Znakovi ciroze

Ciroza jetre je ozbiljna bolest koja se ne može liječiti. U samo 3-5 godina može dovesti do potpune disfunkcije jetre i smrti. A kako bi se spriječio razvoj komplikacija na pozadini bolesti i produžio život, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati bolest i započeti liječenje što je prije moguće. A za to trebate znati sve simptome ciroze jetre, o kojima će se sada raspravljati.

Prvi znakovi bolesti

Govoreći o tome kako se manifestira ciroza, treba odmah napomenuti da se u početnoj fazi razvoja ova bolest uopće ne manifestira. Štoviše, čak i klinički i biokemijski test krvi ne pokazuje uvijek neuspjehe u radu ovog organa. I tek kad patološki procesi dostignu određenu fazu, u osobi se pojavljuju prvi simptomi bolesti. A to je svrbež kože.

Pojavljuje se bez ikakvog razloga. Osoba nema niti alergije niti dermatološke bolesti, ništa. Ali svrab je prisutan. U isto vrijeme svaki mjesec postaje jači i jači. Pacijent na tijelu pojavljuje se brojnim ogrebotinama, crvenim žarištima. Svrab se može pojaviti 4-6 mjeseci prije početka drugih znakova bolesti. Njegova pojava uzrokovana je viškom žučnih kiselina u krvi.

U nekim slučajevima razvoj ciroze počinje sljedećim simptomima:

• crvenilo dlanova i lica;
• ponavljajuće prigovaranje, lokalizirano isključivo u desnom hipohondriju (bolni osjećaji se često povećavaju nakon fizičkog napora ili nakon uzimanja teške hrane ili alkohola);
• gorak okus i suha usta (posebno uočeno ujutro nakon buđenja);
• povratni poremećaji stolice i nadutost;
• gubitak apetita i gubitak težine;
• razdražljivost;
• umor.

U pravilu, u početnim stadijima razvoja, ovi znakovi ciroze su blagi, pa pacijenti jednostavno ne obraćaju pozornost na njih. Međutim, u nekim slučajevima primarni simptomi uopće nisu prisutni, a bolest se pojavljuje s akutnim simptomima.

Ostali znakovi bolesti

Govoreći o tome koji su simptomi karakteristični za cirozu jetre, potrebno je istaknuti sljedeće:

• Bol na desnoj strani. Kako se bolest razvija, kapsula jetre se širi, što uzrokuje povećanje boli. Ona se manifestira tipom grčeva. U slučaju popratne hipokinetičke diskinezije, bolni osjećaji postaju još izraženiji, uporniji i praćeni osjećajem težine na desnoj strani.
• Mučnina i povraćanje. Mučnina može često ometati pacijenta. Oni postaju posebno izraženi nakon konzumiranja teške hrane i alkohola. Mučnina je često popraćena povraćanjem. U povraćanje mogu se primijetiti nečistoće krvi, koje ukazuju na pojavu krvarenja iz dilatiranih vena želuca i jednjaka. Žuči također mogu biti prisutni u povraćanju, što ukazuje na uništenje žučnih kanala i zastoj žuči.
• Gubitak težine. U početku se pogoršava apetit osobe. Nakon što je pojeo malu količinu hrane, počeo je osjećati zasićenost. Pacijent počinje jesti sve manje i manje, procesi probave i asimilacije hranjivih tvari su prekinuti, postoji aktivan gubitak težine. U pravilu, kada ciroza dosegne stupanj dekompenzacije, u bolesnika se uočava anoreksija. U pozadini iscrpljenosti pojavljuju se drugi simptomi - slabost, pospanost itd.
• Mišićni ton se smanjuje, javlja se atrofija mišića.
• Mehanička žutica. Pojavljuje se na pozadini smanjenja sposobnosti hepatocita da metaboliziraju bilirubin. U početnim stadijima razvoja ciroze, žutica nije izrazito izražena, zabilježeno je samo blago žućenje bjeloočnice i sluznice. No, s razvojem bolesti i uništavanjem žučnih puteva, žutica postaje izražena i karakterizirana je žutom bojom kože i povećanjem venske mreže.
• Xanthelasma. Ovo stanje karakterizira pojava mrlja s lipidnom komponentom. Lokaliziraju se uglavnom u gornjim kapcima, ali se mogu pojaviti iu drugim dijelovima tijela.
• Bol u zglobovima. U pratnji oteklina, crvenila i drugih znakova bolesti zglobova.
• Uvećana slezena. Ovaj fenomen otkriva palpacija.
• Krvarenja iz nosa. U ranim fazama razvoja bolesti rijetko se javljaju, a zatim promatraju gotovo svaki dan.

Živčani poremećaji

S razvojem ciroze jetre i zatajenja jetre kod pacijenta postoje povrede živčanog sustava. Mogu se pojaviti u ranim i kasnim stadijima bolesti. Ti se poremećaji manifestiraju:

• poremećaj spavanja i nesanica (tijekom dana osoba pati od pospanosti, ne može spavati noću);
• smanjena koncentracija;
• oštećenje pamćenja;
• tremor (tremor) udova;
• apatija i ravnodušnost prema svemu što se događa.

Vanjski znakovi bolesti

Razvoj ciroze također utječe na izgled pacijenta. Prije svega, prekomjerna mršavost zahvaća oko. Također govoreći o tome što su vanjski znakovi karakteristični za ovu bolest, treba naglasiti sljedeće:

• Prstima. Oni se zgusnu i poprimaju oblik bubanj-štapića. Osim toga, dolazi do promjene ploča noktiju. Postaju crvenkaste nijanse.
• Želudac. Na površini trbuha zabilježen je porast u venskoj mreži.
• Teleangiektazija. Karakterizira se pojava vena pauka na gornjem torzu. Uz pogoršanje bolesti i pojavu na pozadini komplikacija pauk vene postaje mnogo više.
• Angioma. To su benigne lezije koje se sastoje od limfnih i krvnih žila. Kod ciroze jetre lokaliziraju se u kutovima očiju i rubu nosa.
• Jezik. Dobiva svijetlu boju i povećava se veličina (zabilježen je njen edem).
• Lice. Kod osobe s cirozom jetre uočava se nezdrava nijansa lica, jagodice postaju izražene, žlijezde slinovnice povećavaju, kapilare se šire.

Kod muškaraca

Osim gore navedenih simptoma, muškarci mogu imati i sljedeće znakove ciroze jetre:

• povećanje grudi;
• atrofija genitalija;
• stidni i aksilarni gubitak kose.

Kod žena

Kod žena se gore navedeni simptomi ciroze dopunjuju:

• alopecija (gubitak kose nije samo na stidnim dlakama, nego i na glavi);
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• osjetljivost na dojke.

Znakovi bolesti ovise o fazi razvoja

Simptomatska slika kod djece i odraslih s razvojem ciroze jetre je ista. Njegov intenzitet i karakter izravno ovise o stupnju razvoja bolesti.

Faza 1

Ovaj stadij ciroze je asimptomatski. Može se otkriti samo laboratorijskim testovima krvi. U ovoj fazi, bilijar, alkoholna i primarna ciroza manifestiraju se samo nedostatkom hepatocita. To se može ispraviti uzimanjem posebnih pripravaka. Liječnici ovu fazu razvoja bolesti nazivaju kompenzacijskom. Ali nažalost, vrlo rijetko se otkriva.

Faza 2

Ovaj stadij razvoja ciroze naziva se subkompenziran i karakterizira značajno smanjenje funkcionalnosti jetre. Pacijent ima promjenu stanja. Počinje se brinuti zbog slabosti, mučnine, svrbeža itd. U laboratorijskoj studiji krvi postoji značajno smanjenje albumina, protrombinski indeks je oko 40.

Faza 3

U ovoj fazi (dekompenzirani) razvoj ciroze jetre uočen je kritični broj funkcionalnih hepatocita. Kao rezultat, zatajenje bubrega počinje aktivno napredovati i simptomi se intenziviraju, što je dopunjeno opstruktivnom žuticom i boli. Najčešće je u ovoj fazi ciroza počinje razvijati komplikacije. Među njima je ascites. Karakterizira ga nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje volumena trbuha. Jetrena koma, peritonitis i sepsa također se mogu razviti. U laboratorijskim ispitivanjima dolazi do kritičnog smanjenja razine albumina i protrombinskog indeksa.

Faza 4

Ovaj stadij ciroze jetre zove se ukupno. Svojim razvojem potpuno je narušena funkcionalnost organa. Osoba počinje trpjeti stalne bolove, koji nisu potpuno eliminirani čak i kada se uzimaju snažni analgetici. Stanje pacijenta postaje kritično i zahtijeva stalan liječnički nadzor.

Smatra se da je ciroza bolest alkoholičara. Ali ovo je daleko od slučaja. Njegov razvoj može se dijagnosticirati i kod odraslog i kod malog djeteta. Da, kod alkoholizma ciroza se razvija češće, jer konstantan učinak etilnog alkohola na tijelo uzrokuje smrt jetrenih stanica. No, osim alkohola, može izazvati i bilijarnu, toksičnu, virusnu, portalnu ili bilo koju drugu vrstu ciroze:

• virusne infekcije (hepatitis A, B, C, vodene kozice, veliki kašalj, varičele itd.);
• autoimune bolesti;
• onkologija;
• trovanje kemikalijama i drogama;
• tromboflebitis;
• zatajenje srca;
• dijabetes melitus;
• poremećeni metabolizam masti, itd.

Uzroci ciroze su različiti. A da biste ih instalirali, morat ćete proći temeljitu dijagnozu. Što se tiče liječenja ove bolesti, ona se provodi uglavnom korištenjem posebnih lijekova i dijetalne terapije.

Teško je reći koliko ljudi može živjeti nakon otkrivanja ciroze jetre, jer sve ovisi o ozbiljnosti i opsegu bolesti, bolesnikovim komplikacijama i njegovoj dobi. No, kako pokazuju statistike, u prosjeku je očekivano trajanje života nakon dijagnoze otprilike 5 godina, ali to je samo podložno pridržavanju svih preporuka liječnika.

Simptomi ciroze u ranoj fazi: prvi simptomi bolesti

Kod ciroze dolazi do smrti jetrenog tkiva, koje se zamjenjuje abnormalnim stanicama. Simptomi bolesti postupno rastu. U ranom stadiju ciroze funkcioniraju mehanizmi kompenzacije, stoga su znakovi patologije još uvijek reverzibilni. Zbog toga je važno na vrijeme primijetiti prve simptome.

Čimbenici rizika za razvoj patologije

Čimbenici rizika uključuju:

• kronični alkoholizam (u žena češće nego u muškaraca);
• hipertireoidizam;
• dijabetes melitus;
• virusni hepatitis C ili B;
• intoksikacija tijela kemikalijama ili drogama;
• kronična kolestaza;
• poremećaji metabolizma;
• kardiovaskularne bolesti;
• hemokromatoza;
• sifilis;
• prekomjerna težina;
• autoimuna patologija.

Prvi znakovi ciroze

Bolest se može razviti dugo vremena - nekoliko mjeseci ili dvije do tri godine. Rani simptomi ciroze jetre su nevidljivi, osobito u prisutnosti komorbiditeta. Prvi stupanj karakterizira sljedeće:

• Faza kompenzacije, kada je razaranje parenhima i krvnih žila još uvijek slabo izraženo.
• Upalni nekrotični proces tek počinje u ranoj fazi.
• Mrtve stanice zamijenjene su vezivnim tkivom. Funkcionalna područja zbog toga počinju raditi u poboljšanom načinu rada.
• Prvi simptomi ciroze jetre nisu specifični. Mogu se uočiti kod drugih bolesti.

Vanjske manifestacije bolesti

Prepoznajte rani stadij vanjskim znakovima. Posebna pozornost posvećuje se stanju kože i noktiju. Već u ranoj fazi pojavljuju se sljedeći simptomi:

• crvenilo kože lica i dlanova;
• blijede horizontalne linije ili pruge na noktima;
• crvenkasta boja vrhova noktiju;
• pojavu na koži angioma - pauk vene;
• ponovljeno oticanje koljena ili gležnjeva;
• povećana venska mreža na trbuhu;
• svijetle boje i povećanje veličine jezika;
• nezdravi ton kože, žutica;
• uvijanje prstiju, uglavnom bezimenog i malog prsta, koje prati svrab i bol;
• svrbež;
• pečati u jetri, što se može otkriti dodirom.

Opći simptomi

Kao i kod drugih somatskih bolesti, razvoj asteničnog sindroma karakterističan je za cirozu jetre. To pokazuju sljedeći simptomi:

• smanjena koncentracija;
• gubitak apetita;
• umor;
• slabost, iscrpljenost;
• opća slabost;
• pospanost danju i nesanica noću;
• bol u desnoj hipohondriji;
• poremećaji stolice, nadutost;
• osjećaj suhoće i gorčine u ustima;
• smanjenje težine.

Savjet 1: Prvi znakovi ciroze

Ciroza jetre karakterizira smanjenje broja stanica jetre i restrukturiranje njegove strukture. To je ireverzibilan proces, pa da bi se liječenje moglo početi provoditi što je prije moguće, morate znati prve simptome bolesti.

• Prvi znakovi ciroze
• Prvi znakovi bolesti jetre
• Koji su znakovi zatajenja jetre?

Savjet 2: Ciroza: simptomi, dijagnoza i liječenje

Ciroza jetre - glavni uzroci i simptomi bolesti

Ciroza se često javlja nakon virusnog, toksičnog ili alergijskog hepatitisa, uslijed kroničnog alkoholizma, kolestaze i uporabe velikog broja lijekova. U medicinskoj praksi ciroza se dijeli na primarnu i sekundarnu, pri čemu je oštećenje jetre samo jedna od mnogih manifestacija u kliničkoj slici bolesti.

Glavni simptomi ciroze jetre su povećani i zadebljani organi, žutica, portalna hipertenzija, splenomegalija. Pacijent osjeća oštru ili tupu bol u desnom hipohondriju. U slučaju povrede i pogrešaka u prehrani, bol se povećava. Također zabrinuti zbog dispepsije, svrbež kože.

Na pregledu, liječnik otkriva vaskularnu telangiektaziju, koja se uglavnom nalazi u gornjem dijelu tijela. U bolesnika s cirozom jezik dobiva grimiznu nijansu i lak, prsti i nožni prsti otečavaju, rast kose u pazuhu i na bradi je poremećen kao rezultat ginekomastije.

Dijagnoza ciroze jetre

Prilikom obavljanja laboratorijskih ispitivanja krvi, anemije, trombocitopenije, hiperbilirubinemije, otkrivena je razina ESR značajno povećana. Bilirubin, urobilin su prisutni u uzorcima mokraće, proteina i sedimenta. Osim toga, propisati rendgenski pregled jetre pomoću magnezija barij sulfata. Kod portalne i mješovite ciroze otkrivene su proširene vene jednjaka. Biopsija uboda, angiografija, kompjutorizirana tomografija, ehografija, laparaskopija - ovi pregledi daju najtočnije rezultate i omogućuju vam najpouzdaniju dijagnozu.

Liječenje ciroze jetre

Kod komplicirane i aktivne dekompenzirane ciroze bolesniku se propisuje stacionarno liječenje. Liječnik preporučuje dijetu br. 5, glukokortikosteroidne hormone, diuretike, antacidne i adstrigentne lijekove, paracentezu. U prisustvu bilijarne ciroze, koja je komplicirana zbog kolangitisa, koristite antibiotike. U slučajevima sekundarne bilijarne ciroze preporučuje se kirurško liječenje kako bi se uklonila opstrukcija žučnih kanala.

Neaktivan oblik ciroze može trajati desetljećima. S prehranom i potpornim liječenjem, pacijent se osjeća zadovoljavajućim. Terminalno razdoblje ciroze neizbježno podrazumijeva jetrenu komu i smrt.

Kako identificirati cirozu: simptome i znakove kod muškaraca i žena

Jetra filtrira krv, neutralizira toksine i štetne produkte metabolizma. Osim toga, tijelo regulira metabolizam masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina. Tipični simptomi ciroze često se javljaju nakon početka uništenja stanica i zamjene aktivnih hepatocita nefunkcionalnim ožiljnim tkivom. To je progresija fibroze kao posljedica kronične upale koja dovodi do ciroze jetre. Razmotrite kako se simptomi pojavljuju i manifestiraju, često izbjegavajući pažnju u ranim fazama.

Specifičnost patologije

"Filter" tijela kao rezultat uništenja normalne strukture više ne može detoksificirati sve toksine, tako da oni ulaze u organe krvlju. Posljedice fibroze jetre - nakupljanje krvi u portalnoj veni i susjednim žilama, proširenih vena jednjaka i želuca. Ovo stanje je opasno unutarnjim krvarenjem, opasnim po život. U ovom slučaju, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, dolazi do zatajenja bubrega. Također s cirozom jetre, postoji velika vjerojatnost razvoja raka ovog organa.

U ICD-10 takvim bolestima dodjeljuje se oznaka "K74 Fibroza i ciroza jetre". Zamjena vezivnog tkiva u jetri obično se događa tijekom nekoliko godina ili desetljeća. Bolest se javlja kronično, najčešće njezin početni stadij prolazi neopaženo. Prvi simptomi su nespecifični i karakteristični za mnoge patologije.

Simptomi kronične upale mogu se pojaviti kada je proces fibroze jetre nepovratan. Postoje žutica, bol u desnom hipohondriju, venski uzorak na trbuhu. Kod kuće, zbog brojnih simptoma, moguće je procijeniti koliko je stvarna opasnost od ciroze jetre (ukratko, ciroza). Za to trebate dobiti ideju o bolesti, promjene u jetri. Upravo procesi u tijelu utječu na prirodu simptoma, vrijeme njihovog pojavljivanja. Također treba obratiti pozornost na čimbenike rizika koji utječu na razvoj patologije.

Ako postoji sumnja na cirozu, pacijent je zakazan za potpuni pregled. Vrlo je važno na vrijeme prepoznati upalni proces i započeti adekvatan tretman. Kako napreduje fibroza, sve je manja vjerojatnost obnove funkcije organa. Ponekad je jedini način da se spasi život pacijenta transplantacija - transplantacija zdrave jetre od donora.

razlozi

U razvijenim zemljama zlouporaba alkohola najčešće dovodi do bolesti već duže vrijeme. Toksini u sastavu alkohola i njegovi proizvodi razgradnje oštećuju stanice jetre. Počinje masna hepatoza - djelomično reverzibilan proces u ranim fazama. Ako nastavite piti alkohol, stanice jetre umiru, razvija se vezivno tkivo. Progresija fibroze dovodi do ciroze.

Sljedeći najčešći uzrok je kronični virusni hepatitis B + D, C. Prvi su u Aziji i Africi. Kod infektivnog hepatitisa upala dovodi do smrti jetrenog tkiva i pojave ožiljaka na njegovom mjestu.

Uzroci ciroze jetre

Razvoj ciroze također može dovesti do:

• autoimuni hepatitis;
• stenoza žučnog kanala;
• kongenitalna fibroza jetre;
• primarna bilijarna ciroza;
• primarni sklerozirajući kolangitis;
• distrofija masne jetre bezalkoholnog porijekla;
• nasljedne metaboličke bolesti (pigmentirana ciroza, Wilsonova bolest);
• šistosomijaza (tropska parazitska bolest);
• zatajenje srca;
• tromboza portalne vene.

Određeni lijekovi, na primjer, metotreksat protiv raka, mogu dovesti do razvoja ciroze. Uzrokuje oštećenje jetrenih stanica i toksičnih tvari: ugljikov tetraklorid, arsen.

Vjerojatnost razvoja fibroze povećava se mnogo puta u slučaju infektivnog hepatitisa C, B D. Rizik infekcije patogenima hepatitisa raste s nezaštićenim spolnim odnosom s često promjenjivim partnerima.

Što se događa s jetrom?

Lokalne upalne reakcije u jetri izazvane su citokinima (proteinskim tvarima) koji osiguravaju međustanične interakcije. Izlučuju ih oštećene stanice kao odgovor na prodor virusa hepatitisa, djelovanje toksina, alkohola i lijekova. Citokini su jedan od elemenata zaštite tkiva i organa. S druge strane, oni su također uključeni u patogenezu fibroze.

Procesi u jetri kod ciroze

Citokini najčešće djeluju na mjestu gdje patogen prodire u organ. Reakcija jetre je povećanje vlaknastih slojeva - vlastitog vezivnog tkiva. Fibroza narušava izvornu strukturu tijela, čineći je grubom i nodularnom. Ožiljci vrše mehanički pritisak na okolne žučne kanale, krvne žile.

Pogoršanje prehrane hepatocita dovodi do nekroze normalnog tkiva jetre.

Žuči se proizvode u jetri, teče kroz kanale u žučnu kesicu. Ta tekućina olakšava razgradnju masti, prenosi toksine i metabolite u crijevo, tako da se potom izlučuju stolicom. Ožiljno tkivo blokira žučnu ekskreciju, procese probave i detoksikaciju toksina povezanih s njim.

Najvažnije funkcije jetre su smanjene:

• manje fibrinogena i protrombina (faktori koagulacije);
• smanjuje se proizvodnja žuči;
• razdvajanje metabolita, toksini se pogoršavaju;
• bilirubin se ne izlučuje iz tijela, nakuplja se u krvi i koži;
• proizvodnja serumskog albumina (transportna proteina) se smanjuje.

Na što ovise simptomi?

Osim toga, fibroza narušava protok krvi, što dovodi do povećanja tlaka u portalnoj veni. Portal hipertenzija, pak, je uzrok hipertenzije u venama želuca, jednjaka i rektuma.

Vrijeme potrebno za razvoj fibroze uvelike ovisi o osnovnoj bolesti. To mogu biti virusni hepatitis C, B, D, masna jetra ili drugi etiološki čimbenici. Obično se ciroza formira polako: u alkoholizmu - u roku od 10-12 godina od zlouporabe alkohola, s virusnim hepatitisom - u 15-25 godina nakon infekcije.

Rano otkrivanje patologije

Početni simptomi su nestabilni, ne ukazuju uvijek na patologiju jetre. Pacijent se osjeća umorno, pospano. Apetit se pogoršava, ali gubitak težine je beznačajan. Pacijenti rijetko odlaze kod liječnika s takvim pritužbama, uzimaju u obzir simptome kao posljedicu preopterećenosti poslom i stresa. Postupno fibrozni čvorovi rastu u jetri i taj proces traje godinama.

Ciroza je lukava: karakteristični simptomi bolesti javljaju se kasno. Prva faza je pre-ciroza ili kompenzacijska. Biokemijske promjene u jetri gotovo nikad se ne pojavljuju. Kada je dio hepatocita oštećen, preostale zdrave stanice rade s dvostrukim opterećenjem. Lakše je zaustaviti razvoj patologije u ovom latentnom razdoblju.

Mogu postojati sljedeće pritužbe:

• trbušne distrakcije pretežno nakon masne hrane;
• suhoća i gorčina u ustima;
• mučnina, povratna bol u trbuhu;
• povećan umor, slabost;
• gubitak apetita, gubitak težine;
• razdražljivost;
• poremećaji spavanja;
• glavobolja.

Mnogi pacijenti ne primjećuju pojavu ciroze, iako se lezije već razvijaju u jetri. U pravilu, karakteristični znakovi počinju se pojavljivati ​​u drugoj fazi bolesti.

Fibroza se ne manifestira dugo vremena, zbog kompenzacijskih sposobnosti jetre. Nakon završetka latentne faze, simptomi se mogu pojaviti neizravno ili izravno ukazujući na oštećenje hepatocita. Znakovi s predloženog popisa ne pojavljuju se u isto vrijeme, pojavljuju se i međusobno se kombiniraju na različite načine.

Popis simptoma koji određuju početak ciroze (memorandum):

• Stalni zamor bez uzroka i smanjene performanse.
• Groznica (obično s virusnim hepatitisom C, B i D).
• Sklonost stvaranju modrica na tijelu.
• Gorak okus u ustima, često ujutro.
• Ozbiljnost ili bol u desnom hipohondriju.
• Mučnina, nadutost, nadutost.
• Labave stolice naizmjenično s konstipacijom.
• Blago žutilo očiju i kože.
• Vaskularne "zvijezde" na tijelu.
• Krvarenje desni, nos.
• Smanjen tonus mišića.
• Povećan abdomen.
• Potamnjenje urina.
• Gubitak apetita
• Poremećaj spavanja
• Oteklina nogu.

Poremećaj jetre dovodi do nakupljanja bilirubina. Ova se tvar obično izlučuje u žuč. Kod hepatitisa i ciroze bilirubin se taloži u koži očiju i kože. U svakodnevnom životu, ovo stanje se naziva žutica. Na početku ciroze, žutilo očiju i kože nije nužno.

Kako odrediti fazu bolesti?

Potpuno prepoznavanje bolesti i njezina ozbiljnost moguće je samo pomoću medicinskih dijagnostičkih metoda. Utvrđivanje pre-cirotičnog stanja kod kuće je problematično. U pred-cirotičnom razdoblju povećava se opterećenje jetrenih stanica. Stoga, pojava nelagode u desnom hipohondriju. Nakon konzumiranja teških masnih namirnica, krastavaca, dimljene hrane, alkohola, bol u gornjem dijelu trbuha boli.

Simptomi se jasnije pojavljuju u fazi subkompenzacije. Tijekom tog razdoblja pacijent je obratio pozornost na probleme s probavom, cirkulacijom krvi i kožom. Za stadij subkompenzacije karakterizira povećana nelagoda u jetri. Pojava paroksizmalne boli nije uvijek povezana s unosom hrane.

Postoji bol u desnom hipohondriju. Ako je nelagodnost bila prije, onda se nelagoda pogoršala. Čak i nakon uzimanja male količine hrane dolazi do težine i osjećaja punoće u želucu, mučnine. Žene prijavljuju nepravilnosti u menstruaciji, muškarci - erektilna disfunkcija.

Simptomi ciroze u drugoj fazi (subkompenzacija):

• vaskularne paučne mreže i zvjezdice na tijelu i rukama;
• smanjenje mišićne mase, snažan gubitak težine;
• edem koljena ili gležnja;
• istaknute vene na površini trbuha;
• žutilo kože i bijelih očiju (žutica);
• povremeno povećanje temperature;
• bolne pukotine u usnama (cheilitis);
• osvjetljavanje tamne mokraće i stolice;
• brazde i bijele mrlje na noktima;
• krvarenje desni;
• "Lakirane" usne;
• crvenilo dlanova;
• povećanje abdomena;
• modrice (ekhimoza);
• stanjivanje kože;
• jako svrab;
• kratak dah.

Fibroza napreduje, povećava se stiskanje krvnih žila jetre, ometa protok krvi i opskrba kisikom. Povećava se bol u desnom hipohondriju, koji se često kombinira s nelagodom u gušterači. Apsorpcija masti i vitamina topivih u mastima se pogoršava, pa je stolica mekana, masna. Karakterizira ga žuta boja kože, tamna mokraća.

Specifičan znak je povećana jetrena - hepatomegalija. Konzistencija tijela postaje relativno tvrda. U 75% slučajeva uočena je splenomegalija - povećana slezena. Tijelo je jače na lijevoj strani ispod donjih rebara za 2-3 cm.

Treća faza je dekompenzacija. Stupanj dekompenzacije karakterizira kritična priroda simptoma. Bol u desnom hipohondriju postaje nepodnošljiva. Uklonite napad sami, bez medicinske pomoći je nemoguće. Pacijent ne može bez trajne anestezije. Razvija se hepatična encefalopatija.

Toksini ulaze u mozak i inficiraju živčane stanice. Velika količina tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini i pojavljuje se ascites.

Za četvrtu fazu bolesti karakterizira pogoršanje svih znakova. Potpuna nekroza jetrenog tkiva u tom razdoblju ne može se zaustaviti. Liječnici propisuju moćne lijekove koji ublažavaju stanje pacijenta. Prikaz preostalog vremena prije smrti traje mjesecima. Četvrta faza ciroze je terminalna. Bolesniku je potrebna transplantacija jetre.

Neke značajke manifestacije ciroze

Ciroza jetre je 2 puta češća kod muškaraca starijih od 40 godina u usporedbi sa ženama. Uništenje strukture tijela popraćeno je kršenjem procesa korištenja ženskih spolnih hormona - estrogena (u muškom tijelu se također proizvode).

Kompleks zajedničkih simptoma ciroze u muškaraca nadopunjuje sljedeće promjene:

• razvoj dojki (ginekomastija);
• gubitak kose na trbuhu i pazuhu;
• atrofija testisa;
• smanjenje potencije.

Ciroza u žena popraćena je nepravilnom menstruacijom ili prestankom menstruacije. U tijelu slabijeg spola manje faktora za odlaganje alkohola. Stoga, kod žena, faze ciroze imaju veću vjerojatnost da se pojave na pozadini dugotrajne zlouporabe alkohola. U ovom slučaju svi su simptomi izraženiji. Žene su, u usporedbi s muškarcima, podložnije primarnoj bilijarnoj cirozi. Bolest je češća u dobnoj skupini od 35 do 70 godina.

Oštećenje jetre i slezene dovodi do brojnih posljedica za pojedine organe i cijelo tijelo. Tipične komplikacije ciroze:

• Hepatična encefalopatija (gubitak funkcije mozga zbog nakupljanja otrovnih tvari).
• Portalna hipertenzija (visoki krvni tlak u veni koja dovodi krv iz crijeva u jetru).

Plućna embolija (blokiranje plućne arterije krvnim ugruškom).

Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Hepatocelularni karcinom (rak jetre).

Akutno zatajenje jetre.

Duboka venska tromboza.

Zatajenje bubrega.

Proširene vene jednjaka uslijed portalne hipertenzije i krvarenja iz proširenih vena.

Bakterijski peritonitis.

Osteoporoza.

Anemija.

Ciroza je ozbiljna bolest, ali je teško predvidjeti koliko je godina pacijentu dopušteno živjeti. Prognoza ovisi o uzroku, fazi procesa, prirodi komplikacija i djelotvornosti liječenja. Već izmijenjeno tkivo jetre se ne regenerira. Možete samo zaustaviti daljnje širenje fibroze.

Svaki drugi pacijent koji razvije prvu fazu ciroze ima šansu da se potpuno oporavi, ali to se događa samo u polovici slučajeva, što je posljedica nedostatka loše odabrane terapije.

Kod progresivne fibroze pacijent umire u sljedećih pet godina. Život bolesnika s dekompenziranom cirozom je oko 3 godine. Najčešći uzroci smrti: akutno zatajenje jetre, unutarnje krvarenje, rak jetre.

Potvrda odabira dijagnoze i liječenja

U liječničkoj anamnezi pacijenta posebno su važne informacije o mogućoj infekciji virusom hepatitisa, konzumaciji alkohola i putovanjima u inozemstvo. Za dijagnosticiranje ciroze jetre, specijalist provodi fizički pregled: palpira jetru i slezenu, trbuh kako bi se utvrdilo je li tekućina u trbušnoj šupljini. Također, liječnik primjećuje i druge znakove ciroze: žutu, paučinu venu na koži, crvenilo dlanova.

• Određivanje antitijela na viruse hepatitisa.
• Opći test krvi.
• Analiza mokraće.
• Coprogram.
• Biokemijska analiza krvi.
• Ultrazvuk abdominalnih organa.
• Ispitivanje ascitne tekućine.
• Kompjutorska tomografija (ako je potrebno).
• Biopsija jetre s histološkim ispitivanjem uzorka tkiva pod mikroskopom.

Kod hepatitisa i ciroze, zabilježene su povišene koncentracije jetrenih enzima, bilirubina. Laboratorijski testovi omogućuju identificiranje hipersplenizma i anemije, leukopenije i trombocitopenije kako bi se smanjio broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, trombocita. Stručni liječnički pregled i laboratorijska i instrumentalna dijagnostika pomoći će u utvrđivanju stupnja patologije jetre.

Terapija uključuje liječenje uzročnika bolesti kao što je virusni hepatitis ili alkoholizam. Kod kroničnog hepatitisa propisuju se kortikosteroidi i antivirusna sredstva. Zahvaljujući tom pristupu, moguće je zaustaviti fibrozu u pred-cirotičnom stadiju i spriječiti daljnje oštećenje jetre.

S kompenziranom cirozom, prosječne vježbe i fizikalna terapija nisu kontraindicirane. U kasnijim fazama bolesti ograničiti fizičku aktivnost. Potrebno je smanjiti sadržaj natrija u prehrani, slijediti strogu dijetu.

Pacijenti s dijagnozom ciroze u fazi subkompenzacije i dekompenzacije propisani su antipruritičari, lijekovi za nesanicu i multivitamini. Hepatoprotektori se koriste za zaštitu stanica jetre (esencijalni fosfolipidi). Vrste lijekova: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pacijentu se propisuju liotropni lijekovi: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Postoji niz biljnih pripravaka: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Glavni sastojci takvih alata su ekstrakti čičkastog pjegava, sjemenke artičoka, breza, stolisnik.

Propisuje se ursodeoksiholna kiselina. To je sintetički analog žuči, koji se nalazi u preparatima Ursonan, Exhol, Ursodex. Da biste ublažili simptome ciroze, možete uzeti anti-emetik, Reglan, stimulator pokretljivosti, Motilium. Antihistaminici Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin pomažu kod svrbeža. Za nesanicu - Tenoten.

Lijekovi će biti potrebni za obnovu prevencije i liječenje mogućih komplikacija - ascites, proširene vene jednjaka. U slučaju krvarenja koriste se beta-blokatori. U četvrtoj fazi ciroze potrebna je transplantacija jetre. Transplantacija je komplicirana potrebom za traženjem donatora, složenošću i visokom cijenom operacije.

Iskustvo pacijenta

U specijaliziranim forumima pacijenti, kao i njihovi rođaci, raspravljaju o problemu implicitne manifestacije simptoma u prve dvije faze ciroze. Mnogi pacijenti i njihove obitelji potvrđuju da je to najčešće posljedica nepažnje prema njihovom tijelu. Često se pacijenti liječe kada se na licu pojavljuju vaskularne "zvijezde", a trbuh se povećava.

Kronično oboljenje jetre razvija se uglavnom u pozadini virusnog hepatitisa ili alkoholizma ili kombinacije dva etiološka čimbenika. Rijetko, uzroci su autoimuni procesi u tijelu, toksična oštećenja, trovanje lijekovima.

Bol u cirozi ne pojavljuje se odmah, kao drugi znakovi. Početni stadij je često asimptomatski. S razvojem ciroze potrebno je ukloniti uzrok bolesti, na primjer, potpuno se odreći alkohola ili liječiti virusni hepatitis.

Terapija uključuje uz uporabu lijekova i fizioterapiju. Vrlo je važno slijediti dijetu bogatu proteinima i vitaminima, ograničiti unos masne hrane, izbjegavati alkohol.

Prevencija ciroze je pravodobna prevencija stanja koja dovode do fibroze jetre. Potrebno je cijepiti protiv virusnog hepatitisa, kako bi se izbjeglo izlaganje toksičnim tvarima, ne uzimati lijekove bez liječničkog recepta. Mogu se koristiti fitopreparati i biljni pripravci koji podržavaju funkciju jetre.

Koji su glavni simptomi ciroze jetre?

Raznolikost znakova ciroze je zbog raznih uzroka ciroze jetre, stadija bolesti, razine njegove aktivnosti, prisutnosti patologije drugih organa. Zahtijeva posebno znanje, iskustvo i vještine za razlikovanje simptoma.

Međutim, pažnja na sebe i zdravlje, otkrivanje prvih alarmantnih manifestacija, pomoći će im u prepoznavanju u vremenu i spriječiti širenje bolesti. Kvalitetna pomoć liječnika pomoći će u spašavanju života i jačanju zdravlja osobe.

Simptomi ciroze

Ciroza jetre je posljedica dugog destruktivnog mehanizma, a zamjena zdravog jetrenog tkiva gustim vlaknastim tkivom ima mnogo uzroka. Dugo se vrijeme ne očituje.

Odstupanja u testovima mogu se slučajno otkriti tijekom rutinskog pregleda ili tijekom liječničkog pregleda.

U objašnjavanju uzroka ciroze, važno je uzeti u obzir sljedeće:

• Životni stil osobe.
• Profesija (produljeni kontakt s industrijskim otrovima, kada se radi u poljoprivredi, kontakt s infekcijom - ehinokokoza, leptospiroza).
• Prehrambene ovisnosti i navike, vegetarijanstvo, post.
• Pretjerana konzumacija alkohola izravno dovodi do stvaranja ciroze.
• Uzimanje lijekova s ​​toksičnim učinkom na jetru.
• Dijagnoza patologije jetre u uskih članova obitelji.
• Epidemiološka povijest ima za cilj uspostaviti kontakt s bolesnicima s virusnim hepatitisom, bilo da je riječ o transfuziji krvnih pripravaka, operacijama, putovanju stomatologu, injekcijama, hemodijalizi, uzimanju lijekova, drugim intervencijama s oštećenjem kože, nezaštićenim seksom. Odlazak na teritorij je epidemiološki nepovoljan.
• Pojašnjenje prisutnosti bolesti iz drugih organa i sustava.

Simptomi nespecifične pojavljuju se u većini poznatih bolesti i očito ne možemo ukazati na dotično tijelo. Kod ciroze se ti simptomi javljaju u početku bolesti. To uključuje:

• Dispeptički simptomi u obliku plina, povraćanje, težina na desnoj strani, konstipacija, nadutost, nelagodnost u trbuhu, nedostatak apetita.
• Vegetativni i astenični sindromi pojavljuju se s niskom radnom sposobnošću, visokim umorom, nemotiviranom slabošću.
• Neuropsihijatrijski poremećaji debitiraju u obliku poremećaja spavanja i raspoloženja, poremećaja pamćenja, poremećaja u ponašanju.
• Gubitak težine, ponekad dolazi do iscrpljenosti.

Specifični simptomi, prema njima, sugeriraju mogućnost ciroze jetre.

1. Hepatomegalija je povećanje veličine jetre zbog formiranja regenerativnih čvorova i zamjene tkiva fibrozom. Prije svega, povećava se na račun desnog režnja, a zatim na račun lijeve. U posljednjem stadiju ciroze dolazi do smanjenja volumena jetre zbog njegovog zgušnjavanja.

1. Splenomegalija je povećanje veličine slezene zbog stagnacije venske krvi, hiperplazije retikulohistiocitnog tkiva slezene, rasta fibroretikularnog tkiva, stvaranja arteriovenskih šantova. Osjeća se teška na lijevoj strani i prisutnost boli na lijevoj strani.

1. Žutica s cirozom jetre napreduje s razgradnjom metabolizma bilirubina i njegovim prekomjernim nakupljanjem u krvi. Boja varira od šafran žute, limun žute do maslinasto zelene. Primarna bilijarna ciroza je autoimuna razgradnja stanica jetre, koja izaziva bojenje kože i sluznice.

1. Pruritus svrab je posljedica žutice i kolestaze, uzrok je nakupljanje sastojaka žuči i uzrokuju svrbež.

1. Sindrom kolestaze često se nalazi u bilijarnoj cirozi, povezan je s povredom žuči. Prekomjerno se nakuplja u jetri, teško je izlučiti. Pojavljuje se svrbež kože.

1. Hemoragijski sindrom ili krvarenje rezultat je pada broja trombocita u krvi i pogoršanja zgrušavanja krvi. Krvarenja, modrice na koži, nazalno, gingivalno, uterino i drugo krvarenje.

1. Anemija. Kada vensko krvarenje razvija anemiju nedostatka željeza. Hemolitička anemija kao posljedica smrti crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Megaloblastičnoj, hiperkromnoj anemiji dijagnosticira se nedostatak vitamina B12 i folne kiseline.

1. Ozbiljnost na desnoj strani ili tupa bol, svojstvena značajnom povećanju veličine jetre, zbog istezanja glyson kapsule. Samo je tkivo jetre lišeno receptora za bol, pa se bol u bočnom dijelu ne pojavljuje. Bol može nastati kada su susjedni organi uključeni u proces.

1. Vanjske manifestacije ciroze jetre: povećan vaskularni uzorak ili telangiektazija - na gornjoj polovici tijela, palmarni eritem. "Glava meduze" - to su proširene anastomoze - vene u trbuhu. Metabolizam masti oponaša pojavu ksantoma i ksantelaza na koži.

1. Porast temperature zabilježen je tijekom pogoršanja procesa ili tijekom aktivnog stadija bolesti. Odražava smrt jetrenih stanica. Povezano s prisutnošću aktivnih otpadnih produkata bakterija koje jetra ne može neutralizirati. Temperatura se ne može srušiti, ona se smanjuje poboljšanjem jetre.

Simptomi drugih organa

1. Kronični gastritis. Česti "satelit" ciroze. Otkriveno prodiranjem štetnih tvari na sluznicu želuca. Prigovori na tupu bol u epigastričnom području, povećavaju se s jedenjem, gubitkom apetita, mučninom.

1. Ulcerozni elementi želuca i dvanaesnika javljaju se slučajno, nemaju tipičan bolni sindrom.

1. Karakteriziran je "jezikom jetre" ili "lakiranim jezikom maline".

1. Oštećenje gušterače je posljedica bliske anatomske povezanosti s jetrom. Zabrinuti zbog prisutnosti masti u stolici, slabosti, povećane glukoze u krvi, gubitka težine.

1. Povreda procesa apsorpcije u crijevima, prekomjerni rast štetnih mikroorganizama, ograničenje žučnih proizvoda. Prigovori na bol duž crijeva, tutnjava u trbuh, nadutost duž crijeva, gubitak težine.

1. Smetnje u endokrinoj sferi, kod muškaraca, javljaju se kao aktivni rast mliječnih žlijezda, atrofija testisa, smanjenje libida i potencije, smanjenje rasta kose na bradi i u aksilarnoj regiji. Kod žena se manifestira neuspjehom menstruacije, neplodnošću. Promjena funkcije nadbubrežnih žlijezda odgovorna je za formiranje ascitesa.

1. Otapanje središnjeg živčanog sustava. U njima dominira pospanost tijekom dana, noću - nesanica, parestezije, karakterističan tremor prstiju, grčevi u nogama. Prisutni su vegetativni poremećaji kao što su: crvenilo kože, ubrzan rad srca, znojenje. Funkcija memorije postupno se smanjuje. Postoje poteškoće u funkciji mišljenja.

1. Dupuytrenova kontraktura je skraćivanje fleksorne tetive prstiju.

Simptomi komplikacija ciroze

1. Proširene vene (jednjak, želudac i crijeva) česte su komplikacije ciroze. Prijeti opasnost od krvarenja koje može predvidjeti smrtnu opasnost. Ono što je važno je oštećenje sustava zgrušavanja krvi i prisutnost gastropatije.
2. Refluks - ezofagitis nastaje povećanjem tlaka u trbušnoj šupljini s ascitesom. Izražava se regurgitacijom, podrigivanjem zrakom, žgaravicom. Prati ga neuspjeh gornjeg sfinktera trbuha. U želucu dolazi do prolapsa proširenih vena jednjaka i njihove traumatizacije, što je opasno pojava krvarenja.
3. Ascites s cirozom jetre je nakupljanje slobodne tekućine u trbuhu. Veličina abdomena postepeno raste sve do stresnog ascitesa, u kojem se izvodi laparocneza, kako bi se tekućina evakuirala.
4. Simptomi portalne hipertenzije - kompleks simptoma koji se javljaju u ishodu poremećaja protoka krvi i povećanju tlaka u portalnoj veni. Uključuje proširene vene jednjaka, splenomegaliju, ascites, jetrenu encefalopatiju.
5. Znakovi jetrene encefalopatije su mentalni poremećaj, sa stupefakcijom, dezorganizacijom ličnosti i poremećajem u ponašanju. Akutni znakovi encefalopatije, uz pravodobno liječenje, mogu se obnoviti, a kronični znakovi mogu napredovati. U uznapredovalim slučajevima, koma će uslijediti i dovesti do smrti.
6. Infektivne komplikacije predstavljaju sepsa, iznenadni bakterijski peritonitis, upala pluća.
7. Prisutnost hepatorenalnog sindroma govori o uključivanju bubrega u proces. Specifični razvoj zatajenja bubrega, odstupanja u analizama nisu ranije zabilježena.

Opći test krvi. U početnim slučajevima i tijekom latentnog razdoblja nema odstupanja u testu krvi. Kod pogoršanja ciroze, smanjenja eritrocita i trombocita uočava se povećanje ESR-a. U teškim situacijama u nastanku komplikacija zabilježen je porast leukocita, a kod nekih leukopenija.

Biokemijska analiza krvi. Najčešći porast broja AST, ALT, alkalne fosfataze, GGT, razine bilirubina, hipoalbuminemije je precijenjen i razvija se disproteinemija. Otkrivene su promjene u koagulogramu. Povećava se razina glukoze u krvi, što smanjuje kolesterol.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Pruža mogućnost razumijevanja veličine slezene, jetre i drugih organa, procjene gustoće i strukture organa, veličine žučnih putova, te razjašnjavanja prisutnosti i količine tekućine. Dopplerni način omogućuje razumijevanje stanja portalnih žila i njihove propusnosti. U dinamici se omogućuje kontrolni postupak.

Kompjutorizirana tomografija omogućuje procjenu strukture i veličine jetre, prisutnost ascitesa, kao i procjenu kolaterala s kontrastom i utvrđivanje znakova portalne hipertenzije.

Magnetska rezonancija nudi točnije informacije o strukturi jetre i okolnih organa i tkiva. Pomaže u procjeni stanja žučnih putova, kolateralnih žila.

Perkutana transhepatična holangiografija. Pomaže u pronalaženju opstrukcijskih opstrukcija.

Radionuklidno skeniranje jetre Tc 99m pomaže u potvrđivanju ciroze, na što ukazuje njezina neravnomjerna raspodjela. Ova metoda se danas rijetko koristi.

Biopsija jetre i morfološka potvrda. Biopsija može biti viđenje i punkcija. Snimanje se provodi tijekom laparoskopije ili laparotomije, stoga je traumatski postupak u rutinskoj praksi ograničen. Probijanje se vrši kroz kožu, pod kontrolom ultrazvuka, ima svoje indikacije i rizike, manje informativne, jer daje lažno negativne rezultate.

Angiografija žila omogućuje procjenu kolaterala, istraživanje krvnih žila. Nanesite na tanke indikacije za kirurško liječenje.

Kako bi se pojasnila etiologija, pomoći će u određivanju markera. Kod alkoholne ciroze nema tipičnih markera, ali postoji povezanost s čestim unosom alkohola. Povećanje broja aminotransferaza, GGT, ALP, triglicerida, mokraćne kiseline, transferina s nedostatkom ugljikohidrata vidi se u biokemiji krvi.

Značajke simptoma primarne bilijarne ciroze. Tipičan početak pruritusa, postupno, zatim pojavljuje se žutica, dolazi do porasta alkalne fosfataze, nepovezane s razinom bilirubina. Rast IgM, porast mitohondrijskih antitijela dolazi na vidjelo.

Značajke simptoma u razvoju sekundarne bilijarne ciroze. Tipični su simptomi ciroze, a nužna je potraga za bolešću koja izaziva razvoj ciroze.

U virusnoj varijanti dominiraju serološki markeri HBV i HCV.

Kod autoimune ciroze laboratorijski biljezi su anti-glatki mišići i antinuklearni anti-mišići.

pogled

Odlučujući faktor u određivanju prognoze je određivanje etiologije, očuvanje funkcije jetre, stvaranje komplikacija. U suvremenoj medicini poboljšavaju se metode liječenja, pojavljuju se nove i dijagnostika ne stoji na mjestu, što utječe na prognozu.

Sastoji se od uklanjanja neželjenih učinaka etioloških čimbenika, rane dijagnoze, ranog liječenja bolesti jetre i bolesti bilijarnog trakta, te prevencije komplikacija. Prevencija ponovnog izlaganja jetre alkoholu, hepatotoksičnim tvarima, virusima.

Ciroza jetre - Simptomi, prvi znakovi, liječenje, uzroci, prehrana i faze ciroze

Ciroza jetre - opsežno oštećenje organa, u kojem dolazi do smrti tkiva i njihove postupne zamjene vlaknastim vlaknima. Kao rezultat zamjene nastaju čvorovi različitih veličina, koji drastično mijenjaju strukturu jetre. Rezultat je postupno smanjenje funkcionalnosti tijela do potpunog gubitka učinkovitosti.

Koja je bolest, uzroci i prvi znakovi, koje su moguće posljedice za cirozu i što je propisano kao tretman za odrasle pacijente - u članku ćemo detaljno razmotriti.

Što je ciroza jetre

Ciroza jetre je patološko stanje jetre, što je posljedica poremećaja cirkulacije krvi u sustavu jetrenih krvnih žila i disfunkcije žučnih putova, koji se obično javlja u pozadini kroničnog hepatitisa i karakterizira ga potpuno narušavanje arhitektoničnosti parenhima jetre.

Unutar jetre nalazi se zdjelica, koja po izgledu podsjeća na saće koje okružuju krvne žile i odvojene su vezivnim tkivom. U slučaju ciroze, umjesto lobule nastaje vlaknasto tkivo, a razdjelnici ostaju na mjestu.

Ciroza se razlikuje po veličini čvorišta na malom čvoru (mnogi čvorići do 3 mm u promjeru) i velikom čvoru (čvorovi prelaze 3 mm). Promjene u strukturi organa, za razliku od hepatitisa, su nepovratne, tako da je ciroza jetre neizlječiva bolest.

Jetra je najveće željezo u tijelu probavnog i unutarnjeg izlučivanja.

Najvažnije funkcije jetre:

1. Neutralizacija i odlaganje štetnih tvari koje ulaze u tijelo iz vanjskog okruženja i formiraju se u procesu života.
2. Izgradnja proteina, masti i ugljikohidrata koji se koriste za stvaranje novih tkiva i zamjena stanica koje su iscrpile svoje resurse.
3. Nastajanje žuči uključeno u obradu i cijepanje masa hrane.
4. Reguliranje reoloških svojstava krvi sintetiziranjem dijela koagulacijskih faktora u njemu.
5. Održavanje ravnoteže metabolizma proteina, ugljikohidrata i masti kroz sintezu albumina, stvaranje dodatnih rezervi (glikogen).

Prema istraživanju:

• 60% bolesnika ima izražene simptome,
• u 20% bolesnika s cirozom jetre javlja se latentno i detektira se slučajno tijekom pregleda za bilo koju drugu bolest,
• u 20% bolesnika dijagnoza ciroze se utvrđuje tek nakon smrti.

klasifikacija

Tempo razvoja bolesti nije isti. Ovisno o klasifikaciji patologije, struktura režnjeva organa može se uništiti u ranoj ili kasnoj fazi.

Na temelju razloga, s obzirom na učinke kojih se razvila ciroza jetre, određuju se sljedeće mogućnosti:

• infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije bilijarnog trakta, bolesti jetre parazitske skale);
• otrovne, cirozne, toksične i alergijske (hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
• bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis);
• cirkulatorni (koji nastaju na pozadini kronične kongenije vena);
• metabolička alimentarna ciroza (nedostatak vitamina, proteina, ciroza akumulacije koja je posljedica nasljednih poremećaja metabolizma);
• kriptogeni.

Biliarna ciroza

Upalni proces odvija se u intrahepatičnim žučnim sustavima, što dovodi do zastoja žuči. U tom je stanju moguća infekcija - enterokoki, Escherichia coli, streptokoki ili stafilokoki.

U bilijarnoj cirozi ne otkrivaju se patološke promjene u strukturi tkiva organa, a vezivno tkivo počinje se formirati samo oko upaljenih intrahepatičnih kanala - tako se gubljenje jetre i izumiranje njegove funkcije mogu dijagnosticirati već u vrlo kasnim stadijima bolesti.

Ciroza portala

Najčešći oblik bolesti, koji karakterizira oštećenje jetrenog tkiva i smrt hepatocita. Do promjena dolazi zbog pothranjenosti i zlouporabe alkohola. U 20% portalne ciroze jetre može uzrokovati Botkinovu bolest.

Prvo, pacijent se žali na poremećaje probavnog trakta. Tada se razvijaju vanjski znakovi bolesti: žutilo kože, pojava paučinih vena na licu. Posljednji stadij karakterizira razvoj ascitesa (trbušne vodenice).

uzroci

Bolest je široko rasprostranjena i na šestom je mjestu uzrok smrti u dobnoj skupini od 35 do 60 godina, s brojem slučajeva od oko 30 na 100 tisuća stanovnika godišnje. Posebno je zabrinjavajuća činjenica da se učestalost bolesti u posljednjih 10 godina povećala za 12%. Muškarci tri puta češće obolijevaju. Glavni vrhunac incidencije je u razdoblju nakon četrdeset godina.

Smatra se da su glavni čimbenici rizika za cirozu:

• kronični alkoholizam
• virusni hepatitis
• toksični učinci industrijskih otrova, lijekova (metotreksat, isoniazid, itd.), mikotoksina, itd.
• venska kongestija u jetri povezana s dugotrajnim i teškim zatajenjem srca
• nasljedne bolesti - hemochromatosis, hepatocerebralna distrofija, nedostatak alfa-jednog-antitripsina, galaktosemija, glikogenoza, itd.
• produljeno oštećenje bilijarnog trakta

U oko 50% bolesnika s cirozom jetre bolest se razvija zbog djelovanja nekoliko uzročnih čimbenika (češće hepatitis B virus i alkohol).

Prvi znakovi ciroze u odraslih

Nije uvijek moguće sumnjati na prisutnost bolesti ranim znakovima, jer u 20% slučajeva nastavlja se latentno i uopće se ne manifestira. Štoviše, u 20% bolesnika patologija se otkriva tek nakon smrti. Međutim, preostalih 60% bolesti i dalje se manifestira.

• Povremeni bolovi u trbuhu, uglavnom u desnom hipohondriju, pogoršani nakon konzumiranja masne, pržene i ukiseljene hrane, alkoholnih pića, kao i pretjeranog fizičkog napora;
• Osjećaj gorčine i suhoće u ustima, osobito ujutro;
• Povećan umor, razdražljivost;
• Povremeni poremećaji probavnog sustava - nedostatak apetita, nadutost, mučnina, povraćanje, proljev;
• Moguće je žućenje kože, sluznica i bijelih očiju.

Stupnjevi ciroze

Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja, od kojih svaka ima određene kliničke simptome. O tome koliko je patologija napredovala, ovisit će ne samo stanje osobe, već i terapija koja mu je potrebna.

Ciroza jetre bilo koje etiologije razvija se jednim mehanizmom, koji uključuje 3 stadija bolesti:

• Faza 1 (početna ili latentna), koja nije popraćena biokemijskim poremećajima;
• Subkompenzacija faze 2, u kojoj postoje sve kliničke manifestacije koje ukazuju na funkcionalno oštećenje jetre;
• Dekompenzacija faze 3 ili stadij razvoja hepatocelularne insuficijencije s progresivnom portalnom hipertenzijom.

Posljednji 4 stupanj ciroze

Ciroza jetre, četvrta, karakterizira pogoršanje svih vrsta znakova i simptoma bolesti, teški bol koji samo jaki lijekovi, ponekad narkotični, pomažu da se zaustavi.

Bolesnici s cirozom u ovoj fazi imaju izrazit izgled:

• blijedo žuta opuštena koža;
• s grebanjem;
• žute oči;
• na koži lica tijela su vidljivi crveni i ljubičasti "pauci" iz posuda;
• tanke i tanke ruke i noge;
• modrice na rukama i nogama;
• veliki trbuh s izbočenim pupkom;
• na želucu - rešetka dilatiranih vena;
• crvene dlanove s crvenkastim i zadebljanim završnim falangama;
• oticanje nogu;
• povećane grudi, mali testisi u muškaraca.

Zašto se ti simptomi javljaju u fazi 4?

1. Prvo, zato što se amonijačni spojevi, koji su ekstremno toksični, nakupljaju u krvi, pacijentu se dijagnosticira encefalopatija. Dalje razvija jetrenu komu. Nakon kratkog razdoblja euforije, svijest je depresivna, orijentacija je potpuno izgubljena. Postoje problemi sa spavanjem i govorom. Tada postoji depresivno stanje, pacijent gubi svijest.
2. Drugo, prisutnost ascitesa u kojem postoji značajna akumulacija tekućine izaziva bakterijski peritonitis. Kapci i noge natečeni.
3. Treće, zbog teškog krvarenja pacijenti najčešće umiru.

Simptomi ciroze

Asimptomatski tijek opažen je u 20% bolesnika, često se javlja:

• u početku s minimalnim manifestacijama (nadutost, smanjena učinkovitost),
• kasnije se mogu pridružiti povremena tupa bol u desnoj hipohondriji, izazvana alkoholnim ili prehrambenim poremećajima, a ne oslobođena antispazmodika, brzog zasićenja (osjećaj punoće u želucu) i svrbež kože.
• Ponekad dolazi do blagog porasta tjelesne temperature, nazalnog krvarenja.

Štoviše, u praksi je bilo slučajeva tijeka bolesti, koji se ni na koji način nisu manifestirali 10 ili čak 15 godina. Uzimajući u obzir taj faktor, iracionalno je početi samo iz osjećaja dobrog osjećaja u pokušaju određivanja dijagnoze - čak i taj osjećaj može biti vidljiv samo.

Uočeni su takvi sindromi u cirozi jetre:

• asthenovegetativni (slabost, umor, razdražljivost, apatija, glavobolja, poremećaj spavanja);
• dispeptički (mučnina, povraćanje, gubitak ili gubitak apetita, promjena u okusu, gubitak težine);
• hepatomegalija (povećana jetra);
• splenomegalija (povećanje slezene);
• portalna hipertenzija (dilatacija potkožnih vena prednjeg trbušnog zida, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), proširene vene jednjaka i želuca);
• hipertermički (povećanje tjelesne temperature do visokog broja u teškom stadiju ciroze);
• kolestaza, tj. stagnacija žuči (obojenost stolice, potamnjenje urina, žutost kože i sluznice, neprestano svrab kože);
• bol (paroksizmalna ili perzistentna bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji trbuha);
• hemoragično (povećana sklonost hematomima, točkaste hemoragije na sluznicama, nazalna, jednjačna, želučana, crijevna krvarenja).

Ciroza jetre često je povezana s drugom disfunkcijom probavnog sustava, pa se pridružuju sljedeći simptomi:

• crijevna disbioza (uzrujana stolica, bol duž crijeva),
• refluksni ezofagitis (mučnina, podrigivanje želučanog sadržaja),
• kronični pankreatitis (bol u gornjem dijelu trbuha, labava stolica, povraćanje),
• kronični gastroduodenitis ("gladna" epigastrična bol, žgaravica).

Simptomi nespecifične pojavljuju se u većini poznatih bolesti i očito ne možemo ukazati na dotično tijelo. Kod ciroze se ti simptomi javljaju u početku bolesti. To uključuje:

• Dispeptički simptomi u obliku plina, povraćanje, težina na desnoj strani, konstipacija, nadutost, nelagodnost u trbuhu, nedostatak apetita.
• Vegetativni i astenični sindromi pojavljuju se s niskom radnom sposobnošću, visokim umorom, nemotiviranom slabošću.
• Neuropsihijatrijski poremećaji debitiraju u obliku poremećaja spavanja i raspoloženja, poremećaja pamćenja, poremećaja u ponašanju.
• Gubitak težine, ponekad dolazi do iscrpljenosti.

Pojava bolesnika s cirozom

Fotografija prikazuje pojavu ascitesa s cirozom

Svi gore navedeni simptomi uzrokuju izuzetno karakterističan pogled na bolesnike s cirozom jetre:

• mršavo lice, nezdrava subiktrijska boja kože, svijetle usne, istaknute zigomatične kosti, eritem zigomatskog područja, proširene kapilare kože lica; mišićna atrofija (tanki udovi);
• uvećani trbuh (zbog ascitesa);
• proširene vene trbušne i prsne stijenke, edem donjih ekstremiteta;
• kod mnogih bolesnika otkrivena je hemoragijska dijateza zbog oštećenja jetre s oštećenjem faktora zgrušavanja krvi.

komplikacije

Ciroza jetre, u principu sama, ne uzrokuje smrt, njezine komplikacije u fazi dekompenzacije su smrtonosne. Među njima su:

• peritonitis (upala tkiva peritoneuma);
• proširene vene jednjaka, kao i želuca, koje izazivaju impresivan izljev krvi u njihovu šupljinu;
• ascites (nakupljanje apsorbirane tekućine u trbušnoj šupljini);
• zatajenje jetre;
• hepatička encefalopatija;
• karcinom (maligna neoplazma);
• nedostatak kisika u krvi;
• neplodnost;
• povrede funkcije želuca i crijevnog trakta;
• karcinom jetre

dijagnostika

Dijagnoza postavlja gastroenterolog ili hepatolog na temelju kombinacije povijesti i fizikalnog pregleda, laboratorijskih ispitivanja, funkcionalnih testova i metoda instrumentalne dijagnostike.

Laboratorijska dijagnoza uključuje:

• Biokemijske metode istraživanja pokazuju kršenje funkcionalnog stanja jetre (kompleks jetre).
• Koagulogram - pokazuje kršenje sustava zgrušavanja krvi.
• Potpuna krvna slika - znakovi anemije - smanjenje razine hemoglobina, smanjuje broj trombocita i leukocita.
• Serološki biljezi virusnih hepatitisa B, C, D, G, markeri autoimunog hepatitisa (antimitohondrijska i antinuklearna antitijela) - za utvrđivanje uzroka bolesti.
• Fekalni okultni test krvi se koristi za otkrivanje gastrointestinalnog krvarenja.
• Određivanje razine kreatinina, elektrolita (bubrežni kompleks) - utvrđivanje komplikacija ciroze jetre - razvoj zatajenja bubrega.
• Krvni alfa-fetoprotein - u slučaju sumnje na razvoj komplikacija - rak jetre.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

1. Ultrazvuk abdominalnih organa određuje njihovu veličinu i strukturu, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje tlaka u jetrenim krvnim žilama.
2. MRI ili kompjutorska tomografija trbušnih organa omogućuje vam da vidite točniju strukturu jetre, prisutnost tekućine u abdomenu u minimalnim količinama.
3. Skeniranje radionuklida provodi se pomoću izotopa. Po načinu na koji se akumuliraju izotopi i nalaze se u jetri, mogu se identificirati različite patologije, uključujući benigne i maligne neoplazme.
4. Angiografija - proučavanje krvnih žila kako bi se odredio porast njihovog pritiska.
5. Biopsija. Biopsija jetre je jedina produktivna metoda kojom se potvrđuje dijagnoza ciroze. Također pomaže u određivanju uzroka, metoda liječenja, stupnja oštećenja i predviđanja. Postupak biopsije traje oko 20 minuta. Izvodi se pod lokalnom anestezijom, a pacijenti mogu osjećati pritisak i neke tupu bol.
6. Endoskopija. Neki liječnici preporučuju endoskopiju u bolesnika s ranim simptomima ciroze da bi otkrili varikozitete jednjaka i spriječili rizik od krvarenja.

U istraživanju unutarnjih organa otkrivene su izražene funkcionalne i distrofične promjene:

• Miokardijalna distrofija se manifestira kao palpitacije, širenje granice srca u lijevo, gluhoća tonova, kratak dah,
• na EKG-u, smanjenje ST intervala, promjena T-vala (smanjenje, dvofazno, u teškim slučajevima - inverzija).
• Često se otkriva hiperkinetički tip hemodinamike (povećani minutni volumen krvi, pulsni tlak, brzi puni puls).

Liječenje ciroze

Temeljni principi koji se koriste u liječenju ciroze su usmjereni na uklanjanje izravnih uzroka koji su rezultirali razvojem bolesti, kao i na razvoj specifične prehrane, vitaminske terapije i uklanjanje komplikacija koje prate cirozu.

Liječenje ovisi o uzrocima:

• Kod alkoholne ciroze - eliminirati protok alkohola u tijelo.
• Kod virusnog hepatitisa propisuju se posebna antivirusna sredstva: pegilirani interferoni, ribonukleaza i tako dalje.
• Autoimuni hepatitis se liječi lijekovima koji potiskuju imunološki sustav.
• Ciroza uslijed masnog hepatitisa liječi se dijetom s niskim sadržajem lipida.
• Biliarna ciroza se liječi uklanjanjem suženja bilijarnog trakta.

Za nekompliciranu cirozu preporučuju se bolesnici:

• uravnoteženu visokokaloričnu i visokoproteinsku prehranu koja isključuje kemijske iritanse probavnih organa (začinjene, kisele, začinjene, prekomjerno slane);
• suzdržavanje od alkohola;
• ukidanje svih "ekstra" lijekova za čiju uporabu nema jasnih dokaza;
• liječenje bolesti - uzroci ciroze (antivirusni lijekovi, hormoni, imunosupresivi itd.);
• vitaminska terapija (B1, B6, A, D, K, B12) u prisutnosti hipovitaminoze;
• hepatoprotektori (ademetionin, lipoična kiselina, ursodeoksiholna kiselina, itd.);
• sredstva za usporavanje fibroze (interferoni, kolhicin, itd. ponekad se koriste).

Kako bi se postigla normalizacija metabolizma stanica jetre, koristi se unos vitaminskih kompleksa, kao i lijekova Riboxin, Essentiale. Ako pacijent ima autoimunu cirozu jetre, propisan je tretman glukokortikoidima.

Da bi se spriječile infekcije u svih bolesnika s cirozom jetre tijekom bilo kakvih intervencija (ekstrakcija zuba, rektomonoskopija, paracenteza, itd.) Profilaktički propisani antibiotici. Antibakterijska terapija je također indicirana čak i kod lakih infektivnih procesa.

Fizioterapijski tretman

Fizikalna terapija s cirozom jetre pomaže u poboljšanju metabolizma, održavanju zdravlja jetre. Među fizioterapeutskim postupcima mogu se identificirati:

• Zamjena plazme;
• Ultrazvuk na jetri;
• inductothermy;
• dijatermija;
• Iontoforeza s otopinama joda, novokaina ili magnezijevog sulfata.

Transplantacija jetre zbog ciroze

Jedina radikalna metoda liječenja je transplantacija ozlijeđenog organa. Operacija se provodi ako se vlastita jetra ne može nositi s dodijeljenim funkcijama, a konzervativna terapija je nemoćna.

Transplantacija jetre je indicirana u sljedećim slučajevima:

• pacijentu je dijagnosticirano unutarnje krvarenje, koje liječnici ne mogu zaustaviti s lijekovima;
• previše tekućine (ascites) se nakuplja u trbušnoj šupljini, stanje pacijenta se ne stabilizira nakon konzervativne terapije;
• razina albumina pada ispod 30 gr.

Ovi uvjeti su opasni za život pacijenta, morate poduzeti neke drastične mjere, što je transplantacija jetre.

preporuke

Životni stil pacijenata s cirozom također treba prilagoditi:

1. kontrolira promjene u rukopisu, za tog dana pacijent mora napisati kratku frazu u bilježnicu s datumima;
2. s razvojem ascitesa treba smanjiti unos tekućine na 1-1,5 litara dnevno;
3. Važno je pratiti omjer korištene tekućine i količine otpuštenog urina. Urin bi trebao imati nešto manju količinu ukupnog unosa tekućine;
4. provoditi dnevna mjerenja težine i volumena trbuha, ako postoji povećanje tih pokazatelja, to znači da se tekućina zadržava u tijelu;
5. odmor više;
6. Zabranjeno je dizati utege, jer to može uzrokovati unutarnje gastrointestinalno krvarenje.
7. Odbijte uzimati alkoholna pića.
8. Idite na zdravu prehranu sa strogom dijetom.

Prehrana i prehrana za cirozu

Prehrana u ovoj bolesti je važna za sprečavanje progresije neizbježne smrti jetrenog tkiva. Usklađenost s načelima pravilne prehrane pomaže u normalizaciji metaboličkih procesa, sprječavanju razvoja komplikacija i povećava imunološke snage tijela.

Sljedeće namirnice trebaju biti isključene iz prehrane:

• bilo koja konzervirana hrana (riba i meso u limenkama, paste od rajčice, kečap, senf, hren, majoneza, sok i druga pića, kreme);
• koncentrirani mesni i riblji bujoni;
• kiselo, adstrigentno i gorko povrće (češnjak, kiseljak, luk, rotkvica, rotkvica, kupus, daikon, papar);
• masno meso, perad i riba;
• gljive u bilo kojem obliku;
• dimljeni i dimljeni kuhani proizvodi;
• salinitet (kobasice, povrće, kavijar, vrlo slani sir);
• kiselina (agrumi, ocat, kiselo bobice i voće);
• pržena hrana;
• više od tri kokošja jaja tjedno;
• slastice (kolači, pite, kolači, peciva itd.);
• svi grahovi;
• kava, kakao, čokolada;
• masni mliječni proizvodi;
• alkohol u bilo kojem obliku;
• gazirana pića.

Prema prehrani broj 5, pacijent se može konzumirati:

• mlijeko i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• kompoti, čaj;
• keksi, crni i bijeli kruh (po mogućnosti jučerašnji);
• nemasno meso i riba;
• svježe voće, povrće, bobičasto voće i povrće (ali ne kiselo);
• šećer, med, džem;
• juhe s mlijekom;
• jedno jaje dnevno;
• zobena kaša i heljda.

Da biste razumjeli što bi prehrana trebala biti u slučaju ciroze jetre, dok postavljate jelovnik, morate zapamtiti da bolest ima dvije faze - kompenzirana i dekompenzirana.

Stoga, prije odlaska na dijetu, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Izbornici bolesnika s cirozom jetre moraju se prilagoditi sljedećim zahtjevima:

• voće i povrće prva jela: juhe od povrća i voća, juhe od mlijeka s tjesteninom, vegetarijanski boršč;
• drugi obroci: obrano meso (govedina, svinjetina), piletina ili pureće meso bez kože, parni kotleti, meso kunića, kuhana ili kuhana mršava riba, ribe kotleti, kajgana;
• ukrasiti: kuhana heljda, riža, zobena kaša, tjestenina.
• pekarski proizvodi: kolači s mesom ili ribom, vrhunski kruh, ukusni keksi;
• desert: jabuke, kompoti od bobica, želei, možete se počastiti grožđicama, suhim marelicama, marmeladom, džemom;
• mliječni proizvodi: mlijeko, sir, jogurt, masni sir, kefir, kiselo vrhnje s niskim udjelom masti;
• masti: kremasto, suncokretovo i maslinovo ulje;
• pića: biljni čaj, esencije, sokovi.

Koliko godina živim s cirozom jetre: prognoza

Trenutno dijagnoza ciroze jetre nije kazna ako je bolest odmah otkrivena i liječena. Osobe koje su disciplinirane da se pridržavaju preporuka liječnika i redovito su pod liječničkim nadzorom, ne osjećaju pad kvalitete života nakon otkrivanja bolesti.

Bolje je postaviti prognozu za život pacijenta nakon provjere ciroze po Child-Turkotta kriterijima:

1. Klasa A - albumin iznad 3,5 g / dl, bilirubin - manji od 2 mg, izlječivi ascites;
2. Klasa B - potkožni oblik - albumin iznad 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
3. Klasa C - dekompenzacija, u kojoj albumin preko 3 g / dL bilirubina - više od 3 mg%

Kod razreda C samo 20% bolesnika živi više od 5 godina.

S kompenziranom cirozom, više od 50% bolesnika živi više od 10 godina. U fazi 3-4, preživljavanje 10 godina je oko 40%. Minimalni životni vijek osobe s cirozom je 3 godine.

Postoji razočaravajuća statistika o stupnju dekompenzacije, prema kojem većina bolesnika umire u prvih 3-7 godina nakon dijagnoze. Međutim, ako ciroza nije uzrokovana autoimunom bolešću, već hepatitisom koji je uspješno izliječen ili pretvoren u kronični oblik, ili konzumiranjem alkohola, osoba može živjeti mnogo duže.

Kao što možete vidjeti, prognoza života ovisi o mnogim čimbenicima, a glavna su rano otkrivanje bolesti i pridržavanje preporuka liječnika.

prevencija

Najvažnija preventivna mjera u ovom slučaju je održavanje zdravog načina života.

• Potrebno je pridržavati se načela pravilne i zdrave prehrane, izbjegavati zlouporabu alkohola.
• Ako osoba razvije kronični hepatitis, mora se liječiti na vrijeme, birajući pravu taktiku liječenja.
• Prehrana ljudi kojima je već dijagnosticirana ciroza jetre, trebala bi se pojaviti samo u skladu s normama odgovarajuće prehrane.
• Povremeno je potrebno koristiti vitamine i minerale.
• Bolesnici s cirozom jetre su cijepljeni protiv hepatitisa A i B.