Znakovi ciroze, simptomi i metode liječenja

Ciroza jetre je kronična bolest, praćena strukturnim promjenama u jetri s formiranjem ožiljnog tkiva, skupljanjem organa i smanjenjem njegove funkcionalnosti.

Može se razviti u pozadini dugotrajne i sustavne zlouporabe alkohola, virusnog hepatitisa s kasnijim prijelazom u kronični oblik ili zbog kršenja autoimune prirode, opstrukcije ekstrahepatičnih žučnih putova, kolangitisa.

Znanost je svjedočila slučajevima produženog zatajenja srca, parazitskog oštećenja jetre, hemokromatoze itd., Što je dovelo do ove bolesti.

Što je to?

Ciroza jetre je kronična bolest jetre, praćena nepovratnom zamjenom jetrenog parenhimskog tkiva vlaknastim vezivnim tkivom ili stromom. Jetra s cirozom je povećana ili smanjena, neuobičajeno gusta, grudasta, gruba. Smrt se događa ovisno o različitim vrstama slučajeva u roku od dvije do četiri godine s teškim bolom i mukom pacijenta u terminalnom stadiju bolesti.

Neki povijesni podaci

Od davnina jetra je smatrana važnom kao srce. Prema idejama stanovnika Mezopotamije, krv se proizvodi u jetri, a duša živi. Hipokrat je opisao vezu između bolesti jetre i žutice, kao i ascitesa. Tvrdio je da su žutica i tvrde jetre loša kombinacija simptoma. To je bila prva procjena ciroze i njenih simptoma.

Ciroza jetre i uzroci njezine pojave opisao je 1793. Matthew Baillie u svojoj raspravi "morbidna anatomija". U svom radu jasno je povezao uporabu alkoholnih pića s pojavom simptoma ciroze jetre. Prema njegovom mišljenju, češće su bolesni muškarci srednje i starije dobi. Britanci su nazvali cirozu jetre "džin kuga" ili "džin jetra".

Izraz ciroza je izveden iz grčkog "kirrhos", što znači žuto i pripada Renéu Teofilu Hyacinthu Laennecku - francuskom liječniku i anatomu. Iznad proučavanja ciroze jetre, mnogi znanstvenici su radili i rade do našeg vremena. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov i drugi predložili su mnoge teorije o cirozi jetre, njenim simptomima, uzrocima, metodama dijagnoze i liječenja.

Uzroci ciroze

Među glavnim uzrocima razvoja bolesti su:

1. Virusni hepatitis, koji prema različitim procjenama dovodi do formiranja patologije jetre u 10-24% slučajeva. Takvi tipovi hepatitisa kao B, C, D i nedavno otkriveni hepatitis G završavaju s bolešću;
2. Razne bolesti bilijarnog trakta, uključujući i ekstrahepatičnu opstrukciju, holelitijazu i primarni sklerozirajući kolangitis;
3. Abnormalnosti imunološkog sustava. Mnoge autoimune bolesti dovode do razvoja ciroze;
4. Portalna hipertenzija;
5. Venska kongestija u jetri ili Budd-Chiari sindrom;
6. Trovanje kemikalijama koje imaju toksično djelovanje na tijelo. Među takvim tvarima industrijski otrovi, soli teških metala, aflatoksini i gljivični otrovi posebno su štetni za jetru;
7. Bolesti koje su naslijeđene, posebice genetski određene metaboličke poremećaje (anomalije glikogenske akumulacije, Wilson-Konovalova bolest, nedostatak a1-antitripsina i galaktoze-1-fosfat-uridil-transferaze);
8. Dugotrajna uporaba lijekova, uključujući iprazid, anaboličke steroide, izoniazid, androgene, metildof, inderal, metotreksat i neke druge;
9. Primanje velikih doza alkohola 10 ili više godina. Ovisno o specifičnoj vrsti pića, temeljni čimbenik - prisutnost u njemu etilnog alkohola i njegov redoviti unos u tijelo;
10. Rijetka Rendu-Osler bolest također može uzrokovati cirozu.

Osim toga, treba posebno spomenuti kriptogenu cirozu, čiji razlozi ostaju neobjašnjeni. Ona se odvija u rasponu od 12 do 40% slučajeva. Sustavna pothranjenost, zarazne bolesti, sifilis (uzrok ciroze novorođenčadi) mogu biti izazovni čimbenici za stvaranje ožiljnog tkiva. Kombinirani učinak etioloških čimbenika, na primjer, kombinacija hepatitisa i alkoholizma, značajno povećava rizik od razvoja bolesti.

klasifikacija

Trenutna klasifikacija obrađene bolesti temelji se na etiološkim, morfogenetskim i morfološkim kriterijima, kao i na kliničkim i funkcionalnim kriterijima. Na temelju razloga, s obzirom na učinke kojih se razvila ciroza jetre, određuju se sljedeće mogućnosti:

• bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis);
• cirkulatorna ciroza (uzrokovana kroničnom venskom kongestijom);
• metabolička alimentarna ciroza (nedostatak vitamina, proteina, ciroza akumulacije koja je posljedica nasljednih poremećaja metabolizma);
• infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije bilijarnog trakta, bolesti jetre parazitske skale);
• toksična ciroza, toksično-alergijska ciroza (prehrambeni i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
• kriptogena ciroza.

Ovisno o kliničkim i funkcionalnim karakteristikama, ciroza jetre karakterizira niz sljedećih značajki:

• razina hepatocelularnog neuspjeha;
• opća priroda tijeka bolesti (progresivna, stabilna ili regresivna);
• stupanj stvarne bolesti portalne hipertenzije (krvarenje, ascites);
• opća aktivnost procesa bolesti (aktivna ciroza, umjereno aktivna ciroza i neaktivna ciroza).

Ciroza portala

Najčešći oblik bolesti, koji karakterizira oštećenje jetrenog tkiva i smrt hepatocita. Do promjena dolazi zbog pothranjenosti i zlouporabe alkohola. U 20% portalne ciroze jetre može uzrokovati Botkinovu bolest. Prvo, pacijent se žali na poremećaje probavnog trakta. Tada se razvijaju vanjski znakovi bolesti: žutilo kože, pojava paučinih vena na licu. Posljednji stadij karakterizira razvoj ascitesa (trbušne vodenice).

Biliarna ciroza

To je poseban oblik bolesti koji se razvija zbog produljene kolestaze ili lezija bilijarnog trakta. Biliarna ciroza je autoimuna patologija koja traje dugo vremena bez ikakvih simptoma. Uglavnom su to žene u dobi od 40-60 godina. Primarni opseg bolesti često se kombinira sa šećernom bolešću, eritematozom lupusa, dermatomiozitisom, reumatoidnim artritisom i alergijama na lijekove.

Prvi znakovi

Među ranim simptomima koji upućuju na cirozu, može se primijetiti sljedeće:

1. Postoji osjećaj gorčine i suhoće u ustima, osobito često ujutro;
2. Pacijent gubi određenu težinu, postaje razdražljiv, brže se umori;
3. Osoba može biti poremećena ponavljajućim poremećajima stolice, povećanom nadutošću;
4. Povremeno se javljaju bolovi s lokalizacijom u desnom hipohondriju. Oni imaju tendenciju povećanja nakon povećanog fizičkog napora ili nakon uzimanja masne i pržene hrane, alkoholnih pića;
5. Neki oblici bolesti, primjerice postnekrotična ciroza, manifestiraju se u obliku žutice već u ranim fazama razvoja.

U nekim slučajevima bolest se očituje akutno, a rani znakovi su odsutni.

Simptomi ciroze

Uobičajeni simptomi ciroze su: slabost, smanjena radna sposobnost, neugodni osjećaji u trbuhu, dispepsija, vrućica, bol u zglobovima, meteorizam, bol i osjećaj težine u gornjoj polovici trbuha, gubitak težine, astenija. Prilikom pregleda, otkriva se povećanje jetre, zbijanje i deformacija njegove površine, oštrenje ruba. Prvo, postoji jednolično umjereno povećanje u oba režnja jetre, kasnije, u pravilu, prevladava povećanje lijevog režnja. Portalna hipertenzija se manifestira umjerenim povećanjem slezene.

Razvijena klinička slika očituje se sindromima hepatocelularne insuficijencije i portalne hipertenzije. Dolazi do napetosti u trbuhu, slabe tolerancije na masnu hranu i alkohol, mučnine, povraćanja, proljeva, osjećaja težine ili bolova u trbuhu (uglavnom u desnom hipohondriju). U 70% slučajeva otkrivena je hepatomegalija, jetra je zapečaćena, rub je šiljast. U 30% bolesnika s palpacijom otkrivena je nodularna površina jetre. Splenomegalija u 50% bolesnika.

Manja groznica može biti povezana s prolaskom kroz jetru crijevnih bakterijskih pirogena, koje ne može neutralizirati. Groznica otporna na antibiotike i prolazi samo uz poboljšanu funkciju jetre. Mogu postojati i vanjski znakovi - palmarni ili plantarni eritem, paukove vene, oskudna dlaka u području pazuha i pubi, bijeli nokti, ginekomastija kod muškaraca zbog hiperestrogenemije. U nekim slučajevima, prsti imaju oblik "bataka".

U terminalnom stadiju bolesti u 25% slučajeva dolazi do smanjenja veličine jetre. Pojavljuju se i žutica, ascites, periferni edemi zbog prekomjerne hidratacije (posebno edem nogu), vanjski venski kolaterali (proširene vene jednjaka, želuca, crijeva). Krvarenje iz vena je često smrtonosno. Rijetko dolazi do hemoroidnog krvarenja, manje su intenzivne.

efekti

Ciroza jetre, u principu sama, ne uzrokuje smrt, njezine komplikacije u fazi dekompenzacije su smrtonosne. Među njima su:

1. Ascites s cirozom je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Dodijelite dijetu s ograničenjem proteina (do 0,5 grama po kilogramu tjelesne težine) i solima, diuretskim lijekovima, intravenoznom primjenom albumina (pripravak proteina). Ako je potrebno, posegnite za paracentezom - uklanjanje viška tekućine iz trbušne šupljine.
2. Spontani bakterijski peritonitis - upala peritoneuma, zbog infekcije tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). U bolesnika s povišenom temperaturom do 40 stupnjeva, zimice, postoji jaka bol u trbuhu. Dodijelite dugoročne antibiotike širokog spektra. Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege.
3. Hepatična encefalopatija. Ona se manifestira od manjih neuroloških poremećaja (glavobolja, umora, letargije) do teške kome. Budući da je povezan s nakupljanjem proteinskih metaboličkih produkata (amonijaka) u krvi, oni ograničavaju ili isključuju proteine ​​iz prehrane, propisuju prebiotik, laktulozu. Ima laksativni učinak i sposobnost vezanja i smanjenja nastajanja amonijaka u crijevu. Kada se izrazi neurološki poremećaji liječenja provodi se u jedinici intenzivne njege.
4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s cirozom jetre. Zaustavite uporabu diuretičkih lijekova, propisali intravenozno davanje albumina. Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege.
5. Akutna proširena krvarenja. Nastaje iz proširenih vena jednjaka i želuca. Pacijent slabi, krvni tlak pada, puls se ubrzava, pojavljuje se povraćanje krvlju (boja kave). Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege, uz neučinkovitost, primjenjuju se metode kirurškog liječenja. Intravenska primjena Octropida (za smanjenje tlaka u krvotoku abdominalnih žila), endoskopsko liječenje (povezivanje proširenih vena, skleroterapija) koristi se za zaustavljanje krvarenja. Pažljivo provodite transfuziju otopina i krvnih pripravaka kako biste održali potrebnu razinu hemoglobina.
6. Razvoj hepatocelularnog karcinoma - maligna neoplazma jetre.

Kardinalno liječenje hepatocelularnog karcinoma i dekompenzirane ciroze jetre - transplantacija jetre. Zamjena jetre pacijenta jetri davatelja.

Ciroza jetre u posljednjoj fazi: fotografije ljudi

Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi.

Ascites s cirozom jetre - komplikacija

Edem donjeg ekstremiteta kod bolesnika s cirozom jetre u kroničnom hepatitisu

dijagnostika

Dijagnoza ciroze jetre odvija se u nekoliko faza. Sama dijagnoza je napravljena na temelju podataka o instrumentalnim istraživanjima:

1. Magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija je najtočnija dijagnostička metoda.
2. Biopsija je metoda histološkog ispitivanja materijala preuzetog iz jetre, koji omogućuje utvrđivanje vrste ciroze velikih ili malih čvorova i uzroka razvoja bolesti.
3. Ultrazvuk - kao probir. Omogućuje vam da ustanovite samo preliminarnu dijagnozu, međutim, neophodna je pri postavljanju dijagnoze ascitesa i portalne hipertenzije.

Ako pri postavljanju dijagnoze histološki pregled ne omogući utvrđivanje uzroka razvoja bolesti, nastavlja se njegovo pretraživanje. Da biste to učinili, izvršite test krvi na prisutnost:

• antimitohondrijska protutijela;
• RNA virusa hepatitisa C i DNK virusa hepatitisa B metodom PCR;
• alfa-fetoprotein - kako bi se isključio rak krvi;
• razine bakra i cerruloplazmina;
• razina imunoglobulina A i G, razina T-limfocita.

Sljedeći korak je utvrđivanje stupnja oštećenja organizma zbog oštećenja jetre. Za ovu upotrebu:

• scintigrafija jetre - radionuklidna studija za određivanje radnih stanica jetre;
• biokemijski test krvi za određivanje pokazatelja kao što su razina natrija i kalija, koagulogram, kolesterol, alkalna fosfataza, ukupni i frakcijski bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• stupanj oštećenja bubrega - kreatinin, urea.

Odsutnost ili prisutnost komplikacija:

• Ultrazvuk za isključivanje ascitesa;
• uklanjanje unutarnjeg krvarenja u probavnom traktu ispitivanjem stolice za prisustvo skrivene krvi u njemu;
• FEGDS - isključivanje proširenih vena želuca i jednjaka;
• sigmoidoskopija kako bi se isključile proširene vene u rektumu.

Jetra u cirozi je opipljiva kroz prednji zid peritoneuma. Na palpacijskoj opipljivosti i gustoći organa primjetni su, međutim, to je moguće samo u fazi dekompenzacije.

Ultrazvuk jasno identificira žarišta fibroze u organu, dok se oni klasificiraju u male - manje od 3 mm, a velike - više od 3 mm. Kada se alkoholna priroda ciroze razvije u početku malih čvorova, biopsija određuje specifične promjene u jetrenim stanicama i masnoj hepatozi. U kasnijim stadijima bolesti čvorovi se povećavaju, miješaju i masna hepatoza nestaje. Primarnu bilijarnu cirozu karakterizira povećana jetra s očuvanjem strukture bilijarnog trakta. Kod sekundarne bilijarne ciroze jetra se povećava zbog opstrukcije žučnih putova.

Faze ciroze

Tijek bolesti, u pravilu, odlikuje se vlastitim trajanjem, sa sljedećim glavnim fazama:

1. Faza naknade. Karakterizira ga odsutnost simptoma ciroze, što se objašnjava povećanim radom preostalih stanica jetre.
2. Faza subkompenzacije. U ovoj fazi zabilježeni su prvi znakovi ciroze (u obliku slabosti i nelagode desnog hipohondrija, gubitka apetita i gubitka težine). Funkcije svojstvene radu jetre, javlja se u nekompletnom volumenu, što je posljedica postupnog gubitka resursa preostalih stanica.
3. Faza dekompenzacije. Ovdje govorimo o zatajenju jetre, koja se manifestira teškim stanjima (žutica, portalna hipertenzija, koma).

Kako liječiti cirozu jetre?

Općenito, liječenje ciroze jetre se bira na strogo individualnoj osnovi - terapijska taktika ovisi o stupnju razvoja bolesti, vrsti patologije, općem zdravstvenom stanju pacijenta i popratnim bolestima. No postoje opće smjernice za liječenje.

To uključuje:

1. Kompenzirani stadij ciroze uvijek započinje eliminacijom uzroka patologije - u ovom slučaju, jetra je također u stanju normalno funkcionirati.
2. Pacijent mora slijediti strogu dijetu - čak i mala povreda može biti poticaj za progresiju ciroze jetre.
3. Kod bolesti koja se razmatra nemoguće je provesti fizioterapiju, toplinsku obradu. Fizička opterećenja su također isključena.
4. Ako je bolest u fazi dekompenzacije, pacijent se smješta u bolnicu. Činjenica je da je s takvim tijekom bolesti rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija vrlo visok i samo medicinski stručnjaci mogu obratiti pozornost čak i na neznatno pogoršanje u vremenu i spriječiti nastanak komplikacija koje dovode do smrti pacijenta.
5. Najčešće je liječenje indicirano za hepatoprotektore, beta-blokatore, pripravke natrijeve i ursodeoksiholne kiseline.

Opći savjeti za bolesnike s cirozom jetre:

1. Odmorite se čim osjetite umor.
2. Za poboljšanje probave pacijenata propisani su multienzimski pripravci.
3. Nemojte dizati utege (to može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje)
4. Dnevna mjera tjelesne težine, volumen trbuha na pupku (povećanje volumena trbuha i tjelesne težine ukazuje na zadržavanje tekućine);
5. Uz zadržavanje tekućine (edem, ascites), potrebno je ograničiti unos soli na 0,5 g dnevno, tekućine - do 1000-1500 ml dnevno.
6. Za kontrolu stupnja oštećenja živčanog sustava preporučuje se korištenje jednostavnog testa rukopisa: svaki dan napišite kratku frazu, primjerice, "Dobro jutro" u posebnoj bilježnici. Pokažite svoju bilježnicu rodbini - ako promijenite svoj rukopis, obratite se svom liječniku.
7. Svakodnevno pročitajte ravnotežu tekućine po danu (diureza): izbrojite količinu tekućine koja se unosi (čaj, kava, voda, juha, voće, itd.) I prebrojite svu tekućinu koja se otpušta tijekom mokrenja. Količina otpuštene tekućine trebala bi biti oko 200-300 ml veća od količine tekućine.
8. Postizanje učestalosti stolice 1-2 puta dnevno. Bolesnici s cirozom jetre normaliziraju rad crijeva i sastav crijevne flore u korist "korisnih" bakterija, preporučuje se uzimanje laktuloze (duphalac). Duphalac se propisuje u dozi koja uzrokuje mekanu, poluoblikovanu stolicu 1-2 puta dnevno. Doza se kreće od 1-3 čajne žličice do 1-3 žlice dnevno, a odabire se pojedinačno. Lijek nema kontraindikacije, može se uzeti čak i za malu djecu i trudnice.

Liječenje patoloških manifestacija i komplikacija ciroze podrazumijeva:

1. Redukcija ascitesa konzervativnim (diuretski lijekovi prema shemi) i kirurškim metodama (izlučivanje tekućinom kroz drenažu).
2. Liječenje encefalopatije (nootropi, sorbenti).
3. Uklanjanje manifestacija portalne hipertenzije - od primjene neselektivnih beta-blokatora (propranolol, nadolol) do ligacije dilatiranih vena tijekom operacije.
4. Preventivna antibiotska terapija za prevenciju infektivnih komplikacija tijekom planiranih posjeta stomatologu, prije instrumentalnih manipulacija.
5. Liječenje dispepsije uz pomoć prehrambene korekcije i primjene enzimskih preparata bez žučnih kiselina (pankreatin). Možda u takvim slučajevima, i korištenje eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
6. Za ublažavanje svrbeža koriste se antihistamini, kao i pripravci koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu.
7. Imenovanje androgena kod muškaraca s izraženim pojavama hipogonadizma i korekcija hormonalne pozadine žena za prevenciju disfunkcionalnog uterinog krvarenja je pod kontrolom endokrinologa.
8. Prikazana je primjena lijekova koji sadrže cink za prevenciju napadaja tijekom normalnog mišićnog opterećenja iu složenom liječenju zatajenja jetre, radi smanjenja hiperamonijemije.
9. Prevencija osteoporoze u bolesnika s kroničnom kolestazom i primarnom bilijarnom cirozom, uz prisutnost autoimunog hepatitisa s kortikosteroidima. U tu svrhu dodatno se uvodi kalcij u kombinaciji s vitaminom D.
10. Kirurška korekcija portalne hipertenzije za prevenciju gastrointestinalnog krvarenja uključuje nametanje vaskularnih anastomoza (mezenterične i splenorenalne) i skleroterapije postojećih dilatiranih vena.
11. U prisutnosti pojedinačnih žarišta degeneracije u hepatocelularnom karcinomu i ozbiljnosti tijeka bolesti klase A, pacijenti su pokazali da imaju kirurško uklanjanje zahvaćenih segmenata jetre. U kliničkoj klasi bolesti B i C i masivnoj leziji, dok se čeka transplantacija, propisuje se anti-tumorsko liječenje kako bi se spriječilo napredovanje. U tu svrhu koriste se učinci struja i temperatura (perkutana radiofrekventna toplinska ablacija) i kemoterapija ciljanim uvođenjem uljnih otopina citostatika u posude koje hrane odgovarajuće segmente jetre (kemoembolizacija).

Liječenje tako teške smrtne komplikacije kao što je akutno masovno krvarenje iz vena jednjaka uključuje:

1. Topikalna primjena Blackmore sonde, kroz koju zračna manžeta bubri u lumenu jednjaka, stisne dilatirane krvareće vene.
2. Ciljano obkalyvanie zid od jednjaka sklerozirajuće tvari.
3. Terapija za zamjenu krvi.

Nažalost, ovo stanje postaje glavni uzrok smrti bolesnika s cirozom jetre.

Dijeta za cirozu jetre

Dijeta za cirozu jetre uključuje, prije svega, odbacivanje hrane, u kojoj postoji visok sadržaj proteina. Uistinu, u bolesnika s cirozom jetre poremećena je probava proteinske hrane, i kao rezultat toga, intenzitet procesa raspadanja u crijevu se povećava. Prehrana u slučaju ciroze jetre osigurava periodično držanje dana posta, tijekom kojih pacijent uopće ne konzumira hranu koja sadrži bjelančevine. Osim toga, važno je ograničiti uporabu zajedno s glavnim obrokom soli.

Prehrana za cirozu jetre osigurava isključivanje svih proizvoda koji sadrže soda za pečenje i prašak za pecivo. Ne možete jesti krastavce, slaninu, šunku, plodove mora, slanu govedinu, konzerviranu hranu, kobasice, umake sa soli, sir, sladoled. Da biste poboljšali okus proizvoda, umjesto soli možete koristiti sok od limuna.

Dijeta s cirozom jetre omogućuje uporabu male količine dijetetskog mesa - zeca, teletine, peradi. Jednom dnevno možete jesti jedno jaje.

Prognoza bolesti

Ciroza je neizlječiva samo ako se ne izvrši transplantacija jetre. Uz pomoć gore navedenih priprema može se održati samo više ili manje pristojna kvaliteta života.

Koliko ljudi živi s cirozom jetre ovisi o uzroku bolesti, fazi u kojoj je otkrivena i komplikacijama koje su se pojavile u vrijeme početka liječenja:

• s razvojem ascitesa živi 3-5 godina;
• ako se po prvi put razvije gastrointestinalno krvarenje, preživjet će oko jedne trećine do polovice ljudi;
• Ako se razvila jetrena koma, to znači gotovo 100% smrtnosti.

Tu je i skala koja vam omogućuje da predvidite očekivano trajanje života. Uzima se u obzir rezultati ispitivanja i stupanj encefalopatije:

Ciroza jetre - Simptomi, prvi znakovi, liječenje, uzroci, prehrana i faze ciroze

Ciroza jetre - opsežno oštećenje organa, u kojem dolazi do smrti tkiva i njihove postupne zamjene vlaknastim vlaknima. Kao rezultat zamjene nastaju čvorovi različitih veličina, koji drastično mijenjaju strukturu jetre. Rezultat je postupno smanjenje funkcionalnosti tijela do potpunog gubitka učinkovitosti.

Koja je bolest, uzroci i prvi znakovi, koje su moguće posljedice za cirozu i što je propisano kao tretman za odrasle pacijente - u članku ćemo detaljno razmotriti.

Što je ciroza jetre

Ciroza jetre je patološko stanje jetre, što je posljedica poremećaja cirkulacije krvi u sustavu jetrenih krvnih žila i disfunkcije žučnih putova, koji se obično javlja u pozadini kroničnog hepatitisa i karakterizira ga potpuno narušavanje arhitektoničnosti parenhima jetre.

Unutar jetre nalazi se zdjelica, koja po izgledu podsjeća na saće koje okružuju krvne žile i odvojene su vezivnim tkivom. U slučaju ciroze, umjesto lobule nastaje vlaknasto tkivo, a razdjelnici ostaju na mjestu.

Ciroza se razlikuje po veličini čvorišta na malom čvoru (mnogi čvorići do 3 mm u promjeru) i velikom čvoru (čvorovi prelaze 3 mm). Promjene u strukturi organa, za razliku od hepatitisa, su nepovratne, tako da je ciroza jetre neizlječiva bolest.

Jetra je najveće željezo u tijelu probavnog i unutarnjeg izlučivanja.

Najvažnije funkcije jetre:

1. Neutralizacija i odlaganje štetnih tvari koje ulaze u tijelo iz vanjskog okruženja i formiraju se u procesu života.
2. Izgradnja proteina, masti i ugljikohidrata koji se koriste za stvaranje novih tkiva i zamjena stanica koje su iscrpile svoje resurse.
3. Nastajanje žuči uključeno u obradu i cijepanje masa hrane.
4. Reguliranje reoloških svojstava krvi sintetiziranjem dijela koagulacijskih faktora u njemu.
5. Održavanje ravnoteže metabolizma proteina, ugljikohidrata i masti kroz sintezu albumina, stvaranje dodatnih rezervi (glikogen).

Prema istraživanju:

• 60% bolesnika ima izražene simptome,
• u 20% bolesnika s cirozom jetre javlja se latentno i detektira se slučajno tijekom pregleda za bilo koju drugu bolest,
• u 20% bolesnika dijagnoza ciroze se utvrđuje tek nakon smrti.

klasifikacija

Tempo razvoja bolesti nije isti. Ovisno o klasifikaciji patologije, struktura režnjeva organa može se uništiti u ranoj ili kasnoj fazi.

Na temelju razloga, s obzirom na učinke kojih se razvila ciroza jetre, određuju se sljedeće mogućnosti:

• infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije bilijarnog trakta, bolesti jetre parazitske skale);
• otrovne, cirozne, toksične i alergijske (hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
• bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis);
• cirkulatorni (koji nastaju na pozadini kronične kongenije vena);
• metabolička alimentarna ciroza (nedostatak vitamina, proteina, ciroza akumulacije koja je posljedica nasljednih poremećaja metabolizma);
• kriptogeni.

Biliarna ciroza

Upalni proces odvija se u intrahepatičnim žučnim sustavima, što dovodi do zastoja žuči. U tom je stanju moguća infekcija - enterokoki, Escherichia coli, streptokoki ili stafilokoki.

U bilijarnoj cirozi ne otkrivaju se patološke promjene u strukturi tkiva organa, a vezivno tkivo počinje se formirati samo oko upaljenih intrahepatičnih kanala - tako se gubljenje jetre i izumiranje njegove funkcije mogu dijagnosticirati već u vrlo kasnim stadijima bolesti.

Ciroza portala

Najčešći oblik bolesti, koji karakterizira oštećenje jetrenog tkiva i smrt hepatocita. Do promjena dolazi zbog pothranjenosti i zlouporabe alkohola. U 20% portalne ciroze jetre može uzrokovati Botkinovu bolest.

Prvo, pacijent se žali na poremećaje probavnog trakta. Tada se razvijaju vanjski znakovi bolesti: žutilo kože, pojava paučinih vena na licu. Posljednji stadij karakterizira razvoj ascitesa (trbušne vodenice).

uzroci

Bolest je široko rasprostranjena i na šestom je mjestu uzrok smrti u dobnoj skupini od 35 do 60 godina, s brojem slučajeva od oko 30 na 100 tisuća stanovnika godišnje. Posebno je zabrinjavajuća činjenica da se učestalost bolesti u posljednjih 10 godina povećala za 12%. Muškarci tri puta češće obolijevaju. Glavni vrhunac incidencije je u razdoblju nakon četrdeset godina.

Smatra se da su glavni čimbenici rizika za cirozu:

• kronični alkoholizam
• virusni hepatitis
• toksični učinci industrijskih otrova, lijekova (metotreksat, isoniazid, itd.), mikotoksina, itd.
• venska kongestija u jetri povezana s dugotrajnim i teškim zatajenjem srca
• nasljedne bolesti - hemochromatosis, hepatocerebralna distrofija, nedostatak alfa-jednog-antitripsina, galaktosemija, glikogenoza, itd.
• produljeno oštećenje bilijarnog trakta

U oko 50% bolesnika s cirozom jetre bolest se razvija zbog djelovanja nekoliko uzročnih čimbenika (češće hepatitis B virus i alkohol).

Prvi znakovi ciroze u odraslih

Nije uvijek moguće sumnjati na prisutnost bolesti ranim znakovima, jer u 20% slučajeva nastavlja se latentno i uopće se ne manifestira. Štoviše, u 20% bolesnika patologija se otkriva tek nakon smrti. Međutim, preostalih 60% bolesti i dalje se manifestira.

• Povremeni bolovi u trbuhu, uglavnom u desnom hipohondriju, pogoršani nakon konzumiranja masne, pržene i ukiseljene hrane, alkoholnih pića, kao i pretjeranog fizičkog napora;
• Osjećaj gorčine i suhoće u ustima, osobito ujutro;
• Povećan umor, razdražljivost;
• Povremeni poremećaji probavnog sustava - nedostatak apetita, nadutost, mučnina, povraćanje, proljev;
• Moguće je žućenje kože, sluznica i bijelih očiju.

Stupnjevi ciroze

Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja, od kojih svaka ima određene kliničke simptome. O tome koliko je patologija napredovala, ovisit će ne samo stanje osobe, već i terapija koja mu je potrebna.

Ciroza jetre bilo koje etiologije razvija se jednim mehanizmom, koji uključuje 3 stadija bolesti:

• Faza 1 (početna ili latentna), koja nije popraćena biokemijskim poremećajima;
• Subkompenzacija faze 2, u kojoj postoje sve kliničke manifestacije koje ukazuju na funkcionalno oštećenje jetre;
• Dekompenzacija faze 3 ili stadij razvoja hepatocelularne insuficijencije s progresivnom portalnom hipertenzijom.

Posljednji 4 stupanj ciroze

Ciroza jetre, četvrta, karakterizira pogoršanje svih vrsta znakova i simptoma bolesti, teški bol koji samo jaki lijekovi, ponekad narkotični, pomažu da se zaustavi.

Bolesnici s cirozom u ovoj fazi imaju izrazit izgled:

• blijedo žuta opuštena koža;
• s grebanjem;
• žute oči;
• na koži lica tijela su vidljivi crveni i ljubičasti "pauci" iz posuda;
• tanke i tanke ruke i noge;
• modrice na rukama i nogama;
• veliki trbuh s izbočenim pupkom;
• na želucu - rešetka dilatiranih vena;
• crvene dlanove s crvenkastim i zadebljanim završnim falangama;
• oticanje nogu;
• povećane grudi, mali testisi u muškaraca.

Zašto se ti simptomi javljaju u fazi 4?

1. Prvo, zato što se amonijačni spojevi, koji su ekstremno toksični, nakupljaju u krvi, pacijentu se dijagnosticira encefalopatija. Dalje razvija jetrenu komu. Nakon kratkog razdoblja euforije, svijest je depresivna, orijentacija je potpuno izgubljena. Postoje problemi sa spavanjem i govorom. Tada postoji depresivno stanje, pacijent gubi svijest.
2. Drugo, prisutnost ascitesa u kojem postoji značajna akumulacija tekućine izaziva bakterijski peritonitis. Kapci i noge natečeni.
3. Treće, zbog teškog krvarenja pacijenti najčešće umiru.

Simptomi ciroze

Asimptomatski tijek opažen je u 20% bolesnika, često se javlja:

• u početku s minimalnim manifestacijama (nadutost, smanjena učinkovitost),
• kasnije se mogu pridružiti povremena tupa bol u desnoj hipohondriji, izazvana alkoholnim ili prehrambenim poremećajima, a ne oslobođena antispazmodika, brzog zasićenja (osjećaj punoće u želucu) i svrbež kože.
• Ponekad dolazi do blagog porasta tjelesne temperature, nazalnog krvarenja.

Štoviše, u praksi je bilo slučajeva tijeka bolesti, koji se ni na koji način nisu manifestirali 10 ili čak 15 godina. Uzimajući u obzir taj faktor, iracionalno je početi samo iz osjećaja dobrog osjećaja u pokušaju određivanja dijagnoze - čak i taj osjećaj može biti vidljiv samo.

Uočeni su takvi sindromi u cirozi jetre:

• asthenovegetativni (slabost, umor, razdražljivost, apatija, glavobolja, poremećaj spavanja);
• dispeptički (mučnina, povraćanje, gubitak ili gubitak apetita, promjena u okusu, gubitak težine);
• hepatomegalija (povećana jetra);
• splenomegalija (povećanje slezene);
• portalna hipertenzija (dilatacija potkožnih vena prednjeg trbušnog zida, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), proširene vene jednjaka i želuca);
• hipertermički (povećanje tjelesne temperature do visokog broja u teškom stadiju ciroze);
• kolestaza, tj. stagnacija žuči (obojenost stolice, potamnjenje urina, žutost kože i sluznice, neprestano svrab kože);
• bol (paroksizmalna ili perzistentna bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji trbuha);
• hemoragično (povećana sklonost hematomima, točkaste hemoragije na sluznicama, nazalna, jednjačna, želučana, crijevna krvarenja).

Ciroza jetre često je povezana s drugom disfunkcijom probavnog sustava, pa se pridružuju sljedeći simptomi:

• crijevna disbioza (uzrujana stolica, bol duž crijeva),
• refluksni ezofagitis (mučnina, podrigivanje želučanog sadržaja),
• kronični pankreatitis (bol u gornjem dijelu trbuha, labava stolica, povraćanje),
• kronični gastroduodenitis ("gladna" epigastrična bol, žgaravica).

Simptomi nespecifične pojavljuju se u većini poznatih bolesti i očito ne možemo ukazati na dotično tijelo. Kod ciroze se ti simptomi javljaju u početku bolesti. To uključuje:

• Dispeptički simptomi u obliku plina, povraćanje, težina na desnoj strani, konstipacija, nadutost, nelagodnost u trbuhu, nedostatak apetita.
• Vegetativni i astenični sindromi pojavljuju se s niskom radnom sposobnošću, visokim umorom, nemotiviranom slabošću.
• Neuropsihijatrijski poremećaji debitiraju u obliku poremećaja spavanja i raspoloženja, poremećaja pamćenja, poremećaja u ponašanju.
• Gubitak težine, ponekad dolazi do iscrpljenosti.

Pojava bolesnika s cirozom

Fotografija prikazuje pojavu ascitesa s cirozom

Svi gore navedeni simptomi uzrokuju izuzetno karakterističan pogled na bolesnike s cirozom jetre:

• mršavo lice, nezdrava subiktrijska boja kože, svijetle usne, istaknute zigomatične kosti, eritem zigomatskog područja, proširene kapilare kože lica; mišićna atrofija (tanki udovi);
• uvećani trbuh (zbog ascitesa);
• proširene vene trbušne i prsne stijenke, edem donjih ekstremiteta;
• kod mnogih bolesnika otkrivena je hemoragijska dijateza zbog oštećenja jetre s oštećenjem faktora zgrušavanja krvi.

komplikacije

Ciroza jetre, u principu sama, ne uzrokuje smrt, njezine komplikacije u fazi dekompenzacije su smrtonosne. Među njima su:

• peritonitis (upala tkiva peritoneuma);
• proširene vene jednjaka, kao i želuca, koje izazivaju impresivan izljev krvi u njihovu šupljinu;
• ascites (nakupljanje apsorbirane tekućine u trbušnoj šupljini);
• zatajenje jetre;
• hepatička encefalopatija;
• karcinom (maligna neoplazma);
• nedostatak kisika u krvi;
• neplodnost;
• povrede funkcije želuca i crijevnog trakta;
• karcinom jetre

dijagnostika

Dijagnoza postavlja gastroenterolog ili hepatolog na temelju kombinacije povijesti i fizikalnog pregleda, laboratorijskih ispitivanja, funkcionalnih testova i metoda instrumentalne dijagnostike.

Laboratorijska dijagnoza uključuje:

• Biokemijske metode istraživanja pokazuju kršenje funkcionalnog stanja jetre (kompleks jetre).
• Koagulogram - pokazuje kršenje sustava zgrušavanja krvi.
• Potpuna krvna slika - znakovi anemije - smanjenje razine hemoglobina, smanjuje broj trombocita i leukocita.
• Serološki biljezi virusnih hepatitisa B, C, D, G, markeri autoimunog hepatitisa (antimitohondrijska i antinuklearna antitijela) - za utvrđivanje uzroka bolesti.
• Fekalni okultni test krvi se koristi za otkrivanje gastrointestinalnog krvarenja.
• Određivanje razine kreatinina, elektrolita (bubrežni kompleks) - utvrđivanje komplikacija ciroze jetre - razvoj zatajenja bubrega.
• Krvni alfa-fetoprotein - u slučaju sumnje na razvoj komplikacija - rak jetre.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

1. Ultrazvuk abdominalnih organa određuje njihovu veličinu i strukturu, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje tlaka u jetrenim krvnim žilama.
2. MRI ili kompjutorska tomografija trbušnih organa omogućuje vam da vidite točniju strukturu jetre, prisutnost tekućine u abdomenu u minimalnim količinama.
3. Skeniranje radionuklida provodi se pomoću izotopa. Po načinu na koji se akumuliraju izotopi i nalaze se u jetri, mogu se identificirati različite patologije, uključujući benigne i maligne neoplazme.
4. Angiografija - proučavanje krvnih žila kako bi se odredio porast njihovog pritiska.
5. Biopsija. Biopsija jetre je jedina produktivna metoda kojom se potvrđuje dijagnoza ciroze. Također pomaže u određivanju uzroka, metoda liječenja, stupnja oštećenja i predviđanja. Postupak biopsije traje oko 20 minuta. Izvodi se pod lokalnom anestezijom, a pacijenti mogu osjećati pritisak i neke tupu bol.
6. Endoskopija. Neki liječnici preporučuju endoskopiju u bolesnika s ranim simptomima ciroze da bi otkrili varikozitete jednjaka i spriječili rizik od krvarenja.

U istraživanju unutarnjih organa otkrivene su izražene funkcionalne i distrofične promjene:

• Miokardijalna distrofija se manifestira kao palpitacije, širenje granice srca u lijevo, gluhoća tonova, kratak dah,
• na EKG-u, smanjenje ST intervala, promjena T-vala (smanjenje, dvofazno, u teškim slučajevima - inverzija).
• Često se otkriva hiperkinetički tip hemodinamike (povećani minutni volumen krvi, pulsni tlak, brzi puni puls).

Liječenje ciroze

Temeljni principi koji se koriste u liječenju ciroze su usmjereni na uklanjanje izravnih uzroka koji su rezultirali razvojem bolesti, kao i na razvoj specifične prehrane, vitaminske terapije i uklanjanje komplikacija koje prate cirozu.

Liječenje ovisi o uzrocima:

• Kod alkoholne ciroze - eliminirati protok alkohola u tijelo.
• Kod virusnog hepatitisa propisuju se posebna antivirusna sredstva: pegilirani interferoni, ribonukleaza i tako dalje.
• Autoimuni hepatitis se liječi lijekovima koji potiskuju imunološki sustav.
• Ciroza uslijed masnog hepatitisa liječi se dijetom s niskim sadržajem lipida.
• Biliarna ciroza se liječi uklanjanjem suženja bilijarnog trakta.

Za nekompliciranu cirozu preporučuju se bolesnici:

• uravnoteženu visokokaloričnu i visokoproteinsku prehranu koja isključuje kemijske iritanse probavnih organa (začinjene, kisele, začinjene, prekomjerno slane);
• suzdržavanje od alkohola;
• ukidanje svih "ekstra" lijekova za čiju uporabu nema jasnih dokaza;
• liječenje bolesti - uzroci ciroze (antivirusni lijekovi, hormoni, imunosupresivi itd.);
• vitaminska terapija (B1, B6, A, D, K, B12) u prisutnosti hipovitaminoze;
• hepatoprotektori (ademetionin, lipoična kiselina, ursodeoksiholna kiselina, itd.);
• sredstva za usporavanje fibroze (interferoni, kolhicin, itd. ponekad se koriste).

Kako bi se postigla normalizacija metabolizma stanica jetre, koristi se unos vitaminskih kompleksa, kao i lijekova Riboxin, Essentiale. Ako pacijent ima autoimunu cirozu jetre, propisan je tretman glukokortikoidima.

Da bi se spriječile infekcije u svih bolesnika s cirozom jetre tijekom bilo kakvih intervencija (ekstrakcija zuba, rektomonoskopija, paracenteza, itd.) Profilaktički propisani antibiotici. Antibakterijska terapija je također indicirana čak i kod lakih infektivnih procesa.

Fizioterapijski tretman

Fizikalna terapija s cirozom jetre pomaže u poboljšanju metabolizma, održavanju zdravlja jetre. Među fizioterapeutskim postupcima mogu se identificirati:

• Zamjena plazme;
• Ultrazvuk na jetri;
• inductothermy;
• dijatermija;
• Iontoforeza s otopinama joda, novokaina ili magnezijevog sulfata.

Transplantacija jetre zbog ciroze

Jedina radikalna metoda liječenja je transplantacija ozlijeđenog organa. Operacija se provodi ako se vlastita jetra ne može nositi s dodijeljenim funkcijama, a konzervativna terapija je nemoćna.

Transplantacija jetre je indicirana u sljedećim slučajevima:

• pacijentu je dijagnosticirano unutarnje krvarenje, koje liječnici ne mogu zaustaviti s lijekovima;
• previše tekućine (ascites) se nakuplja u trbušnoj šupljini, stanje pacijenta se ne stabilizira nakon konzervativne terapije;
• razina albumina pada ispod 30 gr.

Ovi uvjeti su opasni za život pacijenta, morate poduzeti neke drastične mjere, što je transplantacija jetre.

preporuke

Životni stil pacijenata s cirozom također treba prilagoditi:

1. kontrolira promjene u rukopisu, za tog dana pacijent mora napisati kratku frazu u bilježnicu s datumima;
2. s razvojem ascitesa treba smanjiti unos tekućine na 1-1,5 litara dnevno;
3. Važno je pratiti omjer korištene tekućine i količine otpuštenog urina. Urin bi trebao imati nešto manju količinu ukupnog unosa tekućine;
4. provoditi dnevna mjerenja težine i volumena trbuha, ako postoji povećanje tih pokazatelja, to znači da se tekućina zadržava u tijelu;
5. odmor više;
6. Zabranjeno je dizati utege, jer to može uzrokovati unutarnje gastrointestinalno krvarenje.
7. Odbijte uzimati alkoholna pića.
8. Idite na zdravu prehranu sa strogom dijetom.

Prehrana i prehrana za cirozu

Prehrana u ovoj bolesti je važna za sprečavanje progresije neizbježne smrti jetrenog tkiva. Usklađenost s načelima pravilne prehrane pomaže u normalizaciji metaboličkih procesa, sprječavanju razvoja komplikacija i povećava imunološke snage tijela.

Sljedeće namirnice trebaju biti isključene iz prehrane:

• bilo koja konzervirana hrana (riba i meso u limenkama, paste od rajčice, kečap, senf, hren, majoneza, sok i druga pića, kreme);
• koncentrirani mesni i riblji bujoni;
• kiselo, adstrigentno i gorko povrće (češnjak, kiseljak, luk, rotkvica, rotkvica, kupus, daikon, papar);
• masno meso, perad i riba;
• gljive u bilo kojem obliku;
• dimljeni i dimljeni kuhani proizvodi;
• salinitet (kobasice, povrće, kavijar, vrlo slani sir);
• kiselina (agrumi, ocat, kiselo bobice i voće);
• pržena hrana;
• više od tri kokošja jaja tjedno;
• slastice (kolači, pite, kolači, peciva itd.);
• svi grahovi;
• kava, kakao, čokolada;
• masni mliječni proizvodi;
• alkohol u bilo kojem obliku;
• gazirana pića.

Prema prehrani broj 5, pacijent se može konzumirati:

• mlijeko i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• kompoti, čaj;
• keksi, crni i bijeli kruh (po mogućnosti jučerašnji);
• nemasno meso i riba;
• svježe voće, povrće, bobičasto voće i povrće (ali ne kiselo);
• šećer, med, džem;
• juhe s mlijekom;
• jedno jaje dnevno;
• zobena kaša i heljda.

Da biste razumjeli što bi prehrana trebala biti u slučaju ciroze jetre, dok postavljate jelovnik, morate zapamtiti da bolest ima dvije faze - kompenzirana i dekompenzirana.

Stoga, prije odlaska na dijetu, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Izbornici bolesnika s cirozom jetre moraju se prilagoditi sljedećim zahtjevima:

• voće i povrće prva jela: juhe od povrća i voća, juhe od mlijeka s tjesteninom, vegetarijanski boršč;
• drugi obroci: obrano meso (govedina, svinjetina), piletina ili pureće meso bez kože, parni kotleti, meso kunića, kuhana ili kuhana mršava riba, ribe kotleti, kajgana;
• ukrasiti: kuhana heljda, riža, zobena kaša, tjestenina.
• pekarski proizvodi: kolači s mesom ili ribom, vrhunski kruh, ukusni keksi;
• desert: jabuke, kompoti od bobica, želei, možete se počastiti grožđicama, suhim marelicama, marmeladom, džemom;
• mliječni proizvodi: mlijeko, sir, jogurt, masni sir, kefir, kiselo vrhnje s niskim udjelom masti;
• masti: kremasto, suncokretovo i maslinovo ulje;
• pića: biljni čaj, esencije, sokovi.

Koliko godina živim s cirozom jetre: prognoza

Trenutno dijagnoza ciroze jetre nije kazna ako je bolest odmah otkrivena i liječena. Osobe koje su disciplinirane da se pridržavaju preporuka liječnika i redovito su pod liječničkim nadzorom, ne osjećaju pad kvalitete života nakon otkrivanja bolesti.

Bolje je postaviti prognozu za život pacijenta nakon provjere ciroze po Child-Turkotta kriterijima:

1. Klasa A - albumin iznad 3,5 g / dl, bilirubin - manji od 2 mg, izlječivi ascites;
2. Klasa B - potkožni oblik - albumin iznad 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
3. Klasa C - dekompenzacija, u kojoj albumin preko 3 g / dL bilirubina - više od 3 mg%

Kod razreda C samo 20% bolesnika živi više od 5 godina.

S kompenziranom cirozom, više od 50% bolesnika živi više od 10 godina. U fazi 3-4, preživljavanje 10 godina je oko 40%. Minimalni životni vijek osobe s cirozom je 3 godine.

Postoji razočaravajuća statistika o stupnju dekompenzacije, prema kojem većina bolesnika umire u prvih 3-7 godina nakon dijagnoze. Međutim, ako ciroza nije uzrokovana autoimunom bolešću, već hepatitisom koji je uspješno izliječen ili pretvoren u kronični oblik, ili konzumiranjem alkohola, osoba može živjeti mnogo duže.

Kao što možete vidjeti, prognoza života ovisi o mnogim čimbenicima, a glavna su rano otkrivanje bolesti i pridržavanje preporuka liječnika.

prevencija

Najvažnija preventivna mjera u ovom slučaju je održavanje zdravog načina života.

• Potrebno je pridržavati se načela pravilne i zdrave prehrane, izbjegavati zlouporabu alkohola.
• Ako osoba razvije kronični hepatitis, mora se liječiti na vrijeme, birajući pravu taktiku liječenja.
• Prehrana ljudi kojima je već dijagnosticirana ciroza jetre, trebala bi se pojaviti samo u skladu s normama odgovarajuće prehrane.
• Povremeno je potrebno koristiti vitamine i minerale.
• Bolesnici s cirozom jetre su cijepljeni protiv hepatitisa A i B.

Kako liječiti cirozu jetre lijekovima i narodnim lijekovima?

Ciroza jetre je vrlo česta, ali budući da je bolest asimptomatska, u većini slučajeva dijagnosticira se samo u najtežim stadijima, kada ništa ne može pomoći nego transplantaciji. Ali ako se ciroza otkrije na vrijeme, tada se patološki proces može sigurno zaustaviti, pa čak i djelomično obnoviti stanice jetre.

Liječenje ciroze uključuje različite metode, ali za svakog pacijenta treba postojati individualni pristup, jer je često alternativno liječenje puno učinkovitije od tradicionalnog. Pacijenti trebaju razumjeti što je svaka od metoda liječenja ciroze i koja od njih je najučinkovitija.

Što trebate znati o razvoju patologije?

Ciroza je kronična bolest koja je uništenje stanica jetre i njihova zamjena s vlaknastim tkivom. Uzroke bolesti nije uvijek moguće identificirati, osobito ako su autoimune prirode, ali je uobičajeno izdvojiti nekoliko glavnih izazovnih čimbenika:

• Virusni hepatitis.
• Zlouporaba alkohola.
• Genetske i prirođene bolesti.
• Bakterijske i parazitske infekcije.

Pod utjecajem tih čimbenika, u pojedinim stanicama jetre počinje upalni proces koji se prenosi u okolna tkiva. Brzina širenja upalnog procesa ovisi o uzroku bolesti i stanju imunološkog sustava pacijenta. Upaljene stanice podliježu nekrozi, nakon čega se zamjenjuju vezivnim tkivom - dolazi do povrede strukture organa i nastanka zatajenja jetre.

faza

Prihvaćeno je izdvojiti nekoliko faza razvoja ciroze:

U ovoj fazi bolest se otkriva slučajno, a prvi znakovi su povećanje bilirubina i albumina u biokemijskoj analizi krvi.

Stanje pacijenta obično se ne mijenja, ali ponekad dolazi do blage slabosti, ponavljajućih napadaja mučnine i gubitka apetita. Uz pravodobno započeto liječenje u ovoj fazi, možete brzo postići potpuni oporavak.

Ciroza je popraćena razvojem komplikacija: teškim zatajenjem jetre, proširenim venama, sepsom, portalnom hipertenzijom, ascitesom, karcinomom. U ovoj fazi često se otvaraju nazalna, gingivalna i unutarnja krvarenja.

Pacijent osjeća potpuni slom, pati od povraćanja, proljeva, atrofije mišića i jakog gubitka težine. U dekompenziranom stadiju, smrtni slučajevi nisu rijetki, pa bolesnici trebaju biti pod nadzorom stručnjaka.

Principi terapije

Najpovoljnija prognoza za one pacijente koji su dijagnosticirani u fazi 1 ili 2. Na samom početku upalnog procesa, kada stanice jetre tek počinju umirati, možete postići potpuni oporavak. Naravno, ako je proces stvrdnjavanja počeo, tada je već nemoguće ukloniti vezivno tkivo, ali možete zaustaviti njegovo daljnje širenje, čime se povećava trajanje i kvaliteta života pacijenta.

Smatra se da s neaktivnim oblikom ciroze jetre nije potreban poseban tretman, najvažnije je eliminirati negativne čimbenike koji utječu na njegov razvoj i držati se prehrane kako bi se smanjilo opterećenje bolesnog organa.

Ali aktivna i brzo napredujuća ciroza jetre zahtijeva stalno praćenje i pažljiv odabir lijekova.

Liječenje ciroze prvenstveno je namijenjeno uklanjanju izazovnih čimbenika, uklanjanju toksina i održavanju funkcioniranja jetre. Tradicionalne metode liječenja uključuju lijekove različitih skupina, ali kada im se ne pomogne, pacijentima se nudi transplantacija organa davatelja.

Osim tradicionalnih metoda liječenja ciroze, koriste se alternativne metode: kineska i tibetanska medicina, netradicionalni recepti, pa čak i uporaba lijekova iz veterinarske prakse. Vrlo je teško izabrati najprikladniji način, ali ako se nađe, onda se može oporaviti i jetra pacijenta.

Značajke liječenja bolesti kod muškaraca i žena

Mnogi ljudi vjeruju da je ciroza bolest čisto alkoholnog porijekla. Doista, veliki broj pacijenata pati od ovisnosti o alkoholu, pa se bolest najčešće javlja u jakoj polovici čovječanstva. Ali ne samo alkohol utječe na uništavanje jetre: rad u opasnoj proizvodnji, ovisnost o drogama, prekomjerna konzumacija štetne hrane - muškarci su skloniji tome, što znači da su najosjetljiviji na razvoj ciroze.

Kod žena i muškaraca bez loših navika, prvi znakovi obično se pojavljuju samo u drugoj fazi. Mali broj oštećenih stanica jetre ne utječe na razvoj simptoma, budući da okolna tkiva mogu preuzeti njihove funkcije.

Kod muškaraca koji pate od alkoholizma ili ovisnosti o drogama, prvi znakovi se pojavljuju u ranim fazama, ali ne obraćaju pozornost na njih, jer su navikli da se ne osjećaju dobro. Općenito, za muškarce je karakteristično da traže liječničku pomoć samo u ekstremnim slučajevima, pa se dijagnosticiraju u kasnijim fazama.

Kod muškaraca, zatajenje jetre i komplikacije koje nastaju iz ovog stanja razvijaju se mnogo brže i ozbiljnije. Stoga je vjerojatnije da će muškarci biti hospitalizirani u jedinici intenzivnog liječenja i da im je potreban ozbiljniji tretman. Muškarci imaju veću vjerojatnost da se podvrgnu snažnoj detoksikacijskoj terapiji, au polovici dijagnosticiranih slučajeva patologije propisana je transplantacija jetre.

Vjeruje se da je najpovoljnija prognoza za žene, jer su pažljivije prema svom zdravlju i slijede sve preporuke liječnika. Kod žena se liječenje češće temelji na metodama koje nisu lijekovi, kao što su prehrana, režim dana i smanjena tjelesna aktivnost. Tečajevi propisuju hepatoprotektore i vitamine za potporu rada jetre. Za dekompenzaciju su potrebni ozbiljniji lijekovi i hospitalizacija.

Kada je potrebna hospitalizacija?

U kojim uvjetima liječiti cirozu - u ambulanti ili u bolnici, liječnik odlučuje nakon proučavanja povijesti bolesti i pregleda pacijenta. Postoji indikativna klasifikacija prema težini ili sustav Child-Pugh prognostičkih kriterija, koji pomaže utvrditi pacijentovo stanje i treba li mu hospitalizacija.

Koristi se za procjenu prisutnosti ascitesa i jetrene encefalopatije, kao i broj krvnih slika: bilirubin, albumin, protrombinski indeks i INR.

Dakle, postoje tri skupine ozbiljnosti patologije:

1. Skupina A - stanje bolesnika ne zahtijeva hospitalizaciju.
2. Skupina B - liječenje se može provoditi iu bolnici iu ambulanti.
3. Skupina C - hospitalizacija je potrebna.

Klasifikacija ciroze djeteta i Pugha

No, pored ove klasifikacije, liječnik mora procijeniti prisutnost komorbiditeta, stanje vena, opće stanje pacijenta, razinu pritiska i druge pokazatelje.

Obično, u fazi naknade, hospitalizacija nije potrebna - dovoljno je slijediti preporuke stručnjaka i povremeno se podvrgavati pregledu. U slučaju pogoršanja, razvoj komplikacija ili brzog napredovanja bolesti zahtijeva hospitalizaciju sve dok se stanje bolesnika ne stabilizira. Pacijenti s terminalnim stadijem u pravilu su u bolnici prije početka smrti.

Bolničko liječenje započinje detoksikacijskom terapijom. Potrebno je očistiti jetru od viška toksina koji se nakupljaju u crijevima i uzrokovati dispeptičke poremećaje.

Da biste to učinili, odredite:

• Enzimski pripravci koji ne sadrže žučne kiseline: pankreatin, Mezim, Creon, Panzinorm.
• Sorbenti: Aktivni ugljen, Polifan, Polysorb, Smekta, Enterosgel, Sorbeks.
• Diuretik: furosemid, manitol.
• Laksativi: Duphalac, Guttalaks, Bisacodyl.
• Otopine za rehidraciju: Regidron, Disol, fiziološka otopina s glukozom.
• Pripravci za obnovu crijevne mikroflore: Linex, Normobact, Bifiform.

Hepatoprotektori, vitamini B i askorbinska kiselina moraju se propisati kako bi se ubrzao metabolički proces i podržala aktivnost jetre. Možda ćete morati uzimati antibiotike ili antimikotske lijekove ako postoji opasnost od brze reprodukcije patogenih mikroorganizama.

Detoksikacijska terapija također uključuje održavanje stroge prehrane. Prvog dana liječenja pacijent može potpuno ograničiti unos hrane i dopustiti mu da pije samo čistu vodu.

Detoksikacijska terapija odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o njegovom stanju i stupnju opijenosti. Ali osim detoksikacije, provodite osnovnu ili intenzivnu terapiju:

1. Osnovno liječenje je pridržavanje režima, održavanje prehrane, ograničavanje fizičkih napora i uzimanje lijekova.
2. Intenzivna terapija primjenjuje se u fazi dekompenzacije i usmjerena je na otklanjanje komplikacija i održavanje funkcija jetre. U najtežim slučajevima pacijenti su transfuzirani s masom plazme ili eritrocita, a ako je organ znatno oštećen, provodi se transplantacija jetre.

Učinci lijekova

Liječenje ciroze jetre uključuje različite skupine lijekova s ​​višesmjernim učincima. Samo liječnik može odabrati lijekove, jer svako samo-liječenje može dovesti do pogoršanja stanja.

antibiotici

Antibakterijski lijekovi propisuju se za kompliciranu cirozu jetre. U pravilu se propisuju kako bi se spriječio razvoj infekcije kod upalnih procesa u respiratornom traktu, ako postoji sumnja na bakterijsko podrijetlo bolesti. Uostalom, tijelo oslabljeno cirozom akutnije reagira na akutne respiratorne virusne infekcije, bronhitis i upalu pluća, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

Također, antibiotici su potrebni kada postoji opasnost od peritonitisa zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini - ascites. Ova komplikacija je vrlo česta, u oko 20-30% bolesnika i uzrokuje smrtni ishod.

Algoritam za početno liječenje bolesnika s ascitesom

Antibiotici su uključeni u popis obveznih lijekova za liječenje jetrene encefalopatije, a koma - amonijak koji nastaju od crijevnih bakterija negativno utječe na mozak. Stoga su antibakterijski lijekovi potrebni za suzbijanje vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama u crijevima.

Najčešće se propisuju bolesti jetre: neomicin, amoksiklav, cefotaksim, vankomicin, rifampicin. Tijekom liječenja potrebno je pratiti funkcije jetre, a bolesniku se propisuje tijek lijekova s ​​bakterijama koje blagotvorno djeluju na mikrofloru (Linex, Hilak).

vitamini

Kod ciroze jetre tijelu uvijek nedostaju vitamini, pa je potrebno povremeno uzimati tijek vitaminske terapije. Koji su vitamini i minerali potrebni za jetru:

• B1 - suprotstavlja se razvoju hepatocelularnog neuspjeha, uključen je u sintezu i metabolizam
• B2 - pozitivno utječe na krvne žile, funkcije želuca i crijeva.
• B3 - sudjeluje u energetskom metabolizmu, povećava zaštitne funkcije jetre, suspendira destruktivne procese u jetri.
• B4 - stimulira crijeva, sposoban je neutralizirati djelovanje toksina.
• B6 - sudjeluje u sintezi transaminaza potrebnih za obradu aminokiselina, poboljšava apsorpciju masti i proteina.
• B9 - sprječava razvoj anemije, poboljšava zaštitna svojstva imuniteta.
• U 12 - sudjeluje u procesu stvaranja krvi.
• Askorbinska kiselina - povećava zaštitna svojstva tijela, regulira zgrušavanje krvi i metabolizam ugljikohidrata.
• Tokoferol - ima antioksidativni učinak, održava integritet hepatocita.
• Vitamin B15, ili pangamic kiselina, koja povećava otpornost tkiva na hipoksiju, toksične lezije i usporava uništavanje stanica jetre.

Antipiretici i analgetici

Bol u cirozi nastaje kada se značajan dio stanica organa zamijeni vezivnim tkivom i poveća se veličina. U početku je bol slaba, ali s vremenom bol postaje jača i traje kronično.

Što ublažava bol:

Ovi lijekovi imaju antispazmodijski učinak i doprinose opuštanju bilijarnog trakta i odljevu žuči. Ponekad je upala jetre popraćena vrućicom, u takvim slučajevima potrebno je uzeti NVPS, na primjer Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen.

No, njihov prijem treba tretirati s oprezom, osobito na lijekove na temelju paracetamol - u procesu metabolizma u tijelu lijeka pretvara u toksične proizvode koji štete jetri. U terminalnom stadiju, kada liječenje jetre nema željeni učinak, propisati opojne analgetike, dopuštajući pacijentu da posljednji put živi bez bolnih bolova (morfij).

Antivirusni lijekovi

Za hepatitis je propisana antivirusna terapija za cirozu jetre. Cilj takvog liječenja je postići virološki odgovor organizma koji smanjuje rizik od prelaska u dekompenzirani stadij i rak jetre. Glavni aktivni sastojci antivirusnog učinka su interferon, peginterferon, ribavirin, kao i nukleozidni analozi.

Popis esencijalnih lijekova za virusno oštećenje jetre:

• Ribavirin.
• Pegasysom.
• Tsikloferon.
• Ribamidil.
• Lamivudinom.
• Rebetol.
• Sofosbuvir.
• Daklatasvir.

Takvi agensi inhibiraju umnožavanje virusnih čestica u jetri i doprinose formiranju imunološkog odgovora tijela. Trajanje liječenja antivirusnim lijekovima može biti dugo - sve ovisi o vrsti virusa i stanju pacijenta.

hepatoprotectors

Neki od najvažnijih lijekova potrebnih za funkcioniranje jetre su hepatoprotektori. Najučinkovitiji su oni koji se sastoje od esencijalnih fosfolipida - Essentiale, Essliver, Phosphogliv. Oni su složene strukturne tvari koje se nalaze u svakoj staničnoj membrani tijela.

Biljni hepatoprotektori sadrže ekstrakte biljnog bilja koje pozitivno utječu na stanje jetre. To su: Karsil, Silimar, Liv-52, Allohol, Gepabene. Stručnjaci pokušavaju ne propisati hepatoprotektore životinja - jer često uzrokuju alergijske reakcije. Sintetske žučne kiseline ne samo da olakšavaju opterećenje jetre, već i normaliziraju sastav i protok žuči. Takvi lijekovi uključuju: Ursosan, Livodeksa, Ursoliv.

Lijekovi za mokrenje

Takvi lijekovi se propisuju odmah, čim ciroza jetre uđe u aktivnu fazu kako bi se spriječio razvoj ascitesa. Čak i ako njihovo imenovanje nije odmah određeno, njihov je prijem nužan čim se počne pojavljivati ​​prvi edem.

Što propisuju diuretici za cirozu jetre:

• Petularni diuretici: Britomar, furosemid, etakrinska kiselina.
• Tiazidi: indapamid, klopamid, hidroklorotiazid.
• Antagonisti aldosterona: Veroshpiron, Inspra.
• Inhibitori karboanhidraze: Diacarb, Fonurit, Diamoks.
• Agensi koji štede kalij: Aldactone, Spironolactone, Triampur.

Uporaba takvih lijekova je nemoguća bez imenovanja liječnika - za svakog pacijenta se odabire pojedinačna doza i najprikladniji način.

Transplantacija jetre

Transplantacija jetre je zamjena bolesnog organa (ili njegovog dijela) zdravim, dobivenim od donora. Prvi put je ova metoda korištena 60-ih godina prošlog stoljeća i danas se široko koristi u medicinskoj praksi.

U početku je izvršena transplantacija jetre od preminule osobe, ali sada je često dio organa koji se transplantira. Obično je presađen desni režanj, jer je lakše doći do njega i njegova veličina pridonosi brzom opstanku primatelja. Moguće je uzeti jetru od umrlog pacijenta i podijeliti ga na nekoliko dijelova za različite pacijente.

U posljednje vrijeme koriste se operacije presađivanja dijela jetre iz krvnih srodnika - ova metoda povećava šanse za uspješan ishod operacije, dok je jetra donora i primatelja u potpunosti obnovljena u 80-90% slučajeva. Donator, od kojeg se uzima dio jetre, mora biti punoljetan, njegova krvna grupa mora biti identična, ili kompatibilna s grupom primatelja, i ne smije imati kontraindikacije za operaciju.

Operacija zahtijeva pažljivu pripremu i pregled pacijenta. Provodi se niz istraživanja, nakon čega se odlučuje o mogućnosti operacije. Potrebne su konzultacije stomatologa, ginekologa, kardiologa, a potrebno je procijeniti i druge specijaliste. Ako postoje sumnje, je li moguće izvršiti operaciju na jetri, prikupiti konzultacije s liječnicima.

Kontraindikacije za operaciju:

1. Teške povrede drugih organa.
2. Neozbiljne zarazne bolesti.
3. Onkologija drugih organa.

Također relativne kontraindikacije uključuju:

• tromboza mezenterične i portalne vene;
• napredna dob;
• nedostatak slezene;
• pretilosti;
• prethodne operacije na trbušnim organima, uključujući jetru.

Postoje dvije vrste operacija na jetri:

1. Orotopic - prije transplantacije, bolesni organ se uklanja, a donorska jetra se pomiče na njegovo mjesto (cijela ili samo dio).
2. Heterotopični donorski organ se transplantira na mjesto bubrega ili slezene, ali oboljeli organ se ne uklanja.

Liječnik treba redovito pratiti bolesnike nakon presađivanja tijekom nekoliko mjeseci. A kako bi se spriječilo odbacivanje donorske jetre, uzimati lijekove koji potiskuju imunološki sustav tako da se ne proizvode antitijela.

Terapija matičnim stanicama

Jedna od najnovijih metoda liječenja ciroze je uporaba matičnih stanica. Provedeno je nekoliko istraživanja, a ova metoda je pokazala pozitivne rezultate. Znanstvenici vjeruju da će se nakon nekoliko godina ova metoda smatrati glavnim lijekom za cirozu.

Studije provedene u Novosibirsku pokazale su da je skupina bolesnika kojima su tri puta ubrizgavane matične stanice smanjila težinu bolesti, poboljšala zdravlje i poboljšala kvalitetu života. Ovom metodom nisu zabilježene nuspojave, svi su se osjećali dobro. U drugoj skupini bolesnika koji su bili podvrgnuti standardnoj terapiji, indeksi se nisu promijenili, ili su se blago pogoršali, što ukazuje na učinkovitost metode.

Matične stanice su u biti "prekursori" svih stanica i tkiva u tijelu. Često se vjeruje da su prisutni samo u placenti ili krvi pupkovine djeteta, ali to nije slučaj. Oni su u svakoj odrasloj osobi u tkivu koštane srži, ali u manjim količinama.

Ako liječenje ciroze matičnih stanica, možete vidjeti kako se tijelo ažurira. Jednom u krvotoku, te stanice upadaju u jetru i počinju sudjelovati u procesu regeneracije. Iz njih se formiraju zdravi hepatociti, čvorovi nestaju, a jetra dobiva jedinstven oblik. Matične stanice pomažu izbjeći razvoj komplikacija i zatajenja jetre.

Vrijedno je zapamtiti da uporaba matičnih stanica u cirozi jetre nije razlog za napuštanje prehrane i uzimanje vitamina. Pacijenti koji su pokušali ovu metodu moraju potpuno napustiti svoje loše navike, jesti ispravno i slijediti dnevni režim.

Alternativni pristupi

Osim tradicionalnih metoda liječenja ciroze, postoje mnoge alternative. Neophodno je razmotriti najpopularnije i najučinkovitije načine, ali valja imati na umu da je savjetovanje s liječnikom potrebno u svakom slučaju. Dakle, takve metode mogu biti korisne:

Altai mumija u cirozi jetre. To je siguran alat koji se može koristiti i za liječenje i za prevenciju. No, za liječenje, treba uzeti samo prirodne mumije, a ne pribjegavati obliku tableta. Mumiye normalizira metaboličke procese, poboljšava stanično disanje, sprječava pojavu trovanja i normalizira gastrointestinalni trakt.

U slučaju ciroze jetre potrebno je piti 0,6-0,9 g dvaput dnevno tijekom 10 dana, nakon čega vam je potrebna pauza od 5 dana. Ako pacijent ima tumor u tijelu, visoki krvni tlak ili je sklon krvarenju, tada prije uzimanja mumije treba se posavjetovati sa specijalistom.

Tibetanska medicina. U Tibetu je uobičajeno da se bolesti dijele na toplinu ili hladnoću. Ciroza jetre, u tibetanskim terminima, bolest je unutarnje topline. Svi lijekovi koje tibetanski liječnici koriste su proizvodi prirodnog podrijetla, često u obliku praha.

Njihova osobitost je da nemaju kontraindikacije i ne uzrokuju negativne reakcije tijela. Za razliku od lijekova, kod liječenja jednog organa nema nepoželjnih učinaka na druge sustave. Za liječenje jetre koriste se šafran, stablo orla, izvarak nara i rododendrona, biljna ulja - ali sve to se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Akupunktura. Akupunktura je jedna od najstarijih metoda liječenja različitih bolesti. Smatra se da u slučaju ciroze jetre može poboljšati stanje, ublažiti hipertenziju i ukloniti višak tekućine iz trbušne šupljine.

Najvažnija stvar u akupunkturi je pronaći iskusnog stručnjaka. No, treba razumjeti da ova metoda neće obnoviti oštećene stanice jetre, ali će stimulirati metabolizam, normalizirati protok krvi i smiriti živčani sustav, što je vrlo važno za bolesnu osobu.

Terapijska vježba. Potreban je za svakog pacijenta s oštećenjem jetre, ali ne tijekom akutnih razdoblja. Niz vježbi ne možete sami izabrati - instruktor koji je primio preporuke liječnika će ga odrediti i pokazati. Obično tjelovježbena terapija uključuje hodanje, vježbe na gimnastičkom zidu, mahanje rukama i nogama, vježbe disanja.

Vježbe za bolesti jetre

Vježbe su također potrebne za normalizaciju protoka žuči, za to rade razne vježbe koje leže na lijevoj strani. Najbolje je naučiti pravilnu fizikalnu terapiju u posebnim sanatorijskim i lječilišnim ustanovama gdje instruktor stalno prati pacijente.

Narodni načini

Tradicionalna medicina široko se koristi za liječenje bolesti jetre. Najpopularnija biljka je mlijeko čička. Također se mogu koristiti sredstva kao što je serum, frakcija SDA. Korištenje narodnih lijekova je moguće ako pacijent nije alergičan na biljke. I naravno, budući da je takvo liječenje dugotrajno, ne preporuča se koristiti kao glavno u uznapredovalim stadijima ciroze.

Ljekovito bilje

Što se tiče mlijeka čička, možete kupiti u ljekarni obrok ili biljno ulje i uzeti ih prema uputama. Od korijena mlijeka čička može se pripremiti izvarak za liječenje jetre prema ovoj shemi:

1. Mali oguljeni i usitnjeni korijen ulijte 2 šalice vode i kuhajte na laganoj vatri 30 minuta.
2. Smjesu se ohladi i razrijedi s prokuhanom vodom kako bi se dobilo 500 ml proizvoda.
3. Pijte u roku od mjesec dana za 15 ml prije obroka.

Ostali recepti za oštećenje jetre:

1. Čajna žličica cvasti hren kuhati u čaši kuhano mlijeko. Uzmite žlicu dva puta dnevno tijekom 1 mjeseca.
2. Dva limuna s oguljenim i dva oguljena svitka bez provlačenja kroz mlin za meso, dodajte 200 ml maslinovog ulja i 1 kg meda. Premjestiti i pohraniti u hladnjak. Uzmite žlicu 30 minuta prije jela.
3. Dvije čl. žlica koprive sipati čašu tople vode i dovesti do čir. Napete juhe piti 3-4 puta dnevno za pola čaše.
4. Žlica kurkume ulijte dvije šalice tople vode i ostavite na jedan dan. Pijte prije obroka čašu 2 puta dnevno, možete dodati med ili limun.

serum

Sirutka je proizvod dobiven u pripremi sira i skute.

Sadrži veliki broj korisnih tvari (biotin, kolin, nikotinska kiselina, proteini, laktoza), zahvaljujući kojima ima sljedeća korisna svojstva:

• Poboljšava metabolizam.
• Normalizira crijeva.
• Promiče cirkulaciju krvi.
• Odupire se aterosklerozi.
• Uklanja toksine i višak tekućine iz tijela.
• Normalizira funkciju jetre.

Sirutka u slučaju ciroze jetre pije na prazan želudac ne više od 3 čaše dnevno. Ako se pojave simptomi gastrointestinalnih poremećaja, potrebno je prestati ga uzimati 1-2 dana, a zatim piti manje.

Dio SDA je rješenje za unutarnju upravu. Danas se lijek češće koristi u veterinarskoj medicini, ali kada je taj lijek otkriven, ispitivan je na različite bolesti čovjeka. ASD je antiseptik sa stimulativnim funkcijama.

Kako jetra:

• Stimulira regeneraciju stanica.
• Ubrzava proizvodnju enzima.
• Normalizira probavu.
• Stimulira unutarstanični metabolizam.
• Povećava imunitet.

Uz cirozu i vodenicu, ASD prvog dana ujutro popiti 5 kapi, a navečer 10. I tako svaki dan trebate povećati dozu za 5 kapi u svakoj dozi. Kad dođete do 40 kapi, trebate uzeti petodnevnu pauzu, a zatim nastaviti s uzimanjem 35 kapi dva puta dnevno. Trajanje liječenja varira od 6 do 18 mjeseci.

Liječenje ciroze je dugo, a kako bi se potpuno zaustavilo napredovanje bolesti, potrebno je dugo vremena i velika volja pacijenta. Potrebno je puno snage da se stalno držite dijete, ne pijete alkohol, da pratite dnevni režim i da ne zaboravite da lijekove morate uzimati pravovremeno.

Ako ne slijedite ova pravila, prije ili kasnije bolest će se odvijati vlastitim putem i morat ćete se poslužiti transplantacijom jetre, što ne završava uvijek povoljno - nakon svega, dok se ne pronađe traženi donor, može proći previše vremena.