Što se može dogoditi nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Indikacije za operaciju holelitijaze - veliki ili brojni žučni kamenci, uzrokujući kronični kolecistitis, koji nije podložan drugim metodama terapije. Obično se radikalni tretman propisuje onim pacijentima kod kojih je poremećen odljev žuči i postoji opasnost od opstrukcije žučnih kanala.

Komplikacije nakon holecistektomije

Posljedice koje se mogu pojaviti nakon postupka uklanjanja žučnog mjehura vrlo je teško unaprijed predvidjeti, ali pravovremeno i tehnički ispravno djelovanje pomaže u smanjenju rizika njihovog razvoja na minimum.

Uzroci komplikacija:

infiltracija upalnog tkiva u kirurško područje;
kronična upala žučnog mjehura;
atipična anatomska struktura žučnog mjehura;
starost pacijenta;
pretilost.

Laparoskopska holecistektomija (operacija tijekom koje se žučnjak uklanja probojima u trbušnoj šupljini) ne rješava problem oštećenja žučne formacije. Stoga bi trebalo potrajati neko vrijeme kako bi se pacijentovo tijelo naučilo funkcionirati bez žučnog mjehura. Ako je osoba stalno zabrinuta zbog povremenih pogoršanja bolesti, operacija će pomoći u poboljšanju ukupnog stanja.

Nakon operacije mogu se pojaviti nepredviđeni problemi (to ovisi o kirurškom iskustvu i općem stanju pacijenta). Prema statistikama, komplikacije nakon laparoskopske holecistektomije javljaju se u oko 10% slučajeva. Postoji nekoliko razloga za nastanak komplikacija na pozadini kirurškog liječenja.

U nekim slučajevima, to je olakšano nepravilno odabranom tehnikom kirurške intervencije ili slučajnim oštećenjem kanala i posuda u ovom području. Nepotpuni pregled pacijenta i prisutnost skrivenog kamenja u žučnom kanalu ili tumoru žučnog mjehura ponekad uzrokuje probleme. Bolesti susjednih organa mogu dovesti do sekundarnih promjena u žučnom mjehuru i utjecati na rezultat pregleda. Kirurške pogreške uključuju slabu hemostazu i nedovoljan pristup operativnom području.

Stoga, kako bi se izbjegli takvi problemi, prije provedbe holecistektomije, potrebno je provesti temeljitu reviziju susjednih organa: jetre, gušterače itd.

Savjet: da biste smanjili rizik od komplikacija tijekom ili nakon operacije, najprije morate proći temeljitu dijagnozu, koja će vam pomoći identificirati prisutnost drugih patologija i odabrati pravu vrstu liječenja.

Vrste komplikacija

Komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura (holecistektomija) mogu biti sljedeće:

rane komplikacije;
kasne komplikacije;
operativne komplikacije.

Uzroci ranih komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu biti pojava sekundarnog krvarenja povezanog s klizanjem ligature (medicinski konac za oblaganje krvnih žila). Krvarenje je jedna od najčešćih komplikacija nakon operacije i može biti uzrokovana određenim poteškoćama tijekom ekstrakcije žučnog mjehura kroz punkcije u trbušnom zidu. Doprinosi ovom velikom broju kamenja, zbog čega je mjehur uvelike povećan u veličini.

Moguće otvaranje krvarenja iz kreveta žučnog mjehura, što se događa nakon povećanja njegovih zidova u tkivo jetre zbog upalnih promjena. Prva pomoć ovisi o tome je li riječ o vanjskom ili unutarnjem krvarenju, te o tome koji simptomi ga prate.

Ako je krvarenje unutarnje, provodi se druga operacija kako bi se to zaustavilo: ponovno nanijeti ligaturu ili isječak, ukloniti ostatak krvi i provjeriti druge izvore krvarenja. Zamjena izgubljene krvi pomaže transfuziji slane i koloidne otopine, kao i krvnih komponenti (plazma). Zato je toliko važno da se pacijent odmah nakon završetka holecistektomije promatra u zdravstvenoj ustanovi.

Subhepatički i subfrenični apsces

Rana komplikacija nakon operacije može biti bilijarni peritonitis, koji se pojavljuje kao posljedica klizanja medicinske niti i izlijevanja žuči u želudac. Pacijent može razviti subfranični ili subhepatični apsces, što je povezano s povredom integriteta stijenki žučnog mjehura i širenjem infekcije. Ova komplikacija nastaje zbog gangrenoznog ili flegmonosnog kolecistitisa.

Možete postaviti dijagnozu na temelju karakterističnih simptoma. Obavezno upozorite na groznicu nakon cholecystectomy (38 ° C ili 39 ° C), glavobolju, zimicu i bol u mišićima. Još jedan simptom prisutnosti jakog upalnog procesa je nedostatak daha u kojem pacijent češće pokušava disati. Na liječničkom pregledu, liječnik u pacijentu bilježi veliku bol kada kucka po obalnom luku, asimetrija prsnog koša (ako je apsces vrlo velik), bol u desnom hipohondriju.

Pneumonija desnog dijafragme i upala pluća mogu se pridružiti subfreničnom apscesu. Precizna dijagnoza pomoći će rendgenskom pregledu i prisutnosti očitih kliničkih simptoma.

Subhepatic apsces nastaje između crijevnih petlji i donje površine jetre. Prati ga visoka temperatura, napetost mišića u desnoj hipohondriji i jaka bol. Možete napraviti dijagnozu pomoću ultrazvuka i kompjutorske tomografije.

Za liječenje apscesa provodi se operacija za otvaranje apscesa i uspostavlja se drenaža. U isto vrijeme propisani antibakterijski lijekovi. Vježbanje nakon uklanjanja žučnog mjehura je strogo zabranjeno jer može prouzročiti probijanje čira, ako je prisutno.

Nakon holecistektomije, na mjestu uboda trbušne stijenke može doći do gnojenja. Najčešće je to zbog flegmonosnog ili gangrenoznog kolecistitisa, kada tijekom operacije postoje poteškoće s uklanjanjem žučnog mjehura. Za koje su šavovi na kirurškoj rani ponovno otopljeni, a koristi se otopina za dezinfekciju.

Savjet: apsces je opasan zbog brzog širenja zaraznog procesa u trbušnoj šupljini, tako da se pacijent mora pridržavati svih liječničkih recepata i biti u postoperativnom razdoblju u medicinskoj ustanovi kako bi, ako je potrebno, dobio pravovremenu pomoć.

Kasne komplikacije

Kamenje u žučnom kanalu

Kao kasna komplikacija nakon holecistektomije, može doći do opstruktivne žutice. Njezini uzroci mogu biti ožiljkasto sužavanje kanala, nepoznati tumori ili kamenje u žučnom kanalu. Operacija ponavljanja može pomoći u osiguravanju slobodnog protoka žuči. Ponekad pacijent ima vanjsku žučnu fistulu povezanu s ranom kanala, za što se provodi drugi kirurški zahvat za zatvaranje fistule.

Osim toga, kasne komplikacije trebale bi uključivati prisutnost određenih kontraindikacija za radikalno liječenje, koje ranije nisu razmatrane. Kod teških i oslabljenih bolesnika potrebno je primijeniti najsigurnije vrste anestezije i operacije.

Nakon operacije, žuč umjesto žuči počinje teći u crijevo i utječe na njegovu funkciju. Budući da žuč postaje sve fluidnija, mnogo je gora u borbi protiv štetnih mikroorganizama, zbog čega se množe i mogu uzrokovati probavne smetnje.

Žučne kiseline počinju nadraživati sluznicu duodenuma i uzrokuju upalne procese. Nakon kršenja motoričke aktivnosti crijeva, ponekad se vrati povratna masa hrane u jednjak i želudac. U tom kontekstu mogu nastati kolitis (upala debelog crijeva), gastritis (upalne promjene u sluznici želuca), enteritis (upala tankog crijeva) ili ezofagitis (upala sluznice jednjaka). Probava je popraćena simptomima kao što su nadutost ili zatvor.

Zato hrana nakon uklanjanja žučnog mjehura mora biti ispravna, morate slijediti posebnu prehranu. Prehrana treba sadržavati samo mliječne proizvode, nemasne juhe, kuhano meso, žitarice i pečeno voće. Potpuno isključena pržena hrana, alkoholna pića i kava. Pušenje je također zabranjeno nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Operativne komplikacije

Komplikacije na pozadini kirurškog uklanjanja žučnog mjehura uključuju nepravilno podvezivanje panja cističnog kanala, oštećenje jetrene arterije ili portalne vene. Najopasniji među njima je oštećenje portalne vene, što može biti smrtonosno. Da biste smanjili rizik od ovog moguće je ako pažljivo slijedite pravila i tehnike kirurške intervencije.

Da biste smanjili rizik od komplikacija nakon cholecystectomy može biti, ako idete kroz potpuni pregled prije operacije i točno utvrditi postoje li kontraindikacije za operaciju. Sam postupak mora obaviti kvalificirani kirurg koji ima veliko iskustvo u ovom području. Da biste izbjegli kasne komplikacije, možete koristiti posebnu prehranu i pravilan način života.

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura

Prema medicinskim statistikama, bolest žučnih kamenaca dijagnosticira se u 8-12% stanovnika razvijenih zemalja. S vremenom se ove brojke samo povećavaju. Odluku o provođenju operacije donose liječnici u prisustvu velikih ili brojnih žučnih kamenaca (GI). Tvrdo kamenje može izazvati kronični holecistitis koji se ne liječi drugim metodama. U pravilu, kirurška intervencija se pribjegava kršenju uklanjanja žuči i opasnosti od blokiranja kamenaca bilijarnog trakta.

Laparoskopska holecistektomija (endoskopska holecistektomija, laparoskopija žučnog mjehura) je operacija tijekom koje se tijelo gastrointestinalne šupljine probija kroz proboj u trbušnoj šupljini. S razvojem komplikacija, laparoskopija postaje vitalna. Teško je predvidjeti posljedice uklanjanja žučnog mjehura, ali uz pravovremenu operaciju i pravilnu tehniku za izvođenje, rizik se smanjuje.

Značajke operacije i moguće komplikacije

Laparoskopija se propisuje u sljedećim slučajevima: opstrukcija crijeva, kamenac u zajedničkom žučnom kanalu, akutni holecistitis, odsječeni GI, gangrena žučnog kamena. Osim toga, operacija je indicirana za calculous kolecistitis s kroničnim tijekom (poseban oblik bolesti, koji karakterizira prisutnost kamenja u groznici).

Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura provodi se u raznim medicinskim ustanovama (bolnicama, klinikama, bolnicama).

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Prednji trbušni zid probušen je specijalnim iglama, injektiran je ugljični dioksid, a zatim trokari (metalne ili plastične cijevi). Laparoskop i instrumenti su umetnuti kroz te cijevi. Tada se tijelo žučnog mjehura uklanja elektrokirurškom kukom. Nakon uklanjanja žučnih kamenaca, prostor na trbuhu se pere, suši i na mjestu izrezane žuči se uspostavlja drenaža.

Ponekad je nemoguće završiti postupak laparoskopskom metodom, a zatim liječnici provode otvorenu operaciju. Liječnici identificiraju sljedeće nedostatke otvorene metode kirurške intervencije prije laparoskopije:

Otvorena operacija je traumatičnija i bolnija.
Pacijent gubi 10 puta više krvi.
Rehabilitacija je teška, duga.
Postoje postoperativni ožiljci.
Veći postotak komplikacija.

Nakon što se žučnjak ukloni laparoskopskom metodom, pacijent osjeća laganu bol u mjestima probijanja, brže se oporavlja, nema ožiljaka.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti ovoj operaciji zainteresirani su za pitanje što ugrožava laparoskopiju. Prema medicinskoj statistici, 10% pacijenata ima komplikacije nakon operacije. Ponekad je to zbog činjenice da je kirurg pokupio pogrešnu metodu operacije ili je slučajno oštetio kanale ili žile na tom području. U nekim slučajevima, problemi nastaju zbog činjenice da tijekom dijagnoze liječnik nije primijetio skriveno kamenje u bilijarnom traktu ili tumore u groznici. Bolesti obližnjih organa izazivaju sekundarne promjene u žuči, narušavaju rezultat ispitivanja. Ponekad se javljaju komplikacije zbog slabe hemostaze (sprečavanje i zaustavljanje krvarenja) ili neadekvatan pristup operiranom organu.

Uzroci negativnih posljedica

Nakon operacije, tijelo pacijenta mora se prilagoditi novim uvjetima probave. Ranije je udaljeni FP služio kao spremnik za nakupljanje jetrenog izlučivanja. Nakon laparoskopije, žuči se nakupljaju u žučnim kanalima, što uzrokuje njihovo povećanje. To jest, bilijarni trakt preuzima funkciju udaljenog mjehura.

U prisustvu žučnih kamenaca, promjer bilijarnog trakta bio je 1–1,5 mm, 7–10 dana nakon uklanjanja, a njihov opseg je 3–3,2 mm Tijekom vremena kanali se nastavljaju širiti, a nakon 12 mjeseci dostižu 10–15 mm. To je zato što postaju rezervoar za čuvanje jetrene sekrecije.

Obično GI akumulira žuč i izlučuje je u duodenum nakon uzimanja hrane. Zbog odsutnosti organa poremećuje se proces cijepanja masti, jer se količina žuči smanjuje. Iz tog razloga, nakon konzumiranja teške hrane (masne, pržene), javlja se mučnina, povraćanje izbija, javlja se proljev.

Žuči ima baktericidna svojstva, ali se zbog smanjenja proizvodnje povećava vjerojatnost razvoja patogenih mikroorganizama i narušavanje prirodne crijevne bakterijske flore. Ako se pojavi bilijarna insuficijencija (simptomski kompleks koji prati gastrointestinalne bolesti), povećava se koncentracija toksičnih žučnih kiselina, što pogoršava bolesničko stanje. Smanjenje protuupalne zaštite i iritantan učinak jetrenih sekreta koji prodiru u prazno crijevo izazivaju upalu jejunuma i debelog crijeva.

Nijedan liječnik ne može jamčiti da neće biti negativnih posljedica nakon laparoskopskog uklanjanja RH. Rezultat terapije ovisi o dobi, zdravstvenom stanju pacijenta, prisutnosti drugih bolesti, itd.

Važno je. Da bi rehabilitacija nakon uklanjanja raka želuca bila uspješna, morate se pobrinuti za svoje zdravlje, slijediti preporuke liječnika o prehrani i načinu života.

Glavne komplikacije cholecystectomy

Mnogi pacijenti koji se podvrgavaju operaciji bave se pitanjem što bi mogle biti posljedice uklanjanja groznice. Nalaze se u 2-3% slučajeva.

Posljedice resekcije LP:

Oštećenje zajedničkog žučnog kanala. Uzroci patologije: anomalija u strukturi bilijarnog trakta, akutni holecistitis, što je popraćeno upalnim promjenama, adhezijama u trbušnom prostoru, nepažljivim postupcima liječnika tijekom operacije. Ako je kirurg primijetio da je cjelovitost žučnog kanala oštećena, on se kreće na otvorenu operaciju. Ako to nije primijetio, tada će žuč isteći u trbušnom prostoru, onda je nužna hitna operacija.
Ozljeda velikih plovila. Ova komplikacija proizlazi iz činjenice da kirurg nije pažljivo uveo trokare u trbušni zid. Kod oštećenja velikih krvnih žila otvara se veliko krvarenje. Ova komplikacija nakon laparoskopije je rjeđa nego kod standardne operacije.
Upala rane Često, infekcija prodire u površinu rane i počinje gnojiti. Ponekad čak ni antibakterijska i antiseptička sredstva ne mogu zaštititi od toga. Simptomi infekcije rane: vrućica, crvenilo kože, bol, iscjedak iz gnoja.
Oštećenje unutarnjih organa. Kirurško uklanjanje žučnih kamenaca je opasno, jer postoji mogućnost ozljede želuca, crijeva, jetre i mjehura. Moguće je oštetiti organe tijekom neopreznih manipulacija instrumentima.
Žučni peritonitis. Žučnjak istječe u trbušnom prostoru iz nevezanih kanala ili zbog opstruktivne žutice (oštećenje žučnog toka zbog mehaničkih prepreka).

Takve komplikacije mogu se razviti i kod muškaraca i kod žena.

Poremećaji probavnog sustava

Kao što je ranije spomenuto, nakon što je crijevo izrezano, koncentracija žuči se smanjuje i ide ravno u crijevo. Takva tajna jetre nosi samo male porcije hrane. Kod prejedanja ili konzumacije teške hrane, pojavljuju se sljedeći simptomi: težina u želucu, mučnina, povraćanje. Osim toga, nakon operacije, smanjuje se aktivnost probavnih enzima.

Neki pacijenti pate od simptoma kao što su nadimanje, poremećaj stolice (proljev ili konstipacija). Te komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura nastaju zbog toga što bakterije počnu aktivno razmnožavati u jejunumu.

Upozorenje. Nakon operacije povećava se vjerojatnost trajnog zatvora. Da biste ih izbjegli, morate jesti ispravno, biti fizički aktivni, odustati od loših navika. Inače se mogu pojaviti hemoroidi.

Mnogi pacijenti nakon operacije žale se na žgaravicu. Agresivne žučne kiseline oštećuju unutarnju sluznicu želuca i crijeva. Zbog promjena u izlučivanju žuči povećava se rizik od upale malog, debelog crijeva, želuca, gušterače.

U 20% bolesnika, nakon uklanjanja gastrointestinalnog trakta, javljaju se crijevni poremećaji praćeni krvavim proljevom i vrućicom. Ponekad proljev traje nekoliko godina, takva komplikacija se naziva proljev. Ova patologija izaziva dehidraciju, žuticu, a ponekad i povraćanje. Da biste uklonili neugodne simptome, morate uzeti lijekove, popiti puno tekućine i držati se prehrane.

Opasnost od recidiva

Mnogi vjeruju da je nakon uklanjanja ZH vjerojatnost JCBa minimalna. Međutim, ovo mišljenje je pogrešno, budući da nastajanje kamenca nastaje nakon promjene sastava jetrenog izlučivanja ili njegove stagnacije.

Važno je. Cholecystectomy ne utječe na sastav žuči, stoga je vjerojatnost kongestivnih procesa u žučnim kanalima visoka.

Da biste izbjegli ponavljanje bolesti žučnih kamenaca, morate jesti frakcijsko (često u malim obrocima). Tako će se žuč češće dodjeljivati, pa je stagnacija malo vjerojatna. Preporučljivo je smanjiti broj namirnica bogatih kolesterolom (masno meso, mliječni proizvodi) u prehrani. Osim toga, preporuča se biti fizički aktivan (hodanje, plivanje, jutarnje vježbe).

Tretman lijekovima

Ako je pacijent primijetio zdravstvene probleme nakon holecistektomije, odmah se obratite liječniku. Režim liječenja ovisi o prirodi upale i vrsti bolesti koja se pogoršala u odnosu na njezinu pozadinu. Tretman se provodi uz upotrebu lijekova koji normaliziraju procese povezane s nakupljanjem i izlaskom žuči, kao i sprječavaju moguće komplikacije.

Sljedeći se lijekovi upotrebljavaju za ublažavanje simptoma postcholecystectomy sindroma i poboljšanje stanja tijela:

Antispazmodični lijekovi. Drotaverin, No-shpa, Mebeverin pomažu u uklanjanju spastičnih bolova, poboljšavaju funkcionalnost bilijarnog sustava opuštajući sfinkter Oddi (mišićni ventil koji kontrolira protok žuči u dvanaestopalačno crijevo, što sprječava ulazak crijevnog sadržaja u žuč i kanale gušterače).
Enzimatska sredstva. Festal, Creon, Panzinorm Forte normaliziraju probavu, podupiru rad gušterače.
Hepatoprotectors. Gepabene, Essentiale Forte eliminiraju upalu, ubrzavaju regeneraciju oštećenih hepatocita, normaliziraju proizvodnju žučnih kiselina itd.

Hladni proljev liječi se antimikrobnim i antidijaroalnim sredstvima. Za normalizaciju stolice u zatvor, koristite lijekove koji stimuliraju motilitet crijeva (Domperidone, Metoclopramide).

Pomoć. Za prevenciju bolesti žučnih kamenaca koriste se lijekovi na bazi ursodeoksiholne kiseline: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan, itd. Za istu svrhu koriste se lijekovi koji sadrže žučne kiseline i stimuliraju njegovu proizvodnju: Allohol, Holenzim, Liobil.

Kako bi se uklonila žgaravica i nelagodnost u trbuhu, propisani lijekovi koji neutraliziraju klorovodičnu kiselinu (Omez, Omeprazol).

Za bakterijske infekcije tankog crijeva i duodenuma 12 koriste se crijevni antiseptici i antibakterijska sredstva. Nakon završetka tečaja morate uzeti probiotike koji će vratiti prirodnu bakterijsku floru gastrointestinalnog trakta.

Pravila prehrane i tjelesna aktivnost

Prehrana je neophodna kako bi se spriječio postkolekstiktomski sindrom, smanjila razdražljivost probavnog sustava i ubrzao protok žuči.

masna, pržena hrana;
alkoholna pića, soda;
proizvodi od brašna, tjestenina;
začinske začine, umake u trgovinama, začini;
mahunarke: grašak, grah, leća;
luk, kiseljak;
slastice, itd.

Možete jesti jučerašnji kruh, meso, ribu (niskokalorične sorte), kašu na vodi, mliječne proizvode s niskim postotkom masti.

Obroci trebaju biti frakcijski, hrana uzeta u isto vrijeme, dnevni broj kalorija također mora biti uzet u obzir. Vrijedi obratiti pozornost na temperaturu konzumirane hrane. Najbolja opcija je topla hrana (40–50 °).

Nakon operacije, šetnje u šetnji su vrlo korisne, pomažu u sprječavanju stagnirajućih procesa u žučnim kanalima. Mjesec dana nakon uklanjanja želuca, pacijent može raditi gimnastiku, a glavna stvar je izbjegavanje opterećenja trbušnih mišića.

Plivanje je vrlo koristan sport koji se može prakticirati 6-7 tjedana nakon kolecistektomije.

Recenzije

Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja ZHP-a tvrde da se nakon nekog vremena stanje zdravlja nakon operacije poboljšava, a glavno je da se slijede preporuke liječnika. Drugi pacijenti žale što su odlučili kirurški zahvat, budući da u postoperativnom razdoblju ima mnogo komplikacija.

Moguće je smanjiti vjerojatnost komplikacija nakon uklanjanja ZH, ako se prije zahvata prođe sveobuhvatna dijagnoza, što će pomoći u identifikaciji povezanih patologija i mogućih kontraindikacija. Preporučljivo je pronaći kvalificiranog stručnjaka s velikim iskustvom u ovom području. Kako bi se spriječile kasne komplikacije, preporučuje se redoviti pregled, slijediti posebnu prehranu i voditi zdrav način života.

Uklanjanje žučnog mjehura, metode, posljedice i pravila života nakon operacije

Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija) može biti potrebno za različite patologije, ali glavne indikacije za kirurško liječenje su komplicirani oblici kolelitijaze (ICD), praćeni upalom stijenki žučnog mjehura, kongestijom žuči, suženjem lumena žučnog kanala ili kamenca. Operacija se može izvesti laparoskopskim ili abdominalnim pristupom. O posljedicama nakon uklanjanja žučnog mjehura i života nakon holecistektomije govorit ćemo u nastavku.

Kada je potrebna holecistektomija

Žučni mjehur je organ hepatobilijarnog sustava koji se nalazi uz jetru i djeluje kao spremnik tekuće žuči koju proizvodi jetra.

Hepatobilijarni sustav sastoji se od organa žuči (jetre) i organa za izlučivanje žuči (žučnog mjehura, intrahepatičnog i ekstrahepatičnog žučnog kanala). Sustav je odgovoran za takve vitalne procese kao što su probava i izlučivanje metaboličkih produkata.

Žučnjaci (kamenčići) s JCB-om mogu se nalaziti u samom žuči iu kanalima, kao iu jetri i deblu jetrenog kanala.

Glavna indikacija za kirurško uklanjanje žučnog mjehura je holelitijaza (uključujući i neke asimptomatske oblike) i njezine komplikacije, među kojima ima mnogo patologija s relativno visokim rizikom od smrtnosti (najmanje 5,1%).

akutna upala žučnog mjehura;
bilijarni pankreatitis - lezija gušterače u JCB, uzrokovana refluksom žuči u njegove kanale;
začepljenje žučnih puteva s kamencem (žučnim kamenjem) i blokadom žučnog odljeva;
kolangitis - upala intrahepatičnih i ekstrahepatičnih žučnih putova.

Žučna kesica, ispunjena kamenjem, nakon vađenja iz pacijenta s kolelitijazom

Apsolutne kliničke i dijagnostičke indikacije za holecistektomiju su također:

akutna upala bilijarnih organa na pozadini progresivne holelitijaze (GCB);
napadi bilijarnih kolika (rizik od ponovnog pogoršanja bolnog sindroma unutar 2 godine od vremena prvog napada je oko 75%);
hemolitička anemija;
veličina konkrementa veća od 3 cm;
kalcifikacija stijenki žučnog mjehura (povećava osjetljivost na rast kancerogenog tumora);
polipi žučnog mjehura (ako imaju vaskularnu pedlju, ili njihova veličina prelazi 1 cm).

Uklanjanje žučnog mjehura je također indicirano za bolesnike s kroničnom kolelitijazom, čiji se očekivani životni vijek očekuje više od 20 godina (zbog visokog rizika od komplikacija). Za starije i senilne osobe, žučna se mjehura uklanja u rijetkim slučajevima, kada postoje hitne indikacije.

Je li moguće živjeti bez žučnog mjehura

Zdrav žučni mjehur je stvarno potreban organ koji je uključen u probavni proces. Po primitku djelomično probavljene hrane iz želuca u duodenum, mjehur se kontrahira, bacajući 40-60 ml žuči u crijevo. Žučne kiseline miješaju se s hranom, aktivno sudjelujući u probavi.

Međutim, oboljeli žučnjak ne može normalno funkcionirati, dok je izvor boli za osobu, kronični fokus infekcije uzrokujući patološke promjene u jetri i gušterači.

Cholecystectomy provedena prema indikacijama poboljšava stanje pacijenta i ne utječe značajno na probavni sustav.

Prema stranim i domaćim izvorima, 90-95% bolesnika nakon holecistektomije s vremenom potpuno nestaje sa simptomima koji su uočeni prije operacije.

Cholecystectomy: metode i trajanje operacije

laparoskopija;
abdominalna operacija;
minimalno invazivna otvorena intervencija.

Otvorena kolecistektomija

Abdominalne operacije su standard kirurškog liječenja akutne upale žučnog mjehura koje su komplicirane perforacijom njegovih zidova, čestim peritonitisom ili složenim oblicima patologije bilijarnog kanala.

Veliki je rez u gornjem abdominalnom zidu, koji omogućuje pristup svim organima hepatobilijarnog sustava, gušterači, dvanaesniku. To omogućuje potpunu reviziju stanja žučnih putova, kako bi se utvrdila postojeća patologija susjednih organa koju uzrokuje GCB.

Abdominalne operacije karakterizira visok stupanj ozljede tkiva i zahtijevaju duže razdoblje oporavka, za razliku od laparoskopije i minimalno invazivne incizije.

Minimalno invazivna operacija

Minimalno invazivno uklanjanje žučnog mjehura provodi se tako da se napravi mali (ne više od 7 cm) rez u desnom hipohondriju. Tkivo trbušnog zida s ovom metodom holecistektomije je manje ozlijeđeno, što omogućuje ubrzanje razdoblja ozdravljenja i oporavka.

Izrezivanje kroz hipohondralnu inciziju također je indicirano u slučajevima kada je laparoskopija kontraindicirana, ili u povijesti bolesnika, postoje kirurške intervencije na abdominalnim organima.

Uklanjanje žučnog mjehura laparoskopijom

minimalna trauma trbušnog zida;
brz oporavak (rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom traje ne više od 2-3 tjedna);
kratak boravak u bolnici nakon operacije
(u nedostatku komplikacija - 1-2 dana);
brzi povratak na profesionalnu aktivnost (pacijent može ići na posao nakon 7-10 dana);
odsutnost boli nakon operacije;
nedostatak ožiljaka i ožiljaka.

Laparoskopska holecistektomija izvodi se specijalnim alatom kroz nekoliko punkcija (obično 3-4) u trbušnoj stijenci, čiji promjer obično nije veći od 7-10 mm. Indikacije su polipi u žučnom mjehuru i kronični holecistitis. U nekim slučajevima ovaj način liječenja nije moguć.

Kontraindikacije za laparoskopsku intervenciju mogu biti akutni infektivno-upalni proces, razvijanje peritonitisa, višestruke adhezije u trbušnoj šupljini zbog prethodnih operacija, kongenitalne anomalije žučnog mjehura i njegovih kanala.

U bilo kojoj metodi holecistektomije tijekom operacije, žučna se mjehura odvaja od jetre nakon prijelaza i vezanja (izrezivanja) cističnog kanala i cistične arterije. Zatim izrezati i ukloniti žučni mjehur, ako je potrebno, drenažu trbušne šupljine.

Trajanje operacije

Bolje je saznati koliko dugo operacija za uklanjanje žučnog mjehura dolazi od liječnika koji će je provoditi, jer trajanje ovisi o mnogim čimbenicima: o odabranoj metodi, imunološkom sustavu pacijenta, njegovoj dobi, prisutnosti kroničnih bolesti i urođenih patologija itd.

Značajan čimbenik su i kvalifikacije i praktično iskustvo kirurškog tima (kirurg, anesteziolog, resuscitator). Prosječno trajanje uklanjanja laparoskopskog žučnog mjehura je od 50 minuta do 1,5-2 sata.

Trošak poslovanja

u Moskvi - od 35.000 rubalja;
u St. Petersburgu - od 27.000 rubalja;
u Kazanu - od 33400 rubalja;
u Jekaterinburgu - od 19800 rubalja.

U Ukrajini, žučni mjehur se može ukloniti uz pomoć SILS-metoda (laparoskopija) po cijeni od 12.000 do 16.000 grivna (cijene su za klinike u Kijevu).

Kako živjeti nakon holecistektomije

Da bi psiho-emocionalno stanje pacijenta tijekom perioda pripreme za operaciju, kao i tijekom aktivne rehabilitacije, ostalo stabilno, liječnik mora unaprijed razgovarati i razgovarati o tome kako bi trebao promijeniti način života nakon kirurškog liječenja holelitijaze ili kolecistitisa.

Period rehabilitacije i oporavka zahtijevat će ozbiljna ograničenja u tjelesnoj aktivnosti i prehrani, stoga, da bi se spriječile komplikacije, ove informacije treba ovladati unaprijed.

Glavna funkcija žučnog mjehura je pohranjivanje zrele (koncentrirane) žuči, koja je potrebna za pravilnu probavu (uglavnom cijepanje masti), stvaranje sluzi u crijevu i potrebnih hormona za aktiviranje rada. Nakon uklanjanja žučne vrećice, mlada (jetrena) žuč, zasićena kiselinama, ide izravno u duodenum, što može negativno utjecati na proces prerade hrane i na izlučivačku funkciju. Da biste to izbjegli, potrebno je uzeti lijekove koje je propisao liječnik (to mogu biti hepatoprotektori, antispazmodici, enzimski preparati koji poboljšavaju probavu).
Da bi se održao kemijski sastav žuči, njegova viskoznost i fluidnost, potrebno je koristiti dovoljno tekućine (najmanje 30 ml po kilogramu težine). Korisni kompoti od sušenog voća, odrezak od borovnice, infuzija pasmine (osim u ranom postoperativnom razdoblju).
Zabranjeno je pušenje i konzumiranje alkohola nakon holecistektomije. Ako se bolesnik ne može nositi s ovisnošću o nikotinu, potrebno je smanjiti broj dimljenih cigareta dnevno ili odabrati duhanske proizvode s minimalnim sadržajem katrana i nikotina.
Zanimanja s terapeutskom fizičkom kulturom trebaju biti redovita (najmanje 3 puta tjedno). Pretile osobe se potiču da se uključe u posebne skupine pod vodstvom instruktora.
Žene ne smiju planirati trudnoću 2 godine nakon kolecistektomije.

Promjene nakon holecistektomije također utječu na način života pacijenta. 1-2 mjeseca nakon operacije u odsutnosti komplikacija, prikazane su mjere usmjerene na jačanje imunološkog sustava: otvrdnjavanje, duge šetnje, uklanjanje stresnih čimbenika. Više detalja o prednostima i nedostacima života bez žučnog mjehura treba reći liječniku, uzimajući u obzir individualne osobine pacijenta.

Posljedice i život nakon operacije

Rehabilitacijski period nakon laparoskopske holecistektomije obično traje ne duže od 10-14 dana (u nekim slučajevima do 3 tjedna).

Prvog dana nakon operacije zabranjen je unos hrane i tekućina.

S jakom žeđom, možete obrisati lice, navlažiti usne vlažnom krpom.

Drugog dana boravka u bolnici, općenito je dopušteno piti. Osim vode, u dijetu pacijenta uvode se kompoti, slabi čaj i nemasni kefir. Dopušteno je koristiti malu količinu juhe.

Najbolji obroci trećeg ili četvrtog dana nakon operacije su kaše, pire od povrća i voća, te sufle od mršave ribe i mesa.

Tjelesna aktivnost u tom razdoblju je ograničena. Pacijent ne smije napraviti iznenadne pokrete, savijati se naprijed, dizati utege, hodati puno ili se penjati stubama. Ograničenja se primjenjuju i na higijenski režim: nemoguće je namočiti mjesta gdje se šavovi primjenjuju nekoliko dana. Kod provođenja higijenskih postupaka zatvorite područje šavova sterilnom krpom.

Dijetalna terapija u postoperativnom razdoblju

Dijeta tijekom uklanjanja žučnog mjehura pomoću laparoskopije neophodna je za udobnu probavu i prevenciju mogućih komplikacija.

Suhi post. Dugotrajno razdoblje može biti od 4 sata do jednog dana. Pacijentu nije dopušteno jesti ili piti.
Tekuća dijeta. Dopušteno je korištenje čaja, izvaraka, kompota, želea, juhe. U nedostatku kontraindikacija, možete dodati malo kefira u jelovnik. Trajanje - 2-3 dana.
Sparing dijeta. Osnova obroka sastoji se od polutekućih kaša na vodi, pirenih juha, povrća i voćnih kašica, sufle od svježeg sira, nemasnih mesnih kotleta, pari. Trajanje - 1-2 mjeseca.
Potporna prehrana. Kao potporna snaga, koja se dodjeljuje 1-2 mjeseca nakon operacije, koristi se tablica za liječenje i profilaciju br. 5 prema Pevzneru.

Masnoće i pržena hrana, alkohol, slatkiši s maslacem ili masne naslage, dimljena hrana potpuno su isključeni iz prehrane.

Ne možete jesti marinade, umake industrijske proizvodnje, začine i gazirana pića.

Kolecistektomija je jedna od najčešćih operacija u bolesnika u dobi od 25 do 50 godina. Ako se ukloni žučni mjehur, važno je znati koje su posljedice i što učiniti kako bi se izbjegle komplikacije. Najčešće posljedice holecistektomije su ozljede žučnih putova, disfunkcija sfinktera Oddija, poremećaji metabolizma lipoproteina, problemi s crijevima: konstipacija, ili obrnuto, učestale labave stolice.

Dijeta i poseban tretman pomoći će izbjeći takve komplikacije, pa je važno slušati savjete stručnjaka i slijediti njihove preporuke.

Uklanjanje žučnog mjehura

Žučni mjehur je organ smješten u gornjem desnom dijelu trbušne regije. Obavlja funkcije deponiranja (kumulativnog procesa) i uklanjanja žučne tekućine. Sudjeluje u probavnim procesima u tijelu.

Žuči se proizvode u jetri. U patološkim procesima, formiranje kamenca (kamenčića) u žučnom mjehuru zahtijeva kirurški zahvat za uklanjanje organa. Kod žena je bolest žučnih kamenaca zabilježena češće nego kod muškaraca.

Moderna medicina nudi različite načine za uklanjanje organa. Postupak s minimalnim utjecajem na unutarnje organe naziva se laparoskopija. Osoba može voditi normalan život nakon operacije, poštujući neka ograničenja.

Kada je potrebna laparoskopija

Žučni mjehur je podložan upalama, pothranjenosti (pretilost je ozbiljan čimbenik u bolesti organa). Kolecistitis, holelitijaza (ICD), polipi na žuči pogoršavaju zdravstveno stanje. Zabilježeni su simptomi mučnine, povraćanja, akutne boli u predjelu desnog hipohondrija, tjelesna temperatura, poslijepodnevni grčevi u trbuhu, svrbež kože.

Bolest negativno utječe na tijelo. Dijagnoze su indikacije za uklanjanje žučnih kamenaca (žučnog mjehura), jer je funkcioniranje organa ograničeno. On ne sudjeluje u probavnom procesu, zapravo ne radi. Tijekom progresije bolesti žučnog mjehura, tijelo se postupno prilagođava bez njega. Drugi organi počinju reagirati na funkciju izlučivanja žuči.

Postupak za izrezivanje oštećenog žučnog mjehura naziva se laparoskopska holecistektomija. Kirurški, organ se uklanja, što je žarište upalnog procesa i krojača infekcije.

Brzo otkrivanje bolesti i pravovremeno uklanjanje žučnog mjehura doprinosi brzom razdoblju rehabilitacije bez komplikacija. Kirurška metoda uklanja kamenje iz žučnog mjehura. Upalni procesi, ignorirani, stavljaju rizik od progresije bolesti susjednih organa. Može doći do upale gušterače (pankreatitisa), gastritisa, ulceroznog kolitisa duodenuma i želuca. Postoperativno razdoblje u ovom slučaju će trajati dulje kako bi se vratilo zdravlje pacijenta.

Pripremne mjere za postupak uklanjanja ZH

Laparoskopija je jedna od vrsta suvremene tehnologije u kirurgiji, na kojoj se izvodi operacija punkcije (kroz male rezove). Koristi se kao operativna metoda za istraživanje abdominalnih organa. Metoda je postala raširena zbog minimalnih posljedica nakon zahvata.

Prije operacije, morate proći potpuni liječnički pregled. Pacijent se šalje na laboratorijske testove:

Urin (opće i biokemijske analize);
Test hepatitisa;
Krvni test na HIV;
Potpuna krvna slika;
Određivanje krvne grupe;
Rh faktor;
Magnetska rezonancija (MRI);
prsa rendgenske zrake;
Ultrazvučni pregled trbuha (ultrazvuk).

Što se tiče rezultata ispitivanja u normalnom rasponu, ishod postupka bit će povoljniji.

Važne prethodne konzultacije s liječnikom. Budite sigurni da kažete postoji li alergija na lijekove, individualnu netoleranciju na sastojke. Liječnik mora objasniti pacijentu kako će se odvijati postupak uklanjanja organa, koliko vremena će proći, objasniti gdje žuč ulazi i nestaje nakon uklanjanja mjehura, upoznati se s mogućim posljedicama, kakve su komplikacije.

Prije laparoskopije liječnik propisuje posebnu dijetu za čišćenje tijela. To pomaže smanjiti stres na probavnim organima. Za 2-3 tjedna isključite: prženu, masnu, dimljenu, začinjenu hranu, gazirana pića, mahunarke, mliječne proizvode, kruh. Alkohol je zabranjen u bilo kojem obliku. Dopuštene su lagane juhe od povrća, kaše. Pravilna prehrana smanjuje opterećenje želuca.

Ozbiljna priprema za operaciju važna je za uspješnu laparoskopiju. Pacijentu se mogu propisati laksativi. Na dan postupka ne mogu jesti tekućinu i jesti. Pacijentu se stavlja klistir prije uklanjanja organa. U operacijskoj sali morate ukloniti sve predmete: naušnice, prstenje, satove, naočale, kontaktne leće itd.

Opis laparoskopije žučnog mjehura

Planirana operacija uklanjanja žučnog mjehura nije teška, slabog utjecaja. Uz normalno zdravstveno stanje i zdravlje pacijenta, postupak je brz i jednostavan. Značajke postupka prilikom uklanjanja tijela:

Rukovanje na operacijskom stolu na leđima.
Primijeniti opću anesteziju.
Tretirajte područje na kojem će se izvršiti probijanje.
Postupak se izvodi sterilnim medicinskim sredstvima i opremom (endoskopski instrumenti, aspirator, laparoskop, trokar, insuflator).
Tijekom laparoskopije na uklanjanju ZH na trbuhu, napravljeni su 4 rezovi (punkcije). Ako kirurška metoda laparoskopije ne uspije, donosi se odluka o hitnoj abdominalnoj operaciji. To čini rez na desnoj strani trbuha.
Uz pomoć uređaja preklopljen je organski kanal.
Zatim slijedi laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura (najbolja opcija kroz pupak), a preostala žuč je uklonjena.
Umjesto tijela stavite drenažu. To će proizvesti istjecanje tekućine iz mjesta za uklanjanje organa.
Koristeći laparoskopiju, kamenje se uklanja iz žuči kroz punkciju.
Nakon završetka uklanjanja organa, na svaku punkciju se nanosi šav, nakon ozdravljenja gotovo da nema ožiljaka (zarasli rezovi nisu vidljivi).

Abdominalna kirurgija (laparotomija)

Izvodi se pod utjecajem anestezije. Pacijent napravi rez s skalpelom (oko 15 cm) i ukloni LR. Zatim se provodi kontrolni pregled, šavovi se stavljaju na rez. Operacija traje u prosjeku 4 sata.

Laparoskopija se može obaviti u Evpatoriji.

Vrijeme operacije

U početku se provodi faza pripreme. Procijenjeni rezultati ispitivanja i stanje GF-a za operaciju. Na temelju ozbiljnosti bolesti i anatomskih značajki tijela, planira se vrijeme operacije.

Za osobu će biti bolje ako operacija ide brzo, tako da učinak anestezije na tijelo traje manje vremena. Postupak uklanjanja traje oko 1 sat. Da kažem točno koliko će sati operacija trajati, kirurg ne može reći. Ponekad operacija traje do 6 sati.

Uzroci koji utječu na trajanje i tijek kirurškog procesa:

Prisutnost upalnih procesa abdominalnih organa.
Kompleks čovjeka.
Concrements u žučnom mjehuru.

Razdoblje rehabilitacije ovisi o kvaliteti operacije.

Postoperativno razdoblje

Tijekom uspješne operacije osoba se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Pacijent izlazi iz anestezije. U prve sate pacijent treba leći i biti pod nadzorom liječnika. Zabranjeno je ustajati iz kreveta i hodati, jesti, piti. Pacijent uzima lijekove protiv bolova. Ako postoji bol u trbuhu i ne nestaje, postaje oštriji, šav je krvaren, rana se duri, morate odmah obavijestiti liječnika.

Drugog dana, možete piti svjetlo svježe meso, dijetetski sir, jogurt. Zatim se izbornik može razgranati dopuštenom hranom. Preporučuje se da hrana postane djelomična. Često postoje mali dijelovi. Hrana bi trebala biti štedljiva za želudac. Dijeta je važno pravilo za razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja masnog tkiva. Pacijentu se savjetuje da prati povećanje težine i izbjegava prejedanje.
Ne možete jesti: masnu hranu, začinjenu, začinjenu hranu, kobasice, ukiseljeno povrće, gljive, peciva s dodatkom kakaa, bijelog kruha, graha, gaziranih pića, kvasa, alkohola. Treba prestati pušiti.
Prvi mjesec treba ograničiti fizički napor na tijelo, strogo se pridržavati dijetnog izbornika, pratiti stanje zdravlja nakon jela. Ne preporučuje se vožnja na prometnicama i cestama, gdje se mnogo trese. Zabranjeno je posjećivati kupke, bazene, solarije, voditi aktivan životni stil, seksualne odnose u roku od 90 dana nakon uklanjanja organa.
Pacijentu je propisana sveobuhvatna terapija za rehabilitaciju nakon holecistektomije. To su lijekovi, posebna gimnastika i metode masažnih vježbi, dijetalni jelovnik.
Važno je pridržavati se zdravog načina života i preporuka liječnika, budući da se žuči odmah puštaju u crijevo, kršenje prehrane ugrožava pogoršanje zdravlja, puno je ozbiljnih komplikacija.
Nakon 6 mjeseci, tijelo se obnavlja.

Moguće komplikacije nakon laparoskopske holecistektomije

Operacija nema ozbiljne posljedice za organizam i život osobe, jer se izvodi laparoskopski, ima mali učinak. Mogu se pojaviti sljedeći postoperativni učinci:

Progresija kroničnih bolesti;
Formiranje intraabdominalnog hematoma je opasno;
peritonitis;
U izmetu su se pojavili ugrušci krvi;
Razvoj cista u sloju ZH;
Može gorjeti u trbuhu;
Na mjestu spoja pojavljuje se izbočina ili brtva;
Crijevni problemi (abnormalna stolica, nadutost);
Grlobolja, kašalj;
Ponavljanje kolike jetre;
Stvaranje kamenja u bilijarnom traktu.

Da biste izbjegli negativne posljedice, potrebno je slijediti propisane preporuke liječnika, slijediti dijetu. Ako nađete znakove upozorenja, odmah se obratite liječniku.

Kontraindikacije za laparoskopsku kolecistektomiju

Nema apsolutnih kontraindikacija za zahvat. Uklanjanje groznice pomaže osobi da se riješi neugodnih simptoma i naknadnih komplikacija bolesti. No postoje slučajevi u kojima bi se operacija trebala odgoditi:

Trudnoća. Prvo i zadnje tromjesečje.
Napadi akutnog holecistitisa.
Loši rezultati testova krvi, urin. U ovoj situaciji prvo se provodi medicinska terapija, a nakon poboljšanja započinje laparoskopija.
Kila velika.
Loše zgrušavanje krvi.
Teško stanje pacijenta. Cholecystectomy može pogoršati zdravlje.
Nedavno su prenesene operacije na trbušnu šupljinu.
Mirizzi sindrom.
Zarazne bolesti u vrijeme zahvata.

Operacija za uklanjanje nefunkcionalnog LF-a je sigurna za ljude, osigurava kompetentnu pripremu i izvođenje laparoskopije od strane visokokvalificiranog kirurga.

Nakon laparoskopije, pacijent mora uvijek slijediti dijetu. Količina dopuštene hrane postupno se dodaje u prehranu. Fizički stres na tijelu poželjno je ograničiti na šest mjeseci.

Moguće komplikacije nakon laparoskopije žučnog mjehura

Glavni uzroci razvoja komplikacija nakon laparoskopije žučnog mjehura u postoperativnom razdoblju su upalni procesi u kirurškom području, patologija anatomije, tehničke pogreške kirurškog tima.

Laparoskopska holecistektomija (LCE) u usporedbi s laparotomijom karakterizira veći rizik od oštećenja velikih žučnih putova.

Što se može dogoditi nakon laparoskopije?

Klinička praksa potvrđuje da su glavne prednosti tehnike određene minimalnom invazivnošću prednjeg trbušnog zida.

Pitanje komplikacija LCE-a razmatra se na gotovo svim svjetskim kirurškim forumima.

Osim relativno sigurnih potkožnih krvarenja i infekcija rana, mogu postojati i drugi problemi koji zahtijevaju kiruršku korekciju ili prijelaz na otvorenu abdominalnu operaciju:

oštećenja velikih krvnih žila - najteže komplikacije;
intraabdominalne gnojne komplikacije, krvarenje, hematomi;
ubrizgavanje plina u trbušnu stijenku, u trbušne organe;
perforacija dvanaesnika je najčešća komplikacija.

Najčešće i opasne su intraoperativne komplikacije nakon laparoskopije žučnog mjehura: mehaničke i toplinske ozljede žučnih vodova (žučnih kanala).

Oštećenje žučnih putova

To je često posljedica medicinske pogreške u orijentaciji anatomije bilijarnog trakta, ponekad s uvođenjem kolangiografskog katetera. Jedan od čimbenika ove komplikacije nakon laparoskopije žučnog mjehura je upala tkiva u području manipulacije.

Česti uzroci mehaničkih oštećenja LP-a:

nepouzdano stezanje;
perforacija tijekom kateterizacije;
trauma tijekom odvajanja.

Najčešće se smatra "klasičnom" verzijom traume ZHP - tijekom raspodjele cističnog kanala od strane kirurga umjesto njega, uski zajednički žučovoda (DG) pogrešno presijeca. Ponekad se pri izrezivanju OZHP izreže stijenka žučnog mjehura.

Toplinska oštećenja

Specifične gastrointestinalne traume tipične za LCE ponekad se dijagnosticiraju nakon laparoskopije žučnog mjehura nakon nekoliko tjedana, mjeseci. Karakterizira ga složenost rekonstrukcije oštećenja.

pretjerana elektrokoagulacija, što dovodi do sužavanja žučnih putova;
neopravdana uporaba elektrokoagulatora u procesu izolacije cističnog kanala.

Rezultat toplinskog oštećenja je ozljeda krvnih žila sustava žučnih kanala i sfinktera (žučnog stabla).

Curenje žuči

Blago krvarenje žuči ne uzrokuje ozbiljne negativne posljedice, značajno - uzrokuje bol, peritonitis.

Čimbenici u razvoju curenja žuči:

patologija žučnog kanala;
trauma ZH - tijekom LCE ili instrumentalne dijagnostike;
kamenje u žučnim vodovima.

Karakterizira se razvojem nekroze kanala s nepravilnim preklopnim isječcima na panj cističnog kanala tijekom laparoskopije akutnog holecistitisa. Tijekom operacije, vrlo je teško prepoznati protok žuči iz kreveta žučnog mjehura.

Koliko često se javljaju komplikacije?

Gotovo četrdeset godina svjetskog iskustva u provedbi LHE, razvoj tehnologije može spriječiti pojavu komplikacija. Prema kliničkoj statistici, učestalost njihovog razvoja je: tijekom operacije - 0,3-0,5%, u postoperativnom razdoblju - 0,7–3%

Učestalost različitih komplikacija,%:

mehaničko, toplinsko oštećenje LP - 0.12;
subhepatički apsces - 0,16;
subkutano izlučivanje jejunuma - 0,27;
krvarenje žuči - 0,18;
intraperitonealno krvarenje - 0.12.

Većina komplikacija se eliminira tijekom LCE-a, ostatak - rekonstrukcijske operacije u različitim razdobljima. Smrtonosni ishod - 0,27%.

Ima li bolova nakon laparoskopske operacije žučnog mjehura?

Rani postoperativni period praćen je kratkotrajnom i manje jakom boli u usporedbi s tradicionalnom abdominalnom varijantom.

Uzroci "post-laparoskopske" boli;

punkcije i rezovi trbušnog zida - za uvođenje manipulatora;
iritacija plina u subfreničnom području - s uvođenjem pneumoperitoneuma;
intraperitonealne mikrotraume - kada se peritoneum brzo rasteže, povrijeđuju se živci i krvne žile.

Pneumoperitoneum - uvođenje ugljičnog dioksida unutar trbušne šupljine.

Tipična lokalizirana bol nakon laparoskopije žučnog mjehura u leđima, desnom ramenu. Njihov se intenzitet s vremenom vrlo brzo smanjuje. Maksimalna ozbiljnost bolnog sindroma - prvog ili drugog dana nakon LCE.

Koliko dugo traje postoperativno razdoblje?

Trajanje boravka pacijenta u jedinici intenzivnog liječenja ili u jedinici intenzivne njege određeno je adekvatnošću njegova izlaska iz stanja anestezije, osobinama LCE-a, prisutnošću komplikacija i patologija.

Laparoskopija žučnog mjehura: postoperativni period u klinici:

ne možete se prevrnuti, ustati iz kreveta, popiti, možete navlažiti usne;

konzumiranje u malim obrocima svakih 1-2 sata - negazirana voda, slaba juha, slab čaj, mogućnost pijenja mineralne vode, dogovoreno s liječnikom;
hrana - polutekući pire od povrća, kaša, žele;
tjelesna aktivnost - ustati, možete i trebate hodati, ali pažljivo.

Postupno se dijeta proširuje:

fermentirani mliječni proizvodi;
pečeno i kuhano voće, povrće;
kuhana piletina, goveđe meso.

Postoperativno razdoblje na bolničkom krevetu može se ograničiti na 2-7 dana - uz uobičajeni tijek.

Korisni videozapis

Da biste normalizirali prehranu i probavu nakon uklanjanja žučnog mjehura, pogledajte ovaj videozapis: