Trudnoća i calculozni kolecistitis (kolelitijaza): opasan duet. Kako liječiti JCB ako planirate začeti

Ako se dijagnosticira calculous holecistitis u pripremi za trudnoću - kako ga liječiti? Kako bolest utječe na tijek trudnoće i postporođajno razdoblje? Je li potrebno izvesti operaciju uklanjanja žučnog mjehura tijekom žučnih kamenaca?

Zašto se javlja calculous kolecistitis?

Kolecistitis, ili upala zidova žučnog mjehura, pogađa uglavnom žene. Glavni uzrok ove bolesti smatra se pothranjenošću. Doista: zlostavljanje masne, začinjene, pržene hrane i krastavaca može izazvati napad kolecistitisa. A onda upalni proces mijenja kvalitetu žuči koja se nakuplja u mjehuru i uzrokuje nastanak kamenja. Tako se razvija bolest žučnih kamenaca.

No, često se kamenje u žučnom mjehuru otkriva kod ljudi koji se pridržavaju načela zdrave prehrane, ili kod vrlo mladih djevojaka. Štoviše, takav neugodan nalaz može biti slučajan: tijekom ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine tijekom liječničkog pregleda ili tijekom pregleda za drugu bolest. No prije toga nije bilo izraženog napada kolecistitisa s obveznim bolom u desnom hipohondru i teškim probavnim poremećajima. Što uzrokuje stvaranje kamena u takvim slučajevima?

  1. Metabolički poremećaji: kolesterol i bilirubin. To je najčešće drugačija nasljedna patologija koja dovodi do vrlo ranog početka bolesti.
  2. Usporava odljev nakupljene žuči iz mjehura. To je slučaj s žučnom diskinezijom, koja je osobito osjetljiva na adolescente i mlade djevojke. Također može biti komplikacija nepravilne prehrane, u kojoj se održava vrlo veliki interval između obroka (žuč je potrebna za probavu).
  3. Trudnoća. U trećem tromjesečju, velika maternica gnječi žuč, smanjujući lumen žučnih putova.
  4. Promjene u razini hormona. Ženski spolni hormoni zgušnjavaju žuč, teške pahuljice koje se talože, stvaraju kamenje i usporavaju pražnjenje mjehura. To se događa s dugotrajnom primjenom oralnih kontraceptiva, tijekom trudnoće i tijekom menopauzalnih poremećaja.
  5. Bakterijska upala žučnog mjehura. Patogeni mikrobi mogu prodrijeti iz krajnika tijekom pogoršanja tonzilitisa (grlobolja), iz karioznih zuba, iz gnojnih sinusa (s sinusima) ispunjenih gnojem, iz krunice na koži. Upala se može proširiti iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta tijekom akutnog gastritisa, s crijevnim infekcijama, s akutnim čira na dvanaestopalačnom vratu.
  6. Kronični stres. Postoji čitav niz razloga: glad ili prejedanje ("ometanje" problema sa slatkišima ili mastima), hormonalni talasi, smanjena otpornost na infekcije.

Kliničke manifestacije i komplikacije kolecistitisa i kolelitijaze

Bez obzira na uzrok koji je uzrokovao, simptomi akutnog holecistitisa su univerzalni:

  • bol ispod ruba na desnoj strani, zrači u leđa, u desnu ruku i ključnu kost;
  • mučnina i često povraćanje - i nakon obroka i između obroka, prisiljavajući ih da gladuju;
  • gorčina u ustima i mješavina žuči u povraćanju;
  • nedostatak apetita, nadutost i tutnjanje u trbuhu, prekomjerno stvaranje plina;
  • opuštena ubrzana masna stolica;
  • groznica, znojenje, slabost.

Napad kolelitijaze nastaje kada se kamen kreće duž izlučnog kanala. To se naziva hepatična kolika. Onaj koji je jednom iskusio svoje simptome nikada ih neće zaboraviti i neće poželjeti druge. Ona počinje iznenada, češće noću, s izraženim herpesnim bolovima „ispod žlice“ iu gornjoj polovici trbuha. Tako su jaki da su čak i jaki muškarci prisiljeni žuriti u krevetu, skupljeni u kugli. Napad traje dok kamen ne izađe iz uskog kanala u crijevo. Simptomi gore navedenog akutnog holecistitisa brzo se pridružuju. Što je kamenje manje, to su pokretljiviji, a češći je nastanak grčeva. Veće kamenje može zapeti u žučnom kanalu i začepliti ga. Tu će biti mehanička žutica, koja zahtijeva hitnu operaciju uklanjanja žučnog mjehura.

Ako se kod JCB-a formiraju teški sedentarni kamenčići, oni mogu ležati u žučnom mjehuru dugi niz godina, a da pri tome ne uzrokuju kolike jetre. Ali od stalnog pritiska na zid mjehurića na jednom mjestu postupno se formira tlak. Može doći do prekida protoka žuči u trbušnu šupljinu i razvoja vrlo po život opasnih bilijarnih peritonitisa. Zatim, kako bi spasili život bolesnoj osobi, liječnički liječnik je ostao samo nekoliko sati.

Kako nastaju žučnih kamenaca i kolecistitisa tijekom trudnoće

Trudnoća je jedan od glavnih uzroka žučnih kamenaca. Logično je pretpostaviti da to znatno pogoršava tijek već postojećeg kolecistitisa i JCB-a.

Zašto je bolest opasna za trudnicu i fetus?

  1. Cholecystitis je teško dijagnosticirati brzo. Uostalom, simptomi su slični toksikozi na početku trudnoće, a žgaravica i težina u desnom hipohondriju česti su pratioci druge polovice djetetovog razdoblja leženja. Stoga učinkovito liječenje može biti vrlo kasno.
  2. Teška gagging, česta stolica i grčeve u trbuhu mogu izazvati pobačaj.
  3. Upala žučnog mjehura je rijetko aseptična, tj. Bez sudjelovanja patogenih mikroba. U uvjetima oslabljenog imuniteta tijekom trudnoće, infekcija se može širiti kroz placentu do fetusa, uzrokujući razvoj malformacija ili intrauterine sepse.
  4. Najvažnija načela terapije - glad i duga, vrlo kruta dijeta - nisu kompatibilni s trudnoćom.
  5. Među lijekovima potrebnim za liječenje potencijalno su opasni za fetus.
  6. Tehnički je teško izvesti laparoskopsku kolecistektomiju za veliku maternicu.
  7. U slučaju razvoja teškog akutnog holecistitisa, a posebno bilijarnog peritonitisa, nastavak trudnoće nije moguć. Kako bi sačuvala život majke, ona će podvrgnuti hitnom carskom rezu u bilo kojem razdoblju trudnoće.

Kako i kada liječiti holecistitis i žučne kamence ako planirate trudnoću

Kronični kamenac, koji se često ne pogoršava nakon kršenja prehrane, može se konzervativno liječiti. Dovoljno je normalizirati prehranu, uzeti enzimske pripravke, konzumirati dovoljno tekućine i zaštititi se od fizičkog i emocionalnog stresa.

Ako se bolovi u trbuhu redovito ometaju, a na ultrazvuku se nalaze mali kamenčići ili vrlo veliko kamenje, planirana laparoskopska holecistektomija smatra se najčešćom metodom liječenja. Ako se uklanjanje žučnog mjehura provodi u interiktalnom razdoblju, kada nema znakova upale, oporavak nakon operacije je vrlo brz. Pacijent se već 4-5 dana otpušta kući, gdje će imati samo mjesec dana kako bi promatrao štedljivu prehranu i ograničio tjelovježbu za to vrijeme. Tada možete zatrudnjeti: šest mjeseci, dok se maternica ne uzdigne iznad pupka, sitni ožiljci na mjestu reza imat će vremena za zacjeljivanje i neće uzrokovati nikakve probleme. Dijeta buduće majke je na mnogo načina slična preporučenoj prehrani za postoperativni period oporavka.

Neke stvari za razmišljanje

Ako još uvijek sumnjate da li je vrijedno riješiti se "vremenske bombe" u vašem želucu zauvijek, nudimo još jedan argument u korist pravovremene operacije. Čak i ako je bilo moguće sigurno nositi i rađati bebu, postporođajno razdoblje je snažan hormonski val koji se javlja u pozadini emocionalnog stresa i kroničnog umora. Dojenje dehidrira majku, jer žuč postaje deblja, a kamenje - više. U bilo koje vrijeme, razvoj jetrenih kolika, zahtijevaju hitnu hospitalizaciju majke. Zamislite koliko problema morate riješiti odjednom:

  • s kim ostaviti dijete?
  • što ga hrani, ako do sada nije pokušao ništa osim majčinog mlijeka?
  • Kako će beba uzeti oštru promjenu snage?
  • Kako zadržati laktaciju u postoperativnom razdoblju?
  • Kako "uvjeriti" dijete da ponovno uzme dojku nakon tjedan dana (barem) hranjenja bocom?

Naposljetku, informacije za najokorenije: danas, medicinske, homeopatske ili hardverske metode drobljenja ili otapanja kamenja smatraju se nedjelotvornima. Oslabljena kemijska stabilnost žuči ne može se obnoviti, pa se kamenje opet i opet formira. Osim toga, pripravci za litolizu su jake kiseline, često uzrokujući ozbiljne komplikacije, uključujući krvarenje čireva u želucu ili crijevima. Tijelo pacijenta je zdravije, a liječnicima je tehnički lakše pravodobno ukloniti žučni mjehur i zauvijek zaboraviti na bolest.

Koliko su kamenje opasno tijekom trudnoće?

Dragi čitatelji, bolest žučnih kamenaca često se nalazi među ženama. Ali koliko su opasni žučni kamenci tijekom trudnoće i mogu li uzrokovati komplikacije? Concretions su opasni, i svaki liječnik će se složiti. Ali oni se često nalaze kada žena već očekuje dijete. U tom slučaju, stručnjaci rade sve kako bi spriječili pojavu žučnih kolika, što može dovesti do hitne holecistektomije - operacije za uklanjanje žučnih kolika. Hormonski val u tijelu tijekom trudnoće je predisponirajući čimbenik za ubrzanje razvoja kolelitijaze. Rizik stvaranja kamena traje još 2-3 godine nakon poroda.

Uzroci žučnih kamenaca tijekom trudnoće

Kamenje u žuči tijekom trudnoće često su slučajni nalazi. Ali njihovo otkriće u tom položaju ne znači da su nastale u roku od nekoliko mjeseci nakon začeća. Bolest žučnog kamenca obično se razvija tijekom godina.

Glavni razlozi za nastanak kamenja u žučnom mjehuru:

  • zadebljanje, stagnacija žuči zbog velikih razmaka između obroka, zavoja, oštećenja funkcionalnosti organa (diskinezija);
  • metabolizam lipida, visok kolesterol u krvi;
  • niska razina tjelesne aktivnosti, kada je osoba prisiljena pridržavati se mirovanja, malo se kreće i uopće se ne igra;
  • promjene u prirodi prehrane, povećanje unosa kalorija.

Tijekom trudnoće progesteron se aktivno izlučuje, što opušta vlakna glatkih mišića i smanjuje funkcionalnost mnogih organa probavnog trakta, uključujući žučnu kesicu. Polagano se prazni od žuči, što može doprinijeti razvoju kolecistitisa i pojavi prvih znakova kolelitijaze.

U kasnijim razdobljima dolazi do pomaka unutarnjih organa. Maternica mijenja položaj žučnog mjehura. Prisutan je pritisak na vrat organa, koji ometa proces odljeva žuči i doprinosi stvaranju kristala kolesterola, koji se postupno pretvaraju u kolesterol.

Simptomi žučnih kamenaca u trudnica

Možete saznati o kliničkim manifestacijama kolecistitisa i holelitijaze u mišljenju žena koje imaju žučne kamence ili pogoršanje dugotrajnih bolesti bilijarnog sustava tijekom trudnoće. Najčešća pritužba je bol u desnom hipohondriju. Ako se u ranom razdoblju pojavljuje pretežno nakon duge pauze u jedenju i jedenju masne hrane, nakon 5-6 mjeseci može se pojaviti bol zbog prekomjernog pritiska maternice na žuč i susjedne organe.

  • mučnina, povraćanje;
  • nadutost;
  • oslabljena stolica;
  • žutilo kože i sluznice.

U slučaju podnošljive boli dopušteno je ograničiti spazmolitici koji su dopušteni tijekom trudnoće. No, bolni sindrom može postati jači, što ukazuje na pogoršanje zdravlja i rizik od žučnih kolika.

Kada je hitna pomoć potrebna

Postoje situacije kada žena ne može ostati kod kuće i pokušati ublažiti bol antispazmodicima. Ako kamen zatvori kanal ili ošteti zid organa, djelujte odmah. Ponekad čak i kirurzi moraju izvršiti uklanjanje žuči tijekom rane i kasne trudnoće. No, operacija se provodi strogo u skladu s indikacijama, kada postoji opasnost za život i česte grčeve.

Unatoč činjenici da je postotak kirurških intervencija tijekom trudnoće nizak (1-3%), ostaje rizik od pojave izvanrednog stanja. Stoga je bolje riješiti se tijela, kamenovati, čak i prije začeća. Uostalom, njegova je funkcija već prekršena. I tijekom trudnoće može donijeti mnogo problema. I konstantna bol u desnom hipohondriju je najmanja od njih.

Ali čak i ako niste odlučili za operaciju prije začeća, to uopće ne znači da ćete je morati obavljati tijekom trudnoće. Samo strah od cholecystectomy uzrokuje da mnogi sjednu kod kuće dok mogu podnijeti bol. Ali to je apsolutno nemoguće učiniti. Stručnjaci će propisati lijekove koji će ukloniti bolni sindrom, proširiti kanale i ublažiti znakove žučnih kolika. Liječnici će vam reći što učiniti u prisustvu žučnih kamenaca tijekom trudnoće, spriječiti daljnje napade. A operacija je ekstremna opcija.

Indikacije za hitnu medicinsku pomoć:

  • akutna bol u desnom hipohondriju;
  • teška mučnina s boli;
  • povraćanje s dodatkom žuči;
  • žutilo kože, sluznice, sklere;
  • groznica;
  • vrtoglavica, gubitak svijesti;
  • teška slabost

Ako se pojave akutni simptomi, nazovite hitnu pomoć što je prije moguće. Nemoguće je odgoditi, jer žučne kolike mogu dovesti do opasnih posljedica, sve do razvoja peritonitisa i drugih komplikacija, uključujući i prijevremeno rođenje.

Kamenje u žuči tijekom trudnoće - ovo nije rečenica. Pratite dijetu, budite razumni u sportu i posebno oprezni s hranom u posljednjih nekoliko mjeseci, kada maternica vrši pritisak na unutarnje organe. Pa, ako će bol biti jaka, odmah kontaktirajte profesionalce. A onda će sve biti u redu.

U ovom videu stručnjaci razmatraju faktore rizika za žučne kamence i simptome bolesti žučnih kamenaca.

Žučni kamenac tijekom trudnoće

Žučni kamenac karakterizira stvaranje žučnih kamenaca koji ometaju njegov normalan rad i funkciju. Najčešće, kolelitijaza se javlja kod osoba starijih od 50 godina, ali može biti iu mlađoj dobi. Mnogo ovisi o načinu života, prehrani i nasljednim predispozicijama osobe. Važno je napomenuti da je bolest žučnih kamenaca češća u žena nego u muškaraca.

razlozi

Trudnoća za svaku ženu je veliki stres. Svih 9 mjeseci tijelo doživljava snažan stres, može smanjiti imunitet. Buduća majka je podložna raznim bolestima, jer se njezin imunološki sustav ne nosi s učincima mikroorganizama, a mnoge se kronične bolesti mogu pogoršati tijekom trudnoće. Za žučnu kamenac karakterizira stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru. Postoji mnogo različitih čimbenika koji mogu izazvati ovu bolest. Razmotrite ih u nastavku:

  • Nepravilna prehrana, što dovodi do izazivanja čimbenika bolesti žučnog kamena: žučna diskinezija, kolecistitis.
  • Stagnacija žuči.
  • Višak žučnog mjehura.
  • Povećan kolesterol.
  • Proizvodnja ženskih spolnih hormona: estrogen i progesteron, koji se proizvode u velikim količinama tijekom trudnoće. Međutim, njihovo prekomjerno lučenje oštećuje funkcioniranje žučnog mjehura. Njezini zidovi postaju previše elastični i javlja se stagnacija žuči, ne može brzo proći kroz kanale.
  • Hormon estrogen, koji se proizvodi u velikim količinama, mijenja sastav žuči, izaziva kristalizaciju kolesterola, koji se zatim taloži i iz njega se formiraju kamenje.
  • Višestruka trudnoća.
  • Kada je veličina fetusa veća od 4 kilograma.
  • Ako je trudna majka krhka i teško joj je čak donijeti veliki plod koji pritiska na unutarnje organe.

simptomi

Najčešće se javlja nakon druge ili treće trudnoće, ali se u nekim slučajevima može pogoršati tijekom prve. Simptomi žučnih kamenaca u trudnice karakterizira sljedeće:

  • Teška oštra bol u trbuhu, na desnoj strani ispod rebara, koja se može povećati tijekom trudnoće.
  • Mučnina i povraćanje, međutim, ovi simptomi mogu biti obilježja tijeka trudnoće, na primjer, kasna toksikoza.
  • Mokraća dobiva nijansu tamne boje, postaje mutna.
  • Izmet se može promijeniti, ali taj je simptom isti kao i simptom hepatitisa, tako da trudnica može zbuniti ove dvije bolesti.
  • Boja kože postaje žuta.
  • Bjeloočnica postaje žućkasta.
  • Jezik postaje žutosmeđi.
  • Udaranje gorčine u usta.
  • Gorušica i težina na desnoj strani.

Bolest žučnog kamenca može se prvo razviti asimptomatski. Dok je kamen premali, ne miče se. Ali čim se buduća majka počne pomicati, počinje osjećati oštru bol. Da bi se potaknuo pokret kamena potrebna je neka vrsta polaznog impulsa, najčešće fizički napor ili neka vrsta akutne zarazne bolesti. Također, kasna toksikoza, uporaba začinjene i masne hrane izaziva oštar početak bolesti. U kasnim rokovima, plod sa svojim oštrim šokovima može izazvati pogoršanje, jer leži na jetri i žučnoj kesici.

Dijagnoza bolesti žučnih kamenaca tijekom trudnoće

Liječnik dijagnosticira holelitijazu ultrazvukom. Također vam je potreban biokemijski test krvi, klinički test krvi, urin i feces. Liječnik će pitati buduću majku o patogenezi bolesti, o čimbenicima koji bi mogli izazvati pogoršanje. Također je provedeno dodatno ispitivanje fetusa, ultrazvuka i doplera.

U biokemijskoj analizi krvi može doći do povećanja Ast i Alt, alkalne fosfataze, bilirubina i kolesterola. U kliničkoj analizi krvi doći će do povećanja ESR i broja leukocita.

komplikacije

Usklađenost s dijetama i pravilno liječenje obično ne dopuštaju razvoj komplikacija i posljedica bolesti žučnih kamenaca tijekom trudnoće. Možete izbjeći sve nevolje ako primijetite na vrijeme da postoje povrede u probavni sustav i žučna kesica. Inače, trudnica riskira dobivanje sljedećih komplikacija:

  • Steatoza.
  • Žutica zbog začepljenja žučnih putova.
  • Peritonitis.
  • Crijevna opstrukcija.
  • Kolangitis.
  • Pankreatitis.

liječenje

Što možete učiniti

Buduća majka ne bi trebala ni na koji način samozdraviti, stoga, s prvim simptomima bolesti žučnih kamenaca, odmah se obratite liječniku. Najbolje je pozvati hitnu pomoć i naknadnu hospitalizaciju u bolnicu. Nakon tretmana, trudnica mora slijediti sve upute liječnika kod kuće kako bi se spriječilo ponavljanje ili komplikacije.

Što liječnik radi

Nakon provedenog istraživanja i precizne dijagnoze, liječnik će propisati liječenje. Kada se trudnoća ne koristi operacija, jer je opasna za život buduće majke i fetusa. U posebno teškim situacijama, u hitne slučajeve se pribjegava, a zatim se izvodi laparoskopska operacija kako bi se uklonilo kamenje iz žučnog mjehura. Bez operacije postoji još jedan način liječenja. Uključuje sljedeće:

  • Korištenje choleretic droge kako bi se smanjila stagnacija žuči u mjehuru.
  • Korištenje lijekova za ublažavanje grčeva i poboljšanje performansi gastrointestinalnog trakta.
  • Za ublažavanje simptoma, lijekovi protiv bolova mogu biti propisani u pedijatrijskoj dozi.
  • Pri spajanju bakterijske mikroflore daju se antibiotici, ali oni su kontraindicirani tijekom trudnoće, stoga se propisuju strogo prema indikacijama i prema stanju trudnice.
  • Upotreba različitih biljnih infuzija koje doprinose choleretic procesu.

prevencija

Kao prevencija bolesti žučnih kamenaca, trudnica treba slijediti strogu dijetu i izbjegavati sve moguće uzroke ove bolesti. Prehrana može uključivati ​​sljedeće:

  • Isključivanje masne, začinjene, slane i pržene hrane, kao i brze hrane.
  • Treba isključiti iz prehrane kave.
  • Uzmite vitamine ili lijekove koje je propisao liječnik.
  • Jedite mnogo svježeg povrća i voća koje sadrže vlakna.

Za prevenciju je vrlo važno pratiti razinu kolesterola, alkalne fosfataze, bilirubina, Asl i Alt pokazatelja. Uz njihov blagi rast odmah kontaktirajte terapeuta kako bi propisao profilaktički tretman. To može uključivati ​​uporabu pirinških infuzija iz lišća bilja.

Žučni kamenac tijekom trudnoće

Žučni kamenac tijekom trudnoće

Doista, trudnoća je pravi pokazatelj koji otkriva sve slabosti u tijelu.

Prema statistikama, najčešće trudnice pate od anemije, akutnih respiratornih infekcija, bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta. A to nije slučajno. Opće smanjenje imuniteta, promijenjeni hormoni, povećano opterećenje prirodnih filtara u tijelu - bubrezi i jetra - sve to dovodi do pogoršanja kroničnih bolesti pa čak i do pojave novih. Među tim bolestima, koje se mogu pojaviti u vezi s trudnoćom, je holelitijaza.

Žučni kamenac je kamenje u žučnom mjehuru. Brojni su čimbenici koji uzrokuju ovu bolest. Ovaj kronični holecistitis, i žučna diskinezija, i visoki kolesterol, pretilost, stagnacija žuči, ekscesi žučnog mjehura. Jedan od čimbenika rizika za ŽBK u žena je trudnoća.

Pod utjecajem spolnih hormona javljaju se određene promjene u jetri i žučnoj kesici: progesteron pridonosi pogoršanju pokretljivosti žuči, estriol utječe na zasićenost žuči kolesterolom, razvija se hipotenzija žučnog mjehura. S razvojem trudnoće i promjenom veličine maternice, svi organi u trbušnoj šupljini pomiču se. Žučna mjehura mijenja svoj položaj. Sve to dovodi do stagnacije žuči u mjehuru, što stvara preduvjete za formiranje žučnih kamenaca.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca u trudnica

Općenito se bolest žučnih kamenaca javlja nakon druge trudnoće, ali ponekad se tijekom trudnoće može pojaviti akutni napad žučnih kamenaca. Simptomi kolike jetre su vrlo karakteristični:

    - oštar akutni bol u desnom hipohondriju, otežan pokretom;
    - mučnina i povraćanje.

Ako se kamen preklapa s zajedničkim žučnim kanalom, tada se mogu pojaviti tamni "pivo" urina i bijeli izmučeni izmet.

Žučni kamen se ne razvija "bez razloga, bez razloga" - kamen treba vremena da se formira. Obično, akutnom napadu prethodi kronična bolest žučnog sustava ili određeni granični uvjeti. Primijećeno je da, pod preduvjetima za razvoj JCB-a, otrovanje počinje ranije, teže je. I napad se može dogoditi nakon fizičkog napora, uzimanja masne ili začinjene hrane, tresenja u transportu. Čak i nemirna beba sa svojim intenzivnim pokretima može izazvati kretanje kamenja u žučnom mjehuru, osobito ako se mrvica naslanja na majčinu jetru.

Žučni kamen - liječenje tijekom trudnoće

Kao i svaka druga bolest, žučni kamenac tijekom trudnoće može znatno otežati sam tijek trudnoće. Stoga je poželjno proći pregled i liječenje tijekom planskog razdoblja sretnog događaja. Ako se kamenje nalazi u žučnom mjehuru, tada indikacija može zahtijevati uklanjanje žučnog mjehura. Moderna kirurgija sada favorizira benigne metode poput laparoskopije.

Kod malih kamenaca i odsutnosti akutne upale, ponekad se koristi metoda hardverskog drobljenja kamenja ili se propisuju preparati koji doprinose otapanju kamenja. No, tijekom trudnoće, takve metode su strogo kontraindicirana!

Tijekom trudnoće, žena koja boluje od kolelitijaze mora se pridržavati posebne nježne prehrane. Obično se propisuje za bolesti probavnog trakta i jetre, kao što su gastritis, pankreatitis, kolecistitis, holelitijaza, dijeta broj 5. Začinjena, začinjena, masna, pržena hrana, krupna hrana, alkohol, kava su kategorički kontraindicirani. Ne preporuča se primjena choleretic sredstava za holelitijazu, jer je moguće izazvati opstrukciju žučnog kanala. A to može dovesti do pucanja i peritonitisa.

U akutnom razdoblju i tijekom napada žučnih bolesti u ranim stadijima propisani su antispazmodici - No-Spa, Drotaverinum ili Papaverine.

Lijekovi protiv bolova ne uzimaju, kako ne bi "razmazali" sliku klinike. Uz dijagnozu "žučnih kamenaca" neizbježna je operacija uklanjanja žučnog mjehura, ali se ona provodi u trudnica samo kao posljednji izbor i samo štedljivim metodama.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca tijekom trudnoće s narodnim lijekovima ne samo da se ne preporuča, nego je i strogo zabranjeno! Kamenje u žučnom kanalu je samo po sebi opasna pojava i s obzirom na činjenicu da se mnoga biljaka ne mogu uzimati tijekom trudnoće, takvo "popularno liječenje" može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Napad žučnih kamenaca - što možete i što ne možete učiniti

Obično se bolest žučnih kamenaca javlja kasno navečer ili noću. Bol je toliko jaka da čak možete izgubiti svijest. Buduća majka u takvoj situaciji mora što prije dobiti pomoć liječnika. Dakle, prva stvar koju trebate učiniti je nazvati hitnu pomoć. Dok čekate brigadu, potrebno je leći, uzeti pilulu No-shpy (ako nema povraćanja) i staviti HLADU u desni hipohondrij.

Sve daljnje postupke i tretman propisuje samo liječnik.

S napadom žučnih kamenaca, KATEGORIJALNO JE NEPOZNATO:

    - nanesite grijač (upala se može razviti);
    - mijesiti, trljati ili pritiskati mjesto boli (prepun rupture žučnog kanala i peritonitisa);
    - uzimati lijekove protiv bolova (podmazuje kliničku sliku i otežava dijagnosticiranje).

Treba imati na umu da je glavna komplikacija holelitijaze peritonitis, koji može ugroziti ne samo trudnoću, nego i život same žene. Stoga, ako sumnjate na napad bolesti žučnih kamenaca, neophodno je i hitno potražiti liječničku pomoć.

Žučni kamenac u trudnica

Žučni kamenac u trudnica - patološko stanje s nastankom kamenja u žučnom mjehuru koje se dogodilo prije začeća, tijekom trudnoće ili nakon poroda. U polovici slučajeva to se odvija bez kliničkih simptoma. To može manifestirati napade jakih bolova u desnom hipohondriju, mučninu, povraćanje, napetost u trbuhu, gorčinu u ustima, žgaravicu, žutu kožu i sluznicu. Dijagnosticiran na temelju abdominalnog ultrazvuka, duodenalnog sondiranja, biokemijskih krvnih pretraga. Za liječenje koristiti cholagogue, cholekinetics, antispasmodics, antibakterijski lijekovi. Ako je indicirano, provodi se holecistektomija.

Žučni kamenac u trudnica

Jedan od tradicionalnih čimbenika rizika za kolelitijazu (kolelitijaza, kolelitijaza) je spol. Promjene u sustavu izlučivanja žuči tijekom trudnoće, većina istraživača vjeruje da je ključni uzrok bolesti u bolesnika u reproduktivnoj dobi. Prema statistikama, holelitijaza pogađa do 6,5-8,3% žena koje nisu rodile. Među pacijentima koji su imali 2 ili više trudnoća, učestalost patologije žučnih kamenaca je gotovo tri puta veća i dostiže 18,4-19,3%. Bilijarni mulj najprije se dijagnosticira kod 15-30% trudnica, u 2 do 8% žena prije porođaja i 10% u 4-6 tjedana nakon poroda. Učestalost holecistektomije tijekom trudnoće iznosi 0,1-3%. Povećani rizik od kolelitijaze traje 5 godina nakon porođaja, dok je u 0,8% bolesnika uklonjen žuč.

Uzroci bolesti žučnih kamenaca u trudnica

U razvoju kolelitijaze tijekom trudnoće, kao i izvan razdoblja trudnoće, određenu ulogu igraju genetska predispozicija, uključujući nasljedne i dizembriogenetske anomalije bilijarnog sustava, nepravilnu prehranu uz korištenje velikog broja slatkiša i životinjskih masti, prekomjernu težinu, duodenalni ulkus, pogoršanje prolaza žuči. Stručnjaci iz područja gastroenterologije, akušerstva i ginekologije identificirali su brojne specifične čimbenike koji doprinose nastanku bolesti žučnih kamenaca u trudnica. Glavni su:

  • Povećana litogeničnost žuči. Pod utjecajem estrogena, čija se koncentracija postupno povećava tijekom trudnoće, povećava se razina kolesterola u žuči. Estrogeni također inhibiraju sintezu cenodeoksiholne kiseline koja potiče taloženje kristala kolesterola i stvaranje bilijarnog mulja - suspenzija netopivih komponenti žuči.
  • Poremećaji pokretljivosti bilijarnog trakta. Na pozadini progesteron-inducirane relaksacije glatkih mišićnih vlakana smanjuje se kontraktilna funkcija žučnog mjehura, a njeno pražnjenje usporava. Kao rezultat toga, već od prvog tromjesečja trudnica dolazi do stagnacije žuči, što se očituje povećanjem zapetljanih i zaostalih volumena organa za 30%, čime se povećava rizik od stvaranja kamena.
  • Mehanički pomak žučnog mjehura. Pod pritiskom uterusa mijenja se anatomski položaj organa gornje trbušne šupljine, koji se pritiskaju na dijafragmu i djelomično komprimiraju. Pritisak na vrat žučnog mjehura, cistične i zajedničke kanale narušava evakuaciju žuči, izaziva stagnaciju i taloženje kristala kolesterola.
  • Mijenjanje prirode prehrane. Povećanje kalorijskog sadržaja u prehrani trudnica, posebno kada se jede hrana bogata ugljikohidratima i kolesterolom, popraćena je povećanjem težine s povećanjem količine masnog tkiva i povećanjem inzulinske rezistencije. To dovodi do još većeg zasićenja žuči s kolesterolom i smanjenjem ukupne količine žučnih kiselina, narušava pokretljivost organa izlučivanja žuči.

Ranije se hipodinamija tradicionalno smatrala jednim od čimbenika koji povećavaju rizik od holelitijaze tijekom trudnoće. Međutim, nedavna istraživanja pokazuju da se s povećanom tjelesnom aktivnošću učestalost bilijarnog mulja i kolesterola ne smanjuje, a metabolički parametri (lipid, adiponektin, inzulin, glukoza, leptin) se ne poboljšavaju.

patogeneza

Mehanizam razvoja žučnih kamenaca u trudnica je povezan s djelovanjem dvaju neovisnih čimbenika - povećanjem koncentracije litogenog kolesterola u žuči i njegovom stagnacijom. Drugi čimbenici igraju ulogu u održavanju stabilnog koloidnog stanja žuči žučnog mjehura - njegovoj zasićenosti lecitinom, žučnim kiselinama itd. Neravnoteža glavnih komponenti sadržaja žučnog mjehura, koja je karakteristična za trudnice, doprinosi nastanku kolesterola, taloženju mikrokristala i daljnjem rastu kamenja. Dodatna karika u patogenezi poremećaja žučnih kamenaca postaje kompenzacijsko povećanje reapsorpcije vode i, kao posljedica, daljnje povećanje koncentracije žuči.

klasifikacija

Sistematizacija kliničkih oblika žučnih bolesti uzima u obzir značajke tijeka bolesti, težinu simptoma, prisutnost ili odsutnost komplikacija. Pravilna identifikacija holelitijaze igra ključnu ulogu u predviđanju ishoda trudnoće, izboru taktike upravljanja trudnom pacijentu i optimalnom načinu poroda. Razlikuju se sljedeće vrste bolesti žučnih kamenaca:

  • Asimptomatska kolelitijaza. Concrementi se nalaze u šupljini žučnog mjehura, međutim, klinički simptomi su odsutni. Najpovoljnija opcija u kojoj je za normalan tijek trudnoće dovoljna prilagodba prehrane.
  • Nekomplicirani holecistitis. Ovisno o morfološkim obilježjima i prirodi promjena, ona je kataralna i destruktivna (flegmonozna, gangrenozna), bezoblična, kalkulusna, primarna i akutna relapsa.
  • Komplicirani holecistitis. Upala žučnog mjehura može biti komplicirana zbog opstrukcije (okluzija) kanala, perforacije s razvojem lokalne ili difuzne klinike peritonitisa, peritonitisa s peritonitisom, lezija žučnih putova i kombiniranog pankreatitisa.

Domaći gastroenterolozi razlikuju nekoliko stadija žučnih bolesti. U I (početnoj, pred-kamenoj) fazi, bilijarni mulj nastaje iz guste heterogene žuči. Na prijelazu bolesti u II. Stadiju označava se formiranje kamena. Kamenje može biti jednokratno i višestruko, kolesterol, pigment i mješovita, lokalizirana unutar žučnog mjehura, jetre ili zajedničkih kanala. U ovoj fazi, kolelitijaza je latentna, bolna, s karakterističnim kolikama, dispeptičkim, atipičnim, oponašanjem drugih bolesti. Kod III. Stadija karakterističan je relapsni tijek calculoznog kolecistitisa, za IV, pojavu komplikacija. Kod trudnica je bolest češće otkrivena u I. i II. Stadiju, rjeđe u III.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca u trudnica

U više od polovice bolesnika, holelitijaza je asimptomatska i postaje slučajni nalaz s ultrazvučnim pregledom trbušne šupljine, izvedenim prema drugim indikacijama. U 45% slučajeva, holelitijaza, koja je postojala prije gestacije, pogoršava se i klinički se manifestira. Kod latentne bezbolne progresije poremećaja, trudnica može povremeno iskusiti težinu u desnoj hipohondriji, žgaravici, gorkom okusu u ustima, uočiti promijenjenu prirodu stolice - tendenciju opstipacije ili opuštanja, koju pacijent obično smatra ranom toksikozom. Kod nekih žena, bolest se očituje prolaznom žuticom s ikteričnom kožom, bjeloočnicom, sluznicama, kratkotrajnim zamračenjem mokraće i promjenom boje fecesa.

Najkarakterističniji simptom patologije je napad žučne kolike koji se javlja u 88% trudnica s manifestnim tijekom. Tijekom kolika, pacijent osjeća intenzivnu bol u epigastriju i desnom hipohondriju, koji zrači desno rame, lopatica, rameni pojas, pola vrata i međuplakni prostor. Bolni sindrom se često javlja u večernjim i noćnim satima, traje od 15 minuta do 5 sati. Bol je obično popraćena mučninom, koja se ne oslobađa povraćanja, žgaravice, gorčine u ustima, gorke erukcije, nadutosti i osjećaja punoće u trbuhu. Mogući refleks kratkotrajne vrućice do 38 ° C uz zimicu i hladan znoj. Fizička aktivnost, stres, zarazne bolesti, intenzivno miješanje djeteta tijekom kasne trudnoće, greške u hrani (konzumiranje velikih količina jaja, vrhnja, slatki kolači, prženo meso, gazirana pića) postaju provokativni čimbenici.

komplikacije

U 33% žena koje boluju od žučnih kamenaca postoji opasnost od prekida trudnoće. Rizik spontanog pobačaja ili prijevremenog rođenja povećava se nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura u 1 i 3 trimestra. U 13% bolesnika javljaju se naglašeni znakovi rane toksikoze s bolnom mučninom, nekontroliranim povraćanjem, a rjeđe - intenzivnim slinjenjem, koje se odgađaju sve do 16.-20. Pa čak i 28.-29. Tjedna gestacijske dobi. U 8% bolesnika razvija se gestoza. U svakom četvrtom rođenju dijagnosticiraju se anomalije rada.

U rijetkim slučajevima, holelitijaza u trudnica je komplicirana ekstragenitalnom kirurškom patologijom. U 0,01-0,1% slučajeva, tipična klinika akutnog holecistitisa nastaje zbog prodora kamena u vrat žučnog mjehura. U 0,03% žena mogući je akutni bilijarni pankreatitis zbog iscjedka dobivenog kamenca duž zajedničkog kanala, a kod polovice bolesnika slični napadi zabilježeni su prije početka trudnoće. Još rjeđe, kolangitis, hepatoza, crijevna opstrukcija i peritonitis opažaju se s kombinacijom bolesti žučnih kamenaca i trudnoće.

dijagnostika

Dijagnoza žučnih kamenaca u trudnica često je otežana asimptomatskim tijekom bolesti. S karakterističnim pritužbama na osjećaj gorčine u ustima, česte žgaravice, posebno povezane s konzumacijom masne i pržene hrane, pacijentu se propisuje sveobuhvatni pregled s ciljem identificiranja kolelitijaze. Najinformativnije metode su:

  • Transabdominalni ultrazvuk žučnog mjehura. Sonografija se smatra zlatnim standardom za dijagnosticiranje bolesti žučnih kamenaca. Concrementi imaju oblik hiperehoičnih formacija različitih oblika s distalnom akustičnom sjenom. Cistične stijenke su često zadebljane na 2 mm ili više. Osjetljivost ehografske metode doseže 95%. Uz pomoć ultrazvuka utvrđuju se inkluzije promjera 2 mm.
  • Duodenalno sondiranje. Studija se koristi samo u teškim dijagnostičkim slučajevima u odsutnosti ugroženog pobačaja. Sondiranje omogućuje procjenu dinamike iscjedka i sastav dijela B (žuč žučnog mjehura). Kristali kolesterola, kalcijevog bilirubinata mogu se naći u duodenalnom sadržaju. Bakteriološka analiza je moguća.
  • Test krvi Kolelitijaza često povećava razinu vezanog bilirubina. Lokalizacijom kamenja u zajedničkom žučnom kanalu može doći do povećanja aktivnosti alkalne fosfataze, AlT, AST, GGT i drugih testova funkcije jetre. Razine kolesterola u plazmi se često povećavaju. Općenito, analiza leukocitoze u krvi i povećana ESR.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca u trudnica

Izbor medicinske taktike za holelitijazu ovisi o kliničkom obliku bolesti, vodećim simptomima i prisutnosti komplikacija. U asimptomatskoj varijanti bolesti, trudnicama se propisuje dinamičko promatranje i isključivanje čimbenika koji izazivaju grčeve (bogata hrana, pržena i masna hrana, vesela vožnja). U postporođajnom razdoblju za takve žene može biti indicirana holecistektomija, budući da se kolelitijaza često javlja tijekom prve godine nakon poroda. Kako bi se smanjila stagnacija žuči i spriječilo stvaranje bilijarnog mulja u početnom stadiju GCB-a, trudnicama se preporučuje česta djelomična ishrana, pijenje visoko mineraliziranih mineralnih voda, te uzimanje biljnih cholereasa - ukrasi smilja, kukuruzne svile, paprene metvice, sjemenki kopra ili farmaceutskih preparata na temelju njih. Ljekovita terapija za latentnu subkliničku holelitijazu uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • Choleretic. Choleretic lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči u jetri, pokazala se u identifikaciji hiperkinetičke disfunkcije žučnog mjehura. Ovaj poremećaj je češći u prvom tromjesečju trudnoće. Svrha kombiniranih sredstava, značajnih u sastavu probavnih enzima, također vam omogućuje da normalizirate funkcije gastrointestinalnog trakta.
  • Holekinetiki. Lijekovi u ovoj skupini imaju blagi antispazmodični učinak, olakšavaju iscjedak cistične žuči. Najsigurniji holekinetički lijekovi za fetuse i trudnice su miotropni antispazmodici, flavonski aglikoni, hipertonična otopina magnezija, nadomjesci šećera (ksilitol, sorbitol, manitol).
  • Antibiotici. Kod kolelitijaze se štitno koriste antibakterijska sredstva (samo uz pouzdanu potvrdu infektivnog procesa). U 1 trimestru moguće je propisati lijekove iz skupine penicilina, u 2-3 trimestra češće se primjenjuju cefalosporini. Pri odabiru određenog antibiotika treba razmotriti osjetljivost mikroflore.

Da bi se spriječila žučna kolika, uobičajeno se koriste spazmolitici. Za ublažavanje bolnog sindroma u širokoj su uporabi lijekovi protiv bolova, ali domaći stručnjaci se suzdržavaju od propisivanja lijekova koji mogu podmazati kliničku sliku s nejasnim bolovima u trbuhu. U nedostatku učinka terapije lijekovima tijekom 5 sati, trudnica s kolikama u jetri treba hitno hospitalizirati u kirurškoj bolnici.

Kirurško liječenje je indicirano za komplikacije. Konzervativna taktika čekanja s konstantnom aspiracijom sadržaja duodenuma i želuca, upotreba sredstava za oblaganje, choleretic lijekova, adsorbenata, antispazmodika, masivne detoksikacije i antibakterijske terapije prihvatljiva je samo kod akutnog kataralnog holecistitisa. Uz neučinkovitost liječenja lijekovima, koja se provodi u roku od 4 dana, holecistektomija se provodi u bilo kojem razdoblju trudnoće. U hitnom postupku operacija se provodi u dijagnostici destruktivnih oblika upale.

Planirano uklanjanje mokraćnog mjehura provodi se u manifestnom tijeku JCB 3-4 tjedna nakon napada kolike zbog velike vjerojatnosti njegovog ponovnog pojavljivanja. Intervencija se obično izvodi laparoskopskom ili otvorenom metodom u drugom tromjesečju, budući da je to razdoblje najsigurnije za takvu kiruršku intervenciju. Tijekom trudnoće ne koristi se litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala, što je povezano s visokom učestalošću recidiva kolelitijaze. Trudnice s JCB preporučile su vaginalnu primjenu s kraćim razdobljem istjerivanja. Carski rez se izvodi ako su dostupne opstetričke indikacije.

Prognoza i prevencija

Kod nekompliciranih oblika bolesti žučnih kamenaca, prognoza za trudnice i djecu je povoljna. Adekvatna konzervativna terapija, korištenje suvremenih tehnika kirurškog liječenja i anestezije s uklanjanjem žučnog mjehura u drugom tromjesečju (ako se otkriju indikacije) omogućilo je minimaliziranje vjerojatnosti ekstragenitalnih, opstetričkih i perinatalnih komplikacija. U 60-80% slučajeva, bilijarni mulj koji se pojavio u trudnici smanjuje se samostalno nakon poroda. Spontana resorpcija kamenja nastala tijekom trudnoće opažena je samo u 20-30% bolesnika. S preventivnom svrhom za žene koje planiraju trudnoću i koje pate od GIB-a, preporuča se unaprijed proći liječenje ili kirurško liječenje. U fazi trudnoće, treba strogo slijediti prehranu, napustiti duge pauze između obroka, smanjiti konzumaciju slatkiša, masnih i prženih, te slijediti medicinske preporuke.

Kronični holecistitis i holelitijaza kod trudnica

Kronični kolecistitis

Kronični kolecistitis je kronična recidivna bolest povezana s prisutnošću upalnih promjena na stijenci žučne kese. Dva faktora igraju temeljnu ulogu u njenom razvoju: infekcija i stazi žuči uzrokovani diskinetskim poremećajima. Ovo posljednje, u pravilu, uzrokuje kliničke manifestacije bolesti.

Osnova diskinezije žučnog mjehura i bilijarnog trakta su poremećaji njihove motoričke aktivnosti uzrokovane poremećajima neurohumoralne regulacije. Postoje dvije vrste diskinezija: hiper i hipomotor, koje imaju određene razlike.

Hipomotorni poremećaji karakteristični su za trudnice, budući da je glavni hormon u drugoj polovici trudnoće progesteron, koji opušta sve organe glatkih mišića (glavni fiziološki smisao njegovog djelovanja u tijelu trudnice je opuštanje maternice, ometanje prijevremenog poroda, pobačaj). Osnova hipomotorne diskinezije je nedovoljna, slaba pražnjenja žučnog mjehura. Upravo motorni poremećaji određuju kliničke manifestacije kroničnog holecistitisa kod trudnica, a ne upale.

Obično je žena zabrinuta zbog bolova u desnom hipohondriju. Ovisno o tipu diskinezije prevladavaju tupi bolovi, osjećaj težine u desnom hipohondriju (s popratnom hipomotornom diskinezijom) ili, obrnuto, akutni, grčevi (s hipermmotornom diskinezijom). Bol može biti popraćena dispeptičkim simptomima: osjećaj gorčine u ustima, mučnina, povraćanje, ispiranje zraka, žgaravica, nadutost. Primijećeno je povećanje ili pojava boli nakon pogrešaka u prehrani.

Naše dugogodišnje iskustvo u praćenju trudnica pokazalo je da oko 1/4 žena koje pate od kolecistitisa povezuju pojavu ili povećanje boli u desnom hipohondru s pokretima fetusa i njegovim položajem u maternici. Ponekad je žena zabrinuta zbog osjećaja goruće kože u desnom hipohondriju, ispod desne lopatice - to su takozvane zone hiperestezije kože (preosjetljivosti) Zakarin-Geda. Ne trebate se bojati tog neugodnog osjećaja, jer je to "nastavak" boli, a ne rezultat dodavanja bilo kakve nove bolesti ili komplikacija.

U dijagnostici bolesti žučnog mjehura, vodeća uloga danas pripada ultrazvuku, tijekom koje stručnjak donosi zaključak o prirodi otkrivenih poremećaja, mogućoj prisutnosti ili odsutnosti kamenja.

Trudnoća često pogoršava tijek već postojećeg kolecistitisa, pogoršanje bolesti dolazi u polovici slučajeva, a većina u trećem tromjesečju. A u kliničkoj slici egzacerbacije prevladavaju simptomi hipomotorne diskinezije. Kronični holecistitis pak utječe na tijek trudnoće. Često se javlja bolna mučnina, toksemija - povraćanje trudnica, nešto manje - salivacija. Štoviše, rana toksikoza kasni na 16 - 20, a ponekad i 28 - 29 tjedana trudnoće.

Principi liječenja kroničnog holecistitisa u trudnica su isti kao i kod ne-trudnih. Dijetalna terapija (tablica br. 5) provodi se bez previše ograničenja, uz poštivanje optimalnog (za svaki trudnoći) odnosa proteina, masti i ugljikohidrata. Ograničenja se odnose na vatrostalne masti, grubu hranu, isključuju začine, kisele krastavce, kisele krastavce, prženu hranu, dimljeno meso. Hrana se uzima u frakcijskim obrocima najmanje 5-6 puta dnevno. Uz popratnu hipomotornu diskineziju žučnog mjehura, u obrok su uključeni "kolecistokinetički" proizvodi, odnosno proizvodi koji doprinose smanjenju žučnog mjehura: slabi mesni ili riblji bujoni, juhe, vrhnje, kiselo vrhnje i meko kuhana jaja. Korisno je uključiti hranu bogatu lipotropnim tvarima (svježi sir, omlet od bjelančevina, bakalar).

To ima pozitivan terapijski učinak u nedostatku napada kolecistitisa i edema, pijenje mineralne vode kao što su Essentuki broj 4 i broj 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat narzan. Mineralna voda se konzumira u 200 ml u obliku topline 3 puta dnevno tijekom 1 - 1,5 sata prije obroka tijekom 14 - 21 dana. U trećem tromjesečju, kada je poželjno smanjiti količinu utrošene tekućine, liječenje mineralnom vodom nije prikazano.

Preporučuju se sve, bez iznimke, trudnice s kroničnim kolecistitisom, choleretic agentima. Prije svega, to treba nazvati sorbitol ili ksilitol, koji se koriste u obliku 10-15% otopine od 50-70 ml 30 minuta prije obroka 2-3 puta dnevno. Imajući laksativni učinak, oni mogu biti od koristi trudnicama u tom pogledu. Najprikladniji prijem lijekova biljnog podrijetla u obliku voskova pripremljen samostalno. Najlakši je način da se skuha kao čaj po stopi od 1 žlice sirovina od povrća (cvijeće smilja, kukuruzna svila, lišće paprene metvice, sjemenke kopra, šipak, korijen žutika, sam ili u mješavini 1: 1) za 1 šalicu prokuhane vode. Nakon naprezanja, uzmite 1/3 šalice u obliku topline 30 minuta prije obroka 3 puta dnevno. Pogotovo u drugoj polovici trudnoće, kada je potrebno strogo uzeti u obzir količinu unesene tekućine, pogodno je primijeniti flamin (ekstrakt pješčanog smilja) 1 do 2 tablete 3 puta dnevno 30 minuta prije obroka. Kod propisivanja mješavine bujona choleretic bilja također je zabilježena pozitivna diureza, budući da imaju dovoljan diuretički učinak.

Za borbu protiv stagnacije žuči, nakon savjetovanja sa svojim liječnikom, možete provesti "slijepi" senzor ili cijev s biljnim uljem (30 - 40 ml kukuruza ili maslinovog ulja), Karlovy Vary sol ili Barbara sol (1 čajna žličica po čaši vode), mineralna voda ( 500 ml u obliku topline, u odsutnosti edema.Za obavljanje kondenzacije ujutro na prazan želudac, morate popiti gore navedena sredstva, ležati u toplom krevetu s desne strane 1,5 - 2 sata. Nije potrebno stavljati bocu tople vode za trudnice

Za akutne bolove u desnom hipohondriju možete uzeti noshpu, baralgin.

Žučni kamenac

Žučni kamenac (holelitijaza, calculozni kolecistitis) je bolest koju karakterizira stvaranje žučnih kamenaca u žučnim kanalima ili žučnom mjehuru. Mnogi znanstvenici smatraju da upravo trudnoća doprinosi stvaranju kamenja i razvoju bolesti.

Izvan egzacerbacije, kolelitijaza može se manifestirati osjećajem težine u desnom hipohondriju, brojnim dispeptičkim simptomima (mučnina, gorak okus u ustima itd.). Međutim, u egzacerbaciji, to jest, s razvojem bilijarnog, drugo ime za žučnu koliku, bolest ima svijetle kliničke simptome, ovisno o mjestu kamenja, njihovoj veličini, aktivnosti popratnih infekcija. Tipično, kolike se razvijaju kasno u večernjim satima ili noću, obično nakon grešaka u prehrani, zbog iskustava uzrokovanih negativnim emocijama (obično gnjevnih emocija). Tresanje dan prije, intenzivni pokreti fetusa također mogu potaknuti kolike. Bolan napad u desnom hipohondriju, ali može biti u epigastriju, pa čak i lijevom hipohondriju, intenzivnom, bolnom zračenju ("davanje") desnom ramenu, lopatici, vratu, traje od 15-40 minuta do 12 sati, ako se ne poduzmu mjere.

Osjećaj desnog hipohondrija uzrokuje oštru bol. Bol je popraćena mučninom, povraćanjem, gorčinom u ustima, žgaravicom, nadutošću. Ako je žučna crijeva blokirana kamenom, žutica se može pojaviti kao kod akutnog virusnog hepatitisa, tamne mokraće, obojenog fecesa.

Trudnoća doprinosi manifestaciji latentne bolesti žučnih kamenaca. To jest, kod žena s kolelitiazom, pojava kliničkih znakova bolesti nije rijetka pojava. Vrlo često u ovoj skupini bolesnika početak trudnoće prati rana toksikoza - povraćanje trudnica. Pogoršanje bolesti često se javlja u drugom tromjesečju trudnoće.

Liječenje holelitijaze je na mnogo načina slično lijeku kolecistitisa (zdrava hrana, blagi choleretic lijekovi). Uz pojavu boli uzimamo lijekove protiv bolova i antispazmodične lijekove (baralgin, noshpa, papaverin hidroklorid, analgin). Ako se bol ne smiri u roku od jednog sata, žena treba konzultirati liječnika (pozvati hitnu pomoć) za intenzivnije terapijske mjere.

U posljednjih nekoliko godina, lijekovi koji doprinose otapanju kamenja (feno- i ursodeoksiholne kiseline) su korišteni u liječenju holelitijaze, međutim, trudnicama je strogo zabranjeno provoditi ovu vrstu terapije (negativni učinak tih lijekova na nastanak fetusa), kao i drobljenje kamenja (šok-valna litotripsija). U slučaju nužde tijekom operacije može se izvesti kirurško liječenje - holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura).

Trudnoća nakon uklanjanja žučnog mjehura

U posljednja dva desetljeća broj holecistektomija stalno se povećavao diljem svijeta usporedno s povećanjem broja bolesnika s kroničnom kolelitijazom. Operacije na žučnom mjehuru postaju najčešći, nakon apendektomije, intervencije na abdominalnim organima. U oko 80-90% bolesnika, holecistektomija ne uzrokuje vidljive abnormalnosti u tijelu. Međutim, tijekom trudnoće mogu se pojaviti poremećaji probavnog sustava, a žena treba biti spremna na to (ali strah da će doći do rupture jetre nije opravdana).

Neki bolesnici nakon kirurškog liječenja kolelitijaze razvijaju tzv. Postkolekistektomijski sindrom. Ona se manifestira bolovima u desnoj hipohondriji, dispeptičkim tegobama (mučnina, gorčina u ustima, žgaravica, itd.), Čini se da se bolest ponovno vratila. Stoga bi sve trudnice koje su u prošlosti bile podvrgnute operaciji holecistektomije, trebale biti pod nadzorom liječnika opće prakse i trebalo bi poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio nastanak mogućih komplikacija. Oni bi trebali promatrati prehranu (5 - 6 puta dnevno, djelomične porcije) i dijetu tipa 5. Prikazan je prijem choleretic lijekova (na primjer, flamin), koji provode "slijepe" kivete.

Zabilježite stručnjacima putem telefona jednog pozivnog centra: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" i "Ulitsa 1905 goda"). Također se možete prijaviti za liječnika na našoj web stranici, mi ćemo vas nazvati!