Otkriven HBsAg antigen - što to znači?

O takvoj bolesti kao što je hepatitis B, svi su čuli. Da bi se utvrdila ova virusna bolest, postoji niz testova koji mogu otkriti antitijela antigena hepatitisa B u krvi.

Virus, koji ulazi u tijelo, uzrokuje njegov imunološki odgovor, koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti virusa u tijelu. Jedan od najpouzdanijih markera hepatitisa B je HBsAg antigen. Otkriti ga u krvi može biti čak iu fazi inkubacije. Test krvi na antitijela je jednostavan, bezbolan i vrlo informativan.

Markeri hepatitisa B: HBsAg marker - opis

HbsAg - marker hepatitisa B, koji vam omogućuje identifikaciju bolesti nekoliko tjedana nakon infekcije

Postoje brojni virusni markeri hepatitisa B. Markeri se nazivaju antigeni, to su strane tvari koje, kada uđu u ljudsko tijelo, uzrokuju reakciju imunološkog sustava. Kao odgovor na prisutnost antigena u tijelu, tijelo proizvodi antitijela za borbu protiv uzročnika bolesti. Ta se antitijela mogu detektirati u krvi tijekom analize.

Za određivanje virusnog hepatitisa B koristi se antigen HBsAg (površina), HBcAg (nuklearni), HBeAg (nuklearni). Za pouzdanu dijagnozu odjednom se određuje čitav niz antitijela. Ako se otkrije antigen HBsAg, možete govoriti o prisutnosti infekcije. Međutim, preporuča se duplicirati analizu kako bi se uklonila pogreška.

Virus hepatitisa B je složen u strukturi. Ima jezgru i prilično čvrstu ljusku. Sadrži proteine, lipide i druge tvari. HBsAg antigen je jedna od komponenti omotnice virusa hepatitisa B. Glavni cilj mu je prodiranje virusa u stanice jetre. Kada virus uđe u stanicu, on počinje proizvoditi nove niti DNA, umnožavati, a HBsAg antigen se oslobađa u krv.

Antigen HBsAg karakterizira visoka čvrstoća i otpornost na različite utjecaje.

Ne kolapsira se ni od visokih niti od kritično niskih temperatura, a također nije osjetljiv na djelovanje kemikalija, može izdržati i kiselo i alkalno okruženje. Njegova je ljuska toliko jaka da mu dopušta da preživi u najnepovoljnijim uvjetima.

Princip cijepljenja temelji se na djelovanju antigena (ANTIKO - GENeretor - proizvođač antitijela). Ili mrtvi antigeni ili genetski modificirani, modificirani, ne uzrokujući infekciju, nego izazivaju proizvodnju antitijela, ubrizgavaju se u krv osobe.

Saznajte više o hepatitisu B u videozapisu:

Poznato je da virusni hepatitis B počinje s inkubacijskim razdobljem koje može trajati do 2 mjeseca. Međutim, antigen HBsAg oslobađa se već u ovoj fazi iu velikim količinama, pa se taj antigen smatra najpouzdanijem i ranim markerjem bolesti.

Otkrivanje antigena HBsAg može biti već na 14. dan nakon infekcije. Ali ne u svim slučajevima, ona ulazi u krv tako rano, tako da je bolje čekati mjesec dana nakon moguće infekcije. HBsAg može cirkulirati u krvi tijekom akutne faze bolesti i nestati tijekom remisije. Otkrivanje antigena u krvi može biti 180 dana od trenutka infekcije. Ako je bolest kronična, tada HBsAg može biti stalno prisutan u krvi.

Dijagnoza i dodjeljivanje analizi

ELISA - najučinkovitija analiza koja omogućuje otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti antitijela na virus hepatitisa B

Postoji nekoliko metoda za otkrivanje antitijela i antigena u krvi. Najpopularnije metode su ELISA (enzimski imunosorbentni test) i RIA (radioimunoanaliz). Obje metode su usmjerene na određivanje prisutnosti antitijela u krvi i temelje se na reakciji antigen-antitijelo. Sposobni su identificirati i razlikovati različite antigene, odrediti stadij bolesti i dinamiku infekcije.

Te se analize ne mogu nazvati jeftinima, ali su vrlo informativne i pouzdane. Pričekajte rezultat koji vam je potreban samo 1 dan.

Da biste položili test za hepatitis B, morate doći u laboratorij na prazan želudac i dati krv iz vene. Nije potrebna nikakva posebna priprema, ali se preporuča da se dan prije ne zloupotrebljava štetna začinjena hrana, brza hrana i alkohol. Ne možete jesti 6-8 sati prije davanja krvi. Nekoliko sati prije posjeta laboratoriju, možete popiti čašu vode bez plina.

Svatko može dati krv za hepatitis B.

Ako je rezultat pozitivan, onda su medicinski stručnjaci dužni prijaviti pacijenta. Test možete proći anonimno, tada se ime pacijenta neće otkriti, ali kada odete liječniku, takvi testovi neće biti prihvaćeni, morat ćete ih ponovno uzeti.

Testiranje na hepatitis B preporučuje se redovito uzimati sljedeće osobe:

• Zaposlenici zdravstvenih ustanova. Redovito testiranje na hepatitis B je potrebno za zdravstvene radnike koji dolaze u kontakt s krvlju, medicinske sestre, ginekologe, kirurge i zubare.
• Bolesnici sa slabim testovima funkcije jetre. Ako je osoba podvrgnuta potpunoj krvnoj slici, ali su pokazatelji na ALT i AST znatno povećani, preporuča se darovati krv za hepatitis B. Aktivna faza virusa počinje povećanjem testova funkcije jetre.
• Pacijenti se pripremaju za operaciju. Prije operacije potrebno je proći pregled, donirati krv za različite testove, uključujući hepatitis B. To je nužan uvjet prije bilo koje operacije (abdominalni, laserski, plastični).
• Davatelji krvi. Prije doniranja krvi za darivanje, potencijalni darivatelj daruje krv za viruse. To se radi prije svakog darivanja krvi.
• Trudnice. Tijekom trudnoće žena daje krv za HIV i hepatitis B nekoliko puta u svakom tromjesečju trudnoće. Opasnost od prijenosa hepatitisa s majke na dijete dovodi do ozbiljnih komplikacija.
• Bolesnici sa simptomima poremećaja funkcije jetre. Takvi simptomi uključuju mučninu, žutu kožu, gubitak apetita, promjenu boje mokraće i izmet.

Otkriven HBsAg antigen - što to znači?

U pravilu, rezultat analize tumači se nedvosmisleno: ako se otkrije HBsAg, to znači da je došlo do infekcije, ako nema, nema infekcije. Međutim, potrebno je uzeti u obzir sve markere hepatitisa B, oni će pomoći u određivanju ne samo prisutnosti bolesti, već i njezine faze, tipa.

U svakom slučaju, liječnik mora dešifrirati rezultat analize. Uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

• Prisutnost virusa u tijelu. Pozitivan rezultat može biti kod kroničnih i akutnih infekcija s različitim stupnjevima oštećenja stanica jetre. U akutnom hepatitisu i HBsAg i HBeAg su prisutni u krvi. Ako je virus mutiran, nuklearni antigen možda neće biti otkriven. U kroničnom obliku virusnog hepatitisa B oba se antigena također otkrivaju u krvi.
• Prenesena infekcija. U pravilu, HBsAg se ne može otkriti u slučaju akutne infekcije. Ali ako je akutni stadij bolesti nedavno završen, antigen još uvijek može cirkulirati u krvi. Ako je imunološki odgovor na antigen bio prisutan, onda će neko vrijeme rezultat na hepatitisu biti pozitivan i nakon oporavka. Ponekad ljudi ne znaju da su jednom imali hepatitis B, jer su ga zbunili s običnom gripom. Sam imunitet nadvladao je virus, a antitijela su ostala u krvi.
• Prijevoz. Osoba može biti nositelj virusa bez osjećaja mučnine i bez osjećaja simptoma. Postoji verzija prema kojoj virus, kako bi osigurao reprodukciju i postojanje za sebe, ne teži napadu na pojedince, čije načelo izbora nije jasno. Ona je jednostavno prisutna u tijelu, bez ikakvih komplikacija. Virus može živjeti u tijelu u pasivnom stanju cijeli život, ili u nekom trenutku napada. Ljudsko biće nosi prijetnju drugim ljudima koji su možda zaraženi. U slučaju prijevoza, prijenos od virusa s majke na dijete moguć je tijekom poroda.
• Pogrešan rezultat. Vjerojatnost pogreške je mala. Do pogrešaka može doći zbog reagensa loše kvalitete. U slučaju pozitivnog rezultata, u svakom slučaju, preporuča se ponovno provesti analizu kako bi se isključio lažno pozitivan rezultat.

Postoje referentne vrijednosti za HBsAg. Pokazatelj manji od 0,05 IU / ml smatra se negativnim rezultatom, većim ili jednakim 0,05 IU / ml - pozitivnim. Pozitivan rezultat za hepatitis B nije kazna. Potrebna su daljnja ispitivanja kako bi se utvrdile moguće komplikacije i stadij bolesti.

Liječenje i prognoza

Liječenje treba odabrati liječnik za zarazne bolesti ovisno o dobi i težini bolesnikovog stanja.

Virusni hepatitis B se smatra opasnom bolešću, ali ne zahtijeva nikakvo posebno složeno liječenje. Često se tijelo sama nosi s virusom.

Virusni hepatitis B je opasan po tome što može dovesti do ozbiljnih posljedica u ranom djetinjstvu ili s oslabljenim imunološkim sustavom, a također se lako prenosi kroz krv i seksualno. Hepatitis D može se pridružiti virusnom hepatitisu B. To se događa samo u 1% slučajeva. Liječenje takve bolesti je teško i ne dovodi uvijek do pozitivnog rezultata.

U pravilu se hepatitis B liječi samo dijetama, posteljama i teškim pijenjem. U nekim slučajevima propisuju se hepatoprotektori (Esliver, Essentiale, mlijeko čička). Nakon nekoliko mjeseci, imunološki sustav se nosi s bolešću. Ali za vrijeme bolesti morate se stalno promatrati.

Prognoza je obično povoljna, ali uz različit tijek bolesti mogu postojati različite varijante njegovog razvoja:

• Nakon perioda inkubacije dolazi do akutne faze tijekom koje se pojavljuju simptomi oštećenja jetre. Nakon toga, uz snažan imunitet i pridržavanje preporuka liječnika počinje remisija. Nakon 2-3 mjeseca simptomi nestaju, testovi na hepatitis postaju negativni, a pacijent stječe doživotni imunitet. To dovodi do završetka hepatitisa B u 90% slučajeva.
• Ako je infekcija komplicirana i hepatitis D se pridruži hepatitisu B, prognoza postaje manje optimistična. Takav hepatitis se naziva fulminantan, može dovesti do jetrene kome i smrti.
• Ako nema liječenja i bolest prelazi u kronični oblik, postoje dvije mogućnosti za daljnji tijek hepatitisa B. Ili se imunitet nosi s bolešću, a oporavak počinje, ili započinje ciroza jetre i razne vanhepatične patologije. Komplikacije u drugom slučaju su nepovratne.

Liječenje akutnog hepatitisa B ne zahtijeva antivirusna sredstva. U kroničnom obliku, antivirusni lijekovi iz skupine interferona mogu se propisati za aktiviranje zaštitnih funkcija tijela. Nemojte koristiti tradicionalne recepte i reklamirane homeopatske lijekove za liječenje hepatitisa B bez savjetovanja s liječnikom.

Površinski antigen hepatitisa B

Hepatitis B je bio i ostaje jedan od glavnih problema svjetskog zdravlja. Procjenjuje se da 350 milijuna ljudi pati od te bolesti.

Izražava se u masovnoj smrti hepatocita (stanica jetre) na pozadini upalnog procesa i kasnijem razvoju zatajenja jetre.

Do infekcije dolazi uslijed kontakta s biološkim tekućinama zaražene osobe - krvi, sline, urina, žuči itd. S prodiranjem virusa, tijelo sintetizira posebne spojeve proteina - antitijela na hepatitis B. Proučavanje antitijela (markeri) omogućuje ne samo da se uspostavi dijagnoza, već i da se razumije stupanj složenosti bolesti, da se ocijeni učinkovitost njegovog liječenja.

Što su antitijela na hepatitis B?

Za borbu protiv virusa kao odgovor na antigene, imunološki sustav proizvodi antitijela koja su specifična za svaku bolest. Oni su posebni proteini čija je akcija usmjerena na zaštitu tijela od uzročnika bolesti.

Ako se u krvi otkriju protutijela za hepatitis B, to može ukazivati, ovisno o vrsti:

o bolesnikovoj bolesti u početnim stadijima (prije pojave prvih vanjskih znakova); o bolesti u fazi prigušenja; o kroničnom tijeku hepatitisa B; o oštećenju jetre zbog bolesti; o imunitetu nastalom nakon oporavka; o zdravom prijevozu (sam pacijent nije bolestan, ali je zarazan).

Antitijela u krvi ne ukazuju uvijek na prisutnost hepatitisa B ili bolesti koja je ranije izliječena. Njihova proizvodnja je također posljedica cijepljenja.

Osim toga, identifikacija biljega može biti povezana s:

poremećaji imunološkog sustava (uključujući napredovanje autoimunih bolesti); maligni tumori u tijelu; druge zarazne bolesti.

Takvi rezultati nazivaju se lažnim pozitivnim rezultatima, budući da prisutnost antitijela ne prati razvoj hepatitisa B.

Antitijela se proizvode na virus i njegove elemente (antigene). Na temelju tog emitiranja:

anti-HBs površinska antitijela (protiv HBsAg antigena koji formiraju virusnu ovojnicu); anti-HBc nuklearnih antitijela (protiv antigena HBc pronađenog u nuklearnom proteinu virusa). Više informacija o testovima na hepatitis B potražite u ovom članku.

Površinski antigen hepatitisa B (HBsAg, anti-HBs)

HBsAg površinski antigen je komponenta virusa hepatitisa B kao komponenta kapsida (ljuske). Razlikuje se nevjerojatnom otpornošću.

Zadržava svoja svojstva čak iu kiselim i alkalnim sredinama, tolerira obradu fenolom i formalinom, zamrzavanje i vrenje. On je taj koji osigurava prodiranje HBV u stanice jetre i njegovu daljnju proizvodnju.

Antigen ulazi u krvotok prije prvih manifestacija bolesti i detektira se analizom 2-5 tjedana nakon infekcije. Antitijela na HBsAg nazivaju se anti-HBs.

Oni imaju vodeću ulogu u formiranju HBV imuniteta. Provodi se kvantitativno istraživanje krvi za antitijela kako bi se kontroliralo stvaranje imuniteta nakon cijepljenja. Antigen nije registriran u krvi.

Nuklearni antigen hepatitisa B (HBcAg, anti-HBc)

HBcAg antigen je komponenta nuklearnih proteina. Otkriveno biopsijom jetrenog tkiva, nije prisutno u krvi u slobodnom obliku. Budući da je sam istraživački postupak za taj antigen virusa hepatitisa B prilično naporan, rijetko se provodi.

Otkrivena su sljedeća anti-HBc antitijela:

Normalno, IgM u krvi je odsutan. Pojavljuju se u akutnoj fazi bolesti. Kruži u krvi od 2 do 5 mjeseci. U budućnosti, IgM zamjenjuje IgG, sposoban da bude u krvi mnogo godina

Što piše ako se u krvi nađu antitijela za hepatitis B?

Anti-HBs u krvi odražava pozitivan trend. Pojavljuju se:

tijekom oporavka i formiranja imuniteta kod pacijenta (HBsAg je odsutan); otkriveni u oporavljenim pacijentima koji ostaju nositelji virusa (antigen HBsAg nije utvrđen); kod nekih osoba koje su imale transfuziju krvi ili njezine komponente iz nosača antitijela.

Ako je površinski antigen hepatitisa B u uzorku krvi pozitivan, možemo zaključiti da:

akutni tijek bolesti (postupno povećanje razina u krvi, također HBcAg, Anti-HBc); kronični tijek (antigen S virusa hepatitisa B ima stabilnu visoku razinu više od 6 mjeseci, također je prisutan HBcAg, Anti-HBc); zdravu vožnju (u kombinaciji s Anti-HBc); kod male djece moguće je detektirati antigene u krvi.

Dobar znak je jednokratni nestanak antigena HBsAg i razvoj anti-HBs antitijela. Njihova istovremena prisutnost ukazuje na nepovoljnu prognozu bolesti.

Pozitivna nuklearna protutijela na hepatitis B IgM otkrivena su u jetrenim lezijama u icteričnoj i preikteričnoj fazi. Pacijent je izuzetno zarazan drugima.

Prisutnost anti-HBc IgM u kombinaciji s HBsAg ukazuje na akutni tijek bolesti.

Nestanak IgM govori o slabljenju bolesti i oporavku pacijenta. IgG koji se kasnije pojavljuju ustrajni su dugo vremena nakon oporavka. IgG je pokazatelj koji se javlja tijekom razvoja trajnog imuniteta na bolest ili njezin prijelaz u kronični oblik.

Tablica. Što detektira (+) ili ne-detekciju (-) antitijela i antigena hepatitisa B.

Što učiniti ako je površinski antigen virusa hepatitisa B pozitivan?

Površinski antigen hepatitisa B otkriven u krvi nije uzrok panike. Prije svega, istraživanje se uvijek provodi sveobuhvatno.

Razmatranje uzorka za samo jedan marker ne daje jasne i točne rezultate.

Ako se dijagnoza potvrdi kombinacijom indikatora u krvi bolesnika, propisuje se odgovarajuća terapija.

Moderna medicina može izliječiti osobu dovoljno brzo.

U 95-98 posto slučajeva u odraslih, bolest odlazi bez traga. Kod djece je hepatitis teže liječiti, često postaje kroničan. Cijepljenje se preporuča kako bi se spriječila bolest. Možete saznati što je hepatitis B opasan za druge.

Proizvodnja cjepiva temelji se na najnovijoj tehnologiji genetskog inženjeringa. Rekombinantni proizvođač antigena hepatitisa B su transformirani sojevi kvasca hansenula polymorpha. Njihova uporaba omogućuje da se ne koriste komponente krvi pri stvaranju cjepiva i osigurava visoka sigurnost.

Korisni videozapis

Opće informacije o hepatitisu B, koje su jednostavno i strukturirane, mogu se naći u sljedećem videozapisu:

zaključak

Hepatitis B je opasna bolest. Prilikom infekcije odrasle osobe rijetko se pretvara u kroničnu fazu. Za otkrivanje u ranim fazama primjenjuju se istraživanja na markerima. Sposobni su dati najkompletnije informacije o stupnju razvoja bolesti i stanju bolesnika. Siguran seks, sterilizacija medicinskih i stomatoloških instrumenata, temeljita higijena manikure i frizerskih dodataka izvrsna su prevencija infekcije. Kod povećanog rizika od infekcije preporučuje se uporaba cjepiva.

Danas oko 400 milijuna ljudi i dalje pati od virusa hepatitisa, ali nisu svi sposobni za normalan tretman. Moderna imunologija, koja proučava mehanizam funkcioniranja imunološkog sustava, u ranom stadiju može otkriti simptome, što omogućuje predviđanje tijeka bolesti i propisivanje adekvatnog liječenja.

Opće informacije o hepatitisu

Prema statistikama, hepatitis je na desetom mjestu u svijetu među bolestima koje mogu biti fatalne ako se ne liječe na vrijeme.
Trenutno postoji nekoliko vrsta infektivnog hepatitisa - A, B (australski antigen hbsag, hbs), C, itd. Međutim, priroda oštećenja jetre u svakom od slučajeva bolesti značajno se razlikuje. Simptomi su slični, ali uzrokovani različitim tipovima virusa. S tim u vezi, za svaku vrstu bolesti propisane su odgovarajuće liječenje i preventivne mjere.

Opće informacije o hepatitisu

Vrste antigena hepatitisa B

Antigeni hepatitisa nazivaju se fragmentima virusnih proteinskih ljuski i fragmentacijom oštećenih stanica jetre. Donedavno je problem prepoznavanja virusa u krvi bio najteži zadatak dijagnosticiranja ovih vrsta bolesti, a još više - liječenja. Razlikuju se sljedeće vrste antigena hepatitisa B:

Hbsag, hbs površinski antigen (drugo ime je australski antigen) je antigen koji služi kao materijal za formiranje vanjske (zaštitne) ovojnice virusa; jezgra HBcAg - jak imunogen pronađen pod omotačem virusa; Antigen HBeAg infektivnosti - polipeptidni protein koji je sadržaj virusne jezgre; Malo poznati HBxAg antigen (nije proučavan koliko i australski hbsag, hbs) - regulatorni protein odgovoran je za razvoj onkoloških promjena, jer aktivira sintezu proto-onkogena.

Tipovi antigena hepatitisa B

Virus hepatitisa B aktivno opskrbljuje tijelo antigenima, dok tijelo, opirući se, proizvodi istu količinu antitijela kao odgovor na vanzemaljsku "invaziju" virusa. Antigeni i antitijela odgovaraju jedni drugima (anti-HBs, anti-HBs, anti-HBe), a njihova prisutnost u krvi pacijenta otkriva pozitivan rezultat testa.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Novosibirsk znanstvenici su identificirali najbolji način za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Self-tretman kod kuće! Nakon što smo je pažljivo pročitali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

simptomi

Površinski australski antigen hbsag, hbs može biti u krvi nekoliko godina, bez davanja bilo čega (tj. Asimptomatskog).
Opći simptomi virusnog hepatitisa B:

slabost, bol u zglobovima; hiperemija tijela, koja nije povezana s kataralnim i drugim bolestima; žućkastoća kože, svrbež, žutilo bjeloočnice; nedostatak apetita; umjerena bol iz desnog hipohondrija; tamna mokraća (boja tamnog piva ili jakog crnog čaja); obezbojenje stolice (dobiva sivkastu boju gline).

Glavni problem infekcije hepatitisom je da se bolest vrlo brzo, i što je najvažnije, neprimjetno ulijeva u kronični oblik zbog slabe jačine simptoma. Prije ili kasnije, površinski australski antigen hbsag, hbs uzrokuje cirozu jetre. Također povećava rizik od raka, čije liječenje ne dovodi uvijek do potpunog oporavka.

Dijagnoza hepatitisa B

Kritični za etiološko dijagnosticiranje nisu simptomi bolesti, već rezultati detekcije seroloških biljega koji ukazuju na infekciju hepavirusom B (pozitivan rezultat). Prema tome, ovisno o antigenu koji se nalazi u tijelu i, shodno tome, antitijelu, obliku hepatitisa (akutni ili kronični), određuje se aktivnost virusa i daljnje liječenje.
Ian Australski antigen - otkriven je u krvnom serumu tijekom akutnog perioda (pozitivan rezultat testa na prisutnost hbsag, hbs nakon 4-6 tjedana nakon infekcije), dok hbs nestaje nakon oporavka australskog antigena hbsag:
o otkrivanje HBs antitijela za hepatitis B ukazuje na oporavak pacijenta i stvaranje imuniteta (3-4 mjeseca nakon hbsag, hbs antigen nestaje u krvi); istovremeno, prethodno dobiveni pozitivni rezultat u analizi će se promijeniti u negativan).

HBcAg antigen - u slobodnom obliku (u serumu i plazmi, kao što je australski hbsag, hbs) nije otkriven, stoga se može otkriti samo histokemijskim metodama u jezgrama zaraženih virusnih hepatocita (rijetko, ali uvijek daje pozitivan rezultat nakon izvršene biopsije jetre):
• HBc antitijela na hepatitis B pojavljuju se u krvi još prije razvoja žutice i cirkuliraju u krvnom serumu tijekom cijelog akutnog razdoblja bolesti (ako postoji lijek, pozitivan rezultat testa će se promijeniti u negativan). HBeAg antigen - njegovo pojavljivanje u krvnom serumu u preikteričnom razdoblju odvija se sinkrono s HBsAg (visoki rezultat testa pokazuje pozitivan rezultat testa):
HBe antitijela na hepatitis B se otkrivaju u krvi kada se koncentracija antigena smanji (suprotna situacija s prijetnjom prijelaza u kronični oblik ukazuje na dugotrajnu prirodu kada pozitivna analiza ukazuje na antigen čija se koncentracija povećava).

Da bi se u ostacima krvnog seruma u virusnoj ovojnici hbsag, hbs otkrili brojni reagensi za enzimski imunotest i radioimunoesej. Dakle, pozitivan rezultat u analizi za otkrivanje hbsag u krvi omogućuje da se pacijentu postavi dijagnoza, kao i da se prepiše liječenje i predvidi buduće stanje.

Liječenje i prevencija hepatitisa B

Akutni oblik. Liječenje tijekom akutnog tijeka bolesti propisano je u obliku simptomatske terapije (ako postoji pozitivan rezultat testa na australski antigen). U ovom trenutku, jetra obavlja svoje funkcije slabije, što pridonosi nakupljanju toksičnih otrova u tkivima. U svrhu uklanjanja iz tijela pacijenta propisane su kapaljke s lijekovima za razrjeđivanje krvi.
Osim toga, u akutnom obliku hepatitisa B, hepatoprotektorima se propisuje zaštita jetrenog tkiva od uništenja. Liječenje je popraćeno uzimanjem kompleksnih vitamina.
Kronični oblik. Liječenje u kroničnom tijeku bolesti propisuje hepatolog. Da bi se to postiglo, pacijentu se nude antivirusni lijekovi lamivudin ili alfa interferon (ponekad istovremeno) kako bi se suzbila aktivnost virusa. Terapija za ovaj oblik bolesti popraćena je pridržavanjem posebne prehrane 12 mjeseci.

Da bi se spriječila infekcija virusnim hepatitisom, potrebno je periodično cijepiti, što dugo štiti od infekcija (15-20 godina).

Tko je rekao da liječenje teške bolesti jetre nije moguće?

Pokušano je mnogo načina, ali ništa ne pomaže... I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dobru dugoročnu dobrobit!

Postoji djelotvoran lijek za liječenje jetre. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!

O takvoj bolesti kao što je hepatitis B, svi su čuli. Da bi se utvrdila ova virusna bolest, postoji niz testova koji mogu otkriti antitijela antigena hepatitisa B u krvi.

Virus, koji ulazi u tijelo, uzrokuje njegov imunološki odgovor, koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti virusa u tijelu. Jedan od najpouzdanijih markera hepatitisa B je HBsAg antigen. Otkriti ga u krvi može biti čak iu fazi inkubacije. Test krvi na antitijela je jednostavan, bezbolan i vrlo informativan.

Markeri hepatitisa B: HBsAg marker - opis

HbsAg - marker hepatitisa B, koji vam omogućuje identifikaciju bolesti nekoliko tjedana nakon infekcije

Postoje brojni virusni markeri hepatitisa B. Markeri se nazivaju antigeni, to su strane tvari koje, kada uđu u ljudsko tijelo, uzrokuju reakciju imunološkog sustava. Kao odgovor na prisutnost antigena u tijelu, tijelo proizvodi antitijela za borbu protiv uzročnika bolesti. Ta se antitijela mogu detektirati u krvi tijekom analize.

Za određivanje virusnog hepatitisa B koristi se antigen HBsAg (površina), HBcAg (nuklearni), HBeAg (nuklearni). Za pouzdanu dijagnozu odjednom se određuje čitav niz antitijela. Ako se otkrije antigen HBsAg, možete govoriti o prisutnosti infekcije. Međutim, preporuča se duplicirati analizu kako bi se uklonila pogreška.

Virus hepatitisa B je složen u strukturi. Ima jezgru i prilično čvrstu ljusku. Sadrži proteine, lipide i druge tvari. HBsAg antigen je jedna od komponenti omotnice virusa hepatitisa B. Glavni cilj mu je prodiranje virusa u stanice jetre. Kada virus uđe u stanicu, on počinje proizvoditi nove niti DNA, umnožavati, a HBsAg antigen se oslobađa u krv.

Antigen HBsAg karakterizira visoka čvrstoća i otpornost na različite utjecaje.

Ne kolapsira se ni od visokih niti od kritično niskih temperatura, a također nije osjetljiv na djelovanje kemikalija, može izdržati i kiselo i alkalno okruženje. Njegova je ljuska toliko jaka da mu dopušta da preživi u najnepovoljnijim uvjetima.

Princip cijepljenja temelji se na djelovanju antigena (ANTIKO - GENeretor - proizvođač antitijela). Ili mrtvi antigeni ili genetski modificirani, modificirani, ne uzrokujući infekciju, nego izazivaju proizvodnju antitijela, ubrizgavaju se u krv osobe.

Saznajte više o hepatitisu B u videozapisu:

Poznato je da virusni hepatitis B počinje s inkubacijskim razdobljem koje može trajati do 2 mjeseca. Međutim, antigen HBsAg oslobađa se već u ovoj fazi iu velikim količinama, pa se taj antigen smatra najpouzdanijem i ranim markerjem bolesti.

Otkrivanje antigena HBsAg može biti već na 14. dan nakon infekcije. Ali ne u svim slučajevima, ona ulazi u krv tako rano, tako da je bolje čekati mjesec dana nakon moguće infekcije. HBsAg može cirkulirati u krvi tijekom akutne faze bolesti i nestati tijekom remisije. Otkrivanje antigena u krvi može biti 180 dana od trenutka infekcije. Ako je bolest kronična, tada HBsAg može biti stalno prisutan u krvi.

Dijagnoza i dodjeljivanje analizi

ELISA - najučinkovitija analiza koja omogućuje otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti antitijela na virus hepatitisa B

Postoji nekoliko metoda za otkrivanje antitijela i antigena u krvi. Najpopularnije metode su ELISA (enzimski imunosorbentni test) i RIA (radioimunoanaliz). Obje metode su usmjerene na određivanje prisutnosti antitijela u krvi i temelje se na reakciji antigen-antitijelo. Sposobni su identificirati i razlikovati različite antigene, odrediti stadij bolesti i dinamiku infekcije.

Te se analize ne mogu nazvati jeftinima, ali su vrlo informativne i pouzdane. Pričekajte rezultat koji vam je potreban samo 1 dan.

Da biste položili test za hepatitis B, morate doći u laboratorij na prazan želudac i dati krv iz vene. Nije potrebna nikakva posebna priprema, ali se preporuča da se dan prije ne zloupotrebljava štetna začinjena hrana, brza hrana i alkohol. Ne možete jesti 6-8 sati prije davanja krvi. Nekoliko sati prije posjeta laboratoriju, možete popiti čašu vode bez plina.

Svatko može dati krv za hepatitis B.

Ako je rezultat pozitivan, onda su medicinski stručnjaci dužni prijaviti pacijenta. Test možete proći anonimno, tada se ime pacijenta neće otkriti, ali kada odete liječniku, takvi testovi neće biti prihvaćeni, morat ćete ih ponovno uzeti.

Testiranje na hepatitis B preporučuje se redovito uzimati sljedeće osobe:

Zaposlenici zdravstvenih ustanova. Redovito testiranje na hepatitis B je potrebno za zdravstvene radnike koji dolaze u kontakt s krvlju, medicinske sestre, ginekologe, kirurge i zubare. Bolesnici sa slabim testovima funkcije jetre. Ako je osoba podvrgnuta potpunoj krvnoj slici, ali su pokazatelji na ALT i AST znatno povećani, preporuča se darovati krv za hepatitis B. Aktivna faza virusa počinje povećanjem testova funkcije jetre. Pacijenti se pripremaju za operaciju. Prije operacije potrebno je proći pregled, donirati krv za različite testove, uključujući hepatitis B. To je nužan uvjet prije bilo koje operacije (abdominalni, laserski, plastični). Davatelji krvi. Prije doniranja krvi za darivanje, potencijalni darivatelj daruje krv za viruse. To se radi prije svakog darivanja krvi. Trudnice. Tijekom trudnoće žena daje krv za HIV i hepatitis B nekoliko puta u svakom tromjesečju trudnoće. Opasnost od prijenosa hepatitisa s majke na dijete dovodi do ozbiljnih komplikacija. Bolesnici sa simptomima poremećaja funkcije jetre. Takvi simptomi uključuju mučninu, žutu kožu, gubitak apetita, promjenu boje mokraće i izmet.

Otkriven HBsAg antigen - što to znači?

U pravilu, rezultat analize tumači se nedvosmisleno: ako se otkrije HBsAg, to znači da je došlo do infekcije, ako nema, nema infekcije. Međutim, potrebno je uzeti u obzir sve markere hepatitisa B, oni će pomoći u određivanju ne samo prisutnosti bolesti, već i njezine faze, tipa.

U svakom slučaju, liječnik mora dešifrirati rezultat analize. Uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

Prisutnost virusa u tijelu. Pozitivan rezultat može biti kod kroničnih i akutnih infekcija s različitim stupnjevima oštećenja stanica jetre. U akutnom hepatitisu i HBsAg i HBeAg su prisutni u krvi. Ako je virus mutiran, nuklearni antigen možda neće biti otkriven. U kroničnom obliku virusnog hepatitisa B oba se antigena također otkrivaju u krvi. Prenesena infekcija. U pravilu, HBsAg se ne može otkriti u slučaju akutne infekcije. Ali ako je akutni stadij bolesti nedavno završen, antigen još uvijek može cirkulirati u krvi. Ako je imunološki odgovor na antigen bio prisutan, onda će neko vrijeme rezultat na hepatitisu biti pozitivan i nakon oporavka. Ponekad ljudi ne znaju da su jednom imali hepatitis B, jer su ga zbunili s običnom gripom. Sam imunitet nadvladao je virus, a antitijela su ostala u krvi. Prijevoz. Osoba može biti nositelj virusa bez osjećaja mučnine i bez osjećaja simptoma. Postoji verzija prema kojoj virus, kako bi osigurao reprodukciju i postojanje za sebe, ne teži napadu na pojedince, čije načelo izbora nije jasno. Ona je jednostavno prisutna u tijelu, bez ikakvih komplikacija. Virus može živjeti u tijelu u pasivnom stanju cijeli život, ili u nekom trenutku napada. Ljudsko biće nosi prijetnju drugim ljudima koji su možda zaraženi. U slučaju prijevoza, prijenos od virusa s majke na dijete moguć je tijekom poroda. Pogrešan rezultat. Vjerojatnost pogreške je mala. Do pogrešaka može doći zbog reagensa loše kvalitete. U slučaju pozitivnog rezultata, u svakom slučaju, preporuča se ponovno provesti analizu kako bi se isključio lažno pozitivan rezultat.

Postoje referentne vrijednosti za HBsAg. Pokazatelj manji od 0,05 IU / ml smatra se negativnim rezultatom, većim ili jednakim 0,05 IU / ml - pozitivnim. Pozitivan rezultat za hepatitis B nije kazna. Potrebna su daljnja ispitivanja kako bi se utvrdile moguće komplikacije i stadij bolesti.

Liječenje i prognoza

Liječenje treba odabrati liječnik za zarazne bolesti ovisno o dobi i težini bolesnikovog stanja.

Virusni hepatitis B se smatra opasnom bolešću, ali ne zahtijeva nikakvo posebno složeno liječenje. Često se tijelo sama nosi s virusom.

Virusni hepatitis B je opasan po tome što može dovesti do ozbiljnih posljedica u ranom djetinjstvu ili s oslabljenim imunološkim sustavom, a također se lako prenosi kroz krv i seksualno. Hepatitis D može se pridružiti virusnom hepatitisu B. To se događa samo u 1% slučajeva. Liječenje takve bolesti je teško i ne dovodi uvijek do pozitivnog rezultata.

U pravilu se hepatitis B liječi samo dijetama, posteljama i teškim pijenjem. U nekim slučajevima propisuju se hepatoprotektori (Esliver, Essentiale, mlijeko čička). Nakon nekoliko mjeseci, imunološki sustav se nosi s bolešću. Ali za vrijeme bolesti morate se stalno promatrati.

Prognoza je obično povoljna, ali uz različit tijek bolesti mogu postojati različite varijante njegovog razvoja:

Nakon perioda inkubacije dolazi do akutne faze tijekom koje se pojavljuju simptomi oštećenja jetre. Nakon toga, uz snažan imunitet i pridržavanje preporuka liječnika počinje remisija. Nakon 2-3 mjeseca simptomi nestaju, testovi na hepatitis postaju negativni, a pacijent stječe doživotni imunitet. To dovodi do završetka hepatitisa B u 90% slučajeva. Ako je infekcija komplicirana i hepatitis D se pridruži hepatitisu B, prognoza postaje manje optimistična. Takav hepatitis se naziva fulminantan, može dovesti do jetrene kome i smrti. Ako nema liječenja i bolest prelazi u kronični oblik, postoje dvije mogućnosti za daljnji tijek hepatitisa B. Ili se imunitet nosi s bolešću, a oporavak počinje, ili započinje ciroza jetre i razne vanhepatične patologije. Komplikacije u drugom slučaju su nepovratne.

Liječenje akutnog hepatitisa B ne zahtijeva antivirusna sredstva. U kroničnom obliku, antivirusni lijekovi iz skupine interferona mogu se propisati za aktiviranje zaštitnih funkcija tijela. Nemojte koristiti tradicionalne recepte i reklamirane homeopatske lijekove za liječenje hepatitisa B bez savjetovanja s liječnikom.

Detekcija površinskog antigena (HBsAg) virusa hepatitisa B

HBsAg, površinski proteinski omotač virusa, glavni je marker koji se koristi za određivanje određenih populacija kako bi se identificirale osobe zaražene HBV-om i koje se otkriva u serumu prosječno 4-6 tjedana nakon infekcije (ovisno o analitičkoj osjetljivosti koja se koristi za dijagnosticiranje reagensa ). Detekcija HBsAg je neosporan dokaz infekcije s HBV. Brzi nestanak HBsAg u ranim danima pojave simptoma ispušnog plina može prethoditi razvoju fulminantnog hepatitisa. Nestanak HBsAg u roku od tri mjeseca nakon prijenosa GHU-a svjedoči o oporavku. Dugotrajno (više od 6 mjeseci nakon pojave prvih kliničkih simptoma bolesti) otkrivanje HBsAg u serumu pokazuje da je infekcija kronična.

Indikacije za pregled

• Pacijenti sa znakovima ispušnih plinova;
• trudnice;
• donora;
• primatelji krvi i njezinih komponenti;
• bebe rođene majkama zaraženim HBV-om;
• osoblje organizacija koje se bave nabavom, preradom, skladištenjem i sigurnošću donirane krvi i njezinih komponenti;
• osoblje hemodijalize, transplantacije bubrega, kardiovaskularne i plućne kirurgije, hematologije;
• osoblje kirurških, uroloških, akušersko-ginekoloških, oftalmoloških, otorinoloskih, anestezioloških, reanimacijskih, stomatoloških, infektivnih, gastroenteroloških bolnica, odjela i ureda poliklinika (uključujući proceduralne, vakcinacijske), postaja osoblja i odjela hitne pomoći;
• pacijenti centara i odjela hemodijalize, transplantacije bubrega, kardiovaskularne i plućne kirurgije, hematologije;
• bolesnika s bilo kakvom kroničnom patologijom (tuberkuloza, onkološka, ​​neuropsihijatrijska oboljenja itd.);
• bolesnika s kroničnim bolestima, uključujući one s oštećenjem jetre;
• pacijenata s drogama i dermatologijom i veneričnim klinikama, uredima, bolnicama, isključujući bolesnike s lišajevi i šugom;
• pacijenti primljeni u bolnice zbog planiranih kirurških intervencija;
• štićenike i osoblje zatvorenih dječjih ustanova (domovi za djecu, domovi za nezbrinutu djecu, internati, internati itd.)
• kontakt u epidemijama HBs (akutni i kronični oblici i nosač virusa);
• osoba prije profilakse cjepiva protiv hepatitisa B (istovremeno s anti-HBs).

Identifikacija HBsAg uključuje studije koje koriste dva seta reagensa - probir i potvrdni. Kompleti za probiranje karakterizirani su visokom osjetljivošću i relativno niskom specifičnošću te se koriste za početno ispitivanje uzoraka. Uzorci koji daju pozitivan rezultat u screeningu moraju se nužno istražiti pomoću potvrdnih kompleta, koji se odlikuju relativno niskom osjetljivošću i visokom specifičnošću. Pozitivni uzorci ("otkriveni HBsAg") smatraju se samo onim uzorcima za koje je pozitivan rezultat dobiven u studiji provedenoj pomoću potvrdnog pribora. Kitovi reagensa razlikuju se po svojoj analitičkoj osjetljivosti (0.010.1 ng / ml (IU / ml)) i njihovoj sposobnosti da detektiraju mutantne oblike HBsAg.

Značajke interpretacije laboratorijskih rezultata u različitim kategorijama ispitanika

Pregled i probir

• Detekcija HBsAg u serumu ukazuje na HBV infekciju;
• odsustvo HBsAg u serumu ukazuje na odsutnost HBV infekcije. Potrebno je uzeti u obzir situacije u kojima se, unatoč prisutnosti virusa, HBsAg ne može otkriti:
• • početno razdoblje bolesti (razdoblje "serološkog prozora");
  • bolest je uzrokovana HBV mutantnim HBV mutantnim sojem (kada se koristi za dijagnosticiranje skupova reagensa koji ne mogu otkriti takve mutantne oblike virusa);
  • latentni hepatitis B ("okultni" hepatitis B) - HBsAg nije otkriven u zaraženom serumu, HBV DNA je detektirana u krvnoj plazmi ili tkivu jetre.

Bolesnicima sa sumnjom na HBV koji nemaju HBsAg preporuča se provesti studije za otkrivanje HBV DNA.

Provjera prije cijepljenja protiv hepatitisa B

• Odsustvo HBsAg i anti-HBs u serumu je indikacija za profilaksu cjepiva;
• odsustvo HBsAg u serumu u prisutnosti anti-HBs ukazuje na prisutnost imunosti na HBV kao rezultat prethodne infekcije ili djelotvornog cijepljenja. Takav rezultat studije indikacija je za kvantitativno određivanje anti-HBs za procjenu jačine imunološkog sustava;
• prisutnost HBsAg u serumu u odsutnosti anti-HBs ukazuje na HBV infekciju.

Mikrobiologija virusa hepatitisa B

Virusni hepatitis B je široko rasprostranjen u svim zemljama svijeta. Bolest se odlikuje iznimno visokim stupnjem zaraze, godišnje ubija stotine tisuća pacijenata, veliki je medicinski i socijalni problem. Virus hepatitisa B (HBV) uglavnom pogađa jetru. Ciroza i hepatocelularni karcinom su strašne komplikacije bolesti.

Rezervoar i izvor infekcije su bolesnici s akutnim i kroničnim hepatitisom B koji se javljaju u subkliničkom (asimptomatskom) obliku. Infektivni potencijal virusa hepatitisa B (infektivnost) je 100 puta veći od virusa humane imunodeficijencije. Ima izraženu sposobnost mutacija, visoku otpornost i kancerogenost. Virusi u velikim količinama otkriveni su u krvi i drugim biološkim tekućinama u tijelu, uzrokujući produljenu viremiju.

Sl. 1. Ciroza jetre je strašna komplikacija hepatitisa B.

Povijest otkrića

Godine 1962. - 1964. V. Blumberg (američki biokemičar, znanstvenik) u istraživanju krvnog seruma autohtonog australskog (izvornog) otkrio je neobičan protein - antigen receptora povezan s virusnim hepatitisom (kasnije nazvanim australski antigen) Nobelova nagrada.

Godine 1968., A.M. Prince je otkrio ovaj protein u humanom serumu, koji je bio u inkubacijskom razdoblju hepatitisa, koji se razvio kao rezultat transfuzije krvi.

Godine 1970. D. Dein je otkrio najsitnije sferne čestice (Daneove čestice) pod elektronskim mikroskopom koje su se pokazale kao uzročnici infektivnog hepatitisa B - virusa hepatitisa B. Prvo cjepivo protiv hepatitisa B razvijeno je 1977. u SAD-u.

Sl. 2. Baruch Blumberg (1925.-2010.) Prvi je put povezao australski antigen s virusom hepatitisa B (koji nije bio izoliran u to vrijeme), što je izazvalo razvoj učinkovitog cjepiva.

Taksonomija patogena

Pripadnost virusu hepatitisa B:

• Obitelj Hepadnaviridae.
• vrsta
• Tip Hepatitis B virusa.

Struktura genoma sadrži deoksiribonukleinsku kiselinu (DNA).

Sl. 3. HBV virioni imaju zaobljen oblik, izgledaju poput granula.

Morfologija HBV

HBV je najmanji virus. Prikazuje se u 3 oblika:

• Dane čestice (virioni) imaju antigena svojstva i pokazuju izraženu infektivnost. Imaju sferični oblik. Promjer je 42 - 47 nm. Okružena dvostrukom lipidno-proteinskom ljuskom. Jezgra sadrži DNA i DNA ovisnu polimerazu. Imati tropizam tkiva jetre.
• Često se u serumu otkrivaju čestice koje ne pokazuju infektivna svojstva. Nemaju jezgre. Neki od njih imaju sferični oblik (promjer je 22 nm.), A drugi imaju konusni oblik (veličina 22 x 50 - 230 nm). Pri velikom povećanju vidljivo je njihovo poprečno trajanje. Čestice nastaju iz segmenata površinskog antigena (HBsAg) i nastaju u suvišku tijekom replikacije virusa.

Sl. 4. Na fotografiji nukleokapsid (NK) i čestice nastale iz segmenta površinskog (australskog) antigena (HBsAg).

Struktura virusa hepatitisa B

HBV se sastoji od nukleokapsida okruženog vanjskom omotačem. Ima okrugli oblik. Njegov promjer je od 40 do 48 nm.

Supercapsid HBV

Vanjska ljuska virusa (superkapsid) sastoji se od lipida. Sadrži 3 glikoproteina, ili površinske antigene, uključujući i najaktivnije proizvedeni S-protein, poznat kao HBsAg (površinski “australski” antigen), ima šiljke na površini. HBsAg s bolešću proizvodi se u velikim količinama. Njezini fragmenti - sferne i filamentne čestice prisutne su u krvi, čak iu odsutnosti viriona u krvi.

Capsid HBV

Kapsida je u obliku ikosahedrona, sastoji se od 180 kapsoma (strukturnih proteinskih podjedinica). Njegov promjer je 27 nm. Nukleokapsid sadrži DNA i DNA polimerazu (reverznu transkriptazu) i proteinsku kinazu vezanu za nju.

Genom je okružen bjelančevinom - HBcAg antigen (srčani antigen). Struktura viriona također sadrži nuklearni antigen HBcAg i njegov izlučeni dio HBeAg (infektivni antigen), koji se oslobađa u krv tijekom replikacije virusa i slabo proučavan antigen HBxAg.

Sl. Dijagram strukture virusa hepatitisa B 1 - DNA polimeraza. 2 - DNA. 3 - nuklearni antigen HBcAg. 4 - nuklearni antigen HBeAg. 5 - površinski antigen HBsAg i njegovi ostaci (segmenti) u obliku sfernog i nitastog oblika.

HBV DNA

Molekula DNA je prstenastog oblika, dvolančana: jedan lanac je pun - (-) konac, drugi je kraći (kraći za 20 - 30%) - (+) konac. Dugi niz sadrži oko 3200 nukleotida, na koji je vezana molekula polimeraze. Kratki lanac sadrži 1700 - 2800 nukleotida.

Regulatorne sekvence DNA odgovorne su za replikaciju čestica virusa i sintezu proteina. Gene S DNA kodira HBsAg, gen C - HBcAg, gen P - polimeraza, gen X - protein regulator ekspresije gena.

Sl. 6. Na fotografiji lijeve virusne čestice, po izgledu nalik granulama. Vanjske ljuske nukleokapsida su jasno vidljive. U 2 od njih, vanjska ljuska je odsutna (označena strelicama). Na fotografiji desno od vanjske ljuske virusa jasno su vidljive formacije nalik trnje.

Replikacija virusa

Replikacija HBV (reprodukcija) javlja se u stanicama jetre - hepatocitima. Tijekom tog procesa u njihovoj citoplazmi nastaje velika količina HBsAg. Protein ulazi u krvotok, što se utvrđuje metodama laboratorijske dijagnostike. Virusi se manje intenzivno repliciraju u stanicama pankreasa, bubrega, limfocita i koštane srži. HBcAg u serumu je praktički nemjerljiv. Lokalizirane su u jezgrama stanica. HBeAg (HBcAg podjedinica) prodire u krv. Njegova detekcija ukazuje na aktivnu replikaciju virusa i njihovu visoku otpornost. Replikacija virusa hepatitisa B prikazana je na slici ispod.

Sl. 7. Replikacija virusa hepatitisa B.

1 - prodiranje virusa u citoplazmu stanice. Slika 2 - dovršetak nepotpunog lanca genoma DNA i formiranje potpune dvolančane kružne DNA. 3 - sazrijevanje genoma i njegovo prodiranje u staničnu jezgru. 4 - u nukleusu stanična DNA ovisna RNA polimeraza počinje proizvoditi različite mRNA (potrebne za sintezu proteina) i RNA-pregen (predložak za replikaciju virusnog genoma). 5 - Kretanje mRNA u citoplazmu stanice i njihovo prevođenje uz stvaranje virusnih proteina. Prikupljanje proteina virusa u obliku srca oko pregenoma. Sinteza (-) lanca DNA na matrici pregenoma pod utjecajem RNA-ovisne DNA polimeraze. 6 - formiranje (+) lanaca DNA. 7 - stvaranje omotača viriona. Izlazak viriona iz stanice egzocitozom.

Antigeni virusa hepatitisa B

Antigeni su strani proteini koji, kada se progutaju, uzrokuju stvaranje antitijela. U ulozi antigena virusa hepatitisa B su australski antigen (površinski antigen) HBsAg i dva nuklearna antigena HBcAg i HBeAg.

Australski antigen (površina) HBsAg

Australski antigen otkrio je američki znanstvenik Baruch Blumberg 1964. godine. Australac (staro ime) je dobio ime jer je prvi put pronađen u krvnom serumu autohtonog Australca. HBsAg je dio superkapsida, proizvodi se u velikim količinama tijekom bolesti od kraja inkubacije, ostaje u razdoblju žutice iu većini slučajeva nestaje samo u razdoblju oporavka. Njegovi segmenti u obliku sferičnih i nitastih čestica prisutni su u krvi, čak iu odsutnosti viriona u krvi, ne posjeduju infektivna svojstva.

• Površinski antigen sastoji se od glikoproteina i lipida. U njegovim česticama postoje 3 proteina (pre-S1, pre-S2 i S), ugljikohidratne i lipidne komponente. Također postoji receptor osjetljiv na polimerazni albumin, koji potiče prodor virusa u stanicu.
• HBsAg se apsorbira na membranama hepatocita, ima ih mnogo u krvi, prisutni su u mokraći, sjemenu i slini bolesnih i zdravih nositelja antigena.
• Australski antigen ima relativno nisku imunogenost. On je u stanju ustrajati u pacijentu dugo vremena.
• HBsAg je otporan na deterdžente (surfaktante), uključujući proteaze (proteolitičke enzime).
• Postoji nekoliko podtipova australskog antigena (ayw, ayr, adr i adw). Njihova distribucija je različita u različitim područjima, što može poslužiti kao relativni epidemiološki marker virusnog hepatitisa B.

HvcAg (HBcorAg)

HBc antigen je lokaliziran u jezgrama hepatocita. To je nukleoprotein. Njezin izlučeni dio je HBeAg, koji nastaje tijekom konverzije predkurentnog proteina u strukturnu proteinsku jezgru. Nalazi se u biopatima jetre, a ne izlučuje u krv. Ima izraženu imunogenost. To je marker replikacije virusa. Detektirano pomoću ELISA.

HBeAg

HBe antigen je nuklearni antigen. To je protein. Ima imunogenost. Pronalaženje u serumu ukazuje na infektivnost. Visok sadržaj krvi povezan je s povećanom razinom Dane čestica i visokim titrom HBs antigena. HbeAg se može detektirati samo ELISA-om u citoplazmi stanica jetre. Koristeći RIA Hbe metodu, antigen u bolesti je otkriven u serumu u 100% slučajeva. Otkrivanje protutijela na HBsAg u nekim slučajevima ukazuje na početak faze oporavka pacijenta.

HVxAg

HBx antigen danas je slabo shvaćen. Vjeruje se da igra ulogu u replikaciji virusa i razvoju hepatocelularnog karcinoma, primarnog malignog tumora jetre (karcinom jetre).

Sl. 8. Na slici, HBV virioni sfernog oblika u obliku granula i čestica koji ne pokazuju infektivna svojstva su sferične i filiformne (HbsAg segmenti).

Genotip virusa hepatitisa B

Trenutno je identificirano 10 genotipova virusa hepatitisa B: A, B, C, D, E, F, G, H, I i J. Njihova definicija pomaže identificirati vezu između izvora infekcije i pacijenta, budući da genotipovi imaju različitu geografsku distribuciju. Genotipovi se međusobno razlikuju u nukleotidnoj sekvenci u prosjeku za 8%. Najčešći i istraživani su genotipovi A, B, C i D.

• HBV A i D genotipovi su sveprisutni.
• Genotip A je najčešći u Europi, Rusiji, jugoistočnoj Aziji, Filipinima i Africi. Podtip A1 - u Africi, Aziji i na Filipinima, A2 - Europa i SAD.
• Genotipovi B i C uobičajeni su u Japanu i jugoistočnoj Aziji.
• Genotip D se distribuira na Bliskom istoku, u Indiji i na Mediteranu.
• Genotip E je čest u podsaharskoj Africi.
• Genotip F se distribuira na Aljasci, u Južnoj i Srednjoj Americi.
• Genotip G pojavljuje se kao sporadični slučajevi u Njemačkoj, Francuskoj i Sjedinjenim Državama.

Različiti genotipovi virusa različito reagiraju na liječenje, imaju različite učinke na jetru i trajanje bolesti. Dakle, hepatitis B, uzrokovan virusima genotipa B i C, često se javlja s oštećenjem jetre, genotip A je dobro izliječen antivirusnim lijekovima.

Sl. 9. Žutica u bolesnika s hepatitisom.

stabilnost

Virus hepatitisa B je visoko otporan:

• Održava vitalnost 4 tjedna na različitim površinama iu suhoj krvi na odjeći.
• Oko 5 sati zadržava aktivnost kada je izložen kloroformu i eteru, 18 sati - kada je izložen kiselinama (pH 2.3).
• Održava opetovano zamrzavanje i odmrzavanje. Ostaje aktivno do 7 dana kada se osuši na 25 ° C.
• Virusi se inaktiviraju tek nakon 10 sati od trenutka izlaganja t oko 60, nakon 10-20 minuta od trenutka ključanja, nakon 1 sata od trenutka obrade sa suhom toplinom.
• Kada je izložen modernim dezinficijensima, virus se inaktivira nakon 60 minuta.
• Na opremi i opremi za medicinske svrhe virusi traju nekoliko dana, pa čak i tjedana. U štrcaljkama kontaminiranim zaraženom krvi, DNA virusa pohranjuje se do 8 mjeseci.
• HBsAg se ne uništava na britvama, uređajima za manikuru, gazi, pamuku, platnu, ubrusima i ručnicima do 6 mjeseci.

Virus ubija autoklaviranjem 45 minuta pri t oko 120, sterilizira se suhom toplinom 1 sat pri t oko 180 ° C, vrije 30 minuta, zagrijava se 10 sati pri t oko 60 ° C.

Virus se uništava u alkalnim sredinama. HBV vodikov peroksid, formalin, kloramin i fenol su štetni.

Sl. 10. Ascites s cirozom jetre. Na koži su vidljive višestruke hemoragije.

Patogeneza hepatitisa b

Kada se proguta, virus se fiksira na staničnu membranu. Tada prodire u stanicu u kojoj se replicira. Oštećenja jetrenih stanica ne javljaju se kao posljedica izravnog citopatogenog učinka patogena, već kao posljedica izloženosti citotoksičnim imunim kompleksima koji uključuju HLA (kompleks histokompatibilnosti). Imunski kompleksi (IR) nastaju kao rezultat interakcije virusa i antitijela (HbsAg + AT). Usmjereni su na izvanstanične viruse i na zaražene stanice jetre.

Smrt stanica jetre dovodi do distrofije organa i razvoja nekrotičnih promjena. Patološki se proces razvija u središtima jetrenih udubina i periportalu. Tijekom vremena, organska fibroza i oštećenja žučnih putova razvijaju, što dovodi do razvoja kolestaze - smanjenje protoka žuči u dvanaesnik.

Aktivacija prooksidanta i inhibicija antioksidacijskih procesa dovodi do oticanja i oticanja stanica jetre, mijenjajući njihovu pH, ometajući procese oksidativne fosforilacije.

Sličnost virusnog antigena s antigenom sustava ljudske histokompatibilnosti rezultira pojavom autoimunih ("sistemskih") reakcija: tiroiditisa, Sjogrenovog sindroma, idiopatske trombocitopenijske purpure, glomerulonefritisa, reumatoidnog artritisa itd. Otežava azil i azil.

Snažan humoralni i stanični imunitet u 90% slučajeva dovodi do oporavka. S slabim staničnim elementom imunološkog sustava, proces postaje kroničan.

Sl. 11. Masna degeneracija jetre u hepatitisu.

Imunitet na hepatitis B

Post-infektivni imunitet kod hepatitisa B je napet i dugotrajan, nije isključeno da je doživotno. Ponovljeni slučajevi bolesti su izuzetno rijetki. Vrsta imuniteta je humoralna.

Sl. 12. Na slici, hepatocelularni karcinom je strašna komplikacija virusnog hepatitisa.