Kolestaza tijekom trudnoće

U razdoblju nošenja bebe, žensko tijelo doživljava dvostruko opterećenje, pa su njegove obrane oslabljene. U tom kontekstu mogu se razviti različiti patološki uvjeti. Jedna od njih je kolestaza. Što je ta bolest? Koliko je on opasan? Kako se tradicionalno liječi tijekom trudnoće? Odgovorite na ova pitanja.

Ukratko o bolesti

U jeziku terapeuta ova bolest zvuči kao intrahepatična kolestaza trudnica (BH). To je bolest jetre s oslabljenim protokom žuči kroz žučne kanale i posljedično povećanje koncentracije žučnih kiselina u krvi pacijenta. Razlozi za ovaj fenomen, liječnici nazivaju hormonalne promjene u tijelu žene, kao i nasljednost. Ako roditelji buduće majke imaju problema s jetrom, ona se suočila s njima čak i prije začeća, a onda se tijekom razdoblja nošenja bebe mogu ponovno osjetiti. Također, rizik od intrahepatične kolestaze raste s višestrukim trudnoćama. Ako se patologija dogodila tijekom prethodnih trudnoća, onda se u kasnijim slučajevima povećava mogućnost relapsa.

Znakovi trudne kolestaze

Prema statistikama, intrahepatična kolestaza se u većini slučajeva razvija u trećem tromjesečju trudnoće. Češće se javlja u hladnoj sezoni. Tipičan simptom VHB, a ponekad i jedini, je žestoki svrbež stopala i dlanova. Samo po sebi, svrbež različitih dijelova tijela tijekom trudnoće nije rijedak. No, s kolestazom, upravo ovi dijelovi tijela svrbiju. Ponekad se svrbež može proširiti na lice i vrat. Može biti vrlo intenzivna, što negativno utječe na spavanje i opće stanje buduće mame. Može svrbež do formiranja rana.

Ako govorimo o kolestazi svijetlih i srednjih oblika u trećem tromjesečju nošenja djeteta, svrab prestaje nekoliko dana nakon rođenja. Tada se normalizira rad žučnog mjehura i bubrega.

Kod teškog oblika bolesti kod trudnica mogu postojati i drugi simptomi. Izgledaju kao znakovi žutice. To su mučnina, tamna mokraća, žutilo očiju i kože, bjelkasti izmet i povraćanje.

Što trebate znati o simptomima i liječenju intrahepatične kolestaze u trudnica?

Trudnoća je često popraćena raznim komplikacijama. Među njima, intrahepatična kolestaza trudnica jedna je od najtežih i najčešćih. Bolest je praćena oštećenjem jetre.

Najčešće se patologija dobro liječi, a svi simptomi kolestaze nestaju nakon poroda. Ali ponekad razvoj bolesti može dovesti do opasnih posljedica - preranog poroda ili smrti fetusa.

Kolestaza: što je ta pojava?

Kolestaza je patološki proces povezan s oštećenjem nastajanja i izlučivanja žuči, praćen stagnacijom i toksičnim oštećenjem stanica jetre bilijarnim komponentama.

Različiti razlozi mogu potaknuti mehanizam razvoja patologije koji se može podijeliti na:

Ekstrahepatična kolestaza povezana je s oslabljenim odljevom žuči iz žučnog mjehura. Uzrok je diskinezija (poremećena motorička aktivnost) bilijarnog trakta ili mehanička prepreka (kamen, trauma, tumor) koja začepljuje žučne kanale.

Intrahepatična kolestaza je složeniji fenomen. To je uzrokovano kršenjem proizvodnje i promicanja žuči kroz intrahepatične kanale. To može biti posljedica nedovoljnog unosa potrebnih tvari u organizam, patoloških promjena u tkivu jetre ili može biti posljedica dugotrajne ekstrahepatične kolestaze (to se rijetko događa tijekom trudnoće).

Zašto se javlja kod trudnica?

Trudna kolestaza (kod ICD-10 - K83.1) dodijeljena je posebnoj bolesti (za razliku od stagnacije žuči bilo kojeg drugog podrijetla). Njegova posebnost je da se bolest javlja u trećem (rjeđe u drugom) trimestru trudnoće i prolazi samostalno nakon poroda. Međutim, patologija može značajno smanjiti dobrobit pacijenta tijekom trudnoće.

Točan razlog zašto se ovo stanje razvija nepoznato je. Pretpostavlja se da je riječ o spolnim hormonima. Progestini (hormoni druge faze menstrualnog ciklusa i trudnoća) imaju različit učinak na tijelo, što ponekad može dovesti do razvoja patologija. Posebice, progesteron povećava stvaranje žuči i smanjuje motoričku aktivnost bilijarnog trakta.

Također se pretpostavlja da povećanje uterusa i povezana promjena položaja trbušnih organa mogu igrati određenu ulogu. Konkretno, u kasnoj trudnoći izmjenjuju se crijevne petlje koje vrše pritisak na parenhim jetre, zbog čega je poremećen odljev žuči duž intrahepatičnih kanala.

Određeni utjecaj imaju i nasljedni čimbenici, osobitosti metabolizma spolnih hormona, distribucija prehrambenih tvari i drugi čimbenici. Povećanje razine bilirubina u krvi, koje prati holestazu, opaženo je u 80-90% trudnica.

Čimbenici rizika koji mogu izazvati kolestazu uključuju:

• s višestrukim trudnoćama;
• nasljedni faktor (rizik od kolestaze je visok kod žena čije su neposredne srodnice pretrpjele ovu bolest);
• Umjetna oplodnja trudnoće (IVF);
• kronične bolesti jetre (ciroza, hepatitis, tumorski procesi);
• toksično ili alkoholno oštećenje jetre;
• neuspješne trudnoće s poviješću pobačaja ili fetalne smrti u ranim stadijima.

Ostali provokativni čimbenici koji mogu igrati ulogu u razvoju patološkog procesa uključuju uzimanje određenih lijekova (oralnih kontraceptiva, hormona), prirođene abnormalnosti jetre, nagli pad imuniteta tijekom trudnoće.

simptomi

Stagnacijom žuči unutar jetre ne ulazi u duodenum, dok se neke žučne kiseline i bilirubin apsorbiraju natrag u krv. Osim toga, ustajali žuč oštećuje parenhim jetre.

S tim u vezi razvija se skup simptoma holestaze u trudnica:

• holemski sindrom (povezan s protokom žučnih kiselina u krvi);
• kompleksni simptom povezan s nedostatkom žuči u izmetu i oštećenjem parenhima u jetri.

cholehemia

Ulazak žučnih kiselina i bilirubina u krv uzrokuje nepodnošljiv svrab. U isto vrijeme u ranim fazama kože može izgledati potpuno zdravo. Svrbež je vrlo intenzivan, nemoguće ga je riješiti, uzrokuje nesanicu, izaziva promjene raspoloženja i čak može izazvati neurozu.

Žutoća kože se pojavljuje nekoliko dana kasnije. Kada je kolestaza trudna, ovaj simptom može biti slabo izražen. Karakterističan znak koji omogućuje razlikovanje žutice od prirodnih fluktuacija u tonusu kože je žućkasta nijansa bjeloočnice (obično se to ne događa).

Treća manifestacija holemije je tamna mokraća. Također je uzrokovana velikom količinom bilirubina u krvi i viškom bubrežnog praga. Obično se pojavljuje nekoliko dana nakon žutice. Analize pokazuju visok sadržaj bilirubina i žučnih kiselina u krvi i urinu.

acholia

Neuspjeh protoka žuči u dvanaesnik dovodi do probavnih poremećaja. Posebice, uz nedostatak žuči, nemoguće je u potpunosti probaviti masti. Kao rezultat toga, promjene preferencija okusa - trudnica ima averziju prema masnoj hrani, a kada se konzumira, javljaju se dispeptički poremećaji (proljev, bol u trbuhu i desni hipohondrij). No budući da mnoge trudnice smatraju promjene u okusu i probavnim smetnjama normalnim, takvi simptomi često ostaju nezapaženi.

Pouzdanija značajka je promjena izgleda fecesa. Izlučevine dobivaju uljni sjaj zbog neprobavljenih lipida i bjelkastih nijansi zbog nedostatka stercobilina, produkta metabolizma bilirubina koji daje izmet karakterističnu boju.

Ostale specifične značajke karakteristične za kolestazu su:

• gubitak težine;
• razvoj hipovitaminoze, zbog smanjene apsorpcije vitamina topljivih u mastima A, E, D, K;
• opća slabost, umor;
• pogoršanje kože, kose, noktiju;
• smanjen vid

Oštećenje jetre

Dugotrajnim patološkim procesom žuč počinje oštećivati ​​jetreni parenhim. U isto vrijeme postoje bolovi u desnom hipohondriju - neintenzivni, povlačeći, konstantni, pogoršani nakon jela i vježbanja. U ovom slučaju, mogu postojati pojave holemije i akolija u različitim stupnjevima. Laboratorijska krvna slika dobiva promjene karakteristične za oštećenje jetre.

Što je opasna kolestaza?

Stagnacija žuči, prije svega, opasna je za fetus koji se razvija, jer toksini kroz posteljicu prodiru u nerođeno dijete. Progresija kolestaze može dovesti do hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) fetusa i njegove smrti fetusa, ili do prijevremenog poroda.

Uz produljeni tijek kolestaze i izostanak pravodobnog liječenja, moguć je razvoj bakterijske infekcije u bilijarnom traktu, što može dovesti do intrauterine infekcije fetusa.

Nakon toga, djeca rođena od majki s bolestima jetre i bilijarnog trakta, zaostaju u mentalnom i tjelesnom razvoju, često pate od pozadine smanjenog imuniteta. Takve bebe pate od bolesti dišnog i probavnog sustava i podložne su raznim neuropsihijatrijskim poremećajima.

Za žene, razvoj kolestaze tijekom trudnoće može dalje dovesti do stvaranja žučnih kamenaca, zatajenja jetre ili ciroze jetre.

Dijagnostičke metode

Tijekom prijema, liječnik sluša pacijentove pritužbe, prikuplja anamnezu (utvrđuje prisutnost izazovnih čimbenika i komorbiditeta), tijekom vizualnog pregleda skreće pozornost na žutu kožu, grebanje, palpacija otkriva povećanu jetru.

Ako sumnjate na kolestazu, žena će morati proći niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Među njima su:

• kompletna krvna slika (za određivanje prisutnosti upale;
• biokemijsko ispitivanje krvi;
• analiza urina za sadržaj bilirubina.

Test krvi mora uključivati ​​testove funkcije jetre, razine bilirubina i koncentracije žučne kiseline. Povišeni bilirubin u serumu ukazuje na stazi žuči i oštećenje stanica jetre. Razina alkalne fosfataze uzima se u obzir kao pokazatelj kršenja sinteze žuči, pokazatelji enzima ALT i AST, čija se razina povećava s uništavanjem stanica jetre.

Osim laboratorijskih testova, propisane su metode ultrazvuka ili MRI jetre kako bi se pojasnila dijagnoza. Kod provođenja ultrazvuka procjenjuje se stupanj oštećenja organa, otkrivaju se patološke promjene u tkivima - prošireni žučni kanali, prisustvo kamenja, cista, neoplastičnih tumora koji ometaju protok žuči.

U sumnjivim slučajevima, kada ultrazvuk ne daje pouzdanu sliku patoloških promjena, pribjegavaju se metodi MRI-a ili pregledom žučnih puteva metodom endoskopske kolangiografije.

liječenje

Liječenje holestaze u trudnica je složeno, uključuje ne samo terapiju lijekovima, već i prilagodbu načina života i prehrane. U većini slučajeva to je simptomatsko, odnosno usmjereno je na olakšavanje pacijentovog blagostanja i uklanjanje neugodnih manifestacija bolesti. Obično, svi simptomi bolesti nestaju unutar nekoliko dana nakon rođenja, međutim, to ne znači da nema potrebe za liječenjem bolesti. Čak iu kasnoj trudnoći treba poduzeti mjere kako bi se osiguralo da kolestaza ne uzrokuje ozbiljno oštećenje jetre.

Tretman lijekovima

Svi lijekovi za liječenje kolestaze trebaju biti odabrani od strane specijalista, uzimajući u obzir moguće kontraindikacije. Mnogi lijekovi tijekom porođaja zabranjeni su za uporabu, tako da liječnik mora pokupiti one lijekove koji će pomoći smanjiti neugodne simptome bez štete za zdravlje majke i buduće bebe.

U shemi terapije lijekovima uključuju se lijekovi za žute pahuljice i hepatoprotektori. Choleretic droge poboljšati proizvodnju žuči, povećati tonus bilijarnog trakta, stimulirati izlučivanje žuči. Oni se uzimaju bez obzira na obrok, ali je poželjno promatrati stroge intervale između uzimanja tableta.

Dobar učinak postiže se prilikom uzimanja Hofitole. Ovo je siguran prirodni biljni lijek, koji se sastoji od ekstrakta artičoka. Načelo lijeka je usmjereno na normalizaciju proizvodnje žuči, eliminaciju žučne diskinezije i stagnacije.

Za suzbijanje nepodnošljivog svrbeža kože, trudnicama se mogu dati lijekovi koji se temelje na ursodeoksiholnoj kiselini. Najčešće se koriste lijekovi Ursosan, Ursofalk, pružajući choleretic učinak, sprečavanje stagnacije žuči i uklanjanje svrab senzacije na koži.

Hepatoprotektori su lijekovi koji smanjuju toksične učinke ustajalog žuči na parenhim jetre. Potrebno ih je uzeti prije rođenja djeteta i nakon nekog vremena (dok se testovi ne normaliziraju). Među najviše propisane lijekove u ovoj skupini su Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Za poboljšanje rada probavnog trakta propisani su probavni enzimi - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Za vezanje žučnih kiselina u crijevu, preporučuje se uporaba enterosorbenata - polifenana, polisorba. Kao antioksidansi propisani su vitamini E i C. Da bi se spriječilo krvarenje, preporuča se odabir multivitaminskih kompleksa sa sadržajem vitamina K koji poboljšava zgrušavanje krvi.

U slučaju teškog tijeka patologije, ugrožavanja razvoja komplikacija, trudnica se hospitalizira i obavlja se detoksikacija u bolnici - izmjena plazme i hemosorpcija.

Značajke napajanja

Dijeta za kolestazu u trudnica zauzima važno mjesto u kompleksnoj terapiji. Preporučuje se da žena konzumira lakše probavljive proizvode s niskim udjelom masti - jela od povrća, svježe voće, nemasne mliječne proizvode, dijetetsko meso i ribu.

Dobro se uklapaju i žitarice. Tijekom tog razdoblja važno je izbjegavati prejedanje. Količina hrane u jednom obroku trebala bi biti mala, a sami obroci - od 5 do 6 puta dnevno. Preporučuje se povećanje količine tekućine (koliko to dopušta stanje bubrega). Korisni su svježe iscijeđeni sokovi, napola razrijeđeni vodom, zeleni, biljni i voćni čajevi, kompoti, voćni napici, mineralna voda bez plina.

Popis zabranjenih proizvoda za kolestazu trudnica uključuje:

• životinjske masti, maslac;
• masno meso i riba;
• bogate juhe;
• začinske i začinske začine;
• kiseli krastavci, kiseli krastavci;
• konzervirana hrana, dimljena hrana, namirnice;
• masni umaci;
• mahunarke, gljive;
• povrće s krupnijim vlaknima (rotkvica, repa, rotkvica, hren, bugarska paprika, bijeli kupus, itd.);
• brašno i slastice (osobito s kremom);
• jaki crni čaj i kava;
• sladoled

Dijeta bi trebala uključivati ​​žitarice, juhe od povrća, priloge od žitarica i povrća, dijetetsko meso (piletina, meso kunića), nemasnu ribu. Jela moraju biti poslužena kuhana, pirjana ili na pari. Masne i pržene namirnice treba zabraniti.

Maslac treba zamijeniti povrćem (maslina, suncokret) i koristiti ga za pripremu salata od svježeg povrća i gotovih jela. Pileća jaja mogu se jesti, ali ne više od 1 komada dnevno. Gotovo svi plodovi (osim dinje i avokada) su korisni, kao i sva plodovi koji su izvor antioksidanata i vitamina.

Narodni lijekovi

Osim glavnog tretmana, žena može, nakon savjetovanja s liječnikom, primijeniti sigurne, provjerene recepte na bazi biljnih i prirodnih sastojaka.

Kako se nositi s neprestanim svrbežom, možete staviti obloge s izvarkom od kamilice, kadulje, lišća breze, jednostavno obrisati jako svrbljiva područja kockom leda, napraviti losione hladnom vodom ili zobenu juhu.

Umjesto tableta, mnogi stručnjaci savjetuju uzimanje bujona choleretic biljaka. Danas ljekarne nude širok spektar biljnih naknada. Biljke se pakiraju u praktične filtarske vrećice koje se mogu kuhati i piti poput čaja.

Ostale preporuke

Pacijent treba obratiti pozornost na svoju dnevnu rutinu - racionalno sastavljen način rada i odmora, izmjerena tjelesna aktivnost omogućit će joj da se osjeća bolje. Ženi se preporučuje svakodnevna šetnja na svježem zraku, aqua aerobic ili fitness za trudnice, lagani kućni poslovi. Teški fizički rad i profesionalni sport trebaju biti potpuno isključeni.

Kao preventivnu mjeru bolesti, liječnici preporučuju održavanje aktivnog i zdravog načina života, pravilnu i potpunu prehranu, pravovremeno liječenje komorbiditeta bilijarnog sustava i uklanjanje faktora rizika koji mogu dovesti do kolestaze.

Recenzije

Larisa, Kaluga

Prva trudnoća koju sam patio lako je, a druga je imala problema. Sina je nosila u zreloj dobi, nakon 38. godine života, jako je patila od toksikoze, a nakon 24 tjedna trudnoće razvila je snažan svrbež, žutu kožu i bjeloočnicu, te stalnu slabost. Isprva je mislila da se otrovala nečim i da će uskoro sve proći, ali svaki dan bolest se samo povećala. Morao sam otići liječniku i biti pregledan. Dijagnosticirana je kolestaza, propisana terapija, stavljena na dijetu. Bio sam jako zabrinut jer sam od budućih mumija dovoljno čuo o ozbiljnim posljedicama za dijete i prijetnji pobačaja. Ali sve je ispalo, moj sin je rođen zdrav, raste i normalno se razvija.

Alice, Novosibirsk

Od djetinjstva sam imao problema s jetrom i žuči, pa sam prije planiranja trudnoće temeljito pregledao i savjetovao se s liječnicima. Kada su neugodni simptomi (svrbež, žutica), što ukazuje na stagnaciju žuči, nije osobito panika. Odmah je otišla do liječnika, dobila sve potrebne recepte, uzela cholagogic droge, hepatoprotektore, slijedila dijetu. Povremeno je bila testirana kako bi liječnik mogao pratiti moje stanje, ali se i dalje osjećao loše. Simptomi kolestaze pojavili su se u trećem tromjesečju, kada nije bilo mnogo vremena prije rođenja. Bojao sam se da ne nosim trudnoću, ali sve se dobro završilo. U prvoj godini nakon rođenja, moja kćer je često bila bolesna, ali ne mislim da je to zbog moje bolesti. Sada je beba jaka i izgleda sasvim zdravo i sretno dijete.

Stagnacija žuči tijekom trudnoće: što je to i kako se nositi s njom

Tijekom trudnoće važno je biti posebno oprezan u vezi sa svojim zdravljem. Tijelo žene tijekom tog razdoblja varira. Konkretno, hormonske promjene, koje uključuju štetne učinke. U tom kontekstu, kolestaza se javlja u patološkoj prirodi.

Što je kolestaza

Važno je znati što je kolestaza kako bi se smanjila mogućnost obolijevanja, kako bi se bolest dijagnosticirala na vrijeme.

Stanje u kojem postoji stagnacija žuči u unutrašnjem dijelu žučnog mjehura, žučnih putova, je kolestaza. Bolest se javlja u dva glavna oblika: akutni i kronični.

Žuta žuči nastaju tijekom rada jetre, a zatim se nakuplja u području jetrenih jetre. Zatim ulazi u intrahepatične, ekstrahepatične žučne kanale u žučnu kesicu. Sastoji se od žučnih kiselina, kolesterola, fosfolipida, bilirubina. Tijelo trudnice u ovom trenutku pati od patološkog procesa u jetri. Tijekom kroničnih manifestacija trudnoće dijagnosticira se i jvp, čir na dvanaesniku ili pankreatitis. Takve bolesti utječu na proces normalnog odljeva žuči.

Prema statističkim istraživanjima, bilijarna diskinezija tijekom trudnoće je rijetka bolest. Rizik od bolesti je oko 1% ženske populacije. Dobro poznaju njegove simptome i manifestacije. Stopa incidencije je visoka u zemljama Južne Amerike, skandinavskim zemljama, primjerice u Švedskoj, Danskoj, Islandu. U tim zemljama vrijednost indeksa iznosi oko 15%.

U žuči se tijekom trudnoće javlja kolecistitis zbog čestog izlaganja stresnim situacijama, prejedanja ili tjelesne neaktivnosti.

Sve trudnice trebaju obratiti pozornost na promjenu zdravlja. To se osobito odnosi na neuobičajene simptome. To je svrbež noću na dlanovima, potplatima. Tijekom vremena, nelagodnost se prenosi na druge dijelove kože. Boja žene u urinu se mijenja, postaje tamna. Kolestaza se tijekom trudnoće manifestira u obliku žutila kože, očiju, čestih, lakih stolica.

Da biste dijagnosticirali kolestazu tijekom trudnoće, morate potražiti pomoć liječnika. Nakon 15-20 dana svrbeža, možete poduzeti potrebne testove.

Vrste kolestaze trudne

Postoji nekoliko vrsta načina na koji se manifestira diskinezija kod trudnica. Općenito, postoje intrahepatički i ekstrahepatični tipovi. S druge strane, oni su podijeljeni u oblike.

Prepoznati bolest može biti na početku 10 tjedana trudnoće, iako se često manifestacije bolesti pojavljuju prije tog razdoblja.

Uzrok razvoja bolesti mogu biti problemi formiranja žuči i odstupanja u njenom odljevu. Prvu skupinu može se odnositi na dugotrajnu izloženost alkoholnim pićima, oštećenje jetre kroz prošle virusne bolesti, intoksikaciju. Nakon dugotrajne primjene lijekova ili dijagnosticiranja ciroze, endoksemije i ranije prenesene stagnacije žučnih komponenata u tkivo može se javiti intrahepatična kolestaza trudnica.

Druga skupina uzroka uključuje Caroliju, dijagnozu tuberkuloze, sarkoidoze i druge bolesti.

Intrahepatična kolestaza trudnica karakterizira unos komponenti žuči u krv i tkiva. Uglavnom se odnosi na žučne kiseline.

Izvan jetre očituje se ekstrahepatična kolestaza, unutar organa povećava se žučna stopa s intrahepatičnim tipom.

Tijekom trudnoće postoji hepatična kolestaza s ekstrahepatičnom opstrukcijom žučnih putova.

Pojavila se intrahepatična kolestaza u tri oblika. Funkcionalni tip karakterizira usporavanje žuči njezina prolaza. Kada se smanji morfološki tip, smanjuje se kanalni tok žuči, organski anioni i izlučivanje vode iz jetre. U određenim komponentama dolazi do kašnjenja u krvi koja je odgovorna za normalan funkcionalni odljev žuči u kliničkom tipu.

Simptomi i znakovi kolestaze u trudnica

Možemo razlikovati simptome karakteristične za jetrenu kolestazu tijekom trudnoće, koji se manifestiraju kako slijedi:

• pretjeran prodor žuči u tkiva i krv;
• postoji smanjena stopa žuči u crijevu, može biti potpuno odsutna.

Među znakovima, liječenje bilijarnog trakta je potrebno ako se promatra svrbež kože, proces probave, poremećena apsorpcija.

Tijekom pogoršanja diskinezije tijekom trudnoće, opaža se suha koža, poremećen je ženin san. Posljedica je stres, pogoršanje zdravlja.

Dodijelite treće tromjesečje kolestaze trudnicama, počevši od 28 tjedana. Zbog vanjskih manifestacija, bolest se ponekad pomiješa s alergijama.

U prvom mjesecu života teško je dijagnosticirati bolest. Nakon 2-3 tjedna pojavljuju se prvi znakovi. Pacijent se šalje na testove, dodatne preglede za kvalitativnu dijagnozu.

Posljedice takve bolesti mogu biti formiranje kamenja u žučnom mjehuru, pojava ciroze, nedostatnost.

Bol se javlja tijekom pogoršanja bolesti.

U slučaju dijagnoze kolestaze tijekom trudnoće, simptomi su sljedeći:

• slabost tijela;
• opaženo je smanjenje težine;
• mijenjaju strukturu, boju fecesa i urina.

Simptomi kasne kolestaze manifestiraju se u obliku fetalne smrti, smrti pri rođenju. Često se među komplikacijama javljaju preuranjeni radovi.

Može izazvati zastoj žuči tijekom trudnoće avitaminoza. Tijekom tog razdoblja, tijelo je manjkavo vitamina. Osteoporoza se manifestira, što rezultira da krhke kosti pacijenta postaju krhke u svojoj strukturi.

Dijagnoza trudne kolestaze

Za dijagnozu se koriste studije, otkrivaju se infekcije u krvi, utvrđuje broj anemija, eritrociti, leukociti.

To uključuje dijagnozu i liječenje bolesti koristeći MRI, CT, ultrazvuk, biopsiju, kao i endoskopski pregled žučnih putova.

Dijagnostička metoda sastoji se od nekoliko koraka:

• Stručnjak određuje znakove bolesti, ozljede u jetri;
• propisati postupak ispitivanja krvi;
• nakon pregleda odrediti prisutnost ili odsutnost žutice, druge alergijske reakcije;
• izvršiti analizu urina.

Kasna kolestaza tijekom trudnoće opasna je za zdravlje majke i fetusa. Stručnjak u ovom slučaju nudi umjetno rođenje. S kasnijom trudnoćom, simptomi bolesti mogu se ponoviti.

Liječenje trudne kolestaze

Da bi se liječila staza žuči, potrebno je uzeti u obzir individualne osobine žene. Ako se dogodi upala, specijalisti propisuju terapiju antibioticima.

Žene često tijekom trudnoće ne znaju što učiniti kad dijagnosticiraju ovu bolest. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, stupnju, karakterističnim simptomima, specijalist propisuje određene lijekove.

Choleretic tijekom trudnoće je Silymar hepaprotectors, Hofitol. Skupina glukokortikosteroida može se pripisati Medrol, Methylpred.

Kako bi se uklonile manifestacije svrbež kože, upotrijebite Rifampicin, Ursodeoksiholnu kiselinu.

Extrahepatic cholestasis, kada je koža oštećena, oboljenje tretira redovitim zračenjem.

Kako bi se uklonila bol u kostima, ženi se propisuje kalcijev glukanat s izračunom od 15 mg na 1 kg težine. U slučaju nedostatka vitamina potrebnih tijelu trudnice, komponente koriste poseban multivitaminski kompleks. Sadrži povećanu količinu vitamina A, D, E. Ako dođe do krvarenja, propisan je kompleks vitamina K.

Liječenje kolestaze tijekom trudnoće uključuje korištenje plazmafereze, hemosorpcije za pročišćavanje krvi od toksina, štetnih tvari.

Važno je! Prije uzimanja droge choleretic djelovanje treba konzultirati sa specijalistom. On će odabrati željenu opciju s individualnim karakteristikama, kontraindikacijama.

Prehrana s kolestazom trudna

U slučaju bolesti treba slijediti određenu prehranu. Ova jednostavna metoda liječenja je vrlo učinkovita.

Potrebno je ograničiti uporabu mahunarki, masnog mesa. Mliječni proizvodi i maslac trebaju biti isključeni iz prehrane. Ono što je karakteristično za prehranu je iznimka masnih, prženih, začinjenih. To se odnosi na ovu situaciju. Alkoholna pića, dinje i avokado, kava, zeleni čaj ne smiju se konzumirati tijekom ovog razdoblja liječenja.

Diskinezija trudnoće žučnog mjehura očituje se na različite načine. Često su ti simptomi neugodni, uzrokuju nelagodu. Stoga, trebate prilagoditi hranu, isključiti određenu hranu.

Općenito, dijeta mora biti bogata vitaminima, kalcijem, mikronutrijentima. Poželjno je da se u tom razdoblju koriste svježi sokovi, povrće, žitarice, kruh od mekinja.

Narodne metode

Osim tradicionalnih metoda liječenja, možemo razlikovati narodne lijekove. Decoction Hypericum koristi kao sredstvo koje ima choleretic, anti-upalni učinak. Za pripremu juhe, proizvod se izlije u suhom obliku s prokuhanom vodom (1 tbsp: 1 cup). Jedan sat prije jela morate koristiti infuziju.

Koristan i učinkovit tretman je repa. Za kuhanje se čisti, reže na male kvadrate, zatim kuha. Četiri puta 1 žlica. trebate uzeti proizvod. U ovom području često se koristi biljka origano. Za pripremu upotrijebite 30 g biljke u suhom obliku. Nakon vrenja jedan sat inzistirati. Važno je koristiti nakon naprezanja infuzije na prazan želudac.

Sredstva tradicionalne medicine djelotvorna su u borbi protiv upalnih procesa. Oni poboljšavaju protok žuči. Postoji mnogo recepata koji koriste ljekovito bilje koje stvarno pomaže u suočavanju s bolešću.

Prije primjene, važno je da se posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste izbjegli negativne posljedice i komplikacije. Uostalom, kao što znate, samoliječenje tijekom trudnoće nije prihvatljivo.

nalazi

Kako bi se izbjegla pojava ove bolesti, treba voditi aktivan, zdrav način života. To se odnosi na razdoblje kada je žena samo u položaju, kao i nakon njega.

Važno je pridržavati se načela pravilne prehrane, redovito provoditi preglede s liječnicima. Dakle, možete izbjeći pojavu bolesti, a kada se dogodi - otkriti i izliječiti na vrijeme.

Stagnacija žuči tijekom trudnoće: što učiniti?

Trudna kolestaza - bolest bilijarnog sustava, koja je uzrokovana stagnacijom jetrene sekrecije (žuči) u žučnim kanalima. To je kršenje probave, svrbež, zamračenje mokraće, žutilo kože, promjena boje izmeta. Povratna jetrena žutica je obiteljski i javlja se u 0,5-2% trudnica. Dijagnosticiran na temelju rezultata biokemijske analize krvi, ultrazvuka jetre. Liječi se ursodeoksiholnom kiselinom, choleretic lijekovima (choleretic), hepatoprotektorima i antihistaminskim tabletama.

Što je kolestaza

Stagnacija žuči tijekom trudnoće očituje se u posljednjim fazama trudnoće zbog degenerativnih promjena u jetri. Kolestatski sindrom uzrokovan je povećanjem sadržaja žučnih kiselina u krvi zbog metaboličkog kolesterola, bilirubina u parenhimu (tkivo jetre).

Prekidi u tijelu trudnica uzrokuju steroidne hormone (progesteron, estrogen), koji negativno utječu na stanice jetre. Kršenje formiranja žuči dovodi do gestacijske dermatoze - žutljenja kože i svrbeža. Trudnice se žale na kršenje stolice, dispepsiju.

Zašto trudnice su skloni stagnaciji žuči: uzroci i čimbenici rizika

Kolestaza tijekom trudnoće je uzrokovana zastojem žuči u intrahepatičnim ili ekstrahepatičnim kanalima. U 95% slučajeva to se manifestira u kasnoj trudnoći. Hormonske promjene u tijelu žene dovode do povećanja količine steroidnih hormona u krvi. Oni inhibiraju aktivnost hepatocita, zbog čega je proizvodnja jetrenih komponenti - kolesterola, enzima, kiselina, pigmenata - poremećena u jetri.

Kolestatski sindrom kod trudnica razvija se u pozadini usporavanja metabolizma u parenhimu. Poremećaj stvaranja kolera i napredovanje tekućine u dvanaesnik dovodi do probavne smetnje, trovanja tijela žučnim kiselinama, teškog svraba i dermatoze. Ključni razlozi za kolestazu tijekom trudnoće su:

• Povećanje razine estrogena. U posljednjim mjesecima trudnoće sadržaj estrogena kod trudnica prelazi normu za 1000 puta. Prodirući u stanice jetre, oni stimuliraju sintezu kolesterola. Stoga se sastav žuči mijenja, a njegova gustoća raste. Kao posljedica stagnacije tekućine u jetrenim kanalima, žučne kiseline se apsorbiraju u krvotok, uzrokujući trovanje.
• Preosjetljivost na steroidne hormone. Kršenje biokemijskog sastava žuči dijagnosticira se u 100% trudnica. Ali samo 2% žena ima kolestazu. To je zbog nasljednih patologija koje utječu na stupanj osjetljivosti hepatocita na estrogen.

Također, stručnjaci identificiraju niz faktora rizika koji mogu dovesti do narušene sinteze i izlučivanja (izlučivanja) žuči tijekom trudnoće:

• parazitske infekcije;
• smanjeni imunitet;
• višestruka trudnoća;
• začeće s IVF-om;
• zarazne bolesti;
• bolesti jetre;
• zatajenje srca;
• upala u žuči;
• beriberi;
• žučne diskinezije;
• premještanje unutarnjih organa.

Zastoj žuči se često javlja kod žena čije su prethodne trudnoće završile spontanim pobačajima ili smrću fetusa u ranim fazama. Preosjetljivost hepatocita na steroidne hormone uzrokuje hormonske kontracepcijske pilule.

Vrste patologije

Tijekom sistematizacije vrsta kolestaze liječnici uzimaju u obzir prirodu bolesti, biokemijski sastav krvi, stupanj opijenosti tijela žučnim kiselinama i pigmentima. Prema lokalizaciji kolestaze razlikuju se 2 oblika bolesti:

• intrahepatična kolestaza trudnica - stagnacija žučne tekućine na razini jetrenih tubula;
• ekstrahepatična kolestaza trudnica - nakupljanje u žučnim kanalima ili mjehuru.

Intrahepatični holestatski sindrom u 70% slučajeva uzrokovan patologijom jetre, helmintskim napadima.

Bolest je podložna konzervativnim metodama liječenja, bez oštećenja djeteta i žene. No, u nedostatku odgovarajuće skrbi, kolesteza u jetri može imati ozbiljne posljedice.

Ovisno o vrsti metaboličkog poremećaja, ovi se oblici patologije u trudnica razlikuju:

• djelomični bilirubin - povećanje količine bilirubina u krvi uz održavanje normalnog metabolizma drugih tvari;
• djelomični koleoid - kršenje biosinteze kiselina uz održavanje prijenosa drugih komponenti jetrene sekrecije.

Prilikom odabira metoda liječenja trudnica treba uzeti u obzir težinu kolestaze:

• Jednostavno - razina jetrenih enzima i drugih komponenti žuči povećava se 2 puta. Pojava dermatoze i žutice su blage, rizik od kongenitalnih anomalija je gotovo odsutan.
• Srednja - koncentracija jetrenih enzima u trudnice prelazi normu 6 puta, povećava se sadržaj bilirubina i kolesterola. Najčešći tip kolestaze, koji je ponekad kompliciran placentalnom insuficijencijom, narušava fetalni razvoj djeteta.
• Teški - količina žučnih pigmenata i kiselina premašuje normu deset puta. Simptomi kolestaze i crijevnih poremećaja u trudnica su izraženi. Zbog visokog rizika smrti djeteta, pacijentima se preporuča prekid trudnoće.

Stagnacija žuči tijekom trudnoće je opasna i za majku i za nerođeno dijete. Prve manifestacije kolestaze odnose se na gastroenterologa i opstetričara-ginekologa.

Simptomi kolestaze u trudnica

Simptomatologija se očituje uglavnom u 37-40 tjedana trudnoće. Rijetko, kolestaza je otkrivena u drugom tromjesečju. Isprva, trudnice doživljavaju teški svrbež, nakon čega nastaje žutilo kože. Žutica se razvija nakon 7-14 dana nakon prvih manifestacija bolesti.

Klinička slika uključuje sljedeće simptome:

• svrbež;
• pogoršanje kože;
• nelagoda u strani na razini jetre;
• žute mrlje na prsima, leđima, licu;
• povećana bol u hipohondriju nakon jela;
• smanjena oštrina vida;
• smanjenje težine;
• smanjeni imunitet;
• obezbojenje stolice;
• tamni urin.

Trudna kolestaza ponekad prati migrena, konstipacija, mučnina, vrtoglavica. Bolesnici se žale na nadutost, gorčinu u ustima, žgaravicu. U vrlo rijetkim slučajevima, kolestaza u trudnica je asimptomatska. Na stagnaciji žuči u kanalima jetre ukazuju na probavne smetnje i oštećenu stolicu.

dijagnostika

Kolestaza tijekom trudnoće popraćena je žuticom, koja se često manifestira u drugim patologijama hepatobilijarnog sustava. Da bi se utvrdile povrede unutarnjih organa i uzrok kvareteratije, trudnica dobiva sljedeće testove:

• biokemijski test krvi;
• Ultrazvuk, MR ili CT snimanje jetre i žučnog mjehura;
• testovi na jetri.

U dvosmislenim situacijama, bilijarni kanali se ispituju endoskopskom kolangiografijom. Suština leži u rendgenskom pregledu žučnih putova s ​​izravnim uvođenjem kontrastnog sredstva u bilijarni sustav.

Klasične metode su analiza urina, krvi i ultrazvuka. Bolest se najčešće javlja u drugoj polovici trudnoće, nakon dvadeset šestog tjedna.

Kolestaza se tijekom trudnoće razlikuje od virusnog hepatitisa, kolecistitisa, steatoze. Prema rezultatima dijagnoze utvrđuju uzrok bolesti i čine adekvatan režim liječenja trudnica.

Kako i što liječiti holestazu tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja trudnoće, većina lijekova se ne može koristiti. Stoga je konzervativna terapija ograničena na uzimanje hepatoprotektora, fizioterapiju i pridržavanje terapijske prehrane. Shema farmakoterapije ovisi o ozbiljnosti kliničke slike, rizicima za fetus i trudnicama. Za ublažavanje simptoma koristite sigurne lijekove koji ubrzavaju uklanjanje toksičnih tvari iz tijela.

Dijeta i način života

Frakcijsko hranjenje jedan je od glavnih načina liječenja opstrukcije jetrenih kanala i gestacijske dermatoze. Dijeta za kolestazu kod trudnica uključuje česte obroke u malim obrocima svaka 2 sata. Prehrana uključuje:

• omlet od jaja;
• juhe od povrća;
• nemasno meso;
• marmelada;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• pekarski proizvodi;
• povrće na pari.

Kako bi se spriječila nadutost i povećanje razine amonijaka u crijevima, iz izbornika se isključuju:

• masna riba i meso;
• papar i pržena jela;
• gazirana pića;
• čokolada;
• svježi kruh;
• grah;
• matice;
• agrumi;
• repa.

Za brzo uklanjanje otrova iz tijela preporučuje se korištenje do 2 litre vode dnevno. Prednost se daje tablicama-terapijskim napicima - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Sigurni lijekovi

Tijekom trudnoće mnogi lijekovi nisu propisani, jer su opasni za fetus. Kako bi se spriječili defekti u razvoju fetusa, ali kako bi se uklonila kolestaza, koristiti:

• choleretic lijekovi (magnezij sulfat, Hofitol) - poboljšati izlučivanje žuči, stimulirati motilitet tankog crijeva, eliminirati zatvor;
• lijekovi s ursodeoksiholnom kiselinom (Ursolit, Delursan) - smanjuju razinu kolesterola u krvi, štite jetru od toksičnih oštećenja, potiču promicanje žuči u 12-duodenumu;
• enzimi (Pancreatin, Creon) - ubrzavaju probavu hrane i smanjuju opterećenje jetre;
• enterosorbenti (Enterosgel, Multi-adsorb) - amonijak, soli teških metala i drugi toksini uklanjaju se iz crijeva.

Kada se hipovitaminoza kod trudnica propisuje multivitaminski dodatak - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital, itd. Vraćaju metabolizam, zbog čega se smanjuje razina kolesterola u krvi i vraća biokemijski sastav žuči.

Narodni lijekovi

Fitopreparati s ljekovitim biljem u trudnoći s oprezom. Neki od njih imaju ne samo choleretic, već i diuretske učinke. Povećanje opterećenja bubrega prepuno je komplikacija, tako da se značajke biljne medicine usklađuju s liječnikom.

Sljedeće biljke koriste se za normalizaciju izlučivanja žuči:

• lišće koprive;
• kora krkavine;
• lišće za sat;
• cvijeće smilja;
• nana;
• pelinasta trava;
• korijen maslačka;
• ljekovita kamilica;
• kukovi;
• korijene upravitelja.

Kada je preosjetljivost na bilje i kasna toksikoza nepoželjna za liječenje narodnim lijekovima.

Drugi načini

Generalizirani svrbež (po cijelom tijelu) jedan je od najneugodnijih simptoma kolestaze. Da bi se uklonila, potrebno je smanjiti razinu žučnih kiselina u krvi. U tu svrhu koriste se sljedeće fizioterapeutske procedure:

• izmjena plazme - uklanjanje otrova i krvnih produkata iz krvi centrifugiranjem;
• hemosorpcija - pročišćavanje krvne plazme od otrovnih tvari izvan tijela pomoću posebnog spremnika s tekućim sorbentom.

Kako bi se osigurao prirodni protok žuči, trudnicama se propisuju vježbe disanja i fizikalna terapija. Umjereno opterećenje stimulira pokretljivost bilijarnog sustava. Zbog toga se ubrzava ubrzanje žučnih kiselina u crijevu.

Posljedice za majku i dijete

Kolestatski sindrom tijekom trudnoće opasna je komplikacija i za trudnicu i za dijete. Rizik od prijevremenog poroda s intoksikacijom raste 3-5 puta. Žena s kolestazom uzrokuje holelitijazu, fibrozu, cirozu i zatajenje jetre.

Moguće posljedice za dijete:

• gušenje (gušenje);
• neuropsihijatrijski poremećaji;
• mentalna retardacija;
• patologija probavnog trakta;
• disfunkcija koštane srži;
• gubitak sluha.

Ako se tijekom trudnoće javlja kolestaza s teškom žuticom, prijevremeni porod se provodi u razdoblju od 36 tjedana.

Prevencija zastoja žuči

Da bi se spriječila povreda koleracije tijekom trudnoće, preporučuje se:

• voditi zdrav način života;
• jesti racionalno;
• promatrati režim pića;
• vrijeme za liječenje bolesti probavnog trakta;
• kontrolna tjelesna težina;
• gimnastika ili plivanje;
• šetnje na svježem zraku.

Uravnotežena prehrana i pravovremeno liječenje postojećih bolesti smanjuju rizik od povreda probavnog sustava. Uz genetsku predispoziciju za kolestazu, gastroenterolog se mora pridržavati barem jednom svaka 3-4 mjeseca.

Kolestaza tijekom trudnoće

18. ožujka 2017., 10:06 Stručni članak: Nova Vladislavovna Izvčikova 0 6,148

Zbog mnogih naglašavanja da tijelo trudnice prolazi na pozadini hormonskih promjena, rastuća maternica, koja utječe na proizvodnju, sastav i protok žuči, jetra može biti narušena. Kao rezultat toga, kod trudnica se razvija kolestaza u kojoj dolazi do povećane proizvodnje žučne sekrecije jetre i njene stagnacije. Manifestirana bolest kože svrab, pogoršana noću. Ako ne potražite liječničku pomoć na vrijeme, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Nakon rođenja bolest prolazi, pa je prognoza povoljna. Smrtnost je zabilježena u 15% slučajeva.

opis

Trudna kolestaza patologija je karakterizirana pojavom distrofičnih promjena u jetrenom tkivu u kasnijim razdobljima. Početak bolesti je zbog povećane osjetljivosti hepatocita na spolne hormone, koji se naglo povećavaju tijekom razdoblja gestacije. U pozadini štetnih učinaka hormona na stanice jetre, poremećeni su metabolički procesi kolesterola i žučnih kiselina. Kao rezultat toga, neuspjeh se javlja u procesu formiranja žuči u jetri, njegova struja je poremećena, što dovodi do stagnacije. Nastaje trajna disfunkcija mnogih unutarnjih organa i sustava.

Bolest je podložna konzervativnim metodama liječenja, bez oštećenja djeteta i žene. No, u nedostatku odgovarajuće skrbi, kolesteza u jetri može imati ozbiljne posljedice.

rasprostranjenost

Broj zabilježenih slučajeva kolestaze tijekom trudnoće uvelike varira među zemljama. Maksimalni broj slučajeva - u Skandinaviji, Kini, Boliviji, Čileu, a najmanji - u Švedskoj. U ovoj zemlji više od 40 trudnica pati od 10.000 kolestaza, au Rusiji je kolestaza u žena rijetka bolest (incidencija ne prelazi 2%, a malo više u sjevernim regijama).

Uzroci i rizici

Provocirajući čimbenici kolestaze tijekom trudnoće nisu u potpunosti shvaćeni. Najčešći uzroci su sljedeći:

Neuspjeh odljeva žuči tijekom trudnoće može se manifestirati uslijed premještanja unutarnjih organa, intoksikacije, upale, loše genetike, hormonske neravnoteže.

1. Loše nasljedstvo. 50% kolestaze zabilježeno je u trudnica, u rodovima kojih je bilo sličnih slučajeva.
2. Prekomjerna koncentracija estrogena u kasnom razdoblju gestacije. Količina hormona u III. Tromjesečju trudnoće povećana je za 1000 puta Preosjetljivost na estrogen razvija se u pozadini određenih genetskih karakteristika organizma trudnica.
3. Premještanje unutarnjih organa u kasnom razdoblju gestacije. Kako fetus raste, maternica je jako rastegnuta i počinje stiskati žučnu kesicu s jetrom, što uzrokuje neuspjehe u radu, zastoj žuči. Zbog toga se bolest razvija upravo u 36.-40. Tjednu trudnoće, kada je maternica uvećana do maksimalne veličine.
4. Intoksikacija jetre, osobito droga.
5. Kongenitalne abnormalnosti jetre.
6. Upalni procesi u jetri i žuči (sepsa).

Čimbenici rizika koji proizlaze iz gore navedenih razloga su sljedeći:

patogeneza

Kolestaza tijekom trudnoće razvija se na pozadini sljedećih poremećaja:

• skok koncentracije žučnih elemenata u serumu;
• smanjenje razine izlučivanja žuči u crijevima;
• intoksikacija jetre i njenih bilijarnih tubula s velikim volumenom agresivne žuči zbog njene stagnacije.

Neuspjeh odljeva žuči u trudnica izaziva druge strane hormonske poremećaje.

Na pozadini prekomjerne proizvodnje progesterona i estrogena ubrzava se sinteza žučne sekrecije, ali se njen odljev iz jetre usporava. Kao rezultat, zahvaćeni su hepatociti organa. Ako već postoji kongenitalni defekt u jetri, povećava se rizik od distrofije.

Višak spolnih hormona aktivira prekomjerni rad hipofize. Na pozadini disfunkcije žlijezda povećava se proizvodnja bilirubina i kolesterola, što također izaziva neuspjehe u mehanizmima stvaranja i sekrecije sekrecije žuči.

Klasifikacija kolestaze u trudnica

Trudna kolestaza podijeljena je u nekoliko tipova prema različitim kriterijima:

• lokalizacija:

1. intrahepatično, kada se žumanjak zadržava unutar organa organa;
2. ekstrahepatičan kada se žuč nakupi izvan organa.

• klinika:

1. akutni oblik s trenutnim pojavom simptoma patologije;
2. kronični oblik s uspavljivanjem i ublažavanjem simptoma, naizmjenično s razdobljima pogoršanja bolesti.

• simptomatologija:

Kolestaza u trudnica može se pojaviti iznenada, biti asimptomatska ili dugotrajno poremećena bolom.

1. žućkasto - s bojanjem dermisa, bjeloočnice i sluznice usne boje limuna;
2. anicteric.

• Sposobnost uništavanja stanica jetre (citoliza):

1. bez citolize;
2. tsitolizny.

• Načelo pojavljivanja:

1. patologija - sa sporom žuči;
2. bolest - s odgodom proizvodnje žučnih tvari;
3. bolest je s poremećajem opskrbe žuči u duodenalnom crijevu.

Natrag na sadržaj

Simptomi i znakovi

Simptomi kolestaze tijekom trudnoće su specifični, pa kada se pojave prve manifestacije, liječnik odmah šalje pacijenta na obavljanje određenih testova.

1. Intenzivan svrab dermisa, lošiji noću. Pojavljuje se prije žutila kože. Svrab može biti tako ozbiljan da trudna žena može češljati kožu do krvi.
2. Žutica. Zbog viška bilirubina, u serumu krvi uočen je žutilo kože i bjeloočnice. Pojavljuje se nakon 14-21 dana nakon intenziviranja svrbeža. Hiperpigmentacija kože moguća je pojavom žutih mrlja svjetlije nijanse na leđima, kapcima, prsima.
3. Promjena boje mokraće, točnije njeno tamnjenje. Tekućina poprima tamno žutu ili smeđu nijansu. Proces se objašnjava viškom norme na sadržaj urobilinogena - produkta razgradnje bilirubina.
4. Promjena boje fekalnih masa u kojima nema dovoljno bilirubina. Cal - tekućina s neugodnim, oštrim mirisom.
5. Višak masti u izmetu - steatorrhea. Razvija se zbog nedostatka sekrecije žuči koja razgrađuje masnoće.
6. Bolnost trbuha, lokalizirana u desnom međuremenskom prostoru i epigastričnom području.
7. Toplina se razvija na pozadini upalnog procesa.
8. Smanjena oštrina vida, povećana lomljivost kostiju zbog nedostatka vitamina A, E, D. Znakovi su karakteristični za intrahepatičnu holestazu u trudnica.
9. Slabost tijela, sklonost SARS-u, akutne respiratorne infekcije, gripa.
10. Oštar gubitak težine.

Kršenje odljeva žuči tijekom trudnoće očituje se u vrućici, bolovima u prsnoj kosti i trbuhu, žgaravici, grebanju intigumenata.

Popratni simptomi su:

• migrena;
• mučnina;
• žgaravica, bolovi u prsima;
• nadutost, nadutost;
• bol u donjem dijelu leđa;
• proljev;
• upala sluznice pankreasa;
• promjenjivo ponašanje - apatija, naizmjenično s razdražljivošću;
• kratak dah.

U rijetkim slučajevima mogući je asimptomatski ili blagi tijek bolesti.

Ako je trudnoća uzrok kolestaze, klinička slika počinje u kasnom razdoblju i nestaje 5–7 dana nakon rođenja djeteta.

komplikacije

Ekstrahepatična i intrahepatična kolestaza trudnica je rizična za majku i novorođenče zbog mogućnosti komplikacija. Posljedice razvoja patologije su:

• povratak tijekom ponovnog liječenja;
• prijevremena dostava;
• stvaranje kamenja u žučnom mjehuru i / ili kanalu;
• disfunkcija jetre ili ciroza;
• rođenje mrtve bebe ili njegova smrt odmah nakon poroda;
• intrauterina smrt fetusa.

Rizik od preranog porođaja u kolestazi kod trudnica je visok, pa se priprema treba provesti od 26-28 tjedana. Sljedeći znakovi hiperaktivnosti maternice su sumnjivi:

• napetost mišića;
• pojačavanje povlačenja ili grčeva u donjem dijelu trbuha.

U 30-32 tjedna provedeno je testiranje na stres (1 p. / Tjedan) ili test bez stresa (2 p. / Tjedan). Od tog trenutka, gestacijska dob i stupanj razvoja djeteta procjenjuju se ultrazvukom svakog 21. dana.

Rođenja se izvode prirodno. Preporučeno razdoblje isporuke je 37-38. Tjedan s procjenom zrelosti pluća djeteta u proučavanju kvalitete amnionske tekućine. Ako se trudnoća ne završi kontrakcijama do 41. tjedna, potiče se trud.

dijagnostika

Na prvim manifestacijama nelagode odmah se obratite liječniku. Stručnjak će prikupiti anamnezu, procijeniti pritužbe i rezultate fizičkog pregleda. Na temelju kliničkih analiza procjenjuje se razina žučnih kiselina u krvnom serumu, čiji višak ukazuje na razvoj patologije. Dodatno postavljeni biokemijski testovi za određivanje koncentracije i aktivnosti jetrenih enzima.

Ultrasonografija, CT, MRI, endoskopski pregled s punktnom biopsijom (propisan u ekstremnim slučajevima) provode se kako bi se procijenilo opće stanje organa, pojasnila dijagnoza i propisao režim liječenja.

Laboratorijske tehnike

• Biokemijski sastav krvnog seruma. Indikatori norma / kolestaza su sažeti u tablici:

Testovi krvi pomoći će u dijagnosticiranju kolestaze i najbolje odabrati optimalnu terapiju.

• Koncentracije u mokraći. Indikatori norma / kolestaza su sažeti u tablici:

Testovi urina također su osnova za dijagnosticiranje bolesti žučnog odljeva u jetri. Natrag na sadržaj

Instrumentalne metode

To uključuje:

1. Ultrazvučni pregled jetre s žučni mjehur - za procjenu stupnja promjene njihovog volumena. U kolestazi, lobula jetre sadrži ekspandiranu žučnu kapilaru. Metoda vam omogućuje da vidite druge moguće patologije koje sprječavaju protok žuči: kamenac, tumori, ciste. Ultrazvuk se smatra najsigurnijom i najbezbednijom dijagnostičkom metodom za majku i dijete.
2. CT, MRI - razjasniti dijagnozu ili kada je kontroverzna slika dobivena ultrazvukom.
3. Endoskopska dijagnoza s biopsijom ili biopsijom punkcije. Provodi se u ekstremnim slučajevima kada druge metode ne pružaju sveobuhvatne podatke. To su najmanje sigurne metode jer zahtijevaju interakavitarnu intervenciju, ali su najtočnije.
4. Analiza biopsije uz dobivanje podataka o strukturi tkiva, prirodi promjena itd.

liječenje

Patologija se liječi složenom prehranom, odobrenim lijekovima i narodnim lijekovima. Sljedeće mjere pomoći će smanjiti svrab:

• umirujuće kreme na bazi nevena i kamilice;
• nose lagane, prozračne tkanine od prirodnog materijala;
• čekaju toplinu u hladnoj sobi;
• izbjegavanje stresa, živčanog uzbuđenja;
• upotreba umirujućih čajeva i izvaraka od mente.

Natrag na sadržaj

lijekovi

U slučaju blage ili umjereno teške patologije s potrebom očuvanja trudnoće, liječenje se provodi sljedećim lijekovima:

Liječenje stagnacije žuči u trudnica treba rješavati od strane liječnika kako ne bi naštetilo fetusu.

1. Ursodeoksiholna kiselina - "Ursosan", "Ursofalk". Djelovanje aktivnog sastojka temelji se na pružanju zaštite stanične membrane jetre, ispravljanju razine otrovnih kiselina i kolesterola. Lijekovi izravno utječu na cirkulaciju žuči u probavnom traktu.
2. Enzimi - Mezim, Creon, Festal. Lijekovi potiču probavu, smanjuju opterećenje jetre.
3. Smola za ionsku izmjenu - kolesteramin. Upija žučne kiseline u crijevu, sprječavajući njihovu apsorpciju. Propisuje se od 24. tjedna, budući da njegov učinak na fetus nije u potpunosti proučen.
4. Choleretic kolecistokinetika - magnezijev sulfat. Iritativno djeluju na sluznicu duodenuma, što izaziva lučenje kolecistokinina kako bi stimuliralo pokretljivost žučnog mjehura. Hofitol ima isto svojstvo.
5. Entropijski sorbenti su Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Uklonjen iz toksina iz probavnog trakta, teških metala.
6. Hidrokortizonska mast - za ublažavanje svraba.
7. Vitamin K - za povećanje zgrušavanja, što smanjuje rizik od krvarenja. Nedostatak se razvija s produljenom, ponderiranom kolestazom.
8. Vitamin E i askorbinska kiselina s antioksidativnim učinkom.

Natrag na sadržaj

Plazmafereza, hemosorpcija

U teškim slučajevima s visokom razinom bilirubina s alkalnom fosfatazom, intenzivnim svrbežom i neučinkovitošću konzervativnih metoda, propisani su posebni postupci - plazmafereza i hemosorpcija. Postupci se ne preporučuju ako:

• Bjelančevina u krvi - - trombociti - Za ublažavanje stanja trudnice s zastojem žuči mogu biti infuzije i voskovi na bazi maslačka, pasmine, koprive, kamilice.
  1. Bujon na maslačak: 1 tbsp. l. prah iz suhog korijena ulijte 200 ml kipuće vode, a zatim ključajte 20 minuta. Pijte toplo i svježe, 75 ml tri puta dnevno.
  2. Infuzija na maslačku: 2 žličice. svježi rizomi sipati 200 ml hladne vode, inzistirati 8 sati na hladnom. Pijte 75 ml tri puta dnevno. Koristite svježe pripremljene.
  3. Bujon na kukove i koprive (2: 1): samljeti smjesu, odaberite 1 žlica. Ulijte 200 ml kipuće vode i kuhajte na vodenoj kupelji 15 minuta. Pijte svježe pripremljenu ujutro prije jela.
  4. Losioni od svraba na bazi kamilice s voskom.
  Natrag na sadržaj

prevencija

Kako bi se spriječila kolestaza u trudnoći, preporučuju se sljedeće preventivne mjere:

• Održavanje uravnotežene prehrane. učinci:

1. kontrola težine;
2. obogaćivanje tijela fetusa osnovnim elementima u tragovima;
3. smanjenje opterećenja iz unutarnjih organa stisnutih rastućom maternicom.

• Održavanje aktivnog načina života, lagane tjelesne vježbe (joga, plivanje). učinci:

1. obogaćivanje krvi i organa kisikom;
2. Stimulacija pokretljivosti GIT-a.

• Pravovremeno liječenje pozadinskih patologija.
• Kontrola kroničnih patologija, početak terapije održavanja (ako je potrebno).