Opisthorchiasis - što je to? Simptomi, dijagnoza i liječenje

Opisthorchiasis je jedna od najčešćih ljudskih parazitskih bolesti, što je značajan problem za ljude u Rusiji. U našoj zemlji je više od 2 milijuna ljudi pogođeno ovom parazitozom.

Uzročnik bolesti je mačkica (Opisthorchis felineus), koja je parazitna u ljudi, pasa i mačaka u žučnom mjehuru i kanalima, jetri i gušterači. Izvor zaraze je bolesna osoba ili životinja. Svojim izmetom, jaja parazita padaju u rezervoare, gdje se puževi progutaju iz vode, kroz koju se parazit množi i širi. Slučaj prodire u ribu, uglavnom iz obitelji šarana. Kada čovjek jede sirovu, slabo pečenu ili blago soljenu ribu, parazit je zaražen.

Simptomi opisthorchiasis

Bolest obično počinje akutno, s prosjekom inkubacije od 21 dan. Na početku bolesti oni koji su zaraženi postaju bolesni sa slabošću, slabošću, slabom temperaturom i ozbiljnim znojenjem. Uz blagu jačinu opisthorchiasis, njegov daljnji tijek može biti blaga asimptomatska, popraćena kratkotrajnim porastom temperature. Za akutnu opisthorchiasis srednju težinu karakterizira visoka vrućica s postupno povećanje tjelesne temperature do 40 ° C, također obilježena katarralne pojave u gornjim dišnim putovima.

Bolesnici s opisthorchiasom blage i umjerene težine nakon 1-2 tjedna bilježe poboljšanje stanja, a dolazi i latentno razdoblje bolesti koje postaje kronično.

Težak tijek bolesti može se javiti u obliku tifusa, hepatoholangitisa i gastroenterokolitnih varijanti s primarnom lezijom gornjih dišnih putova (astmoidni bronhitis, upala pluća, upala pluća).

Za tifusnu varijantu tijeka opisthorhoze karakterističan je akutni početak, oštar porast tjelesne temperature, praćen zimicama, limfadenopatijom i kožnim osipima. Bolesnici se žale na izraženu slabost, bol u mišićima i zglobovima, glavobolju, probavne smetnje, kašalj. Akutna faza traje 2-3 tjedna.

Hepato-holangetički oblik bolesti karakterizira visoka temperatura, fenomen oštećenja jetre i pridruživanje kolangiohalecistitisa: povećanje jetre, žutica, bol na desnoj strani, koji ponekad oponaša kolike jetre. U teškim slučajevima ovog oblika bolesti povezana je lezija gušterače (pankreatitisa), koju karakterizira okolna bol u hipohondriji i dispeptički poremećaji.

Gastroenterokolitični oblik opisthorchiasis očituje se u obliku erozivnog gastritisa, enterokolitisa, pojave želučanog ulkusa i čira na dvanaesniku. Pacijenti su zabrinuti zbog bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja, nedostatka apetita, slabe stolice. Sindrom intoksikacije može biti blag.

Kronična faza opisthorchiasis

Kako se manifestacije akutne faze opisthorchiaze smanjuju, stanje bolesnika se poboljšava, bolest prelazi u kroničnu fazu, koja se najčešće manifestira u žučnoj diskineziji, kroničnom pankreatitisu i kolecistitisu. Ove bolesti mogu pridonijeti ulasku sekundarne infekcije, a onda je moguće ozbiljno oštećenje jetre (perzistentni hepatitis).
Također je moguće oštećenje probavnog sustava (kronični erozivni gastritis), kardiovaskularni sustav (distrofične promjene u miokardu), živčani sustav.

Dijagnoza opisthorchiasis

Teško je dijagnosticirati opisthorchiasis u ranim stadijima, jer se parazitna jaja u žuči i fecesu mogu otkriti najranije mjesec dana nakon infekcije. Stoga se dijagnoza temelji na epidemiološkim podacima i kliničkoj slici.

Također će pomoći liječniku da uspostavi preliminarnu dijagnozu promjena opisthorchiasis u kliničkim i biokemijskim testovima krvi i serološkim metodama.

Konačno, dijagnoza se može potvrditi samo 1,5 mjeseci nakon početka bolesti, kada se u biološkom materijalu otkriju mačje jaje.

Liječenje opisthorchiasis

Vrlo je važno u razdoblju liječenja, kao iu roku od šest mjeseci nakon njegova završetka, usklađenost s nježnom prehranom gastrointestinalnog trakta br. 5. Prehrana isključuje pikantne, slane, ukiseljene obroke, bogate proizvode. Preporučena jela se kuhaju, pare se i peku u foliji.

De-worming uključuje nekoliko koraka:

Faza I - pripremna. To uključuje imenovanje choleretic, anti-upalne, antispasmodic, antialergijski lijekovi, kao i hepatoprotektori i adsorbensi. Trajanje pripremne faze, ovisno o obliku bolesti i njezinoj težini, je od 10 do 20 dana.

Faza II - sama deworming. U tom razdoblju propisuju se anthelmintici. Njihovo neovisno imenovanje je neprihvatljivo. Pripreme se provode isključivo po tečajevima. Ne možete prekinuti tijek liječenja ili samostalno promijeniti režim ovih lijekova.

Faza III - oporavak. Veliki broj mrtvih parazita nakupio se u žučnom mjehuru i njegovim kanalima, nakon što je učinjeno deworming, pa je potrebno stvoriti dobar odljev žuči za njihovo uklanjanje. Terapija uključuje imenovanje choleretic droge i hepatoprotektora. Kako bi se vratila snaga tijela, nakon prenesene bolesti dodijeljeni su vitaminski kompleksi i biološki aktivni dodaci.

Moguće je procijeniti učinkovitost tretmana koji se provodi najranije 6 mjeseci nakon njegovog završetka, jer je potrebno vrijeme da se potpuno ukloni jaja parazita iz tijela i uspostavi normalno funkcioniranje probavnog sustava.

Prevencija opisthorchiasis

Vrlo je važno pridržavanje preventivnih mjera kako bi se izbjegla infekcija opisthorchosis, osobito u epidemijskim žarištima:

• sprječavanje kontaminacije vodnih tijela fekalijama, koje mogu sadržavati jaja parazita;
• usklađenost s tehnikom rezanja ribe (za ribe potrebno je imati odvojenu dasku za rezanje i nož), a za ugostiteljske objekte u kuhinji mora postojati poseban stol za rad s ribom;
• poštivanje pravila toplinske obrade i soljenja ribe;
• Neprihvatljivo je isprobati sirovu ribu ili ribu, kao i hraniti sirove ribe domaćim životinjama.

Koji liječnik kontaktirati

Ako sumnjate na opisthorchiasis, možete se obratiti terapeutu, gastroenterologu, ali najbolje je za specijaliste za zarazne bolesti. Dodatnu prehrambenu pomoć pružat će nutricionist.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis je helmintska bolest uzrokovana ravnim parazitskim crvima klase fluke i javlja se s oštećenjem hepatopankreatioarnog sustava. Tijek opisthorchaasis karakteriziraju groznica, bol u trbuhu, anoreksija, kožni osip, žutica, hepatosplenomegalija, dispepsija, astmatični bronhitis, asteno-vegetativni sindrom. Dijagnoza opisthorchiasis se temelji na otkrivanju opistorchis jaja u duodenalnom sadržaju i fecesu, rezultati seroloških reakcija, podaci biokemijske analize krvi, instrumentalne studije (ultrazvuk, kolecistokolangiografija, CT). Za liječenje opisthorchiasis koriste se anthelmintici (praziquantel, azinox), choleretic i enzimski pripravci.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis je ekstra-intestinalni helminthiasis iz skupine trematodoza, čiji patogeni parazitiraju u žučnim kanalima jetre i gušterače, uzrokujući polimorfne kliničke manifestacije. Najintenzivniji fokus opisthorchiasis nalazi se u zapadnom Sibiru, u donjem dijelu r. Irtiš i srednji tok Obi, gdje je invazija lokalnog stanovništva blizu 80-90%. Osim toga, slivovi Volge, Kame, Dnjepra, Don, Yenisei i drugih rijeka, koje su uglavnom povezane s ribarstvom i preradom ribe, služe kao područja koja su endemična za opisthorchiasis. Najveća incidencija zabilježena je kod osoba u dobi od 15 do 50 godina, uglavnom muškaraca. Opasnost od opisthorchiasis je da s dugim tečajem povećava rizik od razvoja raka jetre i raka gušterače.

Uzroci opisthorchiasis

Opisthorchiasis uzrokuje dvije vrste helminta: Opisthorchis felineus i Opisthorchis viverrini. Uzročnik O. felineus, sibirski ili mačji slučaj, široko je rasprostranjen u Rusiji. Riječ je o ravnom helmintu duljine 4–20 mm, širine 1–4 mm, s lancetastim tijelom, opremljenim usisnim i trbušnim odojcima. Opisthorchiasis uzrokovan O. viverrini nalazi se u zemljama jugoistočne Azije.

Razvoj opistorchisa javlja se s trostrukom promjenom domaćina: prvi međuprodukt su mekušci, drugi je slatkovodna riba iz obitelji šarana (deverika, šaran, linjak, dace, ide, bobica itd.) I konačni sisavac (mačka, pas, lisica, vidra, Arktička lisica, sable, čovjek) hrani se ribom. Posljednji domaćini izlučuju jaja s larvama u vanjski okoliš zajedno s izmetom. Jednom u ribnjaku, jaja gutaju slatkovodni mekušci roda Codiella, u kojima se mijenjaju: prvo, miracidia napušta jaje, koje se pretvara u sporociste, rediju i cercariu. Ličinke repa (cercariae) izlaze iz tijela mekušaca i, u ribnjaku, pridaju se tijelu ribljeg šarana, implantiraju se u vezivno i mišićno tkivo, gdje se enciraju, pretvarajući se u metacercarium. Budući da je u tijelu ribe, nakon 6 tjedana ličinke postaju invazivne, odnosno stječu sposobnost izazivanja opisthorhoze u konačnim domaćinima.

Infekcija ljudi i životinja događa se kada se konzumira invazivna, slabo tretirana (sirova, lagano soljena) riba. U gastrointestinalnom traktu konačnog domaćina, pod djelovanjem duodenalnog soka, kapsula i membrane ličinki se otapaju, što rezultira migracijom metacercarije u zajednički žučni kanal, intrahepatičnim žučnim kanalima, te u kanale gušterače. U hepatopankreditacijskom sustavu, metacercarium u 3-4 tjedna postaje zreli opistorchis, sposoban za proizvodnju jaja. Cjelokupni ciklus razvoja helminta od stadija jajne stanice do zrelog pojedinca traje 4–4,5 mjeseci. Invazija osobe od strane opistora može varirati od nekoliko do nekoliko desetaka tisuća. U organizmu krajnjeg vlasnika, mačak može paraziti 20-25 godina.

Patogeneza opisthorchiasis

Priroda i ozbiljnost patoloških procesa koji karakteriziraju tijek opisthorchiaze ovise o masivnosti i trajanju invazije, stanju imunološkog sustava. Ovisno o tim faktorima, tijek opisthorchaasis može se izbrisati ili manifestirati; svjetlo, umjereno i teško. U patogenezi opisthorchiasisa razlikuju se rani (akutni) i kasni (kronični) stadiji.

U akutnom stadiju helminthiasisa dominiraju toksično-alergijske reakcije koje se razvijaju kao odgovor na djelovanje metabolita parazita na organizam domaćina. Oni su popraćeni povećanom propusnošću vaskularnog zida, perivaskularnim edemom i eozinofilnom infiltracijom strome različitih organa, formiranjem nekrotičnih žarišta u parenhimu jetre. Oštećenje epitelom žučnih puteva uzrokuje hiperplaziju vrčastih stanica, cističnu ekspanziju malih žučnih putova. U kroničnom opisthorchiasisu, usporena se upala razvija u stijenkama žučnih putova, otkriva se rast vezivnog tkiva, a često se javlja opstrukcija od strane helminta malih žučnih vodova. Ti procesi dovode do razvoja sekundarnog bakterijskog kolangitisa, žučne diskinezije, formiranja žučnih kamenaca, u teškim slučajevima do ciroze jetre i portalne hipertenzije. Poremećaji pankreasa u opisthorchiazi uglavnom su određeni edemom žlijezde i povredom izlučivanja izlučivanja pankreasa, što je popraćeno povećanjem karotidnih tubula, proliferativnim kanalikulitisom i organskom fibrozom.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna faza opisthorchiasis očituje se 2-4 tjedna nakon infekcije. Blagi oblik helminthiasisa počinje naglim skokom tjelesne temperature do 38 ° C, a zatim održavanjem subfebrilnog stanja 1-2 tjedna. U ovom trenutku, pacijenti doživljavaju slabost, bol u trbuhu, bilježe nestabilnu prirodu stolice. U perifernoj krvi s blagom opisthorchiasis otkrivena je umjerena leukocitoza i eozinofilija do 15-20%.

Umjereni oblik opisthorchiasis javlja se kod groznice (do 39 ° C i više), koja traje oko 3 tjedna. Karakteriziraju ih mialgija i artralgija, urtikarijski osip na koži, katar gornjih dišnih putova, povećana jetra i slezena, povraćanje, proljev, astmatični bronhitis. Leukocitoza se povećava, eozinofilija se povećava na 25 - 60%, ESR se povećava.

Teški oblici akutne opisthorchiaze javljaju se u 10-20% bolesnika i mogu se pojaviti u tifusnim, gastroenterokolitnim, hepatokolangitskim i respiratornim varijantama. Simptomi tifusne varijante opisthorchiasis uključuju visoku temperaturu, zimicu, limfadenitis, polimorfni kožni osip, dispepsiju. U klinici dominiraju simptomi opijenosti i alergija; moguće toksično-alergijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava ili miokarda. Kada gastroenterokolitični oblik opisthorchiasis razvija kliničku i patološku sliku gastritisa (kataralnog, erozivnog), gastroduodenitisa, ulkusa želuca i dvanaesnika i enterokolitisa. Ova stanja praćena su smanjenim apetitom, mučninom, epigastričnom i desnom hipohondrijom, proljevom. U hepatokolangitisnoj varijanti akutne opisthorchiasis prevladavaju žutica, hepatosplenomegalija, abdominalni sindrom jetrenih kolika ili herpes zoster. Patološki sindromi mogu uključivati ​​hepatitis, kolangitis, kolecistitis, pankreatitis. Uz zahvaćanje dišnog sustava (respiratorni opisthorchiasis), razvija se traheitis, astmoidni bronhitis, upala pluća, upala pluća, groznica.

Kronični opisthorchiasis najčešće se javlja kao tip žučne diskinezije, cholangiohepatitis, cholangioholecystitis, žučni kamen, kronični pankreatitis, gastritis, duodenitis. Postoje znakovi asteno-vegetativnog sindroma: slabost, umor, razdražljivost, emocionalna nestabilnost, glavobolja, poremećaj spavanja, povećano znojenje. Mogu se razviti distrofične promjene miokarda, koje se manifestiraju bolovima iza prsne kosti, tahikardijom, arterijskom hipotenzijom. Dulji tijek kroničnog opisthorchiasis može biti kompliciran ciroza jetre, gnojni kolangitis, flegmon žučnog mjehura, bilijarni peritonitis, primarni rak jetre i gušterače.

Dijagnoza opisthorchiasis

Prilikom postavljanja dijagnoze opisthorchiaze uzimaju se u obzir epidemiološke informacije koje ukazuju na to da je pacijent u endemskim žarištima, jedući svježu smrznutu, slabo soljenu, nedovoljno toplinski tretiranu ribu. Karakterizira ga promjena u biokemijskim uzorcima jetre i enzima gušterače - povećanje bilirubina, transaminaza, amilaze i lipaze. Podaci instrumentalnih studija (FGDS, ultrazvuk hepatoduodenalne zone i gušterače, kolecistografija, CT, MRI jetre i žučnih kanala) pokazuju znakove gastroduodenitisa, žučne diskinezije, kolecistitisa, kolangitisa, hepatitisa, pankreatitisa.

Da bi se parazitološki potvrdila opisthorchiasis, provodi se mikroskopsko ispitivanje sadržaja i fecesa dvanaestopalačnog crijeva, u kojima se otkrivaju jaja mačjeg mačka. Da bi se povećala vjerojatnost otkrivanja jajnih stanica helminta prije provođenja duodenalnog senzora i koproovoskopije, preporučljivo je pacijentu propisati preparate Demianov tubul i kolagog. Za otkrivanje antitoporchosis antitijela u serumu omogućuje enzimski imunotest. Zbog polimorfizma kliničkih simptoma, tijek akutne opisthorchiaze može nalikovati virusnom hepatitisu, toksikoinfekciji hrane, bolestima tifusnog paratifa, migracijskoj fazi ascariasis i ankilostomidoze.

Liječenje opisthorchiasis

Liječenje opisthorchiasis provodi se u fazama. U prvoj fazi propisana je pripremna terapija, uključujući choleretic i antispazmodične lijekove, H1-blokatore histaminskih receptora; prema indikacijama - kratki ciklusi antibiotika. Osim terapije lijekovima, provodi se i fizioterapija (elektroforeza magnezijevog sulfata, magnetska terapija, mikrovalna terapija). Svrha pripremne faze je normalizacija bilijarnog izlučivanja i odljeva žuči, ublažavanje upalnog procesa u gastrointestinalnom traktu i bilijarnom traktu.

Kao dio glavne faze liječenja opisthorchiasis, propisana je anthelmintička kemoterapija. Prazikvantel i njegovi analozi pokazali su se najučinkovitijim u uništavanju parazita. Nakon deworming za evakuaciju opistorchis s žuči, slijepo sondiranje, pulsirajuća magnetska terapija, električna stimulacija phrenic živca je provedena. U slučaju izraženog toksično-alergijskog sindroma, potrebno je propisati antihistaminike, glukokortikoide i infuzijsku terapiju. Praćenje učinkovitosti antiparazitskog liječenja podrazumijeva provođenje trostrukog ispitivanja fecesa i duodenalnog sadržaja.

Završna faza liječenja opisthorchiasis je usmjerena na uklanjanje produkata raspadanja parazita i obnavljanje crijevne biocenoze. U tu svrhu se provode kanali s ksilitolom, sorbitolom, mineralnom vodom; propisani su preparati za žute pahuljice i enzimi, hepatoprotektori, sorbenti, pre- i probiotici.

Prognoza i prevencija opisthorchiasis

Kod blagih i umjerenih oblika opisthorchiasis, prognoza je obično povoljna, iako mogu postojati slučajevi ponovljene invazije helmintima. U slučaju gnojnog kolecistitisa i peritonitisa, ishod ovisi o cjelovitosti i brzini kirurške skrbi. Prognostički nepovoljan razvoj akutnog zatajenja jetre, raka jetre, gušterače ili kolangiokarcinoma.

Mjere za sprečavanje infekcije opisthorchiasisom uključuju liječenje i preventivni rad (otkrivanje i deworming zaraženih životinja), epidemiološke mjere (zaštita vodnih tijela od kontaminacije ljudskim i životinjskim izmetom, pridržavanje obrade i pripreme ribe, uništavanje mekušaca), sanitarni i obrazovni rad (informiranje stanovništva).

Opisthorchosis što je

Opisthorchiasis je parazitska bolest koju uzrokuje pelin crv s znanstvenim nazivom "sibirski ili mačji fluke (Opisthorchis felineus)". Nositelj parazita mogu biti i ljudske i domaće životinje (mačke, psi). Kada opisthorchiasis utječe na organe kao što su:

• žučni mjehur;
• kanali pankreasa;
• žučnih kanala jetre.

Načini infekcije

Jedenje slane, nedovoljno pečene ili čak sirove ribe kontaminirane larvama opisthorchoze dovodi do infekcije. A ribe su kontaminirane zbog kontaminacije rezervoara fekalnim masama osobe ili životinje s opisthorchiasis.

Čovjek može progutati parazita ili njegove ličinke, a da ne jede zaraženu ribu, već jednostavno nožem, daskom za rezanje ili pločom na kojoj se nalazi.

Oblik razvoja

Ličinke opisthorchiasis nalaze se u kapsuli, koja se, kada se ispusti u želudac, otopi. Tada, već u dvanaesniku, sama ličinka lomi hijalinsku membranu i prodire kroz duodenum, kao i žuč i mjehuriće.

Kod svih invazivnih (inficiranih) osoba opistorchis (larve opisthorchiasis) nalaze se u bilijarnim i intrahepatičnim pasažima. Šezdeset od stotinu bolesnih parazita otkriveno je u žučnom mjehuru. Trideset šest od stotinu ljudi pati od ozljede pankreasa.

Faze razvoja parazita u živom organizmu

Nakon što je u ljudskom ili životinjskom tijelu, nakon mjesec dana metacercariae (ličinke u zaraženom stadiju, stanište koje je organizam dodatnog domaćina - riba, rakova), zrele i stječu sposobnost polaganja jaja. Stoga možemo zaključiti da je za puni razvojni ciklus potrebno parazita od četiri do četiri i pol mjeseca. Nakon tog vremena počinje oplodnja organizma konačnog domaćina (čovjeka, životinje) opistorchis jajima. Međutim, u ovom slučaju, konačni vlasnik, postaje nositelj parazita, ne može dobiti bolestan. Točnije, događa se češće. I samo u slučaju ponovnog infekcije opistorchisom, znakovi počinju rasti, što znači da je osoba zaražena parazitima životinjskog podrijetla.

Opistorhisy - "dugovječni" među parazitima. U živom organizmu mogu postojati i do dvadeset pet godina.

Simptomi opisthorchiasis

Klinika opisthorchiasis nije statična. Dva pacijenta inficirana opistorom mogu imati potpuno različite simptome. Sve ovisi o tome koliko je organizam domaćina osjetljiv na produkte vitalne aktivnosti parazita, kao i na to koliko dugo i s kojim intenzitetom je došlo do infekcije.

U početnoj fazi razvija se akutni oblik opisthorchiasis. Obično ovo stanje traje od jednog do dva mjeseca. Zatim slijedi prijelaz akutnog oblika u kronični oblik, čije se trajanje kreće od dvadeset pet godina i duže.

Znakovi akutnog oblika opisthorchiasis:

• Pacijent je u groznici.
• Tijelo je prekriveno urtikarijom.
• Postoji bol u mišićima i zglobovima.
• U desnom hipohondriju postoje boli paroksizmalnog karaktera, koji imaju znakove kolabije jetre, s ozračenjem na desnoj strani prsnog koša.
• Jetra i žučni mjehur strše iznad donjeg ruba rebara.
• U epigastričnom području bol i težina.
• Pacijent je bolestan, a ponekad i povraća.
• Osoba pati od žgaravice, njegova stolica je fluidna i česta, kao i konstantna nadutost.
• Smanjio se apetit.
• Ponekad postoji lezija pluća, koja je alergična u prirodi i daje simptome astmoidnog bronhitisa.

Fibrogastroskopija provedena u ovom trenutku ukazuje na prisutnost:

• erozivni gastroduodenitis;
• čir na želucu;
• čireva u dvanaesniku.

Kronična opisthorchaasis može se manifestirati kao zasebna bolest probavnog trakta, na primjer:

Nakon poremećaja probavnog trakta, počinje patiti živčani sustav pacijenta. Osoba postaje razdražljiva, brzo se umara, ne spava noću, žali se na vrtoglavicu i glavobolju. U ovo se dodaju:

• prekomjerno znojenje;
• nekontrolirani tremor kapaka, prstiju i jezika.

Ponekad se dogodi da probavni poremećaji nisu vrlo značajni, a neurološki problemi dolaze do izražaja. Kod takvog tijeka bolesti dijagnoza je komplicirana, a osoba kojoj je dijagnosticiran opisthorchiasis pogrešno dijagnosticira, primjerice, "vegetativnu neurozu" ili "neurocircular distoniju".

Alergijski sindrom javlja se kod svih bolesnika i manifestira se:

• svrbež kože
• urtikarija,
• Quinckeov edem,
• artralgija,
• alergije na hranu.

Čak i nakon deworming (uklanjanje parazita iz tijela pacijenta), opisthorchiasis ne prolazi bez traga. Osoba pati cijeli život od neravnoteže u imunološkom sustavu, dijagnosticira mu se hepatitis, kolecistitis, gastritis i druge bolne promjene u probavnom sustavu. Stoga je važno odmah nakon što se pacijent riješi parazita, započeti terapiju cijelog probavnog sustava.

komplikacije

Jedna od najopasnijih komplikacija opisthorchaasis je alergija, koja je uzrokovana činjenicom da je invadirani organizam stalno otrovan produktima razgradnje i metabolizma opistorhisa i nekroze epitelnih stanica žučnih putova. Nekroza epitela uzrokovana je šiljcima mladih helminta, traumatskim stijenkama kanala (žuč i pankreas). Zatim, u procesu migracije zrelih crva koji se drže za zidove kanala s naivcima, epitelne stanice se odvajaju, ostavljajući krvarenje erozije na sluznici. Isto tako, erozije uzrokuju onkološke bolesti. Osim toga, nakupljanje nekrotičnog epitela, sluzi, opistorchis jaja, kao i mladi i zreli pojedinci parazita stvara stagnaciju žučnih i pankreasnih izlučevina.

Teške komplikacije opisthorchiasis:

1. Žučni peritonitis.
2. Absces jetre.
3. Ciroza jetre.
4. Primarni karcinom jetre.
5. Akutni destruktivni peritonitis.
6. Rak gušterače.

Dijagnoza opisthorchiasis

Opisthorchosis se dijagnosticira na sljedeći način:

1. Prikuplja se anamneza tijekom koje postaje jasno je li pacijent živio na mjestu gdje se često dijagnosticira opisthorhoza, te jesu li se pojavile epizode konzumiranja slabo obrađene termalne ribe šarana.
2. Sljedeća faza je laboratorijsko ispitivanje krvi, urina i fecesa.
3. Također je provedena fibrogastroduodenoscopy.
4. Obvezna sveobuhvatna dijagnostika, koja se provodi na 3 specifična markera - IgM, IgG, CIC, koji omogućuju točno dijagnosticiranje.
5. Budući da je imunološki sustav prvi koji reagira, on se povezuje s antigenom opisthorchiasis i započinje proizvodnju specifičnih imunoglobulina klase M (IgM). Maksimalna vrijednost sinteze ovih tvari dolazi u roku od dva tjedna, a nakon dva mjeseca počinje proizvodnja imunoglobulina klase G (IgG). Ovi imunoglobulini dosežu najveću koncentraciju u dva ili tri mjeseca, a ti pokazatelji čuvaju se dosta dugo. Ali, ako se bolest ne liječi 10 godina, razina specifičnih antitijela ide ispod dopuštenih vrijednosti. Nakon identifikacije ovog smanjenja, možete dijagnosticirati opisthorchiasis. Takva istraživanja do sada nisu provedena, a tek su nedavno znanstvenici razvili metode kojima je postalo moguće odrediti smanjenu razinu specifičnih antitijela.

Liječenje opisthorchiasis

Liječenje opisthorchiasis može biti uspješno ako je složeno i provodi se u tri faze.

Prva faza naziva se pripremna. Tijekom tog razdoblja, liječnik će pokušati:

• zaustaviti alergijski sindrom i ublažiti upalu bilijarnog trakta ili cijelog gastrointestinalnog trakta;
• da se osigura protok sluzi iz bilijarnog trakta i kanala smještenih u gušterači;
• poboljšati funkcioniranje jetrenog tkiva.

Također, detoksikacijska terapija, čišćenje crijeva bit će obvezna i posebna dijeta namijenjena ograničavanju masnoće.

Lijek terapija uključuje imenovanje antihistaminika i sorbenata. Ako postoje indikacije, primjerice, o pristupanju sekundarne infekcije, propisan je petodnevni ciklus antibiotika širokog spektra. Da bi se poboljšala drenaža žučnih puteva, uzimajući u obzir vrstu kojom prolazi diskinezija žučnih putova, koriste se choleretic lijekovi.

Simptomatsko liječenje provodi se prokinetikom, antispazmodicima, enzimima hrane, pre-i probioticima.

Ako pacijent ima remisiju kolecistitisa ili kolangitisa, pripremna faza traje do dva tjedna, s pankreatitisom i hepatitisom - do tri tjedna.

Učinkovitost naknadnog liječenja ovisi o tome kako će se ta faza provesti.

Drugi stupanj karakterizira uporaba specifičnog lijeka biltricid (praziquivel).

Biltricid je djelotvoran anthelmintski lijek koji ima širok spektar djelovanja i negativno utječe na gotovo sve trematode i cestode. Mehanizam djelovanja ovog lijeka je kako slijedi. Membrana parazita ima visoku propusnost za kalcijeve ione, koji su dio biltricida. A taj učinak uzrokuje spastičnu paralizu mišića helminta, zbog čega se odvajaju od zidova žučnih puteva i evakuiraju žučom.

No, ovaj oblik doziranja treba koristiti s velikim oprezom, jer je lijek otrovan i može uzrokovati oštećenje stanica jetre i gušterače.

Nuspojave kod korištenja biltricida:

• alergija,
• mučnina i povraćanje
• bol koja se koncentrira u desnom hipohondriju
• proljev s krvlju,
• vrtoglavica,
• konstantna pospanost,
• bolovi u mišićima,
• aritmija,
• konvulzije,
• kršenje krvi.

Zbog ovih ozbiljnih nuspojava, deworming se provodi samo pod nadzorom liječnika, u bolnici.

Treća faza (rehabilitacija) - namijenjena je obnavljanju povreda koje su se dogodile u tijelu kao posljedica invazije. Osim toga, uzima se u obzir da je osoba liječena biltricidom, što znači da postoje svi razlozi za primjenu choleretic terapije putem raznih vrsta tubages, uzimanje decoctions bilja s choleretic efekt i hepatoprotectors. Također tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, crijeva treba očistiti klistirama ili laksativima.

Prevencija opisthorchiasis

Sprečavanje opisthorchiasis je mnogo lakše nego dijagnosticiranje i liječenje. Da biste to učinili, ne morate napraviti nikakva skupa cjepiva - samo trebate slijediti jednostavna, zajednička pravila higijenskog ponašanja, i to:

1. Ni pod kojim uvjetima ne smijete koristiti sirovu vodu, bilo da se radi o vodi iz potoka, izvora ili tekuće vode. Istodobno, kako bi se sa sigurnošću znalo da su svi paraziti koji su u kontaminiranoj vodi umrli, bolje je kuhati najmanje deset minuta.
2. Ruke treba često prati. To je najjednostavniji, ali djelotvoran način na koji se osoba bez napora štiti od ogromne većine zaraznih bolesti.

Kada je potrebno oprati ruke:

• prije i poslije korištenja toaleta;
• nakon rada sa zemljom;
• nakon igre ili kontakta s bilo kojim, čak i domaćim životinjama;
• nakon mijenjanja pelena;
• dolazi kući s ulice;
• prije nego što počnete kuhati ili sjesti za stol;

Objasnite djeci da kada plivaju u vodi, bilo da se radi o bazenu, moru ili rijeci, usta treba držati čvrsto zatvorena. To će omogućiti da ne progutate bilo kakav “prljavi trik”, iz kojeg će se, ako se još proguta, vrlo teško riješiti dugi niz godina ili čak doživotno.

Proizvodi kao što su povrće i voće treba oprati vrlo pažljivo. Samo zaliti vodom iz slavine nije dovoljno. Voće, a pogotovo povrće, pere se specijalnom četkom, a zatim, neko vrijeme, ostavlja pod tekućom vodom.

Posebnu pozornost treba posvetiti pripremi ribe. Čak i zaražene ribe postaju bezopasne ako se prže ili kuhaju dvadeset minuta.

Bolest opisthorchiasis - što je to, simptomi i liječenje.

Mnogi ljudi ne shvaćaju koliko zdravstvenih problema nastaje zbog parazita koji nastanjuju ljudsko tijelo. Samo razmisli! Na planetu nastanjuje više od 150.000 vrsta helminta. U Rusiji je poznato oko 20 tisuća, a ta se slika brzo mijenja prema gore. Jedna od najtežih bolesti je opisthorchiasis. Što je to i bit će opisano u ovom članku.

Opis bolesti

Opisthorchiasis je bolest jetre i žučnih putova, koja se javlja infekcijom s ravnim crvima flukima ili, kako se također nazivaju, flukevima. Duljina tijela ovih trakavica od 8 do 18 mm, širina - od 1 do 2 mm. Život parazita je određeni ciklus. Sastoji se od pronalaženja crva u međuproizvodima (mekušcima i riječnim ribama) i trajnih nosača (ljudi ili kućnih ljubimaca).

S izmetom ljudi i kućnih ljubimaca, jaja crva padaju u rezervoare. Tamo ih pojedu puževi. Oni su izvor reprodukcije parazita u rijeci. Nadalje, slučajnost je smještena u ribama. Osoba koja koristi ribu koja je nepropisno obrađena tijekom pripreme, dobiva infekciju.

Ovi paraziti žive u žučnim kanalima jetre i gušterače ljudi ili domaćih životinja (rjeđe kod nekih divljih sisavaca). Polažu jaja s već formiranim larvama, koje zatim prodiru u vanjsko okruženje.

Kada zaražena riba uđe u ljudski želudac, paraziti se infiltriraju u žuč, a zatim u jetru. Nakon otprilike 2 tjedna postaju spolno zreli i počinju polagati jaja. Ciklički razvoj crva je 4 - 4,5 mjeseca i prolazi kroz sve faze razvoja patogena. U tijelu osobe ili životinje, oni mogu postojati i do 20 godina, donoseći sa sobom mnogo problema u obliku različitih kroničnih bolesti koje mnogi ne povezuju s opisthorchosis.

Šteta za čovjeka:

1. Gnjilice gutaju sluznicu kanala, pa se prekida dotok krvi i formiraju razne ozljede.
2. U jetrenim prolazima akumuliraju se sami paraziti i njihova jaja, epitel. Kao rezultat, kanali se šire, što otežava žuč i sok gušterače.
3. Zbog stagnacije žuči u žučnim kanalima i infekcije mjehura pojavljuje se.
4. Paraziti mogu uzrokovati alergije različitih stupnjeva.
5. Ako se bolest razvija već duže vrijeme i nije provedeno odgovarajuće kvalificirano liječenje, patogeni opisthorchiasis mogu uzrokovati rak.

simptomi

Dakle, opisthorchosis - što je to jasno. Sada morate zapamtiti simptome bolesti.

Znakovi opisthorchaasis će biti različiti ovisno o stupnju infekcije i fizičkim karakteristikama organizma. Također, svakako razmislite o vremenu koje je prošlo nakon infekcije. Moramo zapamtiti da je opisthorchiasis kronična bolest. Kada bolest tek počinje, vrlo je teško prepoznati, a prijelaz iz jednog oblika u drugi se događa vrlo brzo.

Postoji nekoliko razdoblja bolesti.

Sever Blaga ozbiljnost karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Prigovori na loše zdravlje
• slabost
• Obilno znojenje
• Blago povećanje temperature

Prosječna prosječnost teče kako slijedi:

• Povećanje tjelesne temperature na 40 stupnjeva i više
• Simptomi lezija gornjih dišnih putova

Nakon nekoliko tjedana dolazi do poboljšanja blagostanja, ali to ne znači oporavak: bolest je prešla u razdoblje slabljenja, a zatim dolazi do teškog oblika.

• Teški oblik bolesti može se pojaviti u nekoliko oblika.

1. Tifusna varijanta. Klinička slika u ovom obliku je sljedeća. Znakovi se naglo pojavljuju. Pacijent osjeća jaku hladnoću, opću slabost, pojavljuje se osip, promatraju se poremećaji probavnih organa. Tu je glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, kašalj. Trajanje akutnog tijeka - nekoliko tjedana.
2. Uz gastroenterokolitični oblik bolesti, pacijent doživljava oštru bol u trbuhu, probavne smetnje, mučninu i povraćanje. Pojavljuje se gastritis, čir na želucu ili dvanaesniku.
3. Hepato cholangeal oblik je dijagnoza s visokom temperaturom, žutica. Postoje bolovi na desnoj strani, povećava se jetra.

Kada prođe akutna faza opisthorchiaze, ponovno se pojavljuje vrijeme prividnog blagostanja: opisani simptomi nestaju. Bolest postaje kronična, što se odlikuje pojavom komplikacija kao što su žučna diskinezija, kronični pankreatitis i kolecistitis. Ove bolesti mogu izazvati sekundarnu infekciju, koja može uzrokovati ozbiljne komplikacije: ozbiljno oštećenje jetre, gastritis, poremećaj kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Kronična opisthorchaasis može biti popraćena teškim alergijama. Nalazi se kod svrbeža, urtikarije, angioedema, alergija na hranu.

Posebna opasnost od kroničnog opisthorchiasis je u tome što nakon liječenja, kada se paraziti uklone iz tijela, unutarnji organi pacijenta ostaju oštećeni. Te ozljede ne prolaze nigdje i zahtijevaju liječenje.

Možete se spasiti od ovih teških posljedica samo ako na vrijeme prepoznate parazita u tijelu i odmah počnete kvalificirano liječenje pod strogim nadzorom liječnika.

Kako prepoznati opisthorchiasis?

Dijagnoza ove bolesti često uzrokuje poteškoće, jer je moguće otkriti jaja parazita u ljudskom biološkom materijalu 30 dana nakon infekcije. Zaključak liječnika temeljit će se na sljedećim točkama:

• Činjenica jesti sirovu ribu iz slatkih voda ili prošlu slabu toplinsku obradu.
• Simptomi blage bolesti
• Prisutnost jaja parazita u biološkom materijalu.
• Klinički i biokemijski test krvi
• Primjena ultrazvučne dijagnostike.

Glavna dijagnostička metoda je intubacija duodenuma, odnosno otkrivanje ovih parazita u žuči ili u fecesu. Postoji metoda terapijskog i preventivnog očitavanja, koja omogućuje da se istim postupkom provodi duboka drenaža žučnih kanala jetre posebnim pranjem s posebnim mineralnim otopinama. Ova drenaža omogućuje poboljšanje dijagnoze opisthorhoze u studiji, kao i dobivanje žuči iz najdubljih kanala, gdje se nalaze ovi crvi.

Liječenje opisthorchiasis

Odmah morate obratiti pozornost da liječenje ove bolesti mora biti sveobuhvatno i uvijek pod nadzorom liječnika. Samozbrinjavanje u ovom slučaju je neprihvatljivo!

Prva stvar koju će liječnik učiniti jest propisati dijetu (tablica broj 15), koja isključuje začinsku, masnu i slanu hranu, slastice. Prikazana je hrana na pari ili pečena u foliji.

Izravno liječenje provodi se u 3 faze:

1. pripremni
2. deworming
3. Oporavak.

Stage U prvoj fazi, lijekovi se koriste za zaustavljanje alergijskih reakcija, ublažavanje upalnih procesa u probavnom traktu i bilijarnog trakta, intoksikacija, osiguravanje dobrog protoka žuči i soka gušterače, poboljšanje funkcioniranja hepatocita, čišćenje crijeva.

Kako bi se spriječila žučna diskinezija, propisani su uređaji za molekularnu terapiju. Za liječenje kolestaze koriste se Ursofalk, Ursosan i Heptral.

Treba napomenuti da učinkovitost drugog tijeka liječenja uvelike ovisi o kvaliteti provedene prve faze.

2 Faza 2 (deworming)

Glavno razdoblje liječenja, kada se propisuje anthelmintik širokog spektra (npr. Biltricid), ima za cilj osloboditi se samih crva, kao i svega što ostaje nakon što žive u tijelu. Svi anthelmintici su vrlo otrovni. Nemoguće je samostalno, bez liječničkog nadzora, voditi tečajeve liječenja ovim lijekovima. Samo liječnik će moći procijeniti stvarne koristi ili uočene štete zbog korištenja tih lijekova. Ne možete promijeniti vrijeme prijema ili dozu lijeka.

3 Faza 3 (oporavak).

U unutarnjim organima ostavljeno je mnogo parazita koji su umrli nakon liječenja. Da bi se stvorio dobar odljev žuči i uklonili iz tijela, propisuju se choleretic droge i hepatoprotektori. Tretmanom će se dodati ispiranje ksilitolom, sorbitolom, magnezijevim sulfatom, mineralnom vodom.

Mora se imati na umu da je tijelo izgubilo mnogo snage u borbi protiv bolesti. Stoga je preporučljivo primati vitamine koji pomažu u obnavljanju i jačanju tijela.

Za procjenu učinkovitosti liječenja može biti samo šest mjeseci nakon njegova završetka.

Gdje se obratiti? Ako sumnjate na ovu bolest, trebate se obratiti lokalnom liječniku opće prakse ili gastroenterologu. Međutim, najbolje rješenje bilo bi kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti.

prevencija

Da biste spriječili gutanje podmuklih parazita koji se hrane našim tijelom, morate slijediti jednostavna, ali vrlo učinkovita pravila:

• Prilikom rezanja ribe koristite kuhinjske potrepštine posebno namijenjene za tu svrhu.
• Organizacije za hranu moraju imati poseban stol i pribor za kuhanje za rezanje ribe.
• Slijedite pravila toplinske obrade i soljenja ribe. Dakle, za soljenje 1 kilograma ribe potrebno je uzeti najmanje 300 grama soli. Uz toplu otopinu, riba se soli najmanje dva tjedna. Osušena riba treba ukiseljene, a nakon toga izdržati najmanje tri tjedna
• Ribu kuhajte i pržite najmanje 20 minuta u zatvorenoj posudi. Ni u kom slučaju ne možete jesti sirovu ribu ili probati mljevenu ribu. Hranjenje kućnih ljubimaca sirovom ribom također je neprihvatljivo.

Danas je u svijetu otkriveno više od 21 milijun ljudi koji pate od opisthorchiasis. Bez odgovarajućeg tretmana, ljudsko tijelo dobiva mnoge povezane bolesti, koje nije lako pobijediti. Međutim, pravovremeno otkrivanje parazita i početak liječenja pomoći će vam da se u potpunosti riješite ove bolesti.

Section: Flukes (Trematodes) Tags: Cat Fluke (Opisthorchiasis) Molimo ocijenite koliko vam se svidio ovaj članak:

Opisthorchiasis. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Opisthorchiasis je opasna parazitska bolest. Prije svega, to utječe na jetru i bilijarnog trakta.

Bolest je uzrokovana ravnim crvima mehuricima, koji ulaze u ljudsko tijelo jedući ribu zaraženu parazitima. Tijek bolesti je kroničan i valovit: česte egzacerbacije izmjenjuju se s razdobljima smirenosti.

Statistika i prevalencija

Bolest je najčešća u Rusiji (Zapadni Sibir), Bjelorusiji, Ukrajini (regija Dnjepar), Kazahstanu i zemljama jugoistočne Azije (Tajland, Vijetnam, Laos, Kambodža). Najveći centar opisthorchiasis u svijetu je Tyumen regiji.

Prevalencija opisthorchiasis u Europi i Rusiji:

• Rusija. 70-75% populacije pati od te bolesti, au pojavi bolesti ponekad doseže i do 100% (tj. Svi su stanovnici osim dojenčadi zaraženi).
  
• Bjelorusija - 3-5%
  
• Kazahstan i Ukrajina - oko 7-10% u svakoj zemlji
  
• Baltičke države (Litva, Latvija, Estonija) i Zapadna Europa (Austrija, Belgija i druge) - prema različitim izvorima, od 2 do 4-5% stanovništva u svakoj zemlji

U ovom popisu, "dlan" pripada Rusiji. To je povezano s osobitostima duboko ukorijenjenih prehrambenih tradicija u nekim područjima: konzumiranje sirove ili slabo toplinski obrađene ribe (u sladoledu, blago soljeno, sušeno). To se posebno odnosi na autohtone narode na dalekom sjeveru.

Međutim, ostali stanovnici ovih i drugih regija imaju jednaku šansu da budu zaraženi opisthorchiasisom. Uostalom, često se događaju hedonističke reakcije (užitak od konzumiranja određene hrane).

Ribe zaražene opistorchom nalaze se u rijekama Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnjepar, Don, Volga, Sjeverna Dvina, Biryusa.

Malo povijesti...

Godine 1884., na otvaranju mačke, talijanski znanstvenik Sebastian Rivolta otkrio je malog parazitskog crva, nazvavši ga "mačjom srećom".

Nekoliko godina kasnije, 1891., profesor i sibirski znanstvenik K.N. Vinogradov istražili su leš seljaka. Znanstvenik je pronašao u jetri pokojnika ravne, gotovo bijele crve, čija duljina nije bila veća od 8 mm. Profesor je svoje otkriće nazvao "sibirskom flautom".

Nakon nekog vremena postalo je jasno da govorimo o istom parazitu.

Zanimljivosti

Poznato je da je tijekom godina Velikog Domovinskog rata, ruski sibirski vojnik ubijen u jednom od koncentracijskih logora u Njemačkoj. Na otvaranju njegova tijela, Nijemci su bili užasnuti, jer su u jetri i gušterači nađeni oko 42 tisuće opistora!

Godine 1973., tijekom jedne od ekspedicija na sjeveru regije Tomsk, otvorena je mačka za dobivanje biološkog materijala. Na prvi pogled, činilo se da je trudna, ali se ispostavilo da je to mačka s velikim trbuhom. A ono što su mislili da je za maternicu s mačićima - osam velikih cista u jetri s opistorisima.

Što uzrokuje opisthorchiasis?

Struktura opistorchisa

Odrasla osoba opistorchis je ravna plitka krma čija je duljina od 8 do 18 mm, a širina je 1,2 do 2 mm. Ima kopljast oblik tijela sa šiljastim prednjim krajem. Ima dvije usisne čašice za pričvršćivanje na glatke površine: oralno i trbušno. Trbušna sisaljka nalazi se u sredini tijela, a oralno sisanje je na kraju glave. Iz oralne sisaljke potječu iz ždrijela i jednjaka, iz kojeg počinju crijeva. Na stražnjem kraju parazita nalazi se izlučni kanal.

Na ravnom mišićno-kožnom tijelu parazita nalaze se prstohvat, uz pomoć kojih je u tijelu domaćina vezan za sluznicu žučnog mjehura i žučnih puteva.

Opistorchis je hermafrodit, jer ima i muške i ženske genitalije. Ženski organi su predstavljeni maternicom i zheltochnikami, koji se nalaze u središnjem dijelu tijela. Muški organi - dva testisa i sjemeni spremnik, koji se nalazi u stražnjoj trećini tijela. Otvor genitalija nalazi se ispred trbušne sisaljke.

U domaćinu se parazit ne razmnožava, nego se skuplja sirovom ili slabo toplinski tretiranom ribom. Međutim, on polaže jaja - do 900 komada dnevno.

Oblik jaja nalikuje sjemenu krastavca. Jaja su mala, blijedožute boje. Sadrže unutar larve (miracidian), koja zadržava održivost u riječnoj vodi do jedne godine, u močvari 36–40 sati, na zraku ili u tlu do 7-10 dana. Jaja se ispuštaju u okoliš iz tijela kroz gastrointestinalni trakt s izmetom. Nezrela jaja parazita nisu zarazna. Za sazrijevanje, oni moraju ići dug put - životni ciklus.

Životni ciklus parazita

U prometu opistorchis u prirodi sudjeluju dva srednja i jedan konačni domaćin:

• Prvi srednji domaćin je slatkovodni mekušac roda Bithynia inflata. Živi u dobro zagrijanim plitkim vodama sa stajaćom vodom ili slabim strujama koje su bogate vegetacijom.
• Drugi srednji ili dodatni domaćin je riba iz obitelji šarana: linjaka, ide, klasa, crvenperka, plava ptica, verhovka i drugih.
• Krajnji vlasnik je životinja (mesojeda) (mačka, pas, svinja, lisica, žig i dr.).

Razvojni ciklus

S izmetom finalnog domaćina, jaja parazita ulaze u ribnjak gdje ih progutaju slatkovodne školjke i ulaze u gastrointestinalni trakt. U probavnom traktu mekušca, miracidia prolazi kroz niz promjena, pretvarajući se u cecarij. Cijeli proces traje oko dva mjeseca.

Zatim tsikaria napušta mekušca i aktivno se infiltrira u tijelo ribe iz obitelji šarana, smještajući se u mišiće i potkožno tkivo.

Tada cicaria gubi rep i dobiva dvostruku omotnicu, pretvarajući se u metakir, mobilnu larvu. Metatsikaria je u okruglim cistama sivkaste boje veličine 0,17–0,21 mm. Cijeli proces traje oko šest tjedana, nakon čega riba postaje sposobna za infekciju.

Iz cista, zarobljenih u želucu i gornjem tankom crijevu konačnog domaćina, oslobađa se metacikarija. Zatim ulazi u bilijarnog trakta u jetru i žučnu kesicu. Cijeli proces traje 3-5 sati. Nakon 1,5-2 tjedna, metacikarija doseže pubertet. Trajanje parazitizma odraslog pojedinca u sisavaca čovjeka ili mesoždera može biti od 10 do 30 godina.

Opistorh 100% nalazi u intrahepatic žučnih vodova, 60% - žučni mjehur, 36% - gušterače kanala.

U organizmu domaćina, opisthorchis se hrani epitelnim stanicama, mukoznim sekretima bilijarnog trakta i crvenim krvnim stanicama (eritrocitima).

Samo metacekari, iz svih stupnjeva razvoja parazita, sposobni su za život i reprodukciju u tijelu čovjeka ili sisavca.

Metatsikarii ima visoku sposobnost preživljavanja: ona traje na temperaturi od 3-12 ° C ispod nule do 25 dana, na 30-40 ° C ispod nule tijekom 5-6 sati. Dok je izložen visokim temperaturama umire u roku od 10-15 minuta, ona također uništava jaku slanu vodu.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna opisthorchosis

Bolest počinje nakon 5-42 dana od trenutka infekcije. Međutim, prosječni period inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je 21 dan.

Najčešće je početak bolesti akutan i traje oko 1-2 tjedna u bolesnika s blagim do umjerenim tijekom.

Vodeći čimbenici u mehanizmu razvoja akutne faze opisthorchiasis su toksične i alergijske reakcije tijela. Oni nastaju kao odgovor na prodiranje parazita u ljudsko tijelo i njegove metaboličke produkte.

Mehanizam razvoja akutne faze opisthorchiasis

Temelji se na alergijskim reakcijama koje se razvijaju u zakašnjelom ili neposrednom tipu sa sistemskim manifestacijama (to jest, zahvaćena su gotovo sva tkiva), kao i poremećaji u imunološkom sustavu.

Parazitni toksini (antigeni), koji ulaze u tijelo, međusobno djeluju s stanicama imunološkog sustava: makrofagima i T-limfocitima. Kao rezultat toga, pokreću se složeni procesi koji dovode do povećanja razine Ig E.

S druge strane, Ig E potiče oslobađanje mastocita (imunosnih stanica vezivnog tkiva - bazofila) biološki aktivnih tvari koje uzrokuju alergijsku upalu (medijatori imunološke upale): histamin, bradikinin i drugi. Žure u fokus imunološke upale koja je prisutna u gotovo svim organima i sustavima (koža, zglobovi, srce, pluća itd.)

Najvažniji posrednici imunološke upale:

• Histamin. Uzajamno djeluje s posebnim histaminskim receptorima (H1, H2), koji su prisutni u stanicama glatkih mišića (koža, bronhi, probavni sustav, krvne žile i drugi organi), sluznicu nosnih i želučanih stanica. Histamin, koji djeluje na stanične receptore, dovodi do sužavanja bronha, povećane proizvodnje želučanog soka, dilatacije krvnih žila, kao i oslobađanja tekućine iz njih u tkivo (razvija urtikariju, angioedem i druge alergijske reakcije).
  
• Faktor koji pojačava kretanje eozinofila (krvnih stanica koje se bore protiv crva i smanjuju koncentraciju medijatora imunološke upale u tkivima).

Osim toga, promjene u radu nekih organa imunološkog sustava: limfni čvorovi i slezena. Oni povećavaju broj i aktivnost plazma stanica (proizvode antitijela), limfocite (proizvode antitijela i djeluju s autsajderom), makrofage (probavljaju strane proteine), koji su dizajnirani za borbu protiv bakterija, virusa i toksina.

Sve te promjene dovode do toga da se cirkulacija poremeća u malim žilama (mikrocirkulacija) u svim organima i tkivima, a oko krvnih žila se razvija i edem. Stoga tkiva i organi dobivaju manje hranjivih tvari, kao i kisika. Kao rezultat toga, njihov rad je poremećen.

Simptomi akutne opisthorchiasis

• Alergijske reakcije. Na površini kože se pojavljuju osipi i svrbež (zbog iritacije završetaka živaca), razvija se Quincke edem i urtikarija (uglavnom kod teškog i dugotrajnog tijeka bolesti). Ponekad je osip sličan herpetičkom ili psorijatičnom. Najčešći osip se nalazi na koži lica i fleksornim površinama udova (ruku i nogu), u području zglobova.
• Poraz probavnog trakta i dispeptički simptomi. Postoje bolovi u trbuhu, smanjen apetit, nadutost, žgaravica. Pacijenti često imaju labavu stolicu s grudima neprobavljene hrane i sluzi. Do određene mjere, te iste promjene uzrokovale su mučninu i povraćanje.
• Asteno-vegetativni sindrom (slabost, slabost, umor, poremećaji spavanja, razdražljivost).
• Povećanje veličine jetre i gušterače, kao i povreda njihove funkcije (žutost kože, razvoj pankreatitisa i hepatitisa).
• Bolovi, bolovi u zglobovima i mišići. Nisu trajni.
• Oštećenje dišnog sustava: dispneja, kašalj, astma, iscjedak iz nosa.
• Otekle limfne čvorove i slezena.
• Poraz respiratornog sustava: kašalj, nedostatak daha, iscjedak iz nosa.

U akutnoj opisthorchiazi uočeni su sljedeći simptomi:

• groznica
  Jedna od manifestacija opće intoksikacije.
  Temperatura raste zbog činjenice da metacicaria tijekom svoje vitalne aktivnosti oslobađa pirogene tvari (tvari koje povećavaju tjelesnu temperaturu). Oni su u interakciji s termoregulacijskim centrom, koji se nalazi u mozgu. Kao rezultat toga, prijenos topline se smanjuje, a proces proizvodnje topline se povećava.
  
• Bolovi u trbuhu
  Tupa, bolna i opresivna, ali ponekad ima karakter jetrenih kolika. Bol se uglavnom nalazi u gornjem dijelu trbuha u sredini ili na desnoj strani.

Bol proizlazi iz činjenice da se metacikarija, koja se kreće duž žučnog sustava i nalazi se u žučnom mjehuru, oštećuje sluznicu. Kao rezultat toga, stanice se ljušti s površine sluznice, razvija se lokalna oteklina i upala.

Povraćanje i mučnina
To su simptomi opće intoksikacije. Razviti zbog činjenice da otpadni produkti parazita djeluju na središte emeta u mozgu. Rezultat je kontrakcija mišića kostura i gastrointestinalnog trakta, što dovodi do mučnine ili erupcije želučanog sadržaja.

Naravno, ne mogu se svi simptomi akutne opisthorchaasis vidjeti u istog pacijenta. A njihova ozbiljnost ovisi o težini bolesti, kao io dominantnoj leziji organa.

Simptomi akutnog opisthorchiasis, ovisno o varijanti bolesti

• Tifusna varijanta. Traje prosječno 2 do 2,5 tjedna. Najjasnije odražava alergijsku osnovu bolesti. Karakterizira ga prisutnost visoke tjelesne temperature s jakim zimicama, akutni početak, oštar porast limfnih čvorova, kršenje općeg stanja. Bolesnici se žale na jake bolove u srcu, mišićima i zglobovima. Imaju mučninu, povraćanje, kašalj, alergijske simptome (osip na koži, angioedem i drugi).
• Varijanta hepato kolangitisa. Pojavljuje se s visokom tjelesnom temperaturom, oštećenjem jetre (povećanje jetre i slezene, promjene u biokemijskim parametrima krvi: povećanje razine ukupnih bilirubina, sublimatnih i timolnih uzoraka). Bolesnici se žale na bol u trbuhu: tup, bolan, prešan ili grč. Mogu biti na desnoj ili lijevoj strani, ili mogu biti šindre. Tu je mučnina i povraćanje.
• Gastroenterokolitna opcija. Kada se razvije gastritis, kolitis, čir na želucu. Bolesnici se žale na bol u gornjem ili desnom abdomenu. Smanjen je apetit, mučnina, povraćanje (rijetko), labava stolica.
• Lezija dišnih putova. Razvija se kod 1/3 bolesnika. Pojavljuju se izlučevine sluznice iz nosa, oticanje i crvenilo sluznice stražnjeg zida ždrijela, simptomi simulirajuće upale pluća i bronhitisa (kašalj, otežano disanje, napadi astme, bolovi u prsima, ponekad i razvoj astme).

Tijek akutnog opisthorchiasis, ovisno o težini bolesti

• Blag stupanj
  Bolest počinje akutno s naglim povećanjem tjelesne temperature na 38,0 ° C, što se dalje održava na subfebrilnim brojevima (37,0-37,5 ° C) oko 1-2 tjedna. Pacijenti se žale na slabost i povećan umor, bol u trbuhu bez ukazivanja na jasno mjesto (lokalizacija), opuštanje stolice.
  
• Umjeren stupanj
  Počinje s povećanjem tjelesne temperature na 39,0 ° C, koja može biti različitih vrsta (najčešće subfebrilna). Drži 2-3 tjedna. Bolesnici se žale na bolove u zglobovima i mišićima. Postoje blagi alergijski osipi na koži, mučnina, povraćanje, proljev, bronhitis s astmatičkom komponentom. Povećana jetra i slezena.
  
• Težak stupanj
  Izraženi su simptomi opće intoksikacije: visoka i postojana tjelesna temperatura (do 39,0-39,5 ° C), alergijski osip na koži (najčešće urtikarija), angioedem, nesanica, letargija ili pretjerano uzbuđenje.

  Vodeći simptomi su žutica, jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha na desnoj strani, povećanje jetre, promjene u biokemijskom testu krvi (povećani bilirubin, transaminaze i dr.)

Važno je!

Zbog imunološke rezistencije na parazita kod autohtonih stanovnika središta opistorhoze, akutna faza bolesti ili je potpuno odsutna ili je mnogo bolja nego kod posjetitelja.

Kronični opisthorchiasis

U ovoj fazi ostaju učinci na organizam toksičnih i alergijskih reakcija uzrokovanih toksinima odraslog parazita koji izlučuje jaja. Imati isti mehanizam pojave i manifestacije kao u akutnoj fazi. Međutim, oni su nešto manje izraženi.

Mehanizam razvoja kroničnog opisthorchiasis

Postoje patološke promjene koje se razvijaju kao rezultat:

• Nadražujuće i štetno djelovanje odojka, kao i plucks odraslog parazita na sluznicu žučnog mjehura, žučnih kanala i gušterače
• Akumulacije u kanalima i žučnom mjehuru odraslih parazita, kao i njihova jaja (stvara se mehanička prepreka)
• Iritacija vagusa i simpatičkog živca uslijed mehaničkih (na mjestima vezivanja odraslih parazita) i toksičnih (metabolički produkti parazita ili smrti vlastitih tkiva) djeluje na njih.

Kao rezultat toga, razvija se upalna reakcija sluznice žučnog mjehura, žučnih puteva i kanala gušterače, a epitel se izlučuje s njihove površine. Također je smanjena motorička funkcija želuca, dvanaesnika i žučnog mjehura.

Stoga, tijekom dugog trajanja bolesti, sluznica žučnog mjehura, žučnih puteva i kanalića gušterače postaje gušća i na njoj se formiraju ožiljci. Osim toga, sužava se i krajnji dio zajedničkog žučnog kanala i cističnog kanala. Dakle, protok žuči i sok gušterače usporava, što stvara uvjete za pristup sekundarne infekcije i formiranje kamenja u žučnom mjehuru. Proces probave i apsorpcije također je poremećen, što dovodi do nedovoljne opskrbe tijela hranjivim tvarima.

Simptomi kroničnog opisthorchiasis

• Astenički sindrom (oštećenje središnjeg živčanog sustava). Pacijenti se žale na brz fizički i psihički umor, smanjenu učinkovitost, poremećaje spavanja, razdražljivost, opću slabost, glavobolje, drhtanje ruku i nogu.
• Alergijske manifestacije. Alergijski osip se pojavljuje na koži, slično herpetičkom i / ili psorijatičnom (opisthorchiasis ponekad uzrokuje psorijazu), urtikariju. Najčešći osip se nalazi na koži lica i fleksornim površinama udova, u zglobovima. Često postoje pukotine na koži u naborima i naborima. Mjesta kože koja nisu zahvaćena su sivkasta i suha na dodir.
  Često postoji povećana osjetljivost kože na sunčeve zrake, pod utjecajem kojih se na koži pojavljuju osipi.
  Postoji vrlo izražen pruritus.
  Često se razvija alergijski bronhitis ili bronhijalna astma.
• Periodično povećanje tjelesne temperature dugo vremena bez vidljivog razloga za subfebrilne brojeve (37.0-37.5 ° C).
• Bolovi u mišićima i zglobovima, koji su tvrdoglavi, a tijekom dugog trajanja bolesti razvijaju teške artritise i artroze.
• Naklonost srca povezana je s pothranjenošću srčanog mišića. Bolesnici se žale na bolove u srcu, kao i na prekid srčanog ritma.
• Gubitak težine zbog smanjene apsorpcije u crijevima, dakle, razvija se nedostatak vitamina, minerala, masti, proteina i ugljikohidrata.
• Poraz gastrointestinalnog trakta, jetre i dispeptički simptomi. Apetit se smanjuje, postoji netolerancija na masnu hranu, mučninu, povremeno povraćanje, podrigivanje, konstipaciju ili nestabilnu stolicu.

Postoje bolovi ili oko trbuha, ili su u gornjem dijelu trbuha više desno. Međutim, oni također mogu biti šindre, hvatajući lijevu i desnu stranu trbuha s prednje strane, kao i leđa. Bolovi u trbuhu su različiti ovisno o broju opistorha u tijelu: ako je parazita malo, tada je bol periodična i kratkoročna, ako je puno, bol je konstantna i dugotrajna.

Jetra je zahvaćena, što se očituje njegovim povećanjem, pojavom žutice kože i vidljivih sluznica, kršenjem njegovog rada (promjene u biokemijskim parametrima krvi: bilirubin, transaminaze, itd.).

Takvi pacijenti često razvijaju hepatitis (ponekad i do ciroze jetre), kolelitijazu, kolecistitis, gastritis (često s pojavom erozije), čir na želucu i 12 ulkusova dvanaesnika, enteritis, pankreatitis.

Zbog visokog sadržaja mliječne kiseline u stolici, neki pacijenti imaju svrbež anusa.

I akutni i kronični opisthorchiasis ometaju imunološki sustav. Stoga tijelo postaje osjetljivije na viruse i bakterije, a također povećava osjetljivost na razvoj tumora. Stoga se često pojavljuje sekundarna infekcija s razvojem upale pluća, enteritisa (oštećenje tankog crijeva), tonzilitisa (upale grla), razvijaju se tumori (najčešće - jetra i gušterača) i tako dalje.

Opisthorchosis negativno utječe na tijek trudnoće i razdoblje dojenja (rađanje nedonoščadi, nedovoljno laktacije i dr.), Te pogoršava i pogoršava tijek bilo koje kronične bolesti (dijabetes, pankreatitis, pijelonefritis itd.).

Opisthorchiasis u djece

Rijetko se razvija, jer je hrana za djecu dobro termički obrađena.

Simptomi opisthorchiasis u djece su u osnovi isti kao u odraslih. Međutim, razlike su još uvijek prisutne:

• Kod djece je alergijska komponenta izraženija (perzistentni alergijski osip, često se razvija bronhijalna astma).
• Uz dugotrajan tijek bolesti dolazi do izraženog oštećenja cirkulacije u malim žilama. Stoga djeca razvijaju cijanozu (cijanozu) kože (uglavnom ekstremiteta), kao i hladne ruke i noge.

Koža djece u pravilu je vlažna na dodir, a svrbež kože je vrlo izražena. Zbog narušavanja apsorpcije hranjivih tvari u crijevu, koža postaje tupa, kosa i nokti su tanki, razbijeni. Na početku bolesti u ranom djetinjstvu i njegovom dugom tijeku, djeca mogu zaostajati za vršnjacima u fizičkom razvoju.

Kako opisthorchosis (foto)?

Proljetni izgled bolesnika s opisthorhoazom ovisi o fazi bolesti (akutnoj, kroničnoj), stupnju infekcije parazitom, težini i varijanti tijeka bolesti.

Tip bolesnika s akutnom opisthorchiasom

U prvim danima bolesti, zaražena se osoba osjeća kao virusna ili kataralna bolest. Zabrinut je zbog glavobolje, groznice, bolnih zglobova, iscjedka iz sluznice nosa i upale grla, bolova u trbuhu, mučnine. Stoga, bolesnik rijetko posjećuje liječnika. Čak i ako ode liječniku, ispravna dijagnoza se ne pravi uvijek samo za te simptome.

Osim toga, pacijent obično ima osip na tijelu u obliku urtikarije (u teškim slučajevima), manji osip, često izgleda kao herpetički ili psorijatični osip. Svrab je izražen, tako da se na koži može pojaviti grebanje.

Tip bolesnika s kroničnom opisthorchiasis

U ovoj fazi simptomi su raznovrsni i nespecifični: kožni osip (manje izražen), žućkasta koža i sluznice, brzi umor i letargija, pacijenti se žale na bol u trbuhu, slab apetit i zdravlje, nadutost.

Dijagnoza opisthorchiasis

Pregled pacijenta

S akutnom opisthorchiasis

Izgled pacijenta podsjeća na ARVI ili hladnu bolest: povišenu tjelesnu temperaturu, iscjedak iz nosne sluznice, kašalj. Međutim, to je mjesto gdje sličnosti obično završavaju.

Na pregledu, liječnik skreće pozornost na povećanje u jetri i limfnim čvorovima, prisutnost alergijskih osipa na koži i njihovu ozbiljnost, prisutnost bolova u trbuhu.

Potrebno je razlikovati akutnu opisthorchosis od crijevnih infekcija. Simptomi u korist crijevnih infekcija su: prisutnost krvi u stolici, prisutnost lažnih želja za pražnjenje stolice, odsustvo spastičnih bolova, grčeviti sigmoidni debelo crijevo se ne osjeća. Dok kod akutne opisthorchaasis nema takvih znakova.

Često se prave greške u dijagnostici akutnih kirurških bolesti abdomena s akutnim opisthorchiasisom. Jer su simptomi često slični: bol u trbuhu, povraćanje, vrućica. U tom slučaju, pomoći će biokemijske analize krvi, što će otkriti kršenje funkcije jetre.

U kroničnom opisthorchiasis

Bolest se manifestira simptomima lezija mnogih organa. Bolesnici se žale na umor, bezrazložno povećanje tjelesne temperature na 37,0-37, 5 ° C, sklonost alergijskim reakcijama, bol u trbuhu, nestabilna stolica. Međutim, ponekad vanjski znakovi nisu izraženi ili su potpuno odsutni.

Takvi pacijenti su, u pravilu, dugotrajni i neuspješno liječeni zbog raznih bolesti: pankreatitisa, gastritisa, čira na želucu i 12 čira na dvanaesniku, tumora i drugih.

Na pregledu liječnik primjećuje da pacijent ima sljedeće simptome: povećanu jetru, postojanje alergijskih osipa na koži i palpaciju trbuha. Ponekad postoji žutilo kože i sluznice, gubitak težine zbog nedovoljnog unosa hranjivih tvari.

Važna dijagnostička vrijednost za kroničnu opisthorchiasis ima trijadu (Finger simptom): oticanje kapaka i pojavu bijele i / ili žute osip na njima, prisutnost pukotina u jeziku.

Analiza opisthorchiasis

Dijagnoza akutne opisthorchiaze

Mikroskopska analiza fecesa i žuči je teška. Budući da odrasli paraziti počinju polagati jaja samo 4-6 tjedana nakon infekcije.

Međutim, niz studija koje pomažu u dijagnostici bolesti:

• Potpuna krvna slika (OVK). Krv ima visoku razinu eozinofila (pokazatelj alergijskih reakcija) i leukocita (krvne stanice uključene u imunološki odgovor), kao i ESR (što ukazuje na odgovor imunološkog sustava).
• Biokemijska analiza krvi. Povećana je razina bilirubina, transaminaza (ALT i AST), suleym i timol testa, amilaze (enzima gušterače) krvi i urina. Svi ovi pokazatelji ukazuju na oštećenje unutarnjih organa (većinu jetre) i narušavanje njihovih funkcija.

Kronični opisthorchiasis

Otkrivanje opistorhičnih jaja u fecesu i / ili žuči glavni je kriterij za dijagnosticiranje kroničnog opisthorchiasis.

Važno je imati na umu da se u izmetu ne otkrivaju uvijek jaja. Stoga je najveća dijagnostička vrijednost njihova pronalaženja u žuči, koja se dobiva uz pomoć duodenalne intubacije.

Štoviše, potrebno je istražiti sve dijelove (A, B, C). Za "provociranje" (stimuliranje) otpuštanja opistorch jaja od subjekta, koristi se 1,0-2,0 g kloksila. Zatim se dijelovi naizmjence prolaze kroz centrifugu, a iz dobivenih precipitata svakog dijela se načini razmaz, što uzrokuje njihovo oblaganje. Zatim ih pregledajte kroz mikroskop uz malo povećanje.

KLA i biokemijska analiza krvi. Sadržaj eozinofila leukocita i ESR, bilirubina, ALT i AST, timola i suleymovy uzoraka, amilaze.

Krv za opisthorchiasis

Dodatne metode za dijagnosticiranje opisthorchiasis

• Ultrazvuk jetre i bilijarnog trakta. U akutnoj opisthorchiasis, bilijarnog trakta je povećan. Kod kroničnih bolesti dolazi do povećanja samog žučnog mjehura, sa suženim žučnim kanalom, a intrahepatični kanali se šire.
• Retrogradna kolangiopanokreatografija (RPHG). Metoda tijekom koje se žučnih putova ispituje pomoću endoskopa. To vam omogućuje da procijenite stanje žučnih putova i otkrijete odrasle parazite.
• Perkutana transhepatična holangiografija je proučavanje žučnih puteva s endoskopom nakon što su ih napunili radioaktivnom tvari. Metoda omogućuje otkrivanje odraslih parazita.
• Kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Ispitani su abdominalni organi. Metode vam omogućuju da otkrijete promjene u jetri, žučnom mjehuru i gušterači, kao i da sumnjate na kronični opisthorchiasis.

Liječenje opisthorchiasis

Opisthorchiasis - sustavna bolest koja dovodi do poremećaja u radu mnogih organa, pa liječenje mora biti sveobuhvatno i postupno. Ovisno o općem stanju pacijenta može se liječiti kao ambulantno (kod kuće) iu bolnici (bolnici).

Liječenje ima svoje karakteristike ovisno o stadiju bolesti:

• U akutnim slučajevima fokus je na antialergijskim i protuupalnim lijekovima, a zatim se provodi specifično liječenje.
• U kroničnih bolesti - borba protiv samih helminta i rehabilitacijski tretman.

Liječenje lijekovima

Faze liječenja opisthorchiasis