Metastaze pluća

Metastatski, ili sekundarni, rak pluća naziva se tumor, koji dovodi do raka stanica koje su ušle u plućno tkivo iz drugih organa.

Pluća - omiljena metastaza metastaza tumora

Statistike pokazuju da se plućne metastaze nalaze u 30-55% oboljelih od raka. Maligni tumori osiguravaju probiranje u plućnom tkivu: rak bilo kojeg organa, sarkom, melanom, bolesti hematopoetskog i limfnog sustava. Sva krv prolazi kroz pluća, a uvjeti su pogodni za preživljavanje bakterija, virusa, gljivica i tumorskih stanica.

Opći limfni kanal koji skuplja limfu prenosi ga u velike vene koje padaju u superiornu venu cava. Kroz desno srce, venska krv pomiješana s limfom također prolazi kroz pluća. Područje strukturnih jedinica koje čine ono što nazivamo plućima - plućni alveoli - više od 150 četvornih metara. Dovoljno prostora, zadivljujuće mnoštvo, izvrsni uvjeti za reprodukciju malignih stanica.

Drugim riječima, postoje povoljni uvjeti za širenje stanica raka u plućima hematogenim (kroz krv) i limfogenim (kroz limfni sustav).

Koje su metastaze u plućima

Metastatski noduli su vrlo različiti, vjeruje se da su potpuni odraz primarnog tumora. Ako odredite gustoću na dodir, svi tumori prelaze u kamenitu ili barem gustoću kostiju. Ali gustoća za žarišta u plućima je relativni pojam, oni se mogu osjetiti samo tijekom operacije, koja je iznimno rijetka u metastatskoj fazi. Gustoća se određuje rendgenskim pregledom uglavnom za diferencijalnu dijagnozu, odnosno traženje znakova karakterističnih razlika jedne bolesti od druge.

Formalno, metastaze se dijele na limfogene i hematogene, tj. Unose se u plućno tkivo s limfom ili krvlju, ali u svakom slučaju teško je rastaviti ono što je dovelo stanicu raka u alveole, a onkolog ništa ne mijenja. Bez obzira na metastaze duž puta, one se moraju liječiti.

Metastaze u plućima su različitog oblika, a određuje se rendgenskim slikama:

• Žarišne metastaze, koje su vidljive na rendgenu obrazovanja različitih promjera. Tradicionalno, ova varijanta metastaza smatra se manifestacijom manje agresivnog malignog tumora. S malim širenjem povoljnije su fokalne formacije. Smatraju se pretežno hematogenim, tj. Prekriveni krvlju.
• Infiltrativne metastaze, kada tumorske stanice pužu duž epitelne sluznice alveola, koje se na rendgenogramu manifestiraju u obliku rešetke ili drugačijeg oblika zatamnjenja. Ova opcija tradicionalno se smatra varijantom agresivnijeg tumora - agresivni tijekom tijeka melanoma i sarkoma daju uglavnom fokalne, a ne infiltrativne metastaze u pluća. Ove sekundarne manifestacije nazivaju se limfogene.
• Mješovite metastaze - kombinacija žarišnih i infiltrativnih "sjena" u plućima - česta pojava u kliničkoj praksi.

Po broju metastaza može biti:

• samica - jedno ognjište;
• samac - ne više od deset;
• višestruki.

Metastatski čvorovi su mali i veliki, a također se spajaju jedni s drugima, jednostrano, kada je zahvaćeno jedno pluća i bilateralno.

Bakterije također mogu živjeti oko metastaza, ali nesterilni zrak prolazi kroz bronhijalno stablo, a tumor mijenja lokalni imunitet, a dolazi do upale. Kada unutarnji dio tumora ne dobije dovoljnu prehranu, on se ugasi, au sredini se formira šupljina propadanja. Ako se takva šupljina poveže s bronhijem, bakterije mogu ući u nju, a šupljina će biti ispunjena gnojem.

Koja je razlika između metastaza u plućima i metastaza u pleuri?

Pleura - film vezivnog tkiva. Sastoji se od dvije ploče: jedna pokriva vanjsku stranu pluća, a druga oblaže zidove prsne šupljine iznutra. Pleura je intimno zalemljena s plućima. Može se pojaviti i metastaze, ali mnogo manje. Tumori iz pluća mogu prerasti u pleuru i obratno. Često se metastaze nalaze u plućima, a pleura nije pogođena.

dijagnostika

Ako se sumnja na metastaze pluća, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Radiografija. Jednostavna i brza, ali ne i najinformativnija dijagnostička metoda. Obično se na slikama vide samo tumori veći od 1 cm;
• Kompjutorska tomografija. Omogućuje detekciju žarišta manjeg od 5 mm. Nije dostupan za radiografiju i MRI;
• Biopsija pluća. Obično se radi s iglom. Dobiva se mali fragment tumorskog tkiva za ispitivanje;
• Bronhoskopija. Endoskopsko ispitivanje, tijekom kojeg se u bronhijalno stablo umetne poseban instrument s izvorom svjetla i video kamera - bronhoskop. Tijekom postupka može se provesti biopsija.

U pravilu, dinamičko promatranje onkološkog bolesnika nakon liječenja primarnog tumora uključuje redovite rendgenske snimke prsnih organa. Prilikom otkrivanja sjena u plućima, ispravno je napraviti CT sa uvođenjem kontrastnog sredstva. CT skener može otkriti žarišta manjih od 5 mm, što nije dostupno za snimanje magnetskom rezonancijom. U budućnosti, za kontrolu dinamike procesa nakon tretmana, također će biti potrebno napraviti CT.

Nema smisla napraviti CT prije liječenja, a zatim prijeći na redoviti rendgenski snimak pluća, pokušavajući usporediti slike kako bi se otkrila razlika između prošlog stanja pluća i sadašnjosti. CT će otkriti manje formacije, X-zrake mogu u najboljem slučaju otkriti žarišta više od 1 cm, to jest, tumori manji od centimetra „ispadaju“ izvan kontrole kada nije moguće napraviti kontrolni CT. Nemoguće je procijeniti učinak tretmana na par vidljivih velikih žarišta. Neki se kemoterapijski tumori smanjuju, neki se povećavaju, a neki su stabilni mjesecima.

Klinički simptomi

Klinički znakovi plućnih metastaza ovise o opsegu lezije i dodatku upalnih promjena.

• bol u prsima;
• uporan kašalj;
• krv u ispljuvku;
• oslabljeno disanje;
• teško disanje;
• slabost;
• smanjenje težine.

Kod jednostrukih zaobljenih žarišta, male veličine, nema znakova oštećenja, često ih se slučajno nađe tijekom kontrolnog pregleda. Prostor pluća je ogroman, a nekoliko kvadratnih centimetara tumorske lezije alveola neće utjecati na izmjenu plina i stanje pacijenta. Mnoge sjene, kada ih se više ne broji, pogoršat će zdravlje, izazivajući suhi kašalj koji slabo reagira na kašalj.

Infiltrativne metastaze mijenjaju svoje zdravstveno stanje ranije, jer su često povezane s upalom tkiva koje okružuje tumor - pneumonitis. Pojavljuje se kašalj, može biti groznica, slabost, gotovo kao upala pluća, ali malo lakše. Zatvaranje bronha s tumorom dovest će do atelektaze - potpuna bezzračnost dijela pluća, dodavanje infekcije značajno će pogoršati stanje, temperatura će se povećati, pojavit će se kratkoća daha. Uzimanje antibiotika pomaže u ublažavanju upala i poboljšava dobrobit, ali ne dugo, jer tumor raste i zrak se također povećava. I opet postaje upaljeno, i zaobilazi se u začaranom krugu.

Liječenje metastaza u plućima

Danas su metastaze u plućima počele djelovati češće nego prije, ali operacije se ipak izvode vrlo rijetko. Radikalno liječenje metastaza u plućima - operativno, u načelu, moguće je pod određenim uvjetima:

• ne smije biti primarnog tumora ili recidiva;
• u drugim organima ne smije biti metastaza;
• metastaze u svjetlosnom žarištu i samo ili ne više od 3 žarišta;
• brzina napredovanja tumorskog procesa trebala bi biti niska, u pravilu, nakon radikalnog liječenja primarnog tumora prije pojave metastaza, trebalo bi proći više od godinu dana;
• od početka metastaza u plućima, ne bi trebalo biti drugih metastaza šest mjeseci;
• Stanje pacijenta treba omogućiti prilično kompliciranu kiruršku intervenciju, jer se tijekom operacije može ispostaviti da je stvarna situacija mnogo lošija od one opisane CT-om, te ćete morati izbrisati više od planiranog.

Glavni tretman za plućne metastaze je kemoterapija, čija shema određuje primarni tumor, au slučaju raka dojke naravno i hormonska terapija, uz prisutnost osjetljivosti na nju.

Radioterapija višestrukih plućnih metastaza provedena je u pokusnim skupinama, rezultati su nezadovoljavajući. S jednim prilično velikim fokusom, izloženost je moguća, ali učinkovitost je mnogo gora nego kod raka pluća. Prisutnost metastaza, bilo gdje drugdje, pokazatelj je širenja - širenja malignih stanica, što ne znači dobru prognozu u pogledu mogućnosti potpunog izlječenja.

Kakva su predviđanja preživljavanja?

Metastaze u bilo kojem organu upućuju na to da su tjelesne obrane iscrpljene, a tumorske stanice se proširile na različite organe. Remisija je u većini slučajeva nemoguća. Ali to ne znači da liječnik ne može ništa učiniti. Palijativno liječenje pomoći će produžiti život, ublažiti bolne simptome.

Palijativna skrb za rak pluća.

Dio pluća koje zauzima tumor je isključen iz procesa disanja. Isprva, preostalo zdravo tkivo uspješno se nosi i radi za cijelo pluća. Ali postupno, tumor raste, prestaje reagirati na kemoterapiju i zauzima sve više i više prostora.Na trenutak dolazi do prestanka suočavanja preostalog zdravog tkiva. Pluća više ne pružaju tijelu potrebnu količinu kisika, razvija se respiratorna insuficijencija. Gutanje kisikom utječe na sve organe, prije svega na kardiovaskularni sustav.

Simptomi respiratornog zatajenja postupno se povećavaju:

• U početku, samo je kratak dah nakon hodanja i fizičkog napora;
• Tada kratak dah počinje uznemiravati s minimalnim naporom, sa svakim pokretom;
• U teškim slučajevima, osoba se stalno guši, čak i kada leži u krevetu. Bolesnika muči uporan kašalj, slabost, na nogama se pojavljuje edem, ubrzava otkucaje srca. Potrebno je napraviti mali pokret, a svi se simptomi pogoršavaju za red veličine.

Pacijent može trpjeti terapiju kisikom. Ali morate ga potrošiti 15 sati dnevno. Postoje posebne maske za disanje, koje se mogu kupiti, a ipak je vrlo teško provesti takav tretman kod kuće.

Državne onkološke klinike ne hospitaliziraju takve pacijente u hitnim slučajevima. Pomoć se može dobiti u odjelu za palijativnu medicinu, no još ih je vrlo malo u Rusiji. U običnoj bolnici praktički ništa neće pomoći. Terapija kisikom može se dobiti u hospiciju, ali praktično nema simptomatske terapije. Kod teške respiratorne insuficijencije sama terapija kisikom nije dovoljna. Potrebna je dišna podrška - umjetna ventilacija pluća. U ovom slučaju, mehanička ventilacija se provodi kroz masku, a ne provodi se intubacija dušnika.

Takvo liječenje neće se riješiti raka i neće uništiti metastaze, ali može uvelike ublažiti stanje pacijenta:

• smanjit će se dah;
• opuštaju dišne ​​mišiće, koji su nedavno morali intenzivno raditi;
• sastav krvi se normalizira, smanjenje kisika će se smanjiti;
• čak će se i upalne promjene u plućima smanjiti;
• na kraju, osoba će prestati gušiti, kvaliteta života će se poboljšati.

Nemoguće je pomoći osobi s teškim problemima disanja kod kuće. Rodbina ga stalno čuje kako teško diše, hripanje, kašljanje, ali mu ne mogu pomoći. Svi trpe.

Liječnici, onkolozi i resuscitatori Europske klinike znaju kako pomoći pacijentu s metastatskim rakom pluća kao dijelom palijativne skrbi. Kompetentno liječenje olakšat će teške simptome, dati dragocjeno vrijeme.

Simptomi plućnih metastaza: stadiji, liječenje i prognoza preživljavanja

Metastaze su sekundarni fokus raka. Oni nastaju kao rezultat kretanja stanica primarnog tumora u druge organe i tkiva tijela (često kroz krv i limfu). Pluća aktivno sudjeluju u procesu opskrbe tijela krvlju, oksigenacijom krvi. Ovaj organ je drugi po veličini u smislu metastatske bolesti.

uzroci

Metastaze nastaju zbog kretanja mutiranih stanica malignog tumora u druge organe i tkiva. Primarna bolest može se nalaziti daleko od lokalizacije sekundarnih formacija. Štoviše, stanice metastaza imaju iste karakteristike kao i stanice glavnog fokusa.

Svaka onkološka bolest može metastazirati u pluća, ali najčešće se javlja:

• rak dojke (plućne metastaze javljaju se u 26% bolesnika s rakom dojke);
• rak bubrega i mjehura;
• melanoma;
• koloterni rak;
• rak jednjaka i želuca;
• rak prostate;
• rak maternice i jajnika;
• raka jednog od pluća.

Vrste metastaza

Ovisno o putu kretanja malignih tumorskih stanica, oslobađaju se sljedeće vrste metastaza:

1. Limfogene. Oštećene stanice ulaze u limfne čvorove kroz limfne žile. Taj je put najkarakterističniji za epitelne tumore.
2. Hematogeni. Stanice dosežu bilo koji organ kroz krvne žile. Na taj se način tumori vezivnog tkiva obično šire.
3. Implantacija. Proliferacija stanica nastaje uslijed slučajnog dodira tkiva zdravog organa s pogođenim.

Također, plućne metastaze klasificiraju se prema različitim kriterijima:

• Priroda lezije: infiltracija, mješovita, žarišna.
• Kvantitativni atribut: pojedinačni, pojedinačni, višestruki (više od 3).
• Stupanj povećanja: veliki, mali.
• Lokalizacija: jednosmjerna, dvosmjerna.

simptomi

Dugotrajno, plućne metastaze ne utječu na stanje pacijenta i ne manifestiraju se kao simptomi. U početnoj fazi mogu se identificirati tijekom prolaska redovite ankete. Započnite liječenje odmah nakon dijagnoze.

Simptomi se počinju pojavljivati ​​kada rak utječe na pleuralno tkivo. Taj se proces odvija u fazi 2-3 izvornog tumora. U ovoj fazi, plućne metastaze imaju sljedeće simptome:

• apatija;
• smanjena učinkovitost;
• umor;
• opća slabost, slabost;
• povišena tjelesna temperatura;
• česta pojava gripe, bronhitisa, upale pluća;
• katar respiratornog trakta;
• kratak dah;
• suhi kašalj;
• smanjenje težine.

U nekim slučajevima, simptomi se javljaju u metastazama u plućima u posljednjim stadijima raka. Tijekom tog razdoblja manifestacije metastaza mogu biti vrlo intenzivne. Međutim, takvi naglašeni znakovi tipični su za mali broj kliničkih slučajeva (ne više od 20%). Simptomatologija okupljanja s znakovima raka pluća faza 4. Te značajke uključuju:

• iskašljavanje krvi;
• kašalj od gušenja (suh ili mokar);
• značajan gubitak težine;
• sputum s krvlju;
• kratak dah;
• stalno povišena tjelesna temperatura;
• osjećaj opće slabosti;
• bol u rebrima i prsima;
• promukli glas.

Takav simptom kao kašalj je jedan od glavnih. Često je to prva manifestacija metastaza i javlja se u 90% kliničkih slučajeva. Međutim, razlikuje se od uobičajenog kašlja. U početku, kašalj je suh i čvrsto stegnut. Zatim postaje vlažan, a često ispljuvak ima nečistoće gnoja i krvi. Tijekom vremena, ispljuvak postaje gnojan, s tragovima krvi. U rijetkim slučajevima kašljanje može biti popraćeno plućnim krvarenjem. Kada metastatski proces utječe na pleuralno tkivo, dolazi do pritiska na bronhije, i kao posljedica toga, kašalj postaje intenzivniji i popraćen je značajnim bolovima.

Kašalj protiv raka ima dugo trajanje. Ne može proći nekoliko mjeseci i biti otporan na antitusične lijekove.

faza

Proces metastaze prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza:

Intravazacija - stanice primarnog tumora ulaze u limfne ili krvne žile.

Diseminacija - stanice, zajedno s strujom limfe ili krvi, kreću se kroz ljudsko tijelo.

Embolija - stanice se zaustavljaju u određenom organu ili tkivu. Metastatske stanice mogu se zaustaviti u bilo kojem organu i tkivu, čak i na značajnoj udaljenosti od primarnog tumora.

Ekstravazacija - četvrta faza karakterizira prodiranje stanica kroz zidove krvnih žila u tkiva i početak procesa njihove podjele.

Izravno rast obrazovanja zbog podjele i reprodukcije metastatskih stanica. Taj se proces može odvijati brže od rasta primarnog tumora.

dijagnostika

Za otkrivanje metastaza u plućima i postavljanje odgovarajuće dijagnoze koriste se sljedeće metode:

• računalna tomografija;
• bronhoskopija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• biopsija i histologija;
• pozitronska emisijska tomografija;
• testovi sputuma i izljeva.

Obrazovanje može imati drugačiju strukturu i odjek:

• homogena hiperehoika (izvor - rak sigmoidnog kolona, ​​rak rektuma);
• homogena hipoehoična (izvor - rak dojke, pluća, melanoma);
• plućne metastaze s cističnom strukturom (izvor - rak jajnika, crijeva, bubrega, gušterače);
• kalcificirana metastaza (izvor - rak debelog crijeva, jajnici, želudac, mliječne žlijezde).

liječenje

Izbor taktike liječenja vrši liječnik. Metode liječenja su odabrane pojedinačno. Smjer tijeka liječenja ovisi o takvim čimbenicima:

• karakteristike primarne maligne neoplazme;
• mjesto plućnih metastaza i njihov broj;
• veličina tumora;
• intenzitet simptoma;
• brzina rasta i razvoj metastaza;
• dob, zdravstveno stanje pacijenta.

U liječenju metastaza pluća koriste se iste metode kao i kod liječenja primarnih onkoloških formacija:

Kemoterapija - ovom metodom moguće je kontrolirati rast i širenje metastaza. Prilikom propisivanja kemoterapije, potrebno je uzeti u obzir statut ograničenja liječenja primarnog tumora ovom metodom, kao i ranije korištene lijekove. Kao rezultat ovog postupka, tumori se mogu kalcificirati i prestati rasti. Ova metoda utječe na opće stanje pacijenta, nakon primjene je potrebna dugotrajna rehabilitacija.

Radioterapija - liječenje metastaza u zahvaćenim plućima izlaganjem ionizirajućem zračenju na području tumora. Pod utjecajem zraka, rast tumora prestaje, a stanice se uništavaju. Može imati značajne posljedice za cijelo tijelo. Koriste se neutronsko zračenje, gama zračenje, X-zrake i beta zračenje.

Terapija hormonima je najučinkovitija u suzbijanju metastaza iz primarnih tumora dojke i prostate jer pokazuju veću osjetljivost na hormonsku terapiju. Ova metoda bi trebala biti dio složene terapije.

Endobronhijalna brahiterapija - radioaktivni lijek ubrizgava se u bronhije pomoću bronhoskopa kroz dušnik. Koristi se za tumore lokalizirane oko bronhija, uz malu količinu obrazovanja.

Laserska resekcija - preporuča se kada postoji poteškoća u procesu disanja uslijed kompresije bronhija i respiratornog grla.

CyberKnife - aparat koji se koristi u radiokirurgiji. Metoda je slična radioterapiji, međutim, cyber-uzgoj vam omogućuje da napravite točan učinak na neoplazmu, bez utjecaja na okolna tkiva i organe. Zbog toga se tumori tretiraju višim dozama zračenja.

Kirurško liječenje koristi se u prisutnosti takvih stanja:

• odsustvo primarnog tumora i ponavljanje primarnog raka;
• odsustvo drugih metastaza u tijelu;
• obrazovanje ima fokalnu prirodu;
• pojedinačne metastaze (ne više od 3);
• niska stopa razvoja tumora (između eliminacije primarnog tumora i pojave metastaza 1 godinu);
• pojava žarišta metastaza u plućima nije praćena aktivnom pojavom drugih žarišta;
• kirurška intervencija neće uzrokovati značajnu štetu pacijentovom zdravstvenom stanju (tijekom operacije moguće je otkriti jaču sliku nego tijekom pregleda).

Terapija plućnih metastaza izvodi se prema istoj shemi kao i liječenje stadija raka pluća 4.

Mts oštećenje pluća

Muškarac 50 godina, upućuje na CT sken s dijagnozom plućne lezije mts. Pritužbe na slabost,

kašalj, gubitak težine. Povijest dijabetesa. Želio bih znati mišljenje kolega.

• Prijavite se da biste postavili komentare

Re: NB! Preuzmite slike.

Imate li, na primjer, obične (rutinske) rendgenske snimke pacijenta ili longitudinalne tomograme?

• Prijavite se da biste postavili komentare

Nažalost ne. Pacijent

Nažalost ne. Pacijentica je iznijela samo zaključak radiologa iz druge bolnice "mts lezija. Pluća" - bez radiografije i smjera kliničara da isključi retencijsku cistu.

• Prijavite se da biste postavili komentare

Formiranje pluća

Longitudinalna tomografija nije, odmah poslan na CT. Pacijent primjećuje pogoršanje stanja neki dan, nakon saune, osjeća se relativno zdravo.

• Prijavite se da biste postavili komentare

Pozdrav dragi

Pozdrav dragi kolega!

Nije bio liječnik CT-loga i uglavnom se nalazio na velikoj udaljenosti od CT dijagnoze na dubokoj periferiji - u CRH-u, ali postojala je želja da se izrazi stajalište o prikazanom slučaju.

Uz visoki stupanj vjerojatnosti, mogu pretpostaviti prisutnost perifernog raka desnog pluća s karakterističnom sjenskom simptomatologijom uz prisutnost raspada (možda višestruke, to jest, više od jednog središta raspada u čvoru). Naravno, s lijeve strane, vizualizirane formacije sjena mogu se smatrati "metastazama".

Ali želim se usredotočiti na sljedeće:

1. Pacijent je, dakako, bio podvrgnut profilaktičkoj fluorografiji, te je određena određena skalogicheska simptomatologija, ali nije otišla liječniku koji je predstavio slučaj.

2. Provedena je rutinska radiografija, i očito prednja i bočna projekcija, ali opet liječnik koji je prezentirao slučaj nije primio slike, već je primljen protokol studije.

3. I ovdje opet liječnik, "koji je primio pacijenta za CT" i smjer kliničara "isključiti zadržavanje ciste", bez objektivnih podataka iz prethodnih rendgenskih pregleda, počinje razjašnjavati povijest - "Žalbe na slabost, kašalj, gubitak težine. Povijest dijabetesa."

4. Nakon proučavanja, liječnik je "na raskrižju" i postavlja sebi legitiman rast.

A. Raikin mi padne na pamet - "Momci! Tko je zašio odijelo"

Želim znati mišljenje kolega. Je li legitimno - u organizacijskom planu, takvo pitanje?

Poštovani kolegice svega najboljega!

S poštovanjem, V. Katenev.

• Prijavite se da biste postavili komentare

Hvala, Valentin Lvovich, za

Hvala, Valentine Lvovich, za izraženo mišljenje, ja sam vas razumio. Pacijenti iz udaljenih područja ponekad dolaze kod nas na CT bez prethodnog pregleda, iako smo radiolozi koji se bore s ovom pojavom. Dan prije jučer, pacijent je poslan onkologima s zaključkom: periferni rak desnog pluća s propadanjem. Mts u plućima i intratorakalni LU.

• Prijavite se da biste postavili komentare

Re: NB! Preuzmite slike.

Čini mi se da je došlo vrijeme za nas da praktični radiolozi, kako bi se osigurao slijed istraživanja, postavljaju pitanja koja se odnose upravo na kontinuitet svih radijacijskih studija u organizacijskom smislu.

Simptomi, liječenje i prognoza dugovječnosti u metastazama u plućima

Plućne metastaze su maligni izrasli koji se pojavljuju u plućima širenjem bolesti iz drugih organa. Oštećeni organ, zbog kojeg je započet proces metastaziranja, može utjecati na prirodu lezije plućnog tkiva. Pluća su jedna od najosnovnijih metastaza. To je zbog opsežnog cirkulacijskog sustava koji se nalazi u tkivima pluća i povoljnog okruženja za preživljavanje stanica raka.

Prognoza metastaza, u pravilu, nije ohrabrujuća, uglavnom zbog sljedećih razloga:

1. Masovna oštećenja mnogih organa, u kojima je nemoguće radikalno liječenje.
2. Kasna dijagnoza fokusa bolesti.

Pojava metastaza u plućima je moguća kod raka sljedećih organa:

• mliječna žlijezda;
• debelog crijeva;
• jajnika;
• bubrege;
• maternica;
• gušterače;
• Prostate.

Također, razvoj raka pluća uzrokuje metastaze u jetri i plućima.

Rak pluća s metastazama je bolest koju su pušači najosjetljiviji.

Vrste metastaza

Metastaze u plućnom tkivu mogu se podijeliti na mnoge vrste, na primjer, u svom obliku mogu biti:

• žarišne - različite veličine, okruglog su oblika. U osnovi, ovaj tip metastaza je dokaz lakše manifestacije malignog tumora. Uz to, tijek bolesti je manje ozbiljan;
• infiltrativni - pogledajte CT kao rešetke ili nesvjestice različitih oblika. Kod ove vrste metastaza bolest je ozbiljna;
• mješoviti - s ovom vrstom bolesti, oba gore navedena tipa tumora se promatraju, tijek bolesti je ozbiljan.

Metastaze se mogu razlikovati po broju:

• usamljeni (1 ognjište);
• pojedinačno (ne više od 10);
• više (više od 10)

Osim toga, postoji nekoliko mogućnosti za metastaziranje malignih tumora:

• hematogeni - ulazak stanica raka u druge organe dolazi kroz krv;
• limfogene - stanice raka napuštaju limfnu žilu s protokom limfe (tekućina, zahvaljujući kojoj se proteini, voda, različite soli i metaboliti vraćaju u krv) i ulaze u najbliže ili udaljenije limfne čvorove.

U pravilu, teško je točno odrediti kako metastaze udaraju u organ i, ako ga pogledate, ta će informacija liječniku biti od male koristi.

Znakovi metastaza u plućima

Općenito, manifestacija bilo kojeg simptoma metastatskih plućnih lezija u početnim stadijima je rijetkost. Samo mali broj pacijenata može doživjeti bolne manifestacije, uključujući:

• produljeni kašalj. U ranim stadijima suza je i suha, noću. Nadalje, kod kašljanja se može pojaviti krvni iscjedak;
• pojava kratkog daha. Promatrano u mirovanju, čak i bez ikakvog fizičkog napora;
• otežano disanje;
• jake bolove u prsima;
• povišena tjelesna temperatura;
• nedostatak apetita. U tom kontekstu, opaža se smanjenje težine;
• kronični umor (značajno smanjenje performansi, osjećaj boli);
• oticanje pluća. U vratu, otečene žile mogu biti popraćene povraćanjem i vrućicom.

Mogu postojati slučajevi ranijeg otkrivanja metastaza od primarnog žarišta bolesti.

dijagnostika

Nakon laboratorijskih i instrumentalnih pregleda postavlja se dijagnoza. Identificirati bolest pomoću sljedećih metoda:

• rendgenski snimak prsnog koša. Koristeći ga, moguće je odrediti stanje plućnog tkiva, kao i vrstu i veličinu malignih tumora;
• MRI (magnetska rezonancija) - ova tehnika omogućuje smanjenje opterećenja zračenjem, postupak je potreban za brojna ispitivanja s ciljem identificiranja primarnog fokusa i tijekom pregleda djece. MRI može otkriti stanice raka manje od 0,3 mm.
• CT (kompjutorska tomografija). Kod ove vrste dijagnoze moguće je identificirati metastaze veće od 0,5 mm. Kompjutorizirana tomografija može biti dobra alternativa za pacijente s kontraindikacijama za MRI (ako u tijelu postoje pejsmejkeri, implantati i strah od zatvorenih prostora);
• bronhoskopija. Ova metoda se temelji na proučavanju stanja mukoznih bronha i dušnika, a provodi se uz pomoć posebnog uređaja - bronhofibraskopa.

Trenutno su metode za dijagnosticiranje metastaza postale točnije. Bilo je moguće identificirati metastaze u ranim fazama, prije nego što su formirale veliku mrežu.

Kako liječiti metastaze u plućima

Vrsta i smjer liječenja određuje se tipom primarnog tumora (na temelju veličine), brojem metastaza u plućima i stanjem drugih organa. U pravilu se tretiraju na sljedeće načine:

• kemoterapija je glavna metoda, liječenje se može odvijati, izolirano iu kombinaciji s drugim metodama. Kemoterapija vam omogućuje kontrolu širenja stanica raka;
• resekcija pluća - uklanjanje dijela pluća zajedno s metastazama. Takve operacije se izvode vrlo rijetko, jer je indikacija za operaciju jedan sekundarni fokus s jasnim položajem tumora;
• radioterapija - metoda liječenja tumorskih bolesti s ioniziranim zračenjem. Glavni cilj terapije zračenjem je maksimalni učinak na tumor, dok minimalno utječe na druga tkiva. Da biste to učinili, liječnik mora odrediti točan položaj procesa tumora, potrebno je odrediti dubinu i smjer grede;
• hormonska terapija - ova metoda je relevantna u slučajevima hormonski osjetljivog tumora, liječenje se provodi uz pomoć hormonskih pripravaka;
• Radiokirurgija - pacijent koji je podvrgnut ovoj vrsti terapije izložen je visokoj dozi ionizirajućeg zračenja. Ova metoda je dobra alternativa otvorenoj kirurgiji, a posebno je pogodna za pacijente koji nisu u stanju podvrgnuti se operaciji. Radiohirurška metoda je moguća za tumore koji se nalaze u blizini vitalnih dijelova mozga ili u teško dostupnim mjestima.
• laserska resekcija - ova metoda se preporuča u slučaju poteškoća s disanjem uslijed kompresije bronha i grla;
• kirurško liječenje;
• Endobronhijalna brahiterapija - ovaj se tretman koristi za tumore koji se nalaze oko bronhija uvođenjem radioaktivnog lijeka u bronhije.

Specifičnosti tijeka liječenja treba odrediti vodeći onkolog, jer treba uzeti u obzir opće stanje bolesnika i glavni smjer liječenja tumora.

Nakon tretmana moguće je pojavljivanje adhezija. Šiljak je mjesto spajanja plućnog tkiva u područjima njihove upale. Postoje pojedinačni šiljci (nekoliko spojeva) i višestruki spojevi (mnogi spojevi). Adhezije negativno utječu na funkcioniranje unutarnjih organa: ometaju rad dišnog sustava, ometaju pokretljivost dišnog sustava. Patologija može dovesti do činjenice da je šupljina potpuno zarasla, zbog čega dolazi do bolova, respiratornog zatajenja i potrebe za hitnom hospitalizacijom.

Je li moguće izliječiti metastaze u plućima?

Stopa širenja stanica raka u tijelu izravno ovisi o diferencijaciji tumora. U nekim slučajevima, tumor može nalikovati normalnom tkivu, dok u drugima to ne može. U tom smislu, liječnici razlikuju dvije vrste novotvorina:

• visoko diferencirani. Tumor zadržava značajke normalnih stanica, klijanje i metastaze su prilično spori;
• od diferenciranog koda. Tumor sadrži agresivnije stanice, koje se šire po tijelu mnogo brže.

Budući da se tumori niskog stupnja proširuju mnogo brže, kod većine bolesnika lezija se otkriva 1-2 godine nakon bolesti. To uvelike otežava proces liječenja. Velike su šanse za liječenje metastaza u onih koji su identificirani u ranoj fazi i nalaze se u blizini tumora. Zaustavljanje procesa koji je počeo metastazirati mnogo je teže, ali moguće. Da biste to učinili, koristite zračenja, kemoterapije liječenje nakon uklanjanja tumora.

Koliko je ostalo živjeti s metastazama

Najosnovnije pitanje u sudaru s tako ozbiljnom dijagnozom ostaje: "Koliko je ostalo da se živi?".

U novije vrijeme otkrivanje sekundarnih formacija bila je kazna za pacijente s rakom. Šanse za preživljavanje tečaja kemoterapije bile su zanemarive. To je bilo zbog velikog broja nuspojava koje su uzrokovane uzimanjem citotoksičnih lijekova (citostatici su lijekovi stvoreni da uspore proces stanične diobe). Glavna nuspojava lijeka je njegov negativan učinak na koštanu srž, dakle, na cijeli krvožilni sustav. Uz produljeno liječenje ovim lijekom može se razviti leukemija (rak krvi).

Kirurško liječenje nije uvijek dalo očekivani rezultat. To je zbog činjenice da su tijekom uklanjanja tumora kirurzi bili prisiljeni ukloniti dio zdravog tkiva. Kao rezultat toga, većina pacijenata nije živjela godinu dana.

Trenutno, zahvaljujući tehnološkom napretku u području liječenja raka, odgovor na pitanje: koliko je ostalo za život - postalo je ohrabrujuće. Korištenje suvremenih metoda liječenja omogućuje točno utjecanje na žarišta metastaza, dok minimalno utječe na zdravo tkivo. To značajno smanjuje rizik od komplikacija tijekom razdoblja rehabilitacije.

Statistike također ukazuju na veliko poboljšanje u prognozi liječenja metastaza. U ovom trenutku, očekivano trajanje života pacijenata naraslo je na 3-6 godina, u nekim slučajevima može dostići 10 godina. Prilično je teško predvidjeti točno razdoblje, jer učinkovitost tretmana u svakom slučaju određuje:

• oblik raka;
• opće zdravlje;
• dobi pacijenta.

Nemoguće je potpuno zaustaviti širenje metastaza u tkivima pluća.

Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja tumora, liječnici preporučuju pravovremeno ispitivanje.

Mogu se uzeti u obzir loši čimbenici:

• pojava metastaza godinu dana nakon primarnog liječenja primarnog tumora;
• veličina čvora veća od 4 cm;
• rast sekundarnih žarišta;
• povećani intratorakalni limfni čvorovi.

S kirurškom intervencijom povezanom s uklanjanjem pojedinačnih metastaza koje su nastale nakon radikalnog liječenja primarnog tumora, moguće je živjeti duže vrijeme.

Lokalizacija sekundarnog fokusa nema značajan utjecaj na očekivano trajanje života. Najbolji rezultati su uočeni u sljedećim onkološkim bolestima:

• rak bubrega;
• kolateralni rak;
• rak jednjaka;
• melanom.

U nedostatku pravilnog liječenja, metastaze imaju vrlo lošu prognozu života.

Simptomi prije smrti

U posljednjim stadijima bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• teškoće govora zbog oštećenja limfnih čvorova vrata maternice. Nakon metastaze, uočava se paraliza glasnica, što čini glas promuklim;
• nedostatak apetita;
• pacijent stalno spava;
• potpuni gubitak interesa za život, apatija;
• propuste u pamćenju, nekoherentan govor, pojavu halucinacija;
• oticanje nogu, lica i vrata zbog zatajenja bubrega;
• jake bolove Pojavljuju se s velikim brojem metastaza u svim organima. Da biste dobili osloboditi od boli je često moguće samo uz pomoć opojnih droga.

Metastaze u mnoge organe ne isključuju razvoj bolesti koje nisu povezane s onkologijom. Među njima su žutica, aritmija, pijelonefritis, angina, itd. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će u sprečavanju razvoja bolesti.

Metastaze pluća - koliko dugo žive?

Što se tiče učestalosti lezija sekundarnim onkološkim procesima, pluća zauzimaju drugo mjesto nakon jetre. Takve statistike temelje se na karakteristikama opskrbe ljudskom krvlju, u kojoj najveća količina krvi prolazi kroz tkivo jetre i pluća.

U onkološkoj praksi uobičajeno je odvojiti hematogene i limfogene putove od malignih stanica. "Metastaze u plućima" - koliko bolesnika živi s takvom patologijom određeno je tipom primarnog tumora, kao i brojem i veličinom sekundarnog karcinoma.

Etiologija metastatske plućne bolesti

Metastaze u plućima nastaju kao rezultat eliminacije atipičnih stanica tumorskog tumora i njihovog širenja po cijelom tijelu kroz cirkulacijski i limfni sustav. U onkološkoj praksi smatra se da gotovo svaka maligna neoplazma može poslužiti kao izvor plućnih metastaza. Postoji sljedeća skupina karcinoma koja metastazira u pluća s visokom frekvencijom:

• rak rektuma;
• melanom kože;
• rak dojke;
• maligna neoplazma mokraćnog mjehura;
• sarkom bubrega;
• tumori želuca i jednjaka.

Metastaze pluća: simptomi

U pravilu, bolesnici s metastazama pluća traže liječničku pomoć u kasnijim fazama bolesti, što je povezano s asimptomatskim razvojem tumora u ranim fazama malignog rasta. U ovom obliku pojavljuju se tipične manifestacije sekundarnih žarišta raka u plućnom sustavu:

1. Progresivna dispneja, koja se promatra tijekom vježbanja ili mirovanja.
2. Redoviti napadi suhog kašlja.
3. Postupno raste bolni sindrom. Bol u raku u početnim stadijima oslobađaju se od tradicionalnih lijekova protiv bolova, au kasnijoj fazi zahtijevaju uporabu narkotičkih analeptika.
4. Prisutnost krvave mase u sputumu nakon kašljanja.

Koliko osoba živi s metastazama pluća ovisi o pravovremenom otkrivanju sekundarne onkologije. Liječnici onkolozi preporučuju odmah potražiti liječnički savjet u slučaju otkrivanja barem jednog od gore navedenih simptoma! U onkološkoj praksi vrlo često se plućne metastaze određuju mnogo prije otkrića primarnog žarišta raka.

Daljnji razvoj bolesti popraćen je povećanjem trovanja organizma rakom, što se očituje u sljedećoj kliničkoj slici:

• brz zamor, opća slabost i smanjena učinkovitost;
• tjelesna temperatura niskog stupnja, koja je kronična;
• kašalj protiv raka postaje gotovo konstantan;
• gubitak apetita i brz gubitak težine.

Dijagnoza plućnih metastaza

Uspostaviti dijagnozu onkologije pribjeći takvim metodama:

Uz pomoć rendgenskog pregleda, liječnik određuje prisutnost metastaza, njihovu lokalizaciju i veličinu.

Digitalna obrada rezultata radiologije omogućuje razjašnjenje oblika i položaja sekundarnog fokusa onkologije.

Pregledom dišnog sustava u elektromagnetskom polju pomoću rendgenskih zraka poboljšava se jasnoća i kvaliteta slike.

Metastazirao pluća u rez

Liječenje sekundarnih karcinoma u plućima

Danas se u onkologiji koriste sljedeće metode liječenja plućnih metastaza:

Resekcija plućnog tkiva zajedno s metastazama je najučinkovitija metoda antikancerogene terapije, ali se rijetko izvodi. To je zbog činjenice da je indikacija za operaciju jedan sekundarni fokus i jasno lokalizirano mjesto tumora.

Izloženost visoko aktivnom rendgenskom zračenju pridonosi stabilizaciji malignog procesa i smanjenju boli. Zračenje ionizirajućim zrakama provodi se daljinski u stacionarnim uvjetima.

Sistemska primjena citotoksičnih lijekova omogućuje kontrolu širenja stanica raka. Tijek kemoterapije određuje se pojedinačno za svakog bolesnika oboljelog od raka, uzimajući u obzir glavno liječenje raka i opće stanje tijela. U praksi, onkolozi kombiniraju radioterapiju i kemoterapiju kako bi pojačali terapijski učinak.

Prihvaćanje hormonskih lijekova opravdano je u prisutnosti hormonski osjetljivog primarnog tumora (rak dojke i prostate). Ova vrsta izloženosti uglavnom se koristi kao dio sveobuhvatne terapije protiv raka.

Ova je tehnika prikazana kao simptomatsko liječenje raka velikih bronha. Laserska resekcija provodi se pod kontrolom bronhoskopije.

Inovativna tehnologija "cyber-nož" omogućuje upravljanje teško dostupnim tumorima raka pomoću koncentriranog snopa ionizirajućeg zračenja.

Metastaze pluća - koliko dugo žive? pogled

Metastaze u plućima, koliko bolesnika živi, ​​ovise o tipu primarnog tumora i stupnju malignog rasta. Ali općenito, prognoza bolesti je izrazito negativna, jer prema statistikama liječnici ne navode petogodišnju stopu preživljavanja kod takvih bolesnika. Najduži životni vijek pacijenata sa sekundarnim tumorom pluća opažen je nakon kirurškog liječenja.

Koliko ih živi s metastazama u plućima? Koliko je ostalo za život? Ožiljci u plućima - što je to?

Organi koji su najčešće pogođeni sekundarnom onkologijom su pluća. Plućne metastaze zauzimaju drugo mjesto od sekundarnih onkoloških bolesti nakon jetre. U 35% slučajeva primarni rak metastazira u plućne strukture.

Postoje dva načina širenja metastaza u pluća iz primarnog fokusa - hematogene (kroz krv) i limfogene (kroz limfu). Takvo mjesto metastaza je opasno po život, jer se u većini slučajeva otkrivaju u posljednjim fazama onkologije.

Uzroci plućnih metastaza

Liječenje raka sadrži veliki broj abnormalnih stanica. Spajajući se s krvlju i limfom, stanice raka šire se u susjedne organe. Tamo počinju aktivno dijeliti, formirajući sekundarni fokus raka - metastaze.

Metastaze pluća mogu se proširiti od gotovo svakog raka.

Najčešće se javljaju u primarnim vrstama raka kao što su:

• Melanom kože;
• Tumor dojke;
• Rak crijeva;
• Rak želuca;
• Karcinom jetre;
• Rak bubrega;
• Tumor mjehura.

Skraćeni naziv metastaza - MTC (MTS - od latinskog. "Metastaze").

Video - Metastaze tumora

Što mogu biti metastaze u plućima?

Sekundarne lezije mogu se pojaviti u lijevom i desnom plućima. Plućne metastaze dijele se znakovima u skupine kao što su:

1. Jednostrana i bilateralna;
2. Veliki i mali;
3. Pojedinačno i pojedinačno;
4. Žarišna i infiltrativna;
5. Nodalne metastaze;
6. U obliku tkivnog užeta.

Ako se pojave sumnje na sekundarnu onkologiju, treba ih ispitati.

Simptomi i znakovi plućnih metastaza

U ranim fazama, plućne metastaze se ne manifestiraju, bolest je asimptomatska. Kada se raspadne, stanice raka ispuštaju toksične tvari koje truju tijelo. Pacijent češće traži medicinsku pomoć u posljednjem, krajnjem stadiju raka.

Prisustvo sekundarnih žarišta onkologije u plućima popraćeno je sljedećim simptomima:

• Česta kratka daha, koja se pojavljuje ne samo tijekom fizičkog napora, već i u mirovanju;
• Redoviti suhi kašalj koji se pretvara u mokri kašalj, koji se može pomiješati s drugom bolešću;
• Sputum s krvlju;
• Bol u prsima koji ne nestaje čak ni uz pomoć lijekova protiv bolova. Samo narkotici mogu smanjiti bol;
• Oteklina lica i gornjih udova s ​​lokalizacijom sekundarnog fokusa u desnom plućnom krilu, glavobolje.

Kako izgledaju metastaze pluća?

Metastaze pluća mogu se odrediti rendgenskim snimanjem. Sekundarni onkološki žarišta na rendgenskim slikama prikazana su u nodalnom, mješovitom i difuznom obliku.

Nodalne metastaze manifestiraju se u jednom ili više oblika. Pojedinačne ili pojedinačne formacije izgledaju kao zaobljeni čvorovi koji podsjećaju na primarni fokus onkologije. Najčešće se formiraju u bazalnom tkivu.

Ako je sekundarna geneza pseudo-pneumatska, onda se ona prikazuje na rendgenskom snimku u obliku tankih linearnih formacija.

Kada se metastazira na pleuru na rendgenskim slikama, vidljive su velike grudaste formacije, kao rezultat progresije čije se stanje pacijenta s rakom pogoršava i razvija plućna insuficijencija.

Koliko njih živi s plućnim metastazama?

Očekivano trajanje života u metastazama pluća ovisi o brzini otkrivanja sekundarnog raka.

Ako otkrijete barem jedan od gore navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku i pregledajte ga. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva otkrivanja plućnih metastaza davno prije otkrivanja mjesta primarnog tumora.

Progresija sekundarnog tumora uzrokuje intoksikaciju organizma u cjelini. Da biste utvrdili prisutnost metastaza, trebate znati kako se pojavljuju simptomi bolesti. Prvi znakovi napredovanja sekundarnog raka u plućima su:

• Smanjen apetit i kao posljedica tjelesne težine;
• Opća slabost, umor i smanjena učinkovitost;
• Povećana tjelesna temperatura, postaje kronična;
• Suhi kašalj s metastazama postaje stalan.

Navedeni simptomi mogu također ukazivati ​​na primarni rak pluća. Ova prilično opasna bolest češća je u pušača. Metastaze u malim stanicama raka pluća brzo se šire, ubrzano rastu i ako nisu pravovremeno identificirane, prognoza za pacijenta će biti tužna. Primarni rak pluća liječi se kemoterapijom. Ako pravovremeno provedete postupak, postoji šansa da se onkologija u potpunosti izliječi. Ali ovaj oblik bolesti obično se otkriva u kasnijim fazama, kada ga više nije moguće izliječiti. Uzimanje jakih analgetika može trajati od četiri mjeseca do godinu dana.

Postoje takvi oblici primarnog raka pluća koji se ne razvijaju jednako brzo kao rak malih stanica. To je skvamozni, karcinom velikih stanica i adenokarcinom. Ovi oblici raka se liječe operacijom. Uz pravovremenu operaciju, prognoza za oporavak će biti dobra. Ako metastaze u druge organe nestanu, pacijent će biti smrtonosan.

Dijagnoza plućnih metastaza

Za otkrivanje sekundarnog porijekla u plućima koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Radiografija - ispituje strukturu tkiva pluća, otkriva nesvjestice, mjesto metastaze i njegovu veličinu. Da biste to učinili, napravite dvije slike - sprijeda i sa strane. Na slikama su prikazane višestruke metastaze u obliku zaobljenih nodula;
2. Kompjutorizirana tomografija - dopunjuje radiografiju. Na CT-u postoje područja u kojima se nalaze metastatski tumori, njihova veličina i oblik. Sekundarne promjene u plućima se otkrivaju CT-om;
3. Magnetska rezonancija - dodjeljuje se osobama koje su prethodno bile izložene zračenju, kao i djeci. Ova studija omogućuje nam da identificiramo sekundarne tumore, čija veličina jedva doseže 0,3 mm.

Kako izgledaju metastaze pluća? - Video

Metode liječenja sekundarnih lezija onkologije u plućima

Kako liječiti sekundarni rak pluća?

U suvremenoj medicini za liječenje plućnih metastaza koriste se sljedeće metode:

• Kirurški zahvati - uklanjanje zahvaćenog područja. Ova metoda liječenja djelotvorna je samo ako postoji jedna fokalna lezija, pa se vrlo rijetko koristi;
• Kemoterapija - služi kao dodatak drugim tretmanima. Trajanje kemoterapije ovisi o glavnoj metodi liječenja i zdravstvenom stanju pacijenta. U medicinskoj praksi, kemoterapija se koristi zajedno s radijacijskom terapijom. Za podizanje razine leukocita u krvi nakon postupka propisuje se deksametazon;
• Radioterapija - omogućuje usporavanje aktivnog rasta stanica raka i smanjuje bol. Zračenje se provodi u stacionarnim uvjetima daljinskom metodom;
• Hormonska terapija - koristi se u prisutnosti hormonski osjetljivog primarnog fokusa u prostati ili mliječnim žlijezdama. To je dodatak glavnoj terapiji;
• Radiokirurgija - postupak omogućuje uklanjanje teško dostupnih tumora pomoću cyber-noža (snop zraka).

Invaliditet kod raka pluća izdaje se u slučaju uklanjanja jednog režnja.

Jesu li metastaze tretirane narodnim lijekovima?

Liječenje sekundarne onkologije u plućima može se provesti tradicionalnim metodama. Najčešći narodni lijek je rjeđe. Trebate žlicu sušenog bilja sipati kipuću vodu i inzistirati u termosici oko sat i pol. Potom procijedite infuziju i uzmite dva puta dnevno, dvije žlice prije jela.

U zaključku možemo reći da postoje razni oblici plućnih lezija s onkologijom. To je primarni rak i metastaze koje su prošle iz drugih žarišta. Bolest može biti asimptomatska, a to znači da pacijent može potražiti pomoć kada liječenje ne daje željeni rezultat.

Prognoza za preživljavanje ovisi o stadiju bolesti, vrsti, obliku i mjestu tumora.