Hepatitis C je antroponotska zarazna bolest jetre akutne ili kronične prirode uzrokovane virusom hepatitisa C.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, trenutno je 130-150 milijuna ljudi (prema drugim izvorima, do 200 milijuna) zaraženo virusom hepatitisa C (HCV, HCV, virus hepatitisa C). Godišnja stopa smrtnosti za ovu bolest i povezane patologije je oko 700.000 slučajeva.
Nakon što je 70-ih godina 20. stoljeća utvrđena virusna priroda hepatitisa i izoliranje patogena tipova A i B, postavilo se pitanje klasifikacije drugih hepatitisa, čija je prisutnost potvrđena, ali nije bilo moguće identificirati vrstu virusa. Za takve bolesti, predloženo je ime "niti A niti B hepatitis" (ne-A, non-B hepatitis, ili NANBH). Tek 1994. godine potvrđena je prisutnost virusa hepatitisa C koji je izazvao odgovarajuću bolest (u daljnjem tekstu su označeni i D i E hepatitis). U isto vrijeme, uveden je obvezni pregled donorske krvi na prisutnost antitijela na HCV.
Specifična imunizacija (vakcinacija) hepatitisa C ne postoji zbog velike varijabilnosti virusa.
Često je akutna bolest asimptomatska, au 15-35% zaraženih osoba spontano se razgrađuje 3–6 mjeseci čak i bez specifičnog liječenja. U preostalih 45-85% bolesnika s akutnim hepatitisom C zabilježena je kronična upala, au oko trećine slučajeva to je komplicirano cirozom ili rakom jetre.
Glavne značajke ovog tipa hepatitisa, koje određuju njegovu ozbiljnost, su:
- visok postotak kronične bolesti;
- dugotrajni učinci opasni po život (ciroza i rak jetre);
- nedostatak djelotvornog etiotropnog liječenja (usmjerenog na uništavanje patogena);
- nemogućnost učinkovite imunizacije zbog visoke promjenjivosti virusa.
Sinonimi: virusni hepatitis C.
Uzroci i čimbenici rizika
Uzročnik hepatitisa C je RNA virus obitelji Flaviviridae, koji ima najmanje 6 genetskih tipova i oko 90 podtipova koji su postali uobičajeni u različitim regijama i određuju ozbiljnost bolesti.
Podtip 1a prevladava u sjevernoj Europi i Americi, 1b u Japanu, južnoj i istočnoj Europi, Aziji; podtipovi 2a i 2b najčešći su u Europi, Sjevernoj Americi, Japanu; Tip 3 je široko zastupljen u regiji jugoistočne Azije, Indo-Pakistanu. Podtip 3a zauzima drugo mjesto po učestalosti pojave u razvijenim zemljama; obično su zaraženi ljudima mlađim od 20 godina koji koriste droge koje se ubrizgavaju. Genotipovi 4 i 5 najčešći su u afričkim zemljama.
U Rusiji su genotipovi 1 i podtipovi 2a i 3a češći.
Jedini izvor infekcije je bolesna osoba. Glavni put prijenosa virusa je parenteralni:
- transfuzija zaražene krvi i njezinih proizvoda;
- medicinske, dijagnostičke i kozmetičke (estetske) manipulacije u uvjetima nepoštivanja sterilnosti (s kontaminacijom instrumenata zaraženom krvlju);
- zajedničko ubrizgavanje lijekova s jednom iglom s nositeljem virusa hepatitisa C (prema statističkim podacima, svaki drugi injekcijski narkoman je zaražen HCV-om).
Osim parenteralnog puta infekcije, moguća je i vertikalna transmisija HCV-a s bolesne majke na dijete tijekom trudnoće i infekcije putem nezaštićenog spolnog kontakta. Udio ovih metoda zaraze ne iznosi više od 10–14% ukupnih slučajeva.
Infekcija hepatitisom C ne može biti:
- kada se koriste samo kućanski aparati (osim za brijanje, manikuru i druge dodatke na kojima mogu biti tragovi krvi);
- kad se rukuje, grli;
- kada se ljubi;
- kada dijelite hranu.
Glavni čimbenici rizika su:
- transfuzija krvi;
- izvođenje tetoviranja, manikure, injekcijskih postupaka, stomatoloških zahvata u nepouzdanim ustanovama;
- nezaštićeni seks s slučajnim partnerom;
- zajedničko ubrizgavanje droga;
- profesionalni kontakt s krvlju (radi se o medicinskim radnicima, vojnicima, djelatnicima hitnih službi).
Oblici bolesti
Glavni oblici virusnog hepatitisa C:
- akutna (manifestira se žučna, manifestna anikterična, subklinička);
- Infekcija HCV-pastom (akutni ishod, oporavak);
- kronični HCV [latentni (neprikazani ili subklinički), manifestni].
Ishodi kroničnog hepatitisa C:
- Ciroza HCV (kompenzirana ili dekompenzirana);
- hepatocelularni karcinom.
U skladu s težinom hepatitisa C:
- lako;
- umjerena ozbiljnost;
- teški;
- fulminantan (ozbiljan maligni).
Faza bolesti
Razlikuju se sljedeće faze hepatitisa C:
- Inkubacijsko razdoblje.
- Preicterična faza.
- Icteric stage.
- Reconvalescence (oporavak) ili prijelaz u kronični oblik.
simptomi
Period inkubacije bolesti traje od 1,5 do 6 mjeseci (u prosjeku 2-3).
Akutni hepatitis C karakterizira benigni tijek, stanje se brzo normalizira, manifestacije bolesti su blage ili umjerene:
- neiskazani dispeptički simptomi (1-2 puta povraćanje, težina ili tupa, pucanje bolova u desnom hipohondriju, nestabilna stolica, mučnina, gubitak apetita, osjećaj gorčine u ustima);
- porast tjelesne temperature do subfebrilnog broja (oko trećine bolesnika bilježi), visoka temperatura nije karakteristična;
- povećana jetra;
- žućkasto bojenje kože i vidljive sluznice, ikteričnost sklera;
- mrlje od tamne mokraće, obezbojenje stolice.
Karakteristično je da je ozbiljnost bolesti kod akutnog hepatitisa C manje izražena nego kod drugih oblika virusnog hepatitisa.
Oporavak na pozadini akutnog procesa javlja se u 15–35% zaraženih osoba, u drugim slučajevima bolest postaje kronična i traje mnogo godina, pa čak i desetljeća.
Najčešće (u oko 70% slučajeva) simptomi akutnog i (naknadno) kroničnog hepatitisa više godina ne postoje, zaražena osoba je zabrinuta zbog umora, ponavljajuće težine u desnom hipohondru, nepodnošenja intenzivnog fizičkog napora. U ovom slučaju, stanje nosača virusa određuje se nasumično tijekom preventivnih pregleda, tijekom hospitalizacije ili u pokušaju darovanja krvi kao donora.
dijagnostika
Dijagnoza se utvrđuje na temelju:
- prisutnost epidemioloških podataka o mogućem načinu infekcije - tzv. referentna točka (karakteristično je da približno polovica inficiranih ne može utvrditi uzrok bolesti);
- prisutnost specifičnih kliničkih manifestacija (s ikteričnim oblikom bolesti);
- definicije IgM i IgG za HCV;
- detekcija HCV RNA (HCV-RNA) metodom lančane reakcije polimeraze;
- promjene u biokemijskoj analizi krvi [povišeni jetreni enzimi (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
- test pozitivnog timola.
liječenje
Glavni ciljevi liječenja su spriječiti razvoj komplikacija i usporiti ili zaustaviti napredovanje. U tu svrhu dodjeljuju se:
- antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem (DAA);
- interferoni (uključujući PEG-interferon);
- imunomodulatore;
- gepatoprotektory;
- detoksikacijska terapija;
- sredstva za smanjivanje osjetljivosti;
- vitaminska terapija;
- enzimski pripravci.
Prema nekim podacima, kompleksna farmakoterapija akutnog hepatitisa C pomoću DAAs i PEG-interferona tijekom 6 mjeseci u 98% slučajeva dovela je do izlječenja bolesnika i isključila transformaciju bolesti u kronični oblik.
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije hepatitisa C mogu biti:
- procesna kronologija (otprilike 80% slučajeva);
- ciroza jetre;
- hepatocelularni karcinom.
pogled
U 25-35% bolesnika s dijagnozom “kroničnog hepatitisa C” u razdoblju od 10 do 40 godina dolazi do degeneracije vezivnog tkiva tkiva jetre (ciroze) s mogućim fatalnim ishodom. U 30–40% bolesnika s kroničnom bolešću ciroza jetre će na kraju doživjeti malignu degeneraciju.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, trenutno je 130-150 milijuna ljudi (prema drugim izvorima, do 200 milijuna) zaraženo virusom hepatitisa C (HCV, HCV, virus hepatitisa C).
Ako RNA virusa hepatitisa C traje duže od 6 mjeseci u krvi zaražene osobe, spontana razgradnja HCV infekcije je iznimno nevjerojatna.
prevencija
Specifična imunizacija (vakcinacija) hepatitisa C ne postoji zbog velike varijabilnosti virusa.
Glavne preventivne mjere:
- osobna higijena;
- rukovanje rukama i korištenje rukavica pri radu s krvlju;
- odbacivanje povremenog nezaštićenog seksa;
- odbijanje uzimanja opojnih droga;
- dobivanje medicinskih i kozmetičkih usluga u službenim licenciranim ustanovama;
- redovite kontrole za mogući profesionalni kontakt s krvlju.
YouTube videozapisi vezani uz članak:
Obrazovanje: viši, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012. - poslijediplomski student Zavoda za kliničku farmakologiju, SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!
Vrste hepatitisa
Među svim poznatim bolestima jetre, hepatitis i njihovi tipovi smatraju se najčešćim. Svake godine širom svijeta umiru oko 2 milijuna ljudi.
Hepatitis je akutna ili kronična upala jetre, koja je u većini slučajeva posljedica uništenja organa virusom.
Glavni oblici i vrste hepatitisa
Odgovarajući na pitanje o tome kakav se hepatitis može dogoditi, stručnjaci primjećuju da u modernoj medicini postoji nekoliko klasifikacija bolesti.
Postoje dva glavna oblika hepatitisa - akutni i kronični.
Akutni oblik karakterizira svijetla i dobro definirana klinička slika u kojoj dolazi do naglog pogoršanja stanja pacijenta, teške intoksikacije tijela, žutosti bjeloočnice i kože, narušavanja osnovnih funkcija jetre. Akutni oblik je najkarakterističniji za virusnu etimologiju.
Kronični (neaktivni) oblik karakterizira izbrisana klinička slika i u mnogim slučajevima asimptomatska. Može se razviti i samostalno i postati komplikacija akutnog oblika bolesti. U kroničnim oblicima dolazi do značajnog povećanja veličine jetre, vidljivog čak i palpacijom oboljelog organa, tupom bolešću u desnom hipohondriju, mučninom. Kasno liječenje kroničnih oblika bolesti dovodi do opasnih komplikacija, posebice do ciroze i raka jetre.
Ovisno o uzroku hepatitisa:
Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.
Uobičajeno, sve ove vrste mogu se kombinirati u dvije skupine - zarazne i neinfektivne vrste.
virusni
To je najčešći uzrok upale jetre.
Klasifikacija virusnog hepatitisa omogućuje razlikovanje dvije glavne skupine bolesti - s enteralnim i parenteralnim mehanizmima infekcije. Hepatitis A i E mogu biti uključeni u prvu skupinu, koja se može zaraziti "kroz usta", tj. preko zaražene hrane, prljave vode ili neopranih ruku. Druga skupina uključuje hepatitis B, C, D, G, koji se prenose krvlju.
Hepatitis A, koji je popularno poznat kao Botkinova bolest, jedan je od najblažih oblika bolesti. Zapravo, to je infekcija hrane koja pogađa jetru bez utjecaja na probavni trakt. Uzročnik infekcije je RNA virus koji ulazi u ljudsko tijelo kontaminiranom hranom i vodom, kao i korištenjem zaraženih kućanskih predmeta.
Postoje tri glavna oblika bolesti:
- žučna (akutna);
- anicteric;
- subklinički (asimptomatski).
Glavna dijagnostička metoda je test krvi u kojem su određena protutijela klase lgM.
Osobe koje su jednom imale hepatitis A imaju doživotni imunitet na ovaj oblik bolesti.
Hepatitis B je virusne prirode i jedna je od najčešćih i zaraznih bolesti. Ima dva oblika:
- akutna, koja se u 10% slučajeva razvija u kroničnu;
- kronična, što dovodi do brojnih komplikacija.
Postoje dva glavna načina prijenosa virusa - umjetni i prirodni. U prvom slučaju, prijenos virusa moguć je putem zaražene krvi koja ulazi u tijelo zdrave osobe tijekom različitih manipulacija (transfuzija krvi, transplantacija organa davatelja), prilikom posjeta stomatološkoj ordinaciji, kozmetičkom salonu, kao i korištenjem nesteriliziranih šprica i igala. Među prirodnim načinima prijenosa infekcije najčešći je seksualni način. Moguća je i tzv. Vertikalna infekcija koja se javlja tijekom poroda od bolesne majke prema djetetu.
Liječenje bolesti je složeno i zahtijeva integrirani pristup, koji ovisi o stadiju i obliku bolesti. Međutim, kako bi se postigao potpuni oporavak je gotovo nemoguće.
Pravovremenim cijepljenjem zaštitit ćete se i spriječiti infekciju hepatitisom B.
Hepatitis C u medicinskim krugovima poznat je kao HCV infekcija.
Odgovarajući na pitanje, koji je najopasniji hepatitis, liječnici zarazne bolesti kažu da je to hepatitis C.
Trenutno je poznato 11 genotipova HCV virusa, ali sve ih povezuje jedna značajka - prenose se samo preko zaražene krvi.
Ima sličnu kliničku sliku s hepatitisom B. Ona se manifestira iu akutnom iu kroničnom obliku. U ovom slučaju, prema statistikama, kronični oblik u 20% slučajeva završava cirozom ili rakom jetre. Posebno visok rizik od takvih komplikacija tipičan je za pacijente koji su u kontaktu s hepatitisom A i B.
Nažalost, cjepivo protiv hepatitisa C ne postoji.
Trajanje liječenja i njegov ishod ovise o genotipu, obliku i stupnju hepatitisa, kao io dobi bolesnika i njegovom načinu života. Najučinkovitiji način liječenja bolesti je antivirusna terapija lijekovima nove generacije, među kojima je najučinkovitiji Interferon Alfa. Prema suvremenim studijama, pozitivan rezultat se postiže u 40-60% slučajeva.
Hepatitis D, također poznat kao delta hepatitis, nastaje kada je osoba zaražena virusom HDV. Karakterizira ga akutno, sve konzumirajuće oštećenje jetre i teško ga je liječiti. Stoga ga mnogi stručnjaci klasificiraju kao najopasniji hepatitis.
Za razliku od svih tipova hepatitisa, HDV virus nema vlastitu ovojnicu i ne može se samostalno razviti u ljudskom tijelu. Preduvjet za njegovu reprodukciju u ljudskom tijelu je prisutnost virusa hepatitisa B. Zato se samo ljudi s hepatitisom B mogu zaraziti delta hepatitisom.
Postoje dva oblika delta hepatitisa - akutni i kronični. Za akutni oblik bolesti karakterizira se prisutnost takvih simptoma:
- bol u desnom hipohondriju;
- groznica;
- boja tamne mokraće;
- mučnina i povraćanje;
- krvarenje iz nosa;
- ascites.
U kroničnom obliku bolesti, simptomi mogu biti odsutni ili se ne manifestiraju dugo vremena.
Hepatitis E je oštećenje virusa u jetri koje se događa fekalno-oralnim putem. Kao Botkinova bolest, ovo oštećenje jetre prenosi se uglavnom s kontaminiranom vodom i hranom. Također se možete zaraziti krvlju.
Simptomi bolesti slični su znakovima Botkinove bolesti. Bolest započinje poremećajem probavnog sustava i povećanjem tjelesne temperature, nakon čega nastaje žutilo kože i bjeloočnice.
U većini slučajeva prognoza za pacijente je vrlo povoljna. Međutim, u slučaju infekcije u trećem tromjesečju trudnoće, bolest je vrlo teška i završava smrću fetusa, a ponekad i majčinom smrću.
Glavna razlika između hepatitisa E i drugih vrsta bolesti je ta da taj virus ne pogađa samo jetru, nego i bubrege.
Hepatitis F je slabo shvaćena vrsta bolesti. U svijetu se još uvijek provode laboratorijske studije s ciljem proučavanja etimologije virusa i glavnih metoda njegovog prijenosa. Budući da klinička slika virusa nije u potpunosti shvaćena, vrlo je teško napraviti točnu dijagnozu.
Međutim, sigurno je poznato da se ova infekcija prenosi krvlju i ima sljedeće faze:
- razdoblje inkubacije;
- preikterna faza;
- icterna faza;
- oporavak;
- razdoblje preostalih učinaka.
Hepatitis G je nedavno otkriven kod bolesnika zaraženog hepatitisom C. Zbog toga koncept takve infekcije često znači jedan od tipova hepatitisa C.
Trenutno je ovaj tip hepatitisa slabo shvaćen, međutim, poznate su metode infekcije hepatitisom G: utvrđeno je da se prenosi krvlju tijekom spolnog odnosa, kao i od majke do djeteta tijekom poroda.
otrovan
Pojavljuju se kao posljedica negativnog utjecaja na ljudsku jetru kemikalija, industrijskih otrova, kao i otrova biljnog podrijetla, alkohola i određenih lijekova.
Ovisno o izvoru infekcije, otpuštaju se ove vrste toksičnih upala jetre:
- Alkoholni - nastaje kao posljedica toksičnog učinka alkohola na jetru, što dovodi do metaboličkih poremećaja u hepatocitima i njihove zamjene masnim tkivom.
- Lijek se pojavljuje kod uzimanja hepatotoksičnih lijekova (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprine, Methyldopa itd.).
- Profesionalno - nastaje kada su industrijski otrovi (fenoli, aldehidi, pesticidi, arsen itd.) I druge štetne tvari izloženi ljudskom tijelu.
Moguće je ugovaranje toksičnog hepatitisa kroz dišne organe, gastrointestinalni trakt, kao i taktilnom metodom.
autoimuni
Smatra se jednom od najrjeđih bolesti. Prema statističkim podacima, nalaze se u 50-100 slučajeva na 1 milijun ljudi, dok su uglavnom mlade žene bolesne u ranoj dobi.
Uzroci razvoja bolesti nisu sigurni, ali je utvrđeno da se javlja na pozadini oslabljenih funkcija imunološkog sustava, koje karakterizira velika oštećenja jetre i nekih drugih organa (npr. Gušterača).
Ovu bolest karakterizira niz specifičnih i nespecifičnih simptoma. Konkretno:
- teška žutica;
- boja tamne mokraće;
- izražena slabost i slabost;
- bol u desnom hipohondriju;
- svrbež;
- ascites;
- groznica;
- poliartritis.
Nemoguće je dijagnosticirati hepatitis i njegove tipove isključivo vanjskim znakovima. Odgovarajući na pitanja o tome je li hepatitis vidljiv na ultrazvuku i postoji li točna analiza, stručnjaci napominju da je potreban čitav niz studija kako bi se formulirala dijagnoza. Osobito govorimo o biokemijskim testovima krvi, ultrazvuku abdominalnih organa, kompjutorskoj tomografiji i biopsiji jetre.
Teško je odgovoriti na pitanje koji je hepatitis najstrašniji za osobu, jer svaki od poznatih tipova bolesti može izazvati ireverzibilne procese u jetri i dovesti do smrti. I premda danas postoje mnoge vrste hepatitisa, svake se godine otkriju nove podvrste koje mogu biti još opasnije za ljude. Stoga, kako bi se spriječilo da se jedna od najopasnijih bolesti na svijetu zarazi virusom, treba slijediti pravila osobne higijene, izbjeći slučajni spolni odnos i pravovremeno izvršiti cijepljenje.