Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije
GOU VPO Tjumenska država
Narudžbe za aseptične i antiseptičke
Metodičke preporuke za studente trećeg tečaja pedijatrijskog fakulteta.
Priredili: prof. Tsiryatieva SB, profesor Kecherukov A.I., izvanredni profesor Gorbachev V.N., izvanredni profesor Aliyev F.S. IA Černov, pomoćnik Baradulin AA, pomoćnik Komarova L.N.
Odobreno od strane CKMS TyumGMA kao obrazovni alat
(Zapisnik br. 3 od 16. prosinca 2004
Glavne odredbe naloga br. 408 Ministarstva zdravstva SSSR-a od 12. srpnja 1989. "O mjerama za smanjenje učestalosti virusnog hepatitisa u zemlji", br. 170 od 16. kolovoza 1994. "O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji" 720 od 31.07.1978. Godine o poboljšanju zdravstvene zaštite pacijenata s gnojnim kirurškim bolestima i jačanju mjera za borbu protiv nozokomijalne infekcije, br. 288 od 23.03.1975. “O sanitarno-epidemijskom režimu u medicinskoj i prevencijskoj ustanovi”, br. 320 od 05.03..1987 "Organizacija i ponašanje mjere za borbu protiv pedikuloze.
Razvoj asepse i antisepse započeo je 30-ih godina 19. stoljeća, kada je rad engleskog kirurga Josepha Listera napravio revoluciju u kirurgiji i označio početak nove faze u razvoju operacije. Od tada se značajno promijenilo ljudsko znanje o mikroorganizmima koji uzrokuju razvoj gnojnih komplikacija rana, njihovih prijenosnih putova, metoda liječenja i profilakse. Veliki napredak u proučavanju infekcija s parenteralnim mehanizmom prijenosa patogena postignut je 80-ih - 90-ih godina 20. stoljeća. Identificiran je i identificiran virus humane imunodeficijencije, proučavana su svojstva parenteralnog hepatitisa B, C, D i G. Novo znanje zahtijeva zakonski utvrđene metode za sprječavanje širenja ovih infekcija u zdravstvenim ustanovama.
1. Naredba 408 Ministarstva zdravstva SSSR-a od 12. srpnja 1989. “O mjerama za smanjenje pojave virusnog hepatitisa u zemlji”.
2. Naredba Ministarstva zdravstva i Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 170 od 16. kolovoza 1994. godine o mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji.
3. Naredba br. 720 od 31.07.1978. Godine o poboljšanju medicinske skrbi za bolesnike s gnojnim kirurškim bolestima i jačanjem mjera za borbu protiv bolničke infekcije.
4. Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 288 od 23.03.1975. “O sanitarno-epidemijskom režimu u liječničkoj i profilaktičkoj ustanovi”.
5. Naredba br. 320 od 03.05.1987. "Organizacija i provođenje mjera za borbu protiv pedikuloze".
Naredba 408 Ministarstva zdravstva SSSR-a 12. srpnja 1989. "O mjerama za smanjenje učestalosti virusnog hepatitisa u zemlji".
Glavni razlozi za visoku učestalost virusnih hepatitisa B i C (parenteralni hepatitis) su nedostatci pružanja medicinskih ustanova instrumentima za jednokratnu upotrebu, sterilizacijskoj opremi i dezinfekcijskim sredstvima, reagensima i testnim sustavima za skrining darivatelja krvi. Postoji grubo medicinsko osoblje koje obrađuje medicinske i laboratorijske instrumente i koristi alate. U tu svrhu razvijene su aplikacije za Naredbu 408 - Metodološke smjernice „Epidemiologija i prevencija virusnog hepatitisa s mehanizmom prijenosa parenteralnog patogena“ (Dodatak 2) i „Sredstva i metode dezinfekcije i sterilizacije“ (Dodatak 3).
Hepatitis B je neovisna zarazna bolest uzrokovana virusom hepatitisa B koji sadrži DNK, a obilježje bolesti je stvaranje kroničnih oblika. Hepatitis D (delta) je uzrokovan RNK-om koji sadrži defektni virus koji se može replicirati samo uz obvezno sudjelovanje virusa hepatitisa B. Infekcija virusom hepatitisa B javlja se tijekom transfuzije kontaminirane krvi i / ili njezinih komponenti, provodeći terapijske i dijagnostičke postupke. Infekcija je moguća kod izvođenja tetovaža, piercinga i manikura koje se izvode općim alatima, a intravenska ovisnost ima vodeću ulogu u širenju parenteralnog hepatitisa. Za infekciju hepatitisom B dovoljno je uvesti minimalnu količinu zaražene krvi - 10 -7 ml.
Skupina visokog profesionalnog rizika uključuje osoblje iz centara za hemodijalizu, kirurga, opstetričara i ginekologa, laboratorijskih tehničara kliničkih i biokemijskih laboratorija, operativnih i proceduralnih medicinskih sestara.
Kako bi se smanjila učestalost virusnog hepatitisa, poduzimaju se sljedeće mjere:
Kontinuirani pregledi davatelja krvi.
Kontinuirano ispitivanje primatelja hemopreparacije.
Zaštita i rukovanje rukama medicinskog osoblja u kontaktu s krvlju.
Usklađenost s načinima presterilizacijskog čišćenja i sterilizacije svih medicinskih instrumenata.
Pregled osoblja medicinskih ustanova (rizične skupine) o prisutnosti HBsAg-a pri prijamu na posao i jednom godišnje.
Naručite 408 virusnog hepatitisa
Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije
Sastavio: Profesor Aliyev F.Sh. Izvanredni profesor Gorbačov V.N. Izvanredni profesor Chernov I.A. Baradulin A.A. doktor medicine Komarova L.N.
Odobreno od strane CKMS TyumGMA kao obrazovni alat
Glavne odredbe naloga br. 408 Ministarstva zdravstva SSSR-a od 12. srpnja 1989. "O mjerama za smanjenje učestalosti virusnog hepatitisa u zemlji", br. 170 od 16. kolovoza 1994. "O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji" 720 od 31.07.1978. Godine o poboljšanju zdravstvene zaštite pacijenata s gnojnim kirurškim bolestima i jačanju mjera za borbu protiv nozokomijalne infekcije, br. 288 od 23.03.1975. “O sanitarno-epidemijskom režimu u medicinskoj i prevencijskoj ustanovi”, br. 320 od 05.03..1987 "Organizacija i provedba m Događaji okupili u borbi protiv ušiju. "
Razvoj asepse i antisepse započeo je 30-ih godina 19. stoljeća, kada je rad engleskog kirurga Josepha Listera napravio revoluciju u kirurgiji i označio početak nove faze u razvoju operacije. Od tada se značajno promijenilo ljudsko znanje o mikroorganizmima koji uzrokuju razvoj gnojnih komplikacija rana, njihovih prijenosnih putova, metoda liječenja i profilakse. Veliki napredak u proučavanju infekcija s parenteralnim mehanizmom prijenosa patogena postignut je 80-ih - 90-ih godina 20. stoljeća. Identificiran je i identificiran virus humane imunodeficijencije, proučavana su svojstva parenteralnog hepatitisa B, C, D, G. Novo znanje zahtijeva zakonski uređene načine za sprječavanje širenja ovih infekcija u zdravstvenim ustanovama.
Plan studija
Naredba 408 Ministarstva zdravstva SSSR-a 12. srpnja 1989. "O mjerama za smanjenje učestalosti virusnog hepatitisa u zemlji".
Nalog Ministarstva zdravstva i Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 170 od 16. kolovoza 1994. godine o mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji.
Naredba br. 720 od 31.07.1978. Godine o poboljšanju medicinske skrbi za bolesnike s gnojnim kirurškim bolestima i jačanjem mjera za borbu protiv bolničkih infekcija.
Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 288 od 23.03.1975. “O sanitarno-epidemijskom režimu u ustanovi za liječenje”.
Nalog 320 od 03.05.1987. "Organizacija i provođenje mjera za borbu protiv pedikuloze".
Naredba 408 mz SSSR-a od 12.07.1989, "o mjerama za smanjenje učestalosti virusnih hepatitisa u zemlji."
Glavni razlozi za visoku učestalost virusnih hepatitisa B i C (parenteralni hepatitis) su nedostatci pružanja medicinskih ustanova instrumentima za jednokratnu upotrebu, sterilizacijskoj opremi i dezinfekcijskim sredstvima, reagensima i testnim sustavima za skrining darivatelja krvi. Postoji grubo medicinsko osoblje koje obrađuje medicinske i laboratorijske instrumente i koristi alate. U tu svrhu razvijene su aplikacije za Naredbu 408 - Metodološke smjernice „Epidemiologija i prevencija virusnog hepatitisa s mehanizmom prijenosa parenteralnog patogena“ (Dodatak 2) i „Sredstva i metode dezinfekcije i sterilizacije“ (Dodatak 3).
Hepatitis B je neovisna zarazna bolest uzrokovana virusom hepatitisa B koji sadrži DNK, a obilježje bolesti je stvaranje kroničnih oblika. Hepatitis D (delta) je uzrokovan RNK-om koji sadrži defektni virus koji se može replicirati samo uz obvezno sudjelovanje virusa hepatitisa B. Infekcija virusom hepatitisa B javlja se tijekom transfuzije kontaminirane krvi i / ili njezinih komponenti, provodeći terapijske i dijagnostičke postupke. Infekcija je moguća kod izvođenja tetovaža, piercinga i manikura koje se izvode općim alatima, a intravenska ovisnost ima vodeću ulogu u širenju parenteralnog hepatitisa. Za infekciju hepatitisom B dovoljno je uvesti minimalnu količinu zaražene krvi - 10 -7 ml.
Skupina visokog profesionalnog rizika uključuje osoblje iz centara za hemodijalizu, kirurga, opstetričara i ginekologa, laboratorijskih tehničara kliničkih i biokemijskih laboratorija, operativnih i proceduralnih medicinskih sestara.
Kako bi se smanjila učestalost virusnog hepatitisa, poduzimaju se sljedeće mjere:
Kontinuirani pregledi davatelja krvi.
Kontinuirano ispitivanje primatelja hemopreparacije.
Zaštita i rukovanje rukama medicinskog osoblja u kontaktu s krvlju.
Usklađenost s načinima presterilizacijskog čišćenja i sterilizacije svih medicinskih instrumenata.
Ispitivanje osoblja medicinskih ustanova (rizične skupine) o prisutnosti HBsAg-a pri prijavi na posao i jednom godišnje.
Naredba 408 Ministarstva zdravstva SSSR-a 12. srpnja 1989. "O mjerama za smanjenje učestalosti virusnog hepatitisa u zemlji".
Metodičke preporuke za studente trećeg tečaja pedijatrijskog fakulteta.
Sastavili: prof. Tsiryatyeva S.B. Prof. A. Kecherukov Izvanredni profesor Gorbačov V.N. Izvanredni profesor Aliyev F.Sh. doktor medicine Chernov I.A. Pomoćnik Baradulin A.A. asistentica Komarova L.N.
Odobreno od strane CKMS TyumGMA kao obrazovni alat
(Zapisnik br. 3 od 16. prosinca 2004
Glavne odredbe naloga br. 408 Ministarstva zdravstva SSSR-a od 12. srpnja 1989. "O mjerama za smanjenje učestalosti virusnog hepatitisa u zemlji", br. 170 od 16. kolovoza 1994. "O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji" 720 od 31.07.1978. Godine o poboljšanju zdravstvene zaštite pacijenata s gnojnim kirurškim bolestima i jačanju mjera za borbu protiv nozokomijalne infekcije, br. 288 od 23.03.1975. “O sanitarno-epidemijskom režimu u medicinskoj i prevencijskoj ustanovi”, br. 320 od 05.03..1987 "Organizacija i provedba m Događaji okupili u borbi protiv ušiju. "
Razvoj asepse i antisepse započeo je 30-ih godina 19. stoljeća, kada je rad engleskog kirurga Josepha Listera napravio revoluciju u kirurgiji i označio početak nove faze u razvoju operacije. Od tada se značajno promijenilo ljudsko znanje o mikroorganizmima koji uzrokuju razvoj gnojnih komplikacija rana, njihovih prijenosnih putova, metoda liječenja i profilakse. Veliki napredak u proučavanju infekcija s parenteralnim mehanizmom prijenosa patogena postignut je 80-ih - 90-ih godina 20. stoljeća. Identificiran je i identificiran virus humane imunodeficijencije, proučavana su svojstva parenteralnog hepatitisa B, C, D i G. Novo znanje zahtijeva zakonski utvrđene metode za sprječavanje širenja ovih infekcija u zdravstvenim ustanovama.
Plan studija
1. Naredba 408 Ministarstva zdravstva SSSR-a od 12. srpnja 1989. “O mjerama za smanjenje pojave virusnog hepatitisa u zemlji”.
2. Naredba Ministarstva zdravstva i Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 170 od 16. kolovoza 1994. godine o mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji.
3. Naredba br. 720 od 31.07.1978. Godine o poboljšanju medicinske skrbi za bolesnike s gnojnim kirurškim bolestima i jačanjem mjera za borbu protiv bolničke infekcije.
4. Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 288 od 23.03.1975. “O sanitarno-epidemijskom režimu u medicinsko-preventivnoj ustanovi”.
5. Naredba br. 320 od 03.05.1987. "Organizacija i provođenje mjera za borbu protiv pedikuloze".
Naredba 408 Ministarstva zdravstva SSSR-a 12. srpnja 1989. "O mjerama za smanjenje učestalosti virusnog hepatitisa u zemlji".
Glavni razlozi za visoku učestalost virusnih hepatitisa B i C (parenteralni hepatitis) su nedostatci pružanja medicinskih ustanova instrumentima za jednokratnu upotrebu, sterilizacijskoj opremi i dezinfekcijskim sredstvima, reagensima i testnim sustavima za skrining darivatelja krvi. Postoji grubo medicinsko osoblje koje obrađuje medicinske i laboratorijske instrumente i koristi alate. U tu svrhu razvijene su aplikacije za Naredbu 408 - Metodološke smjernice „Epidemiologija i prevencija virusnog hepatitisa s mehanizmom prijenosa parenteralnog patogena“ (Dodatak 2) i „Sredstva i metode dezinfekcije i sterilizacije“ (Dodatak 3).
Hepatitis B je neovisna zarazna bolest uzrokovana virusom hepatitisa B koji sadrži DNK, a obilježje bolesti je stvaranje kroničnih oblika. Hepatitis D (delta) je uzrokovan RNK-om koji sadrži defektni virus koji se može replicirati samo uz obvezno sudjelovanje virusa hepatitisa B. Infekcija virusom hepatitisa B javlja se tijekom transfuzije kontaminirane krvi i / ili njezinih komponenti, provodeći terapijske i dijagnostičke postupke. Infekcija je moguća kod izvođenja tetovaža, piercinga i manikura koje se izvode općim alatima, a intravenska ovisnost ima vodeću ulogu u širenju parenteralnog hepatitisa. Za infekciju hepatitisom B dovoljno je uvesti minimalnu količinu zaražene krvi - 10 -7 ml.
Skupina visokog profesionalnog rizika uključuje osoblje iz centara za hemodijalizu, kirurga, opstetričara i ginekologa, laboratorijskih tehničara kliničkih i biokemijskih laboratorija, operativnih i proceduralnih medicinskih sestara.
Kako bi se smanjila učestalost virusnog hepatitisa, poduzimaju se sljedeće mjere:
Kontinuirani pregledi davatelja krvi.
Kontinuirano ispitivanje primatelja hemopreparacije.
Zaštita i rukovanje rukama medicinskog osoblja u kontaktu s krvlju.
Usklađenost s načinima presterilizacijskog čišćenja i sterilizacije svih medicinskih instrumenata.
Pregled osoblja medicinskih ustanova (rizične skupine) o prisutnosti HBsAg-a pri prijamu na posao i jednom godišnje.
Datum dodavanja: -07-20; pregleda: 175 | Kršenje autorskih prava
IZVOD IZ NARUDŽBE MZ broj 408 od 07.12.1989
"O mjerama za smanjenje učestalosti virusnih hepatitisa u zemlji"
1. Dezinfekcija posuđa za virusni hepatitis B i prijenos HBS-antigena:
1. Očistili ostatke hrane.
2. Uronite u 3% -tnu bistru otopinu bjelila - 60 minuta ili
3% otopina kloramina 60 minuta ili 1% pročišćena otopina Ca-hipoklorita - 60 minuta ili 0,6% pročišćene otopine Ca-hipoklorida - 120 minuta ili kuhano u 2% otopini sode - 15 minuta.
3. Operite 2 puta u 2% otopini sapun-soda (100 g sapuna + 100 g sode na 10 litara vode).
4. Isperite, stavite kipuću vodu, osušite.
5. Možete metalne posude (noževe, vilice, žlice), bočice mlijeka ispeći u pećnici na temperaturi od 120 - 45 minuta.
1. Očistili ostatke hrane.
2. Isperite u 2% otopini sapun-soda (100 g sapuna + 100 g sode na 10 litara vode).
3. Dezinficirajte u sterilizatoru zraka 120 - 45 minuta.
4. Pranje vode nakon pranja posuđa dezinficira se suhim bjelilom u količini od 200 g izbjeljivača na 10 litara vode (1.50).
5. Ostatke hrane ulijemo suhim bjelilom u omjeru 1,5 za 30 minuta (2 kg vapna po kante ostatka).
6. Perite nakon pranja posuđa u 2% -tnoj otopini sode 15 minuta ili namočite u 3% otopini bjelila - 60 minuta ili 3% otopine kloramina 60 minuta, ili 1% otopine Ca-hipoklorita - 60 minuta, ili 0,6% pročišćena otopina Ca hipoklorida - 120 minuta.
2. Dezinfekcija posteljine u slučaju virusnog hepatitisa "B" i prijevoza HBS-antigena, sanacija cipela.
1. Posteljina kontaminirana s izlučevinama ispire se u otopini za dezinfekciju. Voda nakon ispiranja dezinficira se suhim bjelilom u količini od 200 g suhog bjelila na 1 vedro vode.
2. Posteljina prošarana izlučevinama namočena je otopinom za dezinfekciju brzinom od 5 l des. otopina za 1 kg suhog platna.
3. Primijenite des. otopine: 3% otopina kloramina; 0,5% aktivirane otopine kloramina, vrijeme izlaganja 1 sat. 0,5% -tna otopina vremena izlaganja DP-2 2 sata.
4. Nakon toga rublje isprati tekućom vodom i poslati u rublje za pranje.
5. Posteljina zaraženih pacijenata je namočena u 0,15% -tnoj otopini vodene emulzije karbofosa tijekom 20 minuta, nakon čega je namočena u des. kao što je gore opisano.
6. Kožne cipele, papuče, obrišite krpom navlaženom 40% otopinom octene kiseline ili 25% otopinom formalina, stavite u vrećicu za ulje 3 sata, a zatim ventilirajte 10-12 sati.
3. Dezinfekcija lonaca, posuda s virusnim hepatitisom "B" i prijevoz za HBS-antigen.
1. Ispuštanje pacijenta (izmet, urin, povraćanje) izliveni u spremnik "za isušivanje fekalija", zaspati suho bjelilo u omjeru
1. 5 (2 kg suhog izbjeljivača na 10 l fecesa) i pomiješajte. Izlaganje 90 minuta.
2. Ulijte u posudu 3% pročišćene otopine za izbjeljivanje ili 3% otopinu kloramina ili 0,6% otopinu kalcijevog hipoklorida, isperite sve izlučevine s Kwachom i izlijte prljavu vodu u spremnik “za ispuštanje stolice”.
3. Lonac je uronjen u 3% bijelu otopinu izbjeljivača ili 3% otopinu za izbjeljivanje. Izlaganje 1 sat ili 0,6% pročišćene otopine kalcijevog hipoklorida. Izlaganje 2 sata.
4. Kvachi se dezinficira u 3% bijeljenoj otopini za izbjeljivanje ili 3% otopini za izbjeljivanje. Izlaganje 1 sat ili 0,6% pročišćene otopine kalcijevog hipoklorida. Izlaganje 2 sata.
4. Dezinfekcija prostorija i dijelova njege u slučaju virusnog hepatitisa B i prijevoz antigena APK.
1. Mokro čišćenje treba provoditi u odjelima 2 puta dnevno od des. otopina: 1% pročišćena otopina bjelila ili 0,6% otopina kalcijevog hipoklorida ili 1% otopina kloramina, nakon čega slijedi mokro čišćenje. U toaletima, mokro čišćenje treba provoditi s 3% izbijeljenom otopinom kortikalnog vapna ili 0,6% bijelom otopinom kalcijevog hipoklorida ili 3% otopinom kloramina. Konačnu dezinfekciju u odjelima i zahodima treba napraviti s 3% izbjeljenom otopinom za izbjeljivanje ili 0,6% bijelom otopinom kalcijevog hipoklorida ili 3% otopinom za izbjeljivanje, s tuberkulozom 5% bijele otopine za izbjeljivanje ili 5% otopinom za izbjeljivanje.
2. Kvake za vrata, okidači u zahodima, slavine treba dezinficirati s 3% bijele otopine za izbjeljivanje ili 0,6% otopinom kalcijevog hipoklorida ili 3% otopine kloramina 3-4 puta dnevno.
3. Obrišite prašinu s prozora, baterija i namještaja s 1% -tnom otopinom izbjeljenog izbjeljivača ili 0,6% izbjeljenom otopinom kalcijevog hipoklorida ili 1% -tnom otopinom kloramina. Blagovaonice na odjelu nakon obroka obrišite s 3% izbjeljenom otopinom izbjeljivača ili 0,6% bijelom otopinom kalcijevog hipoklorida ili 3% otopinom za izbjeljivanje, te operite vrućom vodom i sapunom prije jela.
4. Mijenjati mreže kreveta nakon što se svaki pacijent isprazni, mreže se dezinficiraju kao rublje u 3% -tnoj otopini kloramina ili u 0,5% aktivnoj otopini kloramina tijekom 1 sata, nakon čega slijedi ispiranje i pranje. Bočice s vrućom vodom, jastučići - dezinficiraju se dva puta brisanjem 3% bijele otopine za izbjeljivanje ili 0,6% bijele otopine kalcijevog hipoklorida, 3% otopinom za izbjeljivanje, nakon čega slijedi pranje vrućom vodom i sapunom. Prekrivači madraca su namočeni u 3% bijeljenoj otopini bjelila ili 3% otopini za izbjeljivanje 1 sat.
5. Igračke se dezinficiraju s 3% izbjeljenom otopinom za izbjeljivanje ili 0,6% bijelom otopinom kalcijevog hipoklorida ili 3% otopinom za izbjeljivanje. Izlaganje 1 sat. Nakon dezinfekcije igračke se operu vrućom vodom.
6. Kupka nakon pranja pacijenta se dezinficira s 3% izbjeljenom otopinom za izbjeljivanje ili 0,6% bijelom otopinom kalcijevog hipoklorida ili 3% otopinom za izbjeljivanje, nakon čega slijedi topla voda.
7. Prljava voda nakon pranja pacijenta se dezinficira s izbjeljivačem po stopi od 200 g suhog bjelila na 1 vedro vode. Izloženost 30 minuta. Operite rublje u 2% otopini sapun-soda u trajanju od 15 minuta.
8. Kašike, umivaonici, krpe za brisanje prašine trebaju biti odvojene za komore, ostavu, hodnik, toalete, dezinficirane s 3% bijele otopine za izbjeljivanje ili 0,6% bijele otopine kalcijevog hipoklorida ili 3% otopine za izbjeljivanje. Izlaganje 1 sat.
- uronjen u 3% otopinu kloramina 60 minuta;
- uronjen u 0,5% otopinu za ispiranje 50 15 minuta;
- oprati tekućom vodom;
- isprani destiliranom vodom;
- u autoklavu na temperaturi od 132,2,2 atm. 20 minuta ili sterilizira u 8% -tnoj otopini lizoformina - 1 sat;
Redoslijed hepatitisa 408
Epidemiologija i prevencija virusnog hepatitisa B,
delta, niti a, niti b s parenteralnim mehanizmom
Hepatitis B (HBV) je neovisna zarazna bolest uzrokovana virusom HBV (HBV), koji pripada obitelji hepadnavirusa. Virus je izuzetno stabilan u okolišu. U tijelu ljudi zaraženih HBV-om s različitom učestalošću i različitim stadijima, može se otkriti HBsAg površine, srčani - HBsAg, E-antigen - (HBeAg) i antitijela na te antigene. Svi antigeni virusa i njihova odgovarajuća antitijela mogu poslužiti kao pokazatelji infektivnog procesa, s HBsAg, virusno specifičnom DNA, anti-HBc IgM klase koja ukazuje na aktivnu infekciju; Pojava anti-HBs u kombinaciji s anti-HBcor u razdoblju oporavka može biti znak završene infekcije. HBeAg, povezan s visokim stupnjem virusnih čestica, izravan je pokazatelj aktivne reprodukcije virusa i odražava stupanj infektivnosti. Duga HBe- i HBs antigenemija je nepovoljan simptom koji ukazuje na nastanak kroničnog procesa. Promjena HBeAg s odgovarajućim antitijelima s kontinuiranom HBs antigenemijom ukazuje na vjerojatnost benignog procesa. Dugotrajno, vjerojatno cjeloživotno, prijenos virusa je obilježje HS-a.
Delta hepatitisa. Uzročnik virusnog hepatitisa Delta (D) koji sadrži defektni virus koji se može replicirati u organizmu domaćina samo uz obvezno sudjelovanje pomoćnog virusa, čiju ulogu ima HBV. Školjka delta virusa oblikuje HBsAg.
Obvezna povezanost virusa DG s HBV virusom određuje mogućnost razvoja infekcije D u prisutnosti jednog od oblika HB (superinfekcija) ili uz istovremenu infekciju s oba virusa (koinfekcija).
Pristupanje delta infekcije hepatitisu B dovodi do razvoja teških, često fulminantnih oblika bolesti, kroničnih oblika bolesti s ranim formiranjem ciroze jetre.
Hepatitis niti A niti B s parenteralnim mehanizmom prijenosa patogena. Primjena visoko osjetljivih metoda za specifičnu dijagnozu hepatitisa A i B, isključivanje infekcije citomegalovirusom i Epstein-Barr virusom omogućila je identifikaciju virusnog hepatitisa, koji se prenosi parenteralnim putem, a koji ne određuje markere ovih infekcija.
Specifična laboratorijska dijagnostika parenteralnog hepatitisa, niti A niti B još nije razvijena.
Hepatitis B. Izvori HBV infekcije su pacijenti s bilo kojim oblikom akutnog i kroničnog hepatitisa B (HBV, HBV), kao i kronični "nosači" virusa, koji uključuju osobe s trajanjem HBs antigenemije tijekom 6 mjeseci ili više. Ovo su glavni izvori infekcije. Najveću epidemijsku opasnost predstavljaju "nositelji" HBsAg, osobito s prisutnošću HBeAg u krvi. Pacijent može biti zarazan već 2-8 tjedana prije pojave znakova bolesti. Bolesnici s kroničnim hepatitisom B i nositelji virusa mogu ostati epidemijski važni tijekom svog života.
U bolesnika s akutnim i kroničnim hepatitisom B, "zdravim" HBsAg nositeljima, virus se može naći u značajnim koncentracijama u krvi, sjemenu. Može se otkriti osjetljivim metodama (ROSA, ELISA, RIA) u slini, mokraći, žuči i drugim tajnama. Prava epidemijska opasnost je krv i sperma.
Virus hepatitisa B širi se evolucijski oblikovanim prirodnim i umjetnim načinima. Potonje trenutno određuju učestalost HBV u zemlji. Mehanizam prijenosa HB-virusne infekcije u prirodnim i umjetnim uvjetima je parenteralni.
Provedba umjetnih prijenosnih putova javlja se kršenjem integriteta kože i sluznice kroz krv i njezine komponente koje sadrže HBV. Za infekciju HBV-om dovoljna je unošenje minimalne količine (10_-7 ml) zaražene krvi. Infekcija se može dogoditi tijekom transfuzije krvi i njenih sastojaka, ali najčešće s različitim terapijskim i dijagnostičkim postupcima u slučajevima uporabe nedovoljno pročišćenog iz krvi i slabo steriliziranih medicinskih ili laboratorijskih instrumenata, instrumenata, uređaja. Šteta je također moguća tijekom tetoviranja, ritualnih rituala i drugih postupaka koji se izvode uobičajenim alatima (ušne rupice, brijanje, manikura itd.).
Trenutno je utvrđeno da je 6–20% slučajeva akutnog HBV-a (AHB) posljedica infekcije tijekom transfuzije krvi i njezinih komponenata. Kod djece mlađe od jedne godine, post-transfuzijski hepatitis čini 70-80% slučajeva.
Gotovo polovica bolesnika s akutnom HBV infekcijom javlja se tijekom terapijskih i dijagnostičkih parenteralnih zahvata, a približno u 30-35% bolesnika - prirodnim putem u kontekstu svakodnevnih komunikacija i profesionalnih aktivnosti.
Prirodni prijenosni putovi osiguravaju široku cirkulaciju HBV i očuvanje patogena kao vrste.
Realizacija prirodnih puteva prijenosa HBV-a događa se kada patogen ulazi u krvotok kroz oštećene sluznice ili kožne integume. Čimbenici prijenosa HBV-a mogu biti predmeti osobne higijene (četkice za zube, uređaji za brijanje i manikiranje, jastučići za ribanje, češljevi itd.) Koje koristi nekoliko članova obitelji.
Skupina s najvećim rizikom od HBV infekcije uključuje medicinske djelatnike koji, po prirodi svojih profesionalnih aktivnosti, imaju stalni kontakt s krvlju i njezinim komponentama. U ovu skupinu prvenstveno su uključeni djelatnici centara za hemodijalizu, kirurzi, opstetričari-ginekolozi, hematolozi, laboratorijski tehničari kliničkih i biokemijskih laboratorija, operativne i proceduralne sestre.
Još jednu visokorizičnu skupinu čine članovi obitelji i pojedinci s perzistentnom HBs-antigenemijom (prvenstveno bolesnici s kroničnim oblicima HBV-a).
Prirodni prijenos HBV-a može se dogoditi od majke do djeteta, uglavnom tijekom poroda, ako u tom razdoblju ima HBs antigenemiju. Izvori infekcije kod novorođenčadi su žene, pacijenti s AHB u trećem tromjesečju trudnoće, ako imaju HBs-antigenemiju, kao i „nositelji“ ovog antigena i bolesnici s kroničnim HBV-om. Mogućnost perinatalnog prijenosa HBV određuje značajnu prevalenciju HB među stanovnicima nekih regija, razvoj ranog HBsAg prijenosa. HB se javlja u 2-4 mjeseca života djeteta, dok 13-16% čini kronični prijenos antigena. Učestalost perinatalne infekcije ovisi o prisutnosti HBeAg u krvi majke, u čijoj prisutnosti infekcija djece doseže 85-100%. U tim se slučajevima u pravilu razvija perzistencija antigena. Takva djeca obično nemaju žuticu i razvijaju oligosimptomatski hepatitis s minimalnim kliničkim i biokemijskim manifestacijama. Neka djeca mogu razviti primarni kronični hepatitis s naknadnim formiranjem ciroze i primarnog karcinoma jetre.
Delta hepatitisa. Širenje infekcije D je u različitim regijama izrazito neujednačeno i korelira s razinom nositelja HBs antigena.
Glavni izvori infekcije su bolesnici s kroničnim oblicima HBV i "nosači" HBs antigena zaraženih virusom D.
Mehanizam prijenosa delta virusne infekcije sličan je hepatitisu B. Najveći rizik od razvoja D-infekcije je u kroničnim "nosačima" HBs antigena. Epidemiologija DG-a treba dodatno proučiti.
Hepatitis niti A niti B s parenteralnim mehanizmom prijenosa patogena. Glavni zakoni epidemijskog procesa kod parenteralnog hepatitisa, niti A ni B, slični su HB.
Preventivne i anti-epidemijske mjere
Mjere za prevenciju HBV-a trebale bi biti usmjerene na aktivnu identifikaciju izvora infekcije i rupturu prirodnih i umjetnih načina infekcije, kao i na provedbu specifične prevencije u rizičnim skupinama.
U kompleksu preventivnih i anti-epidemijskih mjera od presudne su važnosti mjere za prevenciju infekcija HBV-om tijekom transfuzija krvi i njenih komponenti, kao i terapijske i dijagnostičke parenteralne intervencije.
Kako bi se identificirali izvori HBV infekcije, potrebno je provesti istraživanje populacije za prijenos HBV-a, prvenstveno za kontingente koji pripadaju rizičnim skupinama (tablica).
Prevencija posttransfuzijskog hepatitisa (PTH)
Sprečavanje PTH treba osigurati sustav sljedećih aktivnosti:
a) temeljito medicinsko, serološko i biokemijsko ispitivanje svih kategorija donatora (primarno, osoblje, rezervni donatori) pri svakoj donaciji;
b) maksimalno ograničenje broja davatelja u odnosu na jednog primatelja krvi ili njezinih pripravaka;
c) redovito epidemiološko istraživanje slučajeva PTH;
d) identificiranje donatora izvora PTH i njihovo uklanjanje iz donacije;
Na svakoj donaciji krvi sve kategorije darivatelja podliježu sveobuhvatnom kliničkom i laboratorijskom pregledu uz obvezne krvne pretrage za HBsAg primjenom visoko osjetljivih metoda njegove indikacije (FIPA, ELISA, RIA), kao i za određivanje aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAT) u skladu s „Uputama za medicinske certifikacije“. davatelji krvi ", Ministarstvo zdravlja SSSR-a, 1978. N 06-14 / 13.
Osobama za koje se utvrdi da je rezultat pregleda nije dopušteno darovati:
- prethodni HH, bez obzira na trajanje bolesti;
- prisutnost HBsAg u serumu;
- prisutnost kroničnih bolesti jetre, uključujući toksičnu prirodu i nejasnu etiologiju;
- prisutnost kliničkih i laboratorijskih znakova bolesti jetre;
- kontakt u obitelji ili u stanu s pacijentom s HBV-om u razdoblju od 6 mjeseci od trenutka hospitalizacije;
- primanje transfuzije krvi i njenih sastojaka u posljednjih 6 mjeseci.
Zabranjeno je koristiti krv i njezine sastojke za transfuziju od donora koji nisu testirani na HBsAg.
Sužavanje kruga donatora za primatelja postiže se:
- korištenje svih mogućnosti za zamjenu transfuzija hemopreparata krvnim supstitutima i drugim infuzijsko-transfuzijskim medijima;
- široko uvođenje metoda autotransfuzije;
- transfuzija krvi i njezinih sastojaka u konzervi samo pod strogim medicinskim indikacijama, što se mora pažljivo opravdati u povijesti bolesti;
- provođenje hitne izravne transfuzije krvi samo pomoću aparata za izravnu transfuziju krvi i od donora pregledanih na prisutnost HBsAg neposredno prije protoka krvi;
- maksimalno smanjenje broja donora tijekom hemodijalize i operacija pomoću AIK-a (kardiopulmonalno premošćivanje);
- korištenje terapijskih lijekova dobivenih iz skupine donorskih seruma, samo iz zdravstvenih razloga;
- usmjeravanje krvi i njezine pripreme od jednog donatora do samo jedne medicinske ustanove;
- proučavanje krvi i njezinih sastojaka iz jedne boce (kontejnera) za samo jednog primatelja. Osigurati male pakiranje sredstava za transfuziju krvi, posebno za pedijatrijske bolnice.
Za transfuziju krvi i njezinih komponenti potrebno je koristiti samo sustave za jednokratnu upotrebu.
Trebalo bi postojati sustav upozorenja između postaja ili odjela za transfuziju krvi (DIP i DIP), epidemioloških odjela SES-a i mreže liječenja kako bi se pravodobno dobile potrebne informacije o svim kategorijama donatora - izvorima PTH infekcije i preventivnim mjerama.
U svrhu epidemiološkog pregleda slučajeva PTH u svim zdravstvenim ustanovama potrebno je:
- medicinske ustanove pažljivo održavaju dnevnik transfuzije krvi (f.9), uz sve pojedinosti o krvnom proizvodu, ustanovu koja je pripremila lijek, datum prikupljanja krvi, ime, prezime i patronymic darivatelja i primatelja, broj medicinske povijesti i datum transfuzije;
- pažljivo evidentiranje svake transfuzije krvi i njezinih proizvoda u povijesti primatelja;
- umetanje dokumenata koji prate krv i njene sastojke u medicinsku povijest na takav način da se sačuvaju sve dostupne informacije u njima;
- pažljivo prikupljanje epidemiološke povijesti u bolesnika s virusnim hepatitisom od strane liječnika infektivnih bolesti o prisutnosti transfuzija krvi tijekom 6 mjeseci prije početka virusnog hepatitisa i uzimajući u obzir sve slučajeve transfuzije krvi i / ili njezinih lijekova u povijesti bolesti;
- pravodobno i redovito izvješćivanje SES-a za svaki slučaj virusnog hepatitisa za upis u registar pacijenata (obrazac 60);
- epidemiolog tijekom hitne posjete medicinskoj ustanovi u kojoj je transfundiran, ispituje potrebnu dokumentaciju i prenosi informacije o donatoru - mogućem izvoru PTH-a u jedan donatorski centar (EDC) ili SEC (OPK);
Da bi se identificirali donatorski izvori PTH u institucijama koje pružaju krv, potrebno je:
- pažljivo održavanje popunjavanja donatora (računovodstvo svih donatora HBsAg prijevoznika u DIP-u (MIC), au velikim gradovima - EDC;
- organizaciju kataloga donatora za koje se sumnja da su potencijalni izvori PTH, dubinsko kliničko i laboratorijsko ispitivanje takvih donora korištenjem visoko osjetljivih metoda za određivanje HBsAg;
- pažljivo upisivanje u relevantne časopise prijava za krv i njegove lijekove i njihov dopust, uz navođenje, osim pojedinosti o lijekovima, medicinske ustanove, odjela, kao i ime, prezime i patronim darivatelja i datum donacije
- Liječnik EDC-a ili DIP-a identificira osumnjičenog davatelja i unosi svoje podatke u specijaliziranu kartoteku. Prema dokumentima, EDC i SEC uspostavljaju davanje krvi prije i poslije u vezi sa sumnjom na darivanje krvi, te prenose te informacije okružnom epidemiologu;
- Okružni epidemiolog uspostavlja primatelje tih donacija krvi i pretražuje zaraženi PTH među njima.
Te se informacije prenose u EDC ili SEC (OPK):
- pri utvrđivanju PTH bolesti kod dva ili više primatelja jednog donora (ili jedne apsolutno pouzdane činjenice infekcije primatelja od davatelja), donator se suspendira na neodređeno vrijeme od davanja krvi. Informacije o ovom davatelju se šalju SES-u radi naknadnog pregleda i promatranja.
U sanitarno-epidemiološkoj stanici čuva se kartonski dosje, gdje se otkrivaju podaci, bilježe se svi bolesnici s HBV, HBV i HBsAg nositeljima, kao i donori za koje se sumnja da su zaraženi primatelju ili koji su izvor PTH. Datoteku kartice koristi epidemiolog prilikom traženja izvora zaraze, izdavanja potvrda donatorima i za druge svrhe. Osobe upisane u kartoteku upisuju se u ambulantu u Zavodu za zarazne bolesti, a njihove ambulantne kartice označavaju se: crvenim trokutom - BG; crveni kvadrat - CHB, "nositelji" HBsAg.
Primatelji hemopreparata - djeca prve godine života - podliježu praćenju svakih 3-6 mjeseci. Promatranje završava 6 mjeseci nakon posljednje transfuzije. U slučaju sumnje na HBV bolest, provodi se dubinsko kliničko i laboratorijsko ispitivanje s definicijom HBsAg.
Na postajama i jedinicama za transfuziju krvi treba promatrati strogi anti-epidemijski režim, što isključuje mogućnost zaraze virusom HBV donora, za koje se provodi laboratorijsko ispitivanje svakog darivatelja (test krvi, krvna slika, hemoglobin, AlAT, HBsAg, itd.). sterilni instrumenti (škara, igle, mikropipete, metalne kuglice, melangera, staklena stakalca itd.). Sakupljanje krvi od donora provodi se pomoću plastičnih sustava za jednokratnu upotrebu s njihovim naknadnim autoklaviranjem i odlaganjem.
Za svakog darivatelja se priprema pojedinačni set sterilnog materijala (škare, salvete, tamponi s antiseptikom itd.), Koji se koristi u svim manipulacijama s krvlju samo jednog donora.
Exfusionist bira dobro vidljivu venu lakta; pamučni štapić natopljen antiseptičnom otopinom, dva puta u razmaku od 1 min. pažljivo rukuje mjestom venepunkcije; uklanja zaštitnu kapicu s igle sustava za prikupljanje krvi i, bez dodira s iglom i kožom na mjestu uboda, probuši venu. U slučaju palpacije vene, mjesto uboda potrebno je tretirati antiseptikom.
Liječenje ruku medicinskog osoblja (exfusionist) provodi se prije punkcije vene ili krvne žile svakog darivatelja.
U slučaju kontakta s krvlju davatelja, medicinsko osoblje rukuje s rukama u skladu sa stavkom 23. tablice 1. dodatka 3. ove naredbe.
Prije davanja krvi svakom darivatelju, objašnjene su sve mjere za zaštitu od infekcije: pojedinačni medicinski materijali za jednokratnu upotrebu, liječenje ruku medicinskog osoblja prije svakog zahvata i drugo.
Dezinfekciju, presterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju svih medicinskih instrumenata u skladu s OST 42-21-2-85 * i Dodatak 3 treba strogo poštivati u ustanovama za pružanje usluga u krvi.
* OST 42-21-2-85 "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda. Metode, sredstva i načini."
Svi djelatnici ustanova za kontrolu krvi pregledavaju se na prisustvo HBsAg na prijemu na posao, a zatim jednom godišnje. Potrebno je uzeti u obzir podatke o liječničkom pregledu i rezultatima istraživanja o zaposlenicima HBsAg (f.30). Osobe s identificiranim HBs-antigenemijom, po prirodi svojih profesionalnih aktivnosti povezanih s uzimanjem krvi od donatora, nabavom, preradom ili pakiranjem krvi i krvnih produkata, suspendirane su s posla obavljenog u odjelima i prenesene na druge poslove koji nisu povezani s tim procesima.
Prevencija hepatitisa B tijekom
terapijske i dijagnostičke parenteralne intervencije
Kako bi se spriječila mogućnost kontaminacije HBs-a umjetničkim sredstvima u svim zdravstvenim ustanovama, potrebno je maksimalno iskoristiti jednokratne medicinske i laboratorijske instrumente; strogo se pridržavajte pravila korištenja, dezinfekcije, presterilizacijskog čišćenja i sterilizacije medicinskih i laboratorijskih instrumenata, opreme koja se koristi za manipulaciju integriteta kože i sluznica.
Svugdje treba koristiti posebne igle za koplje za jednokratnu uporabu. Zabranjeno je vršiti injekcije, vakcinacije, intradermalne testove i druge manipulacije nekoliko osoba jednom špricom kada mijenjate samo igle. Za svaku manipulaciju (intravenozno, intramuskularno, potkožno, itd.), Svaki pacijent mora koristiti poseban sterilni instrument. Zabranjeno je uzimati krv iz prsta s jednom mikropipetom od nekoliko osoba. Uzimanje uzoraka krvi prstima provodi se s pojedinačnom sterilnom mikropipetom. Nije dopušteno pranje mikropipete u zajedničkoj posudi *.
* Kod nedovoljnog broja mikropipeta kapaciteta 0,02 ml, preporuča se uzimati krv metodom "naočale" ili
"Bunari", kada je krv svakog pacijenta uzeta sa sterilnom pojedinačnom pipetom za ROE i izlivena na
stakla ili u zasebnoj rupi, iz koje se uzima za jedno ili drugo istraživanje.
Nakon svake upotrebe medicinske i laboratorijske instrumente svih vrsta treba dezinficirati, temeljito sterilizirati i sterilizirati u skladu s OST 42-21-2-85, Dodatak N 3 i službenim uputama i metodološkim dokumentima.
U svakoj zdravstvenoj ustanovi postoje osobe odgovorne za dezinfekciju, presterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju medicinskih i laboratorijskih instrumenata.
U medicinskim ustanovama, uključujući iu svim bolnicama, potrebno je stvoriti centralizirane objekte za sterilizaciju sa posebno obučenim osobljem za pred-sterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju instrumenata.
Pustolovni odjeli sanitarno-epidemioloških stanica, stanice za dezinfekciju obavljaju metodološko vođenje i sustavnu kontrolu kvalitete dezinfekcije, presterilizacijskog čišćenja i sterilizacije svih medicinskih i laboratorijskih instrumenata u svim zdravstvenim ustanovama, centraliziranoj sterilizaciji i drugim objektima.
Svaki slučaj pouzdano utvrđene HBV infekcije tijekom medicinskih manipulacija podliježe obveznom preispitivanju uz sudjelovanje čelnika zdravstvenih vlasti i dovođenja počinitelja na administrativnu odgovornost.
Kada se identificiraju osobe s HBsAg u bolnicama, provodi se kompleks protu-epidemijskih mjera, koje prije svega trebaju biti usmjerene na prekidanje mehanizma prijenosa HBV virusa. Potrebno je označiti povijest bolesti i ambulantne kartice "nosača" HBsAg i bolesnika s kroničnim hepatitisom B.
U bolnicama i odjelima za hemodijalizu i odjelima provodi se kompleks profilaktičkih i protiepidemijskih mjera s sustavima umjetne cirkulacije, koje osiguravaju visokokvalitetnu dezinfekciju, presterilizacijsko čišćenje opreme dostupne u tim odjelima i njezinim dijelovima, uz predano i obučeno osoblje upoznato s pravilima prevencije autoinokulacije; racionalno korištenje opreme za hemodijalizu i kardiopulmonalno premošćivanje uz individualnu fiksaciju pojedinih uređaja za hemodijalizu ili za određenu skupinu bolesnika; održavanje pacijenata s HBV, CHB i HBsAg nosačima samo na osobnoj opremi; promjena posteljine nakon svake hemodijalize; trenutno uklanjanje mrlja krvi iz svih predmeta s tamponima navlaženim otopinom 3% kloramina; provođenje mokrog čišćenja podova, površina stolova i opreme u uredima i ormarima gdje se provodi hemodijaliza pomoću rješenja za dekontaminaciju.
U slučaju otkrivanja pacijenata s nosačima AHB, CHB i HBsAg u odjelima za hemodijalizu, preporučuje se da ih se smjesti u odvojene komore uz pružanje individualnih medicinskih instrumenata i predmeta za njegu.
Prevencija profesionalnih infekcija
Sprečavanje profesionalnih infekcija zdravstvenih djelatnika provodi se u skladu s pravilima, koja se sve do rada na minimum svedu na mogućnost autoinokulacije krvlju koja sadrži HBV virus.
Sve manipulacije u kojima se može pojaviti kontaminacija ruku s krvlju ili serumom treba se obaviti gumenim rukavicama. Tijekom rada sve ozljede na rukama trebaju biti prekrivene vrhovima prstiju, ljepljivom žbukom. Uz opasnost od prskanja krvi ili seruma treba raditi u maskama. Medicinskom osoblju je zabranjeno provoditi parenteralne postupke pomoću medicinskih instrumenata namijenjenih pacijentima, jesti i pušiti u laboratorijima i prostorijama u kojima se provode postupci za pacijente.
Prilikom planiranja i izgradnje novih zdravstvenih ustanova potrebno je osigurati u prostorijama za liječenje dvije školjke - za pranje ruku i za pranje (obradu) medicinskih instrumenata.
Rastavljanje, pranje i ispiranje medicinskih instrumenata, korištenih pipeta i laboratorijskog stakla, instrumenata i uređaja u kontaktu s krvlju ili serumom ljudi treba provoditi nakon prethodne dezinfekcije u gumenim rukavicama.
Strogo se pridržavajte pravila osobne higijene. Nakon svakog zahvata, uključujući parenteralnu intervenciju (injekcije, uzorkovanje krvi, itd.), Vrši se temeljito pranje ruku u toploj tekućoj vodi sapunom i vodom. Ruke treba obrisati pojedinačnim ručnikom, mijenjati svakodnevno ili krpom za jednokratnu upotrebu. Prilikom rukovanja rukama izbjegavajte učestalo korištenje sredstava za dezinfekciju koja mogu uzrokovati iritaciju kože i dermatitis, što olakšava prodiranje patogena. Hirurzi za pranje ruku ne smiju koristiti tvrde četke.
Obrasci upućivanja u laboratorij za istraživanje strogo je zabranjeno stavljati u epruvetu s krvlju. Treba ih zalijepiti na vanjsku stranu spremnika. Potrebno je označiti epruvete s krvlju uzetom za analizu iz HBsAg nosača i bolesnika s kroničnim hepatitisom B.
U kliničkim dijagnostičkim laboratorijima koji pregledavaju ljudsku krv ili serum, treba raditi u skladu s režimom propisanim za rad u mikrobiološkim i virološkim laboratorijima. Prilikom rada s krvlju, serumom ili drugim materijalima treba koristiti gumene kruške ili automatske pipete s jednokratnim vrhovima. Bris usta u serumu nije dopušten.
U slučaju kontaminacije ruku krvlju, odmah ih tretirajte brisom natopljenim otopinom dezinfekcijskog sredstva (1% otopina kloramina), te ih dva puta operite toplom tekućom vodom i sapunom, osušite pojedinačnim ručnikom ili krpom za jednokratnu uporabu.
Površine radnih stolova na kraju svakog radnog dana (u slučaju kontaminacije krvlju - odmah) treba obraditi s 3% -tnom otopinom kloramina.
Sve vrste upotrijebljenih pipeta, epruveta, staklenih pločica, gumenih krušaka treba dekontaminirati uranjanjem u posude s otopinom za dezinfekciju, a zatim podvrgnuti presterilizacijskom čišćenju i sterilizaciji prema OST 42-21-2-85.
Medicinski radnici koji su u kontaktu s krvlju i njezinim komponentama po prirodi svojih profesionalnih aktivnosti podliježu HBsAg-u za prijam na posao, a zatim najmanje jednom godišnje (vidi tablicu). Ako se otkrije HBsAg, specijalist za infektivne bolesti provodi dubinsko kliničko i laboratorijsko ispitivanje. Osobe s HBs antigenemijom isključene su iz žetve, prerade i transfuzije krvi i njezinih pripravaka.
Kategorije zdravstvenih radnika s identificiranim HBs-antigenemijama, koje pripadaju rizičnim skupinama, dužne su slijediti pravila osobne higijene, s ciljem sprečavanja infekcije bolesnika s HBV-om. Sve ove parenteralne manipulacije trebaju provoditi te osobe u gumenim rukavicama. Kirurzi, urolozi, ginekolozi, stomatolozi, operativne i proceduralne sestre, itd., Kojima je narušen integritet kože ruku, privremeno su suspendirani s posla. Ova ograničenja ovih kategorija zdravstvenih radnika uklanjaju se s ponavljanim negativnim testovima krvi na prisutnost HBsAg od strane vrlo osjetljivih metoda.
Prevencija infekcije novorođenčadi
i mjere za trudnice - nositelji HBsAg
Sve trudnice treba testirati na HBsAg pomoću vrlo osjetljivih metoda. Uzorci krvi provode se u ženskim klinikama, a istraživanja - u virološkim (serološkim) laboratorijima. Skrining trudnica na HBs antigenemiju provodi se u smjeru antenatalne klinike istovremeno s testiranjem krvi na RW. Studija se provodi dva puta tijekom registracije žene (8 tjedana trudnoće) i tijekom porodnog dopusta (32 tjedna).
Kada žene šalju u rodilište, datum i ishod njenog pregleda na HBsAg moraju se navesti u zamjenskoj kartici.
Trudnice s OGV-om podliježu obveznoj hospitalizaciji u infektivnim bolnicama, a trudnicama, bolesnicima s kroničnim hepatitisom B i nositeljima HBsAg u specijaliziranim odjelima (komorama) rodilišta, FAP-u, gdje je potrebno osigurati strogi anti-epidemijski režim.
U prisutnosti cjepiva protiv hepatitisa B u hiperepidemijskim područjima, djeca rođena od žena s HBs antigenemijom cijepljena su u skladu s uputama za cjepivo. U prisutnosti specifičnog anti-HBs imunoglobulina, može se koristiti kombinirana uporaba imunoglobulina tijekom prvih sati života i cjepivo u skladu s uputama.
Sva djeca rođena od žena s akutnim i kroničnim HBV i HBsAg nositeljima podvrgnuta su praćenju od strane pedijatra u dječjoj klinici u mjestu prebivališta godinu dana.
Ciljano ispitivanje takve djece provodi se u dobi od 2,3,6 i 12 mjeseci testom krvi na prisutnost HBsAg i ALT aktivnosti na 3 i 6 mjeseci.
Kada se detektira HBsAg kod djeteta, potrebno je označiti njegovu ambulantnu karticu (f.112) i provesti anti-epidemijske mjere s ciljem sprečavanja širenja HBV-a.
Kako bi se spriječila infekcija HBV-om kod trudnica "nosača" HBsAg-a, kao i bolesnika s kroničnim hepatitisom B, u ženskim klinikama, ambulantama za prvu pomoć (FAP), domovima za trudnice, poduzimaju se sljedeće mjere: označavanje zamjenske kartice, upućivanje stručnjacima, laboratorij, soba za liječenje epruvete s krvlju za analizu; centralizirana sterilizacija medicinskih i laboratorijskih instrumenata, uporaba instrumenata za jednokratnu uporabu. Prilikom služenja žena u porođaju u radnoj sobi potrebno je koristiti pojedinačne sterilne rukavice za jednokratnu upotrebu, kao i sterilne setove i instrumente za jednokratnu upotrebu, itd. Sprečavanje profesionalnih infekcija (ručni tretman osoblja, rad u rukavicama itd.) Provodi se u skladu s pravilima utvrđenim u odjeljak "Sprečavanje profesionalnih infekcija".
Protu-epidemijske mjere u obiteljima bolesnika s hepatitisom B i nositeljima HBs antigena HB-virusna infekcija uglavnom se javlja u obiteljima bolesnika s kroničnim hepatitisom B i nositeljima HBsAg, a rijetko u obiteljskom okruženju bolesnika s akutnim hepatitisom B.
U obiteljima bolesnika s kroničnim hepatitisom B i nositeljima HBsAg, kao i kroničnim hepatitisom B i kroničnim prijenosom virusa, provodi se tekuća dezinfekcija. Svi predmeti i stvari koje mogu biti kontaminirane krvlju i izlučevinama pacijenata ili nosači s krvlju podliježu dezinfekciji.
U obiteljima bolesnika s kroničnim hepatitisom B i "nosačima" HBsAg, kao i kod izbijanja hepatitisa B prije hospitalizacije izvora infekcije, pacijentu i nosaču antigena dodjeljuju se strogo individualni predmeti osobne higijene (aparati za brijanje, četkice za zube, ručnici, ručnici, četke za kosu itd.) I posteljina. Te stavke ne smiju biti samo pojedinačne, već zasebno pohranjene i dezinficirane. HBsAg pacijent i nositelj HBsAg je objašnjeno pod kojim uvjetima mogu postati izvori infekcije za druge i koje su mjere potrebne za sprečavanje infekcija (uključujući posjedovanje pojedinačnih špriceva i igala). Članovi obitelji bolesnika s HBV i HBsAg nositeljima trebaju znati i strogo se pridržavati pravila osobne prevencije te se pobrinuti da koriste osobnu higijenu. Preporučuje se uporaba mehaničkih kontraceptiva.
Članovi obitelji bolesnika s kroničnim hepatitisom B i nositelji HBsAg trebali bi biti predmet dinamičkog praćenja. Članovi obitelji bolesnika s UHV promatrani su u roku od 6 mjeseci od trenutka hospitalizacije. Članovi obitelji koji pripadaju rizičnim skupinama i koji borave u žarištima bolesnika s kroničnim hepatitisom B i nositeljima HBsAg pregledavaju se kada su identificirani i dalje u razdobljima navedenim u tablici.
Svi pacijenti s HBV, CHB i „nositeljima“ HBsAg podliježu obveznoj registraciji u SES i poliklinici.
Za svaki slučaj bolesti, epidemiolog obavlja epidemiološki pregled. Rezultati su zabilježeni u karti epidemiološkog istraživanja (f. 357 / y) ili su zabilježeni u aktu.
Specifična prevencija hepatitisa B
Trenutno se razvija i priprema za industrijsku proizvodnju cjepiva protiv hepatitisa B.
Cijepljenje se prvenstveno odnosi na kategoriju osoba s povećanim rizikom infekcije ovom infekcijom. To uključuje:
1. Novorođenčad čije su majke bolesne s AHB u trećem tromjesečju trudnoće, ako imaju HBs-antigenemiju, kao i nosioce HBs-antigena i HBV pacijenata (prvenstveno u hiper-epidemijskim područjima s visokim razinama morbiditeta HBs i nositeljima HBs i HBe-antigena) t ).
2. Medicinski radnici koji su, po prirodi svojih profesionalnih aktivnosti, u kontaktu s krvlju i / ili njegovim sastojcima, i prije svega, zaposlenicima i osobljem službi za krv, jedinicama za hemodijalizu, transplantacijom bubrega, kardiovaskularnom i plućnom kirurgijom, centrima za opekotine i hematologijom, - dijagnostičke i biokemijske laboratorije; Liječnici, sestrinsko i sestrinsko osoblje kirurškog, urološkog, akušersko-ginekološkog, anestetičkog, reanimacijskog, stomatološkog, onkološkog, infektivnog, terapijskog, uključujući gastroenterološke bolnice, odjeli i uredi poliklinika; stanice medicinskog osoblja i odjeli za hitne slučajeve.
3. Učenici medicinskih instituta i visokih škola, prvenstveno diplomanti ovih ustanova, specijalizirani za jedan od gore navedenih profila.
4. Bolesnici centara i odjela za hemodijalizu, transplantacije bubrega, kardiovaskularne i plućne kirurgije, hematologije itd.
5. Članovi uže obitelji koji nemaju HB oznake u krvi (djeca, roditelji, supružnici bolesnika s kroničnim hepatitisom B i nositelji HBs antigena).
Kao sredstvo hitne profilakse koriste se specifični imunoglobulini koji sadrže visoke anti-HBs titre i cjepivo protiv hepatitisa B. Hitna profilaksa je namijenjena kirurzima, opstetričarima, laboratorijskim tehničarima i drugim stručnjacima koji su ozlijedili kožu tijekom različitih manipulacija s GV pacijentima ili nositeljima virusa.
Sheme i doze ovih lijekova navedene su u uputama za njihovu upotrebu.
Značajke epidemiološke analize
i preventivne organizacije
i anti-epidemijske aktivnosti
Dinamička procjena stanja i trendova epidemijskog procesa, analiza morbiditeta i stanja epidemiološki značajnih objekata opravdavaju izbor protu-epidemijskih mjera i organizaciju njihove provedbe kako bi se smanjila učestalost HB među populacijom i spriječile bolesti u rizičnim skupinama.
Učinkovitost mjera za prevenciju HBV-a u velikoj je mjeri određena kvalitetom retrospektivne i operativne epidemiološke analize učestalosti, koja omogućuje identificiranje mjesta infekcije i glavnih načina prijenosa virusa.
Osnovne informacije za retrospektivnu epidemiološku analizu morbiditeta su: a) materijali koji karakteriziraju širenje ove infekcije 10-15 godina ili više; b) obilježja epidemiološki značajnih objekata.
Da bi se procijenila značajnost pojedinih faktora rizika, analizira se morbiditet u intenzivnim pokazateljima ovisno o dobi, socijalnoj i profesionalnoj pripadnosti bolesnika te dodatnim skupinama uzrokovanim karakteristikama infekcije: donatorima, primateljima, djeci mlađoj od 1 godine, trudnicama, medicinskim radnicima itd
Također, analizira se raspodjela kroničnih oblika hepatitisa B među stanovništvom na temelju njihove registracije u teritorijalnim ambulantama.
Uspoređuju se podaci iz analize morbiditeta, informacije o materijalnoj i tehničkoj podršci zdravstvenih ustanova i drugih objekata, kakvoća ispunjavanja zahtjeva protu-epidemijskog režima, pridržavanja zdravstvenih radnika s dezinfekcijom, presterilizacijskog čišćenja i sterilizacije medicinskih i laboratorijskih uvjeta. alate i pravila za njegovu uporabu.
Procjena djelotvornosti anti-epidemijskih mjera provedenih proučavanjem dugoročnih stopa incidencije, njihovih trendova općenito i pojedinih skupina stanovništva.
Na temelju rezultata retrospektivne epidemiološke analize morbiditeta, izrađuje se sveobuhvatan plan preventivnih mjera za određeno područje i za pojedine zdravstvene ustanove.
Operativna analiza učestalosti HBG ima dva glavna cilja: a) pravovremenu identifikaciju i procjenu mogućih promjena u čimbenicima epidemijskog procesa i sprječavanje njihovih štetnih učinaka; b) otkrivanje aktivacije epidemijskog procesa što je prije moguće, utvrđivanje i uklanjanje uzroka epidemije.
Za operativnu analizu morbiditeta koriste se općeprihvaćene informacije koje ulaze u SES od medicinskih ustanova koje registriraju pacijenta. Operativna analiza trebala bi se provoditi u tjednim ili dvotjednim intervalima usporedbom trenutne stvarne razine s "standardnom" (kontrolnom) razinom prethodnog tjedna. Ovi pojmovi mogu varirati ovisno o epidemiološkoj situaciji.
Sanitarno-epidemiološke stanice i pustinje pružaju metodološko vođenje i sustavno praćenje prevencije HB-a.
Pod sustavnom kontrolom epidemiologa su pravodobnost i cjelovitost kliničke i laboratorijske dijagnostike akutnih i kroničnih oblika hepatitisa B, njihova računovodstva i signalizacije u SES-u; kvalitetan odabir donatora i anti-epidemijski rad u odjelima, postajama za transfuziju krvi i privremeno raspoređenim mjestima za prikupljanje krvi; potpunost pregleda visokoosjetljivim metodama (HIAA, ELISA, RIA) za prijevoz HBsAg osoblja i pacijenata odjela s visokim rizikom od HBV infekcije, trudnica i prema indikacijama novorođenčadi; pravovremenost i potpunost kliničkog i biokemijskog ispitivanja identificiranih nositelja HBsAg; antiepidemijski režim u svim zdravstvenim ustanovama (bolnice, ambulante, ambulante).
Posebna kontrola je uspostavljena u jedinicama za hemodijalizu i odjelima s sustavima umjetne cirkulacije.
Učestalost kontrole epidemiološki značajnih objekata određena je sanitarnim stanjem svake institucije, opsegom i intenzitetom planiranih aktivnosti, kapacitetom ustanove, dostupnosti centraliziranih objekata za sterilizaciju i kvalitetom njihovog rada, pružanjem medicinskih i laboratorijskih instrumenata, uključujući i jednokratnu upotrebu. pravila i režim u prethodnom razdoblju, tj. rizik od HBV u medicinskim ustanovama.
Pri ispitivanju epidemiološki značajnih objekata provode se: kontrola sterilnosti, uzorci za prisutnost rezidualne krvi na instrumentima, uređajima i uređajima, praćenje rada sterilizatora. Ako postoje dokazi, dodijeljen je izvanredni pregled osoblja ustanove za prisutnost HBsAg u krvi i, ako je naznačeno, dubinsko kliničko i laboratorijsko ispitivanje.
Ako se sumnja na bolničku infekciju, provodi se epidemiološko ispitivanje odjela ili bolnice s ciljem utvrđivanja uzroka infekcije HBV-om i, sukladno tome, poduzimanja mjera za sprečavanje daljnjih infekcija.
Čelnici zdravstvenih ustanova osobno su odgovorni za organiziranje i provođenje aktivnosti za sprječavanje parenteralne infekcije hepatitisom B, delta, niti A niti B, s parenteralnim transmisijskim mehanizmom patogena u podređenim ustanovama.
Preventivne mjere za hepatitis Delta i niti A niti B s parenteralnim mehanizmom prijenosa patogena odgovaraju hepatitisu B.
prema nalogu Ministarstva zdravlja SSSR-a
od 12.07.89, N 408
Sredstva i metode dezinfekcije i sterilizacije
Dezinfekcijske mjere za virusni hepatitis
Od trenutka kada se pacijent identificira s virusnim hepatitisom do hospitalizacije ili u slučaju njegove izolacije kod kuće, trenutna dezinfekcija se provodi u epidemiji. Organizira ga lokalni liječnik, a provodi ga osoba koja brine o bolesnicima, a upućuje ih medicinsko osoblje.
Pacijentica je izolirana u zasebnoj prostoriji ili dijelu ograde koja je ograđena, daje mu strogo osobnu uporabu: posteljinu, posteljinu, ručnike, maramice, salvete, sredstva za osobnu higijenu, posuđe za jelo, posuđe za skupljanje i dezinfekciju sekreta.
Posteljina pacijenta kuha se 15 minuta od trenutka vrenja u 2% otopini sapun-soda ili otopini bilo kojeg deterdženta (20 g na 1 l vode), nakon čega slijedi pranje.
Jela, igračke (osim plastike) kuhajte u 2% -tnoj otopini sode za pečenje 15 minuta od trenutka ključanja. Plastične igračke se peru vrućom 2% otopinom sode ili sapuna, zatim uranjaju u kipuću vodu.
Ispuštanje pacijenta (izmet, urin i povraćanje) se napuni suhim bjelilom, toplinski otpornim ili neutralnim kalcijevim hipokloritom (NGK) s vapnom u omjeru od 200 g / kg tijekom 60 minuta, a zatim se ispusti u kanalizacijski sustav. Ako ispust sadrži malo vlage, dodaje se voda u omjeru 1: 4.
Kontingenti koji će se pregledati
na antigenu HBs u krvi
. Kontingenti Redovni pregled.
1. Donatori Svaki put kada darujete krv
2. Trudnice u I. i III
3. Primatelji krvi i njezinih sastojaka - Ako se sumnja na bolest
djeca prve godine života HB-a 6 mjeseci
posljednje transfuzije
4. Osoblje ustanova za pružanje usluga u krvi, nakon prijema na posao i izvan njega
odjela za hemodijalizu, presađivanje tla - jednom godišnje
ki, kardiovaskularni i plućni
rurgii, hematologija. Kliničko osoblje
ko-dijagnostički i biokemijski
boratorij, kirurški, urološki
opstetricno-ginekoloski, anesteticki
zubni infektivni gastro
ambulantama i uredima
hitne sobe i odjeli
5. Pacijenti u visokorizičnim odjelima Kada su primljeni u bolnicu
HBV infekcija (centri, hemo odjeli, te kvartalno tijekom
dijaliza, transplantacija bubrega, kardio-u-bolnici
plućna i plućna kirurgija, hematora i iscjedak
Bolesnici s bilo kakvom kroničnom patologijom
ona, koja je dugo vremena bila na stanici
liječenje lijekovima (tuberkuloza, rak
gic, neuropsihijatrijski, itd.
6. Bolesnici s kroničnim bolestima - Nakon prijema u bolnicu
mi jetre i daljnje indikacije
7. Djeca domova za djecu, sirotišta, Po prijemu
8. Kontingenti narkotika i kože - Uz registraciju i dalje
spolnih dispanzera, godišnje
Ispitivanje skupina navedenih u stavcima 2. do 8. provodi se u virološkim (serološkim) laboratorijima na temelju zdravstvenih ustanova.
Jela ispod pražnjenja nakon pražnjenja dezinficiraju se u jednoj od otopina: 3% otopina kloramina, izbjeljivača, bjelilo toplinski otpornog vapna, 1% otopina NGK 30 minuta ili u 1% otopini bjelila, bjelila, vapna. kvašenje toplinski otpornim, 0,5% -tnom otopinom NGK-a tijekom 60 minuta, a zatim oprati napolju i iznutra s vodom.
Pod je obrisan vrućim 2% sapunom ili otopinom sode ili otopinom bilo kojeg deterdženta. Odvojeno odabrane krpe obrišu ručke vrata WC-a, okidni spremnik. Žetveni materijal (krpe, krpe za čišćenje) kuha se u otopini od 2% sode ili u otopini bilo kojeg deterdženta 15 minuta od trenutka ključanja.
Zaprljane posteljine, tepisi, prostirke čiste se četkom umočenom u 1% -tnu otopinu kloramina ili glačanjem vrućim željezom vlažnom krpom i čiste tijekom karantene.
Ne dopustite da antena leti u sobu. Prozori, ventilacijski otvori s rešetkom s veličinom ćelija ne većom od 2x12 mm, koriste ljepljive trake.
Kod kuće, sredstva za čišćenje ili deterdžente s antimikrobnim učinkom trebaju biti u širokoj uporabi (Blesk, Sanita, Perilica suđa, Desus, Dezinfekcijsko sredstvo, itd.).
Konačnu dezinfekciju u udobnim stanovima provodi stanovništvo u okviru trenutne dezinfekcije.
U zajedničkim stanovima, u dobro opremljenim pojedinačnim stanovima, gdje živi više od jednog djeteta, u domovima, predškolskim ustanovama, školama (prema epidemiološkim pokazateljima), hotelima, odjelu za dezinfekciju (odjel) sanitarno-epidemiološke stanice, dezinfekcijskoj stanici ili ruralnoj bolnici u skladu s Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 60 od 17. siječnja 1959. godine o mjerama za daljnje jačanje i razvoj slučaja dezinfekcije.
Metode i sredstva dezinfekcije za virusni hepatitis prikazani su u tablici 1 ovog priloga.
U predškolskim ustanovama trenutnu dezinfekciju obavljaju djelatnici dječje ustanove ako se sumnja na bolest HA i prije nego što je bolesnik hospitaliziran, kao i 35 dana promatranja od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta. U preostalim skupinama u tom je razdoblju pojačana kontrola provedbe sanitarno-higijenskog režima.
Dezinfektor ili pomoćni epidemiolog jedinice (dezstantion) upućuje medicinsko osoblje (liječnika, medicinsku sestru) ustanove za djecu o trajanju, količini dezinfekcijskih mjera, ostavlja poseban recept.
Liječnik, medicinska sestra dječje ustanove upućuje i obučava dadilje, skrbnike, kuhinju, praonicu i drugo osoblje za obavljanje dezinfekcije tijekom razdoblja karantene te kontrolira potpunost i kvalitetu njegove provedbe.
Kada se u karanteni u skupini ljudi u kontaktu s pacijentom, tepisi, tepisi, meke igračke, zavjese isključuju iz uporabe. Bore se protiv muha u prostorijama i na teritoriju.
Tijekom cijelog razdoblja karantene, dezinfekcije blagovaona i posuđa, krpe za pranje, stolova, krpe za čišćenje, ostataka hrane, posteljine, igračaka, ogradica, police za odlaganje posteljine, dječje igraonice, ručke za vrata, slavine, umivaonici, lonci oprema za čišćenje.
Pod, namještaj, prozorske klupčice, vrata, ručke na vratima, slavine obrišite najmanje 2 puta dnevno krpom umočenom u otopinu za dezinfekciju. Leđa kreveta svakodnevno se brišu krpom navlaženom u toplu vodu i deterdžentom na kraju radnog dana.
Voditelj ustanove, liječnik i medicinska sestra su osobno odgovorni za mjere dezinfekcije.
Mjere dezinfekcije u školama provode se zajedno sa sanitarnim i higijenskim mjerama koje se provode u skladu sa sanitarnim pravilima za projektiranje i održavanje općih škola N 1186-a-74, odobrenim od strane Ministarstva zdravlja SSSR-a 09.29.74.
Završna dezinfekcija u školi provodi se po uputama epidemiologa u slučaju grupnih bolesti (3 ili više slučajeva) ili ponovljenih slučajeva od strane stanice za dezinfekciju, odjela za dezinfekciju (odjela) sanitarno-epidemiološke stanice.
U slučaju pojedinačnih slučajeva HA, konačnu dezinfekciju provodi tehničko osoblje škole prema preporukama odjela za dekontaminaciju, odjelu za dezinfekciju (odjel) sanitarne epidemiološke stanice.
Potrebno je dezinficirati: sobu i opremu razreda u kojem se nalazi pacijent, kantine, blagovaonicu, kupaonice, hodnike, gimnaziju i glazbenu nastavu, radionice i druge javne prostore, ogradu stubišta. Ako se nastava u školi izvodi prema sustavu kabineta, završna dezinfekcija se provodi u svim prostorijama u kojima je angažirana bolesna osoba.
Ako su se bolesti pojavile u skupini nakon njege, konačna dezinfekcija, a zatim profilaktička dezinfekcija tijekom karantene provodi se u prostorijama ove skupine.
Tijekom karantenskog razdoblja od 35 dana od trenutka posljednje bolesti posebna se pozornost posvećuje poštivanju sanitarno-higijenskog režima i pravilnoj provedbi preventivne dezinfekcije u kantinama, kantinama i kupaonicama koje obavljaju tehničko osoblje i školske medicinske sestre. U tom razdoblju djeca ne privlače čišćenje u školi.
U školama s povećanom učestalošću HA, objekti (kao što su ručke vrata u toaletima, toaletne slavine, slavine za vodu i otopine za dezinfekciju nakon svake promjene) su stalno (tijekom razdoblja karantene, kao iu odsustvu slučajeva bolesti). Kvake za vrata u učionicama, ograda za stepenice obrišite uz uporabu dezinficijensa 2 puta dnevno tijekom mokrog čišćenja.
U školama koje nemaju tekuću vodu ili se nalaze na području gdje postoje nedostaci u stanju vodoopskrbe stanovništva kvalitetnom vodom, učenicima se osigurava prokuhana voda. Instalirajte emajlirane spremnike s bravom za pitku vodu. Voda u spremnicima mijenja se jednom u smjeni, spremnik i poklopac nakon ispuštanja vode zalijevaju se kipućom vodom izvana i iznutra.
U naseljenim područjima s povećanim epidemiološkim rizikom od širenja HA dodjelu škola s dezinfekcijskim sredstvima za preventivnu dezinfekciju dodjeljuju se područnim klinikama, kojima se dodjeljuju škole. Plaćanje dezinficijensa na trošak odjela nacionalnog obrazovanja.
U slučaju izbijanja virusnog hepatitisa, potrebni su opsežni sanitarni i eksplanatorni radovi na mjerama za prevenciju ovih infekcija i strogo poštivanje pravila osobne higijene. Za sanitarnu propagandu, protu-epidemijske i sanitarne mjere, sanitarna sredstva Crvenog križa i Crvenog polumjeseca u ovom radu široko se privlače putem masovnih medija.
Dezinfekcija, presterilizacijsko čišćenje
i sterilizaciju medicinskih proizvoda
Medicinski proizvodi koji se koriste za pacijente s virusnim hepatitisom s parenteralnim transmisijskim mehanizmom patogena ili nositelja HBs antigena, nakon dezinfekcije, podvrgnuti su se presterilizacijskom čišćenju i sterilizaciji ako dođu u kontakt s površinom rane tijekom operacije, u dodiru s krvlju ili injekcijskim lijekovima i također dođu u kontakt sa sluznicom mogu uzrokovati oštećenja.
1. Dezinfekcija medicinskih sredstava
1.1. Prilikom dezinfekcije proizvoda koji imaju unutarnje kanale, kroz kanal prolazi otopina dezinficijensa u volumenu od 5 do 10 ml da se odmah nakon upotrebe uklone krv, serum i druge biološke tekućine, nakon čega se proizvod potpuno uroni u otopinu za potrebno vrijeme dezinfekcije (Tablica 2). Kada je otopina kontaminirana krvlju, njegova dezinfekcijska svojstva su smanjena, te je stoga potrebno imati drugi spremnik za dezinfekciju nakon prethodnog pranja u otopini za dezinfekciju.
1.2. Ako je proizvod izrađen od korozivno nestabilnog metala i ne podnosi kontakt s dezinfekcijskim sredstvom, on se pere u posudi s vodom. Pranje se dezinficira vrenjem 30 minuta ili prekrije suhim izbjeljivačem, bijelim vapnencem otpornim na toplinu, neutralnim kalcijevim hipokloritom u omjeru 200 g po litri, miješa se i ostavi 60 minuta u posudi s poklopcem da se dezinficira i zatim dezinficira zrak. metoda.
Nakon dezinfekcije, proizvod se temeljito ispere tekućom vodom.
2. Čišćenje prije sterilizacije
2.1. Presterilizacijsko čišćenje uključuje uklanjanje proteina, masti, mehaničke kontaminacije i preostalih količina lijekova iz proizvoda.
2.2. Presterilizacijsko čišćenje provodi se ručno ili mehanizirano primjenom otopina deterdženata.
2.3. Kao otopina deterdženata koriste se deterdžentna otopina "Biolot", kao i otopine deterdženata koje sadrže vodikov peroksid sa sintetičkim deterdžentima "Progress", "Marichka", "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-automatic" ( potonja dva - sa i bez inhibitora korozije).
Da bi se smanjila korozija metalnih alata, korisnije je koristiti otopine deterdženta Biolot i otopine deterdženta koje sadrže vodikov peroksid s Lotos ili Lotos-Avtomat sintetičkim deterdžentom i inhibitorom korozije natrijevim oleatom (0,14%).
* Priprema otopine za pranje opisana je u OST 42-21-2-85 "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda."
odredište. Metode, metode i načini rada (tablica 2).
2.4. Ručna sterilizacija se provodi redoslijedom navedenim u tablici 3. t
2.5 Mehanizirano presterilizacijsko čišćenje provodi se pomoću posebne opreme metodom rotacijskog mlaza, četkanjem ili ultrazvukom.
Način mehaniziranog čišćenja mora biti u skladu s uputama za uporabu koje se nalaze na opremi.
U slučaju mehanizirane metode čišćenja koriste se otopine deterdženta navedene u stavku 2.3.
2.6. Presterilizacijsko čišćenje endoskopa i medicinskih instrumenata do fleksibilnih endoskopa provodi se prema uputama i metodološkim dokumentima o dezinfekciji, presterilizacijskom čišćenju i sterilizaciji tih proizvoda.
2.7. Kvaliteta predsterilizacijskog čišćenja proizvoda procjenjuje se na prisutnost krvi stavljanjem azopiramičkih i amidopirinskih uzoraka i uzorka fenolftaleina na prisutnost zaostalih alkalnih komponenti deterdženta.
2.8. Kontrolu kakvoće prethodnog sterilizacijskog čišćenja provode sanitarno-epidemiološke i dezinfekcijske stanice 1 put u četvrtini.
Samokontrola u zdravstvenim ustanovama provodi se najmanje jedanput tjedno, a organizira i nadzire viši odjel medicinske sestre (primalje).
2.9. Kontrola je podvrgnuta 1% istodobno obrađenih proizvoda istog naziva, ali ne manje od 3-5 jedinica.
2.10. Uzorci su opisani u odgovarajućim instrukcijskim dokumentima: azopiramic - u smjernicama "Kontrola kvalitete prethodnog sterilizacijskog čišćenja medicinskih proizvoda uz pomoć azopiramskog reagensa" N 28-6 / 13 od 26.05.88., Amidopirin i fenolftalein - u "Smjernice za prethodno sterilizacijsko čišćenje medicinskih uređaja "N 28-6 / 13 od 08.06.82.
2.11. U slučaju pozitivnog testa na krv ili deterdžent, cijela grupa kontroliranih proizvoda iz kojih je uzeta kontrola podvrgnuta je ponovljenom tretmanu dok se ne dobiju negativni rezultati.
3.1. Sterilizacija osigurava smrt u steriliziranim proizvodima vegetativnih i spornih oblika patogenih i nepatogenih mikroorganizama.
3.2. Sterilizacija se provodi različitim metodama: para (tiblitz 4), zrak (tablica 5), kemijska: upotreba otopina sterilizatora (tablica 6) i plinova (tablice 7 i 8).
Izbor metode sterilizacije ovisi o karakteristikama proizvoda koji se sterilizira.
3.3. Sterilizacijska rješenja izlažu proizvode od metala, polimernih materijala, guma, uključujući one s dijelovima od metala otpornih na koroziju.
3.4. Proizvodi sterilizirani otopinama se slobodno polažu u kontejnere s otopinom i izravnavaju ih dugim proizvodom, stavljaju se u spiralu. Proizvodi su potpuno uronjeni u otopinu, a kanali i šupljine su ispunjeni otopinom.
3.5. Nakon završetka izloženosti sterilizaciji, proizvod dvaput (kada se sterilizira s vodikovim peroksidom) ili tri puta (kada se sterilizira s deoksonom-1 i glutaraldehidom) uroni se 5 minuta u sterilnu vodu, mijenja se svaki put, zatim se proizvodi prenesu u sterilnu kutiju za sterilizaciju koja se stavlja u sterilne listove,
3.6. Otopina vodikovog peroksida može se upotrijebiti unutar 7 dana od datuma pripreme, kada se čuva u zatvorenom spremniku na tamnom mjestu. Daljnja uporaba otopine može se provesti samo ako je sadržaj aktivne tvari kontroliran.
Otopina deoksona-1 koristi se jedan dan.
3.7. Za postupak sterilizacije plinom upotrebljava se etilen oksid, OB smjesa (smjesa etilen oksida i metil bromida u masenom omjeru 1: 2,5), kao i par otopine formaldehida u etanolu.
3.8. Plinska sterilizacija provodi se u prijenosnim uređajima (mikroaerostat MI s volumenom 2,7 i 3,2 kubnog dm, odnosno 8,5; 6,5; 5,0).
Mikroaerostati se koriste bez promjena.
Minutka ekspres lonac opremljen je u skladu s preporukama iz “Metodoloških preporuka za dezinfekciju, sterilizaciju i sterilizaciju medicinskih instrumenata fleksibilnim endoskopima” N 28-6 / 3 od 09.02.88.
3.9. Metodološke preporuke navedene u stavku 3.8. Predviđaju: pripremu otopine glutaraldehida (odjeljak 2.3.), Metodu za određivanje koncentracije glutaraldehida u otopini (Dodatak 1), metodu uvođenja otopine formaldehida u etilnom alkoholu u prijenosne sterilizatore (odjeljak 4.3.). 4.) priprema otopine formaldehida u etilnom alkoholu i metoda analize ove metode (Dodatak 2).