Sve o polipima u žučnom mjehuru: simptomi, uzroci i liječenje

Polip - benigna neoplazma, koja je posljedica hiperplazije sluznice.

Mogu utjecati na različite unutarnje organe, uključujući žučnu kesicu. Je li takva dijagnoza opasna i što učiniti u takvoj situaciji?

Često su polipi u žučnom mjehuru otkriveni kod žena starijih od 35 godina. Mogu se pojaviti kod muškaraca, ali u ovom slučaju njihov karakter će biti nešto drugačiji. Za žene su najčešći hiperplastični polipi, za muškarce - kolesterol.

Što je to?

Polipi su izrasline površinske sluznice žučnog mjehura, koje mogu biti pojedinačne ili višestruke. Takve novotvorine mogu doseći prilično velike veličine (1-2 cm), ili pak tvore mrežu malih izraslina visine 1-2 mm.

Unatoč benigni prirode polipa, ako se ne liječi, oni su u stanju ozlokachestvlyatsya. Kao rezultat toga, pacijent može razviti rak žučne kese.

klasifikacija

Polipi u žučnom mjehuru mogu biti predstavljeni:

  1. Adenomatozne neoplazme. Takvi rastovi smatraju se benignim, ali su skloni malignitetima. Nastati zbog rasta žljezdanih struktura ZH. Zbog velikog rizika prelaska u rak, takvi polipi zahtijevaju posebnu pozornost od liječnika i moraju se liječiti.
  2. Papilome, koje također imaju benignu prirodu i papilarni oblik. Uz dugotrajnu odsutnost liječenja, mogu imati malignu bolest.
  3. Polipi upalnog porijekla. Takvi rastovi pripadaju kategoriji pseudo-tumora koji su se pojavili na pozadini upalnih procesa koji se javljaju u stanicama vanjskog epitela žučnog mjehura. Takve novotvorine mogu nastati pod utjecajem kamenja, invazije parazita i drugih nepovoljnih čimbenika.
  4. Polipi kolesterola, koji se također nazivaju pseudotumori. Takve neoplazme se često razrješavaju tijekom farmakoterapije. Složenost ovog tipa rasta je u tome što se tijekom ultrazvuka često pogrešno shvaćaju za prave polipe. Ove formacije nastaju uslijed nakupljanja kolesterola, tako da se mogu zamijeniti i žučnim kamencima.

Polipoli kolesterola su najčešći i najbolje se liječe konzervativnom terapijom.

uzroci

Filtriranjem krvi u tkivima jetre odvija se kontinuirani proces formiranja žuči. Na žučnom kanalu ulazi u ZH, gdje se skuplja žuto-smeđa tekućina. Kada hrana stigne do dvanaesnika, žučna se mješavina skuplja i žuč se oslobađa, što pomaže u probavi i razgradnji hrane.

S razvojem patoloških procesa ZH smanjuje volumen, istodobno gubeći funkciju koncentracije žuči. Kao rezultat, tekućina počinje stagnirati, što izaziva pojavu mukoznih neoplazmi.

Razlozi za nastanak jednog ili više polipa leže u kršenju metaboličkih procesa i anomalija strukture sluznice žučnog mjehura. Krvni rođaci pacijenta s polipima su automatski ugroženi.

Polipi u žučnom mjehuru su najosjetljiviji na osobe s:

  • patologije endokrinog sustava;
  • poremećeni metabolizam masti;
  • hiperholesterolemija uzrokovana zlouporabom bezvrijedne hrane;
  • ciroza jetre;
  • hepatitis;
  • urolitijaze;
  • kolecistitis;
  • GSD.

U nekim slučajevima može doći do stvaranja polipa nakon prošlih zaraznih bolesti.

Simptomi polipa u žučnom mjehuru

Simptomi patološkog procesa ovise o mjestu nastanka polipa. Najnepovoljniji je slučaj kada su polipozni rastovi lokalizirani na vratu žučnog mjehura ili u njegovim kanalima. Takva anomalija stvara ozbiljnu prepreku kretanju žuči u crijevo, zbog čega pacijent može razviti tako opasnu i neugodnu patologiju kao mehanička žutica.

Ako su polipi u drugim dijelovima žučnog mjehura, tada se ne pojavljuje nikakva specifična klinička slika. Međutim, još je moguće posumnjati na bolest. Za to morate obratiti pozornost na prisutnost sljedećih znakova:

  1. Bolni osjećaji u desnom hipohondriju, koji nastaju zbog istezanja žučnog zida zbog stajaće žuči. Bolovi su tupi, bolni u prirodi. Povremeno se javljaju, daju se desnoj hipohondriji, pa se pacijenti često žale da imaju bolove u jetri. Sindrom boli može se pojaviti u pozadini uporabe alkohola ili masti, pržene. Iz tog razloga, većina pacijenata nije svjesna prisutnosti polipa, povezujući slabost sa stresom ili nezdravom prehranom.
  2. Žutjela epidermisa i sluznica očiju, usne šupljine, itd. U prisutnosti polipa u žučnom kanalu razvija se mehanička žutica, popraćena gore navedenim abnormalnostima. Zbog začepljenja žučnog kanala, žuč ne može prirodno pobjeći, stoga se probija kroz zidove mjehura i ulazi u krvotok. Pacijent pati od svrbeža, mučnine, može se otvoriti povraćanje žučne mase. Karakterističan znak opstruktivne žutice je potamnjenje urina.
  3. Hepatične kolike. Ako tumor ima dugu nogu i lokaliziran je u vratu žučnog mjehura, tada se, kada je uvijen, razvije napad žučnih kolika. Često se taj simptom javlja sa značajnim smanjenjem oboljelog organa. Ako postoji torzija polipozne noge, pacijent ima oštar napad akutne, grčeve boli. Muči ga simptom arterijske hipertenzije i povećan broj otkucaja srca. U ovom slučaju, alarmantni simptomi ne nestaju kada osoba usvoji udoban stav, što ukazuje na razvoj jetrenih kolika.
  4. Znakovi dispepsije. To je zbog svoje prisutnosti da polipi u žučnom mjehuru mogu biti suđeni. Stupanj ozbiljnosti može varirati u svakom pojedinom slučaju. Karakteristične manifestacije dispeptičkih simptoma su gorčina u ustima, mučnina ujutro, pojava povraćanja tijekom prejedanja. Sve te anomalije posljedica su stagnirajućih procesa u tijelu. Također štetno utječe na probavu, što može dovesti do dramatičnog gubitka težine.

Unatoč tome, pacijenti se rijetko okreću tim simptomima zbog medicinske pomoći. No, pravovremeno obavljanje ultrazvuka pomaže identificirati polip i odrediti njegovu točnu lokaciju.

Što je opasan polipokret žučnog mjehura?

Polipi u žučnom mjehuru su opasni u smislu njihove sposobnosti da se degeneriraju u kancerozni tumor. Ta se vjerojatnost kreće od 10-30%.

Osim toga, polipozne tvorbe mogu uzrokovati gnojenje u bolesnom organu. Na pozadini povišenih razina bilirubina može doći do intoksikacije mozga. Ove opasne komplikacije mogu se izbjeći samo ako se traži pravovremena kvalificirana medicinska pomoć.

dijagnostika

Prisutnost polipa može se odrediti ultrazvučnom dijagnostikom jetre i žučnog mjehura. Na monitoru ultrazvučnog stroja stručnjak može jasno vidjeti formiranje zaobljenog oblika, koji je pričvršćen na zid LP-a i nema akustičnu sjenu.

Danas se endoskopska ultrazvuk smatra jednom od najinformativnijih dijagnostičkih metoda. Postupak se provodi na principu FGD-a. Fleksibilna endoskopska cijev s ultrazvučnim senzorom na kraju je umetnuta u pacijentov KDP. Budući da se duodenum nalazi u neposrednoj blizini žučnog mjehura, slika je mnogo jasnija kada se izvodi ultrazvuk.

Kirurško liječenje

Kirurgija je jedini učinkovit tretman polipa. Međutim, za borbu s patološkim procesom, uklanjanjem samo izraslina, neće uspjeti - potrebno je ukloniti cijeli organ.

Postoje situacije kada se operacija ne može odgoditi. To uključuje:

  • veličina polipa je 1 cm ili više;
  • paralelni protok u žučnoj kesici s drugim patološkim procesima: holelitijaza ili kolecistitis, koji je prešao u fazu kroničnosti;
  • brzi rast rasta;
  • brojevi polipa;
  • visok rizik od malignosti tumora.

Laparoskopska holecistektomija

U tom slučaju, uklanjanje žučnog mjehura provodi se endoskopskom medicinskom opremom. Prilikom manipulacije na prednjem trbušnom zidu nastaje nekoliko punkcija, kroz koje se u trbušnu šupljinu umeću posebni instrumenti, trokari. Opremljene su šupljim cijevima s ventilskim uređajima na krajevima. Oni su neophodni za sigurno razdvajanje tkiva. Tek nakon ubacivanja trokara u lukavice su umetnuti laparoskop i posebni okular s video kamerom.

Prije operacije pacijent se podvrgava drugoj ultrazvučnoj dijagnozi, OAK-u i koagulogramu. Postupak se provodi u nekoliko faza:

  1. Liječnik izrađuje 4 rezova, nakon čega uvodi trokare.
  2. Kroz trokare u trbušnoj šupljini stavljaju se radni medicinski instrumenti.
  3. Preliminarni pregled peritonealnih organa.
  4. Određuje se hepato-duodenalni ligament s cističnom arterijom i kanalom, koji se zatim ošišava (postupak kojim se ligira i presijeca arterija i kanal).
  5. Korištenjem elektrokoagulatora, liječnik odvaja žučnu kesicu i secira je.
  6. Kroz punkcije učinjeno, žučni mjehur je pažljivo uklonjen iz trbušne šupljine.

Prednosti laparoskopske holecistektomije uključuju:

  • manji i kratki bolovi u razdoblju rehabilitacije;
  • izostanak produženog boravka u bolnici (u pravilu pacijent nije hospitaliziran dulje od 5 dana);
  • nizak rizik od komplikacija (stvaranje adhezija, pristupanje bakterijske infekcije, itd.);
  • sposobnost pacijenta da samostalno služi nakon završetka postupka.

Otvorena kolecistektomija

U tom slučaju, u trbušnoj šupljini pacijenta ne probijaju, već seku. Manipulacija se izvodi laparotomijom - rezanjem trbušnog zida kako bi se dobio pristup bolesnom organu. Kada polipi u žučnom mjehuru obavljaju, u pravilu, kosu laparotomiju. Da biste dobili pristup do jetre i žučnog mjehura, napravite kosi rez uz rub obalnog luka.

Operacija se provodi u fazama:

  1. Mjesto gdje je napravljen precizni rez, tretira se antiseptičkim pripravcima.
  2. Pomoću skalpela napravljen je rez u veličini 10-15 cm.
  3. Tkanine se režu u slojevima.
  4. Kao i kod laparoskopske holecistektomije, liječnik pronalazi hepato-duodenalni ligament i čisti arterije i kanal.
  5. Žučni mjehur je odvojen od jetrenog kreveta i vezan, nakon čega je izrezan.
  6. Zajedno s organima izvodi se resekcija regionalnih limfnih čvorova.
  7. Tkanine u području reza zašivene su sloj po sloj, ali obrnutim redoslijedom.

Laparotomija holecistektomija izvodi se ako su polipi dosegli veličinu između 15 i 18 mm. Liječnici kažu da su takvi polipozni izrasli skloni malignitetu, stoga se tijekom operacije mjehur mora ukloniti zajedno s regionalnim limfnim čvorovima. U isto vrijeme, mali dio jetrenog tkiva se izrezuje za mikroskopsko ispitivanje.

Otvorena kolecistektomija izvodi se isključivo pod općom anestezijom, i to samo uz pomoć ventilatora. Postoperativni šavovi se uklanjaju 6-7 dana. Prvog dana nakon zahvata, pacijentu je dopušteno samo piti negaziranu vodu, sljedeći dan - jesti hranu u ograničenim količinama. Nakon operacije možete ustati 3-4 dana. Trajanje rehabilitacije je oko 14 dana.

Pravila napajanja

Da bi se izbjegla stagnacija žuči i poremećaj probavnog trakta, potrebno je pridržavati se stroge prehrane. Tablica broj 5 uključuje sljedeće aktivnosti:

  • frakcijska jela (4-5 puta dnevno u redovitim intervalima);
  • jedenje samo lako probavljive hrane (tekućina, "ubijena" na mikseru ili protrljana kroz sito);
  • potpuno odbijanje peciva i peciva;
  • korištenje nezasićenih i nekiselinskih sokova, voćnih napitaka, biljnih čajeva, biljnih čajeva;
  • potpuno uklanjanje proizvoda koji sadrže kofein i etilni alkohol;
  • odbijanje gaziranih pića;
  • koristiti do 2 litre tekućine dnevno;
  • koristite polutvrdi obrani sir, povrće juhe, pire krumpir, kuhano ili pečeno povrće i voće.

U prehranu možete uključiti malu količinu slatkiša i kolačića. U isto vrijeme potrebno je kontrolirati razinu konzumiranih masti, proteina i ugljikohidrata.

Takva je prehrana osmišljena za šest mjeseci, ali ponekad se mora i duže pratiti. Tijekom svoje duljine, pacijentu je zabranjeno piti alkohol i pušiti.

pogled

Ako su polipi u žučnom mjehuru mali i nisu skloni rastu, tada se prognoze za njihovo liječenje smatraju povoljnima. Moguće je zaustaviti simptome i smanjiti rizik širenja patološkog procesa zbog povremenih tijekova konzervativne terapije.

Međutim, složenost situacije leži u činjenici da se u početnim fazama razvoja bolest ne manifestira. Slijedom toga, simptomi se pojavljuju čak i kada polipozni rast dosegne velike veličine. A to je već ispunjeno njihovom transformacijom u maligne neoplazme.

Da biste izbjegli takve posljedice, nije potrebno čekati da simptomi sami nestanu. Odmah se obratite liječniku i pregledajte. Što prije bolest bude otkrivena, to će biti povoljniji ishod liječenja.

Polipi u žučnom mjehuru

Dragi čitatelji, na recepciji kod liječnika možete čuti o bolesti, kao što je polip u žučnom mjehuru. Pojavljuje se u 2-15% bolesnika. Istodobno, dijagnostičari često pogrešno shvaćaju i uzimaju račun za polipozne izdanke sluznice, koji imaju sličnu ultrazvučnu sliku s kamenjem.

Stoga se najčešće polipi u žučnom kamenju nalaze nakon kirurškog liječenja holelitijaze, kada kirurg može pažljivo pregledati sadržaj organa iznutra. Danas ćemo razgovarati o tome što učiniti ako vam se dijagnosticira.

Koji su polipi u žučnom mjehuru

Što je polip žučnog mjehura? To je uobičajeni izdanak unutarnjeg sloja organa. Kod polipa žučnog mjehura, kod prema MKB 10. Bolest se smatra relativno sigurnom ako novotvorine ne pokazuju brzi rast.

Standardna veličina polipa žučnog mjehura je 3-4 mm, rijetko prelaze 10 mm, a ako se to dogodi, vrijedi pravodobno kirurško liječenje. Aktivni rast čak i benignih tumora je indikacija za operaciju.

Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta polipa u žučnom mjehuru:

  • kolesterol;
  • adenomatozna;
  • hiperplastična;
  • fibrotične;
  • rak u obliku žučnog polipa.

Pažnju stručnjaka sve više privlače polipi u žučnoj kesici zbog moguće transformacije u kancerozni proces. Pacijenti se sami toga boje. Dakle, danas tako visok postotak kirurških intervencija za ovu bolest. Ali u stvari, polipoza žučne kese ima, u većini slučajeva, benigni tijek. To potvrđuju i rezultati istraživanja specijalista-hepatologa i kirurga. Izuzetak su adenomatozni polipi žučnog mjehura: oni, kao i rak polipozni izdanci, imaju veličinu veću od 10 mm i skloni su usporavanju.

lokalizacija

Omiljeno mjesto za lokalizaciju polipa je tijelo žučnog mjehura (više od 50%). U 20% bolesnika polipi se nalaze u području dna ili vrata. U 40-50% slučajeva stručnjaci otkrivaju pojedinačne polipove do 10 mm. Ako ima mnogo neoplazmi, liječnici dijagnosticiraju polipozu žučnog mjehura. Višestruki polipi nalaze se u 20-30% bolesnika.

Je li to opasno

Je li opasno imati polip u žučnom mjehuru? Bolest nije toliko bezopasna kao što se obično vjeruje. U mnogim unutarnjim organima pojavljuju se polipi koji rijetko narušavaju funkcionalnost. Ali polipozni izdanci u žuči su iznimka. Oni ometaju kontraktilnost mjehura, uzrokuju upalne procese (kolecistitis) i često se kombiniraju s formiranjem kamenja. Često uzroci polipa u žučnom mjehuru slični su žučnim bolestima, pa stručnjaci bilježe vezu između stvaranja kamenja i polipoze.

U pogledu zdravstvenih rizika najopasnije su tri vrste polipa: adenomatozni, kolesterol (nalaze se u 50% slučajeva s polipozom) i maligni. Ali ovaj drugi oblik ne treba razmatrati u temi polipa, jer se već odnosi na rak žučne kese.

Adenomatni polipi

Adenomatni polip žučnog mjehura ima široku bazu, čija veličina doseže 7-9 mm. Sam neoplazma može biti više od 10 mm. Takve se formacije preporučuju odmah ukloniti, budući da je liječenje polipa u bilijarnom adenomatoznom tipu medicinski neučinkovito i opasno za zdravlje.

Veliki polipozni procesi često postaju maligni. I to je glavni razlog za izvođenje operacija na žučnom mjehuru u prisutnosti hiperplastičnih procesa u njemu, kada dolazi do značajnog zadebljanja zidova organa i izrastanja iz unutrašnjih zidova.

Važno je razumjeti da ultrazvuk polipa žučnog mjehura ne određuje točno prirodu tumora. Ako liječnik vidi veliki benigni tumor, on se odluči riješiti ga što je prije moguće kako bi se spriječila kancerogena degeneracija stanica. Ako specijalist preporuči kirurško liječenje, trebao bi vam reći koliko je polip u žučnom mjehuru opasan za određenog pacijenta. To će pomoći pacijentu da procijeni rizike i ne napravi pogrešku.

Polipi kolesterola

Najčešće liječnik na ultrazvuku pronalazi polipol kolesterola žučnog mjehura. Ima nogu manju od 3 mm i veličinu od 2-8 mm. Polipi rastu polako, ali često uzrokuju upalu sluznice. Teško je reći točno ono što se prvi pojavljuje - upalni proces ili, ipak, kolesterolni polipi. Pacijenti traže pomoć za bolove i pogoršanje zdravlja, a imaju i ultrazvuk koji otkriva polipozne izrasline zidova s ​​znakovima kolecistitisa.

U debljini unutarnjeg sloja mjehurića zbog kršenja metabolizma masti nakupljaju se lipidi. Izgledaju kao plakete svjetlo žute boje koje se izbočuju u lumen žuči i iskrivljuju njegovu kontraktilnost. Liječnici često otkrivaju višestruke polipe žučnog mjehura tipa kolesterola koji na ultrazvuku gledaju kao na parijetalne mase ili lokalizirane zadebljanja na unutarnjem zidu organa.

Uzroci polipa

Točne uzroke pojave polipa u žučnom mjehuru teško je utvrditi. Na njihovo obrazovanje utječu različiti čimbenici:

  • priroda hrane;
  • motoričke funkcije mjehura i drugih organa probavnog trakta;
  • prenesene zarazne i upalne bolesti;
  • metaboličko stanje;
  • brzina i učestalost oslobađanja mjehura iz žuči.

Glavni razlog za nastanak polipa u žučnom mjehuru je kršenje metabolizma masti. Zbog visokog sadržaja lipoproteina niske gustoće u prehrani, koji usput uzrokuju aterosklerozu i dovode do kardiovaskularnih bolesti, lipidi se akumuliraju unutar mukoznih stijenki organa. Kako bolest napreduje, kolesterol nastavlja rasti u volumenu, tvoreći karakteristične izdanke koji se uplaćuju u lumen mjehura.

Iracionalna prehrana, prevalencija u prehrani masnih mesa, pržena i začinjena jela dovodi do činjenice da se javlja ne samo stagnacija žuči, nego se stvaraju i polipozne formacije koje uzrokuju upalnu reakciju i poremećaje kontraktilnosti organa. Ostali uzroci nastanka polipa u žučnom mjehuru su mnogo rjeđi. Oni su povezani s toksičnim oštećenjem organa probavnog trakta, razvojem zaraznih bolesti.

Glavni simptomi

Polipi u žučnom mjehuru nemaju posebnih simptoma. Kliničke manifestacije su iste kao i kod kolecistitisa, kroničnog tijeka žučnog kamenca. Male polipozne tvorbe se praktički ne manifestiraju.

Glavni simptomi polipa žučnog mjehura:

  • tupa ili paroksizmalna bol u desnom hipohondriju;
  • mučnina;
  • osjećaj težine u želucu;
  • smanjen apetit;
  • povećana bol nakon jela pretjerano masne hrane i začinjene hrane.

Intenzitet boli u polipima ovisi o njihovoj lokaciji. Ako se nalaze u vratu mokraćnog mjehura, bolni sindrom podsjeća na pojavu žučne kolike, ali brzo prolazi primjenom antispazmodika. Ako se polipoza kombinira s holelitijazom i kolecistitisom, simptomi će biti mnogo primjetniji. Bolesnici se žale na paroksizmalne bolove u desnom hipohondriju, žutu kožu u vrijeme pogoršanja.

Ako je jedan polip u žučnom mjehuru manji od 5 mm, ne blokira izlaz žuči, tada osoba možda nije svjesna problema godinama. Višestruke novotvorine daju trajne bolove, koji u velikoj mjeri ovise o prirodi prehrane i načinu života.

pregled

Glavna dijagnostička metoda za polip u žučnom mjehuru je ultrazvuk abdominalnih organa. Karakteristične promjene sluznice mogu se uočiti u anterolateralnoj stijenci. Čak i moderni uređaji za obavljanje ultrazvuka polipa žučnog mjehura ne dopuštaju kvalitativan pogled na stražnji zid organa. Kao rezultat istraživanja, stručnjaci identificiraju neravnomjerno zadebljanje sloja sluznice, neke obližnje stijenke, znakove oslabljene funkcionalnosti i upalne procese.

Osim toga, propisana je kolecistografija, ali ova metoda je neinformativna i omogućuje dijagnosticiranje samo polipoznih oblika s očitim promjenama u strukturi tkiva. Čak se i veliki polipi mogu lako zamijeniti sa zidnim kamenjem. To je glavni problem u suvremenoj dijagnostici benignih tumora žučnog mjehura.

Od laboratorijskih metoda ispitivanja polipa u žučnoj kesi posebna se pozornost posvećuje biokemijskoj analizi krvi. Kada polipoza povećava razinu transaminaze, bilirubina, alkalne fosfataze. Ove patološke promjene stvaraju povoljne uvjete za rast žučnih kamenaca. Stoga je važno rano liječiti polipozu žučnog mjehura dok se ne pojave komplikacije.

Što učiniti ako se polip nalazi u žučnom mjehuru

Učenje o takvoj dijagnozi je uvijek zastrašujuće i alarmantno. Međutim, prognoza je općenito povoljna, jer liječnici često pronalaze male polipole kolesterola koji se mogu liječiti lijekovima. No, taktika u velikoj mjeri ovisi o veličini neoplazme. Kod velikih polipa u žučnom mjehuru, bolje je izvršiti operaciju, jer lišavaju organ funkcionalnosti, izazivaju progresiju holecistitisa, uključujući i kalcijev.

Kada prigovaranje bol u desnom hipohondrij, česte mučninu samo proći kroz ultrazvuk pregled jetre i žuči. Dijagnostička metoda je dostupna i jednostavna, apsolutno je bezopasna za zdravlje. Ako se otkriju polipozni izljevi, obratite se svom gastroenterologu, hepatologu ili liječniku opće prakse.

Samo liječnik zna kako ukloniti i kako se riješiti polipa u žučnom mjehuru. Nemojte riskirati svoje zdravlje samoliječenjem. Često, ljudi na forumima su u potrazi za receptima za uništenje polipa u žučnom mjehuru od strane rusa i drugih biljaka. Ali to nije samo opasno, ali bez uspjeha. Židar je otrovan i ne smije se unositi. Liječnik će propisati lijekove koji će utjecati i na sam polip i na uzroke njegovog nastanka - upalu, stagnaciju žuči, oštećenje metabolizma masti.

Liječenje bez operacije

Moguće je liječenje bez operacije polipa u žučnom mjehuru. Ako su tumori mali, onda ne bi trebali žuriti s kirurškim metodama. Terapija lijekovima uključuje uzimanje choleretic lijekova, lijekova na bazi ursodeoksiholne kiseline (Ursosan, Ursofalk). Pomaže promijeniti omjer kolesterola i žučnih kiselina. Budući da nije moguće zaustaviti rast polipa u žučnom mjehuru samo uz pomoć kiselina, posebna se pozornost posvećuje prehrani.

Ako postoje znakovi kolecistitisa, propisuju se antibakterijski lijekovi. Kirurško liječenje polipoze žučnog mjehura provodi se strogo prema indikacijama i kada se polipi kombiniraju s blokadom kanala, holelitijazom, gnojnom upalom te prijetnjom peritonitisa i drugih po život opasnih komplikacija.

Ursodeoksiholna kiselina u obliku specijalnih pripravaka glavna je metoda liječenja kolesterola polipa u žučnom mjehuru. Ima hepatoprotektivni učinak, također se koristi za otapanje žučnih kamenaca i liječenje drugih bolesti bilijarnog sustava. Ursodeoksiholna kiselina smanjuje sintezu kolesterola, koncentraciju u žuči i količinu apsorpcije u crijevu, aktivira izlučivanje enzima gušterače, pojačava imunološki odgovor jetre.

Je li potrebno ukloniti polipe žučnog mjehura

Ponekad čak ni stručnjaci ne znaju je li potrebno ukloniti polipe žučnog mjehura i koliko mogu biti opasni. Teško je s maksimalnom točnošću pretpostaviti kako će se polipozni izdanci ponašati u budućnosti. Svi liječnici se boje malignosti tkiva, pa su često reosigurani, osobito s aktivnim rastom tumora. A s povećanjem simptoma polipa žučnog mjehura, liječenje se odabire pretežno operativno - holecistektomija. Možete jednostavno ukloniti rast, zadržati organ, ali to je neprikladno zbog visokog rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Ponuda Polipi nakon njihovog uklanjanja imaju veću vjerojatnost da se ponovno formiraju, jer se njihov izgled temelji na metaboličkim poremećajima i funkcionalno-upalnim promjenama žučnog mjehura.

Indikacije za operaciju

Kirurško liječenje polipa u žuči provodi se uz sljedeće indikacije:

  • veličina polipa prelazi 10 mm;
  • bolest se kombinira s formiranjem kamenca, razvojem kalkuloznog ili gnojnog kolecistitisa;
  • u žučnom mjehuru je više od 2 polipa;
  • 1-2 polipa veličine 5–9 mm na širokoj bazi sa srednjom ehogenošću;
  • polip nogu širi od 3 mm, bez obzira na ehogenost;
  • brz rast obrazovanja;
  • kombinacija s nasljednim polipozama debelog crijeva;
  • starost pacijenta je preko 60 godina;
  • česte akutne boli u trbuhu i desnoj hipohondriji, koji smanjuju kvalitetu života pacijenta.

Kirurško uklanjanje polipa u žučnom mjehuru često se provodi zajedno s organom. Cholecystectomy se dobro podnosi, jer se provodi laparoskopskim pristupom - malim punkcijama u prednjem trbušnom zidu.

Što trebate držati na dijeti

Terapijska prehrana za polipove u žučnom mjehuru je učinkovita i poštuje se bez obzira na veličinu i vrstu formacije. Budući da stručnjaci najčešće otkrivaju polipozne izrasline kolesterola, nutritivna ograničenja moraju se kombinirati s lijekovima (ursodeoksiholnom kiselinom).

Preporučuje se pridržavanje načela prehrane medicinske tablice br. Dijeta je vrlo važna, posebno za one koji imaju stalnu tupu bol u desnom hipohondriju. Načela zdrave prehrane za polipe u žučnom mjehuru ne mogu biti narušena, jer će se samo pogoršati i možda će biti potrebno kirurško liječenje.

Zabranjeni proizvodi

U slučaju polipoze žučnog mjehura, zabranjene su masne, pržene namirnice, začini i začini te alkohol. Ne možete jesti hranu koja iritira probavni trakt, uzrokujući nastanak plina:

  • loboda;
  • kiselo jagodičasto voće i voće;
  • češnjak;
  • rotkvica;
  • kukuruza;
  • mahunarke.

Odbijte od brze hrane, namirnica, konzervansa, krastavaca. Koristite samo prirodne proizvode u kuhanom, pirjanom ili pečenom obliku. Budite sigurni da jedete kašu, ali u vodi ili obranom mlijeku. Od žitarica, pšenica i biser ječma mogu biti kontraindicirani, jer su prilično grubi za sluznicu probavnih organa.

Kada pogoršati jesti mliječne proizvode bez žitarica. Posebno korisna zobena kaša. Ne možete jesti jake mesne i gljive bujone. Nakon smanjenja akutnog procesa, možete se vratiti na prethodnu prehranu, ali ne zaboravite na potrebu da slijedite dijetu.

Narodna medicina

Metode folk tretmana polipa u žučnom mjehuru mogu se koristiti kao dio složene terapije, ali samo nakon konzultacije s liječnikom. Ako se, osim polipoznih izdanaka, organ napuni kamenjem, u svakom slučaju ne upotrebljavajte preparate kolagoga, jer to izaziva napad kolike.

Nosite žuč od polipa i kamenja

Uobičajen način da se riješite polipa žučnog mjehura je korištenje medvjeđe žuči. Sadrži ursodeoksiholnu kiselinu koja se koristi samo za otapanje žučnih kamenaca i nekirurško liječenje polipoze. Alkoholne tinkture pripremaju se iz medvjeđe žuči i uzimaju se nekoliko mjeseci. Pripravci s ursodeoksiholnom kiselinom su prilično skupi. Stoga se kao alternativa može koristiti medvjeda.

No, važno je kupiti kvalitetan proizvod, bolje - od prijatelja lovca. Medvjed mora biti velik. Mnoge tinkture žučnog mjehura koriste se tečajevima nekoliko puta godišnje, uključujući i prevenciju bolesti bilijarnih organa.

Pitanja i odgovori

Je li vojska s polilom žučne kese?

Benigne novotvorine organa za probavni sustav su indikacija za izuzeće od vojne regrutacije (kategorija B). Stoga, kada se potvrđuje polipoza, muškarci ne mogu služiti. Nijedna kolecistitis se ne uzima u vojsku, ako se pogoršanje zabilježi u medicinskom kartonu više od 2 puta godišnje.

Mogu li se polipi u žuči sami riješiti?

Ponekad se polipi ne otkriju ponovljenim ultrazvučnim pregledima. Možda se rastvaraju (tip kolesterola) ili jednostavno dijagnostičar uzme mali kamen za polipozni rast iz zida mjehura, a kamenac slobodno prođe kroz kanale.

Postoji li operacija za polipove?

Ako kirurško liječenje preporuča iskusni stručnjak u prisutnosti velikih i višestrukih polipa na širokoj osnovi, ne smijete odbiti kirurški zahvat. U slučaju bilo kakve sumnje, možete zatražiti dodatni savjet od drugog gastroenterologa ili hepatologa kako biste bili sigurni da je operacija prikladna.

Rodbina ima polip u žuči, kamenju, kolecistitisu. Te se bolesti često nalaze među srodnicima i što učiniti kako bi se spriječila njihova pojava?

Bolesti žučnog mjehura doista se često nalaze među bliskim rođacima. To se objašnjava prehrambenim navikama koje se prenose s generacije na generaciju, kao i anatomskim značajkama strukture organa bilijarnog sustava. Ako vaši roditelji (njihove bolesti češće pogađaju djecu) imaju polipoze žučnog mjehura, morate se pridržavati umjerenih dijetnih ograničenja čak i bez kliničke potvrde dijagnoze. Dovoljno da ne jedu masne i pržene namirnice, umake, začinjene namirnice, začine, ne pijte alkohol. I 2-3 puta godišnje prolazi ultrazvuk jetre i žučnog mjehura s opterećenjem.

U forumima se polipi žučnog mjehura često liječe choleretic punjenjem. Je li opasno uzeti ih?

Choleretic agenti mogu dati kolike, osobito s kamencima. Ako nemate kamenje, možete koristiti ljekovito bilje kako biste spriječili zadebljanje žuči kratkim tijekovima - 2-3 tjedna. Pripremit će se pristojbe za ljekarni ili kombinacija ljekovitog bilja (nevena, korijen kalupa, kopriva, mliječni čičak, buhač).

Pogledajte video, gdje stručnjaci razumiju problem polipa žučnog mjehura i nude različite mogućnosti za njegovo rješavanje.

Polipi u žučnom mjehuru: uzroci, simptomi i metode liječenja

Polipi u žučnom mjehuru - česta bolest, ako se ne liječi, postoji rizik od razvoja raka. Za borbu protiv bolesti, možete koristiti lijekove i narodne lijekove, ali oni su učinkoviti samo u ranim fazama razvoja patološkog procesa. Najčešće se koristi kirurška intervencija. Da se zadržimo na tome što je to - polip u žučnom mjehuru i kako ga liječiti.

Koliko je opasna patologija

Polipi su ne-kancerogene izrasline koje se nalaze na sluznici žučnog mjehura. Imaju pojavu sfernih tumorskih neoplazmi sa ili bez stabljike. Sličnu dijagnozu čini i otprilike 5% svjetske populacije, a 80% su žene starije od 30 godina. Činjenica je da je stvaranje izraslina povezano s hormonalnim promjenama u tijelu žene. Najčešće je temeljni faktor trudnoća.

Dakle, što je opasan polipokret žučnog mjehura?

  1. Razvoj upale u sluznici unutarnjeg organa. On inhibira puni protok žuči, što rezultira stvaranjem nepovratne patologije izravno u unutarnjem organu.
  2. Povećana koncentracija bilirubina. Ovo stanje je opasno jer dovodi do toksičnog oštećenja mozga.
  3. Razvoj polipa u rak.

Vrste novotvorina

Ne-kancerozne izrasline u žučnom mjehuru podijeljene su na takve vrste.

  1. Kolesterol. Nastaju proliferacijom sluznice zajedno s stanicama kolesterola.
  2. Upalne. Granulacijsko vezivno tkivo raste pod djelovanjem upale.
  3. Adenom. To je ne-kancerozni polipoidni rast, nastao proliferacijom žljezdanog tkiva.
  4. Papiloma. Ovaj tumor koji nije rak polipoza sastoji se od stanica sluznice zahvaćenog organa.

Uzroci

Da biste razumjeli uzroke razvoja patološkog procesa, morate saznati kako se odvija proces njihovog formiranja.

  1. Jetra proizvodi žuč, koja se koncentrira u žučnom mjehuru.
  2. Čim hrana dospije u mišićna vlakna organa, oni se smanjuju, zbog čega se žuta tajna šalje u dvanaesnik.
  3. Ovisno o postojećim bolestima, volumen zahvaćenog organa može biti različit, stoga je smanjena sposobnost kontrole količine žuči. Tako će stagnirati, što dovodi do stvaranja benignih formacija.
  4. Ako osoba ima dijagnosticiranu kroničnu patologiju upalne prirode, onda je to obilježeno uništenjem sluznice i stvaranjem stvarnih polipa.

Sljedeći razlozi mogu utjecati na razvoj benignih polipoznih izraslina u žučnom mjehuru:

  • nasljedni faktor;
  • oslabljen pokretljivost bilijarnog trakta;
  • oslabljen metabolizam;
  • genetske abnormalnosti;
  • upala u žučnom mjehuru.

simptomatologija

Opasnost od polipoze je da se u većini slučajeva odvija bez izražene kliničke slike. Najčešće je to tipično za malu količinu malog polipa.

Ako rast počne rasti, onda pacijent ima sljedeće simptome.

  1. Rezanje, povlačenje ili akutni sindrom bolnog sindroma. Počinje uznemiravati nakon uzimanja obroka i koncentrira se u gornjem dijelu trbuha. Uzrok boli je povezan s začepljenjem kanala s polipima i poremećajem izlučivanja žuči.
  2. Žuta sclera očiju i kože. Razlog za nastanak takvih simptoma leži u stagnaciji žute tajne, koja počinje prodirati u krv.
  3. Dispepsija, koja uključuje gorčinu u ustima, mučninu, povraćanje, tamni urin.

U slučaju teške bolesti nastaje bubrežna kolika, koja se osjeća na desnoj strani i grče u prirodi.

Dijagnostičke metode

Često ljudi idu kod liječnika nakon što počnu osjećati određene simptome, odnosno bol na desnoj strani. No, za dijagnozu to nije dovoljno, pa pacijent će morati proći dubinske dijagnoze pomoću posebne opreme.

  1. SAD. U procesu dijagnoze uz pomoć ultrazvuka u šupljini unutarnjeg organa možete vidjeti zaobljene izrasline koje se nalaze uz zidove zahvaćenog organa. Prilikom promjene položaja pacijenta izrasline nisu pomaknute.
  2. MRI Ovom metodom možete odrediti mjesto obrazovanja i druge patološke procese koji se javljaju u sluznici.
  3. Endoskopija. To vam omogućuje da odredite strukturu i položaj polipa. Ova dijagnostička metoda daje točnije rezultate od ultrazvuka.
  4. CT. Pomoću takve dijagnoze možete točno odrediti prisutnost polipa, fazu njihova razvoja i mogućnost transformacije u rak.

Metode terapije

Konzervativno liječenje

Ako veličina izraslina ne prelazi 1 cm, onda to možete učiniti bez kirurške intervencije. Za profilaksu, pacijent mora posjetiti liječnika i obaviti ultrazvuk svaki mjesec tijekom 6 mjeseci.

Patološki proces je moguće zaustaviti uz pomoć sljedećih lijekova.

  1. Holiver. Njegovo djelovanje je smanjeno na povećanu proizvodnju žuči, poboljšanje cistične pokretljivosti, kao i na prevenciju stagnacije žuči. Dnevna doza je 2 tablete.
  2. Gepabene. Ovaj lijek normalizira izlučivanje žuči stanica jetre, ima antispazmodijski učinak. Prijem vodi 1 kapsulu 3 puta dnevno.
  3. Drotaverinum. Uz pomoć lijeka, možete brzo zaustaviti bolni sindrom. Uzmite 1-2 tablete samo ako osjetite bol u desnom hipohondriju.
  4. Simvastatin. Normalizira koncentraciju kolesterola u krvi. Dnevna količina ne smije prelaziti 2 tablete.

Operativna metoda

Indikacija za intervenciju je konstantan rast polipa i njihov broj. Prioritet liječnika je očuvanje zahvaćenog organa, jer je tijekom njegovog uklanjanja poremećena probava, a masna hrana uopće neće biti probavljena.

Prilikom dijagnosticiranja patološkog procesa, liječnik treba poduzeti posebnu kontrolu nad pacijentom kako bi se spriječio prijelaz benignog tumora na rak.

Apsolutni pokazatelji za operaciju ekscizije izraslina su:

  • polipozni izrasline uzimaju veličine veće od 1 cm;
  • polipi brzo rastu, za oko 2 mm godišnje;
  • Dijagnosticiran je velik broj neoplazmi koje imaju sposobnost rasta i širokog stabljika;
  • osim polipoza dijagnosticirana je i kolelitijaza;
  • polipoza žučne kese razvija se u pozadini kronične upale unutarnjeg organa;
  • prisutnost obiteljske povijesti.

Prije operacije morate pripremiti pacijenta. To uključuje dijagnostičku studiju, laboratorijske testove, ultrazvuk. Također, prije zahvata, anesteziolog pacijentu ubrizgava opću anesteziju pomoću mišićnih relaksanata. Oni su potrebni za opuštanje mišićnog tkiva.

Tijekom operacije, liječnik obavlja 4 punkcije za uvođenje u trbušnu šupljinu instrumenata i naknadnu ekstrakciju zahvaćenog organa. Nakon operacije potrebna je minimalna rehabilitacija. Bol koja se javlja nakon cholecystectomy je blaga, a rizik od adhezija ili hernijalni proces reducira se na nulu.

Narodni lijekovi

U liječenju polipoze žučne kese mogu se koristiti tradicionalne metode. No, pozitivan rezultat je moguć pod uvjetom da je veličina neoplazmi beznačajna.

Takve metode su učinkovite.

  1. Uzmite 20 g ljekovitog bilja i cvijeća kamilice, ulijte 200 ml kipuće vode. Inzistirajte 6 sati, filtrirajte, a zatim uzmite 20 ml 3 puta dnevno. Tijek terapije trajat će 30 dana, zatim pauzirati mjesec dana i ponovno nastaviti terapiju.
  2. Uzmite ružičastu, čičak, neven, korijene i pelinsku biljku u sljedećem omjeru: 2: 5: 3: 2: 2: 1. Ulijte 20 g dobivene smjese s 500 ml kipuće vode. Filtrirana infuzija zagrijava se i uzima se u 60 ml 3 puta dnevno.
  3. Ulijte 40 g divlje ruže, 25 g divlje jagode, 25 g knotweed, 25 g konjsko kopito, 20 g Hypericum, 20 g pastirske vrećice, 20 g trpavca, 20 g sive borovnice, 20 g smilja, 20 g kukuruznih štapića, 15 g. g sjemenki kopra, 15 g serije. Smjesu samljeti mješalicom. Uzmite ga u količini od 40 g i ulijte 500 ml kipuće vode. Insistirajte pola sata, filtrirajte i uzmite 10 ml 3 puta dnevno.
  4. Ulijte 100 g Chagine gljivice s 400 ml alkohola. Inzistirajte 14 dana, dodajte tinkturu u količini od 20 ml u gore navedenom receptu i provedite prijem prema istoj shemi.
  5. U liječenju polipa u žučnom mjehuru, rjeđe se aktivno koristi. No, lijek na temelju mora se uzeti pažljivo, kao što je biljka otrovna. Takva terapija ne bi trebala trajati više od 3-4 mjeseca. Preljev se može uzeti samo godinu dana nakon završetka prvog tečaja.
  6. Ako je uzrok upale zarazna bolest žučnog sustava, pelin može pomoći. Ima antimikrobno i hemostatsko djelovanje, a također sprječava reinkarnaciju polipnih formacija u tumorskom tumoru. Ali zbog gorčine, djeca ne mogu koristiti biljku. Da biste dobili osloboditi od polipa, potrebno je prikupiti cvijeće pelina, uvaljati u loptu kruha i koristiti.

Značajke hrane za polipe

Za normalizaciju rada žučnog mjehura, pacijentu je propisana štedljiva dijeta. Za bolesnike s kolecistitisom, kao is polipima, propisana je tablica br. Suština ove prehrane je da iz prehrane uklonite ove proizvode:

  • mahunarke, kiseljak i druge proizvode koji sadrže kiseline;
  • gljiva;
  • dimljena i masna jela;
  • slastice i kolači;
  • konzervirana hrana;
  • Dodataka.

Kako bi se poboljšala proizvodnja i odljev žuči, dodajte takve proizvode u hranu:

  • kuhano meso;
  • suhi bijeli kruh;
  • kuhano jaje ili kajgana (2 puta u 7 dana);
  • slatko voće;
  • kuhano povrće;
  • pire od krumpira.

Potrebno je konzumirati hranu u malim dozama, a intervali između njih mogu se smanjiti osiguravanjem čestih podijeljenih obroka.

Prognoza i prevencija

Ako polipi nisu veliki u malom broju i nema brz rast formacija, onda je prognoza povoljna. Bolest će se smanjiti učinkovitom terapijom lijekovima i stalnim praćenjem zdravlja tijekom cijelog životnog vijeka.

Ali asimptomatski tijek patološkog procesa dovodi do progresivnog rasta neopaženog polipa. To se događa s vjerojatnošću od 33%. Štoviše, prognoza ovisi o vremenu otkrivanja onkološkog procesa.

Da bi se spriječio razvoj patološkog procesa, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera.

  1. Jedite i jedite ispravno, izbjegavajte prejedanje.
  2. Vodite zdrav način života, odustajte od loših navika, češće idite na otvoreno, bavite se sportom.
  3. Ne izlažite tijelo stresu i depresiji.
  4. Konzumirati hranu uglavnom biljnog podrijetla, kontrolirati unos masti i jednostavnih ugljikohidrata.

zaključak

Polipi u žučnom mjehuru - bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Metoda liječenja određena je na temelju veličine tumora, njihovog broja i tipa. Samo pravodobna dijagnoza patologije će omogućiti vrijeme da se riješi bolesti i spriječi razvoj komplikacija.

Polipi u žučnom mjehuru: odakle dolaze i kako ga liječiti?

Polipi u žučnom mjehuru - obrazovanje, što je tumor. Njihov razvoj moguć je iz više razloga, formiraju se unutar organa na njegovom zidu i rastu prema unutra. U pravilu imaju benignu prirodu, ali pod utjecajem određenih čimbenika mogu se pretvoriti u rak. Kako se to događa? Kako otkriti i liječiti ove bolesti? Kako liječiti polipozu u žučnom mjehuru?

Što su polipi u žučnom mjehuru

Ove pojave - polipi u žučnom mjehuru - smatraju se abnormalnim stanjem za tijelo. To je povećanje epitela na samom zidu žučnog mjehura, koji i dalje raste prema unutra. Polip je fiksiran u MDB-u, a tu je označen ne jedan kod, već nekoliko. Slično znači da je označen kao ICD-10 K80-87. Pod tim kodovima nalaze se u međunarodnoj klasifikaciji bolesti žučnog mjehura i drugih probavnih organa, kao i pod šifrom D37.6 - novotvorine. Ova klasifikacija može opisati sve moguće tipove i oblike koji mogu objasniti što su polipi. Klasifikacija se može razlikovati, što znači rastaviti tipove formacija u slične komponente - glavni kolesterolni polip, pojavu papiloma, polipozu žučnog mjehura i upalne oblike.

Važno je razumjeti da ako se polipi već formiraju u žučnom mjehuru, to ne znači da će prvi simptomi početi odmah. Oni rastu malo po malo na stražnjem zidu žučnog mjehura i ne uzrokuju bolove dok ne počnu ometati opskrbu krvlju, uzrokovati loše zdravlje, GWP i tako dalje. I suprotna situacija je moguća, gdje parijetalni polipi počinju svoj rast iz vrata žučnog mjehura, blokirajući ionako težak odljev žuči. To izaziva stanje u kojem se kolike i drugi znakovi bolesti pojavljuju mnogo brže i oštrije.

Polip se smatra benignom formacijom, ali zahtijeva stalno praćenje, bez obzira na oblik. To je zbog činjenice da čak i benigna neoplazma može degenerirati u kancerozni tumor, što će zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju. I dok god formacija nije kancerogena, ona jednostavno ometa normalno funkcioniranje probavnih organa i stvara gorku podrigivanje, ponekad popraćenu mučninom.

Vrste polipa

Postoje 4 vrste, a sve ih je teško dijagnosticirati na početku bolesti, jer su asimptomatske. Polipi nastali u žučnoj kesici, razlozi za pojavu su samo provizorni, budući da nisu u potpunosti shvaćeni. Vrste polipa lokaliziranih u žučnom mjehuru:

  1. Papiloma u žučnom mjehuru. Ima izvornu benignu prirodu, ali neke okolnosti ga pretvaraju u onkologiju. Razlikuje papilarna konfiguracija. Papillome u žučnom mjehuru zahtijevaju liječenje operacijom i pomno promatranje.
  2. Poliploidna upalna priroda. Takvi tumori se ne mogu nazvati tumorom. Njihova formacija je moguća samo ako se razvije upala ili djeluje iritantni faktor. Prilikom uklanjanja uzroka iritacije i pravilnog liječenja, oni se rješavaju.
  3. Benigne adenomatozne formacije. Postupna proliferacija žljezdastog tkiva, koja je izazvana polipoznim formacijama žučnog mjehura, zahtijeva pomno praćenje stanja i kirurško liječenje pri prvim znakovima prijelaza u maligni tumor.
  4. Polipi karaktera kolesterola. Polipol kolesterola koji se formira u žučnom mjehuru naziva se pseudopolip ili pseudotumor. Uostalom, ispravno odabrani tretman, pokrenut na vrijeme, omogućuje vam da se nosite s njima.

Što su opasni polipi žučnog mjehura

Prvo pitanje koje se javlja kod osobe s utvrđenom dijagnozom je ono što polip žučnog mjehura čini opasnim. Sam neoplazma nema kanceroznu strukturu, ali žučna kesica je ozbiljno ugrožena. To je zbog činjenice da su benigne izrasline opasna sposobnost da se lako ponovno rađaju, a onda relativno bezopasne formacije postanu onkologija. Važno je napomenuti da ova bolest pogađa žene češće u 30 godina. Kod muškaraca kolesterol i upalna priroda polipa žučnog mjehura javlja se mnogo rjeđe.

U isto vrijeme, je li opasno ne prolaziti redovite preglede za oba spola? Znanstvenici ne mogu dati jasan odgovor. Poznato je samo da odbijanje liječenja može uzrokovati mnoge komplikacije, čije su posljedice nepredvidive. Polipoza može uzrokovati druge neoplazme u bilo kojem organu probavnog sustava, također maligne neoplazme. Postupno, bez odgovarajuće terapije, polipi rastu. Bolest ne napreduje mnogo kada djeca postanu žrtve, jer organi vrlo brzo rastu i polip nema vremena za konsolidaciju.

Uzroci polipa

Niti jedna bolest ili obrazovanje unutar tijela se ne pojavljuju bez uzroka. Uzroci polipa su vrlo različiti, među kojima postoje i prirođene i stečene:

  • naslijeđene i genetske patologije rada i razvoja organa;
  • upala u žučnom mjehuru, izazivajući njegovu bolest;
  • promjene u metaboličkim procesima u tijelu;
  • diskinezija bilijarnog trakta;
  • drugih bolesti koje remete sustav pražnjenja žuči.

Polipi u žučnom mjehuru često su genetski uzroci pojave. I ovoj se skupini mogu pripisati predispozicije, genetski prenesene iz krvnih srodnika. Tumori benignog porijekla smatraju i papilomom i polipima adenomatnog podrijetla, stoga takva formacija u gastrointestinalnom traktu može biti nasljedna bolest. Ako je osoba imala pacijente u obitelji koji su imali rak u bilo kojem organu, onda pitanje o tome gdje osoba dolazi od polipa u žučnom mjehuru nije ni vrijedno raspravljati. Zato se pojavljuju polipi.

Osim toga, nasljednost i njezine psihosomatike su takve da svaka bolest, s razvojem kojih se mogu pojaviti polipi, izaziva njihov izgled. Postoje čak i osjetljivosti na diskineziju, loše provodenje žuči i polipoza u žučnim kanalima u simbiozi s kalcificiranim neoplazmama. U ovoj situaciji, žuč prolazi kroz kanale s velikim poteškoćama i pojavljuje se veliki broj povezanih poremećaja.

Međutim, ne može se pretpostaviti da su se polipi pojavili samo zbog opterećenog nasljeđa. Ova bolest može imati različite uzroke, a psihosomatski uzroci među njima nisu posljednji. Ako osoba stalno traži bolest u sebi, brine o tome, onda će ili otkriti bolest ili izazvati njezino pojavljivanje stalnim živčanim stanjima. Polip može biti samo posljedica stagnacije žuči, a rođaci koji su umrli od raka neće uopće biti ovdje uključeni.

Drugi važan razlog zbog kojeg se polip uzima niotkuda je proces upale unutar organa. Prije svega, to je napomenuti prisutnost stagnacije kolestaza žuč i kronični holecistitis. Stagnacija žuči prati oba ova upala, a pojava polipa, ako je prisutna, ne traje dugo. Glavni simptom u ovom slučaju je bol na desnoj strani ispod rebara, obično se pogoršava nakon jela bilo kakve hrane i vježbanja. Bol u snazi ​​za promjenu dislokacije i prijenos na bilo koji dio tijela, obično lopatica. Bolnost u ovom slučaju obično je tupa i dolazi s napadima, ali nakon gutanja masne hrane može se nakratko pojačati i poprimiti karakter kolika. Takva bol na svom vrhuncu može uzrokovati ne samo mučninu, već i povraćanje.

Kada ništa ne povrijedi, pacijenta obično ometa neugodno podrigivanje, a ujutro se razboli prije početka obroka. Ova situacija u procesu probave zbog prekomjerne žuči. Upalni proces izaziva rad gastrointestinalnog trakta, zbog čega dolazi do rasta i deformacije tkiva zida žučnog mjehura. Upala izaziva povećanje količine granulacijskog tkiva koje se nalazi na obodu organa. Pseudopolipovi počinju da se oblikuju ovako.

Drugi razlog može se nazvati izobličenjem procesa razmjene. Polipoli kolesterola ili pseudopolipovi nastaju vrlo često upravo iz tog razloga. Kolesterol postupno povećava na zidu sluznice tijela, na kraju postupno raste iznutra. Pod utjecajem kalcijevih soli, koje obiluju kolesterolom, te se formacije postupno kalcificiraju. Krivica u takvom procesu je obično kršenje razmjene lipida, a njezine manifestacije u krvi obično povećavaju količinu kolesterola.

Stagnacija žuči može izazvati pojavu rasta kolesterola iu slučaju kada se ne prelazi količina u tijelu. Ako je koncentracija u krvi 5,0 ili veća, brzina stvaranja pseudopolipova se samo povećava. Nažalost, ova vrsta bolesti se ne otkriva dugo vremena, tako da se pacijent često ne konzultira sa specijalistom na vrijeme. U vrijeme odlaska liječniku, proces je već pokrenut i zahtijeva ozbiljan tretman.

Posljednji uzrok među glavnim se može nazvati diskinezija bilijarnog trakta, što je funkcionalni poremećaj. Važno je napomenuti da nema povreda strukture tijela. Ova promjena u normalnom funkcioniranju organa obično je uzrokovana ili povećanim ili nedostatkom rezova u žučnom mjehuru. Svi uzroci koji uzrokuju neadekvatne kontrakcije i nedostatak žuči uzrokuju nedostatak žuči u tijelu. Zahvaljujući tome, poremećena je probava hrane, pacijent doživljava bol tijekom jela i nakon obroka, težinu, poremećen je podrigivanjem s gorčinom i povećanim tonom, a osim toga, počinje gubiti težinu.

Znakovi i simptomi polipa

Mjesto gdje polip boli izravno u žučnom mjehuru određuje kliničku sliku, znakove, simptome i liječenje polipa. Najteže mjesto gdje je rast sposoban pričvrstiti je vrat ili kanali samog organa. Ova situacija uvelike komplicira žučnu cjevčicu i uzrokuje znakove žutice. Na drugim mjestima sličnih izraslina u odraslih i djece, simptomi obično nisu izraženi i zamagljeni.

U isto vrijeme, simptomi polipa u žena su obično nešto svjetliji. To uključuje:

  1. Bol koja dolazi s jedenjem i ostatkom nakon obroka.
  2. Mehanička žutica.
  3. Kolike u bubrezima ili jetri.
  4. Gorak okus, mučnina i povremena potreba za povraćanjem.

Može rasti u onim situacijama gdje su zidovi prenapeti od ustajalog sadržaja, kao i česte kontrakcije organa. Iritacija može uzrokovati ne samo stagnirajući sadržaj, nego i organske receptore. Često bol izaziva masna, pržena ili slana hrana, alkohol i određeni lijekovi. Također, razvoj upalnog procesa u ZH može uzrokovati ozbiljan stres.

Ikretne manifestacije nazivaju se bojenje kože pacijenta žućkastom bojom, osobito sluznice. To se manifestira kao rezultat povećanja bilirubina u krvi. Važno je napomenuti koju je boju pacijentova koža bila kad je bio zdrav. Vlasnik svjetlosnog pigmenta mijenja se u jarko žutu boju. A za osobu s tamnom nijansom kože, ona će postati tamno narančasta boja. Također, promjenu boje prati i svrbež i mučnina. Osim toga, uz pojavu žutice, urin mijenja boju u tamniju. Mogu postojati vrućica, bolovi u mišićima i zglobovima.

Kolika je bol koja se pojavljuje i nestaje iznenada. Snažan je, grč i akutan, a obično se pojavljuje kada je odljev žuči potpuno poremećen. Poremećaji metaboličkih procesa izazivaju pojavu polipa na dugoj peteljki, što se inače naziva adenomatoznim. No, da bi se odredio ovaj tip rasta, neophodno je kod specijalističkog ultrazvučnog aparata pronaći posudu za hranjenje koja izaziva nastanak polipoze žučnog mjehura. Kada je prisutna grčeva kolika, znakovi upale se određuju jednostavno - pacijent nije u stanju ravnomjerno sjediti tijekom napada, progoni ga jaka bol koja se događa bez uzroka. To je zbog činjenice da se organ kontrahira i nevoljno smanjuje ili nogu polipa ili samog rasta.

Preostale manifestacije - gorčina, mučnina i povraćanje - mogu biti stalno prisutne, povremeno ili potpuno odsutne. Na temelju ovih simptoma nemoguće je utvrditi prisutnost određene formacije, od bezopasnih polipoznih formacija i završavajući s malignim tumorom raka žučne kese. Odrediti potrebu za izvođenjem brojnih dijagnostičkih postupaka, uključujući ultrazvuk, testove krvi i urina, endoskopske preglede, MSCT.

Dijagnoza polipa u žučnom mjehuru

Dijagnoza bolesti polipa žučnog mjehura, koja se provodi uglavnom pomoću dvije metode, uključujući ultrazvučni ultrazvuk i endoskopsku ultrazvuk.

Ultrazvuk naglašava žučni mjehur u obliku tamne ovalne točke, čiji je centar mnogo svjetliji. U normalnom obliku, zid bi trebao biti glatka i bez izraslina, a boja šupljine trebala bi biti ujednačena. Pronađeni polipi izgledaju svjetliju točku, ako je polip na nozi, onda se i kapica i samica vide.

Dijagnosticiranje višestrukih formacija umanjuje se i na njihov preračun i proučavanje njihovog tipa. Znakovi boje i odjeka u polipima obično su heterogeni, dok kolesterol i upalni polipi izgledaju kao potpuno bijele i homogene formacije.

Druga glavna metoda za određivanje prisutnosti polipa u tijelu je endoskopska procedura, koja omogućuje da se ultrazvučni senzor umeće u čir duodenuma. Budući da je ovo mjesto što je moguće bliže žučnom mjehuru, ultrazvuk omogućuje vizualizaciju organa i svih njegovih sadržaja na zaslonu s velikom točnošću.

Također metode za dijagnostiku polipa uključuju MSCT - višeslojnu kompjutorsku tomografiju. To je dodatna metoda istraživanja, budući da je ona prilično skupa i složena metoda. CT skeniranjem omogućuje da se vide čak i najsitnije formacije u organskoj šupljini, a uz pomoć nje nije moguće oštetiti organska tkiva. Ako je moguće upotrijebiti kontrastno sredstvo, može se upotrijebiti kako bi se vidjelo koliko se nakuplja tekućina. Posebno je važno provesti takvu metodu istraživanja, ako u povijesti bolesnika postoji povijest žučnih kamenaca, pacijentova povijest bolesti to obično potvrđuje. Ako tijekom ultrazvuka ne samo da je pronašao polipa, već je i napravio namjeravanu dijagnozu, onda nema vremena za uznemiravanje.

Što učiniti s polipima u žučnom mjehuru

Kada je ultrazvučni pregled otkrio polip u žučnom mjehuru, prva stvar koju treba učiniti je započeti terapiju. Kategorički ne možete ostaviti bez pozornosti. Rast u ovoj žučnoj kesi će se u osnovi morati ukloniti kirurškim putem. Prije svega, kada počnete liječenje polipa u žuči, potrebno je konzultirati liječnika.

Neaktivnost ima štetan učinak na zdravlje i odrasle osobe i djeteta. Formiraju se novi polipi, koji će rasti u lumen, ispunjavajući cijeli prostor i ne dopuštajući cijeloj probavi da radi u punoj snazi. Kada miruje, zarastao rast uzrokuje stagnaciju žuči, su osnova bilijarne ciroze i kamenja. Zato je potrebno ukloniti ili pažljivo pratiti polipe žučnog mjehura. Kod liječenja postojećih polipa u žučnom mjehuru, velik broj njih bit će vrlo teško ukloniti.

Je li moguće izliječiti polip u žučnom mjehuru bez operacije?

Prvo pitanje koje se javlja kod osobe koja je upravo dobila rezultate ultrazvučnog pregleda je: "Je li moguće izliječiti sve polipove bilo koje veličine u žučnom mjehuru bez operacije?" Polipi sami po sebi nisu opasna formacija u tijelu, ali često narušavaju odljev žuči i pogoršavaju opće zdravlje. Također se često događa da nije moguće zaustaviti rast polipa, ili se on razvija u maligni tumor, liječenje bez operacije je kategorički nemoguće.

Kolesterol polipi od 4 mm do 1 cm ne zahtijevaju hitnu operaciju, samo je pregled svakih šest mjeseci obavezan. Najbolji način studiranja je CT, koji vam omogućuje da vidite sve polipove sve do najmanjih. Ova metoda omogućuje praćenje cjelokupne dinamike promjena u situaciji, kao i donošenje zaključka - je li moguće tretirati polipove u žučnom mjehuru bez operacije. Stručnjaci kažu da u žučnom mjehuru polip koji se sastoji od kolesterola, s malim veličinama, može nestati sam s ispravno odabranim tretmanom.

Polycystic ima ICD kod 10 K82.8. Već je teško potvrdno odgovoriti na pitanje može li se polip otopiti kada ih ima više. To ovisi o njegovoj veličini - 2-3 mm polipa može napustiti mjehur zajedno s izlučenim žuči. Ali to je moguće samo kada se provodi ispravna medicinska terapija tih izraslina. Samo stručnjak može reći kako se riješiti polipa žučnog mjehura, je li potrebno imati operaciju. Nemoguće je propisati lijekove i započeti s liječenjem, čak i ako veličina formacija ne prelazi 2-3 mm. Kao posljedica nastalih komplikacija, posljedice mogu biti nepredvidive.

Kako liječiti polipozu žučnog mjehura s tabletama

Uz bolest "polipoza žučnog mjehura", liječnik počinje liječenje lijekovima samo ako je stvaranje male veličine i ne ometa zadovoljavajući rad tijela. To uključuje u prvoj fazi unos određenih lijekova koji osiguravaju otapanje formacija uz pomoć ursodeoksiholnih i cenodesoksiholnih tipova kiselina. Oni su sadržani u nekim pripremama. Kod ovih lijekova liječenje polipa žučnog mjehura može biti vrlo učinkovito.

Pripreme za polip u žučnom mjehuru, koje će propisati liječnik, imat će za cilj ublažavanje bolova, simptoma bolesti i normalizaciju rada probavnih organa.

Odgovor na pitanje kako liječiti polipozu žučnog mjehura u nastajanju ovisi o vrsti i mjestu lezija unutar organa. Ako se pod utjecajem HPV-a u tijelu pojavljuju papilome u žučnom mjehuru, tada liječenje može biti samo operativno, budući da postoji veliki rizik preobrazbe u kanceroznu formaciju. Ako su nastale formacije kolesterola, liječenje polipa žučnog mjehura počinje s uzimanjem takvog lijeka kao ursofalk. On se suočava s raspadom kolesterola u tijelu, što potvrđuju i pregledi pacijenata.

Takvi polipi u žučnom mjehuru tretiraju se samo ako ne rastu, ne mijenjaju svoju dislokaciju, ne prelaze 1 cm i ne uzrokuju ozbiljne probleme u ljudskom blagostanju. U tom slučaju, pacijent će morati uzeti propisanu terapiju i biti najmanje jednom u 3 mjeseca za ultrazvuk.

Ursosan s polipima u žučnom mjehuru

Ovaj lijek se propisuje za piće ako žučna kesa funkcionira, ali s neispravnim radom. Prihvaćeno je uzimati polipi žučnog mjehura ako pacijent ima hepatitis, kolestazu i nekomplicirano kamenje u žučnom mjehuru. Ursosan može uništiti postojeće obrazovanje i normalizirati pravilan rad tijela. Važno je da liječnik preporučuje ovaj lijek na temelju dostupnih istraživanja. Nemoguće je liječiti sebe, jer pogrešno odabrana terapija može dovesti do negativnih posljedica.

U kojim slučajevima radite operaciju u žučnom mjehuru s polipima

Unatoč činjenici da je kirurška intervencija glavno sredstvo borbe protiv polipoze, svaki put stručnjak razmatra mogućnost liječenja bolesti lijekovima. Višestruki polipi pogodni su samo za kirurško liječenje polipa, osobito ako veličina svake od njih prelazi nekoliko milimetara. Ako je tumor jedan, ali prelazi 5 mm, treba provesti operaciju.

Svaka patologija žučnog mjehura, izazivajući pojavu tumora u šupljini tijela, ne ostavlja mogućnost terapije lijekovima. U svakom slučaju, veličina tumora igra važnu ulogu, ali višestruki polipoli često dovode ne samo do operacije, nego i do uklanjanja cijelog organa. Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura mogu biti sljedeće:

  1. Više polipoza.
  2. Jedan polip je velik, osobito ako se preklapa s lumenom vrata organa.
  3. Veliki broj formacija u žučnom mjehuru.
  4. Maligni tumori.

Na pitanje može li se cijeli polipe ukloniti polipom može odgovoriti samo liječnik nakon kompletne dijagnoze. No, najčešće završava uklanjanjem polipa žučnog mjehura očuvanjem organa.

Opasnost od ponovnog rođenja kod raka

Veličina polipa, koja je 6 mm ili 7 mm, ukazuje na adenom u žučnom mjehuru, koji se mora bezuvjetno ukloniti. Prije svega, takvo obrazovanje ozbiljno narušava rad ne samo žučnog mjehura, već i cijelog probavnog sustava. 9 mm ili više formacije najčešće se degenerira u maligni tumor, pa se odmah nakon njegove detekcije potrebno pripremiti za operaciju.

Takvo obrazovanje kao žljezdani adenomatozni polip također zahtijeva kiruršku intervenciju, jer konzervativno liječenje u ovom slučaju neće biti učinkovito i uzrokuje deformacije žučnog sustava. Osim toga, ova se tvorba može upaliti ili uzrokovati nekrozu tkiva kao rezultat traume ili poremećaja cirkulacije. Ovaj tip polipa je također lako podvrgnut malignom malignitetu.

Čak i mali polip ima rizik od maligniteta. Zbog toga je u prisutnosti polipa potrebno redovito pregledavati i provoditi postupke kao što su ultrazvuk i CT. To će vam omogućiti da pratite sve promjene u rastu, kao i redovite biokemijske analize. Čak i uz uzimanje lijekova i ispunjenje svih recepata, morate biti spremni na činjenicu da u određenom trenutku morate ukloniti polip ili cijelu žučnu kesicu na najmanju sumnju da ona postaje kancerogeni tumor.

Hepatične kolike

Kada se neobjavljeni polip u žuči proširi, on se u potpunosti preklapa s postojećim lumenom u organu. Upravo to uzrokuje akutne napade početne kolike jetre. Bol se javlja u desnom hipohondriju i može se proširiti na bilo koji dio trbuha. Pacijent ne može jesti ili spavati, a bol može trajati od jednog do nekoliko sati, uzrokujući mučninu i povraćanje, kao i slabost u cijelom tijelu. Kamen u jetri ili žučnom mjehuru povećava bol koja se javlja, a hitna operacija prikazana u ovom slučaju uvelike je komplicirana sličnim stanjem pacijenta.

Kolecistitis i upala

Upala, koja je izazvana prisutnošću polipa, postupno se pretvara u gnojni kolecistitis, što je znak nepravodobne operacije. To je popraćeno oštrim i ozbiljnim pogoršanjem ljudskog zdravlja, pojavom komplikacija, a neke čak i smrtnim ishodom.

Problemi s izlučivanjem žuči i povećanim bilirubinom

Povećanje krvne slike kao što je bilirubin očituje se zbog stagnacije žuči. U pravilu, to se događa kada polip ometa protok žuči kroz kanale. Povećanje bilirubina je iznimno opasno za tijelo, jer je uključeno u razgradnju hemoglobina, a ima i toksična svojstva. Izlučuje se zajedno s žuči, tako da narušavanje njezina normalnog isticanja izaziva njegovo povećanje u krvi. Višak iznosa uvijek uzrokuje postupno trovanje tijela.

Vrste holecistektomije

Odstranjivanje žučnog mjehura od holecistektomije - postupak koji se provodi ne samo s apsolutnim, već is relativnim indikacijama. Ako pacijent pravilno provede rehabilitaciju, onda će prognoze nakon njegove primjene biti vrlo povoljne. Operacija se provodi nekoliko glavnih metoda u liječenju polipa koji rastu u žučnom mjehuru:

  1. Klasična otvorena intervencija je laparotomija.
  2. Polypectomy.
  3. Transluminalna kirurgija.
  4. Laparoskopija.

U liječenju postojećih polipa u žučnom mjehuru nedavno je korištena video-laparoskopska kirurgija. Uklanjanje svih polipa žučnog mjehura u ovom slučaju provodi se kroz mali rez, što omogućuje da ne ostavljaju velike ožiljke na koži i značajno skraćuje razdoblje rehabilitacije. Primjenjuje se opća anestezija, zatim se vrši nekoliko punkcija u tretiranoj trbušnoj šupljini kroz koju se provodi cijela operacija.

U liječenju postojećih polipa u gallic laparotomiji se izvodi u sadašnje vrijeme samo u slučajevima gdje je osoba vjerojatno da će umrijeti od infekcije ili nema vremena za pažljivu intervenciju. Tipično, takve operacije u liječenju polipa raste u žučni mjehur, nedavno se provodi samo ako postoji visok rizik od smrti osobe nakon rupture ili teške ozljede tijela.

Laparoskopska operacija

Tijekom ove operacije, žučna se mjehura odvaja od ostalih organa uz pomoć alata na dugačkoj dršci pod nadzorom video kamere. Stoga liječnici točno vide kako se ponašaju. Anestezija u ovoj operaciji je opća, jer se mišići moraju potpuno opustiti, a pacijent u punoj svijesti neće moći to učiniti.

Kirurg nametne kvačice na kanalima koji vode do organa kako bi se spriječilo krvarenje iz otvora, a zatim ga odrezati i izvući. Spajanjem kanala i provjerom je li krvarenje započelo, kirurg uklanja sve instrumente i šiva proboj.

Otvorena operacija

Otvorenu laparotomiju karakterizira veća brzina i vidljivost same procedure, ali je komplicirana duljim razdobljem oporavka osobe. Provodi se dugim rezom od oko 15 centimetara. Liječnik pomiče jetru natrag tako da je slučajno ne dotakne. Tada kirurg oslobađa kanale i krvne žile iz žučnog mjehura i prekida ga. Ponekad se na tom mjestu ostavi drenažna cijev nekoliko dana. Kada se liječnik uvjeri da je mjesto operacije dekontaminirano i da nema infekcije ili gnojidbe bilo gdje, rez je zašiven, a pacijent se šalje na intenzivnu njegu nekoliko dana pod stalnim nadzorom.

Oporavak nakon operacije

Rehabilitacijski period počinje u jedinici intenzivne njege u kojoj pacijent provodi od jednog dana do nekoliko dana, ovisno o vrsti zahvata. Nakon laparoskopije, pacijent može biti otpušten nakon jednog dana, a pacijent nakon otvorene operacije najprije će biti prebačen u redoviti odjel, a nakon tjedan dana može biti pušten kući.

Nakon što je organ uklonjen, bol se neko vrijeme smatra normalnim satelitom. To će se nastaviti sve dok izliječeni pacijent ne postane naviknut živjeti bez njega. Kako bi se smanjila bol, propisuju se lijekovi protiv bolova. Mjesto reza također može povrijediti, obično bolni osjećaji nestaju unutar 1-2 tjedna. Osim toga, morate slijediti dijetu više od godinu dana.

Da biste se uspješno i dovoljno brzo oporavili, ne biste trebali dizati utege najmanje mjesec dana, izbjegavati fizičke napore i držati se frakcijskog hranjenja. Hrana se ne smije pržiti, a ne masti i ući u tijelo najmanje 5 puta dnevno. Također, liječnici preporučuju što je više moguće hodati na svježem zraku.

tjelovježba

Za ubrzani period oporavka, liječnici preporučuju izvođenje nekoliko jednostavnih fizičkih vježbi. Oni će omogućiti osobi da se brže oporavi nakon operacije. A za one koji još nisu obavili operaciju - da se drže u dobrom stanju, a protok krvi u normalnom stanju. Kada polipi u početnom stadiju, postoji nekoliko jednostavnih vježbi koje vam omogućuju da se riješite staze žuči, ali ne možete ih učiniti glavna metoda liječenja.

prevencija

Polipi u žučnom mjehuru se ne pojavljuju iznenada. Oni koji imaju genetsku predispoziciju prema njima ili raku, trebali bi redovito provoditi istraživanja. Ali čak i ako se ništa u tijelu ne muči, potrebno je najmanje jednom godišnje proći ultrazvuk abdomena kako bi se isključili tumori.

Ljudska prehrana bi trebala biti ispravna, a metabolizam masti neće biti poremećen. Trebala bi postojati i redovita tjelesna aktivnost. U slučaju bolesti kao što su gastritis, čirevi, infekcije i drugi problemi s gastrointestinalnim traktom, morate biti pregledani najmanje dva puta godišnje.

Također se ne smije zanemariti biokemijski test krvi - oni mogu prijaviti povećanje bilirubina i pokazati početnu upalu. Također, liječnici savjetuju da se uključite u aktivne sportove, imate mobilni hobi i provodite više vremena na svježem zraku.