Laparoskopija žučnog mjehura

Bolesti povezane s kršenjem žučnog mjehura, ne mogu uvijek podleći konzervativnom liječenju. Slučajevi u tijeku zahtijevaju hitnu operaciju radi ublažavanja općeg stanja pacijenta. Laparoskopija žučnog mjehura, koja je bila od osobitog interesa u posljednjih nekoliko godina, prepoznata je kao jedna od najčešćih i najsigurnijih sorti takvih operacija.

Kratak opis medicinske manipulacije

Laparoskopija žučnog mjehura naziva se standardnom operacijom, tijekom koje se pacijent uklanja žučna kesa posebnim uređajem - laparoskopom. Ova vrsta operacije ima nekoliko prednosti u odnosu na laparotomiju - otvoreni kirurški zahvat:

• mala vjerojatnost oštećenja drugih organa tijekom laparoskopije žučnog mjehura;
• relativno kratko razdoblje rehabilitacije;
• odsustvo jake boli nakon operacije;
• brza rehabilitacija pacijenta;
• jednostavne faze pripreme;
• 3–5 malih neupadljivih ožiljaka;
• nizak rizik od komplikacija, itd.

Budući da je laparoskopija sigurniji oblik zahvata, u postoperativnom razdoblju nije potrebno nositi poseban zavoj. Takva mjera često se dodjeljuje pacijentima velike građe, u kojima postoji slabost trbušnih mišića.

Koliko dugo traje operacija?

Kirurški zahvat može se izvesti 35 do 120 minuta. Trajanje je određeno kvalifikacijama stručnjaka i individualnim karakteristikama operirane osobe. U većini slučajeva liječnici svoj posao obavljaju za sat vremena.

Indikacije i kontraindikacije za

Operacija je primarno namijenjena pacijentima kojima je dijagnosticiran:

• polipi na žučnom mjehuru;
• kolesterozu (depoziti kolesterola u organu);
• bolest žučnih kamenaca;
• ne-kalkulusni ili kalkulozni kolecistitis;
• sužavanje putova uključenih u izlučivanje žuči.

Međutim, popis kontraindikacija je mnogo širi, uključuje:

• kasna trudnoća;
• ekstremni stupanj pretilosti;
• infarkt miokarda;
• peritonitis (upala trbušne regije);
• malignost u žučnom mjehuru;
• položaj intrahepatičnog organa;
• mirizzi sindrom;
• ciroza jetre;
• prethodno prenesena laparotomija trbušnih organa, itd.

trening

Prvo, pacijent mora proći biokemijski i kompletan test krvi i urina, odrediti Rh faktor i krvnu grupu, podvrći se koagulogramu i EKG-u. Planirano je i testiranje na hepatitis, sifilis i HIV.

U slučaju kroničnih bolesti, vrijedi posjetiti odgovarajuće liječnike koji će odrediti prirodu tijeka bolesti i njihov mogući utjecaj na tijek operacije. Ako su rezultati testa zadovoljavajući, osobi se dopušta laparoskopija.

Nakon 22:00 uoči važnog dana, pacijentu je zabranjeno jesti ili piti. Nekoliko sati prije operacije, crijeva se čiste: osobi se propisuje laksativ i klistir. Dodatne mjere se dogovaraju sa svojim liječnikom.

Kako je operacija?

Laparoskopija se izvodi prema specifičnom planu:

• pacijent leži na operacijskom stolu stavljen u opću anesteziju;
• pomoću sonde se iz želuca uklanjaju različiti plinovi i tekućine;
• spojen je uređaj za umjetno disanje;
• trbušna šupljina operiranog pacijenta je ispunjena ugljičnim dioksidom;
• daljnji kirurzi naprave nekoliko manjih rezova kroz koje su umetnuti posebni alati i trokari;
• posebna video kamera prenosi informacije o žuči i drugim organima na monitor;
• žučni mjehur je pažljivo odrezan od ležišta jetre i anatomskih adhezija, a zatim uklonjen iz šupljine;
• pažljiv pregled svih organa abdominalnog područja i pranje antiseptikom;
• prošiveno.

Značajke postoperativne prehrane

Budući da tek nakon 8-11 dana nakon laparoskopske operacije, jetra u potpunosti preuzima funkciju odstranjenog organa, mora se voditi računa o posebnoj prehrani koja će pridonijeti brzom ponovnom uspostavljanju ravnoteže.

1. dan: s dobrim zdravljem, pacijent može priuštiti negaziranu čistu vodu u malim gutljajima. 2. dan: osobi je dopušteno jesti jogurt s niskim udjelom masti. 3. dan: u obrok su uključeni nezaslađeni kissel, kefir s niskim postotkom masti i slab čaj bez šećera. 4. dan: ako je opće stanje bolesnika zadovoljavajuće, dopuštena je konzumacija juhe sireva i svježe iscijeđenih prirodnih sokova.

5. dan: Navedenim proizvodima dodaje se mali komad kuhane ribe i tekućih povrća. 6-7. Dan: osobi je dopušteno jesti nisko-masni svježi sir, ustajali kruh, sjeckano pileće meso i voćni pire. 8–9. Dan: u jelovniku se pojavljuju poboljšana jela, primjerice pire krumpir, nemasne juhe s rižom ili tjesteninom, kotleti i pari.

Moguće posljedice

Kao i svaka operacija, laparoskopija u rijetkim slučajevima može uzrokovati komplikacije. To su oštećenja unutarnjih organa, potkožni emfizem (nakupljanje plinskih elemenata ispod kože), upala u području šivanja, peritonitis, omfalitis, krvarenje. Kada se takvi znakovi upozorenja nađu u pacijentu, liječnici poduzimaju odgovarajuće protumjere kako bi eliminirali nuspojave.

Recenzije

Ljudima koji će uskoro očekivati ​​laparoskopiju, preporučljivo je upoznati se s relevantnim komentarima koji opisuju značajke operacije i osobnim dojmovima: to će pomoći pri stvaranju približnog izgleda nadolazeće operacije:

Prijelaz na uobičajeni život bit će siguran i brz ako se slijede svi propisi liječnika.

Pod kakvom se anestezijom radi laparoskopija žučnog mjehura?

Bolesti takvog organa kao što je žučna kesica, prema učestalosti njihove dijagnoze, zauzimaju treće mjesto u svijetu (nakon bolesti kardiovaskularnog sustava i dijabetesa). Nažalost, sve ove patologije se ne mogu izliječiti konzervativnim metodama. Često liječnici moraju pribjeći operaciji kako bi uklonili taj organ, koji se naziva holecistektomija.

Kirurške tehnike za uklanjanje žučnog mjehura

Trenutno se uglavnom koriste dvije dobro poznate tehnike: tradicionalna abdominalna kirurgija i laparoskopija. Njihova glavna razlika leži u načinu pristupa organu koji se želi ukloniti.

Tradicionalna metoda uključuje omogućavanje pristupa operativnom području kroz dovoljno veliki rez u zidu trbušne šupljine. U tom slučaju kirurg ima izravan vizualni kontakt s organom koji se želi ukloniti. Glavni nedostaci ove intervencije uključuju:

• velika veličina postoperativnog ožiljaka, što uzrokuje estetsku nelagodu;
• dovoljno dugo razdoblje rehabilitacije;
• visok rizik od postoperativnih komplikacija.

U tom smislu, takve operacije se obavljaju uglavnom u hitnim slučajevima i kada je iz nekog razloga laparoskopska operacija kontraindicirana za pacijenta.

Za planirane operacije u odsustvu kontraindikacija primijenjena je metoda laparoskopije.

Suština ovog kirurškog zahvata je da se pristup operiranom organu obezbjeđuje kroz tri ili četiri male (do jednog i pol centimetra) punkcije u stijenci peritoneuma. Laparoskop se ubacuje kroz jednu od ovih punkcija (odatle i naziv tehnike - laparoskopija) s pričvršćenom bljeskalicom i video kamerom, čija se slika prikazuje na monitoru i omogućuje kirurgu praćenje napretka operacije (bez izravnog vizualnog kontakta). (trokari) uvode se posebni kirurški instrumenti, pomoću kojih se resecira žuč.

Da bi se osigurao slobodan pristup operativnom području, trbušna šupljina prije operacije se pumpa s plinom (najčešće ugljičnim dioksidom). Osim toga, omogućuje mnogo bolje vizualizaciju unutarnjih organa, krvnih žila i živčanog pleksusa u području intervencije.

Prednosti laparoskopije u odnosu na konvencionalne abdominalne operacije:

1. ožiljci nakon takve intervencije su gotovo neprimjetni;
2. budući da je utjecaj na druge unutarnje organe minimalan, vjerojatnost pojave postoperativnih komplikacija je značajno smanjena;
3. Razdoblje oporavka tijela nakon takve minimalno invazivne intervencije mnogo je manje nego nakon tradicionalnog (često se bolesnik otpušta iz bolnice drugog ili trećeg dana nakon žučne laparoskopije).

Vrijedi reći da u slučaju bilo kakvih nepredviđenih komplikacija tijekom laparoskopske intervencije, operacija se može prekinuti i nastaviti na tradicionalni trbušni način.

Moderna medicinska znanost ne stoji, a sada već postoje kirurške tehnike u kojima rezovi u peritonealnom zidu uopće nisu potrebni. To je takozvani transgastralni (kroz usta) i transvaginalna kolecistektomija. Međutim, danas su ove metode uklanjanja žučnog mjehura u fazi kliničke ocjene, pa se nećemo detaljno baviti njima.

Vrlo važna točka pri obavljanju ne samo holecistektomije, nego i bilo kakve kirurške intervencije je anestezija.

Recimo odmah - kolecistektomija ne podrazumijeva lokalnu anesteziju i uvijek se izvodi pod općom anestezijom (i uz laparoskopiju).

To je zbog činjenice da uporaba lokalne anestezije ne daje kirurgu potrebnu slobodu djelovanja, jer organi pacijenta koji nisu uronjeni u san ostaju u napetom stanju.

Pod kakvom se anestezijom radi laparoskopija žučnog mjehura?

Kao što je gore spomenuto, sada je najčešći način obavljanja operacije uklanjanja žučnog mjehura laparoskopija. Ova metoda operacije je manje traumatična, smanjuje rizik od komplikacija nakon operacije i omogućuje pacijentu da se brzo oporavi nakon resekcije organa. Međutim, plin koji se koristi za ovu operaciju značajno povećava razinu intraabdominalnog tlaka, što negativno utječe na funkcioniranje pluća.

U tom smislu anestezija za laparoskopiju žučnog mjehura koristi se uglavnom endotrahealno. U tom slučaju, pacijent mora biti intubiran i priključen na ventilator (mehanička ventilacija).

Ako pacijent ima problema s dišnim organima (npr. Bronhijalna astma) - to je apsolutna kontraindikacija za uporabu anestezije endotrahealnog tipa. U takvim slučajevima moguće je primijeniti intravensku opću anesteziju, međutim, u ovom slučaju potrebno je također povezati operiranog pacijenta s ventilatorom.

Endotrahealna anestezija - preoperativna priprema

Priprema za anesteziju prije laparoskopske holecistektomije je cijeli niz instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih mjera, čija je svrha utvrditi trenutno stanje respiratornog sustava. Osim toga, potrebno je u potpunosti provesti sve dijagnostičke aktivnosti koje se provode prije tradicionalne abdominalne operacije.

Kompleks takvih događaja uključuje:

• kompletna krvna slika za određivanje:

1. prisutnost infektivne upale u pacijentovom tijelu, u kojoj će se povećati razina leukocita (s pomakom lijevo od leukocitne formule);
2. postojanje problema povezanih s zgrušavanjem krvi (ako postoji problem unutarnjeg krvarenja tijekom operacije - razina trombocita će se smanjiti; ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka tijekom operacije - tada se povećava);
3. prisutnost anemije, što ukazuje na smanjenu razinu crvenih krvnih stanica, indeks boje i hemoglobin.

Priprema pacijenta za uklanjanje žučnog mjehura

S planiranom prirodom holecistektomije, postupak za takvu pripremu je sljedeći:

1. posljednji put dan prije operacije, pacijent bi trebao jesti najkasnije do 18:00;
2. voda bi trebala prestati piti u 22:00 istog dana;
3. Dva dana prije laparoskopije žučnog mjehura potrebno je prestati uzimati antikoagulantne lijekove o kojima morate obavijestiti liječnika;
4. U večernjim satima prije kolecistektomije, pacijentu se mora dati klistir za čišćenje, a ujutro postupak treba ponoviti;
5. sve operirane žene starije od 45 godina prije takve operacije moraju čvrsto povezati svoje donje noge (mogu se koristiti kompresijske čarape). Muškarci, ovaj postupak se provodi u prisutnosti proširenih vena.

Koji se lijekovi koriste u takvoj anesteziji?

Endotrahealna anestezija tijekom laparoskopske kolecistektomije uključuje uporabu sljedećih lijekova:

Ako je endotrahealna anestezija kontraindicirana kod pacijenta, a zatim za intravensku primjenu:

Izbor određenog agensa vrši anesteziolog na temelju podataka o rezultatima analiza pacijenta koji je operiran.

Moguće komplikacije nakon endotrahealne anestezije

Važno je znati! 78% osoba s bolestima žučne kese boluje od problema s jetrom! Liječnici preporučuju pacijentima s bolestima žučnog mjehura čišćenje jetre najmanje jednom u šest mjeseci. Pročitajte dalje.

Te komplikacije uključuju:

• mučnina;
• povraćanje;
• nadutosti;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• zbunjenost;
• crvenilo kože;
• svrbež;
• opća slabost;
• bol u mišićima;
• bolnička pneumonija.

Osim toga, zubi se mogu ozlijediti tijekom procesa intubacije.

Tijekom laparoskopskog uklanjanja žučnog mjehura, anesteziolog je stalno u operacijskoj sali kako bi kontinuirano pratio dubinu i koncentraciju anestezije.

Na zapovijed operativni kirurg, u završnoj fazi operacije, anesteziolog počinje postupno smanjivati ​​koncentraciju lijeka, a pacijent polako počinje se probuditi.

Pacijent je nakon četiri sata u potpunosti izašao iz narkotičkog sna, no takvi simptomi kao slabost, glavobolja i mučnina mogu mu smetati još 24 do 36 sati.

Budući da je uporaba opće anestezije tijekom takve operacije obvezna, trebate se pravilno pripremiti za operaciju, pridržavajući se svih medicinskih uputa. Budući da se lijek za anesteziju i njegova doza odabiru za svakog pacijenta pojedinačno - to smanjuje negativne učinke i olakšava stanje operiranog pacijenta.

Anestezija tijekom laparoskopije: vrste, prednosti i nedostaci

Laparoskopija je raširena metoda izvođenja kirurških zahvata na unutarnjim organima trbušne šupljine i male zdjelice. Koristi se za razne operacije - od uklanjanja žučnog mjehura, koje sadrži stajaću žuč i kamenje, do izlučivanja fibroida maternice. Prednost metode je brža rehabilitacija bolesnika i relativno nizak rizik od ranih i kasnih komplikacija. Odgovarajuća anestezija za laparoskopiju može smanjiti razinu stresa za pacijenta i dodatno smanjiti rizik od nuspojava.

Što je laparoskopija?

Ovaj medicinski postupak provodi se u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Riječ je o nekoj vrsti kirurške intervencije na trbušnoj šupljini koja se izvodi malim punkcijama u prednjem dijelu trbušnog zida laparoskopom i posebnim instrumentima. Kirurški instrumenti umetnuti u trbušnu šupljinu omogućuju kirurgu da izvodi različite manipulacije, od kojih su najčešće laparoskopija žučnog mjehura, uklanjanje upaljenog slijepog crijeva, pregled jajovoda.

S obzirom na to da kod ove vrste operacije ne postoje veliki rezovi kože i smanjuje se rizik od infekcije postoperativnih rana, osoba može biti otpuštena iz medicinske ustanove nakon 3-4 dana. To smanjuje rizik od razvoja bolničkih komplikacija, kao što je dodavanje bolničkih infekcija, koje su slabo podložne standardnoj antibiotskoj terapiji. Osim toga, manipulacija omogućuje najbolji kozmetički učinak i ima nizak postotak komplikacija tijekom operacije i tijekom razdoblja rehabilitacije.

Priprema za anesteziju

Smanjenje rizika od komplikacija iz anestezije tijekom laparoskopije, vjerojatno zbog pravilne pripreme pacijenta. Sljedeće se preporuke koriste za ovo:

• Pacijenti koji se pripremaju za laparoskopiju žučnog mjehura, ciste jajnika ili drugih organa trebaju biti kvalitativno pregledani od strane susjednih specijalista (neurologa, kardiologa itd.), A mogu se provesti i laboratorijski testovi krvi i urina kako bi se otkrile bolesti unutarnjih organa.

• Kako se pacijenti ne boje operacije, važno je da kirurg i anesteziolog razgovaraju s njima i objasne tijek nadolazeće operacije i moguće rizike.
• Dan prije anestezije tijekom laparoskopije žučnog mjehura i drugih organa započinje priprema lijeka, što uključuje sedative.
• Važno je očistiti debelo crijevo pomoću klistira ili posebnih medicinskih uređaja, kao i slijediti određenu prehranu.

Kvalitetna priprema za uporabu anestezije omogućuje postizanje dobrog psihološkog stava osobe, kao i značajno smanjenje rizika od ranih i dugotrajnih komplikacija.

Ako se pacijent boji predstojeće intervencije, kirurg mora razgovarati s njim i provesti dodatnu pripremu bolesnika.

Vrste olakšavanja boli

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje kako se anestezija izvodi laparoskopski, jer se boje operacije i mogućeg pojave boli. Tijekom takvih operacija može se primijeniti nekoliko vrsta anestezije, od opće anestezije do provodne anestezije:

• Najčešći tip anestezije je opća anestezija, koja se može maskirati, intubirati (endotrahealna anestezija) ili intravenski. Kod ove vrste anestezije svijest pacijenta je potpuno isključena, a refleksi boli nestaju. To omogućuje kirurgu da izvrši manipulaciju s maksimalnom učinkovitošću zbog nedostatka potrebe za kontroliranjem ljudskog odgovora na manipulaciju. Takva anestezija zahtijeva postoperativno promatranje pacijenta, naime, kako odlazi iz anestezije nakon laparoskopije.

• Metode epiduralne anestezije koriste se uglavnom tijekom operacija na zdjeličnim organima, primjerice ako je anestezija potrebna tijekom laparoskopije za cistu jajnika. Istovremeno, pacijent je i dalje svjestan i može se bojati laparoskopije, što negativno utječe na rad kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
• Lokalna anestezija laparoskopijom kao glavnom metodom anestezije ne koristi se zbog činjenice da se njezin učinak proteže samo na kožu i potkožno tkivo. Ova vrsta anestezije provodi se kako bi se koža na mjestu uboda anestezirala za uvođenje laparoskopa i manipulatora.

Važno je napomenuti da se opća anestezija tijekom laparoskopije najčešće kombinira s umjetnom ventilacijom pluća. Ta značajka omogućuje bolju kontrolu stanja ljudskih vitalnih funkcija i osigurava kraći period rehabilitacije nakon anestezije.

Male laparoskopske operacije, kao što su samo one dijagnostičke prirode, mogu se provesti uz pomoć multianestezije. To je metoda kontrolirane anestezije. Multianesthesia uključuje korištenje nekoliko lijekova, koji se daju kao infuzija (intravenski) i konvencionalnom injekcijom.

Konačni odgovor na pitanje kakvu vrstu anestezije koristiti kod ovog pacijenta daje samo liječnik, nakon što se provede cjeloviti klinički pregled pacijenta.

Upotreba anestezije

Glavna metoda anestezije tijekom endoskopskih operacija trbušnih organa je endotrahealna anestezija. Ova vrsta anestezije omogućuje vam da operaciju učinite što je moguće sigurnijom za pacijenta, a također stvara ugodne radne uvjete za operativni tim:

• Pacijent apsolutno ne osjeća bol i ne pamti operaciju. Međutim, kirurg nema vremenskih ograničenja i zna da anestezija ne može naglo nestati.
• Provođenje umjetne ventilacije pluća olakšava provođenje operacija u trbušnoj šupljini zbog mogućnosti kontrole disanja.
• Upotrijebljeni lijekovi mogu postići dobar učinak uz mali rizik od nuspojava. Najoptimalnija upotreba inhaliranih lijekova najnovije generacije - izofluran, sevofluran itd.

Takve značajke primjene opće anestezije tijekom operacija čine postupak sigurnim i vrlo učinkovitim, što svakako ima pozitivan učinak na zdravlje pacijenta.

Stoga se anestezija najčešće koristi tijekom laparoskopije u svrhu anestezije. Provedena intravenoznom primjenom lijekova, upotrebom maske ili intubacije traheje, omogućuje postizanje visokih sigurnosnih i optimalnih stanja ublažavanja boli.

Koja anestezija se izvodi laparoskopijom žučnog mjehura?

Laparoskopija žučnog mjehura počela se primjenjivati ​​u kirurškoj praksi relativno nedavno. Ova vrsta operacije je slabog utjecaja i smanjuje vrijeme provedeno u postoperativnom odjelu, ali njegovo upravljanje anestezijom ima neke posebne značajke.

Anesteziolog treba uzeti u obzir osobitosti manipulacije: povećanje tlaka u trbušnoj šupljini, sustavnu apsorpciju CO2, kompresiju krvnih žila i rizik od plinske embolije. Stoga je potrebno biti posebno oprezan kod starijih bolesnika i osoba s popratnim respiratornim i kardiovaskularnim patologijama.

Možete koristiti sljedeće vrste anestezije:

• udisanje s mehaničkom ventilacijom (umjetna ventilacija pluća): provodi se pomoću dušikovog oksida i isparljivih anestetika;
• intravenska anestezija s mehaničkom ventilacijom: omogućuje postizanje kontrolirane anestezije;
• epiduralna ili spinalna anestezija: zahtijevaju visokokvalitetne anesteziološke vještine.

Za premedikaciju tijekom noći prije uklanjanja žučnog mjehura primjenjuje se sibazon, a već u operacijskoj dvorani, droperidol se primjenjuje intravenozno. Također za prevenciju mučnine u postoperativnom razdoblju koristite cercula.

Rad anesteziologa nastavlja se prvih dana nakon zahvata: pacijenti osjećaju bol u abdomenu zbog iritacije s preostalom količinom CO2. Za anesteziju propisan prvi promedol, a kasnije - nesteroidni protuupalni lijekovi (analgin).

Laparoskopija žučnog mjehura. Dijagnostička laparoskopija žuči, uklanjanje žučnog mjehura laparoskopijom. Indikacije, kontraindikacije, prednosti metode i rehabilitacije

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Laparoskopija žučnog mjehura je endoskopska operacija koja se izvodi kroz male urezane duljine od 1 do 1,5 cm, ovisno o ciljevima, laparoskopija može biti dijagnostička (za ispitivanje patologije organa i otkrivanje patologije) ili kurativna (najčešće se izvodi holecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura), Ponekad se operacija u početku provodi radi dijagnoze, ali tijekom nje kirurg odluči ukloniti žuč, a dijagnostička laparoskopija prelazi u liječenje.

Neke činjenice o laparoskopiji žučnog mjehura:

• holecistektomija, - uklanjanje žučnog mjehura, jedna je od najčešćih laparoskopskih operacija;
• prvi put je uklanjanje žučnog mjehura laparoskopskom metodom provedeno 1987. u Francuskoj od strane kirurga Duboisa (operacija kroz rez već postoji više od 100 godina);
• s dolaskom laparoskopije žučnog mjehura, kirurzi su sve više i više izbjegavali otvorene operacije: u modernim klinikama u 90% slučajeva holecistektomija se izvodi laparoskopskim putem;
• ali u početku, mnogi su liječnici to smatrali skeptičnim - tek kasnije je dokazana njegova učinkovitost i sigurnost.
  

Danas je laparoskopija žučnog mjehura postala "zlatni standard" u liječenju bolesti žučnih kamenaca. Pacijenti su uvijek patili od otvorene operacije, a nakon njih su se često pojavljivale komplikacije. No, sve dok je žučni mjehur ostao na mjestu, bolest nije izliječena - kamenje se ponovno formiralo. Laparoskopija je pomogla riješiti taj problem.

Značajke anatomije žučnog mjehura

Žučni mjehur je šuplji organ koji podsjeća na vrećicu. Nalazi se ispod jetre.

Dijelovi žučnog mjehura:

• Dno je širok kraj koji blago viri iz dna jetre.
• Tijelo je glavni dio žučnog mjehura.
• Vrat je uski kraj organa, nasuprot dnu.
• Prolaz žučnog mjehura je nastavak cerviksa, duljine 3,5 cm.

Zatim se kanal žučnog mjehura povezuje s jetrenim kanalom i zajedno tvore zajednički žučni kanal - choledoch. Dug je 7 cm i ulazi u duodenum. Na ušću mišića nalazi se pulpa, sfinkter, koji regulira protok žuči u crijevo.

Gornji dio žučnog mjehura je u blizini jetre, a donji dio je prekriven peritoneumom - tankim filmom vezivnog tkiva. Srednji sloj organskog zida sastoji se od mišića, zahvaljujući kojima je žučna kesica sposobna stezati i izbacivati ​​žuč.

Unutar stijenke žučnog mjehura obložena je sluznica u kojoj ima mnogo žlijezda koje luče sluz.

Dno žučnog mjehura je pričvršćeno iznutra prema prednjem zidu trbuha.

Glavna funkcija žučnog mjehura je da akumulira žuč, koja se formira u jetri, a zatim je, prema potrebi, oslobađa u duodenum. Obično se pražnjenje žučnog mjehura događa refleksno kada hrana ulazi u želudac.

Žučni mjehur nije vitalni organ. Osoba lako može bez njega. No kvaliteta života se smanjuje, a određena su i ograničenja u prehrani.

Žučni kanali i kanal gušterače kod različitih ljudi mogu imati različite dužine, međusobno su povezani i ulaze u duodenum na različite načine. Ponekad, uz glavni kanal, dodatni oni napuštaju tijelo žučnog mjehura. Liječnik mora uzeti u obzir ove značajke tijekom laparoskopije.

Varijante povezivanja žučnih putova.

Dotok krvi u žučni mjehur je iz cistične arterije, koja se udaljava od arterije koja hrani jetru.

Koje su prednosti laparoskopije žučnog mjehura prije operacije kroz rez?

Što je laparoskop? Kako se izvodi laparoskopija žučnog mjehura?

Endoskopska oprema koju kirurg koristi tijekom laparoskopije žučnog mjehura:

• Laparoscope. To je optička cijev sa sustavom leća, minijaturnom videokamerom i izvorom svjetla. Laparoscope može imati različitu duljinu i debljinu. Kirurg uvijek započinje operaciju tako da napravi rupu u prednjem zidu trbuha i umetne laparoskop kroz nju. Kamkorder je spojen na monitor na kojem liječnik može vidjeti žučni mjehur i druge unutarnje organe.
  
• Inhalatorom. Dizajniran za opskrbu plinom u trbušnu šupljinu. To je neophodno kako bi se stvorio slobodan prostor, pomakli unutarnje organe jedan od drugoga i poboljšali vidljivost. Obično se ugljični dioksid koristi tijekom laparoskopije žučnog mjehura - to je sigurno.
  
• Trokar. Alat za postavljanje rupa na trbušnom zidu. Sastoji se od šuplje cijevi i akutnog stileta umetnutog u nju. Kirurg probuši trbušni zid trokarom, nakon čega uklanja stajlet i izlazi iz cijevi.
  
  
• Navodnjavanje / aspirator. Uređaji za ispiranje trbušne šupljine i usisavanje sadržaja.
  
  
• Endoskopski instrumenti. Postoje mnoge vrste: razne stezaljke, škare, elektro-oštrice, klamerice za nanošenje metalnih spajalica itd. Kirurg odabire alate koji su potrebni u ovom slučaju.

Kako se priprema za laparoskopiju žučnog mjehura?

Studije koje može propisati liječnik prije laparoskopije:

• Potpuna krvna slika i analiza mokraće - 7-10 dana prije operacije.
• Biokemijska analiza krvi - 7-10 dana prije operacije.
• Određivanje krvne grupe i Rh faktora.
• Testiranje krvi za RW (za sifilis) - 3 mjeseca prije operacije.
• Rapid test krvi za hepatitis B, C.
• Krvni test na HIV.

Također, prije operacije mogu se propisati testovi na jetru i žučni mjehur:

• Ultrazvučni pregled. Tijekom njega možete odrediti položaj, veličinu, debljinu zidova žučnog mjehura, prisutnost kamenja u njemu, itd.
  
• Cilj biokemijskog testa krvi - određivanje indikatora koji karakteriziraju funkciju jetre: ALT, AST, alkalna fosfataza.
  
• Retrogradna kolangiopanokreatografija - rendgenska snimka žučnog mjehura i žučnih puteva, koja se provodi nakon uvođenja kontrastnog sredstva u njih kroz sondu.

Druge studije koje pomažu u procjeni stanja kardiovaskularnog, dišnog sustava, bubrega.

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura

Prije izvođenja operacije u bolnici, kirurg i anesteziolog su prikladni za pacijenta. Razgovaraju o predstojećoj operaciji io anesteziji, daju informacije o mogućim posljedicama i komplikacijama te odgovaraju na pitanja pacijenta. Na kraju, u pisanom obliku se traži da potvrde pristanak na operaciju i anesteziju.

Poželjno je da se pacijent počeo pripremati za laparoskopiju unaprijed, prije hospitalizacije u bolnici. Liječnik daje savjete o prehrani i gimnastici. Tako ćete lakše prenijeti operaciju.

Kronične bolesti treba liječiti prije laparoskopije.

Stažiranje u bolnici:

• Uoči operacije, pacijentu se propisuje lagana hrana. Njezin posljednji prijem odvija se u 19.00 - nakon toga ne možete jesti.
• Na dan operacije ujutro zabranjeno je jesti i piti.
• Noć prije i ujutro prije laparoskopije obavljaju klistir za čišćenje. Dan prije intervencije, liječnik može propisati laksativ.
• U večernjim satima ili ujutro morate se istuširati, obrijati kosu s trbuha.
• Ako uzimate lijekove, pitajte svog liječnika ako ih možete piti na dan laparoskopije.
• Noć prije i neposredno prije operacije pacijentu se daju posebni sedativi.
• Prije nego što odete u operacijsku dvoranu, morate skinuti naočale, kontaktne leće, nakit.

Anestezija za laparoskopiju žučnog mjehura

Tijekom laparoskopije žučnog mjehura koristi se opća endotrahealna anestezija. Prvo, anesteziolog stavlja pacijenta na spavanje s anestezijom maskom ili intravenskom injekcijom. Kada je svijest isključena, liječnik ubacuje posebnu cijev u dušnik i kroz nju dovodi plin za anesteziju - na taj način možete bolje kontrolirati svoje disanje.

Kako se izvodi operacija?

Pacijent se stavlja na operativni stol na leđima. Moguće odredbe:

• Francuski način. Često koriste kirurzi u Francuskoj. Pacijent širi noge, liječnik postaje među njima.
  
• Američki način. Gotovo uvijek se koristi u Americi. Pacijent leži s nogama zajedno, kirurg je s lijeve strane.
  

Svaki liječnik odabire metodu koja je s njegove točke gledišta prikladnija.

Tijekom laparoskopskih operacija na žučnom mjehuru na trbuhu, 4 punkcije se obično rade strogo u propisanom redoslijedu:

• Prvi - odmah ispod pupka (ponekad - malo veći). Laparoskop je umetnut kroz njega, trbušna šupljina je ispunjena ugljičnim dioksidom pomoću insuflatora. Sve ostale rupe se izvode pod kontrolom video kamere - to pomaže da se ne oštete unutarnji organi.
• Drugi je u sredini desno ispod prsne kosti.
• Treći je 4-5 cm ispod obalnog luka na desnoj strani okomite crte, mentalno povučen kroz sredinu ključnice.
• Četvrti - na razini pupka, na vertikalnoj liniji, mentalno se provodi kroz prednji rub pazuha.

Ponekad, ako je jetra povećana, morate napraviti petu rupu. Danas su razvijene kozmetičke operacije žučnog mjehura, koje se provode kroz tri punkcije.

Prvo, kirurg uvijek ispituje žuč i jetru, određuje postojeće patološke promjene. Ako je prvobitno planirana dijagnostička laparoskopija, može doći do toga ili, ako je potrebno, ići na liječenje.

Ako laparoskopska operacija nije moguća, kirurg napravi rez.

Nakon završetka laparoskopije, žučna kesica je zašivena na mjestu uboda (obično jedan šav za svaku punkciju). U budućnosti ta područja ostaju slabašni ožiljci.

Indikacije za dijagnostičku laparoskopiju žučnog mjehura

• Sumnja na maligni tumor jetre ili žučnog mjehura, kada se ne može otkriti drugim dijagnostičkim metodama.
• Određivanje stadija malignog tumora, njegova klijavost u susjednim organima.
• Bolest jetre koja se ne može točno dijagnosticirati bez laparoskopije.
• Akumulacija tekućine u želucu, čiji se uzroci ne mogu utvrditi.

Laparoskopska operacija žučnog mjehura

Trenutno se za bolesti žučnog mjehura izvode sljedeće vrste kirurških zahvata:

• Laparoskopska holecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura laparoskopskom metodom. To je jedna od najčešćih intervencija u endoskopskoj operaciji.
• Holedochotomy - disekcija zajedničkog žučnog kanala.
• Uvođenje anastomoza - stvaranje poruka između žučnih kanala i drugih organa probavnog sustava radi poboljšanja protoka žuči.

Indikacije za laparoskopsku kolecistektomiju

Indikacije za holedohotomiju:

Indikacije za nametanje anastomoza:

Kontraindikacije za laparoskopske zahvate na žučnom mjehuru

• Infarkt miokarda u akutnom razdoblju. Srce pacijenta ne može izdržati stres tijekom operacije.
• Moždani udar, akutna povreda moždane cirkulacije. Pacijentu u ovom stanju ne može se dati opća anestezija.
• Poremećaj krvarenja koji se ne može eliminirati.
• Peritonitis je upala trbušne šupljine koja pokriva veliko područje.
• Pretilost III i IV stupanj. U ovom slučaju, laparoskopija žučnog mjehura postaje teška, češće se javljaju komplikacije.
• Trudnoća u kasnim razdobljima.
• Rak žučnog mjehura. Može se provesti dijagnostička laparoskopija, ali uklanjanje mjehura je kontraindicirano.
• Zbijanje u vratu žučnog mjehura, što uvelike otežava kirurške zahvate.

Relativne kontraindikacije (u određenim okolnostima liječnik može i dalje propisati operaciju):

• upala zajedničkog žučnog kanala;
• žutica kao rezultat preklapanja žučnih puteva s kamenom ili tumorom i poremećajem izlučivanja žuči;
• akutni pankreatitis - upala gušterače;
• Mirizzi sindrom - upala i razaranje zidova vrata žučnog mjehura kao posljedica kompresije lumena kamenom, kontrakcije i formiranja fistula;
• zbijanje (skleroza) i smanjenje veličine (atrofija) žučnog mjehura;
• ciroza jetre;
• akutni holecistitis, ako je prošlo više od 3 dana od početka prvih simptoma (72 sata);
• operacije u gornjem dijelu trbuha, premještene prije manje od 6 mjeseci;
• peptički ulkus želuca i dvanaesnika.

Kada će kirurg biti prisiljen zaustaviti laparoskopiju i otići na otvorenu operaciju?

Indikacije za rez i otvorenu operaciju:

• teškim oticanjem žučnog mjehura i okolnih tkiva, što ne dopušta sigurno laparoskopsko djelovanje;
• veliki broj adhezija;
• sumnja na maligni tumor žučnog mjehura ili žučnih kanala;
• fistula između žučnog mjehura i crijeva;
• uništavanje zida žučnog mjehura kao posljedica upalnog procesa, apsces u području žučnog mjehura;
• vaskularna oštećenja i krvarenje;
• oštećenje žučnih putova;
• oštećenje unutarnjih organa.

Kako je postoperativno razdoblje?

• Na dan operacije pacijentu je obično već dopušteno da ustane, hoda i uzima tekuću hranu.
• Sljedećeg dana možete jesti redovitu hranu.
• Otprilike 90% bolesnika može biti otpušteno unutar 24 sata nakon operacije.
• U roku od tjedan dana izvedba se obnavlja.
• Na postoperativne rane nameću male zavoje ili posebne naljepnice. Šavovi se uklanjaju 7. dana.
• Nakon operacije neko vrijeme može poremetiti bol. Za njihovo uklanjanje koriste se uobičajeni lijekovi protiv bolova.

Koje su moguće komplikacije nakon laparoskopskih operacija žučnog mjehura?

Komplikacije su moguće s bilo kojom operacijom, a laparoskopija žučnog mjehura nije iznimka. U usporedbi s otvorenom kirurgijom kroz rez, intervencije endoskopije karakterizira vrlo nizak rizik od komplikacija - samo 0,5%, odnosno 5 od 1000 operiranih.

Glavne komplikacije laparoskopije žučnog mjehura:

• Krvarenje s vaskularnim oštećenjem. Krvarenje na mjestu umetanja trokara najčešće se zaustavlja šavovima. Krvarenje iz jetre može se zaustaviti elektrokoagulacijom. Ako je velika posuda oštećena, kirurg je prisiljen napraviti rez i nastaviti operaciju na otvoren način.
  
• Oštećenje žučnih putova. Također često zahtijeva prijelaz na otvorenu operaciju. Ako žuč ostaje u trbušnoj šupljini, to će dovesti do razvoja upale. Istodobno, nakon pacijentove laparotomije, smetaju jaki bolovi ispod desnog rebra, temperatura tijela raste.
  
• Potrošnja na mjestu operacije. Rijetko se pojavljuje. Lako se boriti s njim zbog male veličine rupa. Liječnik propisuje antibiotike. Ako se apsces formira ispod kože, on se otvara.
  
• Oštećenje unutarnjih organa. Najčešće tijekom laparoskopije žučnog mjehura dolazi do oštećenja jetre. Pojavljuje se usporeno krvarenje - može se lako zaustaviti pomoću elektrokoagularnog instrumenta.
  
• Oštećenja crijeva tijekom punkcije trbušnog zida trokarom. U većini slučajeva, nakon toga potrebno je napraviti rez i šav oštećenog crijeva.
  
• Potkožni emfizem - nakupljanje plina ispod kože. To se događa ako trokar nije ušao u trbušnu šupljinu, već pod kožu, a liječnik je počeo davati zrak s insuflatorom. Najčešće se ova komplikacija primjećuje kod osoba s prekomjernom težinom. Na mjestu uboda pojavljuje se oteklina. To nije opasno - obično se plin upija. Ponekad se mora ukloniti iglom.
  
• Širenje tumora u trbušnu šupljinu. Ako pacijent ima maligni tumor jetre ili žučnog mjehura, tada se tijekom laparoskopije tumorske stanice mogu širiti oko trbušne šupljine. Pacijent ima simptome koji podsjećaju na upalu. I tek kasnije, tijekom istraživanja, otkrivene su metastaze.

Kako je laparoskopija žučnog mjehura

Žučni mjehur je spremnik organa u kojem se skuplja žuč - fluid koji se sastoji od enzima i potreban da bi tijelo obradilo hranu koja ulazi u nju. ZH je također svojevrsni "posrednik" u prijelazu žuči iz jetre u duodenum, gdje dobiva kada je potreban iu potrebnoj količini.

Zdrava žuč djeluje kao sat i dobro je za tijelo, a bolesni organ uzrokuje više problema i neugodnosti. A onda je lakše i svrsishodnije da ga isijeku nego da s njim liječe i trpe. Ovaj pacijent prolazi kroz laparoskopiju žučnog mjehura.

Što je laparoskopija

U medicini postoje dvije glavne i često korištene vrste kirurških intervencija - abdominalna kirurgija i laparoskopija. Što je laparoskopija? To je naziv za ne-traumatsku minimalno invazivnu operaciju, moderan i high-tech način. Sam naziv operacije doslovno se prevodi kao "gledam u maternicu". To se radi pomoću endoskopije. Nekoliko (od tri do pet) punkcija ili mali rezovi su napravljeni u želucu osobe, kroz njih se umetne mikro-video kamera u peritoneum, a slika se prenosi na monitor računala pomoću endoskopa. Ovu sliku proučava liječnik-operater, a na temelju te slike liječnik donosi konačnu odluku o amputaciji organa. Naravno, u tom slučaju se odmah izvodi endoskopsko uklanjanje.

Unatoč činjenici da je riječ o endoskopiji, amputacija organa se odvija laparoskopskom metodom, pacijent je uronjen u opću anesteziju. Zatim slijedi endoskopski prekid žučnih vodova, a zatim - kao takav, amputacija ZH.

Prednosti i nedostaci laparoskopije prije laparotomije

Kao što je gore spomenuto, laparoskopija žučnog mjehura je intervencija niskog učinka. S obzirom na činjenicu da na površini pacijenta pacijenti prave minimalne rezove, pa čak i punkcije, takva operacija na žučnom mjehuru dovodi do minimalnog gubitka krvi. Iz istih razloga, osoba koja se podvrgne operaciji uklanjanja žuči, na taj se način vrlo brzo obnavlja. Iz stacionarne zdravstvene ustanove ispisat će pacijenta koji je četvrti dan bio podvrgnut endoskopskom uklanjanju žučnog mjehura. Ali to je s najpovoljnijim kretanjima. No, obično je period praćenja u bolnici pod 24-satnim nadzorom medicinskog osoblja nakon holecistektomije endoskopskom metodom ne prelazi sedam dana. Ono što je vrlo važno u sadašnjim uvjetima, kada se suvremena osoba mora vrlo brzo vratiti u sustav i doći na posao, pacijentu koji je podvrgnut amputaciji laparoskopske metode bit će dopušteno da nakon 14 dana obavlja umjereni rad bez jake fizičke aktivnosti.

Logično je pretpostaviti da je još jedna prednost ove metode amputacije GF-a pred drugim metodama najmanje nelagode i boli kod pacijenta nego, recimo, uklanjanje mokraćnog mjehura abdominalnom metodom. To jest, u ovom slučaju, sve neće biti isto kao kod laparotomije. Male posjekotine i pukotine će boljeti i uznemiravati se ne tako bolno i dugo vremena kao rez koji mjehur u traci uklanja žučnog mjehura. S vrlo primjetnim sindromom nelagode i boli, značajno smanjujući kvalitetu života u ovoj fazi, liječnici preporučuju uzimanje konvencionalnih lijekova protiv bolova za prodaju u bilo kojoj ljekarni. I sa takvim konvencionalnim sredstvima bol može biti uklonjena. Što druge metode uklanjanja žučnog mjehura ne obećavaju. Osim toga, minimalno invazivne operacije praktički eliminiraju komplikacije kao što je pojava adhezija.

Od minusa laparoskopije, vjerojatno možete navesti samo jednu, ali je vrlo značajna - kontraindikacije. To jest, ako je iz nekog razloga osobi zabranjeno izvršiti takvu intervenciju, bit će poslan na punu abdominalnu operaciju, što je teško, smatra se. I opet, ima takvih slučajeva kada se pacijent boji ići na laparoskopiju, smatrajući ovu relativno novu metodu nedovoljno djelotvornom. U tom slučaju, naravno, nitko neće biti prisiljen raditi endoskopsku operaciju i primit će punopravnu intervenciju.

Indikacije i kontraindikacije

Liječnik propisuje laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura za bolesnike s kolecistitisom, kada nijedan drugi tretman neće donijeti olakšanje. U pravilu, to se događa kada se u koži pojave teški tumori, a zbog toga je organ snažno upaljen i donosi veliku patnju osobi. Uklanjanje žučnog mjehura laparoskopijom prikazano je i kod akutnih i kod kroničnih kolecistitisa. Također se uklanja i laparoskopijom RL-a, kada druge novotvorine u obliku polipa rastu u velikom broju na njegovim zidovima. Pokazatelj operacije endoskopskog uklanjanja ZH može biti ne samo holecistitis, već i kršenje metabolizma lipida u tijelu pacijenta.

Popis u temi kontraindikacija mnogo je opsežniji nego u temi s indikacijama. Kada liječnici ni na koji način ne provode laparoskopiju? Takve intervencije na žučnom mjehuru ne izvode žene kada čekaju na bebu u pristojno vrijeme. Među rizicima i kontraindikacijama, teška patologija srca i krvnih žila - srčani udar i udarci. Zabrana takve intervencije bit će ozbiljan upalni proces u žučnom mjehuru koji se širi na druge organe i tkiva peritoneuma. Prisutnost malignog tumora također je kontraindikacija za provedbu amputacije ZH na ovaj način. Treći i četvrti stupanj pretilosti kod pacijenta, slaba koagulacija krvi, koja nije pogodna za bilo kakvu adekvatnu terapiju - i to će biti znak da liječnici zabrane uklanjanje GF-a pomoću minimalno invazivne tehnologije.

Iako je vrijedno napomenuti da se kod kolecistitisa individualno propisuje endoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura, nakon što liječnik pregleda i procijeni sve rizike pojedinog pacijenta.

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura

Unatoč činjenici da laparoskopsko uklanjanje gušterače ima manje traumatskog učinka na tijelo pacijenta nego abdominalna amputacija, i dalje ostaje planirana kirurška intervencija. Stoga priprema za operaciju trebala bi biti univerzalna i potpuna, a početi dva tjedna prije određenog datuma.

Osoba daje kompletan biokemijski test krvi, a posebna pozornost posvećuje se pokazateljima šećera, proteina, bilirubina. Također je potreban test krvi za infekciju. Također, pacijentu je propisan ultrazvuk i rendgenski pregled, a ne samo ZH, i cijelu trbušnu šupljinu, kardiogram. Budućeg pacijenta savjetuje kirurg i nekoliko drugih uskih stručnjaka. Nakon što liječnik ima sve testove i zaključke o pregledima u rukama, sastavlja konačnu i potpunu sliku o zdravstvenom stanju pacijenta i donosi konačnu presudu o svrsishodnosti, nužnosti i sigurnosti laparoskopije.

Morat ćete otići u bolnicu na dan operacije. Zatim, u bolničkom okruženju, pacijent će ponovno dobiti potrebne testove i studije kako bi utvrdio svoje zdravstveno stanje, u kojem se nalazi u tom trenutku, i shvatiti je li moguće provesti intervenciju.

Operacija za uklanjanje žuči

Laparoskopija žučnog mjehura u rezultatu se ne razlikuje od operacije abdomena. Organ koji više ne može normalno funkcionirati i daje osobi više problema, boli i tjeskobe nego koristi, uklanja vrijeme operacije. Laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura razlikuje se od konvencionalne abdominalne intervencije samo po tome što se ne radi više centimetarskim rezom u peritoneumu, nego kroz male rezove ili punkcije. Za takvu endoskopsku intervenciju na žuči potrebno je, u pravilu, četiri rezova-punkcije. Ali ponekad zbog amputacije žučnog mjehura, laparoskopija zahtijeva da napravite petu punkciju. Liječnici donose takvu odluku kada je jetra prevelika.

Gdje su i koliko operacije žučni mjehur laparoskopije

Mnogi pacijenti su zainteresirani za logično pitanje: koja je cijena za uklanjanje žučnog mjehura. Važno je napomenuti da se laparoskopija žučnog mjehura zapravo provodi besplatno pod politikom obveznog zdravstvenog osiguranja. Takva operacija službeno je uključena u popis kirurških intervencija koje se u našoj zemlji obavljaju besplatno ako pacijent ima obveznu policu zdravstvenog osiguranja.

Osim toga, mnoga velika poduzeća danas za svoje zaposlenike sastavljaju politiku dodatnog zdravstvenog osiguranja. Takav dokument može se izdati na zahtjev bilo kojeg građanina i neovisno. Ako ne postoji OMS politika ili ako, recimo, ne vjerujete državnoj medicini, ili želite učiniti amputaciju wp-a za novac ili VHI, možete to učiniti za određenu naknadu.

Oni obavljaju uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura i samog crva, kako u specijaliziranim i specijaliziranim komercijalnim i nedržavnim klinikama i centrima. Štoviše, postoje desetine opcija. Plaćene medicinske ustanove nude uklanjanje bolesti kamena žučnih kamenaca, obavljaju žučnu ekskreciju, plaćaju operaciju, kompletan pregled i liječenje bilijarnog sustava.

Cijena laparoskopije u komercijalnim medicinskim organizacijama ovisit će o mnogim čimbenicima. Cijena laparoskopske amputacije gastrointestinalnog trakta počinje od 25.000 rubalja. Cijena konačne operacije može uključivati ​​dodatne isplate za složenost slučaja, dodatnu anesteziju i anesteziju, boravak u udobnom odjelu.

To jest, koliko je operacija posebno u određenoj klinici, pacijent saznaje kad dođe na konzultaciju.

Koliko dugo traje operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Koliko dugo traje operacija za uklanjanje žučnog mjehura - još jedno popularno pitanje koje postavljaju pacijenti koji idu na takvu operaciju. Amputacija RL na minimalno invazivan način može potrajati oko šezdeset minuta. Koliko dugo traje laparoskopija u svakom pojedinom slučaju unaprijed je teško predvidjeti. Trajanje operacije uklanjanja žučnog mjehura može biti samo četrdeset minuta, a možda, u slučaju složene holecistektomije, može potrajati i do dva sata. U prosjeku, intervencija traje oko sat i dvadeset sati. Koliko će vremena liječnik dodatno morati, recimo, očistiti struje od kamenja i koliko će kirurg morati stajati za stolom, ponekad postaje jasno samo tijekom same intervencije. To znači da je trajanje amputacije potpuno različito za različite ljude.

Anestezija za laparoskopiju žučnog mjehura

Naravno, ovo nije krvava abdominalna kirurgija, ali je još uvijek potrebna anestezija za laparoskopiju žučnog mjehura. Uostalom, nemoguće je provesti čak i minimalno invazivnu intervenciju bez anestezije. Pod kakvom se anestezijom radi endoskopska amputacija mokraćnog mjehura - neki pseudo-stručnjaci iz mreže odgovaraju na to pitanje da je moguće izvršiti takvu intervenciju pod lokalnom anestezijom. Međutim, iskusni i kompetentni kirurg će objasniti da anestezija tijekom laparoskopije žuči mora biti samo opća. Ova anestezija ne samo da u potpunosti štiti pacijenta od bolova tijekom uklanjanja GI, već vam omogućuje potpuno opuštanje tkiva unutar pacijenta, što će uvelike pomoći kirurgu u intervenciji.

Kako je operacija?

Laparoskopija žuči je u medicinskoj svjetskoj praksi već dugo vremena provedena. Stoga se u mreži mogu naći i video kirurgije za uklanjanje žuči, kao i fotografije, razne medicinske sheme i slike na temu takvih intervencija. Kako ide operacija? Prije nego što razgovaramo o intervencijskoj shemi, vrijedi još jednom podsjetiti: operacija uklanjanja žučnog kamenca laparoskopijom provodi se samo u bolnici, a samo certificirani kirurg može biti uključen u laparoskopsku amputaciju organa.

Nakon što je pacijent primio anesteziju i stavio se u stanje spavanja, liječnik je napravio nekoliko punkcija - od tri do pet, bez rezanja prednjeg trbušnog zida. Kroz punkcije tijekom zahvata u šupljinu prolaze posebni kirurški instrumenti. To su mikromanipulatori koje kirurg djeluje u takvim slučajevima.

Čim manipulatori dođu do organa, uz njihovu pomoć, liječnik će procijeniti stanje zidova mokraćnog mjehura, koliko je jak, da li je njegova upala zahvatila druge organe trbušne šupljine. Vrućica je odrezana od žila i struja, nešto je obrubljeno, nešto je spaljeno specijalnim laserom. Tada se tkivo uklanja kroz jednu od rupa.

Ako je sve prošlo dobro, osoba ide na popravak.

Postoperativno razdoblje

Kada je došlo do laparoskopije žučne kese, ako je sve dobro i pacijent se dobro osjeća, četiri sata nakon završetka amputacije organa, bit će mu dopušteno piti vodu (samo bez plina). Jedan dan nakon laparoskopije operiranog žučnog mjehura izvodi se zavoj i uklanja drenaža. Po preporuci liječnika u isto vrijeme, pacijentima se može dopustiti da ustanu. Ležati u bolnici imat će od tri do sedam dana. Zatim, ako se punkcije dobro zacjele, ispuštaju se na kućnu njegu. Mnogi od onih koji su bili podvrgnuti operaciji žučnog kamenca zabilježili su značajno poboljšanje njihovog blagostanja već drugog ili trećeg dana nakon laparoskopije. Međutim, to ne znači da se ljudi ne bi trebali uzimati droge i dijeta. Prema pregledima pacijenata, ako slijede sve preporuke liječnika, uskoro zaboravljaju da ih je problem s RR narušio.

Nakon nekoliko tjedana nakon operacije, ako je pacijentu sve u redu, zacjeljivanje je u punom zamahu, a liječnik ne vidi nikakve abnormalnosti, pacijentu je dopušteno da odlazi u umjerene, štedljive poslove, bez ozbiljnog stresa i napornog rada. Liječnici vjeruju da se potpuno izlječenje i oporavak nakon amputacije ZH na taj način događa šest mjeseci nakon intervencije.

video

Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura