ANATOMIJA ULTRAZVUČNOG ŽIVOTA

Granica između desnog i lijevog režnja jetre (u obliku trake visoke ehogenosti) je polumjesec i okrugli ligamenti jetre. Okrugli ligament jetre u poprečnim presjecima prikazan je kao hiperehoična formacija ovalnog ili zaobljenog oblika, ponekad daje akustičnu sjenu.

Ultrazvuk jetre u većini slučajeva omogućuje jasno razlikovanje svih četiriju njegovih režnjeva. Anatomska obilježja granica između režnjeva su: sloj žučnog mjehura (između desnog i kvadratnog režnja), okrugli ligament jetre i sulkus okruglog ligamenta (između kvadratnog i lijevog režnja), vrata jetre (između kvadrata i kaudatnog režnja), rez venskog ligamenta u obliku hyperechoic septum (između lijevog i kaudatnog režnja). Dio repa ima proces, čija je ozbiljnost izrazita

je individualan. Proces repa, koji ima dovoljno veliku veličinu, može značajno izbočiti iz visceralne površine jetre.

Uz četiri režnja, u jetri s ultrazvukom moguće je izolirati 8 anatomskih segmenata. Kod kosog i poprečnog skeniranja, lokalizacija ovih segmenata je sljedeća:

I segment odgovara kaudatnom režnju; ograničen venskim ligamentom iz II i III segmenta, jetrena vrata - iz IV segmenta, iz VIII segmenta desnog režnja - donja šuplja vena (djelomično) i usta desne hepatične vene;

Segment II - nalazi se u donjem kaudalnom dijelu lijevog režnja, u njegovom središtu nalazi se segmentna grana trupa lijevog režnja portalne vene;

Segment III - zauzima gornji dio krošnje lijevog režnja sa sličnim rasporedom odgovarajuće grane portalne vene.

Granice II i III segmenta s preostalim segmentima prolaze uz granicu lijevog režnja.

IV segment odgovara kvadratnom režnju; njegove granice su okrugli ligament jetre i brazda okruglog ligamenta (s III segmentom), vrata jetre (s I segmentom); indirektne referentne točke granica ovog segmenta s segmentima desnog režnja su foss (krevet) žučnog mjehura u obliku hiperehoznog lanca (njegova debljina ovisi o težini masnog tkiva), od vrata jetre do donjeg ruba desnog režnja (granica s V segmentom), i srednje jetre vene, djelomično iza IV segmenta (granica s VIII segmentom);

V segment - nalazi se iza sloja žučnog mjehura i lagano bočni.

VI segment - nalazi se ispod i bočno prema V segmentu, proteže se otprilike na desnoj strani režnja /.

Segment VII - lokaliziran ispod VI segmenta i dostiže konturu dijafragme.

VIII segment - "trska", zauzima preostali dio desnog režnja, pomiče se do dijafragmalne površine iza kvadratnog režnja, nemajući jasnu granicu s potonjim.

Valja napomenuti da tijekom ultrazvučnog pregleda nema jasnih anatomskih obilježja koja bi omogućila ograničavanje segmenata jetre unutar njenih režnjeva. Grane portalne vene mogu pružiti određenu pomoć u izoliranju središnjih segmenata jetrenih segmenata.

Oblik jetre na uzdužnom presjeku kroz sve njezine režnjeve s kosim skeniranjem (duž obalnog luka) može se usporediti s velikim horizontalnim zarezom. Presjek jetre na razini desnog režnja (uz uzdužno skeniranje) sa svojim oblikom često podsjeća na polumjesec, a na razini lijevog režnja - trokut.

Jetra je pokrivena kapsulom, koja je jasno locirana kao hiperehokalna struktura, s iznimkom područja koja se nalaze uz dijafragmu, jer se "spaja" s potonjom.

Obrisi jetre izgledaju prilično glatko i jasno. Na visceralnoj (okrenutoj prema trbušnoj šupljini) površini jetre postoji nekoliko depresija uslijed bliskog vezivanja organa: desni bubreg, desna nadbubrežna žlijezda, desni zavoj debelog crijeva, duodenum, želudac. Koronoidni sulkus najčešće je predstavljen mjestom retrakcije duž prednje površine jetre tijekom kosog skeniranja. Ostali elementi ligamentnog aparata jetre postaju vidljivi ultrazvukom samo u prisutnosti tekućine oko njih. S dobi, osobito nakon 60 godina, dolazi do povećanja ehogenosti donjeg ruba jetre zbog sklerotskih procesa u kapsuli.

Uzdužnim skeniranjem moguće je vizualizirati i procijeniti donji rub jetre. Kut donjeg ruba desnog režnja jetre ne prelazi 75 °, lijevo - 45 °. U ovom slučaju, donji rub jetre ne viri ispod ruba obalnog luka. Iznimke su

slučajevi prolapsa jetre i osobitosti ustavne strukture (kod hiperstenike, donji rub jetre je obično 1-2 cm ispod obalnog luka).

Veličina jetre ultrazvukom može se odrediti različitim metodama. Najinformativnija i općeprihvaćena metoda za procjenu veličine jetre je mjerenje kose vertikalne veličine (CWR) i debljine (anteroposteriorna veličina) desnog režnja, veličine kraniokaudala (CAC) i debljine lijevog režnja.

CVR desnog režnja jetre je udaljenost od donjeg ruba do najveće izbočine kupole dijafragme kada se prima dio s maksimalnom površinom. Ova slika za mjerenje CWR pojavljuje se kada koso skeniranje u položaju senzora duž srednjeklavikularne linije duž obalnog luka (ultrazvučni snop usmjeren je prema gore pod kutom od 75 ° do 30 °). U nedostatku povećanja jetre, CWR desnog režnja jetre ne prelazi 150 mm. Debljina desnog režnja jetre je udaljenost od prednje površine do mjesta gdje dijafragmalna površina prelazi u visceralnu, a uzdužno skeniranje se provodi na razini srednjoklavikularne ili malo lijevo od prednje aksilarne linije za mjerenje. Ovaj pokazatelj ne smije prelaziti 120-125 mm.

CCR lijevog režnja jetre mjeri se od njegovog donjeg ruba do dijafragmalne površine i normalno ne prelazi 100 mm. Debljina lijevog režnja jetre je udaljenost od njegove prednje do stražnje površine. U nedostatku patologije, ovaj pokazatelj ne prelazi 50-60 mm. Mjerenje indiciranih indeksa lijevog režnja provodi se uzdužnim skeniranjem u sagitalnoj ravnini uzduž središnje crte tijela (sl. 11.1).

Dodatne informacije mogu se dobiti mjerenjem (uz uzdužno, koso ili poprečno skeniranje) debljine repnog režnja, čija vrijednost ne prelazi 30-35 mm.

U djece s CWR desnog režnja jetre, u 5 godina je 40 + 10 mm, u 12 godina - 80 ± 10 mm, u 15 godina - 97 + 10 mm.

Međutim, valja napomenuti da dobiveni digitalni rezultati mjerenja jetre nisu u svim slučajevima objektivni pokazatelj koji omogućuje razlikovanje patologije od norme, jer one, između ostalog, ovise o ustavnim značajkama.

Sl. 11.1. SAD. Lijevi režanj jetre.

1 - prednja površina; 2 - gornja površina; 3 - donja površina; 4 - kranijalna veličina; 5 - anteroposteriorna veličina.

Sl. 11.2. Ultrazvučna slika portalne vene.

I - lumen portalne vene; 2 - zid portalne vene.

Uz ultrazvuk, jetra je prilično homogena, osobito u djece, dobro se ponaša u zvuku, sadrži cjevaste strukture malog i srednjeg kalibra, što je uzrokovano prisutnošću vena, arterija, žučnih putova. Pa, posebno u djece, može se pratiti venski sustav jetre. Elementi vezivnog tkiva koji čine parenhim jetre nadopunjuju ehografsku sliku.

Portalna vena (sl. 11.2), formirana ušću gornjih mezenteričnih i slezinskih vena, podijeljena je na desnu i lijevu lobarnu granu na vratima jetre. Segmentne grane portalne vene nalaze se u središnjim dijelovima segmenata jetre i dalje se dijele na subsegmentalne grane, od kojih su na skenovima karakteristične horizontalne i eho-pozitivne stijenke. Unutarnji promjer portalne vene postupno se smanjuje u distalnom smjeru. Njegov je promjer obično 10-14 mm.

Jetrene vene (sl. 11.3) obično su zastupljene s tri velika debla debla (desna, srednja i lijeva) i manje grane. U nekim slučajevima moguće je promatrati "labav" tip, u kojem se umjesto tri velika debla nalazi nekoliko manjih žila. Desna je jetrena vena u desnom režnju jetre, srednja u središnjem međuparnom sulkusu, a lijeva u lijevom režnju jetre. Iza kaudatnih režnjeva padaju u donju venu. Posebni znakovi jetrenih vena su njihov radijalni od periferije do središta (u obliku ventilatora) i odsutnost ultrazvučnog pregleda njihovih zidova (osim u slučajevima kada je ultrazvučni snop usmjeren na zid vena pod kutom blizu

Sl. 11.3. Ultrazvučna slika jetrenih vena.

1 - desna hepatična vena; 2 - lijeva hepatična vena; 3 - segmentna grananja desne hepatične vene.

do 90 °). Promjer nepromijenjenih hepatičnih vena je u rasponu od 6-10 mm. Male (do 1 mm u promjeru) njihove grane mogu se pratiti do periferije organa.

Donja vena cava (IVC) nalazi se u žlijebu između desnog, lijevog i caudatnog režnja jetre, a definira se kao anehoična trakasta formacija s jasno vidljivim zidovima promjera do 20-5 mm. Došlo je do promjene u lumenu, sljedećem sinkroniziranom dubokom disanju.

Jetrena arterija se određuje u području vrata jetre u obliku cjevaste strukture promjera oko 4-6 mm, ima hiperehoične stijenke, nalazi se uz portalnu venu. Njegove grane mogu se identificirati u području bifurkacije, kao i na razini režnjeva. U sljedećem stupnju podjele grane jetrene arterije obično se ne nalaze.

Intrahepatična žučni kanali u normalnom stanju mogu se detektirati samo na razini lobara, imaju hiperehoične zidove i unutarnji promjer od oko 1 mm.

Čini se da je struktura parenhima nepromijenjene jetre sitnozrnata, ona uključuje mnoge male linearne i točkaste strukture ravnomjerno raspoređene po cijelom volumenu organa. Ehogenost normalne jetre usporediva je s onom kortikalne supstance zdravog bubrega ili nešto više od nje. Iznimka može biti kaudatni režanj jetre, čija je ehogenost ponekad nešto niža od ehogenosti lijevog režnja jetre.

Zvuk provođenja nepromijenjene jetre je dobar, što omogućuje vizualizaciju dubokih dijelova i dijafragme.

Datum dodavanja: 2015-02-03; Pregleda: 1145; PISANJE NALOGA

Veličina caudatnog režnja jetre

Video. Predavanje Vladimira Izranova "Veličina jetre na ultrazvuku"

Veličina desnog režnja jetre na ultrazvuku

Veličina desnog režnja jetre na ultrazvuku mjeri se srednjom klavikularnom linijom

(A) - duljina (vertikalna ili kranio-kaudalna veličina) desnog režnja jetre u hipersteniji do 120 mm, a kod asentika do 140 mm;

(B) - debljina (prednja-stražnja dimenzija) desnog režnja - norma je do 110-125 mm;

(C) - kosa vertikalna veličina (CWR) - od ruba jetre do najudaljenije kranijalne točke dijafragme - norma je do 150 mm, s CWR hepatomegalijom većom od 160 mm;

kut donjeg ruba desnog režnja jetre mora biti manji od 75 °.

Veličina lijevog režnja jetre na ultrazvuku

Veličina lijevog režnja jetre na ultrazvuku mjeri se srednjom linijom

(A) - duljina (okomita ili kranio-kaudalna veličina) lijevog jetrenog režnja - normalna do 60 mm;

(B) - debljina (anteroposteriorna veličina) lijevog režnja jetre - normalna do 100 mm;

treba biti kut donjeg ruba lijevog režnja jetre

Važno je. Frakcija repa se može povećati, osobito kod ciroze jetre.

Caudate lobe jetre (caudate lobe) je funkcionalno autonomni segment. Njegova desna i lijeva portalna vena opskrbljuju krv, a postoji i izravna venska drenaža iz portalnih vena kaudatnog režnja u donju venu. Štiti repni dio. U bolestima jetre, on pogađa manje od drugih područja. Odnos režnja kaudatusa i desnog režnja jetre (CD / PD) je specifičan marker za cirozu jetre.

HD / PD manji od 0,6 - norma (ne isključuje prisutnost ciroze);

HD / PD 0,6-0,65 - granične vrijednosti;

HD / PD veći od 0,65 - vjerojatnost ciroze je 96%;

HD / PD veći od 0,73 - vjerojatnost ciroze je 99%.

Veličina žila jetre ultrazvukom

Donja vena cava (IVC) - normalna do 20-25 mm, bistri zidovi i blizu ovalnog oblika;

Promjer jetrenih vena mjeri se povlačenjem 2 cm od IVC - norma je do 6-10 mm;

Promjer debla portalne vene ("Mickey Mouse glava") - norma je do 13-14 mm;

Slijepljene i vrhunske mezenterijske vene - normalne do 10 mm.

Veličina žučnog mjehura za ultrazvuk

Duljina žučnog mjehura - norma 60-80 mm;

Poprečni promjer žučnog mjehura - 30-40 mm;

Na pozadini krivina izmjerena je ukupna dužina;

Volumen žučnog mjehura = (duljina + širina + visina) x 0,523

Veličina žučnog mjehura u djece

Tablica. Dimenzije žučnog mjehura (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

Čuvajte se, vaš dijagnostičar!

Ultrazvuk jetre za početnike (predavanje o dijagnostici)

Segmenti jetre na ultrazvuku (predavanje o dijagnostici)

Doppler krvnih žila (predavanje o dijagnostičaru)

Patologija jetre na ultrazvuku (predavanje o dijagnostičaru)

Oznake: predavanja ultrazvuk jetre

Jetra je jedinstveni laboratorij u ljudskom tijelu: sudjeluje u metaboličkim procesima, neutralizira toksine.

Kako funkcionira naša jetra?

Ovaj najvažniji organ ima 2 površine i 2 ruba. Gornja konveksna površina nalazi se ispod dijafragme. Donja površina sadrži depresije iz susjednih organa: debelog crijeva, duodenala, bubrega, nadbubrežne žlijezde itd. Jetra je podijeljena u 4 režnja: lijeva, desna, caudatna i kvadratna. Zdrava jetra ima oštar prednji rub, stražnji rub je zaobljen. Masa ovog tijela kod muškaraca je 1,6 kg, kod žena 1,2 kg.

Anatomski uređaj jetre

Jetra u jetri je podijeljena u 8 segmenata. Segment je dio jetrenog parenhima u obliku trokuta koji ima vlastitu inervaciju, opskrbu krvlju i odljev žuči. Kaubatni dio je I segment jetre, II i III segmenti su u lijevom režnju, IV segment je kvadratni, a peti, šesti, sedmi segmenti desnog režnja, VIII segment je na gornjoj površini.

Funkcija jetre u tijelu

Ovo tijelo obavlja sljedeće funkcije:

neutralizira toksine koji nastaju pri uzimanju lijekova, alkohola itd., razdvajaju i uklanjaju iz tijela višak hormona i toksina koji nastaju uslijed metabolizma; akumulira vitamine i elemente u tragovima; sudjeluje u probavi hrane kroz stvaranje i oslobađanje žuči, sintetizira probavne enzime, hormone; sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata: pretvara aminokiseline i druge tvari u glukozu, akumulira glikogen koji dovodi energiju do stanica; sintetizira krvne proteine odgovorne za zgrušavanje, proteine plazme uključene u imunološke reakcije, transportne proteine za prijenos enzima i hormona; taloži krv: masivnim gubitkom krvi i naglim padom tlaka, jetrene žile sužavaju i akumulirana krv ulazi u cirkulacijski sustav kako bi podržala aktivnost drugih važnih organa; transportira kisik.

Veličina jetre u odraslih je normalna

Veličina jetre ima važnu dijagnostičku vrijednost u odraslih i djece.

Zdravi jetreni parenhim na ultrazvuku dobro provodi ultrazvuk i može se procijeniti struktura čak i dubokih slojeva.

Jetra ultrazvukom

Uz ultrazvuk zdrave jetre, njezine se vene mogu vidjeti posvuda. Srednja vena je smještena u interlobarnom sulkusu, a desna i lijeva vena su u debljini odgovarajućeg režnja. Postoji vrsta položaja jetrenih vena, u kojima se ne formiraju 3 debla, već se određuje nekoliko vena manjeg promjera. Donja šuplja vena ograničena je desnim, lijevim, caudatnim režnjevima. Jetrena arterija na ultrazvuku je tubularna formacija na vratima jetre, čiji zidovi imaju visoku ehogenost. Žučni kanali su manji od lobarnih i stoga nisu vidljivi. Oni imaju promjer od 1 mm i zidove visoke echogenicity. Žučni mjehur se ultrazvukom određuje kao anehoična formacija kruške.

Mogućnosti anatomske varijabilnosti jetre

Inverzija: organ se nalazi u neobičnoj anatomskoj regiji (obično u lijevoj hipohondriji). Ovo stanje se obično kombinira s abnormalnim položajem drugih unutarnjih organa.

Rotacija: mijenjanje položaja tijela u odnosu na os. Najčešće se jetra nalazi u blizini abdominalne stijenke gornje ili donje površine.

Riedelov udio: ograničena hipertrofija desnog režnja, dok struktura parenhima ne pati. Simulira povećanje organa u prisutnosti njegove patologije.

Dodatni sulci mogu uzrokovati poteškoće u dijagnozi, osobito ako je pacijent imao ozljedu u gornjem abdomenu. U tom slučaju, liječnik tijekom ultrazvučnog pregleda treba procijeniti stanje tkiva organa, integritet kapsule tih formacija.

Srodni članci

Obično je donji rub desnog režnja jetre otprilike na razini desnog koštanog luka, izbočen 1-2 cm duž srednjeklavikularne linije i do 6 cm duž središnje linije. Propuštanje povećane jetre moguće je kod astmatičnog bronhitisa, bronhijalne astme, masivnog pleuritisa. Visok položaj jetre može biti kod nadutosti, resekcije desnog pluća itd. U normalnoj jetri, kut donjeg ruba lijevog režnja je oko 30 stupnjeva, ne prelazi 45 stupnjeva, kut donjeg ruba desnog režnja je manji od 75 stupnjeva.

Mjerenje desnog režnja treba obaviti na središnjoj jezičnoj liniji. Smatra se da je kosa vertikalna veličina desnog režnja jetre veličine u zdravih ljudi do 150 mm, visina (kraniokaudalna veličina) - od 85 do 125 mm, visina lijevog režnja do 100 mm, debljina (anteroposteriorna veličina) desnog režnja - do 110-125 mm, debljina lijevog režnja - do 60-80 mm, prema drugim podacima - do 50-60 mm.

U normalnoj jetri, vertikalna veličina na uzdužnom ehogramu u središnjokularnoj liniji od kupole do najudaljenije kaudalne točke jetre nije veća od 13 cm, hepatomegalija se javlja ako je ta veličina jednaka ili veća od 15,5 cm, a točnost dijagnoze hepatomegalije 87%.

Veličina caudatnog režnja je normalna: dužina je 6–7 cm, debljina 1,5–2 cm, papilarni proces je 0,8–3,9 cm, a omjer debljine desnog režnja lijevo normalno je veći od 1,3. Na transverzalnom ehogramu, omjer širine repnog režnja i širine desnog režnja na istoj liniji kod zdravih ljudi je manji od 0,55.

Duljina jetre na ehogramima u transverzalnoj ravnini iznosi 17 (14-19) cm, a desno udubljenje - 13 (11-15) cm.

Uz svu prividnu jednostavnost odgovora na pitanje o prisutnosti čak i beznačajne hepatomegalije, kod ultrazvuka to je vrlo teško učiniti, budući da se podaci o veličini jetre u literaturi razlikuju, metode mjerenja također nisu identične. Osim toga, veličina tijela ovisi o ustroju, visini, starosti subjekta, dubini udisanja, tijekom koje je snimljen ehogram. Stoga, u slučajevima kada jetra ima granične veličine ili bliske onima, nepraktično je donijeti zaključak o veličini organa, a dovoljno je naznačiti digitalnu vrijednost, na primjer, okomitu veličinu desnog i lijevog režnja jetre.

Na temelju materijala iz Metodoloških preporuka "ULTRAZVUČNA DIJAGNOSTIKA FAKALNOG ŠTETE ŽIVOTA", Vitebsk, Gomel, Bjelorusija

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Normalne vrijednosti veličine jetre ultrazvukom u odraslih

Jetra je jedinstveni laboratorij u ljudskom tijelu: sudjeluje u metaboličkim procesima, neutralizira toksine.

Kako funkcionira naša jetra?

Anatomski uređaj jetre

Funkcija jetre u tijelu

Ovo tijelo obavlja sljedeće funkcije:

neutralizira toksine koji nastaju pri uzimanju droge, alkohola itd.
dijeli i uklanja iz tijela višak hormona i toksina koji su rezultat metabolizma;
akumulira vitamine i elemente u tragovima;
sudjeluje u probavi hrane kroz stvaranje i oslobađanje žuči, sintetizira probavne enzime, hormone;
sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata: pretvara aminokiseline i druge tvari u glukozu, akumulira glikogen koji dovodi energiju do stanica;
sintetizira krvne proteine odgovorne za zgrušavanje, proteine plazme uključene u imunološke reakcije, transportne proteine za prijenos enzima i hormona;
taloži krv: masivnim gubitkom krvi i naglim padom tlaka, jetrene žile sužavaju i akumulirana krv ulazi u cirkulacijski sustav kako bi podržala aktivnost drugih važnih organa;
transportira kisik.

Veličina jetre u odraslih je normalna

Veličina jetre ima važnu dijagnostičku vrijednost u odraslih i djece.

Veličina jetre na ultrazvuku (predavanje o dijagnostici)

Veličina desnog režnja jetre na ultrazvuku

Kod ultrazvuka se veličina desnog režnja jetre mjeri u središnjoj jezičnoj liniji, desni bubreg ne smije pasti u dio. Procijenite kranio-kaudalnu (CK), anteroposteriornu (PZ), kosu vertikalnu (CWR) veličinu, kao i kut donjeg ruba.

Kranio-kaudalna veličina desnog režnja normalna do 120-140 mm;

Prednja-stražnja veličina desnog režnja u normi do 110-125 mm;

(KK + PZ) <240-260 mm;

Kose vertikalne veličine desnog režnja - od ruba jetre do najudaljenije kranijalne točke dijafragme - normalno je do 150 mm, s hepatomegalijom CWR većom od 160 mm;

Kut donjeg ruba desnog režnja normalno je manji od 75 °.

Veličina lijevog režnja jetre na ultrazvuku

Kod ultrazvuka se u središnjoj liniji mjeri veličina lijevog režnja jetre. Procijenite kranio-kaudalnu (QC) i anteroposteriornu (PZ) veličinu lijevog režnja, prednje-stražnju veličinu repnog režnja (PZHD), kao i kut donjeg ruba.

Kranio-kaudalna veličina lijevog režnja do 60 mm;

Anteroposteriorna veličina lijevog režnja normalno do 100 mm;

Kut donjeg ruba lijevog režnja je normalan

Veličina jetre kod djece, ovisno o visini Pykova - za tisak

Kod djece, veličina jetre ovisi o visini i težini. Imajte na umu da kranio-kaudalni u astenikos, dok je u hypersthenics, anteroposterior veličina može premašiti granice norme, ali iznos ne bi trebao. Omjer prednje-stražnje veličine lijevog i kaudatnog režnja kod djece ne prelazi 30%.

Odnos nagiba i desnog režnja jetre - HD / PD

Jetreni režanj je funkcionalno autonoman segment. Njezina desna i lijeva portalna vena opskrbljuju krv, kao i izravnu vensku drenažu u donju venu. U bolestima jetre, zahvaćeni režanj zahvaćen je manje od drugih područja. Odnos kaudatnog i desnog režnja jetre (CD / PD) je specifičan marker za cirozu jetre (Harbin et al, 1980).

HD / PD manji od 0,6 je normalan, ali ne isključuje prisutnost ciroze;

HD / PD 0,6-0,65 - granične vrijednosti;

HD / PD veći od 0,65 - vjerojatnost ciroze je 96%;

HD / PD veći od 0,73 - vjerojatnost ciroze je 99%.

Slika. Odnos nagiba i desnog režnja jetre: linija 1 - okomita od desnog ruba donje šuplje vene do debla portalne vene ("glava Mickey Mouse"); linija 2 označava lijevi rub repnog režnja; crta 3 - okomita od bočnog ruba desnog režnja do linija 1 i 2; PD - širina desnog režnja; HD je širina repnog režnja.

Veličina žila jetre ultrazvukom

Donja šuplja vena normalna do 20-25 mm;

Promjer jetrenih vena je normalan na 6-10 mm;

Promjer debla portalne vene u normalnom rasponu od 13-14 mm;

Slijepljive i vrhunske mezenterične vene obično do 10 mm.

Slika. Mjerilo se donja vena cava (IVC) na ustima, jetrene vene su 2 cm natrag, a trup portalne vene (BB) je na razini “glave Mickey Mouse”.

Veličina žučnog mjehura za ultrazvuk

Oblik žučnog mjehura može biti ovalnog, cilindričnog, vretenastog, zaobljenog, kruškolikog, G i S-oblika.

Debljina zida žučnog mjehura

Duljina žučnog mjehura je 60-100 mm (mjereno približno na pozadini krivina);

Visina žučnog mjehura je 15-40 mm;

Područje žučnog mjehura je 13-18 cm2;

Promjer zajedničkog jetrenog kanala manji od 5 mm;

Promjer zajedničkog žučnog kanala manji je od 9 mm, nakon holecistektomije - 10-12 mm;

Intrahepatična žučna cjevčica ne bi trebala prelaziti pola promjera grane eksploziva u susjedstvu.

Slika. Veličina žučnog mjehura na ultrazvuku. Volumen žučnog mjehura = (dužina * širina * visina) * 0,523;

Veličine žučnog mjehura u djece (McGahan J.P. 1982) - za tiskanje

Čuvajte se, vaš dijagnostičar!

Video. Predavanje Vladimira Izranova "Veličina jetre na ultrazvuku"

Pošalji odgovor

"Ne znam najbolji lijek za astmu..." Nicholas Culpeper, 1653. Orlovi nokat (L. periclymenum) je u Europi nekada široko korišten za liječenje bronhijalne astme, urinarnih poremećaja i porođaja. Pliny preporučuje da se doda u vino za bolesti slezene. Na temelju infuzije cvijeća kozje krvi (L. periclymenum) tradicionalno se pravi sirup, koji se uzima kao ekspektorans s jakim kašljem [...]

Do sredine ljeta, cvatnje vrbe počinje cvjetati, prekrivajući ružičastim tepihom velike površine šumskog šumarka i čistina. Cvijeće i lišće se beru tijekom cvatnje, suše u hladu i čuvaju u čvrsto zatvorenim staklenkama i kutijama. Kiprey je uski list, Ivan-čaj ili Koporsky čaj poznata je biljka s kistom od ružičastog cvijeća. Ovo je jedna od rijetkih divljih biljaka koje se koriste u hrani.

"Ovo je jedno od najčudesnijih biljaka od rana, visoko cijenjeno i skupo, koje se koristi kao unutarnji i vanjski lijek." Nicholas Culpeper, 1653. Herb je dobio rusko ime zbog zupčanih lišća, nalik na ukras srednjovjekovnih haljina, a latinski naziv potječe od riječi "alkemija", što ukazuje na čudesna svojstva biljke. Tijekom cvatnje skupite travu. Karakter: svjež, suh; okus [...]

"Priroda ove biljke je tako nevjerojatna da jedan njezin dodir zaustavlja krvarenje." Pliny, 77 AD Preslica je botanički relikt u blizini stabala koja su rasla na Zemlji prije 270 milijuna godina, za vrijeme karbonskog razdoblja. U SSSR-u je bilo 15 vrsta preslica. Najveći praktični interes je preslica (E. arvense). Preslica (E. arvense) je višegodišnja biljka spora […]

Biljni ephedra (Ma Huang, na kineskom) sadrži alkaloide - efedrin, norefedrin i pseudoefedrin. Alkaloidi od 0,5 do 3%. U efedri, preslica i efedra su veći od efedrina, au srednjem efedri, pseudoefedrin. U jesenskim i zimskim mjesecima sadržaj alkaloida je maksimalan. Osim alkaloida u efedri, do 10% tanina i eteričnih ulja.

Efedrin, norefedrin i pseudoefedrin slični su adrenalinu - stimuliraju alfa i beta adrenoreceptore.

Ova knjiga namijenjena je početnicima koji vole uzgajati uzgajivače ginsenga na privatnim parcelama i uzgajivačima ginsenga koji prvi put počinju raditi na industrijskim plantažama. Rastuća iskustva i sve preporuke dane su uzimajući u obzir klimatske značajke ne-Zemljine regije. Pripremajući se za opisivanje mog iskustva u uzgoju ginsenga, dugo sam razmišljao o tome gdje početi navođenjem prikupljenih informacija i došao do zaključka da ima smisla ukratko i dosljedno govoriti o svim putevima ginsenga uzgajivača koje sam putovao, kako bi čitatelj mogao odmjeriti svoje snage i mogućnosti u ovom dugotrajnom vremenu slučaj.

Sjemenke bundeve sadrže cucurbitin, što paralizira neke parazite - pinworms, tapeworm, ascaris, i druge trakavice i roundworms. Nakon što crvi olabave držanje, lako se uklanjaju iz crijeva uzimajući laksativ - na primjer, ricinusovo ulje.
Za ubojito piće iz crva potrebno vam je: 3 žlice sirovih (ne prženih) sjemenki bundeve, pola malog luka, 1 žličica meda,? šalica mlijeka, miješalica.

Dr. Popov o narodnim lijekovima protiv Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa (UC): Kronični kolitis je vrlo lako izliječiti ako ujutro na prazan želudac uzmete žličicu sjemenki brašna, a navečer čajnu žlicu sjemenki konja.

Svako proljeće jedan od prvih izbojaka pojavljuje se koprive. Kopriva je prvi dar proljeća. Čaj od koprive će zacijeliti, pomladiti, pojačati imunitet i probuditi tijelo u proljeće.

Vrijeme je da se riješite krvarenja desni i ojačate desni. U proljeće se stvara jedinstvena trava zvana sverbig. Ako ga jedete najmanje tjedan dana, krvarenje desni će vas odvesti zauvijek.

Znojenje stopala! Užas! Što učiniti A izlaz je vrlo jednostavan. Svi recepti koje dajemo testiraju se prije svega na sebi i imaju 100% jamstvo učinkovitosti. Dakle, riješite se znojenja stopala.

U povijesti života pacijenta mnogo je korisnije nego u svim enciklopedijama svijeta. Ljudima je potrebno vaše iskustvo - "sin teških pogrešaka". Pitam sve, pošaljite recepte, ne požalite savjet, oni su za pacijenta - zrake svjetlosti!

O medicinskim svojstvima bundeve Urastao nokat Ja sam star 73 godine. Pojavljuju se čireve poput onoga što nije ni znalo da postoje. Na primjer, na velikom palcu nokat je naglo počeo rasti. Bol me spriječio da hodam. Ponudio je operaciju. U "HLS" čitao sam o mastu od bundeve. Očistio sam sjeme od pulpe, stavio ga na nokte i polietilen i omotao u […]

Gljivice na nogama Gljiva na nogama Sipajte vrelu vodu u umivaonik (što je bolje) i utrljajte sapun s ručnikom. Držite joj noge u njoj za 10-15 minuta da ih pravilno parna. Zatim očistite potplate i pete plavutom, svakako izrežite nokte. Obrišite noge, osušite ih i podmažite hranjivom kremom. Sada uzmite farmaceutsku brezu […]

Za 15 godina, noga ne smeta medicinska sestra na nozi Dugo vremena me je medicinska sestra na lijevoj nozi zabrinjavala. Izliječio sam ga 7 noći, riješio se boli i počeo normalno hodati. Potrebno je utrljati komad crne rotkve na ribež, staviti krumpir na tkaninu, čvrsto vezati za bolno mjesto, zamotati u celofan i staviti na čarapu. Komprimiranje je poželjno raditi noću. Ja [...]

Mladi liječnik je propisao recept za svoju baku Gout, peta ostruga, šaljem vam recept za liječenje oštrih peta i čunjeva u blizini palca. Dao mi ga je mladi liječnik prije 15 godina. Rekao je: “Ne mogu pisati bolnički popis ovom prilikom, to nije potrebno. Ali moja je baka bila liječena od ovih nevolja pa... "Usvojio sam savjet [...]

Aspirin iz pukotina u nogama, pukotine u nogama, želim podijeliti recept za liječenje kože na prstima. 100 ml alkohola i 10 tableta u obliku praha treseno je dok se tablete ne otope. Zatim dodajte jednu bočicu joda i ponovno promiješajte. Čuvati na tamnom mjestu u dobro zatvorenoj posudi. Namazati napuknutu kožu. Baun L. V. [...]

Počnimo s gihtom, uzrokovanom uglavnom metaboličkim poremećajima. Poslušajmo ono što Vinnitsa doktor DVNAMOV govori o padagreu. Mi liječimo giht od Naumova Gout "Zdravi stilovi života": Mnogo pitanja o otapanju soli u zglobovima. Tvrdite da jestiva sol koju koristimo iznutra nema nikakve veze s netopljivim solima kao što su urati, fosfati i oksalati. A što je [...]

Po savjetu Antonine Khlobystina, Osteomyelitisa U dobi od 12 godina, obolio sam od osteomijelitisa i gotovo ostao bez noge. Stavili su me u bolnicu u ozbiljnom stanju i operirala sam tog dana. Cijeli mjesec tretiran je i uklonjen iz registra tek nakon 12 godina. Naposljetku sam se izliječio jednostavnim narodnim lijekom koji mi je Antonina Khlobystina predložila iz Čeljabinsk-70 (sada […]

Pala, probudila se - gips, a tijekom godina kosti postaju vrlo krhke, razvija se osteoporoza - pogotovo žene pate od toga. Što učiniti ako imate frakturu? Što osim gipsa i kreveta može pomoći i sebi? S tim pitanjima obratili smo se doktoru bioloških znanosti, profesoru Dmitriju Dmitrijeviću ŠUMAROKOVU, stručnjaku za obnovu koštanog tkiva. "HLS": Imate 25 godina [...]

Juha od luka za osteoporozu Osteoporoza Liječnici nazivaju osteoporozu "tihim lopovom". Kalcij tiho i bez bolova napušta kosti. Osoba pati od osteoporoze i ne zna ništa o tome! A onda počinju neočekivani prijelomi kosti. 74-godišnji muškarac s frakturom kuka ušao je u našu bolnicu. Pao je u stan na ravnom terenu - kost nije mogla podnijeti tijelo i […]

Liječnik Hepatitis

liječenje jetre

Segmenti jetre na ultrazvuku

Tradicionalno, jetra se dijeli na udjele na mjestu vezivanja ligamenta polumjeseca, odnosno kvadratni i kaudatni režnjevi pripadaju desnom režnju jetre. Ova podjela ne uzima u obzir tijek krvnih žila i žučnih putova.

Kirurzi troše polovicu jetre u zoni male žile od sredine jame žuči do spoja srednje jetrene i donje šuplje vene. Tako se kvadratni i kaudatni režnjevi odnose na lijevi režanj jetre.

Slika. Na visceralnoj površini jetre lijevi uzdužni žlijeb sadrži kružni ligament na prednjoj strani i venski ligament na stražnjem dijelu, desna uzdužna brazda prolazi kroz krevet žučnog mjehura sprijeda, a brazdu donje šuplje vene u stražnjem dijelu, vrata jetre zauzimaju središnje mjesto. Stražnji dio debla portalne vene, zajednička jetrena arterija i zajednički žučni kanal je kaudatni režanj, a prednji dio - kvadratni režanj.

Godine 1957. Quino je predložio podjelu jetre na segmente, uzimajući u obzir grananje portalne vene. Ova je opcija prepoznata kao najanatomskija jer se tijek grana portalne vene, hepatične arterije i žučnih putova podudara.

Slika. Prema Quinu, u jetri postoje 2 režnja, 5 sektora i 8 segmenata. U desnom dijelu bočni (6/7 segment) i paramedijalni (5/8 segment) sektor. U lijevom režnju, lateralni (2/3 segment), paramedijalni (4 segmentni) i dorzalni sektor (1 segment).

Prema Quinu, lijeve i desne portalne vene dijele režnjeve jetre u gornje i donje režnjeve, u prednji i stražnji segment. Osam quino segmenata jetre: 1 - kaudatni režanj, 2 - lijevi stražnji-lateralni režanj, 3 - lijevi anteriorno-lateralni lobe, 4a - lijevi gornji medijalni, 4b - lijevi donji medijalni, 5 - desni prednji-donji, 6 - desni stražnji - donji, 7 - desni stražnji gornji, 8 - desni prednji gornji.

U različitim klasifikacijama, nazivi segmenata su različiti, ali numeracija je uvijek ista. Naučite numeriranje segmenata. Prednji pogled s lijeva na desno je gornji red - 2487, donji red - 3456, 1. segment (kaudatni režanj) nije vidljiv. Donji pogled je u smjeru suprotnom od kazaljke na satu - 1234567, 8. segment nije vidljiv.

Za kirurge je važno jasno razumjeti gdje se nalazi patološki fokus. Lako je odrediti segment jetre na ultrazvuku, ako razlučite anatomske točke (za više detalja pogledajte ovdje):

u gornjem dijelu - donja šuplja vena, desna, srednja i lijeva hepatična vena;
u središnjem dijelu, donja šuplja vena, horizontalna portalna vena i venski ligament;
u donjem dijelu - donja šuplja vena, okrugli i venski ligament jetre.

Portalne vene prolaze unutra, a jetrene žile između režnjeva i segmenata jetre.

Srednja jetrena vena dijeli jetru na desni i lijevi režanj. Desna hepatična vena dijeli desni režanj na bočni (6/7 segment) i paramedijalni (5/8 segment) sektor. Lijeva jetrena vena dijeli lijevi režanj u sektor lateralnog (2/3 segmenta) i paramedijalnog (4a / 4b segment).

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom presjeku u gornjem dijelu jetre, gdje su desna, srednja i lijeva hepatična vena u donjoj šupljini vene. Zapamtite segmente gornjeg dijela jetre - suprotno od smjera kazaljke na satu.

Slika. Na ultrazvučnom presjeku jetre na razini lijeve portalne vene. Lijeva portalna vena usmjerena je prema lijevom režnju, a zatim se strmo okreće naprijed. Jedino mjesto u sustavu portala s oštrim skretanjem prema naprijed je pupčani segment portalne vene. Lijevi dio jetre dijeli na sektor lateralnog (2/3 segmenta) i paramedijalnog (4a / 4b segment). Upozorenje. Ovali su poprečni presjek desnih i srednjih jetrenih žila koje prolaze između režnjeva i segmenata jetre (vidi gore).

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom presjeku na razini desne portalne vene. Desna portalna vena je podijeljena na stražnji (RPS) i anteriorni (RAS) segment, koji se protežu u središtu desnog bočnog (7/6 segmenta) i paramedijalnog (8/5 segmenta) i sektora. Linija kroz srednju jetrenu venu i donju šupljinu vene dijeli jetru na desni i lijevi režanj. Desna hepatična vena dijeli desni režanj na paramedijalni i lateralni sektor.

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom presjeku na razini slezinske vene. Polumjesec i okrugli ligament dijeli lijevi dio jetre u sektor lateralnog (3 segmenta) i paramedijalnog (4b segment).

Slika. Kod ultrazvuka u jetrenoj edukaciji s jasnom i glatkom konturom, akustički dobitak iza. Na poprečnom presjeku fokus se nalazi između uzdužnog presjeka središnje i desne hepatične vene - gornjeg kata desnog paramedijalnog sektora. Zapamtite prestižni kod - s lijeva na desno, onda ne morate dugo razmišljati. Zaključak: Jednostavna jetrena cista u osmom segmentu.

Čuvajte se, vaš dijagnostičar!

Oznake: predavanja ultrazvuk jetre

Ultrazvuk je vrlo učinkovit način za proučavanje patologija jetre. Takva studija pruža obilje informacija o procesima koji se odvijaju u tijelu. Ultrazvuk jetre može pomoći liječnicima u dijagnosticiranju različitih bolesti kao što su fibroza, hepatomegalija, rak, žutica itd. Osim toga, ultrazvuk jetre može se neizravno procijeniti na bolesti gušterače i drugih organa probavnog trakta.

Dekodiranje rezultata pregleda treba obaviti specijalist, ali za pacijente ima smisla da se naoružaju osnovnim znanjem.

Pravilno tumačenje protokola studije nije moguće bez poznavanja anatomije. Jetra je najveći organ trbušne šupljine kod ljudi, a njegova težina kod odrasle osobe iznosi 1,5 kg. To je najvažniji organ potreban za pročišćavanje krvi od otrovnih tvari, sudjeluje u najvažnijim biokemijskim reakcijama sinteze proteina i masti. Proizvodnja žuči, koja je potrebna za probavu, također ovisi o ovoj žlijezdi.

Jetra se nalazi u gornjem abdomenu, zauzima desnu hipohondriju i epigastriju, dok jetra ima dijafragmatičnu i donju visceralnu površinu koja se povezuje s drugim organima trbušne šupljine, a jetreni parenhim pokriven kapsulom.

Jetra se sastoji od 4 režnjeva, i to:

Prve dvije su velike, dok su kvadratne i repne male.

Krv ulazi u jetru iz sljedećih izvora:

23 protok krvi daje portalnu venu,
13 protok krvi - vlastita jetrena arterija.

Dekodiranje ultrazvuka provodi se uzimajući u obzir podatke o protoku krvi i segmentima jetre.

Zdrava jetra ima ravne, različite konture s tankom kapsulom. Njegova struktura treba biti homogena, sitnozrnata, ehogena jednaka ili malo veća od ehogenosti zdravog parenhima bubrega. Vaskularni uzorak treba zadržati. Intrahepatične žučne kanale ne treba proširivati.

Normalni parametri lijevog režnja: prednji - stražnji (debljina) 6–8 cm, kranio - kaudalni (visina) do 10 cm.

Normalni parametri desnog režnja: prednji - stražnji (debljina) 10,0 - 12,0 cm, kranio-kaudalna (visina) 8,5 - 12,5 cm, kosa okomita veličina - do 15 cm.

Normalni parametri repnog režnja: dužina 6–7 cm, debljina 1,5–2,0 cm.

Promjer portalne vene 8-12 mm.

Razgranavanje portalne vene i jetrene arterije, kao i žučnih putova, podijeljeno je u jetri istodobno, što je osnova segmentne diobe jetre. Opće prihvaćena shema segmentne strukture jetre prema Claudeu Quinu. Oni se oslanjaju na to kada obavljaju operacije na jetri.

U ultrazvuku pomoću referentnih točaka kao što su ligamenti, vene i depresije jetre, moguće je razjasniti lokalizaciju obrazovanja u jetri za planiranje daljnjih taktika liječenja.

Prema toj shemi, segment I odgovara kaudatnom režnju. Preostalih šest segmenata idu jedan po jedan duž konture jetre suprotno od smjera kazaljke na satu, ako pogledate jetru odozdo prema gore, to jest, na njegovu visceralnu površinu.
Drugi segment nalazi se u stražnjem bočnom dijelu lijevog režnja, a treći se nalazi u prednjem režnju.
Podjela kvadrata je IV segment. V, VI, VII, VIII segmenti su u desnom jetrenom režnju.
V segment se nalazi na strani udubljenja žučnog mjehura.
VI segment se nalazi u lateralnom i donjem dijelu leđa jetre.
Segment VII je lateralni stražnji i gornji dio jetre.
Osmi segment nalazi se na dijafragmatičnoj površini desnog režnja jetre.

Indikacije za ultrazvuk jetre mogu biti sljedeće:

bol u gornjem desnom dijelu trbuha;
povećana jetra;
žutica;
sumnja na formacije u jetri;
sumnja na rak jetre;
trauma u trbuhu;
sumnja na ehinokokozu;
praćenje učinkovitosti liječenja i dinamike bolesti jetre.

Obično se pregled jetre provodi zajedno s ehografijom drugih organa abdomena. Bolesnici moraju znati kako se pripremiti za ultrazvuk jetre. Ispravnost dijagnoze i, posljedično, ispravnost liječenja ovisi o pripremi za ultrazvučni pregled jetre.

Slijedite način i pravila prehrane. To je zbog činjenice da u prisutnosti sadržaja u želucu i crijevima, s izraženim meteorizmom, jetra može biti djelomično blokirana, te stoga postaje nemoguće učinkovito procijeniti njegovu strukturu.

Najkasnije 3 dana prije zahvata slijedite dijetu: hranu koja uzrokuje stvaranje plina treba isključiti iz prehrane. To su mahunarke, proizvodi mliječne kiseline, crni kruh, gazirana pića, kiseli kupus, alkohol. Sirovo povrće i voće također treba isključiti.

Trebali biste jesti kaše, nemasno meso i ribu, pari ili pirjane, mrvice kruha. Piće treba piti slabi čaj i vodu. Smetnje s tim trebaju biti djelomične od 4 do 5 puta dnevno.

Ako se, unatoč promjeni u prehrani, nastavi nadutost, potrebno je koristiti 3 dana prije pregleda enzimske preparate, preparate na bazi simetikona, kao i aktivni ugljen ili druge sorbente. Kod kronične konstipacije tijekom tri dana treba uzeti laksative.

Ako postoji disfunkcija ili kronične bolesti želuca ili crijeva, preporučljivo je da liječnik odredi liječenje nekoliko dana prije zahvata. Neki lijekovi uzrokuju povećanje jetre. Ako pacijent uzima neke lijekove, posavjetujte se s liječnikom i, ako je moguće, odgodite mu vrijeme.

Ako nema nikakvih kontraindikacija od bilo koje bolesti i ako to dopušta bolesnikovo stanje, preporučuje se da se vrši klistir za čišćenje na dan prije skeniranja.

Transkript i rezultati istraživanja uvelike ovise o tome je li pacijent prije postupka pravilno jeo. Studija bi trebala biti provedena na prazan želudac, po mogućnosti ujutro. 8-12 sati prije nego što je zabranjeno jesti i piti. Ako se ultrazvuk izvodi tijekom dana, nemojte jesti i piti pet do šest sati prije zahvata.

Dijabetičari koji koriste inzulin mogu popiti šalicu čaja bez šećera dva sata prije testa i jesti mrvice kruha od bijelog kruha.

Istovremeni pregled jetre i drugih organa

Da biste se pripremili za proučavanje žučnog mjehura, potrebno je slijediti sva pravila pripreme za ultrazvuk jetre. Dijeta također nije mnogo drugačija. Prije sonografije žučnog mjehura treba piti slabi čaj i vodu. Osim toga, u prethodna 24 sata nije praktično provesti rendgensko ispitivanje gastrointestinalnog trakta s barijem, jer kontrastno sredstvo u dvanaestopalačnom crijevu stvara poteškoće u vizualizaciji žučnog kanala. Ultrazvuk žučnog mjehura i jetre je prilično informativan.

Preporuke za pripremu za proučavanje gušterače su iste kao i za skeniranje jetre. Neophodan i najvažniji uvjet je nedostatak sadržaja u želucu, pa se studija mora izvesti na prazan želudac. Ako je pacijent bio podvrgnut rendgenskom pregledu s barijem, tada se ehografski pregled gušterače može provesti najmanje 24 sata kasnije. Ovo stanje je uzrokovano činjenicom da će barij koji ostaje na stijenkama želuca i crijeva ometati vizualizaciju gušterače.

Priprema za proučavanje bubrega ne razlikuje se od pripreme za ultrazvuk jetre. Poželjno je da se mokraćni mjehur napuni, jer pri detekciji patologije bubrega na ultrazvuku potrebno je pregledati uretre i mjehur. Također, ne možete jesti hranu koja uzrokuje povećanu nadutost. Ultrazvučni pregled bubrega daje dovoljno informacija za dijagnosticiranje mnogih bolesti, uključujući gušteraču, na primjer.

Ultrazvuk jetre obično se izvodi s pacijentom na leđima. Na gornji abdomen nanosi se poseban gel, nakon čega liječnik primijeni ultrazvučni senzor na potrebne točke prednje trbušne stijenke. Liječnik traži od pacijenta da duboko udahne i zadrži dah, što je neophodno za bolji pregled jetre, budući da se obično većina njih skriva iza rebara koja ometaju snimanje.

Ponekad liječnik može ugraditi senzor u međurebarni prostor, što omogućuje bolji pregled organa. Tijekom toga liječnik provodi potrebna mjerenja, proučava strukturu, strukturu, dotok krvi u jetru, a zatim pacijentu daje opis s zaključkom o ultrazvuku na papiru.

Pomoću ultrazvuka možete posumnjati ili identificirati sljedeće patologije u jetri:

anomalije strukture ili lokacije;
hepatomegalija, tj. povećanje veličine;
masna infiltracija;
manifestacije akutnog i kroničnog hepatitisa;
oštećenje jetre;
ciroza;
benigni i maligni tumori jetre;
policističnih;
rak;
parazitske lezije.

Međutim, samo uz pomoć ultrazvučne metode istraživanja nije uvijek moguće točno utvrditi je li organ potpuno zdrav. Uostalom, liječnik proučava strukturu organa, ali ne može odrediti koliko dobro jetra ispunjava svoje funkcije. Za to postoje i druge metode istraživanja.

Osim toga, pomoću ultrazvuka jetre nije uvijek moguće jasno utvrditi prirodu fokalnih promjena, bilo da su zloćudne ili benigne, jer mnoge od njih mogu imati drugačiju ultrazvučnu sliku. Najtočniji način da se to utvrdi je dijagnostička punkcija.

Ehografska studija jetre u djece se radi u istu svrhu kao i odrasla osoba.

Priprema za pregled, potreba djeteta kao i odraslih, osim dojenčadi, čija se prehrana ne mijenja.

Tijekom istraživanja bolje je da dijete bude s jednim od roditelja, jer mu svaki medicinski postupak uzrokuje tjeskobu i strah. Moramo mu objasniti da je ultrazvuk potpuno bezbolan.

Tijekom ultrazvuka jetre liječnik pažljivo ispituje strukturu djetetove jetre. Normalna veličina jetre u djece razlikuje se od odraslih i mijenja se s godinama. Stoga, prilikom ocjenjivanja rezultata ultrazvuka, liječnik uspoređuje podatke s dobnim standardima.

Važan zadatak s kojim se suočava liječnik je rano prepoznavanje raka. Jetra u raku je često cirotična, izgubljena je homogenost, dolazi do velikih promjena. U tom kontekstu može biti teško identificirati rak.

Karcinom jetre karakterizira prisutnost jednog ili više žarišta. Nenormalna struktura i obrisi organa se vizualiziraju.

Foci u raku su različito prikazani. Na početku bolesti, ako tumor nije veći od 5 cm, karcinom jetre je gotovo nemoguće razlikovati od drugih fokalnih lezija u uobičajenom seroscal B modu. Mala novotvorina ima reduciranu hipoehogenost, vrlo rijetko, izo-ehogenu s tankim hipoehokalnim rubom, a kada se veličina tumora poveća, povećava se ehogenost tumora, uzorak ultrazvuka postaje heterogen, konture postaju brdovite.

Posebno je teško dijagnosticirati difuzni karcinom jetre, predstavljen višestrukim ehogenim žarištima s neizrazitim granicama. Istodobno, dopler sonografija pokazuje značajno povećanje opskrbe krvlju u zajedničkoj jetrenoj arteriji i kršenje strukture krvnih žila.

Maligni tumor (rak) raste vrlo brzo, povećava se za oko 2 puta u 120 dana. Rak neminovno dovodi do povećanja veličine same jetre.

„Zlatni standard“ za dijagnosticiranje raka je biopsija detektirane lezije pod kontrolom ultrazvučne slike. Alternativno se može koristiti ultrazvuk s pojačanjem kontrasta.

Dakle, dijagnoza raka jetre treba provoditi zajedno s drugim studijama.

Takve anomalije nastaju, u pravilu, nakon ozljeda, kao i kirurških intervencija. Hematomi jetre mogu biti smješteni ispod kapsule, a mogu se nalaziti i unutar njenog parenhima.

Nakon ozljeda velikih krvnih sudova, hematomi izgledaju kao formacije duguljastog nepravilnog oblika s tekućim sadržajem s malim ehogenim uključenjima, au ranom stadiju hematom se definira kao anehički objekt bez jasnih granica.

Ako se krvarenje nastavi, hematom na zaslonu stroja također se povećava. S vremenom se takav hematom pojavljuje kao zid, unutarnji sadržaj koagulira, ultrazvuk postaje ehogen, heterogen. U budućnosti, na ovom mjestu, moguće je formiranje seroma - ciste poput strukture ili kalcifikacije.

Ako velika oštećenja jetre nisu oštećena, ultrazvučna slika hematoma ima nešto drugačiji izgled. Parenhim jetre u ovom slučaju je natopljen krvlju, što dovodi do pojave zona povećane ehogenosti. Uz povoljan tijek do kraja drugog tjedna, veličine hematoma imaju tendenciju smanjenja, konture postaju manje jasne, neujednačene, unutarnji sadržaji su neujednačeni. Mjesec dana kasnije hematom može nestati. Kod subkapsularnog rasporeda, hematom ima izgled izdužene anehoične trake.

Fibroza jetre može biti primarna ili je posljedica ranije prenesenog hepatitisa ili kronične vaskularne bolesti. Ona se očituje proliferacijom vezivnog tkiva, zamjenom tkiva jetre. Postoji nekoliko faza fibroze. U zadnjoj fazi 4, fibroza ulazi u cirozu jetre, što dovodi do raka.

Za dijagnozu fibroze koristite sveobuhvatni pregled pacijenta. Ultrazvučni pregled otkriva prisutnost fibroze, ali ne daje podatke za uspostavu faze. Tipični ultrazvučni znakovi fibroze su:

homogena, ponekad gruba zrnatost strukture jetre;
povećana ehogenost parenhima;
valovita ili neravna površina;
živost krvnih žila jetre;
znakovi portalne hipertenzije.

Ovi znakovi nam omogućuju da utvrdimo prisutnost fibroze kada dešifriramo očitanja uređaja. Da bi se odredio njegov stupanj, koristi se posebna ultrazvučna tehnika, koja omogućuje mjerenje krutosti tkiva jetre - elastografiju, provedenu na aparatu Fibroscan. Ovaj se sustav od konvencionalnog ultrazvučnog skenera razlikuje po prisutnosti senzora s vibratorom. Ovaj senzor prenosi vibracijske valove u tkivo jetre i istodobno registrira njihovo ponašanje (brzinu širenja), na temelju čega pokazuje krutost tkiva organa.

Nesumnjive prednosti ove studije su:

jednostavnost korištenja
neinvazivna (bez prodiranja u tijelo pacijenta)
bezbolan.

Međutim, postoje i nedostaci: studija je neučinkovita u bolesnika koji pate od ascitesa. Osim toga, velika količina masnog tkiva i uski interkostalni prostori otežavaju dobivanje točnih podataka o tijelu. Fibroscan ima prilično visoku specifičnost u uspostavljanju fibroze.

Stoga je ultrazvuk uistinu učinkovit i bezbolan način dijagnosticiranja abnormalnosti jetre, što pomaže u proučavanju bolesti kao što su fibroza jetre, žutica, benigni i maligni tumori (rak), itd. Rezultate koji daju ovu studiju teško je precijeniti. Ultrazvuk jetre je pouzdan pomoćni liječnik u dijagnostici mnogih bolesti. Istovremeno, moguće je posredno procijeniti procese gušterače, kao i žučnog mjehura, na stanje jetre. Dešifrirajući rezultate dijagnostike, takvu vitalnu žlijezdu tijela kao jetru trebaju obaviti iskusni stručnjaci.

Važno je razumjeti da jetra nema živčanih završetaka, tako da ne može povrijediti. Međutim, bol u jetri može govoriti o njezinoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako jetra sama ne boli, organi oko, na primjer, s povećanjem ili disfunkcija (nakupljanje žuči) može povrijediti.

U slučaju simptoma boli u jetri, nelagode, potrebno je riješiti dijagnozu, posavjetovati se s liječnikom i, prema preporuci liječnika, koristiti hepatoprotektore.

Hepar (iz grčkog znači "jetra") je voluminozan žljezdani organ čija masa doseže oko 1500 g.

Prije svega, jetra je žlijezda koja proizvodi žuč, koja zatim ulazi u duodenum kroz izlučni kanal.

U našem tijelu, jetra obavlja mnoge funkcije. Glavni su: metabolički, odgovorni za metabolizam, barijeru, izlučivanje.

Funkcija barijere: odgovorna je za neutralizaciju u jetri toksičnih proizvoda metabolizma proteina koji ulaze u jetru krvlju. Osim toga, endotel hepatičnih kapilara i zvjezdastih retikuloendoteliocita posjeduju fagocitna svojstva, koja pomažu neutralizirati tvari koje se apsorbiraju u crijevima.

Jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma; posebice, ugljikohidrati apsorbirani od strane crijevne sluznice pretvaraju se u jetri u glikogen (glikogen "depo").

Uz sve ostale jetre, također se pripisuje hormonalna funkcija.

Kod male djece i za embrije funkcionira funkcija stvaranja krvi (nastaju eritrociti).

Jednostavno rečeno, naša jetra ima sposobnost cirkulacije krvi, probave i metabolizma raznih vrsta, uključujući hormone.

Za održavanje funkcije jetre potrebno je pridržavati se pravilne prehrane (npr. Tablica br. 5). U slučaju promatranja disfunkcije organa, preporuča se uporaba hepatoprotektora (prema preporuci liječnika).

Sama jetra nalazi se odmah ispod dijafragme, s desne strane, u gornjem dijelu trbušne šupljine.

Samo mali dio jetre dolazi ulijevo kod odrasle osobe. Kod novorođenčadi jetra zauzima većinu trbušne šupljine ili 1/20 mase cijelog tijela (kod odrasle osobe omjer je oko 1/50).

U jetri je uobičajeno razlikovati 2 ruba i 2 površine.

Gornja površina jetre je konveksna u odnosu na udubljeni oblik dijafragme, u koju se spaja.

Donja površina jetre, okrenuta prema natrag i dolje, ima udubljenja od susjednog trbušnog organa.

Gornja površina je od dna odvojena oštrim donjim rubom, margo inferior.

Drugi rub jetre, gornji, naprotiv, je tako tup, stoga se smatra površinom jetre.

U strukturi jetre uobičajeno je razlikovati dva režnja: desno (veliko), lobus hepatis dexter, a manji lijevi, lobus hepatis zlokoban.

Na površini dijafragme ta dva režnja razdvojena su polumjesecom. falciforme hepatis.

U slobodnom rubu ovog ligamenta nalazi se gusta vlaknasta vrpca - kružni ligament jetre, lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupka, i obrastao je pupčanom venom, v. umbilicalis.

Okrugli ligament savija se preko donjeg ruba jetre, formira djetelinu, incisura ligamenti teretis, i leži na visceralnoj površini jetre u lijevom uzdužnom žlijebu, koji je na ovoj površini granica između desnog i lijevog režnja jetre.

Okrugli ligament zauzima prednji dio ovog utora - fissiira ligamenti teretis; stražnji dio sulkusa sadrži nastavak kružnog ligamenta u obliku tankog vlaknastog vrpca - obrastao venski kanal, ductus venosus, koji je funkcionirao u embrionalnom razdoblju života; Ovaj dio brazde naziva se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je na sekundarne režnjeve pomoću dva utora ili udubljenja. Jedan od njih teče paralelno s lijevim uzdužnim žlijebom, au prednjem dijelu gdje se nalazi žuč, vesica fellea, naziva se fossa vesicae felleae; stražnji dio brazde, dublji, sadrži inferiornu venu cavu, v. cava inferior, a naziva se sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae i sulcus venae cavae odvojene su jedna od druge relativno uskim prevlakom jetrenog tkiva, nazvanim proces caudata, processus caudatus.

Duboki poprečni žlijeb koji povezuje stražnje krajeve fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae naziva se vrata jetre, porta hepatis. Kroz njih ulazi a. hepatica i v. portae s pripadajućim živcima i limfnim žilama i ductus hepaticus communis koji iz žuči izlaze iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, omeđen iza ovratnika jetre, sa strane - jama žučnog mjehura na desnoj strani i prorez okruglog ligamenta s lijeve strane, naziva se kvadratni režanj, lobus quadratus. Područje stražnjeg dijela vrata jetre između fissura ligamenti venosi na lijevoj i sulcus venae cavae na desnoj strani predstavlja kaudatni režanj, lobus caudatus.

Organi koji se spajaju s površinama jetre tvore depresije na njemu, impresije koje se nazivaju kontaktni organ.

Jetra je prekrivena peritoneumom većim dijelom, osim dijela stražnje površine, gdje je jetra neposredno uz dijafragmu.

Struktura jetre. Ispod serozne membrane jetre nalazi se tanka fibrozna membrana, fibroza tunice. To je u području vrata jetre, zajedno s krvnim žilama, ulazi u supstancu jetre i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva koje okružuje jajovode jetre, lobuli hepatis.

U ljudi, čahure su slabo odvojene jedna od druge, kod nekih životinja, na primjer, kod svinja, slojevi vezivnog tkiva između lobula su izraženiji. Jetrene stanice u zdjelicama grupirane su u obliku ploča koje se nalaze radijalno od aksijalnog dijela zdjelica do periferije.

Unutar jajovoda u zidu jetrenih kapilara, osim endoteliocita, postoje i zvjezdaste stanice s fagocitnim svojstvima. Lobiji su okruženi interlobularnim venama, venaama interlobulare, koje su grane portalne vene, i međugularnim granama arterija, arteriae interlobulares (iz a. Hepatica propria).

Između stanica jetre, koje tvore zdjelice jetre, smještene između dodirnih površina dviju stanica jetre, nalaze se žučni kanali, ductuli biliferi. Izlazeći iz zrnaca, ulaze u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog režnja jetrenog izlučnog kanala.

Iz ušća desnog i lijevog kanala formira se ductus hepaticus communis, koji iz jetre, bilisa, izlazi iz žuči i izlazi iz jetrenih vrata.

Uobičajeni jetreni kanal najčešće se sastoji od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri i čak pet.

Topografija jetre. Jetra se projicira na prednji trbušni zid epigastrija. Granice jetre, gornje i donje, projicirane na anterolateralnu površinu tijela, spajaju se jedna s drugom na dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre počinje u desetom međuremenskom prostoru na desnoj strani, duž srednje aksilarne linije. Odavde se strmo diže prema gore i medijalno, odnosno, projekcija dijafragme na koju se nalazi jetra, a uzduž desne linije bradavice doseže četvrti međurebarni prostor; odavde se granica šupljine spušta ulijevo, prelazi preko prsne kosti nešto iznad baze xiphoidnog procesa, au petom interkostalnom prostoru doseže srednju udaljenost između lijeve sternalne i lijeve bradavice.

Donja granica, počevši od istog mjesta u desetom međuremenskom prostoru kao gornja granica, ide odavde koso i medijalno, prelazi IX i X hrskavice desno, prelazi područje abdominalnog područja lijevo i gore, prelazi preko obalnog luka na VII. u petom međuremenskom prostoru povezuje se s gornjom granicom.

Snopovi jetre. Ligamenti jetre formiraju se peritoneumom, koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre, do njene dijafragmatske površine, gdje formira koronarni ligament jetre, lig. coronarium hepatis. Rubovi tog ligamenta imaju oblik trokutastih ploča, označenih kao trokutasti ligamenti. triangulare dextrum et sinistrum. Iz visceralne površine jetre ligamenti odlaze u najbliže organe: do desnog bubrega - lig. hepatorenale, do manje zakrivljenosti trbuha - lig. hepatogastricum i duodenum - lig. hepatoduodenale.

Prehrana jetre nastaje zbog a. hepatica propria, ali četvrtina vremena iz lijeve želučane arterije. Značajke jetrenih žila su da osim arterijske krvi prima i vensku krv. Kroz vrata, supstanca jetre ulazi u a. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. portae, koja prenosi krv iz nesparenih trbušnih organa, račva u najtanje grane, smještene između lobula, vv. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulare (grane a. hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U supstanci zdjelica jetre formiraju se kapilarne mreže iz arterija i vena, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - vv. centrales. Vv. središta, koja izlaze iz zrnaca jetre, ulaze u kolektivne vene, koje se postupno međusobno povezuju i formiraju vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktere na ušću središnjih vena. Vv. 3-4 velike hepatice i nekoliko malih hepatica napuštaju jetru na stražnjoj površini i padaju u v. cava inferiorna.

Dakle, u jetri postoje dva sustava vena:

portal koji čine grane v. portae, kroz koje krv prolazi kroz jetru kroz svoja vrata,
kaval koji predstavlja ukupnost vv. hepaticae koji nose krv iz jetre u v. cava inferiorna.

U razdoblju maternice postoji treći, umbilikalni sustav vena; potonje su grane v. pupčanika, koja je nakon rođenja izbrisana.

Što se tiče limfnih žila, unutar jajovoda jetre nema istinskih limfnih kapilara: one postoje samo u međuglobularnom vezivnom tkivu i ulaze u pleksuse limfnih žila koje prate grananje portalne vene, jetrene arterije i žučnog trakta, s jedne strane, i korijene jetrenih vena, s druge strane, Preusmjeravajuće limfne žile jetre odlaze u nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i blizu-aortne čvorove u trbušnoj šupljini, kao i na dijafragmatske i posteriorne čvorove medijastinacije (u prsnoj šupljini). Oko polovice limfe u cijelom tijelu se uklanja iz jetre.

Inervacija jetre izvodi se iz celijakularnog pleksusa truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentna struktura jetre. U vezi s razvojem kirurgije i razvojem hepatologije sada je stvoreno učenje o segmentalnoj strukturi jetre, što je promijenilo prethodnu ideju podjele jetre samo na režnjeve i režnjeve. Kao što je navedeno, postoji pet tubularnih sustava u jetri:

bilijarnog trakta
arterija
grane portalne vene (portalni sustav),
hepatične vene (kavalni sustav)
limfne žile.

Sustavi portalne i kavalne vene se ne podudaraju, a preostali cjevasti sustavi prate grananje portalne vene, paralelno i formiraju vaskularno-sekretorne snopove, koji su povezani živcima. Dio limfnih žila ide zajedno s jetrenim venama.

Segment jetre je piramidalni dio svog parenhima, tik do tzv. Jetrene trijade: grana portalne vene 2. reda, grana vlastite jetrene arterije koja ga prati i odgovarajuća grana jetrenog kanala.

U jetri se razlikuju sljedeći segmenti: od sulcus venae cavae lijevo, suprotno od smjera kazaljke na satu:

I - kaudatni segment lijevog režnja, koji odgovara istom režnju jetre;
II - stražnji dio lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istoimenog režnja;
III - prednji dio lijevog režnja, smješten u istom dijelu;
IV - kvadratni segment lijevog režnja, koji odgovara režnju jetre;
V - srednji gornji prednji dio desnog režnja;
VI - lateralni donji prednji dio desnog režnja;
VII - lateralni donji stražnji dio desnog režnja;
VIII - srednji gornji dio desnog režnja. (Nazivi segmenta ukazuju na dijelove desnog režnja.)

Sve u svemu, uobičajeno je podijeliti jetru na 5 sektora.

Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (monosegmentalni sektor).
Sektor lijevog paramedijanta čine segmenti III i IV.
Desni paramedijski sektor sastoji se od V i VIII segmenata.
Desni bočni sektor obuhvaća segmente VI i VII.
Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (mono-segmentni sektor).

Do vremena rođenja, segmenti jetre su jasno izraženi, od nastaju u razdoblju maternice.

Doktrina segmentne strukture jetre je detaljnija i dublja u usporedbi s idejom podjele jetre na režnjeve i režnjeve.

Vene jetre prolaze između režnjeva i segmenata jetre.

Fotografija. Poprečni presjek jetre na razini ulaza desne, srednje i lijeve jetrene žile (strelice) u donju venu cava: Srednja jetrena vena (MHV) dijeli jetru na desni i lijevi režanj. Desna hepatična vena (RHV) dijeli desni režanj u bočne (segmente 6 i 7) i medijalne (segmente 5 i 8). Lijeva hepatična vena (LHV) dijeli lijevi dio na bočne (segmente 2 i 3) i medijalne (segmente 4A i 4B). Zapamtite segmente gornjeg dijela jetre - 2487 u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.

Portalne vene nalaze se centralno unutar režnjeva i segmenata jetre.

Fotografija. Presjek jetre na razini lijeve portalne vene: Lijeva portalna vena usmjerena je prema lijevom režnju, zatim se strmo okreće naprijed. Jedino mjesto u sustavu portala s oštrim skretanjem prema naprijed je pupčani segment portalne vene. Lijevi dio jetre dijeli na bočne (segmente 2 i 3) i medijalne (segmente 4A i 4B). Upozorenje. Ovali su poprečni presjek desne i srednje jetrene vene.

Fotografija. Presjek jetre na razini desne portalne vene. B - Desna portalna vena podijeljena je na prednje (RAS) i posteriorne (RPS) segmente. RAS i RPS idu centralno unutar desnog medijalnog (8/5 segmenta) i lateralnog (7/6 segmentnog) sektora jetre. Obratite pozornost na desnu i srednju jetru (strelicu). Desna jetrena vena dijeli desni režanj u srednji i lateralni sektor. Linija koja prolazi kroz srednju jetrenu venu i donja šuplja vena dijeli jetru u desni i lijevi režanj.

Fotografija. Poprečni presjek na razini slezinske vene: B - srp (FL) i okrugli ligamenti (velika strelica) dijele lijevi dio jetre u srednji (4 segmentni) i lateralni (3 segmentni) sektor. B - kaudatni režanj jetre (1) omeđen je vratima jetre, donjom šupljinom vene i venskim ligamentom (dvije strelice).

S obzirom na sve gore navedeno, na temelju ultrazvuka može odrediti koji segment jetre je zahvaćeno područje.

Odgovor: Poprečni presjek: Spajanje jetrenih vena s donjom šupljinom vene nalazi se u gornjem dijelu jetre → srednja jetrena vena dijeli desni režanj s lijeve strane - cista u desnom režnju → desna jetrena vena dijeli desni lup na lateralni i srednji sektor - cista u gornjem lijevom dijelu - lijeva gornja lijeva medijski sektor → 8 segment. To potvrđuje sagitalni kriška - cista se nalazi visoko vidljive poprečne dijelove jetrenih vena. Upozorenje. Zapamtite prestižni kod - s lijeva na desno 2487. tada ne morate dugo razmišljati → 8 segment.

Čuvajte se, vaš dijagnostičar!

Efedrin, norefedrin i pseudoefedrin slični su adrenalinu - stimuliraju alfa i beta adrenoreceptore.

Sjemenke bundeve sadrže cucurbitin, što paralizira neke parazite - pinworms, tapeworm, ascaris, i druge trakavice i roundworms. Nakon što crvi olabave držanje, lako se uklanjaju iz crijeva uzimajući laksativ - na primjer, ricinusovo ulje.
Za piće ubojice od crva potrebno je: 3 žlice sirovih (ne prženih) sjemenki bundeve, pola malog luka, 1 žličica meda. šalica mlijeka, miješalica.

Svako proljeće jedan od prvih izbojaka pojavljuje se koprive. Kopriva je prvi dar proljeća. Čaj od koprive će zacijeliti, pomladiti, pojačati imunitet i probuditi tijelo u proljeće.

Vrijeme je da se riješite krvarenja desni i ojačate desni. U proljeće se stvara jedinstvena trava zvana sverbig. Ako ga jedete najmanje tjedan dana, krvarenje desni će vas odvesti zauvijek.

Želite da biste dobili osloboditi od krvarenja desni i dobili osloboditi od parodontne bolesti - žvakati hrastove grančice.

Ljudska jetra je na desnoj strani ispod dijafragme i ima trokutasti oblik. Najveći dio mase nalazi se na desnoj strani, a samo mali dio nadilazi srednju liniju tijela. Jetra se sastoji od vrlo mekih, ružičasto-smeđih tkiva zatvorenih u vezivno tkivo (glissonska kapsula). Pokrivena je i ojačana peritoneumom (serozna membrana) trbušne šupljine, koja je štiti i drži na mjestu unutar trbuha. Prosječna veličina jetre je približno 18 cm duljine i ne veća od 13 debljina.

Peritoneum se povezuje s jetrom na četiri mjesta: koronarni ligament, lijevi i desni trokutasti ligament i okrugli ligament. Ovi spojevi nisu jedini u anatomskom smislu; prije su to komprimirana područja trbušne membrane koja podupiru jetru.

• Široki koronarni ligament povezuje središnji dio jetre s dijafragmom.

• Nalazi se na bočnim granicama lijevog i desnog režnja, a lijevi i desni trokutasti ligamenti povezuju organ s dijafragmom.

• Zaobljeni ligament se proteže od dijafragme kroz prednji rub jetre do dna. Na dnu organa zakrivljeni ligament oblikuje kružni ligament i povezuje jetru s pupkom. Okrugli ligament je ostatak umbilikalne vene, koja prenosi krv u tijelo tijekom fetalnog razvoja.

Jetra se sastoji od dva odvojena režnja - lijeva i desna. Oni su međusobno odvojeni zakrivljenim ligamentom. Desni je dio oko 6 puta veći od lijevog. Svaki režanj je podijeljen na sektore, koji su, pak, podijeljeni u segmente jetre. Tako je organ podijeljen u dva segmenta, 5 sektora i 8 segmenata. Segmenti jetre su numerirani latiničnim brojevima.

Kao što je gore spomenuto, desni je jetreni dio približno 6 puta veći od lijevog. Sastoji se od dva velika sektora: bočnog desnog sektora i sektora paramedijskog prava.

Desni bočni sektor podijeljen je na dva lateralna segmenta koji se ne graniče s lijevim režnjem jetre: lateralni gornji stražnji dio desnog režnja (VII segment) i lateralni donji stražnji segment (VI segment).

Desni paramedijski sektor također se sastoji od dva segmenta: srednji gornji prednji i srednji donji prednji dio jetre (VIII i V).

Unatoč činjenici da je lijevi dio jetre manji od desnog, on se sastoji od većeg broja segmenata. Podijeljena je u tri sektora: lijevi dorzalni, lijevi bočni, lijevi paramedijski sektor.

Lijevi dorzalni sektor sastoji se od jednog segmenta: kaudatnog segmenta lijevog režnja (I).

Lijevi bočni sektor također se formira iz jednog segmenta: stražnji dio lijevog režnja (II).

Sektor lijevog paramedijanta podijeljen je u dva segmenta: kvadratni i prednji segment lijevog režnja (IV i III).

Više o segmentalnoj strukturi jetre možete saznati u donjim dijagramima. Na primjer, slika 1 prikazuje jetru, koja je vizualno podijeljena na sve njegove dijelove. Segmenti jetre na slici su numerirani. Svaki broj odgovara latinskom broju segmenta.

Cjevčice koje prenose žuč kroz jetru i žučnu kesu nazivaju se žučnim kapilarama i tvore razgranatu strukturu - sustav žučnih putova.

Žuči koje proizvode stanice jetre ulaze u mikroskopske kanale - žučne kapilare, koje se kombiniraju u velike žučne kanale. Ove žučne kanale se zatim međusobno povezuju kako bi oblikovale velike lijeve i desne grane koje nose žuč iz lijevog i desnog režnja jetre. Kasnije se stapaju u jedan zajednički jetreni kanal, u koji teče sva žuč.

Uobičajeni jetreni kanal konačno se spaja s cističnim kanalom iz žučnog mjehura. Zajedno tvore zajednički žučni kanal, koji prenosi žuči u dvanaesterac tankog crijeva. Većina žuči koja se proizvodi u jetri vraća se natrag u cističnu cjevčicu peristaltikom, i nalazi se u žučnom mjehuru sve dok nije potrebna za probavu.

Dotok krvi u jetru je jedinstven. Krv ga ulazi iz dva izvora: portalne vene (venska krv) i jetrene arterije (arterijska krv).

Portalna vena nosi krv iz slezene, želuca, gušterače, žučnog mjehura, tankog crijeva i većeg omentuma. Ulaskom u vrata jetre, venska vena se dijeli na veliki broj krvnih žila, gdje se krv prerađuje, prije nego što se presele u druge dijelove tijela. Napuštajući stanice jetre, krv se skuplja u jetrenim venama, iz koje ulazi u venu i vraća se u srce.

Jetra također ima svoj vlastiti sustav arterija i malih arterija, koje svojim tkivima daju kisik kao i bilo koji drugi organ.

Unutarnja struktura jetre sastoji se od otprilike 100.000 malih heksagonalnih funkcionalnih jedinica, poznatih kao lobule. Svaki lobul se sastoji od središnje vene okružene 6 jetrenim portalnim venama i 6 jetrenih arterija. Ove krvne žile povezane su s mnoštvom kapilarnih cijevi - sinusoida. Poput žbica na kotaču, one se protežu od portalnih vena i arterija prema središnjoj veni.

Svaki sinusoid prolazi kroz tkivo jetre, koje sadrži dva glavna tipa stanica: Kupferove stanice i hepatocite.

• Kupffer-ove stanice su vrsta makrofaga. Jednostavnim riječima, oni hvataju i lome stare, izlizane crvene krvne stanice koje prolaze kroz sinusoide.

• Hepatociti (stanice jetre) su kockaste epitelne stanice koje se nalaze između sinusoida i čine većinu stanica u jetri. Hepatociti obavljaju većinu funkcija jetre - metabolizam, skladištenje, probavu i proizvodnju žuči. Male zbirke žuči, poznate kao kapilare, teče paralelno s sinusoidima s druge strane hepatocita.

Već smo upoznati s teorijom. Pogledajmo kako izgleda osoba u jetri. Fotografije i opise njih naći ćete u nastavku. Budući da jedan crtež ne može prikazati tijelo u cijelosti, koristimo nekoliko. U redu je ako dvije slike pokazuju isti dio jetre.

Broj 2 označio je samu ljudsku jetru. Fotografije u ovom slučaju ne bi bile prikladne, stoga ih razmotrite prema slici. U nastavku su brojevi, a na slici je prikazano:

1 - desni jetreni kanal; 2 - jetra; 3 - lijevi jetreni kanal; 4 - zajednički jetreni kanal; 5 - zajednički žučni kanal; 6 - gušterača; 7 - kanal gušterače; 8 - duodenum; 9 - sfinkter oddi; 10 - cistični kanal; 11 - žučni mjehur.

Ako ste ikada vidjeli atlas ljudske anatomije, onda znate da sadrži približno iste slike. Ovdje je jetra predstavljena ispred:

1 - donja vena cava; 2 - zakrivljeni ligament; 3 - desni režanj; 4 - lijevi režanj; 5 - okrugli ligament; 6 - žučni mjehur.

Na ovoj slici, jetra je prikazana na drugoj strani. I opet, atlas ljudske anatomije sadrži gotovo istu sliku:

1 - žučni mjehur; 2 - desni režanj; 3 - lijevi režanj; 4 - cistični kanal; 5 - jetreni kanal; 6 - jetrena arterija; 7 - portalna vena u jetri; 8 - zajednički žučni kanal; 9 - donja šuplja vena.

Ova slika pokazuje vrlo mali dio jetre. Neka objašnjenja: broj 7 na slici prikazuje portal trijade - to je skupina koja objedinjuje portalnu venu jetre, jetrenu arteriju i žučnu cjevčicu.

1 - sinusoid jetre; 2 - jetrene stanice; 3 - središnja vena; 4 - na jetrenu venu; 5 - žučnih kapilara; 6 - iz kapilara crijeva; 7 - "portal trijade"; 8 - portalna vena u jetri; 9 - jetrena arterija; 10 - žučni kanal.

Natpisi na engleskom jeziku prevedeni su kao (s lijeva na desno): desni bočni sektor, desni paramedijski sektor, lijevi paramedijski sektor i lijevi bočni sektor. Segmenti jetre su numerirani bijelim brojevima, svaki broj odgovara broju latinskog segmenta:

1 - desna hepatična vena; 2 - lijeva hepatična vena; 3 - srednja jetrena vena; 4 - pupčana vena (ostatak); 5 - jetreni kanal; 6 - donja šuplja vena; 7 - hepatična arterija; 8 - portalna vena; 9 - žučni kanal; 10 - cistični kanal; 11 - žučni mjehur.

Funkcije ljudske jetre su vrlo raznolike: ona ima ozbiljnu ulogu u probavi, metabolizmu, pa čak iu skladištenju hranjivih tvari.

Jetra igra aktivnu ulogu u probavnom procesu kroz proizvodnju žuči. Žuči su mješavina vode, žučnih soli, kolesterola i bilirubinskog pigmenta.

Nakon što hepatociti u jetri proizvedu žuč, ona prolazi kroz žučne kanale i ostaje u žučnom mjehuru sve dok ne bude potrebna. Kada hrana koja sadrži masti dosegne duodenum, duodenalne stanice oslobađaju hormon kolecistokinin koji opušta žučni mjehur. Žuč, koja se kreće duž žučnih putova, ulazi u duodenum, gdje emulgira velike mase masti. Emulgiranje masti s žučom pretvara velike grudice masti u male komadiće koji imaju manju površinu i stoga ih je lakše obraditi.

Bilirubin, koji postoji u žuči, proizvod je obrade istrošenih crvenih krvnih stanica u jetri. Kupffer-ove stanice u jetri hvataju i uništavaju stare, pohabane crvene krvne stanice i prebacuju ih u hepatocite. U potonjem se odlučuje o sudbini hemoglobina - podijeljena je u skupine hema i globina. Globin protein se dalje uništava i koristi kao izvor energije za tijelo. Heemska skupina koja sadrži željezo ne može se reciklirati u tijelu i jednostavno se prevesti u bilirubin, koji se dodaje žuči. To je bilirubin koji žuču daje njegovu prepoznatljivu zelenkastu boju. Crijevne bakterije dodatno pretvaraju bilirubin u smeđi pigment Strecobilin, koji ekstraktu daje smeđu boju.

Hepatocitima jetre povjereno je mnogo složenih zadataka povezanih s metaboličkim procesima. Budući da sva krv, izlazeći iz probavnog sustava, prolazi kroz portalnu venu jetre, jetra je odgovorna za apsorpciju ugljikohidrata, lipida i proteina u biološki korisne materijale.

Naš probavni sustav razgrađuje ugljikohidrate u monosaharidnu glukozu, koju stanice koriste kao primarni izvor energije. Krv koja ulazi u jetru kroz portalnu venu u jetri je izuzetno bogata glukozom iz prekuhane hrane. Hepatociti apsorbiraju većinu glukoze i pohranjuju je kao makromolekule glikogena, razgranati polisaharid koji omogućuje jetri da pohrani velike količine glukoze i brzo je oslobodi između obroka. Apsorpcija i oslobađanje glukoze hepatocitima pomaže u održavanju homeostaze i smanjuje razinu glukoze u krvi.

Masne kiseline (lipidi) krvi koje prolaze kroz jetru se apsorbiraju i apsorbiraju hepatocitima kako bi proizveli energiju u obliku ATP-a. Glicerin, jedna od komponenti lipida, hepatociti pretvaraju u glukozu kroz proces glukoneogeneze. Hepatociti također mogu proizvoditi lipide kao što su kolesterol, fosfolipidi i lipoproteini, koje koriste druge stanice u tijelu. Većina kolesterola proizvedenog hepatocitima se eliminira iz tijela kao komponenta žuči.

Prehrambeni proteini se razgrađuju u aminokiseline putem probavnog sustava čak i prije nego što se prenesu putem portalne vene u jetri. Aminokiseline koje ulaze u jetru zahtijevaju metaboličku obradu prije nego što se mogu koristiti kao izvor energije. Hepatociti najprije uklanjaju aminsku skupinu iz aminokiselina i pretvaraju je u amonijak, koji se konačno pretvara u ureu.

Urea je manje toksična od amonijaka i može se izlučiti urinom kao nepotreban probavni proizvod. Preostali dijelovi aminokiselina cijepaju se u ATP ili se pretvaraju u nove molekule glukoze kroz proces glukoneogeneze.

Kako krv iz probavnih organa prolazi kroz portalni krvotok jetre, hepatociti prate razine u krvi i uklanjaju mnoge potencijalno toksične tvari prije nego dođu do ostatka tijela.

Enzimi hepatocita pretvaraju mnoge od tih toksina (na primjer, alkoholna pića ili lijekove) u svoje neaktivne metabolite. Kako bi se održala razina hormona u homeostatskim granicama, jetra također apsorbira i uklanja iz krvotoka hormone koje proizvode žlijezde vlastitog tijela.

Jetra osigurava skladištenje mnogih esencijalnih hranjivih tvari, vitamina i minerala dobivenih prijenosom krvi kroz portalni sustav jetre. Glukoza se transportira u hepatocitima pod utjecajem hormona inzulina i pohranjuje se kao polisaharid glikogena. Hepatociti također apsorbiraju masne kiseline iz digestiranih triglicerida. Skladištenje tih tvari omogućuje jetri održavanje homeostaze glukoze u krvi.

Naša jetra također pohranjuje vitamine i minerale (vitamine A, D, E, K i B 12, kao i minerale željeza i bakra) kako bi se osigurala stalna opskrba tih važnih tvari tkivima tijela.

Jetra je odgovorna za proizvodnju nekoliko vitalnih proteinskih komponenti krvne plazme: protrombin, fibrinogen i albumin. Protrombin i fibrinogen proteini su faktori zgrušavanja koji su uključeni u stvaranje krvnih ugrušaka. Albumini su proteini koji održavaju izotoničnu krvnu okolinu tako da stanice u tijelu ne dobivaju ili gube vodu u prisutnosti tjelesnih tekućina.

Jetra funkcionira kao organ imunološkog sustava kroz funkciju Kupffer-ovih stanica. Kupffer-ove stanice su makrofagi koji čine dio mononuklearnog fagocitnog sustava zajedno s makrofagima slezene i limfnih čvorova. Kupffer-ove stanice igraju važnu ulogu, jer obrađuju bakterije, gljivice, parazite, istrošene krvne stanice i stanične ostatke.

Jetra obavlja mnoge važne funkcije u našem tijelu, tako da je vrlo važno da uvijek bude normalno. S obzirom na činjenicu da jetra ne može povrijediti, budući da u njoj nema živčanih završetaka, možda nećete primijetiti kako je situacija postala beznadna. Može se jednostavno srušiti, postupno, ali da bi na kraju bilo nemoguće izliječiti ga.

Postoje brojne bolesti jetre u kojima nećete ni osjetiti da se dogodilo nešto nepopravljivo. Osoba može dugo živjeti i smatrati se zdravom, ali na kraju ispada da ima cirozu ili rak jetre. A to se neće promijeniti.

Iako jetra ima sposobnost oporavka, sama se ne može nositi s takvim bolestima. Ponekad joj treba tvoja pomoć.

Da bi se izbjegli problemi koje nitko ne treba, dovoljno je ponekad posjetiti liječnika i napraviti ultrazvuk jetre, čija je norma opisana u nastavku. Zapamtite da je jetra povezana s najopasnijim bolestima, na primjer, hepatitisom, koji bez pravilnog liječenja može dovesti do teških patologija kao što su ciroza i rak.

Sada idemo izravno na ultrazvuk i njegove norme. Prije svega, specijalist provjerava je li jetra izmještena i kakva je njezina veličina.

Nemoguće je naznačiti točnu veličinu jetre jer je nemoguće u potpunosti vizualizirati taj organ. Duljina cijelog tijela ne smije prelaziti 18 cm, dok liječnici pregledavaju svaki dio jetre odvojeno.

Za početak, ultrazvuk jetre treba jasno vidjeti njegova dva režnja, kao i sektore u kojima su podijeljeni. U isto vrijeme, kopulativni aparat (tj. Svi snopovi) ne bi trebao biti vidljiv. Studija omogućuje liječnicima da zasebno prouče svih osam segmenata, jer su i oni lako vidljivi.

Lijevi režanj treba biti oko 7 cm debljine i oko 10 cm visine. Povećanje veličine ukazuje na zdravstvene probleme, možda na upalu jetre. Desni režanj, čija je norma debljine oko 12 cm i dužine do 15 cm, kao što vidite, mnogo je veći od lijevog.

Osim samog tijela, liječnici moraju vidjeti žučni kanal, kao i velike žile jetre. Primjerice, veličina žučnog kanala ne bi trebala biti veća od 8 mm, portalna vena bi trebala biti oko 12 mm, a šuplja vena do 15 mm.

Za liječnike je važna ne samo veličina organa, nego i njihova struktura, konture organa i njihova tkiva.

Anatomija čovjeka (čija je jetra vrlo složen organ) prilično je fascinantna. Ne postoji ništa zanimljivije od toga da se shvati struktura samog sebe. Ponekad može štititi i od neželjenih bolesti. Ako ste oprezni, problemi će se izbjeći. Odlazak liječniku nije tako zastrašujući kao što se čini. Blagoslovi vas!

- splenoportografija - u parenhim slezene uvodi se posebna igla kroz kožu RCC-a;

- perkutana transhepatička portografija - posebna igla je umetnuta kroz kožu u intrahepatične grane portalne vene.

Interventna radiologija - angiografska studija s embolizacijom krvnih žila jetre.

Ultrazvuk je zbog svoje dostupnosti, neinvazivnosti, nedostatka kontraindikacija, kao i visoko informativnosti dobio zasluženo priznanje. Trenutno, gotovo svaki pregled bolesnika s bolestima jetre i bilijarnog trakta počinje s njim.

Jetra se definira kao homogena formacija s fino zrnatom strukturom i jasnim, ravnim konturama, prema kojima se mogu razlikovati intrahepatične žile (uglavnom hepatične vene i grane portalne vene). U području vrata jetre vizualizirana je tzv. Hepatička trijada: portalna vena (promjer glavnog debla - 0,9-1,4 cm), hepatična arterija (promjer - 0,45-0,51 cm) i zajednički žučni kanal (promjer - oko 7 cm). Žučna kesica izgleda kao eho-negativna formacija ovalnog oblika s jasnim, ravnim konturama veličine od 6 do 12 cm u duljini i od 2,5 do 4 cm u promjeru. Njegova debljina stijenke kreće se od 2 mm na dnu i do 3 mm na lijevku i vratu (sl. 11.6).

Pomoću dopler ultrazvuka moguće je neinvazivno procijeniti stanje svih glavnih krvnih žila jetre i protok krvi u njima. Ova metoda je posebno pokazna kada se primjenjuje način rada TsDK (vidi sliku 11.7 na umetku boje).

X-RAY COMPUTER TOMOGRAFIJA Izvorna kompjutorska tomografija

Na izvornim CT slikama jetra ima normalne, ravne rubove, ravnomjernu strukturu i gustoću od oko + 60... + 70 HU, venske žile jetre dobro se razlikuju (+ 30... + 50 HU). Ovisno o razini na kojoj je rez izrađen, moguće je procijeniti određene strukture tijela. Ako slijedite kranio-kaudalni smjer (od vrha do dna), prvi se pojavljuje desni režanj jetre, koji se nalazi neposredno ispod desne polovice kupole dijafragme (razina ThIX-ThX). Granicu između jetre i dijafragme obično je nemoguće izvući, jer su koeficijenti prigušenja rendgenskih zraka tih struktura gotovo identični. Nešto niži (razina ThX-ThXI) počinje

Univerzalni ultra-ultrazvučni skener, iznimno kompaktan dizajn i inovativne značajke.

Ultrazvučna tehnika jetre

Jetra je najveći ljudski organ koji teži oko 1.500 grama i nalazi se u desnom gornjem kvadrantu trbuha. Upotreba ultrazvučnog skeniranja u stvarnom vremenu uvelike je olakšala ultrazvuk abdomena u ispitivanju jetre. To je olakšano visokom rezolucijom i raspoloživošću metode, koja povećava dijagnostičke sposobnosti u procjeni različitih oštećenja jetre. Jetra se smatra najlakšim organom za ultrazvučni pregled, a upotreba ehografije daje mnogo za dijagnosticiranje bolesti.

Priprema pacijenta. U idealnom slučaju, pacijent bi se trebao suzdržati od jela 6 sati prije postupka, kako bi se trbušna distrakcija smanjila, a žučna mjehura napunila. Iako je lako skenirati jetru, preporučujemo, posebno za početnike, slijediti fiksni algoritam kako bi se osiguralo da se ispita cijeli parenhim jetre i završe svi zadaci istraživanja.

Istraživanje tehnike. Položaj pacijenta može biti i na leđima i na desnoj strani. Tehnički slijed radnji je sljedeći.

Senzor stavljamo ispod donjeg desnog rubnog ruba (sl. 3) i, lagano pritiskanjem na kožu, stvaraju pokrete nalik na fanove od vrha do dna i izvan iznutra (slika 4). Kada usmjerimo senzor prema gore, vidimo jetrene vene (sl. 5) i proučavamo segmentnu strukturu jetre. Zatim, usmjerite senzor prema dolje, možete vidjeti vene sustava portala (Slika 6).

Sl. 3. Raspored senzorskog sloja za dobivanje subkostalnog jetre.

Sl. 4. Dijagram ventilacijskog gibanja senzora s ultrazvukom jetre.

Sl. 5. Ultrazvuk jetrenih vena.

a) Razina položaja hepatičnih vena (shema).

b) Normalna slika jetrenih vena (ehogram).

Sl. 6. Razina bifurkacije.

a) Razina bifurkacije postiže se kada je senzor vođen lagano kaudalno (dijagram).

b) Normalna slika portalnih vena na razini bifurkacije (ehogram).

Uzdužni dio jetre

Čvrsto postavite senzor na kožu ispod xiphoidnog procesa i usmjerite ga prema gore (Sl. 7), zatim ga pomaknite u bočnom smjeru (paralelno s početnim položajem) kako biste pregledali cijelu jetru (Sl. 8). Ovaj dio je idealan za pregledavanje lijevog režnja jetre.

Sl. 7. Uzdužno skeniranje jetre - shema nametanja senzora. Držite kožu u bliskom kontaktu sa senzorom.

Sl. 8. Ehograme uzdužnog presjeka jetre.

a) Uzdužni dio jetre kroz desni režanj.

b) Uzdužni dio jetre kroz lijevi režanj.

Presjek jetre

Poprečni presjek jetre može se postići okretanjem senzora za 90 ° od uzdužnog položaja i prolaskom kroz jetru (slika 9). Ti dijelovi značajno pomažu u procjeni dilatacije intrahepatičnih žučnih putova, što je jasno vidljivo u poprečnim dijelovima desnog režnja.

Sl. 9. Dobivanje poprečnog presjeka jetre.

a) Raspored prekrivanja senzora kako bi se dobio presjek jetre.

b) Poprečni presjek zdrave jetre (ehogram).

Završili smo ultrazvuk jetre u trbuhu, stavljajući senzor u međurebarni prostor 7-10 radi proučavanja luka desnog režnja jetre, koji se ponekad ne može jasno vizualizirati, osobito kod pretilih pacijenata. Osim toga, interkostalni pristup može pomoći kod pregleda krvnih žila i žučnog mjehura.

Segmentna struktura jetre važan je dio ultrazvuka, budući da je vrlo važna informacija o tome koji se segment organa nalazi u leziji. Jetra se može podijeliti s jetrenim venama na sljedeći način: desna vena dijeli desni režanj na dva segmenta - stražnji i prednji (sl. 10), a lijeva vena dijeli lijevi režanj na lateralni i srednji segment (sl. 11). Sada, ako povučemo uzdužne ravnine kroz lijevu, srednju i desnu glavnu portalnu venu (sl. 12), tada će se jetra podijeliti u osam segmenata (sl. 13).

Sl. 10. Podkožni kosi rez kroz desni režanj jetre omogućuje vam da vidite prednji i stražnji segment (ehogram).

Sl. 11. Medijalni i lateralni segmenti lijevog režnja jetre (ehogram).

Sl. 12. Uzdužne ravnine nacrtane kroz lijevu, srednju i desnu granu portalne vene.

Oznake na slici:
RHV - desna hepatična vena,
MHV - srednja jetrena vena,
LHV - lijeva hepatična vena,
RPV - desna glavna portalna vena,
LPV je lijeva glavna portalna vena.

Sl. 13. Jetra je podijeljena u osam segmenata kako slijedi:

1 - kaudatni režanj, koji je posteriorno omeđen donjom šupljinom vene i ispred glavnog jetrenog sulkusa;
2 i 3 - lijevi bočni segment;
4 - lijevi medijski segment;
5 i 8 - desni prednji segment;
6 i 7 - desni stražnji segment.

Klinički slučaj

Neudana žena od 23 godine primljena je zbog nespecifične epigastrične boli. Proveden je ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine čiji su rezultati prikazani na sl. 1.

Sl. 1. Ultrazvučni pregled pokazuje prisutnost velike hipoehojne lezije s neravnim hyperechoic rubovima, koja zaklanja i zamjenjuje zid žučnog mjehura i uzrokuje uvlačenje.

a) Stražnji dio desnog režnja jetre.

b) Lateralni segment lijevog režnja jetre.

Što je pacijentova dijagnoza?

Interpretacija: Utvrđene su dvije hipoehojne lezije, prva u stražnjem dijelu desnog režnja, a druga u lateralnom dijelu lijevog režnja. Oba žarišta, praćena dorzalnim pojačanjem zvuka, imaju jasne konture, višestruke unutarnje pregrade i hiperehozne sadržaje.

Dijagnoza: hidatidna cista.

Najčešći uzrok hidatidne bolesti kod ljudi je invazija parazita Echinococcus granulosus, što je uobičajeno u zemljama gdje se razvija ovčarstvo ili stočarstvo, prvenstveno na Bliskom istoku, u Australiji i na Mediteranu. Nakon što domaćin proguta E. granulosus jaja (3-6 mm trakavica, koja obično živi u crijevima pasa), embrij implantira kroz duodenalnu sluznicu i kroz sustav portalnih vena dospijeva u jetru, gdje se odgađa, iako pluća mogu biti zahvaćena, bubrezi, slezena.

Znakovi bolesti s ehografijom: jednostavna cista bez unutarnjih odjeka (sl. 2), cista s cistama kćeri, cista s odvojenim endokistom, kalcificiranim formacijama.

Sl. 2. Jednostavna cista bez unutarnjih odjeka.

Znakovi bolesti s kompjutorskom tomografijom. Bolest se očituje u prisutnosti cista s jasnim konturama, koje mogu biti višestruke ili jednokomorne, s tankim ili debelim zidom i odgovarajućom razinom slabljenja (obično 15-25). Male ciste se ponekad mogu vidjeti unutar velike ciste. Može doći do centralne ili periferne kalcifikacije. Jačanje se promatra samo u zidu ciste.

Diferencijalna dijagnoza ciste jetre: kongenitalna cista jetre, apsces jetre, cista koledoha, cistične metastaze, pseudopankreaticna cista u jetri.

Univerzalni ultra-ultrazvučni skener, iznimno kompaktan dizajn i inovativne značajke.

Jetra je uključena u važne funkcije kao što su probava, metabolizam i skladištenje hranjivih tvari u ljudskom tijelu. Svaki neuspjeh u radu ovog tijela je pun ozbiljnih posljedica, jer tkiva tijela slabe i postupno umiru. Da bismo bolje razumjeli karakteristike tijela, predlažemo ispitivanje segmenata jetre.

Segmenti jetre su sastavni dijelovi ovog organa. Svaki segment ima kanal za odljev žuči i odvojenu opskrbu krvlju.

Jetra se može podijeliti u dva režnja: lijeva i desna. Svaki je režanj podijeljen na sektore koji su ispunjeni hepatičkim segmentima. Zaključak: u tijelu postoje dionice u iznosu od 2 komada, 5 sektora, te 8 segmenata.

Podjela jetre na segmente je iznimno važna jer omogućuje precizno određivanje žarišnih promjena u tkivu. Postoji shema za podjelu organa na segmente, koji je 1957. skladao dr. Quino iz Francuske.

Danas se princip podjele organa na segmente temelji na općenitosti izvršene funkcije i cirkulaciji krvi. Najveći entiteti koji čine jetru su režnjevi.

Struktura jetre je sljedeća:

Desni udio. Ovaj udio premašuje veličinu ljevice više od 6 puta i sastoji se od 2 sektora, koji se nazivaju lateralni i paramedijski. Lateralno je podijeljeno na 2 segmenta - gornji i donji stražnji dio, a nijedna se ne graniči s lijevim režnjem organa. Sektor paramedika također se sastoji od 2 segmenta - gornji prednji i srednji.
Lijevi režanj. Unatoč svojoj veličini, ovaj udio ima veliki broj segmenata i sektora. Lijevi režanj je prikazan u obliku 3 sektora: dorzalni, bolničar, bočni.

Dorzalni sektor ima 1 segment - kaudatni, paramedijski - kvadratni i prednji, te lateralno - stražnji segment desnog režnja.

Svaki dio jetre ima svoju karakteristiku i numeriran je latiničnim brojevima.

Karakteristike pojedinih struktura jetre u segmentima jasno su vidljive na ultrazvuku, MR ili CT.

Strukture segmenata možete vidjeti u donjoj tablici.

ANATOMIJA ULTRAZVUČNOG ŽIVOTA

Veličina caudatnog režnja jetre

Video. Predavanje Vladimira Izranova "Veličina jetre na ultrazvuku"

Veličina desnog režnja jetre na ultrazvuku

Veličina lijevog režnja jetre na ultrazvuku

Veličina žila jetre ultrazvukom

Veličina žučnog mjehura za ultrazvuk

Veličina žučnog mjehura u djece

Kako funkcionira naša jetra?

Funkcija jetre u tijelu

Veličina jetre u odraslih je normalna

Mogućnosti anatomske varijabilnosti jetre

Srodni članci

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Normalne vrijednosti veličine jetre ultrazvukom u odraslih

Kako funkcionira naša jetra?

Funkcija jetre u tijelu

Veličina jetre u odraslih je normalna

Veličina jetre na ultrazvuku (predavanje o dijagnostici)

Veličina desnog režnja jetre na ultrazvuku

Veličina lijevog režnja jetre na ultrazvuku

Veličina jetre kod djece, ovisno o visini Pykova - za tisak

Odnos nagiba i desnog režnja jetre - HD / PD

Veličina žila jetre ultrazvukom

Veličina žučnog mjehura za ultrazvuk

Veličine žučnog mjehura u djece (McGahan J.P. 1982) - za tiskanje

Video. Predavanje Vladimira Izranova "Veličina jetre na ultrazvuku"

Pošalji odgovor

Liječnik Hepatitis

liječenje jetre

Segmenti jetre na ultrazvuku

Istovremeni pregled jetre i drugih organa

Ultrazvučna tehnika jetre

Uzdužni dio jetre

Presjek jetre

Klinički slučaj

Što je pacijentova dijagnoza?

Pročitajte O Čišćenju Jetre

Popularne Kategorije

Cista Jetre

Rak Jetre