Leukocitna formula (mikroskopija) (u krvi)

Ključne riječi: bazofilno limfocijansko monocitno neutrofilno eozinofizo leukogram leukocitoza leukopenija imunitet upala parazitske invazije

Leukocitna formula - indikator koji uključuje definiciju 5 glavnih vrsta leukocita (neutrofili, eozinofili, bazofili, limfociti, monociti), koji obavljaju različite funkcije u tijelu i predstavljaju njihov postotak. Izražava se kao postotak. Promjene leukocita povezane su s mnogim bolestima i često su nespecifične. Dijagnostička vrijednost ove analize je da daje predodžbu o ozbiljnosti bolesti i učinkovitosti liječenja.

Neutrofili (neutrofilni granulociti) - vrsta bijelih krvnih stanica, što čini 40-74% ukupnog broja bijelih krvnih stanica. Ubodni neutrofili (mladi oblik) obično čine 1-5% ukupnog broja neutrofila, preostalih 40-68% su segmentirani neutrofili. Glavna funkcija neutrofila je prodiranje krvi u tkivo u tijelu i uništavanje stranih, patogenih mikroorganizama fagocitozom (napadaj i probava), a povećanje broja neutrofila tipično je za većinu akutnih gnojnih bakterijskih infekcija uzrokovanih stafilokokima i streptokokima, nespecifičnim akutnim upalnim procesima. Značajno povećanje opaženo je kod kronične mijeloične leukemije. Neutrofili su podijeljeni u dvije populacije: ubodni i segmentirani. Pus nastao na mjestu upale je masa koja se sastoji uglavnom od mrtvih i umirućih neutrofila, kao i ostataka bakterijskih i drugih mikroorganizama nastalih u borbi protiv infekcije.

Eozinofili su tip leukocita koji čine 0,5-5% ukupnog broja leukocita. Glavna funkcija eozinofila je zaštita tijela od napada mikroorganizama koji su veći od bakterija (za razliku od neutrofila), na primjer, parazitskih crva. Eozinofili su prisutni na mjestu upale uzrokovane alergijskim bolestima. Najčešći uzroci eozinofilije (povećanje broja eozinofila) su invazija parazitskih crva, alergijske bolesti (bronhijalna astma, alergije na hranu i lijekove).

Bazofili su vrsta leukocita koji čine 0-1% ukupnog broja leukocita i uključeni su u alergijske reakcije. Povećanje broja ovih stanica nalazi se u raznim alergijskim reakcijama, kroničnim i virusnim infekcijama, a zajedno s eozinofilijom može biti znak kronične mijeloične leukemije.

Limfociti - vrsta leukocita, što čini 19-37% ukupnog broja leukocita. Oni su glavne stanice imunološkog sustava za stvaranje stanične imunosti. Oni tvore antitijela koja vežu strane tvari i dovode do uništenja stanica zaraženih mikroorganizmima. Oni su u stanju "prepoznati" i "ubiti" stanice raka. Osigurati stečeni imunitet (protivljenje bolesti tijekom sekundarnog kontakta s patogenom). Povećanje limfocita je karakteristično za: infektivnu mononukleozu (infekciju uzrokovanu Epstein-Barr virusom), virusne i kronične bakterijske infekcije i kroničnu limfocitnu leukemiju.

Monociti - tip leukocita, koji čine 3-11% ukupnog broja leukocita. Osigurati fagocitozu (napadaj i probavu) stranih mikroorganizama. Monocitoza (povećanje broja monocita) u krvi može biti znak tuberkuloze, subakutnog bakterijskog endokarditisa i drugih bakterijskih infekcija.

Prilikom određivanja formule krvi određuje se omjer različitih tipova leukocita i njihova morfologija, što daje točnije informacije o imunološkom sustavu pacijenta nego određivanje broja leukocita. Ukupno postoje 5 glavnih vrsta leukocita - neutrofili, eozinofili, bazofili, limfociti i monociti. Kod izračunavanja krvnog broja određuje se postotak leukocita svake vrste. Formula za krv odražava relativnu količinu svake vrste leukocita u krvi. Da bi se odredio apsolutni broj leukocita svakog tipa, pomnožite njihov postotak s ukupnim brojem leukocita.

Povećanje sadržaja određenih vrsta leukocita uočeno je kod raznih alergijskih bolesti ili kao reakcija na invaziju parazita.

Formula leukocita (mikroskopija)

Opće informacije

Leukocitna formula (mikroskopija) je ispitivanje koje uključuje brojanje 5 glavnih tipova leukocita (neutrofila, limfocita, monocita, eosofila, bazofila) u perifernoj krvi i njihov broj u količini materijala koju pacijent isporučuje. Mikroskopija obojenog razmaza krvi smatra se “zlatnim standardom” dijagnoze i od velike je važnosti u dijagnostici krvnih bolesti, infekcija i upalnih procesa. Također se koristi za procjenu stanja tijela prije operacije i djelotvornosti liječenja.

Razlika u mikroskopskoj i hardverskoj metodi je u opisivanju promjena u staničnoj citoplazmi i prisutnosti inkluzija u njoj. Također, opis crvenih krvnih zrnaca s fiksacijom promjena, i to:

Metoda je neophodna u dijagnostici hematoloških bolesti, jer omogućuje otkrivanje i opisivanje eksplozija i mladih stanica, sumnju na leukemiju.
Blasteri, promijelociti, mijelociti, metamilociti se normalno ne nalaze u perifernoj krvi.
Neutrofili su najveća skupina leukocita, što čini više od polovice svih leukocita. Tijekom pregleda prisutnost dvaju vrsta neutrofila u krvnom pojasu i segmentiranje. Normalno, segmentirane stanice čine mali broj među cjelokupnom populacijom leukocitnih stanica.

Eozinofili su vrsta leukocita koja je odgovorna za zaštitnu reakciju na parazite, alergene, autoimune i infektivne bolesti, kao i na stvaranje stanica raka.

Bazofili su najmanja skupina leukocita koja u svojoj citoplazmi sadrži organsku tvar - heparin i histamin. Bazofilni leukociti tijekom raspada i degranulacije doprinose brzom razvoju anafilaktičkog šoka u tijelu.

Monociti - skupina velikih krvnih leukocita, koja je uključena u neposredni imunološki odgovor na nove čimbenike i koji su prekursori zaštitnih stanica - makrofaga.

Limfociti - skupina leukocita, koja nosi osnovne imunološke funkcije i reagira na strane objekte, dok uzrokuje stanični i humoralni odgovor tijela. Napravite više od 1/3 svih leukocita.

Stanice plazme ili plazma stanice dio su limfoidnog tkiva, koje je odgovorno za proizvodnju imunoglobulina. U većini slučajeva nisu prisutni u krvi zdrave osobe.

Njihova prisutnost ukazuje na razvoj virusnih oboljenja (ospice, rubeole, razne vrste mononukleoze, hepatitisa A, B, C, D, E i druge) u tijelu, kao i kod plazmocitoma, postojanosti antigena dugo vremena. Osim toga, može ukazivati ​​na postradijacijsku bolest i prisutnost tumora.

Kada su stanice plazma plazme fiksirane u krvi, rezultat je označen sa 100 izračunatih jedinica (1/100, 3/100 i tako dalje).

Indikacije za proučavanje

Glavni pokazatelji za ovo istraživanje su:

• rutinska profilaktička ili profesionalna dijagnoza;
• dijagnostika prije operacije;
• sumnja na zarazne bolesti, upalne bolesti i bolesti krvi.

Priprema za studiju

Nije potrebna posebna obuka. Glavne preporuke su:

• držanje ujutro na prazan želudac ili u drugo doba dana, ali ne ranije od 4 sata nakon uzimanja hrane.
• nedostatak visokog emocionalnog stresa ili ozbiljne tjelesne aktivnosti.
• stanka između drugih vrsta pregleda: rendgen, ultrazvuk itd.
• ograničenje svih vrsta fizioterapije prije dijagnoze.

Leukocitna formula, mikroskopija

opis

Upozorenje! Usluga u kapilarnoj krvi u CITO modu se ne provodi.

Formula leukocita - postotak različitih tipova leukocita u perifernoj krvi i brojanje njihovog broja po jedinici volumena. U prisustvu atipičnih oblika stanica, krv se ispituje pod mikroskopom. Populacija leukocita podijeljena je u 5 vrsta: neutrofili, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili. Stanice se razlikuju po izgledu i funkciji.

Brojanje različitih tipova leukocita obavlja liječnik kliničke laboratorijske dijagnostike mikroskopijom obojenog krvnog produkta.

U studiji je provedeno brojanje neutrofila, segmentiranih neutrofila, eozinofila, bazofila, monocita, limfocita. Osim toga, mikroskopija, za razliku od hardverske metode, opisuje promjene u citoplazmi stanica, prisutnost inkluzija. Opisane su promjene eritrocita (anizocitoza, poikilocitoza, mikrocitoza, makrocitoza, hipokromija, hiperkromija itd.). Metoda je neophodna u dijagnostici hematoloških bolesti, jer omogućuje otkrivanje i opisivanje mladih stanica, eksplozija, sumnje na leukemiju. Studija se obično primjenjuje zajedno s općim krvnim testom (5 frakcija leukocita) i ESR.
svjedočenje

• planirani preventivni pregled;
• pregled prije hospitalizacije;
• dijagnoza infektivnih, upalnih i hematoloških bolesti;
• praćenje učinkovitosti terapije ili tijeka bolesti.

trening
Potrebna je posebna obuka. Preporučuje se uzimanje krvi ne ranije od 4 sata nakon posljednjeg obroka. Ako je moguće, isključite visoki emocionalni i fizički stres uoči.

Tumačenje rezultata

Klinički značaj određenih parametara

Neke opcije za promjenu formule leukocita.

Premještanje leukocitne formule "ulijevo"
Veliki broj neutrofila, izgled metamilocita i mijelocita je moguć.

Promjene su moguće uz:

• akutne zarazne bolesti, sepsa;
• acidoza i komatozni uvjeti;
• fizički prenapon

Pomicanje leukocitne formule "u desno"
U krvi se pojavljuju hipersegmentirani neutrofili, moguća je toksogena granularnost u njihovoj citoplazmi.

Promjene su moguće kada

• megaloblastična anemija;
• bolesti bubrega i jetre;
• stanje nakon transfuzije krvi.

Leukocitna formula (uz mikroskopiju razmaza krvi u otkrivanju patoloških promjena)

Formula leukocita - postotak različitih oblika leukocita u serumu i brojanje njihovog broja po jedinici volumena. U prisustvu atipičnih oblika stanica, krv se ispituje pod mikroskopom. Za razliku od eritrocita, čija je populacija homogena, leukociti se dijele na 5 tipova koji se razlikuju po izgledu i funkciji: neutrofili, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili.

Ruski sinonimi

Odnos različitih oblika leukocita u krvi, diferencirani broj leukocita, leukocitogram, leukogram, krvna slika, broj leukocita.

Engleski sinonimi

Diferencijalno brojanje leukocita, periferna razlika, razlika WBC.

Metoda istraživanja

Jedinice mjere

* 10 ^ 9 / l (10 u članku 9 / l).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Venska, kapilarna krv.

Kako se pripremiti za studij?

• Isključite iz prehrane alkohol dan prije davanja krvi.
• Nemojte jesti 2-3 sata prije studije (možete piti čistu negaziranu vodu).
• Uklonite fizički i emocionalni stres i ne pušite 30 minuta prije analize.

Opće informacije o studiji

Leukociti, kao i druge krvne stanice, nastaju u koštanoj srži. Njihova glavna funkcija - borba protiv infekcija, kao i odgovor na oštećenje tkiva.

Za razliku od eritrocita, čija je populacija homogena, leukociti se dijele na 5 tipova koji se razlikuju po izgledu i funkciji: neutrofili, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili.

Leukociti nastaju iz matičnih stanica koštane srži. Oni ne žive dugo, tako da se stalno ažuriraju. Proizvodnja leukocita u koštanoj srži se povećava kao odgovor na oštećenje tkiva, što je dio normalnog upalnog odgovora. Različite vrste leukocita imaju nešto različite funkcije, ali su sposobne za koordinirane interakcije putem "komunikacije" s uporabom određenih tvari - citokina.

Dugo vremena, formula leukocita izračunavana je ručno, ali moderni analizatori omogućuju izvođenje studije mnogo točnije u automatskom načinu rada (liječnik gleda 100-200 stanica, analizator čita nekoliko tisuća). Ako analizator utvrdi da su otkriveni atipični oblici stanica ili značajna odstupanja od referentnih vrijednosti, tada je formula leukocita dopunjena mikroskopskim pregledom razmaza krvi koji vam omogućuje dijagnosticiranje određenih bolesti, kao što je infektivna mononukleoza, određivanje težine infektivnog procesa, opis tipova atipičnih stanica otkrivenih u leukemiji,

Neutrofili, najbrojniji od leukocita, prvi su počeli boriti se s infekcijom i prvi su se pojavili na mjestu oštećenja tkiva. Neutrofili imaju jezgru podijeljenu u nekoliko segmenata, pa se nazivaju i segmentirani neutrofili ili polimorfonuklearni leukociti. Ta se imena, međutim, odnose samo na zrele neutrofile. Oblici zrenja (adolescenti, ubodne jezgre) sadrže cijelu jezgru.

U fokusu infekcije, neutrofili okružuju bakterije i eliminiraju ih fagocitozom.

Limfociti - jedan od najvažnijih dijelova imunološkog sustava, od velike su važnosti u uništavanju virusa i borbi protiv kroničnih infekcija. Postoje dvije vrste limfocita - T i B (u leukocitnoj formuli broj vrsta leukocita nije odvojeno). B-limfociti proizvode protutijela - posebne proteine ​​koji se vežu za strane proteine ​​(antigene) na površini virusa, bakterija, gljivica, protozoa. Stanice koje sadrže antitijela sadrže antigene za neutrofile i monocite koji ih ubijaju. T-limfociti mogu uništiti zaražene stanice i spriječiti širenje infekcije. Također prepoznaju i uništavaju stanice raka.

U tijelu nema mnogo monocita, ali oni obavljaju iznimno važnu funkciju. Nakon kratke cirkulacije u krvotoku (20-40 sati), oni se kreću u tkiva, gdje se pretvaraju u makrofage. Makrofagi mogu uništiti stanice, kao i neutrofile, i zadržati strane proteine ​​na svojoj površini, na koje reagiraju limfociti. Oni igraju ulogu u održavanju upale kod nekih kroničnih upalnih bolesti, kao što je reumatoidni artritis.

Eozinofili sadrže malu količinu u krvi, također su sposobni za fagocitozu, ali uglavnom igraju drugačiju ulogu - bore se protiv parazita, a također aktivno sudjeluju u alergijskim reakcijama.

Bazofilna krv je također malo. Oni se kreću u tkiva gdje se pretvaraju u mastocite. Kada se aktiviraju, histamin se oslobađa, uzrokujući alergijske simptome (svrbež, pečenje, crvenilo).

Za što se koriste istraživanja?

• Procijeniti sposobnost tijela da se odupre infekciji.
• Odrediti ozbiljnost alergija, kao i prisutnost parazita u tijelu.
• Identificirati štetne učinke određenih lijekova.
• Za procjenu imunološkog odgovora na virusne infekcije.
• Za diferencijalnu dijagnozu leukemije i za procjenu učinkovitosti njihovog liječenja.
• Pratiti učinke na tijelo kemoterapije.

Kada je predviđena studija?

• U kombinaciji s općim krvnim testom tijekom rutinskih liječničkih pregleda, priprema za operaciju.
• U slučaju zarazne bolesti (ili sumnje na nju).
• Ako se sumnja na upalu, alergiju ili parazite.
• Kod propisivanja određenih lijekova.
• S leukemijom.
• Pri kontroli raznih bolesti.

Što znače rezultati?

Formula leukocita obično se tumači ovisno o ukupnom broju leukocita. Ako odstupa od norme, onda orijentacija na postotni omjer stanica u formuli leukocita može dovesti do pogrešnih zaključaka. U takvim situacijama procjena se vrši na temelju apsolutnog broja svake vrste stanica (u litri - 10 12 / l - ili mikroliter - 10 9 / l). Povećanje ili smanjenje broja bilo koje stanične populacije naziva se "neutrofilija" i "neutropenija", "limfocitoza" i "limfopenija", "monocitoza" i "monocitopenija" itd.

Formula krvi u žena i muškaraca: norme

Da bi se provela pretraga i dijagnosticiranje bolesti, potrebno je razumjeti: određuje se krvna formula, norma.

Krvne stanice se razlikuju po svojoj raznolikosti (funkcionalnoj i morfološkoj). U tijelu se odvija proces stvaranja krvi; sve krvne stanice potječu iz polipotentne matične stanice. Postoji 6 klasa stanica sa specifičnim svojstvima i na različitim razinama diferencijacije:

1. Kljun. Morfološki neprepoznate prekursorske stanice.
2. Polustvolovye. Morfološki prepoznatljive stanice s mogućnošću diferencijacije na nekoliko načina, ali uz ograničenje daljnjih transformacija. Označeni su kao CFU (jedinica koja formira kolonije), nakon crtice u definiciji označava vrstu smjera i daljnju specijalizaciju: GNE (neutrofilni granulociti i eritrociti), GM (3 vrste granulocita i monocita), MHCS (eritrociti i megakariociti).
3. Unipotentne stanice. Ne mogu se podijeliti, formiraju se samo u jednom vektoru. Dakle, prema broju tipova krvnih elemenata, njih je 8, oznaka se provodi prema istom principu kao u polu-matičnim stanicama, CFU (eritrociti, megakariociti, itd.).
4. Blasts - 8 vrsta, ovisno o smjeru hemocitopoeze.
5. Zrele stanice u granulocitopoezi: promijelociti, mijelociti, metamilociti, ubodne stanice. U eritropoezi se ističu bazofilni, polikromatofilni i oksifilni eritroblast. Trombocitopoeza - promegakariocit, megakariocit. Monocitopoeza - stanice promonocita i limfopoeze (T, B - prolimfociti, protoplazmociti).
6. Zrele stanice.

Opća krvna slika (hemogram) je proučavanje periferne krvi s određivanjem broja formiranih elemenata, njihove morfologije, razine hemoglobina, njegovog prosječnog sadržaja u eritrocitima, hematokrita, trombocritisa, kao i proučavanja leukocitne formule, brzine taloženja eritrocita.

Trenutno, automatski hematološki analizatori se u laboratorijima često koriste za provođenje općeg testa krvi. Rezultat se izdaje u tiskanom obliku i značajno olakšava rad liječnika kliničke laboratorijske dijagnostike. Takvi analizatori koriste sljedeće oznake: WBC je broj leukocita, RBC je broj crvenih krvnih stanica, HGB je test krvi za hemoglobin, MCV je prosječan volumen crvenih krvnih stanica, MCH je prosječan sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama, RDW je stupanj anizocitoze (varijacije u veličini eritrocita), PLT - trombociti, PCV - trombociti (odnos trombocita po jedinici volumena krvi).

U analizi krvi važnu ulogu igra mikroskopija krvnog razmaza, potrebnog za vizualizaciju oblika i veličine stanica, u potrazi za nezrelim oblicima elemenata hematopoeze, proučavanjem formule leukocita i brojanjem formiranih elemenata krvi. Hemogram se može smatrati nestabilnim sustavom, fluktuacije u kojima se pojavljuju u prilično uskim parametrima i aktivno reagiraju na učinke vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Leukociti i leukocitna formula

Ukupna količina je 4.8-10 * 10 9 / l. Mora se imati na umu da u različitim laboratorijima referentne vrijednosti mogu varirati.

Normalna leukocitna formula odrasle osobe (omjer različitih vrsta leukocita):

• limfociti - 20-45%;
• segmentirani neutrofili - 40-50%;
• monociti - 3-8%;
• ubodni neutrofili - 1-5%;
• eozinofili - 1-5%;
• bazofili - 0-1%.

Formula se interpretira na temelju ukupnog broja leukocita i funkcija koje stanice obavljaju. Neutrofilija (povećanje broja neutrofila) govori o akutnoj bakterijskoj infekciji, acidozi, i kada se u krvnoj slici pojave nezrele forme, ozbiljan tijek upalnog procesa. Smanjenje (neutropenija) će natjerati liječnika da razmisli o sepsi, virusnim infekcijama, teškim aplastičnim anemijama, onkopatologiji.

Limfocitoza odražava oštećenje organizma, neke od bakterijskih infekcija, bolesti koštane srži i limfnih čvorova. Limfopenija je moguća kod sistemskih bolesti, imunodeficijencije, aplastične anemije, gripe itd. Uzroci monocitoze su bakterijske lezije, sifilis, bolesti vezivnog tkiva, sarkoidoza, bolesti koštane srži i limfnih čvorova. Najčešći uzroci povećanja broja eozinovila su alergije i parazitoze. Cushingov sindrom, bolesti s prekomjernom proizvodnjom kortizola i steroidni hormoni odvijaju se s eozinopenijom.

Eritrociti i njihova brzina

Norma za žene je 3,4-5,0 * 10 12 / l, za muškarce - 4,2-5,6 * 10 12 / l. Kod djece se stopa mijenja ovisno o dobi: nešto se povećava za 1 tjedan života (4,0-6,6 * 10 12 / l), a do 3 mjeseca razina se smanjuje i iznosi 2,7-4,9 * 10 12 / l., Nakon dostizanja 2 godine, prosječne vrijednosti su 4,2-4,7 * 10 12 / l. Razina hemoglobina odražava sposobnost crvenih krvnih stanica da osiguraju respiratornu funkciju krvi. Normalne vrijednosti za žene - 120-140 g / l, muškarci 130-160 g / l. Eritrocitoza i povećanje koncentracije hemoglobina su pronađeni kod krvnih ugrušaka, eritremije, smanjenje je znak anemije, prekomjerne hidratacije (viška vode u krvotoku).

Mikroskopija crvenih krvnih stanica procjenjuje njihovu veličinu, oblik, broj prekursora retikulocita (norma je 0,2-1,5%). Povećanje veličine (makrocitoza) karakteristično je za nedostatak cijanokobalamina (vitamina), stanja nakon gubitka krvi. Broj retikulocita procjenjuje se prema sposobnosti eritroidnog izdanka za regeneraciju.

Za diferencijalnu dijagnozu anemije potreban je skup pokazatelja: hematološki (koncentracija hemoglobina, hematokrit), biokemijski, klinički. Prema tome, podaci o testovima krvi moraju biti u korelaciji s rezultatima drugih studija.

Trombociti: normalni

To su stanice uključene u proces zgrušavanja krvi. Norma - 180-320 * 10 9 / l, a često i mikroskopske i automatske metode daju pogrešku prilikom brojanja; netočni rezultati daju se i pogrešnom prikupljanjem krvi. Trombocitoza (povećanje broja trombocita) podijeljena je na umjerenu i izraženu:

• umjerena (500-700 * 10 9 / l) može biti s gubitkom krvi, sistemskim bolestima, brojnim kroničnim patologijama;
• naglašena trombocitoza (više od 700 * 10 9 / l) prati bolesti krvi.

Trombocitopenija je smanjenje broja stanica po jedinici volumena krvi. Također razvrstati u:

• umjerena (100-180 * 10 9 / l) - patologija jetre, alkoholizam, sistemske bolesti, itd.;
• oštar (60-80 * 10 9 / l) - DIC, virusne infekcije, sistemske patologije;
• izražena (20-30 * 10 9 / l) - zračenje, leukemija.

Brzina sedimentacije eritrocita je nisko specifični pokazatelj, a njeno povećanje služi kao neizravni znak upalnih procesa, sistemskih bolesti, promjena u biokemijskim pokazateljima krvi. Norma ESR-a kod žena je 3–15 mm / h, kod muškaraca 2–10 mm / h.

Dekodiranje krvnih testova treba obaviti specijalist. Samo liječnik može ispravno procijeniti rezultate i propisati dodatne metode pregleda, ako su potrebne.

Formula leukocita (mikroskopija)

opis

Leukocitna formula omogućuje određivanje glavnih komponenti leukocita, koje u tijelu obavljaju različite funkcije:

• limfociti
• neutrofili
• bazofili
• monociti
• eozinofila

Formula leukocita je postotak komponenti.

trening

Krv za analizu prolazi na prazan želudac, uzimanje hrane se zaustavlja 12 sati prije uzimanja krvi. Unošenje alkohola i pušenje su zabranjeni. Studija se odvija ujutro, neposredno prije prikupljanja krvi (pola sata), a fizička aktivnost je minimizirana.

Rezultati dekodiranja

limfociti

Limfociti su aktivni sudionici u radu imunološkog sustava, a glavni im je zadatak identificirati antigene.

Povećanje koncentracije limfocita pokazuje:

• virusnih bolesti
• virusni hepatitis
• veliki kašalj
• limfocitoza zarazne prirode
• infektivna mononukleoza
• limfna leukemija
• bolesti imunološkog sustava
• citomegalovirus

Smanjenje koncentracije limfocita pokazuje:

• lijekovima s kortikosteroidima
• zatajenje bubrega
• komplicirane virusne bolesti
• sekundarna imunodeficijencija
• problema s cirkulacijskim sustavom
• maligni tumori

eozinofila

Eazinofili fagocitni sustavi antigena-antitijela, koji su uglavnom predstavljeni imunoglobulinom E. Eozinofili su najaktivniji u osjetljivim tkivima.

Povećanje koncentracije eozinofila pokazuje:

• prisutnost zaraznih bolesti
• grimizna groznica
• alergijske reakcije
• prisutnost parazita
• scaly versicolor i ekcem
• bronhijalna astma
• peludna groznica
• rezidualni učinci nakon zaraznih bolesti

Smanjenje koncentracije eozinofila pokazuje:

• visoka razina stresa
• ACTH i učinci hormona nadbubrežnih žlijezda

bazofili

Bazofili su odgovorni za neposredne i odgođene reakcije preosjetljivosti, također su uključeni u alergijske i upalne reakcije i odgovorni su za propusnost zidova krvnih žila.

Povećanje koncentracije bazofila pokazuje:

• kronični mijeloproliferativni sindromi
• Upala GI
• endokrine bolesti (hipofunkcija)
• terapija estrogenom
• alergijske reakcije
• akutna leukemija

Smanjenje koncentracije bazofila pokazuje:

• stresni uvjeti
• endokrine bolesti (hiperfunkcija)
• zarazne bolesti
• upala pluća

neutrofili

Neutrofili su odgovorni za zaštitnu funkciju tijela od zaraznih bolesti. Zaštitna funkcija je moguća zbog fagocitoze. Razina neutrofila prirodno se povećava nakon jela, tijekom trudnoće, u teškim stresnim uvjetima.

Povećanje koncentracije neutrofila pokazuje:

• zarazne bolesti
• akutna ili kronična leukemija
• maligni tumori
• ozljeda
• infarkt miokarda
• uzimanje brojnih lijekova (adrenalin, kortikosteroidi)

Smanjenje koncentracije neutrofila pokazuje:

• virusnih bolesti
• bakterijske bolesti
• gljivične bolesti
• aplastična anemija
• terapija citostaticima
• liječenje ionizirajućim zračenjem
• postinfektivna neutropenija

monociti

Monociti koji koriste fagocitozu oslobađaju tijelo od izumiranja i uništavanja stanica, kao i bakterija i denaturiranih proteina.

Povećanje koncentracije monocita pokazuje:

• upalne reakcije
• bakterijske infekcije
• učinci operacije
• rezidualni učinci nakon akutnih bolesti
• leukoze

Smanjenje koncentracije monocita pokazuje:

• infekcije s neutropenijom
• rezidualni učinci nakon liječenja s glukokortikosteroidima

drugo

Krvni testovi se često provode pomoću hematoloških analizatora, ali čak i visokotehnološka oprema ne može odrediti mielocite, segmentirane i neutrofilne neutrofile, metamilocite. Da bi se odredili ti krvni sastojci, vrši se mikroskopska analiza.

Povećanje koncentracije mijelocita, ubodnih neutrofila i metamilocita može ukazivati ​​na:

• gnojni procesi
• teške infekcije
• akutna upala
• leukoze
• intoksikacija

Smanjenje koncentracije neutrofila segmentirano pokazuje:

• bolesti bubrega
• bolesti jetre
• rezidualni učinci nakon transfuzije krvi
• anemija

Analiza formule leukocita (mikroskopija)

* Trošak laboratorijskih istraživanja bez uzimanja u obzir troškova unosa biomaterijala.
** Hitno izvršenje vrijedi samo za područje Moskve.

Opis analize

Leukocitna formula omogućuje određivanje glavnih komponenti leukocita, koje u tijelu obavljaju različite funkcije:

Formula leukocita je postotak komponenti.

Priprema za analizu

Krv za analizu prolazi na prazan želudac, uzimanje hrane se zaustavlja 12 sati prije uzimanja krvi. Unošenje alkohola i pušenje su zabranjeni. Studija se odvija ujutro, neposredno prije prikupljanja krvi (pola sata), a fizička aktivnost je minimizirana.

Rezultati dekodiranja

limfociti

Limfociti su aktivni sudionici u radu imunološkog sustava, a glavni im je zadatak identificirati antigene.

Povećanje koncentracije limfocita pokazuje:

• prisutnost virusnih bolesti;
• virusni hepatitis;
• veliki kašalj
• infektivni limfocitoza;
• infektivna mononukleoza;
• limfna leukemija;
• bolesti imunološkog sustava;
• citomegalovirus.

Smanjenje koncentracije limfocita pokazuje:

• uzimanje lijekova s ​​kortikosteroidima;
• zatajenje bubrega;
• komplicirane virusne bolesti;
• sekundarna imunodeficijencija;
• problemi s cirkulacijskim sustavom;
• maligni tumori.

eozinofila

Eazinofili fagocitni sustavi antigena-antitijela, koji su uglavnom predstavljeni imunoglobulinom E. Eozinofili su najaktivniji u osjetljivim tkivima.

Povećanje koncentracije eozinofila pokazuje:

• prisutnost zaraznih bolesti;
• grimizna groznica;
• alergijske reakcije;
• prisutnost parazita;
• ljuskavi zoster i ekcem;
• bronhijalna astma;
• peludna groznica;
• rezidualni učinci nakon zaraznih bolesti.

Smanjenje koncentracije eozinofila pokazuje:

• visoke razine stresa;
• ACTH i učinci hormona nadbubrežnih žlijezda.

bazofili

Bazofili su odgovorni za neposredne i odgođene reakcije preosjetljivosti, također su uključeni u alergijske i upalne reakcije i odgovorni su za propusnost zidova krvnih žila.

Povećanje koncentracije bazofila pokazuje:

• kronični mijeloproliferativni sindromi:

• Upala GI;
• bolesti endokrinog sustava (hipofunkcija);
• terapija estrogenom;

• alergijske reakcije;
• akutna leukemija.

Smanjenje koncentracije bazofila pokazuje:

• stresna stanja;
• bolesti endokrinog sustava (hiperfunkcija);
• zarazne bolesti;
• upala pluća.

neutrofili

Neutrofili su odgovorni za zaštitnu funkciju tijela od zaraznih bolesti. Zaštitna funkcija je moguća zbog fagocitoze. Razina neutrofila prirodno se povećava nakon jela, tijekom trudnoće, u teškim stresnim uvjetima.

Povećanje koncentracije neutrofila pokazuje:

• zarazne bolesti;
• akutna ili kronična leukemija;
• maligni tumori;
• trauma;
• infarkt miokarda;
• uzimanje više lijekova (adrenalin, kortikosteroidi).

Smanjenje koncentracije neutrofila pokazuje:

• virusne bolesti;
• bakterijske bolesti;
• gljivične bolesti;
• aplastična anemija;
• citostatička terapija;
• liječenje ionizirajućim zračenjem;
• postinfektivna neutropenija.

monociti

Monociti koji koriste fagocitozu oslobađaju tijelo od izumiranja i uništavanja stanica, kao i bakterija i denaturiranih proteina.

Povećanje koncentracije monocita pokazuje:

• upalne reakcije;
• bakterijske infekcije;
• učinci operacije;
• rezidualni učinci nakon akutnih bolesti;
• leukemije.

Smanjenje koncentracije monocita pokazuje:

• infekcije s neutropenijom;
• rezidualni učinci nakon liječenja s glukokortikosteroidima.

drugo

Krvni testovi se često provode pomoću hematoloških analizatora, ali čak i visokotehnološka oprema ne može odrediti mielocite, segmentirane i neutrofilne neutrofile, metamilocite. Da bi se odredili ti krvni sastojci, vrši se mikroskopska analiza.

Povećanje koncentracije mijelocita, ubodnih neutrofila i metamilocita može ukazivati ​​na:

• gnojni procesi;
• teške infekcije;
• akutne upale;
• leukemija;
• opijenost.

Smanjenje koncentracije neutrofila segmentirano pokazuje:

• bolesti bubrega;
• bolesti jetre;
• rezidualni učinci nakon transfuzije krvi;
• anemija.

Formula leukocita (mikroskopija)

rok izvršenja

Analiza će biti spremna u roku od 1 dana (osim dana uzimanja biomaterijala). Rezultate ćete dobiti e-poštom. odmah po spremnosti.

Rok: 1 dan (osim dana preuzimanja biomaterijala)

Priprema za analizu

24 sata ograničavaju masnoću i prženu hranu, uklanjaju alkohol i teške fizičke napore, kao i rendgenske snimke, fluorografiju, ultrazvuk i fizikalnu terapiju.

Od 8 do 14 sati prije davanja krvi, nemojte jesti, pijte samo čistu vodu.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima koje uzimate i potrebi da ih zaustavite.

Sastav i rezultati

Formula leukocita (mikroskopija)

Unatoč nastanku modernih hematoloških analizatora, mikroskopija obojenog razmaza krvi (leukoformula krvi) je „zlatni standard“ dijagnostike.
Nedostaci modernih hematoloških analizatora:

• Nemoguće je točno razlikovati i izbrojiti nezrele oblike granulocita (promijelociti, trakasti neutrofili, mielociti, metamilociti).
• Nemogućnost diferencijalnog brojanja blastnih stanica.
• Kod procjene leukocitne klice nije moguće identificirati promjene u citoplazmi stanica i jezgri, pojavu atipičnih stanica (na primjer, kao što su atipične mononuklearne stanice), patološke inkluzije, abnormalne zrnatosti itd.
• Nije moguće procijeniti morfologiju nicanja eritrocita (promjena oblika, patološke inkluzije, patološki oblici itd.).
• Moderni analizator ne može u potpunosti zamijeniti mikroskop i test razmaza krvi.

Vjerojatno točniji naziv ove studije nije "leukocitna formula krvi", a ne "krvni test s leukoformulom", već "mikroskopija razmazivanja krvi" (engl. Razmaz mikroskopije krvi), jer ova studija ne broji samo različite populacije leukocita (blasti), promijelociti, mijelociti, metamilociti, ubodni neutrofili, segmentirani neutrofili, eozinofili, bazofili, monociti, limfociti, plazma stanice) i opis njihove morfologije, ali također opisuje promjene u nicanju eritrocita u krvi. Test krvi s leukocitnom formulom neophodan je u dijagnostici hematoloških bolesti, jer omogućuje otkrivanje i opisivanje blasta i mladih stanica, sumnju na leukemiju.
Prilikom provođenja istraživanja prvo se broji najmanje 200 stanica bijele krvi, a zatim se izračunava postotak svake populacije. Nakon brojanja formule leukocita, istražuje se struktura stanica, prisutnost inkluzija, prisutnost toksigene granularnosti, oblik i veličina jezgre, oblik i veličina stanica. Zatim se provodi istraživanje klice eritrocita: procjena veličine i oblika eritrocita, prisutnost inkluzija, diskoloracija.

Tumačenje rezultata studije "Leukocitna formula (mikroskopija)"

Upozorenje! Interpretacija rezultata ispitivanja je informativna, nije dijagnoza i ne zamjenjuje savjet liječnika. Referentne vrijednosti mogu se razlikovati od navedenih, ovisno o korištenoj opremi, stvarne vrijednosti će biti naznačene na obrascu rezultata.

1. Rezultate analiza treba vrednovati na sveobuhvatan način, tj. uzeti u obzir i postotak različitih populacija leukocita i njihove morfološke promjene, kao i morfološke promjene crvenih krvnih stanica.

2. Najčešće otkrivene promjene u morfologiji leukocita:
- Granularnost toksikogenog neutrofila.
- Vakuolizacija citoplazme.
- Bik Knyazkov-Dele.
- Hipersegmentacija neutrofilnih jezgri.
- Pelgerova anomalija.
- Psevdolgerovsky anomalija.
- Leukolysis stanice.

3. Najčešće otkrivene promjene morfologije eritrocita:
Promjene veličine (makrocitoza, megalocitoza, mikrocitoza, anizocitoza).
Promjene oblika (mikrosferocitoza, srpastih stanica, poikilocitoza, ciljne stanice, eliptoidi, dakriociti, akantociti, stomatociti itd.).
Promjene boje (hipokromija, hiperkromija).
Uključivanja u crvene krvne stanice (Jolly tele, Kebotovi prstenovi, Heinz-Erlich tele, bazofilna granularnost).

4. Neke moguće opcije za promjenu formule leukocita:
a). Pomak na lijevo: veliki broj neutrofila, mogu se pojaviti mijeloci i metamilociti. Te se promjene mogu pojaviti kada:
- Akutni upalni procesi.
- Gnojne infekcije.
- Intoksikacija.
- Acidoza i koma.
- Akutna krvarenja.

b). Pomicanje ulijevo s pomlađivanjem: u krvi se pojavljuju metamilociti, mijelociti, promijelociti, mijeloblasti i eritroblasti. Te su promjene moguće:
- Kronična leukemija.
- Erythroleukemia.
- Mielofibroze.
- Akutna leukemija.
- Metastaze neoplazmi.

c). Pomak na desno: smanjuje se broj ubodnih neutrofila, u krvi se mogu pojaviti hipersegmentirani neutrofili, moguće je i prisustvo toksigene granularnosti u njihovoj citoplazmi. Te se promjene mogu pojaviti kada:
- Megaloblastična anemija.
- Bolesti bubrega i jetre.
- Države nakon transfuzije krvi.
Ovaj se test obično daje zajedno s općim krvnim testom i ESR-om.

Blasteri, mieloblasti, promijelociti, mijelociti, metamilociti
Normalno, periferna krv nije otkrivena.

Bazni neutrofili
Mjerne jedinice:%
Referentne vrijednosti: 1 - 6%

Segmentirani neutrofili
Mjerne jedinice:%
Referentne vrijednosti:

Br. A030 formula leukocita (mikroskopija)

Trošak od

Materijal za učenje

Vrijeme izvršenja

(navedeno razdoblje ne uključuje dan preuzimanja biomaterijala)
1 dan

Mikroskopija obojenog razmaza krvi

U ovom istraživanju broje se različite populacije leukocita - blasti, promijelociti, mijelociti, metamilociti, ubodni neutrofili, segmentirani neutrofili, eozinofili, bazofili, monociti, limfociti. Osim toga, mikroskopija, za razliku od hardverske metode, opisuje promjene u citoplazmi stanica, prisutnost inkluzija. Opisane su promjene eritrocita (anizocitoza, poikilocitoza, mikrocitoza, makrocitoza, hipokromija, hiperkromija itd.). Metoda je neophodna u dijagnostici hematoloških bolesti, jer omogućuje otkrivanje i opisivanje eksplozija i mladih stanica, sumnju na leukemiju.
Blasteri, promijelociti, mijelociti, metamilociti se normalno ne nalaze u perifernoj krvi.
Neutrofili su najbrojnija populacija leukocita (oni čine od 50 do 75% svih leukocita). Normalno, periferna krv sadrži segmentirane neutrofile i malu količinu neutrofila.
Eozinofili su populacija leukocita uključena u tjelesni odgovor na parazitske, alergijske, autoimune, infektivne i onkološke bolesti.
Bazofili su najmanja populacija leukocita. Citoplazma bazofilnih leukocita sadrži heparin i histamin. Tijekom degranulacije, bazofili iniciraju razvoj anafilaktičke reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa.
Monociti - populacija najvećih stanica među leukocitima, uključeni su u stvaranje i regulaciju imunološkog odgovora, prekursori su makrofaga.
Limfociti su populacija leukocita koja osigurava imunološki nadzor, stvaranje i regulaciju staničnog i humoralnog imunološkog odgovora. Sastaviti 20 - 40% od ukupnog broja leukocita.
Stanice plazme (plazma stanice) su stanice limfnog tkiva koje proizvode imunoglobuline. Obično se stanice plazme periferne krvi nalaze vrlo rijetko.
Plazma stanice u perifernoj krvi može se detektirati sa plazmacitoma, virusnih infekcija (ospice, rubeola, varičela, infektivna mononukleoza, infektivni hepatitis), dugoročno postojanost antigena (bolesti seruma, sepse, tuberkuloza, aktinomikoza, kolagen, autoimunih bolesti), stanja nakon ozračivanja, neoplazme.
Kada se stanice otkriju, označava se njihov broj na 100 prebrojanih stanica (na primjer, 1/100 ili 5/100).

Mikroskopija obojenog razmaza krvi je "zlatni standard" dijagnoze.
Od velike je važnosti u dijagnostici hematoloških, infektivnih, upalnih bolesti, kao iu procjeni težine stanja i učinkovitosti terapije.

Studija se preporuča ujutro na prazan želudac ili u neko drugo vrijeme (najmanje 4 sata nakon posljednjeg obroka).

1. Nepoštivanje pravila pripreme za proučavanje - uzimanje krvi ne na prazan želudac, odmah nakon obavljanja dijagnostičkih postupaka (ultrazvuk, rendgen i sl.), Nakon fizioterapeutskih postupaka.
2. Povećan tjelesni napor, emocionalni stres, trudnoća.
3. Prihvaćanje određenih lijekova (sulfonamidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, kloramfenikol, tirostatika, citostatika, kortikosteroidi, heparin, levodopa, fenitoin, valproična kiselina, narkotički analgetici).

Jedinice mjere

Neutrofili:%
Eozinofila:%
Bazofili:%
Monociti:%
Limfociti:%

Bazni neutrofili: 1 - 5%

Segmentalni neutrofili:

godine

Segmentalni neutrofili,%

Leukocitna formula

Formula leukocita - pokazatelj koji uključuje definiciju pet glavnih tipova leukocita (neutrofili, eozinofili, bazofili, limfociti, monociti), koji obavljaju različite funkcije u tijelu i predstavljaju njihov postotni omjer (izražen kao postotak i promjene u formuli leukocita često su nespecifične).

Metode za određivanje:
• mikroskopija krvnog razmaza laboratorijskog liječnika s brojem leukocita na 100 stanica
• protočna citometrija s laserskom detekcijom (automatski hematološki analizator) - automatski analizator daje rezultate kao postotak neutrofila, limfocita, monocita, eozinofila (u prisustvu abnormalnosti hematolog pregledom razmaza krvi uz dodatak specifikacije formule leukocita i opis morfologije) stanica)

Prednosti brojanja leukocitne formule na hematološkom analizatoru od strane laboratorijskog liječnika:
• visoka točnost (analiza više od 2000 stanica; liječnik analizira 100-200 stanica)
• objektivnost
• visoka reproducibilnost rezultata istraživanja zbog analize velikog broja stanica, homogenosti ispitivanog materijala, isključivanja subjektivnog faktora

Nedostaci brojanja leukocitne formule na hematološkom analizatoru:
• automatski brojač ne dijeli subpopulaciju neutrofila na ubod i segmentaciju, ali s velikim brojem mladih oblika neutrofila (ubod, juvenil, mielociti) proizvodi poruku "lijeve pomak", što je obvezni uvjet za izračunavanje formule leukocita pod mikroskopom

Svrha studije leukocitne formule:
• procijeniti stanje imuniteta
• dijagnoza i diferencijalna dijagnoza leukemije
• odrediti stupanj i težinu zarazne bolesti
• dijagnosticiranje alergijskih reakcija i parazitskih invazija te procjena njihove ozbiljnosti (broj eozinofila)
• diferencijalna dijagnoza virusnih i bakterijskih infekcija

. dijagnostička vrijednost formule leukocita je da daje predodžbu o težini bolesti i učinkovitosti liječenja

. formula leukocita ima starosne osobitosti, stoga se njezine promjene trebaju vrednovati s pozicije starosne norme (to je posebno važno kod ispitivanja djece)

U određivanju formule krvi, procjenjuje se omjer različitih tipova leukocita i njihova morfologija; Ova studija daje točnije informacije o pacijentovom imunološkom sustavu nego određivanje samo broja leukocita. Ukupno postoje 5 glavnih vrsta leukocita - neutrofili, eozinofili, bazofili, limfociti i monociti. Kod izračunavanja krvnog broja određuje se postotak leukocita svake vrste. Formula za krv odražava relativnu količinu svake vrste leukocita u krvi. Da bi se odredio apsolutni broj leukocita svakog tipa, pomnožite njihov postotak s ukupnim brojem leukocita.

Generalizirani rezultati pokazatelja leukocitne formule u odraslih, koji su najbliži opažanjima Centra za hematološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti:
• ubodni neutrofili 2-4% (0.080-0.350 x109 / l)
• segmentirani neutrofili 47 - 67% (2.000 - 5.900 x109 / l)
• eozinofili 0,5–5,0% (0,020 - 0,440 x109 / l)
• bazofili 0 - 1% (0 - 0,088 x 109 / l)
• limfociti 25 - 35% (1.000 - 3.000 x 109 / l)
• monociti 2 - 6% (0,080 - 0,530 x 109 / l)

U djece je broj neutrofila nešto niži, a limfociti i monociti veći nego u odraslih. Osim toga, u djece mlađe od 1 godine u krvi se otkrivaju mlađe neurotrofilne stanice - metamilociti, koji čine 4% kod novorođenčadi i 0,5% u djece od prvog mjeseca života. Kod djece mlađe od 1 godine u krvi su prisutne plazma stanice koje izlučuju imunoglobuline u količini od 0,5%.

. s promjenama u ukupnom broju leukocita, fokusiranje na postotak stanica u leukocitnoj formuli može dovesti do pogrešnih zaključaka; u takvim slučajevima procjena se vrši na temelju apsolutnog broja svakog tipa stanice (B109 / l)

Informacije o fiziološkoj ulozi određenih vrsta leukocita:
• neutrofili - glavna funkcija neutrofila - prodiranje tjelesnih tkiva iz krvi i uništavanje stranih, patogenih mikroorganizama fagocitozom (napadaj i probava); ovisno o stupnju zrelosti i obliku jezgre, periferna krv se koristi za izdvajanje uboda (mlađih) i segmentiranih (zrelih) neutrofila; mlađe neutrofilne stanice - mlade (metamilociti), mielociti, promijelociti - pojavljuju se u perifernoj krvi u slučaju patologije i dokaz su stimulacije stvaranja stanica ove vrste
• eozinofili - glavna funkcija eozinofila je zaštita tijela od invazije mikroorganizama većih od bakterija (za razliku od neutrofila), na primjer, parazitskih crva; eozinofili su prisutni na mjestu upale uzrokovane alergijskim bolestima
• bazofili - vrsta bijelih krvnih stanica uključenih u alergijske reakcije; povećanje broja ovih stanica nađeno je u raznim alergijskim reakcijama, kroničnim i virusnim infekcijama, i, zajedno s eozinofilijom, može biti znak kronične mijeloične leukemije; sadrže biološki aktivne tvari kao što su heparin i histamin (slično mastocitima vezivnog tkiva), bazofilni leukociti tijekom degranulacije iniciraju razvoj anafilaktičke reakcije preosjetljivosti u neposrednom tipu
• limfociti - glavne su stanice imunološkog sustava za stvaranje stanične imunosti; oni tvore antitijela koja vežu strane tvari i dovode do uništenja stanica zaraženih mikroorganizmima; sposobni su "prepoznati" i "ubiti" stanice raka; osigurati stečeni imunitet (protivljenje bolesti tijekom sekundarnog kontakta s patogenom)
• monociti - najveće stanice među leukocitima, ne sadrže granule; sudjeluju u formiranju i regulaciji imunološkog odgovora, obavljajući funkciju prezentiranja antigena na limfocite i kao izvor biološki aktivnih tvari, uključujući regulatorne citokine; imaju sposobnost lokalnog razlikovanja - su prekursori makrofaga (koji se pretvaraju u nakon izlaska iz krvotoka) - makrofagi su sposobni apsorbirati do 100 mikroba, dok neutrofili - samo 20-30; pojavljuju se u fokusu upale nakon neutrofila i pokazuju maksimalnu aktivnost u kiselom okruženju u kojem neutrofili gube aktivnost; fokus upale, makrofagi fagocitni mikrobi, kao i mrtvi leukociti, oštećene stanice upaljenog tkiva, čišćenje upale i priprema za regeneraciju (monociti su sakupljači tijela, apsorbiraju mikrobe i bakterije, kao i mrtvi leukociti, oštećene stanice upaljenog tkiva, pročišćavaju ognjište upala i pripremiti je za regeneraciju)

Promjene u razini pojedinačnih populacija leukocita:
• neutrofilija - povećanje ukupnog broja leukocita zbog neutrofila
• neutropenija - smanjenje sadržaja neutrofila
• limfocitoza - povećanje sadržaja limfocita
• limfopenija - smanjenje sadržaja limfocita
• eozinofilija - povećanje sadržaja eozinofila
• eozinopenija - smanjenje sadržaja eozinofila
• monocitoza - povećanje sadržaja monocita
• monopenija (monocitopenija) - smanjenje sadržaja monocita

Promjena broja neutrofila
povećanje:
• infekcije (uzrokovane bakterijama, gljivicama, protozoama, rikecije, neki virusi, spirohete)
• upalni procesi (reumatizam, reumatoidni artritis, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, tiroiditis)
• stanje nakon operacije
• nekroza ishemijskog tkiva (infarkti unutarnjih organa - miokard, bubrezi, itd.)
• endogena intoksikacija (šećerna bolest, uremija, eklampsija, nekroza hepatocita)
• fizički stres i emocionalni stres i stresne situacije: učinci topline, hladnoće, boli, opekotina i poroda, tijekom trudnoće, sa strahom, ljutnjom, radošću
• onkološke bolesti (tumori raznih organa)
• uzimanje određenih lijekova, kao što su kortikosteroidi, digitalis, heparin, acetilkolin
• trovanje olovom, živom, etilen glikolom, insekticidima
smanjenje:
• neke infekcije uzrokovane bakterijama (tifus i paratifus, bruceloza), virusi (gripa, ospice, boginje, virusni hepatitis, rubeola), protozoa (malarija), rikecije (tifus), produljene infekcije kod starijih i oslabljenih osoba
• bolesti krvnog sustava (hipo-i aplastična, megaloblastična anemija i nedostatak željeza, paroksizmalna noćna hemoglobinurija, akutna leukemija, hipersplenizam)
• kongenitalne neutropenije (nasljedna agranulocitoza)
• anafilaktički šok
• tirotoksikoza
• izloženost citostaticima, lijekovima protiv raka
• medicinska neutropenija povezana s povećanom osjetljivošću pojedinaca na djelovanje određenih lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, antikonvulzivi, antihistaminici, antibiotici, antivirusni lijekovi, psihotropni lijekovi, lijekovi koji djeluju na kardiovaskularni sustav, diuretici, antidijabetici)

Promjena broja EOSINOPHILA s
povećanje:
• alergijska senzibilizacija tijela (bronhijalna astma, alergijski rinitis, polinoza, atopijski dermatitis, ekcem, eozinofilni granulomatozni vaskulitis, alergija na hranu)
• alergija na lijekove (često za sljedeće lijekove: aspirin, aminofilin, prednizon, karbamazepin, penicilini, kloramfenikol, sulfonamidi, tetraciklini, lijekovi protiv tuberkuloze)
• kožne bolesti (ekcem, dermatitis herpetiformis)
• parazitsko - helmintske i protozojske invazije (giardijaza, ehinokokoza, ascariasis, trihinoze, strongyloidosis, opisthorchosis, toxocarosis, itd.)
• akutno razdoblje zaraznih bolesti (grimizna groznica, boginje, tuberkuloza, infektivna mononukleoza, gonoreja)
• maligni tumori (osobito metastatski i s nekrozom)
• proliferativne bolesti hematopoetskog sustava (limfogranulomatoza, akutna i kronična leukemija, limfom, policitemija, mijeloproliferativne bolesti, stanje nakon splenektomije, hipereozinofilni sindrom)
• upalni procesi vezivnog tkiva (periarteritis nodosa, reumatoidni artritis, sistemska skleroderma)
• plućne bolesti - sarkoidoza, plućna eozinofilna pneumonija, histiocitoza iz Langerhansovih stanica, eozinofilna upala pluća, plućna eozinofilna infiltracija (Lefflerova bolest)
• infarkt miokarda (štetni simptom)
smanjenje:
• početna faza upalnog procesa
• teške gnojne infekcije
• šok, stres
• trovanje različitim kemijskim spojevima, teškim metalima.

Promjena broja BASOFIL-ova
povećanje:
• kronična mijeloidna leukemija (eozinofilno-bazofilna udruga)
• myxedema (hipotireoza)
• boginje
• preosjetljivost na hranu ili lijekove;
• reakcija na uvođenje stranog proteina
• nefroza
• kronična hemolitička anemija
• stanje nakon splenektomije
• Hodgkinova bolest
• liječenje estrogenom, antitireoidnim lijekovima
• ulcerozni kolitis

Promjena broja limfocita
povećanje:
• zarazne bolesti: infektivna mononukleoza, virusni hepatitis, infekcija citomegalovirusom, hripavac, ARVI, toksoplazmoza, herpes, rubeola, HIV infekcija
• bolesti krvnog sustava: akutna i kronična limfocitna leukemija; Limfosarkom, bolest teškog lanca - Franklinova bolest
• trovanje tetrakloroetanom, olovom, arsenom, ugljikovim disulfidom
• liječenje lijekovima kao što su levodopa, fenitoin, valproična kiselina, narkotički analgetici
spuštanje
• akutne infekcije i bolesti
• miliarna tuberkuloza
• gubitak limfe kroz crijeva
• limfogranulomatoza
• sustavni eritematozni lupus
• aplastična anemija
• zatajenje bubrega
• terminalni stadij onkoloških bolesti
• imunodeficijencija (s nedostatkom T-stanica)
• radioterapija
• davanje lijekova s ​​citostatičkim učinkom (klorambucil, asparaginaza), glukokortikoidi, davanje anti-limfocitnog seruma

Promjena broja MONOCITES-a
povećanje:
• infekcije (virusna, gljivična, protozojska i rikecijalna etiologija), kao i period oporavka nakon akutnih infekcija
• granulomatoza: tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, ulcerozni kolitis (nespecifičan)
• sistemska kolagenoza (sistemski eritemski lupus), reumatoidni artritis, periarteritis nodosa
• krvne bolesti (akutna monocitna i mijelomonocitna leukemija, mijeloproliferativne bolesti, mijelom, limfom)
• trovanje fosforom, tetrakloroetanom
smanjenje:
• aplastična anemija (oštećenje koštane srži)
• leukemija dlakavih stanica
• piogene infekcije
• porođaj
• operativne intervencije
• uvjeti šoka
• uzimanje glukokortikoida.

Nuklearni pomak forme leukocita je promjena u uobičajenom postotku omjera različitih skupina neutrofilnih leukocita.

NUKLEARNI NEUTROFILI IZMIJENJENI LIJEVI RAZGOVARAJU O IZGLEDU MLADIH OBLIKA NEUTROFILA U KRVI, KOJI SE POSTAJE NA:
• zarazne bolesti
• upalni procesi
• grablje
• trovanje

Po vrsti nuklearnog pomaka razlikuju se:
• regenerativni pomak - broj uboda i mladih neutrofila povećan je u odnosu na opće povećanje leukocita - to je pokazatelj povećane potentnosti koštane srži, koja se primjećuje kod upalnih i gnojno-septičkih bolesti
• degenerativni pomak - povećanje broja ubodnih neutrofila, pojava degenerativnih promjena u stanicama - takav pomak sugerira funkcionalnu inhibiciju koštane srži, koja se može pojaviti s povećanjem leukocita i smanjenjem leukocita

Degenerativna promjena:
• u slučaju opće leukocitoze, može se pojaviti u: salmonelozi, toksičnoj dizenteriji, akutnom peritonitisu, uremičnoj i dijabetičkoj komi
• na pozadini smanjenja leukocita, to se događa u slučaju: virusnih infekcija, tifusnih paratifa

Leukemoidne reakcije karakterizira se pojavom nezrelih oblika: mijelocita, promijelocita, pa čak i mijeloblasta u pozadini izražene leukocitoze; Leukemoidne reakcije javljaju se u: infekcijama, tuberkulozi, raku želuca, dojki, debelom crijevu.

Odnos svih ne-segmentiranih oblika leukocita na segmentirane zove se "indeks pomaka" neutrofila i određuje se slijedećom krvnom slikom leukocita:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normalno 0.05-0.08

gdje je:
• M - mielociti
• Yu - mladi neutrofili
• P - pojas
• C - segmentirani neutrofili

Ozbiljnost bolesti u indeksu pomaka:
• teži stupanj - indeks od 1,0 i više
• prosječan stupanj - indeks 0,3-1,0
• blagi - indeks ne veći od 0,3

PRAVO NUKLEARNIH NEUTROFILA POMAŽU - IZMEĐU NEUTROFILA POVEĆAJU Zreli FORMI S 5-6 SEGMENTA UMJESTO REDNOG TRI (indeks pomaka - manje od 0,04)

Neutrofilni nuklearni pomak se događa desno:
• Normalno, 20 posto zdravih ljudi
• s anemonijom adisonobirmera
• poli totemija
• s radijacijskom bolesti

Pomak nuklearnog neutrofila udesno kod infektivnih i upalnih bolesti ukazuje na povoljan tijek.

ZNAČAJNO POMIVANJE STANICA:
• “blastna kriza” - prisutnost samo regionalnih stanica: akutna leukemija, metastaze malignih tumora, pogoršanje kronične leukemije
• “neuspjeh” leukocitne formule - blastne stanice, promijelociti i zrele stanice, bez intermedijarnih oblika: karakteristično za debi akutne leukemije

referentne informacije

Leukocitopoeza (leukopoeza) uključuje:
• na mijeloidnoj liniji
- granulocitopoeza (granulopoeza)
- monocitopoeza (monopoiesis)
• na limfoidnoj liniji
- limfocitopoeza (limfopoeza)

Diferencijacija u mijeloidnoj liniji:
• mijeloblast - u granulocitnom redu prva je morfološki prepoznatljiva stanica; ima nježnu strukturnu jezgru, pojedinačne nukleole; oblik jezgre je okrugli, dimenzije su nešto manje od onih eritroblasta; mieloblast se razlikuje od ne-diferencijalnih blasta iz klase prekursorskih stanica prisutnošću granularnosti u citoplazmi; oblik stanice je često okrugli, ravan
• promyelocyte (neutrofilni, eozinofilni i bazofilni) - sljedeći stupanj sazrijevanja granulocita - okrugla ili zrnasta jezgra promijelocita je gotovo dvostruko veća od jezgre mijeloblasta, iako ta stanica nije poliploidna; često je smještena ekscentrično, au njoj se mogu vidjeti ostaci nukleola; struktura kromatina već gubi osjetljivu nitastu strukturu blastnih stanica, iako nema grubu strukturu osmijeha; područje citoplazme približno je jednako površini jezgre; citoplazma je obilno zasićena gritom koji ima karakteristične značajke za svaki red
• “majolik mijelocit” - po svim indikacijama odgovara opisanom promyelocyte, ali se razlikuje od njega u grubljem jezgru (u praksi ovaj oblik se ne uzima u obzir, nije ušao u mijelogram) - je prijelazni oblik od promyelocyte na sljedeću fazu sazrijevanja stanica t
• mijelocit - stanica sa okruglom ili ovalnom, često ekscentrično lociranom jezgrom koja je izgubila bilo kakve znakove eksplozija; citoplazma je obojena u sivkasto-plavičastom tonu, njezina granularnost u neutrofilnom mielocitu je manja od one u promijelocitu; relativna površina citoplazme se povećava; eozinofilni mielocit ima karakterističnu narančasto-crvenu zrnatost istog tipa, bazofilno mijelocit - veliku polimorfnu bazofilnu granularnost
• metamilocit - karakterizira jezgra u obliku zrna graha, koja se obično nalazi ekscentrično; područje njegove citoplazme veće je od područja jezgre, a citoplazma sadrži istu granularnost kao i mielocit, ali u neutrofilnim metamilocitima ona je oskudnija nego u mielocitima.

Diferencijacija u limfoidnoj liniji:
T limfocitna populacija
• limfoblast - u limfocitnoj seriji (veliki limfociti) ima sva svojstva nediferencirane eksplozije, ali ponekad karakterizira jedna velika nukleola; otkrivanje u razmazu limfnog čvora ili slezene eksplozije bez pšenice omogućuje pripisivanje limfoblastima; pokušaj diferenciranja limfoblasta, monoblasta i nediferencirane eksplozije po veličini i obliku jezgre, po širini ruba citoplazme nema uspjeha, budući da limfoblast pod utjecajem antigenske stimulacije može proći niz promjena
• Prolymphocyte - ima relativno homogenu strukturu jezgre, često nukleinske ostatke, ali nema značajku grubosti kromatina za zrele limfocite
B populacije limfocita
• plazmablast - ima eksplozivnu jezgru, zrnatu ljubičasto-plavu citoplazmu
• protoplasmocit - u usporedbi s plazma stanicama ima gustu jezgru, obično smještenu ekscentrično, s relativno većom citoplazmom plavo-ljubičaste boje.
• plazma stanica - karakterizirana gustom jezgrom u obliku kotača koja leži ekscentrično; citoplazma - plavo-ljubičasta, ponekad s nekoliko azurofilnih crvenkastih granula; iu normi iu patologiji može biti višejezična

Faze analize krvi za brojanje leukocitne formule:
1. Razmazivanje krvi na staklenoj ploči. Pažljivo oprano i odmašćeno staklo (njegov rub) dodiruje kap krvi na mjestu ubrizgavanja. Razmažite brusnim staklom, stavljajući ga pod kutom od 45 ° na klizač ispred kapljice. Nakon što su doveli čašu do te kapi, oni čekaju da se krv širi duž njezinog ruba, a zatim jednostavnim pokretom izvrše brusno staklo naprijed, ne odvajajući ga od objekta prije nego što isuši cijelu kap. Ispravno napravljen razmaz ima žućkastu boju (tanku), ne doseže rubove stakla i završava tragom (brkovima).
2. Učvršćivanje. Najbolja fiksacija se postiže u apsolutnom metilenskom alkoholu (3-5 minuta) ili u mješavini Nikiforova od jednakih dijelova apsolutnog etanola i etera (30 minuta).
3. Bojenje. Glavne hematološke boje uključuju metilensko plavo i njegov derivat - azurno I (metilen azurno) i azurno II (mješavina jednakih dijelova azurnog I i metilensko plavog), do kiselog - vodotopivi žuti eozin.
- Romanovsky-Giemsa boja (tvornički proizvedena) ima sljedeći sastav: Azur II - 3 g, vodotopivi žuti eozin - 0,8 g, metilni alkohol - 250 ml i glicerin - 250 ml. Radna otopina boje priprema se po stopi od 1,5-2 kapi gotove boje po 1 ml destilirane vode. Boja se izlije na razmaz uz najviši mogući sloj, vrijeme bojanja je 30-35 minuta. Nakon tog razdoblja obrisci su isprani vodom i osušeni na zraku. U ovoj metodi moguće je dobro razlikovati jezgru, ali je neutrofilna zrnatost citoplazme mnogo gora, pa se naširoko koristi za bojenje razmaza periferne krvi.
- Gotova boja, May-Grunwaldov fiksativ, otopina eozinmetilen plavog u metilenskom alkoholu, pipetira se na fiksni razmaz 3 minute. Nakon 3 minute, doda se jednaka količina destilirane vode u boju koja pokriva otopinu i obojenje se nastavi još 1 minutu. Nakon toga, boja se ispere i razmaz se suši na zraku. Zatim se osušeni razmaz preboji svježe pripremljenom vodenom otopinom Romanovskog boje 8-15 minuta. Ova metoda se smatra najboljom, posebno za mrlje punktova koštane srži.