Fascioliasis je invazija trematodozne skupine s primarnom lezijom jetre i bilijarnog sustava.
Etiologija. Uzročnici fasciolisa su dvije vrste roda Fasciola (Linnaeus, 1758), obitelj Fasciolidae (Railliet, 1895) - Fasciola hepatica i Fasciola gigantica.
Generički naziv potječe od latinskog saovea. fascija - "vrpca", "zavoj", "vrpca". I doista, divovski fasciola izgleda kao vrpca.
F. hepatica je veliki trematod s listovitim izduženim tijelom duljine 20-30 mm i širinom od 8 do 13 mm. Na prednjem stožastom kraju nalazi se polukružno oralno sisanje. Veća trbušna sisaljka nalazi se u blizini usta, iza stožastog dijela tijela helminta. Ždrijelo i jednjak su vrlo kratki, od njih potječu dvije jako razgranate i slijepo završavajuće crijevne petlje. Dva razgranata testisa zauzimaju središnji dio tijela. Iznad njih je nespareni jajnik u obliku koraljne grančice, jelenskog roga. Snažno razvijen zheltochnik protežu duž bočnih rubova, spajanjem u stražnji dio tijela. Looped mala uterusa nalazi između kanala zheltochnikov i trbušne dojke.
Jaja F. hepatica su velika, ovalna, prekrivena glatkom dvostrukom ljuskom zlatnožute boje. Na jednom polu imaju poklopac, na suprotnoj strani - gomilu. Veličine jaja su 130 - 140 x 70 - 90 mikrona.
Fasciola gigantica, za razliku od F. hepatica, velika je (do 7–8 cm duga i do 12 mm široka) i izdužena. Jaja su veća (150 - 190 x 75 - 90 mikrona).
Fiziolog biologije proučavao je njemački znanstvenik Leykart. U ljudima je fascioliazu 1760. opisao poznati prirodoslovac i putnik Peter Simon Pallas.
Fascioliasis - oralni biohelminthiasis. Posljednji vlasnici su uglavnom biljožderne životinje - domaće (velike i male stoke, konj, zec, deva, magarac itd.) I divlje (vjeverica, dabar, divokoza, jelen, antilopa, srna, tura, kengur, itd.) ) kao i osoba.
Srednji domaćin je slatkovodni mekušac, često mali ribnjak puževa roda Galba (Limnaea truncatula). Ti mekušci žive u velikom broju u dobro zagrijanim malim (često privremenim) vodenim tijelima s ustajalom vodom, na nizinskim močvarnim livadama i pašnjacima, gdje biljojedi obično pasu.
U konačnom domaćinu, fascioli su lokalizirani u žučnim kanalima jetre, žive do 5 godina, ostavljajući do 2 milijuna jaja za to vrijeme. Jaja se izlučuju s izmetom, daljnji razvoj provodi se samo ako se ispusti u vodu.
Optimalna temperatura potrebna za razvoj larve u jajetu varira od 22 do 29 ° C. Kada je temperatura ispod 10 ° C, razvoj se zaustavlja, a visoke temperature (30 ° C i više) su destruktivne. U optimalnim uvjetima embriogeneza traje 17-18 dana. Formirana tijekom tog vremena Maracid izlegu iz jaja u vodu u svjetlu.
Miracidia slobodno plutaju u vodi uvodi se u tijelo intermedijera, mekušca. Nakon 1,5 do 2,5 mjeseca u njemu se razvija parthenogeneza velikog broja caudate larva, cercariae veličine 0,23 - 0,26 x 0,2 mm. Nakon ulaska u vodu sljedećih 8 sati, cercariae, bacajući rep, postaju encificirane na vodenim biljkama, ponekad na površini vode, i pretvaraju se u stadij adolescencije, invazivne ličinke. Adolescarias mogu dugo trajati u vodi i na biljkama, ali brzo umiru kada se osuše.
Ljudska infekcija nastaje uslijed gutanja adolescara kada se pije voda, kupanja ili konzumiranja salatnih trava (potočarka, divlji kok-sagyz, kiseljak) i životinja koje pasu.
Ličinke koje ulaze u gastrointestinalni trakt larvi oslobađaju se iz membrana i prodiru u jetru i žuč, a ponekad i u druge organe. Postoje dva načina prodiranja ličinki: tkivo i hematogeni.
U prvom slučaju prodiru kroz crijevnu stijenku u trbušnu šupljinu, napreduju u jetru i kroz glissonsku kapsulu u njen parenhim, a zatim u žučne kanale, gdje u 3-4 mjeseca dosežu spolnu zrelost. U drugom slučaju, larve upadaju u krvne žile crijeva i ulaze u jetru kroz sustav portalnih vena. U ovom slučaju, larva se može uvesti u bilo koji organ, dajući neobičnu lokalizaciju zrele osobe - u mliječnoj žlijezdi, koži, plućima itd.
Patogeneza fascioliaze ima mnogo zajedničkog s drugim trematodozama. Migracija ličinki fasciola, razdoblje sazrijevanja određuje ranu fazu invazije. Glavnu ulogu u patogenezi ove faze imaju alergijske reakcije pacijentovog tijela na metaboličke produkte parazita i, u manjoj mjeri, mehanički faktor, oštećenje tkiva kod mladih fasciolija.
U kroničnom stadiju, odrasli crvi sa svojim odojcima i bodljama za zanoktice uzrokuju mehaničko oštećenje zidova žučnih kanala. Sami helminti i nakupljanje njihovih jaja narušavaju odljev žuči, stvaraju uvjete za vezanje sekundarne mikrobne flore i razvoj gnojnog angioholitisa. Uz dugi tijek bolesti može se razviti fibroza jetre sa simptomima portalne hipertenzije.
U klinici fasciolijaze, kao i kod drugih jetrenih trematodoza, jasno se razlikuju rane akutne i kronične faze invazije.
Vrijeme inkubacije je 1-8 tjedana. U ranoj fazi pojavljuje se fascioloza kao akutna alergijska bolest. Invazija počinje akutno sa uobičajenim simptomima: groznica, slabost, glavobolja, slabost. Alergijski simptomi pojavljuju se na toj pozadini: visoka temperatura, žutica, svrbež, osip na koži, urtikarija, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, koje prati visoka eozinofilija (do 80-85%) i leukocitoza. Na palpaciji, jetra je povećana, gusta, bolna. Ponekad su u akutnoj fazi izraženi znakovi alergijskog miokarditisa - bolovi u prsima, tahikardija, prigušeni zvukovi srca, prolazna arterijska hipertenzija. U nekim slučajevima dolazi do promjena u dišnom sustavu.
Uz nekomplicirani tijek invazije, akutne manifestacije senzibilizacije postupno opadaju, eozinofilija se smanjuje na 5-15%.
Kronična faza odvija se u dvije glavne verzije: kao relativno kompenzirani kronični gastroduodenitis s znakovima holepatije, ponekad pankreatopatijom. Pri spajanju sekundarne infekcije javlja se slika bakterijskog cholecystocholangitisa ili kolangiohepatitisa s bolovima i dispeptičkim sindromima i disfunkcijom jetre.
Mogući razvoj gnojnog kolangitisa, apscesa jetre, opstruktivne žutice. Uz intenzivnu i dugotrajnu invaziju moguće su cirotične promjene u jetri. Od komplikacija također treba navesti slučajeve lokalizacije perverzne fasciole u plućima, mozgu, dojkama, potkožnim apscesima itd.
Prognoza za spajanje sekundarne infekcije je ozbiljna.
Dijagnoza akutne faze fascioliaze je teška, dijagnoza se može pretpostaviti samo pri procjeni anamnestičkih, epidemioloških i kliničkih podataka: konzumiranje neopranih salata, koky-sagyz, kiseljaka, vode za piće, pranje posuđa, voća, bobica s ovom vodom i akutni početak bolesti sa simptomima akutna alergija. Mogućnost grupne bolesti turista, geologa itd. Nije isključena.
Trenutno, za dijagnozu koriste se imunološke metode - sustavi seroloških testova, REMA, RIF, RAC.
Kasnije (nakon 2,5 do 3 mjeseca nakon infekcije) dijagnoza je potvrđena otkrivanjem fasciolnih jaja u duodenalnom sadržaju iu fecesu.
Treba imati na umu da se s povremenom upotrebom fasciolne jetre (to se događa s povredom veterinarskog i sanitarnog pregleda) u izmetu pojavljuju tzv. Tranzitna jaja. To nije posljedica infekcije i bolesti, već je posljedica uništenja fasciole u ljudskom crijevu i otpuštanja jaja iz maternice crva.
Fascioliasis (fasciola, fluke jetre, divovska slučajnost)
Fascioliasis je prilično opasna bolest koja utječe na životinje na farmama i uzrokuje veliku štetu na stočnim farmama (smrt stoke, gubitak tjelesne težine, značajno smanjenje uroda mlijeka, itd.). U isto vrijeme, to je prilično rijetka bolest kod ljudi, češće viđena kao pojedinačni ili sporadični slučajevi u gotovo svim zemljama svijeta. Parazitoza se povremeno bilježi u Srednjoj Aziji, Kavkazu, Moldaviji, Bjelorusiji, Francuskoj, Meksiku, Peruu, Čileu, Kubi i mnogim drugim zemljama.
Fascioliasis je biohelminthiasis uzrokovan crvi iz roda Fasciola, uglavnom kronični tijek, s oštećenjem jetre i žučnog mjehura.
Uzroci fascioliaze
Uzročnici fascioliaze su dva predstavnika tipa Plathelminthes (Flatworms), klasa Trematoda (Fluxes), roda Fasciola. To je jetra (Fasciola hepatica) i divovska slučajnost (Fasciola gigantea). Fasciols imaju stan tijela, različitih veličina: veličina jetre fasciola je oko 20-30 mm s širinom od 10 mm, a div - 50-70 mm s širinom od 10 mm. Tijelo ima konusni prednji dio i šire leđa. Na tijelu se nalaze dvije dojilice - oralni i veći abdominalni.
Zreli Fasciola
Unutarnji organi parazita imaju razgranatu strukturu. Prvi je aparat za sisanje, koji uključuje oralno sisanje, predfaringealnu šupljinu i ždrijelo. Zatim slijedi kratki dio jednjaka koji prelazi u dvije razgranate intestinalne petlje. U središnjem dijelu tijela nalaze se testisi, koji se također granaju. U blizini su jajnik, zheltochniki i maternice. Jajca fasciola su ovalnog oblika, au F. gigantskim su izdužena, žućkasto-zlatni omotač se sastoji od 2 sloja. Veličina jaja kreće se od 120 do 145 x 70-90 µm, au F. gigantic veća je.
Izvor zaraze su invazivne životinje. Krajnji vlasnik - biljojedi (stoka - krava, bikovi, konji, stoka - koze, ovce). Čovjek je također konačni učitelj. Helminth parazitski na žučnim putevima finalnog domaćina nekoliko godina (do 5 godina ili više). Međusobno domaćin je slatkovodni mekušac (osobito mali ribnjak).
Mehanizam infekcije je prehrambeni, a put je hrana ili voda. Osoba se zaražava konzumiranjem zaraženih divljih biljaka (kiseljak, divlji luk, cress, vrtna zelenila), kao i sirova voda iz stajaćih vodenih tijela (ribnjaka). Također, infekcija je moguća kod pranja salate s ribnjacima. Kada jede fasciolna jetra životinja, prolazna jaja ulaze u crijeva, koja ne mogu uzrokovati bolest, međutim, mogu se naći u proučavanju fecesa, pa se izlučevine više puta istražuju.
Fascioliasis, jaja F.hepatica
Osjetljivost na fascioloze je univerzalna, češće ljudi koji posjećuju slatkovodna vodna tijela postaju bolesni, skupljaju travu u blizini vodenih tijela i jedu. Sezona bolesti je ljeto.
Ciklus razvoja Fasciole:
Jaja helminta oslobađa ih krajnji vlasnik parazita i moraju pasti u vodu, gdje se pod povoljnim uvjetima (temperatura od 22 do 29 ° C) dalje razvija u roku od oko 18 dana. To je štetno za razvoj ličinki, a utječe i na niske temperature (10 ° i niže), kao i na visoke temperature (30 i više). Na kraju 18 dana, formirana larva (miracidian) izlazi iz jajeta i slobodno pluta u vodi. Zatim se miracidija nalazi u tijelu srednjeg domaćina, malog puža (Limnea truncatula), gdje se podvrgava nizu razvojnih faza i nakon 30-70 dana nastaju cercariae (ličinke repa) koje napuštaju mekušca.
Cercariae su pričvršćene na biljke uz pomoć odojak i encystized (prolio svoje repove, prekrivene guste ljuske koja pomaže da opstane). Ova faza naziva se adolescarna (invazivna ličinka). Adolescari su savršeno očuvani pod vlagom (do godinu dana), ali brže umiru nakon sušenja (u roku od nekoliko mjeseci). U tijelu krajnjeg vlasnika dobivate s travom, vodom ili, na primjer, sijenom. Dakle, larva ulazi u crijevni lumen. Zatim, s protokom krvi (hematogenim), dolazi do jetre i nalazi se u žučnim vodovima, gdje parazitira. Ličinke također mogu doći do drugog mjesta - pluća, mliječne žlijezde, kože. Nakon 1,5-2 mjeseca u fasciolu se formira hermafroditni reproduktivni sustav. Tek nakon 3-3,5 mjeseci parazitacije, fascioli polažu jaja (hermaphroditski reproduktivni sustav, ali se oplodnja događa križanjem). Tijekom parazitizacije, zreli pojedinac može polagati do 2 milijuna jaja.
Fasciolosis, životni ciklus
Patogeni učinak fasciola na ljudsko tijelo
Ličinke Fasciola migriraju kroz krvnu (hematogenu) i tkivnu metodu: aktivno se uvode kroz peritoneum, glissonsku kapsulu (fibroznu kapsulu jetre) i parenhim jetre.
U ranoj fazi bolesti dolazi do toksično-alergijske reakcije tijela (alergijske reakcije); mehanička oštećenja zidova žučnih puteva od strane suckera parazita (upala žučnih putova); kršenje odljeva žuči (stagnacija); pristup sekundarne mikroflore i, prema tome, pojava apscesa.
U kroničnoj fazi, razvoj destruktivnih promjena u jetrenom tkivu, razvoj fibroze jetre sa simptomima portalne hipertenzije (edem, tekućina u trbušnoj šupljini, rizik od krvarenja).
Imunitet nakon bolesti proizvodi se trajno, specifično za tip.
Simptomi fascioliaze
Razdoblje inkubacije (razdoblje od trenutka infekcije do pojave prvih pritužbi) je 1-8 tjedana od trenutka invazije. Razlikuju se akutna ili rana faza bolesti i kronična faza.
U ranom stadiju bolesti izražene alergijske manifestacije (urtikarija nalik na osip), slabost, slabost, vrućica do 39–40 ° C, glavobolje, bol u epigastriju (područje želuca), bol u desnom hipohondriju (projekcije jetre i žučnog mjehura), mučnina, povraćanje, žutica (najprije bijele oči požute, zatim sluznica usne šupljine, gornje i donje ekstremitete, deblo), hepatomegalija (povećana jetra), gustoća na palpaciji (palpacija), bol. Moguće su i druge toksične manifestacije, posebno oštećenja srca: povećanje srčane frekvencije (otkucaji srca), nestabilno povećanje krvnog tlaka, zvukovi srca pri slušanju prigušenih, ritmičkih, samih bolesnika mogu se žaliti na bol iza sternuma. Često manifestacije prolaze same od sebe. Općenito, krvni test je eozinofilija (do 80%), leukocitoza (do 20-50 * 109 / l), povećanje ESR-a.
Kronična faza se razvija za 1,5-2 mjeseca od trenutka infekcije. Ovu fazu fascioliaze karakterizira razvoj gastroduodenitisa (mučnina, gubitak apetita, različiti oblici abdominalnih parodihnih tumora, nestabilna stolica od pastoznog i vodenastog do zatvora), bol u desnoj hipohondriji, paroksizmalna priroda, kolestaza (žutilo sluznice i kože, svrbež kože) i funkcionalna poremećaji jetre. Na pregledu je otkrivena gusta, povećana, bolna jetra. U biokemijskim testovima krvi: povećanje aktivnosti krvnih enzima - ALT, AST, alkalne fosfataze, GGTP, moguće je povećanje ukupnog bilirubina, kako zbog neizravne frakcije tako i zbog izravnog bilirubina, postupno se javljaju povrede spektra proteina u krvi, smanjenje albumina, povećanje gama globulina. U općoj analizi krvi u kroničnoj fazi, porast eozinofila je slab (do 10%), neizražena anemija.
Fascioliasis, fasciola u jetri
Komplikacije fasciolijeze:
gnojni angioholangitis, apsces jetre, opstruktivna žutica, kronični holecistitis, ciroza jetre, oštećenje pluća, potkožni apscesi, oštećenje mliječnih žlijezda.
Dijagnoza fasciolijeze
Dijagnoza se postavlja na temelju:
1) Epidemiološki podaci (činjenica kupanja ili konzumacije vode iz stajaćih vodenih tijela, pranje vode sa salatama s tom vodom, konzumiranje neopranih salata za hranu).
2) Klinički podaci (simptomi akutne faze bolesti ili kronična faza parazitoze).
3) Laboratorijska dijagnostika provodi se ovisno o stadiju bolesti. U ranoj fazi - koproovoskopija je teška, jer se jaja proizvode nakon 3-3,5 mjeseci, stoga serološke metode dijagnoze, tj. Testiranje krvi na prisutnost antitijela - reakcija PHA, ELISA, postaje od primarne važnosti. U kroničnoj fazi - koproovoskopija ili duodenoskopija (otkrivanje jaja Fasciola u fecesu i duodenalnom sadržaju). Ispitivanje fekalija (koproovoskopija) provodi se dvaput u razmaku od 7-10 dana kako bi se isključilo otkrivanje neistinitih jaja, ali prolaznih (pri korištenju fasciola jetre u konzerviranoj hrani, pašteti). Prije ponovnog ispitivanja kalasubprodukty isključeni iz prehrane. Istraživanja provedena metodom obogaćivanja (zbog malog broja jaja).
Diferencijalna dijagnoza se provodi uz sljedeće bolesti: alergijske
stanja i reakcije, gastroduodenitis, hepatitis, kolecistitis, kolangitis, helmintijaze druge etiologije (opisthorchiasis, clonorchosis, trihinoze), ciroza jetre i drugi.
Liječenje fascioliaze
1) Organizacijske i režijske mjere: hospitalizacija je potrebna tijekom rane (akutne) faze fascioliaze. U kroničnoj fazi pacijenti dobivaju ambulantno liječenje.
2) U ranoj fazi bolesti zabranjeno je propisati antiparazitsko liječenje kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja pacijenta zbog masovnog oslobađanja fasciolinskih otpadnih proizvoda kada su uništeni. U ovoj fazi briga o bolesniku svodi se na imenovanje patogenetske i simptomatske terapije. Dodijeljene enzimski preparati (mezim, Kreont, mikrazim, enienzim i drugi), i hepatoprotectors cholagogue (karsil, Essliver, geptral, ursosan, ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol itd), antihistaminike (zirtek, zodak, tsetrin, claritin, erius, tavegil i drugi), lijekovi koji utječu na pokretljivost crijeva (duspatalin, noshpa, buscopan i drugi), probiotici (bifidum, florin forte, biovestin, bifiform, linneks, bion 3, yogulakt i dr.), ako je potrebno, infuzijska detoksikacijska terapija, antibiotici prema indikacijama i drugima naznačeno Rupp pripravci.
3) Etiotropna antiparazitna terapija propisuje se tek nakon simptoma akutne faze. Kloksil se propisuje - 0,1-0,15 g / kg / dan, biltricid - 75 mg / kg. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom liječnika.
Praćenje liječenja treba provoditi nakon 3 i 6 mjeseci pregledom izmeta i duodenalnog sadržaja.
Prevencija fascioliaze
Kako bi se izbjegla infekcija parazitozom kao fascioliazom, potrebno je pridržavati se brojnih pravila:
- Isključiti uporabu u kuhinji nevodene vode iz ne-tekućih rezervoara. Ako je nemoguće prokuhati, a nema drugih izvora pitke vode - filtrirati tu vodu kroz krpu.
- Temeljito operite sve začinske trave vodom, nakon čega slijedite lijevanje kipuće vode ili blanširanje nekoliko minuta prije upotrebe u kipućoj vodi.
- Prevencija se također svodi na sanitarne i veterinarske mjere (profilaktičko uklanjanje grla stoke, konzumiranje sijena za stočnu hranu ne prije 6 mjeseci nakon žetve, mijenjanje pašnjaka), borba protiv mekušaca u vodnim tijelima. Također, preventivne mjere uključuju pravovremenu identifikaciju i deworming pacijenata s fascioliazom.
Razvojni ciklus fasciolosa
Ciklus razvoja jetre i metode liječenja
Već dugi niz godina pokušavate se riješiti parazita?
Voditeljica Instituta: „Začudit ćete se kako je lako riješiti se parazita koji se svakodnevno uzimaju.
Fluke jetre (trematode) uzrokuje fascioliazu. Helmint usisava sve hranjive tvari iz jetre domaćina. Može uzrokovati višestruke komplikacije. Zbog toga je potrebno detaljno proučiti strukturu, razvojni ciklus hepatičnih mehura i simptome koji se javljaju kada parazit ulazi u ljudsko tijelo.
U novije vrijeme, smatralo se da crvi mogu uzrokovati samo smanjenje imuniteta. No nedavne studije su pokazale da je oštećenje organizma značajno. Na pozadini crva razvijaju se kancerogeni tumori i druge teške patologije.
Kako bi se riješili parazita, naši čitatelji uspješno koriste Intoxic. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
- Što je parazit
- Struktura hepatičke slučajnosti, karakteristična
- Životni ciklus crva
- Razvoj jetre
- Kako se možeš zaraziti?
- komplikacije
- Koji simptomi ukazuju na prisutnost crva
- Dijagnostički pregled i liječenje
- Tradicionalne metode liječenja
- prevencija
Što je parazit
Prije nego shvatite kakav negativan utjecaj ima parazit na ljudski organizam, trebate proučiti strukturu, životni ciklus hepatitisa i put infekcije.
Struktura hepatičke slučajnosti, karakteristična
Crv izgleda kao list. Oblik tijela - ovalni. Ovisno o vrsti parazita, duljina tijela može doseći u veličini od 2 do 8 cm, a tijelo je vrlo spljošteno, nema cilije. Na prednjem kraju tijela nalazi se mišićna cijev. Ovaj je odjel prekriven šiljcima. Na peritoneumu je trbušna sisaljka. Naime, na tijelu parazita nalaze se samo dva naivca. Parazit je vezan za jetru domaćina. Voli jesti krv, stanice jetre. Zbog toga se crv naziva hepatičnim spuštanjem. Prekrivena je slojevima zanoktica koja ga štiti od djelovanja žuči. Kod običnih ljudi to se naziva "hepatička slučajnost" zbog dvaju naivčina - to su značajke strukture crva.
Životni ciklus crva
To je izmjena stadija ličinki i stupanj zrelih pojedinaca koji utječu na organe konačnih domaćina. Crv je hermafrodit. Može proizvesti mnogo jaja. Žučom se prenose u područje crijeva domaćina, a kasnije u vanjsko okruženje.
Razvoj jetre
Stanište parazita - ribnjaka, biljaka. To je glavna karakteristika crva. Za stupanj razvoja jetrene slučajnosti potrebna je voda, gdje se larve počinju izlegavati iz njih. Razvijaju se u tijelu srednjih domaćina, koji su mali puževi (puževi). Napuštanje mekušaca, ličinke postaju prekrivene gustim ljuskama, pričvršćene na listove biljaka u blizini rijeka, jezera, ribnjaka, močvara. U ovoj fazi životnog ciklusa jetrene slučajnosti, ličinke mogu živjeti dosta dugo. Krave i koze koje se hrane biljkama u blizini rijeka i jezera, gutaju ličinke lišćem biljke ili vodom. Od tog trenutka, slučajnost u jetri, odnosno ciklus njezina razvoja, započinje novo brojanje u organizmu konačnog domaćina - odrasli zrele u području crijeva, prolaze u jetru, hrane se krvlju i polažu jaja. Životni vijek parazita je 3-5 godina.
Činjenica da je takva fasciolosa poznata mnogima. Ali ne znaju svi da postoje mnoge vrste crva. Za osobu je opasna adoleskarija. Samo ovaj tip parazita može živjeti u ljudskom tijelu.
Kako se možeš zaraziti?
- korištenje povrća i ljekovitog bilja koje su zalijevane vodom iz slatkovodnih rezervoara s obližnjim pašnjacima;
- konzumiranje sirovih biljaka;
- kupanje u zagađenim vodama u blizini pašnjaka;
- kršenje osobne higijene na selu, dok je rekreacija na otvorenom.
Unatoč činjenici da životinja u jetri živi u jetri goveda tijekom cijelog života, čak i kada jede proizvod koji nije prošao normalnu toplinsku obradu, infekcija se ne događa. Parazit jednostavno umire u ljudskom crijevu.
komplikacije
To može uzrokovati:
- akutna, žučna upala peritoneuma;
- gnojni kolangitis;
- maligna neoplazma u jetri;
- alergije;
- problemi s kožom;
- ileus ili bronhijalna opstrukcija;
- kronični umor;
- smanjeni imunitet;
- smrtonosni ishod.
Koji simptomi ukazuju na prisutnost crva
U prisustvu hepatičnih mehura, osoba razvija upalu jetre. Zbog parazita u ljudi, jetreni kanali su blokirani, krvne žile su oštećene. Razmatra se opasno stanje ako simptomi parazita nisu dovoljno izraženi. U mnogim slučajevima terapija drugih bolesti propisana je bez pravilne dijagnoze. No razlog njihovog razvoja ostaje nejasan do kraja. Stoga se javlja daljnja parazitacija hepatitisa, a ljudsko stanje se naglo pogoršava. Najopasnije je trovanje životnim proizvodima i začepljenje žučnih putova. U tom kontekstu može doći do potpunog uništenja jetrenog tkiva i moguće smrti.
Koji su simptomi toksičnosti jetre:
- povećanje temperature (do 400 ° C);
- bolovi u mišićima i zglobovima;
- otežano disanje, kašljanje;
- povreda stolice - zatvor i proljev;
- alergijski osipi na koži;
- povećana jetra, bolni osjećaji u ovom području.
Pojavljuju se sljedeći simptomi:
- bol u jetri postaje intenzivna, može zračiti u leđa;
- česte su žučne kolike;
- smanjenje težine;
- pojava spotova, akni, bora;
- zgrušavanje kože u određenim područjima;
- krhkost, laminiranje ploča za nokte;
- ćelavost, ćelavost;
- znakovi stalnog umora;
- neugodan okus u ustima;
- neugodan miris iz usta;
- glavobolje;
- Nekoordiniranost;
- poremećaj spavanja;
- razdražljivost;
- kolaps - osoba doslovno ne može ustati iz kreveta čak i nakon dugog sna;
- ciste se formiraju u različitim organima;
- pogoršava se tijek drugih kroničnih patologija;
- žutost kože;
- stvaranje plina;
- žgaravica.
Ne smijemo zaboraviti da se bolest češće razvija asimptomatski, a to je vrlo opasno svojstvo bolesti. Stoga treba proći 3-4 puta godišnje da prođe odgovarajuće testove i položi ispit kako bi se spriječio nastanak nepovratnih učinaka.
Dijagnostički pregled i liječenje
Dijagnoza se temelji na simptomima i pritužbama osobe. Analiza fekalija bit će informativna 12-16 tjedana nakon ulaska parazita u tijelo. Tijekom tog razdoblja odrasla osoba počinje polagati jaja.
Potreban je test krvi. Istovremeno se otkrivaju antitijela, istražuje se razina leukocita, eozinofila. Informativno se smatra ultrazvučnim pregledom, koji jasno pokazuje nakupljanje parazita u području jetre i žučnih putova.
PCR se također propisuje za detekciju DNA parazita kod ljudi. Raširena endoskopija, radiografija. Ove tehnike otkrivaju ne samo parazite i stupanj oštećenja jetre, već i ciste jetre, koje mogu biti posljedica fascioliaze.
Prvi stupanj liječenja patologije je smanjenje razine trovanja tijela od strane parazita. U tu svrhu propisani su antihistaminici, na primjer - Loratadin, choleretic lijekovi - Allohol, enzimi - Mezim. Preduvjet za liječenje je dijeta. Ako osoba jede masne, dimljene, slatke i brašno, morat će ih se napustiti tijekom trajanja tretmana.
Takvi lijekovi kao što su Triclabendazole, Chloxyl pomažu u suzbijanju aktivnosti parazita i prirodno ga uklanjaju iz tijela.
Ponekad jetra izaziva upalni proces blokiranjem kanala. U tom slučaju propisana je antibiotska terapija.
Za obnovu stanica jetre propisani su hepatoprotektori - Maksar, Liv 52. S razvojem hepatitisa, miokarditisa propisan je prednizolon.
S razvojem gnojnih kroničnih upalnih lezija žučnog mjehura i žučnih puteva, apscesa jetre, izvodi se kirurška intervencija.
Tradicionalne metode liječenja
Liječenje receptima tradicionalne medicine biti će djelotvorno samo ako se kombiniraju s glavnom terapijom. Samo folk lijekovi da biste dobili osloboditi od takvih parazita kao hepatic flukes, nažalost, neće raditi. Samo kompetentni stručnjak pomoći će čišćenju jetre parazita na najučinkovitiji i sigurniji način. Kao metoda sekundarne terapije, narodni recepti pomoći će ne samo očistiti tijelo od proizvoda raspadanja parazita, već i podići imunološki sustav, obnoviti stanice i funkciju jetre.
- Kora hrasta - 50 g, koru krkavine - 40 g, pelin - 15 g, cvijeće klizanja - 5 g. Jedna Art. l. u smjesu se ulije 1 litra kipuće vode, infundira 1,5 sat, filtrira. Čaj za čišćenje tijekom dana, 100 ml. Pazite na točno određeno doziranje. Tansy je vrlo agresivna biljka. U velikim količinama može uzrokovati krvarenje uterusa.
- Maslinovo ulje - 10 kapi, sok od aloe - 15 kapi, sok od pola limuna. Uzmi 1 tbsp. l. svaki dan 3 puta po 2-3 mjeseca.
- Češnjak - 5 klinčića, popijte čašu kefira. Uzmite češnjak vrlo nježno ako postoji čir ili gastritis. U ovom slučaju, bolje je savjetovati se s ovim lijekom kod liječnika.
- Osušena kora šipka prelije se preko 100 ml kipuće vode i infundira 15-20 minuta. Uzmite čamac svaki put prije jela.
- Sporysh - 80 g, kamilica - 70 g, gospina trava - 50 g, stolisnik - 50 g, kopriva - 120 g, korijen maslačka - 70 g. Prelijte kipuću vodu kroz skupinu trave u omjeru 1 dio zbirke - 2 dijela vode. Pijte infuziju u obliku topline 4 puta dnevno za 0,5 šalice.
- Stari bakin recept. Na limu za pečenje izgorjelo je 5 limunskih grana. Nastali pepeo (2 žlice.) Ulijeva se u čašu vrućeg kravljeg mlijeka, stavlja na vatru i dovodi do kuhanja. Uzmite 1 čašu u obliku topline prije jela 20 minuta dva tjedna.
- Kukuruzna svila - 50 g, preliti toplom vodom - 1 šalicu, zagrijati u vodenoj kupelji. Hladi, procijedi. Uzmi pola sata prije jela 150 ml. Ovaj alat savršeno obnavlja stanice jetre.
- Dodajte 50 g šećera i 15 g soli na 1 l mlijeka. Kada mlijeko počne kuhati, dodajte 250 sjeckanih zobenih kaša. Kuhajte 7 minuta. Možete jesti med, suho voće ili džem.
- Za 21 dan trebate jesti 3 žlice. l. dnevno sjemenke bundeve sirove Pazite da zeleni film zadržite na sjemenu. Učinkovito bučino ulje - 50 kapi nakon obroka.
prevencija
Vjerojatno je čak i za školarca jasno da je bolje zaštititi tijelo od neželjenih parazitskih "gostiju", a ne onda liječiti i rješavati komplikacije.
Profilaktičke metode uključuju:
- odbijanje uporabe sirove vode, bolje je piti samo kuhanu ili pročišćenu vodu;
- prije jela, povrća, ne treba ih samo prati, nego kuhati;
- u slučaju stalnog kontakta s domaćim životinjama, dati ih jednom u dva mjeseca antihelmintskim lijekovima (vlasnika stoke treba testirati na crve najmanje jednom u 3 mjeseca);
- pažljivo promatrati higijenu, osobito ako se osoba bavi dovođenjem stoke na pašu;
- ljubitelji seoskog odmora u blizini rezervoara koristiti antiseptike za liječenje ruku;
- u sobi za mokro čišćenje kako bi se isključio razvoj helmintske invazije.
Što je opasna fasciola jetre?
Fascioliasis je kronična bolest uzrokovana fasciola parazita. Goveda su najčešće osjetljiva na ovu bolest, ali ima slučajeva kada je fascioloza otkrivena kod koza, ovaca, konja, svinja, kunića, pa čak i divljih životinja različitih vrsta. Ovo nije prošlo napad i čovjek. Koji su crvi ove vrste i kako su oni opasni?
Opis patogena
Ovu bolest uzrokuju dvije vrste fasciole:
Kao što ime implicira, ogromna fasciola je velika. Može imati duljinu od 6-8 cm i širinu do 1,2 cm, a oblik je izdužen. Parazitska jaja ove vrste također su prilično velika 75-90x150-190 mikrona.
Vrsta helminta uobičajeno znatno manja. Dakle, crv sam može imati duljinu od oko 2-3 cm, širine od 7 do 13 mm. No, jaja su samo malo slabiji od prethodnog oblika i imaju dimenzije 70-90x 12-140 mikrona.
Trematode obiju vrsta imaju dugačko tijelo u obliku lista. Oralna sisaljka u obliku hemisfere nalazi se na kraju tijela, koja ima stožasti oblik. U blizini usne dojke je još jedan - abdominalni. Štoviše, potonji je mnogo veći od prvog. Snažni razvijeni zheltochnikas protežu uz tijelo uz strane. U stražnjem dijelu tijela se stapaju. Između trbušne sisaljke i zheltochnikami je maternica. Ovaj, da tako kažemo, "portret štetočina".
Kako se razvija parazit?
Životni ciklus crva ove vrste vrlo je složen. Postoje razdoblja u kojima fasciol formira hermafroditnu generaciju, a postoje i faze u kojima se formiraju parteno-genetske generacije.
Nadalje, kako je reprodukcija crva:
Odrasli crvi polažu jaja. To se događa u žučnim kanalima jetre, zbog čega se predstavnici parazita ove vrste nazivaju hepatitis. Jaja, uzimajući u crijeva, a zatim s izmetom izaći.
Sada ciklus počinje, kada se već razvijaju samostalno, pretvarajući se u larve Miradica. Ali to se može dogoditi samo kada je jaje palo u vlažnu okolinu, odnosno u vodenu. Cilia pokriva njegovo tijelo, ne samo da podupire jaje na površini vode, već mu također pomaže da se pomakne. Brzina kretanja ličinki je oko 2 mm u sekundi.
Prehrana tijekom ovog ciklusa nastaje zbog nakupljenih elemenata u samom jajetu. Zbog toga, jaje može živjeti dovoljno dugo, toliko dugo da za to vrijeme može pronaći sljedećeg vlasnika, u tijelu od kojeg može nastaviti svoj razvoj. Ovaj vlasnik (usput, dok - srednji) obično postaje prudovik. Ovo ime je slatkovodni puž. Izlučuje sluz, a fasciola u ovoj fazi nalazi upravo zbog toga.
Onda se dogodi sljedeće - uz pomoć riloga jaje je pričvršćeno na tijelo pužnice, naglašavajući posebnu tajnu kroz isti nos. Oslobođena tekućina otapa tijelo na mjestu kontakta i jaje prodire kroz unutrašnjost pužnice kroz otvoreni otvor.
Budući da je u tijelu intermedijarnog domaćina, ličinka Miradia prolazi kroz sljedeći ciklus i pretvara se u sporociste. Sada izgleda kao vrećica u kojoj su stanice. Oni mogu nastaviti razvoj bez oplodnje.
Neko vrijeme sporocisti se hrane onim tvarima koje se apsorbiraju od domaćina, a zatim započinje novi životni ciklus u svom životu - razbija se u rediju. Novi organizmi vrlo aktivno prodiru u jetru puža od ribnjaka, što za njih postaje prehrana.
Unatoč činjenici da se reprodukcija odvijala bez oplodnje, redija je početak pojave novih života. Tako se na ovom ciklusu pojavljuju nove redije i larve i larve odraslih crva - cercariae. U ovom stadiju, fascioli i cercariae se razlikuju po tome što svi imaju funkcionirajuće sustave - izlučujuće, probavni, nervozni, au potonjem sve to još ne funkcionira.
Kao rezultat parazita koji živi u pužu, on umire. Tijelo puža je uništeno, a cercariae prodiru u vodu. Redia je nakupila hranjive tvari, u kojima živi cercaria.
Sljedeći životni ciklus će se dogoditi na kopnu. Stoga, nakon nekog vremena, cercariae puzi na kopnu. Njihova tijela postaju pokrivena školjkom, a rep nestaje. Upravo zahvaljujući ljusci koja se pojavila, cercariae, koji se sada nazivaju adolescariae, može dugo ostati održiv.
Na ovom razvojnom ciklusu fasciola je gotovo gotova. Sada ostaje samo pronaći konačnog domaćina, u čijem organizmu će se promijeniti, postajući odrasla osoba. Nije teško naći takvo što - biljojedi uvijek pasu uz obale akumulacija, gdje je trava najsočnija i raste brže.
Sada, kako bi oživio novu generaciju parazita, crv mora prodrijeti u jetru životinje. Sada dovršavajući životni ciklus, helmint postavlja jaja u žučnim kanalima, koji zatim počinju živjeti.
Znakovi infekcije
Životinje u čijem se tijelu nalazila fasciola jetre odmah su vidljive. To će pomoći u uočavanju simptoma. Zaražena životinja:
Kako bi se riješili parazita, naši čitatelji uspješno koriste Intoxic. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
- Postaje trom.
- Njegov se kaput razbija.
- Ima groznicu.
- Proljev i konstipacija stalno se izmjenjuju.
Ženke koje se zaraze tijekom trudnoće stvaraju neodrživo potomstvo. Osim toga, kod životinja koje daju mlijeko, prinos mlijeka u početku se značajno smanjuje, a zatim mlijeko potpuno nestaje.
Slični znakovi bolesti mogu se uočiti kod osobe u čijem se tijelu nastanio fasciola. Isprva podsjeća na prehladu s vrućicom, glavoboljom i slabošću. Zatim se događa sljedeće:
- Postoji manifestacija žutice, urtikarije.
- Pacijent je zabrinut zbog bolova u trbuhu, svrbeža kože.
- Temperatura raste do visokih stopa.
- Može doći do aritmije.
- Postoje problemi s dišnim sustavom.
Lanceolate Fluke: Ciklus strukture, distribucije i razvoja, uzroci i putevi bolesti
- Opće informacije o parazitu
- Lanceolate Fluke: Struktura i životni ciklus
- Znakovi infekcije
Višekanalna vrećica, ili kopljaste koplje, klasa trematoda - plosnatih crva-seljaka, roda Dicrocoelium, koji pripadaju ekstraintestinalnim parazitima, budući da je mjesto njihove lokalizacije u tijelu jetra i žučovoda.
Ovaj parazit se rijetko nalazi u ljudima, ali može prouzročiti značajnu štetu tijelu, ali kućni ljubimci koji su pogođeni ovim helmintom mogu čak i umrijeti.
Opće informacije o parazitu
Klasa trematoda ima više od 7 tisuća predstavnika, a lanceta, kao i mačak, jedna je od najčešćih vrsta parazita i pripada vrstama hepatičnih mehura.
Područje njegove rasprostranjenosti je vrlo široko, nalazi se na svim kontinentima osim u Latinskoj Americi.
Prvi put je kopljasto sretno otkrio njemački prirodoslovac K.A. Rudolfi 1819. Slično kao i njezin parazit, D.Hospes, također uzrokuje dicroceliosis, Loos je otkrio tek 1899. godine.
U prvoj polovici 20. stoljeća aktivno je proučavana Dicroceliosis, bolest uzrokovana kopljastom slučajnošću u životinja i ljudi. U. Krull 50-ih godina objavio je nekoliko svojih radova, u kojima je detaljno opisao morfologiju i obilježja životnog ciklusa lancete.
Dakle, lanceta, stanište i njegovi vlasnici su dovoljno detaljno proučavani.
Lanceolate Fluke: Struktura i životni ciklus
istočni dentsman lanceolate flukes hepatički slučajnost sibirski slučajnost pinworms ascaris glava uši Giardia Sibirski slučajnost mačka fluke krv flukes bik i svinjska trakavica
Razvojni ciklus lancet flaute je od velikog interesa, jer nužno uključuje nekoliko intermedijernih domaćina.
U izgledu, kopljem na koplju doista nalikuje lanceti. Dakle, njegov izgled i određuje svoje ime.
Ovaj plosnati crv ima relativno male dimenzije: njegovo spljošteno tijelo u obliku lista nije dulje od 10 mm i širine 2,5-3 mm. Ima sljedeće sustave: probavni, nervozni, izlučni i seksualni.
Tijelo kopnene kovrče, ne podijeljeno u segmente, nalazi se u mišićno-mišićnoj vreći, a višeslojna muskulatura ima tri sloja koji se sastoje od vanjskih prstenastih mišića, unutarnjih uzdužnih i poprečnih mišića.
Odrasla osoba koja se formira naziva se marita i ima dva dojaka: abdominalni, veći i oralni, manji; uz njihovu pomoć prianja uz sluznicu.
Struktura probavnog sustava je sljedeća: otvaranje usta, iz kojeg započinje, slijede ždrijelo, jednjak i dva crijeva, čije grane prolaze s obje strane tijela i završavaju bez ispusta, sa slijepim krajevima. Uklanjanje otpada provodi se kroz otvor za usta.
Razmnožavanje kopljastog tipa, koji je, kao i svi trematodi, hermafrodit, odvija se prema principu partogeneze uz pomoć reproduktivnog sustava, uključujući parne testise, kopulacijski organ, mali jajnik i tubularnu maternicu (potrebno je oko dvije trećine tijela parazita).
Stvoreno jaje oplođeno je i pomiče se u maternicu. Ova ovalna smeđa jaja, duga 38–45 µm i široka 22–30 µm, na jednom kraju imaju malu kapicu, jasno vidljivu pod mikroskopom.
Odrasla osoba može proizvesti jaja u nevjerojatnim količinama - do milijun tjedno.
Zahvaljujući dvije guste ljuske, jaja zarobljena u vanjskom staništu, sposobna su održati vitalnost u nevjerojatno širokom temperaturnom području - od + 50 ° C do -50 ° C, te u izmetu oko godinu dana.
U pravilu, mjesto lokalizacije marita je jetra i žučovoda, kao i mjehur životinja, uglavnom malih i goveda, konja, pasa (mnogo rjeđe kod ljudi), koji su njihov glavni vlasnik.
Lanceta flauta nije jedan intermedijer, već nekoliko, pa je vrijedno pobliže sagledati njegov životni ciklus.
- Prvi intermedijarni domaćin, u tijelu od kojeg stanuje miracidijanac - ličinka slučajnosti, je kopneni mekušac. U njegovom tijelu razvijaju se dvije generacije sporocista (ličinke druge faze razvoja), od kojih potječe cercariae - slobodno plutajuće ličinke slične odraslim osobama, ali s repom za plivanje. Lijepljujući zajedno, tvore takozvane kolektivne ciste, uključujući i do 400 jedinki.
- Puževi izdaju kvržice sluzi, a kombinirane ciste s njima izlaze, gdje postaju hrana za mrave - to je njihov drugi srednji domaćin. Transformacija larve (gubitak repa) odvija se u njegovom tijelu, što ga priprema za prijelaz na sljedećeg domaćina. U tijelu mrava se događaju katastrofalne promjene: jedna od larvi, koja se smješta u njegov živčani sustav, uzrokuje paralizu čeljusti i promjene u ponašanju mrava; za noć se ne vraća u mravinjak, već ostaje da visi na travi.
- Trava je zaražena mravom i pojede je konačni vlasnik (infekcija se obično događa drugačije, ali više o tome dolje). U organizmu finalnog domaćina, larve parazita migriraju u jetru, gdje se formira mlada lancetalna slučajnost, nakon čega započinje novi ciklus parazita (ličinke s izmetom padaju u tlo, itd.).
- Načini zaraze ljudi i životinja
Infekcija gore opisanih životinja - jedu travu zajedno sa zaraženim mravima. Isti način infekcije javlja se kod odrasle osobe ili djeteta koje voli žvakati trave.
Najčešće se infekcija javlja zbog konzumacije neopranih svježih bobica, povrća ili ljekovitog bilja koje nisu podvrgnute toplinskoj obradi, na kojoj je ukopan inficiran mrav.
Znakovi infekcije
Infekcija kopljaste koprene uzrokuje dikroceliozu bolesti, po svojim simptomima vrlo sličnu fasciolosi, koja je uzrokovana flukeom jetre i divovskom slučajnošću.
Kod životinja, dikroceloza je vrlo raširena i uzrokuje veliki postotak smrtnosti stoke.
Karakteristični simptomi su žutica sluznice (zbog oštećenja jetre), konstipacija i / ili proljev, depresija koja završava komom i smrt životinje.
Kod ljudi, dikroceloza je vrlo rijetka, iako se ponekad javlja lažna infekcija nakon što osoba jede jetru zaražene životinje.
U tom slučaju liječenje nije potrebno. Ako zaraženi mrav uđe u ljudski probavni trakt, razvoj bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:
- disfunkcija jetre: povećanje njene veličine, upala žučnog mjehura i gušterače, razvoj hepatitisa, bol u desnom hipohondriju;
- ikterične sluznice i koža;
- proljev i / ili zatvor (često naizmjenično);
- osip na koži;
- glavobolje, bolove u zglobovima i mišićima;
- gubitak težine.
Dicroceliasis se liječi antiparazitskim lijekovima (triclabendazol, praziquantel), kao i hepatoprotektori i probiotici.
Prevencija se sastoji u temeljitom pranju proizvoda i sprječavanju da mravi uđu u bilo koju vrstu hrane koja se konzumira. Također treba napustiti naviku žvakanja trave.
- Otpušta se bez recepta;
- Može se koristiti kod kuće;
- Čisti parazite za jedan tečaj;
- Zahvaljujući taninima, liječi i štiti jetru, srce, pluća, želudac i kožu od parazita;
- Uklanja truljenje u crijevima, neutralizira jaja parazita zbog molekula F.
Certificirani, preporučeni od strane helmintologa, znači riješiti se parazita kod kuće. Ima ugodan okus koji će se svidjeti djeci. Sastoji se isključivo od ljekovitog bilja prikupljenog na ekološki prihvatljivim mjestima.
Životni ciklus i struktura hepatičke slučajnosti - uzročnik ljudske fascioliaze
Fascioliasis je još jedan trematodozus koji je značajan za ljudsku populaciju, tj. Helmintska invazija uzrokovana trematodama parazitskih flatworms, odnosno Fasciola hepatica (fasciola hepatici) i Fasciola gigantica (fasciola gigantika). Učestalost pojave patologije kod ljudi na području Ruske Federacije je mala, uglavnom, to su izolirani slučajevi.
VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>
Međutim, u nekim regijama Ruske Federacije (Sjeverni Kavkaz) bolest se češće javlja zbog nacionalnih obilježja i široke raspodjele ovčarstva. Statistike SZO-a pokazuju da se procjenjuje da je 2,4 milijuna ljudi širom svijeta zaraženo hepatskim mehuricima.
1. Prevalencija
Geografska prevalencija helminthiasisa posljedica je životnog ciklusa hepatitisa, karakteristika i staništa srednjih i konačnih domaćina. Bolest se javlja svugdje: u Europi (Engleska, Francuska, sjeverni Portugal, Španjolska, Turska), Latinska Amerika (Puerto Rico, Karibi, Kuba), Južna Amerika (Peru, Ekvador), Središnja Azija (Fasciola hepatica), afričke zemlje, Azija, Havajski otoci (Fasciola gigantica).
Epidemiološki gledano, močvarna područja su najvažnija, pašnjaci u blizini vodnih tijela i poplavnih područja gdje se vrši ispaša stoke, posebno malih. Slika 1 prikazuje geografiju fascioliaze životinja i ljudi. Zemlje s umjerenim širenjem fascioliaze označene su zelenom bojom, s viškom u zemljama s crvenom bojom.
Slika 1 - Geografska prevalencija fascioliaze (izvor 1)
2. Struktura Fasciola hepatica
Fasciola je prilično velika fluke. Dimenzije Fasciola hepatica su u prosjeku 20-30 mm x 13 mm, a dimenzije Fasciola gigantica su 25-75 mm x 12 mm (slika 2).
Slika 2 - Izgled odrasle slučajnosti
Struktura slučajnosti nalikuje strukturi drugih trematoda, ima razvijeni seksualni i probavni sustav, koji omogućuje vođenje parazitskog načina života i aktivno se razmnožava (slika 3). Fasciola je hermafroditska. Oni imaju za reprodukciju i ženski i muški reproduktivni sustav. Oplodnja može biti poprečna, ali samooplodnja se češće događa. Izlučni i živčani sustav su jednostavni.
Slika 3 - Morfofiziologija reproduktivnog i probavnog sustava hepatitisa
3. Životni ciklus
Životni ciklus fluksa jetre nastavlja se s promjenom srednjih i konačnih domaćina. Važna je prisutnost vode i vodenih biljaka, koje su okruženje za razvoj larvinih oblika. Glavni definitivni vlasnici helminta su biljojedi, velike i sitne rogove, lame, deve, konji, bizoni, magarci i dr. Čovjek slučajno postaje krajnji vlasnik.
Odrasli zreli fascioli koji žive u jetrenim kanalima izlučuju veliki broj jaja (do 50.000 dnevno), koji ulaze u vanjsko okruženje s izmetom. Kobasica je velika (130-150 mikrona po 60-90 mikrona), ima ovalni oblik, žućkasto-smeđe boje i tanku ljusku.
Od fekalija koje ispiru sedimenti u obližnja vodena tijela, jaja parazita padaju u vodeni okoliš. Njihov daljnji razvoj ovisi o temperaturi vode. Jaja mogu izdržati temperature od 0 ° C do 37 ° C, ali optimalno za razvoj je od 15 ° C do 25 ° C (1).
Od trenutka ulaska jaja parazita u okoliš do oslobađanja ličinki prvog reda - Miratzidia, potrebno je 9 do 15 dana. To su krhke larve ciliata koje žive kratko vrijeme (do 24 sata), dok konzumiraju prethodno nakupljenu energiju i hranjive tvari. Oni sami ne mogu pružiti. Miracidia prodiru u tijela intermedijarnih domaćina, slatkovodnih puževa obitelji Lymnaeidae, aktivno se razmnožavaju i pretvaraju u cercariae (kroz faze sporocista i redias). Oni mogu napustiti tijelo intermedijera, plivati u ribnjaku i pronaći vodene i polu-vodene biljke. Od trenutka infekcije mekušca s miracidijom do izlaska cercaruma, to traje 2-3 mjeseca (na temperaturama iznad 10 stupnjeva). U toploj vodi s optimalnom temperaturom - mnogo manje.
Prikačene za akvatične biljke, cercariae su encysted (pokrivena debelom ljuskom) i pretvorena u metacercariae. Takva cista može postojati u vodi oko godinu dana u očekivanju konačnog vlasnika (Slika 4) i početka sljedeće faze životnog ciklusa (razvojni ciklus).
Dakle, jedno jaje, a time i jedan miracidian, može postati izvor oko 4000 cista s metacercariae. U biljke i vodu ulazi u tijelo krajnjeg vlasnika, počinje sljedeća faza razvoja.
U duodenumu se otapa membrana progutanih cista, iz nje izlaze metacerkariji koji probijaju zid tankog crijeva, prodiru u trbušnu šupljinu i počinju se kretati od površine jetre prema unutra do žučnih kanala.
Kao rezultat tog pokreta, tkivo jetre je oštećeno i potiče se upalna reakcija. Dakle, glavni zahvaćeni organi su jetra i bilijarni trakt.
Slika 4 - Životni ciklus kruga jetrene slučajnosti (izvor 8)
Dakle, osoba je slučajna karika u tom lancu i zarazi se kada koristi loše oprane zelje (potočarka ili vodenica, peršin, zelena salata, menta, itd.), Kao i kada pije vodu (plivanje i ronjenje u slatkoj vodi u blizini pašnjaka), Glavni put infekcije je oralni.
4. Glavni simptomi fascioliaze
Priroda i ozbiljnost simptoma fascioliaze kod ljudi ovisi o masivnosti i trajanju invazije. Period inkubacije od trenutka infekcije do pojave prvih znakova i simptoma kod osobe je oko 4 tjedna. Tada se razvija akutna faza bolesti koju karakterizira sindrom intoksikacije i simptomi oštećenja jetre. Njegovo trajanje je oko 2-4 tjedna. Tijekom tog razdoblja, pacijent ima sljedeće simptome:
- 1 groznica;
- 2 jeza, znojenje, bol u mišićima i zglobovima;
- 3 Mučnina, povraćanje, jaka bol u jetri (gornji desni kvadrant);
- 4 Povećanje veličine jetre, slezene, otkriveno tijekom pregleda;
- 5 Žuta koža, svrbež;
- 6 gubitak težine;
- 7. Osipi egzanteme, male papule, urtikarija, otporni na antihistaminike;
- 8 U UAC-u su uočene eozinofilija i anemija, u biokemijskoj analizi - značajno povećanje AST, ALT;
- 9 Bronhopulmonalni sindrom - produktivni kašalj, suhe i vlažne hljebove o auskultaciji, kratkoća daha, plućna infiltracija.
Nakon akutne faze počinje latentna faza, tijekom koje metacercaria dostiže zrelost, a odrasli fascioli počinju razdvajati jaja. Kronična faza, u kojoj simptomi ne-toksiko-alergijske reakcije postaju vodeći, ali oštećenje hepatobilijarnog sustava, može trajati godinama.
Parazitirajući u žučnim kanalima, hepatitis izaziva razvoj upalne reakcije (kolangitis i kolecistitis), proliferaciju vezivnog tkiva (fibroza i ciroza jetre) i povećanu proliferaciju epitelnih stanica (simptomi duktalne opstrukcije - kolestaza i žutica).
Pacijent u kroničnoj fazi, u pravilu, ima sljedeće simptome:
- Opća astenija tijela (gubitak težine, nedostatak apetita, povećan umor i smanjena učinkovitost, depresija, razdražljivost).
- 2 Razdoblja subfebrilne.
- 3 Eozinofilija i anemija (otprilike u 70-90% bolesnika).
- 4 Žutost kože od blage do teške, svrbež kože povećavajući koncentraciju žučnih kiselina u krvi.
- 5 Dispeptički fenomeni: nadutost, žgaravica, podrigivanje, mučnina i okus žuči u ustima.
- 6 Blaga bol u području jetre i žučnog mjehura, kršeći prehranu, pristup sekundarne infekcije - simptome akutnog holecistitisa i gnojnog kolangitisa.
- 7 Poremećaji stolice kao što je proljev.
- 8 Hepatomegalija.
Fasciolosis se može podijeliti na tipično i atipično. Prvi se odlikuje gore navedenim simptomima i ima redovitu promjenu akutne faze u latentnu ili kroničnu. Atipičan je povezan s migracijom metacercariae u druga tkiva i organe, osim u jetru.
Takvi slučajevi nalaze se u endemskim područjima s hiperinvazijom. U isto vrijeme, metacercariae možda neće doseći stanje odrasle osobe, ali ostaju parazitski u obliku larvi. Opcije za atipičnu fascioliazu su:
- 1 Cerebralna fascioliaza i oftalmofaziolijaza.
- 2 Plućni oblik sa simptomima pleuralnog izljeva i infiltracije plućnog tkiva.
- 3 Potkožni oblik.
- 4 Faringealni fascioliasis (halzoun), karakteriziran disfagijom, dispnejom, opstrukcijom dišnih putova i krvarenjem. Takvi slučajevi opisani su u središnjoj Aziji nakon konzumacije jetre zaražene ovce (1).
- 5 Parazitska limfadenopatija.
5. Dijagnoza
Dijagnostičke mjere uključuju skup laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnih studija.
- 1 KLA - povišeni ESR, leukocitoza i eozinofilija, anemija se najčešće primjećuje u akutnoj fazi, a kod bolesnika s kroničnom fascioliazom laboratorijske promjene u KLA mogu biti odsutne.
- 2 OAM - neinformativan, s jakom bilirubinurijom žutice.
- 3 Biokemijska analiza krvi - povećanje AST, ALT (obično u akutnoj fazi), GGTP, alkalna fosfataza, koncentracija žučnih kiselina, izravne i neizravne frakcije bilirubina. Disproteinemija se može pojaviti zbog smanjenja razine albumina i povećanja imunoglobulina (uglavnom frakcija E i G).
- 4 Analiza fekalnih fecesa fasciola (koproovoskopije) je informativna 3-4 tjedna nakon infekcije, budući da je za to vrijeme metacercariae potrebna zrelost. U tom smislu, ova metoda se ne koristi za dijagnosticiranje fascioliaze u akutnoj fazi.
- 5 Standardni test razmaza može se dopuniti metodama sedimentacije, koje mogu otkriti jaja s malim stupnjem invazije.
- 6 Serološke reakcije - preferirana metoda za dijagnosticiranje akutne fascioliaze. Protutijela za parazitske antigene hepatičke slučajnosti nastaju mnogo ranije (već 2 tjedna nakon infekcije) od početka otpuštanja jaja. Korištene su sljedeće metode imunodiagnostike - uobičajena ELISA, imunobloting, ELISA test u čvrstoj fazi. Nakon deworming, titar antitijela polagano se smanjuje, što se može koristiti za praćenje učinkovitosti liječenja.
Potrebno je razlikovati pravi i lažni fasciolijas. U drugom slučaju, pacijent u analizi izmetom otkrio je jaja helminta, zarobljena u gastrointestinalnom traktu kada jedu jetru goveda i male preživače. To nije infekcija, jer su jaja neinvazivna i moraju ići putem razvoja u metacercariae. Ponekad je teško razlikovati lažne fascioloze od prave, a može se posumnjati u nedostatku bilo kakvih pritužbi od strane pacijenta od strane hepatobilijarnog sustava. Da bi se pojasnila dijagnoza, potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu (primjena jetre i nusproizvoda u idućih 3-5 dana) i ponoviti koproovoskopiju nakon 7-10 dana.
Od instrumentalnih metoda, zlatni standard za dijagnosticiranje kronične fasciolijeze je ERCP (5). Za procjenu prirode patološkog procesa u hepatobilijarnom sustavu uspješno se primjenjuje ultrazvučno snimanje s Doppler, MRI, CT. Ponekad s ultrazvukom liječnik može vidjeti odrasle ptice.
6. Terapija
Liječenje fascioliaze je isto tako teško kao i druga trematodoza.
Lijek izbora prema SZO i CDC je triklabendazol (8). Režim liječenja je jednokratna doza od 10 mg / kg, oralna ili dvostruka doza, podijeljena u dvije doze (za tešku invaziju).
Ovaj lijek se, prema preporukama SZO, koristi rijetko kod trudnica, djece predškolske i školske dobi. Priprema lijeka za deworming uključuje korekciju općeg stanja, imenovanje choleretic, antispasmodic sredstva, hepatoprotectors, prokinetics, sorbenti, probavni enzimi, antihistaminike.
Tijek triclabendazola provodi se s normalnim zdravstvenim stanjem pacijenta, razina AST, ALT ne smije prelaziti 2-3 norme. Neželjeno liječenje u akutnoj fazi fasciolijaze. Opisane mjere predostrožnosti potrebne su kako bi se spriječila naglašena toksičko-alergijska reakcija, stanje šoka.
Nažalost, ovaj lijek nije registriran u Ruskoj Federaciji, stoga se u Rusiji liječenje provodi s bitionolom ili prazikvantelom u dozama propisanim za liječenje opisthorchiasis. Učinkovitost liječenja fascioliaze s prazikvantelom značajno je niža (oko 30–40%).
Bitionol se propisuje u dozi od 30-50 mg / kg / dan svaki drugi dan, a liječenje je 10-15 doza. Korištenje bitionola uspješno se provodi u 90-95% slučajeva (4).
Nakon tijeka triclabendazola, tubages, duodenal sondiranje, imenovanje antispasmodics i choleretic lijekovi su potrebni za uklanjanje metaboličkih proizvoda i raspadanje iz žučnih vodova. Vraćanje pacijenta nakon liječenja bolesti podrazumijeva propisivanje istih lijekova kao iu pripremi za deworming.
Učinkovitost terapije procjenjuje se u 3-6-12 mjeseci. na temelju trostrukog mikroskopskog ispitivanja fecesa (analiza fecesa na jajima helminta) i duodenalnog sadržaja. Uobičajeno, jaja helminta ne bi trebala biti pronađena ni u jednom od tri uzorka.
Osim toga, u roku od 6-12 mjeseci. trebalo bi doći do značajnog smanjenja specifičnih antitijela (4 ili više puta).
Kontaktne osobe ne podliježu kliničkom pregledu, jer se bolest ne prenosi izravno s osobe na osobu.
Potpuni oporavak moguć je uz ranu dijagnozu fascioliaze, optimalno u akutnoj fazi. Dugo postojeći kronični oblik, čak i nakon specifične terapije, dovodi do kroničnog holecistitisa i kolangitisa.
7. Preventivne mjere
Individualna prevencija uključuje sljedeće mjere:
- 1 Pažljiva obrada ljekovitog bilja, uključujući vodenu krtu, prije izravne potrošnje.
- 2. Odbijanje jesti slabo obrađenu jetru malih preživača, osobito ovaca.
- 3 Odbijanje korištenja nekuhane vode iz nepoznatih, nepoznatih izvora.
- 4. Odbijanje plivanja u ribnjacima iz kojih piju krave, ovce, deve i drugi domaći biljojedi.
- 5 Godišnji klinički pregled i pravovremeni pristup liječniku ako se pojave simptomi oštećenja hepatobilijarnog sustava.
- 6 Odbijanje samo-liječenja i samodijagnostike.
Mjere kontrole na razini društva sastoje se u sanitarno-odgojnom radu među stanovništvom, epidemiološkom praćenju domaćih životinja i slatkovodnih mekušaca obitelji Lymnaeidae, pravovremenom otkrivanju zaraženih životinja, ljudi i njihovom liječenju.