Fibroza i ciroza jetre (K74)

isključuje:

• alkoholna fibroza jetre (K70.2)
• srčana skleroza jetre (K76.1)
• ciroza (jetra):
  • alkoholičar (K70.3)
  • kongenitalna (P78.3)
• s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7)

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Pretraživanje po abecedi

Klase ICD-10

• Neke zarazne i parazitske bolesti
  (A00-B99)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2017 2018.

Fibroza i ciroza jetre (K74)

isključuje:

• alkoholna fibroza jetre (K70.2)
• srčana skleroza jetre (K76.1)
• ciroza (jetra):
  • alkoholičar (K70.3)
  • kongenitalna (P78.3)
• s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Ciroza jetre: ICD 10 kod i skupina

Akronim ICD je sustav kojim se klasificiraju sve bolesti i patologije poznate znanosti. Danas djeluje sustav ICD 10. Promjena naziva povezana je s desetak izmjena i dopuna od njegovog usvajanja od strane svjetske zajednice u zoru 20. stoljeća.

Svaki ICD 10 kôd nosi šifrirani naziv određene bolesti ili patologije. Znajući kako sustav funkcionira lako možete pronaći bilo koju bolest. U ovom članku ćemo pogledati primjere šifriranja, detaljnije ćemo raspraviti cirozu njihove klasifikacije i opisa.

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Što je sustav šifriranja?

Uvođenje sustava ICD 10 omogućilo je automatiziranje liječenja bolesti. Ako razumijete princip dodjeljivanja slova i brojeva, možete za nekoliko minuta pronaći željenu bolest.

Danas ćemo govoriti o problemima probavnog sustava, koji je u gornjem sustavu kodiran pod slovom "K". Zatim, kod prikazuje brojeve koji su odgovorni za određeni organ ili njihovu kombinaciju i patologije koje su povezane s njima. Bolesti koje utječu na funkcioniranje jetre označene su kombinacijom slova i brojeva između K70-K77.

Nakon što su liječnici počeli koristiti takav sustav, proces upravljanja bolnicama bio je mnogo lakši, jer je umjesto naziva bolesti jednostavno napisana šifra ICD 10. Ovo rješenje pojednostavljuje registraciju velike mase podataka o raznim bolestima u elektroničkom obliku, što je samo idealna metoda analiziranje obujma pojedinih bolesti na velikim mjestima gradova, zemalja itd.

Klasifikacija ciroze u skladu s ICD 10

Ciroza je kronična bolest jetre u kojoj se stanice organa regeneriraju i više ne mogu ispuniti svoju namjenu. Ako se bolest ne dijagnosticira u početnom stadiju i ne započne liječenje, ona ubrzano napreduje i nepovratna je. Najčešće, katalizatori za razvoj ciroze su prekomjerni alkoholni entuzijazam i prisutnost virusa hepatitisa u tijelu.

Prema sustavu ICD 10, ciroza je podijeljena u nekoliko zasebnih skupina:

• alkoholna ciroza (K70.3). Problem s jetrom, uzrokovan prekomjernom uporabom alkoholnih pića posebno napravljenih u skupini pojedinačnih bolesti. Ciroza se razvija pod štetnim učinkom etanola i nije važno u koje piće ulazi u tijelo. Stanice jetre umiru i zamjenjuju se ožiljnim tkivom uz stvaranje malih kvržica. U procesu razvoja bolesti, struktura jetre se potpuno mijenja i dostiže točku da jednostavno prestaje funkcionirati;
• primarna bilijarna ciroza (K74.3). Pojavljuje se kao posljedica razvoja autoimune bolesti, kada se imunološki sustav počinje boriti sa svojim vlastitim stanicama i uništava žučne kanale u jetri. Kao rezultat toga, aktivira se stagnacija žuči koja u konačnici truje stanice jetre. U osnovi, ovaj tip ciroze dijagnosticira se kod ženske polovice populacije nakon 50 godina;
• sekundarna bilijarna ciroza (K74.4). Nastaje u procesu agresivnog djelovanja žuči, koji ne mogu izaći zbog začepljenih kanala. Žučni kanali mogu se slomiti nakon operacije ili kao rezultat formiranja kamenja koje prekrivaju kanale. Uzroci opstrukcije se uklanjaju samo tijekom operacije, inače će razorni proces dovesti do nepopravljivih posljedica;
• žučne nespecificirane ciroze (K74.5). Ova skupina uključuje cirozu virusne etiologije ili infektivne u slučaju kada se bolest razlikuje po znakovima od primarnog ili sekundarnog žučnog oblika;
• nespecificirana ciroza (K74.6). Ako se etiologija bolesti i njeni simptomi ne uklapaju ni u jednu od gore navedenih skupina, tada se naziva nespecificirana ciroza. Dodatne znamenke nakon točke omogućuju daljnju klasifikaciju svakog slučaja.

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Virusna ciroza jetre

Ciroza jetre

Ciroza je posljedica kronične bolesti jetre i dovodi do gubitka funkcije organa. Pogođena jetra gusta, smanjena ili povećana, gruba i neravna.

Ascites (zadržavanje tekućine u trbušnoj šupljini) je najčešća komplikacija uzrokovana cirozom jetre i povezana je s lošom kvalitetom života i povećanim rizikom od razvoja infekcija. Druge potencijalno opasne komplikacije su zbunjenost, jetrena koma i krvarenje uzrokovano varikozitetima jednjaka.

Ciroza jetre je ireverzibilni proces, a liječenje je obično usmjereno na sprječavanje komplikacija koje uzrokuje. Kasnije faze ciroze zahtijevaju transplantaciju jetre.

Ciroza jetre je jedna od šest bolesti na svijetu zbog kojih umiru pacijenti u dobi od 35 do 60 godina.

Simptomi ciroze

Početne faze bolesti (klasa A) nisu popraćene simptomima, jer još nema komplikacija. Ovo vrijeme je idealno za uklanjanje uzroka bolesti, jer je jetra organ koji je sposoban regenerirati svoje stanice - to vam omogućuje održavanje zdravog tkiva jetre i vođenje normalnog i zdravog načina života.

Glavni znakovi i simptomi ciroze su:

• Uvećani trbuh;
• Promjene u svijesti i ponašanju;
• Krvarenje desni;
• Krvarenja iz nosa.

Također simptomi ciroze su:

• Povećan umor;
• Gubitak težine;
• Smanjen apetit;
• žutica;
• Izražene boje svjetlosti ili bezbojne;
• Tamni urin;
• Jezik tamnocrven;
• dispepsija;
• Bolovi u trbuhu;
• Oticanje nogu;
• Vaskularna telangiektazija;
• svrbež;
• krvarenja;
• Učestale bakterijske infekcije;
• Eritema dlanova;
• Smanjen libido;
• Tupa ili bolna bol u jetri;
• Ginekomastija kod muškaraca.

Faze ciroze

Razvoj bolesti je vrlo spor, tako da je u tijeku moguće osloboditi sljedeće faze ciroze jetre:

• Stupanj kompenzacije je odsutnost simptoma, zbog pojačanog funkcioniranja jetre;
• Stadij subkompenzacije - pojavljuju se prvi znakovi bolesti koji se izražavaju u gubitku težine, gubitku apetita, slabosti i nelagodi u desnom hipohondru, jer jetra više ne može funkcionirati punim kapacitetom;
• Pojavljuje se stadij dekompenzacije - žutica, sindrom portalne hipertenzije i jetrena koma, koji predstavljaju prijetnju ljudskom životu.

Dijagnoza i liječenje ciroze jetre

Dijagnosticiranje ciroze jetre obavlja hepatolog ili gastroenterolog, koji nakon temeljitog pregleda pacijenta izvodi biokemijski test krvi, ultrazvučni pregled jetre i trbušnih organa, te krvni test za markere virusnog hepatitisa. gastroskopiju, kompjutorsku tomografiju, istraživanje radioizotopa i, ako je potrebno, biopsiju jetre.

Nakon dijagnoze i potvrde dijagnoze ciroze jetre počinje faza liječenja. Bolest se ne može u potpunosti izliječiti, može se samo usporiti i razvoj komplikacija se može usporiti. Liječenje ciroze jetre sastoji se u provedbi terapijskih mjera kao što su:

• Uzimanje diuretičkih lijekova;
• Imenovanje dijete (nedostatak prijema pržene i masne hrane, soli i alkoholnih pića);
• Prihvaćanje glukokortikoidnih hormona (s autoimunim poremećajima);
• Antivirusna terapija (za virusni hepatitis);
• Prijem hepatoprotektora.

Ako se u liječenju ciroze jetre pogorša proces bolesti i pojave komplikacije, nužna je hitna hospitalizacija. Također u liječenju ciroze jetre može biti potrebno takvo kirurško liječenje kao:

• Manevarske operacije za stvaranje novih putova za krv;
• Paracentezija - punkcija trbušnog zida;
• Transplantacija jetre.

-09-17 14:19:51 | Autor: Medic

Međunarodna klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema je dokument koji se koristi kao vodeća osnova u zdravstvu. IBC je regulatorni dokument kojim se osigurava jedinstvo metodoloških pristupa i međunarodne usporedivosti materijala.

Trenutno je na snazi ​​Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10, ICD-10).

U Rusiji su zdravstvene vlasti i institucije provele tranziciju statističkog računovodstva u ICD-10 u 1999.

ICD 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija

Ciroza jetre virusne etiologije

Ciroza jetre virusne etiologije rezultat je 40-60% slučajeva kroničnog hepatitisa virusne etiologije s visokim stupnjem aktivnosti, što čini 50-55% svih bolesnika s CAH ili, mnogo rjeđe, ishodom kroničnog hepatitisa s niskim stupnjem aktivnosti i razvija se u prosjeku unutar 5 godina u 0, 8-1% bolesnika koji su podvrgnuti simptomatskom ili anikteričnom obliku akutnog virusnog hepatitisa tipa B ili C (kronični hepatitis s visokim stupnjem aktivnosti tipa C čini 21% svih bolesnika s kroničnim hepatitisom). Spajanje D-virusne infekcije s kroničnom virusnom etiologijom hepatitisa B ili nositeljem B virusa u 20% slučajeva uzrokuje fulminantni virusni hepatitis s prijelazom na brzu cirozu s nepovoljnim ishodom.

Trenutno je izoliran virus hepatitisa G, koji, kao i C virus, proizvodi kronični proces u jetri, a ishod kroničnog virusa hepatitisa G može biti ciroza jetre. U rijetkim slučajevima, posthepatitis ciroza razvija se odmah nakon akutnog virusnog hepatitisa, zaobilazeći stadij kroničnog hepatitisa. Ciroza jetre dijagnosticira se u rasponu od 3 do 28 godina nakon akutnog virusnog hepatitisa, često u 10-20 godina. Dok se zadržavaju histomorfološki znakovi aktivnog kroničnog hepatitisa na pozadini cirotične promjene jetrenog tkiva, ustanovljena je dijagnoza aktivne ciroze. U 2/3 bolesnika razvija se makronodularna ciroza. Za virusnu etiologiju ciroze jetre karakterizira duga, za nekoliko godina, latentna. Patološki proces traje bez izražene aktivnosti, često se pogoršavaju. Splenomegalija i disproteinemija (hipergamaglobulinemija) su izraženije, a hiperamino-transferazemija umjerena u usporedbi s aktivnim kroničnim hepatitisom. Iznimke su slučajevi fulminantnog pogoršanja ciroze u početnim stadijima, kada se bolest manifestira teškom hepatocelularnom žuticom, često s kolestazom, naglašenim povećanjem aktivnosti aminotransferaza i često rezistentnim na glukokortikoide.

Virusna ciroza s izraženom kolestatskom komponentom (u prošlosti, "kolangiolitička" varijanta ciroze) iznimno je nepovoljna. Hiper-ceramotransferaza i hiperglobulinemija, intrahepatična kolestaza su manifestacija visoke aktivnosti patološkog procesa, potonje ne pokazuje tendenciju obrnutog razvoja i slabo je podložno terapiji lijekovima.

Nepovoljna, ali relativno rijetka varijanta tijeka je ciroza jetre s visokom mezenhimalno-upalnom aktivnošću u terminalnom razdoblju u fazi parenhimske i / ili vaskularne dekompenzacije.

U većine pacijenata, početak bolesti je postupan, postoje nespecifične tegobe opće slabosti, smanjena učinkovitost, bol u desnom hipohondriju, mučnina, nadutost i gubitak težine. Ti poremećaji se povećavaju tijekom razdoblja pogoršanja, istovremeno s povećanjem aktivnosti aminotransferaza u krvi i razvojem umjerene žutice. Tijekom egzacerbacije, hemoragijski sindrom može biti pojačan u obliku krvarenja, artralgije i povećanja broja telangiektazija kože. Nuspojava tijeka bolesti naznačena je rezistentnom žuticom, značajnom disproteinemijom s hipoalbuminemijom i hipergamaglobulinemijom, teškom aminotransferazemijom. Tijekom vremena većina pacijenata ima postupno smanjenje biokemijskih parametara, što odražava upalnu aktivnost s tendencijom normalizacije aminotransferazemije. Istovremeno se javljaju znakovi hepatocelularne insuficijencije i dekompenzacije portalne hipertenzije. Proširene vene jednjaka i kardije razvijaju se u bolesnika s virusnom cirozom jetre češće i ranije, a ascites kasnije i rjeđe nego u bolesnika s alkoholnom cirozom. Prosječni životni vijek od dijagnoze - oko 10-15 godina, ali često pacijenti žive mnogo dulje.

Pozitivna reakcija krvi na HBsAg, HBeAg (u 20% bolesnika) i anti-HBc IgM, anti-HBe i anti-HBc, te imunofluorescencija hepatocita koji sadrže HBcAg u jezgri tkiva s biopsijom jetre svjedoče o virusnoj B-etiologiji ciroze jetre. i HBsAg u citoplazmi, prisutnost stepske i mostne nekroze s upalnom infiltracijom u periferne dijelove pseudo-klina i odsutnost teške hepatocitne masne degeneracije karakteristične za alkoholnu cirozu. Nedostatak seroloških i tkivnih biljega virusa ne isključuje virusnu prirodu ciroze jetre. Ciroza jetre zbog akutnog virusnog hepatitisa C (seronegativna), po analogiji s akutnim virusnim hepatitisom C i aktivnim kroničnim hepatitisom C, može se posumnjati uz isključivanje drugih etioloških čimbenika, osobito u bolesnika s sporom evolucijom i umjerenim djelovanjem patološkog procesa, koji prolaze kroz nekoliko godina u neaktivnu fazu, Za razliku od ciroze tipa B, u ovom obliku nema muške dominacije, broj muškaraca i ženki je otprilike isti. U isto vrijeme, specifična HCV RNA i njena antitijela se serološki određuju u krvi.

U virusnoj cirozi, povećana aktivnost ALT-a, hipergamaglobulinemija i porast indeksa testa timola su izraženiji, a aktivnost GGTP-a je znatno rjeđa i manja nego u slučaju alkohola. ciroza povećava se pretežno IgA.

Tradicionalna suvremena načela liječenja ciroze virusne etiologije uključuju:

interferona (alfa₂ -interferon, poželjno intron ili laferon u kombinaciji s lamivudinom (zeffix) s B i ribavirinom (rebetol) sa C-virusnom infekcijom, i imunomodulacijom (timalin, T-aktivin, timogen, vilosen, natrijev nukleinat prema shemi: jednom dnevno 3 dana u nizu, zatim jednom tjedno (2 puta, ukupno 5 injekcija po tečaju);

laktuloza (duphalac) u količini od 1-1,5 g na 1 kg tjelesne težine pacijenta tijekom 15-30 dana uz prelazak na doze za održavanje, smanjene za 2-3 puta;

silymarin koji sadrži (simepar - silimarin u kombinaciji s vitaminima skupine B), legalon, kars, silibor u terapijskoj dozi povećao se 3 puta, hepabene (silimarin i fumarium) 2 kapi. 3 puta dnevno, 1-2 mjeseca;

u odsutnosti kolestaze, lijekovi izbora mogu biti Essentiale IV i oralno 1-2 mjeseca;

vitamini, mikroelementi - antioksidansi (tokoferol, alvitil, multitabs, unicap, triovit, namatsit);

diuretici: antagonisti aldosterona - spironolaktoni u kombinaciji s derivatima tiazida (prema individualnoj shemi);

lijekovi koji utječu na toksičnu funkciju jetre: citrginin, ornichetil (doza je individualna i ovisi o težini bolesti).

Smatra se da se u slučaju ciroze jetre virus rijetko replicira, stoga male doze₂ -interferon (1 milijun IU u trajanju od 15-30 dana) je propisan kako ne bi potisnuo replikaciju, već da obnovi pacijentov imunološki status

ICD-10: K70-K77 - bolesti jetre

Lanac u klasifikaciji:

Kôd za dijagnozu K70-K77 uključuje 8 dijagnosticirajućih dijagnoza (zaglavlja ICD-10):

1. K70 - Alkoholna bolest jetre
   Sadrži 6 blokova dijagnoza.
2. K71 - Otrovno oštećenje jetre
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Uključeno: ljekovito. idiosinkratična (nepredvidljiva) bolest jetre. toksična (predvidljiva) bolest jetre Ako je potrebno, identificirati otrovnu tvar koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX)..
   Isključeno: alkoholno oboljenje jetre (K70.-) Budd-Chiari sindrom (I82.0).
3. K72 - Nedostatak jetre, nespomenuto na drugom mjestu
   Sadrži 3 bloka dijagnoza.
   Uključeno: jetre. coma ndu encefalopatija BDU hepatitis. akutne, nisu klasificirane drugdje. fulminantni naslovi, s jetrom. maligna insuficijencija, nekroza jetre (stanice) s jetrenom insuficijencijom, žuta atrofija ili degeneracija jetre.
   Isključeno: alkoholno zatajenje jetre (K70.4), zatajenje jetre, komplicirano. abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8). trudnoća, porođaj i postpartalno razdoblje (O26.6) žutica ploda i novorođenčeta (P55-P59) virusni hepatitis (B15-B19) u kombinaciji s toksičnim oštećenjem jetre (K71.1).
4. K73 - Kronični hepatitis, drugdje nespomenuto.
   Sadrži 5 blokova dijagnoza.
   Isključeno: hepatitis (kronični). alkoholičar (K70.1). ljekovito (K71.-). granulomatozni NKDR (K75.3). reaktivno nespecifično (K75.2). virusni (B15-B19).
5. K74 - Fibroza i ciroza
   Sadrži 7 blokova dijagnoza.
   Isključena: alkoholna fibroza jetre (K70.2) srčana skleroza jetre (K76.1) (jetre). alkoholičar (K70.3). kongenitalna (P78.3). s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7).
6. K75 - Ostale upalne bolesti jetre
   Sadrži 6 blokova dijagnoza.
   Isključeni: kronični hepatitis, koji nije klasificiran na drugom mjestu (K73.-) hepatitis. akutni ili subakutni (K72.0). virusno (B15-B19) toksično oštećenje jetre (K71.-).
7. K76 - Ostale bolesti jetre
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Isključene: alkoholna bolest jetre (K70.-) amiloidna degeneracija jetre (E85.-) cistična bolest jetre (prirođena) (Q44.6) tromboza jetre (I82.0) hepatomegalija BDU (R16.0) tromboza portalnih vena (I81) toksično oštećenje jetre (K71.-).
8. K77 * - Oštećenja jetre u bolestima klasificiranim drugdje
   Sadrži 2 bloka dijagnoza.

Dijagnoza ne uključuje:
- hemokromatoza (E83.1)
- žutica BDU (R17)
- Reyeov sindrom (G93.7)
- virusni hepatitis (B15-B19)
- Wilsonova bolest (E83.0)

Fibroza i ciroza

isključuje:

• alkoholna fibroza jetre (K70.2)
• srčana skleroza jetre (K76.1)
• ciroza (jetra):
  • alkoholičar (K70.3)
  • kongenitalna (P78.3)
• s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7)

Fibroza jetre u kombinaciji s sklerozom jetre

Primarna bilijarna ciroza

Sekundarna bilijarna ciroza

Biliarna ciroza, nespecificirana

Druga i nespecificirana ciroza

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Klase bolesti MKB-10

sakrij sve | otkriti sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema.
10. revizija.
S izmjenama i dopunama koje je objavila WHO u razdoblju od 1996. do 2018. godine.

ICD 10

ICD je klasifikacijski sustav za različite bolesti i patologije.

Od njegovog usvajanja od strane svjetske zajednice početkom 20. stoljeća, prošlo je 10 revizija, tako da se sadašnje izdanje naziva ICD 10. Radi lakšeg automatiziranja obrade bolesti, oni su šifrirani kodovima, znajući načelo koje je lako pronaći bilo koju bolest. Dakle, sve bolesti probavnih organa počinju slovom "K". Sljedeće dvije znamenke označavaju određeno tijelo ili skupinu. Na primjer, bolest jetre počinje kombinacijom K70 - K77. Nadalje, ovisno o uzroku, ciroza može imati kod koji počinje s K70 (alkoholna bolest jetre), te s K74 (fibroza i ciroza jetre).

Uvođenjem ICD-a 10 u sustav zdravstvenih ustanova započelo se oblikovanje bolničke liste prema novim pravilima, kada se umjesto naziva bolesti upisuje odgovarajući kod. To pojednostavljuje statističko računovodstvo i omogućuje korištenje računalne opreme za obradu nizova podataka općenito i za različite vrste bolesti. Takve statistike nužne su za analizu morbiditeta u regijama i državama, u razvoju novih lijekova, određivanju količine njihovog oslobađanja itd. Da bi se razumjelo s čime je osoba bolesna, dovoljno je usporediti zapis na bolesničkoj listi s najnovijim izdanjem klasifikatora.

Klasifikacija ciroze

Ciroza je kronična bolest jetre koju karakterizira njegova insuficijencija zbog degeneracije tkiva. Ova bolest ima tendenciju napredovanja i razlikuje se od drugih bolesti jetre nepovratnošću. Najčešći uzrok ciroze je alkohol (35-41%) i hepatitis C (19-25%). Prema ICD 10, ciroza se dijeli na:

• K70.3 - alkoholni;
• K74.3 - primarni bilijarni;
• K74.4 - sekundarni bilijarni;
• K74.5 - žučna, nespecificirana;
• K74.6 - ostali i nespecificirani.

Alkoholna ciroza

Ciroza uzrokovana alkoholom u ICD 10 je kod K70.3. Posebno je identificiran u skupini pojedinačnih bolesti, čiji je glavni uzrok etanol, čiji štetni učinak ne ovisi o vrsti pića i određen je samo količinom u njima. Stoga će velika količina piva donijeti istu štetu kao i manje količine votke. Bolest karakterizira smrt jetrenog tkiva, koje se pretvara u cicatricial, u obliku malih čvorova, dok je njegova pravilna struktura poremećena, a ložnici uništeni. Bolest dovodi do činjenice da organ prestane normalno funkcionirati i tijelo je otrovano produktima raspadanja.

Primarna bilijarna ciroza

Primarna bilijarna ciroza je imunološka bolest jetre. Prema ICD 10 ima oznaku K74.3. Uzroci autoimunih bolesti nisu utvrđeni. Kada se to dogodi, imunološki sustav počinje se boriti sa stanicama žučnih puteva jetre, oštećujući ih. Žuči počinje stagnirati, što dovodi do daljnjeg uništavanja tkiva organa. Najčešće takva bolest pogađa žene, uglavnom 40-60 godina. Bolest se manifestira pruritusom, koji se ponekad pojačava, što dovodi do krvarenja češljeva. Ova ciroza, kao i većina drugih vrsta bolesti, smanjuje učinkovitost i uzrokuje depresivno raspoloženje i nedostatak apetita.

Sekundarna bilijarna ciroza

Sekundarna bilijarna ciroza javlja se zbog djelovanja žuči, koja se nakuplja u tijelu, ne može se iz nje izvući. Prema ICD 10 ima oznaku K74.4. Uzrok opstrukcije žučnog kanala može biti kamenje ili posljedice operacije. Ova bolest zahtijeva kirurški zahvat kako bi se uklonili uzroci opstrukcije. Kašnjenje će dovesti do nastavka štetnog djelovanja žučnih enzima na tkivo jetre i razvoj bolesti. Muškarci pate od ove vrste bolesti dva puta češće, obično u dobi od 25-50 godina, iako se javljaju i kod djece. Razvoj bolesti najčešće traje od 3 mjeseca do 5 godina, ovisno o stupnju opstrukcije.

Biliarna nespecificirana ciroza

Riječ "bilijar" dolazi od latinskog "bilis", što znači žuč. Dakle, ciroza povezana s upalnim procesima u žučnim kanalima, stagnacija žuči i njezin učinak na tkivo jetre naziva se bilijarna. Ako u isto vrijeme ne posjeduje razlikovne znakove primarnog ili sekundarnog, onda je prema ICD-u 10 klasificiran kao žučna nespecificirana ciroza. Uzroci ovih bolesti mogu biti različite infekcije i mikroorganizmi koji uzrokuju upalu intrahepatičnog žučnog sustava. U 10. izdanju klasifikatora ova bolest ima oznaku K74.5.

Druga i nespecificirana ciroza

Bolesti koje se, prema etiologiji i kliničkim znakovima, ne podudaraju s prethodno navedenim, prema ICD-u 10, dodjeljuje se opći kod K74.6. Dodavanje novih brojeva omogućuje njihovo daljnje razvrstavanje. Tako nespecificirana ciroza u 10. izdanju klasifikatora dobila je oznaku K74.60, a drugu - K74.69. Ovo posljednje može biti:

• kriptogeni;
• mikronodularna;
• makronodulyarnym;
• mješoviti tip;
• postnecrotic;
• portal.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti cirozu jetre?

• Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
• I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji djelotvoran lijek za liječenje jetre. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!

Virusna ciroza jetre mkb 10

Nudimo vam da pročitate članak na temu: "Virusna ciroza jetre MKB 10" na našoj web stranici posvećenoj liječenju jetre.

• alkoholna fibroza jetre (K70.2)
• srčana skleroza jetre (K76.1)
• ciroza (jetra):
  • alkoholičar (K70.3)
  • kongenitalna (P78.3)
• s toksičnim oštećenjem jetre (K71.7)

Fibroza jetre u kombinaciji s sklerozom jetre

Primarna bilijarna ciroza

Kronični ne-gnojni destruktivni kolangitis

Sekundarna bilijarna ciroza

Biliarna ciroza, nespecificirana

Druga i nespecificirana ciroza

Ciroza jetre: NOS. kriptogeni. veliki čvor. mali čvor. mješovitog tipa. portal. Postnecrotic

ICD je klasifikacijski sustav za različite bolesti i patologije.

Od njegovog usvajanja od strane svjetske zajednice početkom 20. stoljeća, prošlo je 10 revizija, tako da se sadašnje izdanje naziva ICD 10. Radi lakšeg automatiziranja obrade bolesti, oni su šifrirani kodovima, znajući načelo koje je lako pronaći bilo koju bolest. Dakle, sve bolesti probavnih organa počinju slovom "K". Sljedeće dvije znamenke označavaju određeno tijelo ili skupinu. Na primjer, bolest jetre počinje kombinacijom K70 - K77. Nadalje, ovisno o uzroku, ciroza može imati kod koji počinje s K70 (alkoholna bolest jetre), te s K74 (fibroza i ciroza jetre).

Uvođenjem ICD-a 10 u sustav zdravstvenih ustanova započelo se oblikovanje bolničke liste prema novim pravilima, kada se umjesto naziva bolesti upisuje odgovarajući kod. To pojednostavljuje statističko računovodstvo i omogućuje korištenje računalne opreme za obradu nizova podataka općenito i za različite vrste bolesti. Takve statistike nužne su za analizu morbiditeta u regijama i državama, u razvoju novih lijekova, određivanju količine njihovog oslobađanja itd. Da bi se razumjelo s čime je osoba bolesna, dovoljno je usporediti zapis na bolesničkoj listi s najnovijim izdanjem klasifikatora.

Klasifikacija ciroze

Ciroza je kronična bolest jetre koju karakterizira njegova insuficijencija zbog degeneracije tkiva. Ova bolest ima tendenciju napredovanja i razlikuje se od drugih bolesti jetre nepovratnošću. Najčešći uzrok ciroze je alkohol (35-41%) i hepatitis C (19-25%). Prema ICD 10, ciroza se dijeli na:

• K70.3 - alkoholni;
• K74.3 - primarni bilijarni;
• K74.4 - sekundarni bilijarni;
• K74.5 - žučna, nespecificirana;
• K74.6 - ostali i nespecificirani.

Alkoholna ciroza

Ciroza uzrokovana alkoholom u ICD 10 je kod K70.3. Posebno je identificiran u skupini pojedinačnih bolesti, čiji je glavni uzrok etanol, čiji štetni učinak ne ovisi o vrsti pića i određen je samo količinom u njima. Stoga će velika količina piva donijeti istu štetu kao i manje količine votke. Bolest karakterizira smrt jetrenog tkiva, koje se pretvara u cicatricial, u obliku malih čvorova, dok je njegova pravilna struktura poremećena, a ložnici uništeni. Bolest dovodi do činjenice da organ prestane normalno funkcionirati i tijelo je otrovano produktima raspadanja.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Novosibirsk znanstvenici su identificirali najbolji lijek za cirozu. 5 godina istraživanja. Self-tretman kod kuće! Nakon što smo je pažljivo pročitali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

Primarna bilijarna ciroza

Primarna bilijarna ciroza je imunološka bolest jetre. Prema ICD 10 ima oznaku K74.3. Uzroci autoimunih bolesti nisu utvrđeni. Kada se to dogodi, imunološki sustav počinje se boriti sa stanicama žučnih puteva jetre, oštećujući ih. Žuči počinje stagnirati, što dovodi do daljnjeg uništavanja tkiva organa. Najčešće takva bolest pogađa žene, uglavnom 40-60 godina. Bolest se manifestira pruritusom, koji se ponekad pojačava, što dovodi do krvarenja češljeva. Ova ciroza, kao i većina drugih vrsta bolesti, smanjuje učinkovitost i uzrokuje depresivno raspoloženje i nedostatak apetita.

Sekundarna bilijarna ciroza

Sekundarna bilijarna ciroza javlja se zbog djelovanja žuči, koja se nakuplja u tijelu, ne može se iz nje izvući. Prema ICD 10 ima oznaku K74.4. Uzrok opstrukcije žučnog kanala može biti kamenje ili posljedice operacije. Ova bolest zahtijeva kirurški zahvat kako bi se uklonili uzroci opstrukcije. Kašnjenje će dovesti do nastavka štetnog djelovanja žučnih enzima na tkivo jetre i razvoj bolesti. Muškarci pate od ove vrste bolesti dva puta češće, obično u dobi od 25-50 godina, iako se javljaju i kod djece. Razvoj bolesti najčešće traje od 3 mjeseca do 5 godina, ovisno o stupnju opstrukcije.

Biliarna nespecificirana ciroza

Riječ "bilijar" dolazi od latinskog "bilis", što znači žuč. Dakle, ciroza povezana s upalnim procesima u žučnim kanalima, stagnacija žuči i njezin učinak na tkivo jetre naziva se bilijarna. Ako u isto vrijeme ne posjeduje razlikovne znakove primarnog ili sekundarnog, onda je prema ICD-u 10 klasificiran kao žučna nespecificirana ciroza. Uzroci ovih bolesti mogu biti različite infekcije i mikroorganizmi koji uzrokuju upalu intrahepatičnog žučnog sustava. U 10. izdanju klasifikatora ova bolest ima oznaku K74.5.

Uzroci ciroze

Druga i nespecificirana ciroza

Bolesti koje se, prema etiologiji i kliničkim znakovima, ne podudaraju s prethodno navedenim, prema ICD-u 10, dodjeljuje se opći kod K74.6. Dodavanje novih brojeva omogućuje njihovo daljnje razvrstavanje. Tako nespecificirana ciroza u 10. izdanju klasifikatora dobila je oznaku K74.60, a drugu - K74.69. Ovo posljednje može biti:

• kriptogeni;
• mikronodularna;
• makronodulyarnym;
• mješoviti tip;
• postnecrotic;
• portal.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti cirozu jetre?

• Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže...
• I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji djelotvoran lijek za liječenje jetre. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!

Akronim ICD je sustav kojim se klasificiraju sve bolesti i patologije poznate znanosti. Danas djeluje sustav ICD 10. Promjena naziva povezana je s desetak izmjena i dopuna od njegovog usvajanja od strane svjetske zajednice u zoru 20. stoljeća.

Svaki ICD 10 kôd nosi šifrirani naziv određene bolesti ili patologije. Znajući kako sustav funkcionira lako možete pronaći bilo koju bolest. U ovom članku ćemo pogledati primjere šifriranja, detaljnije ćemo raspraviti cirozu njihove klasifikacije i opisa.

Što je sustav šifriranja?

Uvođenje sustava ICD 10 omogućilo je automatiziranje liječenja bolesti. Ako razumijete princip dodjeljivanja slova i brojeva, možete za nekoliko minuta pronaći željenu bolest.

Danas ćemo govoriti o problemima probavnog sustava, koji je u gornjem sustavu kodiran pod slovom "K". Zatim, kod prikazuje brojeve koji su odgovorni za određeni organ ili njihovu kombinaciju i patologije koje su povezane s njima. Bolesti koje utječu na funkcioniranje jetre označene su kombinacijom slova i brojeva između K70-K77.

Nakon što su liječnici počeli koristiti takav sustav, proces upravljanja bolnicama bio je mnogo lakši, jer je umjesto naziva bolesti jednostavno napisana šifra ICD 10. Ovo rješenje pojednostavljuje registraciju velike mase podataka o raznim bolestima u elektroničkom obliku, što je samo idealna metoda analiziranje obujma pojedinih bolesti na velikim mjestima gradova, zemalja itd.

Klasifikacija ciroze u skladu s ICD 10

Ciroza je kronična bolest jetre u kojoj se stanice organa regeneriraju i više ne mogu ispuniti svoju namjenu. Ako se bolest ne dijagnosticira u početnom stadiju i ne započne liječenje, ona ubrzano napreduje i nepovratna je. Najčešće, katalizatori za razvoj ciroze su prekomjerni alkoholni entuzijazam i prisutnost virusa hepatitisa u tijelu.

Važno je! Buduća prognoza za osobe s cirozom nije jako dobra. Iznenađujuće, kod alkoholne ciroze stopa preživljavanja je veća u usporedbi s virusnim. Ako pacijent potpuno prestane uzimati alkoholna pića i ozbiljno liječi tretman, u roku od 5 godina može dobiti 70% onih koji su izliječeni.

Prema sustavu ICD 10, ciroza je podijeljena u nekoliko zasebnih skupina:

• alkoholna ciroza (K70.3). Problem s jetrom, uzrokovan prekomjernom uporabom alkoholnih pića posebno napravljenih u skupini pojedinačnih bolesti. Ciroza se razvija pod štetnim učinkom etanola i nije važno u koje piće ulazi u tijelo. Stanice jetre umiru i zamjenjuju se ožiljnim tkivom uz stvaranje malih kvržica. U procesu razvoja bolesti, struktura jetre se potpuno mijenja i dostiže točku da jednostavno prestaje funkcionirati;
• primarna bilijarna ciroza (K74.3). Pojavljuje se kao posljedica razvoja autoimune bolesti, kada se imunološki sustav počinje boriti sa svojim vlastitim stanicama i uništava žučne kanale u jetri. Kao rezultat toga, aktivira se stagnacija žuči koja u konačnici truje stanice jetre. U osnovi, ovaj tip ciroze dijagnosticira se kod ženske polovice populacije nakon 50 godina;
• sekundarna bilijarna ciroza (K74.4). Nastaje u procesu agresivnog djelovanja žuči, koji ne mogu izaći zbog začepljenih kanala. Žučni kanali mogu se slomiti nakon operacije ili kao rezultat formiranja kamenja koje prekrivaju kanale. Uzroci opstrukcije se uklanjaju samo tijekom operacije, inače će razorni proces dovesti do nepopravljivih posljedica;
• žučne nespecificirane ciroze (K74.5). Ova skupina uključuje cirozu virusne etiologije ili infektivne u slučaju kada se bolest razlikuje po znakovima od primarnog ili sekundarnog žučnog oblika;
• nespecificirana ciroza (K74.6). Ako se etiologija bolesti i njeni simptomi ne uklapaju ni u jednu od gore navedenih skupina, tada se naziva nespecificirana ciroza. Dodatne znamenke nakon točke omogućuju daljnju klasifikaciju svakog slučaja.

Definirana je etiologija ciroze, neodređena i mješovita geneza. Često liječnici registriraju nekoliko uzroka koji utječu na razvoj ciroze, na primjer, virusni hepatitis s ovisnošću o alkoholu. Usput, recimo da je zlouporaba alkohola najčešći razlog za razvoj ciroze u bolesnika.

Upravo je IBC sustav postao međunarodni standard za klasifikaciju ne samo bolesti, već i epidemioloških ciljeva. Uz to, Svjetska zdravstvena organizacija može analizirati i pratiti zdravstveno stanje svake skupine stanovništva. Računovodstveni sustav ICD-a 10 omogućuje evidentiranje učestalosti određenih bolesti ili patologija i njihovog odnosa s različitim čimbenicima.

Ciroza jetre MCB 10 je kompleksna bolest koju karakterizira zamjena parenhimskog tkiva s fibroznim tkivom. Ovu bolest najviše pogađaju muškarci nakon 45 godina. Ali to ne znači da žene ne pate od ove patologije. U modernoj medicini ciroza se dijagnosticira i kod mladih ljudi.

O bolesti

Ljudska jetra je vrsta filtra koji prolazi kroz sebe i uklanja sve tvari opasne za tijelo. Toksini uništavaju stanice jetre, ali ovaj jedinstveni organ se može oporaviti. No, u slučaju kada postoji stalno trovanje tijela, prirodni filter se ne može nositi sa svojim zadatkom. Kao rezultat toga, razvija se teška ciroza (mcb 10).

Jetra je najveća žlijezda ljudskog tijela i obavlja sljedeće funkcije:

• Detoksikacija. Tijelo procesira i uklanja sve štetne tvari iz tijela. Trovanje alkoholom vrlo često krši ovu funkciju.
• Proizvodnja žuči. Kršenje ove funkcije dovodi do problema u probavi.
• Sintetička. Proteini, masti, ugljikohidrati nastaju uz pomoć ovog važnog organa.
• Žlijezda je odgovorna za zgrušavanje krvi.
• Antitijela nastaju u jetri.
• Upravo to tijelo djeluje kao „smočnica“ za vitamine i hranjive tvari, koje po potrebi ulaze u tijelo.

Ovo nije potpuni popis naših funkcija filtriranja. Sudjeluje u gotovo svim važnim procesima, a prekid rada prijeti propasti u drugim organima i sustavima.

Postoje brojni uzroci bolesti jetre, uključujući cirozu (μB 10).

Glavni razlozi uključuju:

1. Kronični hepatitis C. Oko 70% osoba koje pate od ciroze, prije nego što je pretrpio hepatitis C. I nije važno koja je etiologija bolesti: toksična, virusna ili autoimuna.
2. Trovanje alkoholom. Bolest se razvija nakon 10-15 godina redovitog uzimanja alkohola. Kod žena se ovaj proces može odvijati dvostruko brže.
3. Učinak lijekova. U liječenju bolesti bilo koje etiologije, vrlo je važno pridržavati se preporuka liječnika i ne prepisati lijekove samostalno. Dugotrajnom terapijom mogu biti potrebni hepatoprotektori koji će pouzdano zaštititi jetru od negativnih učinaka lijekova.
4. Pretilost. Neuhranjenost dovodi do mnogih zdravstvenih problema, bolest uključena u međunarodni klasifikator (šifra 10) nije iznimka. Stoga je vrlo važno pravilno jesti, održavati aktivan način života i pratiti svoju težinu.
5. Virusi i infekcije. Mnogi patološki organizmi doprinose uništenju jetre, pa je pri prvim znakovima bolesti važno konzultirati se s liječnikom.

Postoje razlozi za drugu etiologiju, mnogo ih je i samo specijalist može identificirati što je uzrokovalo patologiju i kako se riješiti izazovnih čimbenika.

Kako odrediti bolest

Dugo vremena ciroza (ICD 10) se ne osjeća, osoba nastavlja normalan život, bilježeći neki zamor, koji se često pripisuje velikim opterećenjima. Organ počinje boljeti kada bolest već ima određenu fazu.

Kako bi se pravodobno dijagnosticirala pojava razvoja patologije, potrebno je znati koje znakove ima ciroza:

• Stanje kroničnog umora i slabosti, neprestano teži spavanju, nema želje za bilo čim.
• Prisutnost pauk vene, koji se često može vidjeti na leđima i dlanovima.
• Pruritus i piling. To može ukazivati ​​na porast kolesterola.
• Žuta koža.
• Oštar gubitak težine.

Ako osoba primijeti neke od navedenih simptoma u sebi, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Budući da se takvi simptomi mogu promatrati 5-10 godina, a nakon toga dolazi do naglog pogoršanja zdravstvenog stanja i bolest postaje nepovratna.

Bolest ima tri faze, od kojih svaka ima svoje karakteristike:

1. Prva početna faza ne mora imati vanjske manifestacije. Čak i biokemijska analiza može biti bez očitih odstupanja.
2. Faza subkompenzacije. Simptomi postaju očiti, a bolest se može dijagnosticirati pomoću testova i ultrazvuka.
3. Dekompenzacija. U ovom stadiju razvija se zatajenje jetre i portalna hipertenzija. Stanje pacijenta je vrlo ozbiljno i zahtijeva hospitalizaciju.

Kako se patologija kreće iz jedne faze u drugu, blagostanje osobe se pogoršava, a liječenje postaje složenije. Što se prije pruži medicinska skrb, to su veće šanse za život. U trećoj fazi jedino spasenje je transplantacija jetre. Ali ako ovisnost o alkoholu nije izliječena, nema smisla u takvoj operaciji, tijelo se jednostavno ne može ukorijeniti.

Klasifikacija ciroze

Ciroza u Međunarodnom klasifikatoru 10 ima oznaku 70-74, ovisno o vrsti, a odnosi se na teške ireverzibilne procese, podijeljena je na pet vrsta bolesti.

Oko 40% osoba s cirozom zlostavljalo je alkohol. Ova vrsta bolesti ima oznaku 70.3 ICD 10. Alkohol ometa rad tijela i tijelo je otrovano toksinima. Tkivo žlijezde postaje ožiljak, stanice prestaju funkcionirati. Alkoholna ciroza razvija se bez obzira na vrstu konzumiranog alkohola, sadržaj alkohola je važan. Tako velika količina piva ili vina šteti onoliko koliko manje količine votke ili konzumirane rakije.

Razlog ovog oblika razvoja patologije je neuspjeh u imunitetu. Stanice jetre zahvaćaju vlastite imunološke stanice, javlja se stagnacija žuči i uništavanje organa. Najčešće se ovaj oblik dijagnosticira kod žena nakon 40 godina. Simptomi uključuju ozbiljan svrbež, smanjenu učinkovitost, pospanost i nedostatak apetita.

Ova vrsta bolesti ima šifru od 74,4 i karakterizirana je opstrukcijom žučnih putova. To se može dogoditi kada su kamenje prisutne ili nakon operacije. Bile, bez primanja izlaza, uništava stanice jetre i time uzrokuje smrt organa. U tom slučaju, potrebna je hitna kirurška intervencija. Najčešće mladići pate od ovog oblika, nekoliko mjeseci je dovoljno za razvoj, u nekim slučajevima proces traje do 5 godina.

Najčešće je ovaj oblik uzrokovan virusima i infekcijama. Ako patologija nema znakove primarne ili sekundarne bilijarne, klasificirana je prema klasifikaciji na neodređeno.

Druga i neodređena

Ova vrsta bolesti dijeli se na:

• kriptogeni
• Makronodulyarny
• mikronodularna
• Mješoviti tip
• Postnecrotic
• pokretno postolje

Liječenje se propisuje ovisno o vrsti patologije i uzrocima razvoja. Iskusni liječnik propisat će potrebnu terapiju na temelju pregleda.

na sadržaj ↑ predviđanja života

Ne tako davno, dijagnoza ciroze zvučala je kao rečenica. No, medicina se razvija, a danas mnogi pacijenti mogu dugo živjeti s takvom dijagnozom.

Prije razgovora o mogućnostima preživljavanja, liječnik propisuje potpuni pregled.

1. Opća analiza krvi i urina.
2. Biokemijski testovi krvi.
3. SAD.
4. Biopsija uboda.
5. Endoskopija.

Procjenjujući učinak ovih studija, specijalist može odrediti dodatnu dijagnostiku koja će identificirati komplikacije bolesti:

• Unutarnje krvarenje. Ako se ova komplikacija ne otkrije na vrijeme, pacijent se suočava sa smrtnim ishodom.
• Razvoj ascitesa. Ovo se stanje najčešće razvija u drugoj ili trećoj fazi.
• Jetrena koma. Ako jetra ne obavlja svoje funkcije, tijelo je otrovano, uključujući i mozak. Kao rezultat toga, dolazi do gubitka svijesti i kršenja osnovnih procesa ljudskog tijela.
• Infektivne komplikacije. Najveće smanjenje imuniteta uzrokovano kvarom žlijezde dovodi do slabe otpornosti na patogene. Osoba je bolesna često iu teškom obliku.
• Tromboza portalne vene.
• Prisutnost stanica raka. U ovom slučaju, samo presađivanje organa može spasiti život, a zatim u nedostatku metastaza.

Nažalost, terapija u fazi dekompenzacije samo podržava. Nakon tri godine, 12-40% bolesnika ostaje živo.

Kompleks lijekova propisuje liječnik uzimajući u obzir stupanj patologije i prisutnost povezanih bolesti.

Vrlo je važno strogo slijediti preporuke stručnjaka, što će produžiti život:

1. Uzmite lijekove prema shemi koju je propisao liječnik.
2. Slijedite dijetu. Važno je isključiti masne i pržene namirnice. Povrće i voće konzumira bez toplinske obrade. Ograničite potrošnju mliječnih proizvoda.
3. Isključiti uporabu alkoholnih pića koja uzrokuju alkoholnu cirozu. Čak i ako patologija virusne etiologije treba odustati od alkohola i nikotina.
4. Ograničite tjelesnu aktivnost. Sport i naporan rad morat će se otkazati.
5. Usklađenost s optimalnom temperaturom. Podhlađivanje i visoke temperature zraka mogu biti opasne.

Liječenje ove ozbiljne bolesti treba obaviti liječnik. Vrlo je opasno oslanjati se na tradicionalnu medicinu. Ako smatrate da je potrebno koristiti ljekovito bilje, obratite se svom liječniku. Možda će im omogućiti da se koriste kao dodatak glavnoj terapiji.

Čak i ako liječnik dijagnosticira cirozu jetre, nemojte očajavati. Iako nije visoka, ali još uvijek postoji prilika za preživljavanje. Ako slijedite preporuke liječnika, možete produžiti svoj život godinama. Pazite na svoje zdravlje, to je neprocjenjivo!

ciroza

Ciroza je difuzni proces karakteriziran fibrozom i transformacijom normalne strukture jetre s formiranjem čvorova. Ona služi kao završni stadij brojnih kroničnih bolesti jetre. Težina i prognoza ciroze ovise o volumenu preostale funkcionalne mase jetrenog parenhima, težini portalne hipertenzije i aktivnosti temeljne bolesti, što je dovelo do poremećaja jetre.

ICD-10 • K74 Fibroza i ciroza jetre • K70.3 Alkoholna ciroza jetre • K71.7 S toksičnim oštećenjem jetre • K74.3 Primarna bilijarna ciroza • K74.4 Sekularna bilijalna ciroza • K74.5 Biliarna ciroza, nespecificirana • K74.6 Ostalo nespecificirana ciroza jetre • K72 Kronično zatajenje jetre • K76.6 Portalna hipertenzija.

Primjer formulacije dijagnoze

(Razred za pijenje djeteta)

Decompensated (Child-Pugh klasa C)

Edem-asci-tichesky sindrom. Hepatična encefalopatija

Ciroza jetre je prvi uzrok smrti od bolesti probavnog sustava (isključujući tumore). Prevalencija je 2-3% (na temelju podataka obdukcije). Ciroza jetre je 2 puta češća kod muškaraca starijih od 40 godina u usporedbi s općom populacijom.

Najčešći uzroci ciroze su sljedeće bolesti i stanja. ■.. Virusnyegepatity- (B, C, D) ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie najmanje 5 godina ■ Immunnyezabolevaniyapecheni: autoimmunnyygepatit bolest „transplantantprotivhozyaina» ■ Zabolevaniyazholchnyhputey:.- je ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, holangiopatiiudetey ■ Metaboličke bolesti :. Hemokromatoza, nedostatak α1-antitripsina, bolest Wilson, Kov,, amiodaron C), toksini, kemikalije ■ Ostale infekcije: šistosomijaza, bruceloza, sifilis, sarkoidoza ■ Ostali uzroci: bezalkoholni hepatohepatitis, hipervitaminoza A. Vrijeme, potreba oedlyarazvitiyafibrozapecheni, vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya polako alkoholnom cirozom formira na 10-12 godina alkohola, virusni ciroze jetre nastaju u 20-25 godina nakon infekcije. Najbrža stopa razvoja ciroze (nekoliko mjeseci) zabilježena je u bolesnika s bilijarnom opstrukcijom etiologije tumora i kod novorođenčadi s atrezijom žučnih kanala.

Prevencija ciroze jetre uključuje pravovremenu identifikaciju stanja koja mogu dovesti do njenog razvoja i adekvatnu korekciju otkrivenih povreda. • Hemohromatoza Nekoliko je studija pokazalo ekonomsku učinkovitost populacijskog probira za nasljednu hemokromatozu. Tijekom probira, određuje se serumsko željezo, ukupni i slobodni serumski vezujući željezni kapacitet. Ako su povišeni, oni su ponovno određuje i značajan porast u bolesnika ispitati na hemokromatoza ■ Skriningnazloupotrebleniealkogolem :. OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE testa (cut cut, bijesnih, ljut, krivnje-krivnje, praznih prazno), koji uključuje četiri pitanja. 1. Jeste li osjetili da trebate smanjiti količinu alkohola? 2. Jeste li osjetili iritaciju, ako vam je netko iz okoline (prijateljima, rodbini) rekao da je potrebno smanjiti uporabu alkoholnih pića? 3. Jeste li se ikada osjećali krivima zbog pijenja? 4. Jeste li imali želju za uzimanjem alkohola sljedećeg jutra nakon epizode konzumiranja alkohola? Osjetljivost i specifičnost čine oko 70%, glavna prednost je mogućnost testiranja pri prikupljanju povijesti. Pozitivan odgovor na više od dva pitanja dopušta da se posumnja na ovisnost o alkoholu, popraćena promjenama u ponašanju i osobnosti. Od laboratorijskih znakova, markeri zlouporabe alkohola mogu biti prevladavajući porast aktivnosti AST u usporedbi s ALT, povećanje GGT, Ig A, povećanje prosječnog volumena crvenih krvnih zrnaca. Svi ovi znakovi imaju visoku specifičnost s relativno niskom osjetljivošću, uz iznimku GGTP aktivnosti, koja se smatra vrlo specifičnim znakom i zlouporabe alkohola i ovisnosti o alkoholu. A. Poboljšanje probira hepatitisa B i C: vidjeti Hepatitis Tirus i Ichronic screening. U slučaju odrasle osobe • Pregled rodbine bolesnika s kroničnim oštećenjem peč br. Ispitajte rodbinu prvog stupnja srodstva ALT veći od 1,0; rizik je posebno značajan u bolesnika starijih od 45 godina. Svi bolesnici u opasnosti moraju proći ultrazvuk jetre kako bi otkrili steatozu. Bolesnike treba obavijestiti o mogućnosti razvoja ciroze jetre.

Ne provodi se skrining za izravnu detekciju ciroze. Aktivnosti skrininga koje se provode kako bi se identificirale bolesti i stanja koja mogu dovesti do ciroze jetre (vidi gore odjeljak "Prevencija").

Ciroza jetre podijeljena je prema etiologiji (vidi odjeljak "Etiologija" gore) i težini, za koju se koristi Child-PyuA klasifikacija (Tablica 4-10). Tablica 4-10. Određivanje težine ciroze jetre prema Child-Pughu

Blag, lagan za liječenje

Napeto, teško se liječi

Koncentracija serumskog bilirubina, µmol / l (mg%)

Razina albuminskog seruma, g

Protrombinsko vrijeme (a) ili protrombinski indeks (%)

Promjene u mentalnom statusu

Nema povreda i promjena svijesti, očuvane su intelektualne i bihevioralne funkcije

Nesanica ili, obrnuto, hipersomnija (patološka pospanost tijekom dana i nesanica noću), smanjena pažnja, koncentracija, anksioznost ili euforija, razdražljivost

Neodgovarajuće ponašanje, letargija, nejasan govor, asteriks

Dezorientacija u prostoru i vremenu, hiperrefleksija, patološki refleksi, stupor

Nedostatak svijesti i reakcija čak i na jake podražaje, komu

Također je potrebno dijagnosticirati komorbiditete: patologije povezane s zlouporabom alkohola (na primjer, kronični pankreatitis), kronično zatajenje srca (koje može biti uzrokovano ne samo srčanom patologijom, već i hemohromatozom), dijabetes melitus (povezan s bezalkoholnom bolešću jetre i hemokromatozom), autoimuna patologija, faktori rizika za virusni hepatitis (vidi članak "Hepatitis virusni akutni i kronični"). Obiteljsku povijest treba pažljivo proučiti i ispitati u vezi s korištenim lijekovima.

Obvezne metode ispitivanja ■ Opća analiza: trombocitopenija je jedan od znakova hipersplenizma, povećana ESR je moguća kao jedna od manifestacija imunološko-upalnog sindroma ■ Biokemijsko ispitivanje krvi.Sindromitoliza: povećana aktivnost ALT, AST također određuje omjer AST / ALT. Za jetru ga karakterizira primarna ciroza goveda, predlviviralni virusni hepatitis Koncentracija bilubina ■ Koagulogram a: protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno-kletochnoynedostatochnosti ■ imunoglobulina: povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM-dlyaPBTsliboostrogoprotsessa, IgG postupak za kronične ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni: ✧HBsAg; ✧HBeAg; ✧HBV-DNA; ✧anti-HCV RNK; ✧HCV-; ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.. -Anti-HDV, NAHDV-RNA.

Dodatne metode istraživanja

■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina: issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie glomerularne filtracije: sumnja razvoj hepatorenalnog sindroma ■ Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy :. SvobodnyyT4, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (chaschepriporazhenii hepatitis C virus jetra).✧Soderzhaniekrioglobulinov: za detekciju krioglobulinemije.T trantimitohondrialnyhAT: harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni-obnaruzhivayutboleechemv90% sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT: obnaruzhivayutpri ciroza koji se razvio u ishodu autoimune gepatita.✧TitrATkpechonochno-pochechnymmikrosomam: harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature: harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa za α1-antitripsin (dijagnoza kongenitalne nedostatak α1-antitripsin).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii.✧Concentracija cerruloplazmina (isključivanje bolesti) Sona-Konovalov, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena).✧α-fetoprotein: egosoderzhanie često povišena u karcinom stanica jetre (koncentracija 500 g / l s visokim stupnjem pouzdanosti indikativne dijagnoze karcinoma).

Obvezni metode ispitivanja ■ UZIorganovbryushnoypolosti jetre, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie steatoza i pluća, ali je stopa nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki, rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo ascites, međutim, određivanje ultrazvuk tekućine je često netočne ■. FEGD: prilikom postavljanja i dijagnosticiranja bolesti jetre obavezno se provodi utvrđivanje stupnja povećanja varikoziteta u jednjaku, a endoskopski pregled se ne ponavlja u intervalima od 3 godine. Postoje tri stupnja proširenih vena pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 mjeri - proširenih vena okluzija uzrok jednjaka lumena ■ Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh pokazatelji :. INR manji od 1,3 ili indeks protrombinskog veći od 60 %, broj trombocita više od 60 • 109 / l. edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. ■ Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo pripravak, uključujući Isključiti tumorsku prirodu ascitesa, biokemiju (prvo za određivanje sadržaja proteina) i mikrobiološka istraživanja. hipertenzija u okviru ciroze.. ris Čuvanje i neutrofili više od 250 • 106 / dijagnosticirani su spontani ogobakterijski peritonitis.

Dodatne metode pregleda, MRI trbušnih organa: jetra, slezena, bubreg, gušterača - ako je potrebno, razjasniti dijagnozu.

■ Opstrukcija žutog trakta: karakteristična za torakalnu ili povišenu temperaturu ili besplatno, bolivzhivote Tipično, povećanje koncentracije bilirubina i aktivnost alkalne fosfataze i aminotransferaze. Ultrazvuk, CT, MRI skeniranje otkriva povećanje intrahepatičnih žučnih kanala i zajedničkog žučnog kanala, ponekad uzrok opstrukcije (na primjer, kamen) ■ Alkoholni hepatitis: žutica, vrućica, leukocitoza s nuklearnim pomakom u lijevo, abdominalna bol, povijest alkohola. Da bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se ultrazvuk jetre, u nekim slučajevima postoji potreba za biopsijom jetre ■ Otrovni učinci u drugim tvarima: nisu korišteni. Treba imati na umu da produljena parenteralna prehrana može dovesti do masne jetre i fibroze ■ Virusni hepatitis: žutilo, nelagoda, mučnina, povraćanje, povećana aktivnost aminotransferaze, međutim, simptomi se mogu razlikovati od minimalnih (za kronični hepatitis C, a vi svibanj pronaći. Dijagnoza zahtijeva serološki test na virusne markere ■ Autoimuni hepatitis: najtipičniji za mlade žene. Karakterizira teška slabost u kombinaciji s žuticom. U početku bolesti zabilježen je porast aktivnosti aminotransferaza, a potom - tipični znakovi kroničnog oštećenja jetre (povećanje koncentracije bilirubina, smanjenje sadržaja protrombina, povećanje INR). Znakovi dekompenzacije za početak bolesti nisu karakteristični. Ponekad se utvrdi poliklonalna hipergamaglobulinemija. Da biste postavili dijagnozu antraksa, možete dijagnosticirati vaš trbuh. Aktivnost aminotransferaze se obično blago povećava. Anti-mitohondrijska protutijela mogu se otkriti u 90% slučajeva ■ Primarni sklerotični kolangitis: ljudi se zgusnu u dobi od 20 do 30 godina, dijagnosticiraju simptomatske bolesnike s povećanom alkalnom fosfatazom, osobito u bolesnika s dijagnosticiranim upalnim bolestima debelog crijeva (obično s ulceroznim ulceroznim kolitisom). Karakterizira ga žutica, svrbež, bol u trbuhu, gubitak težine. Aktivnost aminotransferaze obično se povećava ne više od 5 puta. Dijagnoza se postavlja endoskopskom kolangiografijom ■ Nealkoholna bolest masne jetre karakteristična je za osobe s pretilošću, oboljelom od sudarnog dijabetesa i onih koji imaju hiperlipidemiju, ali također mogu uzrokovati traumu kože i tijela. Jedina promjena u biokemijskim parametrima može biti povećana aktivnost GGTP. Kod nekih bolesnika bolest napreduje do ciroze. Ultrasonografija otkriva znakove masne infiltracije jetre (steatoza). Uz povećanje aktivnosti transaminaza, biopsija, U kasnijim fazama bolesti razvijaju se žutica i ascites. Za utvrđivanje dijagnoze potrebno je odrediti saturaciju transferina i koncentraciju feritina u krvi. Biopsija jetre je korisna u slučajevima sumnje na hepatocelularni karcinom na pozadini hemochromatosis Wilson - Konovalovljeva bolest: bolest počinje u pravilu kod mladih ljudi Simptomi su različiti: slabost, gubitak apetita, bol u trbuhu, tremor, koordinacijski poremećaji, mišićna distonija, mentalni poremećaji. Oštećenje jetre također varira od neizraženih promjena do fulminantnog zatajenja jetre. Povećanje aktivnosti transaminaza, koncentracija bilirubina je tipična, međutim, aktivnost alkalne fosfataze je unutar normalnih vrijednosti. Dijagnoza je predložena sa smanjenjem serumske koncentracije ceruloplazmina i detekcijom Kaiser-Fleischer prstena u pregledu rožnice s prorezanom svjetiljkom. Da bi potvrdili dijagnozu, proučavaju izlučivanje bakra s dnevnim uzorcima biopsije mokraće i jetre uz određivanje sadržaja bakra u njima. povećana INR i smanjena koncentracija albumina. Za potvrdu dijagnoze provodi se ehokardiografija, dopler sonografija jetre i njenih žila. Dugotrajno kronično zatajenje srca može dovesti do razvoja srčane ciroze jetre ■ Opstruktivni poremećaji u jetrenom vaskularnom sustavu (uključujući HBDD - Chiari sindrom) Tipična hepatosplenomegalija, bol, mučnina, ascites, žutica. Dopplerografija izlaznih krvnih žila u jetri potrebna je za postavljanje dijagnoze: ■ Kriptogena ciroza se dijagnosticira u nedostatku kliničkih i laboratorijskih znakova drugih uzroka ciroze.

Indikacije za konzultacije stručnjaka

■ oftalmolog :. ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera-Fleischer ■ kardiologa :. Privyrazhennyhyavleniyah kongestivnog kronično zatajenje srca, za liječenje osnovne bolesti, što dovodi do srčanog ciroza ■ psihijatar: vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki s psihijatrijskim poremećajima ■ Meditsinskiygenetik :. Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva transplantata kirurg: dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti transplantaciju jetre.

... Ciljevi terapije Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni ■ ■ ■ Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty ■ Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya terapija je u eksperimentalnoj fazi razvoja ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny:.. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, ascites, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentse falopatija, spontani bakterijski peritonitis ■ Liječenje naprednih komplikacija.

Indikacije za hospitalizaciju

Bolesnici s cirozom jetre s znakovima dekompenzacije podliježu bolničkom liječenju (klase CH i Pew). Trajanje bolničkog liječenja, ovisno o težini ciroze, je 28–56 dana. Hospitalizacija je također prikazana u sljedećim situacijama. ■ Sumnja na krvarenje iz proširenih vena jednjaka i želuca (smrtonosna komplikacija) - prisutnost hematemeze ili melene, kao i hemodinamski znakovi unutarnjeg krvarenja ■ Kod hepatatalne encefalopatije III - IV stadija, kao i II. S razvojem komplikacija ciste: "otežano disanje, koje zahtijeva držanje parnog centra i promatranje pacijenta nakon uklanjanja cikličke tekućine;" rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita, ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ među Prirazvitii ciroza bubrežne insuficijencije (jetre renalnih sindrom), A je dijagnosticirana prvenstveno kada je koncentracija serumskog kreatinina 132 umol / L (1,5 mg%)..