Navedite metaboličke produkte metanola.
a) oksalna kiselina, glikolni aldehid, glikolna kiselina
b) formaldehid, glikolna kiselina
c) mravlja kiselina, glikolna kiselina
g) formaldehid, oksalna kiselina
e) formaldehid, mravlja kiselina
Ispravan odgovor je d
Navedite tvari nastale kao posljedica "smrtonosne sinteze" s porazom etilen glikola.
a) oksalna kiselina, glikolni aldehid, glikolna kiselina
b) formaldehid, glikolna kiselina
c) mravlja kiselina, glikolna kiselina
g) formaldehid, oksalna kiselina
e) formaldehid, mravlja kiselina
Točan odgovor je
Povrede oksidativnih procesa u trovanju metanolom dovode do:
a) acidoza i hiperkapnija
b) alkaloza i acidoza
c) hipoksija i hipokapnija
d) hipoksija i acidoza
e) hipoksija i alkaloza
Točan odgovor r
Kada se formira zagrijani trikloretilen:
Točan odgovor je
Metil alkohol se oksidira u formaldehid pomoću:
Točan odgovor je
Formaldehid se pretvara u mravlju kiselinu pod utjecajem:
Točan odgovor b
"Smrtonosna sinteza" etilen glikola javlja se pod utjecajem:
a) alkoholna dehidrogenaza, kolinesteraza
b) kolinesteraza, aldehid dehidrogenaza
c) alkoholna dehidrogenaza, aldehid dehidrogenaza
d) aldehid dehidrogenaza, acetilkolinesteraza
e) acetilkolinesteraza, citokrom oksidaza
Točan odgovor je
Navedite smrtonosnu fuzijsku tvar koja veže Ca ione u trovanju etilen glikolom.
a) mravlja kiselina
b) glikolnu kiselinu
c) oksalna kiselina
g) oksalna i glikolna kiselina
e) glikolni aldehid i glikolna kiselina
Točan odgovor je
Navedite metabolit metanola koji uzrokuje upalu bradavice optičkog živca.
a) mravlja kiselina
g) oksalna kiselina
d) klorooctena kiselina
Točan odgovor b
Navedite metabolit metanola koji uzrokuje metalne alkoholne i komne lezije parenhimskih organa.
a) mravlja kiselina
g) oksalna kiselina
d) klorooctena kiselina
Točan odgovor je
Navedite metabolit etilen glikola koji doprinosi razvoju hipokalcemije, napadajima, uništavanju unutarnjih organa i akutnom zatajenju bubrega.
a) mravlja kiselina
g) oksalna kiselina
d) klorooctena kiselina
Točan odgovor r
Razvoj hemoragičnog sindroma karakterističan je za trovanje:
Točan odgovor je
Navedite simptom karakterističan za trovanje trikloretilenom.
a) paraliza glatkih mišića
b) paraliza isprekidane muskulature
g) paraliza osjetljivih vlakana trigeminalnog živca
e) paraliza senzornih vlakana vagusnog živca
Točan odgovor r
Navedite komplikacije karakteristične za trovanje teškim trikloretilenom.
a) oticanje mozga
d) paraliza oblongata medule
Točan odgovor b
Tetraetil olovo deponirano u:
a) mišićno tkivo
b) plućno tkivo
c) živčanog tkiva
g) vezivno tkivo
d) koštano tkivo
Točan odgovor je
Oštećenje bubrega je više opaženo u slučaju trovanja:
a) metil alkohol
Točan odgovor je
Oštećenje jetre uglavnom se primjećuje u slučaju trovanja:
a) metil alkohol
Točan odgovor b
Stupanj opijenosti obilježen je trovanjem:
a) metanol, dikloroetan
b) dikloroetan, etilen glikol
c) metanol, etilen glikol
d) dikloroetan, triklorometilen
d) triklorometilen, tetraetil olovo
Točan odgovor je
U oralnom trovanju dikloretanom, početni se stadij odvija kao:
a) plućna insuficijencija
b) zatajenje jetre
c) zatajenje bubrega
d) hemoragijski sindrom
e) droga koma
Ispravan odgovor je d
U slučaju oralnog trovanja umjerene težine, nema skrivenog razdoblja u pogođenom:
a) metanol, etilen glikol
b) etilen glikol, dikloroetan
c) dikloroetan, trikloretilen
d) trikloretilen, tetraetil olovo
d) metanol, tetraetil olovo
Točan odgovor je
Navedite karakteristične simptome trovanja blagim etilen glikolom.
a) opijenost, opći simptomi opijenosti
b) simptomi toksične nefropatije
c) akutno zatajenje bubrega, obilježeno zatajenje jetre
d) cerebralna intoksikacija (moždana koma)
d) sve gore navedeno
Točan odgovor je
Navedite simptome karakteristične za umjereno trovanje etilen glikolom?
a) opijenost, opći simptomi opijenosti
b) simptomi toksične nefropatije
c) akutno zatajenje bubrega, obilježeno zatajenje jetre
d) cerebralna intoksikacija (moždana koma)
d) sve gore navedeno
Točan odgovor b
Navedite simptom koji nije karakterističan za kronično trovanje TPP.
a) astenija, artralgija, kardiaalgija
b) bradikardija, hipoksija, hipotermija
c) razdražljivost, znojenje, ostealgija
d) glavobolje, osjećaj "omekšavanja zuba", ostealgija
e) toksična nefropatija
Ispravan odgovor je d
U liječenju trovanja metanolom koristi se:
a) etil alkohol
Točan odgovor je
60. Za lezije se preporučuje dugotrajno (ponovljeno) ispiranje želuca:?
Točan odgovor je
66. Upotreba kloral hidrata, barbiturata, simpatomimetika, morfina kontraindicirana je za lezije:
a) metanol, etilen glikol
b) etilen glikol, dikloroetan
c) metanol, dikloroetan
d) dikloroetan, trikloretilen
d) dikloroetan, tetraetil olovo
Ispravan odgovor je d
Primjena simpatomimetika, kloral hidrata, bromida, morfina u slučaju trovanja dikloretanom (tetraetil olovo) dovodi do:
Što znamo o hemoragičnom sindromu?
Hemoragijski sindrom je stanje u kojem se povećava krvarenje. Nastaje iz sluznice nosa, u gastrointestinalnom traktu, u zglobovima, na koži i tako dalje. Uzroci patologije mogu biti i genetski defekti i stečeni poremećaji.
Vrsta krvarenja
Postoje sljedeće vrste krvarenja:
- Gematomny.
- Petehijski pjegavi (mikrocirkulatorni).
- Mješoviti.
- Vaskulita ljubičasta.
- Angiomatous.
Hematomatni tip
Promatraju se opsežna krvarenja u seroznoj membrani, mišićima, zglobovima i potkožnom tkivu. Mogu se pojaviti nakon ozljeda ili operacija.
Petehijalac je uočen
Mikrocirkulacijski (ili petehijalni) tip uglavnom se javlja na koži i sluznici. Asimetrična krvarenja; hematomi se ne formiraju. Opasnost od krvarenja u mozgu. Petehijalni pjegavi tip koji se bilježi s tromocitopatijom i trombocitopenijom.
Mješoviti tip
Tip mikrocirkulacijskog hematoma javlja se kada se kombiniraju dva oblika. Istodobno prevladava izgled petacijalnog pjegava. Hematomatsko krvarenje primjećuje se samo u potkožnom tkivu. Ovaj tip krvarenja javlja se kod nasljedne von Willebrandove bolesti. Iz stečenih oblika: mješoviti tip je uočen kod DIC, nedostatak faktora protrombinskog kompleksa, predoziranje trombolitikom i antikoagulansi.
Vaskulitni magenta tip
Pojavljuje se osip ili eritem (crvenilo). Hemoragijski sindrom pojavljuje se na donjim udovima. Na području velikih zglobova simetrično se nalaze papule, mjehurići i mjehurići. Najčešća bolest ove skupine je Schönlein - Genoč. Hemoragijski vaskulitis pretvara se u DIC. Za to se može dodati crijevno krvarenje i nefritis.
Angiomatski tip
Male svijetle točke, papule strše iznad površine kože. Lokalizirane su na koži i sluznicama. Kad se pritisnu, mrlje blijede. Ovaj tip krvarenja uočava se kod angioma, telangiektazija, arteriovenskih šantova.
Prilikom postavljanja dijagnoze važno je odrediti vrstu krvarenja. Patologiju mogu pretpostaviti karakteristike hemoragijskih manifestacija. Prema postojećim znakovima utvrđuje se u kojoj je vezi došlo do promjena hemostaze.
Abnormalnosti trombocita
Trombocitopenija nastaje kada se kvantitativni sastav krvnih pločica promijeni. Kod funkcionalnih poremećaja razvija se bolest poput trombocitopatije.
trombocitopenija
Ova se bolest razvija kada je broj trombocita ispod normale. Stvaranje trombocita u koštanoj srži smanjuje se kada je oštećena funkcija slezene. Upravo s tom patologijom krvarenja su često povezana s posjekotinama, nazalnim, nakon ekstrakcije zuba, menstrualnog, nepoznatog porijekla.
Bolest može biti i nasljedna i stečena. U ranoj dobi djeca su podjednako pogođena, bez obzira na spol. Primijećeno je da najčešće bolest zahvaća mlade pacijente u dobi od 2 do 8 godina. Žene pate od trombocitopenične purpure 2 puta češće od muškaraca. Najviše su skloni ovoj bolesti u dobi od 20 do 50 godina.
etiologija
Različite infekcije doprinose razvoju idiopatske purpure. Kod djece se bolest razvija nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija i infekcija kao što su rubeola, ospice, osipi. Prekomjerna insolacija kože također može izazvati bolest. Hemoragijski sindrom javlja se nakon uzimanja lijekova koji ometaju zgrušavanje krvi i agregaciju trombocita.
Češće se javlja trombocitopenija zbog:
- razne infekcije i intoksikacije;
- alergijska reakcija na lijekove;
- slab imunitet;
- Nedostatak B12 i folna kiselina;
- transfuzije krvi (s nepodudaranjem skupina);
- leukemija;
- hepatitis i zatajenje bubrega;
- eritematozni lupus
Trombocitopenija uzrokovana lijekovima uzrokovana je:
- antibiotike i sulfonamide;
- analgetici;
- diuretike;
- sedativi.
Simptomi i smetnje
Glavni simptom je krvarenje iz usta, sluznice desni, nosa. Kod žena postoji teška menstruacija koja može proći u krvarenje iz maternice. Karakteristični znak trombocitopenije je petehija. Intradermalna krvarenja mogu se formirati čak i iz blagog moždanog udara. Nalaze se na prednjoj površini trupa i na udovima.
Kod trombocitopenične purpure krvarenje je plućno, bubrežno, gastrointestinalno. Ako je gubitak krvi dug i čest, bolesnik postaje onesposobljen. Pacijent je primijetio vrtoglavicu i opću slabost. To je zbog razvoja anemije; to smanjuje količinu hemoglobina i crvenih krvnih stanica.
liječenje
Kod krvarenja pacijentu se preporuča mirovanje. Propisuju se infuzije kalcijevog klorida, transfuzije krvi, vitamini K i C. U visokim dozama primjenjuje se imunoglobulin. Radikalna metoda za progresiju bolesti je splenektomija (uklanjanje slezene). Ako se hemoragijski sindrom pojavi nakon uzimanja lijeka, morate prekinuti ovaj lijek.
thrombocytopathy
Bolest nastaje kršenjem hemostaze koja je uzrokovana disfunkcijom krvnih pločica i njihovom kvalitativnom inferiornošću. Trombocitopatije su kongenitalne i stečene.
klasifikacija
Nasljedna bolest trombocita:
- Bernardov sindrom - Soulier;
- Glantsmanova trombastenija, Mey-Hegglinova anomalija;
- kompleksna trombocitna bolest i disfunkcija;
- bolesti u kojima je oštećenje adhezije trombocita;
- bolesti uzrokovane problemima peleta.
Dobiveni oblici su uočeni pri uzimanju lijekova i nedostatku vitamina C. Trombocitopatija se javlja iu sljedećim patologijama:
- DIC sindrom;
- tumori;
- anemija povezana s nedostatkom cijanokobalamina;
- ciroza.
simptomi
Glavni simptomi su krvarenje iz sluznice, gastrointestinalnog i materničnog. Bolest može izazvati:
- infekcije;
- trauma;
- kronične bolesti jetre, bubrega, štitnjače i krvnih sustava;
- insolacija;
- operacije;
- lijekovi;
- UHF i UV (fizioterapija).
liječenje
Za liječenje pomoću alata koji povećavaju zgrušavanje krvi. Posebna pozornost posvećena je preventivnim mjerama. To uključuje liječenje osnovne bolesti, vitaminsku terapiju, angioprotektore, inhibitore fibrinolize, lijekove metaboličkog djelovanja. On ne propisuje postupak koji može izazvati bolest. Pažnja se posvećuje prehrambenoj vrijednosti pacijenta.
koagulopatija
Poremećaj krvarenja može biti kongenitalan i stečen. Razlikuju se sljedeće kongenitalne bolesti:
Hemofilija je nasljedna bolest koja pogađa muškarce. Žene su nositelji bolesti.
Etiologija i patogeneza
Hemofilija se javlja kada postoji nedovoljna sinteza ili anomalija jednog od tri antihemofilna faktora. Geni koji dovode do hemofilije A i B nalaze se na X kromosomu. To objašnjava činjenicu da je bolest zabilježena samo kod dječaka. Hemofilija A uzrokovana je nedostatkom faktora VIII. Bolest skupine B (nedostatak faktora IX) klinički se ne može razlikovati, ali se tretira različito.
simptomi
Krvarenje se događa nakon manjih posjekotina i ozljeda, modrica, vađenja zuba. Mogu se pojaviti čak i nekoliko sati nakon ozljede. Krvarenja mogu biti u abdominalnim područjima i zglobovima. Nastajuće hematome istisnu krvne žile. Ponekad se krv pojavljuje u urinu.
liječenje
Kod hemofilije A koristi se krioprecipitat - preparat faktora VIII. Za liječenje hemofilije B koristi se svježe zamrznuta plazma, koncentrat faktora IX. Kao hemostatsko sredstvo možete upotrijebiti vitamin K. Kako biste spriječili razvoj hemartroze, koristite alat kao što je hidrokortizon. Kod von Willebrandove bolesti koriste se pripravci faktora VIII.
Potrebno je zaštititi pacijenta od bilo kakvih rana i posjekotina. Njegova prehrana trebala bi biti hrana bogata vitaminom C.
DIC sindrom
Ova bolest se opaža s nedostatkom koagulacijskog sustava. Ovaj hemoragijski sindrom karakterizira povećano krvarenje, petehijski pjegavi osip i organska disfunkcija. DIC se može brzo ili kronično razviti.
simptomi
Kliničke manifestacije variraju ovisno o brzini razvoja bolesti. Ako se razvije brzinom svjetlosti, pojavljuju se opasni simptomi:
- stanje šoka (gubitak svijesti, hipotenzija);
- plućni edem;
- akutno respiratorno zatajenje;
- distrofija miokarda.
Fulminantni tijek je karakterističan za stafilokokne i anaerobne infekcije, ugrize zmije i emboliju plodne vode.
Kada se subakutni oblik pojavljuje osip, hematomi i modrice, krvarenje. Koža je blijeda i hladna na dodir. Subakutni tijek opažen kod leukemije, upale pluća, trovanja octenom kiselinom.
Kronični oblik DIC-a može biti asimptomatski. Uz ovu bolest, rane zacijeljuju loše. Još jedan neugodni trenutak - gnojne infekcije. Kronični tijek opažen je u slučaju onkoloških bolesti, ciroze jetre i zatajenja srca.
liječenje
U akutnim slučajevima pacijenti su hospitalizirani, nakon čega se provodi anti-šok terapija. Rana dijagnoza je od velike važnosti. Kada se septičkim komplikacijama daju antibiotici.
Za liječenje DIC-a upotrebljavaju se antikoagulansi, disagreganti, fibrinolitici, kortikosteroidi. U slučaju bolesti primjenjuju se heparin i svježe zamrznuta plazma. Kod krvarenja kože nametnite hemostatsku spužvu.
Hemoragijska groznica: oblici, znakovi i smjer, dijagnoza, liječenje
Hemoragijska groznica je medicinski termin koji objedinjuje čitavu skupinu zaraznih bolesti sa sličnim etiološkim, patogenetskim i kliničkim znakovima. Oni pokazuju simptome intoksikacije i hemoragijskih sindroma, kao i znakove višestrukog zatajenja organa i neuropsihijatrijskih poremećaja. Zbog karakteristične kliničke slike, groznica je dobila ime.
Moderna medicinska znanost poznaje više od 15 neovisnih podvrsta ove patologije. Ove bolesti su prirodne žarišta. Uobičajeni su u staništima nosača - komaraca i krpelja. Hemoragična groznica je antroponska infekcija kada osoba postane nositelj patogena.
Bolesnici s hemoragičnom temperaturom razvijaju groznicu, zimicu, krvarenje, pojavljuje se osip na tijelu i razvijaju se disfunkcije unutarnjih organa. Potpuna krvna slika u većini slučajeva otkriva prvu leukopeniju, a zatim trombocitopeniju. Laboratorijska dijagnostika omogućuje ispravnu dijagnozu. Inficirani pacijenti su pokazali bolničko liječenje. Njima se daje antivirusna, detoksikacijska, hemostatska i imunomodulirajuća terapija.
Ljudi koji se bave profesionalnim aktivnostima u divljini, kao i poljoprivrednici, najčešće su bolesni. U gradovima su građani beskućnika obično bolesni, kao i osobe koje su, po prirodi svoje službe, u kontaktu s glodavcima. Hemoragijske groznice su zabilježene u regijama s toplom i vlažnom klimom. U tropima i subtropima oni preuzimaju karakter epidemije.
Djeci je vrlo teško patiti od ove bolesti, osobito onih koji prvi put posjećuju infektivni fokus. Smrtnost od hemoragijske groznice je visoka: ona doseže 70%. Najčešći slučajevi su osobe u dobi od 20 do 60 godina, bez obzira na spol.
Klasifikacija patologije
Virusne hemoragijske groznice dijele se na:
- Komarac - Denga, žuta,
- Krimski, Omsk,
- Povezani glodavci - Lassa,
- S nepoznatim spremnikom - Ebola, Marburg.
etiologija
Uzročnici patologije su virusi raznih obitelji koji su tropski prema endoteliocitima krvnih žila. Nose ih insekti - grinje i komarci. U ljudima i nekim životinjama mikroorganizmi dugo traju. Prirodni domaćini opasnih virusa su šišmiši, proteini, glodavci, dikobrani i primati.
Transmisivni put infekcije je glavni i ostvaruje se preko ugriza insekata.
Između ostalog, infekcija je izolirana:
- Zračna prašina,
- parenteralno,
- probavnog,
- voda,
- Pin.
Mikrobi ulaze u ljudsko tijelo kroz manje ogrebotine, ogrebotine i rane na koži. Put zraka-prašine ostvaruje se udisanjem prašine koja sadrži čestice životinjskog izmeta. Infekcija je također moguća konzumiranjem kontaminirane hrane. Visok rizik od infekcije među zdravstvenim radnicima koji pružaju pomoć bolesnim osobama tijekom izbijanja infekcije.
Glavne patogenetske veze hemoragijske groznice:
- Upala endotelnog sloja krvnih žila
- Uništavanje vaskularnog zida,
- Kapilarna toksikoza,
- Krvarenje u kožu i sluznicu,
- Izlazak u krv upalnih medijatora i tvari s citotoksičnim učinkom,
- Izražene trofičke promjene u stanicama,
- Diseminirana intravaskularna koagulacija
- Nedovoljna opskrba tkiva kisikom
- Disfunkcija unutarnjih organa i sustava
- Masivni gubitak krvi.
Hemoragijska groznica je opasna patologija koja, čak i pravodobnim i pravilnim liječenjem, može rezultirati smrću pacijenta.
simptomatologija
Faze patologije
Faze razvoja patološkog procesa kod hemoragijske groznice:
- Inkubacija traje nekoliko dana i ne pokazuje se klinički,
- Prodromno razdoblje manifestira se nespecifičnim simptomima intoksikacije,
- Visina bolesti - pojava karakterističnih kliničkih znakova patologije,
- Obnova ili oporavak.
Na početku bolesti, pacijenti razvijaju znakove sindroma trovanja: groznicu, zimicu, zbunjenost, iluzije, halucinacije, aritmiju, hipotenziju.
Visinu bolesti karakterizira pojava krvarenja i modrica na vratu, licu, bjeloočnici. Dolazi gastrointestinalno krvarenje. Smanjenje tjelesne temperature popraćeno je privremenim poboljšanjem općeg stanja. Bolest nastavlja napredovati, intoksikacija se povećava, javlja se disfunkcija unutarnjih organa.
Rekonvalescencija je razdoblje oporavka tijekom kojeg nestaju glavni klinički znakovi hemoragijske groznice i obnavljaju se funkcije unutarnjih organa.
Sindromi i simptomi
Svi simptomi hemoragijskih groznica različitih vrsta kombiniraju se u intoksikaciju, hemoragijski i neuropsihijatrijski sindromi.
Intoksikacija se manifestira:
- Porast tjelesne temperature
- dispepsija,
- Znoj se izlijeva
- Glavobolja i bol u zglobovima
- Pulse rate,
- edem,
- Aritmija.
Hemoragični sindrom se manifestira:
- Petehije i krvarenje na koži,
- hematurija,
- Krv u izmetu,
- Pojava velikih hematoma na koži,
- Krvarenje desni,
- Nazalno i unutarnje krvarenje,
- Iskašljavanje krvi
- Povraćanje krvlju.
manifestacije hemoragijskog sindroma na bjeloočnici, koži
Znakovi neuropsihijatrijskog sindroma:
- Neurološki simptomi - parestezija, meningealni znakovi, ukočenost vrata,
- Paraliza i pareza,
- Konvulzivni napadaji,
- Razvoj gubitka sluha
- Zbunjenost, halucinacije, zablude.
Lassa groznica
Ovu akutnu zaraznu bolest karakterizira težak tijek i visoka stopa smrtnosti. Bolesnici razvijaju simptome miokarditisa, upale bubrega, pluća, središnjeg živčanog sustava. Uzročnik patologije vrlo je otporan na ekološke čimbenike i opasan je za ljude. Dugo vremena može izdržati organe majmuna i štakora.
Ljudi se zaraze tako što jedu kontaminiranu hranu i vodu. Opasan je kontakt s kontaminiranim predmetima i udisanje prašine s virusima. Širenje infekcije među ljudima provodi se kontakt-kućanstvom i seksualnim odnosom.
Kod bolesnika temperatura raste do kritičnih vrijednosti, zimice, slabost, mijalgija i artralgija, suhi kašalj, pojavljuju se dispeptičke manifestacije. U teškim slučajevima dolazi do unutarnjeg krvarenja, oticanja lica, hipotenzije. U grlu se javljaju nekrotične promjene, zahvaćaju se krajnici i palatinski lukovi. Postupno se lezije stapaju, a cijelo područje prekriva film sličan difteriji. Ako se ne liječi, kod pacijenata počinje tremor, gubi orijentaciju u prostoru, razvijaju se konvulzije, šok i koma.
Krimska groznica
Infekcija krimske hemoragijske groznice nastaje kao rezultat ugriza krpelja. Širenje infekcije također se provodi parenteralnom i transfuzijom krvi. Rezervoar infekcije su domaće i divlje životinje, glodavci, ptice i same grinje, koje mogu nositi virus do kraja života. Patologija krvarenja u unutarnjim organima i koži, kao i ubrzano povećanje intoksikacije, očituje se.
Prvi simptomi patologije često se javljaju na dan infekcije. Temperatura raste do 40 stupnjeva, javlja se bolna glavobolja, drhtavica, crvenilo lica, dispeptički simptomi, melena, bolovi u trbuhu. Hemoragijski stadij groznice očituje se pojavom hematoma i petehija na koži, enantemom na nebu, crijevnim krvarenjem. Desni počinju krvariti, krv se oslobađa iz ugriza ili mjesta ubrizgavanja. Kod žena, krvarenje iz nosa često prati krvarenje iz maternice. Pravodobno pružanje medicinske skrbi u bolnici za zarazne bolesti omogućuje vam da spasite život pacijenta i izbjegnete razvoj teških komplikacija.
Groznica Marburg
Groznica s bubrežnim sindromom
Bolest je nefrosonefritis, karakterizirana upalom krvnih žila bubrega. Polje miševa i crvene voluharice su nositelji i rezervoari infekcije. "Mišićna groznica" registrirana je u azijskim zemljama. Epidemije bolesti javljaju se u kasnu jesen. Obično su bolesni ljudi uključeni u poljoprivredu.
Groznica tradicionalno započinje trovanjem, porastom temperature do 40 stupnjeva, letargijom, slabošću, gubitkom apetita, glavoboljom. Zatim se znakovi hemoragijskog sindroma pridružuju znakovima opće astenije tijela. Bolesnici razvijaju bolove u leđima, mokrenje postaje sve češće, a indikatori opće analize urina se mijenjaju. Bubrežni simptomi se pogoršavaju kako patologija napreduje. Hemoragijski sindrom manifestira se krvarenjem zubnog mesa, grubom hematurijom, kožnim osipima, hematomima. Bolest u većini slučajeva ima nepovoljnu prognozu. Fenomen dispepsije i intoksikacije često traju, povećavaju se renalni simptomi. Pacijenti umiru od akutne disfunkcije bubrega.
Omsk groznica
Bolest ima relativno lagan tijek. Hemoragijski sindrom je blag, temperatura rijetko raste do vrijednosti fibrila. Patologija ima valoviti tijek s čestim promjenama u porastu i padu tjelesne temperature. U bolesnika s egzacerbacijom dolazi do bolova u cijelom tijelu, pritiska na glavobolju, krvarenja iz nosa, povraćanja krvlju, petehijskog osipa na tijelu. U isto vrijeme uvijek postoji obilno krvarenje i krvarenje, trombocitopenija, leukopenija.
Ebola groznica
Ebola je akutna zarazna bolest s kratkim razdobljem inkubacije i teškim tijekom. Bolesnici se žale na glavobolju, nekontrolirano povraćanje, mijalgiju, konjunktivitis, papularni kožni osip. Kod muškaraca, skrotum bubri, a kod žena i stidne usne. Pacijenti su uronjeni u depresiju, često plačući, povlačeći se. Razvijaju se unutarnje krvarenje, DIC, trombocitopenija. U nedostatku pravovremenog liječenja, dehidracija se povećava. Smrt pacijenata dolazi od gubitka krvi i šoka. Ebolu groznicu karakterizira prilično ozbiljan tijek, teška intoksikacija i dispepsija.
Argentinska groznica
Klinička slika ovog oblika patologije slična je kliničkoj slici hepatitisa. Toksično oštećenje jetre popraćeno je krvarenjem, mialgijom i drugim znakovima trovanja. Tijekom perioda oporavka, pacijenti postaju ćelavi i gube sluh. Ponovna kvalifikacija kasni na 5-6 mjeseci. U teškim slučajevima smrt bolesnika nastaje zbog akutnog zatajenja jetre. Brazilska i venecuelanska groznica imaju sličan klinički tijek.
U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, hemoragijske groznice dovode do razvoja komplikacija:
- šok
- Zatajenje bubrega,
- Meningitis, encefalitis,
- miokarditis,
- Bakterijska pneumonija, peritonitis, sepsa,
- Koma.
U nedostatku medicinske skrbi, ove komplikacije će vjerojatno završiti smrću pacijenta. U najtežim slučajevima posljedice postaju nepovratne, smrt je uzrokovana neuspjehom vitalnih organa.
dijagnostika
Dijagnoza patologije počinje pregledom pacijenta i prikupljanjem anamneze. Stručnjaci otkrivaju u kojoj regiji pacijent živi, je li imao kontakt sa životinjama, jesu li ga insekti ugrizli. Liječnici u grudima trebaju imati visoku tjelesnu temperaturu i hemoragijske manifestacije.
Laboratorijska dijagnoza omogućuje potvrdu ili pobijanje navodne dijagnoze. Najinformativnije laboratorijske tehnike:
- Opća klinička analiza krvi i urina,
- Biokemijski test krvi,
- koagulacije,
- Proučavanje fekalne okultne krvi,
- Serodijagnostika - RSK, RNIF, RN, RTGA, RIA,
- Imunološko ispitivanje krvi,
- IFA
- PCR dijagnostika,
- Izolacija i proučavanje virusa.
liječenje
Hemoragijska groznica zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Liječenje se provodi u kutiji za zarazne bolesti u bolnici ili u jedinici intenzivne njege. Pacijentima se daje hemostatska, nadomjesna, desenzibilizirajuća i simptomatska terapija.
Ako bolesnici uđu u bolnicu u šokiranom stanju, dobivaju dopamin, srčane glikozide i “Reopolyglukine”.
Pacijentima je prikazan strog posteljni odmor i dijetalna terapija. Usred bolesti propisana je parenteralna prehrana, a tijekom oporavka lagana hrana biljnog mlijeka obogaćena je vitaminima PP, C, B ili K. Povrće od povrća i voća, sokovi, infuzije, voćni napitci su najkorisniji.
- Zamjenska terapija je važna točka liječenja. Pacijentima je pokazana transfuzija krvnih komponenti - intravenska primjena mase trombocita, faktori zgrušavanja, pripravci željeza.
- Detoksikacijska terapija - intravenozno davanje slanih otopina, otopina glukoze, "Hemodez", "Reopoliglukina".
- Antivirusna terapija - "Amiksin", "Ingavirin", "Anaferon", "Kagocel".
- Vitaminska terapija - vitamini C, R.
- Hemostatska terapija - Vikasol, Ditsinon, Etamzilat.
- Anti-histaminski lijekovi - Suprastin, Diazolin, Tavegil.
- Antipiretici - "Ibuklin", "Nurofen".
- Anti-bol lijekovi - Ketorol, Pentalgin, Spazgan.
- Disagreganty - "Aspirin", "Kardiomagil", "Tromboass".
- Za poboljšanje mikrocirkulacije propisati "Heparin", "Kleksan", "Fraksiparin".
- Angioprotektori i antioksidansi - Actovegin, Vinpocetine.
- Diuretici u razvoju bubrežnih komplikacija - Lasix, furosemid.
- Hemodijaliza je primjenjiva ako se promatra oštećenje bubrega.
Kompetentno izvedeni tretman može značajno smanjiti rizik od komplikacija i ubrzati proces ozdravljenja.
prevencija
Specifična prevencija razvijena je samo za neke vrste hemoragijskih groznica - žutu i omsku. Razvoj svih drugih oblika ne može se spriječiti cjepivom.
Hemoragijska groznica je ozbiljna bolest. Bolje je zaštititi se, promatrati preventivne mjere, nego se liječiti dugo i uporno. Preventivne mjere za sprečavanje razvoja patologije:
- Kontrola vektora glodavaca i insekata,
- Čišćenje područja od trave i grmlja,
- Uporaba repelenata i nošenje zaštitne odjeće u endemskim područjima,
- Poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila i propisa
- Izolacija zaraženih osoba
- Dezinsekcija zrakoplova i plovila koja napuštaju endemsku zonu,
- Ugradnja zaštitnih mreža u stanove,
- Imunizacija osoba koje ulaze u endemsku zonu.
Hemoragijska groznica je često smrtonosna. Pravovremena medicinska skrb može spasiti živote za bolesne. Predviđanje patologije je dvosmisleno. To ovisi o ozbiljnosti patologije i općem stanju mikroorganizma.
Hemoragijska groznica
Hemoragijska groznica - virusne infekcije s prirodnim fokalnim širenjem koje se javljaju kod hemoragijskog i akutnog febrilnog sindroma. Simptomi hemoragijske groznice uključuju tešku intoksikaciju, visoku tjelesnu temperaturu, hemoragijski osip, krvarenje različite lokalizacije, disfunkcije više organa. Oblik hemoragijske groznice određuje se na temelju kliničkih, epidemioloških i laboratorijskih podataka (PCR, ELISA, REEF). Kod hemoragijske groznice, detoksikacije, antivirusne, hemostatske terapije, uvođenja specifičnih imunoglobulina provodi se borba s komplikacijama.
Hemoragijska groznica
Hemoragične groznice - skupina zaraznih bolesti virusne prirode, uzrokujući toksično oštećenje krvnih žila, doprinoseći razvoju hemoragijskog sindroma. Pojavljuju se na pozadini opće intoksikacije, izazivaju patologiju polyorgan. Hemoragijske groznice su uobičajene u određenim dijelovima planete, u staništima nositelja bolesti. Uzroci virusa hemoragijske groznice sljedećih obitelji: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae i Filoviridae. Karakteristična značajka koja ujedinjuje te viruse je afinitet za ljudske stanice vaskularnog endotela.
Rezervoar i izvor tih virusa su ljudi i životinje (razne vrste glodavaca, majmuna, vjeverica, šišmiša itd.), Vektor su komarci i krpelji. Neke hemoragijske groznice mogu se prenijeti kontaktno-kućanstvom, hranom, vodom i drugim načinima. Putem infekcije ovih infekcija su podijeljene u skupine: glava infekcija (Omsk, Crimean-Congo groznica, Kyasanur šuma), komarac (žuta, denga groznica, Chukungunya, Rift Valley) i zarazan (groznica Lao, argentinski, Boliviji, ebole, Marburg sur )..
Osjetljivost na hemoragičnu groznicu kod osobe je prilično visoka, uglavnom onima čija je profesionalna aktivnost povezana s divljim životinjama. Učestalost u gradovima češće je uočena kod građana koji nemaju stalno mjesto boravka i zaposlenika javnih službi u kontaktu s glodavcima.
Simptomi hemoragijske groznice
Hemoragijske groznice u većini slučajeva kombiniraju karakterističan tijek s uzastopnom promjenom razdoblja: inkubacija (obično 1-3 tjedna), početna (2-7 dana), visina (1-2 tjedna) i oporavak (nekoliko tjedana). Početno razdoblje manifestira se općim simptomima intoksikacije, obično vrlo intenzivnim. Groznica s teškim tijekom može doseći kritične brojeve, opijenost može pridonijeti poremećaju svijesti, deliriju, halucinacijama.
U pozadini opće intoksikacije već se u početnom razdoblju uočava toksično krvarenje (kapilarna toksikoza): lice i vrat, konjunktiva bolesnika je obično hiperemična, sclera se ubrizgava, mogu se detektirati elementi hemoragičnog osipa na sluznici nepca, mogu se otkriti endotelni simptomi (“podvez” i “pinch”)., Postoje toksični poremećaji srčanog ritma (tahikardija, pretvaranje u bradikardiju), smanjenje krvnog tlaka. Tijekom tog razdoblja potpuna krvna slika pokazuje leukopeniju (traje 3-4 dana) i povećanu trombocitopeniju. U formuli krvi neutrofilija s pomakom na lijevo.
Prije početka razdoblja topline često se bilježi kratkoročna normalizacija temperature i poboljšanje općeg stanja, nakon čega se povećava toksikoza, povećava se intenzitet opće klinike, razvijaju se patološki poremećaji više organa i hemodinamski poremećaji. U razdoblju oporavka dolazi do postupne regresije kliničkih manifestacija i obnove funkcionalnog stanja organa i sustava.
Hemoragični Daleko istočni nefrosonefritis često se naziva hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom, budući da je ova bolest uglavnom obilježena oštećenjem krvnih žila bubrega. Inkubacija hemoragičnog Dalekoistočnog nefrosonefritisa traje 2 tjedna, ali se može smanjiti na 11 i produžiti na 23 dana. Prvi put su dani bolesti mogući prodromalni fenomeni (slabost, slabost). Tada se javlja ozbiljna intoksikacija, tjelesna temperatura raste na 39,5 ili više stupnjeva i traje 2-6 dana. Nakon 2-4 dana od pojave groznice, na pozadini progresivne intoksikacije pojavljuju se hemoragijski simptomi. Ponekad se mogu pojaviti meningealni simptomi (Kernig, Brudzinsky, ukočen vrat). Zbog toksičnog oštećenja mozga, svijest je često zbunjena, pojavljuju se halucinacije, iluzije.
Opći hemoragijski sindrom popraćen je simptomima bubrega: bol u donjem dijelu leđa, pozitivan simptom Pasternacka, u općoj analizi urina otkrivene su crvene krvne stanice, cilindri, proteini. S progresijom bolesti, sindrom bubrega se pogoršava, kao i hemoragični. Usred bolesti, krvarenje iz nosa, desni, hemoragijski osip na tijelu (uglavnom u ramenu i bočne površine prsa) je zabilježeno. Na pregledu sluznice usta i orofarinksa otkrivaju točke krvarenja u nepcu i donju usnu, razvija se oligurija (u teškim slučajevima, sve do potpune anurije). Primjećuje se bruto hematurija (urin dobiva boju mesa).
Vrućica obično traje 8-9 dana, nakon čega temperatura tijela pada 2-3 dana, međutim, nakon normalizacije, stanje bolesnika se ne poboljšava, može doći do povraćanja i napredovanja bubrežnog sindroma. Poboljšanje i regresija kliničkih simptoma javlja se 4-5 dana nakon smanjenja temperature. Bolest ulazi u fazu oporavka. U ovom trenutku, karakteriziran poliurijom.
Krimski hemoragijski groznica karakterizira akutni napad: povraćanje, bol u trbuhu na prazan želudac, zimice. Temperatura tijela naglo raste. Pojava pacijenata karakteristična za hemoragijske groznice: hiperemična, otečena lica i ubrizgana veznica, kapci, bjeloočnica. Izraženi su hemoragični simptomi: petehijski osip, krvarenje zubnog mesa, krvarenje iz nosa, krv u izmetu i povraćanje, krvarenje iz maternice kod žena. Slezena često ostaje normalne veličine, kod nekih pacijenata može biti povećanje. Težak tijek bolesti očituje se intenzivnim bolovima u trbuhu, čestim povraćanjem i melenom. Puls je labilan, krvni tlak je smanjen, srčani tonovi su gluhi.
Omsk hemoragijska groznica je lakše i benigni, hemoragijski sindrom je manje izražen (iako se smrtnost javlja tijekom ove infekcije). U prvim danima vrućica ima neznatnu razinu od 39, u polovici slučajeva febrilno razdoblje ide u valovima, s razdobljima povećanja i normalizacije tjelesne temperature. Trajanje groznice je 3-10 dana.
Denga hemoragičnu groznicu karakterizira razdoblje inkubacije od 5 do 15 dana, benigni tijek, simptomi opće intoksikacije, koji se povećava za 3 do 4 dana i točkasto-papularni osip hemoragijskog porijekla, koji prolazi 2-3 dana nakon nastupa (obično se događa na vrhuncu bolesti), a ne ostavljajući iza sebe pigmentaciju ili piling. Temperaturna krivulja može biti dvo-valna: groznicu se prekida 2-3-dnevno razdoblje normalne temperature, nakon čega slijedi drugi val. Ovaj oblik je tipičan za Europljane, a među stanovnicima jugoistočne Azije, denga groznica se razvija prema hemoragijskoj varijanti i ima ozbiljniji tijek.
Hemoragijske groznice mogu doprinijeti razvoju teških, životno opasnih stanja: infektivni toksični šok, akutno zatajenje bubrega, koma.
Dijagnoza hemoragijske groznice
Dijagnoza hemoragijske groznice vrši se na temelju kliničke slike i podataka epidemiološke povijesti, potvrđujući preliminarnu dijagnozu u laboratoriju. Specifična dijagnoza provodi se serološkim studijama (RAC, RNIF i dr.), Enzimski imunosorbentnim testom (ELISA), virusnom antigenskom detekcijom (PCR), virološkom metodom.
Hemoragijske groznice obično karakterizira trombocitopenija u općem testu krvi, otkrivanje crvenih krvnih stanica u mokraći i izmetu. Kod teškog krvarenja pojavljuju se simptomi anemije. Pozitivna analiza fekalne okultne krvi ukazuje na krvarenje duž gastrointestinalnog trakta.
Groznica s bubrežnim sindromom očituje se iu laboratorijskoj dijagnostici u obliku leukopenije, aneozinofilije, povećanju broja ubodnih neutrofila. Značajne patološke promjene u općoj analizi mokraće - omjer je smanjen, ima bjelančevina, (često povećanje doseže 20-40%), cilindri. U krvi je povećan rezidualni dušik. Krimska groznica odlikuje se limfocitozom na pozadini opće normocitoze, pomakom leukoformule u lijevu i normalnu ESR.
Liječenje hemoragijske groznice
Bolesnici s bilo kojom hemoragičnom vrućicom su hospitalizirani. Određen je posteljni ležaj, polu-tekuća visoko kalorična, lako probavljiva dijeta, maksimalno zasićena vitaminima (osobito C i B) - povrćem, voćnim i bobičastim sokovima, infuzijom sokova, voćnim napitcima. Osim toga, propisana je vitaminska terapija: vitamini C, R. Vikasol (vitamin K) se uzimaju svakodnevno tijekom četiri dana.
Intravenskom kapanjem propisuje se otopina glukoze, tijekom perioda vrućice, transfuzija krvi može se napraviti u malim porcijama, kao i primjena pripravaka željeza, pripravaka na bazi vodenog ekstrakta iz jetre goveda. U složenu terapiju uključuju antihistaminike. Ispuštanje iz bolnice vrši se nakon potpunog kliničkog oporavka. Kod otpuštanja pacijenti se neko vrijeme promatraju ambulantno.
Prognoza i prevencija hemoragijske groznice
Prognoza ovisi o težini bolesti. Hemoragijska groznica može tijekom vremena varirati u širokom rasponu, u nekim slučajevima uzrokuje razvoj terminalnih stanja i završava smrću, ali u većini slučajeva uz pravodobnu medicinsku pomoć prognoza je povoljna - infekcija završava oporavkom.
Prevencija hemoragijske groznice prvenstveno uključuje mjere usmjerene na uništavanje vektora infekcije i sprječavanje ugriza. U području distribucije infekcije provodi se temeljito čišćenje mjesta pripremljenih za naseljavanje od insekata (komarci, krpelji), u epidemiološki opasnim područjima preporučuje se nošenje guste odjeće, čizama, rukavica, posebnih komaraca i maski u šumskim područjima. Za Omsk hemoragičnu groznicu postoji metoda specifične profilakse, rutinskog cijepljenja populacije uz pomoć ubijenog virusnog cjepiva.
Hemoragijski sindrom
Kao posljedica promjena u jednoj ili više veza hemostaze, postoji sklonost krvarenju sluznice i krvarenju kože, što se naziva hemoragijski sindrom.
U medicini postoji pet tipova sindroma:
- Sinyachkov, ili petehijalno-pjegavi - tipičan za trombocitopatiju, nasljedni nedostatak faktora zgrušavanja, trombocitopeniju, disfibrinogenemiju i hipofibrinogenemiju. Kod ovog tipa hemoragijskog sindroma postoji manjak faktora zgrušavanja krvi II, V i X;
- Hematomat - javlja se na pozadini hemofilije A i B, karakteriziran nedostatkom VIII, IX i XI faktora zgrušavanja krvi. Pacijent postupno razvija disfunkciju mišićno-koštanog sustava, javljaju se intenzivna bolna krvarenja u mekim tkivima i zglobovima. Nekoliko sati nakon ozljede počinje kasna krvarenja karakteristična za ovu vrstu sindroma;
- Mikrokirculacijski hematom, ili mješoviti - tipičan za DIC i von Willebrandovu bolest, često se javlja kada je došlo do predoziranja trombolitikom i antikoagulantima, teškog nedostatka faktora kompleksa protrombina, pojave imunoloških inhibitora faktora VIII i IX u krvi. Mješoviti hemoragijski sindrom karakteriziran je kombinacijom u stijenci crijeva i retroperitonealnom prostoru odvojenih velikih hematoma s petehijalno-pjegavim krvarenjima kože;
- Vaskulitis - ljubičasta - razvija se u pozadini imunološkog i infektivnog vaskulitisa, karakteriziranog razvojem krvarenja na upalnoj osnovi u obliku eritema ili osipa, što je karakteristično za dodatak crijevnog krvarenja i nefritisa. Ovaj tip sindroma se lako pretvara u DIC;
- Angiomatski - razvija se u područjima arteriovenskih šantova, angioma i telangiektazija, što je karakteristično za nastanak postojanih lokalnih krvarenja povezanih s zonama vaskularne patologije.
Prema statistikama, hemoragijski sindrom u žena je nešto češći nego kod muškaraca.
Hemoragijski sindrom: uzroci i simptomi
Lezija vaskularnog zida i njegova struktura, broj i funkcije trombocita, kao i kršenje koagulacijske hemostaze uzroci su razvoja hemoragijskog sindroma. U nekim slučajevima patologija je česta, u drugima je iznimno rijetka, što je važno uzeti u obzir pri dijagnosticiranju bolesti.
Stečeni oblik sindroma najčešće se razvija na pozadini sekundarne trombocitopatije i trombocitopenije, nedostatka faktora protrombinskog kompleksa, DIC-a i hemoragičnog vaskulitisa.
Nedavno se razvoj hemoragičnog sindroma sve više povezuje s davanjem lijekova koji ometaju agregaciju trombocita i zgrušavanje krvi. Također, Vergolfova bolest, hemofilija i nedostatak protrombina mogu biti uzrok ovog sindroma.
Simptomi sindroma su sinkopa, krvarenje raznih vrsta i stupnjeva težine, kao i krvarenje (hemoragijska dijateza).
Hemoragijski sindrom u novorođenčadi
Posljedica nedovoljne sinteze faktora trombinskog indeksa je hemoragijski sindrom (bolest) novorođenčeta. Zbog nedostatka vitamina K u djece, javlja se u obliku kongenitalne koagulopatije.
Prema statistikama, prije 20 godina, hemoragijski sindrom u novorođenčadi javio se u 0,25-0,5% slučajeva, a danas je široko rasprostranjena uporaba u kliničkoj praksi 1 mg doze vitamina K ovu brojku smanjila na 0,01% ili manje.
Razvoj sindroma kod novorođenčadi može biti posljedica nekoliko čimbenika, i to:
- Unos antibiotika, antikonvulzivnih i anti-tuberkuloznih lijekova, indirektnih antikoagulansa koji prodiru kroz posteljicu;
- Kasna vezanost djeteta za dojku, prijevremena dojenčad, perinatalna hipoksija i produljena parenteralna prehrana;
- Sindrom malapsorpcije, uporaba antibiotika širokog spektra za dijete i umjetno hranjenje.
U rijetkim slučajevima, hemoragijski sindrom kod novorođenčeta manifestira se prvog dana života, češće se razvija tijekom 5-7 dana.
Dijagnoza hemoragičnog sindroma
Prije svega, kako bi potvrdili dijagnozu, potrebno je izvršiti detaljnu analizu krvi i urina, najjednostavniji koagulacijski testovi, izvršiti brojanje perifernih krvnih pločica, prema indikacijama može zahtijevati punkciju sternom.
Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik treba uzeti u obzir trajanje krvarenja i vrijeme zgrušavanja krvi, provjeriti sadržaj fibrinogena i protrombina te odrediti toleranciju (otpornost) plazme na heparin.
Prevencija i liječenje hemoragičnog sindroma
Da bi se spriječio razvoj sindroma kod novorođenčadi, preporučuju se sljedeće preventivne mjere:
- Ubrizgajte subkutano vitamin K nedonoščadi;
- Nanesite novorođenče na prsa u prvih pola sata nakon rođenja.
Liječenje hemoragičnog sindroma kod dojenčadi događa se intramuskularnom primjenom vitamina K, kao i hranjenjem dojenčeta s majčinim ili donorskim majčinim mlijekom sedam puta dnevno.
Bez obzira na dob pacijenta, kada se razvije krvarenje, potrebno je osigurati hitnu medicinsku pomoć kako bi ga se zaustavilo. Da bi se spriječio razvoj krvarenja kod odraslih bolesnika, može se propisati hemostatika za povećanje zgrušavanja krvi. Pojedinačno, ovisno o svjedočenju i stanju pacijenta, liječnik može propisati naknadno liječenje lijekovima.
Hemoragijski sindrom u žena, muškaraca i novorođenčadi očituje se kao sklonost mukoznom krvarenju i krvarenju kože. Bolesnici trebaju hitnu hospitalizaciju i primjenu odgovarajućeg liječenja, uključujući zaustavljanje krvarenja, ponovno uspostavljanje razine vitamina K u tijelu, kao i uporabu lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi.
YouTube videozapisi vezani uz članak:
Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!