Kod dijagnosticiranja bolesti jetre najčešće se koristi ultrazvuk. Tijekom ultrazvuka ispituje se parametri veličine jetre, stanja žučnih puteva i velikih krvnih žila. Pozornost se posvećuje i strukturi tkiva, stanju kontura i prisutnosti patoloških inkluzija.
Analizu dobivenih podataka najbolje može obaviti iskusni liječnik. Međutim, poznavajući normalne pokazatelje stanja jetre, možete ih samostalno usporediti s rezultatima ultrazvuka i izvući određene zaključke.
Ultrazvuk jetre
Jedan od najvažnijih parametara je veličina jetre i granice. Ovo uzima u obzir čimbenike kao što su dob, spol, ten. Kod muškaraca je, u pravilu, ovaj organ veći i po volumenu i po masi, u žena je manji. Obično se lijevo i desno mjerilo odvojeno.
Veličina jetre u odraslih:
- debljina desnog režnja 11–13 cm;
- okomita kosa veličina desnog režnja (CWR) do 15 cm;
- duljina desnog režnja 11–15 cm;
- debljina lijevog režnja približno 7 cm;
- visina (kranio-kaudalna veličina, CCR) lijevog režnja oko 10 cm;
- duljina čitave jetre je 14-18 cm;
- širina 20–22,5 cm;
- sagitalna veličina 9–12 cm;
Veličina jetre u djece je različita od one u odraslih, jer je dječji organ mnogo manji i nalazi se u procesu rasta. Veličina jetre u djece:
- duljina desnog režnja u dobi od 1 godine je 6 cm, lijeva 4 cm;
- dužina desnog režnja do 15 godina je 10 cm, a lijeva do 5 cm.
Čak i malo odstupanje od normalne veličine i granica tijela već je patologija i znači prisutnost upalnog procesa (uzrokovanog, na primjer, hepatitisom), stagnacije ili ranog stadija ciroze. Ako je povećanje lokalno, onda to može ukazivati na pojavu tumora, metastaza ili cista izazvanih parazitima.
Ujednačeno povećanje u cijelom organu uz održavanje homogenosti strukture ne znači uvijek prisutnost ozbiljne bolesti. Često je to zbog upotrebe droga (prolazak liječenja drogom) ili prisutnosti loših navika (česta uporaba alkohola, pušenje). Nakon prestanka ovih faktora, veličina se može normalizirati.
Ako je povećanje žlijezde popraćeno zbijanjem tkiva, tada postoji velika vjerojatnost upalnog procesa uzrokovanog virusom (s hepatitisom). Kada je moguće detektirati povećanje organa, heterogenost jetrenog tkiva, prisutnost mrlja i promijenjenih struktura, tada je vjerojatnost cirotičnih promjena visoka.
Što je CWR na ultrazvuku jetre?
Ova kratica ponekad postavlja pitanja pacijentima, pa ćemo pokušati shvatiti što se nalazi iza toga. Liječnici najčešće koriste podatke svoje kose unutarnje veličine (CWR) za dijagnosticiranje bolesti jetre. Njegovi normalni pokazatelji, kao što je gore navedeno, ne bi smjeli prelaziti 15 cm, a podaci i tumačenje CWR, osobito desnog režnja jetre, vrlo su važni za daljnju dijagnozu.
Povećanje ovog parametra ukazuje na prisutnost hepatomegalije.
Takav simptom može se odrediti s točnošću do 90% ovim pokazateljem. Ako je CWR u vašoj jetri normalna, onda to ne jamči odsutnost patologije jetre - morate ocijeniti sve indekse ultrazvuka u kombinaciji.
Konture i struktura tkanine
Osim duljine ili širine jetre, važnu ulogu u dijagnozi imaju i vanjski pokazatelji: jasnoća kontura, homogenost strukture i čak kutovi. Konkretno, jasne, glatke konture tijela oko perimetra smatraju se normalnim, s kutovima u području lijevog režnja 45 i desno ne više od 75 stupnjeva. Površina mora biti glatka, glatka, rubovi oštri. Struktura tkanine treba biti jednolika.
Promjena gustoće (ehogeničnost) može ukazivati na prisutnost ozbiljne patologije. Konkretno, ovaj fenomen je uočen kod ciroze.
Također, prisutnost izbočina na površini tijela ili heterogenih uključaka u dubini tkiva je odstupanje od norme i može značiti razvoj onkologije (metastaza) ili oštećenja jetre parazitima (ehinokokama). No za točniju dijagnozu takvih procesa potrebna su dodatna istraživanja.
Ako opis ultrazvuka ukazuje na takav fenomen kao što je svijetla jetra, onda je taj simptom karakterističan za rane faze hepatitisa.
Nekoliko riječi o krvnim žilama. Za točan pregled važan je promjer donje šuplje vene, koji ne smije prelaziti 15 mm. Portalna ili portalna vena teče u vrata jetre, a lumen se povećava s periferije.
Stanje žučnog mjehura i kanala
Budući da je funkcioniranje jetre usko povezano s radom žučnog mjehura, opis njegovog stanja je obavezna stavka za ultrazvuk. U zdravom tijelu ne bi trebalo biti nikakvih promjena u zidovima i granicama mjehurića.
Uzdužna veličina žučnog mjehura je oko 5-7 cm, a debljina stijenke nije veća od 2-3 mm. Ako je veličina žučnog mjehura manja od normalne, može se razviti diskinezija. Povećana žučna kesica ukazuje na višak žuči. Prisutnost male količine žuči unutar je normalna, pod uvjetom da ima homogenu konzistenciju. Sediment u žuči govori o početku žučnih bolesti, koje se s vremenom mogu pretvoriti u kamenje. Ponekad unutar mjehura mogu biti polipa.
U procesu istraživanja žučnih kanala obično uzimaju u obzir njihov promjer, koji ne smije prelaziti 6-9 mm.
Višak ovog pokazatelja može ukazivati na stagnaciju žuči. Ponekad se također susreću i konstrikcija ili ciste. Takve su anomalije često prirođene i ne trebaju poseban tretman, pod uvjetom da ne ometaju normalno funkcioniranje organa.
Važno je razumjeti da je nakon obavljanja ultrazvuka jetre potrebno dekodiranje od strane specijalista. Usporedba normalnih vrijednosti i podataka dobivenih tijekom istraživanja može dati samo opću ideju o stanju jetre. Iskusni liječnik, uspoređujući sve činjenice, ne samo da može ispravno prepoznati bolest, već i propisati tijek liječenja.
Veličina jetre, koja se smatra normom u odraslih i djece: stol, CWR
Jetra je žljezdani organ koji se nalazi u desnom hipohondriju i obavlja funkcije kao što su metabolizam, neutralizira toksine, proizvodi žuč. Kako bi dijagnosticirala njeno stanje, ultrazvuk se smatra najčešćom, modernom i informativnom tehnikom. Skeniranje ispituje karakteristike kao što su veličina jetre, žučnog mjehura zajedno s kanalima, kao i velike vaskularne formacije koje nose i ispuštaju krv. Posebna pozornost posvećuje se strukturi tkiva, stanju obrisa i prisutnosti stranih tijela u njemu.
Kada ultrazvuk skeniranje opisati najvažniji parametar - to je veličina jetre i njezine granice. Da biste to učinili, vodite računa o spolu i cjelokupnom skupu subjekta prema dobi. Kod muškaraca najčešće je jetra mnogo veća nego kod žena. Težina žlijezde u prvoj je približno 1,5–1,6 kg, au potonjem 1,1-1,2 kg.
Veličina desnog režnja, koji zauzima veliki dio mase jetre, određena je središnjom linijom ključne kosti, a desni dio bubrega ne može se odrezati u dijelu.
Shematski prikaz osi koje se mjere ultrazvučnim pregledom jetre
Parametri desnog režnja kod odrasle osobe:
- kraniokaudalna (CC) vrijednost, ili visina varira u rasponu od 12-14 cm;
- anteroposteriorni (PZ) indikator, ili debljina je 11,0-12,5 mm;
- kosa vertikalna veličina (CWR) mjeri se od rubova do najudaljenije kranijalne točke dijafragme, a traje do 15 cm;
- donji kut ne prelazi 75 stupnjeva.
Veličina lijevog režnja, koji je oko polovice desnog, na ultrazvuku određuje srednja linija.
Pokazatelji norme lijevog režnja jetre:
- veličina kraniokaudala - do 6 cm;
- Anteroposteriorni parametar - do 10 cm;
- donji kut - manji od 30 stupnjeva.
Ultrazvuk jetre se preporuča ujutro na prazan želudac, tako da prepunjeno crijevo ne ometa pregled organa.
U djece, vrijednosti će ovisiti o broju godina. Željezo se povećava s rastom djeteta sve dok ne dosegne prosječnu veličinu.
Tablica veličine jetre u djece:
Dob, godina
CWR desna strana, cm
Normalni pokazatelji lijevog režnja djeteta su nešto više od polovice veličine desnog.
Osim veličine duljine i visine jetre, glavnu ulogu u procesu ultrazvuka igraju i čimbenici kao što su jasnoća obrisa, homogenost žljezdanog tkiva, ehogenost. Potonji parametar ukazuje na svojstvo vodljivosti i refleksije u odnosu na ultrazvučne valove.
Obično konture imaju jasne obrise i čak i reljef po cijelom opsegu. Površina je glatka i ravna oštrim rubovima. Struktura tkiva se smatra normalnom ako je homogena. Orgulje imaju prosječnu ehogeničnost, koja je viša od one u bubregu, ali niža od one u gušterači. Ali nije homogena, jer postoje posude i ligamenti.
S povećanjem ili smanjenjem ehogenosti otkrivaju se znakovi disfunkcije.
Budući da će funkcioniranje jetre izravno ovisiti o učinku žučnog mjehura, karakteristika njegovog stanja je općeprihvaćena faza u procesu ultrazvučnog skeniranja.
U zdravom žučnom mjehuru zidovi i granice nisu promijenjeni. Veličina okomite crte tijela je oko 5-6 cm, a debljina zida je 2-3 mm. Promjer kanala mora biti do 6-9 mm. Obično drži neku tekućinu. Odstupanja na manjoj ili većoj strani ukazuju na razvoj patologije.
Smanjenje veličine žučnog mjehura ukazuje na diskineziju, a njeno povećanje ukazuje na prekomjernu proizvodnju žuči. Prisutnost sedimenta, koji se tada formira u kamen, ukazuje na početak bolesti kao što je holelitijaza. Rastezljivi kanali pomoći će u sumnji na zagušenje.
Skeniranje uključuje karakteristike krvnih žila - hepatičnu arteriju, portalnu (portalnu) i donju venu cavu (IVC). Prvi je odgovoran za dotok krvi u žlijezdu, a venske posude odvode krv iz ugljičnog dioksida iz organa.
Tablica veličine jetre jetre:
Ime plovila
Promjer, mm
Svaka promjena veličine jetre pri obavljanju ultrazvučnog pregleda može ukazati na pojavu ozbiljne bolesti. Patološki procesi mogu biti posljedica oštećenja žlijezde različitim čimbenicima, zatajenjem srca, bolesti krvi i nasljednom patologijom. Kada se gornje granice tijela pomaknu na veću stranu, mogu se posumnjati na takve probleme:
- tumorske formacije;
- upala pleure;
- čir;
- kongenitalne i stečene ciste parazitske i traumatske prirode.
Pomak gornjeg ruba dolje događa se kada:
- pneumotoraks (nakupljanje zraka u prsima);
- emfizem.
Pomicanjem donjih kontura može se dijagnosticirati:
- ascites;
- nakupljanje plina u crijevima;
- posljednji stadij ciroze;
- distrofija ili atrofija.
Pomicanje donjih obrisa označava razvoj:
- zatajenje srca;
- neoplazme;
- hepatitis;
- stagnacija u organu.
Promjena veličine jetre javlja se kod akutnog ili kroničnog hepatitisa, razvoja ciroze, tumora, cista i metastaza.
Ciste izgledaju poput okruglih formacija koje imaju ljusku unutar koje je sadržana tekućina. Metastaze se otkrivaju kao pojedinačna ili višestruka mjesta koja imaju veću gustoću od okolnog tkiva. Promjena strukture, smanjenje njegove homogenosti može ukazivati na masnu hepatozu, u kojoj masno tkivo počinje puniti zdrave stanice jetre.
Dekodiranje parametara obavlja specijalist za ultrazvučnu dijagnostiku. Različita odstupanja, promjene gustoće, struktura razlog su za konzultiranje gastroenterologa ili hepatologa. Za dodatna istraživanja mogu se propisati duodenalno sondiranje, holangiografija, radiografija i MRI. Pravovremena terapija pomoći će eliminirati negativne zdravstvene učinke i obnoviti funkcioniranje organa.
Jetra kvr i kkr norma
Kod dijagnosticiranja bolesti jetre najčešće se koristi ultrazvuk. Tijekom ultrazvuka ispituje se parametri veličine jetre, stanja žučnih puteva i velikih krvnih žila. Pozornost se posvećuje i strukturi tkiva, stanju kontura i prisutnosti patoloških inkluzija.
Analizu dobivenih podataka najbolje može obaviti iskusni liječnik. Međutim, poznavajući normalne pokazatelje stanja jetre, možete ih samostalno usporediti s rezultatima ultrazvuka i izvući određene zaključke.
Jedan od najvažnijih parametara je veličina jetre i granice. Ovo uzima u obzir čimbenike kao što su dob, spol, ten. Kod muškaraca je, u pravilu, ovaj organ veći i po volumenu i po masi, u žena je manji. Obično se lijevo i desno mjerilo odvojeno.
Veličina jetre u odraslih:
debljina desnog režnja 11–13 cm; okomita kosa veličina desnog režnja (CWR) do 15 cm; duljina desnog režnja 11–15 cm; debljina lijevog režnja približno 7 cm; visina (kranio-kaudalna veličina, CCR) lijevog režnja oko 10 cm; duljina čitave jetre je 14-18 cm; širina 20–22,5 cm; sagitalna veličina 9–12 cm;
Veličina jetre u djece je različita od one u odraslih, jer je dječji organ mnogo manji i nalazi se u procesu rasta. Veličina jetre u djece:
duljina desnog režnja u dobi od 1 godine je 6 cm, lijeva 4 cm; dužina desnog režnja do 15 godina je 10 cm, a lijeva do 5 cm.
Čak i malo odstupanje od normalne veličine i granica tijela već je patologija i znači prisutnost upalnog procesa (uzrokovanog, na primjer, hepatitisom), stagnacije ili ranog stadija ciroze. Ako je povećanje lokalno, onda to može ukazivati na pojavu tumora, metastaza ili cista izazvanih parazitima.
Ujednačeno povećanje u cijelom organu uz održavanje homogenosti strukture ne znači uvijek prisutnost ozbiljne bolesti. Često je to zbog upotrebe droga (prolazak liječenja drogom) ili prisutnosti loših navika (česta uporaba alkohola, pušenje). Nakon prestanka ovih faktora, veličina se može normalizirati.
Ako je povećanje žlijezde popraćeno zbijanjem tkiva, tada postoji velika vjerojatnost upalnog procesa uzrokovanog virusom (s hepatitisom). Kada je moguće detektirati povećanje organa, heterogenost jetrenog tkiva, prisutnost mrlja i promijenjenih struktura, tada je vjerojatnost cirotičnih promjena visoka.
Ova kratica ponekad postavlja pitanja pacijentima, pa ćemo pokušati shvatiti što se nalazi iza toga. Liječnici najčešće koriste podatke svoje kose unutarnje veličine (CWR) za dijagnosticiranje bolesti jetre. Njegovi normalni pokazatelji, kao što je gore navedeno, ne bi smjeli prelaziti 15 cm, a podaci i tumačenje CWR, osobito desnog režnja jetre, vrlo su važni za daljnju dijagnozu.
Povećanje ovog parametra ukazuje na prisutnost hepatomegalije.
Takav simptom može se odrediti s točnošću do 90% ovim pokazateljem. Ako je CWR u vašoj jetri normalna, onda to ne jamči odsutnost patologije jetre - morate ocijeniti sve indekse ultrazvuka u kombinaciji.
Osim duljine ili širine jetre, važnu ulogu u dijagnozi imaju i vanjski pokazatelji: jasnoća kontura, homogenost strukture i čak kutovi. Konkretno, jasne, glatke konture tijela oko perimetra smatraju se normalnim, s kutovima u području lijevog režnja 45 i desno ne više od 75 stupnjeva. Površina mora biti glatka, glatka, rubovi oštri. Struktura tkanine treba biti jednolika.
Promjena gustoće (ehogeničnost) može ukazivati na prisutnost ozbiljne patologije. Konkretno, ovaj fenomen je uočen kod ciroze.
Također, prisutnost izbočina na površini tijela ili heterogenih uključaka u dubini tkiva je odstupanje od norme i može značiti razvoj onkologije (metastaza) ili oštećenja jetre parazitima (ehinokokama). No za točniju dijagnozu takvih procesa potrebna su dodatna istraživanja.
Ako opis ultrazvuka ukazuje na takav fenomen kao što je svijetla jetra, onda je taj simptom karakterističan za rane faze hepatitisa.
Nekoliko riječi o krvnim žilama. Za točan pregled važan je promjer donje šuplje vene, koji ne smije prelaziti 15 mm. Portalna ili portalna vena teče u vrata jetre, a lumen se povećava s periferije.
Budući da je funkcioniranje jetre usko povezano s radom žučnog mjehura, opis njegovog stanja je obavezna stavka za ultrazvuk. U zdravom tijelu ne bi trebalo biti nikakvih promjena u zidovima i granicama mjehurića.
Uzdužna veličina žučnog mjehura je oko 5-7 cm, a debljina stijenke nije veća od 2-3 mm. Ako je veličina žučnog mjehura manja od normalne, može se razviti diskinezija. Povećana žučna kesica ukazuje na višak žuči. Prisutnost male količine žuči unutar je normalna, pod uvjetom da ima homogenu konzistenciju. Sediment u žuči govori o početku žučnih bolesti, koje se s vremenom mogu pretvoriti u kamenje. Ponekad unutar mjehura mogu biti polipa.
U procesu istraživanja žučnih kanala obično uzimaju u obzir njihov promjer, koji ne smije prelaziti 6-9 mm.
Višak ovog pokazatelja može ukazivati na stagnaciju žuči. Ponekad se također susreću i konstrikcija ili ciste. Takve su anomalije često prirođene i ne trebaju poseban tretman, pod uvjetom da ne ometaju normalno funkcioniranje organa.
Važno je razumjeti da je nakon obavljanja ultrazvuka jetre potrebno dekodiranje od strane specijalista. Usporedba normalnih vrijednosti i podataka dobivenih tijekom istraživanja može dati samo opću ideju o stanju jetre. Iskusni liječnik, uspoređujući sve činjenice, ne samo da može ispravno prepoznati bolest, već i propisati tijek liječenja.
Jetra je žljezdani organ smješten u desnom hipohondriju. On i slezena - glavni filtri tijela. Veličina jetre obično se određuje redovitim ultrazvukom. Zdrava jetra ima različite parametre ovisno o starosti osobe. Odstupanja od norme smatraju se znakom bolesti ili lošeg stanja tijela.
Proučavaju se norme formiranja jetre i one su karakteristične za određenu dob osobe.
Tijekom pregleda jetre uzima se u obzir debljina, dužina i drugi pokazatelji. Ukupna masa zdravog tijela iznosi 1,5 kg. Najveća žlijezda tijela ima desni i lijevi dio. Za svaku dionicu ima svoju standardnu veličinu. Veličina zdrave jetre za odrasle muškarce i žene prilikom dekodiranja ultrazvuka:
Jetra odraslog muškarca ili žene ima iste parametre, a brzina ili odstupanje određuje se hardverskim pregledom, debljina desnog režnja je 110-130 mm, duljina 110-150 mm, a maksimalna okomita kosina (CWR) do 150 mm; 50-70 mm, visina lijevog režnja (kraniokaudalna veličina, CCR) oko 10 cm, debljina cijelog organa - 200-230 mm, ukupna maksimalna duljina - do 180 mm.
Jetra se smatra povećanom u parametrima CWR i CCR. Ali čak i ako je CWR normalno, potrebno je dekodiranje drugih ultrazvučnih pokazatelja. Stručnjak mora uzeti u obzir izgled - ujednačenost, jasnoću konture, težinu, stanje vena - portal i donju šupljinu (IVC), njihove parametre. Također uzima u obzir dob pacijenta i druge pokazatelje. Primjerice, kod trudnica i djece, jetra je obično veća i manja.
Osim same žlijezde, potrebno je ispitati glavne žile organa, strukture abdukcije vaskularnog sustava, posebice njihov promjer. Kroz jetru prolaze tri važna žila - jetrena arterija, portalna vena (portal) i donja vena cava (IVC). Prvi osigurava dotok krvi u organ, a portal i IVC - uklanjanje venske krvi zasićene kisikom iz organa. Portalna vena nalazi se u pleksusu dvanaesnika i jetre. U vratima jetre, portalna vena je podijeljena na 2 grane.
U zdravom organu, osim ovih žila, postoje i tri glavna i mnoga mala. Oni osiguravaju odljev krvi iz najveće žlijezde. Male i velike vene na vrhu organa izlaze iz jetre u području brazde IVC i ulaze u IVC. Tablica prikazuje normalan promjer svih većih plovila.
Pri pregledu najveće žlijezde uzmite u obzir koliko je dijete staro, jer novorođenče i školarac imaju različitu masu i veličinu žlijezde. Postoje mnoge mogućnosti za određivanje normalne veličine ultrazvuka jetre u djece. Čak i znajući približnu stopu i godinu djeteta, nemoguće je samostalno donositi zaključke o zdravlju tijela. Točno dekodiranje može obaviti samo stručnjak. O normi veličine tijela u skladu s dobi djeteta će reći stol.
Normalna veličina jetre određena je ne samo ultrazvukom. Postoje 2 metode koje određuju povećanje organa uz pomoć ruku. Iskusni stručnjak može pregledati jetru tehnikama kao što su udaranje i palpacija. Metode se koriste za određivanje granica žlijezde, njene mase, strukture i funkcija. Ove metode su dobre za određivanje rasta organa, ne mogu uvijek provjeriti prisutnost patogenih neoplazmi. Još u 19. stoljeću liječnici su znali da svi dijelovi tijela imaju različite gustoće, što se može prepoznati kucanjem. Liječnici su primijenili ovo znanje i, tapkajući po prsima, prepoznali povećanje organa.
Udaraljka je metoda ispitivanja unutarnjih organa, temeljena na lupkanju po površini subjekta s procjenom prirode zvukova koji se pojavljuju.
Druga metoda je palpacija. Suština postupka je ispitivanje donjeg ruba žlijezde s preliminarnom procjenom njegovog stanja. Načelo metode - s dubokim dahom pluća se spuštaju i donji dio jetre izlazi ispod rebara. U ovom trenutku, liječnik može lako osjetiti orgulje. Na temelju udaraljke i palpacije formirana su dva pristupa prije mjerenja dimenzija žlijezde: sustav dimenzija i granica prema Kurlovu, metoda palpacije prema Obraztsovu.
MG Kurlov je predložio metodu za ispitivanje parametara organa, udaranje pri određivanju njegove gornje granice, te palpaciju i tapkanje. Da bi se utvrdilo stanje organa, pronađeno je 5 udarnih točaka:
1 - desno od desne sredine klavikularne linije do jetrene tuposti (gdje je udarni zvuk što tuplji i gluhi), 2 - od pupka do sredine klavikularne linije sve dok se ne pojavi tupi zvuk, 3 - od početka xiphoidnog procesa duž srednje linije; - uzduž linije treće točke, ali gore od pupka, dok se ne pojavi tupi zvuk, 5 - od 3. točke uz lijevi obalni luk sve dok se ne pojavi crijevni zvuk.
Nakon pronalaženja točaka udarca, određuju se 3 segmenta između pronađenih točaka. Za djecu i odrasle, normalan rad je drugačiji. Za djecu različitih godina normalni su pokazatelji udaraljki prikazani u tablici:
Za odraslu osobu, veličine su različite. Za njega je norma duljine udarnih linija sljedeća:
1 - udaljenost između 1. i 2. točke. Ovaj pokazatelj ukazuje na veličinu desne strane, u normalu za odraslu osobu je 9-11 cm.2 - segment od 3. do 4. točke je veličina žlijezde u sredini. Norma - 8-9 cm 3 - 3. i 5. točka odražavaju duljinu lijeve strane. Trebao bi biti 7-8 cm.
Metoda se koristi za ispitivanje različitih organa: želuca, slezene, žučnog mjehura. Do Obraztsova, smatralo se da je palpacija moguća samo za oboljele organe koji su prošireni. Znanstvenik je dokazao da je takva dijagnoza djelotvorna za zdrave ljude. Glavno je da se studija provede ispravno, pridržavajući se sljedećeg niza i parametara:
Treba voditi računa o udobnom horizontalnom položaju osobe. Liječnik sjedi na zdjelici pacijenta. U nekim slučajevima, pacijent je u uspravnom položaju, većina palpacija se izvodi s 1. rukom, ali se 2 ruke koriste za povećanje pritiska, ispravan položaj liječnikovih ruku. Lagano savijeni prsti jedne ruke stavljaju se paralelno (za jetru vertikalno) na organ za ispitivanje. Druga ruka liječnika stisne rebarni luk i stvori kožni nabor, a pri maksimalnom isteku pacijenta, prva specijalistička ruka uranja u trbušnu šupljinu, a pregled organa vrši se kliznim pokretima prstiju. jesu li dijelovi organa uvećani, kao i njihova struktura, oblik, površina (glatka ili nodularna).
Kod muškaraca i žena zdrava jetra je normalno okrugla, meka, ravna i oštrog ruba. Studija ne bi trebala biti bolna. Bol može biti upalni proces ili istezanje. Tijekom palpacije određuju se dimenzije 3 linije. Normalno, za odraslu osobu, desna parasternalna linija treba biti 8–11 cm, prednja aksilarna linija, 9–11 cm i srednja klavikularna linija, 10–12 cm.
Uvećani organ signalizira ozbiljno odstupanje. Stanje se dijagnosticira prema kosoj vertikalnoj veličini (CWR). Zbog promjena u veličini žlijezde, često dolazi do promjene u radu slezene, žučnog mjehura. Kretanje tijela u muškaraca i žena uzrokuje takve razloge:
Ehinokokna cista je pečat uzrokovan infekcijom osobe s helmintima (echinococcus), atrofija, degeneracija - nekroza (umiranje) glavnog filtera u tijelu. tijekom kojih stanice organa umiru. Ne uvijek s povećanom bolešću jetre. Kada bolest pogađa druge organe, osobito slezenu. Uostalom, funkcija slezene je uništenje patoloških stanica, ali kada ih ima mnogo, one ga začepljuju. Nakon toga slezena raste i boli.
Pomicanje organa vertikalno prema dolje i njegovo istodobno povećanje uzrokovano je sljedećim razlozima:
Hepatitis B i C. Hepatitis B uzrokuje oštećenje organa i nastavlja se kao akutno zatajenje jetre, ciroza i rak jetre. Naklonost jetre s virusom hepatitisa C dovodi do povećane jetre i slezene, a zatajenje srca uzrokuje brzinu rasta - kosu vertikalnu veličinu (CWR). Ako najveće vrijednosti CWR prelaze normu za 5–8 cm, to može ukazivati na pojavu tumora na jetri.
Povećana jetra i slezena su čak i kod novorođenčeta i dojenčeta. Čak iu bolnici određuje veličinu jetre u djece. Među uzrocima fenomena - tuberkuloza, kongenitalni hepatitis, poremećaji u žučnim kanalima. Volmanov sindrom dovodi do povećanja jetre i slezene kod novorođenčadi. Stručnjaci za dijagnozu su vođeni ne samo dužinom CWR-a, već također uzimaju u obzir dob djeteta, testove urina i krvi, rendgenske snimke, MRI.
Jetra u ljudskom tijelu obavlja brojne važne funkcije. To je tijelo bez kojeg je nemoguće održati vitalnu aktivnost svih sustava. Dakle, u slučaju bolesti koje dovode do kvara hepatocita, poremećaja žučnog odljeva, potrebno je odmah napraviti ispravnu dijagnozu, spriječiti komplikacije i propisati adekvatnu terapiju.
Trenutno je postupak ultrazvuka najinformativniji, neinvazivan, siguran i pristupačan. Kombinacija ovih osobina omogućuje nam da provodimo ultrazvuk za sve ljude za koje je to potrebno. Na taj način moguće je procijeniti rad jetre i žučnog mjehura, otkriti promjenu strukture organa, odrediti njegovu veličinu i patološka odstupanja. Tehnika koja koristi ultrazvuk za pregled unutarnjih organa osobe nema kontraindikacija i može se izvoditi u bilo kojoj dobi.
Prije svega, liječnik procjenjuje veličinu jetre i uspoređuje s normalnim pokazateljima. Svatko zna da se jetra nalazi ispod dijafragme, na desnoj strani u trbušnoj šupljini. To je jasno vidljivo pri obavljanju ultrazvuka, tako da postoji mogućnost otkrivanja i manjih povreda strukture i rada tijela.
Treba napomenuti da rezultati dobiveni tijekom istraživanja i parametri mogu varirati i varirati u određenom rasponu. To ovisi o ustavnim karakteristikama osobe, spolu, dobi, težini.
U studiji možete vidjeti ne samo jetru, nego i krvne žile velikog promjera, kao i žučni kanal, tkiva i organe koji se nalaze u susjedstvu. Dakle, uz ultrazvuk jetre, normalne vrijednosti su:
Promjer portalne vene nije veći od 13 mm;
Žučni kanal nije veći od 8 mm;
Rubovi jetre su glatki, oštri, konture su pravilne, površina je glatka;
Homogena, homogena struktura.
Ultrazvučna jetra može dati procjenu svim njezinim osam segmenata - desno, rep, lijevo i četvrtasto. To je osobito važno za pronalaženje neoplazme ili druge patologije.
Kod provedbe dijagnostičke studije, jame se formiraju na donjoj površini organa, koje se formiraju bliskim prianjanjem na jetru susjednih organa - desnog bubrega, segmenta debelog crijeva (kada ulaze u poprečni debelo crijevo), desne nadbubrežne žlijezde i želuca.
Ligamenti jetre, osim koronarnog sulkusa, ne bi trebali biti određeni. Ako postanu vidljive, to se smatra znakom pronalaženja tekućine u trbušnoj šupljini.
Veličina zdrave jetre ultrazvukom:
anteroposteriorna veličina - 11.2-12.6 cm;
CWR (kosa okomita veličina) - do 15 cm;
duljina je od 11 do 15 cm.
KKR (veličina kraniokaudala) ili visina - manje od 10 cm.
širina 20,1-22,5 cm;
sagitalna veličina - 9-12 cm.
Prilikom pregleda jetre za ultrazvuk možete pouzdano utvrditi prisutnost određenih patoloških stanja:
kronični upalni proces (hepatitis),
visoki venski tlak
masna degeneracija hepatocita.
Iz terminologije liječnika koji opisuje rezultate istraživanja, možete vidjeti izraz kao što je bijela jetra na ultrazvuku. Ponekad pišu: "lagana jetra". To znači da organ pokazuje znakove visoke ehogenosti, au njemu postoje strukture koje slabo prenose ultrazvuk. Kao i obično, nije ništa drugo nego masne stanice. Ovaj je fenomen uočen s teškom masnom jetrenom distrofijom.
Mrlje na jetri uz ultrazvuk mogu se otkriti kao znak nekih patoloških stanja - cista, hepatoza ili hemangioma. Takvu sliku s žarištima povećane ehogenosti može dati i infarkt Giardia. Da bi se pojasnila dijagnoza, preporuča se CT pregled.
Granulirana jetra na ultrazvuku definirana je kao norma, ako nema povećanja u organu, struktura je homogena, a granularnost je mala.
Kod sarkoidoze, malih metastaza, apscesa malih čvorova primjećuje se gruba granulirana mala ili srednja hipoehonična struktura. U kroničnom hepatitisu u jetri određuje se srednja granulacija. Istodobno se povećava. Masna hepatoza u početnoj fazi također može uzrokovati sliku zrnate jetre, s povećanom ukupnom ehogeničnošću i povećanjem promjera portalne vene.
Veličina jetre kod odraslih i djece
Jetra je jedan od najvećih ljudskih organa. Postoje određeni standardi koje se moraju pridržavati, ovisno o spolu i dobi osobe. Svako odstupanje od tih pokazatelja prvi je signal neispravnog rada. Razmotrite što je veličina jetre normalna i što ona znači, ako tijelo nije u skladu s normama pri dijagnosticiranju.
Indikacije i metode mjerenja
Najoptimalnija metoda pregleda - ultrazvuk. Ultrazvuk omogućuje potpuno istraživanje granica i strukture tijela. Stručnjak uzima u obzir činjenicu da veličina jetre može varirati u određenom rasponu, ovisno o spolu i dobi pacijenta.
Ultrazvučna dijagnostika dopuštena je pacijentima svih dobnih skupina, nema kontraindikacija. Ultrazvuk se prikazuje kada se bolesnik žali na bol, nelagodu u desnom hipohondriju, u prisutnosti bolesti (npr. Ciroza, hepatitis) kako bi odredio napredovanje patologije.
Normalna veličina jetre ultrazvukom
Ultrazvučni pregled propisuje se uz prisutnost simptoma kao što su:
- bolna bol, osjećaj težine u jetri;
- mučnina;
- povraćanje;
- osjećaj gorčine u ustima;
- nedostatak apetita;
- Žutost kože, sluznice, bjeloočnica.
Postupak je vrlo brz, bezbolan i ne daje pacijentu nikakvu nelagodu. U većini slučajeva ultrazvučni pregled se izvodi kada pacijent leži na kauču. Ako je potrebno, za detaljniju studiju, liječnik može zatražiti od pacijenta da promijeni situaciju.
Na ispitno područje nanosi se posebni gel, a zatim liječnik provodi pregled pomoću ultrazvučnog senzora. Ultrazvučni senzor emitira zvučne valove koji imaju određenu frekvenciju i snagu. Vizualizacija se odvija na monitoru računala.
Položaj jetre omogućuje najviše detalja, u pristupačnom obliku za istraživanje tijela. Međutim, liječniku koji obavlja ultrazvučni postupak nemoguće je odmah, u isto vrijeme, vizualizirati cijelu jetru zbog svoje velike veličine. Stoga, liječnik čini nekoliko kriški slika koje vam omogućuju da stvorite jednu sliku. Uz pomoć ultrazvuka moguće je odrediti konturu organa, njegove dimenzije, oblik, strukturu.
Detaljno su proučavani repni dio repa, kvadratni režanj i njihovi segmenti. Pomoću takve dijagnostičke tehnike identificiraju se postojeće patologije.
Kada se pacijentu dijagnosticira ultrazvuk, utvrđuju se sljedeći pokazatelji:
- vertikalna veličina (KKR);
- vertikalna kosa veličina (CWR);
- debljina;
- duljina;
- elastičnost;
- echogenicity.
Liječnici napominju da je glavni rezultat i određivanje dijagnoze napravljen na temelju podataka o vertikalnoj kosoj veličini, osobito u pogledu desnog režnja jetre. U pravilu ne smije prelaziti 150 mm. Ako se taj pokazatelj poveća, vjerojatnost prisutnosti hepatomegalije (trovanja otrovom ili otrovnim otpadom) je visoka. Dekodiranje ovih podataka je vrlo važno za daljnju dijagnozu pacijenta.
U procesu ultrazvučne dijagnostike specijalist određuje gustoću organa (eho). Pretjerana ili podcijenjena vrijednost - još jedan znak ozbiljne patologije. Ako podaci o veličini jetre imaju određenu pogrešku ovisno o dobi i težini pacijenta, ti parametri nemaju učinka na ehogeničnost.
Normalne vrijednosti
Kao što znate, jetra je jedan od najvećih neparnih organa. Normalno za odraslu osobu (mužjaka) može težiti do 1,6 kg. Kod žena je težina nešto manja - oko 1,3 kg. Zdrav organ ima jasnu konturu, šiljati rub i glatku, ravnomjernu strukturu.
Funkcije tijela
Jetra obavlja sljedeće funkcije:
- Metabolički. Potiče regulaciju metaboličkih procesa (proteini, ugljikohidrati, lipidi, aminokiseline, hormoni, elementi u tragovima, vitamini). Aktivno sudjeluje u razmjeni vode.
- Depozitar. Doprinosi akumulaciji i očuvanju zaliha tvari važnih za ljude (masti, bjelančevina, ugljikohidrata, vitamina, mikroelemenata).
Jetra obavlja izuzetno aktivan svakodnevni rad. Izuzetno je važno pratiti njegov rad, kao i stanje cijelog tijela, jer je rizik od kvara visok. Trebala bi biti upoznata s normalnom veličinom odrasle osobe (Tablica 1) i za dijete (Tablica 2).
Tablica 1 - Normalne vrijednosti za odraslu osobu
Stručnjaci primjećuju da žene imaju malo različite veličine tijela u odnosu na muškarce. Kod muškaraca je jetra veća.
Tablica 2 - Optimalna veličina jetre za djecu
Studija Kurlova
Kod dijagnosticiranja može se koristiti metodologija za određivanje veličine organa prema Kurlovu. MD je odredio veličinu, vizualno razdvajajući tijelo po granicama i točkama:
- 1 granica. Određuje se od gornjeg područja organa do donjeg ruba petog rebra.
- 2 granica. Određuje se od donjeg ruba jetre (blizu priobalnog luka) do središnje linije ključne kosti.
- 3 granica. Od razine 1 granice do središnje linije.
- 4 granica. Određuje se na razini gornje granice organa do srednje trećine (blizu pupka).
Udaranje jetre prema Kurlovu
Prema raspodjeli jetre duž tih granica, stručnjak identificira pravu veličinu organa. Prema Kurlovljevoj metodi, desni je režanj kod odrasle osobe veličine od 9 do 11 cm (određuje se udaljenost prve i druge granice), a lijevi režanj od 7 do 8 cm (granice 3 i 4).
Zašto se događaju promjene?
Promjena veličine organa izravan je signal da postoje patologije jetre. Ako ukupna veličina tijela ne odgovara prihvatljivim pokazateljima, možemo govoriti o progresivnom upalnom procesu.
Može se pokrenuti raznim bolestima, kao što su hepatitis, fibroza ili ciroza. Također, takvo kršenje može ukazivati na stagnirajuće procese. Ako se odstupanje od norme promatra samo u jednom režnju organa, to može ukazivati na prisutnost tumora, metastaze raka ili ciste.
Međutim, povećana jetra nije uvijek uzrokovana nikakvom bolešću. Često je takvo kršenje zabilježeno kada je nekontrolirana konzumacija lijekova, kao iu prisutnosti loših navika (i to ne samo s posebnom ljubavlju prema alkoholnim pićima, nego i prema cigaretama). Ali to je moguće samo ako se s povećanjem jetre struktura organa ne promijeni, ostane glatka i ravnomjerna.
Povećani organ i otkrivanje vlaknastog tkiva je najvjerojatniji znak teškog upalnog procesa. Istodobno je popraćena neravnomjernošću i heterogenošću površine, promjenom strukture i pojavom neuobičajenih mjesta.
Mišljenja i osvrti stručnjaka i pacijenata
Prema statistikama dijagnostičkih centara, jetra je jedan od najčešće ispitivanih organa ultrazvukom. Razmotriti mišljenja stručnjaka i pacijenata o ovom postupku:
Elena, Sankt Peterburg: “Liječnik je uputio ultrazvuk koji je pokazao rezultate granica jetre s vrlo čudnim pokazateljima. Lijevi režanj određen je veličinom od 54 mm, a desni režanj - 98 mm. Površina je ravnomjerna, čak i kontura je čista, žučni kanali nisu prošireni. Jedina stvar - malo precijenjena echogenicity. Zabrinutost je bila da je ultrazvučni pregled obavljen prije 3 godine, a dimenzije su bile mnogo veće - desni je 130 mm!
Prva misao - ciroza u fazi progresije. Liječnik je poslao na ponovno ispitivanje, uvjeravajući me da se tijekom ultrazvuka mogu pojaviti pogreške. Također postavljena dijagnoza fibroscan. Kao rezultat toga, ispostavilo se da su se u stvarnosti prvi rezultati pokazali netočnima, ali su ovoga puta otkrili fibrozu prvog stupnja. Liječnik je primijetio da je patologija otkrivena u ranoj fazi i dobro se liječi.
Moj je zaključak sljedeći: ako su rezultati ankete netočni, bolje je proći ponovno ispitivanje. Međutim, u svakom slučaju, suvremena oprema nije u stanju proizvesti globalnu pogrešku. Ako se uoči odstupanje od norme (čak i ako se uzme u obzir pogreška metodologije istraživanja), vjerojatnost prisutnosti patologija je visoka. "
KV Arutyunyan, hepatolog: “Kod izvođenja ultrazvuka važno je uzeti u obzir ne samo podatke dobivene o veličini organa, nego i usporediti ih s visinom, težinom i spolom pacijenta. Primjerice, imao sam slučaj u svojoj praksi da je ultrazvučni pregled pokazao CWR od 155 mm. Ako pročitate tablicu koja pokazuje normalne pokazatelje, tada se ta vrijednost percipira kao višak.
Međutim, pacijentova visina bila je 195 cm, a za njega se ti pokazatelji odnose na normu. Stručnjaci su došli do zaključka da se za pacijente s rastom unutar dva metra, CWR stopa može smatrati pokazateljima do 160 mm. Stoga se ne isplati sami postavljati dijagnozu kada se upoznate s rezultatima ultrazvuka jetre. To treba učiniti samo liječnik. Uvijek postoji vjerojatnost pojedinačnih odstupanja od norme. "
Panfilov KV, liječnik: “Provođenje ultrazvučne dijagnostike je obvezni postupak za otkrivanje patoloških stanja u jetri. Ultrazvuk vam omogućuje točno određivanje granica tijela, njegove veličine, strukture. Ako rezultati istraživanja upućuju na abnormalnosti - to je prvi signal prisutnosti patologije.
Važno je odrediti je li cijela jetra povećana ili samo jedan od njezinih režnjeva. Ako postoji razlika u veličini oba režnja, takvo kršenje može biti povezano s ozbiljnim bolestima, kao što su hepatitis ili ciroza. Ako je samo jedna dionica doživjela promjene, tada je rizik od raka visok. Može biti benigni tumor, cista ili rak.
T. Kondratyeva, liječnik: „Standardi veličine jetre povezani su s spolom pacijenta, s njegovom težinom i visinom. Međutim, pri dijagnosticiranju djece ultrazvukom važno je zapamtiti da u ovom slučaju pitanje spola i dobi nije relevantno. Djeca se razvijaju na različite načine: jedno dijete u dobi od jedne godine može težiti 8 kg, a drugo može težiti 13 kg.
Osim toga, djevojčice često rastu aktivnije od dječaka. I to je očito u suprotnosti s tvrdnjom da je u muškom tijelu jetra veća nego u ženskom. Kada je riječ o ultrazvučnoj dijagnostici djece, važno je usporediti dobivene pokazatelje studije samo s fizičkim razvojem mladog bolesnika. Tablične norme u ovom slučaju nisu uvijek relevantne. "
Veličina tijela je izravno povezana s njegovim stanjem. Kada je u pitanju dijagnosticiranje jetre, moguća su manja odstupanja od norme, povezana s individualnim karakteristikama pacijenta.
Međutim, ako granice tijela prelaze dopuštene granice, problem može biti prisutnost patologije. To se može povezati s trovanjem, rakom i aktivnim širenjem metastaza. U svakom slučaju, samo stručnjak mora dijagnosticirati pacijenta i interpretirati rezultate.
Normalna veličina jetre ultrazvukom u odraslih i djece
Norme za ultrazvuk jetre - niz brojeva koji ukazuju na veličinu, propusnost tkiva na ultrazvučne valove, opis anatomije zdravog organa.
Te su informacije potrebne kako bi se usporedbom brojeva zapisanih u protokolu istraživanja s normalnim parametrima mogli izvući odgovarajući zaključci.
Unatoč tome, dijagnoza i propisivanje liječenja ne uključuje samo procjenu rezultata ultrazvuka, nego i ljudske pritužbe, objektivne podatke o ispitivanju i rezultate biokemijskih analiza i druge čimbenike koji na ovaj ili onaj način utječu na rezultate.
[sadržaj h2 h3]
Položaj organa
U anatomskoj normi ispitivanog tijela nalazi se u desnom hipohondriju. Budući da je jetra vrlo velika, ne može se odmah u potpunosti vizualizirati. Stoga, proučavanje strukture sonologa čini mnogo rezova. U svakom od njih, liječnik procjenjuje sljedeće pokazatelje:
Pomoću ultrazvuka možete jasno razlikovati omjer:
Također, ultrazvuk vam omogućuje da proučite svih 8 segmenata koji čine sve te dionice. To pomaže u ispravnom opisu lokalizacije pronađene patologije.
Prilikom obavljanja ultrazvučne dijagnostike (ako je priprema za istraživanje bila točna), može se vidjeti da na donjoj površini organa postoji nekoliko malih jama formiranih njenim bliskim stanjem u takve strukture:
- desni bubreg
- debelo crijevo na mjestu gdje prelazi u poprečni debelo crijevo
- želudac
- desna nadbubrežna žlijezda.
Ligamentni aparat ne bi trebao biti vidljiv, osim koronarnog sulkusa. Vizualizacija ligamenata moguća je samo s slobodnom tekućinom u trbuhu. Jetrene vene, grane portalnih vena i žučnih putova također bi trebale biti jasno vidljive.
Kvaliteta snimanja tijekom ultrazvučnog ispitivanja ovisi o tome je li priprema za ultrazvuk jetre, opisana u odgovarajućem odjeljku, provedena pravilno.
Norme za odrasle
U studiji, liječnik pregledava svaki segment i udio organa u kosom i poprečnom smjeru (pročitajte kako se ovdje radi ultrazvuk jetre), provodi mjerenja i opisuje ih u protokolu istraživanja. Naznačavamo normalnu veličinu jetre odrasle osobe:
- debljina desnog režnja: 11,2-12,6 cm
- desna klina, vertikalna kosa veličina (CWR): do 15 cm
- desni lobe, dužina: 11-15 cm
- debljina lijevog režnja: oko 7 cm
- visina ili kranio-kaudalna veličina (CCR) lijevog režnja ≤ 10 cm
- duljina cijelog tijela: 14-18 cm
- širina organa: 20.1-22.5 cm
- sagitalna veličina: 9-12 cm.
Tijekom mjerenja samog glavnog filtra potrebno je izmjeriti i velike i žučne kanale. Pravila u ovom slučaju su:
- veličina zajedničkog žučnog kanala je oko 6-8 mm
- portalna vena ≤ 13 mm
- vena cava ima promjer ≤ 15 mm
- jetrene vene na udaljenosti od usta do 2 cm - 6,0-10,0 mm
- jetrena arterija u vratima jetre - 4-7 mm.
Liječnik ne samo uspoređuje rezultate s normom, nego također ocjenjuje strukturu, konture i tkivo organa. Dekodiranje ultrazvuka jetre provodi se na temelju svih ispitivanih parametara.
Normalni pokazatelji struktura djece
Veličina zdrave jetre kod djece ovisi o njihovoj dobi:
Norma OKR u jetri
Kod dijagnosticiranja bolesti jetre najčešće se koristi ultrazvuk. Tijekom ultrazvuka ispituje se parametri veličine jetre, stanja žučnih puteva i velikih krvnih žila. Pozornost se posvećuje i strukturi tkiva, stanju kontura i prisutnosti patoloških inkluzija.
Analizu dobivenih podataka najbolje može obaviti iskusni liječnik. Međutim, poznavajući normalne pokazatelje stanja jetre, možete ih samostalno usporediti s rezultatima ultrazvuka i izvući određene zaključke.
Ultrazvuk jetre
Jedan od najvažnijih parametara je veličina jetre i granice. Ovo uzima u obzir čimbenike kao što su dob, spol, ten. Kod muškaraca je, u pravilu, ovaj organ veći i po volumenu i po masi, u žena je manji. Obično se lijevo i desno mjerilo odvojeno.
Veličina jetre u odraslih:
debljina desnog režnja 11–13 cm; okomita kosa veličina desnog režnja (CWR) do 15 cm; duljina desnog režnja 11–15 cm; debljina lijevog režnja približno 7 cm; visina (kranio-kaudalna veličina, CCR) lijevog režnja oko 10 cm; duljina čitave jetre je 14-18 cm; širina 20–22,5 cm; sagitalna veličina 9–12 cm;
Veličina jetre u djece je različita od one u odraslih, jer je dječji organ mnogo manji i nalazi se u procesu rasta. Veličina jetre u djece:
duljina desnog režnja u dobi od 1 godine je 6 cm, lijeva 4 cm; dužina desnog režnja do 15 godina je 10 cm, a lijeva do 5 cm.
Čak i malo odstupanje od normalne veličine i granica tijela već je patologija i znači prisutnost upalnog procesa (uzrokovanog, na primjer, hepatitisom), stagnacije ili ranog stadija ciroze. Ako je povećanje lokalno, onda to može ukazivati na pojavu tumora, metastaza ili cista izazvanih parazitima.
Ujednačeno povećanje u cijelom organu uz održavanje homogenosti strukture ne znači uvijek prisutnost ozbiljne bolesti. Često je to zbog upotrebe droga (prolazak liječenja drogom) ili prisutnosti loših navika (česta uporaba alkohola, pušenje). Nakon prestanka ovih faktora, veličina se može normalizirati.
Ako je povećanje žlijezde popraćeno zbijanjem tkiva, tada postoji velika vjerojatnost upalnog procesa uzrokovanog virusom (s hepatitisom). Kada je moguće detektirati povećanje organa, heterogenost jetrenog tkiva, prisutnost mrlja i promijenjenih struktura, tada je vjerojatnost cirotičnih promjena visoka.
Što je CWR na ultrazvuku jetre?
Ova kratica ponekad postavlja pitanja pacijentima, pa ćemo pokušati shvatiti što se nalazi iza toga. Liječnici najčešće koriste podatke svoje kose unutarnje veličine (CWR) za dijagnosticiranje bolesti jetre. Njegovi normalni pokazatelji, kao što je gore navedeno, ne bi smjeli prelaziti 15 cm, a podaci i tumačenje CWR, osobito desnog režnja jetre, vrlo su važni za daljnju dijagnozu.
Povećanje ovog parametra ukazuje na prisutnost hepatomegalije.
Takav simptom može se odrediti s točnošću do 90% ovim pokazateljem. Ako je CWR u vašoj jetri normalna, onda to ne jamči odsutnost patologije jetre - morate ocijeniti sve indekse ultrazvuka u kombinaciji.
Konture i struktura tkanine
Osim duljine ili širine jetre, važnu ulogu u dijagnozi imaju i vanjski pokazatelji: jasnoća kontura, homogenost strukture i čak kutovi. Konkretno, jasne, glatke konture tijela oko perimetra smatraju se normalnim, s kutovima u području lijevog režnja 45 i desno ne više od 75 stupnjeva. Površina mora biti glatka, glatka, rubovi oštri. Struktura tkanine treba biti jednolika.
Promjena gustoće (ehogeničnost) može ukazivati na prisutnost ozbiljne patologije. Konkretno, ovaj fenomen je uočen kod ciroze.
Također, prisutnost izbočina na površini tijela ili heterogenih uključaka u dubini tkiva je odstupanje od norme i može značiti razvoj onkologije (metastaza) ili oštećenja jetre parazitima (ehinokokama). No za točniju dijagnozu takvih procesa potrebna su dodatna istraživanja.
Ako opis ultrazvuka ukazuje na takav fenomen kao što je svijetla jetra, onda je taj simptom karakterističan za rane faze hepatitisa.
Nekoliko riječi o krvnim žilama. Za točan pregled važan je promjer donje šuplje vene, koji ne smije prelaziti 15 mm. Portalna ili portalna vena teče u vrata jetre, a lumen se povećava s periferije.
Stanje žučnog mjehura i kanala
Budući da je funkcioniranje jetre usko povezano s radom žučnog mjehura, opis njegovog stanja je obavezna stavka za ultrazvuk. U zdravom tijelu ne bi trebalo biti nikakvih promjena u zidovima i granicama mjehurića.
Uzdužna veličina žučnog mjehura je oko 5-7 cm, a debljina stijenke nije veća od 2-3 mm. Ako je veličina žučnog mjehura manja od normalne, može se razviti diskinezija. Povećana žučna kesica ukazuje na višak žuči. Prisutnost male količine žuči unutar je normalna, pod uvjetom da ima homogenu konzistenciju. Sediment u žuči govori o početku žučnih bolesti, koje se s vremenom mogu pretvoriti u kamenje. Ponekad unutar mjehura mogu biti polipa.
U procesu istraživanja žučnih kanala obično uzimaju u obzir njihov promjer, koji ne smije prelaziti 6-9 mm.
Višak ovog pokazatelja može ukazivati na stagnaciju žuči. Ponekad se također susreću i konstrikcija ili ciste. Takve su anomalije često prirođene i ne trebaju poseban tretman, pod uvjetom da ne ometaju normalno funkcioniranje organa.
Važno je razumjeti da je nakon obavljanja ultrazvuka jetre potrebno dekodiranje od strane specijalista. Usporedba normalnih vrijednosti i podataka dobivenih tijekom istraživanja može dati samo opću ideju o stanju jetre. Iskusni liječnik, uspoređujući sve činjenice, ne samo da može ispravno prepoznati bolest, već i propisati tijek liječenja.
Jetra je žljezdani organ smješten u desnom hipohondriju. On i slezena - glavni filtri tijela. Veličina jetre obično se određuje redovitim ultrazvukom. Zdrava jetra ima različite parametre ovisno o starosti osobe. Odstupanja od norme smatraju se znakom bolesti ili lošeg stanja tijela.
Proučavaju se norme formiranja jetre i one su karakteristične za određenu dob osobe.
Norma veličine organa u odrasle osobe
Tijekom pregleda jetre uzima se u obzir debljina, dužina i drugi pokazatelji. Ukupna masa zdravog tijela iznosi 1,5 kg. Najveća žlijezda tijela ima desni i lijevi dio. Za svaku dionicu ima svoju standardnu veličinu. Veličina zdrave jetre za odrasle muškarce i žene prilikom dekodiranja ultrazvuka:
Jetra odraslog muškarca ili žene ima iste parametre, a brzina ili odstupanje određuje se hardverskim pregledom, debljina desnog režnja je 110-130 mm, duljina 110-150 mm, a maksimalna okomita kosina (CWR) do 150 mm; 50-70 mm, visina lijevog režnja (kraniokaudalna veličina, CCR) oko 10 cm, debljina cijelog organa - 200-230 mm, ukupna maksimalna duljina - do 180 mm.
Jetra se smatra povećanom u parametrima CWR i CCR. Ali čak i ako je CWR normalno, potrebno je dekodiranje drugih ultrazvučnih pokazatelja. Stručnjak mora uzeti u obzir izgled - ujednačenost, jasnoću konture, težinu, stanje vena - portal i donju šupljinu (IVC), njihove parametre. Također uzima u obzir dob pacijenta i druge pokazatelje. Primjerice, kod trudnica i djece, jetra je obično veća i manja.
Veličina vene jetre
Osim same žlijezde, potrebno je ispitati glavne žile organa, strukture abdukcije vaskularnog sustava, posebice njihov promjer. Kroz jetru prolaze tri važna žila - jetrena arterija, portalna vena (portal) i donja vena cava (IVC). Prvi osigurava dotok krvi u organ, a portal i IVC - uklanjanje venske krvi zasićene kisikom iz organa. Portalna vena nalazi se u pleksusu dvanaesnika i jetre. U vratima jetre, portalna vena je podijeljena na 2 grane.
U zdravom organu, osim ovih žila, postoje i tri glavna i mnoga mala. Oni osiguravaju odljev krvi iz najveće žlijezde. Male i velike vene na vrhu organa izlaze iz jetre u području brazde IVC i ulaze u IVC. Tablica prikazuje normalan promjer svih većih plovila.
Jetra u djece
Pri pregledu najveće žlijezde uzmite u obzir koliko je dijete staro, jer novorođenče i školarac imaju različitu masu i veličinu žlijezde. Postoje mnoge mogućnosti za određivanje normalne veličine ultrazvuka jetre u djece. Čak i znajući približnu stopu i godinu djeteta, nemoguće je samostalno donositi zaključke o zdravlju tijela. Točno dekodiranje može obaviti samo stručnjak. O normi veličine tijela u skladu s dobi djeteta će reći stol.
Metode za određivanje veličine jetre
Normalna veličina jetre određena je ne samo ultrazvukom. Postoje 2 metode koje određuju povećanje organa uz pomoć ruku. Iskusni stručnjak može pregledati jetru tehnikama kao što su udaranje i palpacija. Metode se koriste za određivanje granica žlijezde, njene mase, strukture i funkcija. Ove metode su dobre za određivanje rasta organa, ne mogu uvijek provjeriti prisutnost patogenih neoplazmi. Još u 19. stoljeću liječnici su znali da svi dijelovi tijela imaju različite gustoće, što se može prepoznati kucanjem. Liječnici su primijenili ovo znanje i, tapkajući po prsima, prepoznali povećanje organa.
Udaraljka je metoda ispitivanja unutarnjih organa, temeljena na lupkanju po površini subjekta s procjenom prirode zvukova koji se pojavljuju.
Druga metoda je palpacija. Suština postupka je ispitivanje donjeg ruba žlijezde s preliminarnom procjenom njegovog stanja. Načelo metode - s dubokim dahom pluća se spuštaju i donji dio jetre izlazi ispod rebara. U ovom trenutku, liječnik može lako osjetiti orgulje. Na temelju udaraljke i palpacije formirana su dva pristupa prije mjerenja dimenzija žlijezde: sustav dimenzija i granica prema Kurlovu, metoda palpacije prema Obraztsovu.
Veličine prema Kurlovu
MG Kurlov je predložio metodu za ispitivanje parametara organa, udaranje pri određivanju njegove gornje granice, te palpaciju i tapkanje. Da bi se utvrdilo stanje organa, pronađeno je 5 udarnih točaka:
1 - desno od desne sredine klavikularne linije do jetrene tuposti (gdje je udarni zvuk što tuplji i gluhi), 2 - od pupka do sredine klavikularne linije sve dok se ne pojavi tupi zvuk, 3 - od početka xiphoidnog procesa duž srednje linije; - uzduž linije treće točke, ali gore od pupka, dok se ne pojavi tupi zvuk, 5 - od 3. točke uz lijevi obalni luk sve dok se ne pojavi crijevni zvuk.
Nakon pronalaženja točaka udarca, određuju se 3 segmenta između pronađenih točaka. Za djecu i odrasle, normalan rad je drugačiji. Za djecu različitih godina normalni su pokazatelji udaraljki prikazani u tablici:
Za odraslu osobu, veličine su različite. Za njega je norma duljine udarnih linija sljedeća:
1 - udaljenost između 1. i 2. točke. Ovaj pokazatelj ukazuje na veličinu desne strane, u normalu za odraslu osobu je 9-11 cm.2 - segment od 3. do 4. točke je veličina žlijezde u sredini. Norma - 8-9 cm 3 - 3. i 5. točka odražavaju duljinu lijeve strane. Trebao bi biti 7-8 cm.
Metoda duboke palpacije prema Obraztsovu
Metoda se koristi za ispitivanje različitih organa: želuca, slezene, žučnog mjehura. Do Obraztsova, smatralo se da je palpacija moguća samo za oboljele organe koji su prošireni. Znanstvenik je dokazao da je takva dijagnoza djelotvorna za zdrave ljude. Glavno je da se studija provede ispravno, pridržavajući se sljedećeg niza i parametara:
Treba voditi računa o udobnom horizontalnom položaju osobe. Liječnik sjedi na zdjelici pacijenta. U nekim slučajevima, pacijent je u uspravnom položaju, većina palpacija se izvodi s 1. rukom, ali se 2 ruke koriste za povećanje pritiska, ispravan položaj liječnikovih ruku. Lagano savijeni prsti jedne ruke stavljaju se paralelno (za jetru vertikalno) na organ za ispitivanje. Druga ruka liječnika stisne rebarni luk i stvori kožni nabor, a pri maksimalnom isteku pacijenta, prva specijalistička ruka uranja u trbušnu šupljinu, a pregled organa vrši se kliznim pokretima prstiju. jesu li dijelovi organa uvećani, kao i njihova struktura, oblik, površina (glatka ili nodularna).
Kod muškaraca i žena zdrava jetra je normalno okrugla, meka, ravna i oštrog ruba. Studija ne bi trebala biti bolna. Bol može biti upalni proces ili istezanje. Tijekom palpacije određuju se dimenzije 3 linije. Normalno, za odraslu osobu, desna parasternalna linija treba biti 8–11 cm, prednja aksilarna linija, 9–11 cm i srednja klavikularna linija, 10–12 cm.
Koja su odstupanja naznačena povećanjem žlijezde?
Jetra najčešće "raste" zbog cista, upale, ascitesa, hepatitisa, onkologije.
Uvećani organ signalizira ozbiljno odstupanje. Stanje se dijagnosticira prema kosoj vertikalnoj veličini (CWR). Zbog promjena u veličini žlijezde, često dolazi do promjene u radu slezene, žučnog mjehura. Kretanje tijela u muškaraca i žena uzrokuje takve razloge:
Ehinokokna cista je pečat uzrokovan infekcijom osobe s helmintima (echinococcus), atrofija, degeneracija - nekroza (umiranje) glavnog filtera u tijelu. tijekom kojih stanice organa umiru. Ne uvijek s povećanom bolešću jetre. Kada bolest pogađa druge organe, osobito slezenu. Uostalom, funkcija slezene je uništenje patoloških stanica, ali kada ih ima mnogo, one ga začepljuju. Nakon toga slezena raste i boli.
Pomicanje organa vertikalno prema dolje i njegovo istodobno povećanje uzrokovano je sljedećim razlozima:
Hepatitis B i C. Hepatitis B uzrokuje oštećenje organa i nastavlja se kao akutno zatajenje jetre, ciroza i rak jetre. Naklonost jetre s virusom hepatitisa C dovodi do povećane jetre i slezene, a zatajenje srca uzrokuje brzinu rasta - kosu vertikalnu veličinu (CWR). Ako najveće vrijednosti CWR prelaze normu za 5–8 cm, to može ukazivati na pojavu tumora na jetri.
Povećana žlijezda kod djece
Povećana jetra i slezena su čak i kod novorođenčeta i dojenčeta. Čak iu bolnici određuje veličinu jetre u djece. Među uzrocima fenomena - tuberkuloza, kongenitalni hepatitis, poremećaji u žučnim kanalima. Volmanov sindrom dovodi do povećanja jetre i slezene kod novorođenčadi. Stručnjaci za dijagnozu su vođeni ne samo dužinom CWR-a, već također uzimaju u obzir dob djeteta, testove urina i krvi, rendgenske snimke, MRI.
Vrijednosti jetre tijekom ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine dokaz su zdravlja cijelog tijela. Koja su obilježja jetre zabilježena ultrazvukom? Prije svega, to su dimenzijski parametri, podaci o ultrazvučnoj propusnosti (ehogeničnosti) tkiva organa, anatomski opis struktura u zdravom stanju. Ovi standardni, općeprihvaćeni kriteriji su nužni kako bi se usporedili s brojkama dobivenim kao rezultat studije. Na temelju komparativnih značajki napravljen je zaključak o normalnom ili patološkom stanju organa.
O ljudskoj jetri
To je jedan od najvećih neparnih organa u ljudskom tijelu. On čini 2,5% ukupne težine osobe, tj. muška jetra teži otprilike 1,5 kg., tjelesna težina ženskog tijela iznosi 1,2 kg. Ova najveća žlijezda nalazi se u hipohondru na desnoj strani trbušne šupljine, u normalnom stanju ne viri ispod luka rebra, jer ga drži fiziološki pritisak abdominalnog tlaka.
Žlijezda je mekana, ali prilično gusta struktura, tamnocrvene nijanse i sadrži četiri režnja: veliko desno, manje lijevo, manji rep i kvadratni.
Jetra je jedan od najvećih neparnih ljudskih organa, ima žljezdanu strukturu. Anatomski, željezo se dijeli na četiri režnja, od kojih svaki obavlja svoje funkcije
Hepatična cirkulacija se značajno razlikuje od svih drugih sustava u tijelu. Jetrena arterija opskrbljuje organ s krvlju bogatom kisikom, a krv koja teče kroz istu arteriju zasićena je ugljičnim dioksidom. Osim tako poznatog kruga protoka krvi, tijelo prima ogromne količine krvi, koja dolazi iz svih probavnih organa. Sva krv koja pere želudac, duodenum, malo i veliko crijevo, ulazi u jetru kroz veliku portalnu venu. U ovom organu, većina hranjivih tvari i ne-hranjivih tvari koje se apsorbiraju iz krvi iz probavnog sustava se apsorbiraju.
Funkcionalna raznolikost čini jetru glavnim biokemijskim sintetizatorom u ljudskom tijelu. Postojanje bez ove žlijezde je nemoguće. Tijelo aktivno sudjeluje u procesu probave hrane, proizvodi potrebnu količinu žuči za to, obavlja zaštitnu funkciju, neutralizira otrovne tvari, mikrobe, bakterije i viruse koji ulaze u krv te je uključen u metaboličke procese, kao glavni proizvođač glikogena.
Metodologija istraživanja
Razvoj i progresija bolesti koje mogu ometati potpuno funkcioniranje jetre i izazvati povrede žuči, zahtijeva što raniju dijagnozu. Uostalom, pravovremeno otkrivanje patologija sprječava razvoj komplikacija i olakšava odabir i imenovanje adekvatnog liječenja.
U suvremenoj medicinskoj dijagnostici tehnika ultrazvuka unutarnjih organa je uobičajena i tražena.
Postupak ultrazvuka jetre
- informativna, neinvazivna i javno dostupna metoda dijagnoze. To nije popraćeno izlaganjem X-zrakama, trošak istraživanja je mnogo manji od magnetske rezonancije.
Ultrazvučna dijagnostička metoda je brza i ne uzrokuje bolne, neugodne osjećaje. Postupak ultrazvučne kontraindikacije nije dostupan, preporučuje se za sve dobne skupine. Kombinacija ovih prednosti omogućuje provođenje ultrazvučnih istraživanja u svim slučajevima kada za to postoji i najmanja potreba. Ultrazvučna metoda se koristi za učinkovito ocjenjivanje jetre, identifikaciju njezinih strukturnih promjena, procjenu parametara količina i patološka odstupanja.
Zdrava jetra na ultrazvuku
Dekodiranje ultrazvuka jetre izvodi specijalist. Liječnik bilježi sve ispitivane vrijednosti i izvodi zajedničku analizu prisutnosti patoloških stanja u žlijezdi. Obično su podaci dobiveni ultrazvukom dovoljni da u potpunosti opišu stanje organa. Međutim, konačni dijagnostički zaključak daje se na temelju liječničkog pregleda, pritužbi pacijenata, laboratorijskih rezultata, izvješća o ultrazvuku i drugih kriterija koji u određenoj mjeri utječu na pokazatelje.
Fiziološka lokacija jetre omogućuje učinkovito provođenje ultrazvučne studije, maksimiziranje prikupljanja potrebnih podataka, prepoznavanje manjih promjena u strukturi i poremećajima u tijelu. Ovisno o dobnom faktoru, spolu i strukturnim osobinama tijela, pokazatelji koji se dobivaju na ultrazvuku variraju i mogu varirati u malom rasponu.
Anatomska norma lokacije istraživanog organa je desna hipohondrija. Velike količine jetre ne dopuštaju da se njegova potpuna vizualizacija odvija odjednom. U tom smislu, liječnik-uzistu utvrditi strukturne karakteristike potrebe da se nekoliko dijelova slike. Na svakom dijelu stručnjak određuje vrijednosti konture, oblika i strukture organa.
Zbog velike veličine žlijezde dijagnostičar mora pregledati jetru u različitim dijelovima. Obično pacijent leži na leđima, međutim, na zahtjev liječnika, položaj tijela se može promijeniti
Ultrazvučno istraživanje pruža mogućnost da se izvrši uočljiva vizualizacija desnog režnja caudatusa i lijevog kvadratnog režnja i ispitaju njihovi segmenti. Ovo istraživanje tijela omogućuje točno određivanje mjesta postojeće patologije.
Uz odgovarajuću pripremu za proučavanje i njegovu provedbu, na dnu jetre mogu se vidjeti male jame na površini jetre. Njihova formacija je zbog uskog kontakta ispitivane žlijezde s desnim bubregom, debelim crijevom, želucem i desnom nadbubrežnom žlijezdom.
U normalnim uvjetima ligamentni aparat nije vidljiv. Vidljiv je samo rub koronarnog sulkusa. Patološka prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini omogućuje vizualizaciju jetrenih ligamenata. Tijekom ultrazvuka treba lako odrediti položaj jetrenih vena, stanje grana portalne vene i žučnih putova.
Normalne značajke ultrazvuka u odraslih
Tijekom istraživanja, specijalist pregledava sve segmente i režnjeve jetre u kosom i poprečnom presjeku, procjenjuje i bilježi sve dobivene podatke. Tijekom provedbe ehografije postaju zasebna mjerenja svih dijelova tijela. Ovisno o sastavu i spolu dopuštena su neznatna odstupanja od standardnih vrijednosti.
Značajna razlika u kriterijima veličine u odraslih je znak aktivnog upalnog procesa, na primjer, hepatitis, ili dokaz stagnacije, početak ciroze. Povećanje ne u cijelom organu, nego u određenom dijelu, ukazuje na mogući tumorski proces, razvoj metastaza ili drugih ozbiljnih bolesti.
Zdravo tijelo ima ispravne jasne konture, glatku vanjsku ljusku, oštre rubove po obodu. Prisutnost površinskih humaka može ukazivati na patološki proces, zaobljeni rubovi jetre ukazuju na razvoj zatajenja srca.
Na ultrazvuku se posebna pozornost posvećuje strukturnim karakteristikama, stupnju homogenosti organa, stanju u kojem se nalaze žučni kanali, malim granama i velikim žilama te mjerenju svih režnjeva žlijezda.
Standardi veličine jetre u odraslih:
za desni režanj, veličina anteriorno-posteriornog kriterija je od 11 cm do 13 cm, kosa okomita (CWR) nije veća od 15 cm, duljine su od 11 cm do 15 cm, debljina je do 6 cm, visine - manje od 10 cm, za cijeli organ norma je sljedeća: u dužini - od 14 cm do 18 cm, u poprečnom presjeku - od 20 cm do 22,5 cm, veličina jetre u sagitalnoj ravnini - od 9 vidi do 12 cm, portalna vena promjera - do 1,5 cm, promjer jetre - do 0,6 cm
Normalne značajke ultrazvuka u djece
Uz pomoć ultrazvuka moguće je dijagnosticirati i unutarnje organe djeteta. Budite sigurni da zapamtite da je stopa karakteristike organa izravno proporcionalna dobi djeteta.
Veličina jetre se povećava u skladu s dobnim razdobljima, stoga su pedijatri razvili prosječne norme za veličinu jetre ultrazvukom u djece. Dakle, za jednogodišnje dijete, veličina desnog režnja je 6 cm, a svake godine postupno postaje više za 0,6 cm, a do 15. godine anteroposteriorna veličina iznosi oko 10 cm, a u dobi od 18 godina lebdi oko 12 cm. novorođenče, sve ostalo jednako, je 3 cm - 4 cm, godišnje raste za 0,2 cm, a do 18 godina dosegne prosječno 5 cm.
Kod djece veličina tijela ima vlastite standarde, jer u procesu rasta djeteta njegova jetra raste. Liječnik uspoređuje mjerenja dobivena pomoću ultrazvučnog aparata s odobrenim tablicama.
Bez obzira na dob, struktura organa mora biti homogena, rubovi su oštri, kontura je bistra, vidljiva je portalna vena, njezine grane i žučni kanali. Ne trebate se upuštati u samodijagnostiku djeteta prema tablicama standarda. Protokol dešifriranja - povlastica liječnika. Stručnjak će provesti usporednu analizu svih podataka o ultrazvuku, a ako se otkriju abnormalnosti, razvit će se odgovarajuće terapijske mjere.
Promjena patološke veličine
Postoje slučajevi kada svjedočanstvo o ultrazvuku ne zadovoljava opće prihvaćene standarde. S tim u vezi dolazi do promjene u normalnim parametrima jetre? Neznatno odstupanje od veličine norme ponekad se promatra kod ljudi velikog rasta. Ova pojava se ne smatra patologijom, a razlog tome su fiziološke značajke strukture organizma.
Patološke promjene u jetri su zbog stanja kao što su:
bolesti jetre, zatajenje srca, bolesti krvi, nasljedne bolesti.
Obično je promjena veličine organa popraćena akutnim i kroničnim hepatitisom, početnim stadijima ciroze, formiranjem tumora, metastazama i različitim vrstama cističnih formacija. Struktura promjena jetre, njezina homogenost se gubi tijekom razvoja masne hepatoze.