KRATICE I SIMBOLI

p - nije registriran u drogi Ruske Federacije

® - ukinuti ili odjavljeni lijek u Ruskoj Federaciji

* - trgovački naziv lijeka

HAV - virus hepatitisa A

HBcAg - virusni virusni hepatitis B antigen HBeAg - unutarnji E virusni hepatitis B antigen HBsAg - virusni hepatitis B površinski antigen HGV - virus hepatitisa G

HLA - antigen ljudskog leukocita (antigen ljudskog leukocita) HTTV - virus hepatitisa TT

Ig - imunoglobulin (kratica se koristi za označavanje određene klase)

PrP - prionski protein TTV - virus TT Ag - antigen (antigeni) HELL - krvni tlak

ADS - adsorbirano difterijsko-tetanusno cjepivo ADS-M - adsorbirano difterijsko-tetanusno cjepivo sa smanjenom dozom Ar t

DPT - adsorbirano cjepivo protiv pertusisa-difterije-tetanusa ALT - alanin aminotransferaza

AC-toksoid - adsorbirani toksoid tetanusa

AT - antitijelo (antitijela)

ATP - adenozin trifosfat

CJD - Kreuztsfelda-Jakobova bolest

BCG (iz Calmette-Guerin bacillus) - Calmette-Guerin cjepivo, Mycobacterium bovis vakcinski soj smanjene virulentnosti VAPP - paralitički poliomijelitis - bolnički HAV infekcija

HBV - virusni hepatitis B

HCV - virusni hepatitis C

HDV - virusni hepatitis D

HEV - virusni hepatitis E

VGG - virusni hepatitis G

HIV - virus ljudske imunodeficijencije

WHO - Svjetska zdravstvena organizacija

HSV - herpes simpleks virus

HSV-1 - herpes simplex virus tipa 1

HSV-2 - herpes simplex virus tip 2

GGT - y-glutamin transferaza

HNL - hipersenzitivnost odgođenog tipa

GISC - Državni istraživački institut za standardizaciju i kontrolu medicinskih bioloških pripravaka LA Tarasevich iz Ministarstva zdravlja Rusije GLD - hemoragijska groznica Denga HFRS - hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom DIC-sindrom - diseminirana intravaskularna koagulacija

DDU - predškolska ustanova

DNA - dezoksiribonukleinska kiselina

ED je akcijska jedinica

ZhKV - živo cjepivo protiv ospica

Gastrointestinalni trakt - gastrointestinalni trakt

ZhPV - cjepivo za žive zauške

Spolno prenosive bolesti - spolno prenosive bolesti

IVL - umjetna ventilacija pluća

IPV - Inaktivirana polio vakcina

ITSH - infektivni toksični šok

ELISA - enzimski imunotest

CT - kompjutorska tomografija

KSHCHS - kiselo-bazno stanje

LPS-kompleks - lipopolisaharidni kompleks

MPI - liječnička i profilaktička ustanova

ME - međunarodna jedinica

ICD - Međunarodna klasifikacija bolesti

IHR - Međunarodni zdravstveni propisi

AFP - akutna flakcidna paraliza

OPV - cjepivo protiv poliomijelitisa za per os

OPN - akutno zatajenje bubrega

ARVI - akutna respiratorna virusna infekcija

Površinski aktivne tvari - tenzidi

PTI - toksikoinfekcija hrane

PCR - polimeraza lančana reakcija

RA - reakcija aglutinacije

RIA - radioimunološka analiza

RIF - reakcija imunofluorescencije

RCA - reakcija koaglutinacije

RLA - reakcija lateksne aglutinacije

PH - reakcija neutralizacije

PHAT - reakcija neutralizacije antitijela

Rnga - indirektna reakcija hemaglutinacije

RNIF - reakcija neizravne imunofluorescencije

RNA - ribonukleinska kiselina

RPGA - reakcija pasivne hemaglutinacije

FIR - Proširen program imunizacije

CSC - reakcija vezanja komplementa

Rtga - reakcija inhibicije hemaglutinacije

RTHA - inhibicijska reakcija neizravne hemaglutinacije

RTPGA - reakcija inhibicije pasivne hemaglutinacije

CMF - mononuklearni sustav fagocita

Brzina sedimentacije ESR - eritrocita

AIDS - Sindrom stečene imunodeficijencije

EMS - sanitarno-epidemiološke institucije

SARS (SARS) - Snažan akutni respiratorni sindrom

UHF - ultra visoka frekvencija

Ultrazvuk - ultrazvuk

UV - ultraljubičasto zračenje

TNF - faktor nekroze tumora

HPS - plućni sindrom hantavirusa

CEC - cirkulirajući imunološki kompleks

CMV citomegalovirusni citomegalovirus

CNS - središnji živčani sustav

Hitna pomoć

Alkalna fosfataza - alkalna fosfataza

EAKP - enteroadhezivna E. coli

EHEC - enterohemoragična E. coli

Što trebate znati o cijepljenju protiv hepatitisa A i B?

Hepatitis se naziva opasnim infekcijama koje pogađaju stanice jetre. Cijepljenje protiv hepatitisa nije potrebno, ali je važna prevencija koja pomaže u sprečavanju razvoja infekcije.

Danas ga mnogi odbijaju zbog vala općeg negativnog stava prema bilo kakvom cijepljenju. No, to je pogrešno, jer je pozitivan učinak cijepljenja protiv hepatitisa mnogo važniji od mogućih i vrlo rijetkih negativnih posljedica.

Što su hepatitis A i B, koja je njihova opasnost?

Hepatitis vrste A i B su virusi koji se, pojavljujući se u ljudskom tijelu, brzo počinju umnožavati, utječući na sve više i više zdravih stanica svaki dan. Oni se prenose s nosača virusa, imaju slične simptome, ali se razlikuju u posljedicama.

Hepatitis A

Hepatitis A kod običnih ljudi se naziva Botkinova bolest ili žutica. Relativno je sigurna, ne dovodi do ozbiljnih komplikacija i lako se liječi u svojim ranim fazama. Bakterija koja izaziva čini se da se osjeća gotovo odmah, kao što se pojavljuje u tijelu.

Hepatitis B

Hepatitis B se očituje naglim porastom temperature, mučninom, gaggingom, žutom kožom i očima, mutnim izmetom, općom slabošću. Ali ponekad bakterije "mirno sjede", a ozbiljni simptomi nisu vidljivi sve do kasnih i teških faza. Infekcija je ozbiljnija i može se razviti u kronične bolesti, uključujući cirozu, insuficijenciju i rak jetre. Oni vode do invalidnosti, kome i rane smrti.

Važno je! Prema statistikama Međunarodne zdravstvene organizacije, za 2016. godinu smrtnost od ovog problema dosegla je stopu smrtnosti od tuberkuloze, malarije i HIV infekcije.

Načini infekcije virusom hepatitisa A i B

Botkinova bolest prenosi se s izmetom virusa. Ruke koje nisu oprane nakon pranja često postaju nositelji infekcije tijekom rukovanja.

Hepatitis B ima različite puteve infekcije:

ovisnosti o drogama;
prljava ili neprerađena hrana;
zajednički kućanski predmeti s nosačem virusa;
invazivni medicinski postupci;
od zaražene majke prema djetetu;
slabo pročišćena pitka voda;
spolni odnos

Važno! Kondomi ne pružaju 100% jamstvo sigurnosti, već smanjuju rizik od infekcije. Općenito, bolest se prenosi kroz svaku manipulaciju povezanu s biološkim tjelesnim tekućinama i krvlju.

Koji se hepatitis cijepi

Moderna medicina stvorila je cjepiva za dvije vrste bolesti - virus A i B. Cjepivo protiv hepatitisa B prisiljeno je biti široko rasprostranjeno u Rusiji jer je infekcija postala epidemija, a lijek je postao jedino sigurno spasenje.

Cijepljenje protiv hepatitisa smatra se najučinkovitijim rješenjem kako bi se spriječilo širenje problema, kao i njegove komplikacije. Broj pacijenata kojima je dijagnosticiran rak jetre nakon stvaranja cjepiva protiv hepatitisa značajno se smanjio. Pozitivan trend samo raste.

Koja se cjepiva koriste u naše vrijeme?

Različiti proizvođači proizvode cjepivo za hepatitis približno istog sastava. Oni su međusobno zamjenjivi, prvo i naknadno cijepljenje može se obaviti s različitim lijekovima. Za potpuno stvaranje imuniteta, važno je samo isporučiti sva cjepiva, po mogućnosti prema utvrđenoj shemi.

U Rusiji se koristi mnogo različitih cjepiva protiv hepatitisa, uključujući:

Evuks b;
Engerix B;
Shanvak;
H-B-Vax II;
Eberbiovak;
Institut za serum;
Regevak;
Eberbiovak;
Biovak.

Tu su i kombinirana cijepljenja protiv oba tipa hepatitisa. Na primjer, proizvodi farmaceutske tvrtke Smith Kline. Bubo-M injekcija ne pomaže samo kod hepatitisa - priprema imunitet na bolesti kao što su difterija i tetanus.

Cijepljenje protiv hepatitisa A

Cijepljenje protiv hepatitisa A nije potrebno, ali liječnici savjetuju svima da to učine, jer je zaražavanje previše lako. Cijepljenje protiv hepatitisa je vrsta osiguranja ne samo za odrasle, nego i za djecu.

svjedočenje

Cjepivo protiv hepatitisa C je jako potrebno ljudima koji žive s nosačem virusa ili su pronašli ozbiljnu patologiju jetre. Također indikacije za injekcije su:

koji žive u području gdje je učestalost hepatitisa prekomjerno visoka;
rad u uslužnom sektoru;
kratkoročni odlazak na područje gdje je virus A široko rasprostranjen;
put u zemlju s niskim socijalnim uvjetima.

U potonjem slučaju, cjepivo protiv hepatitisa se radi nekoliko tjedana prije približnog datuma odlaska, kako bi se razvio imunitet.

kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju maligne bolesti krvi, trudnoću, pogoršanje kroničnih bolesti, infekcije. Možete se cijepiti samo ako je prošao mjesec dana nakon potpunog oporavka. Također je kontraindikacija neadekvatna nuspojava prethodne injekcije.

Prije cijepljenja protiv hepatitisa, liječnik postavlja niz pitanja, provodi pregled, mjeri temperaturu kako bi provjerio ima li kontraindikacija. Ako naiđete na probleme ili sumnju na njih, on šalje laboratorijski pregled, koji nužno uključuje krvne testove, izmet i urin.

Sastav vakcinacije protiv hepatitisa A

Moderna cjepiva protiv hepatitisa B, proizvedena uz pomoć biotehnologije, nazivaju se rekombinantna. Oni su sigurni za ljudsko tijelo i zajamčeni su za formiranje specifičnog imuniteta.

Posebni gen HbsAg izoliran je iz genoma virusa kemijskom obradom, koja je zatim križana s stanicom kvasca virusnog proteina. Rezultat je australski antigen koji čini osnovu cjepiva. Osim cjepiva, moguće je pronaći i aluminijev hidroksid, konzervanse, aktivne sastojke koji podržavaju lijek, kao i druge sastojke s ciljem povećanja učinkovitosti i produljenja života tvari.

Australski antigen sadržan je u količini od 2,5 do 20 mikrograma, što je uzrokovano različitim potrebama ljudskog tijela. Kod cijepljenja djeca koriste injekcije s antigenskim sadržajem od oko 5-10 μg, a nakon 19. godišnjice možete primijeniti maksimalnu količinu. Kada antigen preosjetljivosti ili alergija ne prelazi 2,5-5 mg.

Načini cijepljenja protiv hepatitisa A

Subkutano cijepljenje je zabranjeno, stoga se supstanca ubrizgava isključivo u mišić, što mu omogućuje da brzo i lako uđe u krv. Djeca su cijepljena do bedara i odraslih do ramena, jer su mišići na tim područjima blizu kože i vrlo su razvijeni. Što se ne može reći o stražnjici, gdje se nalazi mišić relativno dubok i skriven sloj masti. Zato je teško napraviti injekciju.

Sve što trebate znati o cjepivu za hepatitis B

Cijepljenje protiv hepatitisa B je izborna mjera, ali treba imati na umu da je bolest lako uhvatiti, a njezine komplikacije ponekad dosežu i fatalan ishod. Iz tih razloga, liječnici i dalje preporučuju da ne odbijaju cijepljenje. No, posljednja riječ u svakom slučaju ostaje za pacijenta. Za djecu odluku o cijepljenju protiv hepatitisa B donose roditelji.

Tko se cijepi protiv hepatitisa B

Poželjno je cijepiti sve bez iznimke. Ali postoje neke kategorije ljudi za koje je injekcija obvezna, jer su pod prijetnjom. To uključuje:

ljudi koji često prenose krv;
uslužni radnici;
liječnici u kontaktu s krvlju;
rođaci nosača virusa;
gay ljudi ili beskrupulozni u izboru intimnog partnera;
novorođenčad u prvih 12 sati;
ovisnici o drogama.

Stanovnicima ugroženih područja također je potrebno cijepljenje, jer je na takvim mjestima otkriveno veliko izbijanje virusa hepatitisa. Cijepljenje protiv hepatitisa B se smatra važnim i nužnim korakom za očuvanje zdravlja jetre.

Zašto je potrebno cjepivo protiv hepatitisa B?

Cijepljenje protiv hepatitisa B je potrebno jer je bolest u nekim slučajevima asimptomatska i već se manifestira u obliku ozbiljnih komplikacija. Jednoga dana iznenada se pojavi opća slabost, zdravstveno stanje pogoršava, bolni bolovi u trbuhu počinju mučiti.

Pacijent ponekad ne sumnja da je bolestan - možda čak i fatalno. Cijepljenje pomaže u sprječavanju sličnih učinaka i ne doživljava se svaki put kad postoji neugodnost u želucu.

Svatko se može zaraziti virusom hepatitisa, tako da svatko treba injekciju. Ali za ljude koji su svakodnevno ugroženi, to je osobito potrebno. Za sumnjive simptome moguće je uzeti više od onoga što je naznačeno u posebnom rasporedu cijepljenja. Ali prije takvog koraka važno je posavjetovati se sa svojim liječnikom.

Što je poželjno učiniti prije i nakon cijepljenja protiv hepatitisa B

Cijepljenje protiv hepatitisa B zahtijeva neke pripreme. Prije toga morate položiti ispit na liječniku i posebne preglede. Potrebni su krvni testovi, izmet i urin. Ako je potrebno, liječnik upućuje kolege uskog profila.

U biokemijskim analizama mogu se pronaći antitijela na virus, zbog čega se ne provodi cijepljenje protiv hepatitisa B. Otkriće znači da je ljudsko tijelo samo razvilo imunitet.

Nakon uvođenja lijeka, potrebno je pratiti nastali mali ožiljak. Ne može se navlažiti prva tri dana, ali možete se lagano okupati. Nemojte paničariti, ako voda još ima. Rana je jednostavno obrisana suhim ubrusom ili ručnikom.

1-3 mjeseca nakon trećeg cijepljenja uzima se uzorak krvi kako bi se potvrdila prisutnost odgovarajućeg imuniteta.

Važno je napomenuti da alkohol u umjerenim dozama ne šteti učinkovitosti antigenoma.

Vrste cjepiva za hepatitis B

U modernoj medicini, dvije vrste cijepljenja protiv hepatitisa B: odvojene i kombinirane. Potonji sadrže antitijela drugih bolesti kako bi se stvorila sveobuhvatna prevencija brojnih ozbiljnih bolesti. Najčešće se pripremaju za bebe.

Nedavno je objavljeno univerzalno cjepivo Hexavac francuskog proizvođača. U njegovom sastavu postoje antitijela ne samo za hepatitis B, nego i za difteriju, hripavac, polio, tetanus, gnojno-septičke infekcije. Smatra se "biserom" moderne medicine.

Raspored cijepljenja za cijepljenje protiv hepatitisa B

Stručnjaci su izradili raspored cijepljenja protiv hepatitisa B. U njemu su uključene tri sheme:

Standardno. Prvo cijepljenje se provodi u novorođenčadi, drugog dana života, zatim mjesečno i 6 mjeseci.
Alternativna shema uključuje dodatno cijepljenje djetetu u 12 mjeseci. Preostalih 3 su napravljene prema izvornom rasporedu.
U shemi hitnog cijepljenja, daju se 4 cjepiva - odmah nakon rođenja djeteta, zatim nakon tjedan dana i 21 dan. Posljednji - u 12 mjeseci.

Standardna shema se provodi za djecu rođenu bez patologija. Potrebna je alternativa ako dijete ima zdravstvene tegobe i ako mu je potreban povećani imunitet.

Potrebna je hitna shema kada se dijete rodi od majke s hepatitisom C. Pogodan je i za odraslu osobu koja će otići u zemlju s rizičnom epidemijskom situacijom.

Godinu dana nakon cijepljenja nužno je provesti revakcinaciju. Maksimalni mogući interval između cijepljenja je 4 mjeseca. Ovaj izraz ne dopušta kršenje integriteta složenog postupka.

Raspored cijepljenja za hepatitis B

Prvo cjepivo protiv hepatitisa B, unatoč odabranoj shemi, provodi se u rodilištu pri rođenju. Država daje novonastaloj majci pravo da odbije injekciju, pozivajući se na svoje i, po mogućnosti, obrazloženo mišljenje.

Ako dijete nema lošu reakciju, nakon mjesec dana ili tjedna (u slučaju nužde), lijek se ponovno uvodi. Treće cjepivo pada na 6 mjeseci ili, ako se koristi hitno cijepljenje, 21 dan nakon rođenja.

Standardno, djeci se daju 3 cijepljenja, ali nakon svakog promatraju reakciju organizma. Obično se individualna netolerancija, moguća kod djeteta, očituje nakon prve injekcije.

U alternativnim i hitnim verzijama napravljeno je 4 injekcija. Prvi, kao i uobičajeni raspored, najvažniji. Ako se lijek tolerira bez problema, niz sličnih cjepiva izvodi se praktički u nizu. Posljednji, četvrti, vrijedi nakon 12 mjeseci.

Reakcija nakon cijepljenja protiv hepatitisa

Cijepljenje protiv hepatitisa b u nekim slučajevima uzrokuje određene reakcije. Za svaku osobu oni su različiti i ovise o individualnoj toleranciji lijeka. Također je napomenuto da domaći i strani proizvođači razvijaju proizvode s različitim dodatnim komponentama.

Domaći često uzrokuju negativne reakcije nakon cijepljenja, uključujući:

gastrointestinalni poremećaji;
migrena;
opća slabost;
osip na koži;
proljev;
razdražljivost;
groznica;
svrbež, zbijanje ili crvenilo u području rane od injekcije.

Simptomi se uočavaju u prva dva dana, nakon čega prolaze. Utvrđene su komplikacije nakon cijepljenja. To uključuje pojavu urtikarije, bol u mišićima, nodozni eritem, anafilaktički šok.

Bilo kakve negativne reakcije nakon cijepljenja pojavljuju se vrlo rijetko i zahtijevaju hitno liječenje u kolima hitne pomoći.

Kontraindikacije za odrasle

Cijepljenje protiv hepatitisa ima mnogo prednosti i poželjno je za svakoga. Ali postoje kontraindikacije koje sprečavaju odrasle osobe da daju cjepivo:

zarazne bolesti;
visoka tjelesna temperatura;
opći umor i pospanost;
alergični na sastojke lijeka;
progresivne bolesti živčanog sustava;
pojava negativne reakcije nakon prethodnog cijepljenja;
infekcije cirkulacijskog sustava tijela.

Cjepivo protiv hepatitisa B ili A treba provoditi samo uz dobro zdravstveno stanje i potpuni oporavak od raznih zdravstvenih problema - kada je tijelo potpuno obnovljeno.

Ako se kontraindikacije ne uzimaju u obzir, možete očekivati od cijepljenja protiv hepatitisa svih vrsta reakcija, do vrlo loših. Stoga, prije odabira režima cijepljenja, liječnik mora obaviti pregled i poslati ga na daljnje preglede.

zaključak

Cijepljenje protiv hepatitisa B i A izvrsna je prevencija virusa hepatitisa koji inficira stanice jetre djeteta ili odrasle osobe. Postoje tri sheme cijepljenja, od kojih je svaka prikladna za pacijente s posebnim zdravstvenim stanjem.

Reakcije koje se javljaju nakon cijepljenja protiv hepatitisa B, izravno ovise o individualnoj netoleranciji na sastojke lijeka i stanju tijela. Cjepivo protiv hepatitisa A, pokazuju statistike, nema nuspojava.

Cijepljenje nije potrebno, ali cijepljenje se smatra najrazumnijom odlukom razumne osobe koja brine o svom zdravlju, kao io zdravlju svoje djece. Osigurati se u suvremenom svijetu nije samo nužno, već i iznimno važno, jer u mnogim slučajevima spašava živote. Ako je posljednja cesta za vas, ne odbijajte cijepljenje.

Opis cijepljenja

sadržaj:

Cijepljenje protiv hepatitisa B

Ako nema kontraindikacija, preporučuje se cijepljenje djeteta u prvim danima nakon rođenja. Obično, shema izgleda ovako - injektiraju se u rodilištu, zatim tri mjeseca, zajedno s prvim DPT-om i dječjom paralizom. A onda, nakon 6 mjeseci, također s trećim DPT-om i dječjom paralizom.
Rizična skupina hepatitisa B: ako je dijete rođeno od majke koja ima hepatitis B ili nosioca virusa, ili postoji visoki rizik od zaraze djeteta - shema se donekle mijenja i daju se četiri injekcije, u smislu porodilišta mjesečno, zatim za dva mjeseca i za godinu dana.
Što ako se dijete nije cijepilo protiv hepatitisa B u bolnici? U budućnosti, sva necijepljena djeca su cijepljena prema ovoj shemi: prva injekcija se vrši u vrijeme liječenja, druga nakon mjesec dana, a treća nakon 6 mjeseci - to jest, shema od 0-1-6 mjeseci.

Gdje se cijepe?
To je obično metak u bedro djeteta. Nakon cijepljenja mjesto se po mogućnosti ne trlja ili mrvi. Možete se okupati dijete, hodati.
Nuspojave su iznimno rijetke - obično se radi o blagoj boli na mjestu ubrizgavanja, kao i kod drugih injekcija, može doći do oticanja i crvenila do promjera 8 cm - nema potrebe za razmazivanjem i liječenjem. Od uobičajenih simptoma može doći do kratkotrajne vrućice do 37,5, lagane letargije i alergijskih reakcija. Ako dijete ima temperaturu (iznad 38-39 stupnjeva C), mučninu, povraćanje itd. - to nije reakcija cijepljenja - morate nazvati liječnika ili hitnu pomoć.

Kada ne možeš?
Za svaku akutnu bolest djeteta - akutne respiratorne virusne infekcije, crijevne i bilo koje druge infekcije, za pogoršanje kroničnih bolesti, za alergije, za uzimanje zuba, ako dijete ima alergiju na kvasac ili je imala tešku reakciju uvođenjem prethodnih cjepiva.

Vrste cjepiva:
Cijepljenje se može provesti i uvezenim i domaćim cjepivom, sve dok su službeno odobreni za uporabu u Rusiji.
Dopuštili smo:
- DNA cjepiva protiv hepatitisa B je rekombinantni kvasac (proizveden u podružnici FSUE NPO Microgen u Tomsku), koje se ne smije cijepiti za djecu koja su alergična na kvasac, jer se temelji na proizvodnji kvasca.
- H-B-VAX II® - cjepivo protiv hepatitisa B, rekombinantni - (proizvođač - MERCK) CO., Inc., Whitehouse Station, NJ, SAD.).
- Evuks B - cjepivo za prevenciju hepatitisa B (proizvođač - "Sanofi Pasteur" Francuska).
- Rekombinantno cjepivo protiv kvasca protiv hepatitisa B (NPK "Combiotech"). To je najčešće cijepljena djeca u klinikama, to je jedan od najjeftinijih.
- "Engerix - B" - cjepivo za prevenciju hepatitisa B (proizvođač - GlaxoSmithKline (GSK)). Ovo cjepivo je vrlo voljen u privatnim sobama za cijepljenje zbog njegove praktičnosti, odsustva nuspojava i prilično niske cijene.

Cijepljenje protiv tuberkuloze

U Rusiji se cijepljenje provodi samo s lijekovima registriranim u Ruskoj Federaciji - cjepivo protiv tuberkuloze (BCG) je suho za intradermalnu primjenu, a cjepivo protiv tuberkuloze (BCG-M) je suho (za štednju primarne imunizacije). Nikakve druge droge s nama se ne mogu koristiti.
Mnogi roditelji misle da štiti od infekcije uzročnikom tuberkuloze, ne, ne može spriječiti dijete u susretanju s mikobakterijama - uzročnicima. Međutim, s ovim cjepivom moguće je zapravo zaštititi dijete od prijelaza latentne infekcije u jasnu bolest, i može pomoći u zaštiti djece od teških oblika tuberkuloze - od tuberkuloznog meningitisa, tuberkuloze kostiju i zglobova te teških oblika plućne tuberkuloze.

Kada i kako se radi:
Izvodi se u rodilištu od 4 do 7 dana života. Obično se radi u lijevom ramenu približno u području granice gornjeg i srednjeg trećeg ramena djeteta. Cjepivo se daje samo medicinskoj sestri koja je posebno obučena za BCG cijepljenje, posebnu štrcaljku.
U liječničkom kartonu mrvica koje je odredio liječnik na dan cijepljenja potrebno je napraviti detaljnu evidenciju s rezultatima termometrije, detaljnim dnevnikom, imenovanjem BCG cjepiva (BCG-M), načinom primjene (w / c), dozom cjepiva (0,05 ili 0,025), serija, broj, datum isteka i proizvođač cjepiva. Liječnik mora na pakiranju i na ampuli s cjepivom osobno pročitati podatke o putovnici. Ako se to radi u rodilištu - u izvješću o otpuštanju koje ste dobili na ruke, trebate napisati sve podatke o cijepljenju, svakako provjerite.

Što bi trebalo biti nakon cijepljenja:
Normalno, oko 6-8 tjedana, od trenutka ubrizgavanja, može početi reakcija nakon cijepljenja - umjesto male bjeličaste kvržice na koži se pojavi čekić, u početku nalik na ujed komarca, a zatim se na mjestu tuberkuloze pojavi mjehur, ispunjen svijetlo žutom tekućinom. Dodirnite, stisnite i ne trljajte. Tako bi trebalo biti! Zatim, oko 3-4 mjeseca, mjehurić može puknuti, ovo mjesto je prekriveno kore, koja polazi nekoliko puta i ponovno se pojavljuje.
Sve je to posve normalan proces, a ne strašna nadgrobnost, kao što roditelji obično kažu. Nije potrebna posebna briga za mjesto cijepljenja, ne možete podmazati apsces s bilo kojim dezinficijensom, jodom, briljantnom zelenom ili masti - to može ubiti prilično nestabilan soj cjepiva i ometati tijek reakcije cjepiva.

Što trebate obratiti pozornost na:
Ako je povrijeđena tehnika cijepljenja, iako je to rijetko, a cjepivo će biti subkutano, a ne intrakutano, tada se formira gnojnica, ali već pod kožom, gotovo ne postoji vanjska strana, postoji plomba ispod plavičaste kože. Limfni čvorovi u pazuhu na istoj strani također se mogu povećati. Sve su to mogući znakovi komplikacija BCG cijepljenja, odmah obavijestite liječnika.

Ponovnog cijepljenja.
Imunitet nakon cijepljenja BCG-om traje do 6-7 godina, tako da sva djeca s Mantoux negativnom reakcijom u dobi od 7 godina nude ponovljeno BCG cijepljenje.
Ako BCG nije iz nekog razloga napravljen u rodilištu, onda bi to trebalo učiniti tijekom prvih 6 tjedana života mrvica. Do ove dobi tuberkulinski test (Mantoux) nije potreban. Kod djece starije od 6 tjedana, cjepivo se primjenjuje tek nakon primanja negativne reakcije na tuberkulin kako bi se izbjegle komplikacije zbog moguće infekcije. BCG cjepivo protiv tuberkuloze nije djelotvorno ako se primjenjuje na dijete koje je već zaraženo tuberkulozom.

Kada cijepljenje nije dopušteno.
Kontraindikacije za BCG podijeljene su u dvije skupine - apsolutne (trajne), kada to nikada neće učiniti - primarna imunodeficijencija, HIV infekcija, maligne bolesti krvi, neoplazme, teške reakcije na prethodnu primjenu BCG-a i izravno postojeća tuberkuloza.
Druga skupina - privremene kontraindikacije. Tada se cjepivo još ne može učiniti, ali kasnije će se moći cijepiti dijete. To uključuje intrauterine infekcije, hemolitičku bolest, tešku nedonoščad (manje od 2000 grama), kožne bolesti u kojima se treba cijepiti, terapija velikim dozama kortikosteroida ili imunosupresiva. Također, neće se cijepiti dijete ako ima akutne bolesti, ako postoji generalizirana BCG infekcija pronađena kod druge djece u obitelji.

Cijepljenje protiv hripavca, difterije, tetanusa (DPT)

U Rusiji, cijepljenje protiv pertusisa, tetanusa i difterije počinje (točnije, preporučljivo je započeti) u tri mjeseca. Istodobno se preporuča provođenje cijepljenja protiv hepatitisa i dječje paralize. Da biste stvorili punopravni imunitet do trenutka kada beba počne hodati i povećava se rizik od kontakta s patogenima, morate početi tako rano. Činjenica je da se cjelokupni tijek cijepljenja sastoji od nekoliko ponovljenih injekcija cjepiva - to se radi u 3, zatim u 4,5 i 6 mjeseci. Za godinu dana napravi se potporna injekcija. Naime, cijepljenje će u potpunosti biti dovršeno do trenutka kada mali tot već aktivno istražuje svijet i ima kontakt s vanjskim okruženjem i velikim brojem djece i odraslih. Nakon toga se pertusis ne cijepi u Rusiji, a cijepljenje protiv difterije i tetanusa provodi se dalje - obično se to radi u 7 i 14 godina. A zatim se cjepivo daje odraslima svakih 10 godina.
Ako se krši vrijeme cijepljenja:
Ako dijete počne cijepiti nakon tri mjeseca, onda morate znati neka pravila. Ako iz bilo kojeg razloga dijete nije cijepljeno u 3 mjeseca, DTP se također ubrizgava tri puta, minimalni interval između injekcija treba biti 1,5 mjeseci, revakcinacija se provodi 12 mjeseci nakon posljednjeg cijepljenja. Ako je u vrijeme revakcinacije beba mlađa od 4 godine - prima DTP, a ako već ima četiri godine - cijepljenje se završava bez pertusis komponente DTP-a ili DTP-m cjepiva. Međutim, ako je dijete cijepljeno cjepivom In-Fanrix - dobna granica od 4 godine se ne primjenjuje na nju, tada se dijete također cijepi istim cjepivom.
Ako je narušen raspored cijepljenja - to jest, vrijeme između cijepljenja je dulje od 1,5 mjeseca, tada beba prima sve prethodne injekcije, a cijepljenje i revakcinacija završavaju se vremenom (1,5 mjeseci između cjepiva, revakcinacija u godinu dana), a zatim se sve vrši prema rasporedu cijepljenja.,

Što se radi:
Djeca do 4 godine dobivaju DTP-cjepivo, a kao alternativu mogu se koristiti i komercijalno korišteni strani lijekovi registrirani u našoj zemlji - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim. Cjepiva DTP, Bubo-Kok i TETRAKOK su celularna, jer sadrže mrtve stanice hripavca, toksoida difterije i tetanusa. INFANRIX je cjepivo bez stanica jer sadrži samo pojedinačne čestice pertusisnog mikroorganizma. Ovisno o komponentama pertusisne komponente, cjepiva se razlikuju po svojoj reaktogenosti (sposobnost induciranja reakcije cijepljenja). Vakcine bez stanica su manje reaktogene jer sadrže samo glavne elemente mikrob (proteina), dovoljne za stvaranje imuniteta, bez drugih, manje značajnih tvari i nečistoća. Cjelokupne cjepiva sadrže cjelokupnu mikrobnu stanicu, a to je cijeli skup stranih tvari za ljudsko tijelo, izazivajući naglašen odgovor, uključujući u obliku komplikacija nakon cijepljenja. Nakon uvođenja cjepiva bez stanica, reakcije nakon cijepljenja razvijaju se mnogo puta rjeđe u djece (vrućica, slabost, bol i oticanje na mjestu ubrizgavanja), ovi lijekovi praktički ne uzrokuju komplikacije nakon cijepljenja, koje se, iako vrlo rijetko, događaju s cjelovitim cjepivima.
Sva DTP ili toksoidna cjepiva slobodno se kombiniraju s drugim cjepivima. Ne možete ih raditi samo s BCG-om.

Cjepiva službeno dopuštena u Rusiji:
1.Stolbnyachnyi adsorbirana tekućina - DTP (proizvođač FSUE NPO Microgen, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Rusija), oblik otpuštanja: 1 ampula / 2doza broj 10
2. Infanrix ™ / INFANRIX ™ (difterija, hripavac, tetanus) INFANRIX ™ cjepivo za prevenciju difterije, tetanusa, pertusisa, acelularne pročišćene inaktivirane tekućine (INFANRIX ™ kombinirana difterija, tetanus, acelularno cjepivo protiv pertusisa) GlaxoSmithKline. SASTAV I OBLIK BROJA: suspen. d / in. 0,5 ml štrcaljka, 1 doza, br. 1
3. Kombinirano cjepivo INFANRIX ™ IPV za prevenciju difterije, tetanusa, hripavca (acelularna komponenta) i dječje paralize (INFANRIX ™ IPV) GlaxoSmithKline. SASTAV I OBLIK BROJA: suspen. d / in. Jednokratna štrcaljka od 0,5 ml., 1 doza, br. 1
4. Infanrix ™ heksa / heksa Infanrix ™ difterija, pertusis, tetanus, hepatitis B, polio, Haemophilus influenzae tipa b, infa-RIKS ™ heksa kombinacijsko cjepivo Difterija, tetanus, pertusis (acelularna komponentom), hepatitis B i bolesti poliomijelitisa koja je uzrokovana tipom b b (INFANRIX ™ HEXA kombinirala je difteriju, tetanus, acelularni pertusis, hepatitis B, pojačanu inaktiviranu polio vakcinu i Haemophilus influenzae tip b cjepivo (DTPa-HBV-IPV / Hib)) GlaxoSmithKline. SASTAV I OBLIK BROJA: suspen. d / in. jedan štrcalj., + liofil. od tada d / in. u fl., br
5. Cjepivo protiv pentaxa protiv difterije, tetanusa, hripavca, dječje paralize i hemofilne infekcije SanofiAventis Pasteur, Francuska. Oblik oslobađanja: 1 štrcaljka koja sadrži 1 dozu difterije, tetanus i pertusis cjepivo, polio, infekcija hemofilija tip B
6. Tetrakok je cjepivo za kombiniranu prevenciju difterije, tetanusa, hripavca i dječje paralize. Tetrakok u potpunosti zadovoljava međunarodne i ruske zahtjeve za koncentracijom antigena i predstavlja klasično DTP cjepivo u kombinaciji s inaktiviranim polio cjepivom.
7. VACCINE Bubo-Kok - je kombinacija rekombinantnog površinskog antigena kvasca virusa hepatitisa B (HBsAg) i mješavine pertussis mikroba ubijenih formalinom i pročišćenih iz balastnih proteina difterije i toksoida tetanusa (DTP) adsorbiranih na gel aluminijevog hidroksida.

Gdje se uvodi:
Svako DPT cjepivo, i naše domaće i bilo koje uvezeno, daje se samo intramuskularno. Štoviše, ako je uvođenje cjepiva u stražnjicu prethodno prakticirano (u guzici, jednostavno rečeno), sada je ova metoda odbijena (imate pravo tražiti previše), jer su značajke stražnjeg dijela djeteta takve da postoji sloj masnog tkiva (za oblaganje) na petoj točki). A kada dođe do cjepiva, stvara se dugotrajna apsorbirajuća infiltracija (zbijanje), a učinkovitost cijepljenja može se smanjiti.
Dakle, cijepljenje se provodi u prednjem dijelu bedra bebama. Kiddies više od godinu i pol - u gornjoj trećini ramena, u deltoidnom mišiću. Ako se unese ADF ili ADS, primjenjuju se na istim mjestima. A ako je dijete starije od 7 godina, dopušteno je ubrizgavati i pod lopaticu, ali onda morate koristiti posebne igle za potkožne injekcije.

Reakcija cijepljenja
Reakcija može biti na našem, domaćem, cjepivnom ili bilo kojem uvezenom. Reakcije cjepnih cjepiva (DTP i Tetrakok) su češće. Reakcije mogu biti lokalne i opće. I moraju biti jasno odvojeni od komplikacija povezanih s cjepivom. Nažalost, oni su često zbunjeni. A posebno drugovi, "anti-survivalists" teže dramatizirati i pripisati sasvim normalne reakcije na komplikacije.
Reakcije na DTP mogu se pojaviti prva tri dana nakon cijepljenja. Sve što se dogodi kasnije od ovog razdoblja nema nikakve veze s cijepljenjem, a za to uopće nije krivo cijepljenje.
Lokalna reakcija - lagana bol na mjestu ubrizgavanja, jer je popraćena povredom integriteta tkiva. Mogući razvoj crvenila i otoka (infiltracije), što je ranije spomenuto. A to zapravo i nije loše, jer vam omogućuje stvaranje lokalne upale. Tamo će požuriti veliki broj limfocitnih stanica koje su odgovorne za imunološki odgovor. Tamo će se upoznati s komponentama cjepiva, razmnožiti i stvoriti poseban klon stanica - memorijskih T-limfocita. Dozvoljen je razvoj otoka i crvenila do 8 cm i smatra se normalnom reakcijom, s infiltratima koji se češće javljaju kada je zadnjica ubodena, a istovremeno se i sporije rastapaju. Nema potrebe za bilo kakvim radnjama - ni losioni, ni mast Vishnevskog ne bi trebali biti primijenjeni na bilo koji način. Možete prevesti normalnu upalu i uobičajenu reakciju cjepiva u apsces (drugim riječima, apsces). Samo ne dodirujte mjesto ubrizgavanja - nemojte pritiskati, ne gužvati i ne trljati! Ukupna reakcija je kako je cijelo tijelo reagiralo na cjepivo. Obično se razvija unutar nekoliko sati od trenutka ubrizgavanja i očituje se u nelagodnosti, odbijanju jesti, povećanju temperature. Postoje tri stupnja: slaba, umjerena i teška reakcija na cijepljenje. Slab je izražen u porastu temperature na 37-37,5 i manjoj općoj slabosti. Medij je porast temperature od 37.5-38.5 i umjereni poremećaj općeg stanja i izražen temperaturom do 39.5 i prilično jakim poremećajem općeg stanja, letargije, adinamije i odbijanja jesti.
Kada se temperatura poveća na 40 stupnjeva u prva dva dana, to je indikacija da se odbije daljnje cijepljenje s DTP cjepivom, a beba se naknadno cijepi samo s DTP ili DTP-m. To se više ne smatra reakcijom na cijepljenje, već se smatra komplikacijom nakon cijepljenja.
Ne postoji ovisnost između ozbiljnosti reakcije i činjenice da ova injekcija nije otkrivena, obično se smatra da je odgovor na prvo cjepivo izraženiji, jer dijete prvi put susreće nekoliko stranih antigena i njegov imunološki sustav je aktivniji. Ali to vrijedi za apsolutno zdrave bebe.
Svako cjepivo može dati reakciju, ali češće se opće reakcije daju cjepnim cjepivom - DTP je naš domaći i Tetrakok. Također se razlikuju različite serije cjepiva. Ali cjepiva bez toksina i toksoidi daju vrlo rijetke reakcije.

Kada trebate pomoć? Što bi trebali učiniti roditelji?
Prvo morate zapamtiti jednu stvar - temperatura nakon cijepljenja je dopuštena i normalna reakcija tijela, to je znak aktivnog razvoja imunološkog odgovora i ne treba se bojati. Već smo shvatili da je prihvatljivo podići ga na 39 C. Ali to ne znači da morate sjediti.
Smanjit ćemo temperaturu ako se uzdigne iznad 38,5 ° C, i ako dijete ima sklonost napadima ili ima neurološki poremećaj u povijesti, onda iznad 37,5 ° C. Za početak, možete jednostavno obrisati dijete vlažnom spužvom ili ručnikom, dati više tekućine ili izvezak bilje (kamilica, cvijet limete, pupovi breze). Ako se temperatura poveća, djetetu možete dati antipiretik (paracetamol, cefekon, tilenol) u pedijatrijskoj dozi. Antipiretici se ne smiju zloupotrebljavati. Ponovno ih treba dati prije 6-8 sati nakon prethodne doze. Usput rečeno, neopravdano je davati febrifugalno bez temperature ili blagog povećanja - za profilaksu. Ako u roku od 6-8 sati temperatura ne zalutala, ili je visina iznad 39-39,5 - odmah biste trebali nazvati hitnu pomoć ili liječnika. Također biste trebali nazvati liječnika u slučaju bilo kakvih drugih alarmantnih simptoma, o čemu će biti riječi u nastavku.
Ako uz povišenu temperaturu dijete ima povraćanje, labavu stolicu, curenje iz nosa i kašalj, ili temperatura raste nakon tri ili više dana - najvjerojatnije je to infekcija koja se jednostavno poklopila s trenutkom cijepljenja, a dijete se mora pokazati liječniku i prema tome liječiti.

Komplikacije cijepljenja.
Razlikuju se lokalne i opće komplikacije. Lokalne komplikacije podrazumijevaju stvaranje gustog infiltrata (edematoznog tkiva) dimenzija većih od 80 mm, a moguće je i da je to mjesto izrazito crvenilo i bolno. Obično ovi fenomeni traju nekoliko dana (najčešće 2-3) i sami se apsorbiraju. Ali ako ste vrlo zabrinuti, možete koristiti resorptionalnu mast, na primjer, "Troxevasin".
Česte komplikacije obično utječu na cijelo tijelo djeteta na ovaj ili onaj način. One uključuju sljedeće:
1. Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, može se razviti alergijska reakcija na cjepivo - njegove manifestacije variraju od akutne urtikarije (koja se manifestira osipom uboda komaraca), Oteke Quincke (koja se manifestira teškim oticanjem lica i vrata) do anafilaktičkog šoka (oštar pad). tlak, gubitak svijesti, konvulzije). Sve te manifestacije akutno se razvijaju tijekom prvih 20-30 minuta nakon primjene lijeka. Stoga, dragi roditelji, imajte na umu - prema pravilima, potrebno je da ne napuštate područje ureda ili klinike (dobro, u ekstremnom slučaju, ne idite daleko od njega, prošetajte u blizini) u roku od 30 minuta nakon injekcije. To će vam omogućiti da u slučaju alergije što brže pomognete, jer su sve sobe za cijepljenje opremljene anti-šokom i anti-alergijskom njegom.
2. Komplikacije cijepljenja uključuju napadaje. Podijeljeni su u dvije skupine:
- afebrilni napadaji - uzrokovani su organskim oštećenjem živčanog sustava, koji nije utvrđen prije cijepljenja. Cijepljenje je provocirajući čimbenik, tako da su ova djeca suspendirana iz naknadnog cijepljenja dok se ne provede sveobuhvatni pregled od strane neurologa. Ta se komplikacija događa vrlo rijetko - ali morate znati za nju.
- drugi tip - febrilne konvulzije - javlja se na pozadini visoke temperature (iznad 38-38,5 ° C), a najčešće na prvi dan cijepljenja. Nisu svi liječnici suglasni da je to upravo komplikacija nakon cijepljenja, budući da je određeni dio djece uglavnom sklon konvulzijama zbog visoke temperature, bez obzira na uzrok, koji ga uzrokuje.
3. Posebno se ističe takva komplikacija kao uporni monotoni plač ili prodoran squeal - manifestira se nekoliko sati nakon cijepljenja i izražava se u neprestanom plakanju koje traje 3 ili više sati, što može biti popraćeno groznicom, općom tjeskobom djeteta. Nakon toga se zdravlje djeteta ne odražava ni na koji način i obično prolazi sam.
4. Pa, i izravno - najozbiljnija komplikacija - porast temperature na 40 C i više.

Obično se komplikacije pojavljuju iz cjepnih cjepiva - DTP ili Tetrakok. Infanrix i Pentaxim rijetko daju komplikacije. Ako su se razvile komplikacije za liječenje DTP-a, nastavite cijepljenje s toksoidima, bez komponente pertusisa. To je zato što je najreaktivnija komponenta pertusisa. Proizvest će se imunitet na hripavac, a to je još bolje nego ništa, ali ne u potpunosti, a cijepljenje se smatra nepotpunim.

Kontraindikacije za DTP

Privremene kontraindikacije:
1. Svaka akutna zarazna bolest - u rasponu od SARS-a, koja završava ozbiljnim infekcijama i sepsom. Nakon oporavka, liječnički tretman određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir trajanje i težinu bolesti - to jest, ako je riječ o malim balama, može se cijepiti nakon 5-7 dana od trenutka oporavka. Ali nakon upale pluća trebate pričekati mjesec dana.
2. Pogoršanje kroničnih infekcija - tada se cijepljenje provodi nakon slijeganja svih manifestacija. Plus jedan mjesec za mjesec. Kako bi se isključila inokulacija početno nezdrave bebe, na dan cijepljenja beba mora pažljivo pregledati liječnika, uzeti temperaturu. A ako postoje bilo kakve sumnje, potrebno je provesti dublje ispitivanje - krv i urin, ako je potrebno - uključiti i uske stručnjake za konzultacije.
3. Nije potrebno provoditi cijepljenje čak i ako ima osoba s akutnim infekcijama ili stresom u obitelji (smrt rodbine, preseljenje, razvod, skandali). To svakako nije medicinska kontraindikacija, ali stres može imati vrlo negativan učinak na rezultate cijepljenja.

Stalne kontraindikacije:
1. Ni u kojem slučaju ne smijete se cijepiti, ako dijete ima alergijsku reakciju na jednu od komponenti cjepiva - beba može razviti anafilaktički šok ili angioedem.
2. Ne možete voziti ovo cjepivo i ako je prethodna doza bila porast temperature iznad 39,5-40, konvulzije.
3. DTP ili Tetrakok cjepivo cjelokupnih stanica ne smije se davati djeci s uznapredovalim bolestima živčanog sustava. Također se ne smiju davati djeci koja su imala epizode afebrilnih napadaja.
4. Teška kongenitalna ili stečena imunodeficijencija.

Također, treba posebno napomenuti - ako je dijete imalo pertusis, tada mu se više ne vrši DTP-cijepljenje, već nastavlja s uvođenjem ADS-a ili ADS-m. Ako ste imali difteriju, počinju cijepiti posljednju dozu, a ako imate tetanus, cijepite se nakon bolesti.

Cijepljenje protiv dječje paralize

Od 2002. godine u Rusiji je stupio na snagu novi kalendar cijepljenja, koji preporučuje cijepljenje protiv dječje paralize kako slijedi:
- cijepljenje na 3 mjeseca, na 4,5 i na 6 mjeseci, godinu dana kasnije, u dobi od 18 mjeseci, provodi se prva revakcinacija. Ako se cijepljenje provodi živom oralnom polio cjepivom, daje se dodatna doza od 20 mjeseci. U dobi od 14 godina izvodi se sljedeća revakcinacija za dječju paralizu.

Kako to učiniti:
Ako se inokulira živo cjepivo - OPV - cjepivo se ubrizgava kroz usta, djeca do jedne godine starosti ubrizgavaju se u korijen jezika, gdje se nakupljaju limfoidno (imunološko) tkivo, a starija djeca padaju na površinu krajnika i na tom mjestu počinje stvaranje imuniteta. Ta su mjesta izabrana jer na njima nema pupoljka okusa, mogućnost da će dijete osjetiti neugodan okus lijeka, povećat će se njegovo pljuvanje i manje će ga progutati. Cjepivo se kapa iz posebne plastične kapaljke ili štrcaljke bez igle. Obično je to 2 ili 4 kapi, sve ovisi o dozi same tvari, a ako se dijete podrigne - postupak se ponavlja, ali ako se podrigivanje ponovi, primjena se prekida i sljedeća doza se daje nakon mjesec i pol dana. Dijete se ne preporučuje hranjenje i vode nakon ukapavanja kapi oko sat vremena.
Ukupno je provedeno 5 ciklusa ukapavanja, budući da se vjeruje da upravo takva shema stvara dovoljan imunitet za zaštitu od bolesti. Prema tome, prema planu, imunizacija se odvija u 3. 4,5 i 6 mjeseci. Nakon godinu dana u 18 i 20 mjeseci, OPV se ponavlja. Nakon toga se provodi sljedeća primjena u dobi od 14 godina.
Ako je dijete bilo bolesno ili je postojala medicinska primjena, nije potrebno ponovno cijepiti. Čak i ako su intervali između injekcija uvelike produženi - samo trebate završiti potrebne injekcije prema planu.
Lokalna ili opća reakcija na uvođenje lijeka obično je odsutna, a rijetko se temperatura može blago povećati (do 37,5 stupnjeva C) približno 5-14 dana nakon cijepljenja. Obično do dvije godine može doći do blagog razrjeđivanja stolice, a to nije komplikacija cijepljenja, to je normalna reakcija. Nije potrebno liječiti. Ali ako postoje naglašene promjene u stolici - krvi, obilnoj sluzi, ponovljenoj proljevu, jako vodenoj - najvjerojatnije je dijete ulovilo crijevnu infekciju, koja se poklopila s trenutkom cijepljenja i to zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom.
OPV je kontraindiciran za djecu s teškim imunodeficijencijama, AIDS, ili za djecu koja imaju srodnike u neposrednom okruženju sa sličnim problemima. Također nije dopušteno koristiti OPV u djece čija majka ima druge trudnice na položaju ili u kući. U uputama za OPV postoje naznake da je "kontraindiciran u neurološkoj reakciji na prethodno cijepljenje".
Ako se cijepljenje provodi injekcijom - IPV inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize (IPV Salk). To je posebna pojedinačna doza štrcaljke s bistrom tekućinom od 0,5 ml, koja se obično ubrizgava u bedro do jedne i pol godine (ponekad se to može učiniti u podsapularnoj regiji ili ramenu), a starija djeca - u ramenu. Odmah nakon injekcije možete piti i jesti - nema ograničenja. Preporučuje se da se mjesto ubrizgavanja ne trlja, ne izlažite ga suncu oko dva dana. Možete kupati svoje dijete, možete hodati s njim, ili bolje da čak i trebate. Samo izbjegavajte pretrpanim mjestima kako ne biste dobili SARS i druge infekcije.
IPV se daje tri puta u razmacima od 1,5 mjeseca, a zatim se provodi revakcinacija nakon 18 mjeseci, a sljedeća injekcija se daje nakon 5 godina. Uz puni tijek samo IPV više nije potrebno. Lokalne reakcije u obliku edema i crvenila smatraju se normalnim reakcijama tijela koje ne bi trebale biti veće od 8 cm, a rjeđe se može javiti opća reakcija - kratkoročni i niski porast temperature (do 38 stupnjeva), beba može biti nemirna prvog ili drugog dana nakon cijepljenja., Rijetko, alergijski osip može biti nuspojava. Bilo koje druge reakcije (mučnina, proljev, povraćanje, vrućica iznad 38 stupnjeva, mulj, kašalj itd.) Nemaju nikakve veze s cijepljenjem dječje paralize. Oni su najvjerojatnije bolesti koje se podudaraju s ubrizgavanjem, a svi ti slučajevi zahtijevaju savjet liječnika.
IPV ima nekoliko nedvojbenih prednosti u usporedbi s oralnim polio cjepivima. Oni su sigurniji od OPV-a jer ne sadrže žive viruse koji bi mogli uzrokovati VAP. Dakle, mogu se raditi čak i za bolesne bebe i one koji imaju bolesne ili trudne žene u svom okruženju.
IPV ne može uzrokovati nuspojave u crijevima u obliku crijevnih poremećaja i opuštanja stolice, ne konkuriraju normalnoj crijevnoj mikroflori djeteta i ne smanjuju otpornost zida na crijevne infekcije.
Inaktivirana cjepiva prikladnija su u praksi. Proizvode se u pojedinačnoj sterilnoj ambalaži, svaka doza po djetetu ne sadrži konzervanse na bazi živinih soli - mertiolata. Za stvaranje dovoljnog imuniteta potrebno je uvesti 4 doze djetetu do dvije godine, umjesto pet uz OPV, što smanjuje stres djeteta od odlaska u dječje klinike. I što je najvažnije, IPV je učinkovitiji od OPV-a jer je točnije doziran, budući da se cjepivo daje injekcijom, a dijete može progutati kapi ili ispljunuti kapi. Lakše je pohranjivati IPV - ne zahtijevaju tako teške uvjete, samo običan hladnjak, kao i skladištenje drugih cjepiva. U praksi, tijek cjepiva protiv IPV-a tvori imunitet kod gotovo svih cijepljenih djece, a nakon punog tijeka OPV-a s neformiranim imunitetom protiv određenih tipova poliovirusa, ostaje i do trećine djece.

Cijepljenje protiv ospica, rubeole i parotitisa

Cijepljenje protiv rubeole, ospica i parotitisa provodi se prema rasporedu cijepljenja kada je dijete staro 1 i 6 godina. Ako se dijete nije cijepilo protiv rubeole na vrijeme, bio je cijepljen tijekom adolescencije u dobi od 13 godina. Tako dijete s jednofaznom imunizacijom protiv ospica, zaušnjaka i rubeole s besplatnim cjepivom prima dvije injekcije (odvojeno od divaccine i rubeole). Alternativno (također besplatno) mogu se upotrijebiti impotentna povezana cjepiva koja sadrže sva tri virusa u jednoj dozi.
Metoda primjene cjepiva je subkutana, mjesto ubrizgavanja je subskapularna regija ili deltoidni mišić ramena.

Reakcija tijela
Ni pridruženo niti jedno cjepivo ne uzrokuje reakciju kod većine djece. Neka cijepljena lokalna normalna reakcija cijepljenja je moguća u prvih 1-2 dana u obliku crvenila, blagog otoka tkiva na mjestu ubrizgavanja. Edem traje 1-2 dana, prolazi sam. Što se tiče općih uobičajenih reakcija cjepiva, kada se koristi cjepivo protiv ospica, mogu se pojaviti od 4-5 do 13-14 dana nakon cijepljenja. Postoji svibanj biti vrućica (od 8 do 11 dana, ponekad čak i do 39 stupnjeva C i više), curenje iz nosa, kašalj. Nakon cijepljenja zaušnjakom, opće normalne reakcije cjepiva su rijetke i manifestiraju se kao groznica, crvenilo ždrijela, rinitis. U rijetkim slučajevima dolazi do kratkoročnog (unutar 1-3 dana) povećanja u parotidnim žlijezdama slinovnicama (na jednoj ili dvije strane). Ovi se simptomi mogu pojaviti od 5 do 14 dana nakon cijepljenja, a povećanje u parotidnoj žlijezdi može se pojaviti i 21. dana nakon imunizacije. Kod primjene cjepiva protiv rubeole takve su reakcije moguće od 4-5. Do 14. dana nakon cijepljenja. Možda pojava prehlade, kašlja, groznice. Rijetko osip poput osipa, natečeni limfni čvorovi. Stariji bolovi ili bolovi u zglobovima mogu se pojaviti kod odraslih osoba nakon cijepljenja. Kada se koriste povezana cjepiva, kombinacija svih simptoma moguća je u istom vremenskom okviru kao i kod monovakcinacije. Ako su gore navedeni ili slični simptomi počeli u prvih 4-5 dana nakon cijepljenja, a također se pojavljuju ili se pojavljuju nakon 15 dana, to nije povezano s cijepljenjem i znači da dijete ima nešto bolesno. Najčešće je to akutna infekcija gornjih dišnih putova. Neophodno je pozvati liječnika da razjasni prirodu bolesti i propisati liječenje.

Moguće komplikacije
Alergijske reakcije javljaju se, u pravilu, na dodatne tvari uključene u cjepivo. Sva antivirusna cjepiva sadrže malu količinu antibiotika, kao i preostalu količinu proteina u mediju na kojem je uzgojen virus vakcine. Inozemna cjepiva protiv ospica i parotitisa sadrže mali udio pilećih bjelančevina, au domaćim pripravcima postoji protein prepelice. Lokalne alergijske reakcije javljaju se u prvih 1-2 dana nakon cijepljenja. U području ubrizgavanja pojavljuju se edem i crvenilo promjera više od 8 cm. Za liječenje je potrebno koristiti masti koje poboljšavaju cirkulaciju krvi (na primjer, troksevazin). Za vrlo velike edeme propisani su antialergijski lijekovi.
U rijetkim slučajevima mogu postojati opće alergijske reakcije u obliku osipa, urtikarije, angioedema. U liječenju uobičajenih alergijskih komplikacija koristite antialergijske lijekove, uzimajući ih unutar ili u obliku intramuskularnih injekcija.

Kako spriječiti komplikacije
Djeca koja su podložna alergijskim reakcijama, cijepljenju protiv rubeole, ospica i parotitisa mogu se dati uz istodobno imenovanje antialergijskih lijekova. Bebe s oštećenjem živčanog sustava, s kroničnim bolestima od datuma cijepljenja za cijelo vrijeme moguće reakcije cijepljenja (do 14 dana) propisane su terapije s ciljem sprečavanja pogoršanja osnovne bolesti. Često bolesna djeca kako bi spriječila pristupanje infekcije ili pogoršanje kroničnih žarišta infekcije u razdoblju nakon cijepljenja, kako je propisao liječnik, trebaju poduzeti opća sredstva jačanja, na primjer, gripa 1-2 dana prije cijepljenja i 12-14 dana nakon nje. Vrlo je važno spriječiti dijete da kontaktira ljude koji su oboljeli od bilo kakve infekcije 2 tjedna nakon imunizacije. Također je potrebno pridržavati se određenih mjera predostrožnosti - ne smije se, nakon cijepljenja, otići s djetetom na putovanje ili po prvi put početi posjećivati ustanovu.

kontraindikacije
Privremene kontraindikacije za sva tri cijepljenja je akutna bolest ili pogoršanje kroničnog procesa. Cijepljenje se provodi nakon 1 mjeseca. nakon oporavka ili remisije. Privremene kontraindikacije uključuju provedbu terapije koja suzbija imunitet koji dijete koje boluje od onkološke bolesti može primiti. Takvo dijete cijepljenje provodi ne ranije od 6 mjeseci nakon završetka. Stalne kontraindikacije su pravo stanje imunodeficijencije (primarna imunodeficijencija, AIDS u fazi imunodeficijencije), kao i teške alergijske reakcije (na primjer, anafilaktički šok, angioedem) na komponente cjepiva (proteina, antibiotika) ili komplikacije nakon cijepljenja na prethodnu dozu cjepiva.

Mantoux test

U skladu s Nalogom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 22.11.95. Br. 324 u Rusiji, Mantoux test se provodi jednom godišnje, počevši od 12 mjeseci, bez obzira na rezultate prethodnog testa.
Posebna tuberkulinska šprica intradermalno (srednja trećina unutarnje površine podlaktice) uvodi tuberkulin u smislu 2 tuberkulozne jedinice (TE). Volumen injektirane doze je 0,1 ml. Igla je umetnuta rezana na dubinu koja je dovoljna da osigura da je izlaz potpuno uronjen u kožu. Kako bi se uvjerili da igla ne prodire ispod kože i da bi se osigurala intrakutalna injekcija, igla je blago podignuta, povlačeći kožu. Nakon uvođenja tuberkulina formira se specifično izbočenje gornjeg sloja kože, poznatiji kao "gumb".
Reakcija (uzorak) Mantusa potrebna je za:
- otkrivanje primarno inficiranih, odnosno onih koji su prvi otkrili činjenicu infekcije bacilom tuberkuloze;
- otkrivanje zaraženih više od godinu dana s hiperesoidnim reakcijama na tuberkulin;
- zaražene više od jedne godine s povećanjem infiltracije od 6 mm ili više;
- dijagnoza tuberkuloze kod osoba koje su zaražene Kochovom štapom, ali u ovom trenutku ne pokazuju simptome bolesti;
- potvrda dijagnoze tuberkuloze;
- odabir kontingenata djece koja su predmet ponovnog cijepljenja protiv tuberkuloze.

Odabir djece i adolescenata za revakcinaciju provodi se prema rezultatima Mantoux testa na 6-7 i 14-15 godina. U područjima gdje je epidemiološka situacija tuberkuloze nepovoljna, revakcinacija se provodi u 6-7, 11-12 i 16-17 godina. Revakcinacija BCG-a podvrgnuta je zdravim pojedincima samo s negativnom reakcijom na tuberkulin.

Kontraindikacije za Mantoux test:
Treba naglasiti da je Mantoux test bezopasan za zdravu djecu i adolescente, kao i za djecu s različitim somatskim bolestima. Tuberkulin ne sadrži žive mikroorganizme, au primijenjenoj dozi od 2 TE (0,1 ml) ne utječe na imunološki sustav tijela ili cijeli organizam.
Postavljanje uzorka nema smisla u djece mlađe od 12 mjeseci, jer će rezultat testa biti nepouzdan ili netočan, zbog karakteristika razvoja imunološkog sustava povezanog sa starenjem - reakcija može biti lažno negativna. Djeca mlađa od 6 mjeseci ne mogu adekvatno odgovoriti na Mantoux test.
Kontraindikacije za provođenje tuberkulinskog testa su:
- bolesti kože
- akutne i kronične zarazne i somatske bolesti u akutnom stadiju (Mantoux test se postavlja 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili odmah nakon uklanjanja karantene),
- alergijska stanja
- epilepsija.
Nije dopušteno provoditi testove u timovima u kojima postoji karantena za infekcije u djetinjstvu. Mantoux test stavlja se 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili odmah nakon uklanjanja karantene.

Kako se brinuti za cijepljenje?
Najlakši odgovor - nema načina. U svakom slučaju, do procjene rezultata. Nema potrebe razmazati mjesto uzorka Zelenko, peroksid. Nema potrebe za brtvljenje rane ljepljivom trakom - ispod nje se koža može znojiti. Nemojte dopustiti djetetu da očešlja "gumb". Imajte na umu da nepravilna briga za mjesto tuberkulinskog injekcije može utjecati na rezultat testa, a to nije potrebno za pacijenta ili liječnika. Nakon procjene rezultata, ako postoji bubuljica ili čir, može se tretirati kao i svaka druga rana, koristeći sve tradicionalne načine.

Kako se ocjenjuju rezultati?
Nakon uvođenja tuberkulina, 2-3 dana nastaje specifično otvrdnjavanje kože - tzv "papule" (infiltracija, zbijanje). Po izgledu, to je blago zaobljen dio kože koji se uzdiže iznad kože. Kada ga lagano pritisnete pomoću prozirne ravnine (ili ako prstom pritisnete i otpustite), ona bi trebala biti blago bijela. Za razliku od jednostavnog crvenila, na dodir (iako nije uvijek moguće uhvatiti prstima) papula se razlikuje od okolne kože u svojoj konzistenciji - gusta je. Veličina papula mjeri se s dovoljno prozirnim osvjetljenjem (tako da je vidljiv maksimalni promjer infiltrata) s ravnilom na dan 3 (48-72 sata) nakon uvođenja tuberkulina. Ravnalo treba biti postavljeno poprečno uzdužnoj osi podlaktice. Crvenilo oko pečata nije znak imuniteta na tuberkulozu ili infekciju, ali se bilježi kada nema papule.

Klasifikacija rezultata Mantoux testa
Reakcija se razmatra:
- negativno - u potpunoj odsutnosti infiltracije (zbijanja) ili u prisutnosti reakcije uboda (0-1 mm);
- sumnjivo - u slučaju infiltracije (papule) veličine 2-4 mm samo uz hiperemiju (crvenilo) bilo koje veličine bez infiltracije (zbijanje);
- pozitivan - ako je izražena infiltracija (papule) promjera 5 mm ili više. Smatra se da su reakcije s veličinom infiltrata promjera 5–9 mm loše; srednji intenzitet - 10-14 mm; izražen - 15-16 mm;
- hiperregična (tj., prejaka) u djece i adolescenata smatra se reakcijom s promjerom infiltrata od 17 mm ili više, u odraslih - 21 mm ili više, a također i vezikularno-nekrotičnim (tj. s formiranjem pustula i nekroze), bez obzira na veličinu infiltrata, limfangitis, sporedne preglede, regionalni limfadenitis (proširenje limfnih čvorova).

Lažne negativne reakcije - Kod nekih pacijenata, Mantoux test može biti negativan čak i kod infekcije bacilom tuberkuloze. Takve reakcije mogu biti uzrokovane:
- Anergija - to jest, nemogućnost imunološkog sustava da odgovori na "iritaciju" tuberkulina. Takva reakcija može se uočiti kod osoba s različitim imunodeficijencijama, uključujući AIDS. U takvoj situaciji provodi se poseban test za anergiju (Mantoux test s većim sadržajem tuberkulina - 100 TE), potrebno je provesti pregled dječjeg imunološkog sustava zbog nedostataka;
- Nedavna infekcija - u posljednjih 10 tjedana.
- Premladi - djeca mlađa od 6 mjeseci ne mogu „odgovoriti“ na uvođenje tuberkulina.

Lažno pozitivne reakcije - takve reakcije znače da pacijent nije zaražen Kochovim štapićem, ali Mantoux test pokazuje pozitivan rezultat. Jedan od najčešćih uzroka ove reakcije je infekcija s ne-tuberkuloznom mikobakterijom. Drugi uzroci mogu biti alergijski poremećaji kod pacijenta i nedavna infekcija. Trenutno nema načina da se pouzdano diferencira odgovor na tuberkulozu i ne-tuberkulozne mikobakterije, međutim, sljedeće činjenice mogu govoriti u korist infekcije tuberkulozom:
- hiperregična ili teška reakcija;
- dugo razdoblje koje je proteklo od cijepljenja BCG-a;
- nedavna prisutnost u regiji s povećanom cirkulacijom tuberkuloze;
- došlo je do kontakta s nosačem bacila tuberkuloze;
- prisutnost u obitelji obitelji srodnika koji su bolesni ili zaraženi tuberkulozom.

"Virage" Mantoux test - promjena (povećanje) rezultata testa (promjer papule) u usporedbi s prošlogodišnjim rezultatom. To je vrlo vrijedna dijagnostička značajka. Kriteriji za skretanje su:
- prvo pojavljivanje pozitivne reakcije (papule 5 mm ili više) nakon prethodno negativnog ili sumnjivog;
- ojačavanje prethodne reakcije na 6 mm ili više;
- hiperregična reakcija (više od 17 mm) bez obzira na trajanje cijepljenja;
- reakcija više od 12 mm 3-4 godine nakon BCG cijepljenja.
Na redu je liječnik da razmisli o tome što se dogodilo tijekom posljednje godine infekcije. Naravno, u ovom slučaju potrebno je isključiti sve čimbenike koji utječu - alergiju na tuberkulinske sastojke, alergiju na druge tvari, nedavno prenesenu infekciju, činjenicu nedavnog cijepljenja BCG-om ili drugog cjepiva itd.

oznake

Materijal je pripremljen uz pomoć pedijatra Alene Paretske