Jetra je najveća žlijezda osobe - njezina je težina oko 1,5 kg. Metaboličke funkcije jetre su izuzetno važne za održavanje vitalnosti organizma. Razmjena proteina, masti, ugljikohidrata, hormona, vitamina, neutralizacija mnogih endogenih i egzogenih tvari. Izlučujuća funkcija - izlučivanje žuči, neophodno za apsorpciju masti i stimuliranje crijevne peristaltike. Dnevno se izlučuje oko 600 ml žuči.
Jetra je organ koji djeluje kao deponija krvi. Može se deponirati do 20% ukupne mase krvi. U embriogenezi jetra obavlja hematopoetsku funkciju.
Struktura jetre. U jetri se ističu epitelni parenhim i stromi vezivnog tkiva.
Jetreni lobul je strukturno-funkcionalna jedinica jetre.
Strukturne i funkcionalne jedinice jetre su jetrene ložnje s brojem od oko 500 tisuća, a jetrene lobule su u obliku šesterostranih piramida promjera do 1,5 mm i nešto veće visine u čijem središtu je središnja vena. Zbog specifičnosti hemomikro-cirkulacije, hepatociti u različitim dijelovima zdjele su u različitim uvjetima opskrbe kisikom, što utječe na njihovu strukturu.
Stoga se središnja, periferna i srednja zona smještena između njih razlikuju u lobulama. Osobitost opskrbe krvi u jetri je da se intralobularna arterija i vena koje se šire od oko lobularne arterije i vene spajaju, a zatim se miješana krv kreće duž hemokapilija u radijalnom smjeru prema središnjoj veni. Intra lobularne hemokapilarice idu između jetrenih greda (trabekule). Oni imaju promjer do 30 mikrona i pripadaju sinusoidnom tipu kapilara.
Dakle, mješovita krv (venska - iz sustava portalne vene i arterijske - iz jetrene arterije) teče iz unutar lobularnih kapilara iz periferije u središte lobule. Stoga su hepatociti periferne zone lobula u povoljnijim uvjetima opskrbe kisikom od onih u središtu lobula.
Na interlobularnom vezivnom tkivu, normalno slabo razvijenim, prolaze krvne i limfne žile, kao i izlučni kanali. U pravilu, interlobularna arterija, interlobularna vena i interlobularni izlučni kanal idu zajedno, tvoreći takozvanu jetrenu trijadu. Kolektivne vene i limfne žile prolaze na nekoj udaljenosti od triada.
Hepatocitima. Epitel jetre.
Epitel jetre sastoji se od hepatocita, koji čine 60% svih stanica jetre. Aktivnost hepatocita povezana je s izvođenjem većine funkcija koje su karakteristične za jetru. Međutim, ne postoji stroga specijalizacija između stanica jetre i stoga isti hepatociti proizvode i egzokrinu sekreciju (žuč) i endokrini sekret kao brojne tvari koje ulaze u krvotok.
Hepatociti su odvojeni uskim prorezima (disse prostor) - sinusoidi ispunjeni krvlju, s porama u zidovima. Od dva susjedna hepatocita, žuč se skuplja u žučnim kapilarama> Genirgovim kanalikulima> interlobularnim kanalićima> jetrenom kanalu. Od njega polazi cistični kanal do žučnog mjehura. Jetreni + cistični kanal = zajednički žučni kanal u duodenum.
Sastav i funkcija žuči.
Uz žuč izlučuje metaboličke produkte: bilirubin, lijekove, toksine, kolesterol. Žučne kiseline su potrebne za emulgiranje i apsorpciju masti. Žuč se formira pomoću dva mehanizma: ovisna o LCD-u i neovisna.
Žuč u jetri: izotonična krvna plazma (HCO3, Cl, Na). Bilirubin (žuti). Žučne kiseline (mogu stvarati micele, deterdžente), kolesterol, fosfolipide.
U žučnim kanalima, žuč je modificirana.
Cistična žuč: voda se resorbira u koncentraciji orgulja u mokraćnom mjehuru. tvari. Aktivni transport Na, a zatim Cl, HCO3.
Žučne kiseline cirkuliraju (ekonomično). Istaknite se u obliku micela. Apsorbira se u crijevu pasivno, u ileumu aktivno.
Žuči se proizvode hepatocitima
Komponente žuči su:
• Žučne soli (= steroidi + aminokiseline) Deterdženti koji mogu reagirati s vodom i lipidima stvaranjem u vodi topljivih masnih čestica
• Žučni pigmenti (rezultat razgradnje hemoglobina)
• Kolesterol
- Žuč je koncentrirana i deponirana u žučnom mjehuru i oslobađa se tijekom kontrakcije.
- Oslobađanje žuči stimulira se vagusom, sekretinom i kolecistokininom
Žuta i žuta.
Tri važne napomene:
- žuč se formira kontinuirano, i povremeno se oslobađa (jer se nakuplja u žuči);
- žuč ne sadrži probavne enzime;
- žuč je i tajna i izmet.
SASTAV PRSKE: žučni pigmenti (bilirubin, biliverdin - toksični proizvodi metabolizma hemoglobina. Izlučuje se iz unutarnjeg tijela tijela: 98% žuči iz probavnog trakta i 2% bubrega); žučne kiseline (izlučene hepatocitima); kolesterol, fosfolipidi, itd. Jetreni žuč je slabo alkalna (zbog bikarbonata).
U žuči se žuč koncentrira, postaje vrlo tamna i gusta. Volumen mjehurića 50-70 ml. U jetri se dnevno proizvede 5 litara žuči, a 500 ml izlučuje u duodenum. Stvari u mjehuru i kanali se formiraju (A) s viškom kolesterola i (B) smanjenjem pH kada žuč stagnira u mjehuru (pH)
Strukturna i funkcionalna jedinica jetre (jetreni lobul). Funkcija jetre
Jetra je najveća žlijezda, nalik na spljošteni vrh velike lopte nepravilnog oblika. Jetra je meke teksture, crveno-smeđe boje, mase od 1400 - 1800 g. Jetra je uključena u metabolizam proteina, ugljikohidrata, masti, vitamina; obavlja zaštitne, obnavljajuće i druge vitalne funkcije. Jetra se nalazi u desnom hipohondriju (uglavnom) iu epigastriju.
U jetri se razlikuju dijafragmalne i visceralne površine. Dijafragmatska površina je konveksna, usmjerena prema gore i prema naprijed. Visceralna površina je spljoštena, usmjerena prema dolje i natrag. Prednja (donja) margina jetre je oštra, stražnji rub je zaobljen.
Dijafragmatska površina je susjedna desno, a djelomično do lijeve kupole dijafragme. Iza jetre uz X-XI prsni kralježak, do trbušnog jednjaka, aorte, desne nadbubrežne žlijezde. Odozdo, jetra je u kontaktu sa želucem, duodenumom, desnim bubregom, desnom stranom poprečnog kolona.
Površina jetre je glatka i sjajna. Prekriven je peritoneumom, koji, premještajući se iz dijafragme u jetru, formira udove, nazvane ligamentima. Polumjesec jetre nalazi se u sagitalnoj ravnini, krećući se od dijafragme i prednje trbušne stijenke do dijafragmalne površine jetre. U frontalnoj ravnini koronarni ligament je orijentiran. U donjem rubu polumjesečastog ligamenta nalazi se okrugli ligament, koji je zarasla umbilikalna vena. Od vrata jetre do manje zakrivljenosti želuca i dvanaesnika šalju se dvije ploče peritoneuma, tvoreći hepato-želučani (lijevi) i hepato-duodenalni (desni) ligament.
Na dijafragmatskoj površini lijevog režnja dolazi do srčanog otiska, što je trag prianjanja na jetru srca (kroz dijafragmu).
Anatomski, jetra ima dva velika režnja: lijeva i desna. Granica između većeg desnog i manjeg lijevog režnja na dijafragmatskoj površini je polumjesec jetre. Na visceralnoj površini, granica između ovih režnjeva je ispred brazde okruglog ligamenta jetre, a iza je prorez venskog ligamenta, koji je obrastao venski kanal koji je povezao pupčanu venu s donjom šupljinom vene u fetusu.
Na visceralnoj površini jetre, desno od sulkusa okruglog ligamenta, nalazi se širok sulkus koji formira fosku žučnog mjehura, a stražnji žlijeb donje šuplje vene. Između desne i lijeve sagitalne brazde nalazi se poprečni žlijeb, koji se naziva vrata jetre, koji uključuje portalnu venu, vlastitu jetrenu arteriju, živce, a izlazi zajednički jetreni kanal i limfne žile.
Na visceralnoj površini jetre, unutar desnog režnja, izolirani su kvadratni i kaudatni režnjevi. Kvadratni je režanj ispred vrata jetre, a stražnji dio je iza vrata.
Na visceralnoj površini jetre postoje depresije od kontakta s jednjakom, trbuhom, duodenumom, desnom nadbubrežnom žlijezdom, transverzalnim kolonom.
Tanki slojevi vezivnog tkiva, dijeleći parenhim u režnjeve, prizmatičnog oblika, promjera 1,0-1,5 mm, odstupaju od vlaknaste kapsule duboko u jetru. Ukupan broj segmenata je oko 500 tisuća, a segmenti su konstruirani od radijalno konvergirajućih od periferije do središta staničnih redova - jetrenih greda. Svaka se greda sastoji od dva reda jetrenih stanica - hepatocita. Između dva reda stanica unutar jetrenog pojasa nalaze se početni dijelovi žučnih puteva (žljebni kanali). Između greda, krvne kapilare (sinusoidi) nalaze se radijalno, što u središtu lobula teče u središnju venu. Zahvaljujući tom dizajnu, hepatociti (stanice jetre) se luče u dva smjera: u žučnim kanalima - žuč, u krvne kapilare - glukozu, ureu, lipide, vitamine, itd., Koji su ušli u stanice jetre iz krvotoka ili nastali u tim stanicama.
Jetreni lobul je strukturno - funkcionalna jedinica jetre. Glavne strukturne komponente jetrene lobule su:
Jetrene ploče (radijalni redovi hepatocita).
Intra lobularne sinusoidne hemokapile (između jetrenih greda)
Kapilare žuči (unutar greda jetre)
Kolangiola (ekspanzija žučnih kapilara kada izlaze iz zrnaca)
Središnja vena (nastala fuzijom intralobularnih sinusoidnih hemokapilara).
Strukturna i funkcionalna jedinica jetre;
Razvoj probavnog sustava
Polaganje probavnog sustava provodi se u ranim fazama embriogeneze. Na 7-8 dana u razvoju oplođenog jajašca iz endoderne u obliku cijevi, počinje se stvarati primarni intestin, koji se na 12. dan diferencira na dva dijela: intrapartum (budući probavni trakt) i vanzemaljski - žumanjčana vreća. U ranim stadijima formiranja, primarni intestin se izolira orofaringealnim i kloakalnim membranama, međutim, već treći tjedan intrauterinog razvoja dolazi do orofaringealne taline, a trećeg mjeseca - kloakalne membrane. Prekid procesa taljenja membrane dovodi do abnormalnosti u razvoju. Od 4. tjedna razvoja embrija formiraju se dijelovi probavnog trakta [2]:
Derivati prednjeg crijeva - ždrijela, jednjaka, želuca i dijela dvanaesnika s pločicom gušterače i jetre;
Derivati srednjeg crijeva - distalni dio (udaljeniji od usne membrane) duodenuma, jejunuma i ileuma;
• Derivati posteriornog crijeva - svi dijelovi debelog crijeva.
Gušterača je postavljena izvan izdanaka prednjeg crijeva. Osim glandularnog parenhima, otočići gušterače formiraju se iz epitelnih vrpci. U osmom tjednu embrionalnog razvoja, glukagon se određuje imunokemijski u alfa stanicama, a do 12. tjedna u beta stanicama - inzulinu. Aktivnost obaju tipova stanica otočića gušterače povećava se između 18. i 20. tjedna trudnoće [2].
Nakon rođenja djeteta nastavlja se rast i razvoj probavnog trakta. U djece mlađe od 4 godine, uzlazni debelo crijevo je duže od silaznog kolona [2].
Jetreni lobul je strukturno - funkcionalna jedinica jetre. U ovom trenutku, zajedno s klasičnom jetrenom lobulom, također su izolirani i portalni luk i acinus. To je zbog činjenice da konvencionalno razlikuju različite centre u istim stvarnim strukturama.
Jetreni lobulat (Sl.4). Trenutno, klasični jetreni režanj označava područje parenhima, ograničeno više ili manje izraženim slojevima vezivnog tkiva. Središte lobule je središnja vena. U epitelnim stanicama jetre nalaze se hepatociti. Hepatocit je poligonalna stanica koja može sadržavati jednu, dvije ili više jezgri. Uz uobičajene (diploidne) jezgre postoje i veće poliploidne jezgre. U citoplazmi su prisutne sve organele od općeg značaja, a sadržane su različite inkluzije: glikogen, lipidi, pigmenti. Hepatociti u jetri su heterogeni i razlikuju se po strukturi i funkciji, ovisno o tome koja se zona jetre nalazi: središnja, periferna ili srednja.
Strukturalni i funkcionalni pokazatelji u lobulama jetre karakteristični su za dnevni ritam. Hepatociti koji sačinjavaju režnja oblikuju jetrene grede ili trabekule, koje se, iako su međusobno povezane, nalaze uzduž radijusa i konvergiraju prema središnjoj veni. Između greda, koje se sastoje od najmanjeg od dva reda stanica jetre, nalaze se sinusoidalne krvne kapilare. Zid sinusoidne kapilare obložen je endotelijalnim stanicama, lišen (u većoj mjeri) bazalne membrane i sadrži pore. Brojne zvjezdaste makrofage (Kupferove stanice) su raspršene između stanica endotela. Treći tip stanica, perisinusoidni lipociti, koji su malih dimenzija, malih kapljica masti i trokutastog oblika, nalaze se bliže perisinusoidnom prostoru. Perisinusoidalni prostor ili oko sinusoidnog prostora Dissea je uski razmak između stijenke kapilara i hepatocita. Vaskularni stup hepatocita ima kratke citoplazmatske procese koji slobodno leže u Diss prostoru. Unutar trabekule (grede), između redova stanica jetre, nalaze se žučni kapilari, koji nemaju vlastite stijenke i tvore žlijeb koji stvaraju zidovi susjednih stanica jetre. Membrane susjednih hepatocita susjedne su jedna drugoj i na tom mjestu oblikuju komutacijske ploče. Žučne kapilare karakterizira savijen tijek i tvore kratke bočne grane slične vrećici. U njihovom lumenu postoje brojni kratki microvilli koji se protežu od žučnog pola hepatocita. Kapilare žuči prolaze u kratke cijevi - kolangiole, koji padaju u interlobularne žučne kanale. Na periferiji lobula u interlobularnom vezivnom tkivu nalaze se triade jetre: interlobularne arterije mišićnog tipa, interlobularne vene mišićnog tipa i interlobularne žučovode s jednoslojnim kubičnim epitelom
Sl. 4 - Unutarnja struktura jetrene lobule
Portal za jetreni lobul. Formira se segmentima triju susjednih klasičnih jetrenih čvorova koji okružuju triadu, ima trokutasti oblik, u središtu je trijada, a na periferiji (na uglovima) središnje vene.
Hepatičke acine formiraju se segmentima dvaju susjednih klasičnih lobula i imaju oblik dijamanta. Na oštrim uglovima romba nalaze se središnje vene, a trijada se nalazi na razini sredine. U acinusu, kao i na portalnom lobulu, nema morfološki definiranih granica, sličnih slojevima vezivnog tkiva, koje ograničavaju klasične jetrene lobule.
Glikogen, vitamini topljivi u mastima (A, D, E, K) se talože u jetri. Vaskularni sustav jetre je sposoban odlagati krv u prilično velikim količinama;
sudjelovanje u svim vrstama metabolizma: proteini, lipidi (uključujući metabolizam kolesterola), ugljikohidrati, pigmenti, minerali itd.
zaštitna funkcija;
sinteza proteina u krvi: fibrinogen, protrombin, albumin;
sudjelovanje u regulaciji zgrušavanja krvi formiranjem proteina - fibrinogena i protrombina;
sekretorna funkcija - stvaranje žuči;
homeostatska funkcija, jetra je uključena u regulaciju metaboličke, antigenske i temperaturne homeostaze tijela;
Strukturno - funkcionalna jedinica jetre (jetreni lobul). Funkcija jetre
Jetra je najveća žlijezda u tijelu kralježnjaka. Kod ljudi je oko 2,5% tjelesne težine, prosječno 1,5 kg kod odraslih muškaraca i 1,2 kg kod žena. Jetra se nalazi u gornjem desnom dijelu trbuha; ligamentima je pričvršćen na dijafragmu, trbušnu stijenku, želudac i crijeva i prekriven je tankom vlaknastom membranom - glissonskom kapsulom. Jetra je mekan, ali gust organ crveno-smeđe boje i obično se sastoji od četiri režnja: velikog desnog režnja, manjeg lijevog i mnogo manjeg repa i kvadratnih režnjeva, koji formiraju zadnju donju površinu jetre.
Tradicionalno, hepatična lobula, koja ima heksagonalni izgled u histološkim shemama, smatra se strukturalno-funkcionalnom jedinicom jetre. Prema klasičnom gledištu, ovaj lobulat je formiran od jetrenih greda radijalno smještenih oko terminalne venule jetre (središnje vene) i sastavljene od dva reda hepatocita. Između redova stanica jetre nalaze se žučni kapilari. S druge strane, intralobularne sinusoidalne krvne kapilare prolaze radijalno od periferije do središta između jetrenih greda. Stoga, svaki hepatocit u zraku s jednom stranom okrenut je lumenu žučnog kapilara, u koji izlučuje žuč, a druga strana - krvnoj kapilari, u koju oslobađa glukozu, ureu, proteine i druge proizvode.
Portalski jetreni režanj ima trokutasti oblik. Jetrna trijada je u središtu. Središnje vene tri susjedna klasična segmenta nalaze se na uglovima trokuta. Koncept portalne lobule temelji se na činjenici da je jetra egzokrina žlijezda, u kojoj se izlučni kanal nalazi u središtu. Izlučni kanal jetre je žučni kanal (ductus choledochus).
Acinus je 2 klasična jetrena lobusa. Na lijek imaju dijamantni oblik. U akutnim uglovima romba nalaze se središnje vene, au tupim kutovima - trijada. To je zbog činjenice da dio klasične jetrene lobule, smješten u blizini krvnih žila, prima više kisika u krvi od dijela koji se nalazi u blizini jetrene vene.
· Metabolizam. Stanice jetre (hepatociti) uključene su u gotovo sve metaboličke procese: ugljikohidrate, masti, proteine, vodu, mineral, pigment, vitamin, hormon. Kroz portalnu venu u jetru krv iz cijelog gastrointestinalnog trakta i slezene. Hranjive tvari, koje prolaze kroz jetru, obrađuju se za bolju apsorpciju u tijelu, a zatim nadopunjuju rezerve u jetri ili se dalje distribuiraju kroz jetre.
Čišćenje tijela od toksina. Jetra djeluje kao filtar između probavnog trakta i glavne cirkulacije. Ovisno o uvjetima postojanja osobe, kvaliteti njegove hrane i drugim čimbenicima, krv je zasićena u različitim omjerima ne samo hranjivim tvarima, već i otrovnim tvarima. Toksini u krvi uništavaju se u jetri. Jetra ne samo da neutralizira otrove koji se neprestano stvaraju kao rezultat reakcija razmjene, već ih pretvara u netoksične i čak korisne tvari. Na primjer, jetra je uključena u stvaranje uree (konačni proizvod metabolizma proteina)
· Izlučivanje i izlučivanje žuči. Osim krvnih žila, mreža žučnih kapilara i kanala pomaže u savladavanju uloge pouzdanog filtera za jetru. U jednom danu, jetra proizvodi oko jedne litre žuči iz starih crvenih krvnih stanica. Žuči neutralizira kiselu hranu koja prolazi iz želuca u duodenum, pomaže u varenju masti, potiče normalnu distribuciju hranjivih tvari i eliminira toksine iz tijela.
· Sinteza biološki aktivnih tvari. Jetra je uključena u više od 500 biokemijskih reakcija. Izvorni materijal može biti svaka komponenta koja ulazi u naše tijelo kroz probavni trakt, dišni sustav i kožu. Jetra je uključena u proizvodnju oko polovice ukupne limfe proizvedene u tijelu. Stanice jetre proizvode proteine, faktore zgrušavanja krvi, šećer, masne kiseline i kolesterol.
· Akumulacija tvari potrebnih tijelu. Jetra - pravo skladište hranjivih tvari. Mnogi vitamini, željezo i glikogen odlažu se u tkivo (tvar koja s visokim troškovima energije vrlo brzo može preći u lako probavljiv nosač energije - glukozu). Ako je potrebno, jetra opskrbljuje te organe drugim organima i stanicama. Osim toga, jetra je najvažniji spremnik krvi, u njemu se formira i nakuplja crvena krvna zrnca.
· Zaštita tijela. Jetra sprječava širenje patogena u tijelu, štiti nas od infekcija, podržava imunitet tijela i potiče zacjeljivanje rana.
· Funkcija upravljanja. Jetra osigurava normalan sastav krvi. Potrebno je za dobro funkcioniranje mozga. Bolest jetre uzrokuje promjene u sastavu krvi i može dovesti do disfunkcije mozga, mentalnih, mentalnih i normalnih poremećaja u ponašanju (hepatična encefalopatija).
Strukturna i funkcionalna jedinica jetre
Struktura jetrene lobule
Legenda: 1 - terminalna vena jetre (središnja vena); 2 - jetrene zrake, koje se sastoje od dva reda hepatocita; 3 - žučnih kapilara; 4 - sinusoidi; 5 - trijade portalnog trakta (grane portalne vene, jetrene arterije i žučnog kanala). međusobno, budući da između njih praktički nema strome (sl. 17.1, A). Međutim, stromalni filamenti se bolje razvijaju u stražnjim zonama uglova triju susjednih režnjeva i poznati su kao portalni trakti (vidi dijagram 17.1). Arterijske i venske (portalne) grane koje tvore dio triada u portalnim traktima (vidi sliku 17.1, A) nazivaju se aksijalne žile. Sinusoidi koji prolaze između greda obloženi su diskontinuiranim endotelom s otvorima (fenestra). Bazalna membrana je odsutna na velikoj udaljenosti, s izuzetkom zone izlaza iz perilobularnih žila i zone u blizini terminalne venule. U tim područjima oko sinusoida nalaze se stanice glatkih mišića koje igraju ulogu sfinktera, koji kontroliraju protok krvi. U lumenu sinusoida, stelatne retikuloendotelne stanice (Kupffer-ove stanice; K.W.Kupffer) su vezane na površinu nekih endoteliocita. Ove stanice pripadaju sustavu mononuklearnih fagocita. Između endotela i hepatocita, tj. izvan sinusoide, postoje uski prorezi - Disis perisinusoidalni prostor (J.Disse). U ove prostore prodiru brojni mikrovili hepatocita. Povremeno se također nađu i male stanice koje sadrže masti - lipocite (Ito Ito stanice) koje imaju mezenhimsko podrijetlo. Ovi lipociti igraju važnu ulogu u taloženju i metabolizmu vitamina A. Oni također doprinose proizvodnji kolagenskih vlakana u normalnoj i patološki izmijenjenoj jetri. Jetreni režanj je strukturno-funkcionalna jedinica jetre u smislu da se krv iz nje izlijeva u terminalni jetreni venul (sl. 17.1, B).
Odrasla jetra
. A (gore) - terminalni jetreni venule (grana v.hcpatica) i pokus portalnog trakta (gore lijevo), koji sadrži arteriju, venu (grana v.portae) i žučnog kanala. B - središnji perivenularni dio jetrene lobule Dijagram 17.2.
Iscrtajte (jedinicu) cirkulacijskog sustava jetre
Legenda: 1 - grane portalne vene (svijetla pozadina) i jetrene arterije; 2 - ložne grane; 3 - segmentne grane; 4 - interlobularne (interlobularne) grane; 5 - perilobularne grane; 6 - sinusoidi; 7 - terminalni jetreni venule; 8 - kolektivna vena; 9 - hepatične vene; 10 - jetreni lobul. Dijagram 17.2 pokazuje kako jetreni lobi dobiva vensku i arterijsku krv iz perilobularnih grana - odnosno V.
Struktura jetrenih jetre
Legenda: 1 - periportalna zona acina: 2 - srednja zona; 3 - perivenularna zona; 4 - portalna trijada; 5 - terminalni jetreni venule. Pojam acinusa jetre uspješno odražava ne samo zonalne funkcionalne razlike između hepatocita u proizvodnji enzima i bilirubina, već i povezanost tih razlika sa stupnjem uklanjanja hepatocita iz aksijalnih žila. Osim toga, ovaj koncept omogućuje bolje razumijevanje mnogih patoloških procesa u jetri. Razmislite o morfološkim promjenama u parenhimu jetre, koje ponekad ometaju ispravno prepoznavanje patoloških procesa u ovom organu. Gotovo odmah nakon smrti, glikogen nestaje iz hepatocita. Nadalje, ovisno o brzini i adekvatnosti metoda za očuvanje leša (prije svega u rashladnoj komori), jetra je brža od drugih organa i može se podvrgnuti posthumnoj autolizi (vidi 10. poglavlje). U pravilu, autolitičke promjene nastaju tek nakon 1 dana nakon smrti. Oni se izražavaju u omekšavanju, odvajanju i enzimatskom dezintegraciji hepatocita. Postupno se jezgre stanica jetre blijede i nestaju, a zatim same stanice nestaju iz retikularnog kostura organa. Nakon nekog vremena u područjima autolize parenhima, bakterije se umnožavaju. U nekim slučajevima, predstavnik crijevne mikroflore, kao što je Clostridium welchii štapić koji stvara plin, prodire kroz intestinalni trakt kroz portalni sustav (tijekom agonalnog razdoblja). Reprodukcija ovog mikroba i otpuštanje plina mogu dovesti do stvaranja makro- ili mikroskopski detektiranih mjehurića plina ("pjenušave jetre").
Histološka predavanja / Histološka predavanja / 7_Pechen_podzheludochnaya_zheleza
Jetra i gušterača. Morfofunkcionalna obilježja i izvori razvoja. Struktura strukturnih i funkcionalnih jedinica jetre i gušterače.
Jetra je velika žlijezda probavnog sustava, ona je parenhimski organ, sastoji se od desnog i lijevog režnja, prekrivena peritoneumom i kapsulom vezivnog tkiva. Parenhim jetre razvija se iz endoderme, a stroma iz mezenhima.
Krvožilni sustav jetre može se podijeliti na sustav krvotoka koji predstavljaju dvije žile: hepatičnu arteriju koja nosi kisik poput krvi i portalnu venu koja prenosi krv iz nesparenih trbušnih organa, te se krvne žile razdvajaju na režnjeve, režnjeve na segmentu, segmentne na interlobularnim, međubularnim režnjevima na okolno-lobularnoj arteriji i veni, iz koje se kapilare spajaju na periferiji lobula, do intralobularne sinusoidne kapilare: u nju protječe mješovita krv, koja predstavlja sustav cirkulacije krvi i ulijeva se u središnju venu, koja počinje sa sustavom krvnog odljeva. Središnja vena se nastavlja u sub-lobularnu venu, koja se inače naziva sakupljačka vena (ili solitarna vena). Ime je dobila zato što je nisu pratila druga plovila. Sublobularne vene postaju tri hepatične vene, koje ulaze u donju venu.
Strukturna i funkcionalna jedinica jetre je jetrena lobula. Postoje tri ideje o strukturi jetrenih jetre:
Klasična jetra
Djelomična jetrena lobula
Struktura klasičnog jetrenog lobula
To je prizma od 5-6 lica, veličine 1,5-2 mm, u središtu je središnja vena, to je posuda bez mišićnog tipa, iz koje se jetrene zrake protežu radijalno (u obliku zraka), što su dva reda hepatocita ili hepatičnih stanica povezanih zajedno s prijateljem koristeći čvrste kontakte i desmosome na kontaktnim površinama hepatocita. Hepatocit je velika poligonalna stanica. Češće 5-6 ugljena, s jednom ili dvije zaobljene jezgre, često poliploidne, gdje dominira eukromatin, a same se jezgre nalaze u središtu stanice. U oksifilnoj citoplazmi, gr. EPS, Golgijev kompleks, mitohondrije i lizosomi su dobro razvijeni uključujući lipide i glikogen.
Izlučivanje žuči, koja sadrži žučne pigmente (bilirubin, biliverdin), nastala u slezeni kao rezultat raspada hemoglobina, žučnih kiselina, sintetiziranih iz kolesterola, kolesterola, fosfolipida i mineralnih komponenti
Sinteza proteina plazme (albumin, fibrinogen, globulin, osim gama globulina)
Metabolizam i dekontaminacija otrovnih tvari
Sinusoidne kapilare su smještene između jetrenih greda, na koje su hepatociti okrenuti prema vaskularnoj površini. One se formiraju na ušću kapilara, oko lobularnih arterija i vena na periferiji lobula. Njihov zid formiraju endoteloidi i stelatni makrofagi koji se nalaze između njih (Kupffer-ove stanice), imaju vaskularni oblik, proširene jezgre, potječu od monocita, sposobne su za fagocitozu, kapilarna membranska membrana je isprekidana i može biti odsutna dugo vremena. Oko kapilare se nalazi oko sinusoidnog prostora Disinus, ima mrežu retikularnih vlakana i velikih granuliranih limfocita, koji imaju nekoliko naziva: lažne stanice, PIT stanice, NK stanice ili normalne stanice ubojice, uništavaju oštećene hepatocite i izlučuju čimbenike koji doprinose proliferaciji preostalih hepatocitima. Isto tako, oko disesnog oblika sinusnog oblika nalaze se ITO stanice ili transuidni limfociti, to su male stanice u citoplazmi koje sadrže masne kapljice koje akumuliraju vitamine topljive u mastima A, D, E, K. oni također sintetiziraju kolagen trećeg tipa koji tvori retikularna vlakna. Između stanica susjednih redova u snopu nalazi se žučna kapilara slijepog početka, koja nema vlastiti zid, ali je formirana žučnim površinama hepatocita, u njoj se žuč kreće od središta lobule do periferije. Na periferiji, žlijezde žučnih kapilara prelaze u oko-lobularne žljebne brazde (kolangioli ili duktule), a njihov zid formira se od 2-3 kolangiocita kubičnog oblika. Chalangioli se nastavljaju u međupobularne žučne kanale. Drobnjaci su odvojeni jedni od drugih tankim slojevima labavog vlaknastog vezivnog tkiva, u kojem se nalaze interlobularne triade. One se formiraju interlobularnim žučnim kanalom, čiji je zid formiran jednoslojnim kubičnim epitelom ili chalangioitisom. Interlobularna arterija, koja je posuda mišićnog tipa, te stoga ima dovoljno debeli zid, preklapanje unutarnje obloge, također interlobularnu venu, dio je trijade, pripada mišićnom tipu sa slabim razvojem miocita. Ima širok lumen i tanak zid. Međupabularno vezivno tkivo jasno je vidljivo samo na pripravcima jetre svinja. Kod ljudi postaje jasno vidljiv samo s cirozom jetre.
Djelomična jetrena lobula
Ima trokutasti oblik, njegovo središte tvori triadu, a središnje vene tri susjedna klasična segmenta tvore njegov vrh. Dotok krvi lobela dolazi iz središta periferije.
Ima oblik romba, u akutnim kutovima romba (vrhova) nalaze se središnje vene dvaju susjednih klasičnih jetrenih lobula, au jednom od tupih kutova romba nalazi se trijada. Dotok krvi dolazi iz središta periferije.
Velike, mješovite, tj. Egzo i endokrine žlijezde probavnog sustava. To je parenhimski organ u kojem se nalaze: glava, tijelo i rep. Parenhim gušterače razvija se iz endoderme, a stroma se razvija iz mezenhima. Vani, gušterača je prekrivena kapsulom vezivnog tkiva, iz koje slojevi vezivnog tkiva, koji se inače nazivaju septama ili trabekule, prodiru duboko u žlijezdu. Parenhim žlijezde dijeli na kriške, a čireve 1-2 milijuna. U svakom lobulu postoji egzokrinski dio, koji čini 97%, endokrini dio je 3%. Strukturna i funkcionalna jedinica egzokrinog odjela je acinus pankreasa. Sastoji se od sekrecijskog dijela i umetnutog izlučnog kanala. Sekretni dio formiraju stanice acinocita, njihova 8-12 u sekrecijskom dijelu. Ove stanice: velike, konusne ili piramidalne forme, njihov bazalni dio leži na temeljnoj membrani, njihova zaobljena jezgra pomiče se prema bazalnom polu stanice. Citoplazma bazalnog dijela stanice je bazofilna zbog dobrog razvoja gr. EPS, ravnomjerno je obojena i stoga se inače naziva homogena zona, u apikalnom dijelu stanica su oksifilne granule koje ne sadrže zrele enzime, koji se inače nazivaju zimogeni. Također u apikalnom dijelu nalazi se Golgijev kompleks, a cijeli apikalni dio stanica naziva se zimogena zona. Enzimi gušterače koji čine sok gušterače su: tripsin (razgrađuje proteine), pankreasna lipaza i fosfolipaza (razgrađuje masti), amilaza (razgrađuje ugljikohidrate). U većini slučajeva sekrecijsku sekciju prati umetnuti izlučni kanal, čiji je zid formiran jednim slojem ravnih epitelnih stanica koje leže na bazalnoj membrani, ali u nekim slučajevima umetnuti izlučni kanal se umeće duboko u sekrecijski dio, formirajući u njemu drugi sloj stanica zvanih centroacinarne stanice. Interstitutirajuće izlučujuće kanale prate interakinarne izlučne kanale, upadaju u intralobularne izlučne kanale. Zid ovih kanala formira se jednoslojnim kubičnim epitelom. Nakon toga slijede interlobularni izlučujući kanali koji ulaze u zajednički kanal za izlučivanje, otvarajući se u lumen duodenuma 12. Zid tih izlučujućih kanala formira se jednoslojnim cilindričnim epitelom koji je okružen vezivnim tkivom.
Endokrini dio lobula predstavljen je otočićima gušterače (otočići Largengans). Svaki otočić je okružen tankom kapsulom retikularnih vlakana, odvajajući je od susjednog egzokrinog dijela. Na otocima se također nalazi veliki broj kapelara. Otočići nastaju endokrinim stanicama (insulociti). Svi oni imaju male veličine, citoplazmu svijetlih boja, dobro razvijen Golgijev kompleks, manje razvijeni gr. EPS i sadrže tajne granule.
Vrste endokrinocita (insulociti)
Stanice - smještene u središtu otoka, 70% svih stanica, imaju izduženi piramidalni oblik i bazofilne obojene granule, sadrže inzulin, koji osigurava apsorpciju hranjivih tvari u tkivima i ima hipoglikemijski učinak, odnosno smanjuje razinu glukoze u krvi.
I stanice su koncentrirane na periferiji otočića Largengans, čine oko 20% stanica, sadrže oksidabilne granule boje i sadrže glukagon, hormon koji ima hiperglikemijski učinak.
D stanice - smještene na periferiji otočića čine 5-10%, imaju oblik kruške ili zvijezde i granule koje sadrže somatostatin, ova tvar inhibira proizvodnju inzulina i glukagona, inhibira sintezu enzima acinocita.
D1 stanice - 1-2%, koncentrirane su na periferiji otočića Largengans, sadrže granule s vazointestinalnim polipeptidom, koji, kao antagonist somatostatina, stimulira otpuštanje inzulina i glukagona i stimulira izlučivanje enzima acinocitima, a dilatacija krvnih žila smanjuje arterijski tlak.
PP stanice - 2-5%, koncentrirane na periferiji otoka Largengans, sadrže granule s polipeptidom pankreasa koji stimulira izlučivanje želučanog i pankreasnog soka.
Strukturno funkcionalna jedinica jetre je
Razvoj probavnog sustava
Polaganje probavnog sustava provodi se u ranim fazama embriogeneze. Na 7-8 dana u razvoju oplođenog jajašca iz endoderne u obliku cijevi, počinje se stvarati primarni intestin, koji se na 12. dan diferencira na dva dijela: intrapartum (budući probavni trakt) i vanzemaljski - žumanjčana vreća. U ranim stadijima formiranja, primarni intestin se izolira orofaringealnim i kloakalnim membranama, međutim, već treći tjedan intrauterinog razvoja dolazi do orofaringealne taline, a trećeg mjeseca - kloakalne membrane. Prekid procesa taljenja membrane dovodi do abnormalnosti u razvoju. Od 4. tjedna razvoja embrija formiraju se dijelovi probavnog trakta [2]:
- derivati prednjeg crijeva - ždrijelo, jednjak, želudac i dio duodenuma s podlogom gušterače i jetre;
- derivati srednjeg crijeva - distalni dio (udaljeniji od usne membrane) duodenuma, jejunuma i ileuma;
- derivati stražnjeg crijeva - svi dijelovi debelog crijeva.
Gušterača je postavljena izvan izdanaka prednjeg crijeva. Osim glandularnog parenhima, otočići gušterače formiraju se iz epitelnih vrpci. U osmom tjednu embrionalnog razvoja, glukagon se određuje imunokemijski u alfa stanicama, a do 12. tjedna u beta stanicama - inzulinu. Aktivnost obaju tipova stanica otočića gušterače povećava se između 18. i 20. tjedna trudnoće [2].
Nakon rođenja djeteta nastavlja se rast i razvoj probavnog trakta. U djece mlađe od 4 godine, uzlazni debelo crijevo je duže od silaznog kolona [2].
Jetreni lobul je strukturno - funkcionalna jedinica jetre. U ovom trenutku, zajedno s klasičnom jetrenom lobulom, također su izolirani i portalni luk i acinus. To je zbog činjenice da konvencionalno razlikuju različite centre u istim stvarnim strukturama.
Jetreni lobulat (Sl.4). Trenutno, klasični jetreni režanj označava područje parenhima, ograničeno više ili manje izraženim slojevima vezivnog tkiva. Središte lobule je središnja vena. U epitelnim stanicama jetre nalaze se hepatociti. Hepatocit je poligonalna stanica koja može sadržavati jednu, dvije ili više jezgri. Uz uobičajene (diploidne) jezgre postoje i veće poliploidne jezgre. U citoplazmi su prisutne sve organele od općeg značaja, a sadržane su različite inkluzije: glikogen, lipidi, pigmenti. Hepatociti u jetri su heterogeni i razlikuju se po strukturi i funkciji, ovisno o tome koja se zona jetre nalazi: središnja, periferna ili srednja.
Strukturalni i funkcionalni pokazatelji u lobulama jetre karakteristični su za dnevni ritam. Hepatociti koji sačinjavaju režnja oblikuju jetrene grede ili trabekule, koje se, iako su međusobno povezane, nalaze uzduž radijusa i konvergiraju prema središnjoj veni. Između greda, koje se sastoje od najmanjeg od dva reda stanica jetre, nalaze se sinusoidalne krvne kapilare. Zid sinusoidne kapilare obložen je endotelijalnim stanicama, lišen (u većoj mjeri) bazalne membrane i sadrži pore. Brojne zvjezdaste makrofage (Kupferove stanice) su raspršene između stanica endotela. Treći tip stanica, perisinusoidni lipociti, koji su malih dimenzija, malih kapljica masti i trokutastog oblika, nalaze se bliže perisinusoidnom prostoru. Perisinusoidalni prostor ili oko sinusoidnog prostora Dissea je uski razmak između stijenke kapilara i hepatocita. Vaskularni stup hepatocita ima kratke citoplazmatske procese koji slobodno leže u Diss prostoru. Unutar trabekule (grede), između redova stanica jetre, nalaze se žučni kapilari, koji nemaju vlastite stijenke i tvore žlijeb koji stvaraju zidovi susjednih stanica jetre. Membrane susjednih hepatocita susjedne su jedna drugoj i na tom mjestu oblikuju komutacijske ploče. Žučne kapilare karakterizira savijen tijek i tvore kratke bočne grane slične vrećici. U njihovom lumenu postoje brojni kratki microvilli koji se protežu od žučnog pola hepatocita. Kapilare žuči prolaze u kratke cijevi - kolangiole, koji padaju u interlobularne žučne kanale. Na periferiji lobula u interlobularnom vezivnom tkivu nalaze se triade jetre: interlobularne arterije mišićnog tipa, interlobularne vene mišićnog tipa i interlobularne žučovode s jednoslojnim kubičnim epitelom
Sl. 4 - Unutarnja struktura jetrene lobule
Portal za jetreni lobul. Formira se segmentima triju susjednih klasičnih jetrenih čvorova koji okružuju triadu, ima trokutasti oblik, u središtu je trijada, a na periferiji (na uglovima) središnje vene.
Hepatičke acine formiraju se segmentima dvaju susjednih klasičnih lobula i imaju oblik dijamanta. Na oštrim uglovima romba nalaze se središnje vene, a trijada se nalazi na razini sredine. U acinusu, kao i na portalnom lobulu, nema morfološki definiranih granica, sličnih slojevima vezivnog tkiva, koje ograničavaju klasične jetrene lobule.
Glikogen, vitamini topljivi u mastima (A, D, E, K) se talože u jetri. Vaskularni sustav jetre je sposoban odlagati krv u prilično velikim količinama;
sudjelovanje u svim vrstama metabolizma: proteini, lipidi (uključujući metabolizam kolesterola), ugljikohidrati, pigmenti, minerali itd.
zaštitna funkcija;
sinteza proteina u krvi: fibrinogen, protrombin, albumin;
sudjelovanje u regulaciji zgrušavanja krvi formiranjem proteina - fibrinogena i protrombina;
sekretorna funkcija - stvaranje žuči;
homeostatska funkcija, jetra je uključena u regulaciju metaboličke, antigenske i temperaturne homeostaze tijela;
Strukturne i funkcionalne značajke jetre
Jetra je najveća žlijezda u probavnom traktu. Neutralizira mnoge metaboličke produkte, inaktivira hormone, biogene amine, kao i brojne lijekove. Jetra je uključena u obranu tijela protiv mikroba i stranih tvari. Ona proizvodi glikogen. Najvažniji proteini plazme sintetizirani su u jetri: fibrinogen, albumin, protrombin itd. Ovdje se željezo metabolizira i nastaje žuč. Vitamini topljivi u mastima nakupljaju se u jetri - A, D, E, K, itd. U embrijskom razdoblju jetra je krvotvorni organ.
Klica jetre formira se iz endoderme na kraju trećeg tjedna embriogeneze u obliku izbočine iz trbušne stijenke debla debelog crijeva (zaljev jetre), raste u mezenterij.
Struktura. Površina jetre je pokrivena kapsulom vezivnog tkiva. Strukturna i funkcionalna jedinica jetre je jetrena lobula. Parenhim stanica sastoji se od epitelnih stanica - hepatocita.
Postoje 2 ideje o strukturi jetrenih lobula. Stari klasik, a noviji, izražen sredinom dvadesetog stoljeća. Prema klasičnom pogledu, kriške jetre oblikuju se kao šesterokutne prizme s ravnom bazom i blago konveksnim vrhom. Interlobularno vezivno tkivo oblikuje stromu organa. Ima krvnih žila i žučnih putova.
Temeljeno na klasičnom razumijevanju strukture jetrenih loževa, cirkulacijski sustav jetre konvencionalno se dijeli na tri dijela: sustav protoka krvi na segmente, sustav cirkulacije krvi unutar njih i sustav protoka krvi iz segmenata.
Izljevni sustav predstavljen je portalnom venom i jetrenom arterijom. U jetri se opetovano dijele na manje i manje žile: lobarnu, segmentnu i interlobularnu venu i arterije, oko lobularnih vena i arterija.
Jetreni lobuli sastoje se od anastomoznih jetrenih ploča (greda), između kojih su sinusoidne kapilare, radijalno konvergirajuće u središte lobula. Broj lobula u jetri je 0,5–1 milijun, a lobuli jedni drugih su nejasni (kod ljudi) ograničeni tankim slojevima vezivnog tkiva, u kojima se nalaze jetrene trijade - interlobularne arterije, vene, žučnog kanala i sublobularne (kolektivne) vene, limfne. krvne žile i živčana vlakna.
Hepatične ploče - anastomoziraju jedna s drugom slojeve stanica jetrenih epitela (hepatociti), jedna stanica debela. Na periferiji, čirevi teku u terminalnu ploču koja ga odvaja od interlobularnog vezivnog tkiva. Između ploča su sinusoidne kapilare.
Hepatociti - čine više od 80% stanica jetre i obavljaju glavni dio njegovih inherentnih funkcija. Oni imaju poligonalni oblik, jednu ili dvije jezgre. Citoplazma je granulirana, percipira kisele ili osnovne boje, sadrži brojne mitohondrije, lizosome, lipidne kapljice, čestice glikogena, dobro razvijene a-EPS i gr-EPS, Golgijev kompleks.
Površinu hepatocita karakterizira prisutnost zona s različitom strukturnom i funkcionalnom specijalizacijom i sudjeluje u formiranju: 1) žučnih kapilara 2) kompleksa međustaničnih veza 3) područja s povećanom razmjenom hepatocita i krvi zbog brojnih mikrovila okrenutih perisinusoidnom prostoru.
Funkcionalna aktivnost hepatocita očituje se u njihovom sudjelovanju u hvatanju, sintezi, akumulaciji i kemijskoj transformaciji različitih tvari koje se kasnije mogu ispustiti u krv ili žuč.
Sudjelovanje u metabolizmu ugljikohidrata: ugljikohidrati se pohranjuju u hepatocitima u obliku glikogena, koji sintetiziraju iz glukoze. Kada se potreba za glukozom formira razgradnjom glikogena. Prema tome, hepatociti održavaju normalnu koncentraciju glukoze u krvi.
Sudjelovanje u metabolizmu lipida: lipidi se hvataju u stanice jetre iz krvi i sintetiziraju ih sami hepatociti, akumulirajući se u kapljicama lipida.
Uključen u metabolizam proteina: proteini plazme sintetizirani su hepatocitima gr-EPS i pušteni u Diss prostor.
Sudjelovanje u metabolizmu pigmenta: pigmentni bilirubin nastaje u makrofagima slezene i jetre kao posljedica uništavanja crvenih krvnih stanica, pod utjecajem enzima hepatocitnih XPS konjugata s glukuronidom i izlučuje se u žuč.
Nastajanje žučnih soli dolazi od kolesterola u a-EPS. Žučne soli imaju svojstvo emulgirajućih masti i potiču njihovu apsorpciju u crijevima.
Zona značajki hepatocita: stanice smještene u središnjim i perifernim zonama lobula, razlikuju se po veličini, razvoju organela, enzimskoj aktivnosti, sadržaju glikogena i lipida.
Hepatociti periferne zone aktivnije su uključeni u proces akumulacije hranjivih tvari i detoksikacije štetnih. Stanice središnje zone aktivnije su u procesu izlučivanja u žuč endogenih i egzogenih spojeva: više su oštećene kod zatajenja srca, kod virusnog hepatitisa.
Terminalna (granična) ploča je uski periferni sloj lobule, pokrivajući vanjsku stranu jetrene ploče i odvajajući režnju od okolnog vezivnog tkiva. Stvoren malim bazofilnim stanicama i sadrži dijeljenje hepatocita. Pretpostavlja se da postoje kambijalni elementi za hepatocite i stanice žučnih putova.
Očekivano trajanje života hepatocita je 200-400 dana. Uz smanjenje njihove ukupne mase (zbog oštećenja toksičnosti) razvija se brz proliferativni odgovor.
Sinusoidne kapilare nalaze se između jetrenih ploča, obložene ravnim stanicama endotela, između kojih su male pore. Zvjezdani makrofagi (Kupferove stanice) koji ne tvore kontinuirani sloj su raspršeni između endoteliocita. Za stelatne makrofage i endoteliote sa strane lumena, pseudopodije (jame stanice) su vezane pseudopodijom na sinusoide.
U njihovoj citoplazmi, uz organele, prisutni su sekretorni granuli. Stanice su klasificirane kao veliki limfociti, koji imaju prirodnu aktivnost ubojice i endokrinu funkciju i mogu provoditi suprotne učinke: uništiti oštećene hepatocite oboljenjem jetre, a tijekom razdoblja oporavka stimulirati proliferaciju stanica jetre.
Bazična membrana za veliku udaljenost u intralobularnim kapilarama nije prisutna, osim za njihove periferne i središnje dijelove.
Kapilare su okružene uskim sinusoidnim prostorom (Disseovim prostorom), uz tekućinu bogatu proteinima, postoje mikrovile hepatocita, arfirofilnih vlakana, kao i procesi stanica poznatih kao perisinusoidni lipociti. Oni su mali, nalaze se između susjednih hepatocita, stalno sadrže male kapi masti, imaju mnogo ribosoma. Vjeruje se da su lipociti, poput fibroblasta, sposobni za tvorbu vlakana, kao i za odlaganje vitamina topljivih u mastima. Između redova hepatocita koji čine snop, nalaze se žučni kapilari ili tubule. Oni nemaju vlastite zidove, jer su formirani kontaktnim površinama hepatocita, na kojima se nalaze male depresije. Kapilarni lumen ne komunicira s izvanstaničnim jazom zbog činjenice da su membrane susjednih hepatocita na tom mjestu čvrsto povezane jedna s drugom. Žučnih kapilara slijepo početi na središnjem kraju jetre pojas, na njegovoj periferiji prelaze u cholangiols - kratke cijevi, čiji je lumen ograničen na 2-3 ovalne stanice. Kolangioli upadaju u interlobularne žučne kanale. Tako su žučni kapilari smješteni unutar nosača jetre, a krvne kapilare prolaze između greda. Svaki hepatocit stoga ima dvije strane. Jedna strana je žučna, gdje stanice izlučuju žuč, a drugi vaskularni je usmjeren na krvnu kapilaru, u koju stanice oslobađaju glukozu, ureu, proteine i druge tvari.
Nedavno se pojavila ideja o histopatskim jetrenim jedinicama - portalnim jetrenim zdjelicama i jetrenim acinima. Portalski jetreni režanj obuhvaća segmente tri susjedna klasična loža koja okružuju triadu. Ovaj segment ima trokutasti oblik, u njegovom središtu leži trijada, au kutovima vene protok krvi usmjeren je od središta prema periferiji.
Hepatički acini formirani su segmentima dva susjedna klasična kriška, imaju oblik dijamanta. Vene prolaze pod oštrim kutovima, a trijade pod tupim kutom, iz kojeg se njegove grane proširuju u acinus, a hemokapilarne su iz tih grana usmjerene na vene (središnje).
Biliarni trakt - sustav kanala kroz koji se žuč iz jetre šalje u dvanaesnik. Oni uključuju intrahepatične i izvanhepatične načine.
Intrahepatična - intralobularna - žučnih kapilara i žučnih tubula (kratke uske cijevi). Interlobularni bilijarni putovi nalaze se u interlobularnom vezivnom tkivu, uključuju kolangiole i interlobularne žučne kanale, a posljednji prate grane portalne vene i jetrene arterije kao dio trijade. Mali kanali koji skupljaju žuč iz kolangiola obloženi su kubičnim epitelom i spajaju se u veće s prizmatičnim epitelom.
Žučni kamenci uključuju:
a) kanali žučnih lobara
b) zajednički jetreni kanal
c) cističnog kanala
d) zajednički žučni kanal
Oni imaju istu vrstu strukture - njihov zid se sastoji od tri nejasne granice: 1) sluznica 2) mišićna 3) adventična.
Sluznica je obložena jednim slojem prizmatičnog epitela. Lamina propria sluznice je predstavljena labavim vlaknastim vezivnim tkivom koje sadrži terminalne dijelove malih mukoznih žlijezda.
Mišićna ljuska - uključuje kose ili kružno orijentirane stanice glatkih mišića.
Adventitija se formira labavim vlaknastim vezivnim tkivom.
Zid žučnog mjehura čine tri školjke. Sluznica je monoslojni prizmatični epitel, a vlastiti mukozni sloj je labavo vezivno tkivo. Vlakno-mišićna membrana. Ozbiljna membrana pokriva većinu površine.
gušterača
Gušterača je mješovita žlijezda. Sastoji se od egzokrinih i endokrinih dijelova.
U egzokrinskom dijelu nastaje sok gušterače koji je bogat tripsinom, lipazom, amilazom, itd. U endokrinome se dijelu sintetizira niz hormona - inzulin, glukogon, somatostatin, VIP, polipeptid pankreasa koji su uključeni u regulaciju metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti u tkivima. Gušterača se razvija iz endoderme i mezenhima. Njegov rudiment pojavljuje se na kraju 3-4 tjedna embriogeneze. Nakon 3 mjeseca fetalnog perioda, osnove se razlikuju prema egzokrinim i endokrinim odjelima. Elementi vezivnog tkiva strome i žila također se razvijaju iz mezenhima. Gušterača je prekrivena tankom kapsulom vezivnog tkiva s površine. Njegov parenhim je podijeljen na lobule, između kojih prolaze vezni lanci s krvnim žilama i živcima.
Egzokrini dio predstavljaju akin pankreasa, interkalarni i intralobularni kanali, te interlobularni kanali i zajednički kanal gušterače.
Strukturna i funkcionalna jedinica egzokrinog dijela je acinus pankreasa. Uključuje sekreciju i kanal za umetanje. Acini se sastoji od 8-12 velikih pankreatocita koji se nalaze na bazalnoj membrani i nekoliko malih duktalnih centroakinarnih epitelnih stanica. Egzokrini pankreatociti obavljaju sekretornu funkciju. U obliku su konusa s koničnim vrhom. Imaju dobro razvijen sintetički aparat. Apikalni dio sadrži zimogen granule (koje sadrže proenzime), obojene su oksifilnim, bazalni dilatirani dio je bazofilni obojen, homogen. Sadržaj granula izlučuje se u uski lumen akinusa i međustaničnih sekretornih kanalića.
Sekretne granule acinocita sadrže enzime (tripsin, kemotripsin, lipaza, amilaza, itd.) Koji mogu probaviti sve vrste apsorbirane hrane u tankom crijevu. Većina enzima izlučuje se kao neaktivna proferacija, koja postaje aktivna samo u duodenumu, koji štiti stanice gušterače od samo-probave.
Drugi obrambeni mehanizam povezan je s istovremenim lučenjem stanica inhibitora enzima koji sprječavaju njihovu prijevremenu aktivaciju. Kršenje proizvodnje enzima gušterače dovodi do sloma u apsorpciji hranjivih tvari. Izlučivanje acinocita stimulira hormon holcitokinin kojeg proizvode male stanice crijeva.
Stanične stanice su male, spljoštene, u obliku zvijezde, s laganom citoplazmom. U acinusu se nalaze centralno, lumen nije potpuno otvoren, s intervalima kroz koje ulazi tajna acinocita. Na izlazu iz krošnje, oni se stapaju, formirajući interkalirani kanal, i zapravo je njegov početni dio, gurnut u acinus.
Sustav izlučnih kanala obuhvaća: 1) interkalirani kanal 2) intralobularne kanale 3) interlobularne kanale 4) zajednički izlučni kanal.
Umetnuti kanali - uske cijevi obrubljene ravnim ili kubičnim epitelom.
Intralobularni kanali su obloženi kubičnim epitelom.
Interlobularni kanali leže u vezivnom tkivu, obloženom sluznicom koja se sastoji od visokog prizmatičnog epitela i vlastite ploče vezivnog tkiva. U epitelu postoje vrčaste stanice, kao i endokrinociti koji proizvode pankreoimin, kolecistokinin.
Endokrina žlijezda je predstavljena otočićima pankreasa ovalnog ili zaobljenog oblika. Otoci čine 3% volumena cijele žlijezde. Stanice otočića - stanice inzulina, male veličine. U njima je zrnati endoplazmatski retikulum umjereno razvijen, Golgijev aparat i sekretorni granuli su dobro definirani. Ove granule nisu identične u različitim stanicama otočića. Na temelju toga razlikuju se pet glavnih tipova: beta stanice (bazofilne), alfa stanice (A), delta stanice (D), D1 stanice, PP stanice. B-stanice (70-75%), njihove granule se ne otapaju u vodi, nego se otapaju u alkoholu. Granule B-stanica sastoje se od hormona inzulina, koji ima hipoglikemijski učinak, jer potiče apsorpciju glukoze u krvi u stanicama tkiva, uz nedostatak inzulina, količina glukoze u tkivima se smanjuje, a sadržaj u krvi dramatično se povećava, što dovodi do dijabetesa. A-stanice čine oko 20-25%. u otočićima zauzimaju periferni položaj. Granule A-stanica su otporne na alkohol, otapaju se u vodi. Oni posjeduju oksifilna svojstva. Hormon glukagon se nalazi u granulama A-stanica, to je antagonist inzulina. Pod njegovim utjecajem u tkivima je podjela glikogena na glukozu. Dakle, inzulin i glukagon održavaju stalnost šećera u krvi i određuju sadržaj glikogena u tkivima.
D-stanice su 5-10%, u obliku kruške ili u obliku zvijezde. D-stanice izlučuju hormon somatostatin, koji odgađa oslobađanje inzulina i glukagona, a također inhibira sintezu enzima u acinarnim stanicama. U malom broju na otočićima nalaze se D1 stanice koje sadrže male granule argyrophila. Ove stanice izlučuju vazoaktivni intestinalni polipeptid (VIP) koji snižava krvni tlak, potiče izlučivanje soka i hormona gušterače.
PP stanice (2-5%) proizvode polipeptid pankreasa koji stimulira izlučivanje pankreasnog i želučanog soka. To su poligonalne stanice s finom zrnatošću, lokalizirane na periferiji otoka u području glave žlijezde. Nalazi se i kod egzokrinih i izlučnih kanala.
Osim egzokrinih i endokrinih stanica, opisan je i drugi tip sekretornih stanica u lobulama žlijezde - srednji ili acinoskleralni. Nalaze se u skupinama oko otočića, među egzokrinim parenhimom. Karakteristična značajka međuproizvoda je prisutnost granula dviju vrsta u njima - velikih zimogenih, inherentnih acinarnim stanicama, i malih, tipičnih za otočne stanice. Velik dio aknezitnih stanica izlučuje i endokrini i zimogeni granulat u krv. Prema nekim podacima, izostroidne stanice izlučuju enzime slične tripsinu u krvi, koji oslobađaju aktivni inzulin iz proinzulina.
Vaskularizacija žlijezde provodi se krvlju po granama celijakije i gornjih mezenteričnih arterija.
Efektna inervacija žlijezde provodi se lutajućim i simpatičkim živcima. Postoje intramuralne autonomne ganglije u žlijezdi.
Dobne promjene. U gušterači se manifestiraju u promjeni odnosa egzokrinih i endokrinih dijelova. S godinama se smanjuje broj otočića. Proliferativna aktivnost stanica žlijezda je iznimno niska, a pod fiziološkim uvjetima obnova stanica se odvija kroz unutarstaničnu regeneraciju.
Testna pitanja i zadaci:
1. Vrijednost i strukturne i funkcionalne značajke jetre i gušterače.
2. Koje su ideje o jetrenim lobulama?
3. Koja su obilježja intraorganske cirkulacije u jetri?
4. Što je dio trijade?
5. Kakva je struktura staničnih greda i intralobularnih sinusoidnih kapilara?
6. Što karakterizira strukturu hepatocita, koje su njihove citokemijske značajke i funkcije?
7. Koji je perisinusoidni prostor u jetri? Njihova struktura i vrijednost.
8. Što je karakteristično za zvjezdaste makrofage, fosne stanice i lipocite jetre?
9. Koje je značenje pojma "bilateralno izlučivanje hepatocita"?
10. Što je formiranje žučnih snopova, kakva je struktura njihovih zidova u različitim odjelima?
11. Kakva je struktura žučnog mjehura?
12. Kako su izgrađene sekcije egzokrinog pankreasa i koje citokemijske značajke karakteriziraju acinarne stanice?
13. Koje su vrste stanica dio endokrinog pankreasa i koje je njihovo funkcionalno značenje.
1. Za proučavanje zaštitnih reakcija u krvi eksperimentalne životinje ubrizgana je koloidna boja. Gdje se u jetri mogu naći čestice ove boje?
2. Prema kojim se znakovima mogu razlikovati medubularne i sublobularne vene.
3. U krvi pacijenta utvrđeno je smanjenje sadržaja protrombina. Koja je funkcija jetre oslabljena?
4. U otočićima gušterače zabilježena je destrukcija B-stanica. Koji su poremećaji metabolizma u tijelu?
ODJELJAK: RESPIRATORNI SUSTAV
Smjernice za proučavanje materijala iz prethodnih tema:
1. Nazovite područja u stvarnoj nosnoj šupljini, koje nose nosni prolazi.
2. Navedite funkcije nosne šupljine.
3. Što pojam larinksa uključuje kao organ? Njegova funkcija.
4. Anatomska struktura dušnika i glavnih bronha.
5. Imenovati bronhijalno stablo, alveolarno stablo.
6. Kako se mijenja stijenka bronhija sa smanjenjem njihovog kalibra?
7. Koja je strukturna i funkcionalna jedinica pluća?
Iz odjeljka "Tkanine" ponovite strukturu cilijalnih stanica, višestruki cilijarni epitel. Ponovite strukturu serozne membrane.
Svrha: Proučavanje mikroskopske i ultramikroskopske strukture organa dišnog sustava i histofiziologije njihovih strukturnih komponenti.
Višestruki proces disanja svodi se na apsorpciju kisika u tijelu i oslobađanje ugljičnog dioksida. Postoji vanjsko ili vanjsko disanje, zbog organa dišnog sustava. Izmjena plina je potrebna kako bi se osigurale brojne kemijske reakcije koje se događaju u stanicama. To proizvodi slobodne elektrone koji uzimaju kisik. Unutarnje (tkivo) disanje - transport kisika uz pomoć krvi u stanice tkiva i organa.
Dišni organi uključuju nosnu šupljinu, nazofarinks (gornji dišni sustav), grkljan, traheju, bronhije, pluća (donji respiratorni trakt). Pružaju pročišćavanje, zagrijavanje, vlaženje zraka. Pojavljuje se chemoreception i endokrina regulacija dišnih putova. U većini dišnih putova zidovi se sastoje od mukoznih, submukoznih, fibrocartilaginskih i adventisijskih membrana. Sluznica se sastoji od epitela, vlastite ploče, u nekim slučajevima mišićne ploče.
U različitim dijelovima dišnog sustava, epitel ima drugačiju strukturu: u gornjim dijelovima je višeslojni, keratinizira, s prijelazom u ne-kvadriranje (prag nosa i nazofarinksa); u više redova (nosna šupljina, dušnik, veliki bronhiji) i jednoslojni jednociljevni. Ciliatne stanice opskrbljene cilijima. Kretanje cilija u smjeru nosne šupljine potiče uklanjanje čestica prašine, sluzi. Ciliatne stanice čine glavninu epitela dišnih putova. Imaju brojne receptore za niz tvari. Između cilijalnih stanica nalaze se žljezdane vrčaste stanice koje izlučuju sluznicu.
Stanice koje prezentiraju antigen (Langerhansove stanice izvedene iz monocita) nalaze se u gornjim dišnim putovima. Stanice imaju mnogo procesa koji prodiru između drugih epitelnih stanica. U citoplazmi stanica su lamelarne granule.
Endokrine stanice pripadaju difuznom endokrinom sustavu (stanice APUD-serije). U njihovoj citoplazmi su male granule s gustim centrom. Stanice mogu sintetizirati kalcitonin, serotonin i druge.
Ćelijske četkice na apikalnoj površini opskrbljene su mikrovilijama, za koje se smatra da reagiraju na promjene u kemijskom sastavu zraka i da su kemoreceptori.
Sekretorne stanice (Clara stanice), pronađene u bronhiolima. Oni proizvode lipo- i glikoproteine, enzime, inaktiviraju toksine koji ulaze u zrak.
Bazalne ili kambijalne stanice, nediferencirane stanice, sposobne su za mitotsku podjelu. Sudjelovati u procesima fiziološke i reparativne regeneracije.
Vlastita sluznica sadrži elastična vlakna, krvne i limfne žile i živce.
Mišićna ploča sastoji se od glatkih mišićnih stanica.
Nosna šupljina
Dodijelite predvorje i stvarnu nosnu šupljinu, u kojoj postoje respiratorni (srednji i donji nosni prolazi) i mirisna regija (gornji nosni prolaz).
Vestibul se nalazi ispod hrskavičnog dijela nosa. Obložen je slojevitim pločastim pločastim epitelom. Pod epitelom, lojne žlijezde i korijeni dlake.
Sama nosna šupljina, dišna regija prekrivena je sluznicom višeslojnog cilijarnog epitela i vlastitom pločom vezivnog tkiva. U epitelu postoje cilijarne stanice, između kojih su pehar i bazal. Peharaste stanice, koje izlučuju sluz, navlažuju epitel.
Lamina propria sluznice sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva. Izlučni kanali sluznice nalaze se ovdje otvoreni na površini epitela.
Grkljan.
Obavlja zaštitne, potporne, respiratorne funkcije, sudjeluje u formiranju glasa. Ima tri membrane: sluznicu, fibro-hrskavičnu i adventivnu.
Sluznica (sluznica tunice) obložena je višestrukim cilijarnim epitelom. Stvarne glasnice su prekrivene slojevitim skvamoznim ne-skvamoznim epitelom. Lamina propria sluznice je labavo vlaknasto vezivno tkivo s elastičnim vlaknima, koje u dubljim slojevima prelaze u perihondrij. Na prednjoj površini nalaze se jednostavne, razgranate, miješane protein-sluznice. Naborima sluznice vestibularne i glas. U debljini vokalnih nabora nalaze se prugasti mišići (m. Vocalis), koji pripadaju skupini mišića koji mijenjaju napetost glasnica. Skeletni (striated) mišići tvore mišićnu skupinu dilatatora i uskih glotisa.
Fibrocartilaginous membrane se sastoji od hijalina i elastičnih hrskavica koje su okružene gustim vlaknastim vezivnim tkivom.
Adventitija se sastoji od labavog vlaknastog vezivnog tkiva.
Dušnik.
Zid se sastoji od sluznice, submukoze, fibro-hrskavice i adventicijskih membrana.
Sluznicu predstavlja jednoslojni višeredni cilijarni epitel s cilijarnim, vrčastim, endokrinim i bazalnim stanicama.
Papile pluća su benigni tumori epitelnog podrijetla. Karcinoidi i mukoepidermoidni adenomi mogu se razviti iz epitela sluznice i mukoznih žlijezda u zidu dušnika.
Treperenje cilija potiče uklanjanje sluzi s naslagama čestica prašine. Cilia je u stanju konstantne oscilacije s frekvencijom od 15 u minuti, što pridonosi kretanju sekreta u smjeru kranija, poput tepiha, koji se kotrlja brzinom od 1,5-1,6 cm u minuti. Vrčaste stanice izlučuju mukozni sekret koji sadrži hijaluronsku i sijaličnu kiselinu. Flegma sadrži imunoglobuline.
Vlastita ploča sluzi smještena ispod bazalne membrane. Sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva, gdje je mnogo elastičnih vlakana.
Mišićna ploča je slabo razvijena, a stanice glatkih mišića nalaze se uglavnom u membranskom dijelu dušnika.
Submukoza (tela submucosa) je labavo vlaknasto vezivno tkivo koje prolazi u gusto vlaknasto vezivno tkivo hrskavičastog perihondrija polu-prstenova. U njoj su jednostavne, razgranate, miješane proteinsko-sluznice, koje se otvaraju na površini sluznice.
Fibrocartilaginous membrana je 16-20 hyaline hrskavične semirings. Njihovi slobodni krajevi povezani su snopovima glatkih mišićnih stanica koje formiraju stražnju meku stijenku dušnika, tako da se grumen hrane prolazi bez poteškoća.
Tunica adventitia (tunica adventitia) sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva.
Pluća.
Vani je pluća prekrivena visceralnom pleurom, koja je serozna membrana. U plućima je bronhijalno stablo i alveolar, što je dišni dio, gdje se odvija izmjena plina. Drvo bronhija uključuje glavne bronhije, segmentne bronhije, lobularne i terminalne bronhiole, čiji je nastavak alveolarno stablo predstavljeno respiratornim bronhiolima, alveolarnim prolazima i alveolama. Bronhije imaju četiri membrane: 1. Sluznica 2. Submukozalna 3. Fibrocartilaginous 4. Adventitial.
Sluznica je predstavljena epitelom, lamina propria labavog vlaknastog vezivnog tkiva i lamine mišiće koja se sastoji od glatkih mišićnih stanica (što je manji promjer bronha, jača je mišićna ploča). U submukozi, formiranoj labavim vezivnim tkivom, postoje dijelovi jednostavnih razgranatih miješanih mukoznih proteinskih žlijezda. Tajna ima antibakterijska svojstva. Prilikom procjene kliničkog značaja bronhija, potrebno je uzeti u obzir da su skretnice sluznice slične mukoznim žlijezdama. Sluznica male bronhije je normalno sterilna. Adenomi prevladavaju među benignim epitelnim tumorima bronha. Rastu iz epitela sluznice i sluznice žlijezde bronha.
Fibrocartilaginusna membrana, kako se smanjuje kalibar bronha, "gubi" hrskavicu - u glavnim bronhijama, zatvorene hrskavične prstenove formirane hijalinskom hrskavicom, au bronhijama srednjeg kalibra nastaju samo otoci hrskavičnog tkiva (elastična hrskavica). Fibro-hrskavičnu membranu nema u bronhijem malog kalibra.
Dišni odjel je sustav alveola smješten u zidovima dišnih bronhiola, alveolarnih prolaza i vrećica. Sve to formira aciniju (u prijevodu grozd grožđa), koja je strukturna i funkcionalna jedinica pluća. Ovdje se izmjena plina odvija između krvi i zraka u alveolama. Početak acinusa je dišni bronhiol, koji je obložen jednoslojnim kubičnim epitelom. Mišićna ploča je tanka i razbija se u kružne snopove stanica glatkih mišića. Vanjska adventicija, formirana labavim vlaknastim vezivnim tkivom, prelazi u njen labavo vlaknasti vezni vezni tkivi. Alveoli imaju izgled otvorenog mjehura. Alveole su razdvojene vezivnim tkivnim septama, u kojima prolaze krvne kapilare s kontinuiranom, nefenestriranom endotelnom oblogom. Između alveola postoje poruke u obliku pora. Unutarnja površina obložena je s dvije vrste stanica: stanice tipa 1 - respiratorni alveolociti i stanice tipa 2 - sekretorni alveolociti.
Dišni alveolociti imaju nepravilan spljošteni oblik, mnogo kratkih apikalnih izdanaka citoplazme. Pružaju razmjenu plina između zraka i krvi. Sekretni alveolociti - mnogo veći, u citoplazmi ribosoma, Golgijevom aparatu, razvili su endoplazmatski retikulum, mnoge mitohondrije. Postoje osmiofilna lamelarna tijela - citofosfoliposomi, koji su markeri tih stanica. Osim toga, vidljive su sekrecijske inkluzije s matricom gustim elektrona. Dišni alveolociti proizvode površinski aktivnu tvar koja u obliku tankog filma pokriva unutarnju površinu alveola. Sprečava pad alveola, poboljšava izmjenu plina, sprječava migraciju tekućine iz posude u alveole i smanjuje površinsku napetost.
Pleura.
To je serozna membrana. Sastoji se od dva platna: parijetalna (unutarnja strana prsa) i visceralna, koja izravno prekriva svako pluća, čvrsto spojena s njima. Sastav elastičnih i kolagenskih vlakana, stanica glatkih mišića. U parijetalnoj pleuri ima manje elastičnih elemenata, rjeđe glatkih mišićnih stanica.
Pitanja za samokontrolu:
1. Kako se mijenja epitel u različitim dijelovima dišnog sustava?
2. Struktura nosne sluznice.
3. Navedite tkiva koja čine grkljan.
4. Imenovati trahealne zidne slojeve, njihove značajke.
5. Navedite slojeve stijenke bronhijalnog stabla i njihove promjene uz smanjenje kalibra bronhija.
6. Ispričati strukturu acinisa. Njegova funkcija
8. Ime, a ako ne znate, pronađite u udžbeniku i sjetite se faza i kemijskog sastava surfaktanta.
1. Kod alergijskih reakcija mogu se pojaviti napadi astme zbog spazma stanica glatkih mišića intrapulmonalnih bronha. Koja je veličina bronha uglavnom?
2. Na štetu strukturnih komponenti nosne šupljine pročišćava se i zagrijava udisani zrak?