Toksična degeneracija jetre

Toksična degeneracija jetre (dysrophia hepatis toxica; sinonim: akutna žuta atrofija jetre, hepatodistrofija, masivna nekroza jetre) je klinički i morfološki sindrom karakteriziran ekstenzivnom (masivnom ili submasivnom) nekrozom jetre, praćen razvojem zatajenja jetre.

Toksična distrofija jetre može biti posljedica različitih etioloških čimbenika. U većini slučajeva uzrok njegovog razvoja je virusni hepatitis i trovanje etilnim alkoholom, hepatotropni otrovi biljke (gljive, biljke roda Senecio i crotalaria, heliotrop, aflatoksini) i industrijski (klorirani ugljikovodici i naftalen, nitro i amino spojevi, insekticidi, itd.), kao i neke ljekovite tvari (kloroform, ftorotan, simpatomimetički lijekovi, sulfonamidi, tiouracil, tuberkulozni lijekovi, antidepresivi, tetraciklinski antibiotici),

Jaki gubitak krvi i poremećaji cirkulacije uz hipoksiju mogu pridonijeti nastanku toksične distrofije jetre. Moguće je razviti toksičnu distrofiju jetre u bolesnika s cirozom jetre kada su izloženi takvim izazivačkim čimbenicima kao što su interkurentna infekcija, operacija, uzimanje velike doze diuretika itd. Toksična distrofija jetre može biti manifestacija toksikoze trudnica.

Patološki proces često ima akutni tijek (do 3-8 tjedana). Nakon blagog porasta u prvim danima bolesti dolazi do progresivnog smanjenja jetre: postaje mlohava, postaje žućkasta, kapsula se skuplja (stadij žute distrofije). Mikroskopski se u ovoj fazi u hepatocitima otkrivaju promjene u obliku masne, hidropičke i balonske degeneracije, koje se brzo pretvaraju u kolikvaciju ili koagulacijsku nekrozu s kasnijom autolitičkom dezintegracijom.

Nekrotičke promjene pokrivaju središnji i srednji dio lobula (submassive nekroza) ili se protežu do cijele lobule (masivna nekroza). U budućnosti, jetra nastavlja smanjivati ​​i dobiva crvenkastu nijansu (stadij crvene distrofije). To je posljedica fagocitoze i resorpcije detoksija žiro-proteina, što rezultira otkrivanjem retikularne strome i kolapsom s oštro ekspandiranim sinusoidima. Ako se nekrotični proces odgađa, razvija se subakutna toksična distrofija. Istodobno se povećavaju regenerativne promjene u jetri, a stroma propada.

Istodobno uočeno edema i infiltraciju stijenki žučnog mjehura i žučnih vodova, upalnih i nekrotične promjene u parenhimu i strome gušterače edem i upala (do apscesa) crijeva, zagušenja i krvarenje u tkivu pluća, intersticijska pneumonija, promjena bubrega, slezene, periportnom limfna čvorovi, ts.n.s., srce.

Klinički je vidljivo smanjenje veličine jetre i svih simptoma zatajenja jetre. Promatraju se slabost mišića, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja. Žutica je često intenzivna, rijetko odsutna. Često se javlja bol, ponekad uzimajući karakter jetrenih kolika, pojavljuje se miris jetre, izražavaju se hemoragijske dijateze, koje se manifestiraju krvarenjem u koži i sluznicama, nazalnom, materničnom, gastrointestinalnom krvarenju. Može doći do edematoznog ascitnog sindroma.

Temperatura tijela češće raste u terminalnom stadiju. Neuropsihijatrijski poremećaji (trzanje mišića, motorna agitacija, halucinacije, zablude, itd.) Su karakteristični, uključujući i razvoj jetrene kome. Promjene u kardiovaskularnom sustavu manifestiraju se tahikardijom, EKG pomacima. Mogu postojati znakovi oštećenja drugih organa. U akutnom tijeku toksične distrofije jetre, veličina jetre se progresivno smanjuje do potpunog nestanka jetrene tuposti, uz subakutni proces, a organ se smanjuje u manjoj mjeri.

Može se primijetiti makrocytic anemija, povećanje broja leukocita, poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi (trombocitopenija, nedostatak faktora II, V i VII, smanjenje protrombinskog vremena, sadržaj plazminogena, tromboplastin, itd.). Povećava se razina bilirubina (5 puta ili više), žučnih kiselina, ureje, rezidualnog dušika, jake neravnoteže elektrolita, hipoglikemije, naglih promjena u testovima funkcije jetre (timol, bromsulfalein), smanjuje se sadržaj kolesterola i albumina. Visoka aktivnost aminotransferaza, laktat dehidrogenaza i drugih enzima s napredovanjem procesa ima tendenciju smanjenja. Cilindri i crvena krvna zrnca pojavljuju se u mokraći, zabilježena je proteinurija, bilirubinurija, a ponekad i urobilinurija.

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti, kliničke slike, laboratorijskih podataka. Može se sumnjati na toksičnu degeneraciju jetre u slučaju kombinacije žutice s teškim neuropsihijatrijskim poremećajima. Znak razvoja toksične distrofije jetre također je povećanje žutice u odnosu na pozadinu progresivnog smanjenja veličine jetre. Dijagnoza je teška u brzom razvoju procesa i odsutnosti žutice.

U tom slučaju, diferencijalna dijagnoza treba imati u vidu dijabetičku, uremičnu, cerebralnu, hipoglikemijsku nadbubrežnu, tirotoksičnu i druge vrste kome. Kod teškog bolnog sindroma može biti nužno isključiti holelitijazu, u kojoj se obično javlja žutica nakon početka boli, nema izraženih promjena u biokemijskim parametrima krvi. U sumnjivim slučajevima indicirani su ultrazvuk i laparoskopija.

Liječenje toksične distrofije jetre
Liječenje se provodi prema općim načelima liječenja zatajenja jetre. Kako bi se uklonilo i suzbilo stvaranje toksičnih tvari u tijelu, propisana je dijeta ograničena na proteine ​​u dnevnom obroku do 50 g (tijekom perioda komu prekursora potpuno je isključeno), crijeva se redovito ispiru sifonima, sadržaj duodenala se usisava kontinuirano.

Vezanje amonijaka u krvi postiže se intravenskim injekcijama ornicetila (5-10 g dnevno), glutaminske kiseline (25-100 ml 1% otopine). U svrhu detoksikacije, kao i za obnavljanje i održavanje kiselo-bazne ravnoteže, ravnoteže elektrolita i drugih metaboličkih poremećaja, intravenski se injiciraju otopine glukoze, natrijevog bikarbonata, kalijevog klorida, askorbinske kiseline, hemodeza i drugih otopina.

Dodjeljivanje vitamina PP i skupine B, esencijala, lipoične kiseline, inzulina, kokarboksilaze. Korekcija poremećaja hemostaze, prevencija infekcije. Učinkovito, posebno u toksičnoj distrofiji jetre virusne etiologije, uporabi kortikosteroida, Upotreba plazmafereze, hemodijalize. Bolesnici trebaju pažljivo dinamično medicinsko promatranje stanja neuropsihološkog statusa, veličine jetre, biokemijskih parametara krvi.

Prognoza je izuzetno ozbiljna. U progresivnom procesu pacijenti obično umiru od akutnog zatajenja jetre ili bubrega. Vjeruje se da je u bolesnika s kroničnim bolestima jetre zbog razvoja opsežnih kolaterala i postojanja dovoljnog rezervnog kapaciteta organa povoljnija prognoza toksične distrofije jetre. Opisani su izolirani slučajevi oporavka, kao što su trudnice; u subakutnom procesu moguć je prijelaz na postnekrotičnu cirozu velikih mjesta.

Što određuje veličinu jetre u cirozi?

Veličina jetre kod dijagnosticirane ciroze mijenja se kako bolest napreduje. Pojava ožiljaka i vezivnog tkiva povećava organ. Kada se kapacitet izgubi, jetra se suši i smanjuje.

Kako veličina organa u cirozi

Alkoholna ciroza razvija se postupno, tijekom nekoliko godina, uz redovitu uporabu alkohola. Za muškarce je opasna doza 40-60 g alkohola, a za žene je dovoljno uzeti 20 g etanola svaki dan. Veličina jetre se ne mijenja značajno tijekom 10-15 godina početne faze alkoholizma.

Pojava oštećenja jetre pridonosi stalnom korištenju alkoholnih pića u malim dozama, a ne daje tijelu pauzu za popravak tkiva. Alkohol za tijelo je otrovna tvar koju jetra pokušava neutralizirati. Ako osoba pije alkohol bingely, učinak nije konstantan, ali s nekim intervalima, za koje željezo dobiva priliku vratiti svoje stanice.

Dnevni unos alkoholnih napitaka bilo koje jačine ne ostavlja priliku za obnovu uništenog parenhima. Tako se na mjestu mrtvih stanica tkiva jetre formiraju ožiljci, raste vezivno tkivo, postupno zamjenjujući tkivo jetre. Površina postaje brdovita, veličina jetre se značajno povećava. Bolesni organ stisne susjedstvo, ometajući njihov puni rad.

Scar tkivo utječe na preostale žive stanice i krvne žile, ometa kretanje krvi i žuči - tekućina mijenja smjer, tražeći zaobilazna rješenja. Na površini velikog trbuha razvija se cirkulacijska rešetka koja nalikuje pipacu meduza u uzorku izbočenih venskih žila. Ćelijske stanice postupno odumiru, organ gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija, tkivo se suši i atrofira. Tijelo postaje gusto na dodir, prekriveno humcima, smanjene veličine.

Podvrgnuti cirozi jetre češće muškarci 40-60 godina, zloupotrebljavajući alkohol. Žene se rjeđe razbole, iako piju brže.

Što funkcionira jetra u tijelu

Zdrava ljudska jetra teži oko 1,5 kg i najveća je žlijezda ljudskog tijela koja obavlja samo svoje inherentne funkcije:

• Protuprovalno otrovanje tijela cijepanjem opasnih tvari u najjednostavnije sastojke;
• Sudjelovanje u probavnom procesu žuči, koja se proizvodi u jetri;
• Obrada ugljikohidrata, proteina i masti, konverzija hormona;
• Formiranje antitijela koja služe kao zaštita tijela;
• Osiguravanje procesa zgrušavanja krvi, suzbijanje krvarenja;
• Distribucija i skladištenje potrebnih tvari do pravog trenutka potrebnog za normalno funkcioniranje tijela.

Kod ciroze, sve te funkcije su narušene, cijelo tijelo pati, ne dobiva odgovarajuću prehranu za njega, truje se otrovnim tvarima. Uništavanje je nepovratan proces, pa je zadatak liječnika i pacijenta da zaustave napredovanje bolesti i spriječe daljnje umiranje jetre.

U prvoj fazi bolesti, koja traje 5-10 godina, alkoholna ciroza praktički se ne manifestira. U većini slučajeva bolest se otkriva slučajno, kada se osoba podvrgne laboratorijskom testiranju iz nekog drugog razloga.

1. Bol bola desno ispod rebara. Žlijezda je uvelike uvećana - može se osjetiti ručno prstima. Površina je prekrivena izbočinama.
2. Neuspjeh probave, naizmjenični proljev i konstipacija, mučnina, gorak okus u ustima, promjena boje izmeta, tamni urin.
3. Sklonost ka kapilarnom i venskom krvarenju. Često se krv iz desni, iz nosa oslobađa. Do krvarenja iz vena u jednjaku dolazi.
4. Žutjela koža tijela, jako svrab.
5. Dlanovi i stopala prekriveni su crvenim pjegama.
6. Ispupčenje vena na trbuhu zbog promjene u tijeku protoka krvi.
7. Pojava oticanja udova, vodenasta trbuha.
8. Razvijen je slom, smanjenje imuniteta. Čovjek mnogo gubi težinu.
9. Progresivno oštećenje mozga - hepatična encefalopatija. Bolest se manifestira povećanom pospanošću, drhtanjem ruku, prstima, gubitkom koordinacije u vremenu i prostoru. Komplikacija bolesti - jetrena koma, koja često dovodi do smrti pacijenta.

u sadržaj ↑

Oblici naklonosti

Ciroza se razvija u tri oblika:

• Kompenzirani oblik odvija se praktički bez jasnih znakova bolesti. Za vrijeme trajanja bolesti traje 5-15 godina;
• Subkompenzirani se manifestiraju prvim simptomima: pravilnom nelagodom, promjenom boje mokraće i izmetom, pojavom vaskularnih "zvijezda" u tijelu, probavnom šupljinom, kapilarnim krvarenjem iz nosa i desni;
• Dekompenzirani oblik zahtijeva transplantaciju organa koji je potpuno uništen. Ozbiljne posljedice bolesti u potpunosti se manifestiraju: ascites i oštećenje mozga.

Liječenje ciroze se provodi na sveobuhvatan način, uzimajući u obzir uzrok, stadij i oštećenje susjednih organa.

S 1-2 oblika bolesti postoji prava prilika da se zaustavi uništavanje stanica, ako slijedite preporuke:

• Poduzeti mjere za zaštitu od virusne infekcije hepatitisom, herpesom, jer kombinacija ciroze s virusnim hepatitisom smanjuje životni vijek pacijenta za polovicu;
• Slijedite strogu dijetu, pridržavajući se prehrane u skladu s tablicom za liječenje broj 5. Preinačite prehranu sa svježim voćem i povrćem koje su izvor vitamina i minerala. Preporučuje se temeljito žvakanje hrane, izbjegavanje gutanja velikih, čvrstih grudica koje mogu poremetiti integritet krvnih žila jednjaka;
• Potpuno odbijte piti alkoholna pića bilo koje jačine. Ne koristite lijekove koji se razgrađuju u jetri kako biste izbjegli toksične sastojke u tijelu.

Kod ascitesa - vodenice trbuha - tekućina se nakuplja u peritoneumu. Trbuh je povećan, na površini pupka, a proširene vene krvi. Sadržaj tekućine može korozirati crijevnu membranu. Tada će početi peritonitis, prijeteći pacijentu s fatalnim ishodom, osim u slučaju hitne medicinske pomoći.

Porazom živčanog sustava i jetrene encefalopatije preporuča se koristiti manje proteinskih produkata, koji pri raspadanju izlučuju amonijak, što ima destruktivno djelovanje na živčani sustav i aktivnost mozga.

Ožiljno tkivo koje zahvaća parenhim jetre je tri vrste:

• Konfiguracija malog čvora sastoji se od skupa gotovo identičnih čvorića veličine do 3 mm;
• SKD mogu biti do 5 cm;
• Čvorišta mješovitog tipa tvore neravnu površinu, kao formaciju različitog kalibra.

Očekivano trajanje života pacijenta u 1. stadiju bolesti može trajati do 15-20 godina, pod uvjetom da potpuno napusti alkohol. Kod ciroze u drugoj fazi, očekivano trajanje života je ograničeno na 5-9 godina. Treća faza oštećenja alkohola uključuje život u iznosu od 1-3 godine. Međutim, ako se transplantacija organa provodi na vrijeme, prognoza je povoljna i traje do 20 godina.

Dodatna infekcija virusnim hepatitisom značajno skraćuje životni ciklus, čak i uz uspješnu transplantaciju organa. Stoga se prije operacije preporuča liječenje popratne bolesti.

Dijagnoza bolesti

Laboratorijski testovi mogu lako prepoznati razvoj ciroze:

• Analiza krvi za cirozu određuje da se na temelju smanjenja količine hemoglobina, broja eritrocita (crvena krv), razina leukocita značajno povećava, što ukazuje na upalni proces u tijelu. Krv se razrjeđuje - vrijednost se određuje povećanom brzinom taloženja eritrocita;
• Biokemijsko ispitivanje venske krvi utvrđuje da se razina bilirubina, koji predstavlja opasnost od toksičnog trovanja, značajno povećava. U isto vrijeme, količina proteina albumina koji prati bilirubin uvelike se smanjuje. Povećano stanje neobrađene glukoze popraćeno je smanjenjem broja tvari potrebnih za održavanje organizma;
• Analiza urina određuje prisutnost visokog sadržaja bilirubina, koji mrlje tekućinu smeđu boju;
• Analiza fekalija otkriva masnoće i neobrađene bjelančevine u stolici. Izmet je obojen, jer bilirubin ne ulazi u crijevo;
• Ultrazvuk organa pokazuje da je jetra upaljena, povećana. Žučni mjehur postaje nepravilnog oblika. Povećane vene koje napuštaju organ;
• Skeniranje i tomografija pomažu u određivanju strukture parenhima, područja fibrozne lezije, stanja okolnih organa;
• Punktiranje unutarnjeg sadržaja određuje stupanj oštećenja jetre, koliko se njegovo tkivo zamjenjuje vezivnim i ožiljkom.

Da biste ublažili stanje u slučaju ciroze, možete slijediti strogu dijetu tablice liječenja br. 5 i 5 a. Učestalost jedenja treba povećati do 5-6 puta, a volumen jednog dijela treba staviti na dlan bolesne osobe. Preporučuje se isključiti hranu koja iritira sluznicu želuca i jednjaka kako bi se spriječilo pojavljivanje venskog krvarenja. Hrana se mora temeljito žvakati tako da tvrde kvrge ne mogu oštetiti krvne žile jednjaka prilikom gutanja hrane.

Morate trajno napustiti uporabu alkoholnih pića. U nedostatku ovog stanja, beskorisno je liječiti.

Probleme ciroze jetre i njegove komplikacije rješavaju liječnici: hepatolog i gastroenterolog.

Lijekovi koje liječnik propisuje pojedinačno pojedinačno nakon proučavanja analize podataka i drugih dijagnostičkih metoda. Jedina učinkovita metoda liječenja alkoholne ciroze je transplantacija organa. Pri izboru pacijenta za transplantaciju uzimaju se u obzir njegova dob, odbijanje loših navika i stadij bolesti.

Atrofična ciroza

. ili: portalna ciroza, atrofična ciroza Laenneca

Simptomi atrofične ciroze

Atrofičnu cirozu jetre karakterizira niz simptoma koji se kombiniraju u nekoliko sindroma (kompleksi simptoma).

• Astenski sindrom:
  • smanjena učinkovitost;
  • umor, slabost, pospanost tijekom dana;
  • smanjen apetit;
  • depresivno raspoloženje;
  • gubitak težine.
• Sindrom "malih" jetrenih znakova.
  • Teleangiektazija (vaskularne "zvijezde" na licu i tijelu).
  • Palmar (na dlanovima) i / ili plantarne (na stopalima) eritem (crvenilo kože).
  • Hipertrofija (povećanje) parotidnih žlijezda slinovnica (simptom "hrčka").
  • Uporna ekspanzija malih žila kože na obrazima, nosu i bradi simptom je "novčanice od dolara".
  • Sklonost ka modricama.
  • Ikterna obojenost kože, sluznice usne šupljine i bjeloočnice (bjeloočnica) - može se otkriti na početku bolesti zbog proliferacije vezivnog (funkcionalno neaktivnog) tkiva jetre i kompresije žučnih putova (prolaza uz koje se pokreće žuč - tekućina izlučena jetrom).
  • Leikonikhii (male bijele pruge na noktima).
  • Simptomi "bubanj palice" (povećanje veličine vrhova prstiju, čineći ih izgledaju kao bubanj palice) i "gledati naočale" (povećanje i promjenu oblika noktiju ploče (nokti postaju okrugli i konveksni)).
• Sindrom portalne hipertenzije.
  • Ascites.
  • Proširene vene jednjaka (bolest koju karakterizira povećanje lumena vena, stanjivanje njihovih zidova i stvaranje čvorova uz vene) i pojava krvarenja iz njih.
  • Ekspanzija paraumbiličnih (lociranih u pupcima) žila simptom je "glave meduza" (karakterističan venski obrazac na želucu u obliku plavih vena koje se razlikuju prema različitim stranama pupka).
  • Proširene gornje rektalne (sakupljanje krvi iz gornjeg rektuma) vene.
  • Ekspanzija vena prednjeg trbušnog zida je tipa "glave meduza" (leteće dilatirane vene na prednjem abdominalnom zidu nalikuju zmijama koje pokrivaju glavu mitskog lika Medusa Gorgon).
  • Splenomegalija.
  • Na početku bolesti uočava se hepatomegalija (povećanje jetre) zbog proliferacije vezivnog (funkcionalno neaktivnog) tkiva. Zatim, zbog naboravanja vezivnog tkiva, jetra se uvelike smanjuje.

razlozi

• Korištenje alkohola i njegovih surogata (toksičnih (otrovnih) nadomjestaka) uzrok je atrofične ciroze u otprilike 40-60% slučajeva.
• Malnutricija (neadekvatan unos proteina, vitamina, minerala).
• Prihvaćanje hepatotoksičnih (destruktivnih učinaka na jetru) lijekova; kombinacija uzimanja tih lijekova s ​​alkoholom.
• Kronični virusni hepatitis.

Liječnik će pomoći gastroenterologu u liječenju bolesti

dijagnostika

• Analiza povijesti bolesti i pritužbi pacijenta (kada se pojavila (koliko dugo) dispepsija, s kojom pacijent povezuje pojavu ovih simptoma. Liječnik doznaje je li pacijent uzima alkohol (koji, koliko dugo, u kojim količinama), određuje pacijentovu prehranu, je li pacijent dugo vremena uzimao hepatotoksične (katastrofalne posljedice na tkivo jetre) lijekove.
• Fizički podaci (podaci iz liječničkog pregleda). Liječnik može obratiti pozornost na sljedeće znakove.
  • Povećanje abdomena zbog nakupljanja tekućine u njemu (ascites).
  • Ekspanzija vena prednjeg trbušnog zida je tipa "glave meduza" (leteće dilatirane vene na prednjem abdominalnom zidu nalikuju zmijama koje pokrivaju glavu mitskog lika Medusa Gorgon).
  • Simptomi "bubanj palice" (povećanje veličine vrhova prstiju, čineći ih izgledaju kao bubanj palice) i "gledati naočale" (povećanje i promjenu oblika noktiju ploče (nokti postaju zaobljeni i konveksni)).
  • Hipertrofija (povećanje) parotidnih žlijezda slinovnica (simptom "hrčka").
  • Uporna ekspanzija malih žila kože na obrazima, nosu i bradi simptom je "novčanice od dolara".
  • Ikterna obojenost kože, sluznice usne šupljine i bjeloočnice (bjeloočnica) - može se otkriti na početku bolesti zbog proliferacije vezivnog (funkcionalno neaktivnog) tkiva jetre i kompresije žučnih putova (prolaza uz koje se pokreće žuč - tekućina izlučena jetrom).
  • Jetra se ne otkriva palpacijom (pri sondiranju) zbog atrofije (smanjenje funkcije jetre u kombinaciji s smanjenjem njegove veličine).
  • Kada je udaraljka (perkusija) jetre, njen gornji rub određen je iznad obalnog luka.

• Laboratorijski podaci.
  • Opća klinička analiza krvi: moguće smanjenje razine trombocita (stanični elementi krvi uključeni u proces zgrušavanja krvi), povećana razina bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih stanica); u slučaju krvarenja iz dilatiranih vena jednjaka, moguća je anemija.
  • Biokemijska analiza krvi: povećanje razine alanin-aminotransferaze (ALT, enzim (protein koji ubrzava kemijske procese) jetre, povećanje koncentracije u krvi što ukazuje na oštećenje jetrenog tkiva), bilirubin (žučni pigment (bojenje) nastao uništenjem crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) )), gama globulini (proteini uključeni u imunološke reakcije - odgovor imunološkog sustava ljudskog tijela na stranu tvar (bakterija, virus itd.)).
  • Test krvi za virusni hepatitis (dugotrajna (više od 6 mjeseci) upalne bolesti jetre uzrokovane virusima hepatitisa (na primjer, B, C, itd.)).
  • Biokemijski biljezi (indikatori) fibroze jetre (proces zamjene tkiva jetre ožiljnim tkivom povezanim s atrofičnom cirozom jetre) - PGA-indeks:
    • protrominski indeks (P) - indeks zgrušavanja krvi: smanjuje se s fibrozom;
    • gama-glutamiltranspeptidaza (G) je biološki aktivna tvar koja normalno sudjeluje u molekularnim reakcijama u tkivu jetre: povećava se s fibrozom;
    • Alipoprotein A1 (A) je krvni protein koji je odgovoran za prijenos kolesterola (masnoća, tvari metabolizma i masti) u tijelu: smanjuje se s fibrozom.

Vrijednosti PGA su u rasponu od 0 do 12. Ako je PGA 9, tada je vjerojatnost ciroze 86%.

• Instrumentalni podaci.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne šupljine je neinvazivna (bez prodiranja kroz kožu ili sluznicu) proučavanje ljudskog tijela pomoću ultrazvučnih valova. Koristi se za otkrivanje povećanja slezene i smanjenje jetre, ekspanziju portalne vene (velika vena koja prenosi krv iz slezene, želuca, gušterače i crijeva u jetru).
  • Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - pregled sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika pomoću posebnog aparata (endoskop) - koristi se za otkrivanje proširenih vena jednjaka (karakterizira ih povećanje lumena vena, stanjivanje zidova i stvaranje čvorova uz vene).
  • Magnetska rezonancija (MRI) je visoko informativna dijagnostička metoda koja se uglavnom koristi za otkrivanje patoloških (u normalnim okolnostima) procesa u mekim tkivima (mišići, organi, masno tkivo). Omogućuje dobivanje točne slike istraživanih organa (jetre, slezene, trbušne žile).
  • Elastografija (fibroscan jetre) je studija tkiva jetre koja je provedena kako bi se procijenilo njegovo stanje pomoću posebnog aparata.
  • Biopsija jetre je mikroskopsko ispitivanje jetrenog tkiva dobivenog tankom iglom pod ultrazvučnom kontrolom, što vam omogućuje da postavite konačnu dijagnozu, da isključite tumorski proces.
  • Kompjutorska tomografija (CT) trbušnih organa je metoda koja omogućuje skeniranje različitih organa u slojevima pomoću rendgenskih zraka. Provedena je za detaljniju procjenu stanja jetre, utvrđivanjem teško dijagnosticiranih tumora, oštećenja, karakterističnih čvorova u jetrenom tkivu.
• Moguće je i savjetovanje s terapeutom.

Liječenje atrofične ciroze

Postoje konzervativna (ne-kirurška) i kirurška obrada bolesti, kao i opće preporuke.

• Opće preporuke uključuju dijetalnu terapiju.
  • Dijeta №5 prema Pevzneru (hrana 5-6 puta dnevno, ograničenje proteina na 30-40 grama dnevno, isključivanje iz prehrane začinjene, masne, pržene, dimljene hrane, soli). S razvojem jetrene encefalopatije ukupna količina proteina ograničena je na 0-30 g / dan.
  • Isključivanje alkohola.
• Konzervativno liječenje usmjereno je na otklanjanje simptoma bolesti.
  • Hormoni hipofize (privjesak mozga). Ovi lijekovi smanjuju protok krvi u jetri i smanjuju pritisak u portalnoj veni (velika vena, provodeći krv iz slezene, želuca, gušterače i crijeva u jetru) zbog suženja arteriola (malih krvnih žila koje dovode krv do organa) trbušne šupljine.
  • Nitrati (skupina lijekova koji su soli dušične kiseline). Proširite vene (žile koje nose krv iz organa) i arteriole. Vodite do nakupljanja krvi u malim krvnim žilama i smanjite dotok krvi u jetru.
  • Beta-blokatori (lijekovi koji smanjuju snagu i otkucaje srca), zbog čega se smanjuje dotok krvi u jetru.
  • Sintetički analozi somatostatina (hormona koji normalno izlučuju mozak i gušterača, koji suzbija proizvodnju mnogih drugih hormona i biološki aktivnih tvari). Smanjuje portalnu hipertenziju, koja je jedna od glavnih manifestacija bolesti sužavanjem arteriola trbušne šupljine.
  • Diuretici (diuretici). Uklonite višak tekućine iz tijela, koji se koristi za uklanjanje ascitesa.
  • Albumin (u vodi topljivi proteini), kada se daje intravenozno, zadržava tekućinu unutar krvnih žila, smanjujući nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Koristi se za uklanjanje ascitesa.
  • Pripravci laktuloze (sintetički analog laktoze - mliječni šećer). Uklonite iz crijeva štetne tvari koje se nakupljaju zbog poremećaja u jetri i mogu uzrokovati oštećenje mozga.
  • Stimulansi leukopoeze (lijekovi koji pojačavaju stvaranje leukocita - bijelih krvnih stanica) - koriste se u liječenju (liječenju) splenomegalije.
  • Sintetički analozi nadbubrežnih hormona (uparene žlijezde smještene iznad gornjih polova bubrega) - povećavaju nastanak leukocita, eritrocita (crvenih krvnih stanica) i trombocita (stanični elementi krvi uključeni u proces zgrušavanja krvi). Koristi se za liječenje splenomegalije.
  • Hemostatični agensi koriste se u slučaju krvarenja iz proširenih vena (koje karakterizira povećanje lumena vena, stanjivanje njihovih zidova i stvaranje čvorova uz vene).
• Kirurško liječenje: Kirurško liječenje uključuje:
  • devascularization (smanjenje ili prestanak dotoka krvi) donjeg jednjaka i gornjeg želuca (operacija Sugiura) - ligacija (zatvaranje lumena) određenih arterija i vena jednjaka i želuca. Operacija se provodi kako bi se smanjio rizik od krvarenja iz vena jednjaka i želuca. Obično se operacija dopunjava splenektomijom (uklanjanje slezene);
  • transplantacija jetre (transplantacija) - izvodi se kada je nemoguće vratiti normalnu aktivnost pacijentove vlastite jetre. Najčešće se presađuje djelomični srodnik jetre.

Kod teške splenomegalije koristi se:

• splenektomija (uklanjanje slezene),
• Embolizacija (zatvaranje lumena) slezinske arterije - dovodi do smrti slezene, što povećava život krvnih stanica.

Liječenje krvarenja iz proširenih vena (karakterizirano povećanjem lumena vena, stanjivanje njihovih zidova i stvaranje čvorova uz vene).

• Šivanje varikoznih vena jednjaka - izvodi se ponovljenim krvarenjem.
• Endoskopska skleroterapija (to jest, uz pomoć endoskopa (optički uređaj)) je uvođenje unutar krvnih žila posebne supstance koja uzrokuje da se zidovi posude drže zajedno.
• Endoskopsko ligiranje proširenih vena jednjaka (podvezivanje pod kontrolom endoskopa povećanih vena jednjaka pomoću elastičnih prstenova).
• Balon tamponade s Blackmore sondom (uvod u jednjak i želudac Blackmore sonde je poseban uređaj s dva balona, ​​koji se napuhuje pritisne krvareće vene i zaustavlja krvarenje).

Zamjena gubitka krvi - intravenska primjena sljedećih lijekova:

• erythromass (eritrociti - crvena krvna zrnca - donor (osoba čija se krv transfundira pacijentu));
• plazma (tekući dio donora krvi);
• supstituti plazme (lijekovi koji se koriste u terapijske svrhe za zamjenu plazme) pacijenta.

Komplikacije i posljedice

• Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i želuca.
• Ascites.
• Hepatična encefalopatija.
• Jetrena koma (ozbiljno stanje uzrokovano prestankom ili dubokom inhibicijom svih funkcija jetre: proizvodnja žuči (tekućina uključena u probavu), nakupljanje hranjivih tvari, neutralizacija toksina (otrova), itd.).
• Peritonitis.
• Karcinom jetre (formiranje tkiva, čije su stanice izgubile sposobnost diferencijacije (razvoj stanica s stjecanjem strukturnih i funkcionalnih razlika), tj. Tip tumorskih stanica se razlikuje od stanica organa iz kojeg je formiran)

Prognoza bolesti je nepovoljna.

Prevencija atrofične ciroze

• Uravnotežena prehrana, konzumiranje dovoljne količine proteina.
• Zlouporaba alkohola
• Pravovremeni pregled gastroenterologa - jednom godišnje.

Prevencija komplikacija atrofične ciroze.

• Sprečavanje krvarenja iz proširenih vena (karakterizirano povećanjem lumena vena, stanjivanje njihovih zidova i stvaranje čvorova uz vene) jednjaka i želuca.
  • Izvođenje fibroezofagogastroduodenoskopije (FEGDS, ispitivanje unutarnje površine jednjaka, želuca, dvanaesnika s fleksibilnim optičkim uređajem (endoskop) 1 put u 12-24 mjeseca za sve bolesnike s bolestima koje mogu dovesti do portalne hipertenzije).
  • Ako se otkriju proširene vene, propisan je odgovarajući tretman.
    • Uz značajne proširene vene, ponavljaju se fegdovi izvode svakih 6 mjeseci.
    • Za male veličine proširenih vena, druga studija se provodi za 2-3 godine.
  • Ako se u prvoj FEGD ne otkriju proširene vene, ponovljeni pregled se provodi za 3-5 godina.
• Prevencija hepatičke encefalopatije.
• Smanjenje količine konzumiranih proteina (ne više od 30 grama dnevno s ravnomjernom raspodjelom tijekom dana) kako bi se smanjilo stvaranje toksičnih (toksičnih) spojeva dušika koji mogu oštetiti mozak.
• Pripravci laktuloze (sintetički analog laktoze - mliječni šećer). Uklonite iz crijeva štetne tvari koje se nakupljaju zbog poremećaja u jetri i mogu uzrokovati toksično oštećenje mozga.

• izvori

• Gastroenterologija: priručnik. / Ed. AY Baranovsky - St. Petersburg: Petar, 2011. - 512 str.
• Gastroenterologija: nacionalno vodstvo / Ivashkin V.T., Lapina T.L. / M: GEOTAR-Media, 2008. - 758 str.

Što učiniti s atrofičnom cirozom jetre?

• Odaberite prikladnog gastroenterologa
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke

Uzroci smanjene veličine jetre

Veličina jetre u dijagnostici ciroze igra ključnu ulogu. Ako osoba postupno konzumira alkohol i neadekvatno se hrani, masnoća se taloži u stanicama organa i javlja se masna degeneracija organa. Kada alkohol stalno ulazi u krvotok, tijelo nema vremena za oporavak. Zdrave stanice jetre zamijenjene su ožiljkom, koji ima gustu strukturu. Cicatricial područja jetre inhibiraju njegovu funkcionalnost i postupno dovesti do povećanja jetre, kao i masne degeneracije. Katkad ultrazvučni pregled pokazuje da je jetra smanjena, ali pacijentu ne sluti dobro. Svi unutarnji organi imaju određene, dobro kontrolirane dimenzije i težinu, a najmanja razlika je znak patoloških procesa. Smanjenje veličine jetre opaženo je kod ciroze u dekompenziranom stadiju.

Što se događa s jetrom u fazi dekompenzacije?

Kada bolest dosegne završnu fazu razvoja, svi laboratorijski parametri naglo opadaju, a simptomi pacijenta postaju intenzivniji. Kako se ciroza razvija, tkivo ožiljaka postupno pogađa sva nova područja, inhibirajući sposobnost organa da ukloni toksine iz tijela. Kada je organ potpuno prekriven ožiljcima i vlaknastim tkivom, organ počinje smanjivati ​​veličinu, desni režanj uvijek izgleda veći od lijevog. Organ počinje deformirati zbog činjenice da ne može pumpati krv. Tkiva jetre postupno "smanjiti", jer ne može vratiti normalan izgled. Kod ciroze u kasnom stadiju, tijelo postaje mlohavo, a kapsula dobiva naboranu strukturu. Jetreno tkivo poprima sivi, glinast izgled. Ultrazvučni pregled pokazat će heterogenu strukturu organa, različitih brežuljaka i nekrotičnih područja.

S progresijom bolesti, nekrotične promjene proširile su se na zdrave dijelove lobula, a organ se srušio. Ove promjene u jetri nazivaju se žuta distrofija. Nakon 3 tjedna s cirozom dekompenzirane faze, jetra se još više skuplja i postaje crvena. Postoji denudacija retikularne strome s proširenim i krvlju ispunjenim sinusoidima. Zdrave stanice jetre pohranjuju se samo oko periferije režnjeva reduciranog organa. Takve promjene nazivaju se u medicini stadiju crvene distrofije.

U ovoj fazi je nemoguće izliječiti cirozu konzervativno, samo presađivanje organa, stroga dijeta i naravno cjeloživotna terapija lijekovima može spasiti osobu.

Razlozi za smanjenje veličine tijela

Uzroci smanjene jetre prvenstveno se odnose na zlouporabu alkohola, nedostatak vitamina u tijelu, i naravno, pravovremeno liječenje upalnih bolesti u ovom organu.

Poznato je da alkoholičari konzumiraju malo vitamina i hranjivih tvari, odnosno njihova potreba za kalorijama zamjenjuje se alkoholom. Osim toga, alkoholni gastritis, koji, u pravilu, je kod ljudi koji piju, je uzrok slabe apsorpcije hranjivih tvari. Ovaj trenutak ne samo da pogoršava stanje organa, nego i otežava njegov oporavak.

Ako uzmemo u obzir fiziološku stranu problema, može se primijetiti da se jetra može smanjiti zbog smanjenja sposobnosti hepatocita da pokažu odgovarajuću reakciju s inzulinom. Inzulin je hormon koji je odgovoran za transport glukoze u stanice. Stanice oboljelog tkiva postaju imune na djelovanje inzulina, odnosno razvija se deficit glukoze, potreban za njihovo normalno funkcioniranje i oporavak.

Da bi izazvala ovu reakciju u ljudskom tijelu može:

• prekomjerna konzumacija biljnih masti;
• smanjena tjelesna aktivnost;
• poremećaji metabolizma;
• nepropisno odabrani lijekovi;
• virusni hepatitis;
• smanjena koncentracija bakra i željeza u tijelu;
• autoimune bolesti;
• kongestija u jetrenim venama;
• genetskih defekata.

Ako tijelo pati od jedne od gore navedenih bolesti i pacijent još uvijek zloupotrebljava alkohol, onda jetra uzrokuje nepopravljivu štetu. Prolazi kroz sebe etanol - otrovnu tvar koja sadrži alkohol, osim toga mora odoljeti bolestima koje napreduju u tijelu.

Ako se terapija ne započne pravodobno i ne ukloni uzrok patoloških promjena u organu, mogu se razviti ozbiljne komplikacije i ponekad ih je nemoguće riješiti.

Učinci deformacije jetre

Ako se veličina jetre smanji, osoba se mora pripremiti za najgore. U početku se pojavljuje žutica, koja je karakteristična za sve faze ciroze, dolazi do kršenja zgrušavanja krvi, raste krvni tlak i počinju ozbiljni poremećaji funkcije mozga i krvnih žila.

U jetri se razvijaju krvne žile, žučni kanali suženi, a krvne žile u drugim organima postupno se sužavaju. Bubrezi su primarno pogođeni. Protok krvi iz crijeva u jetru se smanjuje i zbog toga se u želucu stvaraju proširene vene. U ovom trenutku postoji veliki rizik od unutarnjeg krvarenja. To postaje uzrok smrti pacijenta, jer ga nije uvijek moguće pravodobno zaustaviti. Ako je pacijent uspio preživjeti, onda dalje čeka na nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites. Ako ne probušite mjehurić na vrijeme i ne ispumpate eksudat, može se razviti peritonitis, u 58% slučajeva uzrok smrti ljudi s cirozom.

Smanjenje ukupnih pokazatelja ljudske vitalnosti dovodi do jetrene kome, od koje pacijenti rijetko izlaze, a ako to učine, trajanje njihovog života ne prelazi šest mjeseci. Na pozadini ciroze i smanjene jetre može se razviti i rak, od kojeg, kao što je dobro poznato, do danas nije pronađen nijedan lijek.

Sumirajući, možemo reći da bilo koja od komplikacija ciroze jetre izaziva smrt. Upravo iz tog razloga nemojte se ustručavati kontaktirati liječnika, ali je najbolje proći preventivne preglede, dok je jetra u zdravom stanju i spriječiti sve patologije.

VAŽNO. Informacije prikazane u materijalu služe samo u informativne svrhe. I nije vodič za djelovanje. Obavezna je konzultacija s liječnikom.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Uzroci smanjenja jetre

• Što znači povećanje jetre?
• Uzroci povećanja jetre
• Simptomi povećanja jetre
• Povećana jetra kod djeteta
• Prehrana s povećanjem jetre
• Uzorak izbornika s povećanjem jetre na tjedan dana
• Povećanje jetre

Kod prvih znakova povećanja jetre potrebno je najprije identificirati uzrok ili bolest.

Povećana jetra nije bolest, već simptom bilo kojeg problema vezanog uz funkcioniranje jetre. U medicini se ovaj fenomen naziva hepatomegalija i znači da jetra prestaje obavljati svoje funkcije. Hepatomegalija, ako se ne liječi, može dovesti do razvoja fatalne bolesti - zatajenja jetre. Da bi se otkrilo povećanje jetre, dovoljan je rutinski medicinski pregled.

Identificiranje uzroka zahtijeva detaljnija istraživanja i analize:

Ultrazvuk ili tomografija za točno određivanje veličine jetre i procjenu cjelokupnog stanja.

MRI - samo pokazati stanje žučnih putova.

Krvni testovi. Potrebno za ispitivanje jetrenih enzima, prisutnost virusnih infekcija i drugih poremećaja.

Biopsija. Ova studija je propisana za sumnju na rak ili masnu bolest.

Fat hepatoza (veliki broj masnih stanica u jetri).

Kolestatska hepatoza (narušavanje protoka žuči)

Virusne ili bakterijske infekcije

Nasljedne bolesti povezane s poremećajima metabolizma

Bolesti povezane s poremećajima cirkulacije:

Blokiranje jetrenih vena

Poremećaji metabolizma masti

Povećanje jetre može se odrediti neovisno kada se pojave sljedeći simptomi:

Nelagoda u desnoj hipohondriji, osjećaj težine

Dispeptički poremećaji - mučnina, žgaravica, promjene stolice, podrigivanje, uz neugodan miris.

Promjena boje kože - žućkasto obilježje hepatomegalije.

Promjene u ponašanju - nervoza, razdražljivost, pospanost ili nesanica.

Budući da gore navedeni znakovi mogu ukazivati ​​na druge poremećaje u tijelu, za točnu dijagnozu trebate se obratiti stručnjaku. Nema potrebe odgoditi posjet liječniku - na vrijeme poduzete mjere pomoći će da se izbjegnu ozbiljne posljedice.

U dojenčadi povećana jetra može biti povezana s žuticom novorođenčeta. Ne treba joj liječenje, jer prolazi u roku od mjesec dana. Uzroci ovog stanja mogu biti trauma rođenja, dijabetes i drugi poremećaji endokrinog sustava kod majke.

Dijete mlađe od 7 godina, hepatomegalija je potpuno normalna fiziološka pojava. Smatra se normalnim ako bebina jetra lagano strši izvan rubova rebara (za 1-2 cm). Kako dijete raste, jetra postaje normalna veličina. U svakom slučaju, liječnik će najtočnije utvrditi treba li djetetu potrebno liječenje.

U djece, povećana jetra može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

Upalni procesi u tijelu.

Kongenitalne TORCH infekcije

Oštećenja jetre toksina ili lijekova.

Metabolička patologija

Poremećaji bilijarnog trakta, začepljenje žučnih putova

Metastaze ili tumori

Uzrok zabrinutosti je povećanje jetre u djece u kombinaciji s drugim "signalima opasnosti": groznica, trbušna venska mreža, povraćanje, osip na koži, gubitak težine, gubitak apetita i žute sluznice. Kad se pojave ti znakovi, pedijatar će zakazati konzultacije s hepatologom, specijalistom za infektivne bolesti i gastroenterologom. Kako bi se utvrdio točan uzrok povećanja jetre, potreban je niz testova i ultrazvuka.

Ispravno organizirana prehrana pomoći će jetri da se nosi s hepatomegalijom. Prehrana s povećanjem jetre uklanja začinsku, slanu, masnu hranu. U prehrani moraju biti prisutni proteini, vitamini, minerali i vlakna. Hranu treba unositi u malim obrocima kako se ne bi preopteretila oboljela jetra. Preporučuje se djelomična ishrana (6-7 puta dnevno) za bolju probavu. Više o tome što možete jesti i što ne možete za bolest jetre.

Ponedjeljak.

1 ulaz - mliječna riža bez dodavanja maslaca i šećera, zelenog čaja s medom ili bujnim kukovima.

2 recepcije - čašu svježe stisnutog soka od jabuke, kolačića od zobene pahuljice

3 recepcija - kuhana riječna riba

4 ulaz - kuhana mrkva, naribana

5 recepcija - Posuda za kuhanje na pari (bez soli i začina)

6 recepcija - Svježe voće

utorak

1 recepcija - omlet od jednog jajeta (bez žumanjaka), juha od jabuke ili zelenog čaja, dijetetskog biskvita

2 prijem - Suho voće (suhe marelice, suhe šljive, grožđice), pre-lijevao kipuće vode.

3 prijem - teletina ili pileća juha, kruh od mekinja

4 recepcija - Svježe cijeđeni sok od mrkve, kolačići od zobene kaše

5 recepcija - Sirovi sirovi sir

6 recepcija - salata od zelenila i krastavaca

srijeda

1 recepcija - kefir ili sir

2 recepcije - bujni bokovi s medom, zobenim kolačićima

3 recepcije - parne krokete

4 recepcije - pire od bundeve, biljni čaj

5 prijem - Pečeni kolači od sira s dodatkom suhog voća

6 recepcija - Svježe iscijeđeni frukovy sok, kolačići od zobene kaše

četvrtak

1 recepcija - zobena kaša s mlijekom, zeleni čaj s medom i limunom

2 ulaz - Kompot sa suhim voćem, dijetetski keks

3 prijem - riječna riba, pari, kruh od mekinja

4 recepcija - Svježi voćni sok, kolačići od zobene kaše

5 recepcija - lonac od povrća, kruh od mekinja

6 recepcija - biljni čaj

petak

1 recepcija - kuhani makaroni u maloj količini

2 recepcije - čašu svježe iscijeđenog soka od jabuke, kolačiće s galetama

3 recepcije - dijetalna juha od heljde, kruh od mekinja

4 trik - suho voće, natopljeno kipućom vodom

5 recepcija - mliječna kaša, dijetetski keks

6 recepcija - zeleni čaj s medom, kolačići od zobene kaše

subota

1 recepcija - Kaša od heljde, kuhana u vodi bez soli i šećera, biljni čaj

2 prijem - pladanj s voćem

3 prijem - teletina ili pileća juha, kruh od mekinja

4 recepcija - Salata od kiselog kupusa

5 recepcija - Pastila ili voćna marmelada

nedjelja

1 recepcija - pečeni kolači od sira, zeleni čaj s medom i limunom

2 prijem - Sok od voća ili povrća, galetni kolačići

3 prijem - teletina ili puretina, kuhana i pirena u pireu s dodatkom kuhane mrkve ili bundeve

4 trika - izrezak od šipka, kruh od mekinja

5 recepcija - kefir ili svježi sir, kolačići od zobene kaše

6 prijem - salata od voća ili povrća

Također je potrebno promatrati jednake intervale između obroka. O svakoj prehrani treba razgovarati s liječnikom koji će dati sve potrebne preporuke. Uz povećanu jetru, prehrana bi trebala biti optimalno uravnotežena. Stoga, povremeno je potrebno prilagoditi i diverzificirati prehranu. S jakim povećanjem jetre, sokovi od voća i povrća se poželjno razrjeđuju kipućom vodom u omjeru 1: 1. Alkohol, kava, čokolada, slatkiši, sol, papar, ocat - glavni neprijatelji jetre. Za bilo koju bolest jetre, mahunarke su kontraindicirane u bilo kojem obliku, orašasti plodovi, gazirana pića.

Po temi: Najbolji narodni recepti i proizvodi koji regeneriraju stanice jetre

Ako pregled ne otkrije bilo kakve bolesti, a jetra je povećana, promjena načina života pomoći će brzo vraćanje jetre u normalu. Najčešće, da biste vratili normalnu veličinu, morate izgubiti težinu i odustati od loših navika. Potrebno je potpuno promijeniti dnevnu rutinu, pregledati hranu. Na najmanji nagovještaj povećanja jetre, bolje je odmah odustati od alkohola i pušenja, ograničiti konzumaciju začinjene, slane i masne hrane. Pravilna raspodjela tjelesne aktivnosti, dovoljna količina vremena za spavanje i odmor, hodanje i vježbanje - sve to će pomoći u ponovnom uspostavljanju normalnog funkcioniranja jetre.

Liječenje povećane jetre u svakom slučaju treba se odvijati pod strogim liječničkim nadzorom. Suvremene metode liječenja uključuju dugotrajnu uporabu lijekova i homeopatskih lijekova, prehranu, ograničavanje fizičkog napora.

Jetra je jedan od najvažnijih organa, čije stanje ovisi o općem blagostanju, pa čak io ljudskom životu. Uz njegovu pomoć prolaze svi metabolički procesi u tijelu. Žuči nastali njegovim sudjelovanjem nužni su za probavu masti iz hrane. Sudjeluje u sintezi proteina, vitamina, akumulira tvar glikogen, koji je izvor energije za mišiće. Jetra je zaštitni filtar tijela, a toksine pretvara u sigurne tvari.

No, iz raznih razloga, njegova funkcija može biti narušena i tada se u tijelu počinju pojavljivati ​​ozbiljne smetnje, pojavljuju se razne bolesti. Jedan od znakova disfunkcije je povećanje veličine ovog organa. U medicini se ova patologija naziva hepatomegalija.

Danas ćemo s vama razgovarati o povećanju jetre, uzrocima, liječenju folklornim lijekovima, te saznati koji se lijekovi mogu koristiti za očuvanje zdravlja ovog važnog organa.

Uzroci povećanja jetre

Mnogo je razloga za ovu patologiju. Vrlo često se jetra povećava zbog hiperemije, ili dolazi do stagnacije krvi, limfe, žuči.

No, glavni uzrok hepatomegalije su virusne infekcije, kršenje pravila zdrave prehrane, zlouporabe alkohola, oštećenja otrovima. Jetra se povećava u slučaju raka.

U našoj zemlji, prema statistikama, najčešća bolest, čiji je simptom povećana jetra, je ciroza. Ova opasna po život patologija može se razviti u pozadini kroničnog hepatitisa ili kroničnog alkoholizma.

Osim toga, u jetri se primjećuje povećanje akutnog hepatitisa, zatajenja srca, masne hepatoze, policistične leukemije, leukemije, hemoblastoze, kao i nasljednih poremećaja metabolizma.

Bolesti ovog organa su podmukle jer su u prvoj fazi često asimptomatske, a ne daju pacijentu nikakvu nelagodu. Ali kad su simptomi jasno izraženi, pacijenti osjećaju tupu bol u desnom hipohondriju, mučninu, osobito ujutro. Postoje kršenja stolice.

Ako osjetite bilo kakvu nelagodu u jetri, s njezinim povećanjem, trebate se posavjetovati s liječnikom, pregledati, i kada se otkrije bolest, pravovremeno poduzeti mjere za liječenje.

Uz uzimanje lijekova koje vam prepiše liječnik, možete koristiti tretman narodnih lijekova. Ova kombinacija je vrlo učinkovita i doprinosi brzom oporavku. Samo s bilo kojim načinom liječenja uz pomoć tradicionalne medicine treba prethodno razgovarati sa svojim liječnikom.

Liječenje narodnih lijekova:

- To je vrlo korisno piti takvo piće ujutro: Otopiti 1 tbsp u čašu tople prokuhane vode. l. med, dodajte svježi sok od pola limuna. Sve dobro promiješajte, pijte svakodnevno.

- Vrlo dobar alat - svježa, naribana bundeve. Dnevno treba pojesti do 500 g bundeve. Ili ga možete zamijeniti s 1 šalicom svježeg soka od bundeve.

- Sok od šumske jagode vrlo je koristan za zdravlje jetre. Potrebno je svaki dan, na prazan želudac piti pola čaše ovog soka. Jagode možete zamijeniti svježim brusnicama. Jedite svježu, natopljenu, smrznutu bobicu. Kuhajte sok od kiselog bobica, pijte sok od brusnica.

- Povećanjem jetre, bolovima u desnom hipohondriju, učinkoviti su različiti biljni pripravci. Evo recepta za jednu od njih: u zdjelu ulijte jednaku količinu suhe, usitnjene trave majke, gospine trave, paprene metvice i cvijeća smilja. Sve pomiješajte. Sada 2 žlice. l. Izlijte suhu smjesu u prikladnu posudu, ulijte pola litre kipuće vode. Pokrijte debelom krpom ili ručnikom, pričekajte 30-40 minuta. Procijedite, popijte 100 ml prije jela.

- Kod trovanja jetrom (trovanje hranom, alkohol) potrebno je hitno čišćenje kako bi se uklonili toksini. Da biste to učinili, isperite tekućom vodom 1 šalicu zobi, stavite ga u posudu za emajliranje. Dodajte 3 žlice. l. sušeno lišće brusnice, 2 žlice. l. breza ostavlja mnogo pupova breze. Napunite s litrom vruće vode, prokuhajte, uklonite s vrućine, pokrijte ručnikom.

Odvojeno kuhati 1 šalicu vode s 1 tbsp. l. ruža bokova. Kada prokuha, dodajte 1 tbsp. l. travnata trava. Kuhajte 15 minuta, izvadite iz vatre, pokrijte ručnikom. Nakon sat vremena, procijedite i juhe, pomiješajte, popijte prije jela počevši s četvrtinom čaše, postupno povećavajući dozu na 150 ml. Liječenje - 10 dana. Bujon pohranite u hladnjak. Zapamtite da je tijekom liječenja zabranjeno jesti meso, masnu hranu.

Vrlo je važno razumjeti da bez obzira na uzroke ove patologije, svako povećanje jetre zahtijeva ozbiljnu pozornost, jer je u većini slučajeva to simptom ozbiljne bolesti. Stoga liječenje treba započeti odmah. Tijekom terapije pacijent treba slijediti posebnu dijetu (br. 5), zabranjeno je pušenje i konzumiranje alkohola.

Uz nelagodu u desnom hipohondriju, kao i za održavanje zdravlja ovog organa, po savjetu liječnika, možete uzeti enzimske pripravke gušterače. Ta sredstva uključuju: creon, mezim-forte. Kada se bolovi uzimaju lijekovi - hepatoprotektori, na primjer, Duspatalin, no-spa-forte. U svim drugim slučajevima liječenje treba propisati liječnik. Blagoslovi vas!

Dodajte lecitin u prehranu LECITINOZOM, a odnosi se na lipotropne tvari čija je glavna funkcija emulgiranje masti i kolesterola u jetri, crijevnim stanicama i krvnim žilama. Lecitin se sastoji od kolina (skupine vitamina B), a sadrži i linolnu kiselinu i inozitol. Sadrži se u svim tjelesnim stanicama i ima širok raspon učinaka na mnoge fiziološke funkcije tijela:

Lecitin je glavni nutrijent za živčane stanice, čineći 17% perifernog živčanog sustava i 30% mozga. Svi živci u tijelu su poput mnogo električnih žica. Svaka postavka je pokrivena izolacijom - mijelinska ovojnica. Lecitin je glavna komponenta za stvaranje mijelina. Nedostatak lecitina dovodi do stanjivanja ove membrane, živčani impuls teško se probija od perifernog živčanog sustava do organa, a vi patite od nervozne razdražljivosti, umora i iscrpljenosti mozga.

Lecitin ubrzava oksidativne procese, osigurava normalan metabolizam masti, poboljšava mozak i kardiovaskularni sustav, povećava otpornost organizma na toksične tvari, potiče stvaranje crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Uz nedostatak lecitina, tijelo ne može obraditi vitamine topljive u mastima A, D, E i K. Kada se potrebna količina dodaje u prehranu, apsorpcija ovih vitamina se poboljšava za 100%.

Lecitin potiče izlučivanje žuči, smanjujući njegovu viskoznost, pomaže u čišćenju jetre. Žuči, suspenzija sastojaka netopivih u tekućinama, kao što su kolesterol, žučne soli, nalaze se u stabilnom suspendiranom stanju i ne raspadaju se u frakcije samo zbog prisutnosti lecitina u njemu. Smanjenje njegove koncentracije u žuči dovodi do njegove stratifikacije i taloženja kolesterola u sediment, što uzrokuje stvaranje žučnih kamenaca.

Lecitin je potreban u tijelu kako bi se održala normalna razina kolesterola u krvnoj plazmi, čiji višak dovodi do ateroskleroze. Lecitin pomaže u održavanju kolesterola u otopljenom stanju, sprječavajući njegovo prodiranje kroz unutarnji sloj arterija. Osim toga, lecitin pridonosi postupnoj resorpciji kolesterola, ubrzava izlučivanje kolesterola kroz crijeva, normalizira ili značajno smanjuje razinu sadržaja u krvi.

Lecitin sprječava razvoj distrofičnih procesa u mišićnom tkivu. Tijekom istraživanja stručnjaci su otkrili da tjelesna aktivnost zahtijeva visok sadržaj mišićnih vlakana. Uz nedostatak lecitina, mišićno tkivo prestaje rješavati svoje zadatke, u njemu se razvijaju distrofični procesi. Ovaj fenomen je posebno opasan za srčani mišić.

Uz nedostatak lecitina, povećava se intrakranijski tlak, kod djece se usporava formiranje središnjeg živčanog sustava, razvija se nedostatak

težina, u budućnosti može biti odgođen razvoj govora, psiho-emocionalna neravnoteža, oštećenje pamćenja, smanjena koncentracija.

Osim toga, nedostatak lecitina ometa proces asimilacije vitamina topljivih u mastima skupina A, E, O, K, što zauzvrat ugrožava razvoj bolesti poput rahitisa, osteoporoze, kao i odgođenog fizičkog razvoja, poremećaja zgrušavanja krvi, funkcija spolne žlijezde. NAČIN PRIMJENE.

Jetra je jedan od onih organa u tijelu koji osigurava funkcioniranje apsolutno svih sustava. Ovaj organ služi kao vrsta filtera koji uklanja metaboličke produkte i toksine iz tijela, a također proizvodi enzime, hormone i žuč potrebne za normalnu ljudsku aktivnost. Najmanji neuspjeh u sustavu odmah će utjecati na stanje drugih organa i, shodno tome, na ljudsko blagostanje. Stoga treba obratiti posebnu pozornost na pitanje kako liječiti povećanu jetru. Takav fenomen može nastati zbog preopterećenja tijela. Pokušavajući neutralizirati veliki protok toksičnih tvari, stanice jetre mogu značajno povećati veličinu. Do edema jetre može doći zbog drugih razloga:

• Kardiovaskularna insuficijencija. Bolest usporava cirkulaciju krvi, a time i stagnaciju krvi u organima i tkivima, zbog čega je jetra jedna od prvih koja pati;
• Upalna bolest jetre. Često se upala događa u pozadini trovanja alkoholom ili virusnog hepatitisa. Kada umru, stanice jetre zamjenjuju vezivno tkivo i organ raste;
• Metabolički poremećaji. Neuspjesi u metabolizmu mogu uzrokovati nakupljanje viška masnoće u jetri, što rezultira dramatičnim bubrenjem.

Povećanje veličine jetre također može biti izazvano brzim rastom malignih tumora. Međutim, da biste točno utvrdili uzrok i razumjeli kako liječiti povećanje jetre, posjetite hepatologa.

Normalno, jetrena osoba teži oko 1,5 kg. Povećanje veličine i oticanje organa može se vidjeti odmah za niz karakterističnih simptoma:

• Težina na desnoj strani;
• Konsolidacija u trbušnoj šupljini pri promjeni položaja tijela;
• Dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, promjene stolice i loš dah, žgaravica nakon jela);
• Svrab kože i sluznice;
• Žuti ton kože;
• Gorčina u ustima;
• razdražljivost;
• Nesanica.

Primjećujući gore opisane simptome, bolesnik treba odmah potražiti pomoć liječnika.

Pozitivan učinak u ovoj bolesti daje terapeutsku prehranu. Kako se više ne bi trebalo baviti problemom liječenja povećane jetre, pacijent mora strogo slijediti upute liječnika o prehrani. Puna dijeta vam omogućuje da normalizirate jetru i vratite je u normalnu veličinu. Medicinska prehrana pruža:

• Privatne obroke u malim porcijama (5-6 puta dnevno);
• Potpuna isključenost iz prehrane pržene i masne hrane, slatkih kolača, slatkiša i crnog kruha;
• Poželjne metode kuhanja su kuhanje na pari, pečenje i pečenje u pećnici;
• Povećana potrošnja riže i žitarica od heljde, kuhano povrće, niskokalorične vrste mesa i ribe, parni omleti.

Hepatolozi također savjetuju odustajanje od konzervirane hrane, vrućih umaka i dimljenog mesa, kao i graha, u slučaju povećanja jetre. U slučaju pogoršanja bolesti, gore opisanu prehranu treba pratiti 3-4 tjedna. Nakon toga možete proširiti popis dopuštenih proizvoda i posuđa, ali samo nakon konzultacija s liječnikom.

Kako liječiti proširenje jetre kao dodatak terapijskoj prehrani?

U sljedećem videu - recepti narodnih lijekova za liječenje jetre:

Nekoliko jednostavnih lijekova iz tradicionalne medicine uz njihovu redovitu uporabu pomoći će normalizaciji jetre:

• Repe. Na dan upotrijebite 150-200 grama kuhane, sirove ili pečene repe, naribane i začinjene biljnim uljem;
• Sok od jagode. Svježi sok od jagode popiti pola čaše ujutro na prazan želudac;
• Med. Dvije žlice razrijeđene u čaši tople vode. Ovo piće se mora uzeti 1 čašu tri puta dnevno;
• Sok od bundeve Prirodni sok od bundeve s pulpom blagotvorno djeluje na funkciju jetre ako ga popijete pola šalice dnevno.

Povećana jetra naziva se hepatomegalija. Jetra mogu rasti u raznim bolestima, ponekad dosežu masu od 20 kg. Međutim, kod kuće je prilično teško primijetiti njegov porast (pogotovo ako je beznačajan), pa je bolje otići do liječničke ordinacije i napraviti ultrazvuk jetre, koji će pokazati ne samo njegove točne dimenzije, već će dati i predodžbu o strukturi organa i mogući razlog njegovog povećanja. Neizravno, povećanje jetre može se procijeniti po pojavljivanju osjećaja težine u desnom hipohondru, preostali simptomi ovisit će o specifičnoj bolesti koja je dovela do hepatomegalije.

Liječenje povećane jetre u virusnom hepatitisu donekle varira ovisno o vrsti patogena i prirodi hepatitisa (akutni, kronični). Međutim, u svim slučajevima preporučuje se dijeta, štedeći jetru.

Dijeta za hepatitis i druge bolesti jetre

U zemljama ZND prehrana jetre razvila je nutricionistica Pevzner i poznata je kao tablica iscjeljivanja 5 i 5a. Osim bolesti jetre, ova tablica je također propisana za kronični kolecistitis, pankreatitis, žuč i urolitijazu, giht i neke druge bolesti. Dijeta broj 5 je prikazana tijekom remisije kroničnog hepatitisa ili u procesu oporavka u akutnom, a broj 5 - u akutnim oblicima iu razdoblju pogoršanja kroničnog hepatitisa.

U svakom slučaju, hrana bi trebala biti ukusna, jer hepatitis pati od apetita, toplog, lako probavljivog, s visokim sadržajem proteina, vitamina, minerala, vlakana i ograničenja masti (osobito životinjskog podrijetla) i namirnica koje uzrokuju povećanje izlučivanja probavnih sokova. Raznolikost unosa hrane - 5-6 puta dnevno s intervalom od 3-4 sata.

Nastavljajući promatrati takvu prehranu, pod uvjetom da je prehrana uravnotežena, može trajati dugo vremena, na primjer, 1 godinu ili više.

Prehrana broj 5:

Kroz kuhanje

zabranjeno - sve prženo, dimljeno, "neprirodno", s vrućim začinima, ukiseljenim, konzerviranim (osim džema),

dopušteno - sve kuhano, kuhano na pari, pirjana, pečena u pećnici; meso i riba po mogućnosti kuhaju.

Po skupu proizvoda

• govedina, piletina, teletina, nemasna riba u kuhanom ili pirjanom obliku;
• povrće, voće, kiseli kupus;
• juhe od žitarica, mliječnih i povrća;
• proizvodi od brašna, žitarice;
• mlijeko i mliječni proizvodi;
• slastice: marmelada, slatkiši, prirodni džem, med.

• jaja (omlet ne više od 2-3 puta tjedno);
• sir;
• kobasice s niskim udjelom masti;
• maslac (do 50–70 g.);
• masna riba, kavijar;
• rajčice.

Alkohol je zabranjen u svakoj dijeti koja štedi jetru.

• alkohol;
• jetra, mozak;
• masna ovčetina, svinjetina, guska, patka;
• grah;
• luk
• ocat, senf, papar, hren i druge začinske začine;
• matice;
• kava, kakao, čokolade, čokolada;
• sladoled;
• masne torte, kolači.

Dijeta broj 5a

Ona se razlikuje od prethodne prehrane time što se propisuje tijekom 1,5-2 tjedna tijekom pogoršanja kroničnog hepatitisa ili na početku akutnog liječenja. Ima strože restrikcije na način kuhanja (uglavnom sve ribane) i asortiman proizvoda (isključeni su svježi i crni kruh, polumasna riba, dopušteno je samo škrobno povrće, maslac je ograničen na 20-30 grama dnevno, itd.).

Liječenje virusnog hepatitisa, ovisno o patogenu

Virusni hepatitis A. Na početku bolesti preporuča se odmor u krevetu, a tijekom pojave žutice - choleretic lijekovi, ako nema kontraindikacija: na primjer, izum smilja, choleretic zbirka. Kako bi se održala jetra, Essentiale se propisuje 1-2 mjeseca, provodi se vitaminska terapija (In₁, ₂, C, PP).

Ako slijedite dijetu i slijedite druge preporuke liječnika, hepatitis prolazi, a jetre se postupno smanjuje na normalnu veličinu.

Virusni hepatitis B. Obično se akutni oblici hepatitisa B liječe samo u bolnici za zarazne bolesti. Osim prehrane, propisuju se i lijekovi koji u različitim stupnjevima imaju antivirusne učinke: ribovirin, restrovir, gancikrovir, aciklovir, lamivudin, α-interferon. Kako se upalni proces smanjuje, jetra se vraća u normalnu veličinu, ali ako je proces kroničen, konačni nestanak simptoma je gotovo nemoguć.

Virusni hepatitis C. Ovisno o tome je li hepatitis akutan ili kroničan, taktika liječenja povećane i upaljene jetre također se mijenja. Međutim, zajednički svim oblicima protoka je imenovanje dijete, ograničavanje fizičkog napora, uzimanje imunomodulatora i interferona, au slučaju zatajenja jetre - uporaba detoksikacijske terapije.

Liječenje kroničnog hepatitisa C slično je liječenju akutnog hepatitisa C, međutim, propisano je ne samo uzimanje u obzir starosti i općeg zdravlja, već i trajanje bolesti, kao i podaci o genotipu virusa. Važnu ulogu igraju financijske sposobnosti pacijenta i individualna tolerancija pojedinih lijekova.

Promjene jetre u cirozi

Virusni hepatitis D. Ovaj tip hepatitisa rijetko se može naći sam, jer virus "preferira djelovati" u društvu s virusom hepatitisa B, uzrokujući kronični oblik hepatitisa. U usporedbi s drugim tipovima virusnog hepatitisa, kronični hepatitis D najčešće dovodi do ciroze jetre. Dugotrajno liječenje (12 mjeseci ili više) uključuje dijetu, imenovanje različitih interferona koji se moraju uzimati svaki dan: α-interferon, pegilirani interferon (pegasys), itd. Kao rezultat liječenja, oko 20% pacijenata bilježi značajno poboljšanje histološke slike jetre i biokemijskih krvnih parametara.

Virusni hepatitis E. Način infekcije i simptomi bolesti vrlo su slični virusnom hepatitisu A. Ovaj tip hepatitisa je vrlo rijedak i liječi se potpuno isto kao i hepatitis A.

Sljedeće bolesti mogu biti praćene povećanjem veličine jetre:

• prisutnost parazita (ehinokokoza jetre);
• bolesti metabolizma (glikogenoza, hemokromatoza i dr.);
• hepatoza (na primjer, mast, pigment);
• kongestija kod zatajenja srca;
• benigni i maligni tumori jetre, kao i oštećenje jetre metastazama;
• neke druge bolesti.

U većini ovih slučajeva propisana je dijeta (tablica br. 5, 5a), a liječenje hepatomegalije provodi se u okviru liječenja osnovne bolesti koja je uzrokovala povećanje jetre, na primjer: liječe zatajenje srca (sredstva za ograničenje soli, diuretici i kardioprotektivi), djeluju na benigne ili maligne tumore, propisati potpornu i detoksikacijsku terapiju za bolesti metabolizma itd.

Bez obzira na to koja je bolest uzrok hepatomegalije, cjelokupni rezultat liječenja može se smanjiti na nulu ako ne slijedite odgovarajuću prehranu, koja je bitna i neophodna komponenta u liječenju većine slučajeva povećanja jetre.

Kod povećanja jetre u početku je potrebno obratiti se terapeutu. Nakon provedenih biokemijskih i drugih testova, ultrazvuk jetre, liječnik će moći uspostaviti dijagnozu. Ovisno o utvrđenoj bolesti, pacijentu se savjetuje da se posavjetuje s hepatologom, gastroenterologom, specijalistom za infektivne bolesti, kardiologom, onkologom. Odaberite pravilnu prehranu pomoći će nutricionistu.