Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem (DAA, DAA)

Ključni pojmovi i pojmovi korišteni u članku:

Inhibitor (lat. Inhibere - kašnjenje) - tvar koja usporava ili sprječava tijek bilo koje kemijske reakcije

Polimeraza je enzim čija je glavna biološka funkcija sinteza polimera nukleinske kiseline (DNA i RNA) tijekom replikacije virusa.

Proteaza - enzim koji razgrađuje proteine. Proteaza je neophodna za odvajanje dugog proteinskog lanca u njegove sastavne dijelove u procesu replikacije virusa.

Genom virusa hepatitisa C (HCV, virus hepatitisa C, HCV) uključuje jednolančanu RNA s 9600 nukleotidnih baza. Na 5 'i 3' krajevima HCV RNA nalaze se netranslatirane regije, s približno 340 i 60 baza, koje su važne za vitalnu aktivnost i replikaciju virusne RNA. Geni koji kodiraju strukturne proteine ​​nalaze se u 5 'regiji virusnog genoma, a nestrukturni geni se nalaze u 3' regiji. 5 'regija genoma virusa hepatitisa C kodira tri HCV strukturna proteina: dva proteina ljuske, kodirana s E1 i E2 i C (jezgrom) nukleokapsidnog proteina. 3 'regija genoma kodira NS2, NS3, NS4, NS4A, NS4B, NS5, NS5A i NS5B nestrukturne proteine. Proteini kodirani NS2 i NS4 zonama obavljaju funkciju stanične membrane. NS3 protein je RNA proteaza. Protein sintetiziran NS4A zonom obavlja funkciju stabilizacije. Zona NS5B je RNA polimeraza.

Trajni virološki odgovor (SVR) - RNA virusa hepatitisa C nije otkrivena u krvi 6 mjeseci nakon uzimanja posljednjeg antivirusnog lijeka.

Pojava antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem (DAA, antivirusna izravna djelovanja, DAA) doista je revolucionarna.

Prvi DAA-i koji su prošli kliničke studije i odobreni za uporabu u 2012. su inhibitori proteaze virusa hepatitisa C (HCV), boceprevir (trgovačko ime Victrelos) i telaprevir (trgovački naziv Insivo ili Insivec) trebali bi se koristiti u kombinaciji s pegiliranim interferonom i ribavirinom.

Rezultati kliničkih ispitivanja i iskustva liječenja korištenjem prvih registriranih DAA ukazuju na to da ovi lijekovi mogu značajno smanjiti trajanje liječenja i povećati održivi virološki odgovor (SVR) u bolesnika, povećati stopu oporavka. Njihova uporaba smanjuje nuspojave postojeće terapije.

U travnju 2012. znanstvenici sa Sveučilišta u Frankfurtu izvijestili su o razvoju i provedbi druge faze kliničkog ispitivanja novog liječenja hepatitisa C bez upotrebe interferona.

U ožujku 2013., međunarodni tim stručnjaka iz Kanade i Nizozemske izvijestio je o obećavajućim rezultatima ograničenih ispitivanja Miravirsena, inhibitora miR-122, specifične miRNA jetre, koju virus hepatitisa C treba replicirati.

Novi lijek, nazvan Miravirsen, veže se na mikroRNA-122, sekvestrira ga, posredno ometajući replikaciju virusa. Metoda se može široko koristiti u liječenju mnogih bolesti, budući da mikroRNA, koja regulira aktivnost gena, sudjeluje u razvoju kancerogenih, a ne samo bolesti. Miravirsen je u tijelu pacijenta oko 30 dana, što znači da postoji mogućnost jedne injekcije, što će biti dovoljno za cijeli mjesec.

Sofosbuvir pripada klasi NS5B RNA inhibitora polimeraze, koja suzbija replikaciju virusa hepatitisa C. BMS-986094 je također pripadao ovoj skupini lijekova. Druga faza kliničkih ispitivanja za kompleksnu terapiju hepatitisa C najčešćeg genotipa 1 s novim antivirusnim lijekom sofosbuvir (sofosbuvir) u kombinaciji s ribavirinom bez uporabe pegiliranog interferona alfa pokazala je visoku učinkovitost i sigurnost ovog liječenja u bolesnika sa slabom prognozom bolesti.

Kombinacija lijekova sofosbuvir i ledipasvir (sofosbuvir i ledipasvir) prolazi kroz klinička ispitivanja. Terapija tijekom 24 tjedna već je pokazala 95% (!) Odgovor na liječenje u bolesnika s kroničnim hepatitisom C (odrasli).

Druga studija, koju je financirala farmaceutska tvrtka Boehringer Ingelheim, Njemačka, testira dva eksperimentalna lijeka nazvana faldaprevir i deleobuvir (faldaprevir i delobuvir) protiv hepatitisa C genotipa 1.

Deseci novih lijekova su u razvoju, a neke od njih se trenutno razmatraju za odobrenje od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA). Nakon odobrenja, oni će vrlo brzo postati dostupni pacijentima širom svijeta.

Općenito, svi DAA mogu se klasificirati prema utjecaju na različite faze životnog ciklusa HCV-a:

• Inhibitori HCV proteaze - nazivi lijekova koji završavaju u "-previru" uključuju lijekove koje su razvile različite farmaceutske tvrtke: boceprevir, telaprevir, simeprevir, asunaprevir, danoprevir, falapprevir, sovaprevir, ABT-450 i MK-5172, itd.
• Inhibitori HCV polimeraze - nazivi lijekova koji završavaju u "-buviru" uključuju analoge nukleozida / nukleotida, kao što su sofosbuvir, mericitabin i ALS-2200 (VX-135), kao i nenukleozidne lijekove, kao što su delobuvir, setrobouvir, ABT-072, ABT -333, BMS-791325 i VX-222
• NS5A inhibitori - nazivi lijekova koji završavaju s "-asvir" - uključuju daklatazvir, ledipasvir i ABT-267

Drugi tipovi lijekova koji se trenutno testiraju su Miravirsen, mikro-RNA blokator, kandidat za terapijsko cjepivo za HCV TG4040 i inhibitori ciklofilina.

Faze životnog ciklusa virusa hepatitisa C - ciljevi izloženosti novim antivirusnim lijekovima

Možemo li reći da je jedan razred bolji od ostalih? U svakom razredu postoje bolji ili lošiji lijekovi u smislu snage, stabilnosti i nuspojava. Trenutno su u tijeku kliničke studije koje određuju najbolje režime (režime) korištenja ovih lijekova za različite skupine bolesnika.

Dok neke kombinacije DAA pokazuju vrlo obećavajuće rezultate u kliničkim studijama - problemi ostaju. Uglavnom su povezani s čimbenicima koji dovode do manje izraženog odgovora na terapiju u određenim skupinama bolesnika.

Primjerice, upotreba sofosbuvira u kombinaciji s ribavirinom tijekom 12 tjedana omogućuje postizanje izvrsne razine SVR-a u prethodno liječenih bolesnika s HCV genotipom 2 i fibrozom jetre u početnoj fazi, ali u bolesnika s HCV genotipom 3 i cirozom, ta brojka iznosi samo 19%. Međutim, dodatna 4 tjedna liječenja povećavaju navedeni pokazatelj učinkovitosti na 61%.

Također, sofosbuvir je dosljedno pokazivao rezultate kod žena bolje nego u muškaraca.

Predloženo je da će oblik gena IL28B kod pacijenta, koji utječe na odgovor u terapiji interferonom, također biti važan u slučaju kombinacija DAAs bez interferona.

S obzirom na virusni faktor, dokazano je da je virus s genotipom 2 lakše liječiti nego s genotipom 3, a virus s genotipom 1b je lakši od virusa s genotipom 1a.

Posebna pažnja u liječenju DAA-ima će se dati interakciji između lijekova, posebno za osobe s uznapredovalom fibrozom ili cirozom.

Također postoje značajne zabrinutosti u vezi s mogućim pojavama otpornosti na virus hepatitisa C na nove DAA.

Novo u liječenju hepatitisa C - antivirusni lijekovi izravnog djelovanja

Hepatitis je virusna bolest koja pogađa stanice jetre. Bolest smanjuje funkcionalnost tijela, zamjenjujući normalno tkivo ožiljaka. Možete se zaraziti bolešću bilo gdje: s različitim medicinskim postupcima, uključujući transfuziju krvi, pri tetoviranju ili stvaranju piercinga za piercing. Također, bolest se može prenijeti s majke na dijete tijekom trudnoće. Srećom, hepatitis se može liječiti, osobito ako koristite suvremene antivirusne lijekove izravne akcije (bezinterferonovaya terapija). Koliko je ta tehnika učinkovita i za koga je dostupna?

Koje su razlike s liječenjem interferonom?

Preparati interferona - klasik. Koriste se već neko vrijeme, ali ne pokazuju uvijek visoku učinkovitost. To su relativno jeftina sredstva dostupna gotovo svim ljudima. Nažalost, imaju niz ozbiljnih nuspojava i ne pokazuju uvijek dobru učinkovitost.

Direktni antivirusni lijekovi, prema proizvođačima, trebali bi pokazati gotovo sto posto iscjeljenja od opasne bolesti. Praktična primjena dijelom potvrđuje ovu tvrdnju, ali nije prošlo mnogo vremena otkako su se pojavile. Osobitost bezinterferonovyh droge sada se može nazvati gotovo potpunu sigurnost - nuspojave su rijetke i ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju.

U čemu je bit antivirusnog liječenja hepatitisa?

Virus hepatitisa uništava stanice jetre, što neizbježno dovodi do smrti. Ako se bavite samo tretmanom koji obnavlja oštećeni organ, tada poseban učinak neće doći - virus će nastaviti svoju destruktivnu aktivnost brže od pozitivnog učinka. Antivirusni lijekovi, međutim, zaustavljaju širenje patogena, ometajući njegovu štetnu aktivnost.

Pojedinosti ove terapije određuje isključivo liječnik i ovise o:

• stupanj oštećenja organa;
• vrsta infekcije;
• dob i spol;
• bolesti.

Također, izbor određenih lijekova ovisi o solventnosti osobe. Lijekovi bez interferona su prilično skupi, ne mogu ih svatko priuštiti. U svakom slučaju, izbor određenog oblika terapije ovisi o odluci pacijenta, a liječnik daje preporuke samo na temelju pregleda.

Glavni antivirusni lijekovi izravnog djelovanja

Bit djelovanja lijekova - borba protiv virusa i prevencija ponovnog infekcije jačanjem imunološkog sustava. Štoviše, terapija se ne može provoditi samo na jedan način ili na lijek, potrebno je kompleksan učinak na patogenu patologije. U većini slučajeva, novi antivirusni lijekovi temelje svoje djelovanje na inhibitorima proteaze i polimerazama virusa hepatitisa C i ometaju reprodukciju virusa u tijelu. Alati za interferon uključuju:

1. Sofosbuvir (engleski sofosbuvir) s Daclatasvir (engleski daklatazvir) ili Ledipasvir (engleski ledipasvir) u kompleksu;
2. "Epklusa" (eng. "Epclusa") - kombinacija Sofosbuvir / Velpatasvir (Sofosbuvir / Velpatasvir) - za sve genotipove hepatitisa C;
3. "Asunaprevir" (Asunaprevir, bivši BMS-650032, trgovački naziv u Rusiji i Japanu Sunvepra) i "Daklins" (engleska daklinza, varijanta Daclatasvir) u kompleksu;
4. Vikeyra Pak (Viekira Pak) - u liječenju samo prvog genotipa hepatitisa C;
5. “Simeprevir” (engleski “Simeprevir”, trgovački naziv - “Sovriad®” (engleski “Sovriad”). Koristi se u kombinaciji s Ledipasvir ili Daclatasvir. Prethodno je korištena kombinacija s "Boceprivir" i "Telaprevir".

Ove kombinacije pokazuju pozitivan rezultat u 99% slučajeva, čak i ako se ciroza jetre već počela razvijati. Kombinacija japanski "Sunvepra" (Sunvepra - isti Asunaprevir) i "Daklins" (Daklinza - isti Daclatasvir) daje pozitivan učinak u liječenju 97% pacijenata, a ovaj kompleks je "najbrži" - cijela terapija traje oko 12 tjedana. Međutim, u teškim slučajevima moguće je produžiti tečaj na šest mjeseci.

Vikeyra Pak izjavljuje svoju učinkovitost od 99% za razdoblje liječenja od 12 tjedana. Ako se bolest pogoršava cirozom jetre ili infekcijom HIV-om, ili ako je genotip 1a, vrijeme liječenja može se produžiti na 24 tjedna s uključivanjem u kompleks Ribavirin.

"Simeprevir" pokazuje visoku učinkovitost u liječenju svih genotipova hepatitisa C.

Liječenje Sofosbuvirom u kombinaciji s različitim antivirusnim lijekovima je vrlo popularno.

Čak i ako je dokazano, ali zastarjeli lijekovi nisu uključeni u metodu liječenja, učinkovitost terapije neće pasti niže nego na razinu od 95%, a to je s obzirom na bolesnike s cirozom jetre! Prednosti proizvoda bez interferona su očite:

• manje nuspojava;
• kratkoročna rehabilitacija nakon bolesti;
• kratki tijek liječenja.

Nažalost, antivirusni lijekovi izravno djeluju vrlo su skupi i još nisu dostupni svima. Ali još se droga razvija po nižim cijenama. Osim toga, postoje generički lijekovi iz Indije, Egipta, Bangladeša i drugih, čije su cijene nekoliko puta jeftinije od originalnih lijekova.

Važno je! U procesu liječenja ne može narušiti režim dana, ima puno masti, i piti alkohol. U ovom slučaju, čak i najmoćnija i najdjelotvornija sredstva postat će nemoćna u slučaju hepatitisa.

Zašto je nemoguće upravljati samo s potpornom terapijom?

Bez pomoćnog liječenja hepatitisa ne može. Ako ih zanemarite, učinkovitost skupih lijekova uvelike će se smanjiti, kao i povećati rizik od razvoja komplikacija bolesti, što može čak rezultirati rakom. Ta dodatna sredstva uključuju:

• imunomodulatorni lijekovi koji povećavaju aktivnost tijela u borbi protiv virusa ("Timalin", "Zadaksin", Timogen);
• hepatoprotektori koji štite stanice jetre od uništenja i obnavljaju prethodno zahvaćene (Essentiale, Phosphoglyph, Silimar).

Ako se morate suočiti s autoimunim ili toksičnim hepatitisom, liječnici prepišu "Azathiophenil" i "Prednizolon". U virusnom obliku bolesti, takvi se adjuvansi koriste u rijetkim slučajevima s patologijama imuniteta, tj. Kada tjelesna obrana uzrokuje oštećenje jetre i više od bolesti.

Važno je! Sve lijekove propisuje i liječnik. Prilikom odabira lijekova potrebno je procijeniti opće stanje tijela i karakteristike svakog pacijenta. Kod samo-tretmana to nije moguće.

Nuspojave DAA-a (antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem)

Iako ova sredstva imaju najmanje nuspojava, bilo koje antivirusno liječenje ih može izazvati. Morate se pripremiti za sljedeće:

• nesanica i depresija, popraćeni općom anksioznošću;
• razdražljivost i agresivnost;
• slabost i glavobolje;
• anemija;
• problemi vida, uključujući konjuktivitis;
• tahikardija i poremećaj srčanog ritma;
• probavne smetnje, uključujući proljev, slab apetit i bol u trbuhu.

Ove nuspojave ne predstavljaju izravnu prijetnju životu i zdravlju, one nastaju u prosjeku u jednom slučaju od stotinu, ali mogu donijeti neugodu. Osobito je vjerojatan rizik njihovog pojavljivanja s oštrim prekidom tijeka terapije.

Važno je! Što je tečaj duži, veća je vjerojatnost nuspojava. Ne trebate ih se bojati, ali morate obavijestiti svog liječnika.

kontraindikacije

Lijekovi se ne smiju propisivati ​​djeci mlađoj od 2 godine (u nekim slučajevima i do tri), kao i trudnicama i dojiljama. Osim toga, DAA tečaj je kontraindiciran za osobe koje pate od:

• bolesti bubrega;
• autoimune patologije;
• zatajenje srca;
• depresija.

Ljudima koji su imali srčani udar i transplantaciju organa kao što su srce, bubrezi i želudac također je zabranjeno prolaziti kroz ovu metodu terapije.

Oporavak i prevencija relapsa

Većina relapsa javlja se unutar šest mjeseci nakon završetka liječenja. To je zbog:

• povećan tjelesni napor;
• upotreba alkohola;
• pretjerano izlaganje suncu;
• kršenje prehrane.

Također, hepatitis se vraća s oštrim prekidom tečaja.

Da biste izbjegli neugodne posljedice, trebali biste:

• napustiti oštre, slane i masne;
• uzeti vitaminske komplekse koje propisuje liječnik (moraju uključivati ​​vitamine: B, B2, B6, C, PP);
• jesti više povrća i voća kako bi održali i vratili imunitet.

Osim toga, potrebno je normalizirati cirkulaciju krvi u jetri i ubrzati izlučivanje žuči. Da biste to učinili, trebali biste izvesti terapijsku gimnastiku, koju je razvio i strogo odredio liječnik.

Važno je! Što je manje jučerašnji pacijent uključen u samo-liječenje, to je manja vjerojatnost recidiva. To se posebno odnosi na fizički napor.

Liječenje hepatitisa antivirusnim lijekovima izravnog djelovanja, iako se nedavno pojavilo, već je uspjelo pokazati visok postotak potpunog izlječenja među pacijentima. Ima kontraindikacije i nuspojave, ali u usporedbi s zastarjelim lijekovima, one nisu značajne. Usprkos tako visokoj učinkovitosti, mogući su recidivi u slučaju narušavanja režima oporavka nakon bolesti. Jedini značajan nedostatak tehnike je visoka cijena.

Antivirusni lijekovi za hepatitis C

Antivirusni lijekovi za hepatitis C pomažu u potpunoj uklanjanju bolesti. Mnogo ih je na farmaceutskom tržištu, ali njihova je učinkovitost drugačija. Liječnik će vam reći koje su bolje u određenoj situaciji. Potrebno je razumjeti osnovne principe njihovog prihvaćanja i nuspojave.

Indikacije za uporabu

Antivirusni lijekovi propisani za dijagnostiku hepatitis C laboratorijskih metoda. Da bi se odabrao pravi lijek i doziranje, potrebno je utvrditi stupanj razvoja bolesti, stupanj manifestacije komplikacija. Režim liječenja također mora uzeti u obzir genotip virusa, jer se lijekovi s različitim vrstama patogena razlikuju.

Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem pokazali su visoku učinkovitost u prisutnosti takvih komplikacija hepatitisa C:

• fibroza;
• ciroza;
• povećano virusno opterećenje;
• komplikacije hepatitisa C drugim organima.

Indikacije za propisivanje Ribavirina i interferona su AIDS i onkološke bolesti, ali nije preporučljivo koristiti ih bez izravnih lijekova.

kontraindikacije

Antivirusna terapija ima kontraindikacije. To će biti neučinkovito ako je liječenje uz njihovu pomoć već primijenjeno, ali nije dalo pozitivan rezultat.

Antivirusna terapija za hepatitis C kontraindicirana je u sljedećim kategorijama bolesnika:

trudnoća

• skloni depresiji;
• trudnice;
• alergični na sastojke;
• bolesnika s ishemičnom bolesti;
• bolesnika s tirotoksikozom;
• transplantirani organi;
• bolesnika s autoimunim hepatitisom;
• bolesnika s dijabetesom.

Imunomodulatori su također kontraindicirani u bolesnika s multiplom sklerozom i bronhijalnom astmom.

Kontraindikacije za imenovanje Ribavirina, osim gore navedenog, su problemi sa srcem i bubrezima.

Tijekom liječenja, antivirusni lijekovi trebaju koristiti kontracepciju. Ako je potrebno, liječenje dojilje, dijete se prebacuje na umjetno hranjenje, jer nije poznato da li ti lijekovi prodiru u majčino mlijeko ili ne.

Terapija je neučinkovita ako pacijent koristi alkohol ili droge. Antivirusni lijekovi smiju uzimati ne ranije od 3 mjeseca nakon odbacivanja loših navika. Budući da antivirusna terapija utječe na stanje živčanog sustava, uzrokuje umor, pacijentu je zabranjeno voziti vozila i obavljati poslove koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje.

Oprezno, lijekovi se propisuju za starije osobe, djecu i bolesnike s cirozom. Ne mogu se svi antivirusni lijekovi koristiti za liječenje takvih kategorija pacijenata.

Učinkovitost antivirusnih lijekova za hepatitis C

Suvremeni antivirusni lijekovi mogu izliječiti hepatitis C, čak 1 i 4 genotipa. Istovremeno, oporavak traje manje vremena nego upotreba interferona i ribavirina. Njihovo djelovanje usmjereno je izravno protiv virusnih proteina, što sprječava reprodukciju patogena. To vam omogućuje potpuno uklanjanje virusa iz tijela, tako da je vjerojatnost recidiva smanjena. Kao posljedica primjene ovih lijekova, 90% bolesnika je izliječeno. Prognoza za ovo liječenje je dobra.

Antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa C pokazuju visoki rezultat samo kod složene primjene, s jasnim pridržavanjem shemi. Kombinacija lijekova odabire se uzimajući u obzir genotip virusa i prisutnost popratnih bolesti. Terapija oboljelih od raka i bolesnika s HIV / AIDS-om ima svoje osobine. Posebna shema razvijena je za bolesnike s cirozom.

vrsta

Ljekarnici su razvili nekoliko antivirusnih lijekova. Popis preporučenih lijekova za liječenje hepatitisa C uključuje:

aciklovir

• Interferoni. Lijekovi daju najbolji rezultat kombiniranim liječenjem. Monoterapija je nedjelotvorna i zahtijeva dugo vremena da se pacijent oporavi.
• Inhibitori obrnute transkriptaze. U tu skupinu pripadaju ribavirin i aciklovir. Oni daju manje nuspojava od interferona, često korištenih u kombinaciji.
• Primjena Ribavirina može izliječiti bolesnike s cirozom jetre.
• Imunomodulatori. Njihova učinkovitost je ista kao i kod prethodne skupine lijekova. Ovi lijekovi se propisuju za intoleranciju na ribavirin ili aciklovir.
• Lijekovi izravnog djelovanja. Pokazali su najveću učinkovitost, dodijeljeni su zajedno s drugim antivirusnim sredstvima.
• Hepatoprotectors. Njihova funkcija je popravak jetre. Koriste se u kroničnom tijeku bolesti iu početnim fazama ciroze, pomažući u održavanju funkcije organa.

Neki liječnici su prakticirali postavljanje induktora interferonogeneze, međutim, pozitivan rezultat u kliničkim studijama je rijedak. Bolesnici s prvim genotipom oporavljaju se samo u 10% slučajeva. Ova skupina uključuje: Amixin, Cycloferon. Potonji lijek učinkovitiji je u liječenju hepatitisa C, jer potiče proizvodnju interferona u jetri.

Od suvremenih lijekova izravnog djelovanja za liječenje hepatitisa C koriste se:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Lijek se koristi u svim režimima liječenja hepatitisa C, bez obzira na komplikacije i prisutnost popratnih bolesti. Koristi se u kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima. Za bolesnike s genotipovima 1 i 4 ribavirin je indiciran istovremeno s njim;
• Ledipasvir. Ako koristite ovaj lijek, možete to učiniti bez Ribavirina i Interferona. Lijek pokazuje pozitivan rezultat, čak i ako se drugi načini liječenja nisu poboljšali. To se prakticira s cirozom jetre i HIV infekcijom. Ne preporučuje se pacijentima s genotipovima 2 i 3;
• Daklatasvir. Lijek se koristi za liječenje bolesnika s bilo kojim genotipom virusa. Može se uzimati s Ribavirinom;
• Viropak. Pripravak koji sadrži Ledipasvir i Sofosbuvir. S 1 i 4 genotipa virusa eliminira se uporaba Ribavirina i Interferona. Pacijenti s genotipom 2 Ribavirina lijevo.

Osim opisanih lijekova, još uvijek postoje mnogi generički lijekovi koji imaju sličan sastav. Njihov je trošak mnogo niži od izvornog. Proizvodnja takvih lijekova uglavnom je koncentrirana u Indiji. Terapijski učinak ovih lijekova može biti malo slabiji. Kod komplikacija hepatitisa C, 60–80% bolesnika se oporavi.

Postoje li nuspojave

Prednost antivirusnih lijekova je mali broj nuspojava. Kod liječenja pacijenti se žale na umor, pospanost, glavobolju. Međutim, ove reakcije su manje izražene nego kod uporabe interferona.

Pojava nuspojava često uzrokovana pogrešnom kombinacijom lijekova. Problemi se mogu pojaviti ako se drugi lijekovi uzimaju u isto vrijeme tijekom terapije lijekovima. Kod istovremene primjene Sofosbuvir tableta s Interferonom i Ribavirinom, pacijenti se najčešće žale na probleme s disanjem, kašljanjem, nesanicom, zamagljenim vidom, probavnim problemima, visokom temperaturom, suhom kožom. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje broja trombocita, hemoglobina. Jedna od reakcija na ovu kombinaciju su grčevi, bolovi u leđima. Postoji ozbiljan gubitak težine, dehidracija i astenija. Pacijent ne podnosi jake zvukove i jake mirise.

Ako se koristi Sofosbuvir-Ribavirin, nuspojave su manje izražene. Postoji razdražljivost, umor, pacijenti primjećuju nesanicu i mučninu. Krvni testovi pokazuju povećanu količinu bilirubina i smanjenje hemoglobina.

Da bi se smanjile negativne reakcije antivirusnih lijekova, pacijentu se propisuje dijeta s izuzetkom pržene i masne hrane, kao i alkohola. Nuspojave su pojačane takvim patologijama:

Bolest srca

• probavni problemi;
• oštećenje bubrega;
• prisutnost problema sa srcem i krvnim žilama;
• mentalni poremećaji;
• kronične bolesti dišnog sustava.

Simultani prijem Sofosbuvira s Boceprevirom i Telaprevirom, koji se također koristi za liječenje hepatitisa C, nije dopušten.

Inhibitori reverzne transkriptaze djeluju na koštanu srž i mogu uzrokovati pankreatitis. Kod liječenja takvim lijekovima pacijentovo mentalno stanje se pogoršava, javljaju se problemi sa srcem i štitnjačom. Postoje i slučajevi zatajenja bubrega. Posljedica nekontroliranog prijema može biti srčani zastoj.

Bilo koji antivirusni lijek može izazvati alergijsku reakciju. U slučaju takvog znaka, terapiju s njenom primjenom treba poništiti, zamijenivši je drugim lijekovima.

Razvijeni su mnogi lijekovi za liječenje hepatitisa C. Liječnici ih radije imenuju u kompleksu. Razlikuju se u učinkovitosti i ozbiljnosti negativnih reakcija. Uz pravilan prijem nuspojava ne javlja se ili su blage.

Lijekovi za hepatitis C

Kronični virusni hepatitis C (CVHS) je progresivno, tromo oštećenje jetre koje se javlja s znakovima fibroze. Hitnost problema hepatitisa C u suvremenom svijetu je vrlo visoka: prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), više od 130 milijuna ljudi na planeti pati od ove bolesti.

Neizlječiva bolest?

Dugo vremena, hepatitis C se zvao Hepatitis, niti A niti B. Od 1989. godine, kada je otkriven sam patogen, bolest je izolirana u poseban nozološki oblik i počeli su tražiti lijekove za liječenje. Dugi niz godina HVGS se smatrao neizlječivim. Terapija nespecifičnim antivirusnim lijekovima nije donijela dobre rezultate, ali je izazvala mnoge izražene nuspojave. Farmaceutska industrija nije stajala mirno: sve je više novih lijekova koji su imali bolje rezultate od prethodnih. U skladu s tim, režimi liječenja su se promijenili.

Prva kombinacija protiv CVHS bila je kombinacija interferona i ribavirina. Interferon je proteinska tvar koju proizvode ljudski leukociti za borbu protiv virusa. Ribavirin je imunostimulirajuće sredstvo koje umnožava učinak interferona. Takva kombinacija omogućila je postizanje održivog virološkog odgovora (SVR) na terapiju u trećem dijelu liječenih. Nuspojave interferona bile su tako uočljive za pacijente da je, zajedno s glavnim liječenjem, bilo potrebno liječiti one komplikacije koje su se pojavile u njima.

Nekoliko godina kasnije pojavio se novi interferon, pegiliran, na tržištu lijekova. Bio je učinkovitiji od normalnog, ali je u isto vrijeme uzrokovao minimalnu količinu nuspojava kod pacijenata. Nova kombinacija peginterferona (pegasis, pegintron) i ribavirina postala je učinkovitija od prethodne: SVR se mogao postići u 60-65% liječenih bolesnika. "Peginterferon" je namijenjen subkutanoj primjeni, jer ne pokazuje pravilan učinak u tabletama ili čepićima.

Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem ("Böceprevir", "Telaprevir"), koji su se pojavili nakon pegiliranih interferona, nisu opravdali nade vezane za njih: zajedno s dobrom terapijskom učinkovitošću, izazvale su tako jake nuspojave da je čak bilo potrebno njihovo otkazivanje. Ubrzo su uklonjeni iz proizvodnje i zabranjeni za liječenje.

Novi lijekovi za hepatitis C

Situacija se radikalno promijenila stvaranjem sofosbuvira, specifične antivirusne tvari nove generacije, koja je činila osnovu moderne terapije za hepatitis C. Američka tvrtka Gilead Sciences bila je nositelj novog spoja. U 2014. izdala je izvorni lijek na bazi sofosbuvira - "Sovaldi". Godinu dana kasnije na farmaceutskom tržištu pojavili su se mnogi slični proizvodi (generički lijekovi), proizvedeni pod licencom Gileada u Indiji i Egiptu. Generički lijekovi su mnogo jeftiniji od izvornih, pa se u kombiniranom liječenju hepatitisa C koriste češće. U Rusiji (prema licencnim uvjetima iz Gileada i BMS-a) generici nisu službeno prodani u ljekarnama, ali se mogu kupiti online.

Preparati na bazi Sofosbuvira proizvode se u tabletama od 400 mg aktivne tvari i sadrže 28 komada u jednom pakiranju, što je dovoljno za 4 tjedna liječenja. Sofosbuvir (košta od 6500 rubalja po pakiranju) je vrlo djelotvorna antivirusna tvar, ali glavni nedostatak je nemogućnost uporabe za monoterapiju: virus se brzo "navikne" na aktivnu tvar i prestane reagirati na njega. Stoga je za terapiju odabrana kombinacija dvaju (minimalnih) antivirusnih spojeva s različitim mehanizmima farmakološkog djelovanja.

Odmah nakon stvaranja sofosbuvira, sintetizirani su i drugi slični spojevi: ledipasvir, velpatasvir i daklatazvir. Kliničke studije su otkrile da je kombinacija sofosbuvira i jednog od tih spojeva učinkovita protiv virusa različitih genotipova u 98-100% slučajeva. Visoka učinkovitost kombinacije lijekova omogućila je liječnicima da kažu da je virusni hepatitis C postao izlječiv.

Uzimajući u obzir djelotvornost određene kombinacije lijekova u odnosu na virus određenog genotipa, SZO je razvila i preporučila uporabu najnovijih shema za liječenje CVHG različitih genotipova. Dakle, za hepatitis C prvog i četvrtog genotipa predložena je kombinacija sofosbuvira s ledipasvirom, dok je za drugi - s daclatasvirom, za sve genotipove - s velpatasvirom. Ovisno o tome ima li pacijent istodobnu cirozu jetre ili HIV infekciju, peginterferon i / ili ribavirin mogu se dodati režimu liječenja.

Osim antivirusne terapije, hepatoprotektori (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), enzimi i vitamini uključeni su u program liječenja hepatitisa C. t Hepatoprotektori su korisni za jetru u CVHC-u, jer obnavljaju njegovu strukturu i sprječavaju progresiju fibroze.

Hepatitis C - Sofosbuvir

Sofosbuvir proizvodi tvrtka Gilead pod trgovačkim nazivom "Sovaldi". Sofosbuvir se ne koristi za monoterapiju, stoga se kombinira s drugim antivirusnim tvarima. Ista tvrtka, Gilead, osim Sovaldija, proizvodi kombinirane lijekove na bazi sofosbuvira: Harvoni (s Ledipasvir) i Epcluza (s Velpatasvirom) i Vosev s Voxilaprevirom.

Budući da je proizvođač daclatasvir (“Daclinza”) američka tvrtka BMS, ne postoji kombinirani lijek koji se sastoji od sofosbuvira i daclatasvira. Ovi lijekovi se proizvode i kupuju odvojeno za terapiju.

Cijena jednog tableta izvornog sofosbuvira u SAD-u "počinje" od 1.000 dolara. Takva cijena je velika prepreka za uzimanje moderne ljekovite medicine. Što učiniti pacijentima koji nemaju takav novac za liječenje? Kako ih treba tretirati?

Indijske tablete hepatitisa C

Nije dostupno za ruske pacijente s HVGS-om da kupuju originale (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev i Daklins), pa su ruski liječnici dugo preporučili korištenje licenciranih generičkih lijekova za kombinirano liječenje hepatitisa C. Odgovori pacijenata koji su liječeni analozi lijekova potvrđuju njihovu učinkovitost.

Unatoč nedostatku generičkih lijekova iz Indije u ruskom lancu ljekarni, oni se mogu kupiti izravno iz indijskih ljekarni ili putem posredničkih internetskih stranica. Zbog lojalnih propisa, neregistrirani lijekovi mogu se uvesti u Rusiju za vlastiti tretman. Kada naručujete lijekove na web stranicama iz Indije, morate pažljivo razmotriti izbor pouzdanog dobavljača. Lijekovi za hepatitis C su vrlo popularni, tako da je postotak lažnih proizvoda na internetskom tržištu farmaceutskih proizvoda vrlo visok. Vjerujte samo najpouzdanijim mjestima i platite kupnju - tek nakon isporuke.

Indijski lijekovi za hepatitis C

Indijski analozi lijekova proizvode se u velikim farmaceutskim tvrtkama u zemlji. Najpoznatiji generički brandovi su: Hepcinat, Virso, SovietHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Lijekovi proizvedeni u Indiji cijenjeni su širom svijeta. Kvaliteta i djelotvornost generičkih lijekova za liječenje hepatitisa C, sudeći prema mišljenjima pacijenata i liječnika, nije lošija od one izvornih američkih proizvoda.

Hepatitis C lijekovi iz Egipta

Generičke alate proizvode i egipatske tvrtke. Cijena lijekova-analoga egipatskog podrijetla je nešto niža od indijske. Razlog tome je sustav preferencijalnog oporezivanja farmaceutske industrije u Egiptu. Najpopularniji generički lijekovi Sovaldija su MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

Narodni lijekovi za hepatitis C

Internet je prepun oglašavanja i članaka o tome kako liječiti hepatitis C s najučinkovitijim narodnim lijekovima kod kuće. No, je li moguće vjerovati takvim informacijama? Koliko su popularne metode učinkovite? Da ne bi pao na scammers, ne bi trebali obratiti pozornost na takve informacije. Također nema potrebe vjerovati pohvalnim komentarima: oni su lažni. Ne postoje čudesni stari recepti i načini za liječenje hepatitisa C zauvijek. Biljni lijek se može smatrati samo pomoćnim tretmanom: normalizirati probavu, obnoviti jetru, povećati apetit i raspoloženje.

Izravna antivirusna terapija - nova era u liječenju kroničnog hepatitisa C

Kronični hepatitis C - potpuno izlječiva bolest

Virus hepatitisa C zadržava vodeću poziciju među uzrocima kroničnog hepatitisa i ciroze jetre, kao i primarni karcinom jetre u svijetu, uključujući i Rusiju, koja se nalazi na šestom mjestu po broju bolesnika s kroničnim hepatitisom C. U posljednjih 25 godina postignut je značajan napredak u liječenju kroničnog hepatitisa C. Dokazano je da je virusni hepatitis C, kao posljedica antivirusne terapije, potpuno eliminiran iz ljudskog tijela. To znači da se nakon uspješnog liječenja virus više ne vraća, zbog čega se upala jetre zaustavlja i bolest se potpuno izliječi. Važno je da liječenje u fazi hepatitisa eliminira rizik od ciroze i po život opasnih komplikacija, uključujući rak jetre. U slučajevima eliminacije virusne infekcije u fazi ciroze jetre, rizik od razvoja raka jetre je značajno smanjen, iako nije u potpunosti eliminiran. Stoga, kronični hepatitis C treba liječiti što je prije moguće.

Pripravci interferona-alfa postaju stvar prošlosti...

U posljednjih nekoliko godina, pristupi liječenju kroničnog hepatitisa C značajno su se promijenili, zbog čega je postalo moguće postići najveću moguću učinkovitost.

Podsjetimo da je od 2000. godine nekoliko godina "zlatni standard" bio kombinirana terapija s dva lijeka - pegiliranim interferonom-alfa (injekcije 1 puta tjedno) i ribavirinom (gutanjem u tabletama). Takav tretman omogućio je eliminaciju virusa i liječenje bolesti u 80-90% bolesnika s genotipovima 3 i 2 virusa i oko 50% s genotipom 1. Učinkovitost liječenja uvelike je ovisila ne samo o virusnom genotipu, nego io stadiju fibroze ( liječenje kompenzirane ciroze jetre bilo je nezadovoljavajuće), kao i individualna osjetljivost na interferon-alfa, koja je određena genetičkom studijom polimorfizma gena interleukina 28B. Dakle, ova terapija nije bila dovoljno učinkovita s najčešćim genotipom 1 virusa C u Rusiji, osobito u bolesnika s cirozom jetre, bolesnicima s nepovoljnim genotipom interleukina 28B, kao i bolesnicima s hepatitisom C nakon transplantacije i HIV-om. Osim toga, terapija je bila duga (s genotipom od 1 do 48 tjedana) i bila je povezana s pogoršanjem zdravlja i kvalitete života tijekom razdoblja liječenja. Značajan udio pacijenata nije mogao primiti ovu terapiju zbog prisutnosti drugih bolesti, koje su kontraindikacije za uporabu interferona ili preparata ribavirina, zbog visokog rizika komplikacija tijekom liječenja.

Od 2011, prvi izravni antivirusni lijekovi, inhibitori proteaze C virusa (telaprevir, boceprevir, zatim simeprevir) pojavili su se u Rusiji, a zatim u Rusiji, čija je uporaba s genotipom 1 u kombinaciji s interferonom-alfa i ribavirinom (tzv. "Trostruki"). kombinirana antivirusna terapija), značajno povećala učinkovitost liječenja. Međutim, ova terapija, kao i prije, bila je povezana s rizikom komplikacija tijekom liječenja, osobito u bolesnika s cirozom jetre, u kojima je učinkovitost liječenja značajno niža nego u bolesnika u stadiju hepatitisa.

U posljednjih nekoliko godina u inozemstvu su se pojavili novi lijekovi izravnog antivirusnog djelovanja, koji su utjecali na virus hepatitisa C u različitim fazama njegovog životnog ciklusa i zaustavili njegovu reprodukciju. Kombinacija takvih lijekova može postići visoku učinkovitost (blizu 100%) uz dobru podnošljivost liječenja i smanjiti njezino trajanje. U kliničkim studijama pokazana je visoka učinkovitost brojnih kombinacija koje se sastoje od 2-3 lijeka izravnog antivirusnog djelovanja. Neke od tih kombinacija primjenjive su samo s 1 genotipom virusa, a druge - sa svim genotipovima virusa. Važno je da režimi terapije bez interferona budu vrlo učinkoviti u fazi ciroze. U kombinaciji s lijekovima izravnog antivirusnog djelovanja, propisivanje ribavirina zadržava svoju vrijednost u nekih bolesnika. Pripravci interferona-alfa, koji su donedavno služili kao osnova za antivirusnu terapiju kroničnog hepatitisa C i stvorili najveće probleme tolerancije prema liječenju, postaju stvar prošlosti.

Što je 3D terapija za kronični hepatitis C?

U travnju 2015. u Rusiji je registrirana prva kombinacija izravnih antivirusnih lijekova za neinterferonsku terapiju kroničnog hepatitisa C. Ova kombinacija se sastoji od tri direktna (direktna) djelovanja, stoga je nazvana 3D terapija.

Ovaj režim liječenja indiciran je za bolesnike s kroničnim hepatitisom C, uključujući u fazi kompenzirane ciroze jetre, ali samo za bolesnike s infekcijom virusom hepatitisa C genotipa 1, koji je najčešći u Rusiji.

Kliničke studije koje su uključivale više od 2.000 pacijenata u 25 zemalja svijeta pokazale su učinkovitost od 95-100% u postizanju eliminacije virusa u različitim podskupinama bolesnika. Takva visoka djelotvornost postiže se i sa 1b, i sa "kompleksnijim" genotipom za liječenje 1a, kako u stadiju hepatitisa tako iu stadiju kompenzirane ciroze jetre, kao iu bolesnika kod kojih je prethodno provedena antivirusna terapija koja je sadržavala interferon bila neučinkovita, bolesnika nakon transplantacije jetre i bolesnika s kombiniranom infekcijom s virusom hepatitisa C i HIV-om.

Liječenje je uzimanje 3 tablete ujutro i 1 tableta navečer. Trajanje liječenja je 12 tjedana, s izuzetkom nekih podskupina bolesnika s cirozom jetre, čije se liječenje može produljiti na 24 tjedna. U nekih bolesnika ribavirin se dodaje ovom režimu liječenja.

Ostali režimi terapije interferonom

Do kraja 2015. očekuje se registracija više izravnih antivirusnih preparata. Bit će dostupni drugi režimi terapije bez interferona koji će biti primjenjivi u bolesnika s genotipovima 2 i 3, kao i kod bolesnika s dekompenziranom cirozom jetre.

Postoje li ograničenja i nedostaci korištenja terapije bez interferona?

Stoga se režimi bez interferona za liječenje kroničnog hepatitisa C razlikuju od onih koji sadrže interfernon-alfa režime višom djelotvornošću i sigurnošću, kao i kraćim trajanjem terapije i lakoćom upotrebe.

Uvođenjem režima liječenja bez interferona, značajan broj pacijenata kod kojih je terapija koja sadrži interferon-alfa imala kontraindikacije (bolesnici s različitim autoimunim bolestima, drugom teškom pratećom patologijom) ili imali priliku, ali je bila neučinkovita (ova skupina sadrži "teško" liječenje bolesnika s cirozom jetre).

Primjena režima liječenja bez interferona praktički nema ograničenja, osim u slučajevima nekompatibilnosti lijekova izravnog antivirusnog djelovanja s određenim lijekovima koje pacijent uzima za drugu bolest, ako se ti lijekovi ne mogu zamijeniti ili privremeno otkazati.

Također je važno znati da se neki lijekovi izravnog antivirusnog djelovanja izlučuju uglavnom putem bubrega i mogu imati ograničenja u primjeni u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega, dok drugi mogu biti ograničeni na jetru, što ograničava njihovu primjenu u bolesnika s teškim zatajenjem jetre.

Izbor optimalnog režima liječenja, procjenu interakcija lijekova, kao i određivanje trajanja liječenja, svrsishodnost kombiniranja terapije s ribavirinom određuje hepatolog.

Što je u budućnosti?

U budućnosti, poboljšanje terapije će ići prema smanjenju trajanja liječenja povećanjem snage antivirusnog učinka lijekova, kao i prema stvaranju lijeka koji je podjednako učinkovit za sve genotipove virusa, te razvoja kompozitnih lijekova lakih za uporabu - jedna tableta će sadržavati 2 ili 3 tablete. lijek izravnog djelovanja. Dovoljno je uzeti jednu tabletu dnevno, očito, 6-8 tjedana za potpunu eliminaciju virusa hepatitisa C.

Kronična infekcija virusom hepatitisa C prva je kronična infekcija na svijetu, čije je iskorjenjivanje stvarno moguće ne uz pomoć cjepiva (koje ne postoji) već uz pomoć učinkovitog liječenja.

Antivirusna terapija za hepatitis C i njegove nuspojave

Hepatitis C je jedna od najopasnijih virusnih bolesti. Nemaju svi točnu predodžbu o tome kakva je to bolest i svatko je u opasnosti da ga dobije. S tom bolešću možete živjeti dugi niz godina, čak i bez poznavanja bolesti, a opasnost od bolesti leži u dugom odsustvu simptoma. Kako zaštititi sebe i svoje najmilije od bolesti, kako na vrijeme prepoznati njezine manifestacije i koje mjere treba poduzeti najprije?

Stadij i manifestacija bolesti

U razvoju bolesti slijede sljedeće faze:

1. Period inkubacije (u ovom trenutku bolest ne pokazuje znakove) - traje do pet mjeseci ili više.
2. Stadij latentnih kliničkih manifestacija (prodrom period) traje desetak dana. Pacijent ima letargiju, apatiju, poremećaj spavanja, dispepsiju (mučnina, težina na desnoj strani, proljev).
3. Razdoblje aktivnih manifestacija (traje oko mjesec dana) - boja mokraće postaje tamna, izmet se mijenja, sclera očne jabučice, vidljive sluznice i kožni omotači postaju žuti.
4. Dugotrajna faza (prijelaz u kronični oblik) - jetra je povećana, gusta, preostale vanjske manifestacije nestaju.

Petnaest posto slučajeva ne pretvara bolest u kroničnu varijantu, nego prolazi sama od sebe, bez nanošenja ozbiljne štete tijelu. U drugim slučajevima, hepatitis razvija prvenstveno kronični tip, iako bez specifičnih znakova.

Rijetko se bolest javlja u jasno akutnom obliku. Pojavljuju se karakteristični znakovi: žutica, promjena boje, izmet. Ako se otkrije vrijeme u ovoj fazi, onda je vjerojatnost potpunog oporavka devedeset i pet posto.

Ne možete se osigurati od bolesti, pa se s njom treba odnositi s velikom ozbiljnošću. Ako se nađete u zoni rizika, teško je izbjeći probleme. Cjepiva protiv bolesti još ne postoje.

Uporaba antivirusnih lijekova

Antivirusna terapija za hepatitis je najučinkovitija metoda uklanjanja bolesti i očuvanja funkcionalnih stanica jetre, dok se četrdeset i devedeset pet posto žrtava potpuno oporavi (ovisno o režimu liječenja i tjelesnom odgovoru na antivirusnu terapiju). Povratak bolesti je rijedak.

Simptomatska terapija hepatitisa C imenuje se po potrebi za znakove:

1. Napadi mučnine i poriva za povraćanjem.
2. Gubitak apetita.
3. Bolovi u trbuhu.
4. Boli bol u zglobovima.
5. Kršenje učestalosti i konzistencije stolice.
6. Svijetla žutica.
7. Povećana jetra i slezena.

Simptomi hepatitisa C nisu osobito izraženi tijekom egzacerbacija. Kod prijelaza u kroničnu fazu dobiva se komplikacija kod trećine pacijenata.

Liječnicima diljem svijeta savjetuje se da koriste antivirusne lijekove izravnog djelovanja za liječenje hepatitisa C.

Superiornost ovih lijekova za hepatitis u odnosu na druge lijekove je:

• 95% povjerenja u potpuni oporavak;
• 100 posto sigurnosti;
• lako toleriranje tijela.

Pri korištenju starih sredstava i klasičnih metoda tijekom liječenja, taj postotak liječenja nije postignut.

Vrste droga

Lijekovi za hepatitis C nužno se koriste u liječenju ove bolesti. One smanjuju koncentraciju HCV-a i sprječavaju širenje virusa.

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje hepatitisa:

Interferon je antivirusni i imunomodulatorni lijek, dizajniran da se oslobodi bolesti i popravi oštećene stanice jetre, aktivira zaštitne sile protiv virusa i sprječava njihovo oštećenje tijela. S hepatitisom C bori se s HCV u krvotoku, štiteći stanice jetre.

Lijek "Ribavirin" također je namijenjen borbi protiv virusa. Osim toga, ona djeluje unutar stanica pogođenih HCV-om.

Ne može se koristiti kada:

1. Kardiovaskularna insuficijencija.
2. Teška patologija bubrega.
3. Bolesti živčanog sustava.
4. Infarkt miokarda.
5. Imunološki problemi.

Korištenje lijekova izravnog djelovanja smanjuje vrijeme potrebno za liječenje na tri mjeseca. Jedini nedostatak je visoka cijena. Ali zdravlje se isplati.

Za liječenje stvorene su sheme bazirane na Sofosbuvir, Daclatasvir i Ledipasvir. Povoljniji su od starih Telaprevira i Boceprevira.

Što određuje uspjeh terapije

Povoljan ishod liječenja ovisi o nizu razloga. Glavni je obratiti pozornost na nelagodu u tijelu i pratiti posjet liječniku.

Ako je liječnik ispravno postavio dijagnozu i propisao optimalno liječenje, daljnja učinkovitost terapije ovisi o:

1. Stadij oštećenja stanica jetre.
2. Brzina razmnožavanja HCV.
3. Spol pacijenta (muškog ili ženskog) i dobne kategorije.
4. Genotip HCV.
5. Trajanje bolesti.

Antivirusna terapija za hepatitis je riješena za sve pacijente. Nema kontraindikacija. No, žene se ne mogu tretirati na ovaj način u svim uvjetima trudnoće i djece mlađe od tri godine.

Kako se doziraju antivirusni lijekovi: režim

Pilule su propisane za izravno djelovanje. Glavni zadatak antivirusnih lijekova je ojačati imunološki sustav i zaustaviti daljnju reprodukciju patogena.

Liječiti bolest tradicionalnim antivirusnim lijekovima:

Preparati hepatitisa ispiru se tekućinom pola sata prije jela ili nakon toga. Preporučuje se piti dvije do tri litre tekućine dnevno. Kako uzeti, koliko vremena i u kojim dijelovima, liječnik odlučuje.

• dnevno (kratkodjelujući lijek);
• određeni broj puta tjedno (lijekovi ograničenog trajanja);
• jednom tjedno (produljeno djelovanje).

Hepatolog, uzimajući u obzir rezultate istraživanja, odabire alat. Određuje dozu i režim doziranja. Tečaj antivirusne terapije može trajati godinu dana. Koristite lijekove svaki pojedinačno ili u određenoj kombinaciji.

efikasnost

Ugovor o djelotvornosti lijekova leži u pravom režimu liječenja. To pomaže potpornoj skrbi za hepatitis. Ako bolesnik nema osjetljivost virusa na interferone, treba uzeti Ribaverin sam.

U drugim slučajevima, ribavirin je učinkovit u kombinaciji s interferonima, povećavajući njihove učinke, u drugom stadiju bolesti. Lijek Ribavirin je prikladan za liječenje hepatitisa C u drugoj fazi. Najučinkovitiji je u kombinaciji s interferonima. Hepatitis, koji je postao trajno kroničan, također se liječi.

Povrat bolesti neće biti ako se antivirusna terapija provede u potpunosti.

Koliko traje tečaj

Trajanje liječenja je različito i individualno, ovisno o otkrivenim genotipovima virusa:

• s prvim genotipom, godinu;
• s drugom ili trećom pola godine;
• s četvrtim i petim (za našu zemlju su rijetki) - godinu;
• sa šestim (gotovo se nikad ne susrećemo) - pojedinačno.

Pojmovi i sheme prilagođavaju se tijekom trajanja antivirusne terapije ovisno o rezultatima analiza.

Postoje li nuspojave i kako ih omekšati

Lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave. Kada se uzimaju, ponekad dolazi do alergijske reakcije zbog individualne netolerancije komponenti. Kod liječenja hepatitisa C uzimaju se u obzir nuspojave, pri čemu je zabranjeno primanje fetusa, dojenja i brojnih bolesti.

Kod uzimanja lijekova ponekad se javljaju sljedeće reakcije:

• pogoršanje općeg blagostanja;
• bolovi u glavi i zglobovima;
• gubitak apetita i težinu;
• suha koža i gubitak kose;
• povećanje tjelesne temperature.

Tijelo se prilagođava i prilagođava sredstvima oko trideset dana. Simptomi obično nestaju sami, liječenje nije potrebno.

Ako je potrebno, terapija se ukida na kratko vrijeme. Prilagodba sheme provodi se u slučaju ozbiljnih komplikacija. To uključuje krvarenje i dodatak bakterijskih infekcija. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom liječnika.

Kako bi se olakšao rad jetre i organa probavnog trakta treba slijediti dijetu. Alkohol je strogo kontraindiciran. Za potpuni oporavak to su nužni uvjeti.

Rehabilitacija i prevencija

Kada je tijek HTP-a gotov, poduzmite popravne mjere za zahvaćenu jetru.

Poštujte propisanu dijetu:

• konzervirana hrana je isključena;
• jesti samo niske masnoće, kuhana i blaga jela;
• dimljena hrana je isključena;
• jesti u malim porcijama;
• alkoholna pića su isključena;
• Osim toga, tu su i vitaminski pripravci.

Vježba ne bi trebala biti intenzivna.

Što učiniti kako bi spriječili bolest? Prvi je hitna prevencija. Njezina je zadaća što prije zaštititi od infekcije s povećanim rizikom od dobivanja virusa (primjerice, ako postoji izravan kontakt s zaraznom krvlju). Tijekom mjeseca provedena je terapija lijekovima za hepatitis C posebnim lijekovima. Što točno i u kojem doziranju propisuje liječnik.

Glavne mjere za sprječavanje bolesti:

1. Cijepiti se protiv hepatitisa A i B.
2. Poštivati ​​higijenske norme (ne koristiti tuđe britve i četke za zube).
3. Prilikom posjete zdravstvenoj ustanovi pratite čistoću instrumenata (ako postoji sumnja da je instrument ponovno upotrebljiv i nije steriliziran, potrebno je odustati od postupka).
4. Ista je mjera potrebno i za posjetu salonima za ljepotu i tetovažama.
5. Tijekom spolnog odnosa sa zaraženom osobom koristite zaštitni agens (izbjegavajte neuredne veze).
6. Nemojte koristiti lijekove za ubrizgavanje.

Ako je došlo do infekcije, uzimajte lijekove isključivo na liječnički recept. Inače će se zdravstveno stanje oštro pogoršati, a posljedice će biti tužne.