Ultrazvuk žučnog mjehura

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura je neinvazivna dijagnostička metoda koja omogućuje dobivanje točnih informacija o stanju samog organa i njegovih kanala. Obično se ultrazvučni pregled žučnog mjehura provodi u sveobuhvatnom pregledu trbušnih organa i najčešće se kombinira s ultrazvukom jetre.

svjedočenje

Ultrazvuk žučnog mjehura propisuje gastroenterolog u sljedećim slučajevima:

• česte bolove u desnom hipohondriju, koje ne oslobađaju lijekovi protiv bolova;
• osjećaj težine ili nelagode u jetri;
• gorčina u ustima;
• Žutost kože i vidljive sluznice;
• maligni poremećaj prehrane:
  • zlouporaba začinjene, masne, pržene, dimljene hrane;
  • neredoviti obroci;
  • prekomjerna uporaba niskokaloričnih dijeta;
• dugotrajne lijekove;
• abnormalne laboratorijske pretrage krvi (ALT, AST, bilirubin itd.);
• bolest žučnih kamenaca;
• žučne diskinezije;
• abdominalne ozljede;
• razne intoksikacije (trovanja) tijela, uključujući zlouporabu alkohola;
• praćenje stanja bilijarnog sustava u tumorima ili sumnje na maligni proces;
• pri odabiru i propisivanju hormonskih kontraceptiva (ako žena ima predispoziciju za bolesti žučnog mjehura, uzimanje kontracepcijskih pilula može ubrzati stvaranje žučnih kamenaca i izazvati njezinu upalu. Stoga su bolesti žučnog mjehura relativna kontraindikacija hormonskim kontraceptivima);
• pretilosti;
• praćenje učinkovitosti liječenja.

Napomena: za bolesnike s udaljenim žučnim mjehurirom izvodi se specijalizirani ultrazvuk - dinamička eho-koledohrografija (ultrazvučni pregled kanala s punjenjem hrane).

kontraindikacije

Osim teškog oštećenja kože u istraživanom području (otvorene rane, opekline, infektivne lezije), nema kontraindikacija za zahvat.

Priprema za ultrazvuk žučnog mjehura

Program pripreme za ultrazvuk žučnog mjehura praktički se ne razlikuje od pripreme za ultrazvučni pregled drugih unutarnjih organa trbušne šupljine.

Dijeta prije ultrazvuka

2-3 dana prije postupka potrebno je isključiti:

• korištenje masne hrane i alkohola;
• proizvode koji stimuliraju nadutost u crijevima. To uključuje:
  • kruh i proizvodi od kvasca;
  • sirovo povrće, voće i bobice;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • grah;
  • gazirana pića, kava i jaki čaj.

Može se jesti

• sirovi sir bez masnoće,
• kuhana ili parna riba,
• kaša na vodi,
• piletina ili govedina,
• kuhana jaja;

Kada jedete, uzimajte enzimske preparate (mezim, festal, creon) i sredstva protiv nadutosti (espumizan, smecta, motilium, aktivni ugljen), ali ne više od 3 puta dnevno.

• Zadnji obrok treba biti lagan i zadovoljavajući, na primjer, kaša na vodi bez šećera, a najkasnije do 19.00;
• potrebno je prirodno isprazniti crijeva. Ako to nije moguće, možete koristiti blagi laksativ ili mikroklizu;

• ako je pregled zakazan za prvu polovicu dana, doručak treba napustiti;
• ako je postupak zakazan za drugu polovicu, tada je dopušten lagani doručak u obliku šalice čaja i tost (interval između doručka i studije treba biti najmanje 6 sati);
• 2-3 sata prije ultrazvučnog pregleda nemoguće je piti tekućinu, stoga je potrebno konzultirati se s liječnikom o uzimanju esencijalnih lijekova;
• Također je zabranjeno pušiti i koristiti žvakaće gume.

Važno je! Ultrazvuk žučnog mjehura provodi se isključivo na prazan želudac. U ovom slučaju, mjehur je u potpunosti ispunjen žuči, zbog čega dolazi do povećanja njegove veličine. Ako pijete čak i malu količinu tekućine, da ne spominjemo hranu, započet će proces izlučivanja žuči, mjehur će se smanjiti, što će otežati dijagnozu.

Metodologija

Gdje je ultrazvuk žučnog mjehura

Najbolja opcija bila bi ultrazvuk svih organa probavnog sustava. Stoga je poželjno proći ultrazvučnu dijagnostiku u specijaliziranom profilnom (gastroenterološkom) centru i promatrati jedan specijalist.

Jednostavan ultrazvuk žučnog mjehura

Ultrazvuk žučnog mjehura izvodi se pomoću vanjskog senzora kroz prednji trbušni zid. Pacijent leži na leđima i oslobađa gornji dio trbuha od odjeće. Liječnik nanosi vodotopivi gel na glavu senzora kako bi se uklonila smetnja u obliku zračnog raspora kada je u kontaktu s kožom i poboljšala prohodnost ultrazvučnih valova.

Ako je dno žučnog mjehura prekriveno crijevnim petljama, tada će se od pacijenta zatražiti da duboko udahne i zadrži dah ili da se okrene na lijevoj strani.

Kako bi se identificirale patološke inkluzije u žučnom mjehuru (kamenje, pijesak), od pacijenta se traži da ustane i izvrši nekoliko koljena prema naprijed.

Ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije

Drugi naziv za postupak je ultrazvučna dijagnostika s koloretičkim doručkom, dinamička ehokolescintigrafija.

Postupak omogućuje procjenu kontraktilnosti žučnog mjehura u realnom vremenu.

Nakon početnog pregleda žučnog mjehura na prazan želudac, ispitanik uzima ispitni doručak: 2 žumanjka (kuhani ili sirovi), oko 250 g kiselog vrhnja ili svježeg sira. Također se može koristiti otopina sorbitola kao doručak.

Tada se dijagnoza ponavlja tri puta u intervalima od 5, 10 i 15 minuta.

Ultrazvuk žučnog kanala s uklonjenim žučnim mjehurićem (dinamička eho-koledohrografija)

Liječnik najprije procjenjuje stanje i promjer žučnog kanala (choledochus) na prazan želudac. Tada se pacijentu daje opterećenje hranom (sorbitol, otopljen u vodi), a ponovna dijagnoza se provodi nakon pola sata i sat nakon uzimanja sorbitola.

Tijekom pregleda, liječnik bilježi pritužbe pacijenta o pojavi boli, intenzitetu, rastu, trajanju ili nedostatku.

Rezultati dekodiranja

Tijekom postupka liječnik procjenjuje sljedeće pokazatelje:

• položaj tijela i njegovu pokretljivost;
• oblik, veličina, debljina stijenki žučnog mjehura;
• promjer žučnog kanala;
• kontraktilna funkcija organa;
• prisutnost kamenja, polipa, tumora.

Veličina žučnog mjehura je normalna

• duljina 7-10cm;
• 3-5 cm širine;
• veličina križa 3-3,5 cm;
• volumen od 30 do 70 kubičnih cm;
• debljina stijenke do 4 mm;
• zajednički žučni kanal promjera 6-8 mm;
• unutarnji promjer lobarnih žučnih vodova do 3 mm.

Oblik žučnog mjehura je kruškolikog ili ovalnog oblika, konture su jasne, dno mjehura može stršiti 1-1,5 cm ispod donjeg ruba jetre.

Što može otkriti ultrazvuk žučnog mjehura

Ultrazvukom se utvrđuju sljedeće bolesti žučne kese:

• akutni holecistitis
  • zadebljanje zida žučnog mjehura više od 4 mm;
  • povećanje veličine žučnog mjehura;
  • više unutarnjih particija;
  • povećan protok krvi u cističnoj arteriji;
• kronični holecistitis
  • smanjenje veličine žučnog mjehura;
  • zadebljanje, zbijanje i deformacija zida;
  • konture su mutne i nejasne;
  • u lumenu mjehurića se vide male inkluzije;
• diskinezija žučnog mjehura
  • fleksija žučnog mjehura;
  • povećati ton zidova i njihov pečat;
• bolest žučnog kamena (holelitijaza)
  • kamenje u šupljini žučnog mjehura (male svjetlosne formacije). pomak kada mijenjate položaj tijela;
  • eho-sjena (tamno područje) iza kamena, budući da su te formacije neprohodne za čvorove;
  • talog kristala bilirubina (mulj). potrebno je razlikovati od krvarenja ili nakupljanja gnoja, jer se u tim uvjetima primjećuje sličan uzorak;
  • zadebljanje zida i hrapavost kontura;

Napomena: kamenje malih veličina ne otkriva ultrazvuk. Njihovu prisutnost procjenjuje prošireni žučni kanal iznad mjesta opstrukcije.

• Polipi žučnog mjehura
  • Na zidu žučnog mjehura zaokruženo obrazovanje. S promjerom polipa većeg od 1 cm postoji rizik da će formacija biti maligna. Ako se s ponovljenim ultrazvukom zabilježi brz rast polipa, to ukazuje na malignizaciju (malignost) procesa;
• tumori
  • Stvaranje veličine više od 1-1,5 cm;
  • Deformacija obrisa žučne kese;
  • Značajno zadebljanje zida;
• Kongenitalne anomalije
  • Ageneza - odsutnost žučnog mjehura;
  • Ektopična lokalizacija - atipično mjesto žučnog mjehura, na primjer, retroperitonealna ili između dijafragme i desnog režnja jetre;
  • Dvostruki žučni mjehur;
  • Diverticula - izbočina zida mjehura.

Sve patologije na ultrazvuku zahtijevaju pojašnjenje i promatranje tijekom vremena. U tom smislu, nakon prvog ultrazvuka propisan ponovno ispitivanje nakon 2-3 tjedna.

Što je ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije?

Ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije je prilično informativan postupak, a to je promatranje u dinamici ritma kontrakcija organa, nakon određenog vremena. Zahvaljujući ovom istraživanju moguće je najtočnije procijeniti parametre mjehura i identificirati različite bolesti. Osim toga, to je apsolutno sigurna i dijagnostički točna metoda istraživanja.

Tko je propisan za ispit?

Ultrazvuk s funkcionalnim testom obično se propisuje ako postoje sljedeći simptomi:

• stalne bolne i bolne bolove u desnom hipohondriju, koje slabo ublažavaju lijekovi protiv bolova;
• gorčina u ustima;
• mučnina;
• žućenje mukoznih i kožnih omotača;
• kod bolesti žučnog mjehura;
• krvni testovi ukazuju na bolest žučne kese;
• nakon traume trbuha, kako bi se utvrdilo je li zahvaćena žučna kesica;
• s teškom pothranjenošću i hormonalnom regulacijom, kao i općim trovanjem tijela;
• ako se sumnja na maligni proces;
• za procjenu učinkovitosti liječenja.

Vaš liječnik će odrediti trebate li takvu vrstu istraživanja.

Kako se pripremiti?

U načelu, priprema za takav ultrazvuk se ne razlikuje od drugih studija abdominalne šupljine pomoću ove tehnike.

No postoje neke nijanse.

• tjedan dana prije postavljanja dijagnoze, trebate ispraviti svoju prehranu - ukloniti sve proizvode koji stvaraju plin iz prehrane, jer će nakupljeni plin ometati vizualizaciju i dati perverznu sliku vašeg stanja;
• Počnite uzimati neki karminativni lijek, njihov učinak na tijelo je otprilike isti, pa provjerite sa svojim liječnikom. Uzmite lijek svaki put nakon obroka;
• Počnite uzimati enzime pankreatina - bilo koji njegov oblik;
• u slučaju zatvora, uzmite lagani laksativ i probiotike noću.

1. Trebala bi biti lagana večera, na primjer, kaša s žitaricama. Ne bi trebalo biti prekasno, oko 19: 30-20: 30.
2. Prije odlaska u krevet obavezno ispraznite crijeva. To se može obaviti ujutro, ali nije nužno napraviti klistir za čišćenje.
3. Ujutro ne možete jesti doručak i piti čak i vodu - žučna se mješavina skuplja ispred vremena, od koje će rezultati biti nepouzdani.
4. Donesite 2-3 žumanca sirovog ili kuhanog ultrazvuka sa sobom. Oni su potrebni za probni doručak. Prikladna je i polovina čaše kiselog vrhnja. Možete koristiti otopinu sorbitola.

Kako se to radi?

Ultrazvuk s funkcijom - proces je dug, traje nekoliko sati. Za pacijenta, neke točke mogu predstavljati neugodnost i neugodnost.

Provodi se u četiri faze, tako da to jednostavno ne čine “za prevenciju”.

Prva faza

Ne razlikuje se od konvencionalnog ultrazvuka. Izvodi se pomoću senzora i žičanog gela. U ovom trenutku, pacijent leži na kauču, a liječnik dijagnosticira mjehur kada nije pod opterećenjem, tj. istraživanje se provodi na prazan želudac.

Druga faza - uz probni doručak (uz teret)

Pacijent, upravo u ordinaciji, jede testirani doručak koji je ponio sa sobom. Obično se sastoji od 2 žumanjaka (kuhana ili sirova) ili 250 grama kiselog vrhnja, svježeg sira. Odmah se provodi nova studija, rezultati se uspoređuju s onima koji su „bez opterećenja“.

Treća faza

Nakon doručka, nakon 15-20 minuta, ispitivanje se ponovno provodi.

Četvrta faza

I konačni pregled se mora obaviti za još 40-45 minuta.

Dok provodi istraživanje, liječnik gleda pacijenta u dvije projekcije - leži na leđima i leži na lijevoj strani. Možda ćete također morati gledati na organ s leđa.

Sve studije izgledaju kao da dinamika žučnog mjehura reagira na opterećenje. Liječnik vas također može zamoliti da sjednete na stolicu ili da pregledate ultrazvuk kad stojite.

Rezultati dekodiranja

Odmah nakon dijagnoze, liječnik će vam dati transkript studije. Pokazat će parametre žučnog mjehura u normalnim uvjetima i one koji su prikazani u vašoj dinamici.

U procesu ove studije, žučna se mjehura može točno odrediti:

• veličina u uzdužnom i poprečnom presjeku;
• oblik vlasti;
• volumen;
• mjesto, mobilnost;
• znakovi zgušnjavanja žuči;
• prisutnost kamenja.

Također se bilježe širina, dužina i debljina. Za ove veličine možete točno procijeniti stanje zidova i promjer njegovih odvodnih kanala.

U normalnim odraslim osobama žučnjak ima sljedeće dimenzije:

• duljina - od 40 do 130 mm;
• širina - od 30 do 50 mm;
• debljina stijenke ne prelazi 2 mm;
• volumen - od 21 do 25 ml.

Nakon choleretic doručak, tijelo bi trebalo smanjiti za 40-60% od izvornog volumena.

Liječnik može dijagnosticirati takve bolesti kao:

• diskinezija;
• kolecistitis;
• holetsistoholangit;
• različite vrste tumora;
• bolesti žučnih kamenaca.

I također sljedeće razvojne anomalije:

• agenezom;
• hipoplaziju;
• atrezija žučnog kanala;
• intrahepatična žučna kesica;
• megaloholedohus;
• lutajući žučnjak.

kontraindikacije

Ovaj se postupak može izvesti u bilo kojoj dobi i bilo kojem zdravstvenom stanju.

Jedina kontraindikacija je bilo kakvo oštećenje kože gdje će se provesti istraživanje, jer pritisak na gel može doprinijeti širenju infekcije.

Međutim, u slučaju akutne boli, kada je hitno potrebno utvrditi njezin uzrok, studija će se provesti.

Koliko je to?

Cijena ovog postupka je od 600 do 900 rubalja. Ispit možete položiti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi.

Korisni videozapis

Ovaj video opisuje ultrazvuk žučnog mjehura.

zaključak

Ultrazvuk s funkcionalnom razgradnjom je prilično informativna metoda za proučavanje žučnog mjehura. Uz to, možete identificirati mnoge bolesti i razvojne poremećaje. Iako je ultrazvuk vrlo precizna metoda istraživanja, liječnik u liječenju neće se usredotočiti samo na njega, već će mu trebati i drugi rezultati testiranja. Stoga slijedite preporuke i budite zdravi.

Bit ultrazvuka žučnog mjehura s opterećenjem

U medicini postoji nekoliko vrsta ultrazvučne dijagnostike unutarnjih organa. Ultrazvuk žučnog mjehura s opterećenjem - najpopularnija i najpopularnija metoda. Ovo je neinvazivna studija koja vam omogućuje brzo prepoznavanje postojeće patologije.

Ultrazvuk abdomena s definicijom funkcije izvodi se pomoću uređaja za linearno skeniranje. To vam omogućuje da točno saznati radne karakteristike tijela i njegove veličine.

Funkcije žučnog mjehura su svedene na činjenicu da on igra ulogu spremnika za prikupljanje i skladištenje žuči. Stimulira probavu i djeluje antibakterijski. Ultrazvuk abdomena izvodi se kod trudnica, starijih i novorođenčadi.

Studija se propisuje ako pacijent ima sljedeće simptome:

• bol u desnom abdomenu;
• žutost kože i bjeloočnice;
• povraćanje s dodatkom žuči;
• trauma u trbuhu;
• gorkog okusa u ustima.

Postupak se provodi nakon operacije holecistektomije kako bi se kontrolirala pacijentova dobrobit.

Ultrazvuk otkriva patološku transformaciju i prisutnost kamenja u organu. Stručnjak vidi točnu veličinu kamenja, njihovu lokaciju.

U nekim slučajevima potrebno je ultrazvučno snimanje žučnog mjehura s definicijom funkcije. Otkrivena debljina zida, veličina i sposobnost tijela da se smanji.

Takva se studija provodi pomoću senzora kroz trbušnu stijenku. Postupak je potpuno bezbolan, ali kod akutne upale pacijent može osjetiti nelagodu.

Sesija uključuje 4 vrste istraživanja:

• na prazan želudac;
• 10 minuta nakon choleretic doručak (opterećenje);
• 3 i 4 puta pregled se provodi u razmaku od 20 minuta.

Choleretic doručak se sastoji od sorbitola, kreme ili 2 žumanjaka. On dovodi pacijenta.

Pregled žučnog mjehura zahtijeva određenu pripremu i sastoji se (za odrasle) od nekoliko faza:

1. 1. Dijeta za 5 dana. Masti, alkohol, kupus, mahunarke, plodovi su isključeni.
2. 2. Prihvaćanje enzimskih pripravaka u uporabi hrane. Odredite Mezim, Creon, Festal.
3. 3. U večernjim satima prije ultrazvuka, crijeva se prazne. Korišteni su Laktulak i Duphalac.
4. 4. Večera bi trebala biti do 19 sati kako bi se žuč nakupila. Ujutro ne možete jesti i piti.

U slučaju hitne intervencije, žučnjak se ispituje bez pripreme.

Za praćenje dinamike razvoja bolesti potrebno je donijeti zaključak prethodnog istraživanja. Liječnik će moći procijeniti stupanj odstupanja pokazatelja.

Tijekom istraživanja procjenjuju se sljedeći pokazatelji:

• pokretljivost žučnog mjehura, njegovo mjesto;
• oblik, debljina zida, dimenzije;
• promjer žučnog kanala;
• prisutnost kamenja, neoplazmi, polipa;
• kontraktilna funkcija.

Dekodiranje podataka provodi se neposredno nakon istraživanja. Liječnik uspoređuje rezultate s normalnim pokazateljima. Zdrava žučna kaša ima oblik konusa, čija duljina varira od 6-10 cm, širina - od 2 do 5 cm, a kod djece veličina varira ovisno o dobi.

Betreini u lumenu bi trebali nedostajati. Normalna stopa pražnjenja žučnog mjehura u ispitivanju s opterećenjem je 60-70%.

Ako se primijeti pojava sedimenta u žuči, to ukazuje na postojanje preduvjeta za razvoj bolesti žučnih kamenaca.

Ultrazvuk abdomena otkriva kolecistitis, diskineziju u bilo kojem obliku, polipove i tumore raka.

Nema kontraindikacija za studiju, osim kod ozbiljnih ozljeda kože u istraživanom području.

Patologije pronađene tijekom ispitivanja rafinirane su kada se promatraju tijekom vremena. Ponovni pregled pacijenta postavlja se nakon 4-5 tjedana.

I malo o tajnama.

Zdrava jetra je ključ vaše dugovječnosti. Ovo tijelo obavlja veliki broj vitalnih funkcija. Ako su uočeni prvi simptomi gastrointestinalnog trakta ili bolesti jetre, a to su: žutilo bjeloočnice, mučnina, rijetke ili česte stolice, jednostavno morate djelovati.

Preporučujemo da pročitate mišljenje Elene Malysheve o tome kako brzo i jednostavno obnoviti rad LIVER-a u samo dva tjedna. Pročitajte članak >>

Ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije (predavanje o dijagnostici)

Ultrazvuk žučnog mjehura provodi se na prazan želudac: za odrasle - glad za 8 sati, nemojte piti niti pušiti 3 sata; djeca do 3 godine - glad 4 sata, od 3 do 12 godina - glad 6 sati.

Kuglica ulazi u duodenum, zatim se žuč mijenja i izlučuje žuč. Biliarna diskinezija je dogovorena kontrakcija / relaksacija.

Kada hipermotor diskinezija često paroksizmalne bolove u desnom hipohondrij nakon masne i začinjene hrane, ponekad od brzo hodanje i trčanje.

Kod hipomotorne diskinezije, težina na desnoj strani je uobičajena, ponekad gorak okus u ustima i mučnina; zbog stagnacije žuči, jetra je povećana.

Kontraktilnost žučnog mjehura ovisi o napetosti zida i "igri" sfinktera. Ultrazvuk na prazan želudac i nakon choleretic omogućuje procjenu rada žučnog mjehura.

Hofitol 20% je prikladan za korištenje kao choleretic: djeca mlađa od 10 godina - 1 ml po godini života, stariji od 10 godina i odrasli 10-20 ml. Za razlikovanje želuca, lijek se ispire vodom.

Kršenje evakuacije želuca može usporiti proces sekrecije žuči, a zatim se hipokotornom diskinezijom žučnog mjehura pogrešno dijagnosticira. Normalno, tekućina iz želuca ulazi u žarulju dvanaesnika najkasnije 15 minuta od prijema choleretic.

Prije smanjivanja žučnog mjehura, ultrazvuk se izvodi kontinuirano i bilježi se maksimalni volumen, zatim se mjerenja provode svakih 8-10 minuta i bilježi se minimalni volumen. Osim toga, zajednički žučni kanal se procjenjuje na razini "Mickey Mouse glave" i kanala gušterače.

Volumen žučnog mjehura: V = D * ² * 0,523, gdje je D duljina, a B visina uzdužnog presjeka.

Reakcija žučnog mjehura na koleretik

• Tip 1 - ujednačeno smanjenje do 30 minuta, opuštanje 40 minuta;
• Tip 2 - smanjenje na 15 minuta, zatim trajno opuštanje;
• Tip 3 - vrlo slaba kontrakcija, mjehurić se gotovo ne mijenja ili se polako povećava;
• 4. tip - smanjenje na 15 minuta, zatim opuštanje i ponovno kontrakcija, trajno opuštanje na 40 minuta;
• Tip 5 - opuštanje do 15 minuta, smanjenje između 15-30 minuta, zatim opuštanje u 40 minuta.

Tipovi 4 i 5, gdje se izmjenjuju faze kontrakcije i relaksacije, mogu se smatrati manifestacijama nestabilnosti motoričke funkcije žučnog mjehura.

Funkcija sfinktera žučnog i žučnog kanala

Za normotonični žučnjak karakterističan je ovalni i cilindrični oblik, za hipertoničnu jednostruku, za hipotoničnu - krušku.

Vrijeme maksimalne kontrakcije žučnog mjehura - od uzimanja koloretika do minimalnog volumena; u normalnim 20-40 minuta.

Latentno razdoblje je vrijeme od unosa choleretic doručka do početka kontrakcije žučnog mjehura; U redu do 5 minuta.

Primarna reakcija je povećanje volumena žučnog mjehura u latentnom razdoblju.

Trajanje kontrakcije žučnog mjehura - od početka kontrakcije do minimalnog volumena; u normalnim 15-30 minuta.

Ejekcijska frakcija - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, gdje je Vmin minimalan, a Vmax maksimalni volumen; normalno 40-70%.

Pokazatelj motoričke funkcije žučnog mjehura - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, gdje D i B - dužina i visina žučnog mjehura. PDF ne prati uvijek iste pokazatelje kao i drugi pokazatelji, stoga je pomoćni i izborni.

Može se posumnjati na disfunkciju sfinktera Oddija s velikim promjerom zajedničkog žučnog kanala (kod odraslih> 9 mm, kod djece> 6 mm) i njegovog širenja nakon vježbanja.

Zajednički žučni kanal 30 minuta nakon punjenja

• Kontrakcija se javlja s normalnom funkcijom sfinktera Oddija;
• Odsutnost promjena ukazuje na hipotenziju sidketa Oddija ili njegov zijevajući zbog adhezija;
• Ekspanzija ukazuje na spazam ili organsku stenozu s Od.

Zajednički žučni kanal 60 minuta nakon vježbanja

• Produženi kanal se smanjuje - vjerojatno funkcionalni poremećaj s prevladavanjem grča;
• Kanal se još više proširio, pojavila se bol - vjerojatno je stenoza Oddijeve sfinktera.

Za diferencijalnu dijagnozu između hipomotorne diskinezije i organskih kašnjenja pražnjenja žučnog mjehura, atropin se ubrizgava subkutano. Ako se takvim testom mjehurić ne isprazni, onda treba razmišljati o organskom uzroku.

zaključak

Pravovremeno pražnjenje - vrijeme maksimalnog smanjenja od 20-40 minuta:

• disfunkcija žučnog mjehura nije određena;
• slaba kontrakcija žučnog mjehura s nedostatkom sfinktera - PDF 0,75, EF> 50%, u latentnom razdoblju veličina žučnog mjehura može se povećati, OGP i PPL proširiti.

Ubrzano pražnjenje - vrijeme maksimalnog smanjenja manje od 20 minuta:

• insuficijencija sfinktera - PDF 0.59, mučnina i bol u projekciji žučnog mjehura ubrzo nakon uzimanja choleretic.

Spora pražnjenje - vrijeme maksimalnog smanjenja za više od 40 minuta:

• spazam sfinktera - PDF> 0,75, u latentnom razdoblju može se povećati veličina žučnog mjehura, proširiti OZhP i PPL;
• slaba kontrakcija žučnog mjehura - PDF

Protokol ultrazvuka žuči s definicijom funkcija za tisak

Zadatak 1

Desetogodišnja djevojčica s pritužbama na povremene bolove u trbuhu, bez obzira na jelo.

Žučna kesica na prazan želudac: topografija se ne mijenja. Oblik zavoja u lijevku. Zidovi se ne mijenjaju. Sadržaj - homogen, bez računanja. Perivevezikularno tkivo se ne mijenja. Choleretic doručak - Hofitol 20% 10 ml.

Ultrazvuk žučnog mjehura

Ultrazvučna dijagnostika je informativna, neinvazivna metoda za proučavanje bilijarnog sustava. Ova metoda određuje stanje žučnog mjehura s kanalima. Obično se skeniraju u kombinaciji sa svim organima trbušne šupljine. Kako se pripremiti za ultrazvuk žučnog mjehura? Što se može i ne može učiniti prije postupka? Kako provoditi ultrazvuk žučnog mjehura s opterećenjem? Što je onemogućeni balon? Što prikazuje skeniranje? Mi ćemo razumjeti ova pitanja.

Indikacije za ultrazvuk

Ovo istraživanje propisuje gastroenterolog ili terapeut u takvim slučajevima:

• tupa ili paroksizmalna bol u desnom hipohondriju;
• sumnja na rak;
• gorčina i suha usta ujutro;
• bolest žučnih kamenaca;
• žučne diskinezije;
• žućkasto bojenje bjeloočnice i kože;
• dinamičko promatranje kroničnih bolesti;
• promjene razine bilirubina u krvi;
• pretilosti;
• kronična alkoholna intoksikacija;
• trauma u trbuhu;
• zlouporaba masne hrane;
• iscrpljujuće dijete;
• kršenje prehrane.

Kolecistitis kod žena je kontraindikacija hormonskim lijekovima. Prilikom odabira kontraceptiva napravite ultrazvuk trbušne šupljine.

kontraindikacije

Ultrazvuk nema kontraindikacija, pa se čak koristi i za dijagnozu djece i trudnica. Nemojte raditi ultrazvuk za opekotine, zarazne bolesti i otvorene rane na koži. Abdominalni zavoji također su privremeno kontraindicirani za zahvat.

Kako se pripremiti za studiju

Priprema za ultrazvuk žučnog mjehura uključuje dijetu i uzimanje lijekova. Za 2 ili 3 dana prije sjednice, preporuča se slijediti dijetu.

Preporučena dijeta uključuje hranu:

• heljda, zobena kaša na vodi;
• svježi sir niskog 2,5% masti;
• meko kuhano jaje;
• Komad kuhane piletine ili govedine.

Hrana koja uzrokuje nadutost isključena je iz izbornika:

• kolači od kvasca;
• mahunarke - leća, grah, grašak;
• voće, salate od povrća, povrće bez toplinske obrade;
• kava, alkohol, gazirana pića, mlijeko.

Priprema lijeka za postupak 2-3 dana:

• Primjena enzima preporučuje se tri puta dnevno s obrocima - Festal, Creon, Pancreatin, Panzinorm;
• Enterosgel ili sorbenti s aktivnim ugljenom 3 puta dnevno između obroka;
• trostruki unos karminativnog lijeka Espumizan eliminira nadutost.

Neophodne radnje uoči ultrazvuka:

Preporučuje se lagana večera u 19 sati. U vrijeme spavanja potrebno je isprazniti crijeva na prirodan način. Ako stolica nije bila, stavite svijeću glicerina ili napravite mikroliste Mikrolaks.

Radnje ujutro na dan ispitivanja:

• Postupak mora doći samo na prazan želudac. Mogu li piti tekućinu prije postupka? Voda za piće se ne preporučuje. Inače će doći do izlučivanja refleksne žuči. Skraćeni žuč može dati pogrešne rezultate.
• Što učiniti ako je ultrazvuk zakazan za drugu polovicu dana? Ujutro uživajte uz šalicu čaja. Između doručka i sesije treba 6 sati. Ako je potrebno, voda se može popiti 2-3 sata prije skeniranja.
• Dijete do 1 godine ne dobiva hranu i vodu 3 - 3,5 sata prije ultrazvuka.
• Dijete mlađe od 3 godine ne dobiva hranu i ne zalije se 4 sata prije manipulacije. Za djecu iznad 8 godina, interval je 6 sati.
• Prije postupka ne može pušiti i koristiti žvakaće gume.

Ultrazvučna tehnika

U uredu skeniranja morate ići bez metalnih predmeta na odjeći i glavi. Osobi se nudi ležanje na leđima i oslobađanje trbuha od košulje. Liječnik nanosi gel na sondu kako bi se uklonio zračni jastuk između tijela i senzora pri kontaktu. Ako se žučna kesa ne vizualizira, pacijent na zahtjev liječnika duboko udiše, zadržava dah ili se okreće na lijevu stranu. Kako bi identificirali kamenje, osoba mora napraviti nekoliko zavoja prema naprijed.

Priprema za skeniranje s definicijom funkcije

Ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije obavlja liječnik funkcionalne dijagnostike. Metoda otkriva promjenu u organu s kanalima nakon choleretic doručka. Za određivanje kontraktilnosti, pratite s funkcionalnim testom. Ali brzo proučavanje neće uspjeti. Priprema za postupak je ista kao kod skeniranja trbušnih organa.

Dijeta prije ultrazvuka tjedan dana prije dijagnoze:

• odbijanje primanja alkoholnih pića;
• eliminirati iz prehrane hranu koja uzrokuje nadutost - povrće i voće, punomasno mlijeko, mahunarke i crni kruh;
• Dopušteno je jesti kuhanu ribu i nemasno meso, kaše na vodi, parne kotlete, suhi kruh.

Priprema lijeka 3 dana ranije (potrebno je koordinirati prijem s liječnikom):

• Enzimatsko sredstvo - Pancreatin 10.000 jedinica u svakom obroku, uz čašu vode.
• U slučaju kroničnog zatvora, preporučuje se dnevno laktuloza.
• Pripravci za stimulaciju crijeva - Domperidon, Simetikon.

Radnje dan prije postupka:

• Večera ne kasnije od 20 sati sastoji se od kaše s minimalnom količinom šećera.
• Uvečer prije spavanja, trebate isprazniti crijeva. Ako stolica nije, stavite svijeću glicerina. Upozorenje! Koža se ne može učiniti.

Postupak na dan istraživanja:

• Žumanjke odvojite od kuhanih jaja i dovedite u postupak. Umjesto toga, kao choleretic agent, možete koristiti 200 g 20% ​​kiselog vrhnja. Alternativa je također 20 g sorbitola za 1 šalicu tople vode.
• Ako se ultrazvuk obavlja sredinom dana, možete koristiti neslan sir, sušeni kruh i čaj za doručak u 7 sati.
• Prije sjednice ne možete piti vodu. U suprotnom, žuč će se osloboditi prije skeniranja. Rezultati će biti pogrešni.

Pri pripremi djeteta slijede iste preporuke, samo bez upotrebe lijekova. Prije sjednice djeca mlađa od 3 godine ne daju hranu 3 sata. Isti interval prije ultrazvuka u žuči djeteta do godinu dana. Starija djeca se ne hrane 6 sati.

Provođenje postupka s definicijom funkcije

Ultrazvuk žučnog mjehura odvija se u fazama u intervalima:

• Prvo, odrediti norme parametara tijela u mirovanju.
• 5 minuta nakon doručka, napravite ponovno skeniranje.
• Sljedeća 2 sesija se obavljaju u razmacima od 10 i 15 minuta.

Sesija se odvija u položaju sa strane i natrag. Ponekad se od pacijenta traži da stoji na sve četiri.

Tumačenje rezultata

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura obavlja se 45 minuta nakon početka skeniranja. Tijekom skeniranja, liječnik analizira indikatore: lokalizaciju organa, parametre mokraćnog mjehura, kontraktilnost, debljinu zida, prisutnost pijeska ili kamenja, promjer i prohodnost kanala, da li postoje tumori ili polipi. Analiza uzima u obzir norme parametara tijela.

Veličina žučnog mjehura u studiji ultrazvukom:

• širina 2–4 ​​cm;
• duljina od prevlake do dna od 4 do 10 cm;
• debljina stijenke ne prelazi 3-4 mm;
• zajednički promjer kanala 6–8 mm;
• unutarnji promjer nepropusnih kanala ne prelazi 3 mm;
• volumen mjehurića kod odrasle osobe je 35–70 cm3.

Normalna veličina ovog organa kod djece ovisi o visini i tjelesnoj težini. Kapacitet mjehurića izračunava se pomoću formule 0,5 x A x B x C. Vrijednost A, B, C je dužina, širina i debljina.

Ako je volumen žučnog mjehura 60–80%, oni govore o nesmetanoj funkciji organa. Razina iznad 80% ukazuje na povećanje kontraktilnosti organa. U ovom slučaju dijagnosticira se hipertonični tip diskinezije žučnog mjehura na temelju ultrazvuka. Volumen manji od 60% znači diskineziju sa smanjenom motoričkom funkcijom.

Rezultati istraživanja utječu na pripremu za ultrazvuk žučnog mjehura. Stoga morate točno slijediti preporuke liječnika. Normalno, organ bez patologije ima oblik kruškolike, šupljina ne sadrži pijesak i kamenje. Zidovi imaju normalnu debljinu, smanjuju se nakon doručka.

Koje bolesti otkriva ultrazvuk?

Što pokazuje istraživanje? Uz pomoć ultrazvuka otkriti bolest:

• Najčešća patologija je kolecistitis. Skeniranje bilježi povećani mjehurić s obloženim zidovima. Šupljina sadrži inkluzije mjehurića i pregrade. Konture svjetlosnih zidova nisu jasno vidljive na zaslonu monitora. U kroničnom procesu tijelo je smanjeno, deformirano.
• Kolelitijaza - kolelitijaza. Ultrazvuk određuje kamenje u mjehuru i kanale. Kada promijenite položaj tijela, oni se mijenjaju. Zidovi organa zgusnuti su nazubljenim rubovima. Znak malog kamenja na ultrazvuku - širenje kanala iznad mjesta blokade. Concretions se češće nalaze u žena nego u muškaraca.

• Diskinezija bilijarnog trakta pojavljuje se pri skeniranju s povećanim tonusom i zadebljanje stijenki mjehura. Otkrivena je infleksija vrata.
• Tumor se vizualizira u obliku obrazovanja. Zidovi deformiranog mjehura su zgusnuti.
• Polipi izgledaju kao okrugli oblici na monitoru. Potrebno je dinamički pratiti veličinu veću od 1 cm, budući da postoji rizik od malignog procesa.
• Urođena abnormalnost - dvostruki žuč ili divertikul.

Proučavanje ovog dijela jetre provodi se u gastroenterološkom centru. Bolje je kombinirati postupak u kombinaciji sa svim probavnim organima.

Ultrazvuk nefunkcionalnog mjehura

Funkcije žučnog mjehura - nakupljanje žuči i njegovo oslobađanje, ako je potrebno, u probavni sustav. Tekućina se redovito proizvodi u jetrenim zdjelicama i ulazi u kanal u mjehur, koji je spremnik za njegovo skladištenje.

Važno je! Jedino kad se jede zidovi refleksno smanjeni, žuč prolazi kroz kanale u duodenum. Potrebno je za potpunu probavu i apsorpciju hrane u tankom crijevu, kako bi se stimulirala peristaltika.

Isključeni žučnjak (OBD) je organ koji ne funkcionira. Deformirani mjehur je ispunjen kamenjem (kamenčićima), zidovi su mu zgusnuti i sastoje se od ožiljaka. Tijelo ne akumulira žuči i ne može ga izlučiti u crijevo. Holelitijaza, diskinezija žučnih puteva, kronični holecistitis dovodi do bolesti. Rijetki unos hrane doprinosi bolesti, kada tekućina stagnira, zgusne se, iz nje se formiraju kamenje, blokirajući kanale.

Isključeni žučnjak u početnom stadiju pokazuje znakove holecistitisa:

• bol u desnom hipohondriju;
• žgaravica;
• nadutosti;
• povećanje temperature;
• suhoća i gorčina u ustima ujutro;
• žućkasto bojenje kože i sluznice;
• dispeptički poremećaji - proljev ili konstipacija.

Vapno se taloži na zidovima modificiranog spremnika. Postaju gusti, a sam organ naziva se "porculan". Važno je! Nepovezani žulj dovodi do nakupljanja gnoja. Prolom kroz zid tijela, ide u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis.

Glavna studija za sumnju na KVB je ultrazvuk. Ultrazvuk otkriva 3 stanja:

1. Onesposobljeni žučna kesica koja ne radi. Spremnik ne odgovara na kraticu za doručak. U njoj nema žuči, ali kamenčići se mogu naći. Skeniranje ne otkriva organsku šupljinu.
2. Mjehurić privremeno ne funkcionira. Iako sadrži žuč, zidovi se ne kontrahiraju nakon doručka. Tekućina ne ulazi u duodenum. U ovom slučaju ultrazvučni pregled određuje malu šupljinu s zgusnutim zidovima. Oblik mjehurića je deformiran. Ovo stanje uzrokuje akutni holecistitis, holelitijazu ili hipotoničnu diskineziju.
3. Potpuno očuvana svojstva stezanja. U tom slučaju nema odstupanja od normalnih parametara.

Ako ultrazvuk otkrije začepljenje u kanalu, problem se rješava kateterom. U drugim slučajevima potrebna je operacija.

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura glavna je informativna i bezbolna dijagnostička metoda. Koristi se u bilo kojoj dobi, uključujući i kod trudnica, nema kontraindikacija. Za određivanje funkcije mjehura provodite ultrazvuk nakon choleretic doručak. Da bi se osigurao točan pregled preporuča se slijediti dijetu tijekom pripremnog razdoblja.

Kada je propisan ultrazvuk žučne kese?

Ultrazvuk žučnog mjehura danas je najpopularnija vrsta neinvazivnog istraživanja. Zahvaljujući modernoj opremi moguće je u kratkom vremenu identificirati probleme u jetri i žučnom mjehuru. Postupak je potpuno bezbolan i jednostavan, ali morate ga shvatiti ozbiljno.

Priprema za ultrazvuk treba započeti otprilike tjedan dana prije zakazanog razdoblja ispitivanja.

Ako ne uzmete u obzir neke značajke pripreme, sadržaj informacija u rezultatu može biti iskrivljen. U crijevima ne bi trebalo biti plina, jer na zaslonu opreme mogu izgledati kao tumor. Dozvoljen je zadnji obrok najmanje 8 sati prije postupka. Ako postoji neprobavljena hrana u želucu, žučni se mjehur može povećati. Čak i čaša vode može potaknuti protok žuči, što dovodi do promjena u mjehuru.

Nekoliko savjeta o pripremi za ultrazvuk

1. Početak pripreme za studiju ne bi trebao biti ranije od tjedan dana.
2. Trebate napustiti korištenje alkoholnih pića, masne hrane.
3. U ovom trenutku, bolje je zaboraviti na raženi kruh, povrće i voće u njihovom sirovom obliku. Također su zabranjene mahunarke, svježe mlijeko, kupus, limunada i čips. Činjenica je da oni mogu izazvati stvaranje plina.
4. Enzimski pripravci će biti korisni, na primjer, Mezim Forte, Mezim 1000, Creon. Za više informacija o uzimanju lijekova koje trebate kod liječnika, on će odrediti dozu.
5. Da bi se ti lijekovi trebali biti ne kasnije od tri dana prije postupka, možete provesti na piće i karminative, kao što su Espumizan, Metsil.
6. Večera uoči istraživanja treba biti najkasnije do 19:00 sati. Vaš izbornik treba sadržavati laganu i hranjivu hranu. Vrlo je važno isprazniti crijeva na prirodan način. Ako imate problema s zatvorom, pokušajte s glicerolom ili Duphalac. Uz problem zatvora treba uzeti lijek unaprijed.

Prije nego što učinite ultrazvuk, čišćenje klistir se ne zahtijeva.
Ako je postupak zakazan za jutro, doručak treba napustiti. Ako za drugu polovicu dana, onda recimo lagani doručak rano ujutro.

Prilikom provođenja studije primjenjuje se posebna formulacija koja se nanosi na kožu. Nakon postupka morat će obrisati.

Ako namjeravate obaviti ultrazvuk u zdravstvenom domu, uzmite jedan list ili ručnik kako biste se osušili. Ako je ovo privatna klinika, možda ćete dobiti ručnik za jednokratnu upotrebu, ali je bolje znati unaprijed.

Dijete za ultrazvuk žučne kese pripremljeno je malo drugačije. Pojedinosti zatražite od svog liječnika. Moguće je da mu nema potrebe za enzimskim preparatima. Dovoljno za uravnoteženje prehrane.

Za djecu mlađu od jedne godine, posljednji obrok zakazan je najkasnije tri sata prije ultrazvučnog pregleda, tri godine za 4 sata, a starija djeca do 8 godina - 6 sati prije početka postupka.

Priprema za stariju djecu je ista kao i za odrasle.

Kako je ultrazvučni pregled žučnog mjehura

Ultrazvučni pregled provodi se kroz zid abdominalne šupljine, tj. Transabdominalni. Moraš ležati na kauču na leđima. Nakon toga senzor se obrađuje posebnom smjesom, a liječnik ih vodi uzduž desne hipohondrija i želuca. Pregled često ne uzrokuje neugodnosti osim pogoršanja bolesti jetre. Nakon zahvata liječnik izvješćuje o rezultatima pregleda.

Parametri žučnog mjehura

Norma je dužine 4-14 cm, u širini od 2 do 4 cm, debljina stijenke je oko 4 mm. Osim toga, stanje kanala, prisutnost ili odsutnost kamenja i pijeska je od velike važnosti. Ako je ultrazvuk obavljen na djetetu, tada se stopa određuje ovisno o dobi i težini djeteta. Dijagnostika ultrazvuka omogućuje određivanje: holelitijaze, kolecistitisa u akutnom ili kroničnom obliku, kolangitisa, tumora.

Kontraindikacije za ultrazvuk nisu dostupne. Ako ste već prošli sličnu anketu, rezultate morate ponijeti sa sobom. U ovom slučaju, liječnik može usporediti stanje vašeg žučnog mjehura. Najčešće se tijekom zahvata ispituje ne samo žučni mjehur, već i jetra, kao i gušterača. Ova je opcija informativnija.

Što je ultrazvuk žučnog mjehura s opterećenjem

Postoji još jedna vrsta pregleda žučnog mjehura s opterećenjem, koje se provodi s choleretic doručkom. Na mjehurić se daje opterećenje u obliku hrane. Najčešće su to namirnice visoke masnoće. To mogu biti jaja (prirodno kuhana) ili nešto masnoće, primjerice kiselo vrhnje. Indikacije za ovu studiju su neke bolesti, kao što su holelitijaza, diskinezija, kolecistitis.

Ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije omogućuje vam da utvrdite je li motorno-evakuacijska funkcija normalna, što se može smanjiti ili povećati.

Najčešće liječnik provodi istraživanja kada pacijent leži na leđima. Ali ponekad je potrebno identificirati točne dimenzije mjehura, njegove uzdužne i poprečne presjeke. To nam omogućuje donošenje zaključka o stanju u kojem se nalaze odvodni kanali i zidovi. Najjednostavniji način da to učinite je kada pacijent leži na leđima, sjedi, leži na boku, stoji.

Vrlo je važno odrediti stanje gušterače, jer je kod bolesti najčešće uključena u proces. U ovom slučaju, bolest je mnogo teža.

Ako je zadatak odrediti funkciju žučnog mjehura ultrazvukom, studija se provodi na prazan želudac. Traje najmanje sat vremena. Nakon toga, pacijentu se nudi doručak s jajima, vrhnjem ili kremom, ili piti sorbitol. Nakon toga, nakon oko 5-10 minuta, slijedi drugi ultrazvuk, zatim 20 i 40-45 minuta nakon obroka. Norma - smanjenje veličine žučnog mjehura za 60-70% nakon obroka. U ovom slučaju, funkcija žučnih organa u normalnom stanju. Moram reći da je takav ultrazvuk mnogo skuplji. Vrlo je dobro proći ultrazvuk tijekom pogoršanja ili tijekom napada. Osim toga, morate ispitati ne samo žuč, već i organe koji se nalaze u susjedstvu.

Kako se pripremiti za ultrazvuk s opterećenjem? Nakon početka liječenja propisuje se drugi ultrazvuk za nekoliko tjedana. Ako nema pogoršanja, onda godišnje. Opterećenje žučnog organa, koje se daje tijekom ultrazvuka, omogućuje vam da odmah identificirate pet patologija - ovako možete odrediti pravilan režim liječenja.

Redoviti pregled pomoći će u identifikaciji bolesti u ranoj fazi. Priprema za ovo istraživanje gotovo je ista kao za uobičajeno.

Kako ultrazvuk žučnog mjehura s opterećenjem i bez: trošak

Ultrazvučni pregled (koji se također naziva ehografija) žučnog mjehura jedna je od visoko informativnih, neinvazivnih i bezbolnih dijagnostičkih tehnika koje omogućuju procjenu stanja samog organa i kanala koji ga vode.

S obzirom na blisku povezanost žučnog mjehura s organima bilijarnog sustava, postupak može biti složen, uključujući istodobno skeniranje ovog organa, gušterače i jetre.

svjedočenje

Ehografiju žučnog mjehura može odrediti gastroenterolog sa:

• prisutnost upornih bolova u desnom hipohondriju, s kojima se čak ni lijekovi protiv bolova ne mogu nositi (u pravilu takve boli su manifestacije akutnog ili kroničnog kolecistitisa);
• česti osjećaj gorčine u ustima;
• nelagodu i težinu u jetri;
• žućenje mukozne sluznice i kože, uočene u kombinaciji s mučninom i povraćanjem, koje sadrže smjesu žuči;
• abdominalne ozljede;
• praćenje stanja pacijenta koji je podvrgnut kirurškom zahvatu radi uklanjanja žučnog mjehura i njegovih kanala;
• prisutnost značajnih odstupanja od norme nekih (bilirubin, AST i ALT) pokazatelja laboratorijskih testova krvi;
• žučne diskinezije;
• bolest žučnih kamenaca;
• imenovanje hormonskih kontraceptiva (budući da žene koje su sklone oboljenjima od žučnog mjehura, uzimajući hormonske kontracepcijske tablete ne samo da mogu ubrzati pojavu žučnih kamenaca, već i uzrokovati njezinu upalu);
• predugo uzimanje previše lijekova;
• prisutnost pretilosti;
• sve vrste trovanja tijela, prije svega - zlouporaba jakih alkoholnih pića;
• praćenje funkcioniranja bilijarnog sustava (sa sumnjom na prisutnost tumora ili početak malignog procesa);
• kontrolu učinkovitosti propisanog liječenja;
• sumnja na prirođenu patologiju žučnog mjehura.

Osnova za imenovanje ultrazvučnog pregleda žučnog mjehura u male djece je:

• žutilo od bijelih očiju i kože;
• česta proljev i povraćanje;
• prisutnost abdominalnih bolova difuzne lokalizacije;
• nedostatak apetita;
• nerazuman gubitak težine.

Pacijenti mogu dobiti preporuku za ultrazvuk žučne kese:

• često jede predebele, začinjene, dimljene i pržene namirnice u svakodnevnoj prehrani;
• pretjerano ovisna o niskokaloričnim dijetama;
• jesti izrazito neredovito.

kontraindikacije

Nesumnjiva prednost ehografije je potpuno odsustvo kontraindikacija za njegovu provedbu. Jedini izuzeci su slučajevi ozbiljnog oštećenja ili oštećenja integriteta kože na području istraživanja (na primjer, infektivne lezije, otvorene rane ili opekline).

Priprema za ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije

Kompleks mjera za pripremu pacijenta za ultrazvučni pregled žučnog mjehura potpuno je identičan programu pripreme za ultrazvuk svih ostalih unutarnjih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini.

Tijekom tri do pet dana prije zahvata, pacijent je dužan slijediti dijetu koja u potpunosti eliminira uporabu:

1. Previše masnih jela.
2. Sva alkoholna pića.
3. Proizvodi koji izazivaju proces povećanog stvaranja plina u crijevima.

Ova kategorija uključuje:

• proizvodi od kvasca i slatkog tijesta;
• kruh od cijelog zrna;
• grickalice;
• svježe bobice i voće;
• jela od sirovog povrća;
• mahunarke;
• kupus u bilo kojem obliku (pirjanom, kiselom, kiselom);
• bilo koji mliječni proizvodi;
• jaki kuhani čaj;
• gazirana pića;
• kava.

Pacijentu je dopušteno koristiti:

• kaša od kuhane vode;
• bijelo pileće meso;
• mršava govedina;
• riba (kuhana ili na pari);
• sirovi sir niske masnoće;
• kuhana jaja.

Uoči određene studije:

• Posljednji obrok treba obaviti najkasnije 19 sati. Hrana bi trebala biti prilično lagana, ali zadovoljavajuća. Idealna opcija za takav večernji obrok može biti kaša kuhana u vodi (bez dodavanja šećera).
• Poželjno je da se crijevo isprazni prirodno. U ekstremnim slučajevima, njegovo pražnjenje se može postići uz pomoć mikroklizera, glicerinske supozitorije ili laksativa (najčešće bolesnici koji su skloni zatvoru propisuju laktulozu).
• Novorođenčad i mala djeca mlađa od jedne godine ne smiju se zalijevati i hraniti tri do tri i pol sata prije pregleda.
• Razdoblje suzdržavanja od jela i pića do tri godine je četiri sata, a djeca starija od osam godina šest sati.
• Priprema za ehografiju i procedura za samu proceduru za stariju djecu provode se na isti način kao i aktivnosti namijenjene odraslim pacijentima.

Ujutro na dan kada je zakazan ultrazvuk:

• Doručak je potrebno odbiti ako se postupak provodi ujutro.
• Lagani obrok (npr. Prepečenac i šalica slabog čaja) je dopušten ako je pregled zakazan za poslijepodne. Razmak između doručka i dijagnostičkog postupka trebao bi biti najmanje šest sati.
• Zabranjeno je pušiti i koristiti žvakaće gume.
• Morate se u potpunosti suzdržati od konzumiranja tekućine dva do tri sata prije testa. Pacijente koji koriste lijekove koji spašavaju život i koji zahtijevaju vodu treba konzultirati s zdravstvenim radnikom.

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura uvijek se provodi isključivo na prazan želudac.

Samo ako se zadovolji ovo stanje, organ koji je maksimalno ispunjen žučom će se povećati. Kada se koristi, čak i mala količina tekućine (posebno hrane) započinje proces izlučivanja žuči, što dovodi do kompresije žučnog mjehura i značajno komplicira provedbu dijagnostičkog pregleda.

Metodologija

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura može biti:

1. Jednostavan. Za ovu vrstu postupka koristi se ultrazvučni vanjski pretvornik, koji prima informacije transabdominalno (kroz prednji trbušni zid). Tijekom istraživanja, pacijent zauzima ležeći položaj, oslobađajući gornji dio trbuha od pokrivanja odjeće. Prije početka postupka, liječnik podmazuje skeniranu glavu senzora s vodotopivim gelom, što poboljšava propusnost ultrazvučnih valova uklanjanjem interferencije, odnosno zračnog raspora između kože i površine senzora. Pacijenti čije je dno žučnog mjehura prekriveno crijevnim petljama zamoljeni su da duboko udahnu i zadrže dah neko vrijeme. Nekim je pacijentima ponuđeno da leže na lijevoj strani. Ako je potrebno utvrditi sadrži li žučna mjehura patološke inkluzije (u obliku pijeska ili kamenja), liječnik traži od pacijenta da ustane i napravi nekoliko sklonosti tijela prema naprijed.
2. S definicijom funkcije. Ova verzija ehografije ima nekoliko sinonimnih imena. Također se naziva dinamička ehohoscintigrafija ili ultrazvučna dijagnostika s choleretic doručkom. S ovom studijom, liječnik u stvarnom vremenu može procijeniti kontraktilnu funkciju žučnog mjehura. Postupak se sastoji od dvije faze. Prvo, obavite početni pregled pregledanog tijela na prazan želudac, nakon čega bi pacijent trebao doručkovati s donesenim proizvodima (dužan je o tome upozoriti liječnika uoči pregleda).

Choleretic doručak može se sastojati od:

• 250 ml teške kreme ili kiselog vrhnja (sa sadržajem masti od najmanje 25%);
• istu količinu svježeg sira;
• nekoliko komada tamne čokolade i banane;
• dva rumenjaka pilećeg jajeta (sirovi ili kuhani);
• kriške kruha s maslacem (ova opcija za doručak se ne smatra vrlo uspješnom, jer žučnjak nakon aktivnog smanjenja ne utječe na rezultate istraživanja);
• otopine sorbitola.

Deset minuta nakon doručka, ehografija se izvodi tri puta (razmaci između sesija su pet, deset i petnaest minuta). Očitanje se provodi u dva položaja pacijenta:

• leži na leđima;
• leže na lijevoj strani.

Nakon primitka rezultata ispitivanja (liječnik funkcionalne dijagnostike ih odmah odluči), pacijent može napustiti ured.

Tumačenje studije s opterećenjem i bez

Tijekom postupka stručnjak ocjenjuje:

• lokalizacija (u odnosu na obližnja tkiva i organe) i pokretljivost žučnog mjehura;
• promjer bilijarnog trakta;
• veličinu, oblik i debljinu stijenki ispitnog tijela;
• ozbiljnost njegove kontraktilne funkcije;
• prisutnost patoloških inkluzija (tumori, pijesak, polipi i kamenje).

Normalna žučna kesica (raspon pokazatelja određena je ovisnošću o dobi pacijenta i općem zdravstvenom stanju):

• duljina od 7 do 10 cm;
• širina od 3 do 5 cm;
• veličina preko 3 do 3,5 cm;
• volumen od 35 do 70 cm3;
• debljina stijenke - oko 4 mm;
• promjer zajedničkog žučnog kanala od 6 do 8 mm;
• lobarni kanali s unutarnjim promjerom koji ne prelazi 3 mm.

Zdrav organ ima ovalnu ili krušku i jasne konture. To je sasvim prihvatljivo ako njezino dno strši 1,5 cm ispod donjeg ruba jetre.

Utvrđena je uobičajena veličina žučnog mjehura u dojenčadi i djece mlađe od osam godina, s naglaskom na njihovu visinu i tjelesnu težinu.

Tehnika ultrazvučnog pregleda žučnog mjehura s opterećenjem omogućuje procjenu ne samo prisutnosti strukturnih odstupanja i promjena, već i učinkovitosti ovog organa.

Pokazatelj norme je njegovo smanjivanje na 70% volumena izmjerenog na praznom želucu petnaest minuta nakon uzimanja choleretic doručka. Rezultati mjerenja koji odgovaraju ovom pokazatelju ukazuju na normalnu pokretljivost žučnog mjehura.

Što pokazuje istraživanje?

Ehografija žučnog mjehura može otkriti prisutnost:

• Akutni holecistitis, o čemu svjedoče:
  • zadebljanje stijenki ispitnog organa više od 4 mm;
  • prisutnost više unutarnjih particija;
  • povećanje vanjskih parametara žučnog mjehura;
  • povećan protok krvi u cističnoj arteriji;
  • bol koju doživljava pacijent kada pritiska senzor na zonu lokalizacije organa za testiranje.
• Gangrenozni kolecistitis, koji tvrdi da je debljina cistične stijenke neujednačena. Ehogram prikazuje odlomljene čestice sluznice, jasno vidljive u lumenu organa.
• Kronični kolecistitis, čiji se klinički tijek odlikuje naizmjeničnim razdobljima egzacerbacija i remisija, prema:
  • značajno smanjenje veličine žučnog mjehura;
  • prisutnost malih inkluzija, promatranih u lumenu mjehurića;
  • prisutnost neizrazitih mutnih kontura;
  • zbijanje, zadebljanje i deformacija zidova.
• Holelitijaza (bolest žučnog kamena), čiji su znakovi prisutnost:
  • kamenje (male svjetlosne formacije) u organskoj šupljini, pomicanje s dubokim dahom i sa svakom promjenom položaja tijela;
  • tamno područje (echogenia) iza kamenja, koje je rezultat neprobojnosti tih formacija za ultrazvučne valove;
  • neravne konture i zgusnute zidove;
  • bilijarni mulj (sediment nastao kristalima bilirubina) koji bi se trebao razlikovati od akumulacija gnoja ili hemoragija, koji imaju slična obilježja.

• Holedoholitijaza je vrsta bolesti žučnih kamenaca koju karakterizira lokalizacija kamenja ne unutar mjehura, nego u zajedničkom žučnom kanalu (choledochus). Ehografija otkriva širenje promjera ne samo zajedničkog žučnog kanala, nego i intrahepatičnih žučnih putova, kao i prisutnost kamenja u njihovim vidljivim dijelovima. Zbog prirode lokalizacije (dio zajedničkog žučnog kanala nalazi se iza crijeva), dijagnoza ove bolesti uz pomoć ultrazvuka nije uvijek uspješna. U takvim slučajevima, pribjegavajte obavljanju postupka s promjenom držanja pacijenta.
• Diskinezija žučnog mjehura, koja se manifestira:
  • zavoj ovog tijela;
  • povećati ton cističnih zidova i njihov pečat.
• Tumori, znakovi na kojima je prisutnost:
  • formacije s veličinama većim od 10-15 mm;
  • značajno zadebljanje zidova;
  • značajna deformacija vanjskih kontura ispitnog organa.
• Kapljica žučnog mjehura, koja se očituje značajnim povećanjem njezine veličine, uzrokovana je začepljenjem cističnog kanala, što može biti uzrokovano kamenom.
• Adenomiomatoza žučnog mjehura je benigna proliferacija zida u koju su uključeni svi njegovi slojevi. Ultrazvuk će pokazati prisutnost zadebljanja cistične stijenke koja doseže 10 mm i čini unutrašnji lumen organa neznatnim. Patologija se može širiti ili u zasebnom dijelu zida, ili difuzno - oko cijelog mjehura.
• Polipi koji se pojavljuju na ehogramu kao zaobljene novotvorine lokalizirane na stijenkama žučnog mjehura. Polipi promjera većeg od 10 mm vrlo su često maligni. Ako ponovljeni postupci ukazuju na brz rast polipa, liječnik će zaključiti da je malignost (malignost) tog procesa počela.
• Kongenitalne abnormalnosti, kao što su:
  • prisutnost divertikula - protruzija cističnih zidova;
  • ageneza - potpuna odsutnost žučnog mjehura;
  • ektopična - atipična - lokalizacija (na primjer, između desnog režnja jetre i dijafragme ili iza peritoneuma) žučnog mjehura;
  • prisutnost dvostrukog žučnog mjehura.

Trošak ultrazvuka žučnog mjehura, u pravilu, ovisi o klasi zdravstvene ustanove i regiji u kojoj se nalazi.

U specijaliziranim gastroenterološkim središtima Moskve:

• trošak jednostavnog ultrazvučnog pregleda žučnog mjehura varira između 500-1200 rubalja;
• za postupak ultrazvučnog pregleda žučnog mjehura s opterećenjem, pacijent će morati platiti od 700 do 1.800 rubalja.