Pripremanje umnjaka za uklanjanje

Operacija uklanjanja zuba nije uvijek teška i zastrašujuća, ali to uopće ne znači da prije svakog takvog postupka nije potrebno slijediti određena pravila i preporuke. Na primjer, priprema zuba za uklanjanje mudrosti igra vrlo važnu ulogu. Ako se provodi ispravno, pacijent će biti zaštićen od neugodnih učinaka operacija i smanjiti mogućnost komplikacija. Štoviše, priprema može trajati i više od jednog dana. Za operaciju se i stručnjak i pacijent ponekad pripremaju nekoliko tjedana.

Kako se priprema za uklanjanje umnjaka?

Trajanje pripreme ovisi o razlogu uklanjanja. Ako je beznačajna, operacija se može zakazati istog dana kada se prvi put posavjetujete sa specijalistom, međutim, sve najvažnije faze pripreme i dalje će se promatrati, iako u nešto skraćenom obliku.
Vrijedno je obratiti pozornost na činjenicu da priprema za operaciju ovisi ne samo o stomatologu, već io samom pacijentu, štoviše, neke faze su dodijeljene samo njemu.
Priprema uključuje ne samo anketu, konzultacije, poštivanje određenih pravila. Da bi se operacija odvijala ugodno za pacijenta, također treba razmotriti psihološku stranu problema.

Psihološka priprema za operaciju

Dentofobija je vrlo čest strah od kojeg gotovo svaka druga osoba pati. Obično se, s takvim neugodnim fenomenom, ljudi, po njihovom mišljenju, ponašaju na najlakši način. Oni samo pokušavaju otići zubaru što je manje moguće. Nažalost, u slučaju ekstrakcije umnjaka, ovo rješenje je beskorisno, jer često njegovim rastom donosi bol i mnogo dodatnih problema.
Ako ste među onima koji se patološki boje bilo kakve stomatološke terapije, a da ne spominjemo ozbiljne operacije, vaša priprema za uklanjanje mudrosti također bi trebala uključivati mjere za borbu protiv straha.
Najjednostavnija stvar u ovoj situaciji je da dođete na konzultaciju stomatologa unaprijed i u potpunosti razgovarate o operaciji. Strah je obično povezan s nesigurnošću i percipiranom boli. Kada vam stručnjak objasni da uklanjanje nije tako strašno kao što ljudi misle o tome, možda će vam biti lakše podvrgnuti se operaciji.

Više dokazano i učinkovito sredstvo je podrška voljenima. Zamolite nekoga da vas otprati do operacije i pričekajte u hodniku dok prolazi. Štoviše, možda će vam trebati pomoć nakon operacije. Djelovanje anestezije je sporo i sve vrijeme, dok postoji rezidualni učinak, bit će vam teško doći do kuće.
U većini zanemarenih situacija, kada je dentofobija popraćena napadima panike, morat ćete koristiti sedaciju ili čak anesteziju. O potonjem, nije poznato da je dijete, ali sedacija, relativno nedavno, došao u službu s modernim zubarima.
Leži u činjenici da ćete tijekom cijele operacije uz pomoć posebnog uređaja udisati plin. Apsolutno je bezopasan za tijelo, jer većina njegovih komponenti svakodnevno dišemo zrakom, ovdje se oni jednostavno koriste u većoj koncentraciji. Plin smiruje, zaustavlja napade panike. Bit ćete mirni i neometani tijekom cijele operacije.
Ako znate da bez dodatnih postupaka nećete preživjeti operaciju, morate unaprijed obavijestiti stomatologa o nadolazećim problemima i pripremiti se za anesteziju ili sedaciju.

Pregled zuba mudrosti i pacijenta

Čudno, možda se najmanje pažnje posvećuje samom ispitivanju zuba. Ako je to jednostavno uklanjanje, zubar će omotati zub i ukloniti ga iz rupe. Komplicirano ispitivanje uopće nije potrebno. To će biti potrebno samo ako je uklanjanje popraćeno dodatnim poteškoćama, na primjer, zub nije potpuno izbačen ili se u blizini oblikuje gnojna upala (cista, granulom).

U ovom slučaju, prije svega, potrebno je napraviti rendgensku snimku tako da stomatolog može detaljno razumjeti gdje se nalazi svaki pojedini dio zuba ili gdje se nalazi upala.
Mnogo se pažnje posvećuje povijesti pacijenta. Otkriveno je da li postoje privremene kontraindikacije zbog kojih će se operacija morati odgoditi. Na primjer, takve kontraindikacije uključuju prehlade i bilo koje druge zarazne bolesti, uzimanje određenih vrsta lijekova, razdoblje oporavka tijela nakon cijepljenja, menstruaciju u žena.
Prema rezultatima anamneze, stomatolog također mora odrediti je li pacijent alergičan na različite lijekove koji će se koristiti tijekom operacije.
Sve te radnje obično se provode nekoliko dana prije operacije, a određeni datum uklanjanja imenuje se samo na temelju rezultata ankete.

Konzultacije s anestezijom

Ako ste prvi put na operaciji i vaš stomatolog ima zabrinutost zbog anestezije, on vas može uputiti na konzultaciju i pregled od strane anesteziologa. Sve to samo ako stomatolog želi, u većini slučajeva liječnik opće prakse može sam dati sve potrebne informacije.
Međutim, ako se tijekom uklanjanja upotrebljava anestezija, kao što je slučaj sa strahom od panike, potreba za uklanjanjem nekoliko zuba odjednom, povećani refleks gagom, već se traži konzultacija s anesteziologom.

Tijekom dodatnog pregleda, specijalist će saznati da li ste alergični na sastojke anestezije. Takve sumnje nastaju ako osoba ima oslabljen imunitet i nekoliko vrsta netolerancije odjednom. Za lokalnu i opću anesteziju dostupan je veliki popis aktivnih tvari, pa čak i osoba koja ima alergiju može odabrati onaj pravi.
U zaključku, određuje se doza lijeka. U obzir se uzimaju parametri kao što su visina, težina, dob i spol.
Prilikom uklanjanja umnjaka pod općom anestezijom, anesteziolog će biti prisutan na samoj operaciji. Kada se koristi lokalna anestezija, njegovo sudjelovanje više nije potrebno.

Preporuke prije uklanjanja umnjaka

Sada ćemo opisati pravila kako se pripremiti za uklanjanje umnjaka na vlastitu ruku. Ovdje nećemo smatrati borbu sa strahom i slično. Uzmite u obzir samo recept specijalista.
Ako je umnjak uklonjen zbog gnojne upale u korijenu, tada se može propisati tijek antibiotika prije operacije. Oni su potrebni kako bi se smanjila veličina upale i spriječile moguće komplikacije. Prije operacije posebno je važno slijediti preporuke liječnika. Antibakterijski i antifungalni lijekovi mogu se propisati za istu svrhu.

Prije odlaska liječniku pažljivo pratite svoje zdravlje. Na najmanjoj nemoći, operacija se može odgoditi. Najozbiljniji razlozi za to su groznica i grlobolja.
Ako se tijekom operacije koristi lokalna anestezija, oko sat ili dva prije početka, morate dobro jesti. To se radi iz dva razloga. Prvo, lokalni anestetici u kombinaciji s praznim želucem dovode do nesvjestice, a drugo, nakon uklanjanja, ne možete jesti dugo vremena.
U slučaju anestezije, točno je suprotno. Zadnji put trebate jesti najmanje tri sata prije operacije.

Manipulacije neposredno prije uklanjanja

Sada je samo nekoliko faza prije same operacije, ali većinom su već dodijeljene specijalistu.
Prije početka postupka svi instrumenti moraju biti temeljito dekontaminirani. Stomatolog stavlja rukavice i pokriva ih antiseptičnom kompozicijom.
U područje gume ubrizgava se lokalni anestetik. Na zahtjev pacijenta, može se koristiti gel ili sprej za zamrzavanje, tako da se operacija može odvijati bez boli, čak i bez injekcije iglom. Nakon 5-10 minuta možete započeti operaciju, jer lokalni anestetici počinju djelovati vrlo brzo.

Primjena anestezije neznatno povećava vrijeme pripreme za operaciju. Prvo, pacijent je uronjen u slabi san, tijekom kojeg svi stručnjaci prate parametre svoga tijela, puls, disanje i temperaturu. Ako je sve u redu, doza anestetika se povećava. Pacijent je uronjen u potpuni san, njegovi refleksi su provjereni i tek tada prelaze na operaciju. Sada je priprema završena.

Vađenje zuba: kako se pripremiti za postupak i njegove glavne korake

Zatim ćete saznati:

Kako mogu prenijeti postupak ekstrakcije zuba s minimalnim gubitkom na moje zdravlje, živce i novčanik;
Zašto se ponekad zubi moraju ukloniti i koje indikacije vodi stomatolog-kirurg, izdavanjem odgovarajuće presude;
U kojim situacijama s vađenjem zuba bolje je malo pričekati ili ga uopće ne ukloniti;
Koje su faze postupka i što vas čeka u stomatološkoj ordinaciji;
Je li danas moguće ukloniti zube bez strašne pincete, bez boli i uz minimalnu traumu;
Koliko je teško i dugotrajno uklanjanje problematičnih zuba može biti - utjecati, poliuretinizirani, resorcinol-formalin, pa čak i obični kutnjaci, ali sa specifičnim korijenima;
Kako pacijent može pomoći liječniku da ekstrakcija zuba prođe bez problema;
Što učiniti ako trebate hitno ukloniti zub noću, vikendom ili praznicima;
Je li danas moguće u bolnicama besplatno skidati zube i često se skriva iza jeftinih usluga...

Ekstrakcija zuba (ekstrakcija) se smatra zubnom kirurgijom i uključuje kirurški zahvat. Drugim riječima, kada idete ukloniti zub, idete na kirurški zahvat, pa je stoga potrebno postupati s ovom odgovornošću.

Zatim ćemo pogledati mnoge nijanse koje će pomoći običnoj nespremnoj osobi da prođe kroz ovaj test uz minimalne gubitke za živce, novčanik i njihovo zdravlje (pogreške i nemarnost pacijenta mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica).

Situacije su različite: ponekad zub mora biti hitno uklonjen, ponekad - prema planu, ali u tom iu drugom slučaju odmah se postavlja pitanje: s kojim stomatologom treba stupiti u kontakt? Koji liječnik može ukloniti zub što kompetentnije i bezbolnije?

Netko može, bez oklijevanja, odmah reći da trebate kontaktirati zubara-kirurga. To je, s jedne strane, točan odgovor, ali u praksi stvari možda nisu tako jednostavne. Činjenica je da u klinikama, bolnicama, pa čak iu privatnoj stomatologiji, često postoji situacija u kojoj jedan zubar radi na mješovitom sastanku. Naime, provodi tretman (očuvanje) zuba koji se još uvijek može spasiti, a također uklanja "loše" zube, obavlja profesionalno čišćenje zuba, a osim toga, isti liječnik se bavi i protetikom nestalih zuba. Ukupno, dobivamo 2-3 ili više specijaliteta "u jednoj boci". Trebam li kontaktirati takvog stručnjaka?

Naravno, sve ovisi o profesionalnosti liječnika i njegovom iskustvu, ali u praksi se većina stomatologa usredotočuje na jedno područje rada, s znatno manje iskustva u drugim područjima. Primjerice, postoje zubari na mješovitom prijemu koji posvećuju mnogo vremena stomatološkom liječenju, ali nisu potpuno uklonjeni. Ovdje još mnogo toga ovisi o složenosti posla koji predstoji. Ali nakon sat i pol muke, tijekom kojih liječnik reže, buši i čak ošišava alate, malo je vjerojatno da bi jedan od pacijenata želio čuti da je zub bio previše složen i da ga se ne može ukloniti (ponekad se to događa).

Zato je najbolje zub ukloniti od zubara-kirurga koji je specijaliziran samo za ovu manipulaciju u svojim različitim oblicima.

Osim toga, postoje maksilofacijalni kirurzi - relativno govoreći, oni su čak i viši u razini od zubara-kirurga. Ovi stručnjaci nisu ograničeni u svom radu samo na „izvlačenje“ zuba (čak i najtežih), ali mogu pomoći i kod ozljeda maksilofacijalnog područja, opasnih komplikacija parodontitisa (periostitis, osteomijelitis, apsces, flegmon, limfadenitis), prirođenih i stečenih deformiteta, bolesti. TMZ, tumorski procesi, itd.

Primjerice, za značajne probleme s otvaranjem usne šupljine, kada je potrebno ukloniti umnjak s difuznim oticanjem lica i vrata, dislokacijom čeljusti ili prijelomom čeljusti, vrijedi kontaktirati s maksilofacijalnom kirurgijom.

Zašto se ponekad zubi moraju ukloniti

Prije uklanjanja zuba, stomatolog unaprijed utvrdi indikacije za to, tj. Mjeri sve prednosti i mane. Postoje takve kliničke situacije u kojima se zub može smatrati kontroverznim - to znači da stomatolog, čak i ako uzme u obzir raspoložive indikacije, ne može nedvosmisleno reći da li je vrijedno riskirati čuvanje, ili ga ipak ukloniti iz štete.

Česte su i situacije kada se u jednoj klinici nude odmah izvlačenje lošeg zuba, au drugoj se uzimaju kako bi ga spasili.

Ponekad, da bi se prepoznao zub koji treba ukloniti, okuplja se zbor stomatologa različitih profila: terapeut, kirurg, ortoped, ortodont, parodontolog.

Što objašnjava takvu nesigurnost u stomatološkoj praksi?

U životu, kao što znate, to nije tako jednostavno kao što to može izgledati u knjigama i udžbenicima. Postojeće indikacije i kontraindikacije za vađenje zuba razvile su se u sovjetskim vremenima od strane uglednih znanstvenika, a većina ih se pretvorila u moderne protokole koji usmjeravaju stomatologe-kirurge u svojoj praksi. Međutim, oni ne moraju uvijek biti prikladni za određenu kliničku situaciju, a za to postoje brojni razlozi:

Poboljšanje opreme, alata i metoda liječenja zuba povećava šanse za očuvanje zuba, ponekad suprotno postojećim protokolima;
Istovremeno, zahvaljujući najnovijim dijagnostičkim metodama i suvremenim pristupima u stomatologiji, stomatolog sam ili kolegijalno može odlučiti ukloniti zub, čak i ako postoje indikacije za njegovo očuvanje.

Slijede primjeri osnovnih indikacija za ekstrakciju zuba:

Neuspjeh endodontskog liječenja u području periapeksnog upalnog fokusa (drugim riječima, kada se u korijenu zuba formira šupljina s gnojem, a medicinski postupci nemaju učinka);
Hitni slučajevi - bolni zubi, koji su izvor aktivnog mikrobnog procesa, ne mogu se liječiti i izazvati bolesti kao što su periostitis, osteomijelitis, apsces, celulitis, limfadenitis, sepsa itd.;
Tehničke poteškoće povezane s zakrivljenim ili otežanim prolaznim kanalima, što dovodi do nemogućnosti konzervativnog liječenja, kao i - perforacije zubne šupljine ili stijenke korijena;
Položaj zuba, koji dovodi do trajne ozljede sluznice usta ili jezika;
Pokretljivost zuba trećeg stupnja i njegovo produljenje u vezi s resorpcijom kosti kod parodontitisa ili parodontitisa;
Mjesto u liniji prijeloma (zubi koji ometaju premještanje fragmenata i ne podliježu konzervativnom liječenju);
Potpuno uništenje zubne krune kada je korijen nemoguće koristiti za ortopedske svrhe;
Kompletni zubi koji ometaju protetiku ili uzrokuju ozljede mekih tkiva, krše estetiku i žvaču;
Produženi zubi u slučaju gubitka antagonista, kao i oni koji sprečavaju stvaranje funkcionalne proteze;
U slučaju anomalija okluzije, čak i one koje nisu zahvaćene karijesom mogu se ukloniti ortodontskim indikacijama;
Neke vrste prijeloma korijena kao posljedica mehaničke ozljede.

Posebnu kategoriju čine zubi mudrosti, koje brojni stomatolozi preporučuju hitno uklanjanje, dok drugi liječnici predlažu da ih pokušate zadržati, čak i ako uzmu određeni rizik od komplikacija.

Postoje situacije kada se ortodontska terapija (na primjer, na aparatićima) ne može započeti bez uklanjanja umnjaka, čak i ako su potpuno izrezani i ne ometaju zagriz.

Iste nejasne situacije često nastaju u vezi sa očuvanjem zuba, na primjer, kada je nemoguće proći kroz korijenske kanale, probiti zid ili odlomiti alat u kanalu. U jednoj klinici mogu preporučiti uklanjanje takvog zuba, a formalno spada pod indikacije, dok u drugoj stomatologiji mogu ponuditi spašavanje zuba pomoću najnovijih tehnologija (na primjer, mikroskopom i uklanjanjem fragmenata instrumenata iz kanala ultrazvukom).

Drugim riječima, individualni pristup, zdrav razum i medicinska logika u kombinaciji s iskustvom i profesionalnošću liječnika vrlo su važni pri uklanjanju zuba. I nije jednostavna staromodna metoda da se odsiječe rame, koja se dogodila u sovjetskim vremenima, a ne iz dobrog života: zub je bio teško uništen - pod pincetom, nema trećeg kanala - ispod pinceta, pojavila se mala oteklina u području prijelaza u projekciji korijena zuba - također hitno "Rip out" bez čekanja na periostitis.

Takva pretpotopna taktika (koja se, nažalost, još uvijek ponekad nalazi u nekim klinikama od strane onih koji su umorni od protoka pacijenata i niske plaće liječnika) trenutno je neprihvatljiva i puna negativnih posljedica za pacijente.

Situacije kada sa vađenjem zuba možete malo pričekati ili uopće ne čekati

Unatoč gore navedenoj raznolikosti mogućnosti ekstrakcije zuba, postoji i nekoliko situacija u kojima je bolje ukloniti zub problema ili ga odgoditi.

Najčešća situacija se odnosi na dječju stomatologiju, kada roditelji beba s karijesnom lezijom mliječnog (privremenog) zuba hitno zahtijevaju izvlačenje zuba, prateći ga nečim poput ovoga: "Svejedno će ispasti - zašto liječiti?".

Ova logika je suviše jednostavna i ne uzima u obzir činjenicu da bi se zubi normalno trebali mijenjati u odgovarajućoj dobi: simetrične skupine zuba postupno postaju pokretne i u mnogim slučajevima ispadaju same. Međutim, ako se zub ukloni prerano (čak i godinu dana ranije), postoji visok rizik od oštećenja ugriza i razvoja erupcije trajnih zuba.

Drugim riječima, u slučaju ranog uklanjanja mliječnih zubi (osobito višestrukih zuba), budući trajni zubi mogu se doslovno "odmaknuti" u različitim smjerovima, ili čak i ne presjeći u jednoj ili grupnoj varijanti. Takvu perspektivu nijedan razumni roditelj ne treba, tako da je sada bolje da se dijete oslobodi kirurške intervencije liječenjem karijesa ili njegovih komplikacija, nego da se uloži snaga i sredstva u ispravljanje ugriza i dječje psihe.

U međuvremenu, postoje kliničke situacije u kojima akutna stanja koja ugrožavaju zdravlje i život djeteta zahtijevaju trenutno uklanjanje privremenog zuba. Ili kada zub ne može biti spašen ni suvremenim metodama liječenja.

O nemogućnosti djeteta da surađuje s liječnikom u fazi stomatoloških manipulacija: ne postoji samo liječenje i ekstrakcija zuba pod općom anestezijom, već i različiti oblici površinske sedacije i premedikacije, koji omogućuju da postupak bude što je moguće udobniji i minimalizira mogućnost da dijete u budućnosti ima bijeli kaput.

Slučajevi u kojima osoba želi izvaditi nevini zub, vrlo su česti u odrasloj stomatologiji, osobito kod muškaraca i žena starijih od 45-50 godina. Na mnogo načina, to je zbog starih uspomena na ostatke sovjetske stomatologije, kada je zub u bilo kojoj prilici (čak i karijesom) poslan kao pinceta. Do sada su takve kategorije građana često dobile termin, pogotovo u proračunskoj (besplatnoj) stomatologiji uz zahtjeve ili čak zahtjeve za uklanjanjem zuba tijekom karijesa ili pulpitisa.

Na primjer, zub je počeo boljeti od hladnoće, vruće, slatke, ili su tek počeli noćni bolovi koji su cvilili, a pacijent je već bio negativno prilagođen liječenju zuba. Motivi mogu biti različiti: od „ljubavi prema izvlačenju zuba“ (brzo, jeftino i nema strašne bušilice sa svojim zvukom) do 100% pouzdanosti da će se nakon liječenja zub i dalje morati ukloniti (negativno iskustvo proteklih desetljeća, kada su zubi dugo liječeni, ali na kraju je još uvijek morao podnijeti zahtjev za uklanjanje).

Dakle, ono što je važno imati na umu: moderna stomatologija odavno je izbrisala ove predrasude. Sada, ne samo s karijesom (čak i dubokim) i pulpitisom, već s većinom parodontitisa, zubi se tretiraju nevjerojatno, i ne treba ih žuriti da bi ih se uklonilo. Čak i ako se čini da je zub slomljen ispod korijena - nije činjenica da se korijen mora ukloniti, jer je sasvim moguće vratiti funkcionalnost i estetiku zuba uz pomoć korijena i krune.

Faze vađenja zuba: kako se sve to događa u većini slučajeva

Nakon što se, u skladu s dokazima, odluči ukloniti zub, započinje priprema za postupak.

Slika ispod prikazuje primjer slomljenog prednjeg zuba koji treba ukloniti:

Priroda pripravka ovisi o značajkama buduće manipulacije (sa ili bez anestezije, sa ili bez sedacije), ali najosnovniji koraci uključuju:

Uzimanje anamneze (osobito alergijski status);
Psihološka priprema pacijenta (mnogi se boje, pa je važno da liječnik smiri pacijenta i pozitivno se prilagodi);
Medicinska priprema kirurškog polja (ispiranje usta antisepticima, liječenje mjesta injiciranja).

Preporučuje se da se prijavite za uklanjanje zuba ujutro, kada ste vi i liječnik još uvijek puni energije. Ako ne planirate anesteziju ili sedaciju, onda je prije zahvata bolje jesti dobro - tako će biti više snage, a krv će se bolje zgrušati.

Ako postoji mogućnost uklanjanja zuba pomoću pinceta, uklanjanje se naziva jednostavnim, a provodi se u nekoliko faza:

Najprije se provodi anestezija;
Zatim, guma se ljušti iz zuba lopaticom;
Liječnik zatim primjenjuje pincetu na zub;
Pinceta se pomiče pod gumu;
Nakon toga provodi se "otpuštanje" zuba - to je potrebno kako bi se uništio ligamentni aparat koji drži zub u rupi;
Kao rezultat, dolazi do "izmještanja" zuba;
Tada se zub izvadi iz rupe;
Završna faza je tzv. Hemostaza, odnosno zaustavljanje krvarenja gazom ili posebnim hemostatskim pripravcima;
Liječnik je obvezan dati pacijentu preporuke u vezi s pravilnim ponašanjem u postoperativnom razdoblju (uključujući preporuke za njegu rupe nakon vađenja zuba).

U nekim slučajevima može biti potreban šav.

Da bi se zub uklonio nije bilo bolno, mogu se koristiti domaći anestetici (npr. Lidokain) i uvezeni (preparati articainum). "Artikains" danas su prepoznate kao najučinkovitije, međutim, ispravna tehnika anestezije je vrlo važna - mnogo ovisi o razini profesionalnosti i iskustva liječnika.

Danas u stomatologiji postoje različite mogućnosti za anesteziju tijekom uklanjanja bolesnog zuba. Tijekom provodne anestezije skupina zuba je „zamrznuta“. Dobar primjer je torusna ili mandibularna tehnika: u njegovoj provedbi pacijent ne osjeća usne, vrh jezika i obraz s odgovarajuće strane.

Infiltracijska anestezija vrši se u projekciji korijena zuba na desni: istodobno se smrzavanje događa samo na području uklanjanja: gotovo uvijek je to dovoljno za sve gornje zube, kao i za donje zube, od prvog do petog. Za 6., 7. i 8. donji zub, infiltracijska anestezija neće biti dovoljna, tako da je uzročnik učinjen. Ako se ova tehnika vodiča ne učini ili se ne napravi loše, onda može biti vrlo bolna tijekom uklanjanja donjih velikih kutnjaka.

Iz suvremenih metoda moguće je uočiti i intraligamentarnu anesteziju (intrajunkciju). Napravljena je s posebnom štrcaljkom i ima mnogo prednosti (ne uzrokuje obamrlost lica, dolazi brzo, traje 20 minuta, što je dovoljno za većinu ambulantnih delecija).

Anestezija se ponekad koristi za komplicirano uklanjanje. Karakteristična razlika između komplicirane ekstrakcije zuba i jednostavnog, uz uzimanje vremena je i uporaba bušilice (za rezanje zuba u komade, izrezivanje kostiju), vijaka, ligatura i nekih drugih specifičnih alata (ponekad je zub doslovno sjeckan na komade dlijetom i čekićem).

Na donjoj slici prikazan je primjer piljenja zuba prije uklanjanja u tri dijela pomoću bušilice:

Stomatolog-kirurg ne može uvijek unaprijed točno odrediti hoće li vađenje zuba biti teško ili teško. U mnogim slučajevima, liječnik može samo otprilike pretpostaviti s kojeg se zuba isplati čekati poteškoće, a koji se gotovo "iskoči" iz rupe tijekom uklanjanja.

Ponekad stručnjak odmah vidi potencijalno složen zub (rezorcin-formalin, poliuretiniziran, zadržan, sa specifičnim korijenima) i upozorava pacijenta unaprijed da će postupak biti težak i spor.

- Prekjučer sam uklonio donji umnjak. Bila je to prava noćna mora... Više od sat vremena isjeckala je zub, izdubila ga čekićem, izbila korijene, gotovo polomila čeljust. Izrežite kost i raširite sve. Najstrašniji je osjećaj kad je liječnik nekoliko puta pokušao izbiti zub, mislio sam da će mi slomiti vilicu ili ga slomiti. Sva četiri korijena zuba stršala su u različitim smjerovima, tako da je bila slabo uklonjena. Sada je pod lica otečen, bol je strašna, ne mogu progutati i normalno otvoriti usta. Liječnik je rekao da to dugo nije vidio... "

Varijanta vađenja zuba bez zastrašujućih kliješta: ultrazvučna tehnika

Da bi se trauma tijekom vađenja zuba svela na najmanju moguću mjeru, što znači ubrzati i učiniti proces naknadnog liječenja povoljnijim, postoji tzv. Atraumatska metoda za ekstrakciju zuba. Takvo uklanjanje se može klasificirati kao teško, ali upotreba dodatnih alata (bušilica, periotomija, itd.) U tom kontekstu, naprotiv, pojednostavljuje postupak, smanjuje ga u vremenu i čini ga minimalno traumatičnim.

Pretpostavimo da pacijent ima ozbiljno razaranje gornjeg šestog zuba (na razini gume ili čak ispod desni), ali korijeni ne postoje samostalno, već su spojeni zajedno. Pomoću bušilice, koronarni dio zuba pažljivo je izrezan u sredini: istovremeno, svaki korijen postaje neovisan. Periotom omogućuje brzo i nježno uklanjanje bez oštećenja zidova, zidova alveole, kao i gingive.

Slike ispod prikazuju pojedinačne faze atraumatske metode uklanjanja tri zuba odjednom s preliminarnim rezom:

Ako se, međutim, u ovom slučaju koriste samo pincete, onda bi se obrazi klempera trebali pomicati duboko ispod gume kako bi se "otpustili" i "izmjestili" zavarene korijene. U 50% slučajeva to će se riješiti, ali s različitim stupnjevima loma vanjskog i unutarnjeg potpornog zida korijena. Nakon uklanjanja korijena, ostaje neravnomjerno ili oštro koštano tkivo, stvaraju se novi problemi i za liječnika i za pacijenta.

Često, uz pomoć klešta, uklanjanje složenih zuba uopće se ne može provesti, a rezultat je samo gubljenje vremena i beskorisno "grizenje" i alveola i korijena pomoću pinceta.

Atraumatska ekstrakcija zuba također može biti popraćena uporabom ultrazvuka. Upravo ova tehnika danas moderne klinike aktivno koriste kao know-how. Piezosurgical aparat omogućuje ultrazvučni skalpel da bez krvi odvoji parodontne ligamente koji drže zub i uklone ga iz rupe.

Glavne prednosti koje se postižu prilikom uklanjanja zuba pomoću ultrazvuka:

blijed;
Ubrzanje rada;
Antiseptički učinak;
Nema pregrijavanja;
Podrška u uklanjanju složenih zuba (udarni, poliuretanski, distopijski, resorcinol-formalin).

Ova vrsta atraumatske ekstrakcije zuba je idealna za naknadnu trenutnu implantaciju, kada se implantat instalira odmah u svježoj rupi.

Značajke uklanjanja potencijalno problematičnih zuba (pod utjecajem, poliuretiniziranog i resorcinol-formalina) - trebate li se bojati?

Liječnik može koristiti resorcin-formalinske zube (tj. Prethodno tretirane resorcin-formalinskom pastom i postati krhke) da bi uklonio udarne i poliuretinizirane zube (to jest, one koji nisu prodrli ili rezali samo djelomično i uglavnom skriveni u kosti čeljusti). anestezija, ako postoje indikacije za to, kao i lokalna anestezija.

Najčešće se ti zubi uklanjaju pod lokalnom anestezijom.

Na donjoj slici prikazan je zub na koje je utjecao:

Iz prakse stomatologa

Neki proračunski zubari (osobito u malim gradovima i selima), koji rade na mješovitom prijemu (terapija i operacija), boje se ukloniti zube iz ove kategorije. Vidjevši zub poliuretiniziranog ili, osobito, zuba (prema slici), mogu odmah odbiti da se skinu i pošalju pacijenta u najbližu regionalnu kliniku ili stomatološki centar u maksilofacijalnu kirurgiju. Motivacija za to može biti i nespremnost na zbrku s tim zubima (postupak može trajati 1-2 sata napornog rada), te strah da nedostatak iskustva i alata neće ukloniti sve korijene - što znači da ćete morati poslati iscrpljenog pacijenta na drugog kvalificiraniji u ovom slučaju stomatolog.

Faze teške ekstrakcije zuba:

Preliminarna priprema (premedikacija, obrada kirurškog polja, itd.)
Anestezija (opća ili lokalna);
Stvaranje pristupa uklanjanju zuba;
Instrumentalne tehnike za poboljšanje uvjeta za "dislokaciju" korijena zuba;
Ekstrakcija korijena;
hemostaza;
Očuvanje bušotina za pripremu za implantaciju (prema indikacijama);
Šivanje (prema situaciji);
Imenovanje preporuka.

Stvaranje ili poboljšanje pristupa zubu uključuje korištenje dizala, periotomije, strojeva za izravnavanje, zubnih bušilica s setom bora i rezača, te (rijetko) dlijeta i čekića. Nakon što je djelomično stvoren pristup zubu koji se želi ukloniti (retrakcija desni, odvajanje klapne), zub se uklanja dizalom, a ako to nije moguće (kao kod udarnih zuba, na primjer), alveolna kost se izreže u projekciji rasporeda zuba. U isto vrijeme, hladnoća se primjenjuje na područje koje se priprema, budući da se koštano tkivo ne smije pregrijati, inače će se razviti nekroza.

Kada izvučeni zub postane predvidljiv, kirurg može odmah početi koristiti dizala kako bi je "uhvatio". Često, kako bi se olakšalo rad zuba može se piliti (ili podijeliti) na komade.

Koliko dugo može trajati takvo složeno uklanjanje? Ovisno o složenosti postupka, dostupnosti potrebnih alata i iskustva liječnika, postupak može trajati od 10 minuta do 2 sata.

Nakon vađenja zuba pacijenta i uklanjanja granuloma ili ciste iz rupe (ako postoji) provodi se šivanje i daju se preporuke. U nekim situacijama očuvanje rupe se provodi prije naknadne implantacije, tako da nema atrofije stijenki kosti. Da biste to učinili, koristite prirodne nadomjestke za kost, ili sintetske (anorganski koštani matriks).

Nakon složene ekstrakcije zuba, liječnik mora propisati kućni tretman kako bi se osiguralo maksimalno ugodno poslijeoperacijsko razdoblje i prevencija alveolitisa, koji može uključivati lijekove u različitim područjima:

Lijekovi protiv bolova (ketorol, ketanov, nos, itd.) Za ublažavanje boli u prvim danima nakon operacije;
Antibiotici i sulfa lijekovi (za uklanjanje bakterijske infekcije u maksilofacijalnoj regiji);
Antihistaminici (za smanjenje oteklina i drugih manifestacija upalnog odgovora);
Pripravci za ispiranje i liječenje područja uklanjanja (gelovi, masti) protuupalno, zacjeljivanje rana, anestetičko, antiseptičko i antibakterijsko djelovanje.

Općenito govoreći, popis preporuka koje postoje u arsenalu stomatologa u Rusiji je ogroman, a svaki stomatolog pridržava se svog popisa potrebnog postoperativnog liječenja. Netko ga dodjeljuje svakom pacijentu, a netko ima individualni pristup (koji je najispravniji).

No, treba imati na umu da neki stomatolozi uopće ne mogu ništa reći pacijentu, čak ni kao dio savjeta ili savjeta. Ako ste uklonili zub i niste dali preporuke, svakako ih pitajte ili pitajte drugog liječnika, jer to pomaže izbjegavanju nepotrebne tjeskobe i vrlo neugodnih komplikacija.

Kako pomoći liječniku da ukloni zub prošao bez problema

Iako se anestezija primjenjuje u stomatologiji prije vađenja zuba, uvijek postoji rizik da postupak neće proći tako glatko i bezbolno kao što bismo željeli. Često je to zbog činjenice da pacijent nije spreman za zahvat i da se ne ponaša ispravno.

Pogledajmo kako se pripremiti za vađenje zuba, kako bismo barem pomogli dobrom liječniku da bez ikakvih problema izvede manipulaciju.

Prvo, kirurški zahvat na "zanemarenom" zubu, kada je akutna faza procesa dosegla svoj vrhunac (nemoguće je čak ni dotaknuti korijen zbog boli, pojavio se "tok"), u mnogim se slučajevima tolerira mnogo gore od planiranog uklanjanja "mirnog" zuba. Štoviše, u ovom kontekstu, nije bitno kakav će se zub morati ukloniti: kutnjak (šest, sedam, osam) ili će se ukloniti prednji zub.

Nije teško zamisliti kakve će nezaboravne osjećaje imati pacijent (kao i liječnik) kada mora ukloniti oboljeli zub ili njegove ostatke na pozadini periostitisa i drugih gnojnih komplikacija, kada anestezija gotovo ne djeluje, a svaki kontakt sa zubom uzrokuje paklenu bol. Ali trebate popustiti zub! U isto vrijeme, još uvijek postoji rizik da se istrunuti koronalni dio može slomiti, a bit će potrebno "odvojeno" korijenje odvojeno...

Često se anestezija vrši u projekciji korijena zuba, kada se gnoj nalazi svugdje u području ispod gume. Istodobno, "patnik" zahtijeva od zubara-kirurga da sve bude apsolutno bezbolno: "Napravite jaku injekciju, doktore, samo ako to ne boli!" Međutim, odmah je jasno da, gdje se nalazi gnoj, a priori "nisu zadovoljni" novim rješenjem: već postojeći eksudat nema kamo otići.

Loš liječnik koji je bio kažnjen takvom pacijentu, koji je predugo otišao u ordinaciju, jednostavno bi ubrizgao cijeli dio anestetika u isto vrijeme, a oštrina postupka bila bi poput vađenja zuba bez anestezije, kada postoji iskra iz očiju boli. Normalni kirurg, u fazama 2-4, postupno će anestezirati gumu, osloboditi mililitre gnojne tekućine, kako bi uklonio bol tijekom davanja lijeka i pokušao postići stalnu anesteziju za bezbolnu ekstrakciju zuba.

Dakle, pacijentovo prekomjerno strpljenje prije odlaska liječniku može uzrokovati mnogo problema. Stoga, ako se sigurno zna da treba ukloniti teško uništeni zub, bolje je da ga se riješi planirano: zakažite sastanak i, u nedostatku kontraindikacija, jednom zauvijek prekinite problem dok se zub ne razboli.

Da biste uklonili zub, idealna opcija bila bi da se prijavite za jutro:

Ujutro, tijelo ima puno snage i energije, lakše je podnijeti stres i iskustva;
Nakon uklanjanja, nakon nekog vremena, pojavljuju se bol i nelagoda, ali bliže večeri, najčešće se njihov intenzitet smanjuje, a možete mirno spavati;
Ujutro, stomatolog-kirurg može provesti više vremena, umor još nije akumuliran, a kirurška soba (osobito u poliklinikama i bolnicama) je čista što je moguće;
Nakon jutarnjeg uklanjanja u slučaju problema (produljeno krvarenje, jaka bol, oteklina, itd.), Mnogo je lakše otići liječniku nego trčati noću i tražiti stomatološku ustanovu koja radi non-stop.

Postoji nekoliko praktičnih savjeta koji pomažu pacijentu da uspješno prenese postupak ekstrakcije zuba:

Trebali biste jesti dobro prije uklanjanja zuba (osim ako se planira anestezija ili sedacija). Dobro hranjena osoba bolje se nosi sa stresom, slabije se onesvijesti i bolje se zgrušava krv, što je važno nakon zahvata;
Ne uzimajte alkohol za hrabrost. Rizik od edema i produljenog krvarenja kod pijanih osoba je povećan, da ne spominjemo neprikladno ponašanje;
U slučaju velikog straha od zahvata ili straha, možete pribjeći sedativima (Tenoten, tinktura valerijane, majčina kornjača, Corvalol itd.) 20-60 minuta prije operacije, ovisno o aktivnosti lijeka. U isto vrijeme, izbor lijeka treba uskladiti s liječnikom ili liječnikom okruga i imati ideju o mjeri (osobito u vezi s alkoholnim tinkturama, budući da njihov prijem može glatko prerasti u alkoholno trovanje);
Korisno je imati pozitivan stav. Ako se u početku treba uskladiti s uspješnim ishodom postupka, tada je gotovo uvijek uklanjanje divno, a vrijeme zacjeljivanja što je moguće kraće. Što više osoba kaže sebi da neće uspjeti i što se više okreće, to više brige isporučuje sebi i liječniku, ponekad jednostavno zbog tjeskobe, izvođenja pogrešnih radnji (koristeći nepotrebne masti, ispiranje, opasne narodne lijekove itd.) ;
Prilikom planiranja složenih operacija (uklanjanje tvrdog zuba, udarnih zuba, svih umnjaka, itd.), Preporuča se prije zahvata posavjetovati se sa svojim liječnikom o početku uzimanja protuupalnih, lijekova protiv bolova, pa čak i antibiotika.

Ako je zub prepoznat kao neprikladan, u hitnim se slučajevima žurno uklanja. No, postoje situacije u kojima će se pacijent prijaviti za uklanjanje zuba prema planu - u tim slučajevima ponekad ima smisla odgoditi postupak.

Stoga se ne preporučuje provođenje vađenja zuba pomoću:

SARS I ARD u aktivnom razdoblju;
Bolna i teška razdoblja;
Kardiovaskularne bolesti, kada je njihovo liječenje popraćeno unosom određenih lijekova (na primjer, antikoagulansi - varfarin, Xarelto, itd.);
Trudnoća (u nekim terminima - isključivo individualni pristup);
Akutne bolesti (akutna upala slijepog crijeva, akutni pankreatitis, itd.).

Nije teško pogoditi da se nakon nestanka mnogih od ovih stanja možete konzultirati s liječnikom o planiranoj ekstrakciji zuba.

Što ako trebate hitno ukloniti zub noću, vikendom ili praznicima?

Često se može primijetiti panika među stanovnicima velikih gradova i gradova, kada teško oštećeni zub iznenada počne boljeti tijekom prijema ili odmora. To znači da je potrebna hitna kirurška pomoć, a osoba je čvrsto stisnuta unutar četiri zida i ne zna gdje treba uzeti ekstrakciju zuba i što učiniti općenito.

U međuvremenu, nije važno koji je dan danas (nedjelja, 8. ožujka, Nova godina ili neki drugi praznik), jer u gradovima postoji 24-satna hitna stomatološka skrb s rasporedom dužnosti stomatologa-kirurga. Dovoljno je prijaviti se u regionalnu stomatološku kliniku ili regionalnu bolnicu s odjelom maksilofacijalne kirurgije.

Ali ne samo u velikim gradovima postoji “ambulanta” u stomatologiji. Čak iu okružnom centru noću, vikendom i blagdanima možete, kako kažu pacijenti, „pocijepati“ zube nakon prethodnog poziva na mjesto. Obično izgleda ovako: pozovete ambulantu ili mjesto medicinskog pomoćnika, znate mogućnost hitne ekstrakcije zuba. Stručnjak kontaktira dežurnog liječnika stomatologije, a on dolazi u ured na sat vremena kako bi vam pomogao (ako stomatolog na odmoru zadrži svoj termin na određeno vrijeme do određenog vremena, onda je često potrebno nazvati ga).

Što se tiče privatnog sektora, sve je mnogo jednostavnije. Postoje stomatolozi koji provode recepciju tijekom cijelog dana. Liječnici u takvim klinikama rade u 3-4 smjene, te su spremni ukloniti zub u bilo koje vrijeme kada je to potrebno.

Noćna smjena je popularna ne samo među osobama koje su zatečene bolom, već i među onima koji su zauzeti do kasno na poslu kada roditelji mališana imaju zube. Osim toga, mnogi ljudi koji se bave poslom imaju slobodno vrijeme tek nakon 22:00, a neki čak i nakon 00:00.

Je li moguće danas besplatno ukloniti zube u bolnicama?

A što je s onim ljudima koji nemaju novca da skinu zube u klinici? Štoviše, cijena za takve usluge danas varira, ovisno o regiji i složenosti postupka, od 500 rubalja. do 20 000 rubalja

Netko svibanj čak biti iznenađeni na tako visoku cijenu - povlačenjem zubi za 20 tisuća rubalja za jedan zub izvukao? Je li preskup ?!

Činjenica je da 20 tisuća rubalja također nije maksimum za vađenje zuba, jer postoje složeni klinički slučajevi koji zahtijevaju povećanu količinu vremena i materijala.

Obično se dodaje dodatna oznaka za sljedeće vrste uklanjanja (u nastavku su riječi iz cjenika klinike):

"Atipična ekstrakcija zuba" (tj. Komplicirana);
"Laser" (pomoću laserskog skalpela);
"Uz uporabu ultrazvuka";
"Bez pinceta";
"U snu" (anestezija ili površna sedacija).

Popis se može nastaviti i proširiti. Štoviše, na primjer, abnormalno uklanjanje u klinikama često znači ne samo složenu ekstrakciju zuba, nego i uklanjanje bilo kojeg zuba mudrosti općenito, čak i ako je uklanjanje jednostavno. To se najčešće radi u komercijalne svrhe, kao vrsta prisilnog straha kod pacijenata s mudrostima koji vam omogućuju da postavite viši cjenik za njihovo uklanjanje.

Je li još moguće jeftino ukloniti zub?

Prvo, s obzirom na visoku razinu konkurencije, privatni stomatolozi postavljaju različite cijene za istu uslugu, a cijena može biti vrlo pristupačna, bez obzira na vrstu zuba: pasji (ili kako ga često nazivaju pacijenti, "zub za oči"), umnjak ili bilo koje drugo žvakanje. Tako se događa da u jednoj klinici možete ukloniti umnjak za 1000 rubalja, au drugoj - ponudit će vam cijenu od 5000 rubalja.

A tamo, i tamo, isplata se plaća, a glavno pitanje s kojim se suočava pacijent je da li je moguće vjerovati u budžetsku opciju?

Prema preporukama i recenzijama rodbine, prijatelja i kolega, gotovo uvijek je moguće pronaći profesionalnog liječnika koji dobro uklanja zube. U kojoj zid ureda, iako nije obješen s desecima certifikata i diploma, ali tko dobro zna svoj posao i pažljiv je prema pacijentu. Postoje male privatne sobe u kojima se može ukloniti zub za 500 rubalja bezbolno i učinkovito, bez varanja za kavu, časopise, kožne stolice i drugu pratnju.

Još jedna stvar je da trebate ići na takav stručnjak na preporuku dokazanih ljudi, a ne samo ići na uklanjanje zuba u prvoj klinici koja nudi najnižu cijenu usluge.

Je li moguće ukloniti kvalitetu zuba, ali besplatno?

Slobodni sir (osobito u stomatologiji) može biti samo u mišolovci - možda je to prva stvar koja se može pojaviti u takvom slučaju. Međutim, godišnje stotine tisuća građana dobivaju besplatnu kiruršku skrb pod uobičajenom OMS politikom.

Princip je sljedeći: osoba koja je priključena ovoj ustanovi je privučena u bolnicu ili kliniku po mjestu prebivališta radi vađenja zuba. Propušta mu kupon do zubara, a na tom bonu uklanja jedan ili više slomljenih zuba. Ako nema privitka, a ulaznica ne prolazi kroz računalo, onda možete, naravno, ukloniti i zub, ali uz naknadu.

Ako stomatolog ne može izvršiti uklanjanje (na primjer, to je zub s učinkom ili rezorcinol-formalin, ili postoji prosuti edem opasan po život, potrebna je specijalizacija djece, itd.), Tada pacijent ima pravo na upućivanje na besplatnu pomoć, medicinska ustanova, dijagnoza vodilja ICD-10 i potreba za nekom vrstom manipulacije.

Tu je i popis besplatnih lijekova koje stomatolog pod OMS politikom može pružiti pacijentu tijekom faze zbrinjavanja. To se posebno odnosi na anesteziju.

Nisu sve bolnice (osobito u selima, naseljima, malim gradovima) redovito odabirale potrebne materijale. Najčešće se opskrbljuju domaćim pripravcima za anesteziju (na primjer Lidokain), iako danas prema obveznom zdravstvenom osiguranju postoje čak i anestetici artičarskog tipa na popisu, koji, međutim, gotovo ne stižu do primatelja. Kako bi što udobnije radili i kako bi pacijentu mogli pružiti visokokvalitetnu anesteziju bez rizika za zdravlje, stomatolozi moraju izdvojiti zub za naknadu, gdje osoba plaća novac za “dobru injekciju”. Naravno, to je jeftinije u odnosu na privatnu kliniku, a košta oko 100-400 rubalja, ovisno o regiji.

Ali to uopće ne znači da će besplatno uklanjanje zuba "pod lidokainom" sigurno proći bolno. Slobodno uklanjanje u mnogim javnim ustanovama može značiti povećane rizike, od činjenice da će injekcija anestetika biti napravljena u žurbi i neće funkcionirati kako se očekivalo, te završiti dugim redom takvih oboljelih u hodniku s vjerojatnošću da će dobiti od umornog kirurga za bilo koji nepažljivo izgovorena riječ o trospratnoj prostirci na ušima.

Ovdje ovdje svatko odabire gdje se može prijaviti za vađenje zuba i koliko je spreman platiti za tu uslugu. U zaključku, možemo samo napomenuti da kada odlučite o proračunu, ne biste trebali tražiti kliniku, nego prije svega dobrog liječnika - to će osigurati da vađenje zuba s velikom vjerojatnošću bude gotovo bezbolno i bez ikakvih problema.

Postupak vađenja zuba

SEI "Omsk State Medical University"

Zavod za oralnu i maksilofacijalnu kirurgiju

"Postupak vađenja zuba"

Završeno: student 422 skupine

Predavač: pomoćnik katedre

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Pregled i priprema bolesnika za vađenje zuba

Postupak rada

Kirurška stomatologija je dio medicine povezan s operacijama mekih i tvrdih tkiva u usnoj šupljini. Broj vrsta kirurških zahvata i metoda njihovog ponašanja u usnoj šupljini je prilično velik. Usredotočit ćemo se samo na neke od njih. Naša stomatološka ordinacija opremljena je svime što je potrebno za obavljanje raznih kirurških zahvata u području stomatologije. Svaka operacija koja se provodi u našoj stomatološkoj ordinaciji, bilo da se radi o vađenju zuba, rezanju desni ili implantaciji, provodi se pažljivo i uz anesteziju. Kirurška stomatologija ne bi trebala preplašiti pacijente, a sve se operacije odvijaju uz maksimalnu udobnost za pacijenta, koliko je to moguće.

Ekstrakcija zuba (uklanjanje korijena zuba) je najpoznatiji kirurški zahvat kod pacijenata, između ostalog, u usnoj šupljini. Njezina je bit uklanjanje zuba ili dijela zuba iz kosti vilice uz pomoć posebnih instrumenata prilagođenih različitim zubima i različitim situacijama u usnoj šupljini.

Operaciju uklanjanja zuba treba provoditi što je više moguće atavmatski, bez obzira na složenost (tj. S minimalnim oštećenjem okolnog tkiva). To je potrebno kako bi se spriječile komplikacije tijekom rehabilitacijskog razdoblja, brže se izliječila rana i smanjila veličina defekta kosti na mjestu izvađenog zuba. Potonje je posebno važno za naknadnu implantaciju, kada je svaki milimetar koštanog tkiva na mjestu ekstrahiranog zuba važan. Naravno, uklanjanje zuba, kao i svaki drugi kirurški zahvat, provodi se pod učinkovitom anestezijom.

U svjetlu nedavnih dostignuća u modernoj stomatologiji, osobito u njezinom terapeutskom dijelu, nije često potrebno pribjeći ekstrakciji zuba. To je uglavnom ekstremna mjera, ali postoje situacije u kojima nije moguće izbjeći uklanjanje.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Ekstrakcija zuba jedna je od najčešćih operacija u ambulantnoj stomatološkoj praksi.

Indikacije i kontraindikacije za trajne zube mogu biti opće i lokalne.

Opće indikacije su posljedica razvoja kronične endogene intoksikacije zbog odontogene infekcije, uključujući razvoj i pogoršanje uobičajenih bolesti. Ova intervencija je posebno indicirana za kroničnu intoksikaciju organizma od odontogenih žarišta (kronična sepsa, miokarditis, endokarditis, reumatizam itd.).

Lokalne indikacije mogu biti apsolutne i relativne. Operacija se može provesti na hitne indikacije i na planiran način. Hitno uklanjanje zuba se pribjegava u slučaju gnojnog upalnog procesa, kada se proces ne zaustavlja u slučaju konzervativnog liječenja, već se povećava. Hitna ekstrakcija zuba provodi se kod akutnog osteomijelitisa i periostitisa, flegmona, sinusitisa, limfadenitisa, kada nisu podvrgnuti konzervativnom liječenju i izvori infekcije. Odmah uklonite zub na njegovu uzdužnom prijelomu, prijelom krunice s izlaganjem pulpe, ako se kruna ne može obnoviti punjenjem i ortopedskim tretmanom.

Indikacije za planiranu ekstrakciju zuba:

A) neuspješno endodontsko liječenje u prisutnosti kroničnog upalnog fokusa u parodontnoj bolesti; B) nemogućnost konzervativnog liječenja zbog značajnog uništenja krune ili tehničkih poteškoća povezanih s neprohodnim ili zakrivljenim kanalima, perforacijom zubne šupljine ili stijenke korijena;

C) potpuno uništenje krunice zuba, nemogućnost korištenja preostalog korijena za protetiku;

D) pokretljivost III stupnja i proširenje zuba zbog resorpcije kosti kod parodontitisa i parodontitisa;

E) nepravilan raspored zuba, traumatska sluznica usne šupljine, jezika i ne podliježe ortopedskom liječenju;

E) nije eruptirao u vremenu ili djelomično izbio zube, uzrokujući upalne procese u okolnim tkivima;

G) smještena u lomu linije čeljusti, sprečavajući repoziciju fragmenata i ne podliježe konzervativnom liječenju;

H) komplementarni zubi koji stvaraju poteškoće za protetiku, traumatska meka tkiva koja narušavaju funkciju žvakanja i estetike;

I) zubi koji su se pojavili kao rezultat gubitka antagonista, koji konvergiraju, ometajući proizvodnju funkcionalne proteze. Da bi se eliminirala anomalija ugriza, uklanjaju se čak i stabilni zubi bez karijesa.

Kontraindikacije. Neke uobičajene i lokalne bolesti su relativne kontraindikacije za ovu intervenciju. U takvim slučajevima, vađenje zuba može se provesti nakon odgovarajućeg liječenja i pripreme bolesnika.

A) kardiovaskularne bolesti (stanje prije infarkta i vrijeme unutar 3-6 mjeseci nakon infarkta miokarda, hipertenzija II i III stupnja, ishemijska bolest srca s učestalim potezima, paroksizam atrijalne fibrilacije, paroksizmalna tahikardija, akutni septički endokarditis i drugi. );

B) akutne bolesti parenhimskih organa (infektivni hepatitis, pankreatitis, itd.);

B) hemoragijske bolesti (hemofilija, Verlgof bolest, C-avitaminoza, akutna leukemija, agranulocitoza);

D) akutne zarazne bolesti (gripa, akutne bolesti dišnog sustava, erizipela, upala pluća);

D) bolesti središnjeg živčanog sustava (cerebrovaskularni incident, meningitis, encefalitis);

E) duševna bolest u razdoblju pogoršanja (shizofrenija, manično-depresivna psihoza, epilepsija).

Pacijenti s navedenim bolestima, preporučljivo je izdvojiti zube u bolnici.

Za hitne indikacije vađenja zuba bolesnici bi trebali biti hospitalizirani u odgovarajućim odjelima (za sistemske bolesti krvi, u hematološkoj bolnici, za akutne odontogene bolesti, u odjelu kirurške stomatologije).

U uvjetima bolnice, zajednički rad stručnjaka omogućuje izvođenje operacije vađenja zuba i sprječavanje komplikacija uobičajene bolesti.

A) akutna radijacija I-III stupnja;

B) bolesti sluznice usne šupljine (ulcerativno-nekrotični gingivitis, stomatitis);

C) oštećenje sluznice kod tuberkuloze, sifilis, virusni procesi, HIV infekcija, gljivične infekcije;

D) alergijske i toksičko-alergijske bolesti (stomatitis iz kemikalija, Lyellov sindrom, sistemski vaskulitis);

E) prekancerozne bolesti (obvezatne i fakultativne) i tumori (benigni i maligni).

Pregled i priprema bolesnika za vađenje zuba

Analizirajući indikacije i kontraindikacije, stomatolog:

1. Planovi za pripremu pacijenta za operaciju:

2. Odlučuje o opsegu intervencije.

3. Odaberite uvjete za rad:

- u odgovarajućoj bolnici.

Ispit. Tijekom pregleda potrebno je utvrditi stupanj razaranja krunice, utvrditi stanje koštanog tkiva i korijene zuba, njihov odnos s dnom nosne šupljine, maksilarni sinus, mandibularni kanal.

Priprema pacijenta. Pacijent mora biti obaviješten o prirodi zahvata, njegovom trajanju i povezanim osjećajima, da dobije pristanak pacijenta ili roditelja maloljetnog djeteta da ukloni zub. U prisutnosti upalnog fokusa u periapikalnom tkivu propisuju se antimikrobna sredstva za profilaksu endokarditisa, bolesti bubrega i drugih sistemskih bolesti. Bolesnike s labilnim živčanim sustavom treba trenirati u sredstvima za smirenje. Nije potrebno izvoditi vađenje zuba u stanju gladi, fizičkom umoru, psihičkoj tjeskobi zbog mogućnosti nesvjestice ili kolapsa.

Pripremite ruke liječnika. U klinici liječnik mora obaviti operaciju u maski, naočalama i rukavicama. Liječnik pere ruke u tekućoj vodi, suši se sterilnom krpom i obrađuje 2-3 minute 70% etilnog alkohola ili 0,5% -tne alkoholne otopine klorheksidin diglukonata i stavlja rukavice. Za kompleksno uklanjanje ruku tretiranih otopinom "Permur". Nokte treba skratiti, bez laka, ukloniti oštrice.

Priprema kirurškog polja. Prije operacije vrlo je važno higijensko stanje usne šupljine. Pacijentu se ispire 0,12% klorheksidina ili 0,004% eludrila, ili 0,2% Korzodila, otopinom kalijevog permanganata. Prije planiranog zahvata uklonite zubne naslage.

Oslobadanje od boli tijekom ekstrakcije zuba treba odabrati ovisno o uklanjanju zuba, prirodi odontogenog procesa, trajanju operacije i stanju pacijenta (sadržaj vazokonstriktora ili njegovo odsustvo u anestetičkoj tvari, njegovu količinu). Premedikacija se provodi pojedinačno.

Nakon anestezije i osiguravanja anestezije, liječnik nastavlja s vađenjem zuba.

Tehnika vađenja zuba

Da biste uklonili zube i njihove korijene, koristite posebne štipaljke i poluge (dizala). U nekim slučajevima, oni ne mogu ukloniti zub, a zatim koristiti bušilicu (operacija rezanja korijena). U pinceta za uklanjanje zuba i korijena nalaze se obrazi, ručke i bravica. U nekim od njih postoji prijelazni dio između obraza i brave. Pri radu koristite princip poluge. Struktura i dizajn pinceta nisu iste. Njihov dizajn ovisi o anatomskoj strukturi zuba.

U pinceta se razlikuju:

- znak kuta: pinceta ima drugačiji kut zamka. Da bi se uklonili zubi gornje čeljusti, kut između osi obraza i osi ručki približava se dvama pravim kutovima, odnosno osi obraza i osi ručki oblikuju ravnu liniju. Da bi se uklonili zubi donje čeljusti, ravan ili tupi kut oblikuje os obraza i klipnu bravu. Klinovi za uklanjanje donjih zuba mogu se savijati u ravnini;

- znak savijanja ručki i duljine klešta: ručke pinceta imaju zavoj u obliku slova S kako bi se uklonili gornji stražnji zubi, a pincete u obliku bajoneta imaju produžni dio za uklanjanje gornjeg trećeg kutnjaka. Također, pincete, zakrivljene na ravnini, dizajnirane da uklone zub mudrosti na donjoj čeljusti, imaju izduženi središnji dio;

- bočni znak: za uklanjanje gornjih kutnjaka, pinceta ima bočni znak. Šiljak na jednom obrazu namijenjen je učvršćivanju pinceta u bifurkaciji korijena obraza. Kleče razlikuju desnu i lijevu stranu;

- Znak širine obraza: širina je različita. Uže su namijenjene za sjekire i premolare, široke - za kutnjake, uske - za korijenje zuba.

Načini držanja kliješta. Kliješta se drže desnom rukom, prsti su postavljeni tako da možete spojiti i raširiti ručke. U prvoj metodi II i III, prsti okružuju ručke pinceta izvana, a IV i V prsti su umetnuti iz unutrašnjosti ručki. Prst se nalazi između ručki i brave s vanjske strane. Druga metoda se koristi za uklanjanje zuba gornje čeljusti. Liječnik okreće ruku prema stražnjoj površini prema sebi, a između drški ulazi u prste II i III, jedna ruka obavija vanjski dio s jednim prstom, a druga IV i V. Prilikom pomicanja obraza pincete ispod desni, kraj drški treba ležati na dlanu.

Liftovi se koriste za uklanjanje korijena zuba, za uklanjanje trećeg donjeg velikog kutnjaka, za razdvajanje korijena. Liftovi se najčešće koriste ravno, bočno i bočno.

Prije kirurškog zahvata, uklanjanje zuba pacijenta mora biti pravilno smješteno u stolicu. Prilikom uklanjanja zuba gornje čeljusti, pacijent se nalazi u ležećem položaju, glava je lagano nagnuta unatrag, operativno polje je na razini ramenog zgloba liječnika. Liječnik se nalazi desno i ispred pacijenta. Prilikom uklanjanja zuba donje čeljusti, pacijent se nalazi više vertikalno, glava je lagano nagnuta prema naprijed, operativno polje je na razini liječničkog lakatnog zgloba, liječnik se nalazi desno i ispred pacijenta ili desno i straga.

Postupak vađenja zuba sastoji se od sljedećih koraka:

1. odvajanje gume;

2. izricanje pinceta;

3. napredovanje i fiksiranje pinceta;

4. rotacija ili luksuz;

5. vađenje zuba iz rupe.

U prvom stupnju izvodi se razdvajanje - odvajanje kružnog ligamenta desni od vrata zuba. To se radi pomoću srpaste lopatice, čiji radni kraj tone od dubine od 5 milimetara od oralne i vestibularne strane. Razdvajanje osigurava mogućnost sljedeće faze - nametanje pinceta. Kada se primjenjuju pincete, obrazi pokrivaju zub s oralne i vestibularne strane, a glavno pravilo se mora poštivati: osi obraza moraju se podudarati s vertikalnom osi zuba. Nepridržavanje ovog pravila može dovesti do prijeloma korijena zuba. Zatim se provodi sljedeća faza operacije - klešta se pomiču uzduž osi zuba ispod gume. Povećavajući pritisak, prodrijeti do ruba alveola. Zatvaranje pinceta, tj. Fiksiranje, dovršava prethodne korake. Sila kompresije ne smije biti prekomjerna, osobito ako postoji velika šupljina u kruni zuba. Ispravljanje zuba vrši se pomoću rotacije ili luksuza. Ove manipulacije se provode razbijanjem parodontnih tkiva. Rotacijski (rotacijski) pokreti mogući su pri uklanjanju zubi s jednim korijenom, a korijen treba biti ravan, koničan oblik. U svim drugim slučajevima, oni izvode luksifikaciju (otpuštanje) s pokretima nalik njihalima, uglavnom u smjeru gdje je stijenka alveola tanja, što znači da je više savitljiv. Češće se luksacija provodi najprije u vestibularnom, a zatim u usmenom smjeru.

Ekstrakcija zuba iz rupe provodi se tek nakon njezine dislokacije, tj. Njenog potpunog otpuštanja iz tkiva. Nakon vađenja zuba potrebno je provjeriti i pobrinuti se da se potpuno ukloni promjenom bušotine s podlogom za izglađivanje. Zatim povucite rubove rupe, stisnite ih. Kao rezultat spazma i tromboze krvnih žila rupe, u 2-5 minuta se zaustavlja krvarenje u rupi, tvoreći krvni ugrušak u rupi, koji igra ulogu biološkog zavoja.

Komplikacije tijekom vađenja zuba

Sve komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom vađenja zuba mogu se podijeliti na opće i lokalne. Uobičajene komplikacije uključuju sinkopu, kolaps i šok, kao i komplikacije povezane s pacijentovom somatskom patologijom.