Važan organ i najveća žlijezda ljudskog tijela je jetra. Orgulje se nalaze ispod donjih rebara na desnoj strani trbuha. Kod mladih dojenčadi jetra ima masu od oko 4, 5% ukupne težine i zauzima pola volumena trbušne šupljine. Povećana jetra kod djece može uzrokovati ozbiljnu tjeskobu kod mlade majke. Međutim, treba imati na umu da je povećanje jetre u dojenčadi fiziološki određeno, idući dalje od ruba donjeg rebra za 2–4 cm i tek u dobi od 6-7 godina on pretpostavlja veličinu norme - ide ispod priobalnog luka.
Što je hepatomegalija?
Patološki proces koji dovodi do difuznih promjena strukture tkiva jetre i njegovog povećanja veličine naziva se hepatomegalija. Manifestacija znakova patologije može ukazivati na različite bolesti. Stomatolog će lako palpacijom otkriti povećanu jetru ili lako udariti trbušnu šupljinu. Za potvrdu dijagnoze propisan je ultrazvučni postupak. Da li dijete u djetinjstvu, liječnici kažu umjerena hepatomegalija, koja se također naziva dob. Međutim, višak određenih ograničenja i veličina, što odgovara dobi djeteta, može ukazivati na patološku hepatomegaliju.
Uzroci povećanja jetre kod djece
Razvoj abnormalnog procesa kod novorođenčadi temelji se na nekoliko grupnih čimbenika. Uzroci povećane jetre u djetetu mogu biti:
- upalni procesi koji se temelje na: kongenitalnom hepatitisu, intrauterinoj infekciji s rubeole, herpesu, trovanju otrovnim lijekovima, apscesom i opstrukcijom bilijarnog trakta;
- metaboličke poremećaje u bolestima glikogenoze, mukopolisaharidoze, Gaucherove bolesti;
- povrede žuči i protoka krvi kod bolesti ciroze, stenoze i venske tromboze, zatajenja srca, Wilsonove bolesti;
- kongenitalne promjene jetre (infiltracije) kod leukemije i hemolitičke bolesti;
- primarne lezije u fibrozi;
- prekomjerno stvaranje Kupffer-ovih stanica s septičkim infekcijama, granulomatoznim hepatitisom, viškom vitamina skupine "A".
Glavni simptomi fenomena
Simptomi patologije u dojenčadi mogu biti neizraženi i ovise o progresiji bolesti. Uz brzo formiranje bolesti, povećana jetra postaje vizualno vidljiva. Glavni simptomi ove pojave su:
- gubitak apetita. Beba ne jede dobro, česta je podrigivanje, mučnina i povraćanje;
- često plače Dijete doživljava neugodu i bol, javlja se porast u trbuhu i oticanje pupka. Njegov stolac postaje bezbojan;
- konstantna letargija i letargija;
- mijenja boju kože. Koža postaje žuta.
U rodilištu liječnici često dijagnosticiraju žutu kožu i bjeloočnicu novorođenčeta kao fiziološku žuticu povezanu s poremećenim metaboličkim procesima ili rezus-sukob s majkom. Vrijedi početi brinuti kada žutilo ne prođe do dobi od dva tjedna, ili se tek počinje manifestirati.
Svi se simptomi ne mogu ignorirati, pasivnost roditelja može biti fatalna.
Savjeti za liječenje
Terapijske mjere za hepatomelagiju provode se samo u kompleksu. Budući da se patologija manifestira kao simptom osnovne bolesti, sva terapija lijekovima mora biti usmjerena na njeno zaustavljanje. Kod kongenitalnog hepatitisa propisuju se lijekovi koji uništavaju patogen. Različita trovanja zahtijevaju pročišćavanje malog organizma od otrovnih tvari. Za zatajenje srca, osim liječenja, može biti potrebna operacija srca. Kirurška intervencija može biti potrebna i za korekciju atresije bilijarnog trakta, rijetke razvojne abnormalnosti.
Pri uklanjanju uzroka povećanja jetre važno je normalizirati njegovu funkciju. Za rehabilitaciju stanja djeteta, liječnik može propisati:
- lijekovi s antibakterijskim i antivirusnim djelovanjem;
- hepaprotektivna sredstva;
- lijekove s enzimima.
Tijek liječenja i terapija lijekovima propisani su za svakog malog pacijenta pojedinačno.
Prehrambene preporuke
Za sve vrste bolesti jetre potrebna je promjena u prehrambenom obroku i prehrana koja pomaže smanjiti funkcionalno opterećenje oslabljenog organa. Dijete u djetinjstvu dobiva sve potrebne prehrambene elemente s majčinim mlijekom i sve preporuke o prehrani treba slijediti ona. Hrana majke trebala bi se sastojati od uravnotežene biljne hrane s ograničenim sadržajem masti i ugljikohidratnih proizvoda. Posebno je važno slijediti dijetu s poremećenim metabolizmom u djeteta. Mama bi trebala ograničiti korištenje:
- jaja;
- mast i masno meso;
- masna riba, sir i svježi sir;
- dimljeno meso i vrući začini;
- gljive i orašasti plodovi;
- svježe pečenje i čokolada;
- jaki čaj i slatka gazirana pića.
Uspjeh liječenja povećane jetre djeteta uvelike ovisi o uzroku pojave patologije. Uz fiziološko (starosno) povećanje organa, simptomi hepatomelagije nestaju bez traga. U slučaju kongenitalne anomalije ili stečene virusne infekcije, sve će ovisiti o učinkovitosti terapije.
Veličina jetre kod djece mlađe od godinu dana
Jetra je žlijezda ogromne veličine, bez koje gotovo nitko u tijelu ne može. Zbog toga je stanje tijela vitalno. Čim se u njemu razvije bilo koji patološki proces, veličina jetrenih promjena. U početnim stadijima takve se promjene mogu pratiti samo uz pomoć posebnih dijagnostičkih metoda, a kada patologija dosegne ozbiljniju fazu, promjene se vizualiziraju.
Za početak, pogledajmo koja bi trebala biti normalna veličina tijela. U svom prirodnom stanju, donji rub desnog režnja jetre je na razini desnog rebarnog luka, izbočen do 6 cm duž središnje crte i 1-2 cm duž središnje ušne školjke. Čak i ako organ nije povećan, dopušteno je izostavljanje. Primijećena je kod bronhijalne astme, masivnog upala pluća ili astmatičnog bronhitisa.
Ako se radi o resekciji pluća ili nadutosti, tada jetra može biti visoka. Normalno, kut donjeg ruba lijevog režnja je oko 30 stupnjeva (maksimum je do 45 stupnjeva), a desni je 75 stupnjeva ili više. Do danas, stručnjaci kažu da je kod zdravih ljudi okomita kosa veličina desne strane jetre unutar 15 cm, a visina (kraniokaudalna veličina) 8,5-12,5 cm, ali visina lijevog jetrenog režnja je do 10 cm. desni je oko 11-12,5 cm, lijevi - do 8 cm
Tijekom ehograma možete računati na veličinu jetre:
Duljina u poprečnoj ravnini iznosi 14–19 cm (u prosjeku 17 cm); Duljina desnog režnja - 11-15 cm (u prosjeku - 13 cm).
Ta razlika u performansama posljedica je razlike u podacima u samoj medicinskoj literaturi. Pokazatelji se razlikuju na pozadini korištenja diferencijalnih tehnika. Također, na veličinu jetre izravno utječu visina, dob, konstitucija osobe i dubina udisanja na kojoj je napravljen ehogram. Iz tog razloga, u situacijama u kojima studija određuje granične dimenzije, zaključak ne može biti kategoričan. Označava brojčanu vrijednost (obično okomita veličina jednog režnja organa).
Struktura parenhima jetre je normalna, homogena, sitnozrna, niskog intenziteta. Vizualizira vaskularnu mrežu i žučne kanale. Veličina vena organa također je od velike važnosti. Normalno, promjer portalne vene prema različitim izvorima je od 8 do 14 mm, a grane do 1 mm.
Naravno, ispravni parametri samog organa su od iznimne važnosti, ali pozornost se mora posvetiti stanju vena. Vrlo često stručnjaci moraju provesti opću analizu stanja portala. Da biste to učinili, potrebno je procijeniti velenicu slezene i mezenterijsku superiornu venu. Prva se nalazi iza gušterače, smještena ventralno od velikih žila. Vena slezene ima inspiratorni klirens od oko 8-10 mm, a na izdisaju se smanjuje na 4–6 mm. Promjer mezenterijske gornje vene na udisaju je 8-11 mm, a na izdisaju 4-6 mm.
Posebno je važno pravilno analizirati promjer svakog od portalnih žila s dubokim i opuštenim dahom. Vene ove žlijezde sastoje se od debla debla - lijeve desne i srednje, kao i male grane. Svi imaju glatku unutarnju konturu. Na udaljenosti od 2 cm od usta promjer takvih posuda je od 6 do 10 mm. Struktura šuplje vene ima cjevastu prirodu, čiji se promjer mijenja za vrijeme disanja i iznosi 2-2,5 cm.
Norma parametara ove ogromne žlijezde kod djece određena je pomoću brojnih formula, među kojima su volumetrijske. Trebaju ih koristiti stručnjaci u specijaliziranim medicinskim centrima. Činjenica da je veličina jetre u različitim godinama u djece različita. Desni režanj može se nalaziti na donjem polu bubrega, može se spustiti i smanjiti ako postoji jahač. Kod jednogodišnjih beba, lijevi režanj najčešće se proteže izvan srednje linije tijekom transverzalnog skeniranja, au starijoj dobi do aorte.
U hepatomegaliji lijevi dio organa kod djece dospijeva do slezene, lagano ga pomiče prema dolje. Istovremeno, sam organ je podijeljen u tri režnja: desno, lijevo i kaudatno. Svaka dionica ima svoje segmente. Desni dio jetre ima stražnji i prednji dio. Granica između njih je desna hepatična vena. Lijevi režanj lijeve hepatične vene dijeli na bočni i srednji segment. Svako od tih područja ima odvojenu cirkulaciju krvi.
Veličina jetre kod male djece može varirati pod utjecajem velikog broja čimbenika. Tablica će vam pomoći da se upoznate s prosječnim pokazateljima.
Priprema za ultrazvučnu dijagnostiku jetre u djece i transkript studije
Jetra je veliki biokemijski laboratorij u ljudskom tijelu. On neutralizira toksine (obavlja detoksikacijsku funkciju), sintetizira proteine, enzime, vitamine, kontrolira energetsku ravnotežu.
Priprema za studiju
Priprema za studij započinje unaprijed: normalno, 4 dana prije postupka. Glavna svrha preparata je da se riješi plinova u crijevima.
Ultrazvuk se izvodi na prazan želudac uz strogo pridržavanje preporuka za pripremu zahvata. Preporuke za pridržavanje prehrane za 3-4 dana prije postupka su kako slijedi:
- odbiti hranu bogatu vlaknima (povrće, voće);
- za zatvor i nadutost, učinite klistir u pripremi crijeva;
- proizvodi koji potiču stvaranje plina, isključuju iz prehrane djecu 2 dana (kupus, mlijeko, bijeli kruh, riža, grah);
- eliminirati hranu bogatu kalorijama;
- Normalno, 7 sati prije testa, hrana se ne smije konzumirati.
Ultrazvučni postupak
Kako bi pripremio “polje studiranja”, liječnik nanosi gel na njega, doprinoseći boljoj vizualizaciji struktura organa. Sljedeća je dijagnoza.
Varijante položaja djetetova tijela:
- na poleđini;
- na desnoj ili lijevoj strani;
- u sjedećem položaju.
Prije skeniranja, od djeteta se traži da duboko udahne, liječnik udahne senzor u hipohondrij. Na taj se način postiže najbolja vizualizacija organa smanjenjem udaljenosti između senzora i jetre. Zatim se rezultati studije dešifriraju. Stupanj pouzdanosti rezultata izravno je proporcionalan kvaliteti pripreme za postupak.
Normalna očitanja ultrazvuka
- parenhim ima homogenu strukturu, prekinut portalnom venom;
- jasno su vidljive žile i žučni kanali.
Kod djece, kvantitativni pokazatelji ovise o dobi. Normalne veličine desnog režnja jetre od gornjeg do donjeg ruba:
- 1 godina života - 6 cm, dodajte 6 mm za svaku sljedeću godinu;
- 15 godina života - 10 cm;
- 18 godina života - 12 cm.
Veličina lijevog režnja jetre od gornjeg do donjeg ruba:
- 1 godina života - do 4 cm, za svaku sljedeću godinu života dodajte 2 mm;
- 15 godina života - do 5,5 cm;
- 18 godina života - do 5 cm.
Dešifriranje dijagnostičkih rezultata
Hepatomegalija je najčešća patologija, koja predstavlja povećanje jetre u djetetu. Pokazatelj je obrnuto proporcionalan ovisnosti o dobi. Kod djece do 7 godina može se pojaviti neizraženo povećanje organa kao varijanta norme Obično se jetra spušta do 2 cm ispod obalnog područja, a kada se u školi i adolescenciji dijete poveća za više od 2 cm, to ukazuje na prisutnost patoloških promjena. U ovom slučaju, glavni zadatak liječnika je utvrditi uzroke patologije.
Uzrok hepatomegalije može biti prisutnost upalnog procesa:
- virusni hepatitis;
- kongenitalne infekcije koje se prenose u prenatalnom razdoblju od majke, također nazvane TORCH infekcije (T, toksoplazmoza, O, druge infekcije, R, rubeole, C, citomegalovirus, H, herpes);
- oštećenje organa od toksičnih tvari (hepatotoksični lijekovi, produkcijski spojevi, prirodni bakterijski i mikotoksini);
- poraz parazita (toxocara, schistosome, echinococcus);
- prisutnost gnojne šupljine u tkivu (apsces);
- zatvaranje ili opstrukcija bilijarnog trakta (u obliku kamenja, parazita, tumora).
Uzroci bolesti mogu biti metabolički poremećaji:
- razmjena mukopolisaharida;
- taloženje abnormalnog amiloidnog proteina u tkivima (amiloidoza);
- metabolizam porfirina (tvar koja tvori crvene krvne stanice);
- metabolizam masti;
- metabolizam proteina (nedovoljna količina alfa-antitripsina).
Opstrukcija protoka žuči i krvi također može uzrokovati hepatomegaliju zbog takvih bolesti kao:
- Wilson-Konovalova bolest;
- ciroza (ultrazvučni znakovi ciroze dobro se vizualiziraju tijekom dijagnoze);
- tromboza jetrenih vena;
- kongenitalne malformacije - atrezija (odsutnost) žučnih putova.
Uzrok razvoja bolesti može biti infiltrativno oštećenje tkiva jetre, koje je posljedica sljedećih patologija:
- rak krvi;
- hemolitička bolest novorođenčeta (s Rh-inkompatibilnošću fetusa i majke);
- metastaze tumora drugih organa;
- limfom (tumor limfnog sustava);
- hepatoma (neoplazma jetrenog tkiva);
- hemokromatoza (nepravilna izmjena željeza u krvi);
- histiocitoza (povećana stanična dioba imuniteta);
- nastanak središta hematopoeze (proizvodnja krvnih stanica).
Primarno oštećenje jetrenog tkiva je također čimbenik u razvoju hepatomegalije:
- ciroza (zamjena jetrenog parenhima vezivnim tkivom);
- policistična je kongenitalna bolest karakterizirana pojavom višestrukih cista u tkivu organa;
- fibroza (zamjena normalnog tkiva jetre ožiljkom);
- hemoragijska telangiektazija je ekspanzija jetrenih krvnih žila i pojava krvarenja.
Osim toga, hepatomegalija se može razviti zbog:
- hiperplazija (povećan broj) Kupffer-ovih stanica - makrofagi koji koriste umiruće hepatocite i tuđe agense;
- sepsa;
- velike količine vitamina A u djetetovom tijelu.
Simptomi hepatomegalije
Znakovi hepatomegalije kod gledanja:
- znakovi povećanja tijela prilikom palpiranja njegovog ruba i udarca (izlaz iz ispod rubnog ruba, više od 2 cm);
- povećan opseg abdomena djeteta;
- simptom "glave meduza" je venska mreža oko pupka djeteta, što ukazuje na portalnu hipertenziju;
- bol i osjećaj težine u desnom hipohondriju;
- simptomi opijenosti;
- poboljšana pigmentacija kože;
- ikterična bjeloočnica i koža (žućkasta boja, zbog povećanja razine bilirubina u krvi).
Ako je organ umjereno povećan, tada simptomi nisu izraženi ili odsutni. Osim toga, nije isključena loša priprema za postupak koji može narušiti rezultat. Pouzdani znakovi pojave patologije su promjene u ultrazvučnoj slici.
Instalirati uzroke hepatomegalije kod djece koristiti pomoćne metode:
- potpuna krvna slika;
- imunološke metode;
- otkrivanje parazita;
- tumorski biljezi za određenu vrstu raka;
- rendgenski snimak prsnog koša (za otkrivanje emfizema);
- radiografija s kontrastom žučnih kanala.
Ultrazvučna slika za druge bolesti jetre
Izravni pokazatelji ciroze:
- parametri prelaze normu;
- hrapavost ruba i kontura (na ultrazvuku slika izgleda kao hrapavost);
- povećana ehogenost strukture tkiva na ultrazvuku, što ukazuje na pojavu vezivnog i ožiljnog tkiva u svom parenhimu;
- donji rub postaje zaobljen.
Neizravni pokazatelji portalne hipertenzije:
- povećava se lumen portalne vene;
- parametri slezene premašuju normu;
- dilatacija jednjaka, s prijetnjom krvarenja iz njih;
- ascites (slobodna tekućina u trbušnoj šupljini);
- zatajenje jetre.
Zatajenje srca:
- postoji ekspanzija lumena jetrenih vena na ultrazvučnoj slici;
- promjer lumena donje šuplje vene tijekom disanja se ne mijenja;
- prisutnost slobodne tekućine u pleuralnoj šupljini.
Akutni hepatitis: parametri iznad normale. Ultrazvučni znakovi nisu specifični, laboratorijske metode se koriste za točnu dijagnostiku.
Poraz parazita (shistosomes):
- veličine normalne ili povećane;
- zadebljanje portalne vene, povećavajući ehogenost tkiva oko nje;
- povećanje promjera lumena vene slezene;
- povećanje ultrazvučnih parametara slezene;
- u vratima zavojitih posuda slezene.
Poraz parazita (ehinokoka):
- nedostatak ehogenosti u područjima jetrenog tkiva (hidatidne ciste);
- konture cista imaju jasne obrise;
- jasno ultrazvučno snimanje cistične kapsule;
- možete vidjeti sam parazit u šupljini ciste, kao hiperehohičnu formaciju.
apscesi:
- izravnavanje kontura;
- povećana ehogenost.
Metastaze malignih neoplazmi:
limfom:
- smanjena ehogenost tkiva jetre;
- konture su mutne.
hematom:
- konturna mutnost;
- povećana ehogenost s pojavom krvnih ugrušaka.
Liječenje bolesti
Koriste se konzervativne i operativne metode. Izbor metode ovisi o:
- nosološka jedinica;
- ozbiljnost bolesti;
- uključivanje drugih unutarnjih organa u patološki proces;
- pravovremenost dijagnoze.
Na primjer, bolesti kao što su apsces ili cista tretiraju se isključivo operativnom metodom. A hepatitis ili trovanje otrovnim tvarima izvrsni su za liječenje lijekovima.
U zaključku, podsjećamo da trebate obratiti posebnu pozornost na dijete. Budite zainteresirani za njegovu dobrobit, obratite pozornost na ponašanje, apetit, aktivnost. Na najmanju sumnju na bolest, hitnu potrebu da se obratite stručnjacima, a ne da se liječi! Prilikom pripreme za proučavanje slijedite preporuke liječnika. Zapamtite da se svaka bolest lakše liječi u ranim fazama razvoja.
Uzroci hepatomegalije u novorođenčadi i dojenčadi
Jetra je jedan od najvažnijih organa probavnog sustava i najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Nalazi se u trbušnoj šupljini uglavnom u desnom hipohondriju. Kod novorođenčadi i djece prve godine života težina je 1/18 ukupne tjelesne težine.
Zašto dijete ima povećanje jetre?
Razlozi koji uzrokuju porast jetre djeteta su vrlo brojni. To uključuje:
- Primarna lezija (fibroza, višestruke ciste, bilijarna ciroza, hemoragijska telangiektazija).
- Upalni proces (provokatori - kongenitalne infekcije (rubeola, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus), hepatitis A, B, C, toksični i medicinski hepatitis, amoebni ili mikrobni apscesi jetre, opstrukcija (preklapanje) žučnih putova).
- Opstrukcija protoka krvi i žuči (primarni uzrok - ciroza, atrezija (odsutnost) žučnih putova, tromboza portalne vene, kardiovaskularna insuficijencija, Wilson-Konovalova bolest).
- Metabolička patologija (Gaucher-ova bolest, Niemann-Pick, glikogenoza, mukopolisaharidoza, amiloidoza itd.).
- Infiltracija, tj. Pojava atipičnih komponenti u stanicama (kod hemolitičke bolesti novorođenčeta, leukemije, limfoma, hemohromatoze, hematopoeze ekstramedularnog tipa).
- Hiperplazija zvjezdanih Kupffer-ovih stanica (glavni uzrok je sepsa, višak vitamina A, granulomatozni hepatitis).
Situacija s povećanjem jetre u dojenčadi može se pojaviti i kod emfizema. Širenje njihovih granica dovodi do svojevrsnog "guranja" tijela. To je dobro vidljivo na radiografiji ankete. Međutim, nema promjene u samom organu, pa se ova hepatomegalija naziva lažnom. Tu je i koncept umjerene hepatomegalije. Kod zaraznih bolesti jetre moraju se nositi s povećanim opterećenjem, što dovodi do porasta koji nestaje kako proces opada. Odgovor takvog organizma nije opasan po život, već zahtijeva promatranje i obveznu adekvatnu terapiju za temeljnu patologiju.
Kliničke manifestacije hepatomegalije
S razvojem navedenih patologija hepatomegalija se ne može razlikovati kao samostalna bolest - to je simptom koji odražava prisutnost nepovoljnog procesa u tijelu.
U isto vrijeme, popraćeno je nizom znakova:
- Žutost kože i sluznice;
- Povećana letargija, suza, odbijanje hrane;
- Abdominalni rast i ispupčenje;
- Izgled vaskularne "rešetke" na trbuhu;
- Promjena boje stolice.
Svi ovi simptomi su alarmantni i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Pitanja hepatomegalije rješava pedijatar, specijalista za infektivne bolesti, gastroenterolog i hepatolog. Da bi se razumjelo zašto je djetetova jetra povećana, potreban je liječnički pregled, prikupljanje anamneze (tj. Informacije koje mogu izravno ili neizravno ukazivati na izvor bolesti) i različite instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Među njima, definicija markera virusnog hepatitisa, biokemijski parametri krvi, radiografija, elektrokardiografija i ehokardiografija. Najpouzdanija neinvazivna dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled jetre. Ultrazvuk pomaže točno odrediti njegovu veličinu i promjene u strukturi. U slučaju spora, biopsija je naznačena ako je potrebno. U slučaju nasljednih bolesti potrebna je medicinska genetska konzultacija. Raspon istraživanja može se dopuniti ovisno o željenim čimbenicima.
Metode liječenja
Liječenje, i lijek i kirurški, za hepatomegaliju ovisi o temeljnoj bolesti koja je uzrokovala pojavu.
Prvi korak je uklanjanje uzroka, to jest, popratne bolesti. Dijeta je važna. Potrebno je shvatiti da dijete prima hranjive tvari od dojilje, pa je upravo ona ta koja ograničava raznolikost prehrane. Isključuje začinjene, slane, konzervirane obroke i gazirana pića, alkohol. Treba konzumirati parno meso, nemasnu ribu, povrće i voće. Kirurški zahvat je potreban da bi se ispravile kongenitalne razvojne abnormalnosti (atrezija bilijarnog trakta).
Autor: Torsunova Tatiana
Što učiniti s ovom nasljednom patologijom.
Kako napraviti ultrazvuk jetre bebe: trening i standardi
Jetra je najveći abdominalni organ kod ljudi. Ona igra važnu ulogu u neutralizaciji toksina koji ulaze u tijelo izvana, odgovorna je za izlučivanje spojeva potrebnih za energetsku ravnotežu u tijelu. U tom smislu, s najmanjom sumnjom na abnormalno funkcioniranje organa, ultrazvuk jetre treba posebno provoditi na djetetu, jer njegovo tijelo nije tako snažno kao ono kod odrasle osobe.
Zbog stanja okoliša u svijetu koje se pojavilo posljednjih desetljeća, sve veće opterećenje jetre, s kojim se često ne može nositi, počinje boljeti, čak i kod novorođenčadi. Povećava se veličina, u njemu počinju patološke promjene. Za njihovu detekciju i dijagnozu potrebno ih je na vrijeme identificirati i započeti adekvatno liječenje. U ovom slučaju ultrazvuk je najprikladniji.
Zašto se jetra povećava
Povećana jetra naziva se hepatomegalija. U predškolskoj dobi, norma, kada je riječ o hipohondriju oko 1 cm, to su dobne značajke (dopušteno umjereno povećanje). Zatim se "skriva" i može se izdvojiti za rub ako postoji neka bolest.
- najčešće - na palpaciji se otkriva isturena jetra;
- bol i težina u jetri;
- vrlo lagane stolice, čak i bijele i tamne mokraće;
- vaskularna mreža u jetri, žuta bjeloočnica i sluznice;
- opseg abdomena je vizualno povećan.
- upalni procesi i prirođene infekcije;
- poremećaji metabolizma, genetski poremećaji;
- hepatitis, hipervitaminoza, sepsa;
- kršenje odljeva krvi i žuči;
- primarno oštećenje jetre;
- maligne lezije jetre.
Kada je propisan?
Imenuje se ultrazvučni pedijatar ili gastroenterolog.
Novorođenčad i bebe do godinu dana
Prvu takvu studiju preporuča se provesti u dobi od 4-6 tjedana s preventivnom svrhom - isključiti skrivene unutarnje probleme s jetrom, prirođenim patologijama ili se pobrinuti da je sve u redu s djetetom. Obvezno je izvršiti u slučaju sumnje na povrede unutarnjih organa tijekom poroda, ako je majka tijekom trudnoće pretrpjela hepatitis.
Djeca starija od godinu dana
Dodijeliti u slučaju produljenih bolova kod herpesa. Osim toga, indikacija može biti
- žuta bjeloočnica i žuta koža;
- gorak okus u ustima;
- boli desni hipohondrij;
- "Pucanje" nakon jela, težina u želucu;
- nadutost, nadutost;
- bol s palpacijom, povećana jetra, strši u hipohondrij;
- hepatitis i hepatomegalija;
- onkologija.
trening
Ova studija ima svoje karakteristike i potrebno ju je unaprijed pripremiti i ispuniti određene obvezne uvjete.
hrana
Morate slijediti posebnu prehranu, inače će rezultati istraživanja biti nepouzdani:
- 3-4 dana prije studije treba ukloniti iz crijevnih plinova. Uklonite iz prehrane sirovo povrće i voće, sve slatke, žvakaće gume, slatkiše, bilo koje vlakno, mliječne proizvode.
- Među dopuštenim proizvodima su heljda, riža, zobena kaša u vodi, kuhano meso ili riba, 1 kuhano jaje dnevno.
Ostali uvjeti
Ovo se istraživanje provodi isključivo na prazan želudac. Potrebno je izdržati najmanje 6-8 sati bez hrane, 8-12 čak i bolje.
Ako je dijete prekomjerno teže, učinite čišćenje klistira prethodne noći.
Ultrazvuk kod novorođenčadi i dojenčadi
U ovom slučaju, zadatak je donekle pojednostavljen. Mlijeko u bebinom želucu se brzo upija, pa je vrijedno zakazati pregled, tako da je 3 sata nakon hranjenja. Ako beba jede smjesu, onda nakon obroka treba proći 3,5-4 sata, jer se smjesa zadržava duže u želucu.
Majke koje se njeguju moraju također promijeniti svoju prehranu, isključiti proizvode koji stvaraju plin, inače će dijete proizvoditi i plinove. To znači da mama treba odbiti čak i slatki čaj.
Dijete tijekom tog razdoblja treba zalijevati čistom vodom, svaki čaj je zabranjen.
Što ne bi trebalo učiniti prije studije?
Gastro- i kolonoskopija se ne može provesti prije ultrazvučnog pregleda - ovi postupci će iskriviti rezultate ultrazvučnog pregleda. Ako dijete uzima lijekove, to morate reći. Također, prije primjene antispazmodika.
Kako?
Dijete će ležati na kauču. Najviše je prikladno oblačiti ga na takav način da je lako izložiti trbušnu regiju. Liječnik će razmazati kožu djeteta hipoalergijskim gelom na mjestu gdje će se provoditi pregled i voditi kožu preko kože. Tijekom studije, liječnik će provesti senzor na djetetovom trbuhu, okrenuti malu djecu na bok, stariji dečki će to moći učiniti sami.
Osim toga, s vremena na vrijeme liječnik može od njih tražiti da zadrže dah. Cijelo vrijeme gledat će i monitor računala i praviti posebne bilješke. Tada se gel lako uklanja vlažnom krpom.
Što će se pokazati?
Na ultrazvuku jetre liječnik može otkriti različite poremećaje - apscese, ciste, ciroze, parazite. Liječnik će posebnu pozornost posvetiti otkrivanju novotvorina - malignih i benignih (tuljana), uključujući hemangiome, osobito kod novorođenčadi. Također, ultrazvuk će pokazati sva fizička očitanja tijela - bilo da je na mjestu, njegovoj veličini, strukturi, integritetu.
Hemangioma novorođenčeta
Hemangioma je benigni rast koji se sastoji od isprepletenih žila i šupljina. Može biti prirođena ili stečena. Ali u svakom slučaju, ovo stanje je opasno za dijete. Problem leži u činjenici da je početak i razvoj bolesti asimptomatski.
Takav tumor bez liječenja lako postaje maligni i vrlo ga je teško identificirati bez opreme. Možete posumnjati da nešto nije u redu u ranim stadijima, ako beba ima vaskularne novotvorine na tijelu - onda ih najvjerojatnije imaju na jetri.
kontraindikacije
Vrlo ih je malo, oni se više ne tiču zdravlja pacijenta, nego zdravlja drugih ljudi koji će koristiti isti senzor.
- gnojna infekcija u području istraživanja, različiti osipi na tijelu;
- zarazne bolesti u razdoblju pogoršanja;
- akutni poremećaji moždane cirkulacije;
- oštećenje kože gdje se nanosi gel;
- hipertermija.
Trudnoća nije kontraindikacija takve studije.
norme
Tijekom istraživanja, liječnik će pregledati strukturu jetre, njenu homogenost, jesu li posude jasno vidljive. Dimenzije su također važne. Oni ovise o dobi djeteta.
- 1 godina - 60 mm, svake sljedeće godine + 6 mm;
- 15 godina - 100 mm;
- 18 godina - 120 mm.
- 1 godina - 33-40 mm, svake sljedeće godine 2 mm;
- 15 godina - 50 + 1,5 mm;
- 18 godina - 50 + 1,5 mm.
Nakon studija roditelji će dobiti transkript, u kojem će biti naznačene sve otkrivene povrede ili njihovo odsustvo.
Gdje i koliko?
To možete učiniti u bilo kojem medicinskom centru, cijena je od 1500 do 200 rubalja.
zaključak
Ultrazvuk - pouzdan i jednostavan način proučavanja bilo kojeg organa pomoći će u otkrivanju bolesti na samom početku. Tako ga možete spriječiti da se razvije, očuvati zdravlje vašeg djeteta, započeti potrebno liječenje na vrijeme. Dakle, u slučaju najmanje sumnje, bolje je kontaktirati pedijatra i proći kroz ovo jednostavno i bezbolno istraživanje za dijete.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Veličina jetre kod novorođenčeta je normalna
Jetra je žlijezda ogromne veličine, bez koje gotovo nitko u tijelu ne može. Zbog toga je stanje tijela vitalno. Čim se u njemu razvije bilo koji patološki proces, veličina jetrenih promjena. U početnim stadijima takve se promjene mogu pratiti samo uz pomoć posebnih dijagnostičkih metoda, a kada patologija dosegne ozbiljniju fazu, promjene se vizualiziraju.
Veličina jetre: normalna
Za početak, pogledajmo koja bi trebala biti normalna veličina tijela. U svom prirodnom stanju, donji rub desnog režnja jetre je na razini desnog rebarnog luka, izbočen do 6 cm duž središnje crte i 1-2 cm duž središnje ušne školjke. Čak i ako organ nije povećan, dopušteno je izostavljanje. Primijećena je kod bronhijalne astme, masivnog upala pluća ili astmatičnog bronhitisa.
Ako se radi o resekciji pluća ili nadutosti, tada jetra može biti visoka. Normalno, kut donjeg ruba lijevog režnja je oko 30 stupnjeva (maksimum je do 45 stupnjeva), a desni je 75 stupnjeva ili više. Do danas, stručnjaci kažu da je kod zdravih ljudi okomita kosa veličina desne strane jetre unutar 15 cm, a visina (kraniokaudalna veličina) 8,5-12,5 cm, ali visina lijevog jetrenog režnja je do 10 cm. desni je oko 11-12,5 cm, lijevi - do 8 cm
Tijekom ehograma možete računati na veličinu jetre:
- Duljina u poprečnoj ravnini iznosi 14–19 cm (u prosjeku 17 cm);
- Duljina desnog režnja - 11-15 cm (u prosjeku - 13 cm).
Ta razlika u performansama posljedica je razlike u podacima u samoj medicinskoj literaturi. Pokazatelji se razlikuju na pozadini korištenja diferencijalnih tehnika. Također, na veličinu jetre izravno utječu visina, dob, konstitucija osobe i dubina udisanja na kojoj je napravljen ehogram. Iz tog razloga, u situacijama u kojima studija određuje granične dimenzije, zaključak ne može biti kategoričan. Označava brojčanu vrijednost (obično okomita veličina jednog režnja organa).
Struktura parenhima jetre je normalna, homogena, sitnozrna, niskog intenziteta. Vizualizira vaskularnu mrežu i žučne kanale. Veličina vena organa također je od velike važnosti. Normalno, promjer portalne vene prema različitim izvorima je od 8 do 14 mm, a grane do 1 mm.
Veličina vene jetre
Naravno, ispravni parametri samog organa su od iznimne važnosti, ali pozornost se mora posvetiti stanju vena. Vrlo često stručnjaci moraju provesti opću analizu stanja portala. Da biste to učinili, potrebno je procijeniti velenicu slezene i mezenterijsku superiornu venu. Prva se nalazi iza gušterače, smještena ventralno od velikih žila. Vena slezene ima inspiratorni klirens od oko 8-10 mm, a na izdisaju se smanjuje na 4–6 mm. Promjer mezenterijske gornje vene na udisaju je 8-11 mm, a na izdisaju 4-6 mm.
Posebno je važno pravilno analizirati promjer svakog od portalnih žila s dubokim i opuštenim dahom. Vene ove žlijezde sastoje se od debla debla - lijeve desne i srednje, kao i male grane. Svi imaju glatku unutarnju konturu. Na udaljenosti od 2 cm od usta promjer takvih posuda je od 6 do 10 mm. Struktura šuplje vene ima cjevastu prirodu, čiji se promjer mijenja za vrijeme disanja i iznosi 2-2,5 cm.
Veličina tijela kod djece različite dobi
Norma parametara ove ogromne žlijezde kod djece određena je pomoću brojnih formula, među kojima su volumetrijske. Trebaju ih koristiti stručnjaci u specijaliziranim medicinskim centrima. Činjenica da je veličina jetre u različitim godinama u djece različita. Desni režanj može se nalaziti na donjem polu bubrega, može se spustiti i smanjiti ako postoji jahač. Kod jednogodišnjih beba, lijevi režanj najčešće se proteže izvan srednje linije tijekom transverzalnog skeniranja, au starijoj dobi do aorte.
U hepatomegaliji lijevi dio organa kod djece dospijeva do slezene, lagano ga pomiče prema dolje. Istovremeno, sam organ je podijeljen u tri režnja: desno, lijevo i kaudatno. Svaka dionica ima svoje segmente. Desni dio jetre ima stražnji i prednji dio. Granica između njih je desna hepatična vena. Lijevi režanj lijeve hepatične vene dijeli na bočni i srednji segment. Svako od tih područja ima odvojenu cirkulaciju krvi.
Veličina jetre kod male djece može varirati pod utjecajem velikog broja čimbenika. Tablica će vam pomoći da se upoznate s prosječnim pokazateljima.
Veličina i parametri jetre u normalnom ultrazvuku u djece
Glavna funkcija jetre je filtriranje krvi. Sve tvari koje ulaze u crijevo prolaze kroz jetru. U procesu čišćenja mali dio tvari odlaže se u tkiva tijela, a preostale tvari ulaze u krvotok.
Različite patologije i bolesti jetre manifestiraju se povećanjem veličine organa. Kod pregleda pomoću ultrazvučne opreme utvrđuju se parametri unutarnjih organa, a rezultati se uspoređuju s veličinom jetre u normalnom ultrazvuku u djece prema tablici.
Priprema za studiju
Ako sumnjate na probleme u jetri, liječnik propisuje ultrazvuk (ultrazvuk). Prije postupka treba provesti pripremu za studiju:
- u roku od 3 dana prije zakazanog pregleda, preporuča se slijediti dijetu, poželjno je ograničiti potrošnju visokokaloričnih i plinotvornih proizvoda;
- privremeno isključiti iz prehrane hranu koja sadrži vlakna;
- ako je dijete prekomjerno debelo, onda prije ultrazvuka trebate napraviti klistir za čišćenje;
- Ultrazvuk jetre djeteta izvodi se na prazan želudac, posljednji obrok treba biti 6 sati prije zahvata;
- ako novorođenče treba hranu ili je žedno, tada se može dati voda za piće.
Sama procedura se provodi na sljedeći način: dijete se stavlja na kauč s trbuhom gore, nanosi se gel na područje istraživanja, što poboljšava propusnost ultrazvučnog signala kroz kožu i unutarnja tkiva i organe. Na monitoru se pojavljuje slika jetre. Ako je potrebno, ultrazvuk se može izvesti sa strane.
Ultrazvučni pregled nakon 2 godine može se obaviti laganom anestezijom, što čini dijete manje pokretnim tijekom zahvata.
Koji simptomi djeluju na mladog pacijenta ako je organ povećan
Neki simptomi mogu ukazivati na nepravilnost u radu jetre, a time i na njeno povećanje. Bolesnici se suočavaju s ovim simptomima ako je organ povećan:
- žutica;
- mučnina;
- bol u jetri;
- vene pauka na koži;
- kršenje stolice;
- povraćanje;
- promjene u ukusnim preferencijama;
- smanjenje apetita;
- letargija, hirovitost, suza;
- težina na desnoj strani.
Ako parametri jetre prelaze normu, grubost ruba organa je očigledna ili relativna, a na temelju pritužbi liječnik sumnja na nepravilnost u radu unutarnjih organa, mogu se pokazati dodatne pretrage.
Kada se postupak propisuje novorođenčadi i bebama do godinu dana i poslije
Roditelji moraju znati kada je postupak propisan novorođenčadi i bebama do godinu dana i poslije. Dijagnostika pomoću ultrazvuka omogućuje vrijeme za prepoznavanje prisutnosti kamenja, papila, patoloških tumora i drugih strukturnih promjena.
Indikacije za obvezni ultrazvuk su:
- Dugotrajna žutica.
- Trauma u trbuhu.
- Hepatitis.
- Parazitski poraz.
- Tumori i metastaze.
Novorođenčetu je dodijeljen ultrazvučni pregled kako bi se utvrdile moguće urođene abnormalnosti koje se s godinama mogu razviti u ozbiljna stanja. Otkrivanje nedosljednosti u veličini organa uzrokuje ponovnu dijagnozu svakih šest mjeseci.
Veličina jetre ultrazvukom u djece
Liječnik bi trebao znati veličinu ultrazvuka jetre u djece kako bi ih usporedio s rezultatima. Ispitana je desna i lijeva režnja jetre, portalne vene, žučnih putova, krvnih žila.
Dešifriranje dijagnostičkih rezultata
Dešifriranje podataka o ultrazvuku jetre u djece rješava pedijatar s uzzističkom specijalizacijom. Opis se sastoji u usporedbi veličine tijela s tabličnim vrijednostima u normi. Ultrasonografija omogućuje otkrivanje patologija kao:
- metastaze i znakovi ciroze javljaju se neravnom površinom;
- kongestija u organskoj šupljini (rani stadiji ciroze);
- diskinezija žučne kese;
- zaokruživanje kontura (povećana ehogenost) ukazuje na patologije kardiovaskularne aktivnosti;
- žučna žila;
- težak stadij ciroze prepoznaje heterogena ehogenost;
- lokalizirana ehogenost ukazuje na prisutnost neoplazmi ili cista helmintskog podrijetla (ponekad se i parazit može vidjeti unutar ciste);
- dilatacija žučnog kanala;
- kamenje, pijesak u žučnom mjehuru;
- vodene žučice i druge patologije.
U vezi s takvim opsežnim popisom mogućih rezultata, rezultata ispitivanja, liječnička kvalifikacija treba biti na odgovarajućoj razini kako ne bi propustila abnormalnosti.
Vene i sami organi
Zbog male veličine jetre u novorođenčeta, uobičajeno je izmjeriti organ uzduž okomite crte desnog režnja. S godinama se veličina vena i organa povećava za oko 6 mm godišnje:
- jetra novorođenčeta je 5–5,5 cm okomito od desnog režnja;
- do godine ovaj parametar dostiže 7,5 cm;
- u 2 godine - 8-8,5 cm;
- 5 godina - 10 cm;
- Tijelo zdravog djeteta od 8 godina ima veličinu od oko 12 cm;
- kod tinejdžera visina desnog režnja je 15 cm.
Važan parametar u istraživanju jetre na ultrazvuku je veličina velikih krvnih žila. Prema tome, veličina najveće portalne vene je sljedeća:
Povećana jetra u uzroku novorođenčeta
Hepatomegalija je patološko povećanje jetre. Može govoriti, kako o zaraznim bolestima, tako io različitim patologijama. Za dijagnozu hepatomegalije dovoljno palpacija trbušne šupljine. No, palpacija ima pravo provoditi samo kvalificiranog stručnjaka.
Povećana jetra u dojenčadi također može biti uzrokovana žuticom novorođenčeta, odlazi sama za oko 30 dana od trenutka rođenja i ne zahtijeva liječenje. To je zbog traume rođenja djeteta, dijabetesa i endokrinih bolesti majke.
Za djecu mlađu od sedam godina, hepatomegalija je uobičajena pojava, smatra se izvan norme ako jetra ispruži 1-2 cm ispod rebara na desnoj strani. Dijete treba liječiti ili ne, smatra liječnik.
Povećana jetra također može biti simptom sljedećih bolesti kod bebe:
Upala u tijelu djeteta. Kongenitalne TORCH infekcije. Poremećaji jetre uzrokovani lijekovima ili toksinima. Metabolički poremećaji.
Uzroci povećanja jetre:
hepatitis; Kongenitalne infekcije (rubeola, toksoplazmoza, herpes). Toksično oštećenje jetre (najčešći je lijek). Opstrukcija (zatvaranje žučnog kanala). Glikogenoza (metabolizam glikogena). Poremećaj metabolizma proteina. Poremećaj metabolizma lipida. Ciroza jetre. Bolesti kardiovaskularnog sustava. Rak krvi Hemolitička bolest (s Rh-sukobom majke i djeteta). Poremećaji metabolizma željeza. Limfom (tumor u limfnom sustavu djeteta). Kongenitalna fibroza jetre. Kongenitalna vazodilatacija. Sepsa. Hipervitaminoza A.
Povećana jetra također može ukazivati na određenu bolest zajedno sa sljedećim simptomima:
Bolan osjećaj ispod desnog ruba. Poremećaj zgrušavanja krvi. Mučnina i povraćanje. Smanjen apetit. Žutjela koža i sluznice.
Jedna od najčešćih bolesti u kojoj je proširenje jetre simptom je hepatitis. Virusni hepatitis je skupina čestih i tvrdokornih zaraznih bolesti jetre. Apsolutno svi tipovi hepatitisa imaju simptom uvećane jetre, povredu njegovih funkcija, intoksikaciju, ikterni izgled kože i sluznice.
Postoji mnogo patogena hepatitisa, trenutno postoji 8 vrsta: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hepatitis najčešće uzrokuju prva tri: A, B, C. U 75% slučajeva djeca su zaražena hepatitisom A. Virus se prenosi komuniciranjem s drugom djecom, kroz jelo, piće i prljave ruke. Inkubacijsko razdoblje bolesti je od 2 do 4 tjedna.
Na samom početku žutice, simptomi su mu nakupljanje tamno obojene mokraće i promjena boje fecesa (boja gline). Ovo razdoblje prije ikterije traje oko tjedan dana. Nakon toga, dijete postaje žuto, prvo su bijele oči, zatim koža. Nakon žutila, dobrobit djeteta će se početi poboljšavati.
Liječenje hepatitisa A započinje korekcijom prehrane, uklanja slatke, masne, teške proteine. Bolje je hraniti dijete svježim ili kuhanim povrćem, kuhanim ili parenim mesom. Ograničiti dijete će imati rok od oko tri mjeseca, ovisno o težini bolesti.
Od lijekova se propisuju choleretic lijekovi (alohol), rutin, vitamini C, A, B. Dijete koje je podvrgnuto hepatitisu A propisano je, 2 mjeseca nakon bolesti i šest mjeseci kasnije. Takva su djeca stavljena u zapisnik u ambulanti i ograničavaju tjelesne napore na godinu dana.
Druga najčešća bolest s povećanom jetrom je kolecistitis. Kolecistitis je bolest koju karakterizira upala žučnog mjehura, ponekad upala cijelog bilijarnog sustava.
Uzroci ove bolesti kod djece često su helminti. Oni padaju iz crijeva u žučne kanale i u žučnu kesicu iritiraju njihove zidove i sluznice. Što uzrokuje trovanje u tijelu djeteta.
Dijagnoza holecistitisa kod male djece započinje općim krvnim testom, u ovom istraživanju možete otkriti povišene razine leukocita i povećanje ESR-a.
Liječenje holecistitisa na prvom mjestu započinje korekcijom prehrane, ako je dijete već bilo na vrhu, potrebno je isključiti gotovo sve masne namirnice. U prehrani morate dodati što je moguće više svježeg povrća, peradi, svježeg sira, ribe. Ovi proizvodi su najbolje dati djetetu u obliku pirea. Također, liječnik propisuje liječenje antibioticima (penicilin, kloramfenikol), dodaju se choleretic agenti (ekstrakt kukuruznih stigmi), a propisuju se i drugi lijekovi za uništavanje helminta.
Za prevenciju se preporuča prilagodba prehrane i prehrane djeteta. Dijete mora voditi aktivan, pokretan (ako hoda) način života, jesti male porcije, ali često. U slučaju bolesti probavnog sustava potrebno je hitno liječiti i spriječiti kroničnu bolest. Budite sigurni da provodite periodična ispitivanja prisutnosti crva. Ova jednostavna pravila spasit će dijete od bolesti.
Iznenadili biste se koliko će se parazita pojaviti ako popijete čašu redovite ujutro.
Jetra je jedan od najvažnijih organa probavnog sustava i najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Nalazi se u trbušnoj šupljini uglavnom u desnom hipohondriju. Kod novorođenčadi i djece prve godine života težina je 1/18 ukupne tjelesne težine. Povećana jetra kod novorođenčeta ili hepatomegalija je fenomen koji može ozbiljno uznemiriti roditelje. Istodobno morate znati da do pet godina jetre normalno djeluje 2-3 cm ispod ruba rebra. Fiziološko povećanje nije razlog za paniku i ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Smatra se da je hepatomegalija povećanje u odnosu na ove brojke.
Razlozi koji uzrokuju porast jetre djeteta su vrlo brojni. To uključuje:
Primarna lezija (fibroza, višestruke ciste, bilijarna ciroza. Hemoragična telangiektazija).
Upalni proces (provokatori - kongenitalne infekcije (rubeola, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus), hepatitis A, B, C, toksični i medicinski hepatitis, amoebni ili mikrobni apscesi jetre, opstrukcija (preklapanje) žučnih putova).
Opstrukcija protoka krvi i žuči (primarni uzrok - ciroza jetre, atrezija (odsutnost) žučnih putova, tromboza portalnih vena. Kardiovaskularna insuficijencija, Wilson-Konovalova bolest).
Metabolička patologija (Gaucher-ova bolest, Niemann-Pick, glikogenoza, mukopolisaharidoza, amiloidoza itd.).
Infiltracija, tj. Pojava atipičnih komponenti u stanicama (kod hemolitičke bolesti novorođenčadi, leukemije, limfoma, hemohromatoze, hematopoeze ekstramedularnog tipa).
Hiperplazija zvjezdanih Kupffer-ovih stanica (glavni uzrok je sepsa, višak vitamina A, granulomatozni hepatitis).
Situacija s povećanjem jetre u dojenčadi može se pojaviti i kod emfizema. Proširenje njihovih granica dovodi do svojevrsnog guranja jetre. To je dobro vidljivo na radiografiji ankete. Međutim, nema promjene u samom organu, pa se ova hepatomegalija naziva lažnom. Tu je i koncept umjerene hepatomegalije. Kod zaraznih bolesti jetre moraju se nositi s povećanim opterećenjem, što dovodi do porasta koji nestaje kako proces opada. Odgovor takvog organizma nije opasan po život, već zahtijeva promatranje i obveznu adekvatnu terapiju za temeljnu patologiju.
S razvojem navedenih patologija hepatomegalija se ne može razlikovati kao samostalna bolest - to je simptom koji odražava prisutnost nepovoljnog procesa u tijelu.
U isto vrijeme, popraćeno je nizom znakova:
Žutost kože i sluznice;
Povećana letargija, suza, odbijanje hrane;
Abdominalni rast i ispupčenje;
Izgled vaskularne mreže na trbuhu;
Svi ovi simptomi su alarmantni i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Pitanja hepatomegalije rješava pedijatar, specijalista za infektivne bolesti, gastroenterolog i hepatolog. Da bi se razumjelo zašto je djetetova jetra povećana, potreban je liječnički pregled, prikupljanje anamneze (tj. Informacije koje mogu izravno ili neizravno ukazivati na izvor bolesti) i različite instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Među njima, definicija markera virusnog hepatitisa, biokemijski parametri krvi, radiografija, elektrokardiografija i ehokardiografija. Najpouzdanija neinvazivna dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled jetre. Ultrazvuk pomaže točno odrediti njegovu veličinu i promjene u strukturi. U kontroverznim slučajevima, ako je potrebno, pokazana je biopsija jetre. U slučaju nasljednih bolesti potrebna je medicinska genetska konzultacija. Raspon istraživanja može se dopuniti ovisno o željenim čimbenicima.
Liječenje, i lijek i kirurški, za hepatomegaliju ovisi o temeljnoj bolesti koja je uzrokovala pojavu.
Prvi korak je uklanjanje uzroka, to jest, popratne bolesti. Dijeta je važna. Potrebno je shvatiti da dijete prima hranjive tvari od dojilje, pa je upravo ona ta koja ograničava raznolikost prehrane. Isključuje začinjene, slane, konzervirane obroke i gazirana pića, alkohol. Treba konzumirati parno meso, nemasnu ribu, povrće i voće. Kirurški zahvat je potreban da bi se ispravile kongenitalne razvojne abnormalnosti (atrezija bilijarnog trakta).
Autor: Torsunova Tatiana
Što učiniti s ovom nasljednom patologijom.
Definicija patologije i njezin tip.
Odakle dolaze te bolesti? Koje se terapijske mjere primjenjuju.
Uzroci, kao i glavni simptomi.
Veličina jetre kod novorođenčeta je normalno mnogo veća nego kod odrasle osobe. To je zbog osobitosti dječjeg metabolizma tijela. S godinama se postupno smanjuje veličina ovog organa, a do sedme godine odgovara parametrima zrelog. Stoga povećanje veličine jetre (hepatomegalija) u djece nije uvijek znak patološkog procesa, a ponekad može biti i manifestacija fizioloških promjena.
Kod djece, abnormalni metabolički procesi, upalne promjene u tkivu jetre i kongenitalne abnormalnosti često dovode do patološke hepatomegalije. Anatomske značajke strukture ovog organa mogu utjecati na krvožilni sustav i jetrene sinuse, što rezultira stagnacijom venske krvi u krvnim žilama i narušavanjem izlučivanja žuči.
Upalne promjene (hepatitis) uzrokovane su infekcijom djeteta virusima, bakterijama ili crvima. U isto vrijeme, stanice jetre se povećavaju, a leukociti se nakupljaju oko njih. Valja napomenuti da kod djece povećanje jetre uzrokuju ne samo mikroorganizmi koji izravno utječu na tkivo, već imaju i toksične učinke na cijelo tijelo. Na primjer, ovaj simptom je karakterističan za toksoplazmozu ili rubeolu.
Kongenitalni nedostatak enzima i metabolički poremećaji u djece često su uzroci ovog problema. Među njima su:
U ovom slučaju, povećana jetra nije nužno patološki znak i često je asimptomatska.
Infiltracija jetrenog tkiva i povećanje volumena također dovode do:
limfomi i leukemije, karakteristični za djetinjstvo; hemolitička bolest novorođenčeta povezana s uništavanjem crvenih krvnih stanica; granulomatozni hepatitis.
Budući da se djeca, a osobito novorođenčad ne mogu žaliti, teško je posumnjati na povećanu jetru bez liječničkog pregleda. Roditelje treba upozoriti na sljedeće simptome:
smanjen apetit; žuta koža i sluznica; promjena boje i prirode stolice; primjetna izbočina u prednjem abdominalnom zidu u desnom hipohondriju; povećan umor ili suza; izgled paukove vene.
Kada se ti znakovi pojave, isplati se pokazati djetetu pedijatru ili gastroenterologu.
Ako je potrebno, provode se dodatni CT ili MRI, kao i biopsija jetre. Ove metode omogućuju preciznije određivanje strukturalnih promjena koje su se dogodile u tijelu i otkrivanje njihovog uzroka.
Identificirati nasljedne mutacije, uključujući one koje dovode do nakupljanja bolesti, provoditi kariotip i genetska istraživanja.
Liječenje hepatomegalije kod djece je obično medicinsko i ima za cilj uklanjanje izazivnog faktora. Na primjer, hormonski pripravci propisuju se za autoimune procese, i antihelminthic lijekove za parazitske invazije. Važno je zapamtiti da terapija može propisati samo pedijatar na temelju podataka iz pregleda djeteta.
Jedan u kongenitalnim anomalijama razvoja, na primjer, atrezija bilijarnog trakta, samo operacija može dovesti do smanjenja veličine jetre.
Prehrana s povećanjem jetre kod djece je od velike važnosti, jer često nezreli organizam ne može probaviti proizvode koji dolaze iz hrane. S tim u vezi, toksične tvari se nakupljaju u stanicama jetre i uzrokuju upalne i infiltrativne promjene. Također je potrebno isključiti sve proizvode koji imaju toksični učinak na hepatocite.
Popularni tretman uključuje uporabu pčelinjih proizvoda i bilja. Na primjer, ako je dijete zabrinuto zbog boli, tada mu možete dati napitak na laticama šipka pomiješanim s medom u jednakim omjerima.
Posljedice povećanja veličine jetre ovise o primarnom uzroku. Ako se radi o fiziološkom ili starosnom porastu, onda prolazi bez traga. U slučaju oštećenja virusa ili kongenitalnih anomalija, prognoza je određena djelotvornošću liječenja.
Kako štedimo na dodatcima i vitaminima. vitamini, probiotici, bezglutensko brašno, itd., a naručujemo na iHerb (link 5 $ popusta). Dostava u Moskvu samo 1-2 tjedna. Mnogo jeftinije nekoliko puta nego da se u ruskom dućan, a u načelu, neki proizvodi se ne nalaze u Rusiji.
Povećana jetra kod djeteta
Povećana jetra nije neovisna bolest, nego djeluje samo kao simptom upozorenja na kvarove u tijelu. Uzroci povećane jetre kod djeteta su vrlo brojni.
1. Upalni procesi i bolesti. u pratnji njih. To su: rubeola, herpes, toksoplazmoza, jetrena intoksikacija, kongenitalne infekcije, toxocarosis, opstrukcija bilijarnog trakta, šistosomijaza, hepatitis A, B, C, apsces jetre.
2. Povrede u odljevu žuči i krvi. Mogu biti uzrokovane zatajenjem srca, izlaganjem vinil kloridu, cirozom jetre, mijeloidnom metaplazijom, trombozom portalnih ili velenskih vena i atrezijom žučnih kanala.
3. Metabolički poremećaji. Gaucherova bolest, glikogenoza, Wilsonova bolest, Niemann-Pickova bolest, porfirija, amiloidoza mogu izazvati poremećaje.
4. Infiltrativna lezija. Pojavljuje se zbog metastaza, hepatoma, hemolitičke bolesti novorođenčeta, limfoma i leukemije.
5. Povećanje Kupferovih jetrenih stanica. Porast je posljedica sepse, hipervitaminoze A i granulomatoznog hepatitisa.
6. Primarno oštećenje jetre. To se događa zbog nasljedne hemoragijske telangiektazije, multicistoze, primarne bilijarne ciroze, kongenitalne fibroze jetre.
Također, veličina djetetove jetre može se privremeno povećati zbog nepravilnog hranjenja ili cijepljenja.
Liječnik može procijeniti veličinu jetre tijekom palpacije ili perkusije. Osim toga, često se radi ultrazvuk jetre. Koristeći ultrazvuk, veličina jetre se određuje što je točnije moguće.
U djece čija starost nije premašila 7 godina, jetra se može bez ikakvog razloga povećati. S godinama njegova veličina postaje normalna. Sljedeći simptomi uočeni kod djeteta trebaju upozoriti roditelje:
-promjena donjeg ruba jetre;
-mučnina;
-pigmentacija kože;
-bol kao i težina ispod desnog ruba;
-bol s palpacijom;
-umor;
-povraćanje;
-žutilo kože i sluznice;
-paukove vene na tijelu.
Ako se barem neki od ovih simptoma promatraju, dijete treba pokazati liječniku.
Blago povećana jetra u dojenčadi može biti posljedica žutice novorođenčeta. Žutica nastaje zbog povećanja bilirubina u krvi novorođenčeta. Povećana jetra kod novorođenčeta zbog žutice može biti posljedica masivne smrti crvenih krvnih stanica ili nedovoljnog funkcioniranja jetrene djece. Žutica novorođenčadi, u pravilu, potpuno nestaje za 10-14 dana. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman.
Najčešće, djeca onih majki koje pate od toksemije ili dijabetesa pate od žutice kod novorođenčadi. Uzroci mogu biti i asfiksija djeteta, trovanje drogom, bolesti štitnjače, trauma rođenja, hipoksija.
Izvori: http://propechenku.ru/bolezni-pecheni/parenhimatoznye/u-novorozhdennogo-rebenka.html, http://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-pecheni/uvelichenie-pecheni-u-detey. html, http://pechen-zdorova.ru/%D1%83%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%87% D0B5% D0% BD% D0% BD% D0 % B0% D1% 8F-% D0% BF% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8C-% D1% 83-% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% B5% D0% BD% D0% BA% D0% B0 /
Još nema komentara!
Jetra je jedan od najvažnijih organa probavnog sustava i najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Nalazi se u trbušnoj šupljini uglavnom u desnom hipohondriju. Kod novorođenčadi i djece prve godine života težina je 1/18 ukupne tjelesne težine.
Povećana jetra kod novorođenčeta ili hepatomegalija je fenomen koji može ozbiljno uznemiriti roditelje. Istodobno morate znati da do pet godina jetre normalno djeluje 2-3 cm ispod ruba rebra. Fiziološko povećanje nije razlog za paniku i ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Smatra se da je hepatomegalija povećanje u odnosu na ove brojke.
Razlozi koji uzrokuju porast jetre djeteta su vrlo brojni. To uključuje:
• Primarna lezija (fibroza, višestruke ciste, bilijarna ciroza, hemoragična telangiektazija).
• Upalni proces (provokatori - kongenitalne infekcije (rubeola, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus), hepatitis A, B, C, toksični i liječni hepatitis, amoebni ili mikrobni apscesi jetre, opstrukcija (preklapanje) žučnih putova).
• Opstrukcija protoka krvi i žuči (primarni uzrok - ciroza, atrezija (odsutnost) žučnih putova, tromboza portalnih vena, kardiovaskularna insuficijencija, Wilson-Konovalova bolest).
• Metabolička patologija (Gaucher-ova bolest, Niemann-Pick, glikogenoza, mukopolisaharidoza, amiloidoza itd.).
• Infiltracija, tj. Pojava atipičnih komponenti u stanicama (kod hemolitičke bolesti novorođenčadi, leukemije, limfoma, hemohromatoze, hematopoetskog ekstramedularnog tipa).
• Hiperplazija zvjezdanih Kupffer-ovih stanica (glavni uzrok je sepsa, višak vitamina A, granulomatozni hepatitis).
Situacija s povećanjem jetre u dojenčadi može se pojaviti i kod emfizema. Širenje njihovih granica dovodi do svojevrsnog "guranja" tijela. To je dobro vidljivo na radiografiji ankete. Međutim, nema promjene u samom organu, pa se ova hepatomegalija naziva lažnom. Tu je i koncept umjerene hepatomegalije. Kod zaraznih bolesti jetre moraju se nositi s povećanim opterećenjem, što dovodi do porasta koji nestaje kako proces opada. Odgovor takvog organizma nije opasan po život, već zahtijeva promatranje i obveznu adekvatnu terapiju za temeljnu patologiju.
S razvojem navedenih patologija hepatomegalija se ne može razlikovati kao samostalna bolest - to je simptom koji odražava prisutnost nepovoljnog procesa u tijelu.
U isto vrijeme, popraćeno je nizom znakova:
• žutost kože i sluznice;
• Povećana letargija, suza, odbijanje hrane;
• Povećanje i ispupčenje trbuha;
• pojavu vaskularne "rešetke" na trbuhu;
Svi ovi simptomi su alarmantni i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Pitanja hepatomegalije rješava pedijatar, specijalista za infektivne bolesti, gastroenterolog i hepatolog. Da bi se razumjelo zašto je djetetova jetra povećana, potreban je liječnički pregled, prikupljanje anamneze (tj. Informacije koje mogu izravno ili neizravno ukazivati na izvor bolesti) i različite instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Među njima, definicija markera virusnog hepatitisa, biokemijski parametri krvi, radiografija, elektrokardiografija i ehokardiografija. Najpouzdanija neinvazivna dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled jetre. Ultrazvuk pomaže točno odrediti njegovu veličinu i promjene u strukturi. U slučaju spora, biopsija je naznačena ako je potrebno. U slučaju nasljednih bolesti potrebna je medicinska genetska konzultacija. Raspon istraživanja može se dopuniti ovisno o željenim čimbenicima.
Ostavite komentar 11,365
Otkrivanje promjena veličine jetre (bez obzira na stupanj deformiteta) treba upozoriti roditelje djeteta. Čak i mala odstupanja od norme mogu naškoditi djetetovom tijelu. Popis razloga zbog kojih se dijete može povećati je prilično širok. Prilikom prvih manifestacija štetnih simptoma potrebno je konzultirati liječnika kako bi se utvrdili uzroci i stvorio daljnji terapijski tijek.
Povećanje veličine jetre u djece češće je u dobi od 5 do 7 godina.
Patologija u djece različitih dobnih skupina
Opće karakteristike
Hepatomegalija je patološko povećanje jetre (u nekim slučajevima slezene). Takvo stanje može se razviti neovisno o dobnoj skupini. Veličina organa može se deformirati kod novorođenčeta, kao i kod odrasle osobe. No, razvoj hepatomegalije u novorođenčadi, djeca do 14-16 godina razlikuje se od sličnog procesa kod odraslih. Pedijatri tvrde da razvoj patološkog procesa nije rijetkost kod mališana i često daje pozitivnu prognozu (ako je propisano pravovremeno liječenje).
Patologija se može razviti zbog desnog i lijevog režnja jetre. Deformacija lijevog režnja ukazuje na prisutnost infektivnog patogena u gušterači (u ovom slučaju oštećena je slezena, jetra i žučna kesica). Desni režanj češće je izložen hepatomegaliji zbog veće funkcionalnosti (oko 60%). Bilo kakve abnormalnosti u tijelu mogu povećati desni režanj tijela.
Starosne značajke
Hepatomegalija se najčešće dijagnosticira u djece u dobi od 5 do 7 godina. U ovoj dobi nastaju najznačajnije promjene koje se dijagnosticiraju kao umjerena hepatomegalija. U tom slučaju eliminirana je potreba za dijagnostičkim i terapijskim mjerama. Potrebno je održavati normalno stanje djeteta i provoditi rutinske preglede cijelog organizma.
Razvoj patologije u djece starije dobi ukazuje na ozbiljne probleme s jetrom, slezenom, gušteračom i drugim organima. Opasnost patologije leži u nepovoljnim simptomima i mogućoj šteti tijelu (bol, pigmentacija, različite vrste promjena u epidermisu, problemi s krvnim žilama, mučnina / povraćanje, naglo smanjenje imuniteta).
Hepatomegalija je također karakteristična za novorođenčad. Promjene mogu biti izazvane razvojem žutice. Uz pravilnu njegu, beba je lako podnosi bolest, a nepovoljni simptomi nestaju u roku od 14 dana.
Stručnjaci ukazuju na izravnu vezu između hepatomegalije i zdravlja majke tijekom trudnoće. Ako žena ima problema s jetrom, slezenom, gušteračom, drugim organima gastrointestinalnog trakta, rizik od razvoja patologije povećava se nekoliko puta. Lijekovi pod utjecajem, bolesti štitnjače, dijabetes i tako dalje mogu utjecati na zdravlje djeteta.
Normalna veličina jetre u različitim dobnim skupinama (tablica)
Uzroci povećane jetre kod djeteta
- Fiziologija. Kao što je prethodno navedeno, umjerena hepatomegalija je norma kod djece mlađe od 7 godina.
- Upala. Upalni procesi mogu se pojaviti u bilo kojem od organa gastrointestinalnog trakta (slezena, jetra, žučni mjehur itd.) I izazvati razvoj patologije.
- Neuspjeh metaboličkih procesa u tijelu.
- Ciroza, venski spazam, protok krvi / poremećaj žučnih kanala, abnormalnosti unutarnjih organa, zatajenje srca.
- Infiltracija jetre. Moguće manifestacije: tumori, leukemija, žutica, jetrene metastaze.
- Oštećenje tkiva unutarnjeg organa. Moguće posljedice: ciroza, formiranje cista, fibroza.
- Proliferacija Kupffer-ovih stanica.
- Kongenitalne infekcije poput rubeole, herpesa, citomegalovirusa.
- Razvoj parazitskih patologija.
- Hemolitička bolest uslijed sukoba rezusa. Pojavljuje se zbog nekompatibilnosti krvi fetusa i majke.
- Multikistoz.
- Proširenje krvnih žila, praćeno krvarenjem.
- Ubrzana reprodukcija imunoloških stanica.
Natrag na sadržaj
simptomatologija
Što učiniti
Prvo što treba učiniti u razvoju nepovoljnih simptoma je potražiti liječničku pomoć. Zašto? Pravodobna dijagnoza patologije povećava šanse za rano i učinkovito liječenje.
Preporučuje se prvo pokazati djetetu terapeutu. Primarna dijagnostika će ukazati na glavni uzrok patogenih simptoma i liječnik će odrediti potrebu za daljnjim pregledom takvih stručnjaka:
- Gastroenterology;
- hepatologist;
- specijalista za zarazne bolesti;
- nutricionista.
dijagnostika
Primarna dijagnoza temelji se na pritužbama bolesnika i palpaciji upaljenog područja abdomena. Prije izvođenja laboratorijskih ispitivanja ili ultrazvuka potrebno je prikupiti podatke o donaciji pacijenta, prisutnosti drugih patogenih simptoma i kontakata sa zaraženim pojedincima.
Zatim se vrši vizualni pregled kože. Stručnjak provjerava prisutnost lezija, boje dermisa. Moguće dijagnostičke metode:
- potpuna krvna slika;
- biokemijski test krvi;
- Ultrazvuk (ultrazvuk);
- MRI (magnetska rezonancija).
Test krvi se provodi kako bi se odredilo opće stanje organizma i utvrdili komorbiditeti. Ultrazvuk, MRI se radi kako bi se utvrdilo mjesto i veličina unutarnjih organa (postupak otkriva odstupanja od nekoliko cm, što je temelj za točnost dijagnoze) i vizualizaciju podataka.
Liječenje hepatomegalije je složeno i formirano je iz nekoliko glavnih komponenti:
- konzervativno liječenje;
- dijeta;
- imunosnažavajuća opterećenja;
- naknadnu profilaksu.
Jedna od komponenti terapijskog kursa je liječenje uzroka (može biti zarazna bolest, psiho-emocionalni poremećaji, itd.). Neophodno je promijeniti dijetu djeteta uvođenjem posebne prehrane kako bi se tijelu dostavile potrebne tvari za borbu protiv patologije.
Osim toga, preporučuje se unos doziranog fizičkog opterećenja. Beba može obavljati jutarnje vježbe ili odabrati dio po želji i posjetiti ga nekoliko puta tjedno (ovisno o fizičkim pokazateljima).
Konzervativna terapija
Imenovanje lijekova razlikuje se za svaki pojedini slučaj. Liječnik propisuje potrebne lijekove i za svakog pacijenta preporučuje individualni terapijski tečaj. Upute su dane o općem jačanju imunološkog sustava (u nekim slučajevima i bez imenovanja posebnih alata). Roditelji bi se trebali strogo pridržavati medicinskih preporuka kako bi liječenje imalo koristi, a ne uzrokovalo dodatnu štetu.
Često se propisuju hepatoprotektori. Lijekovi koji imaju dvostruki učinak - ljekovito i zaštitno. Ovi lijekovi su propisani:
Neki od gore navedenih lijekova imaju starosna ograničenja. Djeci koja još nisu navršila godinu dana zabranjeno je uzimanje gore navedenih lijekova. Njihov tretman mora biti pažljiviji kako se ne bi naškodilo neformiranom tijelu.
- Unesite djelomičnu snagu. Dijete treba jesti male porcije u redovitim razmacima od 5-6 puta dnevno.
- Posljednji obrok treba obaviti najkasnije do 19:00 sati kako bi se izbjeglo preopterećenje tijela.
- Potrebno je pratiti dio bebe, tako da on ne pati od prejedanja.
- Preporučuje se jesti hranu, na pari, u pećnici ili bez toplinske obrade.
- Upoznajte se s načelima zdrave prehrane, uz iznimku "smeća za hranu".
- Trajanje prehrane određuje liječnik na temelju pojedinačnih pokazatelja tijela.
Natrag na sadržaj
Tradicionalna medicina
Ako dijete ima povećanu jetru, nije preporučljivo koristiti tradicionalnu medicinu za samoliječenje. Zašto? Upotreba raznih dekocija i tinktura može negativno utjecati na stanje upaljenog organa i štetiti pacijentu.
Sve manipulacije moraju biti usklađene s liječnikom. Ako liječnik odobri uporabu jedne od metoda tradicionalne medicine, potrebno je strogo se pridržavati preporuka u vezi s doziranjem i učestalošću primjene takve terapije.
komplikacije
Prognoza je napravljena na temelju pojedinačnih pokazatelja djeteta, stanja unutarnjih organa (veličina u cm, mjesto, funkcionalnost), brzine razvoja patologije. Hepatomegalija je izlječiva patologija. Povoljna prognoza daje se uz blagovremeni pristup liječniku i dobivanje potrebne medicinske njege. Prognoza bolesti će se pogoršati u prisustvu dodatnih upalnih procesa, komplikacija, odsutnosti medicinske i roditeljske skrbi. U ovom slučaju, sve ovisi o brzini reakcije roditelja i njihovoj odgovornosti za zdravlje vlastitog djeteta.
Preventivne mjere
Je li moguće zaštititi dijete od povećanja jetre? Roditelji mogu provoditi redovite preventivne manipulacije kako bi izbjegli uzroke proširenog organa (osim fizioloških). Ako je djetetu dijagnosticirana razna patologija, slaba zaštitna funkcija imuniteta, nejasna reakcija na preventivne manipulacije, preporuča se koordinirati cijeli tečaj s pedijatrom.
- Pružite pravovremenu medicinsku njegu i dijagnozu svojoj bebi.
- Unesite posebnu dijetu. Dijeta uključuje odbacivanje štetne (pretjerano ugljikohidratne, masne, dimljene, itd.) Hrane i prijelaz na korisne (proteinske, vlaknaste) namirnice.
- Dajte djetetu vremena za odmor (djetetu osigurajte dobar posao, osigurajte pravo na odmor kada je to potrebno).
- Unesite dozirana fizička opterećenja (gimnastika, sportske sekcije) kako biste ojačali djetetovo tijelo.
- Provodite kontinuiranu preventivnu terapiju kako biste se riješili crva.
- Nemojte se samozapamtiti kako ne biste ozlijedili tijelo.
- Provesti trajnu dijagnozu svih sustava. Ako postoje problemi s povećanom jetrom, naučite se sami palpirati (osjetiti povećanje za nekoliko centimetara) ili provesti rutinske preglede s liječnikom. Tablica s normalnom veličinom jetre u cm prikazana je gore.
Svatko razumije da bez normalne zdrave jetre osoba ne može u potpunosti postojati. Zato roditelji imaju mnogo pitanja o povećanoj veličini ovog organa kod djece. Što učiniti ako dijete ima povećanu jetru, naučit ćete iz ovog članka.
Veličina jetre - norma
Veličina jetre obično se određuje s tri parametra: desno uzduž periferne linije, lijevo uz kosu crtu i duž središnje linije dojke. Kako se prolaze linije možete vidjeti na slici. Normalna veličina jetre u zdravog djeteta je:
- Do 3 godine - 5 cm udesno po okolososkovoj liniji, 4 centimetra duž središnje crte, i ne više od 3 cm duž lijeve kosine crte.
- Do 7 godina - desno uzduž otočne linije - ne više od 6 centimetara, na središnjoj sternalnoj liniji - 5 centimetara, na lijevoj kosi - ne više od 4 centimetra.
- Do 12 godina - desno uzduž otočne linije - ne više od 8 centimetara, duž središnje crte - 7 centimetara, uz lijevu kosu - 6 centimetara.
- Više od 12 godina - desno uzduž otočne linije - 10 centimetara, duž središnje linije - 9 centimetara, uz kosu lijevu liniju - 8 centimetara.
Kod normalnog zdravog djeteta, jetru ne treba povećavati. Također, ne bi smjela ići dalje od obalnog luka.
Iznimke su novorođenčad i djeca koja još nisu navršila godinu dana. Oni imaju takav izlaz iz obalnog luka mogu biti sasvim normalan fiziološki fenomen, ako izlaz ne prelazi 2 centimetra.
Kod djece u dobi od 5 do 6 godina, jetra također može ići izvan obalnog luka, ali ne bi trebala prelaziti 1 centimetar. Svako odstupanje od gore navedenih standarda smatra se povećanjem jetre i može ukazivati na moguće patologije.
Što kažu odstupanja?
Povećana jetra nije samostalna bolest, već simptom bolesti. Simptom u medicini naziva se hepatomegalija. Nije svako povećanje potrebno smatrati alarmantnim simptomom. Ako dijete još nije navršilo sedam godina, ako se njegova veličina malo poveća, liječnici ne smatraju da je taj uvjet potreban medicinski zahvat.
Ako se veličina jetre značajno poveća ili se hepatomegalija prvi put identificira nakon sedam godina, taj će se simptom smatrati patološkim, a svi napori liječnika bit će usmjereni na pronalaženje pravog uzroka povećanja jetre.
Vitalni organ može "narasti" u veličini zbog urođenih abnormalnosti:
- intrauterine infekcije;
- virusne bolesti koje su utjecale na fetus tijekom trudnoće (prvenstveno rubeola, toksoplazmoza i citomegalovirus);
- kongenitalna odsutnost ili fuzija žučnih putova (artrezija);
- bolesti kardiovaskularnog sustava, tijekom kojih se razvija taj ili onaj stupanj zatajenja srca;
- hemolitička bolest, koja se dogodila s fetusom tijekom trudnoće zbog Rh-sukoba s majkom, kao i bolest koja je "počela" nakon rođenja djeteta u svijetu iz istog razloga (obično se događa kod Rh pozitivnih beba rođenih Rh-negativnih majki );
- brojne ciste;
- nasljedne bolesti krvotoka i krvnih žila, u kojima se patološki proširuju žile, što je praćeno spontanim krvarenjem.
Jetra se mogu povećati iz drugih razloga koji nisu urođeni:
- infektivna mononukleoza;
- virusni hepatitis;
- teška otrovanja otrovima ili kemikalijama;
- upala žučnog mjehura;
- tuberkuloze;
- sifilis;
- pretilost i metaboličke bolesti;
- dijabetes melitus;
- onkološke bolesti i bolesti krvi (limfom, leukemija, itd.).
Kršenje načela uravnotežene dječje hrane može dovesti do povećanja veličine jetre, osobito ako ugljikohidrati i masti prevladavaju u prehrani djeteta, a proteini nisu dovoljni. Ako patologija ima urođene uzroke, onda je to obično moguće utvrditi čak iu prvoj godini života djeteta, jer pedijatar neće moći uočiti tijekom pregleda da je jetra veća od palpacije. Patološke promjene stečenog karaktera obično se dijagnosticiraju kasnije, bliže 5-7 godina.
Budući da je popis mogućih uzroka iznimno širok, bolje je da ne pokušavate sami shvatiti istinu.
Hepatomegalija je sindrom koji se ne može ignorirati, jer ne samo zdravlje mrvica u budućnosti, već i njihov život ovise o tome koliko brzo i ispravno dijete dobiva kvalificiranu pomoć.
Znakovi patologije
Jasno je da roditelji ne mogu samostalno mjeriti jetrenu bebu kako bi shvatili ima li abnormalnosti. Ali sumnjati da nešto nije u redu, svaka mama može na brojnim znakovima koji indirektno ukazuju na probleme s jetrom:
- dijete se često žali na težinu trbuha, dok je gornji dio trbuha pomalo bolan kada se rukom lagano pritisne;
- koža ima žutu ili žućkastu nijansu, žute oči;
- beba ima prehrambene probleme - nedostatak apetita, mučninu i povraćanje, nestabilnost stolice, učestali proljev;
- fekalne mase postaju vrlo lagane, ponekad gotovo bijele, a mokraća, naprotiv, potamni;
- produljena žutica novorođenčadi (ako je prošlo više od dva tjedna nakon otpusta iz bolnice, a dijete je i dalje žuto, to je razlog za provjeru jetre);
- karakterističan gorki miris iz usta (nije obavezan znak!).
Kamo ići?
Ako roditelji sumnjaju na probleme s jetrom u djeteta, svakako posjetite pedijatra s djetetom. Naravno, takav stručnjak, kao hepatolog, moći će riješiti problem mnogo brže, ali u Rusiji nema mnogo liječnika tako rijetke i uske specijalizacije, a daleko su od toga da prihvate u svakoj klinici.
Ako postoji mogućnost posjetiti takvog liječnika, bolje je to učiniti. Ako nema hepatologa, pomoći će vam pedijatar i gastroenterolog. U takvom duetu dvojica stručnjaka sigurno će pronaći patološke uzroke, ako ih ima, i moći će propisati odgovarajuće liječenje. Zatezanje s početkom istraživanja je strogo zabranjeno. Bilo koji kvar u jetri i povećanje također se smatraju smetnjama, što povećava vjerojatnu intoksikaciju. Uostalom, prirodna, stvorena priroda "filtera" tijela - jetre - ne funkcionira u potpunosti.
Obično, kako bi se utvrdilo je li dijete prošireno jetrom i slezenom, iskusni pedijatar već može uz pomoć ruku palpirati i lupnuti po području jetre. Sumnja potvrđuje ultrazvučnu dijagnozu.
Na ultrazvuku možete vidjeti ne samo točnu veličinu jetre (do milimetara), već i moguće promjene u njenom tkivu, povrede u desnom ili lijevom režnju.
Ako dijagnostičar ukazuje na povećanje, pedijatar će prepisati djetetu kompletnu krvnu sliku, analizu mokraće, analizu izmetom jaja i žuči, biokemijske laboratorijske pretrage krvi, kompjutorsku tomografiju, rjeđe MRI. Ako se otkriju tumori i neoplazme, dijete je hospitalizirano kako bi uzelo uzorke biopsije jetrenog tkiva pod anestezijom laparoskopom.
Djeca do 7-8 godina, malo povećanje jetre (nešto više od 2 centimetra) korigira se uz pomoć lijekova. Kirurški zahvat dopušten je samo u slučaju teških i teških oštećenja jetre kongenitalne prirode povezanih sa strukturnim anomalijama. Liječenje uvijek započinje liječenjem glavne bolesti. Ako je kriva virusna infekcija, dijete može biti hospitalizirano i podvrgnuto bolničkom liječenju s učinkovitim antivirusnim sredstvima (Tamiflu). Kod kuće takvi lijekovi nisu propisani, a antivirusni lijekovi iz ljekarne dostupni svima („Anaferon“ i drugi) službeno se ne smatraju učinkovitim i utječu na tijek virusne infekcije.
Bakterijske infekcije ili bolesti s pridruženim upalnim procesima obično se liječe antibioticima, birajući najmanje ozbiljne tako da ne izazovu dodatni pritisak lijeka na jetru. Metaboličke bolesti liječi endokrinolog uz uporabu posebnih lijekova koji poboljšavaju i normaliziraju metaboličke procese. Istodobno s liječenjem osnovne bolesti propisuje se posebna hepatoprotektivna terapija djetetu s povećanom jetrom. To uključuje sredstva čiji je zadatak da podrže već oštećenu jetru tijekom opterećenja drogom.
Obično su lijekovi kao što su Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral i Duspatalin prisutni u terapiji održavanja jetre. Među hepatoprotektorima koji se najčešće propisuju u djetinjstvu su Galsten, Ursosan, Holenim.
Da bi dječje tijelo bolje funkcioniralo, tijekom liječenja propisuju se preparati koji sadrže važne enzime, koji se zbog patologije mogu proizvesti u nedovoljnim količinama. Ti lijekovi uključuju "CREON", "Mezim".
Za predugo uzimanje enzima se ne isplati, kako se dijete ne bi "pokvarilo". Inače, to će smanjiti proizvodnju vlastitih enzima na ništa, što će onda dovesti do vrlo katastrofalnih posljedica.
Dijete, bez obzira na uzrok, koje je dovelo do povećanja jetre, dobiva posebnu dijetu. Iz izbornika djeteta u potpunosti za dugo vremena ukloniti masnu hranu - maslac, masti, sir s visokim postotkom masti, masnog mlijeka i kiselog vrhnja. Kakao, čokolada, jaja, gljive, orašasti plodovi, masno meso, kisela pića, uključujući voćne sokove, konzervirano i dimljeno meso, začine, pa čak i sladoled strogo su zabranjeni djetetu s hepatomegalijom. Pridržavanje prehrane je vrlo važno, jer inače liječenje može biti neučinkovito, unatoč uzimanju propisanih lijekova. Djetetu su potrebne meso, povrće, hrana, pari i pečeni. Treba izbjegavati pržene i svježe kolače. Morate jesti frakcijsko, najmanje 5 puta dnevno u malim porcijama.
Nijedan liječnik neće dati predviđanja u liječenju proširene jetre unaprijed, jer puno utječe na ishod patologije - glavne bolesti, imunološkog statusa djeteta i stupnja povećanja same jetre. Međutim, pravovremeno liječenje i odmah započeto liječenje, prema statistikama Ministarstva zdravlja u 2016., pružaju povoljnu prognozu u više od 90% slučajeva.
Najteže je predvidjeti povećanje gubitka jetre ako je uzrokovano otrovanjem, kao i kompliciranim nastankom ciroze. Takvi problemi su mnogo gori od terapije, ali čak se i ovdje pozitivni ishod procjenjuje na više od 60%.
Savjeti za prevenciju
Da bi zaštitila vaše dijete od problema s jetrom, majka može još u fazi trudnoće. Ako pažljivo tretira svoje zdravlje, štiti se od infekcija, virusa, onda su šanse patoloških promjena u postavljanju i funkcioniranju probavnih organa u tijelu mrvice minimalne.
Dijete od 2 godine, kao dijete od 3-4 godine i starije, ne bi smjelo imati na stolu obilje masnih i ugljikohidratnih namirnica, pogotovo ako se radi o sjedećem načinu života. Opsjednutost brzom hranom u starijoj dobi - u dobi od 8 do 10 godina - također može dovesti do pretilosti jetre, a to će biti prilično opasno, jer se takvo povećanje nikada neće smatrati fiziološkim. Jedan savjet - morate biti pažljivi na prehranu djeteta.
Važan organ i najveća žlijezda ljudskog tijela je jetra. Orgulje se nalaze ispod donjih rebara na desnoj strani trbuha. Kod mladih dojenčadi jetra ima masu od oko 4, 5% ukupne težine i zauzima pola volumena trbušne šupljine. Povećana jetra kod djece može uzrokovati ozbiljnu tjeskobu kod mlade majke. Međutim, treba imati na umu da je povećanje jetre u dojenčadi fiziološki određeno, idući dalje od ruba donjeg rebra za 2–4 cm i tek u dobi od 6-7 godina on pretpostavlja veličinu norme - ide ispod priobalnog luka.
Što je hepatomegalija?
Patološki proces koji dovodi do difuznih promjena strukture tkiva jetre i njegovog povećanja veličine naziva se hepatomegalija. Manifestacija znakova patologije može ukazivati na različite bolesti. Stomatolog će lako palpacijom otkriti povećanu jetru ili lako udariti trbušnu šupljinu. Za potvrdu dijagnoze propisan je ultrazvučni postupak. Da li dijete u djetinjstvu, liječnici kažu umjerena hepatomegalija, koja se također naziva dob. Međutim, višak određenih ograničenja i veličina, što odgovara dobi djeteta, može ukazivati na patološku hepatomegaliju.
Uzroci povećanja jetre kod djece
Razvoj abnormalnog procesa kod novorođenčadi temelji se na nekoliko grupnih čimbenika. Uzroci povećane jetre u djetetu mogu biti:
- upalni procesi koji se temelje na: kongenitalnom hepatitisu, intrauterinoj infekciji s rubeole, herpesu, trovanju otrovnim lijekovima, apscesom i opstrukcijom bilijarnog trakta;
- metaboličke poremećaje u bolestima glikogenoze, mukopolisaharidoze, Gaucherove bolesti;
- povrede žuči i protoka krvi kod bolesti ciroze, stenoze i venske tromboze, zatajenja srca, Wilsonove bolesti;
- kongenitalne promjene jetre (infiltracije) kod leukemije i hemolitičke bolesti;
- primarne lezije u fibrozi;
- prekomjerno stvaranje Kupffer-ovih stanica s septičkim infekcijama, granulomatoznim hepatitisom, viškom vitamina skupine "A".
Glavni simptomi fenomena
Simptomi patologije u dojenčadi mogu biti neizraženi i ovise o progresiji bolesti. Uz brzo formiranje bolesti, povećana jetra postaje vizualno vidljiva. Glavni simptomi ove pojave su:
- gubitak apetita. Beba ne jede dobro, česta je podrigivanje, mučnina i povraćanje;
- često plače Dijete doživljava neugodu i bol, javlja se porast u trbuhu i oticanje pupka. Njegov stolac postaje bezbojan;
- konstantna letargija i letargija;
- mijenja boju kože. Koža postaje žuta.
U rodilištu liječnici često dijagnosticiraju žutu kožu i bjeloočnicu novorođenčeta kao fiziološku žuticu povezanu s poremećenim metaboličkim procesima ili rezus-sukob s majkom. Vrijedi početi brinuti kada žutilo ne prođe do dobi od dva tjedna, ili se tek počinje manifestirati.
Svi se simptomi ne mogu ignorirati, pasivnost roditelja može biti fatalna.
Savjeti za liječenje
Terapijske mjere za hepatomelagiju provode se samo u kompleksu. Budući da se patologija manifestira kao simptom osnovne bolesti, sva terapija lijekovima mora biti usmjerena na njeno zaustavljanje. Kod kongenitalnog hepatitisa propisuju se lijekovi koji uništavaju patogen. Različita trovanja zahtijevaju pročišćavanje malog organizma od otrovnih tvari. Za zatajenje srca, osim liječenja, može biti potrebna operacija srca. Kirurška intervencija može biti potrebna i za korekciju atresije bilijarnog trakta, rijetke razvojne abnormalnosti.
Pri uklanjanju uzroka povećanja jetre važno je normalizirati njegovu funkciju. Za rehabilitaciju stanja djeteta, liječnik može propisati:
- lijekovi s antibakterijskim i antivirusnim djelovanjem;
- hepaprotektivna sredstva;
- lijekove s enzimima.
Tijek liječenja i terapija lijekovima propisani su za svakog malog pacijenta pojedinačno.
Prehrambene preporuke
Za sve vrste bolesti jetre potrebna je promjena u prehrambenom obroku i prehrana koja pomaže smanjiti funkcionalno opterećenje oslabljenog organa. Dijete u djetinjstvu dobiva sve potrebne prehrambene elemente s majčinim mlijekom i sve preporuke o prehrani treba slijediti ona. Hrana majke trebala bi se sastojati od uravnotežene biljne hrane s ograničenim sadržajem masti i ugljikohidratnih proizvoda. Posebno je važno slijediti dijetu s poremećenim metabolizmom u djeteta. Mama bi trebala ograničiti korištenje:
- jaja;
- mast i masno meso;
- masna riba, sir i svježi sir;
- dimljeno meso i vrući začini;
- gljive i orašasti plodovi;
- svježe pečenje i čokolada;
- jaki čaj i slatka gazirana pića.
Uspjeh liječenja povećane jetre djeteta uvelike ovisi o uzroku pojave patologije. Uz fiziološko (starosno) povećanje organa, simptomi hepatomelagije nestaju bez traga. U slučaju kongenitalne anomalije ili stečene virusne infekcije, sve će ovisiti o učinkovitosti terapije.