Biliarna diskinezija - simptomi i liječenje

Diskinezija bilijarnog trakta je bolest u kojoj je poremećena pokretljivost žučnog mjehura, a žučnih putova ne funkcionira, što uzrokuje stagnaciju žuči ili njezino prekomjerno izlučivanje.

Ovaj poremećaj javlja se uglavnom kod žena. U pravilu, pacijenti žučnih diskinezija pate od mlade dobi (20-40 godina), tanke tjelesne mase. Neke žene imaju izraženu vezu između pogoršanja pritužbi i razdoblja menstrualnog ciklusa (pogoršanje se događa 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati i tijekom menopauze.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, apsorpcija nekih važnih tvari i vitamina topljivih u mastima je smanjena. U riziku su žene s bolestima vezanim za seksualnu sferu, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučnog mjehura:

• Hipertonski (hiperkinetički) - povećava se ton žučnog mjehura;
• Hipotonični - niski ton žučnog mjehura.

uzroci

Zašto se javljaju žučna diskinezija i što je to? Primarni uzroci žučne diskinezije su:

1. Dugoročno, sustavno kršenje prehrane (neredovit unos hrane, prejedanje, navika zadovoljstva za jelo prije spavanja, zlouporaba začinskog. Masna hrana).
2. Poremećaji neurohumoralnih regulatornih mehanizama bilijarnog trakta.
3. Sjedeći način života, prirođena nerazvijena mišićna masa.
4. Neurocirculatory distonija, neuroza, stres.

Sekundarni uzroci žučne diskinezije:

1. Prije je prenošen akutni virusni hepatitis.
2. Helminti, infekcije (giardijaza).
3. Kada je vrat ili tijelo žučnog mjehura savijeno (organski uzroci).
4. U kolelitijazi, kolecistitisu, gastritisu, gastroduodenitisu, peptičkom ulkusu, enteritisu.
5. Kronična upala trbušne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritis, kolitis, upala slijepog crijeva, itd.).
6. Hormonalni poremećaji (menopauza, poremećaji menstruacije, insuficijencija endokrinih žlijezda: hipotiroidizam, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće, žučna diskinezija je pozadinski simptom, a ne pojedinačni simptom. To ukazuje na prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, pojavu pankreatitisa ili druga odstupanja u funkciji žučnog mjehura. Također, bolest se može razviti zbog upotrebe određene hrane: slatke, alkoholne, masne i pržene hrane. Teški psihički ili emocionalni stres može uzrokovati pojavu diskinezije.

klasifikacija

Postoje 2 tipa diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičkog tipa: žučna kesica je otinichny (opuštena), slabo je smanjena, rastegnuta, ima mnogo veći volumen, tako da postoji stagnacija žuči i kršenje njenog kemijskog sastava, što je ispunjeno formiranjem žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
2. Diskinezija hiperkinetičkog tipa: žučna kesica je u stalnom tonu i oštro reagira na hranu koja ulazi u duodenalni lumen s oštrim rezovima, izbacujući dio žuči pod velikim pritiskom.

Sukladno tome, ovisno o tipu bilijarne diskinezije i žučnih puteva koje ste pronašli, simptomi bolesti i metode liječenja će varirati.

Simptomi žučne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, vrijedi napomenuti da oni ovise o obliku bolesti.

Različite varijante JVP-a obično se javljaju:

• bol i težina na desnoj strani,
• zatvor ili naizmjenično s proljevom,
• poremećaj apetita,
• bol u palpaciji trbuha i desne strane,
• fluktuacije tjelesne težine,
• podrigivanje, gorčina u ustima,
• opća povreda države.

Simptomi hipotonične diskinezije uključuju:

• bolne bolove u desnoj hipohondriji;
• težinu u želucu;
• stalan osjećaj mučnine;
• povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti karakterizira takav skup simptoma:

• bol oštre prirode, povremeno se javlja u desnom hipohondriju, s utjecajem bolova u leđima, vratu i čeljusti. Takvi bolovi u pravilu traju oko pola sata, uglavnom nakon obroka;
• stalan osjećaj mučnine;
• povraćanje sa žučom;
• smanjen apetit;
• opća slabost tijela, glavobolja.

Važno je znati da se bolest ne manifestira samo s gastroenterološkom kliničkom slikom, već utječe i na opće stanje bolesnika. Približno svaka druga glavna dijagnoza bilijarne diskinezije u početku se odnosi na dermatologa zbog simptoma dermatitisa. Ovi simptomi kože ukazuju na probleme s probavnim traktom. U tom slučaju pacijenti su zabrinuti zbog pravilnog svrbeža kože, praćenog suhoćom i ljuštenjem kože. Mogu se pojaviti mjehurići s vodenim sadržajem.

Dijagnoza žučne diskinezije

Kao laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja propisane su:

• opća analiza krvi i urina
• analiza fecesa na lambliji i koprogramu,
• testovi funkcije jetre, biokemija krvi,
• ultrazvuk jetre i žučnog mjehura s choleretic doručkom,
• fibrogastroduodenoskopija (gutanje "šape"),
• ako je potrebno, probavljanje želuca i crijeva provodi se uz uzimanje uzoraka žuči u fazama.

Međutim, ultrazvuk je glavna metoda dijagnosticiranja JVP-a. Upotrebom ultrazvuka možete procijeniti anatomske značajke žučnog mjehura i njegovih načina, provjeriti ima li kamenja i vidjeti upalu. Ponekad se provodi test opterećenja koji omogućuje definiranje vrste diskinezije.

Liječenje žučne diskinezije

Kada se dijagnosticira žučna diskinezija, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući normalizaciju prehrambenih obrazaca i prirode, rehabilitaciju žarišta infekcije, desenzibilizaciju, antiparazitsku i antihelmintsku terapiju, uklanjanje crijevne disbioze i hipovitaminoze, uklanjanje simptoma disfunkcije.

• Liječenje hiperkinetičkih oblika diskinezije. Hiperkinetički oblici diskinezije zahtijevaju ograničenja u prehrani mehaničkih i kemijskih stimulansa hrane i masti. Koristi se tablica broj 5, obogaćena proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Za ublažavanje grčeva glatkih mišića koriste se nitrati, miotropni antispazmodici (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromone), antikolinergici (gastrocepin) i nifedipin (corinfar), koji reduciraju sfinkter Oddi u dozi od 10-20 mg 3 puta dnevno.
• Liječenje hipokinetičkih oblika diskinezije. Dijeta treba primijeniti u okviru tablice br.5, u hipokinetičkoj diskineziji hranu treba obogatiti voćem, povrćem, hranom koja sadrži biljna vlakna i magnezijevim solima (jestive mekinje, heljdinom kašom, svježim sirom, kupusom, jabukama, mrkvom, mesom, pasuljem). Pražnjenje žučnog mjehura također pridonosi biljnom ulju, kiselo vrhnje, vrhnje, jaja. Potrebno je prilagoditi normalno funkcioniranje crijeva, što refleksno stimulira kontrakciju žučnog mjehura. Također je dodijeljena kolekinetici (ksilitol, magnezij sulfat, sorbitol).

Pokazalo se da bolesnici s diskinezijom žučnih žlijezda promatraju gastroenterologa i neurologa, a godišnje zdravstvene tečajeve u balneološkim sanatorijima.

fizioterapija

U hipotonično-hipokinetičkoj varijanti učinkovitije su diadinamske struje, faradizacija, sinusoidalno modulirane struje, nisko-impulsne struje, ultrazvuk niskog intenziteta, biserne i karbonske kupke.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Dijeta za diskineziju

Bilo koji savjet o tome kako liječiti žučnu diskineziju će biti beskoristan ako ne slijedite određena pravila u prehrani koja doprinose normalizaciji stanja žučnog trakta.

Pravilna prehrana pomoći će u stvaranju povoljnih uvjeta za normalno funkcioniranje probavnog trakta i normalizirati funkcioniranje žučnog sustava:

• zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i začinjeno;
• začini i začini su ograničeni, prženi su zabranjeni;
• dramatično ograničena u prehrani masnoća, zamjenjujući je maksimalnim biljnim uljima;
• nameće strogu zabranu potencijalno štetnih i iritantnih namirnica (čips, orašasti plodovi, soda, fast food, slane ribe);
• sva se hrana najprije daje u toplom i polutekućem obliku, osobito tijekom bolnih napada;
• Sva hrana je kuhana, pari ili pirjana, pečena u foliji.

Primjer izbornika za taj dan:

1. Doručak: kuhano jaje, mliječna kaša, čaj sa šećerom, sendvič s maslacem i sirom.
2. Drugi doručak: bilo koje voće.
3. Ručak: bilo koja vegetarijanska juha, pečena riba s pire krumpirom, povrće salata (npr. Kupus), voće.
4. Snack: čaša mlijeka, jogurt, ryazhenka ili kefir, par marshmallows ili marmelade.
5. Večera: mesne okruglice s tjesteninom, slatki čaj.
6. Vrijeme za spavanje: čaša kefira ili jogurt za piće.

Preporučeni učestali unos (do šest puta dnevno), mali obroci hrane. Posljednji unos treba biti prije spavanja, tako da nema stagnacije žuči.

Liječenje djece s žučnom diskinezijom

Kod djece s žučnom diskinezijom, liječenje se provodi do potpunog uklanjanja stagnacije žuči i znakova žučne žlijezde. Za jake bolove poželjno je liječiti dijete u bolnici 10-14 dana, a zatim u lokalnom lječilištu.

Pravodobno dijagnosticiranje disfunkcije bilijarnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti otkrivenih povreda, sprječava nastanak daljnjih upalnih bolesti žučnog mjehura, jetre, gušterače i sprječava nastanak žučnih kamenaca u žučnom mjehuru i bubrezima.

prevencija

Da se patologija nije razvila, slijedite ova pravila:

• spavanje tijekom cijele noći najmanje 8 sati;
• leći najkasnije do 23 sata;
• alternativni mentalni i fizički rad;
• hodanje na svježem zraku;
• jesti u potpunosti: jesti više biljne hrane, žitarice, kuhane životinjske proizvode, manje
• prženo meso ili riba;
• eliminirati traumatske situacije.

Sekundarna profilaksa (tj. Nakon pojave žučne diskinezije) najranija je detekcija, primjerice redovitim preventivnim pregledima. Biliarna diskinezija ne smanjuje očekivano trajanje života, nego utječe na njegovu kvalitetu.

Odrasla žučna diskinezija

Biliarna diskinezija (GIVP) smatra se jednom od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta, koja izaziva disfunkciju žučnog mjehura, jetre, negativno utječe na opći sustav zavarivanja i asimilacije hrane, te također remeti aktivnost gušterače. Čim dođe do povrede stabilnog procesa pomicanja žuči duž kanala, razvija se žučna diskinezija, koja uzrokuje različite vrste poremećaja u radu većine abdominalnih organa, kod osobe dolazi do jake boli, poremećaja metabolizma, prilagođavanja sustava prehrane, odabire se posebna prehrana., Što prije započne liječenje bolesti, to su veće šanse za brži oporavak i smanjenje rizika od neželjenih komplikacija.

Prvi simptomi JVP-a kod odraslih

Znaci stagnacije žuči u kanalima žučnog mjehura, ili obrnuto, njegov prebrzi pokret s ulazom dvanaesnika u šupljinu s nedovoljno zasićenom konzistencijom, dovodi do činjenice da bolesna osoba počinje doživljavati sljedeće simptome bolesti:

• bolna bol se pojavljuje u desnom hipohondru na strani jetre, koja se periodično pretvara u fazu pogoršanja i poprima karakter rezanja;
• postoje prvi nagon na mučninu, a nakon gutanja masne hrane ne isključuje oslobađanje povraćanja;
• stolica je poremećena (odrasla osoba pati od proljeva tekućine, ili od dugotrajne konstipacije koja traje 2-3 dana ili više);
• uriniranje postaje učestalije, a sama mokraća dobiva bogatu smeđu nijansu;
• apetit se smanjuje, a pacijent možda neće dugo osjećati glad;
• dolazi do povećanog nadutosti, pojavljuje se zračno podrigivanje, a nadutost, koja je bitan znak nadutosti, može se promatrati golim okom ili metodom palpacije trbušne šupljine.

Simptomi intoksikacije u bilijarnoj diskineziji su potpuno odsutni, što se gotovo uvijek potvrđuje testovima krvi.

U posebno teškim slučajevima, ako se pojavi upala stijenki žučne kese, ukupna temperatura tijela može blago porasti, doseći 37,2 - 37,4 stupnja Celzijusa, ali takva klinička slika bilježi se vrlo rijetko.

Uzroci žučne diskinezije

Postoji veliki broj izravnih i neizravnih čimbenika koji utječu na stabilno funkcioniranje organa probavnog sustava i proces sinteze žuči. Na temelju toga JVP se klasificira prema vrsti disfunkcije i izdvaja uzroke njezina razvoja. Izgledaju ovako.

Hipotonski tip

U bolesnika s ovom vrstom bolesti, mišićna vlakna su slaba, odgovorna za proizvodnju sekreta žuči, kao i promicanje kroz kanale s daljnjom isporukom u duodenalnu šupljinu kako bi se razgradile složene masne kiseline koje su ušle u ljudsko tijelo zajedno s hranom.

Smanjena aktivnost i oslabljeni ton zida žučnog mjehura mogu se potaknuti nedostatkom hormona hrane, slabom nasljednošću roditelja, sjedećim načinom života i smanjenom tjelesnom aktivnošću same osobe. U hipotoničnom tipu, žuč se izlučuje u nedovoljnoj količini ili se kreće presporo po kanalima.

Po hipertoničnom tipu

Ovaj tip JVP, za razliku od hipotoničnog tipa bolesti, karakterizira prekomjerna aktivnost zidova žučnog mjehura. Oni se stalno smanjuju pod utjecajem živčanih impulsa koji dolaze u organ iz centara moždane kore, koji su odgovorni za reguliranje aktivnosti organa smještenih u trbušnoj šupljini.

Kao posljedica neprestanog grča, žuč također gubi sposobnost tihog kretanja kroz kanale i osigurava normalan probavni proces. Najčešći uzrok hipertenzivne diskinezije su neurološke bolesti povezane s disfunkcijom živčanih završetaka.

Hipokinetički tip

Ova dijagnoza je najčešće izložena pacijentima, a karakterizira ih nedostatak žuči. Kao rezultat čestog prejedanja, konzumiranja previše masne hrane, alkohola, nepravilno organizirane hrane, nedostaje žuči. Počinje se proizvoditi u mnogo manjim količinama nego što to zahtijeva gastrointestinalni trakt.

S tim u vezi razvijaju se disfunkcije u probavnom sustavu, masna hrana se ne apsorbira, otvara se tekućina u ljudi, javlja mučnina i povraćanje.

Po hipomotornom tipu

Komplicirana i najrjeđe se susreće diskinezija (hipokinezija) žučnog sustava, budući da je odmah obilježena čitavim kompleksom poremećaja u žučnom mjehuru. Zabilježena je ne samo letargija rada ovog organa, nego i potpuna ili djelomična odsutnost motiliteta mišićnih vlakana smještenih u opsegu kanala kroz koje se prenosi žučna sekrecija u duodenum.

Ova patologija je vrlo teška za liječenje, a uzroci njezine pojave mogu biti akutno zatajenje jetre, helmintijaza, ligardijaza, virusna oštećenja jetre, procesi raka u organima gastrointestinalnog trakta.

Tipom hipermotora

JVD s povećanom aktivnošću žučnog mjehura i svih njegovih odjela koji su uključeni u proces, koji uključuje fazu sinteze žuči do završne faze njegovog ubrizgavanja u duodenum. U prisutnosti žučne diskinezije duž hipermotornog tipa, pacijent ima stalan refluks žuči u organima gastrointestinalnog trakta sa značajnim viškom. Osoba počinje doživljavati snažnu gorčinu u ustima, nestaje apetit, pojavljuje se mučnina i povraćanje, a fekalne mase postaju zasićene tamno s zelenkastom nijansom. Najčešće je uzrok bolesti skriven u pogrešnoj prehrani, zlouporabi alkohola, nedavnom trovanju hranom ili ozbiljnoj kemijskoj intoksikaciji tijela.

Razlikovanje i razlikovanje JVP-a po tipovima omogućuje češćem gastroenterologu da dijagnosticira pacijenta i dalje formira tijek liječenja koji omogućuje otklanjanje ne samo simptoma bolesti, nego i zaustavljanje uzročnih čimbenika njegove pojave u najkraćem mogućem roku.

Metode liječenja odraslih s žučnom diskinezijom

Terapija svake bolesti koja zahvaća sluznicu, mišićna vlakna i guste slojeve epitelnih tkiva organa ljudskog probavnog sustava sastoji se od dva glavna područja. To su tradicionalne metode liječenja, koje se sastoje od medikamentoznih učinaka na patološki nidus, ili korištenja tradicionalnih lijekova koji se temelje na ljekovitim svojstvima bilja.

Razmotrimo detaljnije kako u oba slučaja stabilizirati kretanje sekrecije žuči bez štete po zdravlje.

Choleretic droge

Moderna farmakologija nudi širok raspon tableta koje su dizajnirane da povećaju aktivnost žučnih pokreta u mokraćnom mjehuru i njegovim kanalima, ili da eliminiraju spazam i smanje intenzitet njegovog ubrizgavanja u duodenum.

Sljedeći lijekovi imaju najbolji terapijski učinak:

• Allohol (choleretic, koji sadrži prirodnu žuč u svom sastavu i koristi se za hipodikinesiju);
• Nikodin, Osalmid, Oksafenamid (sintetska sredstva koja stimuliraju žučnu kesicu);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinirani pripravci koji uključuju i kemijske komponente i dio ekstrakata dobivenih od ljekovitog bilja).

Kako točno uzeti određeni lijek, u kojem doziranju i trajanju, određuje isključivo liječnik-gastroenterolog na temelju dijagnoze, koja je izložena pacijentu, kao i na temelju opće kliničke slike tijeka bolesti.

Choleretic bilje

Među velikim brojem najrazličitijih biljaka s choleretic svojstvima, preporuča se kuhati takva bilja kao:

• listovi maslačka, prikupljeni od svibnja do kraja lipnja;
• stigme s klipovima kukuruza;
• bobice šipka;
• močvara kalama;
• običan kovčeg;
• korijen čička;
• stabljike pelina;
• Gospina trava;
• lišće divlje jagode.

Odnos suhe mase ljekovite biljke i volumena kipuće vode s kojom se lijevaju kako bi se dobila medicinska smjesa određuje se na temelju tipa diskinezije. Detaljnije informacije prikazane su u uputama za uporabu određene biljke. U svim fazama terapije potrebno je povremeno vršiti ultrazvuk žučnog mjehura, kontrolirajući stanje njegovih zidova i kanala.

dijeta

Usklađenost s pravilima pravilne prehrane dovodi proces liječenja JVP-a na potpuno različitu razinu, što osigurava ubrzani oporavak. Bolesnicima s žučnim diskinezijama preporuča se potpuno prestati uzimati sljedeće proizvode:

• sve vrste jela kuhana na principu brze hrane (hot-dog, hamburgeri, pizza, shaurma);
• čokolada, crni čaj i kava;
• konditorske proizvode s velikom količinom masnoće kreme i punjenje na bazi;
• slatka pića, iritantna za sluznicu probavnog trakta;
• juhe kuhane na bazi mesnih, ribljih i gljiva;
• sve vrste životinjskih masti, mast, kombinirane masne kiseline, koje se prodaju u trgovinama pod krinkom margarina;
• dimljena riba, meso, konzervirana hrana, proizvodi kuhani od ukiseljavanja ili kiseli krastavci;
• sve vrste mahunarki, rotkvice, repa, češnjaka i luka;
• kaša kuhana od žitarica od pšenice;
• sivi kruh;
• alkoholna pića bez obzira na to koliko su stupnjeva u njihovom sastavu;
• vruće začine koji mogu uzrokovati iritaciju sluznice zidova žučnog mjehura, koja već ne radi ispravno.

U isto vrijeme za liječenje i prevenciju diskinezije žučnih puteva, odrasla osoba mora zasititi svoju prehranu s takvim proizvodima kao što su:

• pileća prsa bez kože;
• tjestenine i žitarice, kuhane u vodi ili obrano mlijeko;
• povrće, kuhano ili kuhano na pari (također se može peći u pećnici);
• pšenične mekinje;
• omlet od jaja;
• nemasni mliječni proizvodi (kefir, ryazhenka, kiselo vrhnje, mlijeko, jogurt, maslac i začinjeni sirevi strogo su zabranjeni);
• bijeli kruh koji leži 1 dan i postaje pomalo ustajao;
• suhi kolačići "Maria", keksi, krekeri;
• vitke vrste riba;
• med, prirodni marshmallow, marshmallow, marmelada;
• ne jak zeleni čaj;
• salate od svježeg povrća i voća, osim gore navedenih;
• juhe od mlijeka i povrća, kuhane prema vegetarijanskim receptima bez masnoće.

Usklađenost s ovom prehranom omogućuje izbjegavanje pogoršanja žučnih diskinezija, kako bi se osiguralo stabilno djelovanje žučnog mjehura i drugih organa probavnog trakta. Također, ovaj je meni savršen za trudnice koje se podvrgavaju liječenju JVP-a, a istovremeno moraju primiti dovoljno vitamina, minerala, proteina, aminokiselina i ugljikohidrata u tijelu.

Moguće komplikacije i posljedice kod odraslih

U nedostatku pravovremenog započetog liječenja, pacijent može očekivati ​​razvoj sekundarnih bolesti, koje se sastoje od sljedećih patologija:

• kronični holecistitis;
• pojavu kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima;
• zatajenje jetre s povećanjem učinka intoksikacije;
• upala crijevne sluznice i želuca;
• gubitak težine i slaba probavljivost hrane koja se konzumira.

Najopasnija komplikacija diskinezije bilijarnog trakta je stvaranje velikog broja kamenja u njima, što isključuje mogućnost daljnje žučne prohodnosti i dovodi do toga da pacijent dobiva sastanak s kirurgom. U 85% slučajeva to se završava operacijom i potpunim uklanjanjem žučnog mjehura, a osoba se prisiljava na dijetu do kraja preostalih dana.

Liječenje žučne diskinezije

Uzroci žučne diskinezije

Biliarna diskinezija je bolest u kojoj je poremećena pokretljivost žučnog mjehura, kanala i sfinktera. To izaziva kršenje izlučivanja žuči u duodenalnu žlijezdu i ometa probavni trakt.

Uzroci žučne diskinezije:

• upalne bolesti probavnog trakta
• hormonalni poremećaji
• loša prehrana
• zlouporaba alkohola
• zaraza crvom
• sjedilački način života
• stres

Postoje dva oblika žučne diskinezije. Hipokinetički oblik je nedovoljna kontrakcija žučnog mjehura, stoga nedovoljna količina žuči ulazi u probavni trakt. Hiperkinetički oblik je pretjerana kontrakcija žučnog mjehura i pretjeran protok žuči.

Klasifikacija diskinezije i kanala žučnog mjehura:

• kao ton žučnog mjehura:
  • hipotenzija žučnog mjehura,
  • hipertenzija žučnog mjehura;
• kao motorno-evakuacijska funkcija žučnog mjehura:
  • hipokinezija žučnog mjehura,
  • hiperkinezija žučne kese;
• kao ton aparata sfinktera:
  • hipotenzija Oddijevog sfinktera,
  • hipertenzija sfinktera Oddija,
  • hipotenzija sphincter Lutkens,
  • sphincter Lutkens hipertenzija,
  • hipotonija sphincter Miritstsi,
  • sphincter Miritstsi hipertenzija.

Simptomi žučne diskinezije:

• konstantna, tupa bol (hipokinetički oblik)
• akutna bol (hiperkinetički oblik)
• gorčina u ustima
• mučnina
• povraćanje nakon jela
• težinu u želucu
• zatvor
• povećan umor
• slabost
• znojenje
• razdražljivost

U hiperkinetičkoj hipertoničnoj diskineziji bilijarnog trakta (češće se javlja tijekom vagotonije) javlja se akutna, kolebobrazna bol u desnom hipohondriju, povremeno zrači na desno rame, rame ili, obrnuto, na lijevu polovicu prsnog koša, područje srca. Bol se obično javlja naglo, ponavlja se nekoliko puta dnevno. Kratkotrajna je, a ne prati groznica. Ponekad napad prati mučnina, povraćanje, disfunkcija crijeva.

Često kod takvih pacijenata određuje vazomotorni i neurovegetativni sindrom:

• znojenje,
• tahikardija,
• hipotenzija,
• glavobolja,
• slabost.

Bolesnici povezuju pojavu boli u desnom hipohondriju ne toliko s povredom prehrane, kao s negativnim psiho-emocionalnim situacijama.
Na pregledu pacijenata, njihova koža se obično ne mijenja, tjelesna težina se često povećava. Palpacija je određena bolom u projekciji žučnog mjehura. Pozitivni simptomi Desjardina, Kera, Murphyja.

Bolni sindrom nastaje zbog naglog porasta tlaka u žučnom mjehuru, koji se smanjuje u uvjetima naglog porasta tona spontanih Lyutkens-Martinov i / ili Oddija.

Hipokinetičko-hipotoničnu žučnu diskineziju karakterizira konstantna tupa, bolna bol u desnom hipohondriju bez jasnog zračenja. Prekomjerne emocije ili konzumacija hrane (posebno značajna količina) povećavaju bol, uzrokuju težinu u desnom hipohondriju. Takvi bolesnici imaju slab apetit, često mučninu, osjećaj gorkog okusa u ustima, nadutost, zatvor. Palpacija je određena bolom u žučnom mjehuru.

Bol je posljedica prekomjernog rastezanja vrata žučnog mjehura, gdje se sintetizira velika količina (višak) anti-kolecistokinina, koji inhibira nastanak holecistokinina - važnog holekinetičkog sredstva u duodenumu. Kod nedostatka potonjeg, motorička aktivnost žučnog mjehura se još više smanjuje (hipokineza), a njezin ton slabi (hipotenzija).

Kako liječiti žučnu diskineziju?

Liječenje diskinezije bilijarnog trakta provodi se u kompleksu i uključuje: terapiju lijekovima, dijetalnu terapiju, fizioterapiju. Najčešće liječenje je ambulantno.

Izbor lijekova ovisi o obliku diskinezije.

Hiperkinetički oblik diskinezije liječi se antispazmodicima, analgeticima. Kako bi se poboljšalo izbacivanje žuči, propisuju se preparati za molekulu. Bolesnicima s hiperkinetičko-hipertenzivnom žučnom diskinezijom propisani su M-antikolinergici (atropin sulfat, metacin), ksantini (sufilin, teofilin), cholespasmolytic sredstva (no-spa, papaverin hidroklorid). Pacijentima se savjetuje da koriste vodu - Truskavets i Zbruchanskaya "Naftusyu", Morshynska broj 6 u razrjeđivanju od 3,5 g / l (sulfat-natrij-magnezij-kalij klorid) - u toplom ili vrućem obliku, 100-150 ml 3-6 puta u 30 minuta prije jela. Takve mineralne vode smanjuju toničku napetost sfinktera bilijarnog trakta, doprinose normalizaciji motoričke funkcije žučnog mjehura i istodobno stimuliraju kolerezu (proizvodnju žuči u jetri).

Učinkovito s hiperkinetičkom hipertenzivnom žučnom diskinezijom, papaverin hidrokloridom ili elektroforezom platyphylline hydrotartrate na desnoj hipohondriji, kao i ozokeritu.

U liječenju bolesnika s hipokinetičko-hipotoničnom žučnom diskinezijom, naprotiv, termičke procedure (primjena ozokerita, peloida) su kontraindicirane. Pacijenti preporučuju holekinetička sredstva - magnezijev sulfat, maslinovo ulje, sorbitol, ksilitol. U roku od 5 minuta nakon gutanja, sfinkter Oddija se opušta i kontraktira žuč. Ta sredstva mogu se koristiti za detekciju duodenala (20 g ksilitola na 50 ml vode). Mineralne vode s visokom mineralizacijom prikazane su takvim pacijentima - Morshinskaya br. 6 u razrjeđenju od 14 g / l u obliku topline, 150-200 ml 3 puta dnevno 30 minuta prije obroka.

Za tešku hipotenziju žučnog mjehura za jačanje refleksa žučnog mjehura tijekom obroka, preporučuje se 1,5 sat i 30 minuta nakon konzumiranja mineralne vode Morshyn iz izvora br. 6 u razrjeđenju od 14 ili 7 g / l. Hipotonična forma zahtijeva imenovanje lijekova koji poboljšavaju pokretljivost žučnog mjehura i pripravke žučnih kiselina.

Od fizioterapeutskih metoda liječenja primjenjuju se: UHF, mikrovalna peć, parafin, masaža vrata, elektroforeza, induktoterma.

Učinkovit u hipokinetičko-hipotoničnoj diskineziji bilijarnog trakta magnezija, elektroforeza kalija na desnoj hipohondriji - poprečno od anode, s strujom do 10-15 mA, koja traje 20 minuta, svaki drugi dan, za liječenje 8-10 postupaka. Bernardove struje i električna stimulacija (faradizacija) desnog freničnog živca također su prikazane kod takvih bolesnika.

Kod žučne diskinezije treba široko koristiti hidropatske postupke (kružni tuš, kišni tuš), prikazane su tople (36-37 ° C) kupke koje traju 20-30 minuta svaki drugi dan, 8-10 postupaka po tretmanu.
Svim bolesnicima s žučnom diskinezijom prikazana je terapija vježbanjem u režimu vježbanja. Posebno je korisno za plivanje 5-15 minuta umjerenim tempom, s intervalima odmora svakih 1-3 minute.

Također su djelotvorna i 3-4 jednostruka transduodenalna sifona duodenum ispiranja toplom fiziološkom otopinom natrijevog klorida, nisko mineralizirane mineralne vode.

Da bi se uklonila stagnacija žuči u bilijarnom traktu s hipokinetičkom-hipotoničnom diskinezijom 1-2 puta tjedno, preporučuje se drenaža žučnih puteva, tububa. Za obavljanje tuba koristiti kolecistokinetička sredstva: sol "Barbara" (20-30 g soli na 100 ml vruće vode) ili maslinovo ulje (30 ml), ili ksilitol (10-20 g na 50 ml vruće vode) i slično. Nakon upotrebe jednog od ovih sredstava, pacijent se stavi 1-1,5 sati u krevet s grijaćom pločicom u desnoj hipohondriji.

Ispravno konstruiran, patogenetski utemeljen tretman bolesnika s žučnom diskinezijom može spriječiti razvoj upalnog procesa i formiranje kamena u žučnom mjehuru. S druge strane, kod kroničnog holecistitisa, holelitijaze i kroničnog hepatitisa liječenje treba provoditi uzimajući u obzir prirodu istodobne žučne diskinezije.

S kojim se bolestima mogu povezati

Liječenje žučne diskinezije kod kuće

Liječenje žučne diskinezije provodi se uglavnom kod kuće. Osim primanja lijekova koje je propisao liječnik, mnogo pažnje treba posvetiti dijetalnoj terapiji.

Treba izbjegavati prekomjerni fizički i psihički stres. Istodobno propisuju slobodan način dana, preporučuju kretanje, vježbanje. Slani, prženi, dimljeni i ukiseljeni proizvodi isključeni su iz prehrane, preporučljivo je jesti 4-5 puta dnevno u malim porcijama. Izvan razdoblja pogoršanja, pacijenti mogu konzumirati 200 grama kuhanog mesa ili ribe, 500 grama ugljikohidrata i 75-80 grama masti dnevno.

Ako je tjelesna težina prekomjerna (stupanj II-III pretilost), količina bjelančevina u prehrani treba ograničiti na 90-120 grama, energetska vrijednost prehrane treba biti 1250-1650 kcal.

Bolesnici s nedostatkom tjelesne mase trebaju povećati prehranu, omjer proteina, masti i ugljikohidrata u prehrani treba biti 1: 1: 4.5.

U hipotoničnom obliku diskinezije u prehrani prevladavaju choleretic proizvodi kao što su crni kruh, povrće, biljno ulje i kiselo vrhnje. U hiperkinetičnom obliku hrana bi trebala biti frakcijska i česta (do 6 puta dnevno), iz prehrane isključiti masnu hranu, kolače i gazirana pića.

Prikazan je tretman u lječilištu (sa stabilnom remisijom) - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, mineralne vode Berezovsky, odmarališta Transcarpathia.

Koje vrste lijekova za liječenje žučne diskinezije?

• No-shpa - unutar 40-80 mg 2-3 puta dnevno;
• Papaverin - unutar 40-60 mg 3-4 puta dnevno;
• Atropin sulfat - unutar 300 mcg svakih 4-6 sati;
• Holosas - unutar 1 žličice 2-3 puta dnevno;
• Kolenzim - unutar 1 tablete 1-3 puta dnevno nakon jela;
• Tsikvalon - unutar 0,1 g 3-4 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna;
• Cholecin - unutar 2 tablete 2-3 puta dnevno 15-30 minuta prije jela.

Liječenje žučne diskinezije narodnim metodama

Od popularnih recepata korištene su razne choleretic bilja (kadulja, gospina trava, elecampane, itd.), Koji su pivo pojedinačno ili u kombinaciji jedni s drugima.

Pozitivni choleretic učinak je promatrana iz prehrane biljnih sokova (mrkva, bundeve, celer, špinat, itd.) Pola šalice 2-3 puta dnevno.

U hipotoničnom obliku diskinezije preporučuju se biljna ulja, koja se uzimaju oralno 2-3 puta dnevno.

Liječenje žučne diskinezije tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće liječenje žučne diskinezije uglavnom je u skladu s prehranom. Također, trudnice su pokazale i cholagogic čajeve od šipka, stolisnika i smilja. U slučaju jakog bolnog sindroma, liječnik će propisati antispazmodične lijekove koji se mogu uzimati tijekom trudnoće.

Koji liječnici kontaktirati ako imate žučnu diskineziju

U dijagnozi žučne diskinezije pomaže u višestupanjskoj duodenalnoj intubaciji, provodi se ujutro na prazan želudac.

Stoga višestupanjska duodenalna intubacija omogućuje izoliranje pet faza i dijagnosticiranje takvih varijanti žučne diskinezije.

• Prva faza, ili faza koledoka, traje 10-15 minuta, tijekom kojih se 15-20 ml sadržaja zajedničkog žučnog kanala i dvanaestopalačnog crijeva dobiva pomoću sonde.
• Druga faza, ili faza zatvorenog sfinktera Oddi, je 3-6 minuta, u ovom trenutku prestaje izlučivanje žuči iz slobodnog kraja sonde. Trajanje druge faze dulje od 6 minuta ukazuje na hipertenziju sfinktera Oddija.
• Treća faza, ili faza "A", žuč, traje 2-5 minuta, kada se izlučuju 3-5 ml svijetlo žute žuči. Započinje otvaranjem sfindera Oddija i završava se otvaranjem Lutkens-Martynovog sfinktera. Smanjenje treće faze ukazuje na hipotenziju, a produljenje ukazuje na hipertenziju sfinktera Oddija i Lutkens-Martynova.
• Četvrta faza, ili faza “B” - žuč, počinje otkrićem sfinktera Lutkens-Martynov i pojavom tamne masline “B” - trakom. Ova se faza završava otpuštanjem žutog "C" -žiga kroz sondu. Trajanje cistične faze (koja se naziva i Meltzer-Lyon refleks) ovisi o motoričkoj aktivnosti žučnog mjehura, a količina žuči „B“ proizlazi iz njenog tonusa. Kod zdravih ljudi, faza "B" žuči traje 20-30 minuta, tijekom kojih se dobiva 30-50 ml viskozne tamno smeđe žuči. U hiperkinetičkoj diskineziji žučnog mjehura "B" žuč brzo izlučuje, potresa 10-15 minuta uz kolikoliku bol. Tijekom hipokinetičke diskinezije žučnog mjehura, izlučivanja "B" -elastičnog tromog, sa značajnim prekidima, tijekom 60-90 minuta, nakon očitavanja, dolazi do jasnog poboljšanja u općem stanju bolesnika, smanjuje se osjećaj težine u desnom hipohondru, boli nestaju. S hipertenzijom žučnog mjehura "B", malo je dodijeljeno žuči - 15-20 ml, a sa svojom hipotenzijom količina "B" žuči se povećava na 80-100 ml ili više. Uvođenjem drugog podražaja moguće je dodatno primiti određenu količinu žuči, koja se opaža u normalnoj ili hipertenziji žučnog mjehura.
• Peta faza, ili faza "C", traje 10-20 minuta, tijekom kojih se oslobađa 10-30 ml "C" -hilla. Odgođeno oslobađanje "C" -hall zbog hipertenzije Myritstsi sfinktera ili slabe sintetske funkcije jetre. Brza pojava "C" - žuči ukazuje na hipotoniju sfinktera Myritstsi. U nekim medicinskim ustanovama, kako bi se bolje identificirala frakcija žuči, koristi se kromatska višestupanjska duodenalna intubacija. Da biste to učinili, upotrijebite metilensko plavo, od čega 150 ml u želatinskoj kapsuli, a pacijent unosi unutra 14-15 sati prije očitavanja. Metilensko plava boja u jetri postaje bezbojna i izlučuje se žučom. U žučni mjehur se oksidira, pretvara u obojeni kromogen, koji daje žuč različitih nijansi plavo-zelene boje, što vam omogućuje da jasno razlikujete "B" žuč.

Bez smanjenja vrijednosti višestupanjske duodenalne intubacije, za konačno određivanje prirode bilijarne diskinezije pribjegavaju ultrazvuku i (ili) rendgenskom pregledu. Zahvaljujući prvom, moguće je objektivno procijeniti stanje žučnog mjehura u realnom mjerilu i neizravno, stanje aparata sfinktera. Rendgensko ispitivanje bilijarnog trakta (kolecistografija) provodi se 18-20 sati nakon uzimanja tableta koje sadrže jod (yopagnost, holevid), dobiva se holecistogram na prazan želudac i 30, 60, 90, 120 minuta nakon Boydenova testa doručak (2 žumanjka).

Biliarna diskinezija, simptomi i režim liječenja u odraslih

Biliarna diskinezija je bolest gastrointestinalnog trakta, koju karakterizira smanjena pokretljivost žučnog mjehura i funkcije sfinktera, posebno sfinktera Oddija. Kao rezultat ovih poremećaja, otkriveni su problemi s isporukom žuči u duodenum: količina može biti premala, nedovoljna za probavu hrane, ili više nego što je potrebno, što negativno utječe na cijeli gastrointestinalni trakt.

Prema statistikama, žučnih diskinezija najviše pogođene žene. Neke statistike pokazuju da su žene 10 puta sklonije ovoj bolesti nego muškarci. Štoviše, diskinezija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Također, postoji statistika, JVP u mladih ljudi karakterizira prekomjerno izlučivanje žuči, au zrelijoj dobi uočava se njegova insuficijencija za probavu. Liječenje ove bolesti ima pozitivne prognoze ako bolesnik obiđe liječnika kod prvih simptoma.

Što je to?

Biliarna diskinezija je funkcionalno oštećenje tonusa i motiliteta žučnog mjehura, žučnih putova i njihovih sfinktera, koji se manifestiraju kao kršenje protoka žuči u dvanaesnik, popraćeno pojavom boli u desnom hipohondriju. U isto vrijeme, organske promjene ovih organa su odsutne.

klasifikacija

Određivanje oblika diskinezije također ovisi o tome kako se javlja kontrakcija žučnog mjehura:

Ovisno o razlogu razvoja patologije, liječnici ga mogu podijeliti u dvije vrste:

uzroci

Govoreći o uzrocima diskinezije, treba imati na umu da je bolest primarna i sekundarna. Ovisno o tome, uzroci diskinezije također će se promijeniti.

Primarni oblik diskinezije može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• nedosljednost u radu parasimpatičkih i simpatičnih dijelova živčanog sustava, zbog čega mokraćni mjehur i sfinkter Oddija gube ton;
• stres (akutni, kronični), razvoj psihosomatskih patologija;
• neuspjeh jetre, koja je proizvela žuč s modificiranim kemijskim sastavom;
• nezdrava prehrana (prejedanje, konzumiranje previše masne hrane, neblagovremeni doručak, ručak i večera);
• povrede proizvodnje intestinalnih hormona odgovornih za kontraktilnost žučnog mjehura;
• ne-sustavno jedenje, jela previše masne hrane, prejedanje, nedovoljno mljevenje hrane, jelo u žurbi itd.;
• alergija, zbog čega je živčano-mišićni aparat žučnog mjehura u nadraženom stanju i ne osigurava normalne kontrakcije organa;
• pothranjenost, sjedilački način života, mišićna distrofija.

Uzroci sekundarne diskinezije mogu uključivati ​​sljedeće:

• povijest kroničnih bolesti abdominalnih organa - cista jajnika, pijelonefritis, adneksitis itd.;
• prethodno preneseni duodenitis, peptički ulkus, gastritis, atrofija sluznice gastrointestinalnog trakta;
• zaraza crvom;
• bolesti žučnih kamenaca, hepatitis, kolangitis, kolecistitis;
• kongenitalne anomalije bilijarnog trakta i žučnog mjehura;
• endokrini poremećaji, hormonalni skokovi;
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovane patogenim bakterijama, na primjer, salmonela.

Postoje dokumentirani slučajevi dijagnosticiranja žučne diskinezije na pozadini sjedećeg načina života, prekomjerne tjelesne težine (2-3 stupnja pretilosti), prekomjernog fizičkog napora (osobito ako se težina stalno povećava) i nakon psiho-emocionalnih kvarova.

Simptomi žučne diskinezije

Klinička slika opisane patologije je vrlo izražena, pa dijagnoza nije teška za specijaliste. Glavni simptomi žučne diskinezije u odraslih su:

1. Dispeptički sindrom karakteriziraju mučnina, gorčina i suha usta, podrigivanje s gorkim okusom, nadutost, nestabilna stolica s prevladavajućim zatvorom ili proljevom, masnom stolicom. Takvi simptomi nastaju zbog poremećaja probavnog procesa povezanog s nedovoljnim ili prekomjernim protokom žuči u crijevni lumen.
2. Bolni sindrom Pojava boli zbog pogrešaka u prehrani ili stresnih situacija. U slučaju hiperkinetičkog oblika disfunkcije, pacijent pati od bolova spastične prirode u desnoj polovici trbuha ispod rebara, protežući se u lijevu polovicu prsnog koša, u lopatice ramena ili primajući šindre. U hipokinetičkom obliku boli karakteriziraju se kao protezanje, povlačenje, sa ili bez zračenja, koje se povećavaju ili nestaju s promjenom položaja tijela. Bolovi mogu nestati i ponoviti se samostalno s različitom učestalošću - od nekoliko napada dnevno do rijetkih epizoda tijekom mjeseca.
3. Astheno-vegetativni sindrom karakteriziraju slabost, povećani umor, osjećaj stalne slabosti, pospanost ili nesanica, povećana razina tjeskobe i drugi znakovi.
4. Kolestatski sindrom rijetko se javlja u hipokinetičkoj varijanti diskinezije, kada se žuč koja se i dalje proizvodi normalno ne uđe u crijevo u odgovarajućoj količini, nego se nakuplja u žučnom mjehuru, dovodeći do žutice kože i bjeloočnice, svrbeža kože, tamnog mokraće i blata, povećanja jetre i tamnog urina.
5. Simptomi neuroze su napadi panike, fobije (strahovi), opsesivne misli, opsesivne radnje, agresija, ljutnja, suza, otrcljivost, itd.

Ako pacijent pati od manifestacija hipotonične diskinezije, tada je takvo stanje karakteristično po tupoj i bolnoj boli, što također pokazuje osjećaj distenzije u desnom hipohondriju. Takva bol stalno brine pacijenta, dok je njegov apetit primjetno smanjen, osoba često postaje bolesna, a dolazi do podrigivanja. Porast tjelesne temperature nije uočen, klinički test krvi također ne ukazuje na prisutnost abnormalnosti.

Ako govorimo o hipertenzivnoj diskineziji, bol razlikuje paroksizmalni karakter. U isto vrijeme, bol je vrlo akutna, ali traje kratko vrijeme. Bol može dati desnom ramenu ili lopatici ramena. Pogotovo se često takvi napadi događaju nakon jela masne hrane, jake napetosti, fizičke i emocionalne. Vrlo često, bolesnici s hipertenzivnom diskinezijom pokazuju gorčinu u ustima, koja se najčešće događa ujutro.

Moguće komplikacije

U pravilu, pacijenti s žučnim tegobama traže pomoć liječnika gotovo odmah nakon prvog napadaja boli. No, mnogi od njih, uklanjanje neugodnih simptoma, prestati propisani tretman, a time izaziva razvoj komplikacija:

• duodenitis - upalni proces u duodenalnoj membrani;
• formiranje kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima - žučni kamen;
• kronični holecistitis - upala žučnog mjehura, koja traje više od 6 mjeseci za redom;
• atopijski dermatitis - kožna bolest, koja je posljedica smanjenja razine imuniteta;
• pankreatitis kronične prirode - upala gušterače tijekom 6 mjeseci.

Biliarna diskinezija ima povoljnu prognozu i ne skraćuje očekivano trajanje života pacijenta. No, u nedostatku potpunog liječenja i nepoštivanja preporuka nutricionista, razvoj navedenih komplikacija je neizbježan. Čak ni ove bolesti nisu opasne za život osobe, ali stanje pacijenta će se značajno pogoršati i na kraju će dovesti do invaliditeta.

dijagnostika

Značajnu ulogu u dijagnostici instrumentalnih pregleda pacijenta. Najučinkovitiji rezultati dani su duodenalnim sondiranjem, ultrazvukom, gastroduodenoskopijom, kolecistografijom.

1. Ultrazvuk za diskineziju žučnih puteva provodi se u dvije faze. Prvo, na prazan želudac, a zatim opet 30-40 minuta nakon "testa doručak". Kao rezultat takvih postupaka analizira se funkcionalnost bilijarnog trakta.
2. Duodenalno sondiranje provodi se pomoću posebne sonde koja se stavlja u duodenum. Tijekom istraživanja uzorci žuči uzimaju se za laboratorijsku analizu. Prilikom manipulacija, rada bilijarnog trakta, prati se otvaranje njihovih sfinktera, analizira se količina izlučene žuči.
3. Oralna kolecistografija. U procesu istraživanja pacijent pije kontrastno sredstvo. Kada uđe u mokraćni mjehur, provodi se studija njegovog funkcioniranja, na temelju koje se može zaključiti da se koji se oblik diskinezije manifestira kod pacijenta.
4. Gastroduodenoscopy se izvodi pomoću sonde. Tijekom ovog postupka analizira se stanje sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika. Ako je sluznica ovih organa u stanju upale i iritacije, može se zaključiti da postoji izlučivanje žučne kiseline.
5. Laboratorijske metode: biokemijski test krvi se koristi za procjenu stanja bilijarnog sustava. Test krvi za lipidni profil, ili "lipidogram", pokazuje sadržaj lipoproteina visoke, niske i vrlo niske gustoće (HDL, LDL, VLDL), kao i kolesterola.

Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu bolesti s drugim patologijama probavnog trakta, kod kojih postoje slični simptomi.

Kako liječiti žučnu diskineziju?

U odraslih, liječenje treba biti sveobuhvatno, s ciljem normalizacije odljeva žuči i sprečavanja stagnacije žučnog mjehura.

Da bi se to postiglo, u liječenju žučne diskinezije koriste se sljedeće metode:

1. Dijeta (tablica broj 5);
2. Normalizacija i održavanje rada i odmora;
3. Prijem mineralnih voda;
4. Fizioterapija (elektroforeza, diadinamske struje, parafinske kupke);
5. Korištenje zatvorenih tuba i duodenalnog sondiranja;
6. akupunktura;
7. masaža;
8. Spa tretman (Truskavets, Mirgorod, zakarpatska odmarališta Ukrajine);
9. Lijekovi, normaliziranje odliva žuči, ublažavanje bolova, ublažavanje spazma sfinktera i uklanjanje simptoma (enzim, choleretic, antispazmodici);
10. Lijekovi koji normaliziraju stanje živčanog sustava (sedativi, sedativi, tonici itd.).

Obvezne metode liječenja diskinezije su normalizacija režima rada i odmora, prehrane, lijekova i primjene cijevi. Sve ostale metode su komplementarne i mogu se primijeniti po želji i ovisno o raspoloživosti. Trajanje primjene obveznih metoda liječenja diskinezije je 3-4 tjedna. Pomoćne metode mogu se primjenjivati ​​mnogo dulje, tečajevi koji se povremeno ponavljaju kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

lijekovi

Budući da se diskinezija odnosi na bolesti koje su uzrokovane poremećajem regulacije živčanog sustava, izravno ovisi o stanju uma, prije početka liječenja poremećaja motoričke aktivnosti u žučnim sustavima pri korištenju choleretic droge, potrebno je vratiti pacijentovu mentalnu pozadinu. Ako se patologija pojavila na pozadini depresivnog stanja, potrebno je propisati tijek plućnih antidepresiva. Ako je kršenje procesa sekrecije žuči bilo uzrokovano teškom tjeskobom, neurozom, preporučljivo je početi s neurolepticima i trankvilizatorima.

Takvi lijekovi mogu propisati psihijatra ili psihoterapeuta. Osim toga, liječenje uzroka diskinezije se provodi: korekcija disbakterioze, uklanjanje hipovitaminoze, liječenje alergija, antihelminthic terapija.

Izbor lijekova za vraćanje funkcije žučne formacije i bilijarnog izlučivanja ovisi o tipu diskinezije.

• U hipotoničnom tipu bilijarne diskinezije propisani su flaminat, kolecistokinin, magnezijev sulfat, pankreozin; mineralne vode visoke mineralizacije (Essentuki 17, Arzni i sur., na sobnoj temperaturi ili lagano zagrijane 30-60 minuta prije jela, ovisno o izlučivanju želuca). Biljna medicina: kukuruzne stigme, cvijeće smilja, kamilica, lišće koprive, kukovi, gospina trava, origano.
• Kod hipertenzivnih diskinezija žučnih puteva koriste se oksafenamid, nikodin, mineralne vode slabe mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan u vrućem ili zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno). Za biljnu medicinu koriste se cvjetovi kamilice, metvica od paprene metvice, korijen slatkiša, korijen valerijane, trava s guščjom trakicom, plodovi kopra.
• Kod intrahepatične kolestaze, tubages (bezvodna drenaža bilijarnog sustava ili "slijepo" očitavanje) provode se 1-2 puta tjedno. Propisati tonik lijekove, choleretics i cholekinetki. Uz povećanu aktivnost jetrenih enzima AlT, choleretics nisu propisane.
• U hipokinetičkom tipu bilijarne diskinezije, sorbitola, ksilitola, kolecistokinina, pankreozimina, magnezijevog sulfata, mineralne vode visoke slanosti na sobnoj temperaturi ili se lagano zagrijavaju 30-60 minuta prije jela. Biljni lijek kao s hipotoničnim tipom.
• U hiperkinetičnom tipu žučnih diskinezija, spazmolitici se koriste za kraći tijek, pripravci kalija i magnezija, te mineralna voda slabe mineralizacije u zagrijanom obliku 5-6 puta dnevno. Biljna medicina: cvjetovi kamilice, paprena metvica, korijen sladića, korijen valerijane, biljka trbušnjaka, voće kopra.

Terapija se u svakom slučaju odabire pojedinačno, a za to je potrebno kontaktirati stručnjaka. Planirat će se sveobuhvatni pregled, a nakon postavljanja dijagnoze liječnik će odabrati odgovarajuće lijekove. Samozapošljavanje je opasno: nepravilno prepoznavanje simptoma može samo dovesti do pogoršanja zdravlja.

Dijeta i pravilna prehrana

Osnova liječenja diskinezije je prehrana. Samo se strogim pridržavanjem pravila može spriječiti početak napada i spriječiti kirurške komplikacije kao što je holelitijaza i akutni holecistitis. Dijeta za diskineziju podrazumijeva poštivanje općih pravila prehrane, ali postoje vremena koja se značajno razlikuju ovisno o vrsti bolesti (hiperkinetička i hipokinetička).

Sljedeće namirnice trebaju biti potpuno isključene iz prehrane za bilo koju vrstu diskinezije:

• začinjene, pržene, masne, dimljene, kisele, ukiseljene i sve konzervirane;
• masno meso i riba;
• slastice, uključujući čokoladu, kakao;
• pečenje tijesta;
• gazirana pića, kava, alkohol;
• začina;
• povrće, iritantno za probavni trakt - češnjak, luk, rotkvice, kiseljak;
• proizvodi koji povećavaju stvaranje plina u crijevima (mahunarke, raženi kruh itd.);
• mlijeko;
• marinade.

Značajke prehrane u hipomotornoj diskineziji. Dijeta treba sadržavati proizvode koji stimuliraju pokretljivost žučnih puteva:

• vrhnje;
• jaja;
• crni kruh;
• kiselo vrhnje;
• povrće i maslac;
• povrće (kuhano, pirjana, pečeno);
• voće.

Značajke prehrane u hipermotorskoj diskineziji:

U prisutnosti ovog oblika patologije potrebno je iz dnevne prehrane isključiti hranu koja stimulira sekreciju žuči i formiranje žuči: sodu, bujone, svježe povrće, masne mliječne i mliječne proizvode, crni kruh, životinjske masti.

U bilo kojem obliku diskinezije potrebno je jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima (sadržaj dijela mora stati u dvije šake). Ne dopustite prekide između obroka dulje od 2 sata. Svi obroci i pića trebaju biti topli ili na sobnoj temperaturi, ne vrući ili hladni, jer previsoke ili niske temperature mogu izazvati napad diskinezije. Sol treba biti ograničena, ne konzumirajući više od 3 g dnevno kako bi se uklonila stagnacija tekućine u tkivima. Kuhanje treba kuhati, pržiti ili kuhati na pari.

Mineralna voda

Mineralne vode treba piti redovito, 1/2 do 1 stakla 20 do 30 minuta prije jela u obliku topline, odabirom potrebne sorte ovisno o obliku diskinezije. Dakle, kada se preporuča hipomotorna diskinezija, piti vodu visoke mineralizacije (npr. Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itd.), A za hypermotor - nisku mineralizaciju (na primjer, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itd.),

Mineralna voda se može i treba piti, kao i dijeta, za dugi vremenski period, tj. Najmanje 3-4 mjeseca. Međutim, ako se mineralne vode ne mogu uključiti u kompleksnu terapiju bolesti, njihova se uporaba može potpuno napustiti.

Život s diskinezijom

Za bolesnika s žučnom diskinezijom vrlo je važno voditi zdrav način života, a koncept uključuje:

• odricanje od loših navika
• umjerena fizička aktivnost, bez fizičkog preopterećenja,
• racionalan način rada i odmora,
• dobar san

Glavna komponenta načina života je zdrava prehrana - isključivanje masne, pržene, začinjene, slane, začinjene hrane, ograničavanje životinjskih proizvoda, povećanje potrošnje hrane biljnog podrijetla. Tijekom liječenja diskinezije treba slijediti strogu dijetu, ili tablicu liječenja broj 5.

Narodni lijekovi

Kod kuće se liječenje diskinezije najbolje provodi zajedno s uporabom narodnih tehnika. Ali prije njihove pripreme i prijema trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom

Koristi se infuzijama, izvarcima, ekstraktima i sirupima bilja koje mogu pojačati stvaranje žuči, uspostaviti motoričku funkciju sfinktera i žučnih putova.

1. U hipertenzivnim i hiperkinetičkim tipovima koriste se metvica, cvjetovi kamilice, biljka trava, korijen sladića, voće kopra, korijen valerijane.
2. Pi hipotonični i hipokinetički oblik koristi se za biljnu medicinu ruža kukova, cvijeća smilja, kantariona, kukuruzne svile, origana, listova koprive, kamilice.

Choleretic akcija ima čičak, smilje, buhač, lišće i korijen maslačka, kukuruzna svila, cikorija, dogrose, apoteka dima, peršin, korijen kurkuma, kumin, stolisnik.

Herbal decoctions se koristi 20-30 minuta prije jela.

Kirurško liječenje

U nedostatku dugo očekivanog olakšanja nakon adekvatne i sveobuhvatne konzervativne terapije, liječnici koriste kirurške tehnike. Mogu biti:

• minimalno invazivna (često uz uporabu endoskopske opreme);
• radikalna.

U slučaju identificirane disfunkcije sfinktera Oddija potrošiti:

• injekcije izravno u sfinkter botulinum toksina (značajno smanjuje grč i pritisak, ali je učinak privremen);
• dilatacija balona ovog sfinktera;
• postavljanje posebnog stent stenta u žučnom kanalu;
• endoskopska sfinkterotomija (njezina ekscizija s duodenalnom papilom) nakon čega slijedi (ako je potrebno) kirurška sfinkteroplastika.

Ekstremna mjera za suzbijanje teške hipotonično-hipokinetičke varijante bilijarne disfunkcije je kolecistektomija (potpuno uklanjanje atonskog žučnog mjehura). Izvodi se laparoskopski (umjesto rezova na trbušnom zidu napravljeno je nekoliko punkcija za opremu i instrumente) ili laparotomskom (tradicionalnom incizijskom) putanjom. Međutim, učinkovitost ove ozbiljne kirurške intervencije pacijenti ne osjećaju uvijek. Često nakon toga obnova pritužbi povezana je s razvijenim post-kolecistektomijskim sindromom. Rijetko se provodi.

Biliarna diskinezija u djece

Za terapiju u djece prednost imaju biljni pripravci. Odabrani su ovisno o vrsti patologije.

Dakle, kada su propisane hipomotorne diskinezije:

• lijekovi koji povećavaju tonus žučnih puteva: magnezijev sulfat, sorbitol ili ksilitol;
• lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči: hololol, holosak, alohol, liobil;
• "Slijepo opažanje" s prijamom sorbitola ili ksilitola;
• biljna terapija: ukrasi maslačka, divlje ruže, kukuruzne stigme, metvica;
• mineralne vode: Essentuki 17.

Kod liječenja hipermotornom diskinezijom:

• biljna terapija: ukrasi od hiperikuma, kamilice, dvodomna kopriva;
• antispazmodični lijekovi: aminofilin, riabal;
• elektroforeza s novokainom na žuči;
• blago mineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Nakon prestanka napada, rehabilitacija se provodi u lječilištu gdje se propisuju mineralne vode i druga fizioterapija

• kupke natrijevog klorida;
• Mikrovalna terapija;
• galvanski ovratnik prema Scherbaku;
• sa sedativnom svrhom: četinarske kupke, bromelektrospon;
• za poboljšanje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta: SMT terapija, elektroforeza magnezijevog sulfata.
• eliminirati spazam bilijarnog trakta: magnetotrapija, elektroforeza antispazmodika (no-shpy, papaverin) na području žučnih puteva /

Djeca s diskinezijom registrirana su kod pedijatrijskog gastroenerologa, neurologa i pedijatra. Oni su zakazani dva puta godišnje za ultrazvuk. Također, svakih 6 mjeseci provode se tečajevi terapije. Jednom ili dvaput godišnje dijete se upućuje na liječenje u lječilište.

prevencija

Kako bi se spriječio nastanak i razvoj patologije treba:

1. Uspostaviti potpuni san i odmoriti (spavati najmanje 8 sati dnevno);
2. Osigurati svakodnevne šetnje na svježem zraku;
3. Organizirati pravilnu i uravnoteženu prehranu;
4. Uklonite stres i psiho-emocionalni stres.

U slučaju sekundarne profilakse (tj. Nakon identifikacije diskinezije) moguće je spriječiti bolest pridržavajući se preporuka liječnika i redovito provoditi preventivne preglede.