Portalna vena jetre

Portalna vena (portalna vena ili VV) je veliki vaskularni trup koji skuplja krv iz želuca, slezene, crijeva, a zatim je prenosi u jetru. Tamo se krv očisti i vraća se u hemocirculatory bed.

Anatomija posude vrlo je složena: glavni trup grana se u venule i druge krvne žile s različitim promjerima. Zahvaljujući portalnoj veni (PV) jetra je zasićena kisikom, vitaminima, mineralima. Ova posuda je vrlo važna za normalnu probavu i detoksikaciju krvi. S razgradnjom eksploziva pojavljuju se teške patologije.

Sustav vene portala

Kao što je ranije spomenuto, portalna vena jetre ima složenu strukturu. Portalski sustav je svojevrsni dodatni krug protoka krvi, čija je glavna zadaća čišćenje plazme od toksina i proizvoda razgradnje.

U nedostatku sustava portalne vene (UHV), štetne tvari bi odmah pale u donju venu (IVC), srce, plućnu cirkulaciju i arterijski dio velike. Do takve povrede dolazi difuznom promjenom i zbijanjem parenhima u jetri, što se manifestira, na primjer, u cirozi. Zbog činjenice da ne postoji "filter" na putu venske krvi, povećava se vjerojatnost ozbiljnog trovanja tijela metabolitima.

Poznato je iz tijeka anatomije da mnogi organi uključuju arterije koje ih zasićuju korisnim tvarima. A od njih su vene koje prenose krv nakon obrade na desnu stranu srca, pluća.

PS je uređen malo drugačije - takozvana jetrena kapija ulazi u arteriju i venu, krv iz koje prolazi parenhim i ponovno ulazi u vene organa. Naime, formira se pomoćni krug cirkulacije krvi, koji utječe na funkcionalnost tijela.

Nastajanje UHV nastaje zbog velikih debla vena, koje se spajaju uz jetru. Mezenterične vene nose krv iz crijeva, žlijezda izlazi iz istog imena i prima hranjivu tekućinu (krv) iz želuca, gušterače. Nakon posljednjeg organa, velike se vene spajaju, što dovodi do UHV.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Između pancreatoduodenalnog ligamenta i PV prolaze želučane, paraumbilične, prepylorične vene. U ovom području, PV se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, s kojim slijedi do vrata jetre.

U blizini vrata organa, venski trup je podijeljen na desnu i lijevu granu eksploziva, koji prolaze između jetrenih režnjeva i granaju se u venule. Male vene pokrivaju jetreni režanj izvana i iznutra, a nakon kontakta krvi s jetrenim stanicama (hepatociti), one se pomiču u središnje vene koje se protežu od sredine svakog režnja. Središnje venske žile spojene su s većim, nakon čega tvore jetrene žile, koje ulaze u IVC.

Portalni bazen za vene

Portalski sustav jetre nije izoliran od drugih sustava. Oni prolaze rame uz rame, tako da ako dođe do kršenja cirkulacije krvi u ovom području, moguće je izbaciti "višak" krvi u druge venske žile. Tako se bolesnikovo stanje kompenzira vremenom u slučaju teških patologija jetrenog parenhima ili tromboze pacijenta, ali to povećava vjerojatnost krvarenja.

PV i drugi venski kolektori su povezani, zahvaljujući anastomozama (vezama). Njihov položaj dobro je poznat kirurgima, koji često zaustavljaju krvarenje iz anastomozirajućih mjesta.

Veze portalne i šuplje venske posude nisu izražene, jer ne nose posebno opterećenje. Kada se naruši funkcionalno oštećenje eksploziva, kada je ometen dotok krvi u jetru, portalna posuda se širi, tlak u njoj se povećava, kao rezultat toga, krv se ispušta u anastomozu. To jest, krv koja je trebala ući u PV, kroz portokavalne anastomoze (sustav anastomoze) ispunjava venu cava.

Najznačajnije anastomoze eksploziva:

  • Veze između vena želuca i jednjaka.
  • Fistula između rektalnih venskih žila.
  • Anastomoze vena prednjeg trbušnog zida.
  • Veze vena probavnih organa s krvnim žilama retroperitonealnog prostora.

Kao što je ranije spomenuto, mogućnost oslobađanja krvi u šuplju posudu kroz žile jednjaka je ograničena, tako da se proširuju zbog preopterećenja, a vjerojatnost opasnog krvarenja se povećava. Posude donje i srednje trećine jednjaka se ne kolabiraju jer se postavljaju uzdužno, ali postoji opasnost od oštećenja tijekom jela, povraćanja i refluksa. Često se u slučaju ciroze promatra krvarenje iz proširenih vena jednjaka koje zahvaća želudac.

Iz žila crijeva, krv juri u PS i IVC. Kada se pritisak podigne u bazenu eksploziva, stagnira se proces u krvnim žilama gornjeg dijela jetre, odakle tekućina ulazi u srednju venu donjeg dijela debelog crijeva preko kolaterala. Kao rezultat toga, pojavljuju se hemoroidi.

Treće mjesto gdje se spajaju 2 venska bazena je prednji zid trbuha, gdje žile paraumbiličnog područja uzimaju "ekstra" krv, šireći se bliže periferiji. Ovaj fenomen naziva se "glava meduze."

Veze između vena retroperitonealnog prostora i PV nisu tako izražene kao što je gore opisano. Identificirati ih vanjski simptomi neće raditi, ali oni nisu predisponirani za krvarenje.

Eksplozivna tromboza

Tromboza portalnih vena (TBV) je patologija koju karakterizira usporavanje ili blokiranje protoka krvi u PV-u trombi. Ugrušci sprječavaju kretanje krvi u jetru, što rezultira hipertenzijom u krvnim žilama.

Uzroci tromboze jetre portalnih vena:

  • Ciroza.
  • Rak crijeva
  • Upala pupčane vene tijekom kateterizacije u dojenčadi.
  • Upalne bolesti probavnog trakta (upala žučnog mjehura, crijeva, čireva itd.).
  • Ozljede, operacije (manevriranje, splenektomija, holecistektomija, transplantacija jetre).
  • Poremećaji zgrušavanja (Vaisezova bolest, tumor pankreasa).
  • Neke zarazne bolesti (tuberkuloza portalnih limfnih čvorova, citomegalovirusna infekcija).

Tromboza je najmanje vjerojatno da će izazvati trudnoću, kao i oralne kontraceptive, koje žena uzima dugo vremena. To posebno vrijedi za pacijente starije od 40 godina.

Kod TBV kod ljudi dolazi do nelagode, bolova u trbuhu, mučnine, erupcije povraćanja i poremećaja stolice. Osim toga, postoji mogućnost groznice, rektalnog krvarenja.

Kod progresivne tromboze (kronične) djelomično se čuva protok krvi u PV-u. Tada simptomi portalne hipertenzije postaju izraženiji:

  • tekućina u trbušnoj šupljini;
  • povećana slezena;
  • osjećaj težine i boli lijevo ispod rebara;
  • proširenih vena jednjaka, što povećava vjerojatnost opasnog krvarenja.

Ako pacijent brzo gubi na težini, pati od pretjeranog znojenja (noću), onda je potrebno provesti kvalitativnu dijagnozu. Ako ima povećani limfni čvor u blizini vrata jetre i samog organa, onda ne možemo bez kompetentne terapije. To pokazuje limfadenopatiju, što je znak raka.

Ultrazvučno snimanje pomoći će identificirati trombozu eksploziva, a na slici tromb u portalnoj veni izgleda kao formacija s visokom gustoćom za ultrazvučne valove. Krvni krvni ugrušak ispunjava BB i njegove grane. Ultrazvučni Doppler će pokazati da nema oštećenja krvi u oštećenom području. Male vene se šire, što rezultira kavernoznom degeneracijom krvnih žila.

Endo-ultrazvuk, kompjuterizirana ili MR-tomografija pomoći će u identifikaciji malih krvnih ugrušaka. Osim toga, pomoću ovih studija možete identificirati uzroke tromboze, njezine komplikacije.

Portalna hipertenzija

Portalna hipertenzija (PG) je stanje koje se manifestira povećanjem tlaka u PS. Patologija često prati tromb, teške sistemske bolesti (najčešće jetre).

PG se otkriva kada je cirkulacija krvi blokirana, što povećava tlak u UHV. Blokiranje se može dogoditi na razini eksploziva (predhepatički PG), ispred sinusoidnih kapilara (hepatički PG), u veni cava inferiorno (suprahepatički PG).

Kod zdrave osobe tlak u PV je oko 10 mm Hg. Ako je ova vrijednost povećana za 2 jedinice, onda je to jasan znak stakleničkih plinova. U ovom slučaju postupno se uključuju fistula između pritoka eksploziva, kao i pritoke gornjih i donjih šupljih vena. Tada proširene vene utječu na kolaterale (premošćivanje protoka krvi).

Faktori razvoja GHG:

  • Ciroza.
  • Tromboza jetrenih vena.
  • Različite vrste hepatitisa.
  • Prirođene ili stečene promjene u strukturama srca.
  • Metabolički poremećaji (npr. Pigmentna ciroza).
  • Tromboza slezinske vene.
  • Tromboza PV.

GHG se manifestira dispepsijom (nadutost, poremećaji crijeva, mučnina, itd.), Težina desno ispod rebara, bojenje kože, sluznice žute boje, gubitak težine, slabost. Kada se tlak u UHV poveća, pojavljuje se splenomegalija (povećana slezena). To je zbog činjenice da slezena najviše pati od venske kongestije, jer krv ne može ostaviti istu venu. Osim toga, manifestira se ascites (tekućina u trbuhu), kao i proširene vene donjeg jednjaka (nakon manevriranja). Ponekad pacijent ima povećane limfne čvorove na vratima jetre.

Pomoću ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine može se otkriti promjena veličine jetre, slezene i tekućine u trbuhu. Dopplerometrija će pomoći u procjeni promjera broda, brzini kretanja krvi. Po pravilu, s PG, portalnim, gornjim mezenteričnim i slezinskim venama su povećane.

Cavernoma portalne vene

Kada se pacijentu dijagnosticira "kavernozna transformacija portalne vene", ne razumiju svi to što to znači. Cavernoma može biti kongenitalna malformacija jetrenih vena ili posljedica bolesti jetre. U slučaju portalne hipertenzije ili tromboze eksploziva u blizini debla, ponekad ima mnogo malih žila koje se isprepliću i kompenziraju cirkulaciju krvi u tom području. Cavernoma izvana izgleda kao neoplazma, pa se tako naziva. Kada se formacije razlikuju, važno je započeti liječenje (operacija).

Kod mlađih bolesnika kavernozna transformacija ukazuje na kongenitalne abnormalnosti, a kod odraslih, portalna hipertenzija, ciroza i hepatitis.

pylephlebitis

Gnojna upalna lezija portalne vene i njezinih grana naziva se pileflebitis, koji se često pretvara u TBB. Često bolest izaziva akutni upala slijepog crijeva, završava gnojno-nekrotičnom upalom jetrenog tkiva i fatalna je.

Pieflebit nema karakterističnih simptoma, stoga ga je teško identificirati. Ne tako davno, takva je dijagnoza dana pacijentima nakon njihove smrti. Sada, zahvaljujući novim tehnologijama (MRI), bolest se može identificirati tijekom njegova života.

Postoji gnojna upala s groznicom, zimicom, teškim trovanjem, bolovima u trbuhu. Ponekad dolazi do krvarenja iz vena jednjaka ili želuca. Kada je infekcija jetrenog parenhima razvijeni gnojni procesi koji se manifestiraju žuticom.

Nakon laboratorijskih istraživanja bit će poznato da se povećava brzina sedimentacije eritrocita, povećava se koncentracija leukocita, što ukazuje na akutnu gnojnu upalu. No, dijagnozu "pieflebit" moguće je utvrditi tek nakon ultrazvučnog skeniranja, CT-a, MRI-a.

Dijagnostičke mjere

Najčešće se ultrazvuk koristi za otkrivanje promjena u portalnoj veni. To je jeftina, pristupačna, sigurna dijagnostička metoda. Postupak je bezbolan, pogodan za pacijente različitih dobnih kategorija.

Ultrazvuk-Doppler vam omogućuje da procijenite prirodu kretanja krvi, portalna vena se vidi na vratima jetre, gdje je podijeljena na 2 grane. Krv se kreće prema jetri. Koristeći 3-D / 4-D-ultrazvuk, možete dobiti trodimenzionalnu sliku posude. Normalna širina lumena eksploziva tijekom ultrazvuka je oko 13 mm. Prohodnost posude od velike je važnosti u dijagnostici.

Također, ova metoda omogućuje detektiranje hipoehne (smanjene akustične gustoće) ili hiperehokalne (povećane gustoće) sadržaja u portalnoj veni. Takvi žarišta ukazuju na opasne bolesti (TIA, ciroza, apsces, karcinom, rak jetre).

Sa portalnom hipertenzijom ultrazvuk će pokazati da je promjer žila povećan (to vrijedi i za veličinu jetre), a tekućina se nakupila u trbušnoj šupljini. Pomoću kolor doplera može se otkriti da je cirkulacija krvi usporena, pojavile su se kavernozne promjene (neizravni simptom portalne hipertenzije).

Magnetska rezonancija je korisna u određivanju uzroka promjena u sustavu portalne vene. Pregled parenhima jetre, limfnih čvorova i okolnih formacija. MRI će pokazati da je normalno maksimalna vertikalna veličina desnog režnja jetre 15 cm, lijeva 5 cm, veličina bilobara na vratima jetre 21 cm, a kod odstupanja te vrijednosti se mijenjaju.

Uz instrumentalne studije, provode se i laboratorijska ispitivanja. Uz njihovu pomoć otkrivaju se abnormalnosti (višak leukocita, povišeni jetreni enzimi, serum sadrži velike količine bilirubina, itd.).

Liječenje i prognoza

Za liječenje patoloških stanja portalne vene potrebne su složene medicinske terapije i kirurške intervencije. Pacijentu se obično propisuju antikoagulansi (Heparin, Pelentan), trombolitički lijekovi (Streptokinaza, Urokinaza). Prvi tip lijekova potreban je za prevenciju tromboze, obnavljanje prohodnosti vene, a drugi uništava sam krvni ugrušak, koji blokira lumen IV. Kako bi se spriječila tromboza portalnih vena, koriste se neselektivni β-blokatori (Obsidan, Timolol). To su najučinkovitiji lijekovi za liječenje i prevenciju TBV-a.

Ako su lijekovi bili neučinkoviti, liječnik propisuje transhepatičnu angioplastiku ili trombolitičku terapiju s portosistemskim rangiranjem u jetri. Glavna komplikacija IV tromboze je krvarenje iz vena jednjaka, kao i ishemija crijeva. Liječiti ove opasne patologije treba samo kirurške metode.

Prognoze za patologiju portne vene ovise o stupnju oštećenja koje su izazvale. Ako trombolitička terapija u liječenju akutne tromboze nije bila u potpunosti učinkovita, onda ne možemo bez operacije. Tromboza s kroničnim tijekom prijeti opasnim komplikacijama, pa pacijentu prvo treba pružiti prvu pomoć. U suprotnom, rizik od smrti se povećava.

Tako je portalna vena važna posuda koja prikuplja krv iz želuca, slezene, gušterače, crijeva i prenosi je u jetru. Nakon filtracije, vraća se u venski sloj. Patologije eksploziva ne prolaze bez traga i prijete opasnim komplikacijama, čak i smrću, stoga je važno na vrijeme identificirati bolest i provoditi kompetentnu terapiju.

Pretplatite se na ažuriranja

Kontakt s upravom

Prijavite se na stručnjaka izravno na web-lokaciji. Nazvat ćemo vas za 2 minute.

Nazvati vas unutar 1 minute

Moskva, Balaklavska avenija, 5

Danas je dostupna najcjelovitija konzultacija.

samo iskusan profesor vaskularnog kirurga

doktori medicinskih znanosti

Endovazalna koagulacija laserske vene. Težina prve kategorije. uključujući anesteziju (lokalna anestezija).

Kurs lymphopressotherapy 10 postupaka. Prihvaćen od strane Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti

Prijem vodi kirurg najviše kategorije, dr. Med., Profesor, Komrakov. VE

Jedna sjednica skleroterapije unutar cijelog donjeg ekstremiteta (skleroterapija pjenom, mikroskleroterapija).

Proširene vene, krvni ugrušci, valvularna insuficijencija, edem u nogama

- Sve je to razlog za obavljanje ultrazvuka donjih udova

i konzultirajte phlebologa.

Lympho-pressoterapija je indicirana za

edem donjih ekstremiteta, limfostaza.

Također se provodi u kozmetičkoj svrsi.

Portalna vena. Norma ultrazvuk

Vizualni pregled portalne vene provodi se zahvaljujući neinvazivnim metodama koje omogućuju određivanje njezine praznine i izražene kolateralne cirkulacije. Od posebnog interesa je volumen postojećih tumora. Pregledi počinju najčešćim metodama - kompjutorskom tomografijom ili ultrazvukom. Ako je potrebno, možete pribjeći metodama koje se smatraju teže. U našem medicinskom centru korištene su različite metode snimanja posuda. Zahvaljujući opremi i novim tehnologijama stručnjaci vas mogu pouzdano i učinkovito spasiti od postojećeg problema. Ljubazno osoblje i okruženje klinike pomoći će vam da se lakše podvrgnete operaciji i zaboravite na bolest.

Portalna vena - što je to?

Portalna posuda je neobična i razlikuje se od gornje i donje šuplje arterije. Najvažnije je da portalna vena (brzina ultrazvuka je 8-12 mm) pri prikupljanju krvi iz pojedinih organa ne ide u srce, već u jetru. Dakle, jetra ima dvije venske rešetke koje osiguravaju njegovo funkcioniranje. Općenito, veličina portalne posude varira oko osam centimetara. Njegovo formiranje provodi se zahvaljujući spajanju posude slezene i gornjih mezenteričnih vena, koja se nalazi iza glave pankreasa. Upravo na ulazu u jetru portalna vena (brzina ultrazvuka je do 12 mm) podijeljena je na grane. Svaki liječnik bi trebao prepoznati te strukturne značajke vene, jer kada se prekine dotok krvi u venu, veliki tumor baze pankreasa je pod tlakom.

Jetra također može poremetiti standardni protok krvi iz trbušnih organa kroz portalnu venu kada postoji cirotična lezija. Uz gornje mezenterijske i slezinske vene, koje se smatraju korijenskim sustavom, njegove glavne pritoke su:

• gušterača - pruža dodatni odljev iz gušterače i dvanaesnika;

• prepyloric venu, zbog koje dolazi do protoka krvi iz regije želuca - pilorusa;

• desna i lijeva želučana vena.

Metode ispitivanja žila ovratnika

Postoje sljedeći načini:

• Ultrasonografija koja omogućuje pouzdanu dijagnozu tromboze portalnih vena, kao i otkrivanje područja prekomjerne ehogenosti u promjeru, koje uzrokuju krvni ugrušci. Doppler metoda ultrazvučne dijagnostike omogućuje ispitivanje strukture portalne vene i jetrenih arterija. Rezultati istraživanja ovise o detaljnom ispitivanju dobivene slike od strane iskusnog stručnjaka. Neke se poteškoće mogu pojaviti pri dijagnosticiranju jetre koja je oštećena zbog ciroze, kao i kod osoba koje su pretile. Tijekom pregleda uz pomoć kolor doplera ultrazvuk, kvaliteta pregleda je značajno poboljšana. Zahvaljujući ovoj vrsti ultrazvuka moguće je odrediti opstrukciju portalne vene, njen protok krvi, abnormalnu strukturu i teške poremećaje protoka krvi. Osim toga, nakon transplantacije, moguće je pregledati arteriju jetre, njezin nenormalan razvoj. Dopplerografija također omogućuje otkrivanje abnormalnosti područja dane vene u jetri koja pomaže u propisivanju kirurškog zahvata. Metoda dupleksa ultrazvuka smatra se glavnom u dijagnostici prenosivosti jetrenih arterija nakon presađivanja organa;

• Splenomanometrija - provodi se nakon punkcije slezene, koja se izvodi iglom spojenom na hidrofitni manometar. Normalni tlak bi trebao biti od 120 do 150 mm vodenog stupca, a višak ove vrijednosti je više od 300 mm, ukazuje na jaku hipertenziju;

• hepatomanometrija se izvodi nakon punkcije jetre. Standardni intrahepatski tlak bi trebao biti 80 - 130 mm aq. St, koja u prisutnosti ciroze raste nekoliko puta;

• Portomanometrija je izravno mjerenje tlaka portalnog sustava tijekom laparotomije ili transumbilične porografije. Tijekom tog procesa, kateter se uvodi kroz venu pupka;

• Portohepatografija (kraj prethodnog koraka) - umetanje kontrastnog elementa kroz cijev u portalnu venu. Tijekom ovog postupka postaje moguće utvrditi stanje krvnih žila;

• geatovenografija i kavografija imaju odlučujuću ulogu u prepoznavanju Badz-Chiari sindroma;

• splenoportografija uključuje umetanje kontrastnog sredstva u slezenu pomoću katetera, što će pomoći u ispitivanju protoka kanala;

• Ezofagografija omogućuje identifikaciju proširenih nodularnih vena u jednjaku zbog fluoroskopije. Štoviše, ove se žile razlikuju kao zaobljena prosvjetljenja kao lanci i grančaste pruge. Istovremeno je moguće razmotriti dilatirane žile srčanog dijela želuca;

• sigmoidoskopija omogućuje otkrivanje proširenih vena ako postoji formiranje kolateralne mezenterične hemoroidne staze;

• gastroskopija i ezofagoskopija otkrivaju želučane i esophageal varikozne žile koje govore o portalnoj hipertenziji;


Prilikom uvođenja kontrastnog elementa odmah je moguće uspostaviti jaz u portalnoj veni i otkriti povećane žile koje se nalaze u prostoru trbuha. Proširene žile bubre u lumen jednjaka, a kada se koristi kontrast postaju vidljive. Moguće je identificirati umbilikalnu venu i proširene želučane vene.

Portalna vena: funkcije, struktura portalnog cirkulacijskog sustava, bolesti i dijagnostika

Portalna vena (IV, portalna vena) je jedna od najvećih vaskularnih debla u ljudskom tijelu. Bez nje, normalno funkcioniranje probavnog sustava i adekvatna detoksikacija krvi nije moguće. Patologija ovog broda ne prolazi neopaženo, uzrokujući ozbiljne posljedice.

Sustav portalne vene jetre sakuplja krv iz organa trbuha. Posuda se formira spajanjem gornje i donje mezenterijske i slezinske vene. Kod nekih ljudi, donja mezenterijska vena teče u velenicu slezene, a zatim spoj gornje mezenterične i slezinske vene formira stabljiku eksploziva.

Anatomske značajke cirkulacije krvi u sustavu portne vene

Anatomija sustava portalnih vena (portalnog sustava) je složena. To je svojevrsni dodatni krug cirkulacije venskog krvotoka, potreban za pročišćavanje plazme od toksina i nepotrebnih metabolita, bez kojih bi odmah pao u donju šupljinu, zatim u srce i dalje u plućni krug i arterijski dio velikog.

Potonji je fenomen uočen u lezijama parenhima u jetri, primjerice u bolesnika s cirozom. To je odsutnost dodatnog "filtra" na putu venske krvi iz probavnog sustava koji stvara preduvjete za jaku intoksikaciju s metaboličkim proizvodima.

Proučavajući osnove anatomije u školi, mnogi ljudi zapamte da većina organa u našem tijelu uključuje arteriju koja nosi krv koja je bogata kisikom i hranjivim tvarima, i koja prolazi venom, koja nosi “utrošenu” krv u desnu polovicu srca i pluća.

Sustav portne vene je pomalo drugačije uređen, što se može smatrati činjenicom da, osim arterije, venska posuda ulazi u jetru, krv iz koje se ponovno vraća u vene - jetru, prolazeći kroz parenhim organa. Stvara se dodatni dotok krvi, ovisno o tome kako ovisi stanje cijelog organizma.

Formiranje portalnog sustava nastaje zbog velikih venskih trupaca koji se međusobno spajaju u blizini jetre. Mezenterične vene transportiraju krv iz crijevnih petlji, velenska vena izlazi iz slezene i prima krv iz vena želuca i gušterače. Iza glave gušterače je povezanost venskih "autocesta", što dovodi do sustava portala.

Između listova pankreatoduodenalnog ligamenta, u eksploziv se ulivaju želučane, paraumbilne i prepylorične vene. U ovom području, eksploziv se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, s kojim teče do vrata jetre.

Na vratima jetre, ili ne dosežući ih jedan i pol centimetara, postoji podjela na desnu i lijevu granu portalne vene, koja ulaze u oba jetrena režnja i tamo se razbijaju na manje venske žile. Dolazeći do jetrenih ušća, venule ga isprepliću izvana, ulaze unutra, a nakon što se krv neutralizira kontaktom s hepatocitima, ona ulazi u središnje vene koje napuštaju centar svakog lobula. Središnje vene sakupljaju se u veće i oblikuju jetru, koja nose krv iz jetre i ulaze u donju venu.

Promjena veličine eksploziva ima veliku dijagnostičku vrijednost i može govoriti o raznim patologijama - cirozi, venskoj trombozi, patologiji slezene i gušterače itd. Dužina portalne vene jetre je normalno oko 6-8 cm, a promjer lumena je do jednog i pol centimetra.

Sustav portne vene ne postoji izolirano od drugih vaskularnih bazena. Priroda osigurava mogućnost odlaganja "dodatne" krvi u druge vene, ako postoji povreda hemodinamike u ovom dijelu. Jasno je da su mogućnosti takvog iscjedka ograničene i ne mogu trajati neograničeno, ali one mogu barem djelomično kompenzirati stanje pacijenta kod teških bolesti jetrenog parenhima ili tromboze same vene, iako ponekad sami uzrokuju opasna stanja (krvarenje).

Veza između portalne vene i drugih venskih spremnika tijela provodi se zahvaljujući anastomozama, čija je lokalizacija dobro poznata kirurzima, koji se često susreću s akutnim krvarenjem iz anastomoznih zona.

Anastomoze portala i šupljih vena u zdravom tijelu nisu izražene, jer ne nose nikakav teret. U patologiji, kada je dovod krvi u unutrašnjost jetre otežan, portalna vena se širi, u njoj se povećava pritisak, a krv je prisiljena tražiti druge putove odljeva koji postaju anastomoze.

Te se anastomoze nazivaju portokavalnim, tj. Krv, koja je trebala biti poslana u eksploziv, ulazi u venu cava drugim krvnim žilama koje ujedinjuju dva bazena protoka krvi.

Najznačajnije anastomoze portalne vene uključuju:

  • Vezu želučanih i jednjaka;
  • Anastomoze između vena rektuma;
  • Vene fistule prednje trbušne stijenke;
  • Anastomozi između vena probavnih organa s venama retroperitonealnog prostora.

U klinici je najvažnija anastomoza između želučanih i jednjaka. Ako je dotok krvi kroz IV smanjen, on se proširuje, portalna hipertenzija se povećava, zatim krv ulazi u upijajuće žile - želučane vene. Potonji imaju sustav kolaterala s jednjakom, gdje se preusmjerava venska krv, koja nije prošla u jetru.

Budući da su mogućnosti ispuštanja krvi u šupljinu vene kroz jednjak jedva ograničene, preopterećenje s viškom volumena dovodi do proširene dilatacije s vjerojatnošću krvarenja, često smrtonosnog. Uzdužno locirane vene donje i srednje trećine jednjaka nemaju mogućnost da se povuku, ali su izložene riziku od ozljeda kada jedu, refleksom povraćanja, refluksom iz želuca. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i početnog dijela želuca nije rijetko u cirozi jetre.

Venski odljev iz rektuma nastaje kako u eksplozivnom sustavu (gornja trećina) tako i izravno u donjem kanalu, zaobilazeći jetru. S povećanjem tlaka u portalnom sustavu, stagnacija se neizbježno razvija u venama gornjeg dijela organa, odakle se ispušta kroz kolaterale u srednju venu rektuma. Klinički, to se izražava u proširenim hemoroidima - razvijaju se hemoroidi.

Treći spoj dvaju venskih bazena je trbušna stijenka, gdje pupčana regija pupčane regije uzima "višak" krvi i širi se prema periferiji. Figurativno, ovaj fenomen naziva se "glava meduze" zbog neke vanjske sličnosti s glavom mitske Meduze Gorgon, koja je na glavi imala izmučene zmije umjesto kose.

Anastomoze između vena retroperitonealnog prostora i eksploziva nisu tako izražene kao što je gore opisano, nemoguće ih je pratiti vanjskim znakovima, nisu skloni krvarenju.

Video: predavanje o venama velikog kruga cirkulacije

Video: osnovne informacije o portalnoj veni iz obrisa

Patologija sustava portala

Među patološkim stanjima u kojima je uključen eksplozivni sustav nalaze se:

  1. Tromboza (ekstra i intrahepatična);
  2. Sindrom portalne hipertenzije (LNG) povezan s bolestima jetre;
  3. Kavernozna transformacija;
  4. Gnojni upalni proces.

Tromboza vene na portalu

Tromboza portalne vene (TBV) je opasno stanje u kojem se pojavljuju vijuge krvi u IV, sprječavajući njegovo kretanje u smjeru jetre. Ova patologija popraćena je povećanjem tlaka u krvnim žilama - portalna hipertenzija.

4 faze tromboze portalnih vena

Prema statistikama, među stanovnicima regija u razvoju, u trećini slučajeva LNG je praćen stvaranjem tromba u eksplozivima. Kod više od polovice bolesnika koji su umrli od ciroze, trombotični ugrušci mogu se otkriti posthumno.

Uzroci tromboze smatraju:

  • Ciroza jetre;
  • Maligni tumori crijeva;
  • Upala pupčane vene tijekom kateterizacije u dojenčadi;
  • Upalni procesi u probavnim organima - kolecistitis, pankreatitis, crijevni čirevi, kolitis itd.;
  • trauma; kirurške intervencije (premosnica, uklanjanje slezene, žučnog mjehura, transplantacija jetre);
  • Poremećaji zgrušavanja krvi, uključujući neke neoplazije (policitemija, rak gušterače);
  • Neke infekcije (portalna tuberkuloza limfnog čvora, upala citomegalovirusa).

Trudnoća i dugotrajna primjena oralnih kontraceptivnih lijekova među rijetkim su uzrocima TIA-e, osobito ako je žena prešla prekretnicu od 35-40 godina.

Simptomi TBV sastoje se od jakih bolova u trbuhu, mučnine, dispeptičkih poremećaja i povraćanja. Moguće povećanje tjelesne temperature, krvarenje iz hemoroida.

Kronična progresivna tromboza, kada je djelomično očuvana cirkulacija krvi kroz krvni sud, popraćena je povećanjem tipične slike LNG - tekućine će se nakupiti u želucu, povećat će se slezena, povećati će se karakteristična ozbiljnost ili bol u lijevom hipohondru, povećati će se vene jednjaka s visokim rizikom od opasnog krvarenja.

Glavni način dijagnosticiranja TBB-a je ultrazvuk, dok tromb u portalnoj veni izgleda kao gusta (hiperehoična) formacija koja ispunjava i lumen same vene i njezine grane. Ako se ultrazvuk dopuni doplerom, protok krvi u zahvaćenom području neće biti prisutan. Pećinska degeneracija žila zbog proširenih vena malog kalibra također se smatra karakterističnom.

Mali tromb portalnog sustava može se detektirati endoskopskim ultrazvukom, a CT i MRI mogu odrediti točne uzroke i pronaći moguće komplikacije formiranja tromba.

Video: nepotpuna tromboza portalne vene na ultrazvuku

Sindrom hipertenzije portala

Portalna hipertenzija je povećanje tlaka u sustavu portalne vene, što može pratiti lokalnu trombozu i tešku patologiju unutarnjih organa, prije svega jetre.

Normalno, tlak u eksplozivu nije veći od deset mm Hg. st, ako prekoračite ovaj pokazatelj za 2 jedinice, već možete govoriti o LNG-u. U takvim slučajevima postupno se uključuju portocavalne anastomoze, a pojavljuju se i varikati kolateralnoga odljeva.

Uzroci LNG-a su:

  • Ciroza jetre;
  • Budd-Chiari sindrom (tromboza jetre);
  • hepatitis;
  • Teški defekti srca;
  • Poremećaji izmjene - hemokromatoza, amiloidoza s ireverzibilnim oštećenjem tkiva jetre;
  • Tromboza vene slezene;
  • Tromboza portalne vene.

Klinički znakovi LNG-a su dispeptički poremećaji, osjećaj težine u desnom hipohondriju, žutica, gubitak težine, slabost. Klasične manifestacije povećanog pritiska u eksplozivu su splenomegalija, tj. Povećana slezena koja boluje od venske kongestije, budući da krv ne može napustiti lijenalnu venu, kao i ascites (tekućina u želucu) i proširene vene donjeg segmenta jednjaka (kao rezultat premošćivanja venske krvi) ).

Ultrazvuk trbuha s LNG-om pokazat će povećanje jetre, slezene i tekućine. Širina lumena krvnih žila i priroda kretanja krvi procjenjuju se ultrazvukom pomoću doplera: eksploziv je povećan u promjeru, povećani su prorezi gornjih mezenteričnih i slezinskih vena.

Kavernozna transformacija

Kod LNG-a, TBB-a, urođenih malformacija vena jetre (sužavanje, djelomična ili potpuna odsutnost) u deblu portalne vene često je moguće otkriti tzv. Kavernoznu. Ova zona kavernozne transformacije predstavljena je mnoštvom isprepletenih žila malog promjera, koje djelomično kompenziraju nedostatak cirkulacije krvi u portalnom sustavu. Kavernozna transformacija ima vanjsku sličnost s procesom sličnim tumorima, stoga se naziva cavernoma.

Otkrivanje cavernoma u djece može biti neizravan znak kongenitalnih anomalija vaskularnog sustava jetre, a kod odraslih često govori o razvijenoj portalnoj hipertenziji u pozadini ciroze, hepatitisa.

Upalni procesi

primjer razvoja pylephlebitisa zbog sigmoidnog divertikula

Među rijetkim lezijama portalne vene spadaju akutna gnojna upala - pileflebitis, koja ima izraženu tendenciju "rasta" u trombozu. Glavni krivac za pylephlebitis je akutna upala slijepog crijeva, a posljedica bolesti je apsces u tkivu jetre i smrt pacijenta.

Simptomi upale u VV su vrlo nespecifični, stoga je vrlo teško posumnjati na taj proces. U novije vrijeme dijagnoza je postavljena uglavnom posthumno, ali mogućnost korištenja MRI donekle je promijenila kvalitetu dijagnoze na bolje, a pylephlebitis se može otkriti tijekom života.

Znakovi pilefleitisa uključuju groznicu, zimicu, tešku intoksikaciju i bol u trbuhu. Gnojna upala eksploziva može uzrokovati povećanje tlaka u posudi i, u skladu s tim, krvarenje iz žila jednjaka i želuca. Prilikom ulaska infekcije u parenhimu jetre i razvoja gnojnih šupljina u njoj pojavit će se žutica.

Laboratorijski testovi na pylephlebitis će pokazati prisutnost akutnog upalnog procesa (ESR će se povećati, leukociti će se povećati), ali pouzdano prosuditi prisutnost pylephlebitis s ultrazvukom, dopplerometrija, CT i MRI.

Dijagnoza patologije portne vene

Glavna metoda dijagnosticiranja promjena portalnih vena je ultrazvuk, čije se prednosti mogu smatrati sigurnošću, niskom cijenom i velikom dostupnosti za širok raspon ljudi. Studija je bezbolna, ne traje puno vremena, može se primijeniti na djecu, trudnice i starije osobe.

Dopplerometrija se smatra modernim dodatkom rutinskom ultrazvuku, koji omogućuje procjenu brzine i smjera protoka krvi. Eksplozivi na ultrazvučnom pregledu se promatraju na vratima jetre, gdje se razdvajaju u vodoravno raspoređene desne i lijeve grane. Tako je krv u Doppleru usmjerena prema jetri. Norma na ultrazvuku je promjer posude unutar 13 mm.

Kada se formira tromb u veni otkriće se hiperehoični sadržaj, heterogeni, ispunjavajući dio promjera posude ili potpuno cijeli lumen, što dovodi do potpunog prestanka protoka krvi. Kartografski prikaz kolor doplera pokazat će odsustvo protoka krvi s potpunom opstrukcijom s ugruškom krvi ili njegovom karakterizacijom u blizini zida oko zgrušavanja krvi.

Uz LNG na ultrazvuku, liječnik će otkriti širenje lumena krvnih žila, povećanje volumena jetre, nakupljanje tekućine u abdomenu, smanjenje brzine protoka krvi na dopleru. Neizravni znak LNG-a bit će prisutnost kavernoznih promjena, što se može potvrditi Doppler-om.

Osim ultrazvuka, za dijagnosticiranje patologije portne vene koristi se i CT snimanje s kontrastom. Prednosti MRI mogu se smatrati mogućnošću utvrđivanja uzroka promjena u portalnom sustavu, pregleda parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih obližnjih formacija. Nedostatak je visoka cijena i niska dostupnost, posebno u malim gradovima.

Angiografija je jedna od najpreciznijih dijagnostičkih metoda za portalnu trombozu. U slučaju portalne hipertenzije, pregled nužno uključuje fibrogastroduodenoskopiju kako bi se procijenilo stanje portocavalnih anastomoza u jednjaku, ezofagoskopija, moguće radiološko ispitivanje jednjaka i želuca.

Podaci o instrumentalnim metodama pregleda nadopunjuju se krvnim testovima, kod kojih se otkrivaju odstupanja od norme (leukocitoza, povećanje jetrenih enzima, bilirubina itd.), Te pritužbe bolesnika, nakon čega liječnik može napraviti točnu dijagnozu poraza portalnog sustava.

Objašnjenje ultrazvuka jetre: norma i patologija

Jetra, zbog svojih anatomskih svojstava, često je pod utjecajem bakterijskih ili parazitskih bolesti trbušne šupljine. To je jedina formacija u tijelu koja ima dvostruku opskrbu krvlju - pristupaju joj žile iz sustava portalne vene (portal) i jetrene arterije. To omogućuje infekciji da prođe do jetre iz drugih organa: slijepog crijeva, debelog crijeva, želuca, gušterače i tako dalje. Također, može doći do strukturalnog poremećaja zbog urođenih malformacija, izloženosti toksičnim tvarima (alkohol, teški metali, metabolički poremećaji (Wilson-Konovalova bolest) ili specifični virusi (hepatitis A, B, C itd.).

Za pravovremeno otkrivanje znakova ovih bolesti potrebna je metoda probira koja će omogućiti dovoljno detaljno proučavanje strukture jetre. U skladu s MEA (medicinski standardi skrbi), ultrazvuk je optimalna metoda primarne dijagnoze. Dostupan je, siguran i ne zahtijeva puno vremena za trošenje.

svjedočenje

Ultrazvuk jetre nužno se provodi tijekom proučavanja trbušne šupljine. Osim toga, u kliničkim smjernicama prof. Zubareva, indikacije su istaknute kada je potrebno proučiti strukturu ovog organa pomoću ultrazvuka:

  • svaku sumnju na tumore jetre (adenom ili rak);
  • prisutnost simptoma ili laboratorijskih podataka (povećani ALT i AST), koji ukazuju na oštećenje ovog organa;
  • određivanje veličine jetre kod sondiranja (palpacija);
  • kontrola minimalno invazivnih intervencija (punkcija jetre biopsijom, perkutana drenaža apscesa itd.);
  • potrebu praćenja dinamike bolesti jetre (na primjer, potvrda eliminacije apscesa, nestanak portalne hipertenzije).

Trenutno se u svrhu preventivnog pregleda provodi ultrazvučni pregled odraslog radnog dijela populacije.

Priprema za ultrazvuk jetre

Za najkvalitetnija istraživanja potrebno je ukloniti sve prepreke prolasku ultrazvučnog vala kroz tijelo. Najčešća prepreka su crijevni plinovi, koji nastaju kao rezultat metaboličkih procesa normalne mikroflore. S obzirom na tu činjenicu, priprema za ultrazvuk jetre provodi se kako slijedi:

Ako je pacijent udovoljio svim preporukama, rezultati ultrazvuka će biti što pouzdaniji. Da biste pravilno dešifrirali pokazatelje, obratite se kvalificiranom liječniku, budući da veliki broj nijansi i normalne veličine jetre mogu dovesti pacijenta do pogrešnih zaključaka.

Tumačenje ultrazvuka jetre

Postoje dvije glavne skupine simptoma koje određuju stanje jetre. Prvi karakterizira vlastito tkivo (parenhim), a drugo - krvne žile uključene u dovod krvi u organ. U pravilu se strukturalni poremećaji uvijek promatraju u obje skupine u isto vrijeme (na primjer, ekspanzija portalne vene u slučaju ciroze jetre). Samo u ranim stadijima bolesti može biti izoliranih znakova oštećenja jedne od njih. To je od velike dijagnostičke vrijednosti kod dešifriranja rezultata.

Kliničke preporuke ukazuju na pokazatelje koji zaslužuju pažnju pri proučavanju parenhima jetre odraslih. Navedene su u sljedećoj tablici:

Dekodiranje ultrazvuka ne završava procjenom stanja jetrenog tkiva. Također je potrebno utvrditi prisutnost ili odsutnost patologije krvnih žila koje sudjeluju u njegovoj opskrbi krvlju. To uključuje:

  • Portalna (portalna) vena - njezina normalna poprečna veličina ne smije prelaziti 13 mm. Valja napomenuti da to ovisi o fazi disanja (udisanje / izdisanje), pa se pacijentu preporuča da diše mirno i ravnomjerno. Protok krvi treba biti usmjeren na jetru, potrebno je obratiti pozornost na to kod dekodiranja ultrazvuka. Ako se pomakne natrag, to je znak portalne hipertenzije. Za mjerenje brzine protoka krvi od pacijenta se traži da zadrži dah na izdisaju. Obično ne prelazi 24 cm / s;
  • Jetrena arterija - normalna struktura broda podrazumijeva njezinu podjelu na lijevu i desnu granu. Veličina ne prelazi 6 mm, a brzina protoka krvi je 80 cm / s;
  • Vene jetre - postoje dvije mogućnosti za normalnu strukturu, koje se određuju ultrazvukom. To je "labav" tip, kada su posude i njihove grane brojne (više od 10) i nalikuju korijenju stabla. Druga mogućnost je prisutnost tri glavne grane (desna, lijeva i srednja). Veličina zdravih vena jetre je normalno jednaka 0,6-1 cm;
  • Veća donja šupljina (vena cava) - promjer je najvažnija za procjenu njenog stanja. Normalna brzina - od 2 cm do 2,5 cm.

Kako bi se izvršio ultrazvučni pregled tih krvnih žila, dodatno se koristi metoda dopplerografije. Pacijent neće osjetiti razliku u metodi zahvata, ali za liječnika on će imati veliku dijagnostičku vrijednost, jer karakterizira protok krvi.

Ultrazvuk jetre je brza i pristupačna dijagnostička metoda koja osigurava rezultate na licu mjesta. Njihovo ispravno tumačenje treba izvesti kvalificirani liječnik koji će procijeniti dobivene podatke u kombinaciji i pretpostaviti prisutnost ili odsutnost bilo koje bolesti.

Normalna veličina na ultrazvuku jetre u odraslih: tablica pokazatelja

Što znamo o jetri? Sve dok to ne izaziva zabrinutost, nitko ne razmišlja o njezinu stanju, dok će preventivna pozornost na ovo tijelo pomoći da se izbjegne niz problema. Koje su njegove značajke i koje će dijagnostičke metode pomoći u očuvanju zdravlja probavnog sustava?

Jetra ima žljezdanu strukturu i jedan je od najznačajnijih organa, kako po veličini tako i po važnosti izvršenih funkcija. U postocima, njegov udio je jednak oko 2,5% ukupne tjelesne težine. Ova najveća žlijezda nalazi se desno, točno ispod rebara. Fiziološki gledano, tijelo ne viri ispod obalnih lukova, jer ga drži pritisak trbušnog zida.

Struktura i funkcija jetre

Struktura žlijezde je gusta, ali meka, boja je tamno crvena. U sastavu tijela nalazi se veliko desno i manji lijevi režanj, od kojih je svaki podijeljen u sektore. Oni zauzvrat imaju podjelu na segmente.

Život bez jetre je nemoguć, jer tijelo obavlja nekoliko ozbiljnih funkcija u ljudskom tijelu:

  1. Aktivno sudjeluje u probavi hrane, za što proizvodi željenu količinu žuči.
  2. Neutralizira otrovne tvari koje ulaze u krv, bakterije i viruse.
  3. To je glavni "dobavljač" glikogena, koji stvara rezervnu zalihu glukoze u tijelu.
  4. Igra značajnu ulogu u metaboličkim procesima.

Ova tehnika omogućuje nam da proučavamo strukturu i veličinu jetre, kao i da procijenimo njeno stanje.

Kada je propisana studija?

Liječnik će vjerojatnije preporučiti ultrazvuk ako:

  • postoje pritužbe na bol na desnoj strani, u prostoru ispod rebara i na njegovo jačanje nakon konzumiranja alkohola, masne i teške hrane ili nakon vježbanja;
  • pojava unutarnjih hematoma;
  • pojavu vaskularne mreže;
  • neobične boje fecesa;
  • koža i sluznica pacijenta imaju primjetnu žutu nijansu ili nema osipa, svrbež je uznemirujuća;
  • bilo je ozljeda trbuha;
  • pacijent mora pravilno odabrati hormonsku kontracepciju;
  • postoje kronične bolesti probavnog ili izlučnog sustava koje zahtijevaju liječnički nadzor;
  • pacijent pati od alkoholizma;
  • postoji rizik od tumora ili širenja metastaza.

video

U prikazanom videu stručnjak govori o indikacijama za koje mu je propisan ultrazvuk jetre.

prijepis

Tablica 1. Ultrazvuk jetre: normalan kod odraslih.

Za jetru u cjelini normalna duljina je 14-18 cm, norma poprečnog presjeka je od 20 do 22,5 cm, veličina u sagitalnoj ravnini je od 9 do 12 cm., mekana, bez pečata. Kontura na monitoru je čista i glatka.

Tkivo normalnog organa ima prosječnu ehogeničnost, koja se na zaslonu ultrazvučnog aparata pojavljuje kao monotonija boje. Područja s tamnim ili, naprotiv, svjetlijim tonom u usporedbi s drugim, ukazuju na promjenu ehogenosti u tom segmentu žlijezde, što ukazuje na bolan proces.

Dotok krvi u jetru

Glavne žile ovog sustava su vlastita jetrena arterija i zajednička arterija.

Krvi se približavaju jetri i odlaze iz nje kroz venski sustav, pri čemu posebnu ulogu ima portalna vena. Podijeljen je na mnogo krvnih žila u koje se pretvara krv prije slanja u druge dijelove tijela:

  • d portalna vena - do 1,5 cm;
  • d hepatička arterija - do 0,6 cm.

Žučna kesica i njezini kanali

Maleni žučni kapilari se kombiniraju u žučne kanale. Ti se kanali također ujedinjuju međusobno, tvoreći velike grane, lijeve i desne, koje nose žuč iz odgovarajućih dijelova organa. Kasnije se kombiniraju s žučnim kanalom koji dolazi iz žučnog mjehura. Tako je rad jetre i žučne kese međusobno povezan.

Opis žuči je često jedna od točaka zadržavanja tijekom pregleda jetre.

Što je "difuzna promjena"?

Izraz "difuzne promjene" vrlo često se može čuti tijekom ultrazvučnog pregleda odraslog pacijenta. Što to znači u odnosu na ultrazvuk jetre? Difuzne promjene - nije neovisna dijagnoza, nije ni simptom bolesti. Oni jednostavno impliciraju neke promjene u jetrenom tkivu i mogu biti povezani:

  • smanjenjem jetrenog tkiva ili njegovim povećanjem;
  • s oticanjem tkiva;
  • s oslabljenim unutarstaničnim metaboličkim procesima;
  • rastom tkiva ili zamjenom normalnog vezivnog tkiva.

Ako se zaključi da se spominje difuzne promjene u jetri - to je razlog da se obratite pozornost na zdravlje organa. Bolje je otkriti zašto su se te promjene dogodile prije nego što su postale početak ozbiljnijih patologija.

Što kažu ta odstupanja?

Povećanje žlijezde identificirano rezultatima istraživanja najčešća je patologija koju su zabilježili dijagnostičari. Što znači ova značajka? Razlozi za povećanje mogu biti:

Smanjenje veličine jetre je također pronađeno, to je alarmantan znak, signalizirajući otkazivanje jetre i gubitak njegovih funkcija u tijelu.

zaključak

Danas, uz niz specifičnih testova, ultrazvučni pregled vam omogućuje da dobijete potpunu sliku jetre i napravite kompetentan plan liječenja ako se pronađu patološki procesi.

Portalna vena jetre i njena patologija

Portalna vena jetre (IV, portalna vena) je veliko deblo koje prima krv iz slezene, crijeva i želuca. Zatim se pomiče u jetru. Tijelo osigurava čišćenje krvi i opet ulazi u mainstream.

Sustav vene portala

Anatomska struktura portalne vene je složena. Bačva ima mnogo grana za venule i druge krvne žile različitih promjera. Portalski sustav je još jedan krug protoka krvi, čija je svrha očistiti krvnu plazmu od proizvoda razgradnje i toksičnih komponenti.

Promijenjena veličina portalne vene omogućuje dijagnosticiranje određenih patologija. Normalna mu je duljina 6–8 cm, a promjer ne prelazi 1,5 cm.

Moguće patologije

Najčešća oboljenja portalne vene su:

  • trombozu;
  • portalna hipertenzija;
  • kavernozna transformacija;
  • pylephlebitis.

Eksplozivna tromboza

Tromboza portalne vene je teška patologija u kojoj se u lumenu stvaraju krvni ugrušci koji sprječavaju njegov odljev nakon čišćenja. Ako se ne liječi, dijagnosticira se povećanje krvnog tlaka. Kao rezultat, razvija se portalna hipertenzija.

Glavni razlozi za nastanak patologije mogu se pripisati:

  • cirotično oštećenje jetre;
  • maligna neoplazma probavnog trakta;
  • upala pupčane vene u procesu stavljanja katetera u dojenčad;
  • upala probavnog sustava;
  • ozljede i operacije slezene, jetre, žučnog mjehura;
  • poremećaji krvarenja;
  • infekcija.

Rijetki uzroci tromboze uključuju: razdoblje gestacije, dugotrajnu primjenu oralnih kontraceptiva. Simptomi bolesti su: jaka bol, mučnina, završetak s povraćanjem, dispepsija, vrućica, hemoroidalno krvarenje (ponekad).

Za progresivnu kroničnu trombozu - podložnu djelomičnom očuvanju prolaznosti portalnih vena - tipični su sljedeći simptomi: nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, povećanje veličine slezine, bol / težina u lijevoj hipohondriji, dilatacija jednjaka, što povećava rizik od krvarenja.

Glavni način dijagnosticiranja tromboze je ultrazvučni pregled. Na monitoru je krvni ugrušak definiran kao hiperehoična (gusta) formacija koja ispunjava venski lumen i grane. Tijekom endoskopskog ultrazvuka otkriveni su mali krvni ugrušci. Metode CT i MRI omogućuju identificiranje točnih uzroka patologije i identificiranje komorbiditeta.

Kavernozna transformacija

Patologija se razvija na pozadini urođenih malformacija formiranja vena - suženja, potpune / djelomične odsutnosti. U ovom slučaju, cavernoma se nalazi u području vene trupa. Riječ je o skupu malih žila, u određenoj mjeri kompenzirajući poremećenu cirkulaciju krvi u portalnom sustavu.

Kavernozna transformacija, otkrivena u djetinjstvu, znak je urođene abnormalnosti vaskularnog sustava jetre. U odraslih, kavernozno obrazovanje ukazuje na razvoj portalne hipertenzije, izazvane hepatitisom ili cirozom.

Sindrom hipertenzije portala

Portalna hipertenzija je patološko stanje karakterizirano povećanjem tlaka u portalnom sustavu. Ona postaje uzrok stvaranja krvnih ugrušaka. Fiziološka norma tlaka u portalnoj veni nije veća od 10 mm Hg. Čl. Povećanje ovog pokazatelja za 2 ili više jedinica postaje razlog za dijagnosticiranje portalne hipertenzije.

Čimbenici koji uzrokuju patologiju su:

  • ciroza jetre;
  • tromboza jetrenih vena;
  • hepatitis različitog podrijetla;
  • teške bolesti srca;
  • poremećaji metabolizma;
  • krvni ugrušci vena slezene i portalne vene.

Klinička slika portalne hipertenzije je sljedeća: dispeptički simptomi; težina u lijevoj hipohondriji, žutica, gubitak težine, opća slabost.

Obilježje sindroma je povećanje volumena slezene. Uzrok je venska zastoj. Krv ne može napustiti organ zbog začepljenja žila slezene. Osim splenomegalije, nakuplja se i tekućina u trbušnoj šupljini, kao i proširene vene donjeg dijela jednjaka.

Tijekom ultrazvučnog pregleda otkrivaju se povećana jetra i slezena te nakupljanje tekućine. Veličina portalne vene i protok krvi procjenjuju se primjenom dopler sonografije. Za portalnu hipertenziju karakterizira povećanje njenog promjera, kao i širenje gornjih mezenteričnih i slezinskih vena.

pylephlebitis

Među upalnim procesima vodeće mjesto zauzima gnojna upala portalne vene - pileflebitis. Akutni upala slijepog crijeva najčešće djeluje kao izazovni faktor. U nedostatku liječenja dolazi do nekrotizacije tkiva jetre, što rezultira smrću osobe.

Bolest nema karakterističnih simptoma. Klinička slika je sljedeća:

  • visoka temperatura; zimice;
  • pojavljuju se znakovi trovanja;
  • jake bolove u trbuhu;
  • unutarnje krvarenje u venama jednjaka i / ili želuca;
  • žutica uzrokovana oštećenjem parenhima jetre.

Laboratorijske studije pokazuju povećanje koncentracije leukocita, povećanje sedimentacije eritrocita. Takva promjena pokazatelja ukazuje na akutnu gnojnu upalu. Potvrdite da je dijagnoza moguća samo uz pomoć ultrazvuka, MRI i CT.

Simptomi patoloških stanja portalne vene i vjerojatne komplikacije

Bolest se javlja u akutnom i kroničnom obliku, što se odražava u trenutnim simptomima. Sljedeći simptomi su tipični za akutni oblik: razvoj teških bolova u trbuhu, povećanje tjelesne temperature do značajnih razina, povišena temperatura, povećanje volumena slezene, razvoj mučnine, povraćanje, proljev.

Simptomatologija se razvija istovremeno, što dovodi do ozbiljnog pogoršanja općeg stanja.Kronični tijek bolesti opasno je potpuno odsustvo bilo kakvih simptoma. Bolest se dijagnosticira potpuno slučajno tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

Izostanak patoloških simptoma uzrokuje pokretanje kompenzacijskih mehanizama. Da bi se zaštitila od boli, mučnine i drugih manifestacija, tijelo započinje proces vazodilatacije - povećanje promjera jetrene arterije i formiranje cavernoma.

Kako se bolesnik pogoršava, ipak se razvijaju određeni simptomi: slabost, anoreksija. Portalna hipertenzija je posebna opasnost za ljude. Karakterizira ga razvoj ascitesa, povećanje vena safena koje se nalaze na prednjem trbušnom zidu, kao i varikozitet jednjaka.

Kronična faza tromboze karakterizirana je upalom portalne vene. Znakovi države mogu biti:

  • tupa, nesmanjena bol u trbuhu;
  • dugotrajna groznica niskog stupnja;
  • povećana jetra i slezena.

Dijagnostičke mjere

Glavna dijagnostička tehnika, koja omogućuje otkrivanje promjena u portalnoj veni, ostaje ultrazvuk. Studija se može primijeniti na žene, djecu i starije pacijente. Dopplerometrija, koja se koristi zajedno s ultrazvukom, pomaže u procjeni brzine i smjera protoka krvi. Normalno, treba biti usmjerena prema tijelu.

S razvojem tromboze u lumenu posude otkriveno je hiperehogeno (gusto) heterogeno obrazovanje. Može ispuniti i cijeli lumen posude i samo djelomično ga preklopiti. U prvom slučaju, kretanje krvi se potpuno zaustavlja.

S razvojem sindroma portalne hipertenzije otkriveno je širenje vaskularnog lumena. Osim toga, liječnik otkriva povećanu jetru, nakupljanje tekućine. Doppler će pokazati smanjenje brzine protoka krvi.

Mogući znak portalne hipertenzije postaje cavernoma. Pacijentu treba propisati FGD-e kako bi se procijenilo stanje anastomoza jednjaka. Osim toga, može se preporučiti ezofagoskopija i radiologija jednjaka i želuca.

Uz ultrazvučne studije može se koristiti i metoda kompjutorske tomografije s kontrastnom tvari. Prednost korištenja CT-a je vizualizacija parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih struktura koje se nalaze u neposrednoj blizini.

Angiografija je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje tromboze portalne vene. Instrumentalna ispitivanja dopunjena su testiranjem krvi. Klinički interes su pokazatelji leukocita, jetrenih enzima, bilirubina.

Liječenje patologije

Liječenje bolesti uključuje integrirani pristup i uključuje lijekove, operaciju. Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

  • lijekovi iz skupine antikoagulansa - sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšava propusnost krvnih žila;
  • trombolitika - rastvaraju postojeće ugruške, oslobađajući lumen portalne vene.

U nedostatku terapijskog rezultata odabrane terapije lijekovima, osoba dobiva kirurško liječenje. Mogu se provesti transhepatična angioplastika ili tromboliza.

Glavna komplikacija kirurškog liječenja je krvarenje vena jednjaka i razvoj intestinalne ishemije. Svaka patologija portalne vene jetre je ozbiljno stanje koje zahtijeva imenovanje odgovarajućeg stanja terapije.