Bol u hepatitisu C

Hepatitis C je ozbiljna bolest zaraznog podrijetla, koja se u 80% slučajeva podvrgava kroničnosti i popraćena je takvim teškim komplikacijama kao cirotična i maligna degeneracija tkiva jetre. Prema statistikama, danas je zaraženo oko 200 milijuna ljudi, a broj se svake godine povećava za 3-4 milijuna. Oko 350 tisuća bolesnika umire od posljedica bolesti godišnje.

Jetra je često pogođena u mladih ljudi. Razlog tome je i široka distribucija opojnih droga i popularnost tetovaža te nezaštićeni intimni život.

Prvi znakovi bolesti pojavljuju se otprilike 2 tjedna nakon infekcije, što odgovara razdoblju inkubacije. Također se može povući do šest mjeseci. Bolest započinje općim simptomima sličnim SARS-u, a to su slabost, umor, slab apetit, tjelesni bolovi i mučnina. Kako se brzina reprodukcije virusa povećava, žutica i hepatosplenomegalija (povećanje volumena jetre i slezene) se pridružuju, a desni bok počinje boljeti.

Što boli od hepatitisa C?

Među čestim komplikacijama hepatitisa su:

1. fibroza i ciroza;
2. degeneracija masnog tkiva;
3. hepatocelularni karcinom;
4. portalna hipertenzija, u kojoj su ascites (tekućina u trbušnoj šupljini) i proširene promjene u vena jednjaka;
5. povećano krvarenje zbog nedostatka faktora zgrušavanja;
6. encefalopatija - kao posljedica toksičnih učinaka na središnji živčani sustav.

Osim ovih neželjenih posljedica, valja spomenuti i rizik od razvoja autoimunih bolesti i alergijskih reakcija. Ovisno o meti protutijela koja se stvaraju protiv vlastitih stanica, mogu trpjeti lokomotorni sustav, kardiovaskularni sustav i mokraćni sustav.

Jedan od vodećih simptoma oštećenja organa je bol. Može se razlikovati po mjestu, prirodi i trajanju.

Desna strana

Kod hepatitisa C desna strana boli daleko od početne faze i ne spada u primarne znakove patologije. Pojava boli je posljedica oticanja jetrenog tkiva na pozadini masivne smrti hepatocita i progresije upalnog procesa.

Imajte na umu da parenhim organa nije u stanju povrijediti, jer nema živčanih završetaka.

Pacijent može biti poremećen težinom i širenjem u desnom hipohondriju, postupno pretvarajući se u bol. Kod hepatitisa C se rasteže kapsula vezivnog tkiva jetre koja sadrži završetke živaca. Bol nastaje tijekom stimulacije receptora.

Mogu se jasno locirati u desnom hipohondriju ili pokriti epigastriju (želučana zona), dio trbuha, lopatice i leđa. Bol muči osobu sve dok se stupanj upale i oticanje jetrenog tkiva ne smanji. Pacijent osjeća bol, pucanje, povremeno probadanje, koje se povećava s fizičkim naporom ili nakon konzumiranja zabranjene hrane (papar, masne obroke).

zglobovi

Kada zglob boli (koljeno, gležanj ili rame), uobičajeno je govoriti o artralgiji. Često je u kombinaciji s mijalgijom, to jest, bol u mišićima. S obzirom na njihovu blizinu, osoba ne može uvijek točno shvatiti što ga muči.

Uzrok neugodnog simptoma može biti infekcija i visoka temperatura (hipertermija). Cirkulacija virusa u krvotoku popraćena je povećanjem trovanja u tijelu. To se očituje vaskularnom reakcijom, temperaturom i metaboličkim poremećajima.

Bolovi u zglobovima hepatitisa C nalikuju bolovima nalik gripi.

Svatko zna takve osjećaje kada je nemoguće pronaći udoban stav, "iskriviti noge" i osjetiti jaku slabost. Takav znak bolesti može se primijetiti iu akutnom stadiju iu predtekteričnom razdoblju, jer su zglobovi kod hepatitisa C bolni kao odgovor na povećanje virusnog opterećenja u krvi.

mišići

Mišići mogu patiti od intoksikacije na pozadini povećane koncentracije virusa u krvi. Intenzitet bolnog osjećaja ovisi o aktivnosti infektivnog procesa. Osoba osjeća prigovarajuću bol tijekom razaranja mišićnih proteina, kao i zbog poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, što se promatra s gubitkom mikro- i makronutrijenata s proljevom i povraćanjem.

Osim toga, potrebno je zapamtiti rizik razvoja autoimunih procesa. One su više karakteristične za oštećenje jetre s HBV virusom, međutim, u pozadini hepatitisa C, ako imunitet ne uspije, moguće je i da su stanice tijela oštećene autoantitijelima. Potonji mogu biti proizvedeni protiv zglobova, mišića i bubrežnog i srčanog tkiva.

liječenje

Da bi se postigli dobri rezultati u liječenju, potrebno je strogo poštivati ​​posteljinu u akutnoj fazi i raditi ono što liječnik savjetuje. Zadaci terapije su sljedeći:

1. kontrola patogena;
2. smanjenje ozbiljnosti trovanja;
3. zaštita hepatocita i obnova funkcije jetre;
4. sprečavanje komplikacija.

U tu svrhu specijalist priprema plan liječenja, koji uključuje podršku lijekovima i dijetalnu terapiju.

Etiotropsko liječenje

Glavni fokus u liječenju hepatitisa C je uklanjanje uzroka bolesti, tj. Borba protiv virusa, koja će zaustaviti uništavanje hepatocita i napredovanje bolesti.

Interferon-alfa i ribavirin koriste se kao etiotropni lijekovi. Imaju antivirusni učinak i mogu se koristiti u kombinaciji, što omogućuje snažniji udarac patogenim agensima.

Ako postoje kontraindikacije za uzimanje jedne od droga, provodi se monoterapija. S obzirom na mogućnost korištenja različitih režima liječenja, doziranje i trajanje tečaja određuje isključivo specijalist na temelju rezultata laboratorijske dijagnostike.

Često je trajanje terapije 1 godina, tijekom kojeg se redovito provode krvni testovi. To je potrebno za procjenu virusnog opterećenja i učinkovitosti lijekova, kao i za određivanje ozbiljnosti funkcionalnog zatajenja jetre i aktivnosti infektivno-upalnog procesa.

Pozitivna dinamika potvrđena je smanjenjem transaminaza (jetrenih enzima) i razine RNA patogena u krvi. Sada ćemo se usredotočiti na nuspojave lijekova:

• Interferon-alfa može biti praćen hipertermijom, mialgijom, artralgijom, depresivnim stanjima, gubitkom težine i lomljivom kosom. Ovi znakovi su zabilježeni u prvim danima terapije. Nakon toga, tijelo se prilagođava i ne reagira tako nasilno na interferon. Nakon 4 mjeseca otkriju se laboratorijska leukopenija i trombocitopenija, što može biti razlog za privremeni prekid liječenja do oporavka pokazatelja. U tom kontekstu, povećava se krvarenje i rizik od pristupanja bakterijske infekcije;
• Ribavirin uzrokuje dispeptičke poremećaje (gorak okus u ustima, mučninu, nadutost, proljev), glavobolju i promjene u laboratorijskim parametrima (smanjenje hemoglobina i povećanje mokraćne kiseline).

Kontraindikacije za korištenje gore navedenih lijekova uključuju malu, individualnu netoleranciju na sastojke lijekova, trudnoću, laktaciju, dekompenziranu srčanu insuficijenciju, zatajenje jetre, kao i hipertireoidizam i teški dijabetes.

Odvojeno, potrebno je izdvojiti lijekove izravnog antivirusnog djelovanja, kao što su Sofosbuvir i Daclatasvir. Upotrebljavaju se u liječenju hepatitisa C iu 95% slučajeva dovode do oporavka pacijenta. Izvorni lijekovi koštaju oko 1000 dolara po tableti, pa se generici danas široko koriste. Proizvode ih tvrtke koje imaju dozvolu za proizvodnju tih lijekova.

Simptomatsko liječenje

Kako bi smanjio ozbiljnost simptoma i održao rad cijelog tijela, a posebno jetre, liječnik propisuje:

1. vitamini (A, C i skupina B);
2. hepatoprotektori - za zaštitu stanica jetre, obnavljanje njihove strukture i funkcija organa. Mogu imati sintetsku i biljnu kompoziciju;
3. choleretic - smanjiti kolestazu, smanjiti težinu bilirubina i žutice;
4. enzimi - kako bi se normalizirao proces probavljanja hrane;
5. antiemetik;
6. analgetika;
7. hemostatic - smanjiti krvarenje.

Druga metoda suzbijanja trovanja je plazmafereza. Pomoću posebnog aparata krv se čisti i virusno opterećenje se smanjuje, što omogućuje povećanje učinkovitosti lijekova i ublažavanje općeg stanja pacijenta.

Dijetalna terapija

Kako bi se smanjilo opterećenje jetre, pacijent mora strogo slijediti dijetetsku prehranu. Uključuje:

1. uklanjanje masne hrane. To se odnosi na mliječne, mesne i riblje delicije;
2. ograničenje kave, krastavaca, namirnica, svježeg pečenja, krastavaca, gljiva, bogatih juha, slatkiša, vrućih začina i sode;
3. prednost treba dati toplim jelima s kašastom konzistencijom (krem juha);
4. Kuhanje treba obaviti kuhanjem, guranjem ili pečenjem;
5. dnevno se preporuča konzumiranje do dvije litre vode;
6. sol je ograničena na 8 g / dan;
7. Dijeta se sastoji od povrća, voća, žitarica i juha.

pogled

Trajanje i kvaliteta života pacijenta ovisi o njemu. Činjenica je da terapija lijekovima neće biti dovoljno učinkovita s obzirom na zlouporabu alkohola ili masne hrane. Pacijent treba ograničiti težak tjelesni napor, potpuno se odreći alkohola i slijediti dijetetsku prehranu.

Uz pomoć kompleksnog tretmana možete postići potpuni oporavak. To je zabilježeno u 20% slučajeva. Preostali pacijenti mogu samo postići regresiju kliničkih simptoma i stabilnu remisiju, što rezultira time da se komplikacije ne razvijaju tako brzo, a kvaliteta života nosača virusa dugo ostaje na istoj razini.

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Efektivno cjepivo koje bi moglo štititi od ovog virusa još uvijek ne postoji u prirodi i neće se uskoro pojaviti.

Dva su tipa - akutna i kronična. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, a 80% bolesnika ne može prevladati sam virus, a bolest postaje kronična.

Prijenos virusa dolazi kroz infekciju kroz krvotok. Danas u svijetu ima 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine sa smrtnim ishodom, hepatitis završava kod 350 tisuća pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se ne osjećate dobro, apatija, umor i druge pojave koje su neobične za vaše tijelo, bolje je da odete liječniku. To je potrebno kako bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu i na temelju toga izabrati najučinkovitije liječenje.

Kako se prenosi hepatitis C

Što je to? Do infekcije dolazi uglavnom putem kontakta s krvlju zaražene osobe. Hepatitis C se prenosi i tijekom medicinskih postupaka: prikupljanja i transfuzije krvi, kirurških zahvata i manipulacija kod zubara.

Izvor zaraze mogu biti manikirni alati, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, može doći do infekcije u kontaktu s krvlju zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se putem seksualnog kontakta. Zaražene trudnice imaju rizik da će dijete također biti zaraženo virusom tijekom poroda.

Tečaj virusa je najteže tolerirati:

• alkoholičara.
• osobe koje boluju od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i druge virusne hepatitise.
• HIV-om zaraženih osoba.
• starije osobe i djecu.

Bolest hepatitisa C se ne prenosi preko kućnih kontakata preko zagrljaja, rukovanja, već se ovim oboljenjem mogu koristiti zajednička jela i ručnici, ali ne možete koristiti zajedničke predmete osobne higijene (britve, makaze za nokte, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva virusni hepatitis C se odvija polagano, bez izraženih simptoma, ostaje nedijagnosticiran godinama i očituje se čak i sa značajnim uništenjem jetrenog tkiva. Često se prvi put pacijentu dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog raka jetre.

Vrijeme inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon završetka ovog perioda, virus se možda neće manifestirati sve dok jetrene lezije ne postanu previše izražene.

Nakon infekcije u 10-15% bolesnika dolazi do samoizlječenja, preostalih 85-90% razvija primarni kronični hepatitis C bez ikakvih specifičnih simptoma (kao što su bol, žutica, itd.). I samo u rijetkim slučajevima, bolesnici razvijaju akutni oblik s žuticom i teškim kliničkim manifestacijama, koje, uz odgovarajuću terapiju, dovode do potpunog izlječenja bolesnika od hepatitisa C. t

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju bolest se manifestira samo kao slabost, umor, ponekad i pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znakovi hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo koje kliničke manifestacije hepatitisa razvijaju se u vrlo malom postotku inficiranih (takozvani ikterički oblici bolesti). A ovo je stvarno sjajno - pacijenti se odmah obraćaju specijalistima i uspijevaju izliječiti bolest.

Međutim, većina zaraženih osoba nosi hepatitis C na nogama: s anikternim oblikom, ili ne primjećuju ništa, ili otpisuju bolest za prehladu.

Kronični hepatitis

Osobitost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blagi simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT i ACT, detekcija anti-HCV i HCV RNA u serumu najmanje 6 mjeseci glavni su simptomi kroničnog hepatitisa C. Najčešće se ova kategorija pacijenata nalazi slučajno, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,

Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološki posredovanim ekstrahepatičnim manifestacijama kao što su miješana krioglobulinemija, lichen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, kasna kožna porfirija, reumatoidni simptomi.

U fotografiji oštećenje jetre u dugom tijeku hepatitisa.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Za vrijeme trajanja protoka.

1. Akutna (do 3 mjeseca).
2. Dugotrajno (više od 3 mjeseca).
3. Kronična (više od 6 mjeseci).

1. Oporavak.
2. Kronični hepatitis C.
3. Ciroza jetre.
4. Hepatocelularni karcinom.

Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, praćeni klinički vidljivim žuticama, te atipični - ne-žutica i subklinički oblici.

faza

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koje je liječenje propisano.

1. Akutna - karakterizirana je asimptomatskim protokom. Često osoba nije svjesna što je nositelj virusa i izvor infekcije.
2. Kronična - u velikoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti počinje nakon akutne faze.
3. Ciroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja sama po sebi ugrožava život pacijenta, a svojom prisutnošću znatno se povećava rizik od nastanka drugih komplikacija - osobito raka jetre.

Karakteristična značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu može istodobno otkriti približno 40 podtipova HCV-a (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovisi o genotipu hepatitisa C koji je inficirao tijelo. Trenutno je poznato šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešće u krvi bolesnika otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipa. One uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji, najčešći genotip 1b. Rijetko - 3, 2 i 1a. Hepatitis C uzrokovan virusom 1b genotipa karakterizira teži tijek.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je određivanje prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati oba testa potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost IgM protutijela (anti-HCV IgM) omogućuje razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada IgM protutijela nisu prisutna i ALT je normalna).

PCR ispitivanje hepatitisa C (polimeraza lančana reakcija) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je obvezan za sve bolesnike sa sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvih dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statistikama, hepatitis C je teže liječiti kod muškaraca, osoba starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom aktivnošću transaminaza, s visokim virusnim opterećenjem, i onima s 1 b virusnim genotipom. Naravno, prisutnost ciroze do početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi tijek hepatitisa C nije lako postići potpuno iskorjenjivanje virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je u većini slučajeva moguće uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U nedostatku aktivnog razmnožavanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardno liječenje je kombinirana terapija interferonom-alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za potkožne injekcije pod trgovačkim nazivima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku pilule dva puta dnevno.

1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavni dio prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.
2. Ribavirin kao samostalno liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može biti u rasponu od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C, kao odgovoru na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije koja koristi "zlatni standard" može koštati pacijenta od 5000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su objašnjeni preparatima interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje su skuplji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.

U većini regija Rusije, liječenje nije pokriveno OMS-om i provodi se kroz regionalne programe. Na primjer, samo u Moskvi godišnje se na liječenje osoba s hepatitisom C troši do 2.000.000.000 rubalja, a liječenje do 1.500 pacijenata godišnje. U ovom slučaju, samo službeno registrirani u Moskvi 70.000 pacijenata. Pokazalo se da će, kako bi ih sve izliječilo, trebati 50 godina.

Osim standardne terapije, 2018. godine, bolesnici s kroničnim hepatitisom C koji nisu izloženi visokom riziku od umiranja zbog drugih uzroka, preporučujemo terapiju bez interferona antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem (DAAs) u razdoblju od 8 do 24 tjedna. Prvo treba razmotriti bolesnike s visokim rizikom komplikacija (koje se procjenjuju prema stupnju oštećenja jetre). U ovom trenutku, inhibitori replikacije triju nestrukturnih proteina HCV-a koriste se u neinterferon-specifičnim PVT shemama: NS3 / 4A proteaza, NS5A interferon-rezistentni protein, NS5B polimeraza.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se prema biokemijskim parametrima krvi (smanjenje aktivnosti transaminaza) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine virusnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Unatoč činjenici da je kombinirani lijek Maviret od AbbVie Inc., koji se sastoji od inhibitora virusnih proteina NS3 i NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriran od strane FDA 3. kolovoza 2017., konačna, treća faza kliničkih ispitivanja pojedinačnih načina na temelju Mavireta još je u tijeku Konkretno, utvrđeno je optimalno trajanje terapije za glecaprevir / pibrentasvir akutnog hepatitisa C, a kao posljednje terapije, za osobe s rezistencijom na više lijekova, studija uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Faze I - II kliničkih ispitivanja uključuju prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitora mogu se potencijalno koristiti u kombiniranoj terapiji s DAA drugih klasa, kao i s antivirusnim lijekovima neizravnog djelovanja.

Službeno, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Maviret registrirano je 13. travnja 2018. godine, nakon čega se pojavio u ljekarnama. Prosječna cijena ambalaže "Mavyret" prelazi 350 tisuća rubalja, a cijena standardnog 8-tjednog tijeka liječenja doseže 600-700 tisuća rubalja ili više.

Vrijedi napomenuti da se standardi za liječenje osoba s hepatitisom C brzo mijenjaju. Sofosbuvir, daklatazvir i kombinirani lijek sofosbuvir / ledipasvir dio su režima liječenja koji se preferiraju u smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije i mogu doprinijeti stopi izlječenja od 95%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je liječenje interferonom indicirano, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može doći do zimice, bolova u mišićima i zglobovima, primjetne slabosti. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. Unutar 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da do tada nestane gripi sličan sindrom. Ostaju slabost i umor, ali moramo to trpjeti.

Što se tiče Ribavirina, obično se dobro podnosi. No, u općoj analizi krvi često se bilježe fenomeni blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko netolerancija na lijek.

Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Vrlo je teško točno reći koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao is HIV infekcijom. Kod prosječnog broja bolesnika ciroza jetre može se razviti za otprilike 20-30 godina.

U postotku, ovisno o dobi osobe, razvija se ciroza:

• u 2% bolesnika zaraženih prije 20 godina;
• 6% je primilo virus starosti 21-30 godina;
• 10% zaraženih ima 31–40 godina;
• 37% slučajeva ima 41–50 godina;
• 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o spolu. Kod muškaraca se ova patologija razvija mnogo brže iu težem obliku, čak i ako se liječi.

Zdravstveno stanje s hepatitisom C

Utjecaj virusa na naše tijelo može uzrokovati brzu reakciju, a može imati i dulji učinak i ne odmah se manifestirati. Bolesti ARD-a, osoba može zapravo biti privremeni nositelj raznih virusa, ali je prikladno grupirati ih, jer su simptomi i komplikacije koje uzrokuju vrlo slični. Isto se dogodilo s virusnim hepatitisom. Oni utječu na jetru, uzrokuju smetnje u radu ovog organa, nakon čega se prekida rad cijelog organizma.

Poteškoća dijagnoze je u tome što pacijenti sami ne razumiju kako se to događa, pa postepene promjene. Iz dana u dan snaga postaje sve manja, slabost i razdražljivost postaje navika i osoba ne primjećuje kako se prilagođava tom stanju. Tijekom godina, uzroci bolesti postaju sve očitiji, a šanse za oporavak su mnogo manje.

Prepoznajte problem

Čak iu odsutnosti simptoma, posebna dijagnostika pomaže u identifikaciji bolesti, iako postoje neki znakovi po kojima se infekcija može otkriti:

• U prvim mjesecima nakon infekcije, osoba se može osjećati slabom i imati simptome prehlade ili gripe;
• Nakon što se simptomi šire, pojavljuju se znakovi asteno-vegetativnog sindroma. Može se pojaviti glavobolja, slabost i umor postaju stalni pratioci;
• Probavni poremećaji i simptomi slični primjeni hrane mogu se pojaviti na početku bolesti, ali češće se to događa do kraja bolesti;
• Postoje manji znakovi, kao što su loše zgrušavanje krvi ili promjena boje mokraće ili izmet.

Da ne bi postali talac bolesti i da bi ga pretekao, važno je znati o opasnosti. Informacije o virusu sada su dostupne, na internetu možete razgovarati s osobama koje su pretrpjele bolest. Identificirati problem incidencije već je moguće na visokoj razini. Može biti globalna i sveobuhvatna ako se ne poduzme ništa.

Aktivne aktivnosti

Kada se otkrije bolest, potrebno je početi djelovati što je prije moguće. Kvalitetne usluge liječenja možete dobiti u mnogim gradovima naše zemlje. Primjena interferona nije jedini put terapije.
Novi antivirusni lijekovi će mnogo brže obavljati svoj posao, riješiti se uzroka bolesti i neće oštetiti zdravlje. Obavijest obično obavlja liječnik, ali ona može nositi drugačiju poruku. Razlozi zbog kojih je propisan interferon su različiti, od nepoznavanja problema od strane samog liječnika do nemogućnosti kupnje lijeka od strane pacijenta.

Istraživanja su pokazala visoke rezultate oporavka uz uporabu nove generacije lijekova. Promjene u zdravstvenom stanju u vrijeme početka liječenja su različite: od pogoršanja njihovog zdravlja i promjene na bolje. Postoje određeni mehanizmi koji su postali poznati proizvođačima. Utjecaj na virus i na tijelo bolesne osobe je različit: novi tip lijeka smatra se netoksičnim za ljudsko tijelo. No, medicinske komponente virusa su nemilosrdne, ne dopuštaju da se infekcija razmnožava do značajnih granica. Postepeno inhibirajući funkciju reprodukcije, lijekovi oslobađaju pacijenta od problema. Problemi pogoršanja i prijema mogu biti povezani s problemima s jetrom. Virus se ne utječe ako je terapija odabrana pogrešno.

Koji su simptomi hepatitisa C?

Ova bolest jetre je izuzetno opasna. Da bi se bolest otkrila na vrijeme i počela liječiti, potrebno je znati koji se simptomi javljaju kod hepatitisa c. Bolest je uzrokovana virusom hepatitisa C, koji je jednom u ljudskom tijelu čvrsto uspostavljen u stanicama jetre.

U isto vrijeme, sam virus nije razarač, on djeluje kao parazit. Njegove stanice žive u jetri - hepacitisu. Što se virus aktivnije aktivira, to je više stanica jetre. Ljudski imunitet ne može vidjeti zlonamjerni virus i bori se protiv membrane u kojoj se nastanio, naime sa svojim vlastitim stanicama.

Imunološki odgovor

Zbog tajnovitog ponašanja virusa i njegovih neaktivnih učinaka na ljudski organizam, imunološki odgovor - pojava antitijela može se razviti u razdoblju od dva tjedna do šest mjeseci. To ovisi o:

• Genotip virusa;
• Brzina širenja;
• Životni stil zaraženih (loše navike, tjelesna aktivnost);
• Stupanj prirodne obrane tijela.

Aktivnim djelovanjem imunološkog sustava dolazi do napada zaraženih stanica jetre. Organska tkiva umiru, zamjenjuju ih masno i vezivno tkivo. Što je veći dio jetre zahvaćen, jače su preostale zdrave organske stanice. Kako bi u potpunosti izvršile svoje funkcije, stanice jetre moraju se povećati. To je razlog zašto kod upale tijela postoji značajno povećanje.

Ako je zahvaćen veliki dio hepacitisa, a organ praktično prestaje obavljati svoje funkcije, tada dolazi do ciroze jetre. To se događa s kroničnom bolešću i odsutnošću odgovarajućeg liječenja. Ciroza je praktički ekstremni stupanj bolesti jetre, u kojoj život više ne može biti pun. U ovoj fazi pacijentu je propisan miran način života s mnogim ograničenjima.

Postoje slučajevi kada se pacijenti liječe samostalno tijekom akutne faze bolesti. I uče o prenijetoj bolesti samo kada prođu odgovarajuće testove za antitijela na virus hepatitisa c. Znanstvenici o tome još uvijek ne daju točan odgovor i motiviraju proces samozdravljenja s visokim stupnjem imunološke zaštite. Također je nerazumljivo zašto antivirusna terapija ne pomaže uvijek.

Jedna stvar ostaje nepromijenjena - ispravan način života i nepostojanje loših navika kao što su piće i pušenje značajno utječu na tijek bolesti. U isto vrijeme, važno je stalno pratiti stanje vašeg zdravlja, obratiti pozornost na bol i povezane simptome. Važno je napomenuti da su simptomi virusnog hepatitisa C u akutnoj fazi značajno različiti od znakova kronične bolesti.

simptomi

Tijekom akutne faze bolesti simptomi su vrlo slični simptomima banalne prehlade. Akutni stadij virusne bolesti u odraslih je manje izražen nego u djece. To je zbog jačeg tijela i potpuno oblikovanih sustava. Simptomi hepatitisa C u odraslih:

• Opća slabost;
• umor;
• Blagi porast tjelesne temperature, uglavnom ne prelazi 37,5 stupnjeva;
• Bolovi u mišićima i zglobovima (što je također zabilježeno kada je zaražena influencom);
• Glavobolja.

Ljudi najčešće ne obraćaju pozornost na ove simptome, s obzirom da je to hladno. Ako uz ove manifestacije postoji osjećaj težine u desnoj hipohondriji, bolova tijekom palpacije i zamračenja mokraće, onda su to pravi znakovi oštećenja jetre. U tom se slučaju preporučuje da se odmah konzultirate sa stručnjakom, podvrgnete pregledu i položite odgovarajuće testove.

Ako se ova faza ostane bez odgovarajuće pozornosti, tada se bolest najčešće pretvara u kroničnu. Kako osoba nastavlja živjeti mirno u neznanju i vodi normalan život, virus postupno uništava jedan od najvažnijih organa.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Hepatitis C je jedna od najpodmuklijih bolesti. Genotip virusa vrlo brzo mutira, pa se smanjuje sklonost imunološkog odgovora. U kroničnoj ili latentnoj fazi, virus hepatitisa C može biti prisutan mnogo godina u ljudskom tijelu, pa čak i desetljećima. Povremeno može pogoršati i uzeti akutnu fazu, a kada prođe vrh, opet se smiruje i tiho postoji u stanicama jetre. Glavni simptomi kroničnog hepatitisa C su:

• Umor, smanjena fizička izdržljivost;
• Povećana pospanost, osoba počinje posvetiti više vremena spavanju i odmoru;
• Poremećaj probavnog sustava (mučnina, povraćanje, proljev, nadutost, nedostatak apetita);
• Promjena boje kože i sluznice;
• Tamni urin;
• Promjena boje fecesa;
• Osjećaj težine i kidanje u desnoj hipohondriji.

Treba razumjeti da svi gore navedeni simptomi prate bolest u dosta kasnim stadijima. Kada je jetra pretrpjela značajne promjene i ne obavlja u potpunosti potrebne funkcije.

U osnovi, pacijenti imaju opće pogoršanje, fizičko i emocionalno. Ljudi imaju tendenciju da otpisuju takve znakove problema na poslu, teškog posla, a ne svi se obrate stručnjacima za pomoć. Stoga o svojoj bolesti doznaju nakon dugo vremena od trenutka infekcije.

Kod žena s hepatitisom C mogu postojati nepravilne menstruacije, bolovi u lumbalnoj regiji. Općenito, slabiji spol je mnogo pažljiviji prema svom stanju i blagostanju, stoga je hepatitis C kod žena otkriven u ranijim stadijima. Važno je napomenuti da potreba za pregledom tijekom trudnoće igra veliku ulogu u tome. Također se testira na prisutnost virusa u krvi, što potiče neke od simptoma kod žena s hepatitisom C:

• Povećan gubitak kose, lomljiva kosa;
• Lomljivi nokti;
• Promjena pigmentacije kože;
• Proširene vene.

Smetnje u tijelu manifestiraju se zbog metaboličkih poremećaja, neispravnosti jetre i probavnog trakta. Kao rezultat toga - tijelo ne prima odgovarajuću količinu vitamina i hranjivih tvari. Ovi simptomi hepatitisa C kod žena su primjetniji, jer pažljivije prate svoj izgled nego muškarci, a kod takvih manifestacija često posjećuju liječnika.

Dijagnoza i liječenje

Najčešće, ljudi sasvim slučajno saznaju o prisutnosti virusa u organizmu, otkrivaju se antitijela:

• U pripremi za operacije;
• Kod uzimanja rutinskih testova tijekom trudnoće;
• S potpunim liječničkim pregledom;
• Tijekom davanja krvi.

Vrlo je rijetko da ljudi na vlastitu inicijativu idu provjeriti prisutnost određene bolesti. Iako u ovom trenutku svibanj biti nositelji virusa i predstavljaju prijetnju drugima. Ako ste testirali antitijela na virus hepatitisa C, ne bi smjeli odmah paničiti.

Postoje slučajevi lažno pozitivne analize, a kako bi se osigurala njegova ispravnost, postoji potreba da se studija ponovi u drugoj klinici. Ako re-analiza daje i pozitivan rezultat, trebate kontaktirati stručnjaka. Možete koristiti usluge plaćene klinike ili se obratiti liječniku u mjestu prebivališta.

Sve zarazne bolesti rješava liječnik za zarazne bolesti, a hepatitis c hepatolog. Međutim, da biste izravno došli do uskog specijaliziranog liječnika, trebate dobiti uputnicu od terapeuta u mjestu prebivališta. I tek nakon toga moći ćete zakazati sastanak kod specijalista za zarazne bolesti ili hepatologa.

Na primarnom pregledu liječnik provodi vanjski pregled i ispitivanje pacijenta, provjerava stanje sluznice i jetre. Također, stručnjak mora napisati upute pacijenta za sljedeće testove:

• Markeri hepatitisa C;
• Visokokvalitetni PCR hepatitisa c;
• Određivanje genotipa virusa;
• Ultrazvuk jetre.

Za potvrdu dijagnoze, glavna analiza je lančana reakcija PCR-polimeraze. Dva su tipa - kvalitativna i kvantitativna. Kvalitativna reakcija određuje prisutnost virusa u krvi i kvantitativnu količinu. Ako visokokvalitetni PCR daje negativan rezultat, to znači da je pacijent jednom imao virus i uspješno ga je prevladao. U tom slučaju, možete disati lako, a antitijela u krvi mogu ostati dugi niz godina, pa čak i cijeli život.

Kod pozitivnog PCR-a, pacijent je registriran, podvrgnut je dodatnim pregledima i testovima. Nakon određivanja genotipa i količine virusa u krvi, pacijentu se daje odgovarajuća terapija. Liječenje hepatitisa C je prilično skupo, ali postoji mogućnost liječenja na štetu države. Liječnik stavlja pacijenta u red za liječenje u okviru državnog programa, samo on mora čekati mnogo godina.

Znajući što su simptomi hepatitisa C, lako možete posumnjati na prisutnost virusa u tijelu. Bolest, otkrivena u ranim stadijima, uzrokovat će mnogo manje oštećenja jetre i cijelog tijela. Također je mnogo lakše nositi se s tim, jer virus se nije čvrsto uspostavio u stanicama jetre i nije ga počeo uništavati. Potrebno je voditi brigu o svom zdravlju, redovito se podvrgavati pregledima. Na to ovisi ne samo vaše zdravlje, već i vaši voljeni. Stoga obvezni test za hepatitis C kod žena tijekom trudnoće pomaže u sprečavanju fetalne infekcije.

Hepatitis C. Izdajnička nevidljivost

- Koliko je realna opasnost od dobivanja hepatitisa C danas u usporedbi s drugim virusnim hepatitisom?

- Virus hepatitisa C nalazi se 4 puta češće od virusa B. Neki stručnjaci vjeruju da je oko 500 milijuna ljudi već zaraženo hepatitisom C, a 200 milijuna nisu samo nositelji virusa, nego i pacijenti.

- Kako dobivate hepatitis C?

- Virus se u pravilu prenosi krvlju, tako da su mnogi ovisnici o njemu zaraženi. Često su pogođeni ljudi čija je profesionalna aktivnost povezana s davanjem krvi ili transfuzijom. Virus se može dobiti od pacijenta do zdravog i sa slinom, zatim suzama i izlučevinama iz genitalnog trakta - kroz oštećenu kožu ili sluznicu. Inače, mlade žene mogu se klasificirati kao rizične za hepatitis C. Ipak, one se mogu zaraziti ne samo transfuzijom krvi i zubarskim tretmanom, već i posjetom frizerskim i kozmetičkim salonima kada se koriste nesterilni instrumenti. U tom smislu opasna su manikura, češljanje kose oštrim češljem, čupanje obrva, uklanjanje dlaka, piercing uha, tetoviranje i akupunktura. Dakle, žene imaju puno toga za razmišljati. A ljepota koja zahtijeva žrtvu može za nekoga biti fatalna.

- Koja je opasnost od ovog hepatitisa?

- Bolest je vrlo podmukla, jer u 80 posto slučajeva nastavlja se tajno, bez vidljivih simptoma. A akutni hepatitis u 70-80 posto bolesnika postaje kroničan, što se zauzvrat često pretvara u cirozu i rak jetre. Osim toga, liječnici još uvijek nemaju sva potrebna znanja i još nisu stvorili pouzdanu zaštitu od nje. Ipak, već postoje dovoljno točne metode dijagnosticiranja bolesti i učinkovitih lijekova.

- Zašto hepatitis C gotovo uvijek postaje kroničan?

- Sve se radi o značajkama samog virusa. Jednom u ljudskom tijelu, ponaša se na isti način kao i drugi slični virusi - šalje se u jetru i napada njezine stanice. Ali ako uz Botkinovu bolest, gkpatita virus A,

nakon što je izvršio svoje prljavo djelo, neutraliziran je i uklonjen iz tijela, tada C virus ostaje u njemu mnogo godina. Ponekad za život. To je prvenstveno zbog njegove varijabilnosti. Lako se mijenja, virus postaje gotovo neranjiv. Boravši u tijelu, polako nastavlja uništavati jetru.

- Da li osoba ne osjeća ništa u isto vrijeme?

- Često se hepatitis otkriva slučajno tijekom ispitivanja iz sasvim drugog razloga. Međutim, može se pojaviti i kod žutice, poput klasične upale jetre. Ali žutica se ne može primijetiti. U većini slučajeva, boja kože se ne mijenja, samo skleri očiju požute. Za kratko vrijeme, mokraća može potamniti - ona postaje boja piva, a stolica, naprotiv, postaje bezbojna. Žutica, naravno, svakoga uplašuje, ali ovaj oblik bolesti je manje opasan - lakše ga je otkriti i rijetko postaje kroničan. Ali još češće je teško pogoditi pojavu hepatitisa C. Pacijent ima slabost, umor, smanjene performanse, smanjen apetit, ponekad ima bolova u mišićima. Tko od nas nije iskusio nešto takvo? Obično ljudi s takvim pritužbama ne idu čak ni liječniku. Ako dobiju termin, odlaze s dijagnozom kao što je sindrom kroničnog umora ili respiratorna virusna infekcija.

- Kako se osoba osjeća u kroničnom hepatitisu C?

- Godinama se pacijent povremeno osjeća slabo i loše. I samo u 10-15 godina bolest cvjeta u svoj svojoj slavi. Osim jake slabosti, pojavljuje se i bol u desnom hipohondriju. Pacijent mnogo gubi na težini. Na pregledu liječnik pronađe povećanu jetru. Normalni testovi krvi pogoršavaju se u svim pokazateljima "jetre". Daljnji znakovi ciroze slijede: nakupljanje tekućine u trbuhu, krvarenje, anemija i intoksikacija.

- Koje dijagnostičke metode ima moderna medicina?

- Još nismo proveli univerzalni skrining za hepatitis C. Analize se uzimaju samo od osoba koje su u opasnosti ili se sumnja da imaju bolest. Nažalost, liječnici još nisu naučili kako ga otkriti.

virusa u krvi zaraženih, dok je moguće samo otkriti protutijela na njega. Međutim, u latentnom razdoblju bolesti, patogen se ne manifestira. Osim toga, sve metode za otkrivanje virusa u krvi ne pružaju informacije o tome koliko je bolest prošla. Stoga, pacijent mora uzeti krv za biokemijska istraživanja - pomaže u određivanju stupnja oštećenja stanica jetre.

- Je li takva ozbiljna bolest pogodna za liječenje?

- Ako se liječenje započne na vrijeme, kada bolest još nije postala kronična, onda se 60 posto pacijenata oporavi. Dok je kronični hepatitis teže izliječiti, to se može učiniti samo u 20-30 posto slučajeva. Usput rečeno, primjećuje se da su žene, osobito one mlađe, puno bolje liječene od muškaraca. U posljednjih nekoliko godina, uspio stvoriti cijelu generaciju lijekova koji uništavaju virus. Sada se uglavnom koristi skupina interferona: Intron A, Realdiron i Reaferon. U nekim slučajevima kombinacija interferona s ribavirinom poboljšava rezultate liječenja. Međutim, antivirusni lijekovi imaju nedostatak - oni inhibiraju aktivnost koštane srži. Stoga se liječenje provodi pod kontrolom krvnih testova. Osim toga, ovi lijekovi su također vrlo skupi. I tijek liječenja je vrlo dug: u akutnom hepatitisu - 3 mjeseca, u kroničnom - 12 mjeseci. Inače, liječenje je isto kao kod drugih hepatitisa. Neophodno je slijediti poludnevni režim i dijetu. Kako bi poboljšali funkcioniranje jetre, liječnici propisuju multivitamine, lijekove kao što su Essentiale ili Kars, te enzime - mezim forte ili festal. U teškim slučajevima, kada je jetra potpuno ponovno rođena, potrebna je operacija - transplantacija donorske jetre.

Koje mjere opreza trebaju poduzeti pacijenti kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesti?

- Odmah nakon otpusta iz bolnice, pacijenti prolaze u ruke liječnika infektivnih bolesti. On prati promatranja svaka tri mjeseca tijekom prve godine. Trebate redovito darivati ​​krv
biokemijska istraživanja antitijela na hepatitis C. Ako se osoba oporavi i antitijela se više ne otkriju u krvi, promatranje će se nastaviti još godinu dana. Da bi bolest bila pod kontrolom, pacijenti se moraju žrtvovati. Ne mogu se baviti sportom i težim fizičkim radom. Liječnici i dalje zahtijevaju od njih da se pridržavaju prehrane. Prehrana treba biti djelomična - 4-5 puta dnevno u malim porcijama. Hranu treba kuhati na pari, kuhati ili peći u pećnici. Liječnici savjetuju da se zauvijek napuste jake mesne i gljivarske juhe, povrće, masne mesa - svinjetina, janjetina, guska, patka i riba masnih sorti. Potrebno je zaboraviti na dimljeno meso i konzerviranu robu. Ne možete dodati pikantne dodatke hrani: ocat, papar, senf, hren. Čak i mala doza alkohola na blagdanskom stolu može pogoršati bolest. Ali to nije sve: sol, čokolada, kakao i pečenje također su neprijatelji bolesne jetre. No, unatoč takvoj krutoj prehrani, pacijent još uvijek može povući svoju dušu i liječiti se džemom, medom, grožđem ili lubenicom. Dopušteni su sir, mlijeko, kefir, jogurt, povrće i povrće. Od napitaka - čaj, slaba kava, bolje s mlijekom, juhe, sokovi i voćni napici. S velikim oprezom treba uzeti lijekove - oni moraju biti koordinirani s liječnikom zaraznih bolesti. To je zbog činjenice da je većina lijekova uništena u jetri, a dodatno opterećenje je potpuno beskorisno. Bolesnici se ne mogu cijepiti. Prvih šest mjeseci nakon liječenja treba odgoditi s planiranim operacijama. Žene se tijekom godine ne preporučuju za trudnoću - jer u tom razdoblju jetra mora raditi za dvoje. No, u budućnosti, žena ne može brinuti o budućnosti beba - virus od majke na dijete ne prenosi. Razdoblje oporavka najbolje se provodi u lječilištu. Preporučujem Yessentuki, Pyatigorsk, Sestroretsk u blizini St. Petersburg, Staraya Russa u Novgorod regiji, Hot ključ u Khabarovsk Territory.

- Kako spriječiti bolest i kako od sebe zaštititi sebe i svoje najmilije ako postoji pacijent s hepatitisom C u obitelji?

- Budite oprezni i nemojte riskirati uzalud. Nemojte posjećivati ​​sumnjive salone ljepote i frizere, nemojte vjerovati svom zdravlju liječnicima koji nemaju dozvolu za rad kod kuće. A ako u kući ima pacijenta s hepatitisom, svi članovi obitelji trebaju strogo slijediti pravila osobne higijene. Predmeti za njegu kao što su češljevi, pribor za manikuru, brijači, epilatori, pincete za obrve i četkice za zube trebaju biti personalizirani. Nažalost, nema cjepiva za hepatitis C. No, liječnici vjeruju da je to stvar bliske budućnosti.

Virusni hepatitis C: simptomi i znakovi kod žena i muškaraca

Srodni članci

Hepatitis C je bolest koja pogađa jetru. Ova bolest je uzrokovana virusom. Prenosi se od osobe do osobe putem krvi. Infekcija se može pojaviti na različite načine, na primjer, uz intravensku uporabu droga ili spolni odnos.

Pojam hepatitisa koristi se za označavanje različitih oblika upale jetre. Hepatitis jednostavno znači "upala jetre" (hepatitis znači jetra, tit je upala). Hepatitis može biti uzrokovan brojnim čimbenicima, uključujući zlouporabu alkohola, velike doze određenih lijekova, toksina i virusa, među njima i hepatitis C.

Hepatitis C je uzrokovan virusom koji se prenosi s jedne osobe na drugu kroz krv i tjelesne tekućine, uključujući kada se koristi igla za intravenozno davanje, ili medicinski instrumenti, ili tijekom trudnoće i porođaja.

Kod nekih ljudi, dugo vremena, kronična infekcija virusom hepatitisa C može oštetiti jetru i dovesti do ciroze jetre. Konzumiranje alkohola i prekomjerna tjelesna težina povećavaju rizik od razvoja ciroze.

Kronični hepatitis C je najčešća bolest jetre i uzrok je smrti 8-13 tisuća ljudi godišnje zbog ciroze jetre i drugih komplikacija. Većina transplantacija jetre je uzrokovana virusnim hepatitisom C.

Koji su simptomi virusnog hepatitisa C?

Odmah nakon ulaska virusa u tijelo, razvija se akutni hepatitis C. U ovoj fazi obično nema simptoma.

U 70-80% ljudi infekcija postaje kronična. Riječ "kronična" koristi se jer će infekcija postojati dugo ili za cijeli život, sve do trenutka kada liječenje ukloni virus iz tijela.

Većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C nema simptoma, čak i ako je oštećenje jetre vrlo teško. Samo nekolicina može razviti blage simptome, tako da ljudi ne znaju uvijek da su zaraženi.

Nažalost, hepatitis C se praktički ne manifestira nikakvim simptomima, ali virus i dalje oštećuje jetru! Jedini mogući, ali ne i obvezni simptomi hepatitisa je umor, umor, smanjena učinkovitost i gubitak apetita, nelagodnost u trbuhu i zglobovima. Općenito, vrlo česti simptomi, koji osim toga nisu samo simptomi hepatitisa, već se mogu pojaviti kod mnogih drugih bolesti.

Među blagim simptomima mogu postojati uobičajeni simptomi kao umor i ređe mučnina, gubitak apetita, slabost, bol u mišićima ili zglobovima, gubitak težine.

U većini slučajeva hepatitis C traje mnogo godina. Takvo produljeno oštećenje jetre dovodi do razvoja ciroze jetre, u kojoj također ne može biti simptoma. Osobe s cirozom mogu imati povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine, modrica, otežanog disanja, osjećaja punoće u želucu, žutljenja kože i očiju, iznenadnog zbunjenosti, pa čak i kome.

Kako su ljudi zaraženi hepatitisom C?

Virus hepatitisa C prenosi se kontaktom s krvlju.

krv

Hepatitis C se najčešće širio transfuzijom kontaminirane krvi do 1990. godine, kada krv donora još nije bila testirana na prisutnost hepatitisa. Kao rezultat, danas se uvijek provjerava krv i rizik od zaraze hepatitisom kroz transfuziju krvi je neznatan, oko 1 na 1,9 milijuna transfuzija krvi.

Virus hepatitisa C može se prenositi spolno, iako je rizik od infekcije vrlo mali. Rizik prijenosa virusa između homoseksualnih partnera (tj. Između partnera koji nemaju izravnu vezu s genitalijama) procjenjuje se na 1 infekciju od 1000 u godini. Zbog niskog rizika od infekcije, većina stručnjaka ne smatra potrebnim korištenje kondoma kako bi se spriječio prijenos hepatitisa C u homoseksualnim odnosima.

Međutim, za heteroseksualni odnos (između muškarca i žene) OBAVEZNO je koristiti kondom. To štiti zdravog partnera od prijenosa virusa, kao i pacijenta s hepatitisom C da se seksualno zarazi drugim infekcijama.

Ostale rute prijenosa

Nema dokaza da se virus može prenositi poljupcima, vođenjem ljubavi, kihanjem, kašljanjem, običnim kućnim kontaktom, jelom s jedne ploče, konzumiranjem tekućine iz jedne čaše, kuhinjskim priborom i posuđem, AKO nema kontakta s krvlju pacijenta s hepatitisom C. t

Međutim, ne preporučuju se pribor za brijanje, četkice za zube i druge stvari koje mogu biti kontaminirane krvlju pacijenta. Ovo pravilo vrijedi i za pribor za udisanje kokaina, kao i igle i šprice za injekcije (snimke).

trudnoća

Rizik prijenosa hepatitisa C djetetu tijekom trudnoće ovisi o količini virusa u krvi. Najčešće se taj rizik procjenjuje na 5-6% (otprilike 1 od 12). Trudnice s hepatitisom C ili koje planiraju trudnoću trebaju razgovarati o riziku od dobivanja bebe s liječnikom.

Kako se određuje hepatitis C?

Najčešće se koristi za dijagnosticiranje krvi. Omogućuje vam da odgovorite na pitanja:

- Imate li hepatitis C?

- Koji je tip virusa otkriven?

- Koji tretman će biti najučinkovitiji?

Dijagnoza ili otkrivanje hepatitisa C je prilično jednostavna procedura, potrebno je samo proći test krvi za određivanje antitijela na hepatitis C. Ova analiza rijetko daje lažne rezultate. Budući da je hepatitis C kronična bolest, a ne hitna, i ne zahtijeva hitnu, trenutačnu dijagnozu, pitanje analize je uglavnom ograničeno na vrijeme. Na primjer, besplatna se analiza može obaviti na klinici u zajednici u kojoj dobivate uputnicu od okružnog terapeuta ili gastroenterologa. Ali najvjerojatnije neće biti brzo. Prolazeći analizu za vlastiti novac, dobit ćete rezultat u prikladno vrijeme za vas.

Ne postoje kontroverzna pitanja u dijagnostici virusnog hepatitisa C.

Ako je rezultat analize negativan, pitanje je zatvoreno. Ali ako bude pozitivno, morat će se proći dodatna dijagnostika. Većina laboratorija s pozitivnim rezultatom analize odmah je preradi drugom potvrdnom metodom iz istog uzorka krvi. I negdje morate ponovno donirati krv.

Osim toga, liječnik može propisati dodatne preglede, uključujući određivanje drugih parametara krvi, pregled jetre ultrazvukom i kompjutorskom tomografijom, biopsiju jetre i druge.

Test krvi

Dijagnoza hepatitisa C utvrđuje se analizom krvi. U većini slučajeva koristi se takozvani screening test (definicija posebnih protutijela na virus). Provodi se ako postoji jedan ili više čimbenika rizika od infekcije.

- kontakt s krvlju pacijenta s hepatitisom C

- prije medicinskih postupaka

- u otkrivanju bolesti jetre

- u otkrivanju AIDS-a

- ako je prethodni seksualni partner otkrio hepatitis C

- nakon intravenske uporabe droga

- nakon primjene hemodijalize (u liječenju bolesti bubrega)

- transfuzija krvi do 1992

Manje često se koristi probirni test kada se pojave simptomi hepatitisa, kao što su gubitak apetita, mučnina, simptomi slični gripi, žutica i desna strana trbušne boli (u jetri).

Ako je test probira hepatitisa C pozitivan, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se potvrdila prisutnost virusa u tijelu. Rezultati ovog testa također se koriste za određivanje vrste liječenja.

- RNA virusa hepatitisa C omogućuje određivanje količine virusa u krvi koja cirkulira. Otkriva se u krvi u vremenskom intervalu od nekoliko dana do 8 tjedana nakon moguće infekcije.

- Genotip virusa hepatitisa C omogućuje određivanje specifične vrste virusa. Kod bolesnika s hepatitisom C u Rusiji najčešći je 1 genotip. Također je pronađeno 2 i 3 genotipa virusa.

Biopsija jetre

To je postupak za proučavanje stanja jetre koja se provodi u bolnici. U ovom slučaju, uz pomoć posebne igle, iz jetre se uzima mali komad tkiva i pregledava se pod mikroskopom. Nakon pregleda uzorka jetre dobiva se detaljan opis svih promjena u njemu.

Biopsija jetre nije potrebna za uspostavu dijagnoze hepatitisa C, ali omogućuje procjenu promjena u jetri i pravilno planiranje liječenja. Rezultati ankete pomažu u određivanju koliko su aktivna bolest i virus te također čine dugoročnu prognozu.

Koje su komplikacije hepatitisa C?

Virus hepatitisa C uzrokuje oštećenje jetre, unatoč činjenici da se jetra može sama popraviti. Šteta nastaje tijekom mnogo godina.

Kod nekih ljudi, kao posljedica oštećenja, u jetri se nakuplja ožiljno tkivo (zvano fibroza) i može na kraju zamijeniti cijelu jetru, što dovodi do ciroze. Osobe s cirozom imaju teška oštećenja jetre, što dovodi do komplikacija.

Jedan od najstrašnijih komplikacija ciroze je razvoj karcinoma jetre (koji se nazivaju i hepatocelularni karcinom). Oko 2% osoba s cirozom godišnje (1 od 50) razvija hepatocelularni karcinom. Prema tome, većina ljudi s cirozom jetre zbog hepatitisa C ne razvija rak jetre.

Koji čimbenici doprinose razvoju ciroze?

Znanstvenici su proučavali velike skupine ljudi s hepatitisom C i otkrili što se događa nakon određenog vremena. Samo 20% (1 od 5) dobiva cirozu tijekom 20 godina s infekcijom hepatitisom C. Većina drugih ima upalu u jetri, ali nemaju vremena za razvoj ciroze. Znanstvenici su također identificirali čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja ciroze nakon infekcije hepatitisom.

Pijenje alkohola

Osobe s hepatitisom C koje piju alkohol imaju veći rizik za razvoj ciroze. Količinu alkohola, koja je manje sigurna za jetru kod hepatitisa C, teško je procijeniti. Čak i mala količina alkohola (socijalna) povezana je s povećanim rizikom od ciroze jetre. Potpuno uklanjanje alkohola se pouzdano utvrđuje i preporučuje.

Pušenje marihuane

Upotreba marihuane dovodi do ubrzanja oštećenja jetre i njezine zamjene s vlaknastim tkivom, pa se osobama s hepatitisom C savjetuje da izbjegavaju uporabu marihuane.

Pretilost i pretilost

Pretilost može dovesti do nakupljanja i taloženja masti u jetri (steatoza), što povećava rizik od razvoja ciroze. Višak masti u jetri također pogoršava rezultate liječenja hepatitisa C.

Intenzitet oštećenja jetre

Povećanje intenziteta upale u jetri čini ga osjetljivijim na oštećenja i daljnji razvoj fibroze i ciroze. Postoje mnoge metode za određivanje oštećenja jetre kod hepatitisa C, uključujući krvne testove, posebni ultrazvuk i biopsiju jetre. To je biopsija pečenja koja je „zlatni standard“ dijagnoze, iako se ne preporučuje apsolutno svim pacijentima.

Koje su mogućnosti liječenja hepatitisa C?

U situaciji u kojoj je virusni hepatitis C identificiran, potrebno je održati mirnoću i ni u kojem slučaju ne uključiti se u samo-liječenje.

Najpametnije je odmah početi s liječenjem. U ranim stadijima, hepatitis C se tretira lakše, brže, učinkovitije nego u kasnijim fazama, kada se već razvije ciroza i potrebna je transplantacija jetre.

Naravno, bit će važno provesti proširenu i detaljnu dijagnozu s definicijom vrste virusa, njegove količine i određenih gena u tijelu odgovornom za uspjeh liječenja. Ovisno o tim parametrima, odabrana je varijanta i shema tretmana, kao i njeno trajanje.

Medicinska znanost ubrzano napreduje, razvijaju se nove metode i metode liječenja. A ako se ranije smatralo da je virusni hepatitis C neizlječiv. Sada možemo službeno objaviti izvrsne rezultate iscjeljenja!

Oporavak i zaštita jetre

U liječenju su uvijek dvije komponente - jedna od njih je usmjerena na borbu protiv virusa, a druga na obnavljanje strukture i funkcije jetre. Ursodeoxycholic kiselina (Ursosan) preparati se koriste za liječenje promjena uzrokovanih virusom. To su vrlo učinkovita sredstva koja stabiliziraju stanice jetre i štite ih od oštećenja. Različiti lijekovi koriste se za liječenje bolesti jetre, neki od njih pomažu samo s određenim bolestima, drugi imaju općenitiji učinak. Ursodeoxycholic kiselina (Ursosan) je jedan od lijekova koji imaju univerzalni učinak, neovisno o uzroku oštećenja jetre. Ima biološku prirodu i njen sastav je blizak metaboličkim proizvodima u ljudskom tijelu, stoga je bezopasan i može se koristiti za prevenciju. Posljednjih godina provedeno je više od 200 kliničkih ispitivanja ursosana i dokazan je njegov zaštitni učinak na stanice jetre. Štoviše, dokazano djeluje na sprječavanje razvoja fibroze i ciroze jetre. Lijek obnavlja oštećena jetrena područja virusa hepatitisa C.

Antivirusno liječenje

Lijekovi koji se koriste za liječenje ovise o detektiranom genotipu virusa. Obično se u liječenju koristi kombinacija 2 ili 3 lijeka, a trajanje je od 3 mjeseca do 1 godine.

Najčešći oblik liječenja hepatitisa C sastoji se od kombinacije dva lijeka, injekcija interferona i tableta ribavirina. Obično je preporučeno trajanje liječenja 24 tjedna za 2 i 3 genotipa virusa. Prethodno se 1 genotip liječio 48 tjedana. Međutim, sada postoje novi načini, a trajanje liječenja ovisi o tome je li osoba liječena ranije i količini virusa u krvi tijekom liječenja.

Tijekom liječenja potrebno je povremeno provjeravati količinu virusa u krvi, takozvano virusno opterećenje. Cilj liječenja je potpuno osloboditi tijelo od virusa. Liječenje se također može zaustaviti ranije ako virus nije uništen ili zbog trajnih nuspojava.

Nuspojave se obično javljaju u do 80% bolesnika koji se liječe interferonom i ribavirinom. Najčešći su simptomi slični gripi, smanjenje razine crvenih i bijelih krvnih stanica, depresija i umor. Dodatno liječenje smanjuje simptome.

Inhibitori proteaze

Bolesnici s virusnim genotipom 1 mogu se liječiti i inhibitorima proteaze uz interferon i ribavirin. Ovi lijekovi su dostupni od 2013. godine, tako da pacijenti koji su prethodno bili liječeni ne primaju te lijekove.

Inhibitori proteaze ne djeluju sami zbog činjenice da virus brzo postaje otporan na njih. Međutim, njihova istovremena primjena s interferonom i ribavirinom čini liječenje uspješnim. Ove tablete bocprevira i telaprevira koriste se u bolesnika s 1 virusnim genotipom. Vrijeme liječenja uz korištenje ovih lijekova smanjeno je na 12 ili 24 tjedna. Od najučestalijih nuspojava treba navesti svrab i anemiju.

Novi tretmani

U 2014. godini pojavili su se novi režimi liječenja bez upotrebe interferona (a mi ih već koristimo). Imaju znatno manje nuspojava i vrlo visoku učinkovitost. To vam omogućuje postizanje potpunog oslobađanja od virusa bilo kojeg genotipa u 12 tjedana liječenja, a učinkovitost doseže više od 90%.

Trošak liječenja

Nove mogućnosti liječenja su vrlo učinkovite, nemaju nuspojava, ali su skupe. To je njihov glavni nedostatak. Tijek liječenja može koštati oko 500 tisuća rubalja ili više. Nemaju drugih nedostataka. Hepatitis C se liječi brzo, s dobrim rezultatima i bez nuspojava.

Starije mogućnosti liječenja do danas ostaju zahtjevne i učinkovite. To je zbog visoke cijene novih tretmana. Glavna prednost starih režima liječenja je niska cijena, mjesečni tečaj će koštati oko 30-50 tisuća rubalja. A glavni nedostatak je velik broj nuspojava i dugo trajanje terapije (oko 1 godine).

Budući da postoje regionalni programi za liječenje hepatitisa C, u kojima se lijekovi za terapiju pružaju besplatno. Najčešće su za preferencijalni tretman predviđeni moderni lijekovi... Osim toga, ograničena je kvota za broj mjesta. Mogućnosti kao i obično dvije. Ili čekati na uključivanje u skupinu slobodnog primitka lijekova i razvoj ciroze (nije poznato što je prvo), ili kupiti lijekove samostalno.

Trebam li se podvrgnuti liječenju?

Odluku o tome hoće li početi liječenje hepatitisa C donijeti će vaš liječnik na temelju niza čimbenika opisanih u nastavku. Liječenje se ne preporučuje svima, liječnik će procijeniti potencijalni rizik i korist od početka liječenja.

Nezavisno odabrati opciju liječenja ne može, ona mora odrediti liječnika, kao i određenu učestalost kontrole procesa liječenja i rezultata krvnih testova.

Postoji li lijek za hepatitis C?

Šanse za potpuni lijek za hepatitis C ovise o genotipu virusa. U prosjeku, to je oko 70-80% za osobe s 1 genotipom virusa (ako uzimaju sve lijekove) i 80% ili više za osobe s 2 i 3 genotipa virusa. Šanse za izlječenje genotipa 4 su od 50 do 70%. Suvremeni lijekovi omogućuju potpuno uklanjanje virusa hepatitisa C u manje od 3 mjeseca uz vjerojatnost izlječenja od 96-98%!

Moguće je odrediti je li se lijek u potpunosti pojavio 6 mjeseci nakon završetka liječenja. Vjeruje se da je virus potpuno izvan tijela, ako se ne otkrije 6 mjeseci nakon prestanka liječenja. Istraživanja pokazuju da nakon toga više od 10 godina nema tragova virusa u tijelu.

Što ako virus nije izašao iz tijela?

Za one ljude koji su imali prethodni tretman bili su neučinkoviti i nisu doveli do uklanjanja virusa, postoji nekoliko dodatnih mogućnosti liječenja. Izbor najbolje opcije ovisi o tome kakav je tretman korišten prije, kako je to liječenje preneseno, o trenutnom stanju jetre i drugim čimbenicima.

Dodatne mogućnosti liječenja uključuju, između ostalog, očekivanje novih tretmana, upotrebu drugih režima liječenja i sudjelovanje u kliničkim studijama. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima i mogućnostima liječenja.

Što mogu učiniti da zaštitim jetru?

Potrebno je izbjegavati uporabu alkohola i marihuane, voditi zdrav način života, cijepiti (cijepiti) protiv hepatitisa A i B, upale pluća, gripe i drugih bolesti.

Također je potrebno razgovarati s liječnikom o mogućnosti uzimanja lijekova koji mogu imati nuspojave na jetru.

Što ako želim zatrudnjeti?

O tom pitanju treba detaljno razgovarati sa svojim liječnikom. Oko 1 od 20 žena koje imaju hepatitis C mogu ga prenijeti na dijete tijekom trudnoće.

Što učiniti s dugom prisutnošću hepatitisa C?

Probirni testovi

Ako osoba ima hepatitis C i cirozu, treba ga redovito testirati i testirati na rak jetre. Ovi pregledi obično uključuju ultrazvučni pregled jetre 2 puta godišnje. Liječnik će također propisati krvne testove (za mjerenje razine alfa-fetoproteina).

Osim toga, potrebno je provesti gastroskopiju kako bi se identificirale proširene vene jednjaka. Mogu se pojaviti u oko 50% osoba s cirozom.

dijeta

Ne postoji specifična dijeta koja poboljšava znakove i simptome hepatitisa C. Najbolja preporuka za hepatitis C je slijediti normalnu, zdravu i uravnoteženu prehranu. Razumno uzmi multivitamin bez željeza. Sigurna je uporaba kave, studije su potvrdile pozitivan utjecaj kave na stanje jetre. Konzumiranje alkohola je strogo zabranjeno zbog povećanog oštećenja jetre. (vidi tablicu broj 5)

cijepljenje

Svi zaraženi hepatitisom C moraju se cijepiti protiv hepatitisa A i B prije formiranja stabilnog imuniteta. Test krvi pokazat će da li je prije bilo cijepljenja. Preporučeno cijepljenje za prevenciju upale pluća, godišnje cijepljenje protiv gripe, preporučuje se obavljanje svih uobičajenih cijepljenja, uključujući difteriju i tetanus svakih 10 godina.

Tjelesna aktivnost i sport

Tjelesna aktivnost ima opći pozitivan učinak na zdravlje, ali nema učinka na virus hepatitisa C.

lijekovi

Jetra obrađuje mnoge lijekove, uključujući prehrambene dodatke i biljne pripravke. Prije upotrebe lijekova posavjetujte se sa svojim liječnikom. Mnogi lijekovi su apsolutno sigurni za jetru.

Jedan od važnih iznimaka je paracetamol. Njegova maksimalna doza nije veća od 500 mg. Neki lijekovi za prehladu, antipiretici, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi također se ne preporučuju za hepatitis C.

Biljna medicina

O mnogim biljnim lijekovima tvrde da "liječe" ili "vraćaju" jetru kod hepatitisa C. Nijedna od ovih tvrdnji nije potvrđena. Osim toga, biljni lijekovi mogu čak uzrokovati ozbiljna oštećenja jetre.

Koja cijepljenja trebate za hepatitis C?

Osobama s hepatitisom C potrebno je više cijepljenja od drugih. Potrebno je cijepiti protiv sljedećih infekcija.

Hepatitis A

Osobe s hepatitisom C trebaju primiti 2 doze cjepiva u određeno vrijeme. Ali cijepljenje nije potrebno ako je osoba već zaštićena od hepatitisa A.

Hepatitis B

Osobe s hepatitisom C trebaju primiti 3 doze cjepiva za određeno vrijeme. Ali cijepljenje nije potrebno ako je osoba već zaštićena od hepatitisa B.

upala pluća

Osobe s hepatitisom C trebaju primiti 1 ili 2 doze pneumokoknog cjepiva u dobi između 19 i 64 godine. Također mogu napraviti još jedno cijepljenje nakon 65 godina, ako je prošlo više od 5 godina od zadnjeg cijepljenja.

gripa

Osobe s hepatitisom C trebaju primati jednu dozu cjepiva godišnje.

Difterija i tetanus

Osobe s hepatitisom C trebaju primati jednu dozu cjepiva svakih 10 godina.

Veliki kašalj

Osobe s hepatitisom C trebaju primiti jednu dozu cjepiva tijekom života.

Zašto se morate cijepiti za hepatitis C?

Infekcije mogu biti ozbiljnije kod osoba koje već imaju drugu infekciju. Osobe s hepatitisom C već imaju infekciju uzrokovanu virusom hepatitisa C.

Ako se otkrije hepatitis C, dodavanje druge infekcije može ozbiljno pogoršati stanje. Zbog činjenice da je jetra oštećena i ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju, pristup druge virusne infekcije može u potpunosti "isključiti" jetru. Prisutnost druge infekcije može pogoršati tijek hepatitisa C. Smanjuje funkciju imunološkog sustava, koji se zapravo opire virusu. Ne može ispravno raditi zbog prisutnosti virusnog hepatitisa.

Cjepiva mogu imati nuspojave, ali nisu intenzivne ili dugotrajne. Koristi od njih u hepatitisu su vrlo velike.