Skraćenica SanPiN podrazumijeva sanitarno-epidemiološka pravila i propise. Uz njihovu pomoć štite pacijenta od prodora patogenih mikroorganizama. Izvor zaraze u slučaju virusnog hepatitisa postaje bolesna osoba. Stoga, pri utvrđivanju izvora infekcije, potreban je ne samo učinkovit terapijski režim, nego i prevencija. Posljednja vježba, usredotočena na SanPiN na hepatitis.
Sanitarni propisi ionako se smatraju relevantnim. S hepatitisom proširuju se na:
- proizvodne djelatnosti;
- hrana i voda za piće;
- organizacija obrazovnog procesa;
- red medicinske skrbi.
Za svaku patologiju razvijeni su pojedinačni standardi SanPiN. Popis preventivnih mjera protiv hepatitisa pomoći će spriječiti daljnje širenje virusa.
Sve manipulacije moraju se provesti u skladu sa standardima SanPiN-a za hepatitis. Zanemarivanje ili neznanje može dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja i kazni. Odgovornost administratora je nametnuta prekršitelju. Organizam oslabljen patološkim promjenama ne može odoljeti negativnim učincima vanjskog okruženja.
Opseg SanPiN
Primjenom sanitarnih i epidemioloških normi, stručnjaci i sami pacijenti sprječavaju pojavu novih kliničkih manifestacija i komplikacija. Pridržavanje SanPinovih preporuka obvezno je za samostalne poduzetnike, građane ili pravne osobe.
Kontrola provedbe preventivnih mjera uključena je u funkcije sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Predstavnici ove organizacije uzimaju u obzir pokazatelje koji karakteriziraju učinkovitost kompleksa protu-epidemijskih, terapijsko-profilaktičkih i sanitarnih mjera.
Koje mjere sadrži SanPiN?
Prevencija akutnog virusnog hepatitisa provodi se pomoću:
- Sanitarne i higijenske mjere. Kroz njih se prekida mehanizam prijenosa virusa s oboljelog (nosioca) na zdravu osobu. Tako se formira kolektivna imunološka obrana. Pozitivan rezultat postiže se poboljšanjem teritorija, isporukom kvalitetne vode i hrane. Potonje se mora pravilno provoditi, ubirati, transportirati i skladištiti. Pacijent treba paziti da se pridržava sigurnosnih mjera pri obavljanju radnih zadataka.
- Uvođenje sanitarno-epidemiološkog režima u obrazovne ustanove, vojne timove i druge organizacije. To je potrebno kako bi se spriječila epidemija.
- Osobna njega i liječnički pregled.
- Pravovremena imunizacija protiv hepatitisa.
- Nadzor predmeta od velike važnosti za zdravstveno stanje. To uključuje izvore pitke vode, kanalizaciju, postrojenja za pročišćavanje otpadnih voda i opskrbu vodom.
- Laboratorijska kontrola. Kliničke studije su provedene na antigenima, kolifažima i enterovirusima.
- Redovito testiranje kako bi se utvrdila učinkovitost poduzetih terapijskih mjera.
Preventivne mjere koriste se za sprečavanje negativnih posljedica, za zaustavljanje progresije patoloških promjena. To će omogućiti vrijeme za uklanjanje nedostataka, prilagodbu terapijske sheme.
Što se tiče načina i čimbenika prijenosa
Zaražena virusnim hepatitisom (A, B, C) na nekoliko načina. Među njima su hemokontaktni, transplacentalni, seksualni i s malom vjerojatnošću kućanstva. Istodobno su kliničke manifestacije u početnoj fazi patologije vrlo rijetke. Razdoblje inkubacije traje šest mjeseci.
Ako se tijekom dijagnoze utvrdi hepatitis, pacijenta se odmah hospitalizira radi dodatnih testova. Tijekom tog razdoblja medicinski stručnjak mora provesti niz mjera kako bi spriječio infekciju drugih ljudi. Uključuje:
- Trenutna i / ili završna dezinfekcija. Posljednja vježba, ako je pacijent otišao u bolnicu ili umro. Čišćenje obavljaju stručnjaci za profil dezinfekcije. Rođaci i poznanici pacijenta također ne smiju zanemariti mjere opreza. Time ćete izbjeći infekciju. Odgovornost za provođenje ovog postupka ima rukovoditelj specijalizirane ustanove.
- Sredstva koja se koriste za dezinfekciju moraju se provjeriti na sukladnost. Virus hepatitisa ima visoku vitalnost, tako da mnogi sintetički alati mogu biti beskorisni.
- Rizik od infekcije može se povećati zbog nesreća koje su se dogodile na području vodovodne ili kanalizacijske mreže. U takvim okolnostima jedini izlaz iz situacije je pravovremeno otklanjanje štete, čišćenje i sanacija oštećenih sustava, informiranje javnosti o mogućoj prijetnji. Ovaj popis može uključivati isporuku čiste pitke vode i visokokvalitetnu hranu.
- Ako je uzrok izbijanja krvi i njegovih sastojaka, zdravstveni radnici će ponovno provjeriti cijeli volumen bioloških materijala. Početne kliničke analize se provode prije uzimanja krvi od davatelja.
- Tijekom tekuće (završne) dezinfekcije čiste se sva mjesta i predmeti koji mogu dovesti do pacijentove krvi. Na primjer: osobni predmeti, higijenski uređaji, površine u cijeloj prostoriji.
Tretman se provodi uz pomoć dezinfekcijskih sredstava koja karakteriziraju virucidna svojstva. To će poboljšati učinkovitost postupka za hepatitis.
U odnosu na izvor patogena
Oboljeli (ili nosači virusa) moraju biti u klinici određeno vrijeme.
Poslani su u odjel za zarazne bolesti. Boravak kod kuće je dopušten ako pacijent:
- Živi u udobnom odvojenom stanu.
- Nije u kontaktu s maloljetnicima, medicinskim radnicima, davateljima krvi.
- Može poslužiti sama sebi.
- Nema povijesti virusnog i nevirusnog hepatitisa mješovite etiologije.
- Redovito će proći sve kontrolne studije i posavjetovati se s liječnikom.
Ako pacijent ima pogoršanje hepatitisa, odmah je hospitaliziran. Uklanjanje simptoma akutne virusne bolesti (A, B, C) kod kuće je vrlo teško. Tijekom cijelog razdoblja terapije, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika. Pacijenti se otpuštaju iz odjela za infektivne bolesti, fokusirajući se na kliničke pokazatelje. U ambulantnom liječenju hepatitisa pacijentu se redovito javlja specijalist za zarazne bolesti. Razdoblje kontrolnih ispitivanja određuje liječnik.
U odnosu na osobe u kontaktu s bolesnicima s hepatitisom
Najrizičniji su ljudi koji često komuniciraju s bolesnima. Virusna bolest se ne prenosi kapljičnom infekcijom (hepatitis A može biti iznimka). Najčešće se infekcija virusnim hepatitisom odvija kroz krv. Stoga nema potrebe za društvenom izolacijom osobe s poviješću ove bolesti.
Da bi se spriječila infekcija kontaktnih osoba s hepatitisom, liječnici djeluju u skladu s algoritmom:
- Identificirajte one koji su zaraženi.
- Dodijelite im dijagnostički pregled.
- Identificirajte bolesnike i nosioce virusa.
- Propisano liječenje.
Pacijenti koji su zdravi cijepljeni su (ako nema kontraindikacija ili medicinskih povlačenja). Ostale se nadziru dulje vrijeme. Kod hepatitisa A i B vjerojatnost potpunog oporavka doseže 90%. Hepatitis C se smatra najopasnijom virusnom bolešću u ovoj kategoriji.
Osoba mora voditi brigu o vlastitom zdravlju. U početnim stadijima virusnog hepatitisa, specifični simptomi često nisu prisutni. To se posebno odnosi na anikterične i izbrisane sorte ove bolesti.
Osobe za kontakt treba pregledati u roku od 35 dana nakon komunikacije s osobom koja ima hepatitis. Kod kuće dijagnoza se provodi promatranjem. Značajan razlog za zabrinutost su promjene u boji kože i bjeloočnice. Tu je i povećanje u žučnom mjehuru i jetri.
Prevencija virusnog hepatitisa A i B provodi se primjenom pravovremene imunizacije. Ako se karantena odnosi na općeobrazovnu ustanovu ili vrtić, ne smije se pohađati 35 dana. Kada se dobije netočan rezultat, ponovno se propisuje klinička studija. Specifični testovi se ponekad koriste za potvrdu dijagnoze. Dijagnoza se provodi tijekom tri faze. Kada se dobije pozitivan rezultat, nema sumnje u prisutnost aktivnog (uspavanog) virusa. Što prije počne liječenje hepatitisa, to je pozitivniji rezultat vidljiviji.
I. Opseg
1.1. Ovim sanitarnim i epidemiološkim pravilima (u daljnjem tekstu - sanitarna pravila) utvrđuju se osnovni zahtjevi za kompleks organizacijskih, sanitarnih i higijenskih i protuepidemijskih mjera, čija provedba osigurava prevenciju i širenje virusnog hepatitisa A.
1.2. Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je za građane, pravne osobe i samostalne poduzetnike.
1.3. Nadzor nad pridržavanjem ovih sanitarnih pravila provode tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
II. Opće odredbe
2.1. Standardna definicija slučaja za akutni hepatitis A
2.1.1. Akutni hepatitis A (u daljnjem tekstu OSA) je akutna virusna infektivna bolest, koja se očituje u tipičnim slučajevima opće slabosti, povećanom umoru, anoreksiji, mučnini, povraćanju, ponekad žutici (tamna mokraća, bezbojna stolica, žutilo bjeloočnice i kože) i obično popraćena povećanim razinama serumske aminotransferaze.
Laboratorijski kriterij za potvrđivanje slučaja OHA je prisutnost IgM protutijela za virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu anti-HAV IgM) ili RNA virusa hepatitisa A u krvnom serumu.
2.1.2. Vođenje slučaja RSA za epidemiološki nadzor.
Sumnjivi slučaj - slučaj koji odgovara kliničkom opisu.
Potvrđeni slučaj je slučaj koji odgovara kliničkom opisu i laboratorijski je potvrđen, ili slučaj koji odgovara kliničkom opisu, koji je pronađen kod osobe koja je bila u kontaktu s laboratorijski potvrđenim slučajem hepatitisa A u roku od 15 do 50 dana prije početka simptoma.
U prisustvu epidemijskog fokusa s više slučajeva RSA, dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih i epidemioloških podataka.
2.2. etiologija
Uzročnik RSA je virus koji sadrži RNA iz roda Hepatovirus obitelji Picornaviridae. Virioni imaju promjer od 27 - 32 nm. Virus predstavlja šest genotipova i jedan serotip. Virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu - HAV) otporniji je na fizikalno-kemijske utjecaje od članova enterovirusnog roda.
2.3. Laboratorijska dijagnoza
2.3.1. Laboratorijska dijagnostika RSA provodi serološke i molekularno-biološke metode istraživanja.
2.3.1.1. Serološka metoda u serumu za određivanje prisutnosti anti-HAV IgM i klase G imunoglobulina za virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu anti-HAV IgG).
2.3.1.2. Molekularno-biološka metoda u serumu određuje RNA virusa hepatitisa A.
2.3.2. Dijagnoza OSA utvrđuje se kada se bolesnik otkrije u krvnom serumu sa sumnjom na anti-HAV IgM hepatitis ili HAV RNA.
2.3.3. Serološke i molekularno-biološke metode za detekciju anti-HAV IgM i anti-HAV IgG i HAV RNA u serumu provode se u skladu s važećim regulatornim i proceduralnim dokumentima.
2.4. Epidemiološke manifestacije akutnog hepatitisa A
2.4.1. Izvor zaraze u RSA je osoba. Period inkubacije se kreće od 7 do 50 dana, često u rasponu od 25 ± 5 dana. Virus hepatitisa A izlučuje se u fecesu s 3 glavne kategorije izvora infekcije: osobe s asimptomatskim oblikom infektivnog procesa, bolesnici s izbrisanim - anikteričnim i ikteričnim oblicima infekcije.
2.4.2. Trajanje izolacije virusa kod različitih manifestacija infekcije nije značajno različito. Najviša koncentracija patogena u fecesu izvora infekcije zabilježena je u posljednjih 7-10 dana inkubacijskog razdoblja iu prvim danima bolesti, što odgovara trajanju prealticnog razdoblja, od 2 do 14 dana (češće 5-7 dana). S pojavom žutice kod većine pacijenata koncentracija virusa u izmetu se smanjuje.
2.4.3. Epidemiološko značenje je također primijećeno u bolesnika s OSA s produženim oblikom od 5–8% i egzacerbacijama (oko 1%), osobito ako imaju stanja imunodeficijencije koja mogu biti popraćena produljenom viremijom, uz otkrivanje RNA uzročnika. Kronični tijek hepatitisa A nije utvrđen.
2.4.4. Prijenos HAV-a provodi se uglavnom tijekom provedbe fekalno-oralnog mehanizma putem vode, hrane i načina kontakta-kućanstva.
2.4.4.1. Kada plovni put prijenosa HAV uđe u tijelo kada se koristi pitka voda lošeg kvaliteta, kupanje u zagađenim vodenim tijelima i bazenima.
2.4.4.2. Put prenošenja hrane ostvaruje se uporabom proizvoda zaraženih virusom tijekom proizvodnje u prehrambenim poduzećima, ugostiteljskim poduzećima i trgovini bilo kojeg oblika vlasništva. Bobičasto voće, povrće, povrće zaraženo je virusom kada se uzgaja na navodnjavanim poljima ili u povrtnjacima oplođenim stolicom. Morski plodovi mogu biti zaraženi HAV-om prilikom ulova mekušaca u obalnim vodama zagađenim kanalizacijom.
2.4.4.3. Prijenos infekcije kontaktnim kućama ostvaruje se kada se ne poštuje osobna higijena. Faktori prijenosa su ruke, kao i svi predmeti kontaminirani patogenom. Prijenos virusa tijekom oralno-analnog i oralno-genitalnog kontakta također nije isključen.
2.4.5. U nekim slučajevima primjenjuje se umjetni (artefaktualni) mehanizam prijenosa. Dugotrajna (3-4 tjedna) viremija uzrokuje mogućnost prijenosa patogena parenteralnim putem, što dovodi do pojave slučajeva post-transfuzijske RSA. Bilo je izbijanja RSA kod pacijenata s hemofilijom koji su primali lijekove faktora zgrušavanja krvi, kao i među onima koji su koristili injekcijske psihotropne lijekove.
2.4.6. U bilo kojoj kliničkoj varijanti YEA, formira se specifični anti-HAV IgG. Osobe koje nemaju anti-HAV IgG osjetljive su na hepatitis A.
2.5. Obilježja epidemijskog procesa akutnog hepatitisa A
2.5.1. Intenzitet epidemiološkog procesa JAR na određenim područjima karakterizira izrazito izražena varijabilnost i određen je socijalnim, ekonomskim i demografskim čimbenicima.
2.5.2. Proces epidemije u OGA u dugoročnoj dinamici morbiditeta očituje se cikličkim fluktuacijama, izraženim u sezonsko-jesenskoj sezonosti, dominantnoj naklonosti djece, adolescenata i mladih odraslih osoba.
2.5.3. Epidemiološki proces RSA očituje se u sporadičnim slučajevima, a uglavnom u slučajevima izbijanja vode i hrane i epidemija različitog intenziteta.
III. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor akutnog hepatitisa A
3.1. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor regionalne državne uprave - kontinuirano praćenje epidemijskog procesa, uključujući praćenje morbiditeta višegodišnjih i intra-godišnjih, čimbenika i stanja koji utječu na širenje zaraze, pokrivenost populacije, imunizacija i cirkulacija patogena selektivno serološko praćenje stanja imuniteta, ocjenjivanje učinkovitosti anti-epidemijskih (preventivnih) mjera i epidemiološko prognoziranje.
3.2. Svrha nadzora je procjena epidemiološke situacije, trendova u razvoju epidemiološkog procesa i pravodobnog donošenja učinkovitih upravljačkih odluka s razvojem i provedbom odgovarajućih sanitarnih i protuepidemijskih (preventivnih) mjera za sprječavanje nastanka i širenja CAA.
3.3. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor JAR obavljaju tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
3.4. Prikupljanje podataka, njihovo vrednovanje, obradu i analizu provode stručnjaci tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor, odmah i / ili u postupku retrospektivne epidemiološke analize.
3.5. Rezultati operativne analize temelj su za donošenje hitnih upravljačkih odluka (protu-epidemijske i preventivne mjere).
IV. Preventivne mjere
4.1. Glavne mjere u prevenciji JAR su sanitarne i higijenske mjere usmjerene na razbijanje mehanizma prijenosa uzročnika i prevenciju cjepiva, osiguravajući stvaranje kolektivnog imuniteta.
4.1.1. Sanitarne i higijenske mjere uključuju:
- uređenje naselja (čišćenje teritorija, odvoz smeća);
- osiguravanje stanovništva sigurnom vodom, epidemiološki sigurnom hranom;
- poboljšanje sanitarnih i higijenskih uvjeta rada i života;
- stvaranje uvjeta koji jamče poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, prijevoz, skladištenje, tehnologiju pripreme i prodaje hrane;
- osiguravanje univerzalne i kontinuirane primjene sanitarnih i higijenskih normi i pravila, sanitarnog i protiepidemijskog režima u dječjim ustanovama, obrazovnim ustanovama, medicinskim i preventivnim organizacijama, organiziranim vojnim timovima i drugim objektima;
- osobna higijena;
- higijensko obrazovanje stanovništva.
4.1.2. Vakcinalna prevencija RSA provodi se u skladu s poglavljem VI ovih sanitarnih propisa.
4.2. Tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor pružaju:
- nadzor stanja svih epidemiološki značajnih objekata (izvori vodoopskrbe, postrojenja za pročišćavanje, vodovodne i kanalizacijske mreže, ugostiteljski objekti, trgovina, dječji, obrazovni objekti, vojne i druge institucije);
- nadzor sanitarnih uvjeta i općinskog poboljšanja područja naselja;
- laboratorijsko praćenje objekata okoliša uz primjenu sanitarno-bakterioloških, sanitarno-viroloških istraživanja (određivanje koliphaza, enterovirusa, antigena HAV), molekularno-genetičke metode (uključujući određivanje HAV RNA, enterovirusi);
- procjenu epidemiološki značajnih socio-demografskih i prirodnih procesa;
procjenu odnosa između morbiditeta i sanitarnih uvjeta na epidemiološki značajnim objektima;
- procjenu kvalitete i djelotvornosti aktivnosti.
V. Anti-epidemijske mjere u slučaju izbijanja akutnog hepatitisa A
5.1. Opća načela održavanja događaja
5.1.1. Identifikacija bolesnika s JAR-om od strane medicinskih djelatnika (liječnika, medicinskih sestara) liječničkih i profilaktičkih i drugih organizacija, bez obzira na oblik vlasništva, tijekom ambulantnog prijema, kućnog posjeta, preliminarnih (kod prijave za posao) i periodičnih liječničkih pregleda pojedinih skupina stanovništva, promatranja djece u skupinama, tijekom ispitivanja kontakta u žarištima infekcije.
5.1.2. Svaki slučaj sumnje na RSA bolesti (RSA) medicinski radnici organizacija koje se bave medicinskim djelatnostima, dječje, adolescentske i rekreativne organizacije, bez obzira na njihov oblik vlasništva, prijavljuju se telefonom u roku od 2 sata, a zatim, u roku od 12 sati, šalje se hitna obavijest u propisanom obliku nadležnim tijelima ovlašten je obavljati državni sanitarni i epidemiološki nadzor na mjestu upisa bolesti (bez obzira na mjesto boravka pacijenta).
Organizacija koja se bavi medicinskom djelatnošću koja je promijenila ili pojasnila dijagnozu ZPU-a, u roku od 12 sati, podnijet će novu hitnu obavijest tijelima koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor na mjestu otkrivanja bolesti, navodeći početnu dijagnozu, izmijenjenu dijagnozu i datum postavljanja dijagnoze.
5.1.3. Kada je pacijenta identificiran od strane RSA (ako se sumnja na RSA), medicinski radnik organizacije koja obavlja medicinske aktivnosti (obiteljski liječnik, lokalni liječnik, liječnik centra za njegu djece, epidemiolog) organizira kompleks protu-epidemijskih (preventivnih) mjera usmjerenih na lokalizaciju izbijanja i upozorenja infekcije drugih.
5.1.4. Stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora organiziraju epidemiološko istraživanje u žarišnoj točci RSA, uključujući utvrđivanje uzroka i uvjeta za nastanak ZPU, navodeći granice izbijanja, izradu i provedbu mjera za njihovo otklanjanje.
U žarištu izbijanja bolesti bile su osobe koje su imale kontakt s pacijentom na kraju razdoblja inkubacije i prvih dana njegove bolesti, u dječjim ustanovama, bolnicama, sanatorijima, industrijskim, vojnim i drugim organizacijama, kao iu mjestu prebivališta bolesne osobe (uključujući domove, hotele i drugima), kao što su obaviješteni voditelji tih organizacija. Potrebu za epidemiološkim ispitivanjem izbijanja bolesti u mjestu prebivališta utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
5.1.5. Za provođenje epidemiološkog pregleda i provođenje mjera za uklanjanje žarišta u više slučajeva,U, tijela i organizacije ovlaštene za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora čine skupinu epidemioloških, sanitarno-higijenskih, kliničkih i drugih potrebnih profila, ovisno o prirodi epidemije.
5.1.6. Sadržaj, opseg i trajanje mjera za uklanjanje pojave RSU među stanovništvom, poduzećima, ustanovama i organiziranim grupama (djeca, vojni timovi, obrazovne ustanove, sanatoriji, bolnice, ugostiteljska poduzeća, trgovačka, vodovodna i kanalizacijska postrojenja i drugo utvrđuje stručnjake tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja.
5.1.7. Prilikom epidemiološkog ispitivanja navedite:
- broj bolesnika s ikteričnim i izbrisanim oblicima ZPU i osoba koje sumnjaju na ovu bolest određuju odnos između njih;
- raspodjela predmeta po područjima u selu, prema dobi i grupama zanimanja;
- raspodjela predmeta po skupinama, razredima u dječjim i drugim obrazovnim ustanovama, vojnim i drugim skupinama;
- vjerojatan izvor infekcije i putevi prijenosa;
- stanje i način rada sustava vodoopskrbe i odvodnje, sanitarne i tehničke opreme;
- prisutnost izvanrednih situacija na vodovodnoj i kanalizacijskoj mreži i vrijeme njihovog uklanjanja;
- pridržavanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, prijevoz, skladištenje, tehnologiju pripreme i prodaje hrane;
- kršenja sanitarnog i anti-epidemijskog režima, vjerojatnost daljnjeg širenja RSA.
Opseg mjera iskorjenjivanja u skladu je s rukovoditeljem i medicinskim osobljem organizacije.
5.2. Mjere koje se odnose na izvor zaraze
5.2.1. Bolesna i sumnjiva za bolest RSA podložna je hospitalizaciji u odjelu za zarazne bolesti.
5.2.2. U nekim slučajevima blage bolesti, pacijentu s laboratorijski potvrđenom dijagnozom AHA (kada se otkrije anti-HAV IgM ili HAV RNA u krvi) može se liječiti kod kuće pod uvjetom:
- boravka pacijenta u zasebnom komfornom stanu;
- nepostojanje kontakta na mjestu boravka s zaposlenicima liječničkih i profilaktičkih, dječjih i organizacija jednakih s njima, kao is djecom koja pohađaju obrazovne ustanove djece;
- osiguravanje skrbi o bolesniku i provođenje svih protijepidemijskih mjera;
- pacijent nema drugog virusnog hepatitisa (hepatitis B (u daljnjem tekstu HS), hepatitis C (u daljnjem tekstu HS), hepatitis D (u daljnjem tekstu D) i drugi) ili nevirusni hepatitis, druge kronične bolesti s učestalim egzacerbacijama i dekompenzacijom osnovne bolesti alkohol zlouporabe droga;
- osiguravanje dinamičkog kliničkog promatranja i laboratorijskih ispitivanja kod kuće.
5.2.3. U složenim dijagnostičkim slučajevima, kada postoji sumnja na OSA kod pacijenta, ali je potrebno isključiti drugu zaraznu bolest, bolesnik se hospitalizira u bolničkom odjelu za infektivne bolesti.
5.2.4. Dijagnoza OSA mora biti potvrđena u laboratoriju s definicijom anti-HAV IgM ili HAV RNA unutar 48 sati nakon što se identificira bolesnik osumnjičen za ovu infekciju. Kasniji uvjeti uspostave konačne dijagnoze dopušteni su za hepatitis kombinirane etiologije, uz prisutnost kroničnih oblika hepatitisa B i HS, kombinaciju OSA s drugim bolestima.
5.2.5. Ispuštanje iz odjela za zarazne bolesti provodi se prema kliničkim pokazateljima.
5.2.6. Klinički nadzor onih koji su se oporavili od RSA provode liječnici infektivnih bolesti medicinskih organizacija u mjestu prebivališta ili liječenja. Prvi kontrolni pregled provodi se najkasnije mjesec dana nakon otpusta iz bolnice. Ubuduće, vrijeme promatranja i količinu potrebnih pregleda rekonvalescenta određuje liječnik za zarazne bolesti u mjestu prebivališta.
5.3. Mjere koje se odnose na putove patogena i čimbenike
5.3.1. Kada se identificira RSA pacijent, medicinski stručnjak u liječničkoj i profilaktičkoj organizaciji (liječnik, bolničar, bolničar) organizira niz anti-epidemijskih mjera, uključujući tekuću i konačnu dezinfekciju, s ciljem sprečavanja zaraze drugih.
5.3.2. Konačna dezinfekcija u kućanstvima, komunalnim stanovima, spavaonicama, hotelima provodi se nakon hospitalizacije (smrti) pacijenta i provode stručnjaci organizacija za profil dezinfekcije na zahtjev organizacija koje se bave medicinskim djelatnostima. Sadašnju dezinfekciju provodi stanovništvo.
5.3.3. U slučaju otkrivanja OGAA u organiziranim skupinama, nakon izolacije pacijenta, provodi se konačna dezinfekcija, čiji volumen i sadržaj ovise o karakteristikama epidemije. Dezinfekcijske mjere provode djelatnici organizacija dezinfekcijskih profila unutar granica epidemije, koje utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Nakon toga trenutnu dezinfekciju provodi osoblje organizacije u kojoj je slučaj RSA otkriven. Odgovornost za organizaciju i provođenje dezinfekcije je nositelj ove institucije.
5.3.4. Konačnu dezinfekciju provode stručnjaci organizacija za profil dezinfekcije u vrtićima u svakom pojedinom slučaju, te u školama i drugim ustanovama za djecu s ponovljenim slučajevima bolesti. Tekuću dezinfekciju obavljaju djelatnici ove ustanove.
5.3.5. Za konačnu i aktualnu dezinfekciju u RSA koriste se dezinfekcijska sredstva registrirana na propisani način i učinkovita protiv HAV.
5.3.6. Kada dođe do izbijanja OGA-e povezane s korištenjem loše kvalitete pitke vode onečišćene ACV-om kao posljedicom nesreća na kanalizacijskim ili vodovodnim mrežama u naseljenim područjima, događa se sljedeće:
- zamjena hitnih dijelova vodovodne i kanalizacijske mreže s naknadnom dezinfekcijom i ispiranjem;
- mjere za sanaciju decentraliziranih izvora i sustava vodoopskrbe;
- osiguravanje stanovništva u izboru uvezene kvalitetne pitke vode;
- čišćenje i sanitacija decentraliziranih kanalizacijskih sustava (sanitarni čepovi i apsorpcijski tipovi).
5.3.7. U slučaju izbijanja RSA zbog uporabe proizvoda kontaminiranih s HAV, provode se sljedeće:
- identifikaciju i zapljenu hrane koja je vjerojatni uzrok bolesti;
- uklanjanje utvrđenih povreda tijekom žetve, transporta, skladištenja, tehnologije pripreme (prerade) i prodaje hrane.
5.4. Mjere za kontakt osobe
5.4.1. Kod izbijanja RSA, identificirane su osobe koje su bile izložene pacijentu. Kontakt osobe podliježu registraciji, pregledu, praćenju i profilaksi cijepljenja za epidemijske indikacije.
5.4.2. Pri obavljanju aktivnosti u izbijanju OGA potrebno je osigurati rano otkrivanje među kontaktnim osobama pacijenata s ovom infekcijom (prvenstveno s istrošenim i anikternim oblicima).
5.4.3. Sve kontaktne osobe identificirane unutar epidemije podvrgnute su primarnom liječničkom pregledu nakon kojeg slijedi medicinsko promatranje 35 dana od datuma izdvajanja s izvorom infekcije, uključujući intervjuiranje, termometriju, bjeloočnicu i boju kože, bojenje urina, veličinu jetre i slezenu, te također kliničko i laboratorijsko ispitivanje u skladu sa stavkom 2.3. ovim zdravstvenim propisima.
Primarni pregled i klinički i laboratorijski pregled obavlja medicinski radnik (liječnik infektivnih bolesti, liječnik opće prakse, bolničar) u liječničkoj i profilaktičkoj organizaciji u mjestu prebivališta kontaktnih osoba ili mjestu rada (osposobljavanje, obrazovanje) u prvih 5 dana nakon identifikacije pacijenta i prije uvođenja cjepiva Regionalni državne uprave.
5.4.4. U nedostatku kliničkih znakova bolesti, kontaktne osobe koje prije nisu bile cijepljene protiv hepatitisa A i koje nisu patile od ove infekcije, cijepe se za epidemijske indikacije najkasnije 5 dana od datuma identifikacije bolesnika s RSA.
Cijepljenje prema epidemijskim indikacijama je glavna preventivna mjera usmjerena na lokalizaciju i uklanjanje središta hepatitisa A. Informacije o cijepljenju (datum, ime, doza i serijski broj cjepiva) bilježe se u svim računovodstvenim obrascima medicinske dokumentacije, potvrda o cijepljenju u skladu s utvrđenim zahtjevima.
5.4.5. Kada se u organiziranom dječjem timu (timovima vojnih osoba) identificira bolesna RSA, u ustanovi (organizaciji) se određuje karantena u trajanju od 35 dana od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta. Za djecu (vojno osoblje) koja su bila u kontaktu s bolesnom RSA, tijekom karantene utvrđuje se dnevno medicinsko promatranje.
Pogođene skupine (odjeljenja, odjeli ili odjeli) podliježu maksimalnoj izolaciji od drugih skupina, odjela ustanove (organizacije). Ne sudjeluju u masovnim događajima koje organizira ustanova (organizacija). U karantenskoj skupini (odjeljenje, odjeljenje, odjeljenje) ukidaju samouslužni sustav, provode razgovore o higijenskom obrazovanju i preventivne mjere za JAR.
Za vrijeme karantene nije dopušteno premještanje kontaktne djece, vojnog osoblja, osoblja djece i drugih ustanova u druge skupine (odjeljenja, odjele, komore) i druge ustanove, osim u posebnim slučajevima uz dopuštenje stručnog tijela ovlaštenog za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
Upis u karantenske grupe (odjeljenja, odjeli, komore) novih osoba dopušten je u slučajevima kada je podnositelj zahtjeva prethodno prenio RSA ili je cijepljen protiv RSA najmanje 14 dana prije prijema u tim.
5.4.6. Djeca organiziranih skupina i vojno osoblje koje je bilo u kontaktu s bolesnom RSA izvan tima obavještava medicinsko osoblje ili rukovodstvo tih organizacija.
Djeca se primaju u organizirane skupine uz dopuštenje pedijatra u dogovoru sa specijalistom tijela koje provodi državni sanitarni i epidemiološki nadzor, uz puni zdravstveni status ili uz navođenje da su prethodno (dokumentirano) RSA prenijeli ili cijepljeni protiv RSA najmanje 14 dana prije prijema timu.
5.4.7. O odraslim osobama koje su stupile u kontakt s bolesnom RSU po mjestu prebivališta, bavile su se kuhanjem i prodajom hrane (ugostiteljske organizacije i drugi), brinući se o pacijentima u organizacijama koje obavljaju medicinske aktivnosti, odgajaju i služe djecu, služe odrasle (vodiči, stjuardese i drugi) obavještava voditelje tih organizacija, nadležne zdravstvene centre (medicinske jedinice) i tijela ovlaštena za provođenje državne sanitarne i epidemiološke nadzor.
Čelnici organizacija u kojima rade ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnom RSA osiguravaju da ti ljudi slijede pravila osobne i javne higijene, pružaju medicinsko promatranje, cijepljenje i sprječavaju ih da rade pri prvim znakovima bolesti.
5.4.8. Za djecu koja ne pohađaju dječje vrtiće i odrasle osobe koje nisu povezane s navedenim profesionalnim skupinama, promatranje i klinički pregled u trajanju od 35 dana provodi medicinsko osoblje poliklinike (ambulanta, primaljski centar) u mjestu prebivališta. Provjera tih osoba provodi se najmanje jedanput tjedno, prema indikacijama koje provode laboratorijskim testovima i bez provjere cijepljenja.
5.4.9. U vrtićima, školama, internatima, sirotištima, dječjim domovima i zdravstvenim ustanovama, praćenje kontakt osoba, prikupljanje i dostava materijala za laboratorijska istraživanja, cijepljenje, osposobljavanje osoblja ustanove prema pravilima protu-epidemijskog režima i higijenski odgojni rad s roditeljima djece iz pogođeni OGA tim provodi liječnik i medicinska sestra tih ustanova. U nedostatku zdravstvenih djelatnika u tim ustanovama, ovaj rad obavlja poliklinika koja služi gore navedenim objektima.
5.4.10. Sve mjere usmjerene na otklanjanje pojave bolesti vidljive su u epidemiološkoj kartici i popisu kontakata osoba za kontakt, koje se lijepi u ambulantnu iskaznicu JAR. U istim dokumentima bilježe se kraj događaja u izbijanju i rezultati promatranja kontaktnih osoba.
VI. Profilaksa cjepiva akutnog hepatitisa A
6.1. Opseg specifične prevencije JAR utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, u skladu s epidemiološkom situacijom, te uzimajući u obzir specifičnosti dinamike i trendova u razvoju epidemiološkog procesa RSA na određenom području.
6.2. Cijepljenje stanovništva protiv JAR provodi se u skladu s važećim kalendarom preventivnog cijepljenja za indikacije epidemije, regionalnim kalendarima preventivnog cijepljenja i uputama za uporabu lijekova dopuštenih za uporabu na teritoriju Ruske Federacije na propisani način.
VII. Higijensko obrazovanje i osposobljavanje
7.1. Higijensko obrazovanje stanovništva uključuje davanje u javnost detaljnih informacija o hepatitisu A, glavne kliničke simptome bolesti i preventivne mjere pomoću sredstava javnog priopćavanja, letaka, plakata, biltena, intervjua u grupama i RSA centara i drugih metoda.
7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A i njegovim preventivnim mjerama treba uključiti u programe higijenskog osposobljavanja za radnike u prehrambenoj industriji i ugostiteljskim poduzećima, dječje ustanove i one koji su im jednaki.
Hepatitis Sanpin novi
7 hitnih preventivnih akcija u slučaju hepatitisa B prema Sanpinu
Hepatitis B ili serumski hepatitis je uobičajena virusna bolest koja akutno utječe na jetru, što dalje dovodi do smrti stanica i tkiva organa i, posljedično, do smrti ako se liječenje zanemari. Ova se bolest javlja u oko dvije milijarde ljudi, od kojih oko 2 milijuna inficiranih umire svake godine. Glavna metoda infekcije je infekcija kroz krv. Da ne biste postali žrtva bolesti, morate se pridržavati preventivnih mjera, a detalje o tome možete naći u članku.
Opće odredbe: pojavni oblici, simptomi, metode infekcije i dijagnostika hepatitis B skupine
Virusna bolest jetre skupine B može se manifestirati u tri glavna oblika:
- akutni hepatitis B;
- kronični oblik;
- stanje nosača.
Ljudski imunološki sustav ima sposobnost prepoznavanja, zauzimanja i odlaganja velikog broja patogenih stanica. Prisutnost jakog imuniteta kod zaražene osobe ukazuje na svjetliju i akutniju pojavu simptoma bolesti.
Infekcija virusom B može se prepoznati po sljedećim simptomima:
- smanjenje interesa za hranu;
- povišene razine bilirubina u krvi;
- glavobolje;
- vrtoglavica;
- blagi porast tjelesne temperature (do 38 stupnjeva Celzija);
- osjećaj težine i boli u desnom hipohondriju;
- slabost, slabost i pospanost;
- osjećaj mučnine;
- emetička djelovanja;
- gorčina u ustima i neugodno podrigivanje;
- oticanje udova;
- gubitak težine;
- proljev;
- bol u mišićima i zglobovima;
- uočeno je povećanje organa jetre i slezene;
- žutost kože i proteina očiju;
- svrbež;
- tamna nijansa urina (boja nefiltriranog piva);
- lagani feces;
- krvarenje desni.
Opasnost od infekcije hepatitisom ove vrste za ljudsko tijelo je da B virus (kao i hcv virus) sadrži deoksiribonukleinsku kiselinu, koja je sposobna utjecati na cijeli organ jetre u kratkom vremenskom razdoblju i bez razvijanja potrebne terapije za razvoj ciroze i onkološkog tumora.
Ljudska infekcija se može pojaviti na sljedeće načine: putem kontakta sa zaraženom krvi (na primjer, kada skupina ljudi koristi jednu špricu), tijekom seksualnog kontakta bez kontracepcije, te također tijekom poroda. Važno je da se virus može pokupiti prilikom posjeta salama za tetoviranje, stomatološkim i kozmetičkim salonima, studijima za manikir i pedikuru, gdje rade nekvalificirani i neodgovorni kadrovi, koji su u stanju zanemariti norme i pravila sanpina.
Za dijagnosticiranje razvoja osobe s virusnim hepatitisom B potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu.
Nakon saslušanja pritužbi, provođenja pregleda i pregleda pacijenta, liječnik će propisati niz sljedećih standardnih laboratorijskih aktivnosti:
- Biokemijska analiza krvi.
- Analiza zgrušavanja krvi.
- Proučavanje lančane reakcije polimeraze za identifikaciju uzročnika simptoma.
- ELISA pregled.
- Opći klinički pregled.
- Proučavanje imuniteta pacijenta.
- Biopsija jetre.
- Ultrazvučni pregled organa jetre.
- Tomografija trbušne šupljine.
Za točnu dijagnozu bolesti, sanpin osigurava identifikaciju seroloških biljega B-virusne infekcije. Ovi markeri uključuju: HBsAg, anti-HBclgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe i virus B.
Međutim, vrijedi se prisjetiti da je bolest uvijek bolje spriječiti nego liječiti. Stoga je vrlo važno da se svi pridržavaju preventivnih mjera.
Vrste preventivnih mjera za virusne bolesti jetre
Preventivne mjere osmišljene su kako bi se uklonilo širenje bolesti, kao i spriječilo pojavljivanje žarišta virusa. Glavni je cilj smanjiti broj ljudi koji su nositelji kako bi se smanjila vjerojatnost zaraze novih ljudi.
Prevencija nije jamstvo da je osoba pod sigurnom zaštitom od infekcije virusom hepatitisa B. Ova sanitarna mjera može samo smanjiti broj pacijenata i olakšati tijek bolesti u slučaju infekcije.
Danas su liječnici razvili dvije vrste profilakse:
- Nespecifičan pogled.
- Poseban pogled.
Nespecifični oblik preventivnih mjera podrazumijeva prevenciju infekcije bolesti u domaćem okruženju, kao i osobnu higijenu.
- redovito i temeljito pranje ruku i lica antibakterijskim sredstvima;
- prerada i pranje voća i povrća prije jela;
- upotreba predmeta za osobnu higijenu (četkica za zube, pincete, pile za nokte, britve);
- prisutnost jednog seksualnog partnera ili partnera, u zdravlju, čija je 100% povjerenja;
- suzdržavanje od nezaštićenog oralnog i analnog seksa;
- uklanjanje ovisnosti o drogama;
- primjenu mjera za liječenje bolesti uzrokovanih viškom otrovnih tvari;
- individualnu uporabu šprice za jednokratnu upotrebu;
- održavanje aktivnog zdravog načina života, pridržavanje pravilne prehrane i režima pijenja za održavanje imunološkog sustava.
Specifični oblik preventivnih mjera prvenstveno uključuje imunizaciju, odnosno cijepljenje protiv hepatitisa B. Cjepiva su široko zastupljena na farmakološkom tržištu. Mogu biti domaći ili uvezeni. Jedan od uobičajenih lijekova jesu: Khibarix, Infanrix Hex, Pentaxim, Tetraxim, Endzheriks, Regevak B. Oba i druga cjepiva mogu učinkovito zaštititi ljudski imunitet. Razlika između lijekova je cijena, zemlja proizvođača i broj reaktogenih pokazatelja (što je niža razina, to su manji rizici od komplikacija i posljedica).
Virusna bolest jetre skupine B trenutno nema specifične lijekove, ali ima učinkovito cjepivo.
Važno je napomenuti da je postupak cijepljenja preporučen od strane liječnika za novorođenčad, osobito ako je majka nositelj virusa B.
Hitna preventivna djelovanja
Pod hitnim preventivnim radnjama potrebno je razumjeti trenutno blokiranje i odlaganje B virusa već zaražene osobe u prvoj fazi razvoja bolesti.
Glavne rizične skupine kojima je potrebna hitna profilaksa uključuju sljedeće osobe:
- Ovisnici i ovisnici o drogama.
- Ljudi koji žive u istom stanu s nosačem virusa B.
- Osobe koje su seksualno zlostavljane.
- Bolesnici kojima je potrebna redovita transfuzija krvi.
- Gay ljudi.
- Novorođenčad čija je majka nositelj virusa ove bolesti.
- Medicinsko osoblje, studenti medicinskih instituta, fakulteta, sveučilišta.
U pravilu se infekcija događa kada kontaminirana krv kontaktira oštećenu kožu, sluznu površinu zdrave osobe.
Hitne mjere treba poduzeti najkasnije dva tjedna nakon kontakta sa zaraženom krvlju. Upotreba cjepiva preporuča se odmah nakon dobivanja rezultata ispitivanja iz laboratorija i još dva puta svakih 90 dana. Ova mjera će omogućiti minimiziranje rizika od infekcije krvi virusom skupine B.
Osobe koje imaju oslabljen imunološki sustav ili osobe koje su podvrgnute imunosupresivnom liječenju moraju se cijepiti s povećanom dozom, a cijepljenju se daje još nekoliko injekcija.
Stacionarna profilaksa
Pružanje preventivnih mjera u bolnici je važno ne samo za medicinsko osoblje, već i za same pacijente.
Glavne od njih su:
- Dostupnost informacija o osobama s kojima je zaraženi pacijent bio u kontaktu, kao io mjestu gdje je infekcija bila moguća. Ti su podaci potrebni u dijagnostici bolesti kako bi se preciznije odredio redoslijed preventivnih mjera.
- Obraćanje pažnje na sve simptome, čak i beznačajne, kako bi se otkrile skrivene patologije virusne bolesti jetre.
- Proučavanje zdravlja ljudi koji su u opasnosti. Najprije se analiziraju krvni podaci za antitijela za čestice virusa B, istražuju se antigeni, aktivnost ALT (alanin aminotransferaze) i AST (aspartat aminotransferaza), fragmenti virusa deoksiribonukleinske ili ribonukleinske kiseline.
- Usklađenost sa svim sanitarnim propisima i standardima u proučavanju materijala zaražene krvi.
- Temeljiti pregled zdravstvenih radnika pri prijemu na posao, kao i daljnje praćenje zdravstvenog stanja svakih tri do šest mjeseci.
- Cijepljenje inficiranih hepatitisom B i medicinskog osoblja.
- Primjena postupaka transfuzije krvi u ekstremnim slučajevima (kada postoji opasnost za život pacijenta).
- Temeljito proučavanje materijala krvi, proizvoda od krvi za prisutnost infekcija u njemu, kao i kontrola karantene.
- Transfuzija krvi je strogo zabranjena za različite pacijente iz istog medicinskog paketa.
- Potrebne pripremne radnje prije tretmana krvnih stanica.
- Temeljiti pregled tkiva organa na prisutnost antitijela, posebno jetre, namijenjene za transplantaciju.
- Savjesna provedba mjera sterilizacije, čišćenja i dezinfekcije medicinskih instrumenata, kao i uklanjanje ponovne uporabe jednokratnih predmeta.
- Prihvaćanje analiza od strane medicinskih radnika u skladu sa svim sanitarnim propisima (uporaba maske, rukavica, haljina, jednokratnih uređaja).
- Provođenje preventivnih razgovora sa zaposlenicima zdravstvenih ustanova.
Prevencija virusne bolesti jetre u djece
Preventivne mjere u djece nisu mnogo različite od onih za odrasle. Roditelji moraju pažljivo pratiti djetetovu osobnu higijenu (posebno za osobe s zaraženim članom obitelji), redovito oprati ruke antibakterijskim sredstvima, pobrinuti se da uđu u usnu šupljinu (posebno za mlađu djecu, kada počinje poznavanje svijeta). ).
Također je važno obratiti pozornost na činjenicu da je pružanje usluga djetetu kod frizera, stomatologa, u kozmetičkom salonu (na primjer, pri probijanju ušiju) provedeno pomoću alata za jednokratnu upotrebu. Ako to iz bilo kojeg razloga nije moguće, potrebno je odbiti takvu uslugu ili, u krajnjem slučaju, zamoliti zaposlenika da dezinficira i temeljito tretira predmete pred roditeljem. Ova mjera će zaštititi zdravlje djeteta od infekcije s raznim infekcijama (to ne mora nužno vrijediti za viruse hepatitisa B).
Preporučena mjera za roditelje u odnosu na dijete je ograničavanje kontakta sa zaraženim pacijentom.
Također je važno uzeti u obzir činjenicu da majka sama može biti zaražena u novorođenče, gdje isključivanje komunikacije nije u potpunosti moguće.
Prevencija virusnog hepatitisa B bit će eliminacija razdoblja hranjenja majčinog mlijeka. Djeci rođenoj majci nosioca, potrebno je obvezno cijepljenje u prvim satima života.
Važno je napomenuti da cjepivo, koje je namijenjeno novorođenčadi, nema kemijske sastave živinih spojeva.
U slučaju kada roditelji imaju prve sumnje o infekciji djeteta s V-virusom, potrebno je hitno otići u bolnicu. Važnost ove preventivne mjere je velika, jer djeca imaju nestabilan i slab imunološki sustav, koji može brzo utjecati na cijelo tijelo i biti smrtonosan.
Preventivne mjere za trudnice
Trudnica koja nosi virus može roditi zdravu bebu. Međutim, to zahtijeva redovito i pažljivo praćenje stanja zdravlja žene i njenog fetusa od strane specijalista.
Također, sljedeće mjere treba smatrati preventivnim mjerama:
- Imenovanje liječnika imunoglobulina protiv virusne bolesti jetre skupine B (doziranje od 0,05 do 0,07 ml / kg dva puta: tijekom prvog tjedna i nakon mjesec dana).
- Probir za hepatitis B u prvom i trećem tromjesečju.
- Provođenje pasivnih preventivnih mjera Hepatect u prvom tjednu nakon kontakta sa zaraženim pacijentom.
- Uvođenje rekombinantnog cjepiva protiv razvoja bolesti jetre.
- Odbijanje dojenja nakon rođenja djeteta.
Rana infekcija ne utječe negativno na fetalni razvoj. Vjerojatnost prijenosa virusne infekcije na fetus u rasponu od 9 do 25 tjedana je oko 6%. Najveća opasnost je posljednja tri mjeseca trudnoće, gdje se vjerojatnost intrauterine infekcije djeteta povećava na 65%. Prevencija u ovom slučaju je pravovremeno cijepljenje.
Prevencija hepatitisa B u medicinskom osoblju
Zaposlenici zdravstvenih ustanova su među prvima koji su u stalnoj rizičnoj skupini infekcije virusom B. Iz tog razloga, svaki predstavnik je dužan pravodobno imunizirati, što se može planirati i hitno.
Hitna vakcinacija provodi se u slučaju slučajnog kontakta sa zaraženom krvlju ili njenim proizvodima. Rutinska inokulacija odvija se na vrijeme prema odgovarajućem rasporedu.
Glavne mjere za sprječavanje B-virusne infekcije u liječnika su:
- Usklađenost sa sanitarnim normama i pravilima (nošenje maske, rukavica, ogrtača, obuće).
- Upotreba jednokratnih i sterilnih materijala.
- Proučavanje ambulantnih kartica pacijenata kako bi se dobile informacije o metodama, mjestu infekcije, kao i znakovima i simptomima.
- Pravovremeno čišćenje i dezinfekcija radnog mjesta.
- Planirana sterilizacija medicinskih instrumenata.
- Redovita dostava uzoraka krvi laboratoriju i praćenje svih pokazatelja, osobito virusnih biljega.
- Pranje ruku antibakterijskim i dezinficijensima nakon svakog pregleda bolesnika.
- U slučaju dodira s kožom ili sluznicom oralne ili nazalne površine zaraženog materijala, zaposlenik treba odmah isprati usta otopinom 70% alkohola ili isprati sinuse s 0.05% otopinom kalijevog permanganata. Ako dođe do kontakta s očima, profilaktička mjera će biti ispiranje otopinom mangana. Nakon ovih mjera, zaposlenik mora proći ispit i položiti testove.
Prevencija posttransfuzijske bolesti jetre uzrokovane virusom B
Sanpin osigurava prevenciju post-transfuzijskog hepatitisa uzrokovanog virusom B. Njegova glavna mjera je otkrivanje infektivnih izvora u ranim fazama, kao i pridržavanje posebnog režima protiv razvoja epidemije u donatorskim organizacijama.
Preventivne radnje predlažu:
- kontinuirano ispitivanje zdravstvenog stanja osoblja zdravstvene ustanove koja prikuplja, provjerava i skladišti donatorski materijal;
- pregled i prikupljanje svih potrebnih analiza od donatora, kako aktivnih, tako i pomoćnih pomoću visoko osjetljivih uređaja, gdje su važni pokazatelji razina bilirubina u krvi, aktivnost ALT (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaza), te fragmenti deoksiribonukleinske ili ribonukleinske kiseline virusa. ;
- uspostavljanje karantene u slučaju otkrivanja zaražene krvi i njezinih proizvoda;
- obavještavanje tijela sanitarnog i epidemiološkog nadzora o svim slučajevima radi obavljanja operativnih poslova.
Ako donatori odbijaju proći prethodni pregled u svrhu prevencije, potrebno je isključiti prikupljanje biološkog materijala od strane medicinskog osoblja.
Također, kao preventivnu mjeru, sljedeće osobe ne smiju darivati krv:
- prethodno virusna bolest;
- koji imaju markere ovog virusa u krvnom serumu;
- kronične bolesti jetre;
- s patologijom organa za čišćenje;
- živjeti sa zaraženom osobom;
- prenesene transfuzije krvi i njenih sastojaka tijekom posljednjih pola godine;
- preživjele operacije u posljednjih 6 mjeseci;
- imaju tetovaže koje su napravljene tijekom posljednjih pola godine;
- podvrgavaju se terapiji iglama u roku od šest mjeseci od završetka postupka.
Opća prevencija virusnog hepatitisa B SanPin je skup mjera usmjerenih na minimiziranje vjerojatnosti infekcije od slučajnog kontakta s tuđom krvlju, praćenje savjesnog stava prema radu medicinskog osoblja. Ona također uključuje usklađenost s pravilima osobne higijene i sigurnosne mjere u seksualnoj sferi, oslobađanje od ovisnosti o drogama, ako postoji, i pravodobno cijepljenje, koje stvara imunitet na hepatitis B 10-15 godina.