Žučni kamenac: simptomi i liječenje

Žučni kamenac (ICD) je patološki proces, praćen formiranjem kamenja u žučnom mjehuru.

Drugo ime bolesti je calculous kolecistitis. Budući da GCB utječe na organ probavnog trakta (žučnog mjehura), obično ga liječi gastroenterolog.

Značajke žučnih kamenaca

Kalcije su glavna manifestacija bolesti žučnih kamenaca. Sastoje se od kalcija, kolesterola i bilirubina i mogu imati različite veličine. Uz malu količinu, govorimo o takozvanom "pijesku" u žučnom mjehuru, ali ako su formacije velike, smatraju se punim kamenjem (kamenjem).

Takve se formacije tijekom vremena mogu povećati. Dakle, iz malog zrna pijeska mogu se pojaviti kamen veličine od 1 cm ili više. Račun može imati različit oblik - od okruglog ili ovalnog do obrisa poliedra. Isto vrijedi i za gustoću kamenja. Postoje prilično jake konkretizacije, ali postoje i vrlo krhke, koje se mogu raspasti iz jednog dodira.

Površina kamena može biti ravna, šiljasta ili porozna (u pukotinama). Ove osobine su tipične za sva kamenja, bez obzira na njihov položaj. Međutim, često se kamenje nalazi u žučnom mjehuru. Ova anomalija se naziva žučna bolest, ili kamenac žučnog mjehura. Rjeđe, kamenje se otkriva u žučnim kanalima. Ova se bolest naziva koledoholitijaza.

Concrementi u žučnom mjehuru mogu biti pojedinačni ili višestruki. Možda ih ima na desetke, čak i na stotine. Međutim, treba imati na umu da prisutnost čak jednog kamenca može prouzročiti ozbiljno oštećenje zdravlja. Štoviše, opasne komplikacije često su rezultat malih, umjesto velikih žučnih kamenaca.

Uzroci nastanka kamena

Ako je iz nekog razloga poremećena kvantitativna ravnoteža komponenata koje čine žuč, formiraju se čvrste strukture - pahuljice. Kako rastu, oni se stapaju u kamenje. Često se bolest razvija pod utjecajem akumulacije prevelike količine kolesterola u žuči. U ovom slučaju, žuč se naziva litogenim.

Hiperholesterolemija može biti posljedica:

• pretilosti;
• zlouporaba masne hrane koja sadrži velike količine kolesterola;
• smanjenje količine specifičnih kiselina koje ulaze u žuč;
• smanjenje količine fosfolipida koji sprečavaju stvrdnjavanje i taloženje bilirubina i kolesterola;
• stagnacija žuči.

Zastoj žuči može biti mehanički ili funkcionalan. Ako govorimo o mehaničkoj prirodi tog odstupanja, onda faktori kao što su:

• tumori;
• adhezija;
• ekscese žučnog mjehura;
• povećanje susjednih organa ili limfnih čvorova;
• stvaranje ožiljaka;
• upalni procesi praćeni edemom stijenke organa;
• suženje.

Funkcionalne smetnje povezane su s oštećenjem motiliteta samog žučnog mjehura. Posebice se javljaju u bolesnika s hipokinetičkom žučnom diskinezijom. Osim toga, razvoj kolelitijaze može biti posljedica poremećaja bilijarnog sustava, infektivnih i alergijskih bolesti, patologija autoimune prirode itd.

klasifikacija

Žučni kamen je podijeljen u nekoliko faza:

1. Fizičko-kemijski ili pre-kamen. To je početna faza kolelitijaze. Tijekom njegova tijeka postoje postupne promjene u sastavu žuči. Ne pojavljuju se posebne kliničke manifestacije u ovoj fazi. U biokemijskim istraživanjima sastava žuči moguće je detektirati početni stadij JCBa.
2. Faza latentnog (skrivenog) kamena nosača. U ovoj fazi, kamenje u žučnom mjehuru ili njegovi kanali se tek počinju formirati. Klinička slika također nije tipična za ovu fazu patološkog procesa. Identificirati tumore žučnih kamenaca moguće je samo tijekom instrumentalnih dijagnostičkih postupaka.
3. Stadij kada simptomi bolesti počnu izgledati svjetlije i teže. U ovom slučaju, možemo govoriti o razvoju akutnog calculous kolecistitisa, inače navode činjenicu njezina prijelaza u kronični oblik.

U nekim izvorima možete vidjeti gradaciju žučnih kamenaca u četiri koraka. Posljednja, četvrta, faza bolesti karakterizirana je kao takva, pri čemu se razvijaju prateće komplikacije patološkog procesa.

Vrste žučnih kamenaca

Kamenje lokalizirano u žučnom mjehuru može imati različit kemijski sastav. Prema ovom kriteriju, oni se obično dijele na:

1. Kolesterol. Kolesterol je jedna od komponenti žuči, ali ako je pretjerana, kamenje se može formirati. Ova tvar ulazi u ljudsko tijelo s hranom i ravnomjerno se raspoređuje među svojim stanicama, što pridonosi njenom potpunom funkcioniranju. Ako postoji povreda procesa asimilacije kolesterola, počinje se nakupljati u žuči, formirajući kamenje. Kolesterol ima okrugli ili ovalni oblik i može doseći promjer od 1 do 1,5 centimetara. Njihov položaj često postaje dno žučnog mjehura.
2. Bilirubin. Bilirubin je proizvod razgradnje hemoglobina. Kamenje koje se formira kada je u izobilju u tijelu, također se naziva pigment. Bilirubinski kamenčići su inferiorni u odnosu na kolesterol, ali ih je više. Međutim, oni ne utječu samo na dno žučnog mjehura, nego također mogu lokalizirati u bilijarnom traktu.

Žučni kamenci mogu imati različite stupnjeve zasićenja kalcijem. To ovisi o tome koliko jasno možete vidjeti tumor na zaslonu ultrazvučnog aparata ili na rendgenskoj snimci. Osim toga, izbor terapijske tehnike ovisi o stupnju zasićenja kamenca kalcijem. Ako je kamen kalcificiran, to znači da će se s njom mnogo teže nositi s drogama.

Ovisno o veličini gallstones su:

1. Mala. Veličina takvih tumora ne prelazi 3 cm u promjeru. Kod pojedinačnog kamenca lokaliziranog u području dna žučnog mjehura, ne pokazuju se specifični klinički simptomi.
2. Veliki. Oni se nazivaju kamenčići čiji promjer prelazi 3 cm, ometaju normalan protok žuči i mogu uzrokovati napade žučne kolike ili druge neugodne simptome.

Ne samo vrsta, već i veličina kamenja mogu utjecati na izbor terapijske taktike u JCB-u. Veliko kamenje, u pravilu, ne podliježe medicinskom otapanju. Također se ne zgnječe ultrazvukom, budući da takav terapijski pristup vjerojatno neće dati očekivane rezultate.

U ovom slučaju, javlja se holecistektomija - operacija uklanjanja žučnog mjehura, zajedno s kamenjem u njemu. Ako su kamenčići mali, razmatraju se nježnije metode liječenja.

U nekim slučajevima, pozornost liječnika može biti usmjerena i na mjesto neoplazmi. Kamenje smješteno na dnu žučnog mjehura, rijetko ometa pacijenta, jer nije tipično za bilo koju kliničku sliku.

Ako se kamenje nalazi u neposrednoj blizini vrata bolesnog organa, to može uzrokovati opstrukciju žučnog kanala. U tom slučaju, pacijent će biti poremećen neugodnim simptomima, koji se manifestiraju bolom u desnom hipohondriju i kršenjem probavnog procesa.

Simptomi i znakovi bolesti žučnih kamenaca

Žučni kamenac je patološki proces koji može biti potpuno asimptomatski tijekom dugog vremena. To se posebno odnosi na početne stadije bolesti, kada su kamenje još uvijek premalo, te stoga ne začepljuju žučne kanale i ne oštećuju zid mjehura.

Pacijent možda dugo ne zna o prisutnosti bolesti, tj. Da je latentni nosač kamena. Kada novotvorine dosegnu prilično veliku veličinu, pojavljuju se prvi upozoravajući znakovi patološkog procesa u žučnom mjehuru. Mogu se manifestirati na različite načine.

Prvi simptomi holelitijaze, koji se javljaju prije pojave boli u desnom hipohondriju, uključuju:

• osjećaj težine u trbuhu nakon jela;
• napadi mučnine;
• blago žutilo kože (opstruktivna žutica).

Ova klinička slika nastaje zbog kršenja procesa odljeva žuči. Pod utjecajem takvog neuspjeha javljaju se odstupanja u radu organa probavnog trakta.

Najčešći simptomi i znakovi JCB-a su:

1. Bolovi u desnom hipohondriji, koji ukazuju na razvoj žučnih kolika. Trajanje napada može trajati od 10 minuta do nekoliko sati, dok bol može biti akutna, nepodnošljiva i dati na desno rame, druge dijelove trbuha ili leđa. Ako napad ne nestane u roku od 5-6 sati, pacijent može razviti ozbiljne komplikacije.
2. Povećana tjelesna temperatura, što ukazuje na razvoj akutnog holecistitisa - bolesti koja je čest pratilac JCB-a. Intenzivna upala žučnog mjehura dovodi do aktivnog ispuštanja otrovnih tvari u krv. Ako se često javljaju bolovi nakon žučnih kolika, a prate ih vrućica, to ukazuje na razvoj akutnog holecistitisa. Ako je povišenje temperature privremeno, a oznake termometra dosežu 38 ° C, to može ukazivati ​​na pojavu kolangitisa. No, ipak, temperatura nije obvezni znak JCB-a.
3. Razvoj žutice. Ova anomalija nastaje zbog dugotrajnih procesa stagnacije zbog kršenja izlučivanja žuči. Prije svega, okularna bjeloočnica postaje žuta, a tek tada - koža. Kod osoba sa svijetlom kožom, taj je simptom zamjetniji nego kod tamnoputih pacijenata. Često, uz žutu kožu i bjeloočnice, pacijenti također mijenjaju boju i urin. Dobiva tamnu nijansu koja je povezana s otpuštanjem velike količine bilirubina putem bubrega. U slučaju kalkuloznog kolecistitisa, žutica je samo neizravan, ali ne i obvezni simptom. Osim toga, može postati posljedica drugih bolesti - ciroze, hepatitisa itd.
4. Akutni odgovor na unos masti. Pod utjecajem žuči je cijepanje i apsorpcija lipida u krvi. Ako se kamenje nalazi u blizini vrata ili žučnog kanala u mokraćnom mjehuru, oni jednostavno blokiraju put žuči. Kao rezultat, ne može normalno cirkulirati u crijevima. Ova anomalija uzrokuje pojavu proljeva, mučnine, nadutosti, tupih bolova u trbuhu. No ti simptomi nisu specifične manifestacije žučnih kamenaca, jer se javljaju kod većine gastrointestinalnih bolesti. Netolerancija na masnu hranu može se pojaviti u različitim fazama razvoja žučnih bolesti. Međutim, čak i veliki kamenac, ako se nalazi na dnu bolesnog organa, nije prepreka za protok žuči. Shodno tome, masna hrana će se normalno probaviti i asimilirati.

Ako govorimo o ukupnim simptomima JCB-a, onda to može biti vrlo raznoliko. Može se razlikovati intenzitet i priroda bolova u trbuhu, probavnih poremećaja, mučnine, ponekad s povraćanjem. No, budući da je klinička slika bolesti karakteristična za mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta, iskusni liječnici uvijek propisuju ultrazvuk žučnog mjehura kako bi razumjeli uzrok pacijentove nelagode.

dijagnostika

Ako se pojave simptomi karakteristični za žučne kolike, odmah se obratite stručnjaku. Prije svega, provodi se fizički pregled i anamneza, na temelju saznanja točno od kojih simptoma pati pacijent.

Prilikom palpacije trbuha javlja se napetost i bol u koži mišića abdominalne stijenke u neposrednoj blizini oboljelog žučnog mjehura. Osim toga, liječnik primjećuje da pacijent ima žućkaste mrlje na koži, koje se javljaju kao posljedica kršenja metabolizma lipida, žutljenja oka i kože.

Ali fizički pregled nije osnovni dijagnostički postupak. To je preliminarni pregled koji daje liječniku razlog da uputi pacijenta na određene studije. Konkretno:

1. Klinička analiza krvi. Ako postoji upalni proces u žučnom mjehuru, u rezultatima testa uočit će se umjereni porast ESR-a i izražena leukocitoza.
2. Biokemijska analiza krvi. Kod dešifriranja podataka od strane liječnika, uočena je povišena razina kolesterola i bilirubina u pozadini abnormalne aktivnosti alkalne fosfataze.
3. Cholecystography. Ova dijagnostička tehnika pomaže u preciznom ispitivanju stanja žučnog mjehura. Tijekom zahvata otkriveno je povećanje organa i pojava karbonatnih inkluzija na njegovim zidovima. Pomoću kolecistografije otkrivaju se karbonatni kamenac smješten unutar oboljelog organa.
4. Ultrazvuk abdomena je najinformativnija dijagnostička tehnika za sumnju na žučnu bolest. Osim identifikacije tumora, stručnjaci su zabilježili deformaciju stijenke žučnog mjehura. Također su zabilježene negativne promjene u motilitetu tijela pacijenta. Jasno vidljivo na ultrazvuku i znakovima karakterističnim za kolecistitis.

Pažljivo ispitivanje stanja žučnog mjehura moguće je uz MRI ili CT. Ništa manje informativna dijagnostička tehnika, tijekom koje se otkrivaju povrede u cirkulaciji žuči, je scintigrafija. Metoda retrogradne endoskopske kolangiopanokreatografije također se široko koristi.

komplikacije

Stvaranje kamenja u žučnom mjehuru prepun je ne samo kršenja motiliteta oboljelog organa. GCB može imati vrlo negativan učinak na funkcioniranje drugih organa, osobito onih koji su u neposrednoj blizini GC-a.

Dakle, rubovi kamenja mogu ozlijediti zidove mjehura, uzrokujući razvoj upalnih procesa u njima. U teškim slučajevima, neoplazme začepljuju ulaz i izlaz žuči, čime kompliciraju protok žuči. Kada se takva odstupanja počnu pojavljivati ​​stagnirajući procesi, što dovodi do razvoja upale. Ovaj proces može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, ali prije ili kasnije to će se sigurno osjetiti. Opseg lezije i intenzitet patološke pojave mogu biti različiti.

Tako je moguće stvaranje malog oticanja zida žučnog mjehura ili njegovo uništenje. Posljedica ovog opasnog procesa je ruptura bolesnog organa. Takva komplikacija bolesti žučnih kamenaca izravno ugrožava život pacijenta.

Širenje upalnog procesa u trbušne organe prepun je razvoja peritonitisa. Komplikacija ovog stanja može biti toksični šok ili višestruko otkazivanje organa. Tijekom njegovog razvoja javljaju se ozbiljne smetnje u funkcioniranju srca, bubrega, krvnih žila i čak mozga.

Ako je upala previše intenzivna, a patogeni otpuštaju prekomjernu količinu toksina u krv, može se pojaviti odmah. U takvim okolnostima, čak i neposredna reanimacija nije jamstvo pacijentovog izlaska iz opasnog stanja i sprječavanja smrti.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Liječenje patologije može biti konzervativno i kirurško. U pravilu se terapijski postupci koriste za početak. To uključuje:

1. Otapanjem žučnih kamenaca uz pomoć posebnih lijekova. Konkretno, cenoodoksikolna i ursodeoksiholna kiselina. Ova tehnika je učinkovita samo s pojedinačnim kalcijem kolesterola. U nedostatku kontraindikacija za pacijenta, takva terapija se propisuje godinu i pol dana.
2. Litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala konzervativna je metoda za liječenje žučnih kamenaca, koja uključuje uporabu udarnog vala, što dovodi do uništenja žučnih kamenaca. Takav val nastaje korištenjem posebnih medicinskih uređaja. Takav tretman GCB-a provodi se samo s kolesterolom male veličine (do 3 cm). Postupak praktički ne uzrokuje bol i pacijenti ga vrlo lako toleriraju. Komadići kamenja izlučuju se tijekom crijevnih pokreta.
3. Dijeta. To je jedan od temelja uspješnog oporavka i uklanjanja neugodnih simptoma. Kroz tijek dijetalne terapije morate slijediti pravila frakcijske prehrane. Hranu treba uzimati 4-6 puta dnevno u malim porcijama. Masne, začinjene, pržene, začinjene jela, dimljena mesa, kiseli krastavci, gazirana i alkoholna pića, čokolada nužno su isključeni iz prehrane. Pacijent bi trebao napustiti masno meso i pikantne začine. Zdrava prehrana u JCR-u temelji se na uporabi mliječnih proizvoda i biljnih proizvoda. U jelovnik je potrebno dodati pšenične posije.

Kirurško liječenje holelitijaze, kolecistektomije danas je osobito popularno. Izvodi se na dva načina:

Samo kirurg može točno odrediti koju vrstu operacije je poželjno provesti u svakom pojedinom slučaju. Kolecistektomija je obavezna kada:

1. Brojni tumori u žučnom mjehuru. Štoviše, točan broj i veličina kamenja ne igraju nikakvu ulogu. Ako zauzimaju najmanje 33% površine oboljelog organa, kolecistektomija je obvezna. Nije moguće niti slomiti niti rastopiti takav broj kamenja.
2. Učestali naleti žučnih kolika. Bol s ovim odstupanjem može biti vrlo intenzivna i česta. Uklanjaju se antispazmodičkim lijekovima, ali ponekad taj tretman ne donosi olakšanje. U tom slučaju, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji, bez obzira na broj kamenja i njihov promjer.
3. Prisutnost kamenja u žučnim kanalima. Opstrukcija bilijarnog trakta skriva ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenta i značajno pogoršava njegovo zdravlje. Poremećena je odljev žuči, intenzivniji je bolni sindrom i razvija se mehanička žutica. U ovoj situaciji, operacija ne može učiniti.
4. Bilijarni pankreatitis. Pankreatitis je upalni proces koji se razvija i pojavljuje u tkivima gušterače. PZHZH i žučni mjehur povezani su s jednim žučnim kanalom, stoga poremećaj u radu jednog organa uzrokuje negativne promjene u radu drugog organa. U nekim slučajevima, calculous kolecistitis dovodi do poremećaja izliva soka gušterače. Uništenje tkiva organa može dovesti do ozbiljnih komplikacija i izravno ugrožava život pacijenta. Problem se mora riješiti isključivo operacijom.

Obvezna operacija je također potrebna za:

1. Peritonitis. Upala trbušnih organa i tkiva peritoneuma je opasno stanje koje može biti smrtonosno. Patološki proces se može razviti kada rupture žuči i žuči kontaminirane patogenim mikroorganizmima uđu u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju, operacija je usmjerena ne samo na uklanjanje zahvaćenog organa, već i na temeljitu dezinfekciju susjednih organa. Kašnjenje u operaciji može biti smrtonosno.
2. Striktura žučnih kanala. Sušenje kanala naziva se striktura. Intenzivni upalni proces može dovesti do takvih povreda. Oni dovode do stagnacije žuči i njenog nakupljanja u tkivima jetre, iako se žuč može ukloniti. Tijekom operacije, napori kirurga usmjereni su na uklanjanje striktura. Može se proširiti suženo područje ili liječnik može stvoriti zaobilazni put za žuč, čime se izravno unosi u rektum. Bez kirurške intervencije normalizirati situaciju je nemoguće.
3. Zagušenje gnoja. Kada se bakterijska infekcija pridruži tkivima žuči, gnoj se nakuplja u njima. Akumulacija gnoja u samom žuči naziva se empiem. Ako se patološki sadržaj prikupi izvan njega, bez utjecaja na organe trbušne šupljine, u ovom slučaju govorimo o razvoju paravesikalnog apscesa. Takve anomalije dovode do naglog pogoršanja pacijenta. Tijekom operacije, žučna se mjehura uklanja i apsces se prazni, nakon čega slijedi pažljivo liječenje antisepticima kako bi se spriječio peritonitis.
4. Žučne fistule - patološke rupe lokalizirane između žučnog mjehura (rjeđe - kanala) i susjednih šupljih organa. Za takvo odstupanje svaka specifična klinička slika nije karakteristična, ali može značajno poremetiti odljev žuči, što dovodi do njegove stagnacije. Osim toga, mogu uzrokovati razvoj drugih bolesti i probavnih poremećaja. Patološke rupe su zatvorene tijekom operacije, što pomaže u sprečavanju neželjenih komplikacija.

Osim stadija patologije, veličina i sastav kamenja, starost pacijenta i prisutnost popratnih bolesti igraju veliku ulogu u izboru terapijske tehnike. U slučaju netolerancije na farmakološka sredstva, liječenje GCB-om je kontraindicirano za pacijenta. U ovom slučaju jedini ispravan izlaz iz ove situacije bit će operacija.

No, za starije osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava, bubrega ili drugih organa, kirurgija može samo naškoditi. U tom slučaju, liječnici pokušavaju izbjeći sličnu taktiku liječenja.

Kao što se može vidjeti, izbor metoda liječenja za JCB ovisi o mnogim čimbenicima. Točno reći da li postoji potreba za operacijom, može samo liječnik nakon svih potrebnih dijagnostičkih mjera.

Dijeta za kolelitijazu

Hrana u JCB-u trebala bi biti djelomična. Hranu treba uzimati u malim obrocima 4-6 puta dnevno. Temperatura hrane ne smije biti manja od 15 ili više od 62 stupnja Celzija. Zabranjeni proizvodi u JCB-u uključuju:

• alkohol;
• mahunarke u bilo kojem obliku;
• mlijeko i kiselo mlijeko;
• pržena;
• akutni;
• sol;
• dimljeni;
• masna riba i meso;
• kavijara;
• slatkiši;
• konzervirana hrana;
• gljive u bilo kojem obliku;
• vrući svježi kruh, tost, krutoni;
• začini, začini;
• marinadu;
• kave;
• proizvodi od čokolade;
• kakao;
• jaki crni čaj;
• tvrdi ili slani sir.

I, naprotiv, liječnici preporučuju dati prednost:

• sušeni kruh od brašna 2. razreda;
• sirevi s niskim udjelom masti;
• kuhano, parno ili pečeno povrće;
• sitno sjeckani bijeli kupus (u ograničenim količinama);
• pečeno ili kuhano nemasno meso;
• različite vrste žitarica;
• rezanci i tjestenine (u razumnim okvirima);
• džemovi i džemovi;
• slatko voće i bobice;
• slab čaj;
• slatki domaći sokovi;
• museve;
• Kompot od sušenog voća;
• maslac koji se mora dodati raznim jelima u količini ne većoj od 30 g dnevno;
• ribe s niskom razinom masnoće (smuđ, štuka, oslić itd.);
• punomasno mlijeko Može se koristiti u čistom obliku i koristiti za kuhanje kašica.

Također su dopušteni nisko-masni svježi sir i prirodni jogurti s niskim udjelom masti (bolja je domaća kuhinja).

Prognoza i prevencija JCB-a

Da bi se spriječio razvoj kolelitijaze potrebno je, ako je moguće, izbjeći čimbenike koji mogu uzrokovati razvoj hiperkolesterolemije i bilirubinemije. Također je važno ukloniti kongestivne procese u žučnom mjehuru i njegovim kanalima. To olakšavaju:

• uravnotežena i dobra prehrana;
• tjelesna aktivnost;
• pažljivo praćenje tjelesne težine i, ako je potrebno, njezino prilagođavanje;
• pravovremeno otkrivanje i potpuno izliječenje bolesti bilijarnog sustava.

Osobito treba obratiti pažnju na cirkulaciju žuči i kolesterola osobama koje imaju genetsku predispoziciju za kolelitijazu.

Ako govorimo o prevenciji bilijarnih kolika prilikom identifikacije bolesti, onda bi pacijenti trebali slijediti strogu dijetu. Trebali bi pažljivo pratiti svoju težinu i piti dovoljno tekućine (1,5 - 2 litre dnevno). Kako bi se izbjegla opasnost od pomicanja kamenja na žučnim kanalima, pacijenti bi trebali izbjegavati rad koji zahtijeva dugotrajan boravak u nagnutom položaju.

Prognoze razvoja žučnih kamenaca za sve pacijente su različite, jer izravno ovise o brzini formiranja kamenja, njihovoj veličini i pokretljivosti. U većini slučajeva prisutnost kamenja u žučnom mjehuru dovodi do brojnih štetnih i teških komplikacija. Ali ako se kirurška intervencija provodi pravodobno, opasne posljedice bolesti mogu se potpuno spriječiti!

Žučni kamenac: simptomi i liječenje

Pričajmo o holelitijazi, njenim simptomima i liječenju. Dakle, holelitijaza (u medicinskoj znanosti - holelitijaza) je bolest koja uzrokuje poremećaje u metabolizmu, zbog čega se kamenje (od jednog do više) formira u samom žuči ili njegovim kanalima.

U riziku od kolelitijaze - osobe srednje i starije dobi (slučajevi bolesti djece mlađe od godinu dana nisu isključeni), osobito žene (dokazano je da ova bolest pogađa pet puta više žena nego muškaraca). Što je tako opasno gallstones (liječnici nazivaju ih kamenjem)? Prije svega, oni koji mogu blokirati put kretanja žuči, što može dovesti do ozbiljnih problema s drugim unutarnjim organima. Za još veće žaljenje napominjemo da je najučinkovitiji i najdjelotvorniji način rješavanja ovog problema jednom zauvijek operacija, jer u većini slučajeva tradicionalna terapija ne donosi dugoročne i pouzdane rezultate.

Koji je uzrok patologije žučnog mjehura? Ti prioritetni čimbenici uključuju nepravilan način života, prehranu, u kojoj dominiraju proteini i životinjske masti.

• Simptomi bolesti žučnih kamenaca
• Uzroci bolesti
• klasifikacija
• Kako se formiraju žučni kamenci?
• dijagnostika
• Testovi za kolelitijazu
• Liječenje bolesti žučnih kamenaca u medicinskom centru "Klinika K + 31"
• Žučni kamenac: liječenje bez operacije
• Posljedice i komplikacije
• prevencija
• Dijeta za kolelitijazu

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

Razmotrite znakove bolesti žučnih kamenaca u ljudi. Kad je riječ o bolesti žučnih kamenaca, njezini simptomi, koje pacijent doživljava jednom, nikada neće biti zaboravljeni. A sve zato što su u većini slučajeva glavni znakovi bolesti žučnih kamenaca povezani s boli.

Važno je razumjeti da će se bolest javno proglasiti samo kada u kamenčiću ili u kanalu ima dovoljno kamenja koje sprječavaju istjecanje žuči. Pacijentu je teško posumnjati na neuspjeh bilijarnog sustava do tog trenutka. U većini slučajeva pacijenti će znati o prisutnosti ove patologije tek nakon napada (žučne kolike). Svatko tko je iskusio napad žučnih kamenaca dugo će pamtiti simptome.

Dakle, koji su simptomi bolesti žučnih kamenaca kod žena (najčešće) i kod muškaraca (mnogo rjeđe)? Napad žučnih kamenaca pokazuje:

• bol ispod desnog rebra (osobito jak u prvom satu napada);
• iznenadni napad napada;
• mučnina popraćena povraćanjem, nakon čega se ne olakšava.

Karakteristično, tijekom žučne kolike, tjelesna temperatura gotovo nikada ne raste. Ali za bolesti kao što su kolecistitis ili kolangitis, to je samo karakteristično.

Naravno, simptomi bolesti žučnih kamenaca izravno ovise o stadiju bolesti, stupnju upalnog procesa, a posebno o veličini žučnih kamenaca i njihovom položaju (što su bliže žučnom kanalu, to su znaci izraženiji).

Kada liječnik zatraži od pacijenta da analizira, nakon čega počinje određena bol, gotovo uvijek se ispostavi da je napad nastao nakon prekomjerne (ili umjerene) konzumacije masne ili začinjene hrane, alkohola ili čak stresnih situacija. Čak i fizički napor može dovesti do žučnih kolika, zbog čega je poremećen odljev žuči.

Uzroci bolesti

Kao što je već navedeno, uzroci bolesti žučnih kamenaca leže u ravnini loše prehrane i načina života. No mogu postojati i nasljedni čimbenici.

Dakle, glavni uzroci kolelitijaze su:

• Upala unutarnjih organa, čiji je rad povezan s žuči.
• Smetnje u metabolizmu (pretilost, ili obrnuto izgladnjivanje)
• Endokrini problemi (uključujući i kontracepciju)
• Hemolitička anemija (uočeno je povećanje neizravnog bilirubina).
• Nasljeđe.
• Kongenitalne abnormalnosti unutarnjih organa.
• Trudnoća.

klasifikacija

Od samog početka pojave bolesti do njezinih specifičnih manifestacija u velikoj većini slučajeva to traje jako dugo. Razmotriti glavne faze žučnih bolesti, prema prihvaćenoj medicinskoj klasifikaciji:

• Početna faza (dokamennaya). U ovoj fazi, kod žučnih kamenaca u žuči, promatraju se promjene u sastavu, koje pacijent ne osjeća sam. Liječnik može pratiti te promjene na temelju rezultata biokemijske analize žuči.
• Faza stvaranja kamenja. Osoba ne može ništa osjetiti čak ni u ovoj fazi bolesti, ali liječnik može vidjeti promjene u unutarnjim organima tijekom dijagnoze.
• Stadij kliničkih manifestacija. Samo u ovoj fazi, pacijentu se javlja bol koja ukazuje na prisutnost određenog oblika bolesti (akutnog ili kroničnog). Bolovi u kolelitijazi su dovoljno karakteristični i gotovo odmah liječnik može posumnjati na tu patologiju.
• Stadij komplikacija.

Kako se formiraju žučni kamenci?

Većina pacijenata zanima kako se točno odvija proces formiranja kamena. Da biste to razumjeli, možete pokušati zamisliti ljudski žuč u obliku male vrećice koja zadržava žuč u jetri. Kada osoba jede masnu hranu, količina žuči koja je potrebna za probavu izlučuje se iz žučnog mjehura.

Ali u nekom trenutku nešto se događa. Mehanizam ne uspijeva bilo zbog poremećaja u normalnom sastavu žuči (zbog prekomjerne konzumacije "nezdrave" hrane ili infekcija unutarnjih organa), ili kada žuč postaje stagnirajući (zbog patologije žučnog sustava).

Također je zanimljivo da su formirana kamenja različita u svojoj strukturi. Dakle, to može biti kamenje:

• Priroda kolesterola (velika većina svih kamenja, kada je žuči prezasićena kolesterolom).
• Bilirubin (u slučaju jakog raspada crvenih krvnih stanica).
• Mješovita priroda (u sastavu možete vidjeti i kolesterol i bilirubin, pa čak i kalcij, zahvaljujući kojem kamenje ima čvrstu strukturu).

dijagnostika

Kao što je već napomenuto, prvi očigledni za pacijenta simptomi holelitijaze pojavljuju se samo u posljednjim fazama, kada se kamenje već formira, uzrokuju nelagodu i lako se dijagnosticiraju.

Dakle, dijagnoza kolelitijaze u većini slučajeva temelji se na analizi prirode boli pacijenta, kao i na rezultatima ultrazvuka unutarnjih organa, što omogućuje uočavanje i najmanjih oblutaka.

Radiografija, magnetska rezonancija, kolangiopanokreatografija, retrogradna kolangiopanokreatografija također se mogu koristiti. Uz to, pacijent je pozvan da se podvrgne testovima krvi, kao i takozvanim "testovima funkcije jetre".

Testovi za kolelitijazu

Dakle, glavni testovi za holelitijazu su opći i biokemijski testovi krvi. Prvi vam omogućuje da identificirate upalni proces u tijelu (to je naznačeno, prije svega, povećanje ESR, kao i neutrofilne leukocitoze). Drugi (biokemijski test krvi na kolelitijazu) ukazuje na povećanje razine bilirubina, aktivnosti alkalne fosfataze, kolesterola u krvi itd.

Također, kako bi se otkrila bilirubinurija sa žuticom, može se propisati analiza urina.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca u medicinskom centru "Klinika K + 31"

Dakle, žučna bolest: liječenje suvremenim metodama. Svi pacijenti su prvenstveno zainteresirani za pitanje kako liječiti žučnu bolest. Kao što je već napomenuto, u većini slučajeva ovaj se problem može riješiti odmah tako da se potpuno ukloni žuč, a time i postojeće kamenje. No, oni kirurškim zahvatima pribjegavaju samo u slučajevima akutnih ili kroničnih oblika bolesti, kada kamenje predstavlja stvarnu prijetnju zdravlju pacijenta.

Važno je napomenuti da, iako uklanjanje žuči i prirodno utječe na budući životni stil pacijenta, potrebno je to razumno tretirati. Da, neugodno je, ne želim, ali kad je stvarno potrebno, nema kamo otići. Tisuće ljudi nakon takve operacije u potpunosti žive, dovoljno da prilagode način života i prehranu. Stoga je vrlo važno da liječnik može ispravno procijeniti sve rizike i donijeti ispravnu odluku s vama.

Žučni kamenac: liječenje bez operacije

Naravno, mogućnost uklanjanja žučnog mjehura plaši pacijenta, prisiljavajući ga da traži alternativne načine liječenja. Odmah, napominjemo: liječenje holelitijaze s narodnim lijekovima, kada je riječ o akutnom ili kroničnom obliku bolesti, nije u mogućnosti pomoći u načelu.

Moderna medicina ima određeni arsenal anti-žučnih bolesti, uključujući:

• otapanje kamenca s lijekom;
• beskontaktno drobljenje kamenja, koje se zatim prikazuju na prirodan način.

Također, uvijek liječenje holelitijaze podrazumijeva racionalizaciju prehrane (uklanjanje masti, itd.)

Napominjemo da uporaba ovih modernih metoda nije uvijek moguća. I opet, odluku o izboru najprikladnije metode liječenja u konkretnom slučaju mogu donijeti samo bolesnik i njegov liječnik, a kompetentnost potonjeg će odrediti koliko će biti uspješno liječenje.

Medicinski centar K + 31 Klinika je mjesto gdje rade pravi profesionalci najviše razine. Ovdje će vam biti ponuđena i najbolja usluga u europskom stilu, najudobniji uvjeti boravka.

Posljedice i komplikacije

Odgoditi liječenje, u slučaju žučnih kamenaca ne može biti, jer posljedice žučnih bolesti mogu biti čak i opasne za život pacijenta.

Glavne komplikacije kod kolelitijaze uključuju:

• upala intrahepatičkih prolaza;
• rupture žučnih putova;
• crijevna opstrukcija;
• opstruktivna žutica;
• apsces jetre;
• ciroza i rak.

prevencija

Nakon analize uzroka bolesti, postaje jasno da prevencija kolelitijaze leži u ravnini korekcije cjelokupne prehrane i načina života. Vrlo važno:

• jesti normalno, izbjegavajući pretežku i masnu hranu;
• dovoljno za kretanje;
• jesti frakcijsko (najmanje 3-4 sata);
• ne gladovati;
• popijte barem 1,5 litre. tekućina dnevno;
• ako kamenje već ima mjesto, nemojte dugo biti u nagnutom položaju;
• žene - da ne dopuste višak hormona estrogena, izazivajući razvoj kamenja.

Dijeta za kolelitijazu

Važno je razumjeti da je prehrana u kolelitijazi presudna jer omogućuje postizanje dugih razdoblja remisije, kao i postizanje ravnoteže u slučaju uklanjanja žučne kese.

Dakle, pacijenti su prvenstveno zainteresirani za ono što možete jesti s kolelitijazom. Vidite, možete jesti sve, izbjegavajući samo masne, pržene i teške za probavu hrane. Recepti za kolelitijazu trebaju uključivati ​​lagane i zdrave proizvode za tijelo - povrće, žitarice, voće, mliječne proizvode, biljno ulje (idealno, maslinovo, jer je potpuno probavljeno i najprikladnije za prženje), kao i zdravi proteini.

Dodajte u prehranu magnezij i cink, namijenjene normalizaciji metabolizma.

Što kategorički ne može jesti s kolelitijazom? Alkohol, kava, gazirana pića, sva mast i pržena.

Hrana se nudi frakcijalno, u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Žučni kamenac (ICD) - simptomi, uzroci, prehrana i liječenje bolesti žučnih kamenaca

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo s vama raspravljati o bolesti kao što je - kolelitijaza, kao i njezini znakovi, uzroci, dijagnoza, liječenje, prehrana i prevencija. Dakle...

Što je žučna bolest?

Žučni kamenac (ICD) - bolest koju karakterizira stvaranje kamenja u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima (kamenje).

Još jedno ime za bolest je holelitijaza.

Glavni simptomi holelitijaze su kolike u desnom hipohondriju, težina u želucu i žutilo kože.

Glavni uzrok kolelitijaze je kršenje kolesterola, bilirubina i nekih drugih metaboličkih procesa u kojima se žučni pigmenti, „loši“ kolesterol, kalcijeve soli, neke vrste proteina i drugih tvari talože u žučnom mjehuru i njegovim kanalima. S vremenom se te tvari počinju lijepiti jedna na drugu i otvrdnu, tvoreći takozvano kamenje.

Jedna od najpopularnijih posljedica pronalaženja kamena u žučnim organima je razvoj kolecistitisa.

Razvoj bolesti žučnih kamenaca

Prije nego što shvatite proces stvaranja kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima, pokušat ćemo jednostavnim jezikom opisati što su ti organi i kakvu funkciju obavljaju u vitalnoj aktivnosti organizma.

Žučni mjehur je organ, vrsta žučnog rezervoara vezanog za jetru, gušteraču i duodenum. U žučnom mjehuru, čestice žuči su odvojene od vode, tj. U ovom organu koncentrirana je žuč, koja, kada se hrana dostavlja, osobito teška hrana, žučnjak ubrizgava u početni dio tankog crijeva (duodenum 12), gdje ova tajna potiče probavu hrane.

Žučni kanali su kanali kroz koje su povezane jetre, žučni mjehur, gušterača i dvanaesnik.

Žuči je tekuće izlučivanje koje proizvodi jetra, koja kroz jetreni kanal ulazi u žučni mjehur, gdje se, kao što smo rekli, javlja njegova koncentracija (odvajanje od vode). Žuči su neophodni za normalnu probavu.

Sada prelazimo na razmatranje razvoja žučnih bolesti.

Neki čimbenici, kao što je trudnoća, uzimanje određenih lijekova (osobito koji utječu na razmjenu kolesterola i bilirubina), pretilost, gladovanje, konzumiranje junk hrane, poremećaji metabolizma, dijabetes i druge bolesti dovode do stagnacije žuči. Čestice od kojih se sama žuč sastoji od početka „držanja zajedno“, tvoreći iz sebe malu zbijenost, koja se tijekom godina povećava. Žučni kanali su mnogo manji od mjehura, pa u određeno vrijeme, na primjer, kada se organizam uzdrma, kamen ulazi u kanal i zaglavi u njemu, formirajući opstrukciju (obturacija). Ponekad kamen jedva prolazi kroz lumen žučnog kanala, "grebući" njegove zidove. Ali jedan i drugi slučaj uzrokuje ozbiljne oštre bolove u osobi u području gdje se kamen kreće ili zaglavi. U rijetkim slučajevima, kamenje se formira u žučnim kanalima.

Žučnjaci su pečati veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, formirani uglavnom od naslaga kolesterola, kalcijevih soli, raznih pigmenata (bilirubin je pigment žuči), proteina i drugih tvari. Kamenje, ili kako ih u znanstvenom svijetu nazivaju - konkrementi, mogu biti različitih oblika, veličina, a također i raznih čestica, s prevladavanjem jedne ili druge tvari. Po strukturi, kamenje može biti kristalno, slojevito, vlaknasto ili amorfno.

Sljedeći stupanj razvoja JCB-a ovisi o lokalizaciji blokade kanala. Ako se to dogodi prije glavnog žučnog kanala, tj. Odmah iza žučnog mjehura, žuč iz jetre odmah ulazi u tanko crijevo, ali nedostatak koncentracije dovodi do loše probave hrane. Osim toga, žučne kiseline počinju cirkulirati u tijelu bez kontrolnog organa (mokraćnog mjehura), što dovodi do činjenice da agresivna tajna počinje štetiti tijelu, jer mokraćni mjehur regulira kad je žuči potrebno u crijevima, a kada ne.

Ako kamen blokira lumen zajedničkog žučnog kanala, tada se žuč, već samo koncentrirana, iz viška vraća natrag u jetru i počinje ga utjecati. To dovodi do toksičnog hepatitisa.

Ako kamen blokira lumen zajedničkog kanala iz samog duodenuma, tada i gušterača ulazi u zahvaćeno područje.

Uz sve te blokade, morate shvatiti da žuči ne mogu biti u dovoljnoj količini, ili čak ući u tanko crijevo, hrana se ne može pravilno probaviti. U isto vrijeme, žuč, uz nemogućnost eliminacije iz tijela, počinje trovati tijelo, ponekad se u njemu pojavljuju infektivni mikroorganizmi, što pridonosi razvoju posljedica opasnih za ljudski život.

Naravno, gore navedeni proces je vrlo površan, ali opća slika situacije koju mislim da je sada jasna.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca ima za cilj uklanjanje kamenja iz tijela bez oštećenja žučnog mjehura i žučnih puteva. Liječenje je obično konzervativno, ali neke situacije mogu se riješiti samo kirurškim putem.

Statistika bolesti ZhKB

Žučni kamen iz godine u godinu postaje sve češća bolest mnogih ljudi širom svijeta. Na primjer, neki autori ukazuju na povećanje broja slučajeva bolesti ZhKB među stanovnicima zemalja ZND-a, svakih 10 godina, gotovo dvostruko.

Broj žena koje imaju JCB, u usporedbi s muškarcima, obično se kreće od 2: 1 do 8: 1. Drugi čimbenik u kojem se povećava broj pacijenata s ovom patologijom je starost, što je osoba starija, veći je rizik od pojave bolesti.

Ako govorimo o ukupnom broju bolesnika s JCB - 10% populacije Zemlje, u dobi nakon 70 godina, broj pacijenata je do 30%.

Ako govorimo o geografiji širenja bolesti, onda je broj slučajeva najčešći u razvijenim zemljama - SAD-u, Europi, zemljama ZND-a, u vrijeme kada se uglavnom jedu prehrambeni proizvodi - Jugoistočna Azija, Indija, Japan, slučajevi žučnih bolesti, Naravno, osim hrane, kretanje također igra važnu ulogu u nerazvijenim zemljama ljudi su uglavnom u pokretu.

Žučni kamenac - ICD

ICD-10: K80.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

Razvoj žučnih kamenaca traje dugo - od početka stvaranja kamenja do prvih znakova bolesti može potrajati od 5 do 10 godina. To je zbog činjenice da prisutnost kamenja u žučnom mjehuru ne ometa osobu na bilo koji način, a bol se pojavljuje samo kada uđu u žučne kanale i počnu ozljeđivati.

Prvi znakovi bolesti žučnih kamenaca

• Žućenje kože, bjeloočnice, sluznice usne šupljine;
• Oštra kolika u desnom hipohondriju (žučna kolika) koja se javlja kada se kamen kreće duž žučnih puteva;
• Osjećaj težine u želucu, mučnina, česta podrigivanja;
• Osjećaj gorčine u ustima.

Glavni simptomi bolesti žučnih kamenaca

• Žučne ili jetrene kolike (oštri oštri bolovi u desnom hipohondru s utjecajem na desnu lopaticu, podlakticu, ruku, donji dio leđa, prsnu kost, pa čak i vrat), pojavljuju se uglavnom nakon jela začinjene, začinjene, pržene i masne hrane, konzumiranja alkohola, stresa, teških fizičkih opterećenje ili potresanje tijela;
• Mučnina, povraćanje (ponekad s žučom), nakon čega se obično ne javlja osjećaj olakšanja;
• Žutost kože, bjeloočnica, sluznice usne šupljine (žutica);
• Nadutost, konstipacija, proljev;
• Opća slabost i slabost.

Dodatni simptomi:

• Povećana tjelesna temperatura - do 37-38,5 ° C;
• Pretjerano znojenje;
• Promjena boje fecesa;
• Tupa bol u jetri koja se razvija nakon ekspanzije žučnih putova ovog organa, što dovodi do povećanja volumena jetre;
• Konvulzije.

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o lokalizaciji blokade kamenaca žučnih kanala, kao i povezanim bolestima.

Komplikacije bolesti žučnih kamenaca

Među komplikacijama bolesti žučnog kamena mogu se identificirati:

• Kolecistitis (upala žučnog mjehura);
• Cholangitis (upala žučnih putova);
• Akutni žučni pankreatitis;
• Formiranje fistule;
• peritonitis;
• Toksični hepatitis;
• Rak gušterače, jetre i drugih organa probavnog trakta.

Uzroci bolesti žučnih kamenaca

Među glavnim uzrocima žučnih kamenaca i žučnih kanala su:

• Zagušenje žuči u žučnom mjehuru;
• Ultra visoka koncentracija žuči;
• Prekid metaboličkih procesa u tijelu, posebno bilirubina, kolesterola, lipida (masti, fosfolipida, itd.) I drugih tvari koje često izazivaju bolesti kao što su fermentopatija, dijabetes, anemija (anemija), metabolički sindrom i drugi;
• Biliarna diskinezija;
• Hepatitis, pretvarajući se u cirozu jetre;
• Hipofunkcija stanica jetre;
• Bolesti gušterače i drugih organa gastrointestinalnog trakta;
• Hemolitička anemija;
• Kongenitalne abnormalnosti u strukturi organa gastrointestinalnog trakta;
• Prisutnost ožiljaka žučnih putova, tumora, adhezija, prevrtanja, upalnih i drugih patoloških promjena i procesa;
• Prisutnost infekcije u tijelu, osobito E. coli.

Čimbenici koji povećavaju rizik od JCB (kolelitijaze)

• Nepravilna prehrana - post, prejedanje ili dugi intervali između obroka;
• Upotreba štetne, začinjene, masne, pržene i začinjene hrane;
• Sjedeći način života;
• Pretilost, pretilost;
• Uzimanje određenih lijekova: hormonskih kontraceptiva, estrogena, fibrata, okreotida, ceftriaksona i drugih.
• Alergijske reakcije;
• Trudnoća, osobito višestruka;
• Spol - u žena, broj slučajeva s JCB je nekoliko puta veći nego u muškaraca;
• Dob (osobito nakon 70 godina) - što je osoba starija, veća je vjerojatnost od kamenja;
• Nasljeđe.

Vrste bolesti žučnih kamenaca

JCB je klasificiran kako slijedi:

O lokalizaciji GCB-a

• Kolecistolitijaza - kamenje se formira u žučnom mjehuru;
• Choledocholithiasis - kamenje se formira u žučnim kanalima.

Prema sastavu kamenja:

Kolesterol - uglavnom se sastoji od naslaga kolesterola, a dijelom soli, bilirubina (žučnog pigmenta), raznih minerala, proteina i drugih tvari. Slikano žutim nijansama. Kolesterol se nalazi u 80% svih slučajeva kolelitijaze.

Pigmentni (bilirubinski) kamenčići - uglavnom se sastoje od bilirubina, kalcijevih soli i djelomično kolesterola. Slikano u tamno smeđoj ili crnoj boji. Stvaranje pigmentnih kamenaca obično pridonosi disfunkciji jetre, zaraznim bolestima žučnih putova i čestoj hemolizi.

Vapnenačka stijena. Glavni dio kamenja sastoji se od nečistoća vapnenih soli.

Miješano kamenje. Najpopularnija vrsta kamenja, koje se sastoje od svih gore navedenih tvari.

Faze bolesti žučnih kamenaca:

Faza 1 (početna, fizikalno-kemijska ili pred-kamena faza, primarno kamenje). Karakteriziraju ga strukturne promjene u sastavu žuči, kao i odsutnost kliničkih manifestacija (simptoma) bolesti. Moguće je otkriti povrede samo pomoću biokemijske analize žuči.

Faza 2 (formiranje kamena, nošenje latentnog kamena). Karakterizira ga izostanak kliničkih manifestacija, samo povremeno se može osjetiti nelagoda u području abdomena. Identificirati prisutnost kamenja može biti pomoću instrumentalne dijagnostike (ultrazvuk, x-zrake).

Faza 3 (sekundarno kamenje). Karakterizira ga prisutnost simptoma JCB, može biti popraćena razvojem kolecistitisa.

Faza 4. Karakterizira ga niz komplikacija uzrokovanih kolelitijazom.

Dijagnoza žučnih bolesti

Dijagnoza bolesti žučnih kamenaca uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Liječenje bolesti žučnih kamenaca ima za cilj uklanjanje kamenja iz tijela, kao i normaliziranje funkcioniranja svih organa i njihovih dodataka koji su uključeni u proizvodnju, prolaz i eliminaciju žuči.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca obično uključuje sljedeće metode:

1. Uklanjanje žučnih kamenaca i njihovo uklanjanje iz tijela:
1.1. Metoda uklanjanja ljekovitog kamena;
1.2. Ultrazvučna metoda;
1.3. Laserska metoda;
1.4. Daljinska udarna valna litotripsija (DUVLT);
1.5. Kirurška metoda (operacija);
1.6. Zašto ne ukloniti žuč
2. Dijeta.

1. Uklanjanje žučnih kamenaca i njihovo uklanjanje iz tijela

1.1 Medicinska metoda uklanjanja kamenja

Uklanjanje žučnih kamenaca uz pomoć lijekova podrazumijeva uporabu lijekova koji normaliziraju sastav žuči i metabolizma, što dovodi do postupnog cijepanja kamenja. Namijenjen je uglavnom u prisutnosti sitnog kamenja ili nakon ultrazvučnog postupka uklanjanja.

Nedostatak ove metode uklanjanja kamenja je dugotrajna upotreba lijekova, koji su, prije svega, relativno jeftini, a njihova se uporaba obično mora provesti najmanje 6 mjeseci. Drugo, kroz dugotrajnu upotrebu lijekova, nije neuobičajeno razviti dodatne neugodne simptome kod pacijenata, što može pogoršati ionako težak tijek JCB-a.

Lijekovi namijenjeni za cijepanje kamena i njihovo izlučivanje iz tijela u većini slučajeva temelje se na žučnim kiselinama.

Među lijekovima za liječenje žučnih kamenaca mogu se izdvojiti: ursodeoksiholna kiselina ("Ursonan", "Ursodex", "Eskhol"), genom-desoksikolna kiselina ("Henosan", "Henofalk", "Khenokhol"), biljni lijekovi (ekstrakt pješčanog smilja).

Dodatno su propisani lijekovi koji stimuliraju smanjenje žučnog mjehura, što doprinosi izbacivanju kamenja iz sebe i njihovom daljnjem izlučivanju iz tijela.

Među stimulirajućim lijekovima iz žučne kese mogu se izdvojiti: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Metoda uklanjanja ultrazvučnog kamena

Ultrazvučna metoda uklanjanja žučnih kamenaca provodi se uz pomoć posebne ultrazvučne medicinske opreme, koja ga valovitim djelovanjem na kamenac razbija na manje čestice.

Nedostatak ove metode je mogućnost formiranja šiljastih krhotina, koje mogu oštetiti njihove sluznice pri izlasku iz žučnog mjehura i žučnih vodova. Kako bi se spriječio takav rezultat, nakon ultrazvučnog tretmana propisuju se lijekovi, o kojima smo govorili malo više. Lijek razbija oštre kutove s malim kamenjem i uklanja njihove ostatke iz tijela bez mogućih komplikacija.

1.3 Metoda uklanjanja laserskog kamena

Laserskom metodom za uklanjanje žučnih kamenaca koristi se specijalna laserska medicinska oprema. Suština metode leži u provedbi male bušenja u ljudskom tijelu, kroz koju, izravno na samom kamenu, specijalni laser uništava kamenac na manje čestice.

Nedostatak ove metode uklanjanja kamenja je mogući rizik od opeklina na sluznicama gastrointestinalnih organa, što kasnije može izazvati razvoj čira. Osim toga, kao u slučaju ultrazvučne metode, čestice uništenog kamenja mogu imati oštre rubove koji mogu oštetiti žučne kanale kada napuštaju tijelo. Stoga, nakon uklanjanja kamenja pomoću lasera, propisani su i lijekovi.

1.4. Litotripsija daljinskog udarnog vala (DUVLT)

Uklanjanje kamenja uz pomoć daljinske udarne valne litotripsije (ESWCL) provodi se pomoću snažnih električnih pražnjenja uzrokovanih elektromagnetskim generatorom. Oprema proizvodi pulsne pražnjenja visoke i niske gustoće, naizmjenično se izmjenjujući, koji, kada su izloženi kamencu, uništavaju njegove strukture, nakon čega se kamen raspada.

Nedostatak ove metode je veliki broj mogućih komplikacija, od kojih su glavne žučne kolike, razvoj akutnog holecistitisa, pankreatitisa, opstruktivne žutice, hematomi jetre i žučnog mjehura.

1.5. Kirurška metoda uklanjanja kamenja (operacija)

Otvorena kolecistektomija. To je najpopularnija i najjeftinija metoda uklanjanja žučnih kamenaca. Indikacije za otvorenu operaciju su prisutnost velikog kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima, česti jaki bolovi i razvoj komplikacija bolesti žučnih kamenaca.

Nedostatak izravnog kirurškog uklanjanja kamenja je traumatiziranje (rez) tkiva u velikom području - rez od oko 15-30 cm, uklanjanje žučnog mjehura, rizik od komplikacija - od unutarnjeg krvarenja i infekcije do smrti (od 1% do 30%, osobito u postotku) s septičkim šokom i drugim ozbiljnim komplikacijama JCB-a).

Laparoskopska holecistektomija. Laparoskopska holecistektomija, za razliku od otvorene kolecistektomije, uključuje nježnu metodu uklanjanja kamenja, koja se izvodi laparoskopom. Za to se izrađuje nekoliko manjih rezova (do 1 cm), preko kojih uz pomoć laparoskopa (tanke cijevi s video kamerom za promatranje i točnost kirurške intervencije) tijelo dobiva žučni mjehur s kamenjem. Glavna prednost je minimalna ozljeda tkiva. Međutim, rizik od ozbiljnih komplikacija ostaje.

I u prvom iu drugom slučaju postoje kontraindikacije za izvođenje kirurške metode uklanjanja kamenja, stoga će samo liječnik odlučiti hoće li izvesti operaciju ili ne i to samo na temelju temeljite dijagnoze tijela.

1.6. Zašto ne ukloniti žuč

Kao što smo rekli na početku članka, žučnjak ima jednu od važnih uloga u procesima probave. Ovaj organ akumulira žuč, gdje se koncentrira, nakon čega, kada hrana ulazi u tijelo, žučnjak ubrizgava žuč u početni dio tankog crijeva (duodenum), gdje hrana prolazi kroz probavu.

Ako nema žuči, žuč će biti više tekuća, manje koncentrirana, kruži kroz sve organe koji ulaze u takozvani "choleretic system" bez kontrolnog organa. Ti procesi u konačnici dovode do loše probave hrane, razvoja brojnih bolesti gastrointestinalnih organa (gastritisa, duodenitisa, kolitisa, ezofagitisa, enteritisa i drugih). U isto vrijeme, pacijenti koji imaju uklonjen žučnjak često osjećaju težinu u želucu, bol u desnom hipohondriju, osjećaj gorčine u ustima i metalni okus hrane.

Ali najtužnija stvar na ovoj slici je da ako se ne pridržavaju preventivnih mjera, kamenje se može ponovno pojaviti, ali u samom žučnom sustavu (holedoholitijaza), jer sastav žuči, ako ne promijenite način života, neće se promijeniti.

Dakle, može se primijetiti da se liječenje bolesti žučnih kamenaca uklanjanjem žučnog mjehura s kamenjem provodi barem kada konzervativne metode liječenja ne dovedu do željenog rezultata.

2. Dijeta za žučnu bolest

Dijeta za holelitijazu obično se propisuje nakon uklanjanja žučnih kamenaca. To je zbog činjenice da čak i bez prisutnosti žučni mjehur, kamenje može ponovno formirati, ali već u bilijarnog trakta. Prehrana je usmjerena na sprječavanje ponovnog razvoja JCB-a.

Nakon uklanjanja kamenčića, br. 5 dijeta koju je razvio M.I. Pevzner. Njegova osnova je uporaba hrane s minimalnom količinom masti i hrane u malim obrocima (4-5 puta dnevno).

Što možete jesti u ZhKB: niske masnoće sorte mesa i ribe, žitarice (riža, zobena kaša, heljda, nemasni mliječni proizvodi (mlijeko, kiselo vrhnje, kefir, svježi sir), jaja (1 dnevno), kruh (po mogućnosti jučer ili prekjuče), maslinovo ulje, bilo koje povrće i voće (sve osim kiselog), čaj, slaba kava s mlijekom, kompoti, sokovi.

Što ne bi trebalo biti kod JCBa: masna, začinjena, začinjena, pržena i dimljena hrana, kobasice, konzervirana hrana, masno meso i riba (svinjetina, domaća patka, som, karaš, šaran, deverika), mast, životinjske masti, ukiseljeno povrće, špinat, češnjak, grah, alkohol, jaka kava, soda, sok od grožđa, kolač, čokolada.

Više informacija o prehrani za žučnu kamenicu možete naći u sljedećem članku: Dijeta broj 5 (tablica broj 5).

Liječenje žučnih bolesti folk lijekova

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje bolesti žučnih kamenaca, posavjetujte se s liječnikom!

Također morate shvatiti da su sljedeća sredstva usmjerena na uklanjanje kamenja, tako da njihovo kretanje kroz žučne kanale za izlazak iz tijela može biti popraćeno grčevima, mučninom i boli.

Breza. 2 žlice. žlica breza ostavlja, skuplja i suši u proljeće breze lišća, uliti čašu kipuće vode i staviti na spor požara. Kuhajte znači sve dok se njegov volumen ne prepolovi. Nakon toga, alat se mora hladiti, filtrirati i uzimati tijekom cijelog dana za 3 seta, pola sata prije obroka. Tijek liječenja je 3 mjeseca.

Radish s medom. Iscijedite sok od rotkvice, pomiješajte ga s medom, u omjeru 1: 1 i uzmite 1 put dnevno, počevši s 1/3 šalice, a tijekom vremena dozu treba povećati na 1 šalicu lijeka dnevno.

Rowan crvena. Da biste uklonili kamenje iz žučnog mjehura i njegovih kanala, možete pojesti 2 šalice svježeg voća divljeg crvenog jasena svaki dan. Za poboljšanje okusa, bobice se mogu koristiti u mješavini s medom, šećerom ili kruhom. Tijek liječenja je 6 tjedana.

Maslinovo ulje. Svaki dan, 30 minuta prije jela, morate uzeti maslinovo ulje. U prvim danima - ½ žličice, nakon 2 dana - 1 žličica, zatim 2 žličice, itd., Povećavajući dozu na ½ šalice. Tijek liječenja je 1 mjesec.

Kopar. 2 žlice. Žlicom posudite kopar u termosu i prelijte preko 500 ml kipuće vode. Dopustite da se sredstvo ulije oko 5 sati, procijedite i popijte pripremljenu infuziju 1 šalicu, 2 puta dnevno, 30 dana.

Echinacea i ribiz. Pomiješajte 2 žlice. žlice listova ehinaceje i crne ribizle, a zatim 4 žlice. žlica mješavina uliti 1 litru kipuće vode i staviti na stranu sredstva za inzistiranje, oko 2 sata.Nakon toga, procijediti infuziju i dodati običnu vodu da bi 1 litru sredstava. Primljeni lijek treba uzimati po 50 ml, 4 puta dnevno, unutar 6 mjeseci.

Prevencija bolesti žučnih kamenaca

Prevencija bolesti žučnih kamenaca uključuje pridržavanje sljedećih preporuka:

• Pokušajte jesti uglavnom prirodnu hranu (biljnog podrijetla) koja je obogaćena vitaminima i mikroelementima;
• Izbjegavajte ili minimizirajte uporabu zastarjele i štetne hrane;
• Krećite se više, radite jutarnje vježbe;
• Ne dopustite da bilo kakve bolesti, posebice gastrointestinalnog trakta, padnu, tako da ne postanu kronične;
• Nemojte dopustiti prisutnost viška kilograma tjelesne težine, izbjegavajte pretilost;
• Izbjegavajte alkohol;
• Pokušajte ne uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom;
• Slijediti pravila osobne higijene;
• Promatrajte način rada / odmora / zdravog sna;
• Izbjegavajte stres.