Zheltushka u novorođenčadi: uzroci, liječenje, učinci

Žutica kod novorođenčadi nije samo često - već se gotovo uvijek događa. Svaka majka lako će primijetiti prve simptome. Beba postaje neuobičajeno tamna ili kao da se izlije žuta, bijele oči postaju žute. Je li to bolest ili osobina malog djeteta? To će postati jasno nakon nekoliko dana promatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, a takvo je stanje uzrokovano nekim fiziološkim značajkama tijela novorođenčeta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Ovdje, prije svega, treba okriviti bilirubin. Što je to i odakle dolazi? Prilično je jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima posebnu krv s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prenosi kisik kroz krvne žile djeteta. Kada se dijete rodi, on počinje disati pluća. Zatim se mijenja sastav krvi: u njemu se pojavljuje "živi" hemoglobin, a fetalna krv se uništava. Ovdje nastaje bilirubin. Dijete ga ne treba, a maleno tijelo počinje ga se riješiti.

Za bebu je to vrlo teško. Samo zato što se bilirubin ne povlači. Prvo, on ulazi u jetru i miješa se s posebnim enzimima, zatim se otapa u mokraći i već se tada lako izlučuje. Ako se jetra ne nosi i ako bilirubin u krvi postane velik, počinje žutica.

Uzroci patogene žutice potpuno su različiti. Oni su najčešće uzrokovani kršenjem odljeva žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

  • nekompatibilnost krvnih grupa;
  • sukob rezus;
  • oštećenje virusa jetre;
  • genetski poremećaji metabolizma;
  • nasljedne bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • mehaničko oštećenje bilijarnog trakta ili jetre.

VIDEO:

Norm bilirubina

U krvi novorođenčeta bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 µmol / L (mikromoli po litri). Jedinica mjerenja je prilično komplicirana, ali se ne možete upuštati u nju. Ako je doista zanimljivo, krvni se test odvija na molekularnoj razini. Ako analiza pokazuje da je sadržaj bilirubina nešto viši od normalnog, liječnik shvaća da tijelo djeteta nema vremena za borbu s opterećenjem. Pravo žutilo se događa kada razina bilirubina prelazi 35 µmol / L.

A ipak je drugačije...

Zašto se pojavi žutica već je jasno. Zašto se uopće javljaju problemi povlačenja bilirubina? Može li to biti znak patologije? Nažalost, da. Liječnici razlikuju dvije skupine žutice - fiziološke i patološke. Razmotrite sve vrste žutice od najrjeđih do najčešćih.

Patološki tipovi žutice

Rijetki su, ali zahtijevaju obvezan liječnički nadzor i liječenje. Kod patološke žutice uvijek postoje dodatni simptomi. Mama ili netko iz obitelji može primijetiti da ih drugi prepoznaje.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje su se razboljele od žumanjaka novorođenčadi, manje od 1% obolijeva od hemolitičke bolesti. Njezini su razlozi:

  • majka i dijete sukob sa rezusom (najčešće);
  • neusklađenost krvne grupe (vrlo rijetko);
  • nekompatibilnost antigena (gotovo nikad ne dolazi).

Međutim, takav žuti se brzo prepoznaje. Dječja koža i bjeloočnica ne postanu žute za nekoliko dana, već gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda tromo i pospano. Liječnik će, pregledavajući mrvicu, osjetiti povećanje slezene i jetre. Svi ovi znakovi pokazuju da je novorođenče hitno potrebna pomoć, a zatim liječnici odmah započnu liječenje. Najgori slučaj je nuklearna žutica, u kojoj bilirubin truje bebin mozak.

Mehanička žutica

Rijetko, ali još uvijek patologija. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

  • problemi žučnog mjehura;
  • kršenje prohodnosti bilijarnog trakta;
  • problema s jetrom.

Najčešće, genetski poremećaji ili porodne ozljede djeteta dovode do opstruktivne žutice. Pojava ove bolesti postaje vidljiva kada je beba stara dva ili tri tjedna. Koža u isto vrijeme izgleda ne samo žuta, nego i zelenkastom bojom. Dječja stolica postaje nenormalno lagana, gotovo bez boje. Liječnik će osjetiti da je jetra zgusnuta, a slezena je povećana. Ako se sumnja na mehaničku žuticu, propisuju se različiti dodatni pregledi - na primjer, ultrazvuk. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije.

Postoje i granična stanja u kojima se produljena poslijeporođajna žutica pretvara u patologiju:

  1. Konjugacijska žutica povezana je sa slabom funkcijom jetre. Enzimi jetre slabo vežu bilirubin i ne mogu se nositi s njegovim uklanjanjem iz krvi.
  2. Nuklearna žutica javlja se s naglim povećanjem razine bilirubina tijekom postpartalne žutice. U tom slučaju bilirubin prodire u živčani sustav i ima toksično djelovanje na njega.
  3. Žutica jetre pojavljuje se kada su stanice jetre oštećene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi liječnici prepoznali da to nije bolest, nego jedna od varijanti normalnog stanja novorođenčeta. Međutim, u takvoj situaciji, bebu treba pažljivo pratiti kako ne bi propustili moguće patologije.

Žutica iz mlijeka

Još jedan rijedak slučaj. To se događa kada majka ima puno estrogena u mlijeku (to je ženski spolni hormon). Tada bebina jetra najprije započinje proizvodnju estrogena, a tek tada bilirubin. U ovom slučaju, beba ostaje žutica do tri mjeseca. U isto vrijeme mrvica se dobro razvija - ima dobar apetit, san i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i nestaje samo od sebe.

Ako beba ima žuticu majčinog mlijeka, majke često pitaju: Zar nije bolje odvojiti dijete od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ne bolje! Da, bez majčinog mlijeka, beba će prestati "žutiti". Ali koliko će on biti koristan i važan u ovom slučaju? Stoga treba nastaviti s dojenjem.

Neonatalna žutica

I na kraju, najčešći tip. Ovo je žuta koja se pojavljuje kod većine beba. Ne spada u bolest i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčeta prolazi sama od sebe i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji i drugi pogled: ako se pojavi žuta, onda je bebina jetra preopterećena. Ali možeš pomoći malom.

simptomi

Glavni i značajan simptom bilo koje vrste žutice je promjena boje kože i sluznica, te bjeloočnice. Postaju jarko žute, gotovo limunaste boje.

Kada je potrebno više od dva tjedna, a koža djeteta nije dobila normalnu boju, obratite se liječniku. Prije liječenja žutice dat će se analiza razine bilirubina u krvi. Razina bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima i nemoguće je nedvosmisleno interpretirati rezultate ispitivanja. Liječnik će donijeti zaključke o zdravstvenom stanju djeteta na cjelokupnoj slici zdravstvenog stanja.

Simptomi patoloških tipova žutice manifestiraju se u diskoloraciji kože. Razlike se sastoje u vremenu njihovog nastanka i nekim obilježjima manifestacije:

  • promjena boje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
  • nakon tri ili četiri dana, žuta boja postaje svjetlija, svi simptomi se pojačavaju;
  • Žutost kože pokriva više od mjesec dana;
  • pojava simptoma žutice: pojavit će se, zatim nestati;
  • Osim žute, boja kože može postati zelena.

Osim promjene boje kože, dodaju se i drugi simptomi:

  • Izmet su izblijedjeli;
  • urin je tamne boje;
  • spontano se pojavljuju modrice;
  • povećanje jetre i slezene;
  • Opće stanje djeteta se pogoršava.

Kod nuklearne žutice, promatraju se refleksi sisanja, pospanost i pojavu grčeva.

Liječenje žutice

Ako govorimo o patologiji, onda svaka terapija propisuje liječnik. Najčešće beba i majka odlaze u bolnicu gdje provode sve potrebne zahvate. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nekompatibilnosti krvi, onda se transfuzije najčešće propisuju. U jednom postupku beba može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima, transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu u uklanjanju patološkog bilirubina, ali mogu oslabiti bebu. Stoga se često propisuje dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju. Opravdanu odluku obično donosi cijela komisija liječnika koja pažljivo pregledava dijete i određuje sve potrebne mjere. Takvo liječenje i rehabilitacija također se provode u bolnici.

Ako je žheltuška fiziološka, ​​onda je vjerojatnije da se ne radi o liječenju, nego o pomoći djetetu. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

  • pričvrstite novorođenče na dojku što je prije moguće (to stimulira metaboličke procese);
  • potpuno dojenje;
  • dijeta dojilje, tako da beba nema probavnih problema;
  • sunčane kupke;
  • šetnje na svježem zraku.

Posljednja stavka, nažalost, ne funkcionira ako je vani hladno. No, u proljeće, ljeti ili u toploj jeseni potrebno je dijete odvesti na svjež zrak. Ljeti, u tihom sunčanom vremenu, dječje ruke i noge možete otvoriti na nekoliko minuta. To je osobito korisno u svjetlosnim sjenama - na primjer, ispod stabla, tako da difuzno svjetlo može pasti na dijete. Glavna stvar je da beba ne zamrzne.

Takva briga o novorođenčetu savršeno će pomoći pri uklanjanju bilirubina iz dječjeg tijela. Kao rezultat toga, beba neće samo proći žuticu. Još jedno dijete će postati zdravije i bolje se osjećati.

Glavna metoda liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenče nanosi na dojke od prvih minuta. Kolostrum (prvi dio majčinog mlijeka) ima izražen laksativni učinak. Potiče izlučivanje, zajedno s izmetom i bojilom (bilirubin). Hranjenje beba na zahtjev - to je najbolji lijek za žuticu.

Ponekad, osim majčinog mlijeka, zračenje se propisuje posebnom lampom za liječenje žutice - fototerapijom. Tijekom postupka, djetetove oči prekrivene su zavojem ili naočalama i stavljene ispod svjetiljke. Tečaj traje 96 sati.

žarulja

Kod provođenja fototerapije mogu se pojaviti nuspojave. Dijete može osjetiti pospanost, koža počinje guliti i postoji poremećaj u stolici.

Isti učinak ima i sunčanu kupku. Tijelo djeteta u svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. To ubrzava proces povlačenja bilirubina iz krvi.

U slučaju jake žutice, liječnik može propisati tablete glukoze i aktivnog ugljena. Glukoza pomaže u poboljšanju aktivne funkcije jetre. Aktivni ugljik upija štetne tvari poput spužve, uključujući bilirubin. Nadalje, ugljen se zajedno s bilirubinom prirodno uklanja izmetom.

Liječnik razvija metodu liječenja patoloških tipova žutice, ovisno o dijagnozi. Uzimaju se u obzir svi čimbenici i okolnosti rođenja djeteta. Tijekom poroda i trudnoće, bolesti majke, rezultati ispitivanja i ultrazvuk. Ponekad je potrebno savjetovanje uskih stručnjaka; kirurg ili endokrinolog.

U liječenju žutice primjenjuju se različite vrste terapije:

  • Antivirusna.
  • Antibakterijski.
  • Cholagogue.
  • Detoksikacija.
  • Imunološki.

Koriste se pojedinačno iu kombinaciji pod strogim liječničkim nadzorom. To ovisi o uzrocima žutice.

Posljedice i problemi

Kod patoloških stanja nemoguće je predvidjeti kako će se beba brzo oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njezinoj ozbiljnosti. Zato je posebno važno gledati dijete u prvim danima života. Što tražiti?

  1. Žutica se pojavila nekoliko sati nakon rođenja djeteta (može doći do sukoba u krvi).
  2. Dijete se slabo razvija, pospano je i tromo (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući i hemolitičku bolest).
  3. Žutica je praćena konvulzijama, stalnim krikom (može biti nuklearna žutica). S takvom dijagnozom dijete može razviti oštećenja sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju beba može umrijeti.
  4. Novorođenče je imalo ozljedu rođenja.

Čim novorođenče počne žuticu, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se tretman obavlja na vrijeme, dijete će se ubrzo oporaviti i postat će zdravo.

Fiziološka žutica ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može trajati dva do tri tjedna. Većina beba se riješi žutice kada napune mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, stanje se može odgoditi za još jedan ili dva mjeseca. Nakon toga, koža i oči djeteta potpuno su izuzete od žute nijanse. Sve to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Glavna stvar za njega je briga majke, rodbine i liječnika. A onda će dijete odrasti zdravo i sretno.

Fiziološka žutica kod zdrave djece ne šteti tijelu, ne utječe na daljnji razvoj djeteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od razvoja i razvoja ciroze ili raka jetre. U 90% djece s hepatitisom u ranom djetinjstvu, učinci žutice ostaju doživotni. To se odražava u oslabljenom imunitetu i slaboj funkciji jetre.

Prenesena nuklearna žutica u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksični učinak visokog bilirubina na živčani sustav ima najteže posljedice.

Pozdrav djevojke! Danas ću vam reći kako sam uspio doći u formu, izgubiti 20 kilograma i konačno se riješiti jezovitih kompleksa debelih ljudi. Nadam se da će vam informacije biti korisne!

Želite li prvo pročitati naše materijale? Pretplatite se na naš telegramski kanal

JAWNES NEWBORNS

Povećana žućkasta boja kože i bjeloočnice javlja se u 60% cjelokupnih i 80% prijevremeno rođenih beba tijekom prvog tjedna nakon rođenja. U pravilu, ova žutica nije povezana s hepatitisom iu većini slučajeva ne zahtijeva liječenje. Obično se to objašnjava dobnom nezrelošću jetrene bebe, ili rjeđe, viškom hormona u majčinom mlijeku. Međutim, u 0,3-0,7% novorođenčadi, žutilo kože može se pripisati vrlo opasnoj hemolitičkoj bolesti koja može dovesti do smrti djeteta.

Zašto novorođenče "požuti"?

Žuta boja djetetove kože, sluznica i proteina uvijek je posljedica visokog sadržaja žučnog pigmenta u njegovoj krvi - bilirubina, koji se oslobađa kao rezultat prirodnog razgradnje hemoglobina u krvi. Oslobođeni bilirubin je netopljiv otrov, a njegovo uklanjanje iz tijela je teško. Stoga se veže na glukuronsku kiselinu u jetri, postaje netoksična, lako se topiva i lako se izlučuje urinom. Žutica nastaje kada jetra nema vremena za vezanje oslobođenog bilirubina i njegov sadržaj u krvi prelazi 35 µmol / L. Tada prodire u tkiva, uzrokujući da koža, oka bjeloočnica, donja površina jezika, nebo postane žuto.

Što učiniti ako žutica kod novorođenčeta ne prođe?

Ako novorođenče aktivno siše dojke, dobiva potrebnu količinu mlijeka, nema problema s mokrenjem i stolicom, ako normalno dobiva na težini i ne brine bez razloga, onda je najvjerojatnije fiziološka žutica normalna, samo malo sporija nego obično. Ako je dijete tromo, pospano, nema stolice, majka se mora posavjetovati s liječnikom kako bi utvrdila razinu bilirubina u krvi i eliminirala patologiju.

Trebam li hraniti dijete žuticom?

Nevezani bilirubin je opasan za dijete i ima toksični učinak. U vodi je netopljiv, pa je prekomjerno pijenje beskorisno u ovom slučaju. Ako dijete pije puno vode, to može dovesti do gubitka težine: voda će ga spriječiti da dobije pravu količinu majčinog mlijeka. Što će dijete biti manje, manje će biti oslobođeno izmet i urin, što znači da će se bilirubin izlučiti sporije.

Kako se brzo nositi s fiziološkom žuticom?

Dijete se mora primijeniti na dojke u prvim satima nakon rođenja, tako da počinje primati kolostrum. Promiče izlučivanje mekonija (prvog crijevnog sekreta) i sprječava fiziološku žuticu. Daljnja hranidba treba biti česta, najmanje 8-10 puta dnevno, i neograničena na vrijeme. To pridonosi čestom pražnjenju crijeva i sustavnom eliminiranju viška bilirubina iz tijela prirodno. Također je korisno nadomjestiti novorođenče indirektnom sunčevom svjetlošću. Takva prirodna fototerapija pomaže da se brže riješite bilirubina.

Kako se liječiti žutica u bolnici?

Liječenje patološke žutice ovisi o uzrocima ovog stanja. U slučaju Rhesus sukoba između majke i djeteta, kao i nekompatibilnost krvnih grupa, transfuzije razmjene koriste se za "ispiranje" bilirubina iz djetetove krvi. Tijekom jednog postupka transfuzije, do 70% krvi može biti zamijenjeno djetetom. Ako se razina bilirubina ponovno poveća, transfuzije se ponavljaju do 4-6 puta. U slučaju teške anemije djetetu se ulije poseban krvni proizvod - masa eritrocita. Obično se pokušava kontrolirati razina bilirubina različitim postupcima koji potiču vezanje i uklanjanje ove tvari iz djetetova tijela. Upotrebljava se hiperbarična oksigenacija, tj. s djetetom se u tlačnu komoru dovodi posebno navlaženi kisik. U te svrhe često se propisuju intravenska primjena fenobarbitala, koji ubrzava vezanje bilirubina, te dodatnu tekućinu u obliku vode s glukozom. U ovom slučaju, u pravilu se propisuje tijek antibiotika kako bi se spriječila infekcija djetetovog tijela. Kao rezultat ovog tretmana povećava opterećenje na jetru novorođenčeta, a uvođenje dodatne tekućine dovodi do smanjenja hranjenja majčinim mlijekom. Ponekad pedijatri preporučuju fototerapiju (zračenje plavim svjetlom), što pridonosi razgradnji bilirubina u koži. Međutim, takvo liječenje je potrebno samo uz vrlo visoke stope bilirubina, koji se obično nalaze u patološkim oblicima žutice. U većini slučajeva to nije potrebno, jer je žutica fiziološka i sama prolazi. Korištenje glukoze je potpuno neučinkovito - suprotno popularnom mišljenju, ne doprinosi uklanjanju bilirubina iz tijela.

Što je hemolitička bolest?

U rijetkim slučajevima (0,3-0,7%), žutica može biti posljedica hemolitičke bolesti (GMB) uzrokovane Rh-sukobom između majke i djeteta (92%), nekompatibilnosti u krvnoj skupini (7%) ili drugim antigenima (1%). ). U ovom slučaju, žutica je izraženija i pojavljuje se u prvim satima života djeteta. To je popraćeno anemijom, povećanjem veličine jetre i slezene. Povećanje intoksikacije bilirubinom je brzo. U ovom slučaju, stanje djeteta se značajno pogoršava: on postaje trom, pospan, gubi tonus mišića. U nedostatku medicinske intervencije, do 3-4 dana razina bilirubina može doseći kritične pokazatelje. Nevezani bilirubin može se početi taložiti u bazalnim jezgrama bebinog mozga. To je takozvana "nuklearna žutica", koja može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti djeteta. Njegovi simptomi su ukočen vrat (dijete ne može nagnuti glavu), grčevi, širom otvorene oči, stalni krik.
Osim toga, patološka žutica može biti uzrokovana mehaničkim poremećajima odliva žuči, infekcije, unutarnjih krvarenja ili porodnih ozljeda djeteta itd. Ove vrste bolesti zahtijevaju stalno medicinsko praćenje i liječenje u bolnicama.

Zašto se pojavljuje žutica u majčinom mlijeku?

Ova vrsta žutice je također fiziološka. To se objašnjava suviškom majčinog mlijeka ženskih spolnih hormona - estrogena, koji se vežu za glukuronsku kiselinu, "uzimajući" mjesto bilirubina. Ova žutica također nije opasna. Može trajati do 1-3 mjeseca. Dijete u pravilu ne osjeća tjeskobu, aktivan je i normalno povećava težinu. Maksimalna razina bilirubina u takvim slučajevima pada na 10-21 dan, a njezina razina može varirati od 150 do 500 μmol / l. Ako, tijekom žutice majčinog mlijeka, prekine hranjenje za kratko vrijeme, razina bilirubina u krvi djeteta će se naglo smanjiti. Međutim, liječnici obično preporučuju nastavak dojenja, jer žutica majčinog mlijeka obično ne predstavlja ozbiljnu opasnost za dijete.

Što je fiziološka žutica?

U velikoj većini slučajeva (60-80%), nezrelost enzimskih sustava jetre je uzrok žutice kod novorođenčeta. Prije svega, to se odnosi na nedonoščad. To je prirodno stanje u kojem nezrela jetra novorođene bebe nema vremena reagirati na intenzivan proces dezintegracije hemoglobina, jer se dječja krv u ovom trenutku podvrgava brzoj promjeni hemoglobina, koji je fetusu osiguravao kisik tijekom cijele trudnoće, do hemoglobina novorođenog i disanja neovisno osobe. Kao rezultat, bilirubin se može akumulirati u krvi djeteta, a koža i očne jabučice mogu postati žute. To obično postaje vidljivo drugog dana nakon rođenja, dostiže vrhunac do osmog ili desetog dana života djeteta, a prolazi do trećeg ili četvrtog tjedna. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman i ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti za dijete, iako može uplašiti roditelje. Takva žutica nestaje sama od sebe čim dječja jetra postane jača i sposobna je obraditi sav nagomilani bilirubin. Međutim, ako bilirubin u krvi djeteta dosegne visoku razinu, liječnici će preporučiti poseban tretman.

Dr. Komarovsky o žutici kod novorođenčadi

Lijepa i dugo očekivana beba, koja se rodila, odjednom je postala žuta. Trećeg dana nakon poroda, samo do pražnjenja, koje je cijela obitelj čekala, mrvica je dobila neobičan cvijet narandže, jednom za svagda prelazeći snove mame o prekrasnom fotografiranju s novorođenčetom. Radosne misli zamijenila je tjeskoba - kakva je ovo žutica i kako je to opasno? Poznati pedijatar, televizijski voditelj i autor knjiga i članaka o dječjem zdravlju, koji poštuju milijuni majki Jevgenij Komarovski, odgovara na ova pitanja.

Što se dogodilo?

Žutica kod novorođenčadi je uobičajena pojava, javlja se kod 50-60% odraslih i 80% nedonoščadi. Tretirati ga kao bolest se ne isplati. Koža djeteta postaje žuta iz sasvim fizioloških razloga. Fetalni hemoglobin u krvi djeteta (koji je bio prirodan za njega tijekom trudnoće) mijenja se u normalan humani hemoglobin A. Maleni se prilagođava okolini. Njegov enzimski sustav je nezreo, kao i jetra. Upravo je taj organ odgovoran za eliminaciju bilirubina, koji se formira kod svih ljudi u procesu razgradnje crvenih krvnih stanica. Ove krvne stanice se stalno ažuriraju, stoga je potrebna "recikliranje" stanica starenja.

U mrvicama u postporođajnom razdoblju, kada se zamjenjuje hemoglobin normalnim, crvenim krvnim stanicama koje staju, također se razgrađuju, ali slaba funkcija jetre još ne može ukloniti bilirubin. Ovaj žučni pigment, koji ostaje u tijelu, uzrokuje da koža postane žuta. Takva se metamorfoza obično javlja kod novorođenčeta trećeg dana nakon rođenja.

Sustav enzima se vrlo brzo poboljšava. Kao što jetra, prima potrebne enzime, počinje raditi punom snagom, bilirubin počinje napuštati tijelo, koža se osvjetljava, prvo dobiva nijansu breskve, a zatim se vraća u normalnu boju. Obično je taj proces u potpunosti završen do 7-10 dana života, pa nakon pražnjenja u 4-5 dana, rjeđe - u tjedan dana, žutica bi trebala u potpunosti proći. Dugotrajna neonatalna žutica može se primijetiti kod nedonoščadi, ali liječnici pokušavaju provesti liječenje i promatranje u bolnici.

Druga vrsta bezopasne žutice - žutica dojenja. Prema Komarovsky, u majčinom mlijeku postoje posebne tvari koje usporavaju vezivanje bilirubina u jetri. Ova situacija je normalna, ne zahtijeva liječenje, a još više ukidanje dojenja i prijenos bebe na hranu prilagođene smjese.

Kako liječiti?

Budući da je proces prirodan, Jevgenij Komarovski savjetuje majkama da se smire i da se ne muče s pitanjima o liječenju neonatalne žutice. Moderna medicina ne koristi posebne lijekove za te svrhe. Vjeruje se da je najučinkovitiji način da se ubrza proces normalizacije boje kože djeteta - svjetlosna terapija. Da biste to učinili, koristite "plavu" lampu koja osvjetljava kožu djeteta. Kao rezultat, bilirubinski pigment pod utjecajem zraka raspadne se u tvari koje tijelo novorođenčeta može izlučiti urinom i izmetom.

Komarovsky savjetuje da se kod kuće koriste uobičajene "bijele" svjetiljke, ako nema LED, jer bilo koja jaka svjetlost neutralizira toksičnost bilirubina.

Još jedan učinkovit lijek za žuticu stvara sama priroda - majčino majčino mlijeko. Sadrži prirodne tvari koje poboljšavaju imunološku zaštitu djeteta. Dakle, što prije dijete primijeni na dojku, to će ga češće hraniti majčinim mlijekom, brže i lakše će se njegovo tijelo nositi s fiziološkom žuticom. Hranjenje takve djece posebna je priča. U pravilu, mrvice s povišenim bilirubinom karakterizira povećana pospanost i mogu propustiti hranjenje. Važno je osigurati da dijete jede na vrijeme, probuditi ga ako je potrebno, ali ni u kojem slučaju ne prejesti.

Terapijski učinak imat će šetnje s takvom bebom. Potrebno je češće iznijeti na ulicu tako da dijete ima kontakt s neizravnom sunčevom svjetlošću. Ako vrijeme dopušta, a sezona, dijete sa žuticom treba potpuno provesti na ulici veći dio dana.

Patološke situacije

Nenormalno stanje je ono u kojem dijete, nakon rođenja, započinje masovno raspadanje crvenih krvnih stanica, ne samo zastarjelo i potrebno ga je zamijeniti, nego i potpuno zdravo. Razina bilirubina u ovom slučaju je vrlo visoka i više ne govorimo o funkcionalnoj žutici. Liječnici govore o hemolitičkoj bolesti novorođenčeta (HDN). Ova se patologija može razviti u djece čija je krvna grupa Rh faktor različita od majke. Ako se pojavi imunološki sukob, imunitet majke stvara specifična antitijela protiv krvnih stanica fetusa.

Takva žutica se razvija u prvim satima nakon rođenja djeteta. Kao rezultat toga, kod novorođenčeta se opaža teška anemija, njegova jetra, središnji živčani sustav i mozak. Liječnici pomno prate razinu bilirubina. Nakon postizanja određenih kritičnih razina ovog pigmenta u krvi, propisana je zamjenska transfuzija. Ponekad ti postupci zahtijevaju nekoliko kako bi se smanjili toksični učinci bilirubina na tijelo i sve njegove sustave. U slučaju brze i teške hemolitičke bolesti može doći do smrti.

Još jedna abnormalna žutica koja je svojstvena djeci povezana je s atrezijom žučnog trakta. To je prirođena patologija u kojoj se određene staze ne formiraju ili formiraju pogrešno zbog neke genetske pogreške. Takva bolest je vrlo rijetka, podložna je, prema službenim medicinskim statistikama, jednoj od 15 tisuća djece rođene u svijetu. Ovo stanje se kirurški eliminira, operacija je vrlo složena, high-tech, ali daje djetetu priliku za daljnji normalan život.

Postoje i drugi razlozi za pojavu nenormalne žutice za novorođenče:

  • Predoziranje vitaminom K. Lijek "Vikasol" (sintetički analog vitamina K) koristi se tijekom poroda kako bi se spriječila ili uklonila teška krvarenja kod žena. U slučaju greške u doziranju ili hitne potrebe za velikom količinom lijeka za ženu, može doći do predoziranja kod bebe.
  • Dijabetička fetopatija. Stanje u kojem je jetra i enzimski sustav djeteta nedovoljno razvijeni zbog činjenice da je fetus trpio tijekom trudnoće na pozadini maminog dijabetesa.
  • Genetske (nasljedne) malformacije jetre. To su neke vrste genetskih sindroma u kojima su se pojavile strukturne genetske pogreške u fetusu na razini umetanja organa.
  • Intrauterine infekcije. Neke zarazne bolesti koje je mama pretrpjela tijekom trudnoće mogu uzrokovati abnormalnosti u razvoju fetalne jetre.

Zheltushka u novorođenčadi: uzroci, učinci i liječenje

Zheltushka u novorođenčadi je vrlo česta pojava. Gotovo 80% prerano rođenih beba, a više od polovice beba rođenih na vrijeme, požute uskoro nakon rođenja, dok su još u sobi za dostavu. U osnovi, bolest je čisto fiziološke prirode i nema razloga za zabrinutost, ali da bi se to sigurno saznalo, mrvice se moraju pratiti nekoliko dana, testirati i preporuke liječnika se moraju poštivati.

Uzroci žutosti kod novorođenčadi

Glavni krivac za pojavu želtuške je bilirubin u krvi novorođenčeta - pigment nastao tijekom kvarenja fetalnog hemoglobina, koji se razlikuje od uobičajenog "živog" hemoglobina po tome što dovodi kisik do malog organizma u prenatalnom razdoblju (nakon rođenja ova funkcija postaje lakša). Nakon rođenja djeteta, potreba za takvim hemoglobinom nestaje i počinje se raspadati. Bilirubin koji se formira u isto vrijeme uopće nije potreban, i on se oprezno počinje riješavati.

Ali sve nije tako jednostavno. Za početak, pigment ulazi u jetru, u njemu se pojavljuje određena kemijska reakcija, nakon čega postaje topiva, te se lako izlučuje urinom i izmetom. No, jetra novorođene bebe još nije dovoljno jaka i ne može se nositi s povlačenjem ove tvari. Koncentracija bilirubina u krvi postupno se povećava, a bebina koža počinje požutjeti.

Drugi čimbenici koji pridonose pojavi žutice kod novorođenčeta su:

• rezus-sukob između majke i djeteta ili nekompatibilnost njihovih krvnih grupa;
• zarazne bolesti jetre i / ili zatajenje jetre kod djeteta;
• nasljednost;
• hormonalni poremećaji;
• povrede jetre ili žučnih puteva mehaničke prirode i drugih razloga.

Svi ovi čimbenici pridonose činjenici da je izlučivanje žuči iz tijela poremećeno, što rezultira žutom kožom novorođenčeta.

Norm bilirubin: koliko je potrebno

Postoji određena količina pigmenta u krvi novorođenčeta. Od trenutka rođenja do otpuštanja iz bolnice, indikator kontrolira specijalist. Ako je vrijednost iznad norme, liječnik zaključuje da se dojenačka jetra ne može nositi s obradom ove tvari, te je stoga potrebno poduzeti sve mjere kako bi se pomoglo tijelu da se nosi s opterećenjem.

Normalan pokazatelj količine pigmenta u krvi za novorođenče je vrijednost 8,5 mikromola / l do 20,5 mikromola / l. Količina pigmenta u krvi dostiže svoju maksimalnu vrijednost trećeg dana nakon rođenja djeteta, a stopa dostiže 205 jedinica ovih dana.

Fiziološka žutica novorođenčadi

Fiziološka žutica nije bolest i pripada jednoj od sorti normalnog stanja novorođenčeta.

Osim žute kože u ovom slučaju, ne zabrinjavaju ni drugi čimbenici:

• beba se normalno razvija;
• ima dobar apetit;
• dobro spava;
• Izmet i urin normalne boje.

Mlade majke, prvi put suočene s sličnim fenomenom, zanimaju kada žutica mora proći. Uglavnom, trajanje mu je 2-3 tjedna, ne više. Ako žutica ne nestane i nakon što su mrvice navršile mjesec dana, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Nažalost, žuta može biti ne samo fiziološka, ​​nego i patološka.

Patološka žutica kod novorođenčadi i njenih tipova

Patološki oblik bolesti nije asimptomatski. Uz žutu kožu i bjeloočnicu, postoje i drugi znakovi upozorenja koji ukazuju na to da se bolest pojavljuje u patološkom obliku. Takva žutica je nekoliko vrsta.

1. Hemolitička bolest. Od svih beba koje pate od žutice, ova bolest iznosi samo 1%. Bolest se javlja iz sljedećih razloga:

• rezusni sukob (uglavnom);
• sukob povezan s nekompatibilnošću krvne grupe majke i djeteta (rjeđe);
• neusklađenost antigena.

Znakovi hemolitičkih zheltuški su: rano žuto (gotovo odmah nakon rođenja), pospanost, letargija, povećana slezena i jetra kod djeteta.

U ovom slučaju, beba treba hitno liječenje.

2. Mehanička žutica. Ova patologija je vrlo rijetka, ali još uvijek postoji, pa bi se također trebala spomenuti. Čimbenici koji uzrokuju njegovu pojavu su problemi s žučnim mjehuri ili jetrom, začepljenje žučnog sustava.
Takva žutica je uglavnom povezana s nasljeđem, događa se da se javlja zbog porodnih ozljeda koje je dobio mrvica. Simptomi se pojavljuju 2-3 tjedna nakon rođenja:

• koža postaje žuto-zelena nijansa;
• izmet postaje bijel;
• jetra se kondenzira;
• povećana slezena.

Mehanička žutica pomaže u otkrivanju ultrazvuka. Liječenje u ovom slučaju ovisi o faktoru koji je pridonio nastanku bolesti.

3. Žutica majčinog mlijeka. To se događa kada majka ima povišen sadržaj estrogena u majčinom mlijeku. U tom slučaju, dječja jetra mora najprije obraditi hormon, a zatim bilirubin, za koji mali organ već ima "nema snage". Dijete može ostati žuto do tri mjeseca. Ovdje je takva dugotrajna žutica. Ali osim žutosti nema drugih manifestacija. Dijete se dobro razvija, jede, spava, igra, dobro dodaje težinu i rast. Ova vrsta, iako povezana s patologijom, nije opasna, sama odlazi bez liječenja.

Odbiće se ne isplati. Žutkost u isto vrijeme, naravno, prolazi. No, dijete će izgubiti puno vrijednih i korisnih, što mu može dati dojenje.

4. Konjugacija zheltushka. Uzrok je loša funkcija jetre.

5. Nuklearna žutica. Opasno što može imati toksično djelovanje na mozak i živčani sustav djeteta. Pojavljuje se s oštrim skokom i tako povećava bilirubin s normalnom poslijeporođajnom fiziološkom žuticom.

6. Žutica jetre. U ovom slučaju, bolest se manifestira u pozadini infekcije jetre.

Kako se žutica javlja kod novorođenčadi

Naravno, glavni simptom je promjena boje kože, koju je vrlo lako uočiti. I bijelci očiju žute, postaju limunasti. Kod fiziološke žutice nema drugih manifestacija.

Ako 2 tjedna nakon što je beba postala žuta, boja njegove kože ne dobiva normalnu nijansu, tada se trebate obratiti stručnjaku. Odmah liječnik neće propisati liječenje, već će uzeti krv za analizu kako bi otkrio razinu bilirubina u krvi novorođenčeta. Zaključak je napravljen ne samo na jednom krvnom testu, već i na općem stanju mrvica.

Razmišljati o prisutnosti patologije vrijedi ako:

1. Žutenje počinje odmah nakon rođenja djeteta.
2. Promjena boje počinje odozdo prema gore (pete, dlanovi itd.).
3. Nakon nekoliko dana boja postaje još svjetlija.
4. Žutost ne prolazi više od mjesec dana.
5. Boja može poprimiti zelenu nijansu.
6. Izmet postaje vrlo lagan.
7. urin reddens, ima tamnu boju.
8. Sudbina, bez razloga, pojavljuju se na tijelu djeteta.
9. Jetra raste u veličini.
10. I slezena postaje veća.
11. Dijete je vrlo tromo, stalno spava.
12. Zdravlje mrvica očito se pogoršava.
13. Sve manifestacije zheltushki su poput valova: pojavljuju se, i nakon nekog vremena nestaju.

Kod ove vrste patološke žutice, poput nuklearne, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• gubitak refleksa sisa;
• napadajima;
• ekstremna pospanost.

Liječenje žutice kod novorođenčadi

Terapija ovisi o obliku žutice. Ako se odnosi na normu, onda je potrebno govoriti ne o liječenju, već o načinu kako pomoći djetetu da se nosi s tim stanjem. Sve preporuke treba dobiti od liječnika. Ni u kojem slučaju ne smijete sami propisati liječenje, napuniti dijete bilo kakvim tabletama koje su preporučili vaši prijatelji. U tom slučaju, dijete mora:

• hodajte više na otvorenom;
• kupanje na suncu i zraku;
• dobiti dojenje.

U ovom slučaju, majka treba slijediti štedljivu prehranu, jesti hranu koja ne stvara dodatni stres na jetru. I općenito, za prevenciju zheltyushka najbolji lijek je majčino mlijeko (colostrum) od prve minute života mrvica. Pričvršćivanje na grudi od rođenja pridonosi normalizaciji probavnog trakta. Kolostrum ima laksativni učinak, a pražnjenje crijeva dovodi do uklanjanja bilirubina iz djetetova tijela, zajedno s izmetom. Najbolji tretman za fiziološku žuticu je dojenje na zahtjev djeteta.

Ponekad liječnik propisuje fototerapiju. Dijete se stavlja pod posebnu svjetiljku, prekrivajući oči pokrivačem.

Naravno, hodanje na svježem zraku vrlo je važno s ovom bolešću. No, ako vrijeme ne dopušta, bolje je organizirati bebi zračne kupke kod kuće, nakon ventilacije sobe. To ne samo da će pomoći u borbi protiv visokog bilirubina, već će i otvrdnuti dijete i time ga učiniti zdravijim. A sunčanje izaziva proizvodnju vitamina D, koji također ubrzava uklanjanje bilirubina iz tijela.

Uz fiziološku žuticu može se liječiti kod kuće, što je najvažnije, prvo se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Patološki oblik se uglavnom liječi u bolnici. Ovdje se, ovisno o uzrocima patologije, mogu poduzeti sve mjere, uključujući transfuziju krvi (u slučaju Rh-sukoba, itd.). Osim toga, koriste se antibakterijska terapija, fizioterapija i druge metode.

Mehanička žutica se često liječi operacijom. No, odluka nije donesena spontano, u osnovi se skupi cijeli krug prije kirurške intervencije, izmjeri se sve prednosti i mane, utvrde mjere, razvije se plan rehabilitacije.
Ponekad liječnik može propisati glukozu, izvrsno aktivira jetru. Druga mogućnost je aktivni ugljen. Lijek apsorbira bilirubin, uklanja ga iz tijela djeteta tijekom utroba.

Jedan od najsigurnijih i najučinkovitijih načina propisanih za neonatalnu (fiziološku) žuticu je Hofitol.

To je otopina za oralnu primjenu na biljnoj osnovi. Njegovo glavno djelovanje je zaštita jetre. Dodatna svojstva:

• choleretic effect,
• normalizacija metaboličkih procesa,
• poboljšana funkcija bubrega.

No, bez obzira koliko je lijek lijek, ne možete ga dati novorođenčetu bez liječničkog recepta!

Liječenje bolesti je individualno, u početku ispadaju uzroci žutice, a zatim se propisuje određena terapija. To može biti:

• antivirusno;
• choleretic;
• antibakterijski
• detoksikacija;
• poboljšava imunitet.

Vrste liječenja su ili kombinirane, ili se neke koriste, ali sve se događa pod nadzorom liječnika.

Posljedice žutice za novorođenčad

Fiziološka žutica potpuno nestaje za 2-3 tjedna i ne uzrokuje komplikacije. U osnovi, koža beba dobiva normalnu boju za mjesec dana. Ako postoji žutica majčinog mlijeka, onda i ovdje, bez posljedica. Ide na tri mjeseca. Sve to vrijeme, dijete se normalno razvija, nema patologija u njegovom stanju.

Ali patološka žutica može imati loše posljedice, pogotovo ako je ostavite bez nadzora, s obzirom da sve ide sama od sebe. Ako ne obratite pozornost na pogoršanje stanja djeteta, to može dovesti do sljedećeg:

• trovanje tijela otrovnim pigmentom: može utjecati na mozak i živčani sustav;
• smanjenje albumina u krvi novorođenčeta;
• pojavu gluhoće;
• demencija, mentalna retardacija;
Konvulzije;
• paraliza (djelomična ili potpuna).

Ali sve se to može izbjeći. Glavno je da se bolest dijagnosticira na vrijeme, a ne da se oslabi kontrola, da se uoče bilo kakve promjene u zdravstvenom stanju, onda patologija koja je započela ne može proći neopaženo. Na takve trenutke potrebno je obratiti posebnu pozornost:

1. Kada se bolest počela razvijati? To je abnormalno ako odmah nakon rođenja ili, naprotiv, negdje u tjednu. Nije važno je li žutilo počelo oko 36 sati nakon rođenja.

2. Kako se beba razvija, kako se osjeća po viđenju? Teška pospanost, bolna letargija, loš razvoj u kombinaciji sa žutom kožom treba biti vrlo oprezan ne samo mama, nego i liječnika.

3. Napadaji, dijete stalno plače - možete posumnjati na razvoj nuklearne žutice. Posljedice ove bolesti su najgore.

4. Ima li novorođenče traumu rođenja? U ovom slučaju, žutica se može pojaviti na temelju tih lezija. Dijete se mora neprestano pratiti. Možda će liječnik propisati dodatne studije, kao što je ultrazvuk.

Uz ispravno postavljenu dijagnozu, u vrijeme provedenom ispravno liječenje komplikacija od odgođene žutice neće biti u budućnosti. Samo se ne upuštajte u samo-tretman vašeg djeteta. Bolje je prepustiti ga specijalistima koji znaju kada je potrebno jednostavno pomoći jetrenoj bebi da se nosi s opterećenjem, i dojiti samo na dojenje i kada je potrebno primijeniti liječenje lijekovima.

žuta traje duže od mjesec dana

I analiza o bilirubinu predana?,,

Imali smo oko dva mjeseca, a onda sam otišao sam, nisam ništa učinio.

Zbog toga smo stigli u bolnicu, a kako se ne bi uzrujali, pročitajte ovaj članak Vodyannikovog.
Je li uvijek potrebno bojati se žutice novorođenčeta?
Što je fiziološka žutica?
definicija
Fiziološka žutica je posebno prolazno stanje novorođenčeta koje karakterizira žuto bojenje kože i bjeloočnice. Pojavljuje se trećeg dana, postupno se povećava na petu, i polako nestaje za dva do tri tjedna. Ponekad (prerano) može proći mjesec dana. Fiziološka žutica ne ostavlja posljedice za dijete, sigurna je i ne zahtijeva liječenje.

frekvencija
Često se javlja (otprilike u 60% djece).

razlozi
Žutica je izraženija s kasnijim (kasnijim danima) iscjedkom mekonija (izvornog fecesa), gladovanja ili hipotermije djeteta.

Žutica je povezana s akumulacijom u djetetovoj krvi posebne tvari - bilirubina, koji mrlje kože žute. Svaka osoba ima tu tvar, ali za novorođenče ona je zbog brojnih fizioloških svojstava sadržana u povećanom iznosu.

Razina bilirubina može se kvantificirati (pomoću biokemijske analize). S povećanjem bilirubina na razinu 60 - žutica postaje vidljiva. Kod fiziološke žutice razina bilirubina ne prelazi 205 jedinica.

Smatra se da s fiziološkom žuticom bilirubin ne prelazi razinu:

119 u 1. danu (u dobi od 24 sata),

153 u 2 dana (u dobi od 48 sati),

187 za 3 dana (u dobi od 72 sata)

205 tijekom 4 - 5 dana

Do mjeseca bilirubina je obično ispod 60 jedinica. (žutica nestaje).

Patološka žutica
Ponekad je tijek žutice odgođen i više od mjesec dana. Međutim, malo povećanje bilirubina na 110-117 u ovoj dobi teško zahtijeva anksioznost (hospitalizaciju) i vjerojatno prolazi bez traga za dijete, iako takva dugotrajna žutica nije fiziološka i uvijek ima neki razlog koji treba razjasniti. Osobito se treba uznemiriti kada, uz žuticu koja traje više od 3 tjedna - primijeti mrlje od tamne mokraće i izbijeljene stolice - to može biti znak prirođene bolesti žučnih puteva.

Patološka će također biti nazvana žutica, koja se, nakon smanjenja, ponovno povećava, ili se pojavljuje prvog dana, ili je vrlo izražena.

U tim slučajevima obično je potrebno utvrditi uzroke i liječenje.

Novorođenčadi nisu zarazne, jer nije uzrokovan nikakvim patogenom (kao što je slučaj s hepatitisom). Oni su povezani s povećanim razgradnjom crvenih krvnih stanica i odgođenim napadom bilirubina u stanicama jetre.

Teška žutica može se pojaviti u prisutnosti negativnog Rh faktora u majci, a pozitivna - kod djeteta. Uz svaku sljedeću trudnoću - povećava se rizik od takvih komplikacija, zbog čega je posebno opasno za žene s negativnim Rh faktorom da pobace.

Teška žutica se često događa kada majka ima prvu krvnu grupu, kada dijete ima drugu ili (rjeđe) treću. Broj trudnoća nije važan.

Ponekad je izvor bilirubina krvarenje i modrice kod djeteta, kao i progutana krv (na primjer, iz pukotina bradavica).

Žutica također može biti simptom tzv. intrauterina infekcija.

Uvođenje majke prije rođenja nekih lijekova (npr. Oksitocina) i dijete nekih antibiotika (ampicilin, cefazolin) može uzrokovati žuticu.

Jedan od uzroka žutice je prijevremena porođaj.

Tajanstveni ostaju takozvani. "Žutica iz majčinog mlijeka." Mogu se odgoditi dulje od mjesec dana, a bilirubin s njima može biti i više od 205, ali to nikada ne dovodi do komplikacija, stoga u pravilu rijetko dolaze do otkazivanja dojenja, a ako ga liječnik propisuje, onda ne više od jednog dana - pa hranjenja mogu se nastaviti bez straha Postoje i drugi uzroci patološke žutice kod novorođenčadi.

Opasnosti žutice za dijete. Kada je to potrebno i kada nije potrebna hospitalizacija?
Komplikacije žutice novorođenčeta povezane su s mogućim toksičnim učincima bilirubina na središnji živčani sustav.

Ne ulaze sve tvari u krv u mozak. Postoji zaštita mozga od toksičnih tvari (krvno-moždana barijera). Zbog toga ne dolazi do oštećenja živčanog sustava žuticom s niskim sadržajem bilirubina. Stanice mozga nisu uništene, a nakon nestanka žutice dijete ostaje potpuno napunjeno. Samo s vrlo visokim sadržajem bilirubina, potonji još uvijek može prodrijeti u mozak i uzrokovati oštećenja živčanih stanica (nuklearna žutica).

U prvoj početnoj fazi nuklearne žutice, dijete postaje ravnodušno, letargično, ne siše dojke. Kasnije - padanje glave, istezanje udova i "mozak", monotoni krik.

Na koji broj bilirubina je moguće razvoj nuklearne žutice i pod kojim uvjetima se to događa - nije točno poznato

Postoji prag za bilirubin, kod kojeg se značajno povećava vjerojatnost oštećenja živčanog sustava. Takve vrijednosti koje su blizu pragu su stvarno opasne i zahtijevaju snažne mjere liječenja. Primjerice, u dobi nakon tri dana, broj bilirubina iznad 380 je opasan za bebu koja je na kraju trudna, ali liječenje treba započeti s nižim brojem - na razini bilirubina od 250. Dijete manje od 2000g. ili pod određenim drugim uvjetima, bilirubin može biti opasan čak i na 170, tako da se liječenje ponekad započne ranije. Brzina povećanja bilirubina je također važna.

Bilirubin 290 i više - to je indikacija za hospitalizaciju djeteta u bilo kojoj dobi.

Iz navedenog, moramo također zaključiti da za velike, dugotrajne bebe, takvi bilirubinski brojevi od 180-200 su u načelu sigurni. Ako je bilirubin ispod 170, siguran je za gotovo svako dijete. Hospitalizacija i intenzivno liječenje zdravih, dugotrajnih djece s razinom bilirubina ispod 210 teško je opravdano u bilo kojoj dobi, jer mogu biti opasniji od same bolesti (rizik od bolničke infekcije i invazivnih intervencija). Treba napomenuti da djeca s razinom bilirubina od 205-250 zahtijevaju pažljivo medicinsko promatranje, a pod uvjetima Asbesta, obično su iu bolnici.

Suvremene metode liječenja žutice.
Jedina metoda za smanjenje toksičnosti bilirubina trenutno je fototerapija (svjetlosna terapija). Postoje indicije za njegovu provedbu. Oni ovise o dobi i trajanju djeteta. Na primjer, kod bebe nakon 3 dana, indikacija za fototerapiju je razina 260 i više bilirubina. Koristi se plavo ili zeleno svjetlo. Koža djeteta osvijetljena je vidljivim dijelom solarnog spektra uz pomoć posebne instalacije. Pod utjecajem svjetla, bilirubin se pretvara u netoksični derivat i nakon 12 sati intenzivno se izlučuje u fecesu i urinu.

Učinkovitije trajno liječenje od povremenih. Učinkovitije svjetlije svjetlo. Bolje je dijete osvijetliti s dvije strane.

S fototerapijom zatvorite oči djeteta. Pratite temperaturu tijela i uvođenje dodatne tekućine (po mogućnosti - uz dodatno hranjenje). Pod tim uvjetima svjetlosna terapija je sigurna i ne dovodi do pregrijavanja ili dehidracije djeteta. Kada fototerapija može uzrokovati ljuštenje kože i česte labave stolice. Moguća je pospanost. Ove pojave nestaju nakon prestanka liječenja. Ostale, ozbiljnije komplikacije fototerapije nisu poznate.

Prosječno trajanje fototerapije je 96 sati. Često se uspješno završava u rodilištu kada se bilirubin svede na sigurne brojeve, a dijete se može otpustiti kući. Ponekad je potrebno više vremena, a majka i dijete prebačeni su u dječju kliniku.

Za vrlo tešku žuticu (rijetko) potrebna je zamjenska transfuzija. Djetetova krv koja sadrži otrovne tvari (bilirubin, antitijela) zamijenjena je donorom. Ova operacija je opasna (infekcija s donorskom krvlju itd.), Ali ponekad je to jedini način da se spasi život djeteta i zaštiti njegov živčani sustav od štetnog djelovanja bilirubina.

Trenutno, većina klinika diljem svijeta gotovo je napustila uporabu lijekova za liječenje žutice novorođenčeta. Pokazalo se da neki od lijekova koji su se ranije koristili povećavaju žuticu ili rizik od oštećenja živčanog sustava (askorbinska kiselina, albumin). Upotreba drugih je beskorisna (choleretic bilje, alohol, vitamini skupine B). Učinkovitost treće - nije točno dokazano, ali, čini se, pomaže (smekta, aktivni ugljen). Četvrti nije prošao duge testove kod novorođenčadi (Kars, Essentiale, Liv-52). Postoje lijekovi koji su učinkoviti, ali su napušteni zbog vrlo nepoželjnih nuspojava (luminal ili fenobarbital).

Neke bolnice koriste tzv. „Kapaljka”. Veliki volumen tekućine uvodi se u venu glave u kratkom vremenu. Takvo opterećenje vodom nije fiziološko i nema prednosti u odnosu na uvođenje tekućine na prirodan način. Rizik od takvog uplitanja nije uvijek opravdan.

Ravnomjerno dugotrajno intravenozno davanje glukoze i drugih otopina poželjnije je prije takvih "kapaljki", ali zahtijeva kateterizaciju krvnih žila, od kojih rizik komplikacija ne opravdava uvijek ovu metodu. Poželjno je, ako je moguće, uvesti tekućinu kroz usta (uz hranjenje ili hranjenje).

Žutica i dojenje.
Ranija privrženost prsima uzrokuje ranije izlučivanje mekonija i smanjenje vjerojatnosti pojave žutice. Češće dojenje također smanjuje vjerojatnost fiziološke žutice. Kada je potrebna fototerapija za 20% povećati količinu hranjenja djeteta, po mogućnosti zbog češćeg dojenja. Fototerapijom je također moguće hraniti dijete vodom, ali majčino mlijeko pomaže vodi bolje od žutice. Nemojte koristiti bradavice prilikom dodavanja To može spriječiti uspješno dojenje. Pročitajte više o hranjenju bebe žuticom: Ako vam je dijete bolesno.

Copyright (c) Vodyannikov L.G. 2001

Napomena. Trenutno, pristup liječenju žutice kod zdravih dojenčadi određen je AARP Smjernicama, gdje možete saznati više, posebno o indikacijama za liječenje i tehnikama fototerapije.

Napomena: Razine bilirubina na kojima se provodi liječenje, navedene u članku, mogu biti kontroverzne i razlikovati se u različitim regijama, kao i metode liječenja.