Odjel za infektivne bolesti
prof. Sologub T.V.
Puni naziv: Belsky Victor Alexandrovich
Dijagnoza: “Virusni hepatitis A, HAV + Ig M”.
student 531 gr. LF
Puni naziv: Belsky Victor Alexandrovich.
Dob: 22 godine.
Mjesto stanovanja: Puškin.
Mjesto rada, radno mjesto: student.
Datum upisa: 26.04.97
Dijagnoza kojom je pacijent bio upućen u bolnicu:
Klinička dijagnoza: “Virusni hepatitis A, HAV + Ig M”.
Prigovori: bolna bol i težina u desnom hipohondriju.
Smatra se bolesnim od 16.04.97, kada se pojavila slabost, glavobolja, apetit je nestao, tjelesna temperatura porasla na 39 0 C.
Unutar 4 dana tjelesna temperatura se nije smanjila, unatoč antipiretičkoj terapiji.
23.04.97g. tamna mokraća, bol i težina u desnom hipohondriju.
25.04.97g. pacijent je primijetio žutost bjeloočnice i kože.
26.04.97g. Okrenuo se liječniku na klinici u zajednici u kojoj mu je dijagnosticiran virusni hepatitis na temelju pritužbi i pregleda. Nakon tretmana, pacijent je odmah poslan u Botkin Infectious Diseases Hospital.
Tijekom boravka u bolnici bilježi se poboljšanje.
Prilikom intervjuiranja pacijent odbija kontakt s infektivnim pacijentima. Nema bolesnika s virusnim hepatitisom koji su okruženi pacijentom.
Životni uvjeti pacijenta su zadovoljavajući, živeći u apartmanskom stanu iz Instituta (LITI). Prisutnost glodavaca u kućanstvu niječe.
Hrana je dobra, puna.
U ljeto sam otišao u Arkhangelsk regiji.
Tijekom posljednjih 6 mjeseci nije bilo transfuzija krvi, nije bilo kirurških zahvata. Uvođenje opojnih droga i drugih lijekova intravenski negira.
Tuberkuloza, virusni hepatitis, spolno prenosive bolesti poriču.
Rođen 1974. godine u Arkhangelsk regiji. Fizički i intelektualni razvoj od ranog djetinjstva bio je normalan. Išla sam u školu u dobi od 7 godina. Diplomirao je u 10. razredu, ušao u St. Peterburg željeznički institut, studije na 4. godini.
Materijalni životni uvjeti su zadovoljavajući, žive u apartmanskom stanu. Obroci su redoviti i potpuni.
Loše navike: puši (pakiranje cigareta dnevno), ne koristi opojne droge. Alkohol troši samo na praznike.
1980 izvršena je operacija na umbilikalnoj kili.
Godine 1992 slijepog crijeva.
Oženjen, ima kćer.
Alergijske reakcije na ljekovite tvari i prehrambene proizvode nisu zabilježene. Alergijske bolesti kod roditelja, sestara i djece također su uskraćene.
Podaci o fizičkom pregledu:
Dan bolesti: 15.
Stacionarni dan: 5
Tjelesna temperatura: 36,9 ° C
Opće stanje - umjerena težina. Svijest je jasna, aktivna. Koža je umjereno žućkasta, očuvan je turgor tkiva. Ne primjećuje se svrbež, grebanje, telangiektazija, osip, herpes. Potkožno masno tkivo na razini pupka 2 cm.
Periferni limfni čvorovi su bezbolni, nisu povećani. Mišići su bezbolni, dobrog tona. Kosti nisu deformirane. Zglobova u uobičajenom obliku, kretanje u zglobovima u potpunosti, bezbolno.
Krvožilni sustav.
Kada se gleda iz područja srca nepromijenjeno. Oblik prsa u srcu se ne mijenja. Puls 74 otkucaja u minuti, simetrično, ritmičko, zadovoljavajuće punjenje, a ne napeto.
Na palpaciji srčanog područja određuje se apikalni impuls u petom interkostalnom prostoru od 0,5 cm medijalno od lijeve srednjeklavikularne linije: duljine 2 cm zadovoljavajuće jakosti.
Granice relativne srčane tuposti: desno 1,5 cm prema unutra od desnog ruba prsne kosti u četvrtom interkostalnom prostoru, gornja je na razini trećeg rebra između prsne kosti i blizu sternalne linije; lijevo - u petom interkostalnom prostoru 1,5 cm prema unutra od lijeve srednjeklavikularne linije.
Granica vaskularnog snopa u drugom interkostalnom prostoru ne proteže se izvan prsne kosti.
Auskultacija: zvuk srca je jasan, ritmičan, omjer tonova je sačuvan.
Krvni tlak je 120/80 mm Hg.
Dišni sustav.
Prsni koš pravilnog oblika, simetričan. Disanje ritmično, plitko, brzina disanja - 20 min. Palpacija prsa je bezbolna, elastična.
Nazalno disanje, bez iscjedka iz nosa. Ždrijelo nije hiperemično, tonzile nisu upaljene, ružičaste boje.
Fonacija nije prekinuta.
Donja granica pluća:
gornji rub šestog rebra
donji rub šestog rebra
lin. axillaris anterir
lin. axillaris media
lin. axillaris posterior
spinalni proces XI prsnog kralješka
Gornja granica: sprijeda:
desno i lijevo 4 cm iznad ključne kosti;
leđa: na razini spinalnog procesa 7 vratni kralješak.
Aktivna pokretljivost plućnih margina s desne i lijeve strane od 7 cm
Usporedna perkusija: preko cijele površine prsnog koša određuje se jasan plućni zvuk.
vezikularno disanje čuje se na cijeloj površini pluća, nema hripanja.
Sustav probavnih organa.
Apetit je dobar, gutanje nije teško, nema suhih usta. Oralna sluznica je blijedo ružičaste boje, bez upale.
Stanje zuba i desni dobro je. Jezik vlažan, ne prevučen, ružičast. Gutanje besplatno.
Trbuh ispravnog oblika, simetričan, ravnomjerno sudjeluje u disanju. Palpacija trbuha je meka, bezbolna u svim odjelima.
S dubokom palpacijom:
· U području lijevog ileuma određena je bezbolna, ravnomjerna, elastična konzistencija sigmoidnog kolona;
Cecum je opipljiv u području desnog crijeva bezbolan, pokretan, lagano tutnjava;
· Normalna konzistencija poprečnog kolona određuje se na razini pupka.
Stolica je uredna, ukrašena, bez patoloških nečistoća.
Jetra: veličine prema Kurlovu - 11,5 x 10 x 8 cm Donji rub jetre je zbijen, bezbolan, strši 1,5 cm ispod obalnog luka i simptom Courvoisier je negativan. Veličina respiratorne pokretljivosti jetre - 5 cm.
Slezena nije palpabilna, perkusiju određuje srednja aksilarna linija između IX i XI rebara. Simptom Ragoze - negativan.
Gledano iz lumbalnog područja, uočene su vidljive promjene. bubrezi nisu opipljivi, palpacija duž uretera bezbolna. Pupanje oko lumbalnog područja je bezbolno na obje strane. Diureza je adekvatna.
Svijest je jasna. Duboki san. Glavobolje se ne muče. Meningealni simptomi su negativni. Funkcije kranijalnih živaca nisu narušene.
Na temelju bolesnikovih pritužbi (slabosti, boli i težine u desnoj hipohondriji, tamne mokraće, gubitka apetita), podataka iz povijesti koji odražavaju tipičan razvoj bolesti s cikličnošću: postupno pojavljivanje, prisutnost preikuruma od 7 dana sa simptomima opijenosti, naknadni ikterički period (s pojavom žutice, stanje bolesnika nije se poboljšalo), epidemiološka povijest i rezultati fizičkog pregleda (umjerena žutost bjeloočnice i kože, Pregled jetre za 1,5 cm), možete napraviti preliminarnu dijagnozu:
Virusni hepatitis s fekalno-oralnim prijenosnim mehanizmom (A).
Analiza urina od 26.04.97.
Boja - tamno žuta
Specifična težina - 1020
Klinička analiza krvi od 26. 04. 97g
Crvene krvne stanice - 5 x 10 12 l
Hemoglobin - 159 g l
Indikator boje - 0,95
Bijele krvne stanice - 5 x 10 9 l
Biokemijska analiza krvi od 27.04.97.
Ukupni bilirubin - 71
ALT - 3982 nmol l
test za timol - 12.4
sublimatski test - 1.4
ELISA (+) Hepatitis A - HAV IgM
Wassermanova reakcija je negativna.
F - 50 - negativno.
Analiza fekalija na jajima crva: negativna.
Prigovori na bol u desnoj hipohondriji, slabost.
Stanje umjerene ozbiljnosti, jasan um, spašen apetit, umjerena žutost bjeloočnice i kože.
Trbuh je mekan, osjetljiv u desnom hipohondriju. Jetra + 1,5 cm.
Temperatura tijela 36,8 ° C
- piti puno mineralne vode
Sol. Natrii kloridi 0,9% - 500,0
Sol. Papaverini 2% - 2.0
-za bol u desnom hipohondriju:
Tab. Papaverini 0,04 x 2 puta dnevno.
Stanje umjerene jakosti, žutica ne blijedi (umjerena žutost bjeloočnice i kože. Spavanje je mirno).
Trbuh je mekan, bezbolan. Jetra + 1,5 cm. Temperatura tijela 36,8 ° C.
- piti puno mineralne vode
Sol. Hemodesi 200.0
- vitamini “Revit” 2 tablete 2 puta dnevno
1. s leptospirozom.
Dijagnoza virusnog hepatitisa s pseudotuberkulozom..
Povijest kroničnog hepatitisa
Primarna bolest:
Kronični hepatitis neodređene etiologije.
Srodne bolesti:
I. Dio za putovnicu
Prezime, ime, patronim: pacijent K
Spol: Ženski
Datum rođenja: 14. kolovoza 1973. (36 godina)
Stalni boravak: Moskva
Profesija: domaćica
Datum primitka: 01/17/11
Datum nadzora: 02/10/11
· Povećanje tjelesne temperature navečer (do 37,2 ° C);
· Epizode tupih bolova u desnom hipohondriju.
III. Povijest sadašnje bolesti (Anamnesis morbi)
Godine 2003. izvršena je operacija rinoplastika. Pacijent je otkrio antitijela na virus hepatitisa C. Određivanje HCV-RNA PCR-om dalo je negativan rezultat.
Smatra se pacijenticom od siječnja 2010. godine, kada je uočila pojavu slabosti, brzog umora, mučnine, nelagode u desnoj hipohondriji, povećanja temperature na 37,2 ° C i žutice. U klinici na mjestu stanovanja dijagnosticiran je akutni virusni hepatitis A. Test za HCV Ab je pozitivan, HBs Ag je negativan, HCV-RNA nije otkrivena. U svibnju 2010. godine proveden je biokemijski test krvi, svi pokazatelji su normalni. U rujnu 2010. godine razina ALT-a je 32,8 U / l (N 0-31,0 U / l), AST 26,3 U / l (N 0-32,0 U / l); u listopadu 2010. ALT 48,3 U / l, AST 34,1 U / l, GGT, ALP, bilirubin u krvi je normalan; u prosincu ALT iznosi 92,3 U / l, AST 43,7 U / l. U imunološkoj studiji iz prosinca 2010. ASMA, AT do LKM-1 je negativna, IgG 23,5 g / l (N 6,0-20,0 g / l), IgM 2,1 g / l (N 0,4). -2.0 g / l), IgA 3.9 g / l (N 0.5-3 g / l), SLA / LP 3.9 IU / ml (N2.
Srčani impuls, palpacija epigastrične pulsacije nije definirana.
Tremor u području srca na vrhu, ne određuje se na temelju srca.
Patološke pulsacije u drugom interkostalnom prostoru na desnoj, lijevoj strani u jugularnoj jami nisu otkrivene. U prekordijalnom području nema osjetljivosti na palpaciju.
Granice relativne tuposti srca: na lijevoj strani - 1 cm prema unutra od sredine klavikularne linije (u V međuremenskom prostoru), odozgo - na razini trećeg rebra, desno - 0,5 cm od desnog ruba prsne kosti. Promjer relativne tuposti srca je 11 cm, širina vaskularnog snopa je 6 cm, a konfiguracija srca je normalna.
Ritam je točan, broj otkucaja srca je 72 u 1 minuti. I i II tonovi nisu prigušeni, cijepani, nemaju podjele. Naglasak drugog tona nije. Dodatni tonovi, galop ritam se ne čuje.
Ne čuju se šumovi srca i zvukovi trenja.
Pulsiranje perifernih arterija je sačuvano, ritmično. Arterije su elastične, ne krivudave, arterijske stijenke su glatke. Pulsiranje aorte u jugularnoj jami nije otkriveno, čuju se zvukovi na karotidnim arterijama.
Ne čuju se buke ili patološki tonovi na karotidnim arterijama (dvostruki ton Traubea, dvostruka buka Vinogradov-Durozier itd.).
Arterijski puls u radijalnim arterijama je isti na desnoj i lijevoj strani, ritmički, zadovoljavajuće punjenje i napon, 72 / min. Nema pulsnog deficita.
Arterijski tlak na brahijalnim arterijama je 120/75 mm Hg.
Nema proširenih vena. Bolesti, pečati duž vena nisu otkriveni. "Ne čuje se buka žiroskopa" na žilama, nema oteklina, nema pozitivnog venskog pulsa.
Gastrointestinalni trakt
Apetit je dobar, nema averzije prema bilo kojem proizvodu. Stolica redovita, 1 put dnevno, umjerena, ukrašena, smeđa. Nema znakova krvarenja.
Na pregledu: jezik je vlažan, nije obložen, očuvan je papilarni sloj, nema pukotina, nema čireva. Zubi sanitized. Desni, mekani, ružičasto nepca, krvarenja, bez ulceracije.
Želudac je simetričan, sudjeluje u činu disanja; nema vidljive peristaltike, nema venskih kolaterala. Kila bijela linija i pupčani prsten, strije na prednjem trbušnom zidu br. Obim trbuha na razini pupka - 72 cm.
Preko cijele površine trbuha određuje se bubnjarski udarni zvuk; slobodna ili zatvorena tekućina u trbušnoj šupljini nije definirana.
Kod površne palpacije trbuh je mekan, umjereno bolan u desnoj ilijačnoj regiji i na palpaciji desno od pupka. Simptom Shchetkina-Blumberg, Mendel negativan.
Sigmoidna, slijepa, poprečna kolona nije opipljiva.
Uzlazni i silazni dijelovi debelog crijeva nisu palpirani.
Živa peristaltika čuje se na cijeloj površini trbuha, 1-2 peristaltičke buke u 1 sekundi. Trenje buke peritoneuma, vaskularne buke se ne čuju.
jetra
Promjene boje izmet, urina, pruritusa, br.
Ispupčen u desnom hipohondriju, nema ograničenja u tom području u disanju.
Granice jetre Kurlov:
Gornja granica apsolutne tuposti jetre duž desne sredine klavikularne linije je na razini VII rebra. Donja granica apsolutne tuposti jetre: uzduž desne sredine klavikularne linije - na donjem rubu obalnog luka, duž središnje crte - na granici gornje i srednje treće udaljenosti od xiphoidnog procesa do pupka, uz lijevi obalni luk - uz lijevu parasternalnu liniju. Veličina jetre prema Kurlovu: 10 / 0-9-8 Donji rub jetre je zaobljen, površina je glatka, elastična, bolna u desnoj ilijačnoj regiji tijekom palpacije.
žučni mjehur
Nije opipljiv, nema boli. Simptom Kera, Murphy, Mussi, Vasilenko, Lepene, Courvoisier, Ortner - negativan.
Ne postoji šum trenja peritoneuma u području desne hipohondrija.
slezena
Ispupčen u lijevom hipohondru, nema ograničenja u tom području u disanju.
Uz udaraljke, uzdužna veličina slezene duž X rebra iznosi 8 cm, lateralna veličina slezene je 4 cm, a slezena nije opipljiva.
U području lijeve hipohondrija nema buke trenja peritoneuma.
gušterača
Projekcijsko područje gušterače na prednjem trbušnom zidu je bezbolno.
Sustav mokraćnih organa
Bez mokrenja, bezbolno. Nema disuričnih poremećaja. Jantarna boja urina.
Nema oteklina, ispupčenja, hiperemije kože, ograničenog ispupčenja u suprapubičnom području. Simtom Pasternatskogo negativan na obje strane
Bubrezi nisu opipljivi. Mjehur nije opipljiv. Bol u palpaciji duž uretera nije definirana.
Endokrini sustav
Nema poremećaja rasta, izgradnje i proporcionalnosti pojedinih dijelova tijela. Žeđ, osjećaj gladi, stalni osjećaj topline, zimice, grčevi, bez povećanja tjelesne temperature.
Na palpaciji štitne žlijezde nije definiran prevlak štitne žlijezde. Desni i lijevi režnjevi nisu opipljivi.
Živčani sustav i osjetilni organi
Svijest je jasna, usmjerena u okruženju, mjestu i vremenu. Intelekt je spašen. Pacijent je uravnotežen, društven, miran. Uočava smanjenje učinkovitosti. Hod je brz. Nema poremećaja govora. Poremećaji spavanja, motorna oštećenja, drhtanje, grčevi. Znakovi vegetativne labilnosti: znojenje, bez dermatografije. Okus, miris, sluh nisu slomljeni. Osjetljivost spremljena. Grubi neurološki simptomi: diplopija, ptoza, nazolabijalna asimetrija, poremećaji gutanja, devijacija jezika, disfonija nisu otkriveni. Nema simptoma meningeala, Rombergov je stav stabilan, nema promjene u tonusu mišića.
VI. Rezultati laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja
Povijest kroničnog hepatitisa C
Akutni hepatitis
Akutni hepatitis je upala jetre koja može biti simptom brojnih opasnih bolesti. Sve te patologije manifestiraju karakterističan skup simptoma: bol u desnoj hipohondriji, poremećaji probavnog trakta, au nekim slučajevima i sindrom žutice. Za početak liječenja potrebno je napraviti potpunu dijagnozu i odrediti što je uzrokovalo akutnu upalu.
Uzroci bolesti i glavne razlike između njegovih sorti
Jetra u ljudskom tijelu igra ulogu vrste filtera. Sastoji se od stanica hepatocita koje mogu filtrirati krv iz otrova i toksina. Osim toga, ovo tijelo proizvodi brojne vitalne tvari - žuč, neke proteine i aminokiseline, te sudjeluje u procesima metabolizma masti. Stanje probavnog sustava, kardiovaskularnog i mokraćnog sustava ovisi o njegovom stanju. Svako povećanje opterećenja ili oštećenje njegovih stanica mikroorganizmima (virusima ili bakterijama) izaziva početak upalnog procesa.
Algoritam liječenja ovisit će o uzroku hepatitisa. Postoji standardna klasifikacija koja razlikuje nekoliko tipova hepatitisa:
- virusni - razvijaju se s porazom virusa tkiva jetre;
- bakterijske i gljivične;
- toksični - uključujući u slučaju trovanja, kao i droga i alkoholni hepatitis.
Akutni virusni hepatitis
Kada je upala jetre najprije potrebna kako bi se isključio infektivni hepatitis. Razvijaju se zbog ulaska mikroskopskih virusa u krvotok i njihove reprodukcije u tkivu jetre. U većini slučajeva, infekcija se događa izravno kroz krv, tj. Kada se zaražena tekućina unese u krvne žile zdrave osobe. To se može dogoditi tijekom bilo kakvih manipulacija nesterilnom opremom, uključujući tijekom injekcija, transfuzija krvi, hemodijalizu, kao i tijekom manikirnih postupaka i tijekom tetoviranja. Drugi način prijenosa virusa je seks. U većini slučajeva tijek virusnog hepatitisa je kroničan, s izmjeničnim razdobljima remisije i recidiva.
Hepatitis A
Akutni virusni hepatitis A jedan je od najblažih oblika zaraznih bolesti jetre. Bolest se prenosi pitkom vodom ili hranom kontaminiranom virusom, tj. Fekalno-oralnim putem. Za razliku od drugih vrsta virusnog hepatitisa, često se javlja u blagom obliku i ne dovodi do ozbiljnih patologija jetre. Osim toga, nakon oporavka, osoba stvara trajni doživotni imunitet na infekciju.
Hepatitis A se manifestira karakterističnim simptomima:
- razdoblje inkubacije je oko 1 mjesec;
- razdoblje prije jarda - od 3 do 7 dana, karakterizirano groznicom, pogoršanjem zdravlja, poremećajima probavnog trakta;
- Ikretna faza započinje promjenom boje izmeta i urina na svjetlo i tamno, a zatim koža i sluznice su obojane žutom bojom, temperatura pada do granica norme;
- oporavak - počinje 2 tjedna nakon razvoja žutice.
Akutni virusni hepatitis A se mora razlikovati od zaraznih bolesti jetre uzrokovanih drugim patogenima. Simptomatsko liječenje ima za cilj obnavljanje rada probavnog sustava i jačanje jetre.
Hepatitis B
Akutni hepatitis B je uzrokovan prodiranjem virusa kroz krvotok, također je moguća intrauterina infekcija. U tijelu se ne pojavljuje odmah, već nakon dugog razdoblja inkubacije. Asimptomatski tijek bolesti može trajati od 2 do 4 mjeseca ili više. Nadalje, nastavlja se s izmjenom nekoliko faza:
- anikterika - traje do 5 tjedana, manifestira se groznicom, poremećajima probavnog trakta, nesanicom, akutnim bolovima u desnom hipohondriju;
- icteric - tijekom tog razdoblja temperatura se vraća u normalu, ali pacijent je zabrinut zbog gorčine u ustima, bolova u jetri, poremećaja želuca i crijeva.
Hepatitis B je bolest koja se može liječiti. Međutim, za potpuni oporavak morat će se proći dugotrajan tretman u razdoblju od 6 mjeseci. Također je važno obratiti pozornost na prevenciju bolesti. Za trudnice, testovi su potrebni kako bi se isključila mogućnost prijenosa infekcije na fetus. Kod novorođenčadi bolest je akutna i opasna po život.
Hepatitis C
Akutni hepatitis C je jedan od najopasnijih oblika. Infekcija se odvija kroz krv, a često se bolest bilježi u ugroženim područjima. Međutim, rizici ostaju čak i ako se poštuju sva pravila profilakse - virus može prodrijeti u krvotok tijekom bilo kakvih manipulacija. Bolest može dugo trajati u kroničnom ili subakutnom obliku, dok se stanice jetre nastavljaju kolapsirati.
Hepatitis D
Akutni virusni hepatitis D posebna je sorta koju uzrokuju specifične čestice. Aktiviraju se i stječu sposobnost razmnožavanja u ljudskom tijelu samo kada je u njemu prisutan virus hepatitisa B. Bolest se odlikuje brzim i teškim tokom. Napreduje nekoliko dana, dok jetra potpuno prestaje obavljati svoje funkcije. U većini slučajeva smrt se opaža zbog trovanja tijela i živčanog sustava, kao i zbog razvoja jetrene kome.
Hepatitis E
Hepatitis E se prenosi fekalno-oralnim putem i povezan je s infekcijom crijeva. To je češće u ugroženim regijama egzotičnih zemalja. Možete se zaraziti tijekom putovanja tako što ćete jesti lokalnu hranu ili zagađenu vodu. U ovom slučaju, klinički znakovi se ne pojavljuju odmah. Od trenutka kada virus uđe u tijelo do pojave prvih simptoma, trebat će od 2 tjedna do 2 mjeseca. Nadalje, klinička slika će biti kako slijedi:
- anikterna faza traje oko 5 dana, praćena slabošću, ali temperatura ostaje unutar normalnih granica;
- icteric stage - napreduje s jakom groznicom, povećanom jetrom i slezenom, bolovima u desnom hipohondriju.
Teški akutni virusni hepatitis E javlja se kod trudnica. Prati ga nekroza jetrenog tkiva s obilnim unutarnjim krvarenjem, abnormalnim fetalnim razvojem i neonatalnom smrću. Ako je kod odrasle osobe smrt vidljiva u ne više od 4% slučajeva, onda u trudnoći smrtnost može doseći 70%.
Hepatitis s herpesom
Akutni hepatitis može biti uzrokovan herpes simplex virusom. Ovaj patogen u većini slučajeva prodire u tijelo čak iu predškolskoj dobi i ostaje tijekom cijelog života. Kod djece se može umnožiti u tkivima jetre, što je praćeno žuticom i povećanjem tjelesne veličine. Karakterizira ga fulminantni tijek i brza nekroza hepatocita. Smrt je povezana s masivnim unutarnjim krvarenjem. Ovaj oblik hepatitisa je također moguć tijekom razdoblja kemoterapije za rak.
Citomegalovirusni hepatitis
Bolest se razvija zbog patoloških učinaka DNA virusa na tkivo jetre. Prenosi se kućnim, kontaktnim, zračnim metodama, kao i transplacentalno tijekom trudnoće. Virus uzrokuje degeneraciju stanica jetre i bilijarnog trakta, što je praćeno akutnom upalom. Citomegalovirusni hepatitis može se pojaviti u ikteričnim ili anikternim oblicima. Njegov rezultat može biti ciroza jetre.
Toksični hepatitis
Toksični hepatitis je upala jetre kada u tijelo uđe velika količina toksina i nemoguće ih je eliminirati. Budući da krv iz takvih spojeva filtrira jetru, u slučaju prekoračenja dopuštene doze ili stalnog trovanja, ona se ne može nositi sa svojim funkcijama. Štetne tvari se talože u tkivima, što uzrokuje akutne upalne reakcije.
U skupini otrovnih hepatitisa možemo podijeliti u nekoliko varijanti:
- medicinski (medicinski) - razvija se tijekom uzimanja određenih lijekova;
- alkohol - povezan s redovitim uzimanjem čak i malih doza etilnog alkohola;
- u slučaju trovanja, uključujući hranu, kemijske spojeve, teške metale i druge tvari.
Akutni bakterijski hepatitis
Kod nekih bakterijskih bolesti upala jetre djeluje kao sekundarni simptom. Ove bolesti uključuju tifus, brucelozu, tularemiju, salmonelu i druge patologije uzrokovane bakterijskom infekcijom. Klinička slika će se razlikovati ovisno o točnoj dijagnozi. Osim glavnih simptoma, pacijent iskazuje bol u jetri, povećanje volumena, probavne smetnje i ikterički sindrom.
Simptomi akutnog hepatitisa
Simptomi akutnog hepatitisa bit će slični bez obzira na uzrok. Oni su povezani s upalom i postupnim uništavanjem hepatocita, te stoga ne mogu obavljati svoju funkciju. Osim toga, kod abnormalne funkcije jetre razvijaju se dodatne patologije, uključujući otrovanja otrova i poremećaje poremećaja žuči.
Opća klinička slika akutnog hepatitisa uključuje nekoliko komponenti:
- oštra bol u desnom hipohondriju;
- proširenje jetre tako da počinje viriti izvan rubova obalnog luka, može se također uočiti upala slezene;
- groznica - jedan od glavnih znakova akutne upale u tijelu;
- probavni poremećaji povezani s nepravilnim izlučivanjem žuči - tajna jetre koja je uključena u probavu masti u tankom crijevu;
- žutica - bojenje kože žučnim pigmentima u slučaju stagnacije ili drugih poremećaja metabolizma bilirubina;
- svrbež je znak alergijske reakcije na uklanjanje toksina kroz kožu;
- ozbiljnije komplikacije su koma jetre povezana s ulaskom toksina u ljudski mozak.
Važno je razumjeti razliku između akutnog i kroničnog hepatitisa. U prvom slučaju, bolest je akutni napad upale, koja se odvija uz povišenu temperaturu i bol u desnom hipohondriju. Njegovo trajanje nije više od tjedan dana. Kronični oblici virusnog hepatitisa prisutni su u tijelu već godinama. Uz pravilno liječenje, možete se u potpunosti riješiti bolesti ili spriječiti kasniji recidivi. U slučaju trovanja otrovnim ili teškim metalima, hepatitis se često javlja u akutnom obliku, a tijekom alkoholizma može biti i kroničan.
Dijagnostičke metode
U slučaju akutne boli u jetri potrebno je proći potpunu dijagnozu kako bi se utvrdio uzrok i stadij hepatitisa. U prvoj fazi važno je vizualizirati jetru i saznati koliko je oštećena. Zatim, uz pomoć krvnih testova, moguće je izolirati uzročnika bolesti ako je uzrokovana virusnom infekcijom.
Pacijentu je propisan niz studija:
- Ultrazvuk abdominalnih organa - s hepatitisom, jetre će se povećati, kapsula je napeta, rubovi su izglađeni
- kompletna krvna slika za otkrivanje znakova akutne upale (povišena razina limfocita);
- biokemijski test krvi - hepatitis povećava aktivnost jetrenih enzima (ALT, AST);
- MRI ili CT snimanje jetre i bilijarnog trakta;
- biopsija jetre.
Ako se sumnja na virusni hepatitis, provode se serološki testovi s serumom. Postoje dvije metode izolacije virusa. Prvi je ELISA ili enzimski imunotest. Ta se reakcija odvija na osnovi vezanja virusnih proteina na humane serumske proteine, koje proizvodi imunološki sustav kao odgovor na djelovanje patogena. Druga metoda je PCR (lančana reakcija polimeraze), tijekom koje je moguće identificirati i identificirati virusnu RNA. Obje metode omogućuju precizno određivanje vrste patogena, a kvantitativnu PCR - izračunavanje njegove količine u krvi.
Shema liječenja bolesti
Liječenje akutnog hepatitisa ovisi o njegovom uzroku. Prije svega, pacijentu je propisana stroga dijeta. Neophodno je jesti strogo prema rasporedu, uzimanje obroka najmanje 5 puta u malim obrocima dnevno. Trebalo bi isključiti sve namirnice koje opterećuju jetru. Ovaj popis uključuje masnu, prženu, dimljenu i slanu hranu, slatkiše, alkohol i gazirana pića. U razdoblju akutne upale poželjno je ograničiti lagane juhe, naribano pire od kuhanog povrća i nemasno meso ili ribu. Zatim se proizvodi mogu postupno dodavati. Također je preporučljivo prestati pušiti.
Terapija lijekovima usmjerena je na uklanjanje uzroka i simptoma hepatitisa. Može uključivati lijekove iz nekoliko grupa:
- sredstva protiv bolova i protuupalna sredstva;
- hepatoprotektori - lijekovi za jačanje jetre i popravak stanica;
- antibiotici su potrebni protiv bakterijske infekcije, kao i za sprječavanje njenog prianjanja na patološki proces;
- tablete choleretic ili biljni pripravci - stimuliraju izlučivanje i izlučivanje žuči, sprječavaju njegovu stagnaciju u žučnom mjehuru i stvaranje kamenja;
- Za liječenje virusnog hepatitisa koriste se specifični antivirusni lijekovi, ali se tečaj može započeti tek nakon prijelaza upalnog procesa u kronični stadij.
Hepatitis koristi konzervativno liječenje. Akutni napad bolesti ne uništava tkivo do te mjere da se stanice tada ne mogu oporaviti. Kirurška intervencija je indicirana za cirozu jetre koja može biti terminalna faza hepatitisa. Prema indikacijama može se propisati ili potpuna transplantacija jetre ili uklanjanje njenih oštećenih fragmenata.
Akutni hepatitis je skupina bolesti jetre sa sličnim simptomima. Mogu biti uzrokovani virusima, bakterijama, dugotrajnim lijekovima ili alkoholom. Učinkovitost liječenja ovisit će o uzroku upale i njegovoj fazi. Neinfektivni hepatitis je lakši za liječenje, au virusnoj etiologiji bolest može trajati tijekom cijelog života.
Proces njegovanja u cirozi jetre kao važan aspekt terapije
Ciroza jetre je ozbiljna bolest, koja se često razvija s alkoholnim oštećenjem jetre i često zahtijeva bolničko liječenje. Bolesnici s krajnjim stadijem bolesti u pravilu su u iznimno teškom stanju i zahtijevaju medicinsku pomoć osoblja raznih kvalifikacija. Proces njegovanja u cirozi jetre je jedan od važnih aspekata u liječenju bolesti.
Funkcije medicinske sestre
Postupak njege je metoda organiziranja i pomaganja, kako bi se osiguralo da su potrebe pacijenta kojima je potrebna njega zadovoljene. Svrha procesa njege je stvaranje uvjeta i održavanje vitalnosti, maksimalno olakšanje fiziološkog i emocionalnog stanja bolesnika s ozbiljnom bolešću.
Proces njege provodi se u fazama i uključuje nekoliko faza. Provodi se liječnički pregled tijekom kojeg se pacijentovi problemi identificiraju i interpretiraju, a medicinska povijest se proučava. Na temelju analiziranih podataka izrađuje se i provodi plan procesa njege. Završna faza procesa njege je procjena učinkovitosti i prilagođavanje plana skrbi kada je to potrebno.
Postoje neke značajke sestrinske skrbi za cirozu jetre. Medicinska sestra bi trebala poznavati etiologiju, patogenezu, izazivačke čimbenike ciroze jetre, dijagnostičke metode, posebice pripremu bolesnika za različite metode pregleda, terapijske i profilaktičke principe.
Unatoč činjenici da primarnu terapiju propisuje i provodi liječnik, medicinska sestra, koja je gotovo cijelo vrijeme u blizini pacijenta, može procijeniti promjene u svom stanju, i pozitivne i negativne. Dužnosti medicinske sestre uključuju ne samo provedbu odgovarajuće skrbi o pacijentu, sposobnost provođenja propisanih postupaka. Ona bi trebala točno znati kako različiti lijekovi i manipulacije djeluju na tijelo pacijenta kako bi odmah primijetili neuobičajenu situaciju.
Zašto je pomoć medicinske sestre važna za bolesnika s cirozom jetre?
Kako bi se u potpunosti i djelotvorno provela sestrinska skrb, medicinska sestra mora stalno biti u kontaktu s pacijentom i njegovom rodbinom, prikupljati podatke, analizirati ih. Briga za bolesnike s cirozom treba redovito procjenjivati njegovo emocionalno, mentalno i fiziološko stanje kako bi se identificirale i, ako je moguće, spriječile moguće komplikacije.
Ciroza jetre je kronična bolest, čija se progresija može usporiti, ali ne i potpuno izliječena. To je cilj terapijske pomoći pacijentu. U terminalnim stadijima cirotičnog procesa, pacijent je obično u izuzetno ozbiljnom stanju. Rođaci nemaju mogućnost samostalnog zbrinjavanja takvih pacijenata kod kuće, jer mu mogu biti potrebni određeni lijekovi ili postupci.
Dužnosti medicinske sestre u brizi za bolesnike s cirozom uključuju:
- prati prehranu pacijenta, podučava ga pravilima prehrambene prehrane u hepatocelularnoj insuficijenciji u pozadini ciroze;
- praćenje usklađenosti s mirovanjem, pomaganje u provedbi higijenskih postupaka, pravodobna pomoć u upravljanju prirodnim potrebama;
- prikupljanje pacijentovog biološkog materijala za laboratorijske testove;
- priprema za različite vrste dijagnostičkih studija;
- pomoć u provođenju dijagnostičkih i terapijskih postupaka;
- provedbu pravodobne primjene lijekova metodom infuzije ili injekcije, praćenjem usklađenosti s režimom oralno primijenjenih lijekova u skladu s liječnikom koji propisuje lijek;
- praćenje vitalnih znakova pacijenta (pritisak, temperatura, tjelesna težina);
- praćenje i procjena stanja pacijenta, donošenje odluka o potrebi hitnog poziva liječniku ili pružanje hitne pomoći ako je potrebno.
Prioritet medicinske sestre u brizi za pacijente s dijagnozom hepatitisa ili ciroze je da educira pacijenta, ako je svjestan, o pravilima prehrane i ponašanja u bolesti.
Briga za pacijenta na krevetu
Briga za bolesnike s krevetima i cirozom jetre zahtijeva posebne vještine koje medicinska sestra mora u potpunosti posjedovati. Kod oboljenja jetre ove ozbiljnosti, kao i nakon kirurških zahvata, pacijenti trebaju posteljinu, a često se ne mogu samostalno kretati i zahtijevaju posebnu pomoć u upravljanju prirodnim potrebama.
Ako je pacijent pretjerano oslabljen, medicinska sestra mu pomaže da jede, šalje prirodne potrepštine, trlja oči, čisti uši i nos. Ona također pomaže u provedbi higijene - pranje, tuširanje ili kupanje. Ako se pacijent ne može kretati samostalno, medicinska sestra, barem jednom svaka tri do četiri dana, vrši potpuno pranje ili brisanje vlažnom krpom. Posteljina se mijenja jednom tjedno ili po potrebi.
Potencijalni problem bolesnih bolesnika je stvaranje tzv. Sprečavanje takvog problema je jedan od neposrednih zadataka medicinske sestre. Svakih nekoliko sati mora okrenuti pacijenta, ispraviti nabore na posteljini i pidžami. Kako bi se spriječila porođaja, medicinska sestra bi također trebala redovito pregledavati kožu pacijenta, odmah identificirati najugroženija područja i liječiti ih posebnim lijekovima.
Treba paziti da koža bolesnog pacijenta ostane suha. Ako pacijent ima povećano znojenje, morate redovito brisati kožu suhim ručnikom, koristiti talk. Izmet se treba odmah ukloniti, jer u kontaktu s kožom imaju jak iritantni učinak.
Prozračivanje odjela, kontrola provedbe sanitarnih mjera, dnevno mokro čišćenje u bolnicama obavljaju i medicinske sestre.
Plan njege
Planiranje je sastavni dio rada medicinske sestre. Prva faza plana je proučavanje povijesti bolesti i pregled bolesnika. Dužnosti medicinske sestre uključuju dizajn i upravljanje karticom pacijenta. Prikuplja i bilježi podatke dobivene od pacijenta, kao i od rođaka. Kontakt s pacijentom je neophodan uvjet za učinkovitu provedbu procesa njege.
Pregled se sastoji u identificiranju subjektivnih pritužbi pacijenta kao i objektivnih pokazatelja identificiranih tijekom pregleda i fizičkog pregleda.
Druga faza plana je analiza dobivenih podataka. Interpretacijom nalaza medicinska sestra identificira trenutne i potencijalne probleme pacijenta. Prvi su čimbenici koji smetaju pacijentu u ovo vrijeme. Ciroza jetre karakterizira sljedeći sindrom:
- bol na desnoj strani;
- osjećaj gorkog okusa u ustima;
- povećanje stvaranja plina;
- proširenje abdomena zbog ascitesa;
- poremećaji spavanja;
- pretjerana nervoza, razdražljivost, često depresivno stanje;
- nedostatak apetita;
- osip na svrbež;
- smanjenje urina koji se proizvodi i izlučuje putem bubrega;
- umor s manjim opterećenjima.
Isto tako, stvarni problemi pacijenta mogu uključivati potrebu za odustajanjem od alkohola, ako je ciroza posljedica zlouporabe alkohola. Potencijalni problemi pacijenta uključuju rizik od razvoja jetrene encefalopatije, pada u jetru, vjerojatnost unutarnjeg krvarenja.
Treća faza procesa njege je priprema plana njege. Medicinska sestra dokumentira očekivane rezultate plana. Kada se planira, medicinska sestra se mora oslanjati na standardna pravila za njegu, prilagođavajući ih problemima određenog pacijenta. Važan aspekt planiranja je postavljanje ciljeva. Naime, medicinska sestra bi trebala jasno predstaviti i odraziti u dokumentima rezultate za koje se očekuje da će ih vidjeti kratkoročno i dugoročno kada se ispune sve točke plana izrađene za određenog pacijenta.
Četvrta faza procesa sestrinstva je provedba zadataka i ciljeva, odnosno provedba plana. Zajedno s pacijentom medicinska sestra dosljedno i sustavno provodi planirane medicinske aktivnosti uz fiksiranje dokumentiranog procesa. Ova faza je najvažnija u sestrinskom procesu. Medicinska sestra mora jasno razumjeti svrhu procesa liječenja, provoditi individualni pristup svakom pacijentu, poštivati njegovu osobnost. Također, medicinska sestra je dužna uspostaviti kontakt s pacijentom, obučiti ga da se tijekom bolesti brine o sebi, da odredi koji su proizvodi prikladni za njegovu prehranu itd. Važno je zapamtiti da, iako medicinska sestra ne provodi liječenje, njezina je odgovornost izuzetno velika.
Završna faza planiranja je procjena učinkovitosti i prilagodba planiranog plana, ako je potrebno. U ovoj fazi procjenjuje se individualni odgovor bolesnika na njegu, utvrđuje se koliko je dobro pružena pomoć, koji su od ciljeva postignuti.
Terapija ciroze uvelike ovisi o kompetentnim i promišljenim postupcima medicinske sestre. Ona je zadužena za praćenje pravilne prehrane pacijenta, pridržavanje režima, preporuke liječnika i pravovremeno uzimanje propisanih lijekova. Stoga je proces njege u liječenju takvih teških bolesti iznimno važan. Glavne zadaće medicinske sestre su osiguranje kvalitete života pacijenta, pravilna provedba preporuka liječnika, kompetentna procjena stanja bolesnika i odluka o potrebi medicinske intervencije. Također, zadaci medicinske sestre uključuju najbrži izlazak pacijenta iz stanja u kojem mu je potrebna liječnička pomoć.
video
Proces zbrinjavanja u bolnici i izvan bolnice.
Kronični hepatitis: znakovi, simptomi, liječenje i komplikacije
Kronični hepatitis je upalna bolest jetre koja traje najmanje šest mjeseci. Takvi su procesi prilično opasni, ne dopuštaju tijelu da normalno funkcionira i dovodi do nepopravljivih komplikacija. Ovaj oblik upale jetre javlja se mnogo rjeđe nego akutno, ali u isto vrijeme oko 5% odraslih u svijetu pati od njega.
Uzroci kroničnog hepatitisa
Najčešće je kronični oblik bolesti posljedica virusnog hepatitisa. Samo virusi tipa A i E ne mogu se razviti u kronični proces. Često je uzrok upale nevirusne etiologije prekomjerna konzumacija alkohola, dugotrajno uzimanje lijekova ili izlaganje otrovnim tvarima duže vrijeme.
U nekim slučajevima uzrok kronične upale postaje autoimuna bolest ili metabolički poremećaj.
Simptomi kroničnog hepatitisa
Kronični hepatitis se u pravilu ne očituje. Možda ćete osjetiti težinu u desnoj hipohondriji nakon konzumiranja masne hrane, umora, smanjene aktivnosti, nesanice. U nekim slučajevima, simptom bolesti je mučnina ili bol u mišićima. Također, žućkasti ton kože ili bjeloočnica mogu biti znakovi kroničnog hepatitisa. Povremeno se javlja vrućica ili anoreksija.
dijagnostika
Za dijagnozu provedite biokemijsku analizu krvi, ultrazvuk. Da bi se odredila težina upalnih procesa, a ponekad i da bi se utvrdio njihov uzrok, potrebna je biopsija jetre. Također je u nekim slučajevima propisano i serološko ispitivanje krvi, virološko i imunološko istraživanje.
Vrlo je teško identificirati bolest, stoga, pri najmanjoj sumnji i otkrivanju simptoma, treba konzultirati liječnika za upute za testove.
Klasifikacija kroničnog hepatitisa prema etiologiji
Ovisno o podrijetlu bolesti ima svoje osobine i metode liječenja. Pogledajmo opće prihvaćenu klasifikaciju hepatitisa.
Virusni (B, C, D)
Oblici virusa šire se ogromnom brzinom širom svijeta. To doprinosi ubrizgavanju ovisnosti o drogama i seksualnoj emancipaciji stanovništva planeta. Također je važno široko rasprostranjeno širenje invazivnih medicinskih postupaka (injekcija, operacija itd.).
Kronični virusni hepatitis C
To je jedan od najtežih oblika bolesti. Takva upala organa može se desiti bez očitih simptoma desetljećima, bez navođenja razloga za konzultaciju s liječnikom. Vani zdravi ljudi mogu dobiti cirozu ili druge ozbiljne komplikacije u relativno kratkom vremenskom razdoblju, nesvjesni svog stanja. Kronični virusni hepatitis C naziva se "nježnim ubojicom". Funkcije jetre dugo traju, tijek bolesti je spor i često nestaje bez simptoma. Nije rijetkost da se bolest otkrije u cirotičnom stadiju.
Kronični virusni hepatitis C može uzrokovati različite ekstrahepatične manifestacije. Među njima su endokrini, hematološki, kožni, zglobni, bubrežni i drugi. Takve komplikacije se javljaju u 45% bolesnika. U nekim slučajevima ekstrahepatički simptomi postaju glavni u kliničkoj slici. Stoga bi manifestacije bolesti izvan tijela trebale biti pod pažljivim promatranjem i kontrolom.
Mehanizam infekcije i razvoj sistemskih komplikacija povezani su s replikacijom virusa izvan jetre (u bubrezima, gušterači i salivarnoj žlijezdi), uz naknadne štetne učinke.
Najozbiljnija komplikacija kroničnog hepatitisa C je fibroza jetre s kasnijim razvojem ciroze.
Kronični virusni hepatitis B
Ovaj oblik upale jetre je raširen, najčešće se prenosi krvlju. Bolest je opasna i ako kasna dijagnoza i liječenje mogu dovesti do komplikacija, što dovodi do smrti pacijenta. U posljednjih nekoliko godina, hepatitis se cijepi protiv ove kategorije, što značajno smanjuje stopu njegovog širenja.
Kronični hepatitis D
Ova vrsta upale jetre ne može se odvijati samostalno, već je karakteristično za slojevitost na virusu skupine B. Dobiveni tandem čini najopasniju bolest. Simptomi i rezultati istraživanja podudaraju se s kroničnim hepatitisom skupine B, ali mješovita bolest je ozbiljnija i prognoza je često loša.
autoimuni
Nema pouzdanih podataka o pojavi ove bolesti. Smatra se da je to razlog neuspjeha imunološkog sustava, koji počinje percipirati stanice jetre kao strane agense. U riziku su djevojke i žene. S takvim nevirusnim hepatitisom primjećuje se žutica, ali postoji i bolest bez nje. Također među simptomima pronađeni umor, bol u trbuhu, akne u teškom obliku.
U autoimunom obliku može se razviti cirotično restrukturiranje jetre, čak i na početku bolesti.
medicinski
Neki lijekovi mogu uzrokovati kronični aktivni hepatitis. Simptomi uključuju žuticu i povećanje jetre (hepatomegalija). Do poboljšanja dolazi kada se droga poništi.
Za ovu vrstu nevirusne bolesti, važna je rana dijagnoza, pri dugotrajnoj uporabi lijekova, ozbiljnost lezije se povećava mnogo puta.
alkoholičar
Redovita konzumacija alkohola u velikim dozama može dovesti do upalnih oštećenja jetre koja se često razvija u cirozu. Simptomi bolesti: povećanje veličine tijela (umjereno ili manje), bol u desnoj hipohondriji, poremećaji gastrointestinalnog trakta.
otrovan
Kod ponovljenog uzimanja malih doza otrovnih tvari nastaje nevirusna upala jetre koja se polako razvija. Postepena i neizražena manifestacija simptoma dovodi do teške dijagnoze bolesti. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku ciroze, zatajenja jetre pa čak i smrti.
Neprovjereni kronični hepatitis
U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzroke bolesti, tada se postavlja dijagnoza kroničnog hepatitisa neodređene etiologije ili nepotvrđena. Ovu bolest karakteriziraju upalni i destruktivni procesi koji se transformiraju u cirozu ili početne stadije raka jetre.
Morfološka klasifikacija
Hepatitis se također klasificira prema načelu morfologije - obilježja bolesti prema njezinom tijeku, promjeni i transformaciji oboljelog organa, karakteristikama patoloških procesa.
Morfološki prihvaćeno podijeliti sljedeće kategorije:
Kronični aktivni hepatitis s različitim stupnjem aktivnosti
Kronični aktivni hepatitis karakterizira povećanje stupnjevitih ili višestrukih (cjeloviti kriški ili zahvaćene grupe) uništavanje tkiva, aktivna upala i fibroza.
Kronični aktivni hepatitis može biti i relativno asimptomatski i vrlo težak. Prognoza bolesti nije konstantna.
Etiologija je različita, najčešće je to tip B virusa.
Bolest se dijeli na nisku, srednju i visoku aktivnost, kao i na stupnjeve od 1 do 4.
Kronični perzistentni hepatitis
To je najblaži oblik, koji nastavlja s manjim simptomima - mučnina, dispepsija, beznačajni bolovi u desnom hipohondriju ili čak i bez njih. Laboratorijski testovi također ukazuju na manje promjene. Ova vrsta ne napreduje i može se manifestirati samo u razdoblju pogoršanja. Ima virusnu (B, C), alkoholnu, toksičnu, etiologiju lijekova. U ovom slučaju, glavni čimbenik oporavka je dijeta i potpuno odbacivanje alkohola.
Kronični lobularni hepatitis
Najčešće je pojava ovog oblika bolesti povezana s virusnim hepatitisom. Klinički simptomi su vrlo oskudni. Samo neki od pacijenata osjećaju povećani umor i bol u desnom hipohondriju.
Poboljšanje stanja jetre odvija se bez medicinske intervencije, lobularni hepatitis opada nakon 6-36 mjeseci, izbjegavajući ponovljeno oštećenje.
Stupanj aktivnosti kroničnog hepatitisa
Da bi se utvrdio stupanj aktivnosti upalnog procesa, provedeno je istraživanje koje određuje Knodelov histološki indeks. Razlikuju se sljedeći stupnjevi aktivnosti:
Kliničke manifestacije povezane su s težinom bolesti.
Uz minimalan stupanj aktivnosti, simptomi su blagi i prognoza je najpovoljnija. U osnovi, bolest se manifestira samo induracijom i povećanjem jetre.
Kod niskog stupnja aktivnosti uočavaju se iste manifestacije, samo su rezultati testa veći.
Umjereniji stupanj je češći. U ovom slučaju, pacijenti se žale na slabost, letargiju, umor, nesanicu, glavobolje, slab apetit.
Za visok stupanj aktivnosti karakterizira značajan u imunološkom sustavu i laboratorijskim parametrima.
Faza bolesti
Za određivanje stadija bolesti istražuje se prevalencija fibroze. Klasifikacija se kreće od 0 (kada nije otkrivena fibroza) do 4 (ciroza).
Liječenje kroničnog hepatitisa
U liječenju kroničnog hepatitisa recepti ovise o njegovom stupnju i stupnju, ali pod bilo kojim uvjetima kompleks mjera uključuje:
- uklanjanje uzroka;
- obnavljanje funkcija zahvaćenog organa;
- dijeta.
Dijetalna prehrana mora se poštivati tijekom cijelog života. Pacijentu treba osigurati potpunu prehranu, s izuzetkom pržene, masne, začinjene, ukiseljene hrane.
Da bi se spriječilo nakupljanje toksina u tijelu, nužno je pratiti normalizaciju probavnog sustava. Da biste to učinili, zatvor uzimaju laksativni lijekovi i enzimi.
Dugi tijek hepatoprotektora usmjeren je na zaštitu tijela od vanjskih utjecaja, kao i na aktiviranje regenerativnih procesa.
U remisiji, pacijentu nije propisan lijek. U pravilu, terapija se svodi na usklađenost s prehranom i režimom. Ponekad liječnik može propisati lijekove za ubrzavanje regenerativne funkcije.
Kada pogoršate proces, trebate slijediti strogu dijetu, uzimati hepatoprotektore, ljekovito bilje, interferone i antivirusne lijekove.
Proces njege
Kako bi se poboljšala kvaliteta liječenja, od velike je važnosti ispravan proces zbrinjavanja - tako se naziva skup mjera zaštite i liječenja, koje medicinsko osoblje uzima za ublažavanje stanja pacijenta. Dobra briga o pacijentima i zdravstveno obrazovanje igraju značajnu ulogu u terapiji. U procesu njege prvenstveno se provodi priprema za studije i postupke. Sestra pregledava pacijenta (mjeri temperaturu, tjelesnu težinu, ispituje stanje kože, sluznice itd.).
Kao uvjet za siguran tretman pacijenta, proces njege uključuje rad s pacijentom i njegovom obitelji. Njega također uključuje informacije o lijekovima, dozama i načinu primjene. U ovom slučaju, sestra bi trebala održati razgovor o važnosti prehrane i potpunoj odricanju od alkohola. Važno je osigurati pacijentu potpuni odmor i organizirati dnevni režim.
Prognoza liječenja
Izlječenje kroničnog hepatitisa je teško, ali sasvim moguće. Obično se, tri mjeseca nakon početka terapije, stanje pacijenta značajno poboljšava. I unutar šest mjeseci biokemijski parametri su normalizirani.
Glavni cilj liječenja u slučaju kroničnog hepatitisa je osigurati remisiju. Uspjeh u postizanju tog cilja ovisi o mnogim čimbenicima:
- trajanje bolesti;
- značajke tijela;
- koliko pacijent ispunjava liječničke upute;
- stupanj manifestacije;
- bolesti i slično.
Vrlo često se bolest ponavlja, stoga je važno provoditi potpornu terapiju, redovito je pratiti liječnik i pregledati jetru.
prevencija
Sljedeće mjere poduzete su kako bi se spriječio virusni hepatitis:
- prevenciju akutnih oblika upale jetre i njihovo pravovremeno liječenje;
- borba protiv alkoholizma;
- umjereni lijekovi, samo na recept;
- oprez pri radu s otrovnim tvarima.
Pacijenti s kroničnim hepatitisom, uključujući i virusne oblike, mogu voditi pun životni stil. Nositelji virusnog oblika moraju poštivati neke mjere opreza. Ova se bolest ne prenosi kapljicama u zraku, kroz zajednička jela i kućne predmete. Tijekom seksualnog odnosa potrebni su kontracepcijski barijeri. Rezove i ogrebotine treba liječiti pacijent sam ili uz sudjelovanje medicinskog osoblja, a širenje kontaminirane krvi je neprihvatljivo.
Ako postoji sumnja na infekciju, primijeniti hitnu metodu prevencije za 24 sata - imunoglobulin protiv hepatitisa.