Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (HBV) je upalna bolest jetre koja je uzrokovana virusom hepatitisa B koji sadrži DNK, a oko 58 milijuna pacijenata s akutnim oblikom infekcije registrira se svake godine u svijetu. Ukupno, prema stručnjacima Svjetske zdravstvene organizacije, ukupan broj pacijenata s hepatitisom B i nositeljima u različitim zemljama svijeta premašuje 1 milijardu. Prema podacima Centra za proučavanje klinika i spolno prenosivih bolesti (Francuska), trenutno u svijetu ima više od 2 milijarde ljudi zaraženih hepatitisom B.

U velikoj većini slučajeva, uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje, bolesnici s akutnim hepatitisom B uspješno se oporavljaju i dobivaju doživotni imunitet na ponovnu infekciju. Ali ako je imunitet zaražene osobe smanjen, akutno razdoblje bolesti ostaje nezapaženo, a zatim se postupno tijek infekcije odgađa i postaje kroničan. U ovom slučaju, bolest polako napreduje i kasnije se može pretvoriti u cirozu jetre (rizik 10-20%) pa čak i rak jetre.

Izvor zaraze za hepatitis B je bolesna osoba ili nosilac virusa. Virus se prenosi s bilo kojom biološkom tekućinom u tijelu, ali prvenstveno s krvlju. Prijenos virusa dolazi kroz slomljenu kožu i sluznicu, uz transfuziju krvi zaražene krvi, primjenu lijekova iz zaražene krvi i slabo steriliziranu instrumentaciju. Hepatitis B se također može prenijeti na dijete od zaražene majke tijekom ili nakon poroda. HBV je izuzetno zarazan.

U tijelu bolesnika s virusom hepatitisa B, laboratorijskim se postupkom otkrivaju markeri - antigeni i antitijela, čija definicija daje različite informacije, uključujući dijagnostičke i prognostičke. Ovisno o kombinaciji tih markera, može se procijeniti aktivnost i opasnost procesa. Kod aktivnog virusnog procesa, prirodni tijek bolesti najčešće dovodi do stvaranja fibroze u jetri s prijelazom na cirozu ili primarni karcinom jetre.

Zbog toga se kod otkrivanja virusnog hepatitisa B preporuča serija laboratorijskih testova za određivanje taktike liječenja, a svi ovi testovi za hepatitis B mogu se provesti u laboratoriju Biomedicinskog medicinskog centra, ali zapamtite - samo liječnik može ispravno interpretirati rezultate.

Markeri hepatitisa B

Površinski antigen (HBsAg, australski antigen) glavni je serološki marker hepatitisa B. Može se otkriti u krvi kod akutnog ili kroničnog hepatitisa. Taj antigen najčešće uzrokuje stvaranje antitijela na HBsAg, kao dio normalnog imunološkog odgovora na infekciju.

Pozitivan krvni test za HBs antigen znači prisutnost akutne ili kronične HBV infekcije (prijenos HBs antigena) i mogućnost prijenosa virusa na zdrave osobe.

Negativan test najvjerojatnije je odsustvo virusa hepatitisa B u krvi.

Antitijela na površinski antigen (anti-HBsAg) su zaštitna antitijela koja se proizvode kao odgovor na površinski antigen hepatitisa B koji ulazi u tijelo.

Pozitivan test znači da je osoba imuna na virus hepatitisa B zbog dva razloga:

• Cijepljenje protiv hepatitisa B uspješno je provedeno;
• Tijelo se suočilo s akutnom infekcijom i osoba ne može ponovno dobiti hepatitis.

Nuklearni "e" antigen hepatitisa B (HBeAg) je protein koji ukazuje na aktivnu replikaciju HBV u tkivima jetre.

Pozitivan test znači visoku infektivnost krvi i visok rizik prenošenja virusa na druge ljude. Dakle, otkrivanje u krvi trudnice ukazuje na visok rizik od infekcije novorođenčadi. Ovaj se marker također koristi za praćenje učinkovitosti liječenja kroničnog hepatitisa B. Većina bolesnika s kroničnim hepatitisom B s visokom aktivnošću HBeAg procesa traje dugo (do nekoliko godina).

Antitijela na HBeAg (anti-HBe) su proteini koji se formiraju u tijelu kao odgovor na antigen "e" hepatitisa B.

U slučaju povoljnog razvoja virusa hepatitisa B, pacijenti postupno zamjenjuju HBeAg u krvi s antitijelima na njega (serokonverzija HBeAg - anti-HBe). U ranom stadiju serokonverzije oba se markera mogu detektirati istovremeno.

Nestanak HBeAg i brzo povećanje titra anti-HBe u pacijenta praktički eliminira opasnost od kroničnog HBV-a. Odsustvo takve dinamike i otkrivanje monotono niskih koncentracija anti-HBe, naprotiv, može ukazivati ​​na razvoj kroničnog HBV s niskom replikativnom aktivnošću (HBeAg-negativni kronični HBV).

Dugotrajna perzistentnost HBeAg u krvi bolesnika i odsutnost anti-HBe mogu biti pokazatelj opasnosti od kroničnog hepatitisa s visokom replikativnom aktivnošću HBV (HBeAg-pozitivni kronični HBV). Dakle, dinamička kontrola HBeAg sustava - antiNBe omogućuje pouzdano predviđanje ishoda u akutnom stadiju hepatitisa B.

Antitijela na antigen antigena (anti-HBcor) su antitijela koja se proizvode u tijelu kao odgovor na prisutnost u tijelu dijela virusa hepatitisa koji se naziva "glavni antigen" ili "središnji antigen". Značenje ovog testa često ovisi o rezultatima dvaju drugih testova: anti-HBs i HBsAg.

IgM protutijela na antigen antigena (anti-HBcorM) koriste se za otkrivanje akutne infekcije.

Pozitivan test znači infekciju virusom hepatitisa B u posljednjih 6-12 mjeseci ili pogoršanje kronične infekcije.

Opisani HBV markeri određeni su u kliničkoj praksi ELISA-om i omogućuju ispravno određivanje taktike liječenja akutnog i kroničnog hepatitisa B.

Detekcija DNA DNA hepatitisa B

Otkrivanje HBV DNA - test prisutnosti DNA virusa hepatitisa B u krvi pacijenta pomoću PCR-a.

Pozitivan test znači da se virus aktivno replicira u ljudskom tijelu i ta osoba nosi potencijalnu opasnost da bude zaražena virusom hepatitisa B.

Kvantitativno određivanje HBV DNA (virusno opterećenje) je test za određivanje broja jedinica hepatitis B DNA koje su prisutne u određenom volumenu krvi.

Kvantitativna metoda za određivanje sadržaja virusne DNA u plazmi daje važne informacije o intenzitetu razvoja bolesti, o učinkovitosti terapije lijekovima i razvoju rezistencije na antivirusne lijekove. Ne samo doze lijekova, već i trajanje liječenja i prognoze ovise o količini virusa.

Liječenje virusnog hepatitisa B

Osnova liječenja virusnog hepatitisa B je antivirusni lijek. Svrha ovog tretmana je suzbiti reprodukciju virusa, smanjiti upalu i povratiti proces fibroze, spriječiti cirozu i rak.

Za liječenje kroničnog hepatitisa B koriste se preparati interferona i nukleozidni analozi. Taktike liječenja određenim lijekovima određuje liječnik ovisno o brojnim okolnostima, prije svega aktivnost virusnog procesa, kao i stanje jetre prema biokemijskim analizama, ultrazvuku i stupnju fibroze. Za određivanje stupnja fibroze postoje sigurne i informativne metode - elastometrija (na posebnom aparatu) i fibrotest (markeri fibroze u krvi).

Trenutno se u kliničku praksu uvode suvremeni antivirusni lijekovi izravnog antivirusnog djelovanja - nukleozidni analozi, koji se u obliku tableta uvode brzo i učinkovito supresiju reprodukcije virusa. Većina njih nema izražene nuspojave, što ih razlikuje od interferona.

Virus hepatitisa B može biti popraćen D virusom, koji ulazi u ljudski organizam samo zajedno s virusom B. Ovaj virus brzo i često uzrokuje nepovratne promjene u jetri i zahtijeva što je prije moguće antivirusnu terapiju kako bi se spriječilo stvaranje ciroze.

Liječenje virusnog hepatitisa B je dugotrajan, ponovljen, ako se virus aktivira nakon uspješnog protuvirusnog liječenja. Virus hepatitisa B zahtijeva cjeloživotnu kontrolu. Samo u ovom slučaju moguće je zauvijek održati normalnu zdravu jetru bez ciroze ili raka jetre. Hepatitis B se može uspješno kontrolirati.

U medicinskom centru "Biomedical" naši pacijenti mogu obaviti sve potrebne laboratorijske pretrage kako bi se utvrdio virus hepatitisa B, napravili ultrazvuk abdominalnih organa i proveli konzultacije sa specijalistom za infektivne bolesti (hepatolog). Naši stručnjaci imaju najvišu kvalifikacijsku kategoriju, redovito sudjeluju na međunarodnim konferencijama hepatologa i imaju kliničko iskustvo suvremene terapije kroničnog hepatitisa B.

Ako je test za hepatitis C ili B pozitivan - što to može značiti

Tipična situacija: prolazak rutinske inspekcije, uzimanje biomaterijala za istraživanje, a kao rezultat toga - primanje šokantnih vijesti: analiza za hepatitis je pozitivna.

Svake godine mnogi se susreću s takvim scenarijem, od kojih većina pripada kategoriji poštenih, socijalno bogatih građana. Svjetska medicinska statistika je neumoljiva: svake se godine više od tri milijuna ljudi zarazi virusom antroponske zarazne bolesti, dok u rizičnoj kategoriji postoji radno sposobna populacija mlađa od četrdeset godina.

Detaljnije o opasnosti presude “Rezultati studije o hepatitisu C pokazali su se pozitivnima”, što to znači i kako ispraviti situaciju - u materijalu koji slijedi.

Izvori infekcije

Asimptomatski tijek početne faze razvoja hepatitisa često onemogućuje utvrđivanje točnog razdoblja početka bolesti i izvora infekcije.

Prema dostupnim podacima, od 80% infekcija se javlja parenteralnim putem ili krvlju, uključujući:

• s uobičajenom injekcijom s nosačem virusa hepatitisa B, C iglom;
• kada se koriste instrumenti kontaminirani tekućim medijem pacijenta (brijanje, noktiju i drugi pribor) - u frizerskim salonima, u studijima ljepote i centrima za piercing, u medicinskim ustanovama čiji stručnjaci zanemaruju pravila asepse;
• s transfuzijama krvi kontaminiranim hepatitisom, uzorkovanje.

Dodatni obrasci širenja patogenih mikroorganizama - s nezaštićenom kopulacijom; od trudne majke koja boluje od fetusa.

U posljednjem od ovih slučajeva - ovaj put infekcije se naziva i vertikalnim - rizik od razvoja kroničnog oblika hepatitisa B kod djeteta je vrlo visok. Ako žena ima dotičnu bolest, kombinirano DPT cijepljenje s cjepivom za hepatitis se daje novorođenčetu. Učestalost injekcija određuje liječnik; Može varirati. Konkretno, kada je hitna potreba za hitnu cijepljenje provodi jedan tjedan od trenutka rođenja djeteta, a zatim nakon 21 dana i 12 mjeseci.

„Apsolutne kontraindikacije uvođenja kombiniranog cijepljenja djetetu su uobičajene komplikacije u osiguravanju funkcija imunološkog sustava, prisutnosti dijateze ili dijagnoze meningitisa.

Prvi znakovi hepatitisa kod bolesne osobe sličniji su simptomima ARVI ili gripe. U tom je razdoblju nemoguće identificirati bolest; prisutnost infektivnih agensa u tijelu može se odrediti samo laboratorijskim testovima.

Dijagnoza bolesti

Periodično uzorkovanje biomaterijala među populacijom nalazi se na 1. mjestu na popisu mjera koje omogućuju otkrivanje Gepadnavirusa i Flavivirusa (patogeni koji uzrokuju hepatitis B i C).

Popis kategorija populacije koje se preporučuje za testiranje na prisutnost tih mikroorganizama u krvi uključuju:

• osobe koje ubrizgavaju droge;
• pacijenti medicinskih ustanova koji su bili podvrgnuti transfuziji krvi ili transplantaciji organa prije 1992.;
• bolesnika liječenih hemodijalizom;
• zdravstveni radnici, vojno osoblje, predstavnici vlasti;
• osobe s poviješću problema u funkcioniranju jetre (nepoznate etiologije);
• žene i muškarci koji imaju promiskuitetni seks, kao i redoviti seks s zaraženim partnerom s hepatitisom.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, bit će potrebno donirati krv za istraživanje i otkrivanje markera hepatitisa C i B. Markeri prve od ovih vrsta bolesti određeni su PCR metodom lančane reakcije polimeraze od 14 dana nakon infekcije; drugi - tri tjedna od trenutka prodiranja virusa hepatitisa u tijelo, provodeći enzimski imunotest (ili ELISA).

Glavno pravilo pripreme za isporuku biomaterijala za istraživanje je uklanjanje unosa hrane 12 sati prije trenutka prikupljanja krvi.

Opći opis rezultata ispitivanja

Rezultati dijagnoze mogu se prikazati u dvije verzije:

• Negativno, što znači odsutnost virusa hepatitisa u tijelu. Treba imati na umu da 100% jamstvo takvog rezultata ne daje: tijekom prvih šest mjeseci od očekivanog datuma infekcije, patogeni u krvi često ne izlaze na vidjelo, što znači da rezultat istraživanja ne može biti pozitivan. Ako se sumnja na infekciju, potrebno je prijaviti svoje sumnje liječniku koji će zakazati ponovnu analizu nakon 180 dana.

“Hepatitis C je negativan, što to znači? Takav rezultat istraživanja u pravilu ukazuje na odsutnost bolesti. Kako bi se uvjerili da je dijagnoza točna, preporučuje se proći dodatne testove u prosjeku nakon šest mjeseci (od vremena posljednjih testova).

• Pozitivan rezultat. Nakon primitka potvrde o prisutnosti virusa u tekućem mediju tijela, potrebno je posjetiti specijaliste za infektivne bolesti i hepatologa. Stručnjaci će provesti pregled i pregled, poslati na predaju dodatnih studija (biokemija krvi, ultrazvuk jetre). Integrirani pristup omogućit će procjenu stanja bolesnika, odrediti shemu liječenja hepatitisa.

Pozitivna analiza nije rečenica. Ako se hepatitis otkrije u ranoj fazi, propisano liječenje na vrijeme omogućuje zauvijek zaustaviti rast patogenih kolonija. "Razvoj ishoda infekcije može se odvijati na putu samoizlječenja (čime se završava do 15% infekcija)."

Više o istraživačkim metodama i njihovim rezultatima

Konačna dijagnoza postavlja se na kraju nekoliko vrsta pregleda. Među njima su:

• biokemijske analize tekućeg medija u tijelu za bilirubin, alanin aminotranspeptidazu (AsAT), AlAT (alanin aminotransferaza);
• ultrazvučni pregled jetre i slezene;
• prethodno spomenuti PCR, ELISA;
• biopsija najveće žlijezde;
• krvne testove na antitijela na virus koji izazivaju razvoj hepatitisa C (anti-HCV).

Anti-HCV-ukupno

Navedena metoda pregleda obično se provodi kako na zahtjev pacijenta, tako iuoči kirurških zahvata, u slučaju kvara jetre, tijekom trudnoće. Njegov rezultat pokazuje prisutnost antitijela - tvari koje proizvodi imunološki sustav kako bi se zaustavilo djelovanje virusa - na patogene koji uzrokuju hepatitis.

Antitijela ostaju u tekućem mediju tijela tijekom cijelog života pacijenta. Ako je rezultat pozitivan, onda to, prije svega, ukazuje na moguću prisutnost infekcije ne u tekućem razdoblju, nego u proteklim godinama. Ne smijete paničariti: hepatitis, bez znanja bolesnih, može kulminirati samoizlječenjem.

Nakon pregleda metodom koja se razmatra, presudu pozitivne analize često čuju trudnice. To je zbog posebnog stanja žene: antitijela se aktivno proizvode kako bi se spriječio ulazak virusa u tijelo. Dodatne studije potvrdit će odsutnost infektivnih agenasa u krvi, što uzrokuje razvoj hepatitisa C.

Lažno pozitivan rezultat

Kada se provode istraživanja antitijela na hepatitis C, rezultat može biti pogrešno pozitivan.

Ovaj rezultat je zabilježen u 15% anketa i ponekad govori o razvoju tumora ili nizu bolesti, uključujući:

Pogrešan pozitivan pokazatelj također je posljedica ljudskog faktora (kršenje odredbi i načela skladištenja biomaterijala, nepravilna analiza).

U popisu dodatnih uzroka - odgovor tijela na antivirusnu terapiju, cijepljenje protiv tetanusa, hepatitis B; bolesti autoimune prirode.

Lažno pozitivni rezultati često se manifestiraju kod trudnica; To je zbog promjena u hormonalnoj razini žena, varijacija u koncentraciji citokina.

Nespecifična reakcija na antigen hepatitisa C tijekom ispitivanja može biti posljedica posebne vrste interakcije s antitijelima.

Detekcija hepatitis RNA pomoću tehnike polimerazne lančane reakcije je analiza pacijentovih bioloških materijala, potvrđujući prisutnost infektivnih agenasa i aktivnu replikaciju patogena u tijelu. Povećano virusno opterećenje je čimbenik koji ne dopušta da se terapija provodi kako bi se postigao očekivani učinak.

Provodi se provođenjem testa krvi.

Dobiveni pokazatelji opterećenja ukazuju na razinu šansi za uspješno liječenje (što je veća numerička vrijednost, to je manja vjerojatnost). Visok sadržaj virusa (pozitivan rezultat) ukazuje na mogućnost infekcije od strane drugih - članova obitelji pacijenta, seksualnih partnera.

Postoje dvije vrste testa:

• kvalitativna analiza;
• kvantitativna metoda (drugo ime je virusno opterećenje).

“Specifični sadržaj patogena u 1 ml krvi tijekom posljednjeg od ovih tipova PCR-a može se neznatno razlikovati tijekom pregleda u različitim klinikama (to ovisi o shemama laboratorija). Moderna medicina smatra da su vrijednosti opterećenja od 800.000 IU do jednog mililitra - visoke, više od 10.000.000 - kritične. "

Korištenje kvalitativne analize omogućuje utvrđivanje prisutnosti virusa u krvi. Bolesnici koji su pronašli protutijela za patogene ne mogu izbjeći prolazak opisanog testa.

Osjetljivost metode je od deset do 500 IU u 1 ml. Ako je specifični sadržaj ispod minimalne granične vrijednosti, tada je gotovo nemoguće identificirati uzročnika.

Pozitivan test za hepatitis C, B (označen kao "prisutan") ukazuje na aktivni tijek infekcije: infektivni agens se brzo razmnožava.

Ako je kvalitativna analiza virusa hepatitisa B, C, negativna, onda to potvrđuje:

• nedostatak količine patogena potrebnog za otkrivanje u krvi (iu ovom slučaju, nakon nekog vremena provodi se ponovno ispitivanje);
• Zaključak "Nije otkrivena infekcija."

Enzimski imunotest

Smatra se da pozitivni ELISA podaci nisu u potpunosti pouzdani: mogu ukazivati ​​na prethodno akutni oblik bolesti. Rezultati ukazuju na prisutnost antitijela proizvedenih na patogene u krvi.

Atipični rezultati imunološkog testa enzima koriste se samo za početnu dijagnozu. Glavne smjernice stručnjaka su pozitivni pokazatelji koje je dao PCR.

Prepoznavanje prisutnosti virusa hepatitisa B

Problem u naslovu materijala, nedavno je pripadao kategoriji najsloženijih.

Dosadašnju dijagnostiku karakterizira visoka točnost zbog nadoknade medicinskog arsenala metodama za otkrivanje antigena hepatitisa (ili fragmenata proteinskih virusnih omotača i malih čestica jetrenih stanica koje su uništene).

Trenutno su otkrivena 4 tipa antigena:

• HBxAg, odgovoran za razvoj onkoloških promjena;
• HBeAg, ili polipeptidni protein, koji je dio sadržaja jezgre virusne stanice;
• HBcAg (nuklearni) - imunogen koji se nalazi ispod ljuske infektivnog agensa;
• HBsAg (površina) - australska, koja je tvar za stvaranje zaštitne ljuske patogena.

Kada se određeni tip antigena detektira u tijelu i prisutnost protutijela na njemu, otkriva se oblik bolesti (kronični, akutni), propisuje se razina aktivnosti virusa i odgovarajuća terapija.

"Što znači izraz" površinski antigen virusa hepatitisa B "? Antigen se smatra izvanzemaljskim proteinom, koji, kada uđe u tijelo, uzrokuje reakciju imunosti (stvaranje antitijela). Vanjski sloj patogena, koji uzrokuje razvoj hepatitisa B, sastoji se od fragmenata žiro-proteinske membrane i zove se površinski antigen.

Prisutnost HBsAg u krvi otkriva se nakon mjesec dana od očekivanog datuma infekcije (rezultat istraživanja je pozitivan). Nakon pozitivnog tretmana, HBs antitijela na bolest otkrivena su u testovima, a ispitivanje prisutnosti australskog antigena pokazuje negativan rezultat.

I u zaključku - o važnom

Ne preporučuje se samostalno dešifrirati dobivene analize: podaci istraživanja sadrže mnoge nijanse, koje je iznimno teško razumjeti bez medicinskog obrazovanja. Ispravno interpretirati dobivene informacije mogu biti samo specijalisti u medicinskom centru (specijalista za zarazne bolesti, hepatolog).

Je li test na hepatitis C pozitivan? Smirite osjećaje, razmislite o mogućim uzrocima tog rezultata.

Ne smijete paničariti - postoji velika vjerojatnost dobivanja pogrešnih pozitivnih pokazatelja. Podaci također mogu ukazivati ​​na prijenos akutnog oblika hepatitisa, koji je završio samoizlječenjem.

Poricanje dobivenih pozitivnih rezultata i odbijanje daljnjih posjeta klinici može biti fatalno: 75% zaraženih postaje kronično. Posljedice ove bolesti su pojava ciroze, razvoj hepatocelularnog karcinoma. Rezultat ovih bolesti je tužan: samo 5% pacijenata nakon dijagnoze “raka jetre” živi više od četiri godine.

Bolest uopće nije rečenica

Ovisno o genotipu bolesti, što je određeno testom krvi, specijalist će preporučiti taktiku provođenja dodatnih pregleda. Među njima, pored ultrazvuka, može biti i elastometrija, biopsija. Ovaj integrirani pristup pomoći će u određivanju opsega promjena u unutarnjim organima i propisati optimalni režim liječenja. U pravilu to uključuje (bez obzira na vrstu patogena koji uzrokuje bolest) antivirusne lijekove, imunomodulatore i interferone.

Ubrzajte oporavak dijete, jačanje imunološkog sustava u tijelu, dodatne metode terapijskog liječenja (posebno, korištenje tradicionalne medicine receptima).

Treba imati na umu: nemoguće je samostalno boriti se protiv manifestacija hepatitisa: nepravilno liječenje može izazvati oštro pogoršanje zdravlja. Odgađanje posjeta klinici i testiranje također se ne isplati.

Od 2012. godine, medicinska zajednica je hepatitis C prepoznala kao potpuno tretiranu. Terapija traje dugo vremena i može zahtijevati bolnički boravak, ali njegov pozitivan ishod, naravno, je oslobađanje od bolesti i sposobnost da se živi pun život.

Hepatitis pozitivan što to znači

Visokokvalitetni krvni test za HBsAg omogućuje vam identifikaciju virusa u vrlo ranim fazama njegova razvoja. Koliko košta analiza?

Analiza kvantitativnog određivanja HBsAg neophodna je za dijagnosticiranje akutnog i kroničnog hepatitisa, kao i za praćenje stanja pacijenata koji pate od ove bolesti. Gdje uzeti analizu?

Prijavite se za besplatan posjet liječniku. Stručnjak će konzultirati i dešifrirati rezultate analiza.

Da bi rezultati ispitivanja bili što pouzdaniji, potrebno je pravilno pripremiti se za njihovu isporuku. Kako se pripremiti?

Štedite na liječničkom pregledu tako što ćete postati članom posebnog popusta. Saznajte vie...

Kratica u naslovu članka izvedena je iz površinskog antigena hepatitisa B, što se prevodi kao "površinski antigen hepatitisa B". Također se naziva "australski antigen", budući da je prvi put otkriven u krvnom serumu aborigina Australije. Detekcija bolesti vrši se prisutnošću i određivanjem koncentracije HBsAg u krvi pomoću seroloških, enzimskih imunotestova i radioimunoanaliza.

Dakle, HBsAg antigen je jedna od komponenti ljuske virusa hepatitisa B (HBV). U kontekstu laboratorijskih studija, to je marker (indikator) virusa.

Ako govorimo o sastavu kapsida (vanjske ljuske virusa) o hepatitisu B detaljnije, onda je riječ o složenoj kombinaciji proteina, glikoproteina, lipoproteina i lipida staničnog podrijetla. HBsAg je u ovom slučaju odgovoran za proces adsorpcije virusa u stanici, odnosno osigurava apsorpciju HBV hepatocitima - stanicama jetre. Kao i svaki drugi virus, nakon uvođenja u povoljan okoliš, on počinje replicirati (proizvesti) novu DNA i proteine ​​potrebne za daljnju reprodukciju (kopiranje) virusa. Fragmenti virusa, u našem slučaju - HbsAg, ulaze u krvotok, koji se širi dalje.

Ovo je zanimljivo!
HbsAg ima nevjerojatnu otpornost na oba fizikalna učinka (njegova molekula je nepromijenjena na temperaturama do 60 ° C, kao i cikličko zamrzavanje) i kemijski - antigen se savršeno „osjeća“ u ekstremno kiselom okruženju (pH = 2), i u alkalijama (pH = 10). Može podnijeti 2% -tnu otopinu fenola i kloramina, 0,1% -tnu otopinu formalina, prebaciti tretman s ureom. Dakle, HBV ima vrlo pouzdanu ljusku za preživljavanje u najnepovoljnijim uvjetima.

Budući da se bilo koji antigen (antigen) doslovno tumači kao "proizvođač antitijela" (ANTIbody-GENerator), on može oblikovati imunološki kompleks antigen-antitijelo. Drugim riječima, inicira stvaranje antitijela u ljudskom tijelu, tvoreći specifičan imunitet koji može zaštititi osobu u budućnosti od ponovljenog napada virusa. Ova bitna značajka HBV-a gradi princip proizvodnje većine cjepiva koji sadrže ili "mrtve" (inaktivirane) HBsAg ili genetski modificirane antigene koji nisu sposobni uzrokovati infekciju, ali koji su dovoljni za stvaranje stabilnog imunološkog odgovora na virus hepatitisa B.

Uzročnik hepatitisa B odnosi se na hepadnaviruse (Hepadnaviridae), čije ime ukazuje na njihovu povezanost s jetrom (hepa) i DNA (DNA). Dakle, HBV je hepatotropni virus, i jedini među svim virusima hepatitisa koji sadrži DNA. Njegova aktivnost (zaraznost i virulencija) ovisi o mnogim čimbenicima:

dob (na primjer, do 1 godine - ≈90%, do 5 godina - ≈20–50%, stariji od 13 godina - ≈5%); individualna osjetljivost; soj virusa; infektivna doza; higijenski uvjeti života i rada; epidemiološka situacija.

Ali općenito, zaraza virusom hepatitisa B je niska, ispod prosjeka, osim ako potpuno zanemarite sva pravila sigurnog seksa i higijene.

Ali kako se prenosi virus hepatitisa B? Proces infekcije odvija se kroz krvne i biološke tekućine na sljedeće načine:

Parenteralno, tj. Ako ulazi izravno u krv ili sluznicu, zaobilazeći zaštitne barijere tijela, poput kože ili gastrointestinalnog trakta. Primjeri takve infekcije mogu poslužiti kao nesterilna šprica ili bilo koji kirurški instrument. Vertikalno - transplacentno, tj. U maternici od majke do djeteta, tijekom poroda, nakon njih. Seksualno (u svim njegovim oblicima). Kućanstvo, odnosno proizvodi za osobnu njegu (britve, češljevi, četkice za zube), pri tetoviranju, piercingu itd.

Patogeneza hepatitisa B

Nakon pojave infekcije počinje razdoblje inkubacije tijekom kojeg se virus razmnožava i akumulira u tijelu „potajno“. Ovisno o mnogim čimbenicima, trajanje latentne faze replikacije virusa može se ozbiljno razlikovati od slučaja do slučaja, ali u prosjeku iznosi 55–65 dana.

Ovo je važno znati!
HBsAg je najstariji i najpouzdaniji serološki pokazatelj aktivnosti virusa hepatitisa B. Taj se antigen može otkriti i na 14. dan nakon infekcije, ali najčešće se radi o 30-45 danu, što također ovisi o odabranoj metodi. Ovaj dijagnostički pokazatelj također je vrlo važan jer omogućuje da se HBV infekcija ponekad otkrije 26 dana unaprijed, ali je zajamčena 7 dana prije pojave bilo kakvih promjena u biokemiji krvi ili urina. Dinamika povećanja njegove koncentracije u serumu slična je (proporcionalna) promjeni AlAt.

Na kraju inkubacijskog perioda počinje tzv. Prodromalna faza bolesti koja prethodi akutnom razdoblju i predskazuje je. Tada se prvi znaci bolesti pojavljuju kao opća slabost, slabost, umor, vrućica s temperaturom od 37 ° C, gubitak apetita, mučnina, poremećaji stolice, bol u zglobovima i mišićima, osjećaj suženja i težine u desnom hipohondriju, razdražljivost i apatija, kožni osip. u području zglobova i svrbeža. Ovdje valja napomenuti da se svi ovi simptomi mogu izraziti u različitim stupnjevima kod različitih ljudi, potpuno odsutni ili neprimijećeni. Prodromalni ili predlekni period može trajati od 1 do 30 dana. Njegov kraj je indiciran povećanom jetrom i slezenom (30–50% slučajeva), povećanim urobilinogenom u urinu, diskoloracijom stolice i povećanjem koncentracija AlAt i AsAt u krvnom serumu, iako je formula leukocita normalna.

Žutost kože i ikterična bjeloočnica (žuta pigmentacija albuminaste membrane očiju) označavaju ulazak u akutnu fazu, ili tijekom visine hepatitisa B. Povećanje ukupnog i izravnog bilirubina u serumu povećava prvi tjedan ili dva ikterična razdoblja bolesti, dostižući svoj maksimum, nakon čega dolazi do stagnacije i postepenog smanjenja pigmentacije kože, dok žuta boja potpuno ne nestane, što može potrajati i do 180 dana ili čak i više.

U većini slučajeva, vršne točke bolesti popravljaju bradikardiju, nizak krvni tlak, slabljenje tonova srca. Osim toga, ako se hepatitis pojavi u teškom obliku, pronađeni su:

depresija središnjeg živčanog sustava; izraženi poremećaji u probavnom traktu; sklonost krvarenju u sluznicama (protrombinski indeks je uvelike smanjen); AlAt koncentracija je viša od AsAt; reducirani sublimatski uzorak, ESR reakcija - 2-4 mm / sat, leukopenija; limfocitoza.

Nakon akutnog razdoblja (ne smije se brkati s teškim oblikom!), Bolest se razvija u jednom od sljedećih scenarija (vidi slike 1 i 2):

postoji razdoblje oporavka (oporavka) s postupnim smanjivanjem (nestankom) znakova hepatitisa B na kliničkoj, biokemijskoj i morfološkoj razini; superinfekcija u obliku hepatitisa D spojena je i / ili se bolest pretvara u fulminantni oblik, u takozvani fulminantni teški hepatitis (manje od 1% slučajeva); bolest postaje aktivna kronična: a. oporavka; b. ciroza jetre (20%), karcinom (1%); bolest prelazi u stanje trajne remisije (stabilni kronični oblik): a. ozdravljenje; b. ekstrahepatična patologija.

Ovo je važno znati!
HBsAg traje tijekom akutnog stadija hepatitisa B. U 9 od 10 inficiranih, nestaje od 86. dana do 140. dana nakon što su prvi znakovi bolesti otkriveni fizikalnim ili laboratorijskim metodama istraživanja. Ako računate od trenutka infekcije, antigen se određuje u krvi do 180 dana - kada je riječ o akutnom hepatitisu, i to proizvoljno dugo - kada se radi o njegovom kroničnom obliku.

Sl. 1. Prognoza hepatitisa B

Sa stajališta opterećenja tijela, liječnici određuju tri glavna oblika tijeka akutnog hepatitisa B: blage, umjerene i teške. Sa stajališta ozbiljnosti simptoma bolesti, razlikuju se njezine ikterične (tipične), anikterične i subkliničke (atipične) oblike. U tipičnoj izvedbi, bolest se odvija točno kako je gore opisano, ali to je samo 35% svih slučajeva. Približno 65% se javlja u atipičnim oblicima, kada koža i sluznice ne pigmentiraju, a drugi simptomi su blagi (anikterična varijanta) ili kada uopće nema kliničkih manifestacija (subklinički oblik).

Koliko god to zvučalo paradoksalno, u većini slučajeva (do 90%) hepatitis B ne zahtijeva nikakav poseban tretman: dovoljnu potpornu terapiju na bazi hepatoprotektora - fosfatidilholin, vitamine i mikroelemente, obilno pijenje i strogu dijetu. Naravno, iznimke su slučajevi s nasljednom infekcijom, ili kada postoji manjak imuniteta (kao i imunosupresivna terapija), komorbiditeti ili težak oblik bolesti. Inače, imunitet osobe "nosi" se s virusom 1 ili 2 mjeseca, dobivajući određeni imunitet. Mnogi ljudi koji otkriju protutijela na virus tvrde da nikada nisu bili bolesni, dok ih zapravo nisu ni primijetili ili su bili zbunjeni s uobičajenom gripom. Ali to je daleko od slučaja sa svim zaraženim osobama, osim toga, u bilo kojoj formi osobe koja je imala hepatitis B, postoji povećan rizik od razvoja nekih patologija jetre tijekom cijelog života.

Sl. 2. Ishod bolesti iz HBV infekcije

Postoji još jedna zanimljiva činjenica: takozvani asimptomatski nositelji antigena. To nisu ljudi koji su patili od hepatitisa B u skrivenoj, subkliničkoj formi - uopće se nisu razboljeli i nisu se razboljeli! Istovremeno, nositelji HBsAg ostaju opasni za druge. Kao što liječnici kažu, takvi ljudi obavljaju ulogu "glavnog rezervoara infekcije". Ovaj fenomen nije proučavan, ali je vjerojatno da sam virus ostavlja ovu kategoriju ljudi "netaknutom" kako bi sačuvao svoju populaciju za kišni dan. Po kojim kriterijima virus čuva zdravlje tih određenih ljudi, a da pritom ne nanosi štetu njihovom tijelu, nije poznato. Ali to je samo hipoteza, i u svakom asimptomatskom nosaču, virus se može "probuditi" u bilo kojem trenutku, ili možda nikad.

Dijagnostički kriteriji za asimptomatsko nošenje su sljedeći:

HBsAg antigen detektira se u krvi nakon 180 dana; HBeAg marker (vidi tablicu) nije detektiran u serumu; prisutan je anti-HBe (vidi tablicu); serumska razina HBV manja od 105 kopija / ml; koncentracije AlAt / AsAt pokazuju normu s ponovljenim analizama; u biopsiji jetre, indeks histološke aktivnosti (MHA) upalnog nekrotičnog procesa u jetri je obično niži 4.

Markeri hepatitisa B

Kao što možete vidjeti, serološki marker HBsAg je prvi, glavni, najpouzdaniji, ali ne i jedini pokazatelj infekcije hepatitisom B, osim toga, u serumu treba otkriti sljedeće antigene, antitijela i molekule virusne DNA:

Virusni hepatitis B. Infekcija s hepatitisom, simptomi i znakovi hepatitisa. Test krvi za hepatitis B (markeri hepatitisa), antitijela na hepatitis B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-Hbe), PCR dijagnostika, bilirubin, AST, ALT.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Kako dolazi do infekcije hepatitisom B?

Tko je najčešće zaražen hepatitisom B (rizična skupina)?

• Rođaci bolesnika s hepatitisom - supruga, djeca.
• ovisnici
• Djeca zaražene majke (tijekom poroda, vjerojatnost prijenosa je visoka)
• Sporni seksualni odnos
• Seksualne manjine i druge osobe koje prakticiraju perverzne oblike seksa
• Zdravstveni radnici
• Osobe koje izdržavaju kaznu zatvora

Nemoguće je dobiti hepatitis B s:

• rukovanje
• Ako kihnete ili kašljete
• Kada komunicirate s osobom
• S zagrljajima
• Poljubac u obraz
• Korištenje zajedničkog pribora

Koji su simptomi i znakovi hepatitisa B?

Odmah nakon infekcije, pacijent ne primjećuje nikakve simptome ili znakove oštećenja jetre - oni se mogu pojaviti kasnije - za nekoliko mjeseci.

Simptomi virusnog hepatitisa B:

• Opća slabost
• Bolovi u zglobovima
• Povećana tjelesna temperatura (nije povezana s prehladom, crijevnom bolešću ili bubrezima)
• Svugdje svrab
• Gubitak apetita
• Umjerena bol u desnom hipohondriju
• Icteric skin and eye whites
• Tamna boja urina (boja jakog crnog čaja)
• Blijeda stolica (sivkasta ili svijetla glina)

Moguće je dijagnosticirati virusni hepatitis B, posebice u početnim fazama razvoja bolesti, samo laboratorijskim testovima ili brzim testom.

Antitijela za hepatitis B su pokazatelji infekcije, oporavka ili napredovanja bolesti.
U dijagnozi se koriste brojne imunološke metode - sve one otkrivaju ili antigene (proteinske molekule samog virusa - HbsAg, HBeAg) ili antitijela na komponente virusa (klasa Anti-HBc, IgM i IgG).

O toksičnom (alkoholnom) hepatitisu pročitajte članak:

Antigeni hepatitisa B

HBsAg (australski antigen) - što je to?

Što znači pozitivan HBsAg (australski antigen)?

HBeAg - što je to?

Što znači pozitivan HBeAg?

• Akutni hepatitis
• Pogoršanje kroničnog hepatitisa (aktivni kronični hepatitis)
• Visoka virulentnost (sposobnost infekcije)
• Neodgovarajuće liječenje
• Loš znak za oporavak

HBcAg - što je to?

HBAAg je nuklearni protein virusa, koji se može detektirati samo laboratorijskim pregledom fragmenta jetre - ne otkriva se u krvi. Međutim, u testu krvi moguće je odrediti protutijela na ovaj protein - ukupni anti-HBc (ukupno) i različite klase: anti-HBc (ukupno) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM protutijela nastaju na početku bolesti - ako postoji akutni hepatitis s kroničnim hepatitisom IgM, anti-HBc se otkriva samo uz visoku aktivnost virusa - s kroničnim aktivnim hepatitisom.

O komplikaciji kroničnog hepatitisa - ciroze jetre, pročitajte članak: Ciroza

Što je anti-HBs (HBsAb)?

Što je anti-HBs (ukupno) (HBsAb)?

anti-HBc (ukupno) (HBcAb) je antitijelo za hepatitis B nuklearni protein HbcAg. Kada imunološki sustav dođe u kontakt s virusom virusa, sintetiziraju se i vežu se antitijela specifična za protein, sprečavajući širenje virusa u tijelu. Zahvaljujući antitijelima, imunološke stanice mogu lako otkriti i uništiti viruse, sprječavajući širenje infekcije u tijelu.
Što znači anti-HBc (ukupno) (HBsAb) otkrivanje?

• Prisutnost virusnog hepatitisa u prošlosti i njegovo potpuno samozdravljenje
• Prisutnost ove marke u krvi ne ukazuje na bolest, nego samo na to da je imunološki sustav u prošlom kontaktu s virusom hepatitisa stvorio imunitet protiv ove infekcije. Prisutnost bolesti možete prosuditi samo procjenom rezultata drugih markera ili procjenom promjena u titru antitijela tijekom vremena.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - što je to?

Što pokazuje otkrivanje IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Akutni hepatitis B
• Aktivni kronični hepatitis B
• Neučinkovito liječenje virusnog hepatitisa
• Visoka virulentnost (infektivnost) pacijentove krvi

anti-HBe (HBeAb) - što je to?

PCR dijagnoza hepatitisa B (HBV-DNA)

Što virus za otkrivanje virusa (HBV-DNA)?

Je li moguća trudnoća i dojenje kod hepatitisa B (B)?

Žene koje imaju hepatitis B mogu zatrudnjeti i imati zdravo dijete. Vjeruje se da je virus hepatitisa prilično velik, te stoga ne može prodrijeti u posteljicu u krv djeteta. Infekcija se može pojaviti u 5-10% zbog odvajanja posteljice, amniocenteze i drugih postupaka koji mogu oštetiti amnionski mjehur i ulazak čestica krvi majke u amnionske vode koje okružuju fetus.

Prije svega, dijete je u opasnosti da se zarazi tijekom poroda putem kontakta s majčinom krvlju i vaginalnim sekretima. Dakle, tijekom prirodnog poroda u bolesnih žena, infekcija djeteta javlja se u 70% slučajeva, u žena koje nose virus u 10%. Cesarean dostava pomaže eliminirati rizik od prijenosa virusa na bebu.

Dijete rođeno kod zaražene majke, imunoglobulin se ubrizgava unutar 12 sati nakon rođenja kako bi se neutralizirao virus koji se može progutati. Mjesec dana nakon rođenja provodi se cijepljenje protiv hepatitisa B.

Dojenje s hepatitisom B je moguće. Iako se pojedini virusi mogu otkriti u majčinom mlijeku, infekcija se ne događa na ovaj način. Dojenje jača imunološku obranu djeteta kroz širok raspon imunoloških stanica, imunoglobulina i enzima sadržanih u mlijeku. Stoga, majke s kroničnim hepatitisom i žene čija je krv pronađena u australskom antigenu, liječnici preporučuju hranjenje bebe majčinim mlijekom.

Tko se mora cijepiti protiv hepatitisa B (B)?

Cijepljenje protiv hepatitisa B potrebno je svima. Zato je uključen u kalendar obveznih cijepljenja. Prvo cijepljenje provodi se u bolnici prvog dana života, a zatim prema shemi. Ako dijete iz nekog razloga nije cijepljeno, cijepljenje se provodi u dobi od 13 godina.

Shema cijepljenja

1 ml cjepiva koje sadrži neutralizirane proteine ​​virusa hepatitisa injektira se u deltoidni mišić ramena.

• Prva doza je na određeni dan.
• Druga doza - mjesec dana nakon prvog cijepljenja.
• Treća doza je 6 mjeseci nakon prvog cijepljenja.

Nakon trostrukog ubrizgavanja, kod 99% cijepljenih stvara se jak imunitet i sprječava razvoj bolesti nakon infekcije.

Kategorije odraslih osoba cijepljenih protiv hepatitisa B

• Ljudi zaraženi drugim tipovima virusnog hepatitisa ili s kroničnim neinfektivnim bolestima jetre
• Članovi obitelji pacijenata s kroničnim hepatitisom B i njihovim seksualnim partnerima;
• Medicinski stručnjaci;
• Studenti medicine;
• Ljudi koji rade s krvnim proizvodima;
• Pacijenti na hemodijalizi - naprava s umjetnim bubrezima;
• Ljudi koji ubrizgavaju droge;
• Osobe koje imaju više seksualnih partnera;
• Ljudi koji prakticiraju homoseksualni kontakt;
• Ljudi koji putuju u zemlje Afrike i istočne Azije;
• Zatvorenici u zatvorima.

Kako liječiti hepatitis B (B) folk lijekove?

Liječenje hepatitisa B s narodnim lijekovima ima za cilj uklanjanje toksina, održavanje jetre i jačanje imunološkog sustava.

1. Ugljen s mlijekom koristi se za uklanjanje toksina iz crijeva. U čaši mlijeka promiješajte žličicu slomljenog ugljena. Možete koristiti aktivni drveni ugljen ili ljekarnu (5-10 tableta). Čestice ugljena i molekula mlijeka apsorbiraju toksine iz crijeva i ubrzavaju njihovo izlučivanje. Alat se uzima ujutro pola sata prije doručka tijekom 2 tjedna.

2. Kukuruz stigme smanjiti razinu bilirubina u krvi, imaju choleretic učinak, poboljšati svojstva žuči, smanjiti upalu jetre i bilijarnog trakta, osloboditi žuticu. 3 žlice. l. suhe kukuruzne stigme sipati čašu prokuhane vode i inkubirati na vodenoj kupelji 15 minuta. Bujon se ohladi 45 minuta i filtrira. Kukuruzna svila zgnječi i dovede volumen vrećice do 200 ml s prokuhanom vodom. Pijte 2-3 žlice svakih 3-4 sata. Uzmite infuziju dugo vremena - 6-8 mjeseci.
3. Odvarak korijena cikorije poboljšava izlučivanje žuči i rad probavnog sustava u cjelini ima učinak imunološkog pojačanja. 2 žlice korijena cikorije ulijte 500 ml kipuće vode i ostavite 2 sata. Bujon filtrirajte i dodajte 2 žlice. l. med i jednu žličicu jabučnog octa. Uzmite infuziju umjesto čaja do oporavka.

Hepatitis sok od limuna se ne preporučuje, unatoč činjenici da se ovaj recept često nalazi na specijaliziranim mjestima. Kiseline sadržane u limunu pogoršavaju stanje jetre, stoga je kontraindicirana kod hepatitisa.

Upozorenje! Tijekom liječenja hepatitisa B s narodnim lijekovima, potrebno je strogo se pridržavati prehrane br. 5 i potpuno se odreći alkohola.

Tretman hepatitisom B s narodnim lijekovima ne može osloboditi tijelo od virusa i poraziti bolest, s obzirom na to koliko je teško liječiti. Stoga se ljekovito bilje i homeopatski lijekovi mogu koristiti kao adjuvanti, ali oni neće zamijeniti antivirusno liječenje koje je propisao liječnik.

Kako se ponašati ako bliski rođak ima hepatitis B (B)?

Rođaci bolesnika s kroničnim hepatitisom B su posebno izloženi riziku. Da biste se zaštitili, morate uzeti u obzir obilježja širenja infekcije. Najvažnije je izbjeći kontakt s pacijentovim biološkim tekućinama koje sadrže virus: krv, slinu, urin, vaginalnu tekućinu, spermu. Ako uđu u oštećenu kožu ili sluznicu, može doći do infekcije.

Mjere prevencije hepatitisa B (B) za članove obitelji pacijenta ili nosioca

• Cijepiti se protiv hepatitisa B. Cijepljenje je primarno sredstvo za prevenciju hepatitisa B.
• Uklonite dijeljenje stavki na kojima se može pohraniti pacijentova krv. To uključuje predmete koji mogu ozlijediti kožu: pribor za manikuru, brijač, epilator, četkicu za zube, jastučić za ribanje.
• Uklonite dijeljenje šprica.
• Izbjegavajte nezaštićeni seks s pacijentom. Koristite kondome.
• Izbjegavajte kontakt s krvlju pacijenta. Ako je potrebno, liječite ranu, nosite gumene rukavice.

Ne možete dobiti hepatitis B kroz rukovanje, zagrljaj ili korištenje posuđa. Bolest se ne prenosi kapljicama u zraku kada se govori, kašlja ili kihne.

Što je opasno za hepatitis B (B)?

90% slučajeva akutnog hepatitisa B završava oporavkom. Tako se kod osoba s normalnim imunitetom to događa 6 mjeseci. No pacijenti i njihovi rođaci trebaju znati što je opasno za hepatitis B. Informacije o komplikacijama dovode do odgovorajućeg liječenja i prehrane.

Komplikacije hepatitisa B (B)

• Prijelaz akutnog hepatitisa B u kronični oblik. Pojavljuje se kod 5% oboljelih i 30% u djece mlađe od 6 godina. U kroničnom obliku, virus ostaje u jetri i nastavlja imati razarajući učinak. Oporavak od kroničnog hepatitisa B javlja se samo u 15% bolesnika.
• Fulminantni oblik hepatitisa javlja se u 0,1% bolesnika. Takav tijek bolesti uočen je u osoba s imunodeficijencijom, koje primaju terapiju kortikosteroidima i imunosupresivima. Imaju masivnu smrt jetrenih stanica. Manifestacije: uz "simptome jetre", razvija se ekstremno uzbuđenje, teška slabost, konvulzije, a potom i koma.
• Ciroza. U 5-10% bolesnika s kroničnim hepatitisom stanice jetre zamjenjuju vezivno tkivo, a tijelo ne može obavljati svoju funkciju. Manifestacija ciroze: "glava meduze" - širenje vena safena na koži trbuha, groznica, slabost, gubitak težine, loša probava, slaba tolerancija na hranu.
• Rak jetre komplicira tijek bolesti u 1-3% slučajeva. Rak se može razviti na pozadini ciroze ili kao neovisna bolest zbog činjenice da stanice oštećene virusom postaju sklonije malignoj degeneraciji.
• Akutno zatajenje jetre - manje od 1% bolesnika. Pojavljuje se kod teškog fulminantnog akutnog hepatitisa. Jedna ili više funkcija jetre je smanjena. Razvija se nemotivirana slabost, edem, ascites, emocionalni poremećaji, duboki poremećaji metabolizma, distrofija, koma.
• Nositelj virusa hepatitisa B razvija se u 5-10% osoba koje su imale akutni oblik. U tom slučaju odsutni su simptomi bolesti, ali virus cirkulira u krvi i nosilac može zaraziti druge ljude.

Postotak komplikacija hepatitisa B je relativno mali, a ljudi s normalnim imunitetom imaju sve šanse za oporavak, pod uvjetom da se strogo poštuju preporuke liječnika.

Kako jesti s hepatitisom B (B)?

Osnova prehrane za hepatitis B je Pevznerova dijeta br. Omogućuje konzumiranje uobičajenih količina proteina, ugljikohidrata i ograničavanje masnoće. Hranu je potrebno konzumirati u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Takva prehrana smanjuje opterećenje jetre i doprinosi jedinstvenom odljevu žuči.

Prikazuju namirnice bogate lipotropnim tvarima koje pomažu u čišćenju jetre masti i njihovoj oksidaciji. Najkorisnije:

• proteinska hrana - vitke vrste riba (smuđ, bakalar), lignje, školjke, pileći proteini, govedina;
• nemasni mliječni proizvodi - mlaćenica dobivena od šlaga u maslac, nisko-masni svježi sir i drugi mliječni proizvodi;
• sojino brašno, sojin tofu;
• morska kelj;
• pšenične mekinje;
• nerafinirana biljna ulja - suncokret, pamuk, kukuruz.

Proteini - 90-100 g dnevno. Glavni izvori proteina su mršavo meso i riba, bjelanjci i mliječni proizvodi. Meso (pileća prsa, teletina, govedina, zečje meso) na pari, kuhano, pečeno. Prednost se daje proizvodima od mljevenog mesa - parnim kotletima, mesnim okruglicama, mesnim okruglicama.

Jetra, bubrezi, mozak, masno meso (guska, patka, svinjetina, janjetina), svinjska i janjetina su kontraindicirani.

Masti - 80-90 g dnevno. Izvor masti su nerafinirana biljna ulja i mliječni proizvodi. Maslac i biljno ulje dodaju se u gotova jela. Ove "ispravne" masti potrebne su za izgradnju novih stanica jetre.

Zabranjeno je korištenje kombiniranih masti, masti, masti. Prilikom probavljanja masnih proizvoda životinjskog podrijetla oslobađaju se mnoge toksične tvari, s kojima se hepatitis ne može podnijeti. Osim toga, višak masnoće se taloži u jetri i dovodi do njegove masne degeneracije.

Ugljikohidrati - 350-450 g dnevno. Pacijent bi trebao dobiti ugljikohidrate iz dobro skuhanih žitarica (zobene pahuljice, heljde), jučerašnjeg kruha od tijesta i kuhanog povrća koje se može koristiti kao prilog.

Preporučeno slatko voće i bobice u prirodnom obliku: banane, grožđe, jagode. Svako voće u obliku želea, kompota, džema. Dopušteni su gumeni kolačići od neslatog tijesta.

Nije prikazano kiselo voće i bobice: brusnice, trešnje, agrumi. Muffins i kolači su isključeni.

Piće - čaj, čaj s mlijekom, kompoti, bujonije, biljni i voćni sokovi, pjene.

Isključite pržena, hladna i topla jela, ekstrakcijske proizvode koji povećavaju izlučivanje probavnih žlijezda i nadražuju crijevnu sluznicu. Zabranjeni su:

• alkohol;
• jaka kava;
• kakao, čokolada;
• slatka gazirana voda;
• gljiva;
• rotkvica;
• luk
• češnjak;
• grah;
• jake juhe;
• kobasice i dimljena mesa.

Kod akutnog hepatitisa B potrebna je stroža dijeta - tablica br. 5A, koja isključuje crni kruh, sirovo povrće, voće i bobice.

Uzorak izbornika za dan bolesnika s hepatitisom B (B)

Doručak: heljda kaša kuhana u vodi s mlijekom, čajem, medom ili džemom, bijelim sušenim kruhom

Drugi doručak: pečene jabuke ili banane

Ručak: povrće juha na "drugoj" juhi, odjevena u kiselo vrhnje, kompot

Ručak: svježi sir i kukovi

Večera: mesne okruglice s pire krumpirom, čaj s mlijekom

Druga večera: kefir i keksi