Poremećeno funkcioniranje žučnog mjehura (u daljnjem tekstu ZH) utječe ne samo na rad cjelokupnog probavnog sustava, već i na zdravlje organizma u cjelini. Svaka najmanja patologija može se razviti do ekstremnih stadija, a ako se ne dijagnosticira i ne liječi, može uzrokovati čak i fatalan ishod. Ultrazvučni pregled žučnog mjehura odavno je prepoznat kao jedan od najjednostavnijih i najpristupačnijih metoda pregleda, što omogućuje procjenu funkcionalnog stanja samog organa, kao i žučnih putova. Postupak, unatoč jednostavnosti, zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta i odlikuje se posebnom metodom provedbe.
Kada je potrebna dijagnoza žučnog mjehura?
Patologije žučnog mjehura često su popraćene velikim brojem različitih simptoma, koji mogu biti i posljedica bolesti u drugim dijelovima probavnog sustava. Stoga, kako bi se potvrdila ili isključila prisutnost patoloških procesa, ultrazvučni pregled žučnog mjehura preporučuje se za sljedeće simptome:
- bol ispod rebara na desnoj strani, a ne tvrdokorni lijekovi protiv bolova;
- nelagodu ili težinu u jetri;
- ikteričnost kože i vidljive sluznice;
- osjećaj gorčine u ustima.
Uz vidljive manifestacije i pritužbe pacijenta, ultrazvuk abdominalne šupljine i žučnog mjehura, posebno, dodjeljuje se:
- s bolestima žučnih kamenaca;
- žučne diskinezije;
- mehanička oštećenja trbušne šupljine;
- dugotrajne lijekove;
- kontrolu propisane terapije;
- intoksikacija tijela (također s alkoholizmom);
- promatranje razvoja onkoloških procesa;
- abnormalni rezultati ispitivanja krvi (bilirubin, ALT, AST).
Ultrazvuk žučnog mjehura potrebno je proći osobama koje pate od pretilosti i zlonamjerno krše osnovna pravila prehrane. Tu spadaju neredoviti obroci, sklonost začinjenoj, prženoj, masnoj i dimljenoj hrani, sklonost zaljubljenosti u niskokalorične dijete.
To neće učiniti bez ispitivanja organa odgovornih za funkciju skladištenja i transporta žuči pri propisivanju i izboru hormonskih kontraceptiva. Osjetljivost žene na bolest žučnog mjehura smatra se relativnom kontraindikacijom za primjenu hormonskih kontraceptiva. Njihov ulazak može izazvati upalni proces u mjehuru ili ubrzati stvaranje žučnih kamenaca.
kontraindikacije
Ultrazvuk žučnog mjehura je jednostavna i potpuno bezopasna metoda za procjenu organa odgovornih za skladištenje i oslobađanje žuči. To omogućuje da se provede bez straha i rizika za trudnice, malu djecu i oslabljene odrasle bolesnike s oštećenom kardiovaskularnom funkcijom, jetrom i bubrezima. Jedina stvar koja može biti prepreka postupku je povreda integriteta kože na mjestu ultrazvučnog senzora. To mogu biti opekotine, otvorene ozljede ili oštećenja kože zbog zaraznih, bakterijskih ili gljivičnih oboljenja teške faze.
Koje bolesti žučnog mjehura otkriva ultrazvuk?
Dijagnostika vam omogućuje da lako detektirate gotovo sve patološke procese koji se javljaju u žučnom mjehuru i njegovim kanalima. To uključuje:
- akutni i kronični kolecistitis (upala mjehura);
- bolesti žučnih kamenaca (stvaranje kamenja u šupljini žučnog mjehura ili njegovih kanala);
- koledoholitijaza (stagnacija žuči kada je kanal blokiran kamenom);
- kolangitis (upala kanala uslijed holedoholitijaze);
- benigne i maligne neoplazme;
- vodenasta mjehura (nakupljanje eksudata i sluzi zbog začepljenja kanala);
- diskinezija (dismotilitet).
Ultrazvučnim pregledom liječnik može procijeniti stanje jetre i utvrditi ima li znakova hepatitisa ili ciroze. Nakon uklanjanja mjehura, ultrazvuk omogućuje kvalitativno ispitivanje područja kirurške intervencije, što je važna točka kada se bolesnik promatra u postoperativnom razdoblju.
Pripremni proces
Priprema za ultrazvučnu dijagnostiku žučnog mjehura, u pravilu, ne razlikuje se od prethodnih mjera za ultrazvučni pregled drugih trbušnih organa. To uključuje dijetu koja ima za cilj smanjiti nadutost, određenu prehranu, lijekove i čišćenje crijeva. U ovom članku možete se upoznati s postupnom pripremom za ultrazvuk žučnog mjehura.
dijeta
Kako bi se proces nastajanja plina u želucu i crijevima sveo na najmanju moguću mjeru, što može iskriviti ultrazvučnu fotografiju, pacijent bi se trebao početi pripremati za postupak za 3-4 dana i slijediti sljedeću dijetu koja ne koristi:
- proizvodi od kvasca i kruh od žita;
- sirovo povrće, voće i mahunarke;
- fermentirani mliječni proizvodi;
- masna, začinjena, dimljena jela;
- gazirana pića i voda;
- proizvodi koji sadrže alkohol;
- jaki čaj i kava.
Dijeta bi trebala biti:
- od ribe s niskim udjelom masti, pari ili kuhani;
- meko kuhana jaja (ali ne više od jednog na dan);
- kuhana piletina ili govedina;
- sirovi sir niske masnoće;
- kaša na vodi.
Način rada napajanja
Da biste se pravilno pripremili za istraživanje, trebali biste povećati broj obroka, ali morate jesti u malim porcijama. Ovakav pristup daje hrani vremena za probavljanje i smanjuje procese fermentacije i nastajanje plinova u želucu i crijevima. Navečer prije ultrazvuka, morate večerati najkasnije do 19.00 sati laganom i hranjivom hranom, na primjer, kaša kuhana u vodi i bez dodanog šećera.
Ako je dijagnoza postavljena na 12 dana, a zatim ujutro prije ultrazvuka, pacijent treba napustiti doručak i piće.
Prilikom provođenja studije u drugoj polovici dana, možete doručkovati s dvopeka i čašom, s najmanje 6 sati između postupka i doručka. Ultrazvuk žučnog mjehura napravljen je isključivo na prazan želudac. To osigurava da je mjehur napunjen žuči, a njegova veličina se povećava. Malo tekućine, osobito hrana, potaknut će protok žuči i organ će se smanjiti, što otežava dijagnosticiranje.
lijekovi
Tijekom prehrane, u pripremi za ultrazvuk, preporuča se uzimanje medicinskih pripravaka koji sadrže enzime gušterače (Festal, Mezim, Creon) i lijekove koji ublažavaju meteorizam (Espumizan, aktivirani ili bijeli ugljen, Smekta). Njihov prijem je potreban, ali nemojte zlostavljati i piti više od 3 puta dnevno. S obzirom na to da je 2-3 sata prije postavljanja dijagnoze zabranjeno piti tekućinu, a pacijent redovito uzima tijek esencijalnih lijekova, unaprijed se treba posavjetovati sa specijalistom kako bi ispravio vrijeme njihovog prijema.
Čišćenje crijeva
U večernjim satima, uoči istraživanja, trebate isprazniti debelo crijevo. Ako pacijent ima sklonost opstipaciji, upotrijebite bilo koji laksativni lijek, narodne lijekove ili mikroklize.
Postupak postupka
Biti će optimalno napraviti ultrazvuk svih probavnih organa. To će pomoći u identifikaciji svih mogućih patoloških procesa, čak i onih koji još nisu pokazali očite znakove. Pregled se može obaviti na tri različita načina, od kojih liječnik odabire jedan od najprikladnijih kada razmatra postojeće simptome.
Jednostavan način
Da bi se obavio jednostavan postupak pregleda, od pacijenta se traži da legne na leđa i oslobodi gornji dio trbuha iz odjeće. Dijagnostičar instalira senzor na površinu kože nakon nanošenja posebnog gela. To je učinjeno kako bi se uklonio zračni raspor koji ometa i poboljšava prohodnost ultrazvuka. U slučaju zaklanjanja dna mjehura omčama debelog crijeva ili tankog crijeva, od pacijenta se traži da duboko udahne i zadrži dah, ili se prevrne na lijevo. Za otkrivanje patoloških formacija u šupljini mjehura (kamenje, pijesak) od pacijenta se traži da ustane s kauča i savije se naprijed dva ili tri puta.
Metoda određivanja funkcije
Drugo ime je ultrazvuk žučnog mjehura s upotrebom funkcionalnih testova - dinamička eho-cholescintigrafija ili pregled s choleretic doručkom. Metoda omogućuje određivanje sposobnosti smanjenja žučnog mjehura u sadašnjem trenutku. Na kraju prvog dijela pregleda, provedenog na prazan želudac, pacijent jede testirani doručak koji se sastoji od masne hrane - dva žumanjka, 200-250 grama kiselog vrhnja ili svježeg sira. Također možete zamijeniti obrok otopinom sorbitola, koji ima koleretičnu osobinu. Tada se 3 puta provodi inspekcija - za 5 minuta, 10 i 15.
Pregled kanala na uklonjenom žuči
Dinamička eho-koledohrografija - ultrazvuk kanala u odsutnosti mjehura sličan je prethodnoj metodi. Prvo, dijagnostičar procjenjuje strukturu, stanje i lumen kanala na prazan želudac, a zatim se ispitaniku nudi opterećenje hranom (otopina sorbitola). U zaključku se provode 2 ponovljena ispitivanja u razmacima od 30 minuta nakon punjenja hrane. Tijekom postupka, dijagnostičar bilježi u protokolu studiju pritužbe pacijenta na pojavu boli, te njihove karakteristike - intenzitet, povećanje, trajanje ili odsutnost.
Tumačenje rezultata
Tijekom pregleda dijagnostičar procjenjuje funkcionalno stanje i parametre organa, kao što su veličina, oblik, položaj, pokretljivost, debljina zida. Također određuje kontraktilnost mjehura, prisutnost polipa, kamenja i raka. Dekodiranje ultrazvuka žučnog mjehura sastoji se od korelacije i opisivanja norme testnog organa, te u prisutnosti patoloških stanja.
Normalna veličina tijela je:
- duljina 7-10 cm;
- širina 3-5 cm;
- poprečna veličina 3–3,5 cm;
- debljina stijenke do 4 mm;
- volumen 30–70 mladunaca. cm;
- zajednički promjer kanala 6–8 cm;
- unutarnji promjer lobarnih kanala do 3 mm.
Kako bolesti žučne kese izgledaju na ultrazvuku?
Dijagnostika pokazuje gotovo sve poznate bolesti ovog organa u medicini. Tijekom zahvata dijagnostičar donosi zaključak o prisutnosti jedne ili druge vrste patologija na kompleksu prisutnih simptoma. Akutni kolecistitis je potvrđen zadebljanjem zida tijela preko 4 mm, povećanjem njegove veličine, prisutnošću pojačane cirkulacije krvi u arteriji mjehura i velikim brojem unutarnjih povezivanja.
Kronični kolecistitis karakterizira smanjenje veličine organa, povećanje gustoće i debljine zidova, kršenje njihove strukture, nejasnoća i nejasnoća kontura, prisutnost malih inkluzija u lumenu. Diskinezija je određena vidljivom infleksijom mjehura, povećanjem gustoće zidova i povećanjem njihovog tonusa.
Tijekom ultrazvučnih pregleda javlja se holelitijaza (kolelitijaza) kao svijetle formacije (kamenje) koje mogu promijeniti mjesto u tijelu. Ehos sjena određena je iza računa, jer su te strukture neprobojne za ultrazvučne valove. Bolest karakterizira prisutnost bilijarnog mulja (sediment, pahuljice bilirubina), ali ga treba razlikovati od nakupljanja gnoja ili hematoma, jer često nema jasnih razlika između njih. Osim toga, zidovi mjehurića su zgusnuti i konture su neravne.
U većini slučajeva, ultrazvuk male veličine ne detektira, a zaključak o njihovoj prisutnosti nastaje širenjem kanala iznad začepljenog područja. Polipi izgledaju poput okruglih formacija koje se nalaze na zidu tijela. Prekoračenje promjera više od 1 cm smatra se opasnim, jer u tom slučaju tumor može imati malignu prirodu. Ako se tijekom ponovljenih ispitivanja uoči brza proliferacija polipa, to je siguran znak njegove zloćudnosti.
Kongenitalne anomalije mogu se manifestirati u obliku ageneze - odsutnosti organa ili, naprotiv, njegovog udvostručenja, prisutnosti divertikule - izbočenja zidova. Ektopična lokalizacija se također može otkriti - atipično mjesto mjehura, na primjer, izvan trbušne šupljine ili između dijafragme i desnog jetrenog režnja. Svi dijagnosticirani patološki procesi zahtijevaju pažljivo praćenje tijekom vremena. Dakle, nakon prve dijagnoze, u pravilu, drugi ultrazvuk je propisan najkasnije 2-3 tjedna.
Ultrazvuk žučnog mjehura
Ultrazvučni pregled žučnog mjehura je neinvazivna dijagnostička metoda koja omogućuje dobivanje točnih informacija o stanju samog organa i njegovih kanala. Obično se ultrazvučni pregled žučnog mjehura provodi u sveobuhvatnom pregledu trbušnih organa i najčešće se kombinira s ultrazvukom jetre.
svjedočenje
Ultrazvuk žučnog mjehura propisuje gastroenterolog u sljedećim slučajevima:
- česte bolove u desnom hipohondriju, koje ne oslobađaju lijekovi protiv bolova;
- osjećaj težine ili nelagode u jetri;
- gorčina u ustima;
- Žutost kože i vidljive sluznice;
- maligni poremećaj prehrane:
- zlouporaba začinjene, masne, pržene, dimljene hrane;
- neredoviti obroci;
- prekomjerna uporaba niskokaloričnih dijeta;
- dugotrajne lijekove;
- abnormalne laboratorijske pretrage krvi (ALT, AST, bilirubin itd.);
- bolest žučnih kamenaca;
- žučne diskinezije;
- abdominalne ozljede;
- razne intoksikacije (trovanja) tijela, uključujući zlouporabu alkohola;
- praćenje stanja bilijarnog sustava u tumorima ili sumnje na maligni proces;
- pri odabiru i propisivanju hormonskih kontraceptiva (ako žena ima predispoziciju za bolesti žučnog mjehura, uzimanje kontracepcijskih pilula može ubrzati stvaranje žučnih kamenaca i izazvati njezinu upalu. Stoga su bolesti žučnog mjehura relativna kontraindikacija hormonskim kontraceptivima);
- pretilosti;
- praćenje učinkovitosti liječenja.
Napomena: za bolesnike s udaljenim žučnim mjehurirom izvodi se specijalizirani ultrazvuk - dinamička eho-koledohrografija (ultrazvučni pregled kanala s punjenjem hrane).
kontraindikacije
Osim teškog oštećenja kože u istraživanom području (otvorene rane, opekline, infektivne lezije), nema kontraindikacija za zahvat.
Priprema za ultrazvuk žučnog mjehura
Program pripreme za ultrazvuk žučnog mjehura praktički se ne razlikuje od pripreme za ultrazvučni pregled drugih unutarnjih organa trbušne šupljine.
Dijeta prije ultrazvuka
2-3 dana prije postupka potrebno je isključiti:
- korištenje masne hrane i alkohola;
- proizvode koji stimuliraju nadutost u crijevima. To uključuje:
- kruh i proizvodi od kvasca;
- sirovo povrće, voće i bobice;
- fermentirani mliječni proizvodi;
- grah;
- gazirana pića, kava i jaki čaj.
Može se jesti
- sirovi sir bez masnoće,
- kuhana ili parna riba,
- kaša na vodi,
- piletina ili govedina,
- kuhana jaja;
Kada jedete, uzimajte enzimske preparate (mezim, festal, creon) i sredstva protiv nadutosti (espumizan, smecta, motilium, aktivni ugljen), ali ne više od 3 puta dnevno.
- Zadnji obrok treba biti lagan i zadovoljavajući, na primjer, kaša na vodi bez šećera, a najkasnije do 19.00;
- potrebno je prirodno isprazniti crijeva. Ako to nije moguće, možete koristiti blagi laksativ ili mikroklizu;
- ako je pregled zakazan za prvu polovicu dana, doručak treba napustiti;
- ako je postupak zakazan za drugu polovicu, tada je dopušten lagani doručak u obliku šalice čaja i tost (interval između doručka i studije treba biti najmanje 6 sati);
- 2-3 sata prije ultrazvučnog pregleda nemoguće je piti tekućinu, stoga je potrebno konzultirati se s liječnikom o uzimanju esencijalnih lijekova;
- Također je zabranjeno pušiti i koristiti žvakaće gume.
Važno je! Ultrazvuk žučnog mjehura provodi se isključivo na prazan želudac. U ovom slučaju, mjehur je u potpunosti ispunjen žuči, zbog čega dolazi do povećanja njegove veličine. Ako pijete čak i malu količinu tekućine, da ne spominjemo hranu, započet će proces izlučivanja žuči, mjehur će se smanjiti, što će otežati dijagnozu.
Metodologija
Gdje je ultrazvuk žučnog mjehura
Najbolja opcija bila bi ultrazvuk svih organa probavnog sustava. Stoga je poželjno proći ultrazvučnu dijagnostiku u specijaliziranom profilnom (gastroenterološkom) centru i promatrati jedan specijalist.
Jednostavan ultrazvuk žučnog mjehura
Ultrazvuk žučnog mjehura izvodi se pomoću vanjskog senzora kroz prednji trbušni zid. Pacijent leži na leđima i oslobađa gornji dio trbuha od odjeće. Liječnik nanosi vodotopivi gel na glavu senzora kako bi se uklonila smetnja u obliku zračnog raspora kada je u kontaktu s kožom i poboljšala prohodnost ultrazvučnih valova.
Ako je dno žučnog mjehura prekriveno crijevnim petljama, tada će se od pacijenta zatražiti da duboko udahne i zadrži dah ili da se okrene na lijevoj strani.
Kako bi se identificirale patološke inkluzije u žučnom mjehuru (kamenje, pijesak), od pacijenta se traži da ustane i izvrši nekoliko koljena prema naprijed.
Ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije
Drugi naziv za postupak je ultrazvučna dijagnostika s koloretičkim doručkom, dinamička ehokolescintigrafija.
Postupak omogućuje procjenu kontraktilnosti žučnog mjehura u realnom vremenu.
Nakon početnog pregleda žučnog mjehura na prazan želudac, ispitanik uzima ispitni doručak: 2 žumanjka (kuhani ili sirovi), oko 250 g kiselog vrhnja ili svježeg sira. Također se može koristiti otopina sorbitola kao doručak.
Tada se dijagnoza ponavlja tri puta u intervalima od 5, 10 i 15 minuta.
Ultrazvuk žučnog kanala s uklonjenim žučnim mjehurićem (dinamička eho-koledohrografija)
Liječnik najprije procjenjuje stanje i promjer žučnog kanala (choledochus) na prazan želudac. Tada se pacijentu daje opterećenje hranom (sorbitol, otopljen u vodi), a ponovna dijagnoza se provodi nakon pola sata i sat nakon uzimanja sorbitola.
Tijekom pregleda, liječnik bilježi pritužbe pacijenta o pojavi boli, intenzitetu, rastu, trajanju ili nedostatku.
Rezultati dekodiranja
Tijekom postupka liječnik procjenjuje sljedeće pokazatelje:
- položaj tijela i njegovu pokretljivost;
- oblik, veličina, debljina stijenki žučnog mjehura;
- promjer žučnog kanala;
- kontraktilna funkcija organa;
- prisutnost kamenja, polipa, tumora.
Veličina žučnog mjehura je normalna
- duljina 7-10cm;
- 3-5 cm širine;
- veličina križa 3-3,5 cm;
- volumen od 30 do 70 kubičnih cm;
- debljina stijenke do 4 mm;
- zajednički žučni kanal promjera 6-8 mm;
- unutarnji promjer lobarnih žučnih vodova do 3 mm.
Oblik žučnog mjehura je kruškolikog ili ovalnog oblika, konture su jasne, dno mjehura može stršiti 1-1,5 cm ispod donjeg ruba jetre.
Što može otkriti ultrazvuk žučnog mjehura
Ultrazvukom se utvrđuju sljedeće bolesti žučne kese:
- akutni holecistitis
- zadebljanje zida žučnog mjehura više od 4 mm;
- povećanje veličine žučnog mjehura;
- više unutarnjih particija;
- povećan protok krvi u cističnoj arteriji;
- kronični holecistitis
- smanjenje veličine žučnog mjehura;
- zadebljanje, zbijanje i deformacija zida;
- konture su mutne i nejasne;
- u lumenu mjehurića se vide male inkluzije;
- diskinezija žučnog mjehura
- fleksija žučnog mjehura;
- povećati ton zidova i njihov pečat;
- bolest žučnog kamena (holelitijaza)
- kamenje u šupljini žučnog mjehura (male svjetlosne formacije). pomak kada mijenjate položaj tijela;
- eho-sjena (tamno područje) iza kamena, budući da su te formacije neprohodne za čvorove;
- talog kristala bilirubina (mulj). potrebno je razlikovati od krvarenja ili nakupljanja gnoja, jer se u tim uvjetima primjećuje sličan uzorak;
- zadebljanje zida i hrapavost kontura;
Napomena: kamenje malih veličina ne otkriva ultrazvuk. Njihovu prisutnost procjenjuje prošireni žučni kanal iznad mjesta opstrukcije.
- Polipi žučnog mjehura
- Na zidu žučnog mjehura zaokruženo obrazovanje. S promjerom polipa većeg od 1 cm postoji rizik da će formacija biti maligna. Ako se s ponovljenim ultrazvukom zabilježi brz rast polipa, to ukazuje na malignizaciju (malignost) procesa;
- tumori
- Stvaranje veličine više od 1-1,5 cm;
- Deformacija obrisa žučne kese;
- Značajno zadebljanje zida;
- Kongenitalne anomalije
- Ageneza - odsutnost žučnog mjehura;
- Ektopična lokalizacija - atipično mjesto žučnog mjehura, na primjer, retroperitonealna ili između dijafragme i desnog režnja jetre;
- Dvostruki žučni mjehur;
- Diverticula - izbočina zida mjehura.
Sve patologije na ultrazvuku zahtijevaju pojašnjenje i promatranje tijekom vremena. U tom smislu, nakon prvog ultrazvuka propisan ponovno ispitivanje nakon 2-3 tjedna.
Kako napraviti ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije, s opterećenjem i bez njega
Važnu ulogu u dijagnostici bolesti jetre i žuči imaju instrumentalne metode ispitivanja. Ultrazvuk žučnog mjehura je pristupačan, jeftin, informativan, prikladan za liječnika i bezbolan način za pacijenta da vizualizira organ u stvarnom vremenu. Možete proći postupak u okružnoj klinici, ili možete nazvati dijagnostičara kod kuće, ovu uslugu pruža većina privatnih medicinskih centara. Pripremite se za ultrazvuk žučnog mjehura treba unaprijed. Kvalitetna obuka osigurava dobar pristup organima i kanalima, omogućuje točnu dijagnozu.
Princip ultrazvuka temelji se na signalima jeke (zvučni valovi). Ionizirajuće zračenje se ovdje ne koristi kao kod rendgenskih zraka, mnogo je jeftinije od tomografije i ne zahtijeva glomaznu opremu.
Indikacije za proučavanje
Ultrazvučni pregled žučnog mjehura (LP) uključuje pregled samog organa i kanala. Tijekom planiranog kliničkog pregleda provodi se sveobuhvatno skeniranje jetre.
Ciljani ultrazvuk propisuje terapeut ili gastroenterolog za sljedeće indikacije:
- pacijentove pritužbe na bol u jetri (u desnom hipohondriju), koje su uobičajene prirode, ne prestaju uzimati analgetike, spazmolitici;
- praćenje stanja tijela s dugotrajnim lijekovima;
- žućkastoća kože, očne bjeline;
- pritužbe pacijenta na težinu na desnoj strani, što je povezano s mučninom, nedostatkom apetita;
- postojana gorčina u ustima;
- pretilosti;
- poremećaji prehrane - prevalencija teških obroka u dnevnom jelovniku (masna, pržena, brza hrana);
- s produljenim postom, zlouporabom prehrane;
- uz zlouporabu alkohola;
- prije davanja oralnih kontraceptiva ženama koje su dijagnosticirale probleme žučnog mjehura, jetre ili izražavanja karakterističnih tegoba (neki hormonski načini zaštite negativno utječu na stanje tih organa i mogu izazvati razvoj upale, formiranje kamenja i žuči);
- s dugotrajnom upotrebom hormonskih i drugih lijekova za praćenje stanja organa;
- kao studiju razjašnjavanja odstupanja od norme, koja se otkriva laboratorijskim testovima krvi;
- bolest žučnih kamenaca;
- kolecistitis (akutni, kronični);
- žučne diskinezije;
- preoperativna studija;
- sa sumnjom na malignu bolest;
- posttraumatski pregled trbušnih organa;
- promatranje pacijenta nakon uklanjanja žučnog mjehura;
- dinamičko praćenje stanja gastrointestinalnog trakta tijekom terapije;
Djeca rade ultrazvuk žučnog mjehura zbog sumnje na patologiju:
- žućkastoća kože, očne bjeline;
- letargija, povraćanje, mučnina, proljev;
- nejasna bol u trbuhu;
- nemotivirani gubitak težine;
- slab apetit;
Za novorođenčad i nedonoščad ova vrsta dijagnoze uključena je u obvezni sveobuhvatni pregled. Kada se ukloni žuč, provodi se ultrazvučni pregled žučnih puteva u dinamici - prije, poslije i tijekom punjenja hrane.
kontraindikacije
Nema kontraindikacija za ultrazvuk, osim jednog relativnog - kršenje integriteta kože na mjestu gdje će biti potrebno voziti skener.
Ako postoji otvorena, upaljena rana na trbuhu, a ne dugotrajna opeklina, tada se postupak odgađa dok se rana ne zacjeljuje. Nema potpune kontraindikacije za ultrazvuk, postupak je siguran i za trudnice i bebe.
Priprema postupka
Da bi se povećao sadržaj informacija o studiji, prije provedbe ultrazvučnog pregleda potrebno je promijeniti (ako je potrebno) dijetu, uzeti određene lijekove, provesti čišćenje čišćenja crijeva.
Ignoriranje pripremnog razdoblja dovodi do izobličenja rezultata dijagnostičke studije. U nekim slučajevima nemoguće napraviti ultrazvuk visoke kvalitete.
Dva su stanja potrebna za vizualnu dijagnozu stanja žučnog mjehura i kanala:
- Crijeva moraju biti slobodna od hrane i plinova, kako ne bi "blokirala" prolazak ultrazvučnih valova;
- Žučni mjehur treba biti ispunjen žučom što je više moguće. Budući da usvajanje bilo kakve hrane, pa čak i vode uzrokuje odljev žuči, onda je 8 sati prije postupka potreban suhi štrajk glađu - potpuno odbacivanje hrane i pića;
Ultrazvuk žučnog mjehura kod djeteta zahtijeva sljedeća ograničenja u ishrani:
- novorođenčad i djeca do jedne godine starosti ograničena su u hrani i piću 3 do 3,5 sata prije zahvata;
- od godine do 3, vremenski interval za apstinenciju postavljen je na 4 sata;
- od 3 do 8 godina od 4 do 6 sati za maksimalno moguće vrijeme;
- od 8 do 12 godina najmanje 6 sati;
- starija djeca se pripremaju za ultrazvučna istraživanja prema "pravilima za odrasle";
Preporuke za pripremu dijagnostičke procedure
Kako bi se pripremili za ultrazvučni pregled žučnog mjehura, potrebno je pridržavati se sljedećih prehrambenih ograničenja 5 dana prije njegovog držanja:
- Odbijte masnu, prženu, dimljenu i konzerviranu hranu. Preporučeni jelovnik sastoji se od kuhanih, pirjanih, pečenih jela bez rajčice, prženja, začina, pojačivača okusa.
- Isključite iz prehrane hranu bogatu vlaknima - povrće, voće, mekinje (kao dodatak prehrani, kao dio gotovih proizvoda), raženi kruh, proizvode od cjelovitih proizvoda.
- Isključite mahunarke, kiseli kupus, punomasno mlijeko, gazirana pića.
- Potpuno napustiti alkoholna pića, ako je moguće ne koristiti droge na bazi alkohola.
Medicinska priprema crijeva
Počinje 3 dana prije ultrazvuka. Uključuje:
- Uzimanje enzimskih preparata (pankreatin, festal, panzinorm, creon, mezim) je indicirano za povećanje probavljivosti hrane, smanjenje vjerojatnosti nadutosti i isključivanje drugih probavnih poremećaja. Doziranje preporučeno za odrasle pacijente, 1 tableta sa svakim obrokom, ali ne više od 3 dnevno.
- Uzimanje lijekova koji inhibiraju proces stvaranja plina u crijevima doprinose njihovom oslobađanju. To su Espumizan, Motilium, Metsil, Domperon. Doziranje: 1-2 tablete nakon jela.
Obratite pozornost! Djeca ne provode obuku o drogama!
Izravna priprema
Posljednjeg dana prije zakazanog pregleda preporuča se večera do 7 sati navečer kako bi se vrijeme punjenja žučnog mjehura maksimalno povećalo, a crijeva "zadržala".
Potrebno je prirodno isprazniti crijeva. Ako dođe do poteškoća s prirodnim procesom, tada se crijevni pokret stimulira čepićima (glicerin) ili blagim laksativima kao što je Duphalac.
Ako ste skloni začepljenju, tada Duphalac (ili analozi) uzimajte unaprijed. Za čišćenje klistira, nema potrebe.
Nakon buđenja ne možete jesti, piti vodu, žvakati žvaku u slučaju kada je za jutro zakazan ultrazvučni pregled. Ako je postupak nakon ručka, lagani doručak je dopušten.
Ultrazvuk kanala i žučnog mjehura ujutro je informativniji od pregleda poslijepodne.
Metodologija
Postupak ultrazvučnog pregleda žučnog mjehura je bezbolan i traje malo vremena.
Normalno skeniranje
Pacijent ulazi u ured, gdje leži na kauču (na leđima) i izlaže želudac. Operater nanosi poseban gel na kožu u zonskom području jetre, što osigurava najbolji kontakt između kože i skenera. Tijekom istraživanja, liječnik vodi skener na jetri. Rezultati se prikazuju na računalnom monitoru u obliku dvodimenzionalne slike u stvarnom vremenu.
Ako liječnik ne vidi žučni mjehur ili kanale, može zatražiti od pacijenta da promijeni položaj tijela, duboko udahne, izdahne. Ako je potrebno, razjasniti prisutnost kamenja u žučnom mjehuru ili kanale pacijenta zamolite da ustanu i naprave nagib. Mali kamenčići u kanalima na ekranu se ne reflektiraju, njihova prisutnost se procjenjuje širenjem kanala u mjestu blokade.
Na kraju zahvata pacijentu se daje ubrus za brisanje trbuha (bolje je ponijeti sa sobom ručnik u općinsku kliniku). Rezultati se izdaju odmah.
Dinamika skeniranja jeke
Ako je potreban ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije, nakon početnog pregleda prema gore opisanom postupku, pacijent bi trebao uzeti choleretic meal. To može biti vrhnje, vrhnje, sorbitol, svježi sir, žumanjci. Zatim, nakon 5 minuta, re-ultrazvuk žučnog mjehura se izvodi s opterećenjem.
Dinamičke promjene stanja žučnog mjehura se skeniraju i fiksiraju nakon još 10 i 15 minuta. Ispitivanje s funkcionalnom razgradnjom potrebno je kada se patološke promjene promatraju tek nakon jela. Ako ispitivanje mirne žučne kese ne otkrije patologije, studija ih pokazuje u dinamici njegova rada.
Druga vrsta ispitivanja LP-a je ultrazvuk s DDC (color doppler mapping). Provodi se sa sumnjom na prisutnost polipa, tumora, kolesterola u tijelu. Omogućuje vizualnu procjenu protoka krvi.
Dinamička eho-koledohrografija
Dinamička eho-koledohrografija je ultrazvučni pregled stanja žučnih putova kod bolesnika nakon holecistektomije (uklanjanje groznice). Metoda njegove primjene ne razlikuje se od skeniranja jeke s opterećenjem hrane. Pacijenta se pregleda prije i poslije obroka. Razlika je u tome što se ultrazvuk žučnog kanala ponavlja s dužim vremenskim razdobljima - prvi put u pola sata, drugi put u satu.
Rezultati dekodiranja
Ultrazvuk kanala i žučnih kamenaca omogućuje vizualnu procjenu sljedećih parametara:
- veličina i položaj F (obično veličine (u cm): dužina 7-10, širina 3–5);
- njegova pokretljivost, volumen (normalan 30–70 cm3);
- debljina stijenke (normalna do 4 mm), homogenost strukture (normalne granice su jasne);
- prisustvo kamenja, stajaće žuči;
- prisutnost tumora;
- rad žučnog mjehura u dinamici, njegova kontraktilnost (stopa do 70% nakon jela);
- promjer žučnog kanala (ukupno normalno 6–8 mm, lobar do 3 mm);
Nepromijenjen žuč ima oblik kruške ili ovalnog oblika. Nalazi se ispod jetre i može stršiti iznad svog donjeg ruba za 1–1,5 cm.
Koje patologije mogu otkriti skeniranja?
Ultrazvuk žučnog mjehura i njegovo dekodiranje omogućuju vam dijagnozu:
- kongenitalne anomalije;
- akutni holecistitis, gangrenozna, kronična;
- bolest žučnih kamenaca (kolelitijaza), s točnim položajem kamenca;
- žučne diskinezije, savijanje mjehura;
- kolangitis (upala kanala);
- vodena bolest i žučni mjehur;
- tumori, polipi;
Ako niste prvi put pod ultrazvukom, uzmite rezultate prethodnih studija. Oni će pomoći u potpunijoj i objektivnijoj procjeni promjena u stanju organa.
Što je potrebno pripremiti za ultrazvuk žučnog mjehura i što pokazuje?
Ultrazvuk žučnog mjehura - moderna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da dobijete najtočnije informacije o stanju organa za ispitivanje, njegovim kanalima i utvrdite bilo kakve razvojne anomalije ili patološke promjene. S obzirom na anatomski odnos žučnog mjehura s drugim unutarnjim organima, studija se obično provodi u kompleksu, uz istodobno skeniranje gušterače i jetre.
Ultrazvuk se smatra najinformativnijom i najsigurnijom dijagnostičkom metodom. Među njegovim prednostima je odsustvo izlaganja zračenju i bezbolnost, što omogućuje ultrazvuk da obavljaju trudnice, djeca i stariji pacijenti.
Ultrazvuk žučnog mjehura: indikacije za zahvat
Liječnik - gastroenterolog upućuje pacijenta na ultrazvuk žučnog mjehura u slučaju sumnje na prirođene anomalije ili manifestaciju tipičnih znakova koji ukazuju na bolest organa. U ovom slučaju, indikacije za ultrazvuk jetre i žučnog mjehura mogu se podudarati, tako da se studija provodi sveobuhvatno kada se pojave sljedeći simptomi:
- uporni tupi, bolni ili oštri, oštri bolovi u desnom hipohondriju, koji se ne mogu ublažiti lijekovima protiv bolova;
- nelagodu i težinu na desnoj strani;
- stalni osjećaj gorčine u ustima;
- žutost sluzokože i kožnih omotača;
- nedostatak apetita, mučnina, napadi povraćanja s dodatkom žuči;
- dugotrajna uporaba određenih lijekova;
- sumnja na maligni tumor;
- abdominalne ozljede;
- značajno odstupanje krvnih parametara od norme u određivanju razine bilirubina, AST i ALT;
- prije propisivanja hormonskih kontraceptiva kod žena sklonih bolestima bilijarnog sustava;
- u slučaju sumnje na bolest žučnog mjehura (bolest žučnog kamenca, diskinezija, kolecistitis itd.);
- sumnja na prirođene malformacije organa;
- radi kontrole rezultata operacije žučnog sustava.
Indikacije za ultrazvuk gušterače i žučnog mjehura dodatno su produženi bolovi u trbuhu zbog nejasne lokalizacije, dispeptičkih manifestacija i poremećaja stolice (naizmjenični proljev i konstipacija).
Ultrazvuk žučnog mjehura propisan je djetetu s bolovima u trbuhu difuzne lokalizacije, gubitkom apetita, iznenadnim gubitkom težine, pojavom labave stolice i karakterističnom žućkastom kožom i bjeloočnicom. Osim toga, ova vrsta istraživanja preporučuje se kod novorođenčadi (osobito nedonoščadi) za pravodobno otkrivanje anomalija u razvoju bilijarnog sustava.
Priprema za ultrazvuk žučnog mjehura
Uspjeh postupka i točnost rezultata uvelike ovisi o ispravnoj pripremi. Važan uvjet - studija se provodi na prazan želudac, posljednji obrok treba biti najkasnije 7-8 sati prije skeniranja. Da biste pravilno proveli sve preporuke, posavjetujte se sa svojim liječnikom koji će vam detaljno objasniti kako se pripremiti za ultrazvuk žučnog mjehura.
Pravila pripreme
Unutar 3-5 dana prije predstojeće studije, pacijent mora slijediti dijetu koja isključuje konzumaciju masne hrane i bilo kakve proizvode koji izazivaju povećane procese stvaranja plina i fermentacije u crijevima. Ovaj popis uključuje:
- svježe voće i bobice;
- Maslac kolača;
- crni i žitni kruh, proizvodi od kvasnog tijesta;
- povrće s grubim vlaknima (bijeli kupus, rotkvica, rotkvica, bugarski papar, bundeve, krastavci itd.);
- mahunarke, gljive;
- mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
- punomasno mlijeko, vrhnje;
- masno meso i riba;
- bogate juhe i juhe;
- gazirana pića;
- jaki čaj i kava;
- alkohol u bilo kojem obliku.
Tijekom tog razdoblja, pacijent bi trebao uključiti u prehrani kuhana ili, pirjane dijetetski meso (piletina, zec), niske masnoće sorte pari ribe. Kao prilog se preporučuje kaša na vodi (heljda, riža). U jelovnik možete uključiti nisko-masni svježi sir ili mekana kuhana jaja.
Tijekom 3 dana uz obroke potrebno je uzimati enzimske preparate (Mezim, Festal), koji poboljšavaju probavu i sorbente, koji sprječavaju povećanje stvaranja plina - aktivni ugljen, Smektu, Espumizan (1-2 tablete nakon obroka).
Uoči postupka priprema se sastoji od sljedećih koraka:
- Zadnji obrok - ne kasnije od 19 sati. Večera bi trebala biti lagana, ali srdačna, na primjer, možete kuhati viskoznu kašu na vodi.
- Navečer je potrebno isprazniti crijeva. Ako prirodno ne možete postići defekaciju, možete uzeti laksativ ili napraviti mikroklizme.
- Ako ultrazvučni postupak provodi dijete, djeci mlađoj od 3 godine ne treba davati hranu i piće 3-4 sata prije studije, a za stariju djecu ovo razdoblje može se povećati na 6 sati.
Ultrazvučni pregled se uvijek provodi na prazan želudac, samo ako je to stanje zadovoljeno, organ se maksimalno puni žučom, što omogućuje preciznu dijagnozu i dobivanje najpouzdanijeg rezultata. Prije provođenja istraživanja zabranjeno je pušiti ili koristiti žvakaće gume, budući da takva djelovanja mogu negativno utjecati na točnost dijagnoze.
U slučaju kada je postupak zakazan ujutro, doručak treba odbaciti. Ako je studija provedena u popodnevnim satima, možete popiti šalicu zelenog čaja s prepečenim pekom. U tom slučaju, vremenski interval između zadnjeg obroka i dijagnostičkog postupka trebao bi biti najmanje 6 sati.
Mnogi pacijenti tijekom pripreme zainteresirani su za to da li je moguće piti prije ultrazvuka žučne kese? Stručnjaci odgovaraju da je posljednji unos tekućine dopušten 2 sata prije studije. Čak i mala količina vode, koja se pije neposredno prije zahvata, pokreće proces izlučivanja žuči i uzrokuje smanjenje mjehura, što dovodi do izobličenja rezultata ultrazvuka. Stoga, trebate biti strpljivi i odbiti primiti tekućine prije završetka postupka.
Druga vrsta istraživanja - ultrazvuk žučnog mjehura s opterećenjem, provodi se kako bi se procijenila kontraktilnost organa i omogućilo točno procijeniti njegove parametre i stanje. Faze pripreme za konvencionalni ultrazvuk i studiju opterećenja su identične.
Varijante postupka
Studija se može provesti na dva načina:
Jednostavan ultrazvuk
Omogućuje vam da procijenite oblik, veličinu, stanje žučnog mjehura, debljinu njegovih zidova, kako biste identificirali prisutnost kamenja ili suspenzija unutar tijela. Tijekom postupka koristi se eksterni ultrazvučni pretvarač koji transabdominalno prenosi informacije o stanju organa za ispitivanje (kroz trbušnu stijenku). Prije zahvata pacijenta je postavljen na kauč i zamoljen da oslobodi želudac od odjeće. Liječnik nanosi na kožu i na površinu senzora poseban gel koji je topiv u vodi i tek tada nastavlja s istraživanjem. Gel je potreban kako bi se uklonio zračni raspor i poboljšala provodljivost ultrazvučnih valova.
Takva studija smatra se najsigurnijom, bezbolnijom i informativnom, jer u samo nekoliko minuta liječnik dobiva sve potrebne podatke o parametrima žučnog mjehura (oblik, veličina), debljinu njegovih zidova, prohodnost žučnih vodova, može provjeriti prisutnost ili odsutnost kamenja, stagnacija.
Napunite ultrazvuk
Funkcionalna istraživanja provode se u nekoliko faza. Prvo, provode opću studiju organa, koji se, kao i obično, izvodi na prazan želudac, nakon čega prelazi u drugu fazu i vrši ultrazvučni pregled funkcija žučnog mjehura.
Postupak vam omogućuje da identificirate bolesti tijela, procijenite njegovu izvedbu i ključne pokazatelje: razdoblje smanjenja i količinu izlučene žuči, stanje i ton sfinktera Oddija. Funkcionalna dijagnostika traje oko sat vremena i sastoji se od nekoliko faza:
- Prvo, skeniranje organa se obavlja na prazan želudac (u ležećem položaju).
- Nakon toga pacijent bi trebao jesti choleretic doručak - 2 kokošja jaja (sirovo ili kuhano), čašu teškog vrhnja ili kiselog vrhnja. Možete pojesti nekoliko komada tamne čokolade i zrelu bananu ili popiti otopinu sorbitola.
- 10 minuta nakon doručka izvodi se ehografija. Postupak se ponavlja tri puta - nakon 10, 20 i 40 minuta nakon obroka.
- Tijekom skeniranja, liječnik uzima očitanja dok leži na leđima, na boku, sjedi ili stoji.
Ako se tijekom pregleda žučnjak smanji za 60-70% početnog volumena, smatra se da nema funkcionalnih oštećenja i da je pokretljivost organa normalna.
Tumačenje ultrazvuka žučnog mjehura
Rezultat studije odmah objavljuje liječnik, a tijekom postupka medicinska sestra unosi podatke u medicinsku dokumentaciju.
Zadebljanje stijenki žučnog mjehura uz održavanje njegove normalne veličine ukazuje na razvoj upalnog procesa (akutni holecistitis). Ako se zidovi tijela ne samo zgusnu, već i zatvore, to je znak kronične upale. Time se mijenja oblik mjehurića, dolazi do deformacije njegove ljuske.
U prisustvu kamenja uočava se povećanje odjeka. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik će od vas zatražiti da promijenite položaj tijela. U prisustvu kamenja, signal jeke se pomiče, što omogućuje dijagnosticiranje kolelitijaze. Drugi neizravni znak prisutnosti patoloških inkluzija je povećanje veličine tijela. Slično tome, prisutnost kamenja u žučnim vodovima, ako je njihov promjer veći od 3 mm. Ako je kamenje malo, ne mogu se otkriti ultrazvukom, ali patologiju se može odrediti širenjem žučnog kanala u području blokade kamenom.
Veličina žučnog mjehura je normalna za ultrazvuk u odraslih bolesnika:
- u duljini - od 6 do 10 cm;
- u širini - od 3 do 5 cm;
- promjer u promjeru - 3-3,5 cm;
- volumen sadržane žuči - do 70 ml;
- promjer zajedničkog žučnog kanala nije veći od 8 mm, frakcijski kanali nisu veći od 3 mm.
Zdrava žučna kesica ima jasne obrise, u obliku kruške. Dno mu može stršiti oko 1-1,5 cm ispod donjeg ruba jetre.
Kakvu patologiju otkriva ultrazvuk?
Primjenom ultrazvuka dijagnosticiraju se slijedeće bolesti žučnog mjehura:
Akutni i kronični holecistitis
Razvoj patologije je indiciran zgusnutim i zbijenim stijenkama žučne kese, mutnim i zamagljenim obrisima, malim inkluzijama u lumenu organa, prisutnošću višestrukih unutarnjih pregrada i deformacijom mjehura. Kronični kolecistitis popraćen je smanjenjem veličine tijela.
Diskinezija žučnog mjehura i kanala
U tijeku studije, u organu se nalazi stajaća žuč, zabilježena je povreda pokretljivosti i tonusa mjehura i žučnih putova. Često se uočavaju strukturne promjene - zbijanje zidova ili savijanje vrata mjehura.
Kolelitijaza (žučni kamenac)
Tu je zadebljanje zidova (više od 4 mm) i zamućenje kontura. Na zaslonu monitora, kamenje se vidi u obliku svjetlosnih formacija s akustičnom sjenom (tamna područja iza njih). Prilikom promjene položaja tijela može se vidjeti kako se kreću u šupljini mjehurića. Utvrđeno je prisustvo bilijarnog mulja. To je precipitat ili suspenzija stvorena kristalima bilirubina. Ako kamenje nije lokalizirano u mjehuru, ali u zajedničkom žučnom kanalu, dijagnoza je teška. No, iskusni liječnik uvijek može odrediti patologiju proširenjem promjera uobičajenog žučnog kanala i intrahepatičnih kanala.
polipoza
Na zidovima žučnog mjehura nalaze se zaobljene formacije promjera do 1 cm.Ako kontrolni ultrazvuk pokazuje rast polipa, tada je velika vjerojatnost malignog procesa.
Adenomiomatoz
Ovaj pojam skriva benigni tumor, praćen rastom zida mjehura. U proces su uključeni svi slojevi organa. Na ultrazvuku ćete vidjeti značajno zadebljanje zida, a tumor se može lokalizirati u određenom području ili zahvatiti cijelo tijelo kao cjelinu.
Osim toga, ultrazvučni postupak vam omogućuje da otkrijete bilo koje prirođene ili stečene anomalije. To uključuje prisutnost divertikula (izbočina zidova), atipičnu lokalizaciju žučnog mjehura, njegovu prirođenu odsutnost (agenezu) ili takvo odstupanje kao prisutnost dvostrukog žučnog mjehura.
Gdje napraviti ultrazvuk žučnog mjehura?
Napravite ultrazvuk žučni mjehur može biti u smjeru liječnika u klinici na mjestu prebivališta. Postupak će biti besplatan, ali u ovom slučaju morat ćete dugo čekati na red.
Plaćeni pregled se može obaviti u bilo kojoj privatnoj klinici ili gastroenterološkom centru. Cijena postupka ovisi o regiji prebivališta, statusu medicinske ustanove, stručnosti liječnika i vrsti dijagnostičke opreme. U prosjeku, cijena ultrazvuka žučnog mjehura varira od 800 do 1.500 rubalja. Funkcionalna studija s opterećenjem je skuplja od konvencionalnog ultrazvučnog skeniranja, što ne zahtijeva uzimanje choleretic doručak i procjenu kontraktilne funkcije organa.
Recenzije:
Nedavno sam obavio ultrazvuk unutarnjih organa u medicinskoj klinici. Postupak je potpuno bezbolan i siguran. Utvrđeno je da su zidovi žučnog mjehura zgusnuti. Liječnik je rekao da postoje znakovi kolecistitisa, ali nema kamenja, i jako sam zadovoljan. Sada idem kod gastroenterologa da mi daju liječenje.
Nedavno sam se osjećala loše, nisam imala apetit, mučninu, uzrujanu stolicu i stalnu bol u želucu na desnoj strani. Mislio sam da imam problema s jetrom, ali se ispostavilo da je cijela stvar u žučnom mjehuru. Ultrazvuk je utvrdio da tijelo praktički ne radi, ne gura žuč. Zbog toga je poremećen cijeli proces probave. Pa, sada možete brzo napraviti ispravnu dijagnozu zbog ultrazvuka. Ovaj postupak, za razliku od rendgenskih zraka, potpuno je siguran i vrlo informativan.
Ultrazvuk žučnog mjehura: preporuke, priprema, transkript
Ultrazvuk žučnog mjehura je neinvazivna i moderna dijagnostička metoda. Ultrazvuk je u stanju uhvatiti i najmanja odstupanja od norme, kako bi odredio oblik, teksturu i dimenzije ovog organa.
Da biste dobili točne rezultate, morate se pravilno pripremiti za postupak, uzeti u obzir sve preporuke liječnika.
Indikacije i kontraindikacije
Nema posebnih ograničenja za provjeru je li sve u redu s žuči. Liječnici propisuju studiju kada se pojave neugodni simptomi. Organ je blizu jetre, tako da se u kompleksu često provodi ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije.
Ultrasonografija omogućuje otkrivanje niza sljedećih bolesti:
- akutni holecistitis, kada se žuč uveća, stijenke se zgusnu (preko 4 mm), protok krvi se poremeća u cističnoj arteriji;
- kronični holecistitis, kada žuč ima mutne zamagljene obrise, smanjuje se u veličini, zbija i zidovi se deformiraju;
- žučni kamen - kod otkrivanja šljunka u lumenu šupljine mjehura, tamnih područja, prisutnosti mulja ili kristalnog sedimenta u slučaju krvarenja;
- diskinezija s povećanjem tonusa zidova i infleksijom mjehura;
- kongenitalne anomalije u odsutnosti organa, njegova prisutnost u dvostrukom volumenu i protruzija zidova.
Žučni mjehur se liječi gastroenterologom, a za ultrazvuk se preporučuje:
- pojava kolike i bol u desnom hipohondriju, gorčina u ustima;
- sumnja na onkologiju i razvoj tumora u bilijarnom traktu;
- žutost kožnog pokrova;
- osjećaj težine i nelagode u jetri;
- ozljede peritonealne šupljine;
- trovanje tijela, pojava teške intoksikacije;
- abnormalne komponente krvi nakon laboratorijskih ispitivanja;
- zlouporabu alkohola, neke lijekove.
Ultrazvučni pregled jetre i žučnog mjehura također je indiciran za:
- propisivanje liječenja, na primjer, u slučaju osjetljivosti na razvoj bolesti, kada žene ne mogu uzimati kontracepcijske pilule, au slučaju pretilosti potrebna je prilagodba prehrane kako bi se svi pokazatelji organa vratili u normalu;
- praćenje dinamike liječenja nakon operacije uklanjanja mjehura.
Kontraindikacije su minimalne, samo sa značajnim ranama i otvorenim opeklinama na koži.
Kako se pripremiti za postupak?
Da biste spriječili zamagljivanje ili izobličenje rezultata, morate znati kako se pripremiti za ultrazvučno snimanje žučnog mjehura i uzeti u obzir sljedeće preporuke:
- ispraznite crijeva dan ranije, tj. idite na zahod ili stavite klistir, glicerinsku svijeću, popijte laksativ (laktulozu);
- ne pijte vodu i nemojte jesti 7-8 sati prije ultrazvuka kako bi se izbjeglo nakupljanje viška žuči u mjehuru;
- Ne hranite se i ne zalijevajte 3 sata prije zahvata dojenčadi, ako je potrebno, ultrazvukom;
- 3-4 dana kako bi se isključio unos alkohola i proizvoda koji pogoduju stvaranju plina;
- oko 3 dana da se uključi u dijetalne enzime;
- možete ručati malo, ali nakon 7 sati navečer napustiti obrok i, po mogućnosti, vodu.
Ponekad liječnik propisuje funkcionalnu studiju tijela kako bi provjerio ne samo pokazatelje i odstupanja od norme, već i njezinu kontraktilnu sposobnost. U ovom slučaju, tehnika se provodi ujutro, a ultrazvuk je potreban da se pojavi na prazan želudac. Nakon zahvata možete doručkovati (obično se prikazuje kao choleretic doručak) ili ga ponijeti sa sobom iz kuće (300 g vrhnja i 2-3 komada tamne čokolade). Ali sljedeći korak je proći ehografiju kako bi se procijenio stupanj funkcionalnosti žučnih kanala.
Djeca do 1 godine starosti pri obavljanju funkcionalnog ultrazvuka mogu se hraniti prije 3-4 sata. Za djecu od 3 godine, priprema za postupak je ista kao i za odrasle. Istraživanje se općenito dobro podnosi.
Postupak je jednostavan:
- pacijent leži na kauču;
- liječnik donosi senzore i učvršćuje se u desnom hipohondriju;
- lagano pritisne senzore kako bi se otkrile sve značajke žučne kese u projekcijama.
Vi svibanj iskustvo blage boli, što ukazuje na akutni holecistitis, ali nakon uklanjanja senzora, bol, u pravilu, brzo prolazi.
Što pokazuju rezultati?
Tumačenje ili tumačenje ultrazvuka liječnicima nije teško. Abnormalnosti su sljedeće:
- sužavanje veličine žučnih putova je razvoj žutice;
- širenje kanala i povećanje veličine mjehura - mehanička žutica ili prisustvo kamenja, što dovodi do začepljenja lumena;
- zadebljanje i zbijanje žučnih zidova, prisutnost zavoja na zidovima - kronični holecistitis ili razvoj upalnog procesa;
- zamagljene i zamagljene konture - akutni holecistitis ili nakupljanje eksudata oko opsega mokraćnog mjehura, što može dovesti do komplikacija i peritonitisa;
- zadebljanje i hiperehogenost strukture zidova tijela - calculous holecistitis;
- pojačanje ili pomak ultrazvučnog odjeka signala pri promjeni položaja tijela - nakupljanje kamenja.
- duljina mjehurića 7-10 mm;
- širina - 3-4 cm;
- područje lokacije je točno na površini jetre ispod;
- konture - čiste;
- oblik - ovalni ili blago izduženi, u obliku kruške;
- promjer kanala jetre - 3-5 mm;
- promjer žučnog mjehura - 4-6 mm.
Dekodiranje se vrši odmah nakon ultrazvučnog skeniranja. Osim stanja organa, liječnici također određuju promjene koje su moguće u obližnjim organima i tkivima. U slučaju povrede žuči dijagnosticira se diskinezija mokraćnog mjehura, uz nakupljanje tekućine - vodenicu. Brzina pokazatelja i struktura žuči će se promijeniti kada se pojave ugrušci, zrnca pijeska u sastavu, skupina slobodno se kreće ili zalijepi za zidove mjehurića - kolelitijaza.
Većina pacijenata danas pati od kolecistitisa zbog loših načina života, zlouporabe masne hrane, brze hrane, kancerogenih tvari i alkohola.
Novorođenče se prikazuje ultrazvukom ako žuč ima abnormalnu strukturu, razvoj organa ili njegovu deformaciju.
Značajke funkcioniranja žučnog mjehura
Mjehurić ima sposobnost kontrakcije, jer je njegova glavna funkcija proizvodnja žuči i njeno oslobađanje u crijevni lumen. Ugovoreni organ je smanjen odmah u veličini do 60% početnog volumena, potrebno je samo uzeti choleretic doručak. Zatim se žuč sintetizira u jetri, a nakon otprilike 40 minuta volumen mjehura treba uzeti svoje izvorne dimenzije. Zato se ultrazvuk ponovno izvodi, i to 3 puta svakih 25 minuta nakon konzumacije šećerne bolesti. To omogućuje liječnicima da odrede koliko se mjehur smanjio, da vidi sva moguća odstupanja od norme i opseg u kojem njihovi organi djeluju.