Simptomi i liječenje upornog hepatitisa

12. svibnja 2017., 12:04 Stručnjak: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1,034

U pravilu, trajni hepatitis je posljedica zlouporabe alkohola ili progresije drugog oblika hepatitisa. Ova vrsta bolesti utječe na tkivo jetre, ali se lako liječi. Medicinske studije pokazuju da je postojana forma gotovo asimptomatska, tkivna fibroza je slaba ili odsutna. Često se brka s preopterećenjem.

Što je bolest?

Uporni hepatitis se naziva neaktivnim hepatitisom, koji je karakteriziran kao oštećenje jetre bez ikakvih kliničkih simptoma. Prognoza liječenja je u pravilu povoljna. U jetri su opaženi upalni procesi, nakupljanje u tkivima stanica, nečistoće limfe i krvi (infiltracija). Štoviše, infiltracija može napredovati ili, obrnuto, opadati. Razvoj se odvija polako, događa se da bolest nestane bez liječenja, ako je uzrok eliminiran. Kronični trajni hepatitis je bolest koja napreduje više od pola godine. Uporni oblik prate duga razdoblja remisije i srednjih pogoršanja. Karakterizira ga isključivo upala, dok je jetreni lobulus nepromijenjen, nema fibroze (proces konsolidacije vezivnog tkiva) i nekroze (lokalno tkivo) jetre.

Faze hepatitisa

Faza remisije

Remisija je razdoblje u kojem bolest "hibernira". Prolazi s minimalnim ili asimptomatskim manifestacijama. U ovoj fazi liječnici bilježe zadovoljavajuće stanje bolesnika, odsutnost opijenosti. Jedino što ukazuje na odstupanje je pečat zidova jetre i precijenjeni pokazatelji biokemijskih studija. U ovoj fazi terapija nije potrebna, jer je hepatitis u "pasivnom" stanju. Kako biste pomogli tijelu da vrati posao na pravi put, morate slijediti pravila:

• Odbijanje alkohola. Alkohol može pretvoriti bezopasnu fazu remisije u pogoršanje bolesti kada je liječenje potrebno u bolnici.
• Hodanje u zraku. Potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost, ali je nemoguće u potpunosti odbiti. Bolje je naviknuti na duge šetnje ili vježbanje u gimnastici.
• Ograničite uporabu štetnih namirnica: pečenje, masno meso, prženu hranu i kisele krastavce. Dobra prednost za biljne masti.

Natrag na sadržaj

Faza pogoršanja

Faza pogoršanja je rijetka i kraća u trajanju od remisije. Može se karakterizirati kršenjem određenih funkcija jetre: pigment i protein-edukacija. Liječnici promatraju blagu fazu disproteinemije - neravnotežu proteinske frakcije u krvi (povišena razina proteina). Ako nije moguće izbjeći fazu pogoršanja, pacijent se smješta u bolnicu, jer je potrebno promatrati mirovanje i biti pod liječničkim nadzorom. Egzacerbacija uzrokuje izazovne čimbenike: alkohol, trovanje, nedostatak vitamina. Znakovi se pojavljuju blago: bol u desnoj strani, suptilno povećanje jetre. Pacijentu će biti propisan lijek i usklađenost s dijetom broj 5. Osim toga, nakon nekoliko dana terapije, morat ćete uzeti testove bubrega.

Uzroci

Uzroci trajnog hepatitisa su unutarnji čimbenici:

• zlouporaba alkohola;
• povećana količina kemikalija u jetri;
• negativan utjecaj lijekova;
• posljedica hepatitisa B, C ili D;
• prisutnost autoimunog hepatitisa;
• kronične zarazne bolesti;
• nezdrava hrana.

Muškarci su osjetljiviji na ovu bolest, jer je jedan od razloga nekontrolirana uporaba alkohola.

Simptomi upornog hepatitisa

Simptomi upornog hepatitisa manifestiraju nelagodu i nelagodu ne samo u jetri, nego iu trbušnoj šupljini, općoj slabosti tijela, lošem zdravlju, slabom apetitu i lošoj probavi. Važno je napomenuti da ponekad pacijent može promatrati simptome žutice (žuti ton kože). Kada je osjećaj tijela osjetio laganu bol, ali jetra nije povećana. Kod recidiva simptomi se nadopunjuju pojavom edema i takozvanih "paukovih vena". U ranim stadijima, simptomi se možda uopće ne pojavljuju, ali obratite pozornost na slabost, svrab kože (koji ne nestaje nakon upotrebe krema), potamnjenje urina.

Značajke bolesti

Osobitost kroničnog oblika je činjenica da se često miješa s umorom, prekomjernim radom, jer se klinički znakovi manifestiraju slabo, a pri provođenju dijagnostičkih ispitivanja rezultati malo odstupaju od norme. Eksacerbacija bolesti nastaje kada se pojavljuju izazovni čimbenici - zlouporaba alkohola, nezdrava prehrana, nedostatak vitamina. Tada pacijent može osjetiti tjeskobne simptome:

• nelagoda u jetri;
• bol kada se pritisne na jetru;
• probava je poremećena i težina je dramatično smanjena;
• proljev;
• pojavljuje se žutilo;
• drhtanje ruke.

Natrag na sadržaj

Dijagnoza bolesti

U prisustvu karakterističnih znakova ne bi trebalo odgoditi put do gastroenterologa na neodređeno vrijeme. Na palpaciji liječnik treba obratiti pozornost na membranu jetre: kada je organ nezdrav, membrana će biti meka. Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik će zakazati sljedeće testove:

• Biokemijska analiza krvi. Laboratorijskim ispitivanjima utvrđena je povećana aktivnost AST i ALT, imunološkog i gama globulina. Što se tiče albumina, sublimatnog uzorka i protrombinskog indeksa - rezultati se smanjuju.
• Krvni test na kolesterol. Potrebno je utvrditi u kojim pokazateljima je razina kolesterola i imunoglobulina A. Kod hepatitisa rezultati su povećani.
• Ultrazvučni pregled. Kada ultrazvuk odredi veličinu jetre: nezdravi organ će biti blago povećan, a uz to i slezena.

Natrag na sadržaj

Liječenje bolesti

Terapija će se propisati na temelju stupnja bolesti. Razdoblje remisije ne zahtijeva lijekove, dovoljno je da se privikne na zdrav način života. U fazi pogoršanja situacija je drugačija. Da bi se uklonio ustrajni oblik hepatitisa propisat će se lijekovi i posebna dijeta.

Veliku važnost u terapiji ima čuvanje prehrane br. 5, koja osigurava potpuno isključivanje iz prehrane alkohola, masne i pržene hrane, dimljenog mesa, marinade i teško probavljivih ugljikohidrata.

Koje lijekove uzeti?

• Intravenske injekcije otopine klorida, natrija, glukoze.
• Uz smanjeni imunoregulacijski indeks, Timalin se propisuje u ampulama. Nakon 10 dana, remisija se primjećuje u 70% bolesnika, što ukazuje na učinkovitost lijeka.
• Za poboljšanje imunološkog sustava propisan "Neovir." Toksičnost lijeka je minimalna i ne uzrokuje nuspojave.
• Za normalizaciju izlučivanja žuči, Gepabene je izvrstan lijek za biljne lijekove.
• Essentiale je zasićen masnim kiselinama, nikotinskom kiselinom i vitaminima. Neophodan u početnim stadijima bolesti, recidivima, ovisnosti o alkoholu.

Natrag na sadržaj

Zdrava hrana

Osnova prehrane su povrće i voda. Često ih možete jesti, ali ne u velikim količinama. Bolje je dijeliti obroke do 6 puta dnevno u malim porcijama, jer je prejedanje kontraindicirano kod problema s jetrom. Još jedno važno pravilo: hrana se uzima u toplom obliku, bez pretoplih ili hladnih jela. Jetra vole kuhanu, pirjanu ili pečenu hranu.

Namirnice koje se mogu jesti: mliječni i mliječni proizvodi, kruh zamijenjen s pšeničnim mekinjama, povrće salate, s dodatkom biljnog ulja. Ako želite slatko jesti med ili džem. Proizvodi koji su zabranjeni za uporabu - brašno, prženi, masni, umaci, gljive i slatki napitci. Ako se pridržavate ovih pravila, u kratko vrijeme će se jetra vratiti na svoju nekadašnju veličinu, neugodni simptomi će nestati, čak će i kronični perzistentni hepatitis opadati.

Što trebate znati o razvoju upornog hepatitisa?

Hepatitis ustrajan, ili neaktivan, oblik nosi ozbiljnu prijetnju. U glavnoj rizičnoj skupini su oni koji su skloni kroničnom obliku bolesti jetrenog tkiva, a to je više od 70% populacije. Što je ispunjeno ovom patologijom, koliko je opasno i kako se nositi s njom, ako je tijelo još uvijek izloženo napadu?

Prevalencija i opasnost od patologije

To je lezija jetre koja je upalne prirode, ali je gotovo asimptomatska. Upala je lokalizirana izravno u tkivu jetre, postupno se krv i limfa mogu uključiti u upalni proces. To se događa u fazi progresije patologije, u odsutnosti kompetentne medicinske terapije.

Liječnici napominju da je ustrajni oblik hepatitisa nepredvidljiv. Razvija se vrlo sporo, upalni proces je usporen, može se razviti u roku od šest mjeseci.

Ako je pacijentovo tijelo podržano lijekovima koji normaliziraju rad jetre, moguć je povoljan ishod. Takva terapija može se provesti, na primjer, kada se tijelo prilagođava nakon vanjske bolesti, ili kao preventivna mjera.

To jest, u načelu, pacijent nije mogao biti svjestan prisutnosti ovog oblika hepatitisa. Međutim, zahvaljujući indirektnoj pomoći, koja je bila usmjerena na uklanjanje drugog problema, osoba je uspjela izbjeći progresiju ustrajnog oblika hepatitisa.

Ali drugi ishod je moguć. U nedostatku pravilnog liječenja, upala je u aktivnoj fazi, kada se remisija zamjenjuje egzacerbacijama. Konačno, to može uzrokovati cirozu ili rak jetre.

Oblici hepatitisa i njihove karakteristike

Trajni oblik patologije ne može se pripisati niti jednom od poznatih hepatitisa. Međutim, pojava patologije nisko-aktivnog oblika može biti izazvana nekim tipovima hepatitisa B i C, koji su izravni etiološki čimbenici bolesti.

Nema izraženih funkcionalnih i kliničkih manifestacija patologije, stoga ga je teško otkriti, a često je prisutnost patologije otkrivena samo potpunim i temeljitim pregledom probavnih organa. Morfološki kriteriji uključuju infiltraciju portalnog trakta, koja ima upalnu prirodu. Ne pojavljuje se nekroza, patološko povećanje organa.

Neaktivni oblik hepatitisa ima dvije faze razvoja - remisija i pogoršanje. Razmotrite njihove značajke:

1. Remisija. Stadij razvoja patologije koja ne zahtijeva kardinalno liječenje, jer je u ovom stadiju hepatitis "u mirovanju". Međutim, potrebno je pridržavati se prehrane, potpuno napustiti loše navike (pušenje i konzumiranje alkohola). Ne možete iscrpiti tijelo aktivnim fizičkim naporom.
2. Pogoršanje. Hepatitis počinje aktivno napredovati, stanje pacijenta se značajno pogoršava. Potrebno je smjestiti pacijenta u bolnicu i koristiti snažnu medicinsku terapiju, strogi ostatak kreveta i pridržavanje terapijske prehrane. Nakon liječenja i otpuštanja iz bolnice, bolesnik mora proći rutinski pregled 2-3 puta godišnje.

Uzroci bolesti i njezine manifestacije

Nekoliko čimbenika može uzrokovati razvoj patologije:

• prekomjerna uporaba alkoholnih pića;
• uzimanje velike količine lijekova;
• autoimuni oblik hepatitisa;
• komplikacije / posljedice na pozadini virusnog hepatitisa (B, C i D);
• prisutnost zaraznih bolesti (uključujući one koje su kronične);
• loša kvaliteta, neuravnotežena prehrana;
• oštećenje stanica jetre kemikalijama;
• trovanje alkoholom i drogom;
• nedostatak vitamina u tijelu.

Muškarci koji vode nezdrav životni stil, zloupotrebljavaju loše navike i zanemaruju pravilnu prehranu nalaze se u određenoj rizičnoj skupini.

Klinička slika bolesti je skrivena, mutna. Pacijent često percipira simptome neaktivnog oblika hepatitisa kao znakove banalnog umora, prekomjernog rada. Upravo takav stav prema patologiji dovodi do njegovog napredovanja.

Kako prepoznati trajni oblik hepatitisa? Ona se manifestira sljedećim značajkama:

• opće pogoršanje zdravlja, slabost;
• bol u desnoj hipohondriji;
• s palpacijom u jetri, postoji nelagodnost, tupa bol (sam organ nije povećan);

Klinika za uporni hepatitis

gubitak apetita, do potpunog gubitka;

osjećaj gorčine u ustima, koji se najčešće javlja nakon obroka;

mučnina;

značajan gubitak težine;

tremor;

obezbojenje fecesa;

urin tamne boje;

povreda stolice (u većini slučajeva pacijenti se žale na proljev);

povrede u želucu, crijevima;

koža dobiva laganu žutičastu nijansu;

svrbež kože.

Dijagnostičke i terapijske mjere

Nemoguće je samostalno odrediti prisutnost neaktivnih oblika hepatitisa. Za dijagnosticiranje potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu. Dijagnoza se postavlja na temelju sljedećih dijagnostičkih metoda:

1. Ultrazvuk (ultrazvuk). Omogućuje vam da odredite opće stanje jetre, strukturu njezine strukture, vanjske patološke promjene.
2. Test krvi Istraživanja se provode kako bi se odredila količina bilirubina u krvi, aktivnost jetrenih enzima, kvaliteta zgrušavanja krvi. Detaljna analiza omogućuje identifikaciju patoloških promjena u jetri. Također, provodi se krvni test kako bi se utvrdila prisutnost virusnih infekcija u tijelu.
3. MRI (magnetska rezonancija). Jedan od najmodernijih metoda ispitivanja, omogućujući u 3D istražiti stanje jetre.
4. Biopsija. Najbolja metoda ispitivanja. Kroz punkciju posebnom iglom od pacijenta se uzima dio materijala (tkivo jetre) za citološki pregled kako bi se identificirale patologije u staničnoj strukturi. Biopsija vam omogućuje da najtočnije odredite prirodu povrede u tijelu.

Po potrebi se mogu propisati i dodatni pregledi - kolonoskopija, gastroskopija. Oni omogućuju temeljito proučavanje stanja crijeva, želuca i jednjaka kako bi se utvrdio mogući negativni utjecaj trajnog oblika hepatitisa na probavni trakt.

Glavni cilj liječenja hepatitisa je uklanjanje ne samo simptoma manifestacije patologije, već i oslobađanje pacijenta od tijela pacijenta izravno iz uzroka bolesti. Postoji nekoliko metoda terapije. U većini slučajeva liječnici propisuju složeno liječenje (kombinacija nekoliko vrsta terapije).

Učinci lijekova

U akutnom obliku hepatitisa, terapija lijekovima je obvezna. Temelj liječenja u fazi pogoršanja može se smatrati sljedećim lijekovima:

• Natrijev klorid, gemodez, glukoza. Ovo rješenje se koristi za detoksifikaciju pacijenta.
• Timalin. Koristi se za povećanje imunoregulacijskog indeksa. Uveden intramuskularno, tijek liječenja nije veći od 10 dana.
• Neovir. To je interferogenski lijek koji ima imunokorporativni učinak.
• Methyluracilum. Koristi se za povećanje aktivnosti fagocitnih stanica. Da bi se lijek ne nadražuje želudac, prije uzimanja pilule preporuča se drobiti, a zatim popiti veliku količinu vode. Trajanje prijema nije dulje od tjedan dana.
• Essentiale Forte N. Lijek je bogat tvarima koje pomažu eliminirati višak masnoća u stanicama jetre.
• Gepabene. Lijek je baziran na biljkama, što vam omogućuje da vratite normalnu sekreciju žuči.
• Vitamini. Vitaminski kompleks omogućava jačanje zaštitnih funkcija tijela, imunitet i, općenito, povećanje tjelesne sposobnosti borbe protiv patologije.

Dodatne metode

Osim liječenja hepatitisom B, također će se primijeniti potporno liječenje:

Prehrambena prehrana. Pravila za odabir proizvoda su sljedeća:

• potpuno isključiti masne, pržene, dimljene, slane i začinjene hrane, jela;
• ne puniti hranu kečapom, majonezom, senfom, hrenom, začinima i začinima;
• zabranjene gljive u bilo kojem obliku;
• zabranjen - alkohol, kava, soda, energija;
• ispunite hranu biljnom hranom, mliječnim proizvodima, mekinjama;
• dnevno pripremati salate od svježeg voća i povrća (povrće možete nadopuniti malom količinom maslinovog ulja);
• spriječiti prejedanje;
• jesti hranu u malim obrocima, 4-6 puta dnevno;
• dnevna količina potrošene vode ne smije biti manja od 2 litre;
• posude kuhati u spor kuhalo i pari, možete kuhati, pirjati, peći u pećnici;
• kuhanje hrane prženjem strogo je zabranjeno. Da biste sastavili ispravan dnevni meni, trebali biste se posavjetovati s nutricionistom, kao i uzeti u obzir individualnu osjetljivost tijela kako biste izbjegli alergijske reakcije.

Alternativne metode. Održavajte tijelo pogođeno upornim hepatitisom, koristeći recepte tradicionalne medicine. Neki jednostavni, ali učinkoviti recepti:

• hren (1 kilogram), naribati, sipati u posudu, zaliti kipućom vodom (3 litre). Pokrijte poklopcem, stavite na tamno mjesto i inzistirajte na danu. Popijte pola čaše tri puta dnevno;
• pomiješajte lišće metvice, korijen valerijane, cvjetove gloga u jednakim omjerima (približno 20-30 grama). Ulijte kipuću vodu (200-250 ml), inzistirajte pola sata. Procijedite, pijte prije jela. Postupak se ponavlja dva puta dnevno;
• nekoliko žlica zobi uliti čašu kipuće vode, pirjati 5-7 minuta. Dodajte 2 žlice meda i mlijeka, kuhajte još 5 minuta. Prije svakog obroka popijte nekoliko gutljaja juhe.

Unatoč činjenici da se tradicionalne metode liječenja hepatitisa temelje isključivo na prirodnim sastojcima, preporučuje se konzultirati liječnika prije korištenja. Također je potrebno isključiti prisutnost alergijske reakcije na sastojke.

Preventivne mjere i projekcije

Poznato je da je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Kako bi zaštitili svoje tijelo od pojave nisko-aktivnog oblika hepatitisa, potrebno je provesti jednostavne preventivne mjere:

1. Jedite dobro, nemojte preopterećivati ​​želudac i jetru teškom hranom. Držite hranu visoke u masti na minimumu.
2. Uvjerite se da je dijeta ispunjena s dovoljno vitamina.
3. Naučiti se živjeti bez loših navika - pušiti i piti alkoholna pića.
4. Ne uključujte se u tretmane lijekovima. Ako je moguće, dati prednost prirodnim lijekovima, popularne recepte, vitamine, ojačati tijelo uz pomoć umjerene tjelovježbe i metoda kaljenja.
5. Izbjegavajte stres, živce. Poremećaji živčanog sustava nepovoljno utječu na sve organe ljudskog tijela i mogu izazvati pogoršanje ozbiljnih bolesti.

Također se preporučuje da se u medicinskom centru provode godišnje preventivne pretrage. Potreban minimum je ultrazvučni pregled jetre i krvi.

Liječnici napominju da je trajni hepatitis podložan liječenju. U iznimno rijetkim slučajevima može uzrokovati komplikacije, postajući neizravan uzrok pojave teških patologija (uključujući karcinom jetre, cirozu). Međutim, važno je zapamtiti da se povoljan ishod može očekivati ​​tek s početkom liječenja. Prilikom prvih znakova boli odmah se obratite liječniku.

Dakle, nakon što je detaljno proučio osobitosti upornog oblika hepatitisa, može se zaključiti da ova bolest nije fatalno opasna ako ste pažljivi prema svom zdravlju, provodite prevenciju i ne zanemarite posjete liječniku.

Uporni oblik hepatitisa je teška patologija tijela, ali se dobro liječi. Ali to je moguće samo ako tečaj liječenja započne na vrijeme. Prilikom prvih znakova boli morate posjetiti medicinski centar i pregledati ga. Temelj liječenja je mirovanje, dijeta i uzimanje lijekova.

Što je trajni hepatitis i zašto se pojavljuje?

Skupina bolesti probavnog sustava uključuje uporni hepatitis. Njegova je značajka duga i gotovo asimptomatski tijek. Nema specifičnih znakova upale jetre. Prognoza za ovu patologiju je povoljna.

Uporni hepatitis

Što je kronični upalni hepatitis, ne znaju svi. To je neaktivan oblik bolesti jetre, karakteriziran odsustvom nekroze hepatocita i blage fibroze tkiva. Ova se patologija odvija u kroničnom obliku. Trajanje bolesti je najmanje 6 mjeseci. Uglavnom se muškarci suočavaju s ovim problemom.

Najčešće su bolesni radno sposobni ljudi. Milijuni ljudi imaju neaktivan oblik upale jetre. Ova se patologija može razviti u pozadini virusnog hepatitisa A, B i C. U razvoju kroničnog hepatitisa postoje četiri faze. Za nisko-aktivne (trajne) oblike karakterizirane su minimalnim promjenama u tkivima. Struktura zdjelica se ne mijenja i nema znakova portalne hipertenzije.

Glavni etiološki čimbenici

Kronični perzistentni hepatitis najčešće se javlja na pozadini virusne infekcije. Postoje brojni faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. To uključuje:

• prethodno preneseni virusni hepatitis A, B, C ili D;
• zlouporaba alkohola;
• autoimune bolesti;
• unos toksičnih lijekova za jetru;
• izloženost radionuklidima;
• učinci na tijelo karcinogena i soli teških metala;
• loša prehrana.

Temelj razvoja bolesti su sljedeći poremećaji:

• imunološki odgovor;
• oštećenje tkiva jetre;
• autoimune bolesti.

Česti uzrok je virusni hepatitis B. Oni se mogu zaraziti ubrizgavanjem droge, tetoviranjem, seksom s pacijentima ili nosačima i medicinskim postupcima, uključujući transfuziju krvi.

Endokarditis, malarija i druge bolesti jetre mogu izazvati razvoj bolesti.

Klinički znakovi bolesti

Kronični perzistentni hepatitis javlja se s oskudnom simptomatologijom. Često nema nikakvih simptoma. Mogući su sljedeći simptomi:

• nelagoda u desnom hipohondriju;
• slabost;
• smanjen apetit;
• ponavljajuća mučnina;
• tremor udova;
• nestabilnost stolice;
• lagana bol na palpaciji.

U ovoj bolesti, opće stanje u većini slučajeva ne pogoršava. Simptomi trovanja su odsutni. Pogoršanje stanja moguće je s unosom alkohola, pogreškama u prehrani, nedostatkom vitamina, stresom i opijenosti. Ako je uzrok virusni hepatitis C, tada dolazi do izražaja astenični sindrom. Možda umjereno povećanje jetre. Ponekad postoji blagi bol u desnom hipohondriju. Žutica i osip nisu svojstveni trajnom hepatitisu. Trajanje bolesti je nekoliko godina.

Plan ispitivanja pacijenta

Kod perzistentnog hepatitisa liječenje počinje nakon potvrde prethodne dijagnoze. Provedene su sljedeće studije:

• opći i biokemijski testovi krvi;
• analiza urina;
• Ultrazvuk jetre;
• palpacija;
• udaraljke;
• biopsija;
• reogepatografiya;
• otkrivanje markera virusnog hepatitisa u krvi.

Tijekom laboratorijskih ispitivanja može se otkriti upala. Postoji minimalna promjena u izvedbi. AST i ALT kod takvih ljudi premašuju normu ne više od 3 puta. Koncentracija imunoglobulina i gama globulina je neznatno povećana, a sadržaj albumina je smanjen. Kod perzistentnog hepatitisa često se primjećuje smanjenje protrombinskog indeksa.

U krvi bolesnika s povišenim kolesterolom. Stanje tkiva se procjenjuje ultrazvukom. Moguća je povećana jetra. Znakovi fibroze (proliferacija vezivnog tkiva) su blagi. Ako se sumnja na hepatitis, provodi se dodatni sublimatni test. Najinformativnija metoda istraživanja je biopsija.

Metode liječenja pacijenata

Ova bolest zahtijeva integrirani pristup liječenju. U akutnoj fazi može biti potrebna hospitalizacija. Bolesnicima s upornim hepatitisom propisana je Pevznerova dijeta br. 5 i lijekovi. Najčešće korišteni lijekovi su:

• anabolički hormoni;
• kortikosteroidi;
• imunostimulansi;
• gepatoprotektory.

Ako je uzrok virusnog hepatitisa C, može se propisati interferon i ribavirin. Prema svjedočenju uzete pripravke ursodeoksiholne kiseline. Metiluracil se propisuje za povećanje imuniteta, poboljšava metabolizam i regenerira tkiva. Često se koristi Neovir. To je imunostimulant proizveden u obliku otopine.

Osnova terapije je primanje hepatoprotektora. To je velika skupina lijekova koji povećavaju otpornost hepatocita na štetne čimbenike. Ova grupa uključuje lijekove:

Osim toga, možete uzimati dodatke prehrani (Gepagard Active).

Kada su probavni poremećaji prikazani enzimi (Creon, Mezim). Vrlo često propisuju vitamine skupine B u obliku otopine za injekcije. U fazi remisije, svi pacijenti trebaju slijediti sljedeće preporuke:

• ne pijte alkohol;
• slijediti dijetu;
• smanjiti tjelesnu aktivnost.

Ako je uzrok autoimuni hepatitis, onda se kortikosteroidi propisuju u kombinaciji s Imuranom. Kako bi se spriječile komplikacije i egzacerbacije, propisana je stroga dijeta. To sugerira ograničenje u prehrani masti. Hranu treba konzumirati u obliku topline. Mora biti zgnječen.

Potrebno je iz menija isključiti mahunarke, špinat, kiseljak, prženu hranu, začine, rotkvice, rotkvice, luk, češnjak, kisele krastavce, konzerviranu hranu, masno meso, kobasice, masti i hranu bogatu kolesterolom.

Pacijentima je dopušteno jesti ustajali raženi kruh, mlijeko i nemasne mliječne proizvode, maslinovo i suncokretovo ulje, proteinski omlet, nemasno meso i ribu, pečeno povrće, grašak, slatke bobice i voće, mesne okruglice, pire krumpir, tjesteninu i žitarice.

Prognoze i preventivne mjere

Prognoza za pravodobno liječenje najčešće je povoljna. Pacijenti mogu biti opasni za svoje seksualne partnere. Prijenos virusa moguć je krvlju i spolnim odnosom. Da biste smanjili rizik od razvoja trajnog oblika hepatitisa, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• koristiti kondom za slučajni seks;
• ne činite tetovaže;
• provodi istraživanje krvi davatelja;
• ne koristite tuđe britve;
• odustati od lijekova;
• eliminirati uporabu alkohola;
• voditi zdrav način života;
• sterilizirati medicinske instrumente.

Dostupno je cjepivo za zaštitu od virusnog hepatitisa B. Upisuje se prema rasporedu cijepljenja. To je mjera specifične prevencije. Ako postoji bliski kontakt s inficiranim, indicirana je primjena humanog imunoglobulina. On potiskuje aktivnost virusa, ne dopuštajući mu da se umnožava, - ovo je hitna prevencija.

Kako bi se spriječio prijelaz bolesti u kronični oblik, morate slijediti sve preporuke liječenja. Ako zanemarite problem, moguće je napredovanje bolesti. Nisko-aktivni oblik hepatitisa često se javlja povoljno i ne dovodi do opasnih komplikacija.

Kronični perzistentni hepatitis

Ova bolest povezana je s upalom jetre. Posljedice bolesti kroničnog hepatitisa ovise o stupnju i aktivnosti oštećenja glavnog “tjelesnog filtera”, što nije uvijek znak simptoma i znakova. Strašne posljedice bolesti su ciroza i razvoj tumora. To možete izbjeći pronalaženjem uzroka, vrsta i metoda liječenja.

Što je kronični hepatitis

Bolest je karakterizirana prisutnošću difuznih upalnih bolesti u jetri (tjelesni filter) u razdoblju od 6 mjeseci ili više. Često je to asimptomatsko, pa osoba možda nije svjesna prisutnosti lezija parenhimskih hepatocita. Ako se ne dijagnosticira na vrijeme, stanice jetre zamjenjuju vezivno tkivo. Razvijaju se manifestacije ciroze, akutnih onkoloških, bilijarnih poremećaja. Nisu svi tipovi bolesti prerasli u kroničnu fazu, na primjer, tip A. Infektivne varijacije B i C mogu postati takve.

razlozi

Ako je neprikladna metoda liječenje reaktivnog hepatitisa B, C, D, G, bolest prelazi u kroničnu fazu. Tip A se standardno liječi nekoliko tjedana, tijelo proizvodi snažan imunitet do kraja života. Također se naziva Botkinova bolest - žutica. Glavna opasnost je tip C (80%). Osim toga, bolest se razvija zbog takvih čimbenika:

• poremećaji metabolizma;
• autoimuni hepatitis - naslijeđeni, poremećaji zaštitnih procesa;
• otrovne - štetne tvari dugo vremena utječu na tijelo: alkohol, droge (tetraciklini, lijekovi, tuberkuloza, sedativi), sol, benzeni, teški metali, radioaktivni elementi.

klasifikacija

Tri glavne vrste oštećenja jetre su A, B, C. Prvi je čest, u početku sličan gripi. Nakon 2-4 dana, izmet postaje bezbojan, a mokraća, naprotiv, potamni. Prevencija - higijena. Sorta E slična je A, ali teška forma zahvaća jetru i bubrege. Tip F je malo proučavan. U virusnoj etiologiji hepatitisa D uočeni su akutni ekstrahepatični simptomi: oštećenje pluća, bubrega, zglobova, mišića. Tip G je sličan C, ali ne dovodi do raka, ciroze. Akutni oblik brzo utječe na tijelo. Klasifikacija kroničnog hepatitisa:

• kriptogeni mehanizmi okidanja nisu istraženi;
• kronična trajna (niska aktivnost) - razvija se s lijekom, alkoholom i toksičnim oštećenjem jetre;
• lobular - varijanta prve s lokalizacijom patologija u jetrenim lobulama;
• agresivni hepatitis (kronični aktivni) - karakteriziran nekrozom, postoji tendencija pojave ciroze, nastaje zbog virusa hepatitisa B, rijetko C, može imati kroničnu alkoholnu etiologiju (priroda porijekla).

dijagnostika

Kako bi utvrdio patogenezu kroničnih bolesti, liječnik provodi primarni pregled. Zaražena osoba ima sitni osip, žućkasti ten, grimizni jezik, crvene dlanove, paukove vene. Zajedno s pregledom palpacija se vrši u slezeni, jetri: ako se povećaju, pojavit će se nelagodnost zbog pritiska. Zatim se određuje ultrazvuk tih organa kako bi se utvrdila heterogenost njihove strukture. Dijagnoza kroničnog hepatitisa uključuje u nekim slučajevima:

• biopsija jetre kako bi se odredila vrsta bolesti, postoji li ciroza / fibroza ili ne;
• kompletna krvna slika, što potvrđuje prisutnost upalnih procesa;
• laboratorijska serologija - identificira određene markere virusnih antigena;
• biokemijski test krvi - određuje razinu bilirubina, jetrenih enzima, zbog kojih koža mijenja boju;
• imunološko ispitivanje - otkrivanje antitijela na stanice jetre.

Simptomi kroničnog hepatitisa

To su pritužbe gorčine u ustima s kolestazom, poremećaji defekacije, glavobolje, krvarenje s hematomima, osjećaj slabosti, umor. Osjetite težinu, nelagodu u jetri - ispod desne hipohondrija. Bolna bol se povećava nakon jedenja pržene, masne hrane. Možda razvoj asteno vegetativnog sindroma - smanjenje mentalne koncentracije, performansi, pospanosti. Kliničke manifestacije ponekad uključuju gubitak težine zbog poremećaja metabolizma, kolestatskog sindroma.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Terapija se razvija uzimajući u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta. Terapijski kompleks određen je stupnjem aktivnosti bolesti, uzrocima nastanka bolesti. Terapija lijekovima dopunjena je posebnom prehranom, motornim režimom. Pripravci interferona koriste se za suzbijanje kroničnog virusnog hepatitisa C. Jetra je zaštićena hepatoprotektorima koji obnavljaju strukturu tkiva u kombinaciji s vitaminima i antioksidansima, olakšavaju imunološku upalu. Cilj je otpuštanje bolesti (slabljenje).

Hepatitis B

Također se naziva tipom seruma. Infekcija se odvija kroz krv, sjemenu tekućinu tijekom spolnog odnosa, tijekom poroaja i porođaja. Propisani su imunostimulansi (npr. Timalin, Metyluracil), vitamini skupine B i C, folna, nikotinska kiselina. Jetra se obnavlja anaboličkim, kortikosteroidnim hormonima. Liječenje kroničnog hepatitisa ove vrste dopunjeno je lijekovima za zaštitu jetre. Nakon otpusta iz bolnice svake godine morate proći rehabilitaciju u lječilištu, čitavog života pratiti dijete.

Hepatitis C

Nakon analize stupnja oštećenja jetre, stadija ciroze, raka, procjene povezanih bolesti, propisan je individualni tijek dugotrajne terapije. U suvremenoj praksi koriste se interferon i ribavirin koji su učinkoviti protiv svih genotipova bolesti. Glavni problem pacijenta s HCV infekcijom (tip C) je slaba podnošljivost lijekova, njihova visoka cijena.

aktivan

Liječenje treba započeti nakon potpune identifikacije ispravnosti dijagnoze kroničnog oblika. Nakon 3 do 6 mjeseci, histološka kontrola se ponavlja. Glavni elementi terapije su imunosupresivi i kortikosteroidi. Ako se liječenje prekine dok se ne uklone svi klinički simptomi, moguća je relapsa u akutnom stadiju bolesti. Terapiju treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika.

uporan

Kronični virusni hepatitis s minimalnim stupnjem aktivnosti liječi se smanjenjem fizičkog i živčanog stresa. Omogućen je zdrav san, mirna atmosfera, pravilna prehrana. Uz povoljan tijek bolesti nije potrebna posebna medicinska pomoć. Koriste se antivirusni i imunomodulatorni lijekovi. Klinički pregled je nužan kao preventivna mjera.

Prevencija kroničnog hepatitisa

Replikacija se ne događa kapljicama u zraku i domaćim metodama, pa nosioci bolesti nisu opasni. Za zaštitu je važno koristiti kontracepciju s preprekama, a ne uzimati higijenske predmete drugih ljudi. Hitna prevencija tipa B - primjena humanih imunoglobulinskih cjepiva. Lezije lijekova i autoimuni oblici se mogu liječiti, a virusni kronični hepatitis se pretvara u cirozu. Izbjegavajte alkoholne lezije koje će pomoći u isključivanju alkohola iz prehrane.

video

Kronični hepatitis (klasifikacija je opisana u nastavku) je bolest koja ima nekrotične promjene u tkivima stanica jetre, dok struktura samog organa i znakovi hipertenzije nisu poremećeni. Često se pacijenti žale na bol u desnoj hipohondriji, mučninu, povraćanje, slab apetit, poremećaj u želucu, opću slabost, brz gubitak težine, žutost i svrbež kože. Ova se bolest može dijagnosticirati abdominalnim ultrazvukom, biopsijom jetre i testovima krvi. Bolest nije u potpunosti izliječena, terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka ove patologije, općenito, poboljšanje ljudskog stanja i postizanje dugoročne remisije. Ali moramo zapamtiti da je mnogo lakše ubiti hepatitis s puta infekcije.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis naziva se upala parenhima i strome jetre. Bolest se razvija iz različitih razloga, traje više od 6 mjeseci. Patologija ima ozbiljan klinički problem, s obzirom na to da bolest vrlo brzo napreduje.

Prema statistikama, više od 400 milijuna ljudi u svijetu pati od kroničnog hepatitisa, nešto manje od 200 milijuna pacijenata se žali da se bore s hepatitisom C. U isto vrijeme, 50 milijuna ljudi s bolešću tipa 1 dodaje se svake godine, i 100-200 milijuna ljudi. drugi.

Valja napomenuti da je aktivni kronični hepatitis mnogo češći od bilo koje druge slične bolesti jetre. Bolest se događa često, a muškarci su u pravilu osjetljivi na nju. Tijekom proteklih 30 godina, znanstvenici su mogli istaknuti mnogo važnih informacija o ovoj bolesti, postalo je jasno kako se razvija, njezini uzroci. Stoga su razvijeni najučinkovitiji načini liječenja. Svake godine se poboljšavaju. Valja napomenuti da se ovim problemom bave ne samo medicinski specijalisti, već i liječnici opće prakse, specijalisti za infektivne bolesti, gastroenterolozi i tako dalje. Ishod života osobe izravno ovisi o tome kakav je oblik hepatitisa prisutan, koliko se on odvija i starost pacijenta igra značajnu ulogu.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa

Ova se bolest razvrstava po nekoliko znakova. Radi se o etiologiji, stupnju brzog rasta patologije. I također prema biopsiji. Oni razlikuju kronični hepatitis B, C, D, A, a osim njih postoje i ljekoviti, kriptogeni i autoimuni. U ovom slučaju, stupanj razvoja bolesti može biti različit. Minimalni, umjereni, izraženi. Razgovarajmo o njima malo niže. Osim toga, na temelju histološke biopsije, hepatitis je podijeljen u 4 faze. Nazivaju se 0, 1, 2, 3, 4.

Klasifikacija aktivnosti

• Minimalni stupanj aktivnosti: ALT je 3 puta veći od normalnog. Uzorak timola povećava se na 5E, a gama globulin se povećava na gotovo 30%.
• Umjerena: koncentracija gore navedenih enzima povećana je 10 puta, uzorak timola je 8 jedinica. Gama globulin se povećava na 35%.
• Izraženo karakterizira činjenica da se enzimi povećavaju više od 10 puta, uzorak je veći od 8. Globulin se povećava za više od 35%.

Faze hepatitisa

Na nultom stupnju nema fibroze. U ovom obliku, aktivnost kroničnog hepatitisa praktički nije otkrivena.

Prvi stupanj karakterizira činjenica da postoji blago raspadanje tkiva. Vezivna površina raste u blizini jetre i žuči. Drugi stupanj karakterizira činjenica da je fibroza već umjerena. Pojavljuje se u septumu, tkivo ujedinjuje puteve, oblikuje grane vena, arterije, kanale i živce. Ona, povezujući se, oblikuje šesterokut.

Tijekom treće faze javlja se jaka fibroza. Četvrtu fazu karakterizira činjenica da se vezivno tkivo širi, a struktura jetre što više se mijenja.

Uzroci hepatitisa

Kronični hepatitis (klasifikacija se može pročitati gore) najčešće je rezultat prenesenog virusa. Riječ je o bakterijama Hepatitis B, C, D, najmanje zajedničkom A. Svaki patogen djeluje različito na jetru bilo koje osobe. Na primjer, virus hepatitisa B ne narušava hepatocite, a razvoj patologije izravno je povezan s odgovorom imunološkog sustava na taj virus. Bakterije hepatitisa C i D su toksične. Oni utječu na jetru, uzrokujući njezinu upalu.

Drugi česti uzrok je opijenost tijela. Dijagnoza kroničnog hepatitisa u ovom je slučaju mnogo lakša. U pravilu alkohol, droge, teški metali i kemikalije utječu na to. Tijekom vremena toksini se akumuliraju u jetri, zbog toga dolazi do otkazivanja organa, nakupljanja žuči i drugih tvari, te dolazi do metaboličkog poremećaja. To uzrokuje nekrozu.

Metaboliti se smatraju antigenima na koje imunološki sustav reagira nasilno. Također je moguće izazvati razvoj hepatitisa zbog loše prehrane, zlouporabe alkohola, što vodi pogrešnom načinu života. Patogeni su zarazne bolesti: malarija i druge bolesti. Mogu uzrokovati poremećaje metabolizma.

Patogeneza bolesti

Patogeneza bolesti posljedica je oštećenja jetrenog tkiva. Imunološki sustav reagira vrlo aktivno, pojavljuje se agresivni autoimuni mehanizam, razvija se kronična upala. Oni traju dosta dugo.

Simptomi bolesti

Simptomi kroničnog hepatitisa (čija je klasifikacija vrlo komplicirana) prilično su različiti za svaku osobu, štoviše, izravno ovise o obliku bolesti. Simptomi u neaktivnoj fazi su blagi, možda se čak i ne pojavljuju. Pacijent se ne osjeća loše, ali nakon što popije alkohol ili ima nedostatak vitamina, odmah će osjetiti oštru bolest. U području desne hipohondrija moguća je lagana bol. Tijekom pregleda liječnik može otkriti značajno povećanje jetre.

Klinički znakovi već aktivnog oblika ove bolesti vrlo su izraženi i manifestiraju se što je više moguće. Bolesnici se žale na nadutost, mučninu, nadutost, proljev, slab apetit. Osim toga, pojavljuje se asteno-vegetativni sindrom, to jest, govorimo o umoru, slaboj koncentraciji pažnje, gubitku težine, glavoboljama, a može također igrati ulogu sindroma zatajenja jetre. Osoba se žali na žuticu, konstantnu groznicu, tkiva stalno krvare, a tekućina se formira u trbušnoj šupljini. Bolovi u trbuhu su dugi i teški.

Zbog kroničnog hepatitisa, problemi počinju s slezenom i limfnim čvorovima. Značajno se povećavaju. Bile ima vrlo slab odljev, zbog čega se razvija žutica. Može doći do svrbeža. Na koži se mogu naći posebne paukove vene. Tijekom bolesti jetra se povećava. Istodobno, palpacija je vrlo bolna, organ je vrlo gust.

Simptomi hepatitisa D

Kronični hepatitis je teško dijagnosticirati. To je najteže, obično obilježeno zatajenjem jetre, što je izraženo u maksimalnom obliku. Većina bolesnika žali se na žuticu i vrlo jak svrbež. Osim ovih znakova, mogu se dijagnosticirati i lezije mišića, zglobova, pluća i drugih organa.

Simptomi hepatitisa C

Hepatitis C ima svoje osobine. Ova je bolest duga, a više od 90% slučajeva akutnih oblika ove bolesti završava činjenicom da postaje kronična. Često se pacijenti žale na malo povećanje jetre, kao i na opću slabost. Nažalost, tijek patologije je valovit: osoba ne mora obratiti pozornost na bol koja prolazi nakon nekog vremena. No, nekoliko godina nakon infekcije u 40% slučajeva bolest završava cirozom.

Simptomi autoimunog hepatitisa

Kronični hepatitis autoimunog oblika obično se nalazi kod žena starijih od 30 godina. Žale se da se osjećaju slabo, brzo se umaraju, koža postaje žuta i boli na desnoj strani. Treba napomenuti da je bolest prilično podmukla. U 25% bolesnika ova se bolest skriva pod akutnim hepatitisom C uz pojavu nekih sindroma i vrućice. U svakoj drugoj bolesnici mogu se otkriti extrahepatički znakovi, može doći do oštećenja pluća, krvnih žila, srca, štitne žlijezde i tkiva.

Simptomi kroničnog lijeka hepatitisa

Ova bolest ima vrlo veliki broj simptoma, ali nema specifičnih simptoma. Ponekad se bolest može maskirati kao opstruktivna žutica.

Dijagnosticiranje hepatitisa

Da bi se nakon liječenja kroničnog perzistentnog hepatitisa postiglo pozitivan rezultat, potrebno je na vrijeme dijagnosticirati ovu bolest. Svi postupci se izvode pod nadzorom gastroenterologa. Dijagnoza se postavlja tek nakon pregleda. Govorimo o uzimanju krvi, abdominalnom ultrazvuku, studiji o dovodu krvi u jetru i biopsiji. Testom krvi moguće je izolirati oblik ove bolesti ako postoje specifični markeri - virusi ili antigeni koji se bore protiv mikroorganizama. Tako lako prepoznati stadij kroničnog hepatitisa. Patogeneza je složena.

Za virusni hepatitis A ili E karakteristični su markeri određenih vrsta. Ako govorimo o hepatitisu B, tada se tijekom dijagnoze razlikuje nekoliko skupina markera. Štoviše, njihov broj i omjer jasno ukazuju na stanje razvojne patologije. Štoviše, zahvaljujući ovoj analizi, već možete staviti prognozu.

Virus hepatitisa D detektira se pomoću određenih markera, to je Anti-HD. Funkcija jetre procjenjuje se pomoću posebne biokemijske analize. U ovom slučaju, organ se provjerava na stanje transferaze, bilirubina, alkalne fosfataze. Znakovi hepatitisa su jako izraženi. Kod kroničnog hepatitisa njihov će se broj povećati nekoliko puta. Ako su stanice jetre oštećene, koncentracija albumina u krvi će se naglo smanjiti i globulin će se povećati.

Dalje, trebate obaviti ultrazvuk trbuha je najviše bezbolan i siguran način. Zahvaljujući njemu možete saznati veličinu unutarnjih organa, i shodno tome, saznati promjene koje su se dogodile. Najtočnija metoda istraživanja bit će biopsija. Zahvaljujući njoj, možete saznati i oblik, i fazu bolesti. Nakon toga već možete točno dijagnosticirati i propisati liječenje. Zahvaljujući složenim istraživanjima, kao i njihovim rezultatima, već je moguće procijeniti koliko je taj proces široko rasprostranjen i koji je ishod moguće.

Liječenje bolesti

Liječenje kroničnog toksičnog hepatitisa provodi se kako bi se uklonili uzroci patologije, zaustavili simptomi i poboljšalo stanje čovjeka. Treba napomenuti da terapija treba biti što je moguće opsežnija. Većina bolesnika prolazi kroz osnovni tečaj, koji omogućuje smanjenje opterećenja jetre. Ako osoba ima zatvor, tada mu se propisuju blagi laksativi koji pomažu u poboljšanju probave. U pravilu, to su lijekovi bez žuči. Svi bolesnici trebaju smanjiti tjelesni napor. Oni moraju promatrati neaktivan način života, način polu kreveta.

Lijekovi se propisuju u minimalnoj količini jer mogu imati jak učinak na jetru. Opasno je u liječenju kroničnog toksičnog hepatitisa. Štoviše, propisana je i puna dijeta br. Maksimalno je obogaćen proteinima i vitaminima, svim potrebnim mineralima.

Injekcije se često propisuju. Riječ je o vitaminima B1, B6, B12. Masne, pržene i druge namirnice koje su teške, kao i jaka pića (alkohol) su zabranjene. Kako bi se zaštitile stanice jetre, potrebno je koristiti hepaprotektore. Traju dva do tri mjeseca, tečaj se ponavlja jednom godišnje.

Nažalost, kronični virusni hepatitis je vrlo teško liječiti, pa se pacijentima propisuju imunomodulatori. Oni utječu na mikroorganizme, stoga započinje aktivniji rad ljudskog imunološkog sustava. Koristiti ove lijekove samostalno je zabranjeno, jer imaju ogroman popis kontraindikacija i nuspojava.

Također treba razgovarati o interferonu. Često se propisuju da primaju do tri puta tjedno. Zbog njih, temperatura može porasti, pa prije nego što napravite injekciju, morate uzeti febrifugu. Valja napomenuti da u 25% kroničnih bolesti hepatitisa, ovi tretmani daju pozitivan rezultat. Ako je dijete bolesno od hepatitisa, onda se ova skupina lijekova propisuje kao rektalni supozitorij. U ovom slučaju, znaci hepatitisa su smanjeni.

Kako bi se poboljšalo stanje osobe, moguće je provesti intenzivnu terapiju. Dopušteno je istovremeno koristiti interferon i antivirusne lijekove, te u velikim dozama.

Zbog činjenice da liječnici stalno traže nove lijekove, izumljeni su posebni pegilirani interferoni. Zahvaljujući njima, možete se boriti protiv virusa mnogo učinkovitije, ovaj lijek je u tijelu mnogo dulje. Ovi lijekovi se smatraju visoko učinkovitim, ne smiju se koristiti tako često kao gore opisana sredstva. Ako je kronični hepatitis uzrokovan intoksikacijom, tada se provodi posebna terapija koja uklanja sve nepotrebne tvari iz tijela. Štoviše, potrebno je isključiti bilo koji izvor prodiranja toksina u krv. Osim toga, potrebno je isključiti bilo koji lijek, ako je u takvoj rizičnoj skupini, da napusti posao ako je povezan s kemijskom proizvodnjom.

Ako je kronični hepatitis (ciroza - završni stadij bolesti) povezan s autoimunim sustavom, treba koristiti posebne hormonske tvari. Oni su uzeti unutra. Nakon što se učinak pojavi, njihov prijem je sveden na minimum. Ako nema rezultata, liječnici propisuju transplantaciju jetre.

prevencija

Pacijenti i nositelji virusa ne predstavljaju veliku opasnost za ljude oko sebe. Treba napomenuti da infekcija u zraku i kućanstvu nije moguća. Možete se zaraziti samo nakon kontakta s krvlju ili bilo kojim drugim tjelesnim tekućinama.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja ove bolesti, potrebno je koristiti metode kontracepcije tijekom spolnog odnosa, a ne koristiti tuđe higijenske potrepštine. Teško je liječiti hepatitis. Vrlo je lako izaći s puta infekcije, u kasnijim fazama je teško. Da bi se spriječio hepatitis B, neophodno je koristiti ljudski imunoglobulin prvog dana nakon infekcije. Osim toga, također možete napraviti cijepljenje protiv ove vrste bolesti. Nažalost, još nije razvijena druga profilaksa za oblike ove bolesti.

pogled

Prognoza za kronični hepatitis (složenost etiologije bolesti) ovisi o obliku i vrsti bolesti. Ako govorimo o obliku doziranja, gotovo je potpuno izliječen. Dobra terapija i autoimuni oblik. Virus se može izliječiti samo u 5% slučajeva, a ostatak se pretvara u cirozu.

Ako se kombinira nekoliko patogena, to jest, nekoliko je hepatitisa prisutno u tijelu odjednom, tada se javlja prilično težak oblik bolesti koji napreduje što je brže moguće. Ako je adekvatna terapija odsutna, bolest će se brzo razviti u cirozu u 70% slučajeva. ICD kod za kronični hepatitis je B12.

Pod toksičnim oštećenjem jetre razumjeti patološke strukturne promjene u tkivu (reverzibilne i ireverzibilne) pod utjecajem štetnih kemikalija. ICD 10 kod toksičnog hepatitisa je K71.

etiologija

Uzroci kroničnog hepatitisa su: lijekovi, alkohol, kućanski, biljni i industrijski otrovi.

• Štetno djelovanje lijekova na jetru. Simptomi se mogu pojaviti s jednom dozom velike doze ili dugotrajnom primjenom malih gomilanih doza određenih lijekova. Na primjer, kada se koristi "tetraciklin", "paracetamol". Neke tvari mogu inhibirati enzime hepatocita. To su, na primjer, "eritromicin", "rifampicin", "klaritromicin", alkohol, pušenje, antifungalni i antiretrovirusni lijekovi, penicilini. I toksični učinci su takve tvari antiepileptičke "oksacilin", "flucloxacillin", "amoksicilin" "Klavulonat" ( "Amoksiklav"), sulfonamida, "kotrimoksazol", "Sulfosalazin", "Nifurantoin", "Izoniaid", „Tubazid, "Ftivazid", antikonvulzivi. Uobičajeni kod za MKB 10 u toksičnom hepatitisu podrijetla je K71. Nadalje, određuje se ovisno o morfološkim promjenama tijela.
• Alkohol, opojne tvari. Opći kod za MKB 10 kod toksičnog alkoholnog hepatitisa je K70.
• Industrijski otrovi. Pesticidi, arsen, fosfor, insekticidi, fenoli, aldehidi, klorirani ugljikovodici, itd.
• Otrovi povrća. Gorchak, potkošulja, otrovi gljiva, itd. Uobičajeni kod prema ICD 10 za toksični hepatitis uzrokovan kemijskim ili biljnim otrovima je također K71.

patogeneza

Jedna od funkcija jetre - barijera. Neutralizira otrovne kemikalije, tvoreći neaktivni oblik iz njega.

• Kada hepatotoksična tvar uđe u tijelo, u jetri nastaju aktivni metaboliti koji mogu imati izravni toksični učinak na stanicu ili imunopozitivan (određen mehanizmom preosjetljivosti). Oba ova procesa uzrokuju citolizu, nekrozu hepatocita. Razvija se akutni ili kronični hepatitis.
• Također, lijekovi i njihovi metaboliti mogu smanjiti mitohondrijsku oksidaciju u stanici i prenijeti metabolizam u anaerobni put. Sinteza lipoproteina niske gustoće je narušena, a trigliceridi se akumuliraju u hepatocitima. Pacijentu se formira masna jetra. Veliki broj masnih inkluzija u ćeliji dovodi do njene steatonekroze.
• Funkcije enzima i transportnih proteina u stanici mogu također biti poremećene bez oštećenja samog hepatocita, dolazi do hiperbilirubinemije i povećanja gama-glutamil transferaze. Druga funkcionalna ispitivanja jetre se ne mijenjaju.
• Blokada transportnih enzima, oštećenje hepatocita uzrokuje kolestazu, poremećenu sintezu ili transport žuči. Žuči se formiraju u hepatocitima iz žučnih kiselina, bilirubina, kolesterola. Zatim ulazi u žučni kanal. Intrahepatična kolestaza je intralobularna i ekstralobularna. Postoji i ekstrahepatična kolestaza, koju karakterizira opstrukcija protoka žuči u ekstrahepatičnim žučnim kanalima.

Dakle, otrovna tvar može uzrokovati akutno oštećenje jetre s masivnom smrću hepatocita i kroničnim - ponovljenom primjenom malih doza otrovne tvari.

• S nekrozom hepatocita bez pojave autoimunih procesa i kolestaze povećat će se AST i ALT.
• Ako se spoji hepatocelularna kolestaza, tada se javljaju do 2 norme alkalne fosfataze, ALT, AST, GGTP.
• Kod duktilne holestaze s nekrozom stanica slika je ista, ali alkalna fosfataza se povećava za više od 2 norme.
• U autoimunim procesima, povećanje imunoglobulina je više od 1,5 puta veće.

klinika

Ako je došlo do toksičnog oštećenja jetre, simptomi se mogu razviti i akutno i polako (kronično). Pacijent se žali na bol i težinu u desnoj hipohondriji, mučninu, nedostatak apetita, slabost. Postoji svibanj biti svrbež kože, labave stolice, krvarenje. Pacijent je inhibiran. Nakon pregleda, koža i bjeloočnica su žutice. S kolestazom, boja mokraće potamni, stolica postaje svjetla. Otkrivena je povećana jetra i slezena. Ascites, groznica je moguća. Simptomi toksičnog hepatitisa i liječenje ovise o aktivnosti upalnog procesa.

dijagnostika

Ako se sumnja na toksični hepatitis, postavlja se dijagnoza na temelju kliničkih, anamnestičkih, laboratorijskih, instrumentalnih podataka. Dodijeljeni su opći test krvi i urina, biokemijska analiza: ispitivani su testovi funkcije jetre, razina proteina, koagulacijski sustav, lipidogram. Također je dodijeljena analiza imunoglobulina, ultrazvuk abdominalnih organa, endoskopija, MRI, biopsija jetre.

liječenje

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje oštećenja jetre su:

• Ursodeoksiholna kiselina UDCA ("Ursofalk", "Ursosan", "Ursodez"). Smanjuje kolestazu (žučne zastoj), povećava izlazni žučnih kiselina ima membranu za stabiliziranje učinak (zid za zaštitu stanica od izlaganja toksina) kao hepatoprotektivno, imunomodulacijski, protuupalni (prednizolonopodobny), snižavanje kolesterola, antiapoptotski (starenja retardacija hepatociti) litholytic (otapanje kolesterola kamenje s JCB), antifibrotic (usporava napredovanje ciroze, sprječava njegovo pojavljivanje), kardioprotektivan, povećava osjetljivost na inzulin, poboljšava etabolizm lipida i glukoze u jetri djeluje kao vazodilatator.
• Esencijalni fosfolipidi ("Essentiale") obnavljaju integritet staničnih membrana, imaju antifibrotički učinak.
• S-ademetonin (Heptral) povećava broj tvari u stanici koje se bore protiv toksina, smanjuje kolestazu i lipidnu peroksidaciju.
• Pripravci "Alfa" lipoične kiseline ("Berlition", "Thioctacid") bore se protiv razvoja jetrene steatoze.
• Pripravci artičoka imaju choleretic učinak.
• Preparati silimarina (Karsil, Legalon) imaju izravan antifibrotički učinak.

Algoritam dodjele

Što je toksični hepatitis? Koji su simptomi i liječenje? Dodajmo nekoliko pojašnjenja. Prema kliničkim preporukama za toksični hepatitis, ako su GGT i alkalna fosfataza povišene (prisutna je kolestaza), a AST i ALT su normalne ili ne prelaze dva standarda, tada se UDCA propisuje u dozi od 15 mg po kg (750-1000 mg dnevno za dvije doze). tri mjeseca i duže. Ako postoji više od dvije norme (3–5), tada se “Heptral” intravenozno dodaje na 400-800 mg dnevno tijekom 10-15 dana.

Na normalnoj razini alkalne fosfataze (bez kolestaze) i povećanja normi ALT i AST na 5 propisuje se UDCA 10 mg po kg. Imenovan za 2-3 mjeseca "Essentiale", "Berlitione" ovisno o uzrocima bolesti.

Ako je AST, ALT, bilirubin više od 5 normi, tada se pridružuju glukokortikoidi. "Prednizolon" se primjenjuje intravenozno do 300 mg dnevno do 5 dana s naknadnim prijenosom na tabletu i postepenim smanjivanjem doze. UDCA i "Heptral" propisani su prema gornjoj shemi (gdje je AL povišen). Uz to su vam potrebni vitamini B1, B12, B6, PP.

Ako postoji difuzna upala u jetri, stanje se naziva hepatitis. Može se dogoditi iz raznih razloga. U osnovi izazivajući faktor su virusne infekcije. Također, bolest se često razvija zbog trovanja tijela drogom ili alkoholom. U većini slučajeva bolest je uspješno izliječena ako je ispravno dijagnosticirana i ako je patogen identificiran.

Ali u nekim slučajevima bolest ima dugotrajnu prirodu, a uzrok koji je uzrokovao ne može se naći. U ovom slučaju, ovaj tip patološkog stanja jetre zove se kriptogeni hepatitis. Za ovaj oblik bolesti nije moguće propisati specifičan tretman i određene lijekove. Dakle, što je kriptogeni hepatitis? Uzroci, dijagnoza, liječenje ove bolesti također će se razmotriti.

uzroci

Zašto postoji kriptogeni hepatitis? Takvo patološko stanje može utjecati na 10 do 25% ukupnog broja otkrivenih bolesti jetre. Ako je bolest otkrivena šest mjeseci nakon početka razvoja, liječenje će biti neučinkovito. To često dovodi do ciroze jetre ili tumora organa.

Ako postoji kriptogeni hepatitis, razlozi za to mogu biti sljedeći:

• zlouporabe droga ili alkohola;
• korištenje određenih lijekova;
• virusne infekcije.

Simptomi bolesti

Kriptogeni hepatitis u početnom stadiju njegova razvoja može se pojaviti s blagim porastom temperature, što možda nije slučaj. Također je obilježena glavobolja, gubitak apetita, bol u zglobovima, opća slabost. Tijekom vremena može doći do težine ili boli u desnom hipohondriju. Zatim dolazi do mučnine i povraćanja, neugodnog okusa u ustima, zatvora ili proljeva, nadutosti. Takvi simptomi su posljedica činjenice da zbog nedovoljne proizvodnje žuči od strane jetrenih stanica dolazi do probavnog poremećaja.

Pacijentova koža postaje žutica, mokraća postaje tamnija, izmet se mijenja i pojavljuje se svrbež. Ne povećava se samo veličina jetre, već i slezena. Pacijent često počinje se iritirati i plakati, njegovo raspoloženje se stalno mijenja, pojavljuje se nesanica.

U budućnosti, kriptogeni hepatitis utječe na krvne žile: dlanovi dobivaju crvenu nijansu, na cijelom tijelu se pojavljuju žilice pauka i mogu se pojaviti krvarenje, može doći do nazalnog ili materničnog krvarenja, a manje ozljede rezultiraju jakim modricama.

Dijagnoza patologije

Kriptogeni hepatitis je kronična bolest, jer će za njegovu dijagnozu biti potrebno dugo ispitivanje. Da biste postavili točnu dijagnozu, trebali biste isključiti mnoge druge bolesti:

• svi oblici virusnog hepatitisa A do F;
• autoimune bolesti;
• viruse koji mogu utjecati na funkciju jetre - Epstein-Barr virus, herpes, virus žute groznice, citomegalovirus;
• nasljedni čimbenici kao što su Wilson-Konovalova bolest i hemokromatoza.

Kako bi upotpunili sliku, liječnik može uputiti pacijenta na dodatne studije:

• CT, ultrazvuk i MRI trbušne šupljine;
• gastroskopija;
• biopsija;
• elastometrija jetre;
• kolonoskopija, crijevna rendgenska slika s kontrastom.

Također, za dijagnozu, bolesnik mora provesti istraživanje, urin, krv i izmet. Oni su u stanju dati holističku sliku bolesti.

Opća načela liječenja

Prognoza za ovu vrstu bolesti uvelike ovisi o učinkovitosti propisane terapije. Liječenje kriptogenog hepatitisa uključuje strogu dijetu koja isključuje uporabu namirnica koje iritiraju jetru (začinjeno, začinjeno ili dimljeno). Također je strogo zabranjeno piti alkohol.

Pacijenti su preporučili dijetu broj 5, koja uključuje namirnice kuhane u pari, kao i bogatu proteinima. Za održavanje ravnoteže vitamina, trebali biste jesti povrće i voće. Osim toga, potrebno je maksimalno ograničiti utjecaj negativnog utjecaja okoliša kako bi se uklonili fizički napori.

Tretman lijekovima

Kronični kriptogeni hepatitis liječi se terapijom lijekovima koja se sastoji od:

• Lijekovi usmjereni na normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta. To uključuje probiotike, kelatore i enzime potrebne tijelu.
• Detoksikacija terapija, koja uključuje fiziološke otopine, 5% glukoze, Gemodez, Reopoliglyukin, Poliglyukin.
• Hepatoprotektori koji štite stanice oboljele jetre od štetnih utjecaja okoliša. Ti lijekovi uključuju "Essentiale".
• Vitamini i elementi u tragovima pomažu tijelu da bude u dobroj formi i ometa razvoj upalnih procesa.

Doziranje i tijek lijekova propisuju se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir simptome bolesti i stupanj oštećenja jetre.

Da bi se uspješno izliječio kriptogeni hepatitis potrebno je provesti kompleksnu terapiju svih povezanih bolesti. Liječnik koji propisuje lijekove mora uzeti u obzir njihov hepatotoksični učinak. Kao tretman, mnogi koriste metode tradicionalne medicine. Kao antivirusni i protuupalni lijekovi koriste tinkture nevena, gospina trava ili rusa. Osim toga, uzimajte izvarke i infuzije s antispazmodičnom i choleretic akcijom.

pogled

Vrlo je teško dijagnosticirati ovu patologiju i provoditi je "metodom isključenosti". U tom slučaju isključiti bolesti koje imaju sličnu kliničku sliku. Takav oblik hepatitisa liječi se jako dugo, ali ako slijedite sve lijekove i preporuke liječnika, onda je prognoza često povoljna.

Lijekovi se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir uzroke bolesti i povezane bolesti. Pacijent mora biti stalno pod dinamičkim nadzorom gastroenterologa ili hepatologa i povremeno proći test kemije krvi kako bi pratio funkciju jetre.

zaključak

Dakle, kriptogeni hepatitis je vrlo podmukla bolest. Vrlo je važno pravilno dijagnosticirati i pronaći odgovarajući tretman. Ova bolest je kronična i može se prikriti drugim bolestima. Prema svim preporukama liječnika, prognoza je vrlo povoljna.