Koliko piti da bi se dobila ciroza jetre

Alkoholna ciroza je najteži oblik alkoholnih bolesti. Njegova bit se svodi na činjenicu da normalne zdrave stanice (hepatociti) umiru pod toksičnim učincima alkohola, a na njihovo mjesto formira neelastično vlaknasto tkivo, slično ožiljku. Toksična ciroza jetre neće se razviti zbog jednokratne uporabe male doze alkohola - ona se mora sustavno uzimati u velikim količinama. Oko 10% ljudi koji konzumiraju alkoholna pića nekontrolirano razvijaju bolest, ali promjene u fazi ciroze su nepovratne.

Uzroci bolesti

Alkoholna ciroza se ne razvija ni za dan ni za godinu dana. Dijagnosticira se kod osoba koje sustavno zlostavljaju alkohol 8-12 godina. Ova brojka ovisi o mnogim čimbenicima - učestalosti pijenja, spolu, genetskim karakteristikama, kao i vrsti, snazi ​​i kvaliteti alkohola. U posebno uznapredovalim slučajevima, ciroza se može razviti tijekom nekoliko godina.

Alkohol i nasljednost

Iste doze alkohola mogu uzrokovati različite učinke, čak i ako se druga stanja ne razlikuju. Liječnici tu činjenicu pripisuju prirodnoj aktivnosti enzima koji su odgovorni za odlaganje etilnog alkohola. Ukupno ima 5 takvih enzima, i to ovisi o njima, koji će postotak konzumiranog alkohola biti eliminiran iz tijela, a koji će se pretvoriti u toksični acetaldehid, koji će uništiti jetru.

Osim genetskog materijala, na vjerojatnost razvoja alkoholne ciroze utječu životni standard, okruženje pacijenta i kultura konzumiranja alkohola u obitelji. Osim toga, statistički podaci pokazuju da najčešće jednozigotni blizanci zajedno pate od alkoholizma. Ova brojka je niža među dizigotskim blizancima.

Učinak alkohola na muškarce i žene

Povećanje alkoholizma među ženama povezano je s napredovanjem njihove uloge u društvu. Žene mogu piti alkohol na jednak način kao i muškarci, što nije osuđeno. Međutim, fiziološki gledano, njihovo tijelo ne može u potpunosti apsorbirati etanol. U sluznici želuca je enzim koji sudjeluje u metabolizmu etilnog alkohola, a kod žena je neaktivan. Zbog toga se ne prerađuje i ne izlučuje iz tijela, već stvara toksine koji uništavaju stanice jetre.

Osim toga, žene rijetko traže liječničku pomoć zbog alkoholizma. Njihovi rođaci i rođaci također ne izazivaju uzbunu, jer je ova bolest češće povezana s muškarcima. Bolesnici s toksičnom cirozom jetre ulaze u bolnicu u završnim fazama, kada su promjene u tkivima nepovratne. Štoviše, nakon terapije, veća je vjerojatnost da će doći do kvarova nego nakon liječenja alkoholne ciroze kod muškaraca.

Alkoholna ciroza i prehrana

Toksična ciroza je posljednja faza alkoholnog oboljenja jetre. Na brzinu njegovog razvoja utječu ne samo konzumirane doze alkohola, nego i drugi čimbenici. Primijećeno je da je vjerojatnost ove bolesti najveća kod nepravilnog hranjenja, osobito kada postoji nedostatak proteina u prehrani. Prvi znaci oštećenja jetre manifestiraju se u pozadini nedostatka bjelančevina i vitamina, obilje masnih, prženih namirnica i brze hrane. Trovanje alkoholom izaziva daljnje uništavanje hepatocita.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Drugi razlozi

Postoje bolesti jetre u kojima je alkohol kontraindiciran. Mogu imati virusno, bakterijsko, parazitsko ili neinfektivno porijeklo i manifestne upalne ili degenerativne promjene u stanicama jetre. Osim toga, nije preporučljivo koristiti ga u slučaju nekih bolesti drugih organa:

• s bezalkoholnim hepatitisom bilo kojeg podrijetla;
• s poremećajima metabolizma;
• kod upalnih i ulceroznih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Dok uzimate bilo kakve lijekove, trebali biste razmotriti njihovu kompatibilnost s alkoholom. Osim kratkotrajnog pogoršanja zdravlja, neprihvatljive kombinacije mogu izazvati trovanje tijela i negativno utjecati na jetru.

Koliko alkohola trebam piti da bih dobio cirozu?

Glavni čimbenik koji ima ulogu u razvoju toksične ciroze je trajanje unosa alkohola, a ne njegovo jednokratno korištenje. Tijelo se može nositi s dolaznim etanolom, ali njegovi prerađeni proizvodi imaju tendenciju nakupljanja u jetri. Dakle, alkoholna ciroza jetre razvija se tijekom 10-15 godina s dnevnim unosom čak i male količine alkohola.

U alkoholnim pićima etanol je prisutan u različitim koncentracijama. U tablici su prikazani podaci o dopuštenom broju različitih tipova, koji neće uzrokovati znakove alkoholne ciroze.

Etanol u malim količinama ne šteti jetri ako je koristite 1 ili 2 puta tjedno. Međutim, problem kod većine alkoholičara je u tome što ne mogu kontrolirati svoju dozu. Alkoholizam je bolest koja zahtijeva znatnu samokontrolu. Najbolje je odbiti bilo koju količinu alkohola i preferirati druga pića. Bezalkoholno pivo sadrži minimalni postotak alkohola i može poslužiti kao alternativa klasičnom receptu.

Patogeneza - kako alkohol utječe na tijelo?

Alkoholna ciroza je posljednji stadij oštećenja jetre uzrokovanog etanolom. Prvo, stanice jetre imaju vremena da proizvedu specifične enzime u dovoljnoj količini i potpuno se uklanjaju iz tijela. Ako ga redovito uzimate u nepravilnim količinama, enzimi se ne nose s ovim zadatkom, a tijekom prerade alkohola nastaje otrovni acetaldehid. Određuje negativni učinak alkohola na ljudsko tijelo.

Na staničnoj razini, acetaldehid proizvodi niz negativnih učinaka:

• ometa normalan tijek redoks reakcija u stanicama jetre;
• povećava osjetljivost hepatocita na štetne učinke slobodnih radikala;
• izaziva reakcije lipidne peroksidacije koje se javljaju s uništavanjem funkcionalnih stanica;
• krši strukturu važnih staničnih elemenata: mikrotubule, mitohondrije i jezgre.

Isprva se iz alkohola razvija masna distrofija jetre. To je sindrom povezan s metabolizmom lipida, u kojem se masti nakupljaju u normalnim stanicama. Tada su u proces uključene upalne reakcije i razvija se alkoholni hepatitis. Ako i dalje nastavite piti alkohol, pojavljuju se prve manifestacije ciroze: tkiva odumiru i zamjenjuju se gustim vezivnim tkivom.

Postoji alternativni razvoj ciroze - fibroze. U ovom slučaju, čini se, zaobilazeći prve faze masne degeneracije i ciroze. Liječnici vjeruju da vodeću ulogu u ovom mehanizmu ima mliječna kiselina, koja utječe na Itoove specifične stanice za skladištenje masti. Pretvaraju se u fibroblaste, koji nalikuju ožiljku u strukturi. Osim toga, u tkivima jetre opažena je pojačana sinteza kolagena umjesto normalnih hepatocita.

Ako prepoznamo bolest u prvoj fazi, možete je u potpunosti riješiti lijekovima i dijetom. Alkoholičar je rijetko u stanju prepoznati svoj problem sam, stoga mu je pružiti medicinsku pomoć i kontrolirati proces liječenja zadatak njegove rodbine i rođaka. S vremenom, zadatak postaje sve kompliciraniji, a rijetko neki od pacijenata uspijevaju živjeti s cirozom jetre više od 5 godina.

Oblici alkoholne ciroze

Postoji klasifikacija toksične ciroze po Child-Pughu, koja određuje težinu bolesti. Prema rezultatima ultrazvuka i krvnih testova, kao i na kliničkim manifestacijama, možete odabrati od 1 do 3 boda na posebnoj ljestvici. Zatim se rezultati zbrajaju, a na temelju dobivenih vrijednosti možete odrediti klasu bolesti. Ovi podaci nam omogućuju da predvidimo koliko različitih bolesnika živi s cirozom jetre.

Alkoholna ciroza jetre: koliko piti i kako se liječi?

Zlouporaba alkohola tijekom vremena dovodi do razvoja patologija u strukturi jetre - ciroze. Toksini utječu na stanice organa, što uzrokuje smrt hepatocita. Definitivno odgovor o uzroku nastanka i razvoju patologije je teško. Čimbenici koji utječu na brzinu razvoja bolesti uključuju genetsku predispoziciju, način života, prisutnost drugih loših navika, prehranu, lijekove, opće zdravlje.

Koliko trebate piti za cirozu

Razvoj opsežnog oštećenja jetre dovodi do redovitog unosa alkohola tijekom 15 ili više godina. Organske stanice uništavaju se uporabom količine čistog alkohola (etanola) za muškarce - 40-60 g, za žene - gotovo 20 g. Kod žena, zbog hormonalne pozadine koja nije muškarac, stanice jetre su osjetljivije na alkoholne toksine, stoga se njihovo uništavanje događa brže. Šteta nastaje bez obzira na vrstu, kvalitetu konzumiranih alkoholnih pića. Bitan je samo sadržaj etanola u napitcima.

Difuzno oštećenje jetre zbog konzumacije alkohola je oko jedne trećine svih slučajeva bolesti organa. Kod muškaraca se bolest javlja češće nego kod žena, dvaput. To je zbog činjenice da je muški dio populacije još uvijek sve više zlostavljao alkohol.

Proces uništavanja tkiva javlja se istovremeno s fibrozom, kada postupno tkivo postaje grublje, stvaraju se ožiljci. Mali noduli formiranog tkiva tvore očvrsnuta područja, što mijenja strukturu organa. Zdravo tkivo postaje sve manje. Tijelo postupno zaustavlja normalno funkcioniranje. Oštećenje ožiljaka također je uzrokovano fibrozom, ali u ovom slučaju nema strukturalnih promjena u organu. Glavna razlika alkoholne ciroze od drugih patologija organa je uništenje strukture tkiva i poraz lobusa odgovornih za pravilno funkcioniranje organa.

Uzroci i patogeneza bolesti

Glavni uzrok bolesti je nekontrolirana dugotrajna upotreba alkohola. Za aktivan razvoj teškog oštećenja tkiva potrebno je istodobno utjecati na nekoliko čimbenika - opijenost organa alkoholom, genetsku dispoziciju, nedostatak proteina i vitamina, konzumaciju začinjene i masne hrane. Proliferacija patogenih tkiva dovodi do činjenice da se jetra više ne može nositi s funkcijama stvaranja krvi, proteina, detoksikacije tijela.

Patologija prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

• jetra zaustavlja proizvodnju enzima za procesiranje etanola;
• zidovi tijela obrastali su masnoćama (masna hepatoza);
• stanice jetre umrijeti - hepatociti;
• formiranje proteina je potisnuto, kao rezultat toga, stanice bubre, a jetra se značajno povećava;
• tkiva organa su obnovljena - stanice se ne obnavljaju, umjesto mrtvih pojavljuju se povezne strukture.

Alkoholni proizvodi uzrokuju oštećenje membrana, poremećaj u strukturi krvnih žila, razvoj adhezija i čvorova, te hipoksiju jetre. Kao rezultat toga, normalno funkcioniranje jetre se nepovratno gubi sa smrtnim ishodom na kraju.

Koji oblici imaju alkoholno oštećenje jetre?

Bolesti tijela pod utjecajem alkoholnih toksina razlikuju se po naravi razvoja bolesti i ozbiljnosti disfunkcije tijela.

Kako i koliko piti alkohol da bi "zaradio" cirozu jetre?

Svaka osoba treba drugačiju dozu kako bi zasadila jetru. Jedan će biti dovoljno za 1-2 godine, drugi će piti cijeli svoj život do starosti, a zatim umrijeti od srčanog udara, na primjer. Da ne bi pogriješili, pijte cijeli svoj život, a ciroza će se očitovati u određenom trenutku (šala).

Kako tvrde liječnici, kako bi se jetra mogla normalno nositi s alkoholom, njezina dnevna stopa trebala bi biti oko 70 grama votke ili bocu piva. Ali gdje ste vidjeli s nama, što bi sve to završilo, piti patku za piće. Ako ne postoji mogućnost da se odupre "zelenoj zmiji", onda barem napravite pauze za čišćenje jetre. Danas, mnogo različitih alata, od kapaljki i super skupih lijekova. Pazite na sebe.

Koliko piti da bi se dobila ciroza

Odgovor: Ljudi koji nemaju želju čitati predgovor mogu odmah pročitati posljednja dva odlomka.

Prilikom odgovaranja na ovo pitanje, prvo treba polaziti od dvije konvencionalne klasifikacije tvari:

Prvo, tvari su nestabilne i hlapljive. Tvari s visokom molekularnom težinom, tj. Koje imaju složenu strukturu (većina organskih tvari) ili su sastavljene od teških elemenata periodnog sustava (većina anorganskih tvari), nisu hlapljive, ali su lake tvari s niskom molekularnom težinom, naprotiv, hlapljive, tj. Pojedinačne molekule. tvari se lako odvajaju od tekućeg, pa čak i čvrstog agregacijskog stanja.

Koji je razlog tog mirisa? - To je volatilnost tvari. Ishlapljena molekula tvari veže se na mirisne receptore u nosu, koje su molekule proteina s takvom strukturom da svaka od njih odgovara samo određenom obliku molekule, ili se barem molekula s određenom regijom u svojoj strukturi može približiti receptoru.

Drugo, tvari su neotrovne i vrlo slatke. Neotrovne tvari uopće ne utječu na tijelo ili na njega utječu, ali u maloj mjeri i samo u visokim koncentracijama, dok toksične tvari ometaju fiziološke procese čak iu malim količinama.

Amonijak je vodena otopina amonijaka. Amonijak je hlapljiva otrovna tvar. Hlapiva, tako da mala koncentracija amonijaka u zraku već stvara gušići miris. Udisanje nešto veće koncentracije ili dužeg boravka u atmosferi te male koncentracije nužno će dovesti do vrtoglavice, mučnine, a zatim i do drugih poremećaja normalne vitalne aktivnosti, jer u toksičnim koncentracijama inhibira respiratorni centar u mozgu, a smrt nastaje zbog gušenja. U malim koncentracijama, naprotiv, aktivira dišni centar, zbog čega se koristi za nesvjesticu. Zapravo, sa sve većom koncentracijom, ona je i dalje aktivira, ali već tako snažno da centar ne podnosi prekomjerno uzbuđenje i isključuje se.

Ali ovo je predgovor. Sada se sjetimo što još smrdi? Izmet se smrdi, sadrži sumpor i amonijeve spojeve. Drugi tioli, kojima pripada najodvratnija mirisna tvar, također jako smrde, tako da je laboratorij koji ga sintetizira, žao, bijeljen. Neke druge tvari koje su, pažnja... hlapljivi otrovi također loše mirišu. Zašto nestabilna i zašto otrovi? Da nisu nestabilni, uopće ne bi mirisali. Što se tiče otrova...

Od tog trenutka počinje odgovor na pitanje. Tijekom stoljeća, različiti receptori za mirisne tvari, putevi isporuke živčanih impulsa u obliku mirisnih živaca različitih struktura i sve vrste učinaka na percepciju određenih mirisa, formirani su različiti kompleksi mirisnih senzacija u živim organizmima - a evolucija je ojačala one koje su dovele do opstanka tijela. ili mu barem nisu naudili, a oni koji bi ga mogli ubiti i ubiti bili su eliminirani. I upravo ti kompleksi receptora, puteva i mirisnih senzacija (naime, iznimno neugodni, od dosadnih do mučnih) moramo imati različite nestabilne otrove koji su se uvukli u nas kao sredstvo za zaštitu od njih.

Amonijak (i ​​drugi dušični, kao i sumporni spojevi) prati nas cijeli evolucijski put, prisutan je u štetnim proizvodima metabolizma koji se izlučuju iz tijela (mokraća, izmet), te u razgradivim tijelima, koja su opasna i štetna za jesti iz očitih razloga. Zato on tako smrdi.

Kako djeluje anestezija?

Odgovor: Ako se želite ukratko upoznati s površinom: tijekom anestezije, prijenos živaca je poremećen različitim mehanizmima i na različitim mjestima primjene. Ako želite istinsko razumijevanje suštine anestezije, pripremite se za dugo i komplicirano čitanje.

Za početak, objašnjavamo da je anestezija (iz grčke narkoze (νάρκωσι on) - ukočenost / ukočenost) ili opća anestezija (iz grčkog an-estesia (ἀναισθησα) - bez osjećaja) smanjenje osjetljivosti tijela sve do potpunog prestanka njezine percepcije informacija kao impulsa okolišu, te o vlastitom stanju.

Da ne bismo djelovali s izrazima nepoznatim ili čitaocu koji nisu u potpunosti jasni u smislu odgovora, pogledajmo najvažnije od njih (objašnjenja rijetko susrećenih termina dani su u fusnoti na kraju odgovora):

Neuron je živčana stanica, koja je strukturna i funkcionalna jedinica živčanog sustava, električno uzbudljiva i prenosi, obrađuje i pohranjuje informacije pomoću elektrokemijskih impulsa. Što znači strukturna jedinica? U tijelu se nalazi živčani sustav, koji se uglavnom sastoji od živčanih stanica. Automobil ima mjenjač, ​​prijenos u kojem se obavlja zupčanicima. Što znači funkcionalna jedinica? U istom primjeru, zupčanici koji prenose, a ne omotač, i neuroni koji prenose živčani impuls, a ne Schwannove stanice koje obuhvaćaju procese neurona, a ne gliju između neurona. Što znači elektrostimulirati? To znači da će, na primjer, neuron, za razliku od masnih stanica, reagirati na promjenu ravnoteže okolnih iona koji nose električni naboj, mijenjajući ravnotežu iona u sebi, tj. Dalje prenositi elektrokemijski naboj.

Jasno je da će anestetičke supstance koje narušavaju osjetljivost, koje je uzrokovano prijenosom živaca iz perifernih receptora tijela u središnji živčani sustav, utjecati na živčane stanice koje provode taj prijenos. Stoga to razumijemo.

Neuron ima procese: dendrite i aksone. Dendriti su obično kratki, a aksoni su dugi (do metra). Prema jednom ili više dendrita, neuron prima signal i prenosi samo jedan akson. Sinapse se nalaze između aksona jednog neurona i dendrita druge ili druge stanice koja prima elektrokemijski impuls (na primjer, mišića).

Sinapsa se sastoji od sinaptičkog prostora između presinaptičkih i postsinaptičkih membrana. Membrana je stanična membrana koja se sastoji uglavnom od fosfolipida, koji su sposobni pasivno propuštati samo molekule topljive u mastima, tako da nekontrolirane tvari topljive u vodi ne ulaze u stanicu. Prije i poslije znači prije i poslije. Presinaptička membrana nalazi se na aksonu i na slici je označena žutom bojom; postsinaptički - na osjetljivoj ćeliji, zelena. Prijenos između ovih membrana provodi se kemijskim tvarima - neurotransmiterima ili neurotransmiterima, ili oboje bez prefiksa "neuro" u odgovarajućem kontekstu.

Postoje receptori i transporteri na obje membrane. Receptori su visoko-molekularni spojevi proteinske prirode, koji, u interakciji s tvari specifičnom za njih (medijator), mijenjaju svoj oblik ili strukturu (tj. Konformaciju), zbog čega prenose signal jednom ili drugom unutarstaničnom sustavu i mijenjaju njegovo stanje. Prije svega, transporteri se mogu pripisati intracelularnim sustavima, a njima - kanalima koji dopuštaju da tvari prolaze uz koncentracijski gradijent (tvar iz koncentrirane smjese će biti razrijeđena, to jest, uz gradijent, poput osobe iz gomile na svjež zrak), ili koji su dopustili da te tvari prolaze kroz na drugim ili kada se troši energija ATP-a (u posljednja dva slučaja moguće je kretati se protiv koncentracijskog gradijenta, kao na tenku s potrošnjom goriva u gomilu zombija).

Sa živčanom stanicom i sinaptičkim prijenosom. Obratimo se mehanizmu djelovanja anestetičkih tvari.

Mehanizam djelovanja svakog pojedinog anestetičkog agensa varira ovisno o njihovoj kemijskoj strukturi i fizičkim svojstvima. Ovisno o istim parametrima, anestetici se mogu koristiti inhalacijskim i ne-inhalacijskim lijekovima, ali opći mehanizmi ovise samo o načinu davanja lijeka. Prema suvremenim konceptima, anestetici mogu imati različite točke primjene u neuronskoj mreži:

• Modificirati fizikalno-kemijska svojstva proteina i lipida * neuronskih membrana;
• Poremećaj funkcije receptora, uključujući njihovo ponovno aktiviranje i blokiranje;
• Poremećaj funkcije ionskih kanala;
• Poremećaj funkcije drugih enzima na membrani;

- Uključujući istiskivanje kofaktora iz kojih proteini (koji su receptori, kanali i drugi membranski enzimi), bez kojih protein ne djeluje, ili prodiru u šupljinu proteinske molekule, čime se narušavaju njezine unutarnje i intermolekularne veze.

Ovisno o agregatu skupina skupina primjena i pojedinim točkama primjene (na primjer, svi ili mnogi ionski kanali ili, naprotiv, samo muskarinski osjetljivi kolinergični receptori prvog tipa, ili nekoliko enzima, ili općenito, svi proteini u sinapsi ili čak i ne samo u njoj), pojavljuju se različite terapeutske i nuspojave, u suptilnostima kojih nećemo ići tako da se ne udaljimo od suštine pitanja i suštine anestezije.

Očito, mehanizam djelovanja ne ovisi samo o mjestu primjene u sinapsi, već io lokalizaciji (lokaciji) u živčanom sustavu - oni mogu biti sljedeći:

• Polisinaptički sustavi središnjeg živčanog sustava: cerebralni korteks (u kojem se nalaze deseci trilijuna (!) Sinapsi), hipokampus, talamus, retikularna formacija, kičmena moždina, učinak na koji uzrokuje hipnotički učinak anestezije; - osim respiratornih (odgovornih za) i vazomotornih (koji utječu na tonus krvnih žila i učestalosti i snage srčanih kontrakcija) centri, koji su potlačeni samo kada se ubrizgavaju velike količine anestetičkog sredstva, a nepovezani su - kada su prekomjerni, što uzrokuje anestetički učinak anestezije odabir koncentracije;
• Afinentne sinapse od perifernog receptora do perifernog živčanog sustava i od njega do središnjeg, tj. Donoseći signal koji uzrokuje gubitak osjetljivosti tijekom anestezije.
• Efferent 2 sinapsi, tj. Nošenje signala, blokiranje koje uzrokuje opuštanje mišića tijekom anestezije.

Dakle, stvarno, tijekom anestezije, prijenos živaca je poremećen različitim mehanizmima i na različitim točkama primjene. Ali sada također razumijete što to znači i koliko je raznolikost skrivena pod “različitim” mehanizmima i točkama.

* Lipidi su skupina tvari određenih iz suprotnog smjera: sve tvari netopljive u vodi biološkog podrijetla; Primjeri su masti, voskovi, derivati ​​kolesterola, vitamini topljivi u mastima i tako dalje - princip je jasan.

¹Afferent - dovođenje. Kako to zapamtiti? Zapamtite utjecaj - stanje prekomjerne stimulacije, razvijajući, na primjer, neki snažan emocionalni stresor.

²Efferent - Carry. Kako to zapamtiti? Zamislite učinak - rezultat neke akcije. Akcije, ali na percepciji. Aktivni proces, ne pasivan.

+ Mali opći primjer za one koji dobro razumiju bit.

Mnogi anestetici aktiviraju receptore glicina i gama-aminobutirne kiseline - glavne inhibitorne posrednike živčanog sustava, - otvaraju kanale za klorne ione i blokiraju holinergičke receptore osjetljive na nikotin i N-metil-D-aspartatne receptore povezane s kanalima za natrijeve i kalijeve ione i kalcij.

Klor ima inhibitorni učinak već unutar stanice, baš kao što unutar stanica, ioni natrija, kalija i kalcija djeluju stimulativno. Činjenica je da prijelaz stanice iz stanja mirovanja u stanje djelovanja zahtijeva prijelaz potencijala mirovanja na membranu na akcijski potencijal, a potencijal odmora uzrokovan je negativnim nabojem, a djelovanje je pozitivno, odnosno, što je više negativno nabijenih iona u stanici, to je više sama t, i što je pozitivnije, to je bliže djelovanju. Uz to, natrij je više vani, i više kalija je unutra, pa kad su kanali aktivirani, natrij ulazi, što povećava znak staničnog naboja, i kalij izlazi, što kompenzira to povećanje. Međutim, kada stanica počne djelovati, aktiviraju se dodatni kanali za natrij, što uzrokuje dodatno nakupljanje pozitivnog naboja od strane stanice i širenje djelovanja duž njega.

Kao rezultat aktivacije i blokade gore spomenutih receptora, unos natrija i kalcija se smanjuje, ali se unos klora povećava, što dovodi do povećanja staničnog odmora ili njegove hiperpolarizacije, kao i do smanjenja izlaza medijatora kroz kanale osjetljive na kalcij.

To će uzrokovati depresiju svijesti i provođenje u oba smjera, uključujući i inhibiciju osjetljivosti.

Koliko dugo trebam piti da bih dobio cirozu?

Odgovor: U raznim udžbenicima i preporukama možete pronaći različite brojeve i pojmove, ali u prosjeku možete doći do sljedećeg: alkoholna ciroza se razvija zbog produljene konzumacije alkohola (više od 10 - 15 godina) u velikim dozama, koje se temelje na etanolu (čist alkohol). za muškarce je 40–60 g ili više dnevno, a za žene 20 g ili više na dan, jer njihove stanice jetre imaju povećanu osjetljivost na endogene toksine zbog različitih hormonskih razina kod muškaraca. Istovremeno se na nekim konferencijama gastroenterologa i hepatologa mogu čuti slične izjave: "Dnevna konzumacija 80 g etanola tijekom 10 godina dovest će do alkoholne ciroze jetre sa 100% jamstvom."
U svakom slučaju, nikada ne možete dati jasan odgovor na slično pitanje, jer ima previše faktora koji na neki način utječu na konačni rezultat. Genetska predispozicija, stanje jetre prije nego što je osoba počela zlostavljati alkohol, njegov način života, prehranu i loše navike (osim ovisnosti o alkoholu), dob, povijest života i prisutnost kroničnih bolesti, još su primornije uzimati bilo kakve lijekove, kao što je pijenje i koristiti paracetamol u velikim dozama, onda će ciroza doći mnogo brže, da, čak i psihološko stanje osobe, koja je pod stalnim stresom, i tako dalje, igra ulogu, i to sve. Djeluje na hepatobilijarni sustav, plus iste anomalije konstitucije i prirodu dovoda krvi u jetru pojedine osobe.
Dakle, na temelju svih informacija, možemo reći da će netko razviti cirozu u nekoliko godina, a netko se možda neće uopće razvijati, mnogi su čuli priče o alkoholičarima, pri čemu je obdukcija jetre u vrlo dobrom stanju. No, ovo su prilično jedinstveni slučajevi, a najvjerojatnije je ta osoba upravo umrla od nečeg drugog i nije imala vremena razviti cirozu, ali je definitivno imao masnu distrofiju jetre, plus, u pravilu, sve te priče kažu: djed je pušio 40 godina, a na obdukciji su mu pluća bila kao beba ”- u praksi se ne protive kritikama.

Što će se dogoditi ako se stavi broš s čajem za veo?

Odgovor: Nemojte umrijeti. Iznenađeni? Ako ne cijelu čašu i polako, recimo, kroz IV kapanje, onda ništa drugo. Naravno, čaj mora biti sterilan, inače će doći do septičkog šoka. Stanje steriliteta nije loše opaženo kod kuhanja čaja. Usput, bolje je koristiti zeleni čaj, jer postaje crn nakon izlaganja bakterijama, oni mogu sadržavati ostatke. Puls se može povećati, jer čaj sadrži kofein. Disanje se produbljuje. Ne mogu ništa reći o drugim komponentama, ali oni će također pridonijeti reakciji. Dakle, nemojte ga dugo skuhati, inače će se loše završiti. I ne biste trebali ponavljati postupak, jer je vaš imunitet već odredio svoj čaj i nakon ponovljenog kontakta doći će do anafilaktičkog šoka - sistemske destruktivne reakcije, strašne bitke tijela s čajem, zbog čega oba mogu umrijeti (smrtnost do 20%). Ne pokušavajte ponoviti. I prvi put, također, ne savjetujem - nikad se ne zna.

Koja je razlika između udarca metka kalibra pištolja (npr. 9 mm) i metka kalibra puške (npr. 5,56 mm)?

Odgovor: A tko vam je rekao da je kalibar puške 5,56? Sa ruskim (sovjetskim) oružjem općenito, sve nije tako jednostavno. Na primjer, Tokarev pištolj (TT) bio je izoštren do kalibra 9 mm - neka vrsta mikro-haubice. Točno isti kalibar izvorno je bio predviđen za pištolj Makarov (tip patrone 1951). Iako je bilo izmjena ispod 5,6 mm. Ista priča sa Stechkinovim pištoljem.

Međutim, početkom prošlog stoljeća ogromna količina streljiva bila je sastavljena od streljiva kalibra 7,62 mm, koji se istovremeno približavao

a) na Mosinove puške ("tri trake")

b) strojnice Maxim;

c) Naganov sustav revolvera.

Njihove zalihe, čak iu vrijeme završetka Drugog svjetskog rata, bile su tako goleme da su čak i automatske puške Kalašnjikov (AK-45 i modifikacije) izoštrene za ovaj kalibar.

Neko su vrijeme bili naoružani (i još uvijek su) karabini kalibra 5,6, ali to je već rijetkost, s izuzetkom zapovjednih pukovnija i časne straže.

Sada to na pitanje. Kada metak kalibra 9 mm dospije u tijelo, dolazi do prodora u šupljinu s višestrukim rupturama unutarnjih organa (zbog male brzine metka). Metak od 7,62 mm ima najveću kinetičku energiju (po našim standardima). Osim toga, standardni 7.62 sovjetski metak ima specifičnu geometriju.

Njegova prodorna sposobnost je iznimno visoka, domet nagonskog revolvera ili pištolja Mauser je oko jedan i pol kilometar. Za usporedbu, raspon vidljivosti pištolja Makarov je 25-75 metara.

Metak kalibra 5,6 mm ima iznimno nisku početnu brzinu - rezultat pucanja: u borbenoj boji to je beskorisno, u neposrednoj blizini - uništeni protivnički trbuh s ogromnom rupom. Rane "po odlasku" u pravilu se ne događaju. Zbog svojih osobina razmatra se pitanje konačnog uklanjanja kalibra iz naoružanja.

Alkoholna bolest jetre: naknada za užitak

Od svih namirnica koje konzumira čovjek, alkohol najčešće dovodi do ovisnosti. Postoji izravna veza između ovisnosti o alkoholu i oštećenja jetre. Zlouporaba alkohola prije ili kasnije dovodi do razvoja alkoholne bolesti jetre (ABP).

Što je opasno za alkoholnu jetru

Alkoholna bolest jetre očituje se u tri glavna oblika - steatoza, hepatitis i ciroza. Alkohol je izravno hepatotoksično sredstvo, utvrđene su njegove sigurne i opasne doze. Ali koliko vam je potrebno da pijete, tako da jetra "sjedne", nitko vam neće reći.

Koliko piti alkohol da bi se razbolio

Mnogi istraživači vjeruju da uzimanje 40-80 grama etanola dnevno za deset do dvanaest godina uzrokuje rizik od razvoja alkoholne bolesti jetre. Teške ozljede jetre - ciroza i hepatitis - pogađaju oko polovicu onih koji konzumiraju alkohol u opasnim dozama. To ukazuje da su, osim izravnog toksičnog učinka etanola, u patogenezu alkoholne bolesti uključeni i nasljedni čimbenici i čimbenici okoliša. Značajke ABP-a:

• bolest se javlja zbog različitih povreda funkcionalne sposobnosti i strukture tijela - zbog produljene i redovite uporabe alkoholnih pića;
• u smislu distribucije i društvenog značaja (nakon akutnih i kroničnih bolesti jetre virusne etiologije), ALP zauzima drugo mjesto;
• postoji jasna ovisnost patoloških promjena u tijelu o dozi alkohola i trajanju njegove uporabe;
• alkoholno oštećenje jetre u početnoj fazi je reverzibilno;
• bilo koji tretman je neučinkovit ako se nastavi konzumacija alkohola;

Što se događa kada je ABP

Pojava simptoma alkoholne bolesti jetre:

• postoji tezina u desnom hipohondriju;
• nepromijenjeni biokemijski testovi na jetri;
• jetra je povećana;
• zahvaćeni gastrointestinalni trakt;
• žgaravica zbog upale jednjaka;
• pucanje jednjaka;
• krvarenja;
• gastritis;
• ulkus želuca i dvanaesnika;
• gušterača pati;
• česta proljev;
• teškog akutnog pankreatitisa, koji se mora liječiti kirurški;
• bol u trbuhu;
• mozak pati;
• degeneracija živčanog sustava;
• oštećeno je funkcioniranje perifernog živčanog sustava;
• ukočenost;
• osjetljivost u ekstremitetima je slomljena;
• srce je zahvaćeno;
• povišuje se krvni tlak;
• dolazi do zatajenja srca;
• oslabljena funkcija skeletnih mišića;
• promjene krvnih stanica;
• pogođena koža;
• pojavljuje se poseban uzorak alkohola.

Čak i ako je oštećenje jetre skriveno, pacijent poriče činjenicu zlouporabe alkohola, liječnik je u stanju pravilno dijagnosticirati kroničnu alkoholnu bolest zbog prisutnosti ovih simptoma.

Kako liječiti alkoholna bolest jetre

Glavni i najučinkovitiji tretman za alkoholno oboljenje jetre je potpuni prestanak uzimanja alkohola. Odbijanje alkohola u fazi masne degeneracije jetre omogućit će vam da u potpunosti vratite veličinu i strukturu jetre. Kod teškog akutnog alkoholnog hepatitisa propisuju se hormonski pripravci koji su prikazani:

• kortikosteroidi (u slučaju teškog alkoholnog hepatitisa);
• anabolički steroidi;
• inzulina i drugih

Bitna komponenta liječenja je obnova nedostatka vitamina i mikroelemenata, potpuno uravnotežena prehrana.

Alkoholna bolest jetre, oštećenje alkohola

Hitnost takvog problema kao što je alkoholna bolest jetre je vrlo visoka. U smislu prevalencije i društvenog značaja, ova je patologija na drugom mjestu nakon virusnog hepatitisa.

Koliko možete piti bez oštećenja jetre?

Nema sigurnih doza alkohola. Prema preporukama SZO, do 20–40 ml etanola za muškarce i do 20 ml etanola za žene može se smatrati relativno sigurnim dozama alkohola. Doza u količini od 10 ml etanola sadržana je u 25 ml votke, 100 ml vina ili 200 ml piva.
Znakovi koji ukazuju na štetne učinke alkohola na jetru pojavljuju se kada se koristi više od 80 ml etanola dnevno tijekom pet ili više godina.

Kako bi se razvila alkoholna bolest jetre s mogućim prijelazom na cirozu kod odraslog muškarca, uzimanje alkohola u dozi od 50-80 ml etanola dnevno je dostatno, za ženu je ta doza već 30-40 ml, a još niža kod adolescenata: 15-20 ml dnevno. A to je samo 0, 5 litara 5% piva svaki dan!

Prema WHO, više od 90% stanovništva konzumira alkohol, gotovo polovica njih to čini mjesečno iu roku od nekoliko dana. Dnevno pije 10% muškaraca i 3-5% žena.

Mit o neškodljivosti "slabog" alkohola

Postoji uobičajena zabluda da ako pijete slab alkohol (pivo, koktele s niskim udjelom alkohola, itd.), To donosi manje štete na jetru i tijelo u cjelini. Ali je li?

Djelovanje i štetnost pića s niskim udjelom alkohola jednako je učincima jakih. A glavni razlog za tu ekvivalentnost je kvantitet. Malo ljudi razmišlja o tome koliko etanola ulazi u tijelo, ako pijete "samo" nekoliko boca piva dnevno.

Morate popiti samo tri boce piva ili dvije limenke koktela s niskim udjelom alkohola kako biste dobili toliko etanola kao u čaši votke.

Prema statistikama, pivo konzumira više od polovice stanovništva naše zemlje. A popularnost piva ne gubi svoju poziciju zbog naizgled "bezazlenosti". Broj potrošača piva raste svake godine. Stručnjaci smatraju pivo legaliziranom drogom, kojoj se brzo razvija fizička i psihološka ovisnost. Osobito brzo možete zaraditi ovisnost o pivskim tinejdžerima i ženama.

U pivu postoje toksični spojevi i teški metali koji mogu promijeniti hormonalni status tijela i uzrokovati njegovo trovanje.

"Piva su lijen, glupa i nemoćna", rekao je Bismarck, prvi njemački kancelar Reicha. I znao je iz prve ruke puno o pivu.

Kokteli s niskom razinom alkohola također dobivaju na popularnosti, osobito među mladima. Zbog svog slatkog okusa, doživljavaju se kao jaka limunada. No, u jednom staklenku sadrži količinu etanola, jednaku 100 ml votke. I to ne računajući različite kemijske aditive (okuse, boje) i šećere, koji također štete jetri i uzrokuju trovanje tijela u cjelini.

Stoga se sa sigurnošću može zaključiti da šteta od piva i drugih alkoholnih pića nije manje štetna nego šteta od jakog alkohola.

Jetra i alkohola

Učinak alkohola na jetru je trenutan. Nakon gutanja, dio alkohola se eliminira kroz kožu, pluća i bubrege. Glavni “udarac” i šteta (što je oko 90% konzumiranog alkohola) poprima jetru, gdje dolazi do daljnje obrade konzumiranog alkohola.

Prvo, pod utjecajem posebnog enzima - alkohol dehidrogenaze - oksidacije etilnog alkohola i njegove pretvorbe u acetaldehid. Nadalje, acetaldehid se oksidira složenim kemijskim reakcijama i razgrađuje do konačnih tvari - ugljičnog dioksida i vode. Ali to se događa samo u slučaju kada je količina alkohola mala i ima dovoljno enzima jetre da završe ciklus pretvorbe etanola u produkte raspada, koji nisu štetni za tijelo i ne uzrokuju njegovo trovanje.

Ako se konzumira puno alkohola, postoji nedostatak enzima i proces obrade etanola je poremećen u različitim fazama. Postoji nakupljanje međuproizvoda njegove oksidacije i razgradnje u jetri. Acetaldehid je deset puta toksičniji od etanola, njegov višak uzrokuje, osim izravnog štetnog učinka, poremećaj normalnog protoka žuči, nakupljanje masti u jetri i opće trovanje tijela. A etilni alkohol, koji se ne oksidira zbog viška, uzrokuje razvoj vezivnog tkiva u jetri, što dovodi do fibroze.

Jetra ima nevjerojatne regenerativne funkcije i sposobnost liječenja. Ali ove sposobnosti jetre nisu beskonačne i na kraju dolazi do smanjenja tog potencijala. Stanice jetre počinju zamijeniti vlaknasto tkivo s restrukturiranjem njihovih funkcija i prijelazom na cirozu.

Koji mehanizmi i čimbenici rizika uzrokuju alkoholno oštećenje jetre?

Prije svega, to je kronična zlouporaba alkohola. Ponekad količina i kvaliteta enzima koji metaboliziraju alkohol mogu biti genetski oštećeni.

Primijećeno je da su žene podložnije alkoholu, a razvoj ovisnosti je brži.

U kombinaciji s upotrebom alkohola s lijekovima koji metaboliziraju u jetri, štetni učinak na hepatocite se povećava nekoliko puta.

Također ima način života koji vodi osobu koja konzumira alkohol. Poznato je da su nutritivni nedostaci (neuhranjenost, prehrana) i alkohol nespojivi.

Ako postoji virusni hepatitis, negativni učinak alkohola na jetru se povećava njegovom uporabom. Cijepljenje protiv hepatitisa može spriječiti bolest. U četvrtini bolesnika koji su ustanovili alkoholno oboljenje jetre otkrivena su antitijela na kronični hepatitis C, što ukazuje na povećani rizik od infekcije s ovom vrstom virusa.

Cijepljenje protiv hepatitisa - za ili protiv?

Posljednjih godina u društvu nastaju iskrivljena mišljenja zbog navodne štete cijepljenja protiv opasnih bolesti na tijelu. Stoga bih želio posebno raspraviti temu cijepljenja protiv hepatitisa.

Trenutno postoje cijepljenja protiv dva tipa virusnog hepatitisa: A i B.

Hepatitis A se smatra "bolešću neopranih ruku", glavni način prijenosa je kućanstvo.
Hepatitis B se prenosi uglavnom krvlju. Za prijenos virusa dovoljna je kap krvi, koja ostaje, na primjer, u igli štrcaljke. No, ne treba misliti da je to bolest samo ovisnika o drogama ili socijalno nepovoljnih elemenata. Širenje hepatitisa B posljednjih godina postalo je epidemija.

Hepatitis B se u većini slučajeva pretvara u kronični proces koji može dovesti do razvoja ciroze, pa čak i raka jetre.

Cjepivo protiv hepatitisa B je uključeno u raspored imunizacije za djecu. Odrasli provode cijepljenje sa svojom željom i pristankom. Obično, raspored cijepljenja izgleda ovako: 0 - 1 - 6. To znači da cijepljenje treba ponoviti nakon 1 i 6 mjeseci.

Mnogi imaju pitanje o utjecaju alkohola na učinkovitost cijepljenja protiv hepatitisa. Konzumiranje alkohola u prihvatljivim dozama nema učinka na cijepljenje. No, još uvijek će biti potrebno odbiti konzumiranje alkohola u roku od tri dana nakon cijepljenja zbog činjenice da svako cjepivo ima svoje nuspojave, koje konzumiranje alkohola može pogoršati.

To vrijedi za cijepljenje protiv drugih patogena. Iznimka je cjepivo protiv bjesnoće, nakon čega se preporuča konzumiranje alkohola 12 mjeseci.

Alkoholna bolest jetre

Razvija se kao posljedica dugotrajnog trovanja cijelog ljudskog tijela alkoholom (etilnim alkoholom).

U tijeku su tri uzastopne faze razvoja:

1. Steatoza jetre (masna degeneracija; masna hepatoza);
2. Alkoholni hepatitis;
3. Ciroza jetre.

Hepatoza (steatoza)

Početni stadij, ili masna hepatoza, karakterizira taloženje i nakupljanje masnih stanica u parenhimu jetre. U više od 90% slučajeva javlja se u zlouporabi alkohola. Obično asimptomatski, mogu se pojaviti simptomi dispeptičkih poremećaja, osjećaj težine u desnom hipohondriju, slabost, žutost kože i sluznice. Steatoza jetre je reverzibilan proces, au slučaju odbijanja alkohola i liječenja moguća je potpuna terapija.Ako hepatociti utječu na etanol, alkoholno oštećenje jetre ulazi u drugu fazu - alkoholni hepatitis. Istodobno dolazi do dubljeg poraza hepatocita s povredom njihove funkcionalnosti.

Alkoholni hepatitis

Tijek alkoholnog hepatitisa može biti u obliku trajnog (stabilnog tijeka, obično bez ili simptomatskih, relativno reverzibilnih promjena u jetri) ili progresivnog oblika (prijelaz iz prethodne faze u slučaju daljnje zlouporabe alkohola; nepovoljan tijek obično prelazi u cirozu).

Hepatitis se može pojaviti s akutnim početkom ili s latentnim, a zatim kroničnim tijekom. Akutni oblik hepatitisa obično se promatra nakon dugog, često ponovljenog, prejedanja u osobi koja zloupotrebljava alkohol kada je tijelo otrovano velikim dozama alkohola.

Postoji nekoliko varijacija u tijeku akutnog alkoholnog hepatitisa, ali najčešća je ikterična varijanta. U isto vrijeme, osim žutice, bol u desnom hipohondriju, teška slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, produljena labava stolica, primjetan gubitak težine. Jetra je povećana, ima gustu strukturu, bolna je.
Kronični hepatitis je često relativno asimptomatski. Samo laboratorijske i dodatne metode ispitivanja mogu svjedočiti o teškim oštećenjima organa. Jetra je također uvelike povećana, do ogromne veličine.

ciroza

Treća faza je ciroza jetre. To je potpuno nepovratna faza, kada se normalno jetreno tkivo zamijeni vlaknastim vezicama, vlaknima vezivnog tkiva i kao posljedica toga razvija se duboka povreda svih njezinih funkcija. Ciroza se javlja, prema statistikama, u 15-20% bolesnika s kroničnim alkoholizmom. Pogoršanje simptoma i tijek ciroze opaženi su u kombinaciji s kroničnim virusnim hepatitisom B ili C, pretilosti, pripadnosti ženskom spolu.

Simptomi ciroze mogu biti vrlo oskudni, osobito na pozadini dugog tijeka bolesti. Pacijent je zabrinut zbog umora, slabosti, bolova u jetri, astenije (slabosti, umora). Na dlanovima se pojavljuje karakterističan “jetreni” eritem (crvenilo), male kapilare se šire na cijeloj površini tijela. Jetra je uvećana ili, obrnuto, smanjena, možda je već bezbolna, površina je grudasta. Postoje znakovi ascitesa, uvećane slezene, i kao rezultat toga, povećava se trbuh s povećanom venskom mrežom na njegovoj površini. Pojavljuju se simptomi portalne hipertenzije. Postoji povreda funkcija drugih organa i sustava kao posljedica trovanja otrovnim proizvodima koji se ne neutraliziraju jetrom.

Za nepovoljnu cirozu. Bolest se kombinira s progresivnim zatajenjem jetre, sve do jetrene kome, što dovodi do smrti. Također postoji velika vjerojatnost maligniteta - pojava hepatocelularnog karcinoma.

Dijagnoza je potvrđena laboratorijskim, ultrazvučnim ili radioizotopnim studijama, kompjutorskom tomografijom. Ako je potrebno, provesti dijagnostičku laparoskopiju i biopsiju jetre.

Kako se liječi alkoholna bolest jetre?

Najvažniji uvjet je potpuno odbacivanje alkohola od strane pacijenta. U nekim fazama alkoholnog oštećenja jetre može doći do potpune regeneracije jetrenog tkiva. No, treba napomenuti da, nažalost, ne više od jedne trećine pacijenata ispunjava ovu preporuku. Kao što mnogi samo smanjuju količinu konzumiranog alkohola, a ostatak ga potpuno ignorira i nastavlja voditi normalan život.

Drugi uvjet je potpuna visoko-energetska proteinska dijeta. Kalorazh takva dijeta treba biti najmanje 2000-3000 kcal dnevno. Sadržaj proteina je oko 1 g na 1 kg mase pacijenta. Potrebna vam je zasićenost vitaminima, posebno grupom B. Primjer takve prehrane može biti tablica broj 5.

Tretman lijekovima

Upotrebljavaju se hepatoprotektori, glukokortikoidi, pojačivači mikrocirkulacije i slični lijekovi. Naravno, potreban tretman u svakom slučaju propisuje liječnik pojedinačno nakon potpunog pregleda i uzimajući u obzir utvrđene povrede.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, pitanje transplantacije jetre je riješeno.