kolangitis

Holangitis je upala žučnih putova. To je ozbiljna bolest koja može biti samodostatna, ali češće je kombinirana s upalom žučnog mjehura ili jetre.

Uzroci kolangitisa

Glavni uzrok kolangitisa je kršenje prohodnosti žučnih putova i pristupanje infekcije. Kršenje prohodnosti žučnih putova često se javlja s koledoholitijazom - formiranjem žučnih kamenaca u žučnim sustavima. Drugi uzroci poremećaja izlučivanja žuči mogu biti ožiljne kontrakcije bilijarnog trakta zbog kroničnog holecistitisa, uklanjanja žučnog mjehura (postcholecystectomy sindrom), ciste ili zajedničkog tumora žučnog kanala.

Često je odljev žuči poremećen kao rezultat helmintske invazije. Žučne kanale može blokirati ascaris. Parazitske bolesti kao što su opisthorchiasis, echinococcosis, schistostomosis, giardiasis također mogu uzrokovati kolangitis.

Infekcija bilijarnog trakta uglavnom ulazi iz crijeva, jer stagnacija žuči narušava mehanizam koji sprječava prodiranje crijevnih sadržaja u gornje dijelove probavnog trakta. Uz uzlazni (intestinalni) put infekcije, postoji i silazni put, kada infekcija prodire u žučnu žlijezdu s protokom krvi ili limfe iz drugog upalnog fokusa u trbušnoj šupljini.

Vrste kolangitisa

Po prirodi toka razlikuje se akutni i kronični kolangitis.

Akutni kolangitis, ovisno o vrsti upale, može imati sljedeće oblike:

• Kataralni kolangitis, u kojem postoji oticanje sluznice žučnih putova. Ovaj oblik, ako se ne liječi, postaje kronična upala, a dalje dovodi do suženja rukavaca;
• Gnojni kolangitis. Žučni kanali ispunjeni su gnojnim iscjedkom, pomiješanim s žuči. Ovaj oblik često se proteže do žučnog mjehura i jetre, uključujući te organe i kod gnojne upale;
• Diferitni kolangitis. Sluznica žučnih puteva ulcerira, a zatim nekrotizira, što dovodi do uništenja zidova žučnih putova i gnojne fuzije okolnih tkiva, uključujući jetru;
• Nekrotični kolangitis. Dolazi do napada žučnih putova agresivnih enzima gušterače, što dovodi do razvoja područja nekroze sluznice žučnog sustava.

Kronični kolangitis na prirodi toka može biti latentan (skriven), rekurentan, septički i apsces.

Poseban oblik kroničnog kolangitisa je sklerozirajući kolangitis. To je primarna kronična upala koja se događa bez infektivnog agensa, vjerojatno autoimune prirode. Istodobno se javlja upala u bilijarnom traktu, što dovodi do otvrdnjavanja i stvrdnjavanja lumena kanala, što dovodi do ciroze jetre. Sklerozirajući kolangitis nije podložan liječenju, ima lagano progresivni tijek i prosječno 10 godina dovodi do teških poremećaja s mogućom smrću.

Simptomi kolangitisa

Simptomi kolangitisa u akutnom obliku izražavaju se žestoko, groznica se javlja s hladnoćom i znojenjem, bol u vidu žučnih kolika je prilično intenzivna, bolna, lokalizirana u desnom hipohondriju, ponekad zrači do lopatice i ramena. Prati ga mučnina, povraćanje. Koža i bjeloočnica zauzimaju žutu boju, pojavljuje se svrab.

Simptomi kolangitisa u akutnom obliku kod starijih bolesnika i djece imaju neke razlike. Kod starijih osoba bol može biti odsutna, a kod oskudnih simptoma kolangitisa upala, međutim, poprima teški, obično gnojni oblik.

Cholangitis u djece u akutnom obliku je rijetka, uglavnom kao sekundarna infekcija (obično streptokokna) u drugoj bolesti. Akutni kolangitis kod djece je vrlo nasilan, simptomi kolangitisa u ovom slučaju nisu specifični i karakteristični su za bilo koju akutnu upalu gastrointestinalnog trakta, pa se akutni holangitis kod djece može uzeti za još jednu gastrointestinalnu bolest.

Simptomi kolangitisa u kroničnom obliku manje su izraženi, intenzivna bol je karakteristična samo u prisutnosti kamenja u žučnim kanalima. Glavni simptomi kolangitisa u ovom slučaju su opća slabost i umor, neobjašnjivo povremeno povišenje temperature, svrab kože. Simptomi kolangitisa uključuju zadebljanje terminalnih falanga prstiju i crvenilo dlanova.

Kronični kolangitis kod djece uzrokuje smanjenje tjelesne težine zbog nedostatka apetita i mučnine, stalna intoksikacija dovodi do anemije, bljedila ili žućkastoće kože, fizički razvoj djeteta usporava, pojavljuje se kašnjenje i opći razvoj.

Dijagnoza kolangitisa

Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih simptoma kolangitisa, temeljitog pregleda i podataka o hardverskim i laboratorijskim istraživanjima:

• Ultrazvuk žučnog mjehura, jetre i žučnih putova;
• Radioizotopno istraživanje bilijarnog trakta;
• Intravenska kolangiografija (roentgenoskopija bilijarnog trakta s intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva, što omogućuje da se vide intra- i ekstrahepatični kanali);
• Retrogradna kolangiopanokreatografija (roentgenoskopija bilijarnog trakta i gušterače s endoskopskom primjenom kontrastnog sredstva);
• Kolangiomanometrija (mjerenje tlaka unutar žučnih putova);
• Holedohoskopija (endoskopski pregled žučnih putova);
• Opći i biokemijski test krvi;
• Laboratorijsko istraživanje žuči.

Liječenje kolangitisa

Liječenje kolangitisa može biti konzervativno ili kirurško, ovisno o obliku bolesti. Liječenje kolangitisa provodi se samo u bolnici, zbog rizika od teških komplikacija - gnojnih apscesa jetre i žučnog mjehura, peritonitisa i kroničnog kolangitisa ciroze jetre.

Konzervativne metode liječenja kolangitisa koriste se kada nema mehaničke prepreke za protok žuči duž žučnih puteva. U ovom slučaju, propisati antibakterijski lijekovi (široki spektar antibiotika i sulfonamida), droga tvari koje smanjuju toksičnost (intravenska primjena hemodesis, itd.), Koji poboljšavaju protok žuči, antispazmodici (na primjer, Duspatalin).

U slučaju kada konzervativno liječenje ne daje rezultate, kao iu svim slučajevima kada je nemoguće stvoriti normalan protok žuči lijekovima, oni pribjegavaju kirurškom liječenju kolangitisa. Metoda izbora sada, u odsutnosti kontraindikacija (gnojni, nekrotični procesi, apscesi), je endoskopska tehnika.

Ova metoda omogućuje odvod žučnih putova, uklanjanje kamenja, uklanjanje stenoza (suženja), bez pribjegavanja opsežnoj abdominalnoj kirurgiji, koja omogućuje smanjenje operativne ozljede, izbjegavanje krvarenja, poboljšanje oporavka. U prisutnosti težih oblika kolangitisa izvodi se operacija abdomena, uklanjanjem područja koja su podvrgnuta gnojnoj fuziji ili nekrotičnoj razgradnji. U postoperativnom razdoblju propisana je antibiotska terapija.

Kolangitis (K83.0)

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Opće informacije

Kratak opis

Holangitis je upalna bolest ekstrahepatičnih i intrahepatičkih žučnih putova, s akutnim ili kroničnim recidivirajućim tijekom. To je mnogo rjeđe upalne bolesti žučnog mjehura.

bilješke

klasifikacija

Jasna sveobuhvatna klasifikacija kolangitisa trenutno ne postoji. Približno razlikuju sljedeće vrste kolangitisa. Neki oblici kolangitisa (kolangitis s GCB, ishemijski kolangitis i drugi) svrstani su u druge rubrike.

I. O kliničkom tijeku: akutni i kronični kolangitis (neki autori također razlikuju rekurentni kolangitis).

II. Primarna i sekundarna (kao komplikacije bolesti, manipulacije).

III. Po prirodi procesa:

1. Gnojni (bakterijski). Neki autori smatraju da podjela ovog oblika, pored etiološkog znaka na bakterijsko i parazitsko, nije sasvim ispravna, jer invazija parazita, koja dovodi do dilatacije žučnih putova i poremećaja prolaza, djeluje kao faktor rješavanja bakterijske flore.

2. Sclerosing:

2.1 Primarni sklerozni kolangitis (PSC):
- u kombinaciji s ulceroznim kolitisom (UC);
- bez nyaka.

2.2 Sekundarni sklerozni kolangitis:

2.2.1 Otrovno oštećenje:
- uvođenjem formaldehida i apsolutnog alkohola u hidatidnu cistu;
- uzimanje tiobendazola.

2.2.2 Ishemijska oštećenja:
- s trombozom jetrene arterije nakon transplantacije jetre;
- odbacivanje presatka;
- kada se 5-fluorouracil ubrizgava u jetrenu arteriju tijekom kemoterapije tumora;
- tijekom operacija na žučnim kanalima.

2.2.3. Kamenje žučnih putova, uključujući holedoholitijazu.

2.2.4 Kongenitalne anomalije žučnih kanala:
- cista koledohala;
- Carolijeva bolest.

2.2.5. Citomegalovirusna infekcija ili kriptosporidioza s AIDS-om.

Etiologija i patogeneza

Bakterijski kolangitis

etiologija

Mikroorganizmi mogu ući u žučne kanale kao rezultat disfunkcije duodenalne papile (stanje nakon endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije, ERCP ERCP - endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija
) ili mogu biti uneseni u žučne kanale hematogenim ili limfogenima.

Primarni sklerozni kolangitis (PSC)

epidemiologija

Primarni sklerozni kolangitis

Prevalencija se procjenjuje na prosječno 6,3 slučaja na 100 000 stanovnika.

Spol i dob. Bolest obično počinje u dobi od 20-30 godina, iako se može manifestirati u djetinjstvu. Oko 70% pacijenata s PSC su muškarci. Prosječna dob dijagnoze za njih je oko 40 godina.
Bolesnici s PSC-om, ali bez upalne bolesti crijeva, vjerojatno su starije žene u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Čimbenici i rizične skupine

Primarni sklerozni kolangitis:
- mladići (25-45 godina);
- bolesnika s ulceroznim kolitisom bilo koje dobi i spola;
- bolesnika s autoimunim tiroiditisom i dijabetesom melitusa prvog tipa;
- bolesnika s opterećenom obiteljskom povijesti.

Zarazni (uključujući bakterijski) kolangitis:
- bilo kakve invazivne zahvate na žučni mjehur, gušteraču, duodenum;
- kongenitalne ili stečene morfološke promjene (strikture, ciste, tumori, itd.) bilijarnog trakta i gušterače;
- infekcije i parazitske invazije gastrointestinalnog trakta.

Klinička slika

Simptomi, struja

Primarni sklerozni kolangitis

Bolesnici s primarnim skleroznim kolangitisom (PSC) otkrivaju mnoge kliničke znakove karakteristične za primarnu bilijarnu cirozu (PBC). Bolest obično počinje neprimjetno i retrospektivno je teško odrediti vremenski interval debi bolesti.
Odvojeni znakovi bolesti mogu se pojaviti u 75% bolesnika s PSC-om 1 do 2 godine prije postavljanja dijagnoze.

Glavne tegobe povezane su s pogoršanjem opće slabosti i svrbežom kože, s kojim se kasnije povezuje žutica. Ova trijada simptoma je karakteristična za 2/3 bolesnika.
S pojavom kliničkih znakova kolangitisa (bol u desnom hipohondriju, vrućica i žutica) potrebno je isključiti mogućnost komplikacija (koledoholitijaza i drugih). U kliničkim manifestacijama žutica se u kombinaciji s hepatosplenomegalijom nalazi u 75% bolesnika. Melasma i ksantelaza (xanthoma) rjeđe su nego u bolesnika s PBC.

Početni simptomi u 29 bolesnika s PSC (prema S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

Dijagnostika i liječenje kolangitisa

Holangitis je upala žučnih putova koja se javlja kao posljedica infekcije kroz krv ili limfu koja dolazi iz žučnog mjehura ili crijeva. Sindrom se rijetko razvija samostalno, najčešće se javlja kao komplikacija hepatitisa, pankreatitisa, stvaranja kamena u žučnom mjehuru, gastroduodenitisa, ako je pacijent ignorirao njihove simptome i nije bio uključen u liječenje.

klasifikacija

Određivanje vrste bolesti igra važnu ulogu u osmišljavanju režima liječenja. Kolangitis se klasificira u nekoliko skupina simptoma. Po prirodi toka postoje akutni i kronični oblici. Patološkim promjenama akutni oblik podijeljen je na podtipove:

• gnojni - karakterizira se topljenje zidova bilijarnog trakta i stvaranje mnogih unutarnjih apscesa;
• kataralna - karakterizirana je edemom sluznice koja oblaže unutarnju površinu bilijarnog trakta, pretjeranim protokom krvi do njih i zasićenjem leukocita s daljnjim pilingom epitelnih stanica;
• Diphtheritic - počinje pojavom čireva na sluznicama, deskvamacijom epitela i infiltracijom leukocita u zidove, nakon čega slijedi smrt tkiva;
• nekrotično - prolazi s nastankom mrtvih područja koja nastaju pod utjecajem agresivne enzimske aktivnosti gušterače.

Kronični kolangitis je podijeljen u sljedeće oblike:

• skleroziranje (s proliferacijom vezivnog tkiva);
• latentni;
• povratni;
• septički dugotrajni;
• abscessed.

Mjesto upalnog procesa je kako slijedi:

• holedohitis (upaljeni zajednički kanal);
• angioholitis (zahvaćeni intra- i ekstrahepatični žučni put);
• papilitis (upaljena velika duodenalna papila).

Podrijetlo cholangitis je:

• bakterija;
• aseptično (zauzvrat se dijeli na autoimune i sklerozirajuće - primarne i sekundarne);
• parazitski.

Kronični oblik bolesti javlja se češće akutno i razvija se nakon pogoršanja bolesti i kao samostalna bolest, najprije u dugom tijeku.

Sklerozirajući kolangitis je poseban oblik bolesti. U početku, s kroničnim oblikom protoka, upala u žučnim kanalima događa se bez prethodnog prodiranja infekcije. Upalni proces dovodi do otvrdnjavanja tkiva - otvrdnu, potpuno prekrivaju lumen kanala, uzrokujući time cirozu jetre. Ova bolest nije pogodna za liječenje, sporo napredovanje (oko 10 godina) završava formiranjem teških poremećaja, nakon čega slijedi smrt.

Glavni razlozi

U većini slučajeva, kolangitis se javlja kao posljedica infekcije u žučnim kanalima. Najčešći infektivni agensi su:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• ne-klostridijalna anaerobna infekcija;
• blijedo spirochete;
• tifus.

Infekcija se može širiti na uzlazni način. U isto vrijeme, patogene bakterije ulaze u žučne kanale:

• iz duodenuma;
• kroz krv kroz portalnu venu;
• putem limfe (kao komplikacija pankreatitisa, enteritisa, kolecistitisa).

Parazitski kolangitis nastaje zbog helmintskih invazija - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Žučne putove unutar jetre zahvaća virusni hepatitis.

Glavni preduvjet za nastanak patološkog stanja žučnih putova je njihova smanjena propusnost, što doprinosi stagnaciji žuči i nepovoljnom faktoru za prodiranje infekcije. Prolaznost bilijarnog trakta poremećena je kod takvih bolesti:

• koledoholitijaza - formiranje kamena u bilijarnom sustavu;
• kronični holecistitis, praćen sužavanjem lumena kanala uslijed ožiljka tkiva;
• Sindrom postkolekistektomije - patološko stanje koje se javlja nakon ekscizije žučnog mjehura;
• cističnu bolest ili tumor druge etiologije s lokalizacijom u žučnom kanalu;
• duodenalna stenoza;
• kolestaza - opstruirana sekrecija žuči koja se javlja tijekom žučne diskinezije.

S razvojem infekcije na silazni tip mikroorganizama utječu na extra-i intrahepatic žučnih putova, prodirući iz zahvaćenih organa trbušne šupljine, koji se nalazi iznad žučnog mjehura.

Endoskopske manipulacije za liječenje ili pregled žučnih puteva, koje su rezultirale integritetom zidova, mogu izazvati kolangitis: holedoch stenting, retrogradna kolangiopankreatografija, sfinkterotomija. Oštećene sluznice postaju posebno osjetljive na bakteriološke infekcije, pa nakon invazivnog pregleda ili operacije redovito posjećujete liječnika kako biste kontrolirali proces zacjeljivanja.

simptomatologija

U odraslih i male djece kolangitis se razvija na različite načine. Odrasli bolesnici rijetko se žale na bol u akutnoj fazi. Njihovi primarni simptomi su blagi, ali ako se ne liječi, bolest ubrzano napreduje, pretvara se u gnojni, komplicirani oblik, s velikim unutarnjim upalama prepunim uobičajene sepse.

Kod djece se akutni oblik kolangitisa praktički ne događa. Najčešće počinje nakon dodatka sekundarne streptokokne infekcije. Simptomi bolesti nisu specifični, simptomi se uglavnom podudaraju s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, stoga, ako se pojave, posavjetujte se s liječnikom koji će provesti diferencijalnu dijagnozu, na temelju čega će se izraditi učinkovit režim liječenja.

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj akutnog kolangitisa:

• bol u desnom hipohondriju cviljenja koji zrači do ramenog zgloba ili do područja lopatice;
• groznica praćena zimicama i intenzivnim znojenjem;
• napadi mučnine, do povraćanja;
• žutica s dodatkom teškog svrbeža.

U nedostatku odgovarajućih mjera za liječenje akutnog kolangitisa, patologija postaje kronična, a karakteriziraju je sljedeće manifestacije:

• smanjena učinkovitost, stalna slabost;
• hiperemična i svrbezna koža (najčešće na dlanovima);
• povećanje tjelesne temperature izvan prehlade;
• zadebljanje distalnih (noktnih) prstena prstiju.

U djetinjstvu, kolangitis dovodi do gubitka tjelesne težine, jer je dijete stalno bolesno i odbija jesti. Intoksikacija uzrokovana djelovanjem mikroorganizama i produkata raspadanja nastalih tijekom ekstenzivne gnojne upale dovodi do razvoja anemičnog stanja. Koža oboljelih je blijeda, bjeloočnica je obojena žutom bojom. Dijete se može žaliti na stalne glavobolje. Ako se u ovom stadiju ne liječi kolangitis, napredovanje bolesti može dovesti do usporavanja fizičkog razvoja.

Dijagnoza bolesti

Budući da nije moguće prepoznati ovu bolest vanjskim znakovima, na temelju fizičkog pregleda postavlja se samo pretpostavljena dijagnoza. Njegovo usavršavanje provodi se na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta, uključujući sljedeće laboratorijske i hardverske preglede:

1. Testovi jetre će odrediti biokemijski sastav krvi (za izradu plana liječenja, liječnik će trebati informacije o razini bilirubina, transaminaza, alkalne fosfataze, alfa-amilaze).
2. Proučavanje sadržaja duodenuma pomoću duodenalne intubacije i bakteriološkog zasijavanja žuči pomoći će u identifikaciji vrste mikroorganizama koji uzrokuju kolangitis.
3. Analiza helmintskih invazija (okruglog crva, Giardia, itd.).
4. Ultrazvuk, CT, ultrazvuk određen je prirodom patoloških promjena u bilijarnom traktu, njihovim sužavanjem ili širenjem, lokalizacijom upaljenih područja i prirodom lokalne cirkulacije. Hardverski pregled omogućit će procjenu stanja žučnih putova i jetre.
5. U kombinaciji s instrumentalnim tehnikama u dijagnostici se koriste endoskopske metode ispitivanja: transhepatična holangiografija, retrogradna kolangiopanokreatografija.

Dijagnoza započinje isporukom laboratorijskih testova, rezultati kojih će liječnik odrediti potrebna dodatna istraživanja potrebna za izradu plana liječenja.

komplikacije

Ako zanemarimo prve znakove kolangitisa i ne uzmemo vremena za dijagnosticiranje i liječenje ove bolesti, upalni proces u bilijarnom traktu može dovesti do sljedećih teških stanja:

• Crohnova bolest;
• ciroza jetre;
• razvoj jetrene kome;
• akutno zatajenje jetre ili bubrega;
• hepatitis;
• trovanje krvi;
• peritonitis;
• infektivni i toksični šok.

liječenje

Pri potvrđivanju dijagnoze kolangitisa, glavni vektor liječenja je uklanjanje unutarnjeg upalnog procesa. Istovremeno se eliminira trovanje tijela i poduzimaju mjere za ublažavanje procesa koji uzrokuju cijeđenje žučnih putova. U nazočnosti popratnih bolesti bilijarnog sustava, gastrointestinalnog trakta, jetre ili bubrega, potreban je tečaj lijekova s ​​ciljem njihove korekcije.

Liječenje kolangitisa koji se nalazi u ranim fazama razvoja provodi se konzervativnim metodama. U vrijeme liječenja pacijentu se propisuje da promatra potpuni odmor - fizički (mirovanje) i funkcionalno (privremena apstinencija od hrane ili uravnotežena prehrana). Liječnik će odrediti popis lijekova potrebnih za ublažavanje grčeva, upale i eliminirati parazitske ili bakterijske infekcije, te propisati lijekove koji podržavaju rad jetre. Da bi se postigao najbrži mogući rezultat, tretman se provodi metodom infuzije.

Za suzbijanje patogene mikroflore preporučuje se kombinatorno liječenje lijekovima širokim spektrom antibiotika (cefalosporini, metronidazol, aminoglikazid). Da bi se intoksikacija što prije uklonila, pročišćava se krvna plazma (izmjena plazme). Za konsolidaciju rezultata liječenja izvan akutne faze kolangitisa, fizioterapijski postupci doprinose stabilizaciji stanja pacijenta.

Korištenje ljekovitog blata, liječenje parafinskim kupkama, visoke koncentracije natrijevog klorida, fizioterapija visokofrekventnim magnetskim poljima, elektroforeza lijeka i duboko zagrijavanje imaju dobar učinak na opće stanje pacijenta tijekom tog razdoblja.

Pokrenut kolangitis u kroničnom obliku nije pogodan za konzervativno liječenje. U ovoj fazi, kanali su često tako deformirani da više nije moguće obnoviti njihovu prohodnost putem antibiotika.

Kirurško liječenje preporuča se kada su već primijenjene sve metode konzervativne terapije, a nije bilo moguće normalizirati protok žuči. Najučinkovitija metoda kirurškog liječenja uznapredovalih oblika kolangitisa smatra se endoskopskim postupcima - minimalno invazivnim i kratkim razdobljem rehabilitacije. Endoskopske tehnike kontraindicirane su u nekrotičnim i gnojnim procesima, a također su isključene ako postoji više apscesa u lumenu bilijarnog trakta.

Hirurške intervencije izvode se kako bi se uklonila dekompresija zahvaćenih staza. Njihov format određen je učestalošću upalnog procesa i prirodom patoloških promjena. Stoga, kao dio kirurškog liječenja sklerozirajućeg kolangitisa, liječnici preporučaju transplantaciju jetre.

dijeta

Dijetalna terapija sastavni je dio liječenja svih bolesti povezanih s povredom funkcionalnosti organa odgovornih za probavu. Prehrana u upalnim procesima u žučnim kanalima treba biti organizirana na način da se normalizira rad žučnog sustava i smanji opterećenje jetre.

Da biste to učinili, u prva 2 dana liječenja akutnog kolangitisa propisano je post. Nakon toga u prehranu se unose lako probavljive namirnice. U vrijeme liječenja potpuno je isključena hrana s visokim sadržajem masti, dimljenog mesa, slanom, začinskom i prženom hranom.

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

• integralni kruh;
• mliječni proizvodi s minimalnim udjelom masti;
• povrće - može se uzeti sirovo, ali preferira pirjana ili kuhana, kao i pari povrća jela;
• jaja;
• pasta;
• kaša.

Ako se pacijent osjeća dobro, u prehranu možete dodati kuhano ili pečeno meso s niskim udjelom masti u prehrani (zec, puretina, teletina).

Kako bi se izbjeglo intenzivno stvaranje kolere, tijekom cijelog tretmana potrebno je jesti frakcijalno, u malim obrocima, uzimati pauze između obroka u 2-3 sata.

Od posebnog značaja u liječenju kolangitisa je način pijenja. Pijenje dnevno do 1,5 litre čiste vode bez plina, pacijent će osigurati povoljne uvjete za uklanjanje toksina. Umjesto vode, možete piti bujon bokove ili suho voće, đumbir ili zeleni čaj - oni su dobro osloboditi mučnine i doprinose detoksikaciji tijela.

Konzumiranje hrane s popisa zabranjenih namirnica smanjit će učinkovitost liječenja i može uzrokovati povratak kolangitisa čak iu razdoblju produljene remisije.

Prevencija i prognoza

Pravodobnim liječenjem akutnog oblika bolesti, koji nije kompliciran zbog sepse, nastanka apscesa ili funkcionalne insuficijencije jetre ili bubrega, patologija se liječi konzervativnim metodama. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su starost, kronični tijek bolesti, vrućica, traje 14 dana ili duže, anemija i ženski spol.

Kronični oblici kolangitisa često se javljaju s komplikacijama koje zahtijevaju kirurški zahvat. Upalni proces koji traje godinama može dovesti do invalidnosti, au ovom slučaju postoji velika vjerojatnost smrti. Uzrok smrti je septički šok, koji se javlja kao posljedica sistemske infekcije krvi i javlja se u slučajevima kada pacijent odbije liječenje.

Preventivne mjere sastoje se od pravodobnog liječenja gastrointestinalnih bolesti, poštivanja pravila osobne higijene kako bi se izbjegle parazitske infekcije, redovito praćenje od strane liječnika nakon tijeka liječenja ili operacija odvajanja žučnog mjehura.

Glavni simptomi i liječenje kolangitisa

Upalna bolest jetrenih i ekstrahepatičnih žučnih puteva naziva se kolangitis. Bolest se može razvijati samostalno ili može biti komplikacija upalnih procesa u jetri i žučnoj kesici. Ovisno o brzini početka i tijeku bolesti razlikuje se akutni i kronični kolangitis. Moguće je liječiti ovu patologiju kirurškom intervencijom ili konzervativnom metodom.

Holangitis se odnosi na patologije hepatobilijarnog sustava. Žene su sklonije bolestima. Najveći porast incidencije zabilježen je u bolesnika starijih od 50 godina. Kod djece se ova bolest javlja samo u pozadini kongenitalnih anomalija žučnih putova.

Glavni uzrok kolangitisa je infekcija.

Najčešći uzročnici su E. coli, Proteus i enterokoki. U gnojnom procesu, u gotovo 90% bolesnika u analizi žuči za sterilnost istodobno se otkriva nekoliko patogena. Odrediti ih je iznimno važno za imenovanje učinkovite antibiotske terapije.

Postoji nekoliko načina za ulazak infekcije u žučnu žlijezdu:

1. 1. Uzlazno. Mikroorganizmi prodiru kroz žučne puteve iz duodenalnog lumena duž zidova kanala.
2. 2. Hematogeni. Patogen ulazi u kanale kroz portalnu venu, koja skuplja krv iz cijelog gastrointestinalnog trakta.
3. 3. Limfogene. U ovoj varijanti, mikroorganizmi ulaze u kanale iz žučnog mjehura, gušterače ili crijeva kroz limfne žile.

Kod aseptičnog kolangitisa, upalni proces se razvija kao posljedica bacanja enzima gušterače u žučne kanale. Zbog činjenice da sok gušterače karakterizira agresivno djelovanje, izjeda zidove kanala, što dovodi do njihove nekroze.

Sklerozirajući kolangitis nastaje zbog autoimunih procesa u tijelu - imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela na sluznicu žučnog sustava.

Predisponirajući čimbenici u razvoju kolangitisa su:

• zastoj žuči nastao zbog žučne diskinezije;
• kongenitalne anomalije žučnih putova;
• cistične formacije koledohusa;
• rak žučnih kanala;
• koledoholitijaza (kamen u koledohusu);
• stenoza Vaterova bradavica.

Mehanička oštećenja sluznice kanala tijekom dijagnostičkih postupaka (postavljanje stenta, retrogradna kolangiopankreatografija) i kirurške operacije na žučnim kanalima također doprinose nastanku kolangitisa.

Struktura bilijarnog sustava

Upalni proces u bilijarnom traktu podijeljen je u oblike ovisno o tijeku bolesti, etiologiji i vrsti patološke reakcije.

Tijek bolesti je:

Zbog pojavljivanja kolangitisa:

• Primarni.
• Sekundarna (zbog drugih bolesti hepatobilijarnog sustava ili kirurških intervencija).

Ovisno o vrsti upalnog procesa, razlikuje se holangitis:

Razlikuje se lokalizacija upalnog procesa:

• Koledohitis - upala koledohusa.
• Angioholitis je lezija intrahepatičnih i ekstrahepatičnih žučnih putova.
• Papillitis je upalni proces u Vater bradavici.

Akutni kolangitis je infektivni oblik bolesti s naglim početkom. Karakteriziraju ga upalni procesi u žučnim kanalima s daljnjim razvojem stagnacije žuči - sve do blokade žučnih puteva. Najčešće se razvija protiv:

• bolest žučnih kamenaca;
• cistične formacije intrahepatičnih putova;
• rak žučne kese;
• kronični sklerozni kolangitis.

Bolesnici s blagim holangitisom podliježu konzervativnom liječenju, a kompliciranim oblicima - kirurškoj intervenciji.

Postoje sljedeće vrste akutnog kolangitisa:

• Gnojan. Kod ove vrste bolesti, gnoj počinje nakupljati u žučnim kanalima. Ovo stanje je opasno jer upala ima sposobnost brzog širenja na obližnje organe i tkiva.
• Katara. Najlakši oblik, karakteriziran crvenilom i oticanjem sluznice žučnog sustava. Ova vrsta bolesti najčešće se razvija u kronični oblik, jer su simptomi u ovom slučaju manje izraženi.
• Nekrotizirajućeg. U ovom slučaju postoje žarišta nekroze u kanalima zbog prodora enzima gušterače u njih, koji nagrizaju zidove žučnog sustava. To je najteži oblik, opasan razvoj ozbiljnih komplikacija, kao što su peritonitis i hepatitis.
• Pseudomembrane. Ovaj oblik karakterizira stvaranje ulceroznih procesa u sluznici kanala. Čirevi su prekriveni debelim filmovima pod kojima se područja nekroze šire još brže. Vrlo često upala dolazi u tkivo jetre.

Znaci akutnog kolangitisa pojavljuju se iznenada. Glavni simptomi:

• groznica;
• žutilo bjeloočnice, sluznice i kože;
• pojava boli u desnom hipohondriju.

Ovaj kompleks simptoma naziva se Charcotova trijada. To su najtipičniji znakovi akutnog kolangitisa. Tjelesna temperatura raste do visokog broja - 39-40 stupnjeva, znojenje i zimice. Temperatura tijekom dana može varirati (s vrhuncem u večernjim satima) ili biti konstantna. Uz to, postoji i jaka bol na desnoj strani u podkožnom području, koja daje vratu, desnoj lopatici, ključnoj kosti i ruci.

Nakon 1-2 dana, pacijenti počinju mijenjati boju bjeloočnice i kože. To je povezano s povećanjem bilirubina u krvi. Najosjetljivija na promjene u njezinoj razini je konjunktivna sluznica očnih kapaka i bjeloočnica. Zbog taloženja bilirubina u koži počinje se pojavljivati ​​intenzivan svrbež, koji se ne eliminira antihistaminicima.

Ako se u ovoj fazi bolesnik ne liječi, bolest se može pretvoriti u infektivno-toksični šok. Ona se manifestira smanjenom sviješću, mučninom i povraćanjem. U kliničkoj analizi krvi razina bilirubina i dalje raste, koncentracija jetrenih enzima se povećava i broj trombocita se smanjuje.

Prisutnost velike količine toksina u krvi dovodi do oštećenja bubrega i pojave zatajenja bubrega. Smanjuje se diureza, povećava se koncentracija kreatinina i ureje. U budućnosti dolazi do povrede srca, povećava se broj otkucaja srca, dolazi do aritmije i pada arterijskog tlaka.

Infektivni toksični šok na kraju dovodi do višestrukog zatajenja organa, pa je iznimno važno započeti liječenje akutnog kolangitisa u ranim fazama: ovo stanje je prijetnja ljudskom životu.

Kronični kolangitis je mnogo rjeđi, za razliku od drugih bolesti hepatobilijarnog sustava. Uglavnom se ponovno javlja, to jest, na pozadini postojećih patologija žučnog mjehura ili jetre. U jednoj trećini slučajeva to se stanje javlja nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Razlikuju se sljedeći oblici kronične upale žučnih putova:

• Septička. Karakterizira ga gnojne promjene u kanalima.
• Latentna. Ima skriveni tijek i možda se ne očituje mnogo godina.
• Ponavljanje. Karakterizira ga pojava periodičnih pogoršanja bolesti.
• Abscessed. U ovom obliku bolesti, ograničeni gnojni žarišta (apscesi) nastaju u bilijarnom traktu.

Poseban tip je primarni sklerozni kolangitis. U ovoj se patologiji pojavljuje upalna reakcija u kanalima bez infekcije. U budućnosti to dovodi do skleroterapije i poremećaja odliva žuči. U kasnijim stadijima bolesti, žučnih putova postaje potpuno začepljen, što, zauzvrat, izaziva pojavu ciroze jetre. Ova bolest je izuzetno ozbiljna i ne može se liječiti. Kod većine pacijenata starijih od 10 godina, ovaj tip kolangitisa dovodi do nepovratnih promjena u jetri.

U početnim stadijima, kronični holangitis možda nema simptome (ili će biti izraženi vrlo slabo). Charcotova trijada također je karakteristična za ovo stanje, ali znakovi su manje izraženi. Pacijent je zabrinut zbog umjerene boli u desnom hipohondriju. Tjelesna temperatura raste na 37-38 stupnjeva. Žutica se javlja tijekom pogoršanja bolesti, u razdoblju remisije nema.

U početnim stadijima pacijenti su zabrinuti:

• opća slabost;
• smanjenje sposobnosti;
• glavobolje;
• težina nakon jela;
• mučnina.

Osobito često se simptomi pojavljuju kada se pogreška u prehrani - jedući velike količine masne hrane ili prejedanje.

Pogoršanje kroničnog kolangitisa ima iste manifestacije kao i akutna upala žučnih putova.

Dijagnoza kolangitisa prvenstveno se temelji na karakterističnoj kliničkoj slici - Charcotovoj trijadi. Često pacijenti dolaze na sastanak s liječnikom s ovim simptomima, a laboratorijska i instrumentalna ispitivanja pomažu u daljnjem potvrđivanju dijagnoze.

Najinformativniji je biokemijski test krvi. Kod upalnih procesa u žučnim kanalima u krvi povećava se razina bilirubina, alkalne fosfataze, alfa-amilaze i transaminaze. Kako bi se odredio tip patogena, žuč se uzima za bakteriološko ispitivanje frakcijskim duodenalnim sondiranjem. Kako bi se isključile parazitske infekcije, feces se analizira protozoama i jajima helminta.

Saznajte prevalenciju procesa pomoću ultrazvuka jetre i žučnih kanala. Ako se sumnja na onkološku bolest, preporuča se kompjutorizirana tomografija - pomoći će identificirati prevalenciju upalnog procesa i prisutnost metastaza.

Danas se široko primjenjuju endoskopske dijagnostičke metode. Među njima su:

• Magnetska rezonancija kolangiopanokreatografije.
• Perkutana i transhepatična holangiografija.
• Retrogradna kolangiopanokreatografija.

Ove metode omogućuju analizu stanja unutarnje sluznice bilijarnog trakta, utvrđivanje prevalencije procesa i njihove faze.

Prije svega, kada je kolangitis važan za smanjenje manifestacije upale. U tu svrhu propisati antibiotsku terapiju. Najčešće se koristi sljedeća kombinacija lijekova: cefalosporini druge i treće generacije kombiniraju se s metronidazolom i aminoglikozidima.

• Da bi se smanjila bol, propisati antispazmodičare (No-spa, Baralgin) i lijekove protiv bolova (Analgin i Ketonal).
• Kako bi se poboljšalo stanje jetre, propisani su hepatoprotektori - Heptral, Essentiale (samo na normalnoj razini alkalne fosfataze), Hep-merz i drugi.
• Kako bi se smanjila intoksikacija, propisana je infuzijska terapija s fiziološkom otopinom, reosorbilaktom, otopinom glukoze, reopoliglucinom itd.

U slučaju toksičnog šoka provoditi plazmaferezu. Omogućuje kratko vrijeme za čišćenje krvi od toksina i sprječava razvoj višestrukog zatajenja organa.

U slučajevima kompliciranog kolangitisa, izvode se sljedeći kirurški zahvati:

• Endoskopska papilfosinkterotomija. Koristi se za uklanjanje stenoze Vater bradavice.
• Ekstrakcija kamena žučnih kanala endoskopskim metodama (u prisustvu kamenja).
• Endoskopsko stentiranje choledochusa - u slučaju značajnog oštećenja.
• Kod gnojnih komplikacija uspostavlja se perkutana transhepatična drenaža žučnih putova ili se izvodi vanjska drenaža žučnih puteva.

Često holangitis u kombinaciji s kolecistitis, u ovom slučaju, operacija se provodi u dvije faze. Najprije se provodi kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura), a zatim se koristi jedna od gore navedenih metoda kirurškog liječenja.

Za liječenje skleroznog kolangitisa, transplantacija jetre se smatra najboljom metodom.

Kronični holangitis u remisiji liječi se fizikalnim tehnikama. Pacijenti su propisani:

• UHF;
• elektroforeza;
• ozokeritotherapy;
• terapijske kupke;
• dijatermija.

Važno je držati se prehrane i normalizirati svoj životni stil. To će značajno poboljšati stanje bolesnika i produžiti remisiju.

I malo o tajnama.

Zdrava jetra je ključ vaše dugovječnosti. Ovo tijelo obavlja veliki broj vitalnih funkcija. Ako su uočeni prvi simptomi gastrointestinalnog trakta ili bolesti jetre, a to su: žutilo bjeloočnice, mučnina, rijetke ili česte stolice, jednostavno morate djelovati.

Preporučujemo da pročitate mišljenje Elene Malysheve o tome kako brzo i jednostavno obnoviti rad LIVER-a u samo dva tjedna. Pročitajte članak >>

Cholangitis: Simptomi i liječenje

Holangitis - glavni simptomi:

• slabost
• Povećana jetra
• mučnina
• zimica
• povraćanje
• Gorka usta
• Bol u desnom hipohondriju
• groznica
• žutica
• labavost
• Žuta boja oka

Jetra je jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela zajedno sa srcem, mozgom, plućima. Ima mnogo zadataka koje obavljaju jetre: filtriranje svih vrsta toksina, proizvodnja glikogena i pohranjivanje nekih vitamina (A, D, B12). Odnosi se na funkcije jetre i sintezu žuči. U početku, žuč se skuplja u žučnim kanalima jetre, a zatim se duž zajedničkog žučnog kanala usmjerava u žučnu mjehuru. Upala ovih žučnih putova glavna je značajka prilično česte bolesti - kolangitisa.

uzroci

Nastanak i razvoj kolangitisa doprinose dva faktora: stagnaciji žuči i prisutnosti infekcije. Takva kombinacija okolnosti može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

1. Prodiranje u žučne puteve patogenih bakterija: stafilokoka, bakterija Escherichia coli, blijeda spirochete, tifusni bacil. Bakterije prodiru obično iz lumena duodenuma, ali ponekad se pojavljuju kroz portalnu venu ili limfu.
2. Prisutnost parazita u tijelu. Najviše snažno doprinose razvoju kolangitisa Giardia, okruglog crva, crijevnog Ugritsa.
3. Nadraživanje zidova sokom gušterače.
4. Autoimune bolesti. U ovom slučaju, tip bolesti će se zvati primarni sklerozirajući kolangitis.
5. Anomalije u razvoju žučnih putova.
6. Rak žučnih putova.
7. Kirurški zahvati na ovom području.

Uz ove uzroke, neki virusi mogu izazvati upalu žučnih putova - na primjer, hepatitis C.

Klasifikacija vrsta bolesti

U prethodnom poglavlju razmatrani su različiti tipovi kolangitisa koji su se razlikovali u uzrocima bolesti. Tako, na primjer, razlikuju se bakterijska, virusna, autoimuna i helmintska vrsta bolesti. Međutim, kolangiti se dijele na druge načine. Glavni tipovi će biti razmotreni u nastavku.

Primarni sklerozirajući tip

O tome što čini primarni sklerozirajući kolangitis, bilo je malo gore rečeno, ali bilo bi korisno razmotriti ovo pitanje u nešto više detalja. Vrijedi početi s činjenicom da je riječ o kroničnom kolangitisu, u kojem se u bilijarnom traktu oblikuju ožiljci. Kao posljedica, žuč se ne može normalno kretati kroz kanale, pa, stoga, jetra ne radi kako bi trebala.

Uzroci koji doprinose razvoju bolesti kao što je primarni sklerozni kolangitis nisu u potpunosti shvaćeni, ali se pretpostavlja da je to povezano s autoimunim bolestima. U kategoriju rizika spadaju ljudi čiji su rođaci bolovali od ove bolesti. Također, češće se pojavljuje primarni sklerozni kolangitis kod muškaraca nego kod žena.

Gnojna vrsta bolesti

Gnojni kolangitis je obično bakterijske prirode i karakteriziraju ga rane na zidovima žučnih putova. Tijekom vremena, rane počinju gnojiti, u nekim slučajevima, nekroza tkiva može čak početi. Ova vrsta bolesti ponekad se ponaša kao akutni kolangitis, a ponekad ima i kronični oblik.

Gnojni tip kolangitisa je opasan, prije svega zato što je njegova slika bolesti slična drugim vrstama ove bolesti, a nepravilno i kasno liječenje može dovesti do teških komplikacija: zatajenje jetre, pojavu u jetri mnogih apscesa, gnojnu intoksikaciju itd.

holetsistoholangit

Cholecystocholangitis, ili, kako se također naziva, angioholecistitis je kronična bolest u kojoj se žučnjak s žučnim kanalima upali. Nemoguće je identificirati pojmove "kronični kolangitis" i "holecistokolangitis", budući da je holecistolangitis još jedna, općenitija bolest koja upućuje na prisutnost upalnih procesa ne samo u žučnim kanalima, nego iu žučnom mjehuru. Inače, sve je vrlo slično: kolecistokolangitis je uzrokovan bakterijskim, virusnim i parazitskim infekcijama, kongenitalnim patologijama, alergijskim reakcijama, mehaničkim intervencijama, autoimunim bolestima, itd. Simptomatologija i liječenje bolesti poput holecistokolangitisa slični su klasičnom kolangitisu.

Manifestacije bolesti

Unatoč činjenici da postoji nekoliko različitih tipova kolangitisa (uključujući već spomenuti primarni sklerozni kolangitis, kolecistokolangitis, itd.), Njihovi su simptomi vrlo slični. Ti znakovi karakteristični za kolangitis bit će navedeni u nastavku.

• Žuta boja kože i bjeloočnica. Izlazi iz stagnacije žuči.
• Groznica, zimica. Takvi simptomi su osobito karakteristični ako dođe do akutnog kolangitisa.
• Bol u desnom hipohondriju.
• Gorčina u ustima, mučnina, nasilan povraćaj.
• Uvećana veličina jetre.
• Slabost, letargija.

U akutnom obliku bolesti svi ovi simptomi će biti vrlo izraženi, tako da će ih biti teško ne primijetiti. No, u kroničnom obliku, svi simptomi su pomalo prigušeni: umjesto groznice uočava se subfebrilno stanje, umjesto stalnog povraćanja - slaba mučnina, bol u hipohondriju nije tako ozbiljan. S jedne strane, kronični oblik bolesti je manje bolan za pacijenta, s druge strane, osoba često odlučuje izdržati ne previše boli, au slučaju kolangitisa može imati katastrofalne posljedice.

Dijagnostičke metode

Simptomi kolangitisa, osobito akutni, izraženi su i ukazuju na prisutnost problema s jetrom, ali kako bi se napravila točna dijagnoza i propisao liječenje kolangitisa, potrebni su brojni dodatni testovi. Evo glavnih:

• Primarni pregled. On stvara palpaciju, pomoću koje je moguće utvrditi je li jetra povećana i zadebljana, te je li prisutan sindrom boli.
• Testovi na jetru (ovo je test krvi). Dopustite da znate razinu nekih enzima i bilirubina.
• Proučavanje žuči, dobivene intubacijom duodenuma.
• Kolecistografija, izlučujuća studija.
• SAD. Omogućuje procjenu veličine žučnog mjehura i jetre.
• Analiza fecesa za prisutnost parazita.
• Biokemijsko istraživanje krvi.

Liječenje kolangitisa

Liječenje kolangitisa može se provesti kako u ambulanti, tako iu bolničkom odjelu. Pacijent mora biti oslobođen fizičkog napora. Metode liječenja djeluju u kompleksu, stoga je važno ne propustiti nijednu od njegovih strana.

Način hranjenja

Prehrana s kolangitisom uključuje napuštanje masne hrane, alkohola, pržene hrane, jela s obiljem začina, dimljenog mesa, konzervirane robe. Također ne možete jesti češnjak i luk. Jedenje je potrebno često i malo po malo kako se ne bi preopteretila jetra. Benefit donosi sljedeće proizvode:

• Meso niske masnoće (teletina, pileći file, meso kunića) i riba (oslić, smuđ).
• Mliječni proizvodi niske masnoće (kefir, ryazhenka, niski masnoća sir).
• Kaša, osobito heljda i zobena kaša.
• Povrće - kuhano ili na pari.

Također, kada je kolangitis važan način pijenja - dan se mora konzumirati najmanje 1,5-2 litara čiste vode.

Tretman lijekovima

U razdoblju akutnih napada, liječenje kolangitisa uključuje uzimanje lijekova koji mogu ublažiti upalu. To je obično širok spektar antibiotika, kao što su tetraciklin, biomitin. Za ublažavanje bolova prepisuju se sedativi i lijekovi protiv bolova.

Konzervativna terapija

Kada se ukloni akutna upala, koriste se opće metode liječenja kako bi se poboljšalo stanje pacijenta. Dobri rezultati u tom pogledu dani su boravkom u odmaralištima mineralnih voda, prikazani su neki fizioterapijski postupci (dijatermija, UHF), posebne vježbe, blatne i parafinske kupke.

U zaključku, može se primijetiti da simptomi kolangitisa ponekad nisu previše primjetni, ali je važno na njih obratiti pozornost na vrijeme. Liječenje kolangitisa u današnje vrijeme nije preteško, osobito u ranim stadijima, ali ako započnete bolest, komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne - do ciroze jetre.

Ako mislite da imate kolangitis i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam mogu pomoći liječnici: gastroenterolog, hepatolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Karcinom jetre je prilično ozbiljna bolest po svojim karakteristikama, karakterizirana razvojem malignog tumora u jetri. Karcinom jetre, čiji simptomi imaju karakteristične značajke, može nastati kao posljedica izloženosti glavnim čimbenicima kao što su ciroza jetre, virusni hepatitis i upotreba proizvoda od strane pacijenta koji uključuju aflatoksin.

Žutica je patološki proces, na formiranje na koji utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Za dijagnosticiranje bolesti mogu i odrasli i djeca. Svaka bolest može uzrokovati takvo patološko stanje, a sve su potpuno različite.

Žučnjaci se formiraju zbog metaboličkih problema u tijelu. Oni postaju uzrok JCB-a. Concrementi formirani u organu mogu se nalaziti bilo gdje - iu mokraćnom mjehuru iu njegovim kanalima, pa čak iu jetri, dok njihov oblik i veličina variraju od vrlo malih (pijesak) do vrlo velikih.

Sklerozirajući kolangitis je rijetka patologija jetre koja se sastoji od upale i začepljenja jetrenih kanala unutar i izvan organa. Obično, kada ljudi govore o ovoj bolesti, oni znače primarni sklerozni kolangitis, čiji uzroci nisu u potpunosti shvaćeni. Ova patologija se određuje nasumično pri izvođenju kirurških zahvata na organu. Štoviše, bolest može biti asimptomatska za dugo vremena, stoga, čak i ako se otkrije upala duktusa i njihova skleroza s ožiljnim tkivom, simptomi bolesti u osobi možda se još ne pojavljuju. U isto vrijeme, bez pravodobnog liječenja, ljudi se vrlo brzo suočavaju s ozbiljnim stanjem - zatajenjem jetre.

Klonorhoza je helmintska bolest koju pokreću parazitski organizmi koji su lokalizirani u ljudskoj jetri i gušterači, žive u tijelu nekih grabežljivih riba (mesožderke kralježnjaka). Parazit spada u skupinu trematodoza helminta Clonorchis sinensis, koji se također naziva kineska slučajnost, a pripadaju mjestima jetre.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.