Hepatitis C - savjeti za prehlade

Najveći problem za osobe s hepatitisom C tijekom sezone prehlade i gripe je pronalaženje lijekova koji su sigurni za njihovu jetru. Budući da virus hepatitisa C stalno izaziva upalu jetre, vrlo je važno izbjegavati uzimanje takvih lijekova koji stvaraju dodatno opterećenje jetre.

Na primjer, paracetamol (acetaminofen) je široko korišteni lijek za uklanjanje boli i groznice. Može se kupiti u bilo kojoj apoteci bez recepta. Međutim, bolesnici s hepatitisom C trebaju posebno paziti pri odabiru paracetamola kao lijeka za liječenje, jer može imati toksično djelovanje na jetru. Nažalost, acetaminofen je glavna ili pomoćna komponenta većine anti-hladnih lijekova. Stoga obratite pozornost na sastav bilo kojeg lijeka za prehladu prije nego ga kupite. Kod hepatitisa C važno je izbjegavati uzimanje paracetamola u bilo kojem obliku i dozama.

Kako biste sigurno prošli hladnu sezonu, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila. Zapamtite da se učinkovita zaštita od mikroba prvenstveno postiže jačanjem imunološkog sustava.

A kako bi ojačali imunološki sustav, morate:

• Higijena - temeljito pranje ruku i često pomaže u uklanjanju klica dobivenih kontaktiranjem objekata oko nas. Ali čak i uz često pranje ruku, pokušajte ih držati podalje od lica i dišnog sustava. Kod prehlade i gripe, prijenos virusa se može smanjiti ako je pravilo brisati površine koje svatko često dodiruje (prekidači, ručke na vratima, pultovi, računalne tipkovnice, konzole itd.).
• Usklađenost s preporukama liječnika - Najočiglednija i najjednostavnija stvar koju možete učiniti kako biste održali svoje zdravlje jest slijediti opće preporuke liječnika za jačanje imunološkog sustava. Da bi vaš imunološki sustav bio jak, izbjegavajte dehidraciju, svakodnevno pijte puno vode, jedite hranu bogatu hranjivim tvarima, s puno voća i povrća, redovito vježbajte i uzmite slobodno vrijeme za odmor. Slijedeći ova načela, povećat ćete otpornost vašeg tijela na viruse prehlade i gripe. I naravno, paralelno s liječenjem prehlade, treba provesti glavno liječenje hepatitisa C, kako bi se sve neželjene posljedice te ozbiljne bolesti svele na najmanju moguću mjeru.
• Cijepljenje protiv gripe - Iako je djelotvornost cijepljenja protiv sezonske gripe kontroverzno pitanje, u ovom trenutku to je jedan od najučinkovitijih načina za sprječavanje gripe. Istraživanja su pokazala da kod zdravih odraslih osoba cjepivo protiv gripe može smanjiti šanse za dobivanje gripe za čak 70 do 90 posto. Naravno, cjepivo protiv gripe štiti samo od određenog soja, ne pruža nikakvu zaštitu od prehlade ili drugih virusa.

Ako se razbolite, sljedećih pet strategija može pomoći smanjiti težinu i trajanje prehlade ili gripe bez utjecaja na jetru:

• Vitamin C - Posebno je korisno uzeti punjenje doze vitamina C na samom početku prehlade. Ponekad ova jednostavna mjera pomaže obrnuti bolest. Međutim, bolje je ne prelaziti dozu od 2000 mg dnevno kako bi se izbjegle neželjene posljedice gastrointestinalnog trakta i bubrega.
• Ispirati grlo - Za ublažavanje upale grla i smanjivanje upale, milovati grlo slanom vodom, to je vrlo učinkovit postupak.
• Dišite s parom - Disanje s parom pomaže u vlaženju sluznice kako bi se uklonila kongestija nosa. Dodavanje jedne kapi eteričnog ulja eukaliptusa u zdjelu vruće vode dodatno će poboljšati učinak.
• Cink - koristan na samom početku prehlade ili gripe, povećava proizvodnju bijelih krvnih stanica, što dovodi do bržeg oporavka.
• N-acetil cistein (ACC) - pomaže jetri da uništi opasne spojeve. Ova funkcija detoksikacije omogućuje ACC-u da bude važan dodatak onima koji imaju hepatitis C. Osim toga, ACC pomaže u uklanjanju zagušenja u plućima i smanjuje simptome prehlade i gripe. Na temelju studije Instituta za higijenu i preventivnu medicinu Sveučilišta u Genovi, Italija, ACC smanjuje vjerojatnost pojave simptoma gripe za više od dvije trećine.

Svi ovi tretmani pomoći će vam da izbjegnete prehlade i gripu, ili se lako nosite s njima.

Kako paracetamol utječe na jetru?

Paracetamol, ili acetaminofen, smatra se jednim od najsigurnijih lijekova. Obično se koristi za ublažavanje groznice i bolova. Paracetamol je dopušten za trudnice i dojenčad. Ali je li doista bezopasan?

paracetamol

Ovaj lijek pripada klasi nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Oni imaju brojne nuspojave, od kojih neke nisu uočene kod paracetamola - na primjer, povećano krvarenje.

Međutim, očuvana je sposobnost izazivanja erozije u gastrointestinalnom traktu (GIT) ovog lijeka. Zbog toga ne možete prelaziti dozu koju vam je propisao liječnik ili uzeti lijek u pozadini akutnog gastritisa ili peptičkog ulkusa.

Ako govorimo o učinku paracetamola na jetru, trebate znati da je on izravni hepatotoksin.

Lijekovi za hepatotoksičnost

U različitim stupnjevima, hepatotoksičnost je zajednička za većinu lijekova. Liječnički hepatitis može se pojaviti u pozadini bilo koje terapije. Srećom, ova se komplikacija javlja rijetko i obično se funkcija organa brzo obnovi nakon prekida liječenja. Neki lijekovi posredno utječu na jetru. Ali paracetamol ima izravan štetan učinak. Njegova hepatotoksičnost ovisi o dozi.

To znači da što je više bolesnika uzimalo, veća je vjerojatnost hepatitisa i zatajenja jetre.

Kada propisuje režim liječenja, liječnik uzima u obzir osobine acetaminofena. Tipično, dnevna doza ne prelazi jedan i pol grama lijeka.

Pojavljuju se simptomi patnje jetre, ako se uzimaju istovremeno iz dvadeset pilula. Kada njihov broj prelazi 50, postoji velika vjerojatnost da će smrt nastupiti zbog akutne organske nekroze s razvojem teškog zatajenja jetre.

Ali morate znati da je svaki organizam individualan i reagira drugačije na lijekove. Za neke, 5-7 tableta acetaminofena može biti opasno.

Mehanizam oštećenja jetre

Učinak paracetamola na jetru je prilično složen i još nije u potpunosti istražen. Poznato je da se acetaminofen oksidira u jetri do aktivnog hepatotoksičnog metabolita.

Ova se tvar veže na glutatin aminokiseline i stoga se neutralizira. Ali kada se rezerve potonjih iscrpe, aktivni metabolit počinje se kombinirati s proteinima stanica jetre i uništiti ih.

Što je veća količina paracetamola u tijelu, više će patiti hepatociti. Ovisno o dozi, ishodi mogu biti različiti:

• Ljekoviti hepatitis.
• Akutna nekroza jetre.
• Fulminantno (fulminantno) zatajenje jetre.

Može se posumnjati na predoziranje acetaminofenom pojavom sljedećih simptoma 4 do 12 sati nakon uzimanja lijeka:

• Mučnina i povraćanje.
• Bol u želucu
• Proljev.

Nakon nekog vremena ove manifestacije zamjenjuju znakovi oštećenja jetre - žutica, krvarenje, povećane razine enzima jetre u krvi.

Ako bolesnik pati od kroničnog alkoholizma, vjerojatnost ozbiljnih komplikacija je mnogo veća. Učinak na jetru sa paracetamolom ugrožen u takvoj situaciji teško je predvidjeti. Međutim, poznato je da se hepatotoksičnost može razviti već nakon 4-5 tableta antipiretičkog sredstva.

Paracetamol je siguran u jednokratnoj i dnevnoj dozi. Ali ako se prekorači, rizik od oštećenja jetre je vrlo visok.

PARAKETAMOL U HEPATITISU

Srijedom je Vladimir Ivanovič na dužnosti. Na pitanja će se odgovoriti s odgodom od 2-3 dana.

Administracija stranice privlači vašu pozornost! Poštovani pacijenti! Ne zaboravite se registrirati na stranici! Ako je potrebno osobno odgovoriti na pacijenta, neregistrirani korisnici neće dobiti takav odgovor. Za ponovljene zahtjeve reproducirajte SVU prethodnu korespondenciju u cijelosti (upišite datum i broj pitanja). Inače vas savjetnici neće prepoznati. Možete nadopuniti pitanja ili odgovoriti na pitanja konzultanata u "Porukama" pod vašim pitanjem. Oni će biti poslani savjetnicima.
Nakon što ste dobili odgovor, nemojte zaboraviti ocijeniti ("ocijenite odgovor"). Zahvaljujem svima koji su otkrili da je to moguće i potrebno - ocijeniti odgovor!

Zapamtite da za odgovor (konzultacije) koji vam se sviđa, možete koristiti posebnu opciju stranice “Reci hvala”, gdje možete izraziti svoju zahvalnost konzultantu tako što ćete mu kupiti neke bonuse na našim stranicama. Nadamo se da vam predloženi bonusi neće uzrokovati ništa osim osmijeha, njegove neozbiljnosti.

S poštovanjem, Alexander Y.

Mobitel: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp i telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

To nije bio oglas, već potpis moje konzultacije. Ne pružam oglašavanje i ne treba mi. Ne pozivam nikoga na recepciju. Imam dovoljno posla! Ali ako imate bilo kakvih pitanja - nazovite ili Skype!

Ne oklijevajte. Ja ću pomoći nego što mogu!

Osobna savjetovanja moguća su za građane Harkova i one koji mogu doći u Kharkov.

Forum o zaustavljanju.

Komunikacija Hepcniki, liječnik i tko im se pridružio.

Paracetamol za hepatitis.

Paracetamol za hepatitis.

Pozdrav svima Dok sam čitao tu temu, svi piju taj mali paracetamol. Zapravo nitko osim mene s hepatitisom C nije vidio program o paracetamolu s Malyshevom?
Prijenos emitiranja od 20.03.2011

Čak i ne shvaćamo da kad uzimamo droge, možemo koristiti proizvode koji blokiraju djelovanje lijekova, a osim toga, mogu nam i naškoditi. Danas ćemo vam reći koje kombinacije proizvoda i lijekova ugrožavaju vaše zdravlje.
Prvi lijek je paracetamol. Mnogi ga koriste kako bi se zaštitili od gripe, a što se ne može kombinirati s paracetamolom?

Najopasnija kombinacija je alkohol, bilo koje alkoholno piće, čak i pivo. Paracetamol je vrlo otrovan, u dozama većim od 10 grama, može ubiti i jetru. To je zato što apsorpcija paracetamola proizvodi tvari koje mogu uništiti jetru. Enzim koji je odgovoran za to je citokrom 460. Alkohol dovodi do povećanog učinka citokroma. Kombinirajući alkohol s paracetamolom, povećavate učinak lijeka. Ova kombinacija ubija jetru.
Ako pijete paracetamol, zaboravite na alkohol!

Također sam pregledao na internetu, puno informacija o paracetamolu, o predoziranjima koja su vrlo štetna za jetru!
Sada sam ga isključio iz pilula, i za sebe i za svoju kćer, imamo hepatitis C

Google informacije moje draga! ne uništavajte se njima.

Nadam se da me moderatori neće smatrati paničarima i spamerima.

Uzroci, dijagnostika i liječenje hepatitisa

Lijek ili hepatitis izazvan lijekovima (hepatitis izazvan lijekovima) je lezija jetrenih stanica koja nastaje zbog toksičnih učinaka lijekova na njega. Najčešće, hepatitis izazvan lijekovima pojavljuje se na pozadini dugotrajne primjene sintetičkih droga i njihovog predoziranja, ali se može razviti i kod onih koji zlostavljaju biljne lijekove.

Prema njegovom tijeku, hepatitis izazvan lijekovima može biti akutan ili kroničan. Prvi je relativno rijedak, razvija se u prosjeku tjedan i pol nakon početka liječenja. Obično je povezana s individualnom netolerancijom na droge i najčešće se primjećuje kod starijih žena, a gotovo se nikada ne događa u djece. Kronični lijekovi izazvani hepatitisom postupno se povećavaju tijekom nekoliko mjeseci ili godina. Njegov uzrok može biti učinak na tkivo jetre određenog lijeka (kombinacija nekoliko lijekova) ili nametanje hepatotoksičnog učinka lijekova na alkohol i druge bolesti jetre.

"Opasne" droge

Medicinske studije su identificirale više od tisuću lijekova koji u jednom ili drugom stupnju mogu biti otrovni za jetru. Oni su povezani s 2-5% slučajeva žutice u bolesnika koji su primljeni u bolnicu, gotovo polovica hepatitisa kod osoba starijih od 40 godina i četvrtina slučajeva akutnog zatajenja jetre. Jednako često, hepatitis uzrokovan lijekovima uzrokovan je tabletama, koje se nalaze u mnogim kućnim aparatima za prvu pomoć i specifičnim lijekovima. Od "uobičajenih" lijekova su opasni za jetru:

• hormonski lijekovi (uključujući kortikosteroidi i kontraceptivi);
• bez iznimke, svi antibiotici, sulfonamidi, većina antifungalnih lijekova (ketokonazol, flukonazol);
• NSAID - diklofenak, Ibuprofen, Nurofen, Nimesulid i drugi, aspirin u velikim dozama.

Poznato je da i diuretici (na primjer, furosemid) i lijekovi protiv čira (omeprazol) imaju hepatotoksičnost. Sve to ne znači da će, ako uzmete bilo koju od njih, vaša jetra sigurno patiti: u većini slučajeva, točna doza i trajanje lijekova mogu ga zaštititi od kemijskih toksina. Ali ako osoba pije alkohol tijekom liječenja, rizik za jetru raste mnogo puta, a lijekovi koji se koriste za liječenje kroničnih bolesti i stanja su opasniji, jer neki od njih uzimaju dugo vremena, dok drugi ponekad moraju piti u hitnim slučajevima.

• lijekovi protiv tuberkuloze (izoniazid i rifampicin). Ljekovite upale jetre javljaju se u 15-20% bolesnika, osobito u starijih osoba;
• za epilepsiju i antikonvulzivne lijekove - karbamazepin, fenitoin;
• kardiovaskularni (antiaritmični) lijekovi - kinidin, amiodaron, Verapamil, Nifedipin, Captopril, Enalapril i drugi;
• citostatike koji se koriste u onkologiji, na primjer, ciklosporin, metotreksat.

Učinak određenih lijekova na jetru je prilično predvidljiv i uzima se u obzir pri njihovom propisivanju. Ali individualna reakcija na ove lijekove (preosjetljivost na njih) ne može se predvidjeti! Pojavljuje se 2 do 4 tjedna nakon početka liječenja, a ako se lijek ponovno primjenjuje, brži je.

paracetamol

Jedan od najopasnijih lijekova za jetru je popularni antipiretik Paracetamol (trgovački nazivi Efferalgun, Panadol, Cefecon® D, Daleron®, itd.). Toksična doza za osobu sa zdravom jetrom je 10-20 g, odnosno 20-40 tableta od 500 mg, a za alkoholičare ovaj prag je dvostruko manji. Za razliku od mnogih drugih lijekova, paracetamol se nagomilava u tijelu. Stoga, čak i kod zdravih ljudi koji ga piju s prehladom ili od glavobolje i zubobolje, blagi višak dnevne doze (15 g za kratko vrijeme u 80% ljudi ima teška oštećenja jetre.

Simptomi trovanja paracetamolom podsjećaju na trovanje hranom: bolesna osoba se razboli, osjeća bol ili težinu u desnom hipohondriju. U roku od 20-24 sata simptomi nestaju, ali nakon dva dana pacijent počinje razvijati hepatitis, koji se u 30% slučajeva pretvara u akutno zatajenje jetre. Kod nekih ljudi dolazi do istodobnog toksičnog miokarditisa - upale srčanog mišića.

Čimbenici rizika

Žene pate od medicinskog hepatitisa nekoliko puta češće od muškaraca, a mala djeca i starije osobe češće nego odrasle osobe zrele dobi. Među ostalim čimbenicima rizika za hepatitis izazvan lijekovima:

• genetska preosjetljivost na određene lijekove;
• oboljele jetre (virusni, autoimuni, kronični alkoholni hepatitis);
• alkoholizam, ovisnost o drogama, čak i ako se osoba ne žali na jetru;
• kontakt s otapalima, bojama, otrovnim plinovima tijekom liječenja lijekovima;
• trudnoća (tetraciklini su u ovom trenutku posebno opasni);
• stres;
• zatajenje bubrega ili srca;
• nepravilna prehrana, u kojoj hrana nema proteina.

Rizik se povećava kada se koristi kombinacija 1-3 lijeka. U tim slučajevima, promjene u jetrenim stanicama počinju čak i uz male doze, a to traje manje vremena. U isto vrijeme uzimanje šest ili više toksičnih lijekova, ili 2-4 kombinacije, vjerojatnost oštećenja jetre povećava se na 80%. Predoziranje se može dogoditi tijekom samo-liječenja ako pacijent počne samostalno uzimati lijekove, a da nije zainteresiran za njihov točan sastav. To mogu biti dva lijeka, u kojima je uz različite glavne aktivne sastojke uključen i paracetamol.

dijagnostika

Mnogi od propisanih lijekova su vitalni za one koji ih uzimaju, a jednostavno ih je opasno otkazati. Ali nije manje opasno uzimati lijekove koji uništavaju tkivo jetre. Stoga je kod prvih simptoma problema s jetrom potrebno razjasniti jesu li uzrokovane terapijom lijekovima ili drugim uzrocima. Prilikom dijagnosticiranja hepatitisa izazvanog lijekovima, liječnik mora odbaciti mnoge bolesti koje uključuju jetrene stanice - druge vrste hepatitisa, tumor jetre ili gušterače i mnoge druge. Da biste to učinili, potrebno je identificirati uzročnu vezu između oštećenja jetre i lijekova koji su propisani ljudima.

Detaljna povijest, tj. Ispitivanje pacijenta o tome što uzima lijek, njegov stav prema alkoholu, je li rad povezan s štetnom proizvodnjom, kada mu je jetra počela smetati, ukazuje na uzrok lijeka. Pacijent može uzimati dodatke prehrani ili se liječiti fitoterapijom, a mnogi biljni recepti za tradicionalnu medicinu su hepatotoksični. Takve čajeve i tinkture osoba može uzimati godinama, a da ne povrijedi sebe. Ali s dodatnim opterećenjem jetre sintetskim drogama, uskoro će imati simptome hepatitisa:

• mučnina, povraćanje, proljev;
• nedostatak apetita, gubitak težine;
• slabost, slabost;
• težina, bol ili pritisak u desnom hipohondriju;
• Žutost bijelih očiju ili kože;
• bolno svrab;
• kada se gleda - povećana jetra, a često i slezena.

Ovi simptomi se ne razlikuju od simptoma jetre različite etiologije, a jedina razlika je u tome što u blagim slučajevima brzo nestaju nakon ukidanja lijeka "krivac". No, za ovaj opasni lijek mora biti identificiran, i što prije to bolje. Uz povijest, kako bi se utvrdila istina omogućuje rasvjetljavanje obiteljske netolerancije na različite lijekove i obiteljske sklonosti alergijama. Pacijent je propisan:

• opći i biokemijski test krvi;
• koagulogram (test krvi za zgrušavanje - u bolestima jetre "ukapljuje se");
• analiza urina;
• Ultrazvuk trbušnih organa, koji pomaže vidjeti povećanje jetre.

Za dijagnozu može biti potrebna i punkcijska biopsija - uzimanje mikroskopskog fragmenta organa s vrlo tankom iglom kroz peritoneum radi analize. Ova studija će odrediti je li jetra maligna ili degenerirana cirozom. Da bi se isključili virusni hepatitis A, B i C, vrši se PCR analiza i kultura bioloških tekućina za viruse.

Načela liječenja

Prva stvar koju će liječnik učiniti nakon što utvrdi uzrok hepatitisa je da će otkazati otrovni lijek za jetru i, ako je potrebno, izabrati sigurnu zamjenu za njega. Ponekad simptomi hepatitisa nakon nekog vremena odu bez liječenja, ponekad za vraćanje jetre, morate propisati sveobuhvatan tretman. Osim trovanja paracetamolom (u ovom slučaju se koristi posebni antidot), gotovo je isti za sve bolesti jetre:

• detoksikacija, u teškim slučajevima - hemodijaliza;
• popravak jetrenog tkiva pomoću hepatoprotektora. Ovi lijekovi poboljšavaju metabolizam u stanicama jetre i pomažu normalizirati njihove funkcije;
• simptomatska terapija (protuupalna, za poboljšanje probave, itd.);
• dijeta bogata proteinima i ugljikohidratima, ali s ograničenjem masti; ne dopušta alkohol, masnu hranu, prženo, začinjeno, začinjeno.

Ponekad je nemoguće odložiti opasne lijekove za život, na primjer, antiretrovirusnom terapijom (liječenje HIV-a), a ako je moguće, liječenje se nastavlja pod strogom kontrolom broja krvnih stanica u jetri. Ako je rizik za jetru veći od koristi terapije, lijekovi se poništavaju. To je također slučaj s ponovnim imenovanjem hepatotoksičnog lijeka, kada se oštećenje jetre može pojaviti brže i jače. Međutim, u nekim slučajevima, tijekom prvog ciklusa, jetra se "prilagođava" nesigurnom lijeku, a ako se ponovno odredi, droga se ne razvija.

prevencija

Kako bi se smanjio učinak lijekova na jetru, liječnici se pridržavaju nekoliko važnih pravila. Prije svega

• izbor lijekova i njihovih kombinacija, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i karakteristike pacijenta;
• praćenje mogućih nuspojava tijekom liječenja. Na primjer, alkoholičari i ovisnici o drogama, osobe s virusnim hepatitisom tijekom liječenja bilo koje bolesti jednom tjedno, provode kontrolne testove na enzime jetre. Nakon pražnjenja, te se analize ponavljaju mjesečno šest mjeseci ili duže;
• imenovanje pouzdanih hepatoprotektora tijekom dugotrajnog liječenja. To mogu biti Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, biljni ljekoviti pripravci mlijeka čička, preparati UDCA (Ursosan, Ursofalk).

No, neka pravila moraju slijediti pacijenti, osobito oni koji su barem jednom u životu imali probleme s jetrom. Nemoguće je samostalno odabrati lijekove, otkazati lijekove koje je liječnik propisao, ili povećati ili smanjiti njihovu dozu. Pacijenti koji duže vrijeme uzimaju određene lijekove trebaju pažljivo pratiti svoje zdravstveno stanje i konzultirati se s liječnikom zbog neuobičajenih ili bolnih osjećaja. To će omogućiti da se primijeti liječnički hepatitis i revidira liječenje osnovne bolesti.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Paracetamol i hepatitis C

Paracetamol i hepatitis C

Hepatitis je akutna i kronična upalna bolest jetre, koja nije fokalna, već je raširena. Kod različitih hepatitisa, metode infekcije su različite, razlikuju se i po brzini progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak su i simptomi različitih tipova hepatitisa različiti. Štoviše, neki simptomi su jači od drugih, što je određeno tipom hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Žutilo. Simptom je čest i zbog činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta u slučaju oštećenja jetre. Krv, koja cirkulira kroz tijelo, širi je kroz organe i tkiva, bojeći ih žutim.
2. Pojava boli u desnom hipohondriju. To se događa zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave boli, koje su dosadne i duge ili su paroksizmalne prirode.
3. Pogoršanje zdravlja, uz groznicu, glavobolje, vrtoglavicu, probavne smetnje, pospanost i letargiju. Sve je to posljedica djelovanja bilirubina na tijelo.

Hepatitis akutni i kronični

Oboljeli od hepatitisa imaju akutne i kronične oblike. U akutnom obliku, oni se manifestiraju u slučaju virusnog oštećenja jetre, kao i ako je došlo do trovanja raznim vrstama otrova. U akutnim oblicima bolesti stanje bolesnika brzo se pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

Uz ovaj oblik bolesti sasvim je moguće povoljne projekcije. Uz iznimku kroničnosti. U akutnom obliku, bolest se lako dijagnosticira i lakše se liječi. Neliječeni akutni hepatitis lako se razvija u kronični oblik. Ponekad s teškim trovanjem (npr. Alkoholom), kronični oblik se javlja sam. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do zamjene stanica jetre vezivnim tkivom. Slabo je izražen, spor je, pa ponekad ostaje nedijagnosticiran do početka ciroze jetre. Kronični hepatitis se tretira lošije, a prognoza njegovog izlječenja je manje povoljna. U akutnom tijeku bolesti dobrobit se znatno pogoršava, razvija se žutica, javlja se intoksikacija, smanjuje funkcionalna funkcija jetre, povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Uz pravodobno otkrivanje i učinkovito liječenje akutnog hepatitisa, pacijent se najčešće oporavlja. Uz trajanje bolesti dulje od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu - povećavaju se slezena i jetra, poremećuje metabolizam, javljaju se komplikacije kao što su ciroza jetre i onkološke formacije. Ako je pacijent snizio imunitet, shema liječenja se odabere pogrešno ili postoji ovisnost o alkoholu, a prijelaz hepatitisa u kronični oblik ugrožava život pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusni hepatitis, jer je uzrok njihovog pojavljivanja virus.

Hepatitis A

Ovaj tip hepatitisa se također naziva Botkinova bolest. Ima razdoblje inkubacije od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov patogen, RNA virus, može se prenijeti s bolesne osobe na zdravu osobu pomoću proizvoda niske kvalitete i vode, kontakta s kućanskim predmetima koje koristi pacijent. Hepatitis A je moguć u tri oblika, podijeljeni su prema snazi ​​bolesti:

• u akutnoj formi sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
• s subakutnom bez žutice možemo govoriti o lakšoj verziji bolesti;
• u subkliničkom obliku možda nećete ni primijetiti simptome, iako je zaražena osoba izvor virusa i može zaraziti druge.

Hepatitis B

Ta se bolest naziva i serumskim hepatitisom. U pratnji povećanja jetre i slezene, pojave bolova u zglobovima, povraćanja, temperature, oštećenja jetre. Pojavljuje se ili u akutnim ili u kroničnim oblicima, što je određeno stanjem pacijentovog imuniteta. Načini infekcije: tijekom injekcija s kršenjem sanitarnih pravila, seksualnog odnosa, tijekom transfuzije krvi, korištenja slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje inkubacije je 50 days 180 dana. Učestalost hepatitisa B smanjuje se primjenom cijepljenja.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najozbiljnijih bolesti, jer je često praćena cirozom ili rakom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest je slabo podložna liječenju, a štoviše, nakon što je jednom bila oboljela od hepatitisa C, osoba se može ponovno inficirati istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon akutne bolesti hepatitisa C, 20% bolesnika se oporavi, a 70% bolesnika tijelo se ne može oporaviti od virusa, a bolest postaje kronična. Utvrditi razlog zbog kojeg se neki liječe, a drugi nisu, još nije uspio. Sama kronična forma hepatitisa C neće nestati i stoga se mora liječiti. Dijagnosticiranje i liječenje akutnog oblika HCV-a provodi specijalist za infektivne bolesti, kronični oblik bolesti je hepatolog ili gastroenterolog. Može se zaraziti tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog davatelja, kada se koristi medicinski alat loše kvalitete, seksualno, a bolesna majka prenosi infekciju djetetu. Virus hepatitisa C (HCV) se brzo širi svijetom, broj pacijenata odavno je premašio milijun i pol milijuna ljudi. Prethodno HCV nije dobro reagirao na terapiju, ali sada se bolest može izliječiti modernim antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem. Samo je ova terapija prilično skupa i stoga je ne može svatko priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo kada je koinficiran virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne stanice virusima različitih vrsta). Prati ga masivno oštećenje jetre i akutni tijek bolesti. Načini infekcije - dobivanje virusa bolesti u krvi zdrave osobe od nosača virusa ili bolesne osobe. Vrijeme inkubacije traje 20 do 50 dana. Vanjski je tijek bolesti sličan hepatitisu B, ali je njegov oblik ozbiljniji. Može postati kronična tako što će kasnije postati ciroza. Moguće je provesti cijepljenje, slično onoj za hepatitis B.

Hepatitis E

Blago podsjeća na hepatitis A po tijeku i transmisijski mehanizam, jer se također prenosi krvlju na isti način. Njegova značajka je pojava munjevitih oblika koji uzrokuju smrt u razdoblju od najviše 10 dana. U drugim slučajevima može se učinkovito izliječiti, a prognoza oporavka je često povoljna. Iznimka može biti trudnoća, jer je rizik od gubitka djeteta blizu 100%.

Hepatitis F

Ovaj tip hepatitisa nije dovoljno istražen. Poznato je samo da je bolest uzrokovana s dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi donora, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Znakovi: pojava žutice, groznica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), povećanje veličine jetre i slezene, povećanje razine bilirubina i enzima jetre, pojava promjena u mokraći i izmetu, kao i opća intoksikacija tijela. Djelotvorne metode liječenja hepatitisa F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ovaj tip hepatitisa sličan je hepatitisu C, ali nije toliko opasan, jer ne doprinosi razvoju ciroze i raka jetre. Ciroza se može pojaviti samo u slučaju koinfekcije hepatitisa G i C.

dijagnostika

U smislu njihovih simptoma, virusni hepatitis je sličan, kao i neke druge virusne infekcije. Zbog toga je teško utvrditi točnu dijagnozu pacijenta. U skladu s tim, kako bi se razjasnila vrsta hepatitisa i pravilan recept terapije, laboratorijski testovi krvi potrebni su za identifikaciju markera - pokazatelja koji su individualni za svaku vrstu virusa. Identificiranjem prisutnosti takvih markera i njihovog omjera, moguće je odrediti fazu bolesti, njezinu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, nakon određenog vremena ispitivanje se ponavlja.

Kako liječiti hepatitis C

Trenutni režimi liječenja za kronične oblike HCV-a su reducirani na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove s izravnim djelovanjem kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir i ledipasvir u različitim kombinacijama. Ponekad se dodaju ribavirin i interferoni kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Ova kombinacija aktivnih tvari zaustavlja replikaciju virusa, štiteći jetru od štetnih učinaka. Ova terapija ima nekoliko nedostataka:

1. Cijena lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa B je visoka, ne može ih svatko dobiti.
2. Prihvaćanje pojedinih lijekova popraćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu, proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o virusnom genotipu, stupnju oštećenja organizma i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno pogađa jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Značajke HCV genotipova

Hepatitis C je jedan od najopasnijih virusnih hepatitisa. Bolest je uzrokovana virusom koji sadrži RNA, nazvanu Flaviviridae. Virus hepatitisa C se također naziva "ljubaznim ubojicom". Primio je takav nelagodan epitet zbog činjenice da u početnom stadiju bolest uopće nije popraćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bola u desnoj hipohondriji. Otkriti prisutnost virusa ne može prije nego nekoliko mjeseci nakon infekcije. I prije toga nema reakcije imunološkog sustava i nemoguće je otkriti markere u krvi, pa stoga nije moguće provesti genotipizaciju. Posebna značajka HCV-a je i činjenica da nakon što uđe u krvotok tijekom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije ometaju imunološki sustav zaraženih da se prilagode i bore se protiv bolesti. Kao rezultat, bolest se može odvijati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se ciroza ili maligni tumor pojavljuju gotovo bez kriške. U 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važnu značajku - raznolikost genetske strukture. U stvari, hepatitis C je skup virusa, klasificiran prema varijantama njihove strukture i podijeljen na genotipove i podtipove. Genotip je zbroj gena koji kodiraju naslijeđene osobine. Do sada medicina poznaje 11 genotipova virusa hepatitisa C koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se u kliničkim ispitivanjima genotipovi uglavnom koriste 1) 6), a podtipovi koriste slova latinice:

• La, lb i lc;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

U različitim zemljama, HCV genotipovi se distribuiraju na različite načine, na primjer, u Rusiji, najčešće se može naći od prvog do trećeg. Težina bolesti ovisi o tipu genotipa, određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako se HCV sojevi šire po cijelom planetu

Genotipovi hepatitisa C se preko teritorija svijeta distribuiraju heterogeno, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, a za pojedine teritorije izgleda ovako:

• U zapadnoj Europi i njezinim istočnim regijama najčešći su genotipovi 1 i 2;
• u SAD, podtipovi la i lb;
• U sjevernoj Africi najčešći je genotip 4. t

Osobe s krvnim poremećajima (hematopoetski tumori, hemofilija itd.), Kao i pacijenti koji se liječe u jedinicama za dijalizu, izloženi su riziku od moguće HCV infekcije. Genotip 1 smatra se najčešćim na svijetu, on predstavlja

50% od ukupnog broja slučajeva. Druga najčešća je genotip 3 s nešto više od 30%. Širenje HCV-a širom Rusije ima značajne razlike u odnosu na svjetske ili europske verzije

genotip 1b

50% slučajeva; na genotipu 3a

20% je zaraženo hepatitisom 1a

10% pacijenata; hepatitis s genotipom 2 u

Međutim, ne ovisi samo težina HCV terapije o genotipu. Sljedeći čimbenici također utječu na učinkovitost liječenja:

• dobi bolesnika. Šanse za izlječenje kod mladih ljudi su mnogo veće;
• žene se lakše oporavljaju od muškaraca;
• važan je stupanj oštećenja jetre - povoljniji ishod je veći s manje štete;
• veličina virusnog opterećenja - što je virus manji u tijelu u vrijeme liječenja, učinkovitija je terapija;
• težina pacijenta: što je viša, to je liječenje teže.

Stoga liječnički liječnik odabire režim liječenja, na temelju gore navedenih faktora, genotipizacije i preporuka EASL-a (Europskog udruženja za bolesti jetre). EASL stalno ažurira svoje preporuke i pojavljuju se novi učinkoviti lijekovi za liječenje hepatitisa C, ispravite preporučene režime.

Tko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što je poznato, virus hepatitisa C prenosi se kroz krvotok i stoga je najvjerojatnije da će se zaraziti:

• transfuziranim pacijentima;
• pacijenti i klijenti u stomatološkim ordinacijama i zdravstvenim ustanovama, gdje su medicinski alati nepropisno sterilizirani;
• zbog nesterilnih instrumenata može biti opasno posjetiti salone za nokte i kozmetičke salone;
• Ljubitelji pirsinga i tetoviranja također mogu patiti od loše tretiranih instrumenata,
• postoji visok rizik od infekcije za one koji koriste droge zbog ponovljene upotrebe nesterilnih igala;
• fetus može biti zaražen majkom zaraženom hepatitisom C;
• tijekom spolnog odnosa, infekcija također može ući u tijelo zdrave osobe.

Kako se liječi hepatitis C?

Virus hepatitisa C smatran je "nežnim" virusom ubojice zbog nekog razloga. Sposoban je ne pokazivati ​​se godinama, nakon čega se iznenada pojavljuje u obliku komplikacija koje prate cirozu ili rak jetre. Međutim, više od 177 milijuna ljudi u svijetu dijagnosticira HCV. Liječenje, koje je korišteno do 2013. godine, u kombinaciji s inetferferonom i ribavirinom, dalo je pacijentima priliku za zacjeljivanje, ne veće od 40-50%. Osim toga, popraćeno je ozbiljnim i bolnim nuspojavama. Situacija se promijenila u ljeto 2013. nakon što je američka farmaceutska tvrtka Gilead Sciences patentirala supstancu sofosbuvir, proizvedenu kao lijek pod markom Sovaldi, koja je uključivala 400 mg lijeka. Postao je prvi antivirusni lijek s izravnim djelovanjem (DAA) dizajniran za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira bili su zadovoljni liječnicima koji su postigli 85% 95% ovisno o genotipu, dok je trajanje terapije više nego udvostručeno u usporedbi s liječenjem interferonom i ribavirinom. I, iako je farmaceutska tvrtka Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ju je 2007. godine Michael Sofia, zaposlenik tvrtke Pharmasett, koju je kasnije stekao Gilead Sciences. Od imena Michael, supstanca koju je sintetizirao nazivala se sofosbuvir. Sam Michael Sophia, zajedno s grupom znanstvenika koji su otkrili brojna otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, koji mu je omogućio stvaranje učinkovitog lijeka za svoje liječenje, primio je nagradu Lasker-DeBakey za klinička klinička istraživanja. Pa, gotovo svi profiti od prodaje učinkovitog novog proizvoda otišli su Gileadu, koji je na Sovaldiju postavio monopolistički visoke cijene. Štoviše, tvrtka je branila svoj razvoj posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke od njegovih partnerskih tvrtki postali vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju izvornih DAA-ova. Kao rezultat toga, dobit Gileada u prve dvije godine od prodaje lijeka opetovano je pokrivala sve troškove koje je tvrtka stekla u stjecanju Pharmasetta, dobivanje patenta i naknadna klinička ispitivanja.

Što je sofosbuvir?

Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je tako visoka da gotovo da i nema nikakvog režima liječenja bez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne preporučuje za monoterapiju, ali kada se koristi u kombinaciji, pokazuje iznimno dobre rezultate. U početku, lijek je korišten u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je u nekompliciranim slučajevima omogućilo izlječenje u samo 12 tjedana. I to unatoč činjenici da je samo terapija interferonom i ribavirinom bila dva puta manje učinkovita, a njezino je trajanje ponekad premašivalo 40 tjedana. Nakon 2013. godine, svaka sljedeća godina donijela je vijesti o pojavi novih i novih lijekova koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

• daclatasvir se pojavio 2014. godine;
• 2015. bila je godina rođenja Ledipasvira;
• 2016. oduševio je stvaranje velpatasvira.

Daklatazvir je izdao Bristol-Myers Squibb u obliku lijeka Daklinza, koji sadrži 60 mg aktivne tvari. Znanstvenici iz Gileada stvorili su sljedeće dvije tvari, a budući da nijedan od njih nije bio prikladan za monoterapiju, koristili su lijekove samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi se olakšala terapija, razborito ponovno stvoreni lijekovi odmah se otpuštaju u kombinaciji sa sofosbuvirom. Dakle, bilo je droga:

• Harvoni, kombinirajući sofosbuvir 400 mg i ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, koja je uključivala sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

U liječenju daklatazvirom uzeta su dva različita lijeka, Sovaldi i Daclins. Svaka od združenih kombinacija aktivnih sastojaka korištena je za liječenje određenih HCV genotipova prema režimima liječenja koje je preporučio EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala kao pangenotipska (univerzalna) sredstva. Epclusa je izliječio sve genotipove hepatitisa C s gotovo istom visokom učinkovitošću od približno 97% 100%.

Pojava generičkih lijekova

Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ovi visoko učinkoviti lijekovi imali su jedan veliki nedostatak - previsoke cijene, što im nije omogućilo da dobiju glavninu oboljelih. Monopolistički visoke cijene proizvoda koje je instalirao Gilead uzrokovale su bijes i skandale, što je natjeralo vlasnike patenata da naprave određene ustupke, dajući nekim tvrtkama iz Indije, Egipta i Pakistana dozvole za proizvodnju analoga (generika) takvih učinkovitih i traženih lijekova. Štoviše, borbu protiv nositelja patenta, nudeći lijekove za liječenje po nenametljivo visokim cijenama, predvodila je Indija, kao zemlja u kojoj milijuni bolesnika s hepatitisom C žive u kroničnom obliku. Kao rezultat te borbe, Gilead je izdao licence i razvoj patenata 11 indijskim tvrtkama za prvo izdavanje sofosbuvira, a zatim i drugih novih proizvoda. Dobivši licence, indijski proizvođači brzo su počeli proizvoditi generičke lijekove, dodjeljujući vlastite marke proizvođačima droge. Tako se najprije pojavio generički Sovaldi, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indija u svjetskoj proizvodnji. Prema licencnom ugovoru, indijski proizvođači plaćaju 7% zarađenih sredstava u korist vlasnika patenta. Ali čak i uz ove isplate, cijena generičkih lijekova proizvedenih u Indiji bila je deset puta manja od cijene originalnih proizvoda.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je ranije objavljeno, novi načini liječenja HCV-om povezani su s DAA i djeluju izravno na virus. Dok se prethodno koristio za liječenje interferona, ribavirin je ojačao ljudski imunološki sustav, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od tvari djeluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu i time inhibira replikaciju virusa.

1. Daklatasvir, ledipasvir i velpatasvir su NS5A inhibitori koji sprječavaju širenje virusa i njihovo prodiranje u zdrave stanice.

Takav usmjerni učinak omogućuje uspješnu borbu protiv HCV-a, koristeći sofosbuvir za liječenje zajedno s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom. Ponekad, da bi se pojačao učinak na virus, paru se dodaje treća komponenta, najčešće ribavirin.

Generički proizvođači iz Indije

Farmaceutske tvrtke u zemlji iskoristile su im licence koje su im dodijeljene, a sada Indija izdaje sljedeće generičke lijekove Sovaldi:

• Hepcvir je proizvođač Cipla doo;
• Hepcinat - Natco Pharma doo;
• Cimivir - Biocon doo Hetero Drugs doo;
• MyHep je proizvođač Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovjetHep - Zydus Heptiza doo;
• Sofovir je proizvođač Hetero Drugs Ltd.
• Resof - proizvodi dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - objavljuje Strides Arcolab.

Daklinovi analozi se također proizvode u Indiji:

• Natdac iz Natco Pharme;
• Dacihep iz Zydus Heptize;
• Daclahep iz Hetero droga;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iz tvrtke Biocon ltd. Hetero Drugs doo;
• Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim generičkim proizvodima:

• Ledifos - izdaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla doo;
• Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs doo;
• LediHep - Zydus.

I 2017. godine ovladala je proizvodnja sljedećih indijskih generičkih lijekova: Epclusi:

• Velpanat je objavio Natco Pharma;
• Velasof je ovladao Hetero drogama;
• SovietHep V počeo je proizvoditi tvrtku Zydus Heptiza.

Kao što možete vidjeti, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, dovoljno brzo ovladavaju novorazvijenim lijekovima, poštujući sve kvalitativne, kvantitativne i terapeutske karakteristike. Uzdržavanje, uključujući farmakokinetičku bioekvivalenciju u odnosu na izvornike.

Generički zahtjevi

Generički lijek je lijek koji je sposoban zamijeniti liječenje skupim izvornim lijekovima s patentom u smislu njegovih osnovnih farmakoloških svojstava. Mogu se izdati i kada su dostupni, a kada nema licence, samo njegova prisutnost daje licencu izdavanju analognog. U slučaju izdavanja dozvola indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead im je također pružio tehnologiju proizvodnje, dajući im pravo na neovisnu politiku određivanja cijena. Da bi se analog droge smatrao generičkim, mora udovoljavati nizu parametara:

1. Morate se pridržavati omjera najvažnijih farmaceutskih komponenti u pripremi kvalitativnih i kvantitativnih standarda.

1. Slijedite relevantne međunarodne propise.

1. Potrebna je obvezna usklađenost s odgovarajućim uvjetima proizvodnje.

1. U pripravcima treba održavati odgovarajući ekvivalent parametara apsorpcije.

Važno je napomenuti da je SZO na oprezu kako bi osigurala dostupnost lijekova koji nastoje zamijeniti skupe marke lijekova uz pomoć proračunskih generika.

Egipatski Soferbuvir Generici

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu se svrstale među svjetske lidere u proizvodnji generičkih lijekova za hepatitis C, iako su također ovladali proizvodnjom analoga sofosbuvira. Međutim, u većini njihovih analoga su nelicencirani:

• MPI Viropack proizvodi lijek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jedan od prvih egipatskih generika;

• Heterosofir, izdao Pharmed Healthcare. To je jedini licencirani generički proizvod u Egiptu. Na paketu, ispod holograma, skriven je kod koji omogućuje provjeru izvornosti preparata na web-mjestu proizvođača, čime se isključuje njegov krivotvorenje;

• Grateziano, proizvodi Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork proizvođača Vimeo;

• Sofocivir, proizvodi ZetaPhar.

Generici za borbu protiv hepatitisa iz Bangladeša

Bangladeš je druga zemlja koja proizvodi generičke lijekove protiv HCV-a u velikim količinama. Štoviše, ova zemlja ne zahtijeva čak ni dozvole za proizvodnju analoga lijekova s ​​markom, budući da je do 2030. godine farmaceutskim tvrtkama dopušteno izdavanje takvih medicinskih pripravaka bez prisutnosti relevantnih dokumenata za izdavanje dozvola. Najpoznatija i najsuvremenija tehnologija je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegovih proizvodnih kapaciteta osmišljen je od strane europskih stručnjaka i usklađen je s međunarodnim standardima. Beacon oslobađa sljedeće generičke lijekove za liječenje virusa hepatitisa C:

• Soforal - generički sofosbuvir, sadrži aktivnu tvar 400 mg. Za razliku od tradicionalnog pakiranja u bočicama od 28 komada, Sophoral se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
• Daklavir je generički lijek Daclatasvir, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Također se proizvodi u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
• Sofosvel je generički Epclusa, sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, djelotvoran u liječenju HCV genotipova 1 And 6. I u ovom slučaju ne postoji uobičajena ambalaža u bocama, tablete se pakiraju u blistre od 6 komada u svaku ploču.
• Darvoni je složen lijek koji kombinira sofosbuvir 400 mg i daclatasvir 60 mg. Ako je potrebno kombinirati sofosbuvir terapiju s daklatasvir, uz korištenje lijekova drugih proizvođača, potrebno je uzeti tabletu svake vrste. I Beacon ih je stavio u jednu pilulu. Darvoni se pakira u blistere od 6 tableta u jednoj ploči, poslanu samo za izvoz.

Prilikom kupnje preparata iz Beacona na temelju tijeka terapije treba uzeti u obzir originalnost njihovog pakiranja kako bi se kupila količina potrebna za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je već spomenuto, nakon što su farmaceutske tvrtke u zemlji dobile dozvole za izdavanje generičkih lijekova za HCV terapiju, Indija je postala svjetski lider u svojoj proizvodnji. No, među mnoštvo svih tvrtki, to je vrijedno spomenuti nekoliko, čiji proizvodi u Rusiji su najpoznatiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija farmaceutska tvrtka je Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetaka tisuća bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Ona je ovladala proizvodnjom gotovo cijele linije antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem, uključujući sofosbuvir s daklatazivom i ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma se pojavila 1981. godine u gradu Hyderabadu s početnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, a broj zaposlenih bio je 20 osoba. Sada u Indiji radi 3,5 tisuće ljudi koji rade u pet poduzeća Natco, a postoje i podružnice u drugim zemljama. Osim proizvodnih jedinica, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji mu omogućuju razvoj suvremenih medicinskih pripravaka. Među njezinim vlastitim razvojem vrijedi spomenuti lijekove za borbu protiv raka. Veenat, proizveden od 2003. godine i korišten za leukemiju, smatra se jednim od najpoznatijih lijekova u ovom području. Da, i oslobađanje generičkih lijekova za liječenje virusa hepatitisa C je prioritet za Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ta je tvrtka kao cilj postavila proizvodnju generičkih lijekova, podredivši ovu težnju vlastitoj proizvodnoj mreži, uključujući tvornice s podružnicama i laboratorijima. Proizvodna mreža Hetero-a izoštrena je za proizvodnju lijekova po licenci dobivenoj od tvrtke. Jedna od njegovih aktivnosti su medicinski pripravci koji omogućuju borbu protiv teških virusnih bolesti, čije je liječenje za mnoge pacijente postalo nemoguće zbog visoke cijene izvornih lijekova. Prihvaćena licenca omogućuje Heterou da bez odgode nastavi s izdavanjem generičkih lijekova, koji se zatim prodaju po pristupačnoj cijeni za pacijente. Izrada Hetero droga datira iz 1993. godine. Tijekom proteklih 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje poduzeću provođenje eksperimentalnih radova na sintezi tvari, što je doprinijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u inozemstvo.

Zydus heptiza

Zydus je indijska tvrtka koja je sebi postavila cilj izgradnje zdravog društva, koje će, prema njegovim vlasnicima, pratiti promjena na bolje u kvaliteti života ljudi. Cilj je plemenit, te stoga, da bi se to postiglo, poduzeće provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije segmente stanovništva. Uključivanje besplatnog cijepljenja stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus u smislu obujma proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu nalazi se na četvrtom mjestu. Osim toga, 16 njegovih lijekova bilo je na popisu 300 najvažnijih lijekova indijske farmaceutske industrije. Zydus proizvodi su traženi ne samo na domaćem tržištu, mogu se naći u ljekarnama u 43 zemlje našeg planeta. A raspon lijekova proizvedenih u 7 poduzeća premašuje 850 lijekova. Jedna od njenih najmoćnijih industrija je u državi Gujarat i jedna je od najvećih ne samo u Indiji, nego iu Aziji.

HCV terapija 2017

Sheme liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta pojedinačno bira liječnik. Za točan, učinkovit i siguran odabir programa liječnik mora znati:

• genotip virusa;
• trajanje bolesti;
• stupanj oštećenja jetre;
• prisutnost / odsutnost ciroze, popratna infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Nakon primanja tih podataka nakon ciklusa analize, liječnik bira najbolju opciju liječenja na temelju preporuka EASL-a. Preporuke EASL-a prilagođavaju se iz godine u godinu, dodaju nove lijekove. Prije nego što se preporuče nove mogućnosti liječenja, one se predstavljaju na razmatranje Kongresu ili posebnoj sjednici. U 2017. godini, posebni sastanak EASL-a pregledao je ažuriranja preporučenih programa u Parizu. Odlučeno je u potpunosti prekinuti terapiju interferonom u Europi za liječenje HCV-a. Osim toga, nije bilo niti jednog preporučenog režima uz pomoć jednog lijeka s izravnim djelovanjem. Evo nekoliko preporučenih mogućnosti liječenja. Sve se daju isključivo radi upoznavanja i ne mogu postati vodič za djelovanje, jer samo liječnik može dati recept za terapiju, pod nadzorom kojeg će kasnije proći.

1. Mogući načini liječenja koje je predložio EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisa C ili koinfekcije HIV-a i HCV-a u bolesnika bez ciroze i koji nisu prethodno liječeni:

• za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje od 12 tjedana; - sofosbuvir + daklatazvir, također bez ribavirina, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje kursa 12 tjedana.

• u liječenju genotipa 2 koristi se bez ribavirina tijekom 12 tjedana:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• u liječenju genotipa 3 bez upotrebe ribavirina tijekom terapijskog razdoblja od 12 tjedana, upotrijebite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• Terapijom genotipa 4 moguće je primijeniti 5 tjedana bez ribavirina

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

1. Preporučeni režimi liječenja EASL-om za monoinfekciju hepatitisa C ili istovremenu HIV / HCV infekciju u bolesnika s kompenziranom cirozom koji nisu prethodno liječeni:

• za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje 12 tjedana; ili 24 tjedna bez ribavirina; - i druga mogućnost - 24 tjedna s ribavirinom s nepovoljnom prognozom odgovora; - sofosbuvir + daklatazvir, ako bez ribavirina, zatim 24 tjedna, te s ribavirinom u razdoblju liječenja 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 tjedana.

• u liječenju genotipa 2 koristi se:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina traje 12 tjedana, a s ribavirinom, s nepovoljnom prognozom, 24 tjedna; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije s ribavirinom tijekom 12 tjedana.

• u liječenju upotrebe genotipa 3:

- sofosbuvir + daklatazvir tijekom 24 tjedna s ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovno s ribavirinom, trajanje liječenja je 12 tjedana; - kao opcija, sofosbuvir + velpatasvir je moguć 24 tjedna, ali bez ribavirina.

• U liječenju genotipa 4 koriste se isti režimi kao u genotipovima 1a i 1b.

Kao što možete vidjeti, osim pacijentovog stanja i karakteristika njegovog tijela, kombinacija propisanih lijekova koje je odabrao liječnik također utječe na rezultat terapije. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Liječenje suvremenim HCV lijekovima

Uzmite tablete lijekova izravno antivirusno djelovanje propisano od strane liječnika oralno jednom dnevno. Oni se ne dijele na dijelove, ne žvaču, već se ispiru običnom vodom. To je najbolje učiniti istovremeno, jer se održava stalna koncentracija aktivnih tvari u tijelu. Nema potrebe da se vezujete za unos hrane, glavno je da to ne radite na prazan želudac. Počevši uzimati droge, obratite pozornost na zdravstveno stanje, jer u tom razdoblju najlakše ćete uočiti moguće nuspojave. Sami PPPP nemaju mnogo, ali lijekovi propisani u kompleksu su mnogo manji. Najčešće se nuspojave pojavljuju kao:

• glavobolje;
• povraćanje i vrtoglavica;
• opća slabost;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima;
• promjene u biokemijskim parametrima krvi, izražene u niskim razinama hemoglobina, smanjenju trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod malog broja pacijenata. Ali sve o svim primijetio oboljenje treba biti obaviješten na pohađanje liječnika za poduzimanje potrebnih mjera. Kako ne bi uzrokovali pojačane nuspojave, alkohol i nikotin treba isključiti iz uporabe, jer oni štetno utječu na jetru.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, primanje PDPD-a je isključeno, to se odnosi na:

• individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;

• bolesnika mlađih od 18 godina, jer nema točnih podataka o njihovom učinku na tijelo;

• žene koje nose fetus i doje djecu;

• žene bi trebale koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegli začeće tijekom terapije. Štoviše, ovaj se zahtjev primjenjuje i na žene čiji partneri također primaju terapiju DAA.

skladištenje

Pohranite protuvirusne lijekove izravnog djelovanja na mjestima nedostupnima djeci i djelovanju izravne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja mora biti u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Počevši s uzimanjem lijekova, provjerite datume njihove proizvodnje i čuvanja na pakiranju. Dozvoljene droge su zabranjene. Kako dobiti DAA za stanovnike Rusije Nažalost, indijski generici neće se moći naći u ruskim ljekarnama. Farmaceutska tvrtka Gilead, koja je dala dozvole za puštanje lijekova u promet, razborito je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve europske države. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generike za borbu protiv hepatitisa C mogu iskoristiti nekoliko načina:

• naručite ih putem ruskih online ljekarni i nabavite robu u nekoliko sati (ili dana), ovisno o mjestu isporuke. U većini slučajeva nije potrebno ni plaćanje unaprijed;
• naručite ih putem indijskih online trgovina s kućnom isporukom. Ovdje ćete trebati unaprijed platiti u stranoj valuti, a vrijeme čekanja će trajati od tri tjedna do mjesec dana. Osim toga, dodaje se potreba za komunikacijom s prodavateljem na engleskom jeziku;
• idite u Indiju i sami donesite lijek. Također će biti potrebno vrijeme, plus jezična barijera, kao i poteškoće provjere izvornosti robe kupljene u ljekarni. Svemu ovome bit će dodan problem samoizvozivanja, zahtijevajući termalni spremnik, dostupnost mišljenja liječnika i recept na engleskom jeziku, kao i kopiju čeka.

Zainteresirani za kupnju lijekova, ljudi sami odlučuju koju od mogućih opcija za isporuku odabrati. Samo nemojte zaboraviti da u slučaju HCV, povoljan ishod terapije ovisi o brzini njegovog početka. Ovdje, u doslovnom smislu, kašnjenje smrti je slično, te stoga ne bi trebalo odgađati početak postupka.