Hepatitisna jetra

Hepatitis je velika skupina upalnih bolesti jetre. Ime bolesti već uključuje naznaku o mjestu i prirodi, tako da se kaže "hepatitis jetre". Obvezni znak hepatitisa tipične su promjene u parenhimu jetre.

U određenom stadiju procesa narušavaju se funkcije organa i osoba pati od trovanja štetnim supstancama šljake, gubitkom proteina, vitamina i poremećenim metabolizmom.

Proučavanje vrste hepatitisa dopušteno je utvrditi prirodu bolesti, identificirati uzročnike određenih vrsta upale jetre, razviti optimalne pristupe liječenju, spriječiti prijelaz u fazu ciroze.

Što su hepatitis?

Postojeća klasifikacija hepatitisa osigurava raspodjelu vrsta iz razloga, kliničkog tijeka, aktivnosti upalnog procesa. S obzirom na uzroke hepatitisa, patologija se dijeli na zarazne i neinfektivne.

Infektivna upala jetre uključuje:

• skupina virusnog hepatitisa, nazvani su po latinskom nazivu virusa (virusni hepatitis A, B, C i dalje prema G), svaki ima svoje osobine, ali se svi razlikuju u određenoj selektivnoj leziji jetrenih stanica (hepatotropija);
• sekundarni hepatitis, kada jetra utječe na druge viruse (rubeola, herpes, gripa, zaušnjaci, mononukleoza, žuta groznica, AIDS), nemaju ciljani učinak i ulaze u jetreno tkivo iz drugih epidemija;
• bakterijski hepatitis uzrokovan patogenima leptospiroze, listerioze, sifilisa, pneumokoka, stafilokoka, streptokoka;
• parazitski hepatitis - može se pojaviti s toksoplazmozom, amebijazom, fascioliazom, shistosomijazom, opisthorchiasisom.

Neinfektivni hepatitis uključuje:

• otrovno - zauzvrat se dijeli na alkoholno, ljekovito i hepatitis uzrokovano kemijskim trovanjem;
• zračenje - sastavni je dio radijacijske bolesti;
• autoimune - češće u žena i djece, glavni mehanizam povezan s prirođenim nedostatkom enzima koji su dio omotača hepatocita.

Oblici bolesti

Oblici hepatitisa određuju klinički tijek, odgovor tijela na liječenje upale jetre. Kliničari razlikuju sljedeće oblike. Akutni hepatitis - često uzrokovan trovanjem, enterovirusima, patogenim crijevnim bakterijama, što se očituje naglim pogoršanjem stanja, vrućicom, simptomima opijenosti.

Krvni testovi pokazuju porast transaminaza, alkalne fosfataze i drugih pokazatelja koji ukazuju na razgradnju jetre. Traje do tri mjeseca. U većini slučajeva, poremećaj se može zaustaviti, bolest se smatra izlječivom.

Dugotrajan oblik - traje do šest mjeseci, manifestacije hepatitisa "ostaviti" postupno, tečaj je spor, ali prognoza je povoljna. Kronična - može se pojaviti u slučaju nedovoljnog akutnog hepatitisa ili može biti poseban oblik. Akutne oblike karakterizira takav pokazatelj kao učestalost kroničnosti.

Izdajstvo patologije leži u dugom tajnom razdoblju, postupnom prijelazu upalnih pojava u distrofiju jetrenog tkiva. Dugotrajno liječenje (više od 6 mjeseci) rijetko je moguće izliječiti. Tipična transformacija u cirozu.

Što uzrokuje upalu jetre?

Uzroci infekcije hepatitisom najčešće su određeni prirodom virusa. Poznati patogeni imaju svoje osobine u strukturi i načinima infekcije. Budite sigurni da imate jezgru s DNA ili RNA koja određuje genetske informacije.

Najveće poteškoće u određivanju načina liječenja pacijenta su mutantni virusi (na primjer, hepatitis C) zbog svoje sposobnosti da promijene genom. Fekalno-oralni prijenosni mehanizam karakterističan je za virusni hepatitis E i A. Mikroorganizmi su stabilni u okolišu, dolaze do osobe s kontaminiranom vodom, hrane, kroz kontakt s pacijentom.

Takvi tipovi hepatitisa kao C, B, D i G imaju parenteralni put. Njihova aktivnost je niža od vrste virusa A. Ljudi prodiru s krvnim komponentama tijekom transfuzije, medicinskim manipulacijama, lakšim ozljedama (manikura, tetovaža), preko općih šprica ovisnika, spolno, kroz posteljicu od majke do fetusa.

Ulaskom u ljudsku krv iz crijeva ili izravnom infekcijom sa špricom, virusi se pomiču u jetru, napadaju stanice jetre, umnožavaju se unutar i uništavaju ih.
Toksični hepatitis, osim alkohola i njegovih surogata, uzrokuje:

• kontakt na poslu iu svakodnevnom životu sa spojevima bijelog fosfora, ugljikovog tetraklorida, industrijskih otrova;
• trovanje gljivama (blijeda i bijela krastača, gljiva);
• dugotrajni lijekovi (paracetamol, anti-TB lijekovi, metildopa, amiodaron, nifedipin, azatioprin, tetraciklinski antibiotici, klaritromicin, indometacin, ibuprofen, hormonalni lijekovi, kontraceptivi).

Autoimuni hepatitis - koji se godišnje otkrije u 15-20 ljudi na 100 tisuća stanovnika, smatra se neovisnom bolešću. Glavni razlog za razvoj je defekt u ljudskom imunološkom sustavu, u kojem se vlastite stanice jetre smatraju stranim. Često su praćeni upalama gušterače, štitnjače i žlijezda slinovnica.

Istodobno, u tijelu pacijenta nema markera virusnog hepatitisa, nema dokaza o alkoholizmu, no nađeni su antinuklearni i antitijela na glatke mišiće, visoka razina IgG imunoglobulina i hepato-renalna mikrosomalna antitijela.

Koji su simptomi hepatitisa?

Simptomi upale jetre dijele se na jetrene i ekstrahepatične, rane i kasno. Jetrne manifestacije hepatitisa uključuju: bol u trbuhu s lokalizacijom u hipohondru na desno iu epigastriju, mučninu, podrigivanje, žutu kožu i sluznicu, povećanje jetre i slezene.

Extrahepatic znakovi upale jetre nastaju zbog utjecaja poremećaja hepatitisa na funkcije različitih organa i sustava (mozak, metabolizam, krvne žile, endokrine žlijezde). One uključuju:

• hepatička encefalopatija;
• osip na koži, bolno svrab;
• vaskularne "zvjezdice" (telangiektazija), kapilare;
• krvarenje desni, krvarenje iz nosa, žene imaju produljeni menstrualni tok;
• crveni dlanovi i jezik maline;
• krvarenje iz želuca iz dilatiranih vena jednjaka;
• neplodnost.

Znakovi svake povrede objašnjavaju se karakterističnim morfološkim i funkcionalnim promjenama, potvrđenim dijagnostičkim metodama (biokemijski testovi, uzorci biopsije tijekom probijanja jetre). Stoga se oni kombiniraju u tipične za hepatitis sindrome.

Obilježje nekih tipova kroničnog hepatitisa je dugi asimptomatski tijek (na primjer, kod virusnog hepatitisa B i C). Gotovo prvi simptomi hepatitisa je nemoguće uočiti. U retrospektivnom istraživanju, pacijenti su zabilježili povremenu slabost, nejasan osip na koži, osjećaj težine u hipohondru na desnoj strani nakon jela.

Za dijagnozu infektivnog hepatitisa, važno je da su tijekom tog razdoblja pacijenti već zarazni drugima. Zadatak identificiranja i liječenja nije samo zbog prevencije teških komplikacija kod pacijenta, nego i zbog prevencije širenja bolesti.

Prvi znakovi hepatitisa mogu se pokazati bolovima u mišićima, povećanim umorom na poslu, povremenim porastom temperature i gubitkom apetita. Kasni simptomi uzrokovani su komplikacijama u razvoju. Identificirani su znakovi ciroze jetre, krvarenje iz vena jednjaka, zatajenje jetre, sumnja na maligne neoplazme.

Koji sindromi upućuju na upalu jetre?

Dijagnoza hepatitisa zahtijeva razmatranje kombinacije kliničke slike, biokemijskih i imunoloških laboratorijskih parametara te rezultata morfoloških istraživanja biopsije tkiva. Ne djeluju sve funkcije jetre istovremeno. Razvoj upale prati primarna lezija i očituje se određenim kliničkim i laboratorijskim sindromima.

Sindrom citolize povezan je s distrofijom, a zatim s nekrozom hepatocita uzrokovanom izravnom izloženošću infektivnim agensima, toksičnim tvarima, toksinima. Klinika može otkriti vrućicu, bol i povećanje jetre (osobito nakon vježbanja), moguće je povećanje slezene, mokraća mokraće, a izmet postaje siv.

Laboratorijski znakovi su:

• povećane razine transaminaza u jetri (alanin i aspartik), enzimi (glutamil transpeptidaza, laktat dehidrogenaza, kolinesteraza, arginaza), ti se podaci smatraju markerima procesa citolize;
• povećanje koncentracije ukupnog bilirubina zbog nekonjugiranog (neizravnog), u manjoj mjeri - izravnog.

Sindrom kolestaze - glavna povreda je slom sinteze i izlučivanje intrahepatičnih žučnih putova u dvanaesnik. Kao rezultat, formira se ne-mehanička staza (bez blokiranja pokreta s kamenjem).

Simptomi kolestaze otkriveni su tijekom pregleda i pregleda bolesnika:

• žuto-smeđe mrlje (ksantomi) na koži lica i tijela, ksantelazme na kapcima u obliku malih bradavica;
• intenzivno žutilo bjeloočnice, kože, sluznice u ustima;
• tamna mokraća i disanje boje fekalija;
• tupa bol u desnoj hipohondriji nakon jela;
• krvarenje povezano s prestankom sinteze vitamina K;
• zamagljen vid u sumrak i noću zbog nedostatka vitamina A;
• povećana suhoća kože, svrbež.

Među biokemijskim testovima detektiraju se:

• rast krvi direktnog bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina, lipoproteina, triglicerida, fosfolipida, enzima alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze, bakra;
• poremećaj zgrušavanja uzrokuje promjene u koagulogramu;
• krv smanjuje sadržaj kalcija i vitamina topljivih u mastima (E, A, D, K).

Imunoinflamatorni sindrom se ne klinički manifestira, nego se nalazi u ispitivanju pokazatelja imuniteta. Karakterizira ih povišena razina gama globulina (smanjeni omjer albumin-globulin), prisutnost protutijela na DNA ili RNA, na glatke mišićne vlakne.

Za studiju su upotrijebljeni enzimski imunotest, imunobloting, radioimunološka analiza. Metode omogućuju izračunavanje količine virusa u infektivnom hepatitisu. Pomoću lančane reakcije polimeraze otkriva se genetska informacija o tipu virusa.

Hepatocelularni neuspjeh - sindrom nastaje kada dio hepatocita umre, a jetra gubi funkcije sinteze i detoksikacije. Glavni laboratorijski znakovi zatajenja jetre:

• smanjenje proteina u krvi zbog albumina, prokonvertina, protrombina;
• pad metabolizma masti (kolesterol, trigliceridi, fosfolipidi, lipoproteini);
• pozitivni timolni i sublimatski uzorci;
• funkcionalni testovi (bromsulfalein, antipirin, amonijak, fenol) daje pozitivan rezultat.

Fulminantno zatajenje jetre kao sindrom karakterizira brzi tijek, s razvojem encefalopatije, pareza vaskularnog tonusa, koagulopatije. Pacijent se odjednom pojavljuje mučnina, povraćanje, povećana slabost, žutica.

Istodobno pada arterijski tlak, povećava se rad srca i disanje, temperatura raste, svijest je poremećena (pacijent pada u komu). Stanje je toliko teško da je nemoguće ništa učiniti. Smrt je uzrokovana oticanjem mozga.

Sindrom jetrene encefalopatije otkriva se znakovima neuroloških i mentalnih promjena. Kod pacijenta:

• koordinacija pokreta je prekinuta;
• otkriti opću apatiju, nestanak interesa za bliske ljude;
• ponašanje mijenja se prema sklonosti razdražljivosti ili letargiji;
• govorna funkcija je oslabljena;
• nevoljno izlučivanje, urinarna inkontinencija;
• iz usta okružuju osjećaj neobičnog mirisa (jetre);
• mogući tremor i grčevi u udovima;
• svijest se postupno gubi, ulazi u komu.

Portal sindrom hipertenzije - uzrokovan razvojem ciroze i povišenog tlaka u sustavu portalnih vena. U tom slučaju pojavljuje se:

• uporna mučnina;
• nadutost;
• nestabilna stolica;
• krvarenje, sklonost krvarenju u želucu i crijevima;
• bol i težina u epigastriju i desnoj hipohondriji nakon jela;
• slezene;
• povećan volumen trbuha uslijed nakupljanja tekućine (ascites);
• proširene vene jednjaka, trbuha, rektuma, potkožne oko pupka.

Ako dođe do hepatitisa s prevladavajućim nakupljanjem tekućine u šupljinama (pleuralnim, abdominalnim) i tkivima, tada se sindrom naziva edematoznim. Obično se razvija kao posljedica portalne hipertenzije, u kasnoj fazi bolesti. Oteklina na udovima, lice (anasarca) spaja ascites. Disanje je teško zbog izljeva u pleuralnoj šupljini.

Hepatorenalni sindrom - predstavlja istovremeni prestanak rada jetre i bubrega. Klinički znakovi zatajenja jetre pogoršavaju simptome oštećenog bubrežnog izlučivanja.

Postoje perverzije okusa, oligurija s dnevnom diurezom do 500 ml, promjene u obliku prstiju ("štapići") i nokti ("naočale"), značajno povećanje u jetri i slezeni, kod muškaraca povećanje mliječnih žlijezda.

Laboratorijski pokazatelji mijenjaju ne samo testove jetre, nego i akumulaciju kreatinina, a ostatak dušika raste. S urinom izlazi protein, au krvi pada još više. Gubici elektrolita rastu zbog prestanka reapsorpcije u bubrežnim tubulima.

Kako je stadij hepatitisa i stupanj aktivnosti?

Aktivnost upale procjenjuje se za svaku vrstu hepatitisa kombinacijom biokemijskih parametara (u slučaju neinfektivne lezije) i virusnog opterećenja. Odvojeno je izvršena interpretacija morfoloških promjena u istraživanju biopsije.

Kako bi odabrali strategiju liječenja, potrebno je identificirati fazu djelovanja imunoloških stanica kao odgovor na štetni čimbenik. On služi kao pokazatelj ozbiljnosti mehanizma autoagresije. S 1 stupnjem aktivnosti - limfociti i makrofagi leže duž intrahepatičnih krvnih žila, mogu postojati imunološke stanice u zdjelicama, ali nema oštećenja na terminalnoj ploči.

Slika odgovara 1 stupnju ukupne aktivnosti patološkog procesa, s virusnom lezijom - stupnjem reprodukcije patogena. 2 stupanj - proliferacija imunoloških stanica uništava terminalnu membranu jetrenih lobula i odlazi u središnju zonu. Posebno se agresivni limfociti uvode u citoplazmu hepatocita.

Morfološka slika podudara se s 2 stupnja aktivnosti hepatitisa. 3 stupnja - promjene su obilježene velikim područjima uništenja, nekrozom stanica. Tijekom virusnog hepatitisa postoje 4 faze:

• inkubacije;
• preiktericni (prodromalni);
• ikteričan;
• oporavak.

Koje su tehnike liječenja hepatitisa?

U liječenju hepatitisa nužno koristiti štedljiv dijeta, krevet ostatak. Da bi se spriječili štetni čimbenici i podržale stanice jetre, pacijentu se propisuje:

• intravenska otopina s detoksikacijskim svojstvima (glukoza 5%, Hemodez, Trisol elektroliti, Laktosol);
• primjenjuje se hepatoprotektivni lijek Heptral;
• intramuskularno zahtijevaju velike doze vitamina;
• za virusni hepatitis, interferon-alfa, Ribaverin je jedino etiološko liječenje;
• bakterijski hepatitis će zahtijevati upotrebu antibiotika;
• Doziranje kortikosteroida ovisi o aktivnosti procesa.

Kako bi se uklonili simptomatski poremećaji, liječnik propisuje choleretic lijekove, s anemijom, lijekovima koji sadrže željezo, složenim vitaminima i mikroelementima.

U slučaju toksičnog hepatitisa, potrebno je prekinuti kontakt s otrovnom tvari. Za osobe koje pate od alkoholizma važno je napustiti sve vrste alkohola. Prepoznavanje točnog uzroka hepatitisa je teško, stoga je potrebno započeti pregled i simptomatsko liječenje ranih znakova bolesti.

Hepatitis C

Hepatitis C je najpodmukivija bolest, o kojoj dugo vremena ne možete ni nagađati niti saznati o infekciji slučajno, proći opći pregled. Osoba ne sumnja da je on nositelj virusa, a posljedice na koje je dovela vrlo su ozbiljne.

Dugo se govorilo da je bolest neizlječiva. Suvremene medicinske metode omogućuju uklanjanje bolesti u 90% slučajeva. Glavna stvar koja je dijagnoza postavljena na vrijeme. No, pitanje ostaje ozbiljno: prema WHO, u sljedećih 20 godina, hepatitis C će postati glavni problem zdravstvenih sustava u mnogim zemljama širom svijeta.

Kako djeluje virus hepatitisa C?

Virus je vrlo čest. Kratko vrijeme može postojati u vanjskom okruženju. U iglu štrcaljke je 4 dana, tijekom ključanja umrijeti 2 minute, uz UV zračenje - 10 minuta. Na različitim površinama može živjeti i do nekoliko dana.

Virus hepatitisa C otkriven je 1989. godine. On je u stanju lako mutirati, tako da tijelo nema vremena za proizvodnju novih antitijela za borbu protiv obnovljenog virusa. I farmaceutska industrija je prisiljena stvarati nove oblike droga.

S krvotokom virus prelazi u stanice jetre. Ovdje započinje svoju aktivnost, množi se u velikoj mjeri. Ćelije jetre su uništene i prestaju obavljati barijeru, oslobađajući krv od otrova i toksina.

Tijekom razvoja bolesti, ne pogađaju se samo jetre, već postoje i popratne bolesti unutarnjih organa, metabolički poremećaji, promjene u imunološkom sustavu. Budući da se simptomi hepatitisa C ne manifestiraju, pacijent se ne liječi, a bolest postupno postaje kronična. Ako se ne poduzme ništa, ishod bolesti je ciroza ili rak jetre.

Kako odrediti bolest?

Period inkubacije (od trenutka ulaska u tijelo prije infekcije stanica jetre) traje oko 50 dana. Simptomi hepatitisa C možda se neće pojaviti. Postojanje bolesti postaje poznato kada se bolest završi potpunim uništenjem jetre.

Bolest je podmukla upravo zato što ju je teško identificirati. Obično se nalazi slučajno, tijekom godišnjeg istraživanja. Znakovi hepatitisa C nisu jasno izraženi.
Bolest je vrlo teško dijagnosticirati, jer može pokazivati ​​znakove drugih bolesti:

• lagan i brz umor, slabost,
• nema apetita
• ponekad dolazi do povećanja volumena jetre i slezene,
• mučnina zbog trovanja
• bolovi i bolovi u zglobovima
• mogući razvoj žutice.

Antitijela se pojavljuju u tijelu 70% slučajeva gotovo odmah nakon pojave virusa, 90% - nakon 3 mjeseca. Virusne čestice se otkrivaju u krvi 1-2 tjedna nakon infekcije.

Prema WHO, u Rusiji je broj zaraženih ovim virusom 5 milijuna. čovjek, u svijetu - 500 milijuna. Njihov broj stalno raste, unatoč činjenici da su nedavno počeli registrirati ovu bolest.

Kako se virus prenosi?

Postoje samo dva načina prijenosa: seksualni i hematogeni (kroz krv). Infekcija krvi je najčešći uzrok infekcije:

1. Uvođenje virusa tijekom piercinga i tetoviranja je najčešće, pogotovo ako se ti postupci izvode kod kuće. Sterilizacija instrumenata nije uvijek provedena, a sanitarni uvjeti obično ne zadovoljavaju standarde.
2. Tijekom izleta u sobe za manikuru i tijekom tretmana kod stomatologa.4. Kada se ubrizgavaju lijekovi pomoću uobičajene šprice. Ovisnici su u opasnosti.
3. Infekcija je moguća pri rođenju djeteta, ali taj je rizik mali.
4. Seksualni kontakt je također opasan, ali vjerojatnost zaraze je mala i iznosi 5% tijekom nezaštićenog čina. Preporučljivo je koristiti kondome kako bi se zaštitili.
5. Korištenje osobne higijene pacijenta: škare, britve, četkice za zube.
6. Infekcija u medicinskim ustanovama putem injekcija tijekom različitih medicinskih postupaka ili operacija.

Izvor zaraze je teško odrediti i nije uvijek moguć. U pravilu, pacijent ne može sa sigurnošću reći na koji način je stekao bolest.

Trudnice s virusom hepatitisa B obično nose dijete. Trudnoća se nastavlja bez posljedica za dijete. Najčešće se rađa zdravo dijete, ali se prijenos virusa ne može u potpunosti isključiti (vjerojatnost je 6%).

Dijagnoza hepatitisa C

Znakovi hepatitisa C neće dati priliku za prepoznavanje bolesti, pa je važno napraviti ispravnu dijagnozu i napraviti shemu za naknadno liječenje. Postoji PCR dijagnoza koja može potvrditi infektivnu prirodu bolesti i prisutnost virusa u krvi.

Za ispravnu dijagnozu:

• Krv se mora provjeriti nizom testova: biokemijska, kompletna krvna slika, test zgrušavanja krvi.
• Pogledajte uz pomoć ultrazvučnih organa u trbuhu.
• Možda će vam trebati biopsija jetre.

Nakon primitka potrebnih podataka, liječnik će dobiti potpunu sliku razvoja bolesti, odrediti stupanj njezina razvoja, razmotriti kako je oštećen organ i odabrati optimalni tretman koji je obično prilično dug.

Infekcija se ne prenosi kućnim ili zračnim kapljicama, nemoguće je zaraziti se pljuvačkom, kada se koriste zajednička jela ili odjeća, tijekom dodira i poljubaca.

Liječenje hepatitisa C

Liječenje hepatitisa C u akutnim i kroničnim oblicima ima temeljne razlike. U akutnom obliku, zadatak liječenja je sljedeći:

• ukloniti glavne simptome bolesti,
• zaustaviti daljnje oštećenje jetre,
• podržavaju glavne funkcije tijela.

Provedite intravenoznu otopinu soli koja pomaže eliminirati toksine, koristiti vitamine, choleretic lijekove. Propisati lijekove koji obnavljaju imunološki sustav. Intenzivna terapija nije propisana jer je opasna za oštećenu jetru.

Kod kroničnog hepatitisa propisuju se antivirusni lijekovi (npr. Rimantadin, ribavirin). Važno je koristiti imunomodulatore (regulirati imunološki sustav): interferone ili stimulante interferona, korektore imuniteta. Prema shemi liječenja, one se mijenjaju. Liječenje hepatitisa C je dugotrajno i zahtijeva ozbiljne napore.

Postoje specijalizirane klinike u Moskvi i drugim gradovima u kojima se proučava i liječi hepatitis C. Hepatolozi traže načine kako učinkovitije utjecati na virus, pokušavajući poboljšati kvalitetu života svojih pacijenata.

Dijetalna hrana

Dijeta je važna u liječenju bilo kojeg oblika hepatitisa. Za hranu se obično postavlja tablica N5, koja sadrži:

• lagano sušeni kruh
• juhe različitog sastava: s povrćem, žitaricama, mlijekom,
• sorte nemasnog mesa i ribe,
• mliječni i mliječni proizvodi,
• pića: čaj, sok, kompot, mineralna voda bez plina,
• voće i desert.

Potrebno je napustiti dimljene, pržene, kisele, fermentirane, gazirane, konzervirane; od hrane koja ima kiseli ili pikantni okus. Budući da je jetra pod velikim stresom, ona više ne može obraditi "teške" proizvode.

Cijepljenje se ne provodi, jer Danas nema cjepiva. Potrebno je razviti stabilan virusni protein, koji bi tvorio odgovarajuća antitijela. Takve studije su u tijeku, ali budući da je virus sposoban za mutaciju, zadatak ostaje neriješen.

Kako se ne zaraziti opasnom bolešću?

Prevencija će izbjeći bolest ako pažljivo liječite svoje zdravlje. Bolest će proći ako:

• Ne koristite lijekove, ne uzimajte tuđe igle ili bilo koje druge uređaje.
• Nemojte koristiti osobne stvari druge osobe, osobito one koji možda imaju krv (britve, škare).
• Ako ste u kategoriji zdravstvene zaštite, koristite oprezne predmete s oprezom i dostavite cjepiva za druge vrste hepatitisa.
• Tijekom liječenja u bolnici provjerite jesu li instrumenti za jednokratnu uporabu otvoreni u vašoj prisutnosti.
• Razmislite pažljivo prije nego dobijete tetovažu ili piercing, i koristite specijalizirane salone, gdje šanse za zaražavanje nisu tako velike.

Virus je opasan, nije cijepljen, a njegova prisutnost u tijelu dovodi do ozbiljnih posljedica. Stoga je prognoza ishoda bolesti prilično pesimistična.

Kada kasna dijagnoza hepatitisa C, životni vijek je smanjen na 10-30 godina. Osim toga, kvaliteta života će biti nešto drugačija, morat ćete se ograničiti na mnogo načina.

Stoga, jednom godišnje, provjeravajte prisutnost virusa u krvi. To je jednostavna i jeftina studija, provodi se bez posebnih indikacija. Kada se bolest otkrije u svojim ranim fazama, metode liječenja moderne medicine daju šansu za oporavak. Ne zaboravite na prevenciju i dobro se brinite o svom zdravlju.

Što je hepatitis Jetra - uzroci, simptomi i liječenje

Hepatitis jetre - upala izazvana različitim čimbenicima. U većini slučajeva to je virusna infekcija. Prema statistikama iz 2016. godine, hepatitis također često umire od malarije, HIV infekcije i tuberkuloze. Hepatitis može samozdraviti ili uzrokovati ožiljke tkiva, poremećaj u funkcioniranju organa. Postoji nekoliko oblika, faza, vrsta. Lijek, folk, homeopatski, kirurško liječenje.

Hepatitis - što je to

Upala jetre, potaknuta raznim faktorima. Najčešći uzrok bolesti su virusi. Osim njih, infekcije, toksini, lijekovi, autoimuni poremećaji mogu izazvati upalne procese.

Stanice jetre su uništene, na njihovo mjesto pojavljuju se patološki stanični spojevi. Supstitucija uzrokuje kršenje funkcija tijela, povećavajući njegovu veličinu, pojavu ožiljaka, pečate. Konačno, to dovodi do ciroze, raka.

Ako se hepatitis pojavi na pozadini pothranjenosti ili privremene uporabe lijekova, stanice jetre mogu se oporaviti same od sebe, bolest nestaje. U drugim slučajevima, zahtijeva stalnu terapiju održavanja, zdrav način života.

Akutni oblik prisutan je u virusnom hepatitisu, trovanju jakim otrovom. Traje nekoliko dana. Kod pružanja kvalificirane pomoći, jetra je u potpunosti obnovljena, u drugim slučajevima bolest postaje kronična. Tromi tijek opažen je redovnim otrovanjem lijekovima, alkoholom, pothranjenošću i lošom ekologijom.

simptomatologija

Akutni oblik karakterizira svijetla klinička slika. Simptomi opijenosti, bol ispod desnog ruba. U slučaju toksičnog trovanja, bolest se razvija postupno, simptomi se pojavljuju kada je organska membrana, žučni mjehur uključena u patološki proces.

Akutni obrazac:

• proljev;
• mučnina;
• glavobolja;
• slabost;
• vrtoglavica;
• povraćanje;
• Žutost kože, oči;
• Povećanje temperature;
• Bol ispod ruba desne strane ili šindre.

Simptomi kroničnog hepatitisa:

• slabost;
• razdražljivost;
• Noćne more nesanice;
• mučnina;
• Smanjena učinkovitost;
• Neugodni osjećaji u želucu, ispod rebra na desnoj strani;
• vrtoglavica;
• Malo povećanje temperature;
• Gorak okus u ustima;
• Probavne smetnje, netolerancija na masnu hranu;
• Nadutost, nadutost;
• proljev;
• glavobolja;
• Povećana jetra na palpaciji;
• Potamni urin, izmet postaje bezbojan;
• Bol ispod desnog ruba povećava se s promjenom položaja tijela, dizanjem utega, fizičkim naporom;
• Povećan umor;
• modrica;
• Krvarenje maternice kod žena;
• Smanjene vrijednosti hemoglobina;
• Promjena krvnog tlaka.

Kronični hepatitis može se dugo razvijati asimptomatski ili s manjim manifestacijama. Kako bolest napreduje, pojavljuju se pogoršanja. Liječenje ovisi o složenosti bolesti, etimologiji.

klasifikacija

Ovisno o razlogu, oni se dijele na:

• virusne;
• autoimuni;
• zarazne;
• ljekovito;
• alkohol;
• Specifični koji se razvijaju na pozadini drugih bolesti.

Prema tijeku bolesti postoje:

• Akutni oblik sa svijetlim kliničkim simptomima. Traje oko 2 mjeseca, dobro se liječi.
• Kronična s blagim manifestacijama. Bolan osjećaj prisutan je oko 6 mjeseci. Alternativna razdoblja poboljšanja, pogoršanje zdravlja. Teško je terapiji. U teškim slučajevima to dovodi do ciroze, raka.

Virusni hepatitis

• I, Botkinova bolest. Razvoj bolesti odvija se unutar 2 mjeseca. Prvi se simptomi mogu pojaviti nakon 14 dana. Infekcija se prenosi kroz hranu, pacijentove stvari, prljave ruke. Oporavak nastaje spontano ili zahtijeva medicinsku pomoć. Nakon kvalificirane terapije, funkcije jetre su potpuno obnovljene. Stavite kapaljke za čišćenje kako biste uklonili toksine. Hepatitis se javlja s žuticom i bez nje. Virus ulazi u okoliš s izmetom. Glavni simptomi su bolovi u mišićima, povraćanje, proljev, vrućica, povećanje jetre, vrućica, bol ispod desnog rebra različitog intenziteta. Najlakši oblik, često završava oporavkom.
• Hepatitis B. Ljudi se inficiraju putem krvi, spolnim odnosom, kontaktom, ubrizgavanjem inficiranih špriceva, tijekom poroda. Razvija se unutar 180 dana. Ima akutne, kronične manifestacije. Kroz krv, virusne stanice ulaze u jetru, što dovodi do uništenja tkiva. Poraz tijela je mnogo jači nego kod Botkinove bolesti, teže se obnavlja jetra. Kako bolest napreduje, na koži se pojavi osip, žute boje, dok su ostali simptomi slični. Liječenje se provodi u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Glavni je lijek antivirusni lijekovi. Lijekovi omogućuju potpuno izliječenje bolesti. Kako bi se spriječila infekcija, napravi se cjepivo.
• C. Najteži oblik, često dovodi do komplikacija. Patogen ulazi u tijelo kroz krv, rjeđe - spolni kontakt. Prema statistikama, 20% zaraženih može se izliječiti samostalno, ako imunološki sustav može proizvesti antitijela na virus. U kliničkoj slici simptoma javlja se slabost, slabost, smanjena učinkovitost, razdražljivost, umor, glavobolja, poremećaj spavanja. Kako napreduje, razvija se ciroza koja završava smrću. U SAD-u tečaj košta 70 tisuća dolara. Na području naše zemlje koriste se strani lijekovi, domaći. Cijena liječenja je oko tisuću dolara. Trajanje terapije je oko 2 godine.
• D. Uzročnik je otkriven 1977. Pažljivo istraživanje pokazalo je da se radi o tipu hepatitisa B. Karakterizira ga akutni početak, brzo oštećenje jetre. Dobiva priliku da se razvije samo u prisutnosti virusa B. Infekcija - kroz krv, seksualni kontakt. Razvija se unutar 2 mjeseca. Klinička slika slična je hepatitisu B, ali je teža i često dovodi do komplikacija.
• Ima mnogo toga zajedničkog s virusom A. Prenosi se kroz vodu, hranu, prljave ruke, krv. Teška bolest u većini slučajeva završava smrću. Virus je čest u Aziji, Africi. Otkrivena, opisana u 80-ima prošlog stoljeća od strane skupine domaćih znanstvenika.
• F. Pretpostavlja se da postoji druga vrsta hepatitisa osim A, B, C, D, E. Znanstvenici su došli do ovog zaključka, provodeći pokuse na majmunima. Osobe s povećanim rizikom od infekcije su ovisnici o drogama, a bolesnici s hemofilijom otkrili su virus hepatitisa za razliku od drugih oblika.
• Malo proučavan oblik. Virus je prvi put opisan 1995. godine. Naznačeni su mogući načini prijenosa putem krvi, spolni kontakt. Nestabilan je u vanjskom okruženju, odmah umire tijekom ključanja.

Simptomatologija hepatitisa je slična, razlike su u stupnju oštećenja stanica jetre. U nekim slučajevima tijelo se može oporaviti, u drugima ne.

Toksični hepatitis, autoimuni

Razvija se s nakupljanjem otrovnih tvari u tijelu. Jetra prestaje da se nosi sa svojim funkcijama, započinju upalni procesi. Razvija se kada toksične tvari ulaze u tijelo kroz probavne organe i dišni sustav. Često alkohol, droge, masna hrana i lijekovi uzrokuju toksični hepatitis.

Lijekovi protiv bolesti:

• ibuprofen;
• Nurofen;
• halotan;
• Lijekovi protiv tuberkuloze;
• ketokonazol;
• Antibiotici, posebno tetraciklinske skupine;
• Nifedilin;
• amiodaron;
• zidovudin;
• paracetamol;
• Melbeck i sur.

U slučaju trovanja gljivama pojavljuju se teški oblici toksičnog hepatitisa - Amanita, blijeda pečurka, insekticidne tvari, industrijski otrovi.

Autoimuni hepatitis se razvija zbog abnormalnosti u imunološkom sustavu. Imunitet odbacuje vlastite stanice jetre, uništavajući tkivo. Bolest je teško liječiti, kronična je.

Patogeneza hepatitisa

U početnoj fazi simptomi su odsutni, što odmah onemogućuje otkrivanje patologije. U jetri nema receptora za bol, pa se stanice uništavaju bez privlačenja pažnje. Kada se patološki proces dotakne ljuske organa ili žučnog mjehura, počinje se osjećati bol na desnoj strani ispod rebra. Jetra je izravno povezana s žučni mjehur, pa upala prelazi u sljedeći organ.

Kada se stanice oslobode, otpuštaju se otrovne tvari koje uzrokuju pogoršanje zdravlja. Stagnacija žuči utječe na normalnu probavu, javlja se težina, mučnina, povraćanje i promjena stolice. Tijekom vremena, hepatitis izaziva napade pankreatitisa, ometa normalnu cirkulaciju krvi.

Vjerojatnost ciroze hepatitisa

U nedostatku pravovremenog liječenja, hepatitis dovodi do ciroze. U početnoj fazi, proces je reverzibilan, jer jetra ima visoki kapacitet za obnovu i oporavak. Za ubrzanje terapijskog učinka propisuju se gastroprotektori koji ubrzavaju regeneraciju tkiva.

Teški oblici hepatitisa dovode do uporne ciroze. Tijekom vremena stanice izumiru, na njihovo mjesto pojavljuje se zamjensko tkivo. Tijelo prestaje obavljati svoje funkcije, povećava se u veličini. Transplantacija jetre donora može produžiti život pacijenta, ali optimistične prognoze nisu uvijek predvidljive.

dijagnostika

Dijagnoza počinje razgovorom. Stručnjak izrađuje opću kliničku sliku, utvrđuje uzroke bolesti prema verziji bolesnika Procjenjuje način života, aktivnost, događaje u posljednja 2 mjeseca. U sljedećoj fazi trbuh se palpira. Prilikom palpiranja, u jetri, žuči, slezeni, boli na desnoj strani, nadutosti, nadutosti se promatra.

Da bi se utvrdili uzroci i priroda bolesti, propisani su laboratorijski testovi fecesa, urina i krvi. Prisutnost upala, virusa, hemoglobina se smanjuje, dolazi do pogoršanja zgrušavanja krvi. Procijenili su rad probavnog sustava.

Ultrasonografija peritonealnih organa omogućuje procjenu veličine jetre, strukture, prisutnosti pečata. Osim toga provodite istraživanje jetrenog protoka krvi, žučnih puteva, izvršite punkciju. Dodijeliti proučavanje probavnog trakta gastroskopijom.

liječenje

Napori su usmjereni na uklanjanje bolnih simptoma, obnavljanje funkcija oboljelog organa. Lijekovi se odabiru ovisno o uzroku, fazi. U bolnici se liječe akutni simptomi. Stavite kapaljke da očiste tijelo od toksina. Hepatoprotektori se propisuju za ubrzavanje obnove stanica. Oni reguliraju metaboličke procese uz pomoć vitamina, kalcija, mangana i kalija. Antivirusna sredstva za akutni hepatitis, imunomodulatori se koriste rjeđe. Terapija kisikom, terapija barbarima s kisikom ubrzava proces zacjeljivanja.

Terapija kroničnog hepatitisa:

• Lijekovi za poboljšanje probave, normalizacija funkcija gušterače. Mezim, Pancreatin, Domrid. Da bi se uklonio nadutost, nadutost Colikid, Espumizan.
• Za jake bolove dopušteno je uzimati spazmolitike - No-Spa, Drotaverine, Meverin, Papaverine.
• Hepatoprotektori za obnavljanje stanica jetre - Guslsten, Milk Thistle, Essentiale, Silymarin. Tijek terapije najmanje 2 mjeseca.
• Sorbenti za uklanjanje toksina iz probavnog trakta - Aktivni ugljen, Enterol, Enterosgel, Smekta. Za čišćenje krvi ubrizganom otopinom glukoze s vitaminom C.
• Antivirusni lijekovi propisani su za hepatitis B, C, D. Za autoimuni hepatitis, hormonski pripravci propisani su iz skupine glukokortikosteroida.
• Da bi se poboljšao imunitet, propisuju se fitopreparati i imunomodulatori.

Trajanje liječenja najmanje 2 mjeseca. Osim toga, potrebno je ograničiti fizički napor, a ne dizati utege, kako bi se osiguralo normalno psiho-emocionalno okruženje.

dijeta

U vrijeme terapije potrebno je napustiti alkohol, masnu, prženu hranu, proizvode koji sadrže konzervanse, okuse, pojačivače okusa i druge kemijske dodatke. Ne možete piti gazirana pića, jaki crni čaj.

Normalizirati dijeta, ne prejesti, ne gladovati. Dopušteno je jesti mliječne proizvode, žitarice, povrće, voće, bobice. Pripremite juhu, kašu, mesne proizvode od mljevenog mesa, ribe, kajgana. Neophodno je jesti toplo jelo, hladno, vruće je zabranjeno. Više pijete mineralnu vodu, kao i izvarke ljekovitog bilja. Pomaže u obnavljanju bokova jetre, smilja, rusa, pelina, buhača, kamilice, metvice, matičnjaka, nevena. Da biste ubrzali odljev žuči, ujutro na prazan želudac preporuča se koristiti 1 desertnu žlicu biljnog ulja.

Prevencija i prognoza hepatitisa

Da biste izbjegli virusne bolesti, morate slijediti pravila osobne higijene, koristiti kondom tijekom spolnog odnosa, biti odgovorni za odabir partnera, jesti hranu nakon toplinske obrade. Osim toga, za cijepljenje.

Da biste spriječili toksični hepatitis, ne zlorabite alkohol, uzmite lijekove u hitnim slučajevima, poduzmite mjere opreza dok radite s industrijskim otrovima.

Preventivne mjere su zdrav način života, pravilna prehrana, zaštićeni seks i snažan imunitet.

Prognoze hepatitisa s kvalificiranom terapijom su povoljne. U nekim slučajevima, tijelo može potpuno pobijediti bolest. Teške forme dovode do komplikacija, mogu uzrokovati smrt.

Cijene liječenja

Možete zatražiti pomoć u javnoj, privatnoj klinici. Prosječne cijene u Moskvi su sljedeće:

• Ultrazvuk abdomena - 2000 rub.;
• Konzultacije stručnjaka - 1000 rub.;
• Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura - 1500 rubalja;
• AST, ALT - 220 rubalja;
• Ukupni bilirubin - 230 rubalja;
• Koagulogram - 1200 rubalja;
• Biokemijski testovi na jetru - 1300 rubalja;
• Magnetoterapija - 800 rubalja;
• Ceruloplasmin - 700 rubalja;
• Hirudoterapija - 1.800 rubalja;
• MRI jetre - 8.000 rubalja;
• UHF-terapija - 700 rubalja;
• Žučne kiseline - 1000 rub.;
• Elektroneurostimulacija - 900 rubalja;
• Infracrvena terapija - 500 rubalja.

Općenito, cijena liječenja je cijena lijekova. Poštovani učinkovito sredstvo Pegintron, Pegasys, Rebetol mjesečno će koštati 45 tisuća rubalja. Domaći antivirusni interferon koštat će 20 tisuća rubalja. Liječenje traje godinu i pol. Cijeli tečaj uz minimalni trošak od 800 tisuća. Što se tiče nevirusnog hepatitisa, liječenje je mnogo jeftinije, jer je potrebno kupiti hepatoprotektore, protuupalne lijekove, vitamine, prokinetiku, sorbente. Prosječni tečaj za 2 mjeseca košta 10 tisuća rubalja.

Recenzije

Poštovani čitatelji, vaše mišljenje nam je vrlo važno - stoga ćemo u komentarima rado komentirati hepatitis, bit će korisni i za ostale korisnike stranice.

Natalia:

Prije tri godine, moj suprug i ja smo bili u strašnoj nesreći, on se srušio, skupljao sam se u dijelovima, radio transfuziju krvi. Godinu dana kasnije, testovi - hepatitis. Ne započinjem liječenje, jer nema mogućnosti prikupiti nekoliko tisuća dolara. I sama sadrži troje djece. Sjedim na dijeti, kontroliram težinu, bez alkohola, upozoravam liječnike u bolnici da imam ovu bolest. Liječnici su rekli da će za 5 godina droga postati pristupačnija, ili će država pomoći, nadam se.

Alina:

Nakon dijagnoze odmah šok reakcija. Život je gotov, nema novca za liječenje. Tada sam sjeo na forum, uvjerio me da je vrijedno započeti terapiju, a ne odustati. Novac je oštetio cijelu obitelj. Liječila je gotovo dvije godine. U nedavnim testovima, virus nije otkriven u krvi, ali je postojao hepatitis C.

Hepatitis C: što je to i kako se prenosi

Jetra je takav organ koji se mnogi ne sjećaju dok se ne osjeća ozbiljnom bolešću. I, možda, jedna od najopasnijih bolesti jetre je virusni hepatitis C. Međutim, ova bolest nije kazna, i može se potpuno izliječiti. Dakle, hepatitis C - što je to i kako se pojavljuje, kako se liječi i kako izbjeći bolest? Kako se izvješćuje, simptomi bolesti - sve je to potrebno da svi znaju za hepatitis C.

Što je hepatitis C i kako se liječi?

Hepatitis C je zarazna bolest jetre koja je uglavnom kroničnog tipa. Unatoč mjerama koje se poduzimaju u borbi protiv te bolesti, incidencija hepatitisa C trenutno raste širom svijeta. Vjerojatnost zaraze je otprilike 21 slučaj na 100.000 ljudi godišnje. Oko 70 milijuna ljudi pronašlo je uzročnika bolesti. Međutim, samo 20% njih je svjesno svoje bolesti, a 13% prima učinkovitu terapiju. Mnogi oboljeli nemaju nikakvu informaciju o opasnosti svoje bolesti ili ne znaju kako je liječiti. Oko 400.000 ljudi umire od hepatitisa C svake godine.

Što uzrokuje hepatitis C, uzroci

Ovaj tip bolesti je uzrokovan određenim RNA virusom, koji je otkriven tek relativno nedavno, krajem 1980-ih. Stoga se hepatitis C ne može razviti ako osoba nije imala kontakt s tim virusom.

Virusi hepatitisa C - tko su i kako ubijaju jetru

Virus hepatitisa C (HCV) je mali biološki entitet koji ima promjer 30-60 nm. Postoji 11 genotipova virusa, a neki genotipovi mogu imati nekoliko podtipova. Tri vrste virusa najčešće su u Rusiji i drugim europskim zemljama, a neke se vrste nalaze samo u tropskim zemljama. U Rusiji je najčešći podtip 1b, zatim u silaznom redoslijedu slijediti podtipove 3, 1a i 2.

Vrste virusa razlikuju se po agresivnosti i patogenosti. Najteže liječiti i opasno je bolest koju uzrokuje jedan genotip virusa. Podtip 1b često ulazi u tijelo kroz transfuziju krvi.

Hepatitis uzrokovan virusom genotipa 3 također je opasan. Karakterizira ga brzo napredovanje patologije. U nekim slučajevima, kronični hepatitis izazvan ovom vrstom virusa pretvara se u cirozu u 7-10 godina, a ne u 20 godina, kao što je slučaj s drugim tipovima virusa. Osim toga, ovaj genotip virusa često pogađa mlade ljude (ispod 30 godina starosti). Podtip hepatitisa 3a je najčešći tip bolesti među korisnicima droga.

U nekim se slučajevima u krvi pacijenta otkrije nekoliko vrsta virusa. Ova okolnost može imati dva uvjerljiva objašnjenja - bilo je osoba zaražena od nositelja nekoliko vrsta virusa, ili je bilo nekoliko epizoda infekcije.

Virus živi ne samo u stanicama jetre, već iu drugim biološkim tekućinama u tijelu. Najviša koncentracija virusa nalazi se u krvi. U pljuvačci, spermi, vaginalnom sekretu i drugim tekućinama koncentracija virusa je znatno niža. Virus ne prelazi u majčino mlijeko.

Prodirući u stanice jetre, virus uzrokuje stvaranje novih virusa. Jedna stanica zaražena virusom može proizvesti do 50 virusa dnevno, što u konačnici dovodi do njegove smrti. Budući da je u tijelu, virus stalno mutira, što otežava imunološkom sustavu da se bori protiv njega i dovodi do iscrpljivanja njegovih resursa.

Razvoj bolesti

Nakon što virus uđe u tijelo, imunološki sustav proizvodi antitijela na virus. Događaji nakon toga mogu se razviti u nekoliko smjerova.

Ako je imunološki sustav osobe dovoljno jak i / ili je virus ušao u tijelo u nedovoljnim količinama, virus uništava imunološki sustav i potpuno nestaje iz tijela. Međutim, antitijela na virus mogu dugo postojati u tijelu. Takav razvoj, međutim, događa se rijetko - u 10-15% slučajeva.

U drugom slučaju, virus može izazvati napad akutnog hepatitisa C. Taj se događaj događa nakon razdoblja inkubacije od 2 dana do 6 mjeseci. Trajanje akutnog hepatitisa je u prosjeku 3 tjedna. Međutim, rijetko se dijagnosticira akutni virusni hepatitis, obično se i njegovi simptomi brišu. Ipak, iako obično ovaj oblik hepatitisa brzo prolazi, postaje kroničan.

Konačno, osoba može razviti kronični hepatitis bez prethodne akutne faze bolesti. Ova opcija je obično najopasnija, jer u takvom slučaju osoba možda neće biti svjesna bolesti već dugi niz godina.

Osnovni principi liječenja hepatitisa C

Liječenje hepatitisa C provodi se uglavnom uz pomoć lijekova čiji je cilj uništavanje virusa u tijelu. Preostali lijekovi, kao što su hepatoprotektori, su sekundarne važnosti. Također je prakticirala korekciju životnog stila pacijenta, prije svega njegovu prehranu.

Kako se hepatitis C prenosi s osobe na osobu?

Kako se bolest prenosi? Prije svega, treba imati na umu da je hepatitis C antroponotska bolest. To znači da izvor infekcije za jednu osobu može biti samo druga osoba.

Virus hepatitisa najčešće ulazi u tijelo kroz hematogeni put (kroz krv). Situacije u kojima je infekcija moguća:

• transfuzija krvi;
• kirurške ili stomatološke zahvate;
• korištenje nesteriliziranih štrcaljki za višekratnu upotrebu;
• korištenje nesteriliziranih alata u frizerskim salonima, kozmetičkim salonima, salonima za tetoviranje itd.;
• spolni odnos;
• prijenos s majke na novorođenče tijekom poroda.

Stoga je mehanizam infekcije hepatitisom C u mnogim aspektima sličan mehanizmu HIV infekcije. Međutim, praksa pokazuje da je hepatitis C općenito više karakterističan za razvijene zemlje od AIDS-a. Međutim, glavni udio (oko 50%) zaraženih virusom hepatitisa C je ovisnik o drogama, kao što je slučaj s HIV-om.

Visok rizik od infekcije i medicinski stručnjaci koji imaju stalni kontakt s krvlju pacijenata. Vjerojatnost prijenosa virusa s majke na novorođenče relativno je niska (5% slučajeva).

Prijenos virusa ne događa se zrakom, oralno-fekalnim putevima, ili preko kontakata kože (rukovanje, itd.), Ili kroz dijeljenje kućanskih predmeta i pribora. Jedini izuzeci su predmeti koji mogu dobiti krv - četkice za zube, škare, ručnici, britve.

Također, virus ne prodire u majčino mlijeko, pa majka zaražena hepatitisom može mirno hraniti dijete mlijekom.

Što su simptomi kroničnog hepatitisa ozbiljniji, to je više zarazno za druge. Slijedom toga, šansa da se zarazite od nosača virusa je manja nego kod ljudi u kojima bolest aktivno napreduje.

simptomi

Bolest se najčešće lakše prepoznaje tijekom akutne faze, koja se pojavljuje nekoliko tjedana nakon infekcije.

Simptomi akutnog hepatitisa C:

• slabost
• visoka temperatura (rijetko),
• smanjen apetit
• mučnina,
• povraćanje,
• bol u trbuhu
• tamni urin
• svjetlo kal,
• žutica (rijetko),
• bol u zglobovima,
• pruritus i osip (rijetko).

Kronični hepatitis C

Hepatitis C se ne naziva "blagim ubojicom". Činjenica je da su manifestacije kroničnog oblika hepatitisa obično krajnje oskudne, a ne svaki pacijent, pa čak i liječnik, mogu pravovremeno prepoznati hepatitis, njegov virusni oblik. Ova situacija dovodi do činjenice da mnogi od pacijenata idu kod liječnika tek kad počnu doživljavati teške bolesti jetre (na primjer, cirozu), a liječnici često ne mogu pomoći pacijentu.

Međutim, u većini slučajeva pacijenti s kroničnim hepatitisom mogu doživjeti:

• povećan umor, osobito nakon vježbanja;
• vegetativne poremećaje;
• povratna bol ili težina na desnoj strani, osobito nakon jela;
• smanjenje težine.

Smanjena funkcija jetre dovodi do zasićenja krvi raznim toksinima. Prvo, mozak pati od toga, pa se kod bolesnika s hepatitisom C često promatraju:

• depresija
• apatija
• razdražljivost,
• poremećaji spavanja

i druge negativne neurološke pojave.

Podrazumijeva se da vrlo malo ljudi ove nespecifične manifestacije pripisuje znakovima teške bolesti jetre.

Kada teške povrede jetrenih manifestacija bolesti postanu mnogo primjetnije:

• gorčina u ustima;
• žutilo kože, sluznice;
• konstantna tupa bol ili težina u desnom hipohondriju;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
• problemi sa žilama, uključujući dilataciju krvnih žila u gornjem dijelu tijela;
• mučnina;
• smanjen apetit;
• dispepsija;
• mijenjanje oblika prstiju (prsti u obliku štapića);
• tamna boja mokraće i svijetla boja fecesa.

Mentalni i neurološki poremećaji uzrokovani teškim zatajenjem jetre uključuju:

• halucinacije
• epizodični gubitak svijesti
• smanjenje intelektualnih sposobnosti
• smanjena sposobnost koordinacije.

Prvi znakovi i simptomi kod žena

Zapravo, nema znakova hepatitisa koji su specifični za određeni spol - muški ili ženski. Naime, kod žena se akutni oblik hepatitisa manifestira istim simptomima kao i kod muškaraca - znakovima trovanja tijela, probavnim smetnjama, tamnom mokraći i presvjetlom nijansom fecesa.

Prema nekim stručnjacima, kronična bolest kod žena je lakša nego kod muškaraca. Međutim, to nije posljedica inherentne "galantnosti" virusa, već činjenice da muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju faktore koji negativno utječu na jetru - zlouporabu alkohola, prekomjernu potrošnju teške i masne hrane. Međutim, iz toga ne slijedi da žene ne moraju liječiti bolest.

pogled

U nedostatku terapije, bolest obično napreduje, iako postoji određeni postotak ljudi koji nemaju nikakvo oštećenje funkcije jetre kada postoji virus u tijelu. Međutim, progresija hepatitisa znači da je tkivo jetre uništeno.

Mnogi povezani čimbenici pogoršavaju prognozu:

• oslabljen imunitet;
• zlouporaba alkohola;
• druge bolesti jetre, uključujući drugi virusni hepatitis;
• infekcija s nekoliko vrsta virusa;
• starosti

Kod muškaraca se bolest obično razvija brže nego kod žena. Što je osoba mlađa, to tijelo više može odoljeti virusu. Samo 20% zaražene djece oboli od kroničnog oblika bolesti, dok za ostatak odlazi sama.

Koliko ljudi živi s hepatitisom C?

Koliko bolesnika živi s hepatitisom C zabrinjava svakoga tko ima patogene u krvi. Pravodobnim liječenjem bolesnik se potpuno oslobađa hepatitisa, a ako virus nije uspio dovoljno loše uništiti jetru, tada osoba može živjeti jednako kao i ostali ljudi. Stoga ima smisla samo pitanje koliko pacijent može živjeti bez liječenja.

Odgovor na to ovisi o mnogim čimbenicima - genotipu virusa, početnom stanju imunološkog sustava, jetre, organizma u cjelini, načinu života pacijenta i prisutnosti negativnih čimbenika koji utječu na jetru. Mnogo ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. Neki ljudi mogu živjeti desetljećima s hepatitisom C, dok drugi nakon nekoliko godina razvijaju teške i često neizlječive komplikacije - cirozu i rak jetre. U takvom slučaju, očekivano trajanje života osobe može biti nekoliko godina. Stoga je potrebno odmah nakon postavljanja dijagnoze započeti ozbiljno liječenje hepatitisa C, bez čekanja na posljedice.

komplikacije

Hepatitis je bolest u kojoj, u većini slučajeva, nije smrt sama bolest, nego njezine komplikacije.

U roku od 20 godina nakon infekcije, pacijent će najvjerojatnije razviti cirozu (u 15-30% slučajeva). Mogući su i drugi oblici teške bolesti jetre - hepatoza (degeneracija masnog tkiva tkiva jetre). U nekim slučajevima, napredovanje bolesti može biti karcinom jetre (rak).

Vjerojatnost komplikacija uvelike ovisi o tipu virusa. Slične pojave karakterističnije su za viruse prvog genotipa.

dijagnostika

Hepatitis C se može jasno odvojiti od drugih tipova ove bolesti, samo provjerom prisutnosti virusa u tijelu. Prisutnost virusa određuje se prvenstveno krvnim testom. Postoji nekoliko varijanti ove analize. Analiza antitijela na virus - najčešći od njih. Antitijela se nazivaju tvari koje proizvodi imunološki sustav za borbu protiv virusa. Postoje testovi koji vam omogućuju da odredite razinu antitijela u krvi određene klase.

Međutim, prisutnost antitijela u krvi u krvi ne znači uvijek prisutnost samog virusa u tijelu, jer u nekim slučajevima tijelo može pobijediti virus. Također treba imati na umu da se antitijela na virus mogu pojaviti u krvi ne odmah nakon infekcije, već nakon 1-1,5 mjeseci.

Više informacija je PCR metoda, zbog koje se u krvi mogu detektirati biokemijske komponente samog virusa. Takva studija također pomaže identificirati stupanj aktivnosti virusa i njegovu stopu reprodukcije.

Također se provode i druge studije - opći i biokemijski testovi krvi, koagulogram. Međutim, druge vrste analiza su pomoćne. Smanjenje razine trombocita i povećanje razine bijelih krvnih stanica ukazuju na upalne procese u jetri.

Biokemijska analiza otkriva razinu jetrenih enzima (bilirubin, AST, ALT, gama-glutamil transpeptidaza, alkalna fosfataza) i određuje stupanj oštećenja jetre od njih. Što je više tih tvari u krvi, to je proces uništavanja tkiva jetre išlo dalje. Koagulogram pokazuje promjene u procesu zgrušavanja krvi. Obično se kod bolesti jetre smanjuje zgrušavanje krvi zbog smanjenja protrombina koji se proizvodi u jetri.

Visoka dijagnostička točnost ima metodu biopsije. Sastoji se od činjenice da je mali komad jetrenog tkiva uzet za analizu. Obično se ovaj postupak provodi u lokalnoj anesteziji uz pomoć posebne fine igle.

Također se često koristi tehnika ultrazvuka. Distrofni proces u jetri obično je praćen povećanjem, promjenom ehogenosti pojedinih dijelova. U istu svrhu - određivanje veličine jetre i proučavanje promjena u njegovoj unutarnjoj strukturi pomoću CT-a, X-zraka, MRI. Encefalografija pomaže identificirati popratnu encefalopatiju zatajenja jetre.

liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze hepatitisa C, liječenje treba obaviti hepatolog. Kronični hepatitis se uvijek liječi ambulantno.

U novije vrijeme bolest se smatrala neizlječivom, iako dugotrajnom. Međutim, situacija se promijenila s pojavom nove generacije antivirusnih lijekova.

Tradicionalna shema liječenja hepatitisa C uključuje interferone i ribavirin. Interferoni su tvari slične onima koje proizvode imunološke stanice za borbu protiv virusa. Postoje različiti tipovi interferona. Glavne funkcije zbog kojih se interferoni bore protiv virusa:

• zaštita zdravih stanica od prodora virusa u njih,
• sprečavanje reprodukcije virusa,
• aktiviranje imunološkog sustava.

Trajanje liječenja ribavirinom i interferonom određuje liječnik. U ovom slučaju, dnevna doza ribavirina je obično 2000 mg. Injekcije interferona obično se provode 3 puta tjedno, a dugotrajni interferon - 1 put tjedno. Međutim, djelotvornost ove terapije ostavlja mnogo toga da se poželi. Obično ne prelazi 50%.

Nedavno su razvijeni brojni novi antivirusni spojevi (sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir, ledipasvir). Ti spojevi pripadaju skupini lijekova izravnog djelovanja (PDP). Često se u jednom pripravku kombinira nekoliko aktivnih spojeva (sofosbuvir i ledipasvir, sofosbuvir i velpatasvir). Mehanizam djelovanja PPD-a temelji se na ugradnji u virusnu RNA, čime se ometa sinteza važnih proteina koji se koriste u procesu njegove replikacije.

Moguće je zasebno koristiti PPD različitih tipova i kombinirati ih međusobno. Ispravno odabran tretman omogućuje vam da uništite virus u 95% slučajeva. Tijek terapije ovim lijekovima može trajati od jednog do šest mjeseci - sve ovisi o vrsti virusa, kao io stupnju razvoja bolesti. Međutim, smanjenje virusne aktivnosti opaženo je od prvih dana uzimanja lijekova. Kod hepatitisa, koji nije opterećen cirozom, trajanje liječenja je obično 3 mjeseca. Ako se virus ne može brzo riješiti, tada se terapiji može dodati interferon i ribavirin.

Nedostatak suvremenih lijekova je njihova visoka cijena, a tijekom liječenja originalnim lijekovima cijena je usporediva s cijenom novog uvezenog automobila. Naravno, u našoj zemlji to je daleko od pristupačnog za sve. Međutim, postoji nekoliko jeftinijih generičkih lijekova iz Indije.

Primjena lijekova klase hepatoprotektora usmjerena je na potporu jetre i usporavanje procesa njezine degradacije. Hepatoprotektori smanjuju brzinu stvaranja vezivnog tkiva u jetri, jačaju zidove hepatocita, sprječavaju nakupljanje masti u jetri i stimuliraju stvaranje žuči. Međutim, hepatitis se ne može izliječiti od hepatitisa, to treba zapamtiti. Međutim, hepatoprotektori mogu usporiti napredovanje bolesti ako bolesnik nema sposobnost provođenja etiotropne terapije.

Glavne klase hepatoprotektora su:

• ursodeoksiholna kiselina,
• esencijalni fosfolipidi,
• pripravci mlijeka čička
• ekstrakt artičoke.

Također, liječnik istovremeno s antivirusnim lijekovima može biti imenovan imunomodulatori (uključujući i biljni), lijekovi normalizira funkcije i sastav krvi.

Odabir prave prehrane također pomaže usporiti napredovanje bolesti. Preporučuje se isključiti namirnice koje štetno djeluju na jetru, doprinoseći stagnaciji žuči. Potrebno je malo jesti, u malim porcijama, kako bi se izbjeglo prejedanje i preopterećenje jetre. Zabranjeno je uz bolesti i alkohol. Potrebno je ograničiti uporabu hepatotoksičnih lijekova.

Učinkovitost liječenja će procijeniti test krvi. Ako je količina virusa smanjena, tada se koncentracija bilirubina u krvi jetrenih enzima smanjuje. Analiza PCR omogućuje određivanje kvantitativnog smanjenja broja virusnih čestica.

prevencija

Vjerojatno je nemoguće u potpunosti izbjeći rizik od infekcije hepatitisom C, no moguće ga je znatno smanjiti na svakoga. Prije svega, trebali biste izbjegavati posjetiti salone ljepote, stomatološke i medicinske ustanove sa sumnjivom reputacijom, osigurati da se šprice i alati za jednokratnu upotrebu koriste u svim situacijama.

Trenutno se svi donori testiraju na prisutnost virusa u krvi. Stoga je vjerojatnost infekcije transfuzijom krvi blizu nule. Međutim, ljudi koji su primali transfuziju krvi do sredine 90-ih, kada je ovaj test uveden, mogli bi se zaraziti tijekom ovog postupka. Stoga ih treba provjeriti na prisutnost virusa.

Vjerojatnost zaraze tijekom spolnog odnosa je prilično niska (3-5%). Međutim, to se ne smije diskontirati. Stoga, kada intimna blizina treba koristiti kondome.

Ljudi koji redovito koriste štrcaljke za višekratnu uporabu moraju osigurati da ih ne koriste osobe izvana. Također, nemojte koristiti tuđe britve, četkice za zube i druge predmete na kojima može biti krvi. Trenutno ne postoji djelotvorno cjepivo protiv virusa, iako su slične studije u tijeku u mnogim zemljama, au nekim slučajevima je postignut značajan napredak. Složenost razvoja takvog cjepiva posljedica je prisutnosti mnogih genotipova virusa. Međutim, preporučuje se cijepljenje cjepivom protiv hepatitisa A i B, jer istovremena bolest ovih tipova hepatitisa značajno komplicira tijek hepatitisa C. t