Gangrenozna calculous holecistitis dijeta nakon operacije

Opis od 30. svibnja 2017

• Djelotvornost: terapijski učinak nakon 14 dana
• Uvjeti: od 3 mjeseca i više
• Cijena proizvoda: 1200 - 1350 rubalja tjedno

Opća pravila

Kolecistitis je upala infektivne žučnog mjehura (bakterijska, virusna parazitska).

Važan razlog za razvoj ove bolesti je i stagnacija žuči i promjene u njenom sastavu. Postoje dva oblika bolesti: calculous i calculous kolecistitis, a upala može biti kataralna i gnojna.

Karakteristični su sljedeći simptomi:

• Bol - lokalizacija boli u desnom hipohondriju i mjestu žučnog mjehura. Češće se pojavljuje nakon masne, pržene hrane, pića i piva, a često je povezana s psiho-emocionalnim stresom. To može biti tupa bol (u remisiji), oštra i nepodnošljiva (u akutnoj fazi). Bol se može dati lopatici, ramenima, vratu.
• Dyspeptic, koji proizlazi iz bacanja žuči u želudac - tu je gorčina u ustima, mučnina i povraćanje također se pridružuju.
• Crijevna dispepsija - nadutost, česti proljev, nepodnošenje mliječne prehrane, zatvor. S kolecistopancreatitisom - labava stolica.

Uz simptome upale žučnog mjehura, prehrana je važna komponenta cjelokupnog liječenja. Propisuje se za akutne oblike, pogoršanje kroničnih oblika kolecistitisa (kalkulusne i ne-kalkulusne), kolangitis, žučnu diskineziju.

Da vidimo koju vrstu prehrane preporučujemo za sve ove bolesti. Osnovna prehrana je Tablica 5 i njene sorte. Prehrana s upalom žučne kese, ovisno o stupnju bolesti, u jednom ili drugom stupnju isključuje mehaničke i kemijske podražaje. Stoga se jela kuhaju, a ne prže, trljaju ili sitno sjeckuju. Isključuju se grube, začinjene i masne namirnice, a za kolecistitis s kamenjem dodatno su ograničeni žumanjci i biljna ulja, koji imaju izražen choleretic efekt, koji može uzrokovati napad kolike jetre.

Dijeta za kolecistitis tijekom egzacerbacije

U prvim danima pogoršanja kako bi se maksimizirao gastrointestinalni trakt, oni potpuno gladuju. Dopušteno piti: slabi čaj, razrijeđeni sok, čaj od šipka. Trećeg dana propisana je protuupalna varijanta - dijeta br. 5B, isključujući mehaničke i kemijske podražaje. Preporučuje se za kratko vrijeme (4-5 dana) - za vrijeme trajanja boravka pacijenta na strogom mirovanju.

U njoj su ugljikohidrati ograničeni na 200 g (zbog jednostavnog šećera, džemova, meda, džema), sadržaj bjelančevina je smanjen (na 80 g), kao i količina masti. Hrana se kuha bez soli i samo pire: u obliku suflea, pire krumpira i sluzavih juha. Važno je promatrati frakcijsku prehranu (najmanje 5 puta) i uzimati hranu u malim porcijama. Dnevni obrok kalorija na 1600 kcal osigurava unos tekućine (do 2,5 l / dan).

U prehrani se uvode samo:

• lagana pirena hrana na vodi i bez maslaca;
• sluznice (na bazi zobene kaše, riže i krupice);
• tekuća naribana kaša (zobena kaša i riža) s dodatkom mlijeka;
• pireni kompoti, želei, sokovi od povrća;
• postupno se uvodi ribano kuhano meso (malo), nisko-masni svježi sir, kuhana riba;
• pšenični kruh ili krekeri.

Takva dijeta je propisana ako bolesnik ima ne-kalkulozni kolecistitis. Medicinska prehrana kod akutnog kalkuloznog kolecistitisa temelji se na istim principima. Svi bolesnici s bilo kojim oblikom holecistitisa 8-10 dana prenose se na dijetu 5A, koja se mora promatrati 1-2 tjedna.

On isključuje:

• Proizvodi koji poboljšavaju procese fermentacije i truljenja (mahunarke, proso, kupus u bilo kojem obliku).
• Snažni stimulatori sekrecije i izlučivanja žuči (začini, gljive, hren, ukiseljeno povrće, senf, slane, fermentirane namirnice).
• Ekstrakti (bujoni od mahunarki, mesa, ribe i gljiva).
• Proizvodi s eteričnim uljima (repa, rotkvica, rotkvica, češnjak, luk).
• Vlakno-bogato i kiselo voće (citrusi, kisele šljive, brusnice).
• Masna jela, pržena, dimljena, jetra, mozak, konzervirana hrana, bubrezi, variva, kobasice.
• Krem, masnoća i kiseli sir.
• Kava, kakao, pića s plinom.

Popis dozvoljenih proizvoda:

• Zarađeni pšenični kruh ili krekeri.
• Vegetarijanske kremaste juhe s pireom od povrća (krumpir, mrkva, bundeve). Dopuštene juhe s kuhanim žitaricama (krupica, riža, zobena kaša).
• Govedina bez masti, piletina, zec, puretina u obliku suflea, knelei, pire krumpir. Upotreba peradi dopuštena je u komadu, ribe s niskom razinom masnoće, kuhana para, u komadu i u obliku mljevenog mesa.
• Mlijeko, mliječni napici, nisko-masni i bold sir.
• Proteinski parni omleti, jedan žumanjak dnevno može se dodati samo jelima.
• Čista žitarica od žitarica: riža, heljda, zobena kaša, valjani zob, kuhana u vodi i pomiješana s mlijekom.
• Kuhana tanka vermicelli.
• Krumpir, cvjetača, mrkva, kuhana repa i pire. Kuhane tikvice i bundeve mogu se jesti, izrezati na komade.
• Zreli plodovi (pečeni i sirovi, naribani), žele, naribani sušeni plodovi.
• Med, šećer, mliječni puding, džem, sljez, marmelada.
• Maslac u posudi (20-30 g dnevno).
• Čaj s limunom i šećerom, slaba kava, slatki sokovi, infuzija šipka.

Dijeta za kronični kolecistitis

Izvan pogoršanja, glavno načelo prehrane je umjereno očuvanje žučnog mjehura i jetre, normalizacija izlučivanja žuči i razina kolesterola u bolesnika. Propisana je osnovna dijeta br. 5, koja je fiziološki potpuna dijeta i osigurava frakcijski unos hrane, što također doprinosi pravilnom protoku žuči.

Unos kalorija je 2400-2600 kcal (proteini - 80 g, masti - 80 g, ugljikohidrati - 400 g). Unos soli (10 g), tekućina u rasponu od 1,5-2 litara je ograničena. U prehrani su ograničene na masti (posebno vatrostalne). Obroci se kuhaju, kuhaju na pari, a pečenje bez kore već je dopušteno.

Povrće za jela nisu passeed i fray samo povrće bogato vlaknima, kao i gusto meso. Zahtijeva jasan režim i unos hrane 5-6 puta dnevno. Hrana za kronični kolecistitis bez pogoršanja je usmjerena na umjerenu stimulaciju izlučivanja žuči, stoga sadrži:

• Salate i vinaigrettes, začinjene nerafiniranim biljnim uljem (potrebno ih je mijenjati).
• Razno povrće, bobice i voće.
• Visok sadržaj vlakana (zbog uporabe žitarica, povrća i voća), što je potrebno u prisutnosti zatvora.
• Pileća jaja (ne više od jednog), jer žumanjci imaju choleretic učinak. Kada se bol i gorčina u ustima, koji se mogu pojaviti kada jedete jaja, dopuštaju samo jela od bjelanjaka.

Isključeno iz prehrane:

• Proizvodi s eteričnim uljima (češnjak, agrumi).
• Vrlo ekstraktivna jela (sve čorbe, juha od kupusa).
• Povrće koje sadrži oksalnu kiselinu (kiseljak, špinat).
• Tijesto za lisnato i tijesto.
• Masno meso i iznutrice koje sadrže kolesterol (jetra, bubreg, mozak).
• Alkohol.
• Lako probavljivi ugljikohidrati (džem, šećer, slatkiši, med) i mlijeko, vrhnje, rjaženka, kiselo vrhnje su ograničeni.

Prehrana broj 5 može se koristiti do 1,5-2 godine. Tijekom pogoršanja kroničnog holecistitisa provodi se odgovarajući tretman i propisuje se dijetalna hrana, kao kod akutnog holecistitisa, tj. Pacijent se prebacuje u tablicu 5A.

Dijeta s calculous kolecistitis tijekom remisije ne razlikuje od gore navedenih. U ovom slučaju, prikazana je i osnovna tablica. Ograničenja primjenjuju se samo na korištenje žumanjka jaja - samo 0,5 žumanjaka može se jesti u jelima, jedva probavljive masti, biljna ulja u količini koja ne uzrokuje napadaje su zabranjene.

Zbog topografske blizine, u patološkom procesu u slučaju žučnih kamenaca i kolecistitisa uključeni su uobičajeni dotok krvi i inervacija, gastrointestinalni sustav, gušterača i crijeva.

Za kombiniranu patologiju (kolecistitis i pankreatitis) koristi se niz Tablica br. 5 - Tablica br. 5P. Karakterizira ga povećanje sadržaja bjelančevina (do 120 g) i još veće ograničenje masti i ugljikohidrata koji stimuliraju funkciju gušterače. Ekstraktivne tvari (izvarak kupusa, mesne i riblje juhe) i krupno vlakno povrća također su ograničeni. Sva jela se poslužuju u kuhanoj ili parnoj formi, sjeckana. Prehrana propisana za 2-3 mjeseca, zatim proširiti količinu hrane i popis proizvoda.

Ako je glavna bolest popraćena gastroduodenitisom, hrana je donekle izmijenjena u Tablici 1. Dijete imaju mnogo zajedničkog: isključuju jela - uzročnike želučane sekrecije, kao i vrlo vruća i vrlo hladna jela. Hrana se preporučuje tekući ili kašasti u kuhanom i otrcanom obliku. Isključite hranu bogatu vlaknima (repa, grašak, rotkvica, grah, rotkvice, šparoge), voće s krupnom kožom (ogrozda, grožđe, datulje, ribizle), kruh od cjelovitog zrna, kao i grubo meso, perad i ribu.

Treba napomenuti da se ne može uvijek postići medicinski tretman i dijeta kao remisija. U slučaju učestalih egzacerbacija kolecistitisa, s njegovim komplikacijama (gnojnim, flegmonskim), kao is JCB, preporuča se kirurško liječenje.

Prehrana je najvažnija komponenta postoperativnog razdoblja oporavka. 12 sati nakon operacije dopušteno je piti vodu bez plina u malim gutljajima (do 500 ml dnevno). Drugog dana u prehranu se unose u malim količinama kefir, nezaslađen čaj i žele u dijelovima koji ne prelaze 0,5 čašice u razmacima od 3 sata.

Za 3-4 dana, hrana je već dopuštena i obroci se organiziraju do 8 puta dnevno, u 150 g porcija: pire krumpir (polu-tekući), pire juhe na vodi, bjelanjke od bjelanjaka, mljevena kuhana riba, voćni žele. Iz tekućina možete piti sokove (jabuka, bundeve) i čaj sa šećerom.

Osušeni kruh od pšenice

Petog dana uvodi se galetni kolačići i suhi pšenični kruh. Tjedan dana kasnije dodajte izlizanu kašu (heljdu, zobenu kašu), kuhano valjano meso, nisko-masni svježi sir, mliječne proizvode i povrće. Nakon toga pacijenta se može prebaciti u tablicu broj 5A, malo kasnije - tablica broj 5.

Calculous kolecistitis: suvremene metode liječenja i pravilna prehrana

Calculous holecistitis je upala žučnog mjehura, otežana stvaranjem kamenja u njemu. Prisutnost kamenja izaziva stagnaciju žuči, mijenjajući njezin kemijski sastav i istezanje zidova mjehura. Sve te negativne posljedice dovode do nezamjenjivog gnojenja zidova organa čiji se simptomi javljaju samo tijekom akutnog tijeka bolesti. Trenutno je liječenje calculoznog kolecistitisa moguće konzervativno i kirurški. Važno mjesto u liječenju zahtijeva pravilnu prehranu i prehranu.

Konzervativni učinak

Konzervativno liječenje bolesti žučnih kamenaca uglavnom je usmjereno na to da osiguraju da simptomi bolesti nestanu. To se objašnjava činjenicom da se u početnom razdoblju kolelitijaza gotovo i ne manifestira, a patologija se nalazi čak i kada je nemoguće bez operacije. Osim toga, čak i uz uspješnu primjenu kemijskog otapanja kamenja ili drobljenja nakon nekog vremena, bolesnici razvijaju kronični kolestatski hepatitis ili bilijarni pankreatitis.

Litotripsija se također može smatrati konzervativnim tretmanom kroničnog calculous kolecistitisa na neki način, kada se drobljenje kamenja događa uz pomoć terapije šok valova. Nakon postupka, kamenje, zgnječeno u pijesak, samostalno izađe ili se otopi. Sličan tretman provodi se u nekoliko faza, budući da nije moguće pokriti sve kamenje odjednom. Osim toga, u nedostatku učinka prvog drobljenja, pacijentu se dodaje urodezoksikolna kiselina i postupak se ponavlja. Nedostatak metode je u tome što nakon liječenja ne postoji jamstvo održavanja učinka, a trećina bolesnika razvija simptome sekundarnog kolecistitisa.

Kirurška intervencija

Jedini tretman koji potpuno uklanja pacijente kamenja u slučaju akutnog kamularnog kolecistitisa je operacija tijekom koje se uklanja kamenac - žučna kesica. Ova kirurška intervencija naziva se holecistektomija.

Osobitost holecistektomije je u tome što se nakon operacije pacijent, kao i prije, i dalje opskrbljuje žuči, samo se izlučuje izravno iz jetre u duodenum, zaobilazeći takav akumulator kao žučna kesica. Ljudi koji žive bez žuči, ne osjećaju simptome nedostatka organa i osjećaju oštećenja u prehrani.

Kirurški zahvati u kroničnom tijeku bolesti naznačeni su u slučajevima kada postoji mnogo kamenja i njihova veličina je dovoljno velika. U ovom slučaju, konzervativno liječenje neće pomoći. Osim toga, prisutnost upale na jednom mjestu može dovesti do brzog širenja patološkog procesa na druge organe. U ovom slučaju, operacija je vitalna mjera za pacijenta.

Laparoskopska holecistektomija je kirurška tehnika s malim utjecajem.

Od kraja osamdesetih godina prošlog stoljeća kirurško liječenje holecistektomije u kroničnom i akutnom tijeku bolesti izvodi se laparoskopski. Otvoreni pristup i široka reznica šupljine primjenjuju se samo ako se promatraju simptomi perforacije žuči ispunjeni gnojem ili se nakon toga razvija peritonitis. Kod laparoskopske operacije nije potreban veliki rez, a cijeli proces se odvija kroz nekoliko punkcija i videonadzora.

Liječenje daje minimalne komplikacije, a vrijeme boravka u bolnici traje oko jedan dan. Već prvog dana nakon operacije pacijenti mogu ustati, popiti, drugog dana jesti, ne pate od simptoma žučne kolike. Približno vrijeme oporavka je tjedan dana, ali prva dva mjeseca pacijenti trebaju slijediti posebnu dijetu - dijetu koja će pomoći tijelu da se prilagodi egzistenciji bez žučnog mjehura i uspostavi pravilnu prehranu nakon operacije.

Dijeta za kolecistitis

Dijeta je potrebno dugo vremena.

Važnu ulogu u liječenju bolesti ima dijeta s calculous kolecistitis, njegovo poštivanje omogućuje da izbjegnete pogoršanje neugodnih simptoma. To je važno za konzervativno liječenje i nakon operacije. Osnova u liječenju bolesti - dijeta broj 5 autora Pevznera. Uzeti u obzir principe prehrane bolesnika s kolecistitisom i primjerni jelovnik.

Prehrana broj 5 propisana je pacijentima s kroničnim kolecistitisom koji su skloni progresiji kroničnog holecistitisa, akutnog hepatitisa i bolesti žučnih kamenaca. Svrha prehrane je osigurati tijelu sve potrebne hranjive tvari za ljude. Vrlo je važno da pacijenti, kad su ograničeni u proizvodima, dobiju punokaloričnu hranu koja štedi želudac i žuč. Da biste se u potpunosti riješili učinaka bolesti i stekli nove prehrambene navike, morate slijediti dijetu do dvije godine.

Ako se za to vrijeme dogodi pogoršanje jetre, možete se poslužiti strožom verzijom prehrane - tablica 5a. Glavna razlika između prehrane 5a je povećanje unosa proteina životinjskog i biljnog podrijetla, ali pacijent mora smanjiti količinu masti i ugljikohidrata. Prilikom kuhanja, sastojci se pare ili kuhaju. Konzistencija treba biti vrlo mekana, pa je bolje probaviti ili obrisati proizvode. Za sada je potrebno prebaciti na želatinaste juhe, kuhane u drugoj juhi, a među povrćem odabrati one koje najmanje sadrže krupna vlakna. Dopušteno je koristiti kuhanu mršavu ribu, puding s parenim sirom, mliječne kaše.

Principi prehrane bolesnika s kolecistitisom i dijeta broj 5

Stoga bi se pacijenti trebali pridržavati sljedećih pravila:

1. unos kalorija ne bi trebao biti više od dvije tisuće kalorija dnevno;
2. potrebno je jesti što je češće moguće, ali porcije trebaju biti manje;
3. hrana bi uvijek trebala biti svježa, kuhana kod kuće;
4. porcije trebaju biti tople, ali ne vruće i ne previše hladne;
5. Važno je uravnotežiti prehranu sa sadržajem proteina, masti i ugljikohidrata.

Hranu s kolecistitisom treba isključiti iz prehrane, što dodatno pojačava rad jetre i izaziva pojavu neugodnih simptoma. U vezi s tim pravilima, liječnici su sastavili popis proizvoda koje pacijenti ne mogu koristiti. Među njima su:

• gazirana pića;
• ne jesti pržena ili tvrdo kuhana jaja;
• začini, začinski aditivi, povrće s eteričnim uljima i oksalna kiselina;
• konzerviranje, ukiseljena hrana, kiseli krastavci;
• masno meso i mliječni proizvodi (vrhnje, masno mlijeko), masna riba (losos, jesetra), iznutrice, konzervirana hrana, kobasice;
• zabranjeno je jesti ulje za kuhanje i mast;
• jaka pića, kava, kakao;
• svježi kruh, kolači;
• bogata juha, hašiš, juha, uho;
• slatkiši, kolači, itd.

Međutim, ta ograničenja ne znače da će hrana pacijenata biti monotona. Liječnici mogu jesti sljedeće proizvode:

• kuhano meso bez masnoće - puretina, teletina, piletina bez kože;
• žitarice;
• juhe i salate od povrća;
• mlijeko bez masnoća - acidofil, kefir, jogurt, te od svježeg sira do dvadeset posto masnog udjela mesa mogu se napraviti složencima, kolačima od sira itd.;
• raženi kruh od oljuštenog brašna ili bijelog kruha od brašna prvog ili drugog razreda;
• kuhano, pečeno, pirjano povrće, osim gljiva, peršina, češnjaka, rotkvica, rotkvica;
• od slatkog mogu biti marshmallows, džem, med, meringues;
• voćne napitke, voćne napitke, čaj, mineralna voda sa sulfatima.

Obično dijeta ne samo da poboljšava dobrobit pacijenta nakon operacije, već i smanjuje razvoj komplikacija.

Približna prehrana

Za praktičnost i jasnoću, možete razmotriti primjerni izbornik koji je namijenjen pacijentima s calculous kolecistitisom. Jasno je da se jela iz ove prehrane mogu mijenjati u dane u tjednu, ali u cjelini jelovnik bi trebao izgledati ovako:

Ako kolecistitis karakteriziraju duga razdoblja pogoršanja s jakim bolom zbog upale žučnog mjehura, tada je indicirana 5c dijeta. Prema ovoj prehrani, potrebno je ograničiti razinu ugljikohidrata točno dvaput, u usporedbi s prehranom 5. Nemojte jesti brze ugljikohidrate - šećer, med, džem. Protein je ograničen na 80 g, a masti na 40 g. Sol se ne stavlja u kuhanu hranu, sva jela služe isključivo u otrcanom obliku. Za zasićenje tijela vitaminom C, morate uključiti u prehranu juhu od jabuka. Prehrana se preporuča u akutnom razdoblju kada pacijent promatra posteljinu. Izlazak iz prehrane provodi se kroz dvotjedno poštivanje dijete 5a, a zatim na dijeti 5.

Ako je bolest povezana s kongestijom žuči i hipodinamijom žučnog mjehura, morate ići na dijetu 5zh. Svrha ove prehrane je ojačati odvajanje žuči i poboljšati cirkulaciju u jetrenim kanalima. Da biste to učinili, pridržavajte se pune prehrane 5, ali povećajte sadržaj masti. U tom slučaju, hrana se može kuhati na pari, ali nije je potrebno brusiti. Sastojci za prženje su zabranjeni. Unos soli je dopušten. Dnevna količina proteina trebala bi biti oko 120 grama, a ugljikohidrati tri puta više (350 g). Potrebno je jesti pet puta dnevno u malim porcijama.

Naravno, popis proizvoda tijekom tog razdoblja može se podesiti od strane liječnika, osobito ako pacijent ima simptome alergije na određene sastojke, tako da nema pogoršanja zdravlja.

Hrana s calculous kolecistitisom

Calculous kolecistitis je kronična bolest povezana s formiranjem žučnih kamenaca. Ove formacije mogu imati glatku ili neravnu površinu, ozlijediti zidove mjehura ili žučnih kanala. Osim toga, često dovode do opstrukcije bilijarnog trakta, što je indikacija za operaciju. Dijeta za calculous kolecistitis propisuje liječnik prema rezultatima pregleda i može imati različite funkcije.

Ako govorimo o malim strukturama, čiji promjer ne prelazi veličinu žučnih puteva, one se mogu ukloniti pomoću choleretic agenta. U slučaju velikog kamenja potrebno je smanjiti razinu žučne formacije i stimulirati njihovu resorpciju. Opći principi koji su prikladni za različite tipove kolecistitisa opisani su u prehrani 5 za liječenje jetre i bilijarnog trakta.

Razvoj kalkuloznog kolecistitisa i mogućih komplikacija

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Može se razviti iz raznih razloga, biti zaraznog ili nezaraznog podrijetla. Sve vrste kolecistitisa uvjetno su podijeljene u dvije kategorije:

• ne-kalkulusan - nije povezan s formiranjem kamenja, često se razvija kada infekcija iz jetre ili crijeva dobije;
• calculous - razvija se ako kamenje nadražuje zidove žučnog mjehura i uzrokuje upalu.

Žučnjaci mogu biti različite etiologije i kemijske strukture. Sastoje se od kolesterola ili pigmenata, a mogu se miješati. Proces stvaranja kamenja odvija se u nekoliko faza. Prvo se mijenja omjer u količini kolesterola i njegovih otapala - esencijalni fosfolipidi i masne kiseline. Tada žuč postaje deblja i nakuplja se u mokraćnom mjehuru, nemajući slobodan protok. Kolesterol se kristalizira u kamenje različitih veličina i oblika. Na sličan način nastaju konkrementi žučnih pigmenata (bilirubin), ali umjesto kolesterola, nepovezani bilirubin služi kao osnova za njihovu strukturu.

Akutni kolecistitis, koji se razvija u kombinaciji s kolelitiazom (ICD), predstavlja opasnost za život i zdravlje pacijenta. Kamenje može ozlijediti zidove žučnog mjehura, zbog čega se njegov sadržaj izlije u trbušnu šupljinu. Žuči je vrlo toksični koncentrat i može iritirati sluznice unutarnjih organa. Perforacija zida žučnog mjehura s kamenom može uzrokovati peritonitis. Osim toga, veliko kamenje može začepiti lumen žučnih vodova i ozlijediti njihove zidove.

Uloga prehrane u liječenju bolesti

Liječenje holecistitisa je skup mjera koje nužno podrazumijevaju prehranu. Stanje pacijenta se stabilizira kada se sva kamenja mogu u potpunosti ukloniti iz lumena žučnog mjehura. U nekim slučajevima, žučna se bolest može izliječiti samo operacijom - uklanjanjem žučnog mjehura. Prije i nakon operacije, pacijent će morati slijediti dijetu koja će omogućiti tijelu da se prilagodi novim uvjetima.

Dijetetska prehrana propisana je kako bi se smanjilo opterećenje jetre i žučnog mjehura, ublažila bol i upala, pomoglo u uklanjanju kamenja. Neke namirnice zahtijevaju veliku količinu žuči da ih obrade, osobito one koje sadrže životinjske masti. Ova skupina uključuje i druga jela koja će biti zabranjena u slučaju bolesti žučnih kamenaca. Osnova prehrane trebaju biti dijetalna hrana koja se lako probavlja i ne opterećuje jetru.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Svrha terapijske prehrane u kamenim lezijama žučnog mjehura:

• smanjiti potrebu za žučom zbog uporabe lakih dijetetskih proizvoda;
• smanjuju viskoznost žuči smanjivanjem unosa kolesterola;
• podupire proteine ​​jetre i bilijarnog trakta, ugljikohidrate i vitamine;
• ako je potrebno, kontrolirajte protok žuči (ako testovi pokažu da se može stimulirati).

Kod akutnog kalkuloznog kolecistitisa bol je akutna i nagla. Pacijent osjeća težinu i bol u desnom hipohondriju, na mjestu projekcije jetre i žučnog mjehura. Osim toga, mogu se pojaviti mučnina i povraćanje, crijevni poremećaji i vrućica. Potrebno je pažljivo jesti tijekom tog razdoblja, bolje je isključiti svu krutu hranu i ograničiti juhe ili pire krumpir. Ove mjere će vam omogućiti da uklonite napad boli i brzo se vratite u normalu.

Osnovna načela prehrane

Prehrana za calculous kolecistitis - to su jednostavna pravila koja se propisuju zajedno s lijekovima ili tijekom pripreme za operaciju. Prehrana uključuje recepciju jednostavnih domaćih jela koja se sastoje od male količine sastojaka i pripremaju se bez dodavanja masnoća. Liječnici preporučuju sljedeće jednostavna pravila, bez obzira na uzrok kolecistitisa i njegov stupanj:

• podijelite dnevnu količinu hrane za 5-6 malih porcija;
• bolje je sjeckati hranu na male komadiće ili pire u miješalici tako da tijelo ne mora trošiti veliku količinu sredstava za njegovu preradu;
• hrana i piće ne smiju biti pretopli ili hladni;
• Važno je pratiti ne samo količinu, već i kvalitetu hrane, bez ikakve iznimke odustati od svih zabranjenih namirnica.

Ispravno jesti s calculous kolecistitis može biti jednostavna, ukusna i zdrava. Važno je razumjeti da je prehrana obavezna terapijska mjera i potrebna je za brz oporavak. Osim toga, možda ćete morati uzimati protuupalne lijekove, antispazmodičare i probiotike, ako je indicirano.

Što možete jesti s kolecistitisom?

Prehrana kolelitijaze i kronični calculous holecistitis usmjerena je na obnavljanje tkiva jetre i crijevne sluznice, kao i na normalizaciju protoka žuči. Dopušteni proizvodi se ne preporučuju pržiti, bolje ih je kuhati ili kuhati u dvostrukom kotlu. U procesu pripreme jela ne biste smjeli dodati nepoznate začine i umake od dućana, također morate napustiti veliku količinu soli i šećera.

Primjerni izbornik pacijenata s calculoznim kolecistitisom sastoji se od sljedećih komponenti:

• proteinska hrana u obliku nemasnog mesa ili ribe, kuhana ili na pari;
• mliječni proizvodi domaćeg podrijetla, bez aditiva i s malim udjelom masti;
• žitarice u sastavu žitarica ili prvih žitarica, žitarice se mogu pripremiti uz dodatak male količine povrća ili maslaca;
• povrće i voće (preporučljivo je peći ih u pećnici, a koristiti ih samo kao što je uputio liječnik, jer stimuliraju protok žuči);
• svježe voćne sokove, razrijeđene s vodom (treba ih iscediti iz voća kod kuće, bez dodavanja šećera, boja, konzervansa i okusa);
• bjelanjci jaja u kuhanom obliku ili kao dio omleta (ne preporuča se koristiti više od 1 žumanjaka dnevno, jer su izvor kolesterola);
• domaće sušeno voće, bez šećera i drugih aditiva;
• biljna ulja, kao i mala količina maslaca (ne više od 30 g dnevno);
• sirovi sir niske masnoće.

Proizvodi se mogu kombinirati jedni s drugima i kuhati od njih pune obroke. Prilikom uvođenja novih proizvoda pažljivo pratite svoje zdravlje i isključite ih ako uzrokuju bol. Osim toga, važno je jesti frakciju, u malim porcijama. Prejedanje također izaziva oslobađanje žuči u crijeva i pogoršanje. Sve kriške hrane treba temeljito žvakati do konzistencije pirea kako bi se olakšala probava u crijevima. Također je preporučljivo piti puno tekućine. Bolje je koristiti ga neko vrijeme nakon glavnog obroka, nego ga piti s hranom. Od pića će biti korisni kompoti, slabi čaj, voćni napici i žele.

Zabranjeni proizvodi

Pravilna prehrana važna je za brz oporavak i prevenciju egzacerbacija. Kao iu bilo kojoj drugoj medicinskoj prehrani, postoji popis zabranjenih namirnica koje moraju biti potpuno isključene iz prehrane. Oni zahtijevaju velike količine žuči za probavljanje, opterećenje jetre i može uzrokovati još jedno pogoršanje bolesti.

Kada je calculous kolecistitis važno napustiti sljedeće jela:

• brza hrana i gazirana pića;
• masno meso zbog velike količine vatrostalnih masti koje je teško probaviti;
• crvena i slana riba, kao i kavijar;
• alkohol;
• šećer u velikim količinama, uključujući i sastav soka;
• masne i riblje juhe, također se ne mogu koristiti u procesu kuhanja juha;
• prema indikacijama - svježe povrće i slatki plodovi;
• slastice, osobito one koje se proizvode s mnogo vrhnja i šećera.

Prženo brašno nije dopušteno u svježem obliku, ali iz njega možete kuhati krekere i pojesti ih. Lisnato tijesto kontraindicirano je u bilo kojem obliku. Kupljeni umaci, začini i majoneza mogu biti štetni zbog njihovog sastava, ali dopušteni su slični domaći proizvodi. Na primjer, meso se može ostaviti u kefiru za noć, a peći ujutro u pećnici. Jogurti i ostali nemasni mliječni proizvodi koriste se za punjenje salata od povrća.

Liječenje calculous kolecistitisa i bolesti žučnih kamenaca je dug proces, ali neki pacijenti uspijevaju bez operacije. Rastvorite kamenje i uklonite ih kroz žučne kanale pomoću određenih lijekova, ali oni će biti učinkoviti samo ako su kamenje malo. Veliko kamenje je indikacija za operaciju uklanjanja žučnog mjehura. Pravilna prehrana će stabilizirati stanje pacijenta i spriječiti razvoj egzacerbacija i komplikacija. Preporuke nisu vrlo stroge, ali su obvezne. Neke proizvode (sirovo voće i neke bobice) dopušta ili zabranjuje liječnik pojedinačno, ovisno o veličini kamenja.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Gangrenozna calculous holecistitis dijeta nakon operacije

Gangrenozni kolecistitis opasna je patologija koju karakterizira fokalna ili potpuna nekroza tkiva žučnog mjehura. U rizičnu skupinu spadaju osobe starije od 40 godina koje boluju od bolesti žučnih kamenaca i drugih kroničnih patologija probavnog trakta. Samoliječenje ili nedostatak pravovremenog liječenja dovode do rupture organa, peritonealne infekcije i smrti.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti

Kod većine bolesnika gangrena je sekundarna patologija koja se javlja na pozadini uznapredovalog calculoznog kolecistitisa. Prema statistikama, žene se razviju 5 puta češće i obično nakon 40 godina.

Glavni uzrok gangrenoznog holecistitisa je prethodna žučna bolest koja se javlja u pozadini:

1. Neuravnotežena prehrana, uporaba niskokvalitetnih i teških proizvoda za probavne organe.
2. Metabolički poremećaji.
3. Hormonski neuspjeh.
4. Anatomske značajke probavnog trakta (gastrointestinalnog trakta).

Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika mijenja se sastav žuči i njezina konzistentnost. Tijekom vremena, to dovodi do kršenja odljeva izlučivanja, formiranja stajaće mase pijeska, pahuljica, a zatim kamenja.

Šiljci i strikture (kontrakcije) žučnih putova, benigni i maligni tumori mjehura i susjednih organa dovode do istih posljedica. Oni imaju mehaničko djelovanje na kanale i ometaju izlučivanje žuči.

Često je uzrok nekroze infekcija. Patogeni mikroorganizmi prodiru iz crijeva ili s krvlju i limfom. Zdravi organ je u stanju prevladati infekciju i spriječiti ozbiljne komplikacije. Kronične bolesti oštećuju lokalnu imunost.

Sljedeći patogeni često izazivaju nekrozu žučnog mjehura:

• crijevni tifusni bacil;
• anaerobni patogeni;
• streptokok.

Rjeđe, gangrena se javlja kao zasebna bolest (primarni oblik) koja nije povezana s patologijama probavnog sustava. To je zbog smanjenog protoka krvi u cističnoj arteriji.

Za rijetku patologiju:

• ateroskleroza;
• trombozu;
• stiskanje krvnih žila tumora.

Bez obzira na oblik, akutni gangrenozni, calculous kolecistitis uvijek pokazuje izražene simptome. Često je bolest maskirana bolestima srca, želuca ili crijeva.

Specifične manifestacije

Nekroza se javlja u akutnom ili izbrisanom obliku. Prvi je uočen kod 90% ljudi i popraćen je izraženim bolnim osjećajima kojima se pacijenti primaju na kirurški odjel.

Zadatak liječnika je utvrditi pravi uzrok nelagodnosti i brzo pomoći. Događa se da pacijenti stignu u izuzetno teškom stanju i vrijeme ne dopušta potpunu dijagnozu. U tom se slučaju prikuplja detaljna anamneza i pregledava se bolesnik.

Kada je gangrena opipljiva abnormalno povećana veličina mjehura i okolnog infiltrata. Napeti trbušni mišići često govore o razvoju peritonitisa - opasna komplikacija mnogih bolesti, koja se očituje u izlijevanju žuči u trbušnu šupljinu.

Za dijagnosticiranje peritonitis provesti test Shchyotkin-Blumberg. Liječnik pritisne trbuh, a zatim naglo uzme njegovu ruku. Uz pozitivan rezultat, pacijent doživljava povećanu bol. Ako je nelagoda lokalizirana s gornje desne strane, može se pretpostaviti akutna upala ili ruptura stijenke mjehura.

Osim toga, utvrđeni su pozitivni simptomi:

1. Kera - povećana nelagodnost pri lupanju duž obalnog luka tijekom udisanja.
2. Courvoisier. Na palpaciji područja desnog hipohondrija nađena je povećana žučna kesica koja izlazi ispod donjeg ruba jetre.
3. Pečenje. Kada kliknete na proces xiphoide, koji se nalazi u području solarnog pleksusa, postoji nelagodnost desno ispod rebara.
4. Boas - bol se povećava pritiskom s leđa (između 9 i 11 kralježaka).
5. Musso Jurja. Pritisak u desnoj supraklavikularnoj regiji povećava nelagodu ispod rebara.

Kod difuznog peritonitisa stopa preživljavanja je oko 60%, uspjeh operacije ovisi o pravodobnom liječenju i dijagnozi komplikacija.

Pacijentova dobrobit

Simptomi akutnog kompliciranog kolecistitisa postupno se povećavaju. Prvo, temperatura tijela raste, bol se spaja. Lokaliziran je u predjelu desnog hipohondrija ili se prostire preko cijelog trbuha, dajući lijevu stranu, lopatice, donji dio leđa.

Ako osoba nije znala o prisutnosti kroničnih patologija, odrediti proces lokalizacije u kući je problematičan.

Dodatni simptomi uključuju:

• slabost;
• pospanost;
• mučnina i obilno povraćanje;
• konstipacija, proljev;
• glavobolja i vrtoglavica;
• povećanje abdomena;
• usporavanje naizmjenično s agitacijom;
• bljedilo i nesvjestica.

• smanjenje količine izlučenog urina;
• suh jezik, pojava bijelog plaka;
• znojenje;
• žutilo očne bjeline, kože, sluznice;
• jako svrab.

Ponekad su prisutni svi tipični znakovi trovanja, ali temperatura ostaje unutar normalnih vrijednosti.

Obrisani oblik je rijedak, otkriven kod osoba starijih od 50-60 godina. Kliničku sliku karakterizira odsutnost boli ili njezina beznačajna manifestacija. Od strane drugih organa, svi gore navedeni simptomi se manifestiraju.

Pogoršanje situacije pokazuje smanjenje bola ili njihov potpuni nestanak.

Nekrotični proces dovodi do poraza živčanih završetaka i oni prestaju funkcionirati zajedno s pogođenim organom.

dijagnostika

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se ultrazvučni pregled trbušne šupljine i koristi se rendgenska snimka za određivanje stanja unutarnjih organa.

Ispitivanje je dopunjeno općim i biokemijskim analizama krvi i urina. Ako je moguće, ocijenite karakteristike fecesa.

Visoke razine bilirubina u uzorcima krvi, zajedno s povećanjem ESR (brzina taloženja eritrocita) i broj bijelih krvnih stanica, mogu ukazivati ​​na akutni upalni proces u bilijarnom traktu.

Ako ste u nedoumici, provedite:

1. MRI (snimanje magnetskom rezonancijom) i CT (kompjutorska tomografija).
2. Endoskopski pregled gornjeg probavnog trakta.
3. Kolonoskopija.

Za razlikovanje kolecistitisa, infarkta miokarda i drugih kardiovaskularnih bolesti izvodi se elektrokardiogram. Kako bi se isključila peptička ulkusna bolest, propisuje se duodenalni pregled, a plućna upala pluća dijagnosticira se rendgenskom ili fluorografijom.

Kada se dijagnoza potvrdi, akutni gangrenozni kolecistitis pacijenta priprema se za hitnu operaciju.

Kirurška intervencija

Da biste spasili zahvaćeni organ gangrene je nemoguće, stoga je jedina učinkovita metoda uklanjanja bolesti cholecystectomy - uklanjanje žučnog mjehura.

Ovisno o težini stanja i razvoju komplikacija, zahvat se provodi laparoskopskom ili klasičnom metodom. U prvom slučaju, u trbušnoj stijenki je napravljeno nekoliko punkcija kroz koje su umetnuti potrebni alati.

Takva intervencija ima nekoliko prednosti:

• rjeđe dovodi do komplikacija tijekom operacije;
• ne ostavlja velike ožiljke;
• smanjuje razdoblje oporavka.

Međutim, laparoskopija nije uvijek moguća. Uz opsežno područje lezije, difuzni peritonitis, apscesi, prednost laparotomije. Operacija se izvodi pomoću velikog incizija, kroz koji se uklanja mrtvo tkivo, infiltrira, a reorganizacija trbušne šupljine izvodi se kada je zaražena.

Klasična metoda je različita:

• visoka trauma;
• rizik od ozbiljnog krvarenja;
• dugotrajna rehabilitacija;
• vjerojatnost divergencije šavova, njihovo gnječenje.

Kasnije, traženje liječničke pomoći ili dugotrajna dijagnoza dovodi do perforacije žučnog mjehura. Obično se kroz mjesto formiranja velikog kamenja formiraju rupe.

Žuči i gnoj ulaze u trbušnu šupljinu i izazivaju razvoj:

• Čira na želucu. Takozvana zaražena područja, ograničena kapsula.
• Fistule, odnosno šuplje komunikacije između dvaju organa, češće između žučnog kamena i želuca ili dvanaesnika.

• Difuzni peritonitis. To je upala peritoneuma na pozadini njezine infekcije ili iritacije žučom.
• Sepsa. Pojam se odnosi na trovanje krvi.

Uz pravodobnu pomoć i visoku stručnost kirurga, prognoza je povoljna. Nakon što se mjehur razbije, život pacijenta je ugrožen.

Tretman lijekovima

Gangrena tkiva žučnog mjehura ne liječi se lijekovima. Propisuju se kao pomagala prije i poslije operacije.

Uz jake bolove u trbuhu, zabranjeno je piti analgetike i spazmolitici. To će dovesti do eliminacije ili ublažavanja specifičnih simptoma koji pomažu pri ranoj dijagnozi. S obzirom da je gangrenozna upala opasna po život, nepromišljene akcije mogu odigrati okrutnu šalu.

U postoperativnom razdoblju propisati:

• bolova;
• antispazmotike;
• antimikrobne injekcije;
• preparati za obnovu motiliteta crijeva (posebno relevantni nakon laparotomije);
• sorbenti;

• detoksikacijske kapaljke;
• laksativi ili lijekovi protiv prolaza;
• enzimi.

Preostali lijekovi odabiru se ovisno o stanju pacijenta, rezultatima studije i ishodu operacije.

dijeta

Uklanjanjem gangrenoznog holecistitisa, u postoperativnom razdoblju morate jesti ispravno. U prva 2 dana ne jesti hranu. Čista voda je dopuštena. Zatim idite na kompot od suhog voća i bujnih kukova.

Postupno se u jelovnik unose biljni pirei, naribane juhe i tjestenina s tvrdim pšenicama. Sva jela u bolnici su koordinirana s liječnikom.

Kada rezultati kontrolnog pregleda pokažu odsutnost akutnih gastrointestinalnih bolesti, možete ići na klasičnu dijetu Pevznera br.

Osnove prehrane su fragmentacija hrane i isključivanje teške hrane. Jela nisu pečena, nisu marinirana. Morate jesti male obroke 5-6 puta dnevno. Topla i hladna je zabranjena.

Iz hrane koju možete jesti:

1. Kashi. Posebno preporučujemo zobenu kašu, heljdu, rižu, krupicu.
2. Fermentirani mliječni proizvodi. Poželjan je bezmasni kefir, jogurt, sirutka.
3. Povrće. Osnova prehrane su mrkva, repa, brokula.
4. Voće i bobice. Ne bi trebali biti kiseli. Možete jabuke, banane, borovnice.
5. Jučerašnji kruh.

Operite ga kompotima, svježim sokovima, želeima. Dopustite malo slabog zelenog čaja. Alkohol, kava i kakao su isključeni.

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

1. Sve vrste kobasica.
2. Dimljeni proizvodi.
3. Krastavci i ukiseljeno povrće.
4. Mesni i riblji bujoni.
5. Kiselo voće i bobice. To se odnosi na kisele vrste jabuka, agruma, brusnica.
6. Pašteta i konzervirana hrana proizvedena u industrijskim razmjerima.
7. Svježi kupus, mahunarke. Oni uzrokuju neželjenu nadutost.
8. Kupujte namirnice.
9. Masno meso, riba.

Dijetetska prehrana preporučuje se stalno pridržavati, ali mnogi u 1-2 godine prelaze na uobičajenu prehranu.

Povremene pogreške u prehrani mogu dovesti do upale žučnih putova, što je karakterizirano teškim tijekom.

Biljna medicina i druge metode

Ljudi koji imaju kronične bolesti žučnog trakta često su zainteresirani za ono što je gangrena tkiva žučnog mjehura, liječi li se biljem ili ne.

Biljni lijekovi i recepti tradicionalne medicine nisu u stanju preokrenuti nekrozu. Tradicionalni lijekovi koriste se samo uz dopuštenje liječnika u kombinaciji s lijekovima koji se propisuju nakon operacije.

Za zdravlje jetre i bilijarnog trakta korisni su:

• artičoke;
• pseća ruža;
• kukuruzna svila;
• pelin;
• vječni;
• cikorija;

Za pripremu ljekovitih čajeva upotrijebite 1 ili više sastojaka. Kompoziciju i naknade za doziranje odabire liječnik.

Tijekom razdoblja rehabilitacije preporuča se piti svježi sok od repe ili juhu.

Odvojene biljke nakon uklanjanja žuči su zabranjene. Korištenje bilja može uzrokovati pogoršanje, upalu bilijarnog trakta i druge komplikacije.

Smjernice za sprečavanje

Jedina učinkovita metoda zaštite od gangrene je pravovremeni pristup liječniku, liječenje kroničnih patologija probavnog trakta i krvnih žila.

Da biste spriječili calculous kolecistitis, trebate:

1. Pratite svoju prehranu, uklanjajte potencijalno opasne proizvode iz nje. To su masna i pržena jela, slatkiši, bogato namazani kremom, alkoholom.
2. Jačati imunitet koji će spriječiti razvoj infekcija.
3. Izbjegavajte stres. Često uzrokuju diskinezije, stagnaciju žuči i formiranje kamenja.
4. Zamijenite fizički i psihički stres s odmorom kako biste spriječili iscrpljivanje unutarnjih resursa.
5. Hodajte više. Pod utjecajem sunčevog svjetla proizvodi se vitamin D koji utječe na probavni sustav.
6. Ako doživite dugotrajne bolesti, obratite se liječniku i potražite uzrok, a ne liječite se.

Kombinacija preventivnih metoda pomoći će smanjiti rizik od razvoja bolesti žučnih kamenaca i teškog kolecistitisa.

Gangrenozna upala uvijek je praćena izraženom kliničkom slikom, bez obzira na oblik. Kada se pojave simptomi anksioznosti, potrebno je uzeti horizontalni položaj i pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska medicinara, droge se ne mogu konzumirati, lijekovi se ne mogu nositi s bolešću i otežavaju dijagnozu. Kasna cirkulacija opasna je perforacijom žučnog mjehura, upalom peritoneuma i infekcijom krvi. Nedostatak adekvatne terapije dovodi do smrti pacijenta.