Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E je akutna zarazna bolest jetre, čiji uzročnik je hepatitis E virus koji sadrži RNA (HEV).

Bolest karakterizira razvoj vrućice, slabost i znakovi upale u jetri (bol u desnom hipohondriju, žutilo kože, potamnjenje urina, obezbojenje fecesa).

Svake godine oko 20 milijuna ljudi se zarazi hepatitisom E, a oko 56.500 tisuća umre. Bolest je češća kod pretežno mladih ljudi od 18 do 30 godina i djece, a muškarci i žene su jednako bolesni.

Virusni hepatitis E čest je u zemljama s vrućom (vlažnom ili umjereno suhom) klimom, gdje su sanitarni i životni uvjeti ljudi dramatično narušeni. Te zemlje uključuju:

• Zemlje Južne Amerike (Čile, Peru, Brazil, Argentina, Venezuela, Bolivija, Kolumbija, Urugvaj);
• Zemlje Srednje Amerike (Honduras, Nikaragva, El Salvador, Kuba, Kostarika, Gvatemala);
• Zemlje Sjeverne Amerike (središnji i južni Meksiko);
• Azijske zemlje (Iran, Irak, Pakistan, Indija, Kina, Tibet, Nepal, Vijetnam, Laos, Tajland, Bangladeš).

Zajedno s tim zemljama, izbijanja virusnog hepatitisa E razvijaju se na mjestima vojnih operacija, u zonama sukoba, u izbjegličkim zonama ili u zemljama nakon izvanrednih situacija, koje uključuju i poplave.

Prognoza za hepatitis E općenito je povoljna, s normalnim tijekom bolesti oporavak se događa nakon 2 do 3 mjeseca, funkcija jetre je u potpunosti očuvana, au sljedećem tijelu, kao i kod hepatitisa A, nastaje trajna doživotna imunost, tj. ponovno inficirani hepatitisom E nije moguće.

Ako bolesnik razvije fulminantni oblik bolesti (to se događa u 1-3% slučajeva, od ukupnog broja morbiditeta), onda prognoza za život pacijenta nije povoljna, jer se razvija akutni oblik zatajenja jetre, što dovodi do smrti.

Postoji rizična skupina ljudi koji mogu razviti fulminantnu infekciju:

• osobe koje već boluju od bolesti jetre virusne i nevirusne etiologije;
• osobe sa smanjenim imunitetom (otpornost na tijelo):
  • HIV-om;
  • Oboljelih od AIDS-a;
  • zbog bolesti endokrinološkog sustava - šećerne bolesti, hipotiroidizma;
  • oboljelih od raka;
  • pacijenti koji svakodnevno uzimaju veliku količinu glukokortikosteroida (hormona);
  • nakon presađivanja organa;
  • osobe na hemodijalizi (stroj za umjetne bubrege);
  • kronična infekcija u tijelu (tuberkuloza, sifilis, osteomijelitis);
• trudnoća;
• ovisnici o drogama.

uzroci

Uzrok bolesti je gutanje HEV virusa virusnog hepatitisa E. Virus je predstavljen jednim lancem nasljedne informacije - RNA, bez vanjske ljuske, zbog čega nije sasvim stabilan u okolišu (umire kada je izložen ultraljubičastim zrakama, kada je prokuhan, pod utjecajem antiseptičkih tvari ), ali virus može dugo ostati u slatkoj vodi. Duljina virusnih čestica je 32 - 34 nanometara.

Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosilac virusa (tip ljudi koji nemaju simptome bolesti, ali je tijekom pregleda moguće otkriti virus hepatitisa E u krvi ili izmetu).

Glavni put prijenosa virusa je fekalno-oralni. Mehanizam ovog puta je prenijeti virus hepatitisa E kroz kontaminiranu vodu za piće u izmet bolesne osobe. To se događa kada se nedovoljna obrada otpadnih voda i pitke vode ili njihovo miješanje.

Zajedno s glavnim fekalno-oralnim prijenosom, identificirano je nekoliko drugih mogućih načina infekcije virusom:

• konzumiranje hrane životinjskog podrijetla koja je zaražena virusom hepatitisa E;
• transfuzija krvi i plazme inficiranih virusnim hepatitisom E;
• prijenos od zaražene majke tijekom trudnoće na fetus.

klasifikacija

Po ozbiljnosti dodijeliti:

• Blagi virusni hepatitis E;
• Umjereni virusni hepatitis E;
• Virusni hepatitis E teški;
• Virusni hepatitis fulminantan (iznimno jak).

Na putu prijenosa infekcije, oni izlučuju

• Virusni hepatitis E s fekalno-oralnim prijenosom;
• Virusni hepatitis E s parenteralnom transmisijom (kroz krv);
• Virusni hepatitis E s vertikalnim prijenosom (od majke do fetusa);
• Virusni hepatitis E s zoonotskim putem prijenosa (putem prehrane zaraženih životinja).

Oblik virusnog hepatitisa E podijeljen je na:

Simptomi virusnog hepatitisa E

Inkubacijsko razdoblje

To razdoblje traje od 3 do 8 tjedana. Razdoblje tijekom kojeg je zaražena osoba zarazna drugima, tj. izlučuje viruse s izmetom - nije poznato.

Tijekom razdoblja inkubacije, virus se umnožava i akumulira u tijelu, obično je to razdoblje asimptomatsko, ali u nekim slučajevima pacijenti mogu biti poremećeni:

• žeđ;
• umor;
• pospanost;
• povratna glavobolja u parijetalnoj regiji.

Prodromalno razdoblje

• vrtoglavica;
• stalna glavobolja;
• opća slabost;
• zimice;
• groznica;
• smanjena memorija, pozornost;
• invalidnost;
• razdražljivost;
• poremećaj spavanja;
• depresija.

Razdoblje detaljnih kliničkih manifestacija

• nedostatak apetita;
• štucanje;
• nadutosti;
• žgaravica;
• bol u desnom hipohondriju;
• bol u želucu;
• uvećana veličina jetre;
• žutica (žutilo kože i sluznice);
• tamna mokraća;
• obezbojenje stolice;
• proljev.

Oblik munje

Ovaj oblik bolesti karakterizira pojava u simptomatskoj slici portalne hipertenzije (povećanje krvnog tlaka u portalnoj veni, koja prenosi krv u jetru za čišćenje od štetnih tvari iz organa gastrointestinalnog trakta - želudac, duodenum, gušterača, mršav i mastan crijeva) i hepatocelularni neuspjeh:

• krvarenje iz vena jednjaka, želuca i rektuma;
• ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
• hepatička encefalopatija (demencija) - pacijenti više ne upravljaju prostorom i vremenom, ne prepoznaju svoje najmilije, razdoblja agresivnog ponašanja zamjenjuju komu;
• niži krvni tlak;
• povećan broj otkucaja srca;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• subkutano krvarenje.

Fulminantni oblik dovodi do akutnog zatajenja jetre i, prema tome, do smrti.

dijagnostika

Laboratorijske metode

Laboratorijske metode ispitivanja provode se kako bi se procijenila ozbiljnost viralnog hepatitisa E, kao i utvrdili oblici bolesti:

Virusni hepatitis E. Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Virusni hepatitis E (HEV) je akutna virusna bolest s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa patogena, karakteriziran cikličkim tijekom i čestim razvojem OPE-a u trudnica.

ICD-10 kod
V17.2.

Hepatitis E virus

Virus hepatitisa E (HEV) ima sferični oblik, promjera oko 32 nm i po svojstvima je sličan kalicivirusu (obitelj Caliciviridae). Genom virusa predstavlja jednolančana RNA. Virus se brzo raspada pod djelovanjem dezinficijensa s klorom. Manje je otporan na okoliš od HAV-a.

Epidemiologija hepatitisa E

Izvor infekcije - bolesnici s akutnim hepatitisom E. Kronični prijenos virusa nije registriran. Virus se otkriva u krvi pacijenta 2 tjedna nakon infekcije, te u fecesu tjedan dana prije početka bolesti i tijekom prvog tjedna bolesti. Viremija traje oko 2 tjedna. HEV se također izolira od životinja i ptica, što može biti HEV rezervoar za ljude. Postoje dokazi o prijenosu HEV-a transfuzijama krvi davatelja s asimptomatskim oblikom bolesti i viremijom. Glavni način prijenosa je vodeni.

Najčešće muškarci u dobi od 15 do 40 godina pate od toga. Kod djece je bolest rijetka. Virusni hepatitis E prevladava uglavnom u zemljama u razvoju u Aziji i Africi, gdje uzrokuje značajne epidemijske epidemije pretežno vodenog podrijetla ili sporadične slučajeve bolesti. Karakteristična je sezonska infekcija: porast učestalosti povezan je s početkom ili krajem kišne sezone u jugoistočnoj Aziji, au zemljama središnje Azije vrhunac je u jesen. Periodična povećanja učestalosti u endemskim regijama bilježe se svakih 7–8 godina. Opisani su ponavljani slučajevi hepatitisa E, koji mogu biti posljedica antigenske heterogenosti virusa. HEV se može prenijeti na fetus od majke u trećem tromjesečju trudnoće. U Europi (uključujući Rusiju) i Sjevernoj Americi, učestalost virusnog hepatitisa E je sporadična i prijavljena je kod osoba koje se vraćaju iz endemskih regija. Valja napomenuti da je kod bolesnika s kroničnim hepatitisom (virusni, autoimuni), davatelji s hemofilijom i oni koji su imali transplantaciju bubrega, stopa detekcije anti-HEV IgG visoka, što potvrđuje hipotezu o riziku parenteralnog prijenosa virusa od donora.

patogeneza

Patogeneza nije dobro shvaćena. Očigledno, HEV ima izravan citopatski učinak. Hepatitis E karakterizira težak tijek bolesti u trećem tromjesečju trudnoće, ali uzroci ove pojave nisu poznati. Temelj teškog tijeka bolesti je masivna nekroza hepatocita, razvoj trombohemoragijskog sindroma zbog oštrog nedostatka plazma faktora hemostaze, kao i hemoliza, što dovodi do akutnog zatajenja bubrega. U tim slučajevima, edem mozga i DIC mogu dovesti do smrti.

Simptomi hepatitisa E i klinička slika

Inkubacijsko razdoblje bolesti je 15–40 dana, u prosjeku oko 1 mjesec.

Postoje ikterni i anikterni oblici bolesti (omjer 1: 9). Za ikteričke oblike karakterizira akutna ciklička, uglavnom blaga bolest (60% svih slučajeva). Postoji akutna i postupna pojava bolesti. Preikteričko razdoblje je češće kratko i traje 2-5 dana, a prevladavaju manifestacije dispeptičkog sindroma. Kratkotrajna vrućica (često subfebrilna) javlja se u 10-20% bolesnika. U oko 20% bolesnika bolest počinje promjenom boje mokraće i razvojem žutice. Trajanje ikteričkog razdoblja kreće se od nekoliko dana do mjesec dana (u prosjeku 2 tjedna), moguće je razvijanje kolestatskog oblika s produljenom žuticom i kožnim svrabom.

1% bolesnika s ikteričnim oblicima virusnog hepatitisa E razvija fulminantni hepatitis. Teški hepatitis E je uočen kod trudnica (osobito u trećem tromjesečju), kao i kod žena u porođaja tijekom prvog tjedna nakon rođenja. Znakovi opijenosti, vrućica, dispeptički sindrom i bol u desnom hipohondriju mogu biti prekursori takvog tijeka čak iu predritusnom razdoblju bolesti.

Nakon pojave žutice, simptomi jetrene encefalopatije brzo se povećavaju sve do razvoja kome. Istodobno su uočene značajne hemolize, hemoglobinurija, oligoanurija, kao i izražen hemoragijski sindrom uzrokovan smanjenjem aktivnosti (do 2-7% normalnih pokazatelja) faktora hemostaze uključenih u protrombinski kompleks (II, VII, X). S razvojem hemoragičnog sindroma javljaju se masivna gastrointestinalna, uterinska i druga krvarenja, koja često dovode do smrti. Trudnoća se u većini slučajeva završava smrću fetusa, pobačajom, preranim porodom. Od rođenih živih, svaki drugi umire u roku od mjesec dana. U endemskim regijama hepatitis E u trudnica je fulminantan u 70% slučajeva. Smrtnost je više od 50%, osobito u trećem tromjesečju trudnoće.

Dijagnoza hepatitisa E

Prisutnost hepatitisa E može ukazivati ​​na:
- pretpostavka prijenosa bolesti koje se prenose vodom;
- posjetom endemskoj HEV zemlji;
- kliničke manifestacije slične onima kod hepatitisa A;
- identifikacija teških oblika sa simptomima hepatične encefalopatije, posebno u trudnica u drugoj polovici trudnoće, rano puerperalno
ili u dojiljama.

Dijagnoza je potvrđena otkrivanjem anti-HEV IgM u serumu, koji se pojavljuju u krvi 3-4 tjedna nakon infekcije i nestaju nakon nekoliko mjeseci.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza se provodi između hepatitisa E i drugih virusnih hepatitisa, kao i akutne masne hepatoze (kod trudnica). Za razliku od akutne masne hepatoze, hepatitis E karakterizira značajno (više od 20 normi) povećanje aktivnosti ALT i AST. Kod akutne masne hepatoze uočena je gotovo normalna aktivnost transaminaza, niska razina ukupnog proteina s negativnim rezultatom anti-HEV IgM studije.

Liječenje hepatitisa E

Potrebna je hospitalizacija. Tablica 5 i 5A, polu-dvostruki način.

Etiotropska terapija je odsutna.

Kod virusnog hepatitisa E koristi se isti kompleks terapijskih mjera kao kod drugih akutnih virusnih hepatitisa lake i umjerene težine. U slučaju teških tokova liječenja hepatitisa B se izvodi u jedinici (odjelima) intenzivne njege upotrebom sva sredstva i metode usmjerene na prevenciju i liječenje jetrene encefalopatije, trombohemoragijskih sindroma, uključujući primjenu kortikosteroida, inhibitori proteaze, terapija kisikom, disintoxication terapija, krioplazmy, extracorporal metode odvikavanja. S razvojem virusnog hepatitisa E u trudnica nije prikazan umjetni pobačaj.

Preporučuje skraćivanje razdoblja rada i anestezije.

Pacijenti su otpušteni iz bolnice nakon normalizacije kliničkih i biokemijskih parametara, nakon čega slijedi praćenje nakon 1-3 mjeseca nakon otpuštanja.

prevencija

Posebne preventivne mjere

Cjepivo protiv virusnog hepatitisa E prolazi kroz klinička ispitivanja. Kod trudnica koje žive u endemskim područjima preporučuje se uporaba specifičnog imunoglobulina u profilaktičke svrhe.

nespecifična

Mjere za poboljšanje vodoopskrbe stanovništva, higijenske mjere za smanjenje učestalosti hepatitisa A i za hepatitis E. Od velike je važnosti sanitarni i odgojni rad među stanovništvom, s ciljem objašnjavanja opasnosti od pijenja vode iz otvorenih akumulacija (kanala, jaraka, rijeka), pranje povrća bez toplinske obrade, itd.

Prevencija virusnih hepatitisa A, B, C, D i E

U medicinskoj praksi postoji nekoliko zaraznih bolesti koje mogu uzrokovati patološke promjene u ljudskom tijelu. Za većinu bolesti ujednačena ravnoteža u gapatobilijarnom sustavu je objedinjujući rub. U kontaktu s ljudskim tijelom, virus hepatitisa B se aktivno širi, utječući na meka tkiva jetre. Imajući potpuni imunitet i dobar imunitet bolesti, ne postoji jamstvo da se osoba može ograničiti na štetne učinke brzo razvijajuće infekcije. Zbog toga lijek posvećuje veliku pozornost prevenciji virusnih hepatitisa svih skupina. Pročitajte više o tome koje su vrste hepatitisa.

Potreba za prevencijom virusnog hepatitisa

Pri provođenju preventivnih mjera protiv virusa hepatitisa, rizik od infekcije ovom bolešću znatno se smanjuje, a postoji i mogućnost popravnog rada kako bi se uklonio izvor infekcije. Prevencija nije samo “predrasuda” bolesti, nego jedan od rijetkih i djelotvornih načina borbe protiv hepatitisa A, B, C, D i E. Kako bi se smanjio faktor rizika za širenje zaraznih patogena, provodi se profilaktički rad specifične i nespecifične prirode.

Važno: Prevencija virusnih patogena će biti učinkovita u pravodobnoj provedbi i provedbi svih preporuka stručnjaka. Maligni mikroorganizmi, koji ulaze u ljudski organizam, razvijaju se vrlo brzo, što za pacijenta postaje ozbiljan problem.

Prevencija hepatitisa A

Među svim kategorijama virusa hepatitisa posebno je rasprostranjena skupina infektivnih patogena A. Djeca od 6 do 14 godina su u opasnosti. Bolest izaziva kršenje standardne osobne higijene, korištenje zajedničkog pribora za jelo ili predmeta za osobnu uporabu. Bolest se u pravilu širi fekalno-oralnim putem, što pridonosi brzom razvoju i razmnožavanju štetnih mikroorganizama.

Među karakterističnim simptomima groznice, nedostatka apetita i povraćanja. Bolest se može pomiješati s uobičajenom infektivnom lezijom, pa će dijagnoza zahtijevati zaključak specijalista.

Prevencija hepatitisa A uključuje sljedeće aktivnosti:

• Jednom u svaka tri dana morate provesti mokro čišćenje stana (privatna kuća) s dezinficijensima;
• Potrebno je koristiti samo kuhanu ili filtriranu vodu;
• Strogo je zabranjeno plivati ​​u zajedničkim rijekama, jezerima i drugim izvorima, čija mikroflora nije uspostavljena;
• Nakon posjeta kupaonici potrebno je oprati ruke sapunom i vodom;
• Svaki član obitelji ima vlastite toaletne potrepštine i pribor za jelo.

Rezervoari i javna mjesta najčešći su izvori hepatitisa A.

Kako je prevencija hepatitisa B?

Prema tipologiji, infekcija virusom hepatitisa B je druga po veličini među osobama različitih dobnih skupina. Osim toga, postoji posebna kategorija pacijenata s predispozicijom za infektivnu leziju. Grupa ljudi s visokim rizikom za infekciju hepatitisom B uključuje:

• Stručnjaci u medicinskim ustanovama koji imaju izravan kontakt s biološkim odjelima (sline, krv, sjeme itd.);
• Osobe ovisne o supstancama;
• Osobe koje ne koriste zaštitnu barijeru tijekom spolnog odnosa;
• Žene na položaju.

Glavni put infekcije hepatitisom B je taktilna interakcija s biološkom tekućinom zaražene osobe. Kompleks predrasudnih mjera protiv virusnih bolesti uključuje sljedeće postupke i potrebe:

• Dodatni testovi za transfuziju donorske krvi (potencijalni izvor virusa hepatitisa B);
• Ograničenje doniranja pojedinaca koji su imali ovu virusnu patologiju;
• Uvođenje odgovarajućih mjera za borbu protiv ovisnika o drogama;
• Obavezna društvena događanja posvećena objašnjavanju ljudima kako održavati osobnu higijenu i zašto je to važno.

Važno: Među specifičnim preventivnim mjerama protiv hepatitisa B je uvođenje posebnog proteina koji održava netaknuta meka tkiva jetre.

Značajke preventivnih mjera hepatitisa C

Od svih kategorija virusnih patogena, hepatitis C je najopasnija i nepredvidiva bolest. Glavni problem je asimptomatski prolaz inkubacijskog razdoblja, koji smanjuje učinkovitost svih preventivnih mjera na nulu.

Kako možete primijetiti razvoj hepatitisa C? Ako se ne osjećate dobro, gubitak apetita, jake bolove u zglobovima i ekstremni umor, obratite se svom liječniku. Možda su to prvi i sigurni znakovi zarazne lezije.

Kao i prethodni virusni tip, hepatitis C se prenosi spolno, putem bioloških sekreta osobe ili prema genetici - od majke do fetusa.

Značajke prevencije hepatitisa C uključuju sljedeće obvezne mjere:

• Potpuna eliminacija kontakta s ljudskim biološkim izlučevinama;
• Tijekom odnosa morate koristiti zaštitu od barijera (kontracepcijska sredstva);
• Upotrijebite šprice za jednokratnu upotrebu za injekcije;
• Ako trebate transfuziju krvi, zatražite posebnu analizu koja potvrđuje da donorska plazma ne sadrži štetni virus.

Hepatitis C je opasna virusna bolest koja uništava jetru osobe za nekoliko mjeseci. Nažalost, specifična metoda prevencije bolesti još nije izumljena, iako stručnjaci u farmakološkoj industriji stalno razvijaju nove lijekove s antitijelima koja sprječavaju daljnji razvoj C virusa.

Važno: Pokušajte uvijek nositi dezinficijens ili antiseptik. Nakon obilaska mjesta gdje se nalazi gužva (trgovina, javni prijevoz ili zahod), tretirajte ruke s antiseptikom. Tako je rizik od infekcije smanjen za 30-40%.

Hepatitis E

Ključne činjenice

• Približno 20 milijuna slučajeva HEV infekcije pojavljuje se godišnje, a procjenjuje se da je rezultat 3,3 milijuna simptomatskih slučajeva hepatitisa E (1).
• Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, u 2015. hepatitis E rezultirao je s približno 44.000 smrtnih slučajeva (3,3% smrtnih slučajeva od virusnog hepatitisa).
• Virus hepatitisa E prenosi se fekalno-oralnim putem, uglavnom preko kontaminirane vode.
• Hepatitis E se nalazi širom svijeta, ali njegova najveća prevalencija nalazi se u Istočnoj i Južnoj Aziji.
• U Kini je razvijeno i licencirano cjepivo za prevenciju infekcije virusom hepatitisa E, ali još nije široko dostupno.

Ovaj se virus izlučuje u izmet zaraženih ljudi i unosi se u ljudsko tijelo kroz crijeva. Prenosi se uglavnom preko kontaminirane pitke vode. Obično se infekcija samozapire i odlazi nakon 2-6 tjedana. Ponekad se razvije ozbiljna bolest, poznata kao prolazni hepatitis (akutno zatajenje jetre), a neki ljudi s ovom bolešću mogu umrijeti.

Zemljopisna distribucija

Infekcija hepatitisom E nalazi se širom svijeta. Postoje dva različita tipa stanja u kojima se otkriva hepatitis E:

• područja s lošim resursima i česte kontaminacije vode; i
• područja s čistom pitkom vodom.

Bolest je česta u zemljama s ograničenim resursima i ograničenim pristupom osnovnim vodama, sanitarnim uslugama, higijeni i zdravstvenim uslugama. U tim područjima bolest se javlja u obliku epidemija i sporadičnih slučajeva. Epidemije se obično javljaju nakon onečišćenja izvora pitke vode izmetom i mogu se kretati od nekoliko stotina do nekoliko tisuća ljudi. Neke od tih pojava dogodile su se u područjima sukoba i humanitarnim krizama, kao što su ratne zone i izbjeglički kampovi, ili u skupinama interno raseljenih osoba (IRL), u situacijama u kojima su sanitarne i sigurne vodoopskrbe stvorili posebne probleme.

Smatra se da su sporadični slučajevi povezani s kontaminacijom vode ili hrane, iako u manjoj mjeri. Slučajevi u tim područjima uglavnom su uzrokovani infekcijom virusom genotipa 1 i, rjeđe, genotipom 2.

U područjima s boljim sanitarnim uvjetima i boljom opskrbom vodom, hepatitis E je rijedak i javljaju se samo sporadični slučajevi. Većina ovih slučajeva je uzrokovana virusom genotipa 3, kao i infekcija virusom životinjskog podrijetla, obično kao posljedica nedovoljne količine toplinski tretiranog mesa od životinja (uključujući i životinjsku jetru), a nisu bile povezane s kontaminacijom vode ili druge hrane.

Serološki dokazi o prethodnom izlaganju tom virusu nađeni su u većini područja, s većom seroprevalencijom (udio osoba s pozitivnim imunoglobulinskim G testom na antitijela na HEV) pronađen u područjima s nižim standardima sanitacije i, posljedično, većim rizikom prijenosa. Međutim, prisutnost tih antitijela ne podrazumijeva prisutnost bolesti ili njezin veći rizik. Korisnost takvih podataka za epidemiološke svrhe također može biti ograničena zbog varijabilnog i ispod optimalnog učinka postojećih seroloških studija, kao i zbog mogućeg nestanka antitijela tijekom vremena kod osoba izloženih virusu.

prijenos

Virus hepatitisa E prenosi se uglavnom fekalno-oralnim putem kao posljedica onečišćenja pitke vode izmetom. Ovaj prijenosni mehanizam predstavlja značajan udio kliničkih slučajeva ove bolesti. Čimbenici rizika za hepatitis E povezani su s lošim sanitarnim uvjetima, zbog čega virus u izmetu zaražene osobe ulazi u opskrbu pitkom vodom.

Identificirani su i drugi načini prijenosa, ali oni vjerojatno imaju mnogo manji broj kliničkih slučajeva. Te staze uključuju:

• konzumiranje nedovoljno kuhanog mesa ili mesnih proizvoda dobivenih od zaraženih životinja;
• transfuzija zaraženih krvnih produkata; i
• vertikalni prijenos s trudnice na njezin fetus.

U endemskim područjima izvor sporadičnih slučajeva može biti konzumacija sirovih ili nekuhanih mekušaca.

simptomi

Period inkubacije nakon izlaganja virusu hepatitisa E traje od 2 do 10 tjedana s prosječnim trajanjem od 5 do 6 tjedana. Smatra se da zaražena osoba počinje izlučivati ​​virus s izmetom u razdoblju od nekoliko dana do otprilike 3-4 tjedna nakon njegovog pojavljivanja.

U područjima s visokom endemičnosti ove bolesti, simptomatska infekcija najčešća je među mladima u dobi od 15-40 godina. U tim područjima infekcija, iako se javlja kod djece, često je asimptomatska ili u obliku blage bolesti bez žutice i ostaje nedijagnosticirana.

Tipični znakovi i simptomi hepatitisa uključuju:

• lagana početna vrućica, smanjen apetit (anoreksija), mučnina i povraćanje, koji traju nekoliko dana; neki ljudi također mogu imati bol u trbuhu, svrbež (bez lezija kože), osip na koži ili bol u zglobovima;
• žutica (žutilo kože i bjeloočnice), crni urin i blijeda stolica; i
• blago uvećana meka jetra (hepatomegalija).

Ti se simptomi često ne mogu razlikovati od simptoma drugih bolesti jetre i obično traju od jednog do šest tjedana.

U rijetkim slučajevima, akutni hepatitis E može biti ozbiljan i dovesti do prolaznog hepatitisa (akutno zatajenje jetre); takvi pacijenti su u opasnosti od smrti. Prolazni hepatitis javlja se mnogo češće ako se infekcija hepatitisom E javi tijekom trudnoće. Trudnice s hepatitisom E, osobito u drugom ili trećem tromjesečju, izložene su većem riziku od akutnog zatajenja jetre, gubitka fetusa i smrti. Smrtnost kod žena u trećem tromjesečju trudnoće doseže 20% -25%.

Slučajevi kronične infekcije hepatitisom E zabilježeni su kod osoba s oslabljenim imunitetom, posebno kod primatelja transplantata i imunosupresivnih lijekova s ​​HEV infekcijom genotipa 3 ili 4.

dijagnostika

Slučajevi hepatitisa E se ne razlikuju klinički od drugih tipova akutnog virusnog hepatitisa. Međutim, velika vjerojatnost ove dijagnoze mora se često pretpostavljati u odgovarajućim epidemiološkim uvjetima, na primjer, kada se nekoliko slučajeva javlja u naseljenim područjima endemskih područja, na mjestima s rizikom onečišćenja vode, kada se teže bolesti javljaju kod trudnica ili nakon isključenja hepatitisa A.

Konačna dijagnoza infekcije hepatitisom E obično se temelji na otkrivanju specifičnih IgM protutijela na virus u krvi pacijenta; to se preporučuje u područjima gdje je bolest česta.

Dodatni testovi uključuju lančanu reakciju polimeraze reverzne transkriptaze (RT-PCR) za otkrivanje RNA virusa hepatitisa E u krvi i / ili stolici; Za ovo istraživanje potrebna je posebna laboratorijska oprema. Takvo je testiranje osobito potrebno u područjima gdje je hepatitis E rijetko iu slučajevima kronične HEV infekcije.

Razvijen je test za detekciju virusnog antigena u serumu; trenutno se proučava njegovo mjesto u dijagnostici hepatitisa E.

liječenje

Ne postoji specifičan tretman koji može promijeniti tijek akutnog hepatitisa. Budući da je hepatitis E obično samo-ograničavajući, hospitalizacija obično nije potrebna. Međutim, hospitalizacija je potrebna osobama s prolaznim hepatitisom, koje također treba osigurati za simptomatske trudnice.

Osobe s oslabljenim imunitetom i kroničnim hepatitisom E mogu imati koristi od liječenja antivirusnim lijekom ribavirin. Interferon se također uspješno koristi u nekim specifičnim situacijama.

prevencija

Prevencija je najučinkovitiji pristup u borbi protiv ove bolesti. Na razini opće populacije prijenos HEV i prevalencija hepatitisa E mogu se smanjiti:

• održavanje visokih standarda kvalitete javne vodoopskrbe;
• stvaranje odgovarajućih sustava za uklanjanje ljudskih izlučevina.

Na individualnoj razini, rizik od infekcije može se smanjiti:

• pridržavanje higijenskih navika, kao što je pranje ruku sa sigurnom vodom, posebno prije kuhanja;
• uzdržavanje od pitke vode ili leda nepoznate čistoće;
• sukladnosti s preporukama SZO o sigurnosti hrane.

Godine 2011. u Kini je registrirano rekombinantno podjedinično cjepivo za prevenciju infekcije virusom hepatitisa E. U drugim zemljama još nije dobilo odobrenje.

U 2015. godini, Strateška savjetodavna skupina stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije (SAGE) o imunizaciji pregledala je dostupne podatke o teretu hepatitisa E, kao io sigurnosti, imunogenosti, djelotvornosti i ekonomičnosti licenciranog cjepiva protiv hepatitisa E:

SZO je također izdala dokument o stajalištu o ovom pitanju, na temelju pregleda SAGE.

Preporuke koje su izrađene na temelju dokumenta o stajalištu sažete su u nastavku u dijelu o aktivnostima Svjetske zdravstvene organizacije.

Smjernice za mjere epidemije

SZO je objavila vodič za prepoznavanje, proučavanje i suzbijanje epidemija hepatitisa E koje se prenose vodom.

Ukratko, tijekom očekivanog izbijanja hepatitisa E preporučuju se sljedeći koraci:

• provjera dijagnoze i potvrda postojanja bljeska;
• određivanje vrste prijenosa i skupina stanovništva s povećanim rizikom od infekcije;
• poboljšane higijenske prakse za uklanjanje fekalne kontaminacije hrane i vode; i
• uklanjanje izvora infekcije.

Aktivnosti Svjetske zdravstvene organizacije

SZO je objavio tehničko izvješće "Izbijanja hepatitisa E, koji se prenosi preko vode: prepoznavanje, istraživanje i kontrola". Ovo izvješće pruža informacije o epidemiologiji, kliničkim manifestacijama bolesti i dijagnozi hepatitisa E. Ona također pruža upute javnim zdravstvenim ustanovama u odgovoru na izbijanja infekcije virusom hepatitisa E.

Strateška savjetodavna skupina stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije (SAGE) o imunizaciji 2015. objavila je dokument o položaju hepatitisa E, koji daje pregled dostupnih dokaza o opterećenosti hepatitisom E, kao io sigurnosti, imunogenosti, djelotvornosti i isplativosti licenciranih Cjepivo protiv hepatitisa E. S obzirom na upotrebu cjepiva protiv hepatitisa E, preporučuje sljedeće:

• SZO prepoznaje važnost hepatitisa E kao problem javnog zdravlja u mnogim zemljama u razvoju, posebno u posebnim populacijama kao što su trudnice i osobe koje žive u kampovima za raseljene osobe, kao iu uvjetima izbijanja bolesti.
• SZO ne preporučuje uključivanje ovog cjepiva u nacionalne programe za redovitu uporabu u populacijama u kojima prevladavaju epidemije i sporadični slučajevi hepatitisa E. Međutim, nacionalna tijela mogu odlučiti koristiti ovo cjepivo na temelju lokalne epidemiologije.
• Zbog nedostatka dovoljno informacija o sigurnosti, imunogenosti i djelotvornosti u sljedećim podskupinama populacije, SZO ne preporučuje redovito korištenje ovog cjepiva među djecom mlađom od 16 godina, trudnicama, osobama s kroničnom bolesti jetre, osobama koje čekaju transplantaciju organa putovanje.
• Mogu se pojaviti posebne situacije, kao što su epidemije, tijekom kojih je rizik od hepatitisa E, njegovih komplikacija ili smrti posebno visok. Trenutni položaj SZO-a u redovitim programima ne isključuje mogućnost korištenja ovog cjepiva u takvim specifičnim situacijama. Posebno treba razmotriti uporabu ovog cjepiva za smanjenje ili sprječavanje izbijanja hepatitisa E, kao i mogućnost njegove uporabe za smanjenje učinaka u visokorizičnim skupinama kao što su trudnice.
• Kako sve više informacija postaje dostupno, trenutni položaj SZO-a za hepatitis E, ako je potrebno, bit će pregledan i ažuriran na temelju tih novih informacija.

WHO trenutno radi sa stručnjacima i globalnim partnerima na izradi modela protokola za primjenu cjepiva protiv hepatitisa E kao odgovor na izbijanja. U tijeku je rad sa sličnim skupinama kako bi se stvorio pojednostavljeni algoritam za dijagnosticiranje hepatitisa E i razvrstavanje i upravljanje pacijentima tijekom izbijanja bolesti.

U svibnju 2016. Svjetska zdravstvena skupština usvojila je prvu „Strategiju globalnog zdravstvenog sektora za virusni hepatitis 2016–2011“. Ova strategija naglašava važnu ulogu općeg zdravstvenog pokrivanja, a ciljevi ove strategije usklađeni su s ciljevima održivog razvoja.

Perspektiva ove strategije je eliminacija virusnog hepatitisa kao javnog zdravstvenog problema, koji je uključen u globalne ciljeve za smanjenje novih infekcija virusnim hepatitisom za 90% i smanjenje smrtnosti zbog virusnog hepatitisa za 65% do 2030. godine. Strategija opisuje aktivnosti koje trebaju poduzeti zemlje i Tajništvo Svjetske zdravstvene organizacije kako bi ispunili te zadatke.

Kako bi podržala zemlje u ispunjavanju ciljeva globalnog hepatitisa u skladu s Agendom za održivi razvoj do 2030., WHO radi na sljedećim područjima:

• podizanje svijesti, promicanje partnerstva i mobiliziranje resursa;
• formuliranje politika utemeljenih na dokazima i prikupljanje podataka za djelovanje;
• sprečavanje prijenosa; i
• širenje usluga skrininga, njege i liječenja.

Svjetska zdravstvena organizacija također organizira Svjetski dan hepatitisa 28. srpnja kako bi podigla svijest i razumjela virusni hepatitis.

Hepatitis E

Hepatitis E je virusna infekcija fekalno-oralnog tipa, koju karakterizira oštećenje jetrenih stanica s akutnim ciklusom disfunkcije u tijelu. Hepatitis E utječe na cijelu jetru, a ne na njezine pojedinačne dijelove. Bolest je češće izložena osobama koje nisu starije od 30 godina.

Simptomi hepatitisa E

Hepatitis E, čiji su simptomi opisani u nastavku, ima period inkubacije od 2 do 8 tjedana. Razdoblje koje je primarno za infekciju ne može se identificirati. Hepatitis E se manifestira u obliku privremene boli u želucu, osjećaja nemoći i groznice. Hepatitis E, kada prelazi u icteričnu fazu, mijenja pacijentovo stanje na gore bez mogućnosti privremenog poboljšanja.

Tijekom razdoblja inkubacije, virus se dijeli na male stanice, a bolest se ne manifestira u ranim fazama. Osobe sa slabim imunološkim sustavom mogu pokazivati ​​sljedeće simptome:

• osjećaj suhih usta;
• slabost, apatija;
• uspavano stanje;
• glavobolja u okcipitalnom području, koja ima promjenjivu prirodu.

Prodromalno razdoblje karakterizira:

• poteškoća u kretanju bez pomoći izvana;
• tremor, osjećaj hladnoće;
• fluktuacija tjelesne temperature;
• smanjena mentalna aktivnost;
• agresija, depresija;
• nesanica.

Stadij kliničkih manifestacija je:

• gubitak apetita;
• težina i nadutost;
• bolna senzualnost u desnom hipohondriju;
• žutost kože;
• povećana jetra;
• tamnjenje urina;
• svjetlo stolice;
• kršenje stolice.

Oblik munje

Ovaj stadij hepatitisa E uzrokovan je izrazom sindroma hipertenzije, u kojem inficirana osoba ima povišeni krvni tlak u portalnoj veni, koja čisti jetru štetnih sastojaka koji ulaze u hranu. Fulminantna faza može se manifestirati u obliku:

• krvarenja iz cijevi jednjaka i debelog crijeva;
• abdominalna vodenica;
• distrofija jetre, uzrokujući gubitak pamćenja pacijenta;
• gubitak snage, niži krvni tlak;
• aritmija;
• oticanje ruku i stopala;
• izgled venske mreže na koži.

Fulminantna faza hepatitisa E suočava se s ozbiljnim posljedicama, što dovodi do smrti.

Načini infekcije

Glavni način prijenosa HEV virusa je fekalno-oralni. To je prolaz patogenih stanica kroz kontaminiranu vodu i izmet zaražene osobe. Osim toga, tu je i prijenos virusa izravno kroz doniranu krv u kojoj je virus prisutan, te izravan prijenos patogenih stanica iz bolesne majke na dijete.

U riziku su mladi u dobi od 10-30 godina. Postoje slučajevi prijenosa hepatitisa E kroz neoprane ruke, povrće, voće. Zbog sigurnosti trebate isključiti sirove mekušce iz svoje prehrane (ako je u njemu prisutan ovaj proizvod), jer su i nositelji hepatitisa E.

razlozi

Bolest je uzrokovana ulaskom HEV virusa u ljudsko tijelo, čije stanice imaju jedan genetski spoj RNA bez ljuske, zbog čega patogene stanice nisu u stanju preživjeti na visokim temperaturama. Ali u slatkoj vodi, virus koji inficira jetru sposoban je za adaptaciju i reprodukciju. Distributer virusa je osoba čiji se simptomi ne pojavljuju, ali kada se uzimaju testovi, patogeni bacil se otkriva u izmetu, krvi. Štoviše, u ranim fazama hepatitisa E može se otkriti samo u 20% zaraženih, au teškom obliku - u 50% bolesnika. Usput, hepatitis E je osjetljiv na lijekove na bazi joda i sredstava koja sadrže klor.

dijagnostika

U prvoj fazi pregleda liječnik ispituje moguće povećanje unutarnjih organa i donosi prve zaključke. Liječenje se propisuje nakon svih potrebnih pregleda i testova. Da bi se otkrile virusne stanice u ljudskoj krvi, potrebno je proći kompletan krvni test za detekciju anti-HEV IgM spojeva patogeneze. Ako se u serumu otkriju maligne stanice, bit će potrebno uzeti uzorke za detekciju RNA struktura. Ove dvije analize pomoći će precizno odrediti razdoblje inkubacije i prijelaz u sljedeću fazu.

Ako je teško odrediti točnu dijagnozu, pacijenta se šalje na dodatni pregled ultrazvukom, što će pomoći da se vidi promjena veličine slezene i jetre. Nakon proučavanja simptoma, laboratorijskih parametara i kliničkih nalaza, liječnik pojedinačno za svakog pacijenta propisuje kompleks lijekova. Budući da se virus prenosi kontaktiranjem, preporučuje se privremena izolacija pacijenta od zdravih građana.

Testovi hepatitisa E

Za dobivanje točnog zaključka s izborom pravilnog liječenja, pacijent mora proći pregled unutarnjih organa i proći serološke i molekularno-biološke analize. Serološki - krvni test, koji se određuje prema razini antigena i antitijela. Za proučavanje pacijenta se uzima iz vene 3 ml krvi. Ako razina krvnih stanica ima odstupanje od norme, može se reći da je osoba nositelj hepatitisa E. Molekularno biološko ispitivanje krvi je koje se uzima za određivanje prisutnosti strukture RNA virusa.

Liječenje hepatitisa E

Klinika "K + 31 Clinic" koristi suvremene uređaje u načinu liječenja. Klinika zapošljava samo visoko kvalificirane stručnjake koji pomažu pacijentima da se u potpunosti oporave od bolesti. Za liječenje hepatitisa E koriste se najnoviji lijekovi koji blago utječu na tijelo pacijenta, bez izazivanja nuspojava. Nakon liječenja u klinici, pacijent se vraća normalnom i punopravnom načinu života.

Tijekom razdoblja bolničkog liječenja, pacijent će biti u potpunoj izolaciji od zajednice pod nadzorom osoblja kako bi se strogo pridržavao pravila terapije. Pacijent je u klinici do potpunog oporavka, kako bi se izbjegle komplikacije bolesti.

komplikacije

Pravovremeno liječenje jamči pacijentu potpuni oporavak stanica jetre. Bolest nema kronične faze, što daje punu šansu za oporavak. Izuzetak su žene u takvoj situaciji, budući da inkubacijski period za njih predstavlja stvarnu prijetnju pobačaja s gubitkom zdravlja žene.

Osobe koje imaju slab imunološki sustav mogu uočiti sljedeće simptome komplikacija tijekom bolesti:

• akutni nedostatak jetrenih enzima;
• krvarenje u probavnom traktu;
• atrofija tkiva jetre;
• hipertenzija;
• ciroza.

Najgora komplikacija je smrt.

Prevencija hepatitisa E

Nemoguće je spriječiti virusni hepatitis E. Broj zaraženih izravno je povezan s uvjetima lokalne klime i sanitarnim standardima života. Međutim, potrebno je upoznati se s hepatitisom e, simptomima i liječenjem bolesti kako bismo razumjeli kako izbjeći infekciju. Među glavnim metodama prevencije su sljedeće mjere:

1. Raste stambeni uvjeti.
2. Zamijenite filtarske uloške na pročišćivaču vode.
3. Sanacija i sprječavanje stagnacije u kanalizacijskoj cijevi.
4. Pažljivo kuhanje vode i rukovanje hranom.
5. Odbacivanje loših navika.
6. Tjelesna aktivnost.
7. Javno informiranje.

Cijepljenje protiv hepatitisa E

Ako je infekcija tri mjeseca, pacijentu se cjepivo stavlja u dozi od 0,02 ml / kg. Ako je osoba duže vrijeme nositelj infekcije, cijepljenje treba provoditi svakih šest mjeseci u dozi od 0,06 ml / kg.

Dijeta za hepatitis E

Obroci kada su zaraženi virusom hepatitisa E trebaju se sastojati od pet obroka dnevno. Zabranjeno je uzimati hladnu ili prevruću hranu. Cjelokupna prehrana pacijenta trebala bi se sastojati od kuhanog povrća u tlu ili tekućem obliku. Nemojte jesti dimljene, pržene i začinjene jela. Pacijenti bi trebali napustiti duhan i alkohol. Detaljnije informacije o prehrani i prehrani možete dobiti u medicinskom centru gdje se trebate obratiti na najmanji znak bolesti.

Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E je infekcija jetre zarazne prirode. Infekcija ima fekalno-oralni prijenosni mehanizam, akutna je, ciklička i prilično opasna za trudnice. Vrijeme inkubacije virusnog hepatitisa E može trajati do 2 mjeseca. Klinička slika bolesti vrlo je slična simptomima virusnog hepatitisa A. Diferencijalna dijagnoza se provodi identificiranjem specifičnih virusnih antigena PCR-om. Istodobno se ispituje jetra (ultrazvuk, biokemijski testovi jetre, MRI jetre). Liječenje virusnog hepatitisa E uključuje dijetalnu terapiju, simptomatsko i detoksikacijsko liječenje.

Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E je infekcija jetre zarazne prirode. Infekcija ima fekalno-oralni prijenosni mehanizam, akutna je, ciklička i prilično opasna za trudnice. Hepatitis E se uglavnom distribuira u tropskim zemljama i regijama gdje opskrba stanovništva čistom vodom nije dovoljna (zemlje Srednje Azije).

Značajke patogena

Virus hepatitisa E pripada rodu Calicivirus, sadrži RNA, ima manju otpornost na vanjsko okruženje od virusa hepatitisa A. Patogen zadržava svoju vitalnost na 20 ° C i manje, tijekom smrzavanja i naknadnog odmrzavanja - matrice, klor i jod sadrže dobro inaktivirane dezinficijensi. Rezervoar i izvor virusa hepatitisa E su bolesni ljudi i nositelji infekcije. Razdoblje ljudske zaraze nije dovoljno istraženo, ali se vjerojatno zaraznost događa na iste datume kao i kod hepatitisa A.

Virus hepatitisa E prenosi se kroz fekalno-oralni mehanizam prvenstveno vodom. U rijetkim slučajevima (u slučaju onečišćenja posuđa, predmeta kućanstva virusom) ostvaruje se prijenos kontakt-kućanstva. Kontaminacija hrane je moguća ako jedete sirove školjke. Dominacija vodenog puta od širenja infekcije potvrđuje njegove niske žarišta, pojavu epidemija zbog sezonskih oborina, promjene u razini podzemnih voda. Najveća prirodna osjetljivost - kod trudnica nakon 30 tjedana trudnoće. Odgođena infekcija vjerojatno ostavlja trajni doživotni imunitet.

Simptomi virusnog hepatitisa E

Klinički tijek virusnog hepatitisa E sličan je infekciji virusnim hepatitisom A. Razdoblje inkubacije je od 10 do 60 dana, u prosjeku 30-40 dana. Početak bolesti je obično postupan. U predteričnom razdoblju bolesti pacijenti bilježe slabost, opću slabost, smanjen apetit, u trećini slučajeva dolazi do mučnine i povraćanja. Većina bolesnika žali se na bol u desnom hipohondriju i gornjem dijelu trbuha, često vrlo teškim. U nekim slučajevima, bol u trbuhu je prvi znak infekcije. Tjelesna temperatura obično ostaje unutar normalnog raspona ili raste do subfebrilnih vrijednosti. Artralgija, osip se obično ne primjećuje.

Trajanje preikteričnog perioda može biti od jednog do devet dana, nakon čega se pojavljuju znakovi funkcionalnog oštećenja jetre: mokraća postaje mračna, izmet se mijenja, prvo bjeloočnica, a zatim koža postaje žućkasta (u nekim slučajevima vrlo intenzivna). Biokemijska analiza krvi u tom razdoblju bilježi porast razine bilirubina i aktivnost jetrenih transaminaza. Za razliku od virusnog hepatitisa A, s ovom infekcijom s razvojem ikteričnog sindroma, nema regresije simptoma opijenosti. Slabost, nedostatak apetita i bolovi u trbuhu se nastavljaju, može se pojaviti svrbež (povezan s visokom koncentracijom žučnih kiselina u krvi). Jetra se povećava (rub jetre može stršiti ispod obalnog luka više od 3 cm).

Nakon 1-3 tjedna, kliničke manifestacije počinju regresirati, dolazi period oporavka, koji može trajati 1-2 mjeseca dok se tijelo potpuno ne normalizira (prema laboratorijskim testovima). Ponekad postoji duži tijek infekcije. Hepatitis E karakterizira razvoj hemolitičkog sindroma, praćen hemoglobinurijom, krvarenjem i akutnim zatajenjem bubrega. Hemoglobinurija se javlja u 80% bolesnika s virusnim hepatitisom E s teškim tijekom i u svim slučajevima razvijene jetrene encefalopatije.

Hemoragijski simptomi mogu biti vrlo izraženi, karakterizirani masivnim unutarnjim (želučanim, crijevnim, materničnim) krvarenjem. Stanje bolesnika i težina hepatitisa ovisi o koncentraciji faktora zgrušavanja plazme. Smanjenje njihovog broja, kao i smanjenje aktivnosti proteaza u plazmi, pridonosi vidljivom ponderiranju stanja pacijenta i pogoršanju kliničkih simptoma, sve do opasnosti od razvoja hepatične encefalopatije.

Trudnice koje su zaražene virusnim hepatitisom E, obično su vrlo teško proći infekciju, koja se razvija uglavnom nakon 24 tjedna trudnoće. Karakterizira ga naglo pogoršanje neposredno prije porođaja ili spontani pobačaj. Izražen je hemoragični sindrom, intenzivno krvarenje u porođaja, hepatična encefalopatija se razvija brzo, sve do jetrene kome (napredovanje simptoma često se javlja u 1-2 dana). Česta fetalna smrt, bubrežno-hepatički sindrom.

Komplikacije virusnog hepatitisa E su akutni zatajenje jetre, hepatička encefalopatija i koma, unutarnje krvarenje. U 5% bolesnika virusni hepatitis E doprinosi razvoju ciroze jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa E

Specifična dijagnoza virusnog hepatitisa E temelji se na detekciji specifičnih antitijela (imunoglobulina M i G) primjenom seroloških metoda i otkrivanjem antigena virusa pomoću PCR.

Ostatak laboratorijskih i dijagnostičkih mjera usmjeren je na razjašnjavanje funkcionalnog stanja jetre i utvrđivanje opasnosti od komplikacija. To su: koagulogram, testovi funkcije jetre, ultrazvuk jetre, MRI itd.

Liječenje virusnog hepatitisa E

Liječenje blagih i umjerenih oblika bolesnika s virusnim hepatitisom E provodi se u odjelima infektivnih bolesti u bolnici, propisana je dijeta (prikazana je tablica br. 5 prema Pevsneru - štedljiva dijeta sa smanjenim sadržajem masnih kiselina i bogata vlaknima), obilno pijenje. Simptomatska terapija (spazmolitik, antihistaminik) prema indikacijama. Ako je potrebno, provodi se detoksikacija peroralnom otopinom s 5% glukoze.

U teškim slučajevima, pacijenti se liječe u jedinici intenzivnog liječenja, provodi se infuzijska detoksikacijska terapija (otopine soli, glukoza, mješavine elektrolita), inhibitori proteaze, prednizon je indiciran kao što je naznačeno. Uz prijetnju hemoragijskog sindroma, propisuje se pentoksifilin, etamzilat. Kod masivnog unutarnjeg krvarenja - transfuzija plazme, masa trombocita.

Posebna pozornost posvećena je liječenju trudnica. Pitanje preuranjenih porođaja odlučuje se pojedinačno, a često se poduzimaju i mjere hitnog pobačaja.

Prognoza i prevencija virusnog hepatitisa E

Najčešće, virusni hepatitis E završava oporavkom, ali težak oblik bolesti prijeti nastankom po život opasnih komplikacija: insuficijencija bubrega i jetre, jetrena koma. Smrtnost kod pacijenata s virusnim hepatitisom E je 1-5%, ovaj pokazatelj kod trudnica doseže 10-20%. U slučaju infekcije virusnim hepatitisom E osoba oboljelih od hepatitisa B, prognoza je izrazito gora, s tom kombinacijom pojavljuje se u 75-80% slučajeva.

Opća prevencija virusnog hepatitisa E je poboljšanje životnih uvjeta stanovništva i kontrola statusa izvora vode. Individualna prevencija podrazumijeva poštivanje sanitarnih i higijenskih normi, korištenje kvalitetne vode iz pouzdanih izvora. Posebnu pozornost na prevenciju virusnog hepatitisa E poželjno je dati trudnicama koje putuju u epidemiološki ugrožene regije (Uzbekistan, Tadžikistan, Sjeverna Afrika, Indija i Kina, Alžir i Pakistan).