Liječenje opstruktivne žutice

Među raznim patologijama jetre i izvanhepatičnog bilijarnog trakta najozbiljniji su oni koji su popraćeni neprekidnom opstrukcijom glavnih žučnih putova. To dovodi do činjenice da dijelovi žuči ulaze u krvotok. Ovaj proces ima toksični učinak na tijelo, razvija se zatajenje jetre. U 40-65% bolesnika pojava žutice uzrokovana je prisutnošću tumora. Poremećeni odljev žuči izaziva pojavu nestandardnih formacija. U pravilu se ovi tumori otkrivaju vrlo kasno. Osim toga, njihova karakteristična značajka je sposobnost da procuri kroz prepreke tkiva i uzrokuje povratak. Stoga liječenje opstruktivne žutice ne podnosi kašnjenje.

Koja je opasnost od bolesti?

Ova patologija uzrokuje povećanje koncentracije bilirubina u krvi na nekoliko stotina μmol / l. Previsoka razina bilirubina izražava toksični učinak u cijelosti na biokemijske procese, kao i organe i sustave. Osim toga, uz ovu dijagnozu, kontraindicirana je kirurška i kemoterapijska intervencija za liječenje osnovne bolesti. Naknadno povećanje bilirubina je fatalno.

Često se liječenje opstruktivne žutice događa metodom infuzijske terapije, koja je sposobna "razrijediti" koncentraciju neko vrijeme, a najučinkovitija metoda je popravak žučnog odljeva iz jetre.

Najčešći simptomi žutice

• žutost epidermisa,
• tamna mokraća,
• obezbojenje fecesa,
• nadraženost kože (svrbež).
Također možete osjetiti nelagodu u želucu, groznicu i zimicu.

Dijagnoza bolesti

Liječenje opstruktivne žutice započinje točnom dijagnozom. Temelji se na otkrivanju sindroma bilijarne hipertenzije, što je lako odrediti ultrazvukom ili tomografijom. Ako je bolest mehanička, potrebno je utvrditi njezinu razinu. Za dijagnosticiranje niske razine koristi se duodenalna endoskopija, koja omogućuje otkrivanje uklještenog kamena, strikture itd. Izravni rendgenski kontrast bilijarnog stabla, koji se provodi retrogradnom ili antegradnom kolangiografijom (RPGG, HCGG), posebno je informativan.

Kako se liječi patologija?

Najučinkovitije liječenje opstruktivne žutice smatra se dekompresijom bilijarnog trakta. Tek nakon što je dopuštena radikalna operacija. Postupak se odvija u dvije faze:
1. Eliminacija žutice drenažom žučnih puteva kroz žučni mjehur ili drenažu intrahepatičnih kanala.
2. Nakon provedbe dijagnoze i operacije razjašnjavanja, osiguravanje uklanjanja žuči u crijevnu cijev.

Često postoje slučajevi kada pacijenti ponekad uđu u bolnicu čak i mjesec dana nakon početka bolesti. U takvim slučajevima stavlja se hepatitis, a pacijent se liječi u terapeutskom odjelu. Trajanje terapije igra važnu ulogu. Broj mrtvih stanica jetre ovisi o trajanju bolesti. Prema statistikama, oko 30-40% stanica jetre umire.

Endoskopska tehnika

Drenaža kateterom pomaže u vraćanju protoka žuči. Kateter izgleda kao polietilenska cijev s rupama na kraju. U pravilu ova vrsta drenaže ne uzrokuje komplikacije i može se unositi 1-2 tjedna.

Glavni nedostaci su složenost ugradnje uređaja, nedostatak kateterizacije u slučaju oštećenja intrahepatičkih kanala, kao i obvezno dnevno praćenje. Ako je tumor zahvatio ekstrahepatične kanale, a radikalna intervencija je kontraindicirana, pacijent je stenting. Ovaj proces je instalacija elastične cijevi koja će podržati žučnu cjevčicu. Stent omogućuje slobodan prolaz žuči iz jetre.

Stentiranje se provodi nakon što je upala prošla. Stentovi mogu zadržati propusnost nekoliko mjeseci (metalni su nešto duži). Nakon 6 mjeseci potrebno ga je zamijeniti. Glavni nedostaci plastičnih stentova uključuju vjerojatnost kretanja u crijeva i začepljenje lumena žučom.

Intraoperativne metode

Konstruktivna intervencija u liječenju opstruktivne žutice najvećim je dijelom dovršena stvaranjem rupe za uklanjanje žuči u gastrointestinalnom traktu ili drenažu kanala. U pravilu, žučni mjehur se kombinira s tankim crijevom. Važno je napomenuti da stručnjaci preferiraju minimalno invazivne tehnike za uklanjanje opstruktivne žutice u slučaju da je bolest popraćena onkologijom. Izbor jednog ili drugog načina djelovanja, koji jamči najbolji rezultat, čisto je individualan.

- inovativna terapija;
- kako dobiti kvotu u onkološkom centru;
- sudjelovanje u eksperimentalnoj terapiji;
- pomoć u hitnoj hospitalizaciji.

žutica

Bolest povezana s oštećenjem jetre. Žutica je ozbiljna bolest ne samo jetre, nego i bilijarnog trakta. Žutica se može uočiti kod drugih bolesti. Najčešće bolesti koje dovode do žutice uključuju:

• bolest gušterače;
• zarazne bolesti;
• anemija;
• povećanog crvenog raspadanja krvnih stanica

Povećana razgradnja krvnih stanica može se promatrati s različitim infektivnim lezijama. Koštana srž pacijenta može patiti. Kod žutice, koža postaje žuta. Sklera, nepce, koža i sluznica postaju žute.

Urin s tamnom bojom. Promjena boje pacijenta. Ovisno o uzrocima žutice, dijeli se na sljedeće vrste:

• mehanički;
• parenhimske;
• hemolitički

Mehanička žutica je uočena kada je blokiran žuč. S druge strane, ova patologija je uzrokovana kršenjem odljeva žuči. Kakve bolesti uzrokuju takvu patologiju? Najčešći uzroci opstruktivne žutice uključuju:

Parenhimska žutica nastaje kao posljedica upalnih procesa u parenhimu jetre. Štoviše, ovi poremećaji karakteristični su za bolest Botkina, Vasiljeva, Weila. Kao i kod tifusa, upale pluća i trovanja.

Hemolitička žutica se razvija s povećanom razgradnjom crvenih krvnih stanica. Uzrok razgradnje crvenih krvnih zrnaca je trovanje otrovom, transfuzija nespojive krvi i malarije.

Više informacija možete pronaći na web stranici: bolit.info

Potrebna je specijalistička konzultacija!

simptomi

Klinički znakovi bolesti variraju ovisno o vrsti. Međutim, najkarakterističniji znak bolesti je žutica. U isto vrijeme, ne samo koža, već i sluznice postanu žute.

Uobičajeni simptomi žutice uključuju sljedeće simptome:

• svrbež;
• obezbojenje kože;
• krvarenja;
• povišenog sadržaja bilirubina;
• slabost;
• povećana jetra;
• povećana slezena

Treba napomenuti da se pruritus javlja s opstruktivnom žuticom. Boja kože se mijenja. Koža postaje zelenkasta.

Mehaničku žuticu prati gubitak boje fekalija. Tamna boja mokraće. Tijek ove vrste žutice ovisi o temeljnoj patologiji.

Parenhimalnu žuticu karakterizira i promjena boje kože. U ovom slučaju, koža je obojena u crveno. Postoji slabost, krvarenje. I također povećava jetru.

Hemolitičku žuticu karakterizira bojenje kože u limunasto žutoj boji. Izmet postaje tamnosmeđi. Ali s hemolitičkom žuticom nema svrbežne kože.

Tijek hemolitičke žutice ovisi o osnovnoj bolesti. No, treba napomenuti da je ova vrsta žutice popraćena povećanom jetrom i slezenom. To je najkarakterističniji simptom.

dijagnostika

U dijagnosticiranju žutice veliku ulogu ima prikupljanje potrebnih informacija. To znači da se zbirka anamneze primjenjuje izravno. Anamneza ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Na temelju toga ispituje se glavna patologija pacijenta.

Bit će važno provesti pregled pacijenta. Od kliničkih znakova na licu. Bolesnu žuticu karakterizira žutilo kože.

U dijagnostici žutice primijenjena su laboratorijska ispitivanja. Naime - krv i urin. Imaju određenu patologiju.

Biokemija se naširoko koristi za detaljnija istraživanja. To vam omogućuje da otkrijete prisutnost bilirubina u krvi. Općenito, analiza krvi ima smanjen sadržaj crvenih krvnih stanica. To je također pokazatelj prisutnosti hemolitičke žutice.

Primijenite proučavanje jetre. To otkriva kršenje njegovih funkcionalnih značajki. Za detaljniju studiju biopsije jetre. Za otkrivanje patoloških tkiva u njemu.

Kao i biopsija je potrebno kako bi se dijagnosticirati ozbiljnije abnormalnosti u jetri. Do malignih neoplazmi. Kao i druge patologije jetre.

U nekim slučajevima vrlo je preporučljivo palpirati jetru. Pojasniti dijagnozu povećanja jetre. Dodatna dijagnostika je ultrazvučna dijagnostika. To vam omogućuje da identificirate povrede u jetri. I također povećati njegovu veličinu. Slezena se također može povećati. U nekim slučajevima.

prevencija

U nekim slučajevima bolest se javlja kao posljedica nepoštivanja sanitarnih standarda. Prije svega, osobna higijena. Stoga je prevencija žutice osobna higijena. Uglavnom je važno oprati ruke. Osobito prije jela i nakon posjete toaletu.

Ako je žutica uzrokovana drugim komorbiditetima, potrebno ih je izliječiti na vrijeme. Na primjer, ako je anemija potrebna za uzimanje dodataka željeza.

Ako se otkrije holelitijaza, potrebna je i terapijska terapija. U ovom slučaju, može se primijeniti konzervativna terapija. Ili kirurške intervencije.

Također, kako bi se spriječila žutica, morate koristiti siguran seks. Seks treba zaštititi. Korištenjem kondoma.

Žutica se prenosi parenteralnim putem, stoga je preporučljivo koristiti samo tretirane igle s injekcijama. Dobro je koristiti nespecifičnu profilaksu. Prevencija je upravljanje cjepivom.

Ali uglavnom u svrhu aktivne imunizacije. I od virusnog hepatitisa. Što je često popratna bolest.

liječenje

Liječenje žutice bit će uzrok bolesti. Naime, liječenje ove bolesti izravno ovisi o komorbiditetima. Što je temeljnija bolest ozbiljnija, to je patološki proces ozbiljniji.

Primijenite lijekove. Cilj im je uklanjanje uzroka bolesti. I također o smanjenju bilirubina u krvi.

Fototerapija se široko koristi. Ova metoda liječenja omogućuje vam da uništite bilirubin u krvi bolesne osobe. Budući da se ispostavi da je najosjetljiviji na ultraljubičaste zrake.

Novorođenčad ima vlastitu žuticu. Nisu potrebni lijekovi. Liječenje žutice je dijeta. Dijeta će biti usmjerena na štedljiv način prehrane.

Hrana ne smije biti teška. I previše vruće i masne. Najbolje je jesti štedljivu i toplinski tretiranu hranu.

Sparing i zdravi proizvodi za žuticu:

• mliječni proizvodi;
• povrće;
• dijetetsko meso;
• mršava riba

Za svrbež kože koriste se antihistamini. Naime - eliminirati svrab i smanjiti upalu. Za opstruktivnu žuticu preporučljivo je provesti endoskopsku proceduru. To vam omogućuje da uklonite više kamenja.

Ako postoji maligna patologija, upotrijebite radikalan tretman. Ili kirurške intervencije. Što se u ovom slučaju koristi samo prema navodima!

Kod odraslih

Žutica je prilično česta bolest. Kod odraslih osoba to se često događa. Žutica se javlja u određenim klimatskim uvjetima.

Na primjer, u središnjoj Aziji. Žutica se distribuira u toplim zemljama s lošim sanitarnim uvjetima. Trebate znati da je razdoblje inkubacije bolesti nekoliko mjeseci. Što također karakterizira ozbiljnost bolesti.

Koji su glavni znakovi bolesti? Glavni znakovi bolesti kod odraslih su:

• žutica;
• povećana jetra i slezena;
• visok sadržaj crvenih krvnih stanica;
• venski zid u trbuhu

Kod odraslih osoba dolazi do teškog svrbeža. Boja mokraće i izmet se mijenja. Poremećaji prehrane, povezani s gubitkom apetita. Označena je bol u desnom hipohondriju.

Najčešći uzroci bolesti u odraslih su:

• tumori različite prirode;
• patologija bilijarnog trakta;
• parazita;
• komplikacije nakon operacije;
• lijekovi

U rizičnoj skupini za hepatitis, sljedeće kategorije osoba:

• ovisnici;
• osobe s promiskuitetnim vezama;
• zaraženih srodnika;

idi gore

Kod djece

Žutica kod djece može se razviti zbog zaraznih bolesti i bolesti krvi. Etiologija također leži u razvoju virusnog hepatitisa. Virusni hepatitis kod djece razvija se fekalno-oralnim putem prijenosa. Kao iu svakodnevnom kontaktu.

Također se može pratiti i hematogeni prijenos. To može biti parenteralna ili intrauterina infekcija. Roditelji se moraju sjetiti da se žutica najbolje liječi u bolnici. Istodobno se poštuju strogi odmori u krevetu i liječničke upute!

Prisutnost žutice kod djeteta ne dovodi do povoljnih posljedica. Najčešće žutica uzrokuje živčani slom. S druge strane, duševni razvoj djeteta pati.

Da bi se žutica kod djeteta razvila u ozbiljniju bolest, važno je spriječiti kronični tijek hepatitisa. To može dovesti do kronične žutice. To dovodi do mnogo neugodnih posljedica. Do prestanka funkcioniranja jetre. Ili stvaranje malignih tumora.

Također bi trebali biti svjesni da je žutica novorođenčadi fiziološki proces. Taj se proces odvija za nekoliko dana. Ako se patološki proces poveća, možemo govoriti o patologiji.

pogled

Najčešće je prognoza za žuticu povoljna. To je zbog sposobnosti jetre da popravi svoje stanice. Prognoza također uvelike ovisi o uzrocima žutice. U rijetkim slučajevima, hemolitička žutica ima vrlo dobru prognozu.

Prognoza je nepovoljna samo u slučaju komplikacija. Ove komplikacije mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Izuzetno opasne po život.

ishod

Bolest završava povoljno s pravodobnim, adekvatnim liječenjem. Uz blagu žuticu možete promijeniti samo dijetu. I također prestati ovisnosti.

Međutim, ako je žutica uzrokovana hepatitisom, preporučljivo je provesti sveobuhvatno liječenje. U slučaju bolesti žučnih kamenaca, uklonite kamenje operacijom ili konzervativnim sredstvima. Sve ovisi o svjedočenju.

Oporavak također može biti posljedica bolesti. Međutim, to bi trebalo slijediti određena pravila i koristiti terapiju lijekovima. Ne bi trebala biti usmjerena na ublažavanje simptoma, već na liječenje bolesti.

srednji ljudski vijek

Žutica obično nema utjecaja na dugovječnost. Međutim, teška žutica uzrokovana pratećim bolestima može povećati rizik za život. Ovo treba uzeti u obzir!

Samo ispravan tretman, higijena, dijeta. Kao i liječenje popratnih patologija uvelike će povećati trajanje života. U isto vrijeme poboljšati njegovu kvalitetu.

Zapamtite, nitko se ne brine o vašem zdravlju osim sebe. Pazite na svoje zdravlje. Nemojte pogoršati patološki proces u tijelu. I sve će biti u redu!

Koliko njih živi s opstruktivnom žuticom u onkologiji

Klinika za onkologiju u Moskvi

+7 (925) 191-50-55

Obnova protoka žuči s opstruktivnom žuticom

Obnova žučnog odljeva s opstruktivnom žuticom primarna je zadaća. Glavni način oporavka je postupak odvodnje kanala. Da biste proveli ovaj postupak, potrebna vam je oprema koja omogućuje rendgensku televiziju i ultrazvučno promatranje.

Uz pomoć dugog uboda igle, otopine se ubrizgavaju u tkivo žučnih kanala, što na rendgenskoj opremi naglašava same kanale u određenoj boji. Tako liječnici lako određuju mjesto u kojem je poremećen proces isticanja opasne žuči. Nakon ove procedure, koja se naziva punkcija holangiografija, liječnici instaliraju odvod u kanale. Ugradnja drenaže može se obaviti na različite načine.

S vanjskom drenažom, izlučivanje žuči moguće je isključivo izvana, a vanjskom unutarnjom drenažom žuč može biti isušena izvana, a prirodno kroz duodenum. Druga metoda je poželjnija s medicinskog stajališta. Kada se žuč ukloni barem djelomično na prirodan način, postoji mogućnost da neke njezine komponente koje su korisne za tijelo mogu ostati i čak biti apsorbirane u crijevima.

No, vanjska-unutarnja drenaža ne može uvijek biti korištena zbog fizioloških karakteristika pacijenta. Ako se tijekom pregleda ispostavi da su kanali blokirani za prolaz žuči ne u jednom, nego na nekoliko mjesta, onda su kanali instalirani na nekoliko mjesta. ne možemo reći da je postupak odvodnje značajno poboljšava život osobe s rakom. U prisutnosti takve drenaže potrebna je stalna higijenska njega, kao i oprez u kretanju.

+7 (925) 191-50-55

Moskva, Dukhovskoy Pereulok, 22b

Na najmanjim nemarnim gestama drenaža se može pomaknuti ili potpuno ispasti, a to je opterećeno opasnim infektivnim i traumatskim komplikacijama. Osim toga, trbušni zid je pod stalnom napetošću zbog ugradnje takve drenaže, što pacijentu daje određenu nelagodu.

Kako bi se nekako ublažilo stanje pacijenta nakon instalacije drenaže, provodi se još jedan postupak, nazvan stenting. U isto vrijeme, na području gdje se otkriva opstrukcija kanala žuči, postavlja se metalni uređaj nazvan stent. Uz njegovu pomoć, kanal se otvara i ostaje u takvom stanju, a korištenje odvodnje može se u potpunosti napustiti. Žuč će se prirodno izlučiti u kanalu, što će stoga biti obnovljeno.

Mehanička žutica: što je to i kako se tretira?

Žuči je tajna jetre, koju proizvode hepatociti. Ona se nakuplja u žučnim kanalima, a zatim kroz zajednički žučovoda ulazi u žučni mjehur (cistični ili zreli žuč) i dvanaesnik (jetreni ili mladi žuč).

Kada izlučivanje žučne jetre postane teško pod utjecajem bilo kakve mehaničke prepreke, postoji opasan sindrom - mehanička žutica. Je li ova vrsta žutice zarazna ili ne, i kako može ugroziti pacijenta?

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Što je opstruktivna žutica?

Mehanička žutica se također naziva opstruktivna ili subhepatična. U znanstvenoj literaturi mogu se naći sinonimi ekstrahepatična kolestaza ili mehanički hepatitis.

Sva ta imena ujedinjuju jedan sindrom, što se smatra komplikacijom niza bolesti hepatoduodenalne zone. Mehanička žutica je kompleks simptoma koji se javlja zbog kršenja cirkulacije žuči kroz kanale, stoga nije zarazna.

uzroci

Opstruktivna žutica je česta komplikacija brojnih bolesti. Ukupno ima oko 10 bolesti povezanih s ovim sindromom. Mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

Onkološke bolesti (Hr: tumor glave gušterače), Benigne neoplazme (Hr: polipi), strikture strikture nastale zbog nepravilnog uboda ili oštećenja žučnih vodova tijekom operacije. Upalni procesi (br: pankreatitis, kolecistitis), paraziti, holelitijaza (pokreti žuči mogu biti otežani ne samo kamenjem, već i ožiljcima), kongenitalna opstrukcija kanala (hipoplazija i atrezija bilijarnog trakta).

Cijevi za cijeđenje ili preklapanje mogu se pojaviti zbog intra-duktalnih i ekstra-duktalnih uzroka. Žutica raka jetre ili žučnih kanala (Hr: kletskin tumor ili kolangiokarcinom, ICD kod 10 C22.1 rak intrahepatičnog žučnog kanala) počinje se pojavljivati ​​kada tumor dosegne veliku veličinu, pojavljuju se metastaze. Stisnu kanal izvana, što otežava prolaz žuči.

Bojenje kože, sluznice i bjeloočnice je karakterističan znak žutice. Taj se proces događa zbog povećanja bilirubina, žučnog pigmenta, konačnog proizvoda metabolizma hemoglobina koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama. Smatra se normalnim kada se bilirubin spoji izlučivanjem žuči u duodenum. No, zbog prisutnosti barijera, može ostati u jetri. Što dovodi do opijenosti tijela.

Žučne kiseline, stagniraju u kanalima, nemaju izlaz, a to se odražava u apsorpciji proteina i masti. Frakcije bilirubina počinju se izlučivati ​​u mokraći, što uzrokuje tamnu boju. No, bilirubin nije prisutan u izmetu, stoga je osiguran. Što je stajaća žuč dulje bez izlaska, oštećuju se stanice jetre.

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Cijena lijeka

Pregledi liječenja

Prvi rezultati se osjećaju nakon tjedan dana primjene.

Pročitajte više o lijeku

Samo 1 put dnevno, 3 kapi

Upute za uporabu

Simptomi i znakovi

Klinička slika opstruktivne žutice ovisi o razlozima za to. Kod raka ili strikture bol se može pojaviti postupno. U kolelitijazi se mogu pojaviti, zatim nestati bolni napadi, različiti po stupnju intenziteta. Ostali znakovi opstruktivne žutice kod odraslih i djece uključuju:

Žuta koža, bjeloočnica i sluznice. Promjena boje mokraće i izmet. Svrbež kože. Groznica niskog stupnja. Kolike u jetri, bolovi u trbuhu (Nr: s kolecistitisom
Bol podsjeća na kolike). Gorak okus u ustima. Mučnina, gubitak apetita. Poremećaj stolice, simptom courvoisier pozitivan, povećanje u trbuhu, gubitak težine.

Srodni problemi

Stagnacija žuči dovodi do trovanja čitavog organizma, njegovog trovanja metaboličkim proizvodima. Krvni toksini se šire po cijelom tijelu, ne isključujući mozak. S prodiranjem otrovnih tvari u moždane stanice razvija se zdravstveno-ugrožavajuće stanje - hepatična encefalopatija, kod koje dolazi do oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Bez obzira na temeljne uzroke žutice, jetra pati od ustajalog žuči, a može se razviti hepatički i renalno-jetreni otkaz. Kao posljedica masivne smrti hepatocita, vezivno tkivo prolazi kroz fibrozu i formiranje nodula. Ciroza se razvija - opasna komplikacija žutice.

Ostale važne činjenice o bolesti mogu biti iz zasebnih materijala:

Metode liječenja

Prije liječenja opstruktivne žutice potrebno je odrediti bolest koja ga je uzrokovala. Dijagnoza opstruktivne žutice uključuje proučavanje laboratorijskih podataka (opća i biokemijska analiza krvi, analiza urina) i instrumentalne metode:

Ultrazvuk trbušne šupljine; X-zrake; CT snimanje trbušne šupljine; Biopsija i laparoskopija; Skeniranje jetre radioizotopa; Perkutana transhepatična holangiografija

Žutica terapija ovisi o glavnoj dijagnozi. Bez obzira na uzroke opturacije, cilj terapije je otklanjanje uzroka blokade. Na temelju dijagnoze, liječnik može propisati konzervativno liječenje ili operaciju.

Provodi se konzervativno liječenje:

Vitaminski kompleksi, hepatoprotektori; Lijekovi koji stimuliraju metabolizam; Aminokiseline, hormonalni lijekovi, lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u jetru, antibiotike.

Za vraćanje normalnog protoka žuči moguće je samo uz pomoć kirurške intervencije. Kirurgija se razlikuje između klasičnih medicinskih operacija i suvremenih minimalno invazivnih endoskopskih metoda.

Sparing operacija uključuje:

Drenaža žučnih putova (provodi se uz pomoć kolangiostomije, cijevi koja ostavlja žuč); papillosphincterotomy; endoproteze bilijarnog trakta.

U teškim slučajevima, pacijentu su potrebne složenije operacije: uklanjanje žučnog mjehura, resekcija organa pogođenog tumorom, djelomično uklanjanje zahvaćenih područja jetre. U slučajevima neoperabilnog raka, drenaža može produžiti život pacijenta.

Na pitanje koliko oni žive s opstruktivnom žuticom ne može se nedvosmisleno odgovoriti. Prognoza života ovisi o osnovnoj dijagnozi pacijenta i njegovom zanemarivanju. Ako bolesnik s opstruktivnom žuticom nije na vrijeme dobio kvalificiranu pomoć, čak i najjednostavniji slučaj može završiti smrću. Usklađenost sa svim fazama liječenja pridonosi brzom oporavku.

Prognoza raka može biti nepovoljna. Budući da je opasnost ne samo tumor, nego i njegove metastaze, koje se šire po cijelom tijelu. Rano liječenje u ranim stadijima raka može zaustaviti bolest. I moderne metode liječenja pacijenata oboljelih od raka u kasnijoj fazi bolesti olakšavaju stanje pacijenta.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Koliko njih živi s opstruktivnom žuticom

Mehanička žutica kod raka očituje se žutom kožom, bjeloočnicom i sluznicama. Razvoj ove patologije znatno komplicira daljnje liječenje bolesnika s rakom i pogoršava njegovo stanje. Dijagnoza ove bolesti postavlja se neinvazivnim i invazivnim metodama, a tijekom liječenja koriste se samo kirurške metode - palijativna ili radikalna operacija.

Mehanička žutica s tumorima jetre

Žutica u raku - zapanjujuća komplikacija, gotovo ne podložna liječenju. Mehanizam formiranja žutice u onkologiji je vrlo jednostavan i jasan: kancerozni tumor raste, postupno stišćući ne samo krvne žile, nego i unutarnje i vanjske žučne kanale. Kao rezultat toga, žuč jednostavno nema kamo otići i počinje se nakupljati u krvotoku. Uobičajeno se ulijeva u crijevni lumen, gdje obavlja svoje korisne funkcije. Međutim, njegov višak u krvi, tj. Povećanje koncentracije bilirubina, stvara iznimno povoljne uvjete za daljnje napredovanje bolesti. Izvana, prije svega, pacijent će obratiti pozornost na žutu kožu kod raka: ako je prije toga koža bila ružičasta, fiziološka i možda blijeda, karakteristična za onkopatologiju, sada su žućkaste, a ponekad i nuklearno žute. Ako govorimo o blagoj promjeni boje kože, onda rođaci i sam pacijent često pogrešno uzimaju ovaj fenomen za simptome određenog poboljšanja - adaptaciju organizma na rak; ali zapravo su prešli drugi stupanj razvoja raka.

Prva stvar koju treba učiniti pacijentu za kojeg se sumnja na žuticu u raku jetre je da donira krv za biokemijsku analizu. Liječnik mora ocijeniti stupanj razvoja bolesti, dinamiku rasta u slučaju ponovljenih testova. Imajte na umu da je ovaj test potreban. U zaglavlju laboratorija nećete vidjeti riječ "žuč" - umjesto nje pojavit će se stavka "bilirubin".

Neće uvijek doći do povećanja bilirubina u krvi, ali koža može postati žuta zbog drugih čimbenika, uključujući i procjenu njegove nijanse u slabom svjetlu. Ako se pojavi žutica, koncentracija bilirubina u krvi može porasti i do 1,5 - 2 puta, ili rekordnih 100 puta. Očito je da je stupanj početka ireverzibilnih promjena u jetri različit, ali činjenica ostaje.

Također je potrebno imati na umu da je povećanje sadržaja bilirubina u 80% slučajeva s karcinomom jetre, što nije komplicirano razvojem ikteričnog sindroma. U odnosu na našu situaciju, za točan zaključak liječnik će trebati nekoliko rezultata biokemijskih analiza napravljenih u dinamici bolesti - na primjer, na dan dijagnoze, 15 dana kasnije i trenutno. Ako se koncentracija bilirubina povećava čak iu aritmetičkoj progresiji, a klinička slika vanjskog stanja pacijenta također ukazuje na žuticu, onda nema razloga za sumnju.

Promjena boje kože, to nije jedini znak toga. Često, rak ima žutu boju bjeline - to je možda najvažniji dijagnostički kriterij. Činjenica je da se "žute oči" mogu uočiti, iako ne uvijek, ali lagano žutilo, koje se može vidjeti samo kad se donji kapak povuče, jedva je moguće. Iskusni liječnik, kada mu pacijent dođe sa sumnjom na žuticu, uvijek gleda na stanje bjeloočnice, a ne na kožu.

Ako brzina razvoja ikteričnog sindroma nije opasno brza (trenutna), onda od prvih dana neće biti nikakvih pritužbi. Nadalje, u 30% slučajeva pacijent razvija pruritus izravno proporcionalno jačini žutice. Pacijent češlja kožu na glavi, trbuhu, nogama, stvarajući "ulazna vrata" za infekciju. S obzirom na to da je imunitet oboljelih od raka izrazito oslabljen, prognoza žutice kod raka će biti nepovoljna.

Međutim, opstruktivna žutica u onkologiji opasna je ne samo neugodnim osjećajima s kože; Toksični učinak povišenog bilirubina na sve organe i sustave ljudskog tijela ključni je element u patogenezi ikteričnog sindroma. Jetra više ne može potpuno neutralizirati toksične biološke spojeve. Djelovanje bilirubina dodaje se njihovim štetnim učincima. Isprva, pacijent postaje razdražljiv, a ako žutica nastavi rasti bez vanjske intervencije, pacijent najprije pada u stanje potpune astenije, ostavljajući gradijent na teže uvjete, od kojih je ekstremna koma. Teško je predvidjeti opstruktivnu žuticu kod raka, nemoguće je točno reći koji je vremenski period uključen: neki pacijenti brzo gube sposobnost normalne mentalne aktivnosti, neki su, naprotiv, iznimno otporni na višestruko povećanje koncentracije bilirubina. No, može se reći nedvosmisleno - nema iznimaka: žutica s tumorom dovodi do brze smrti. Ako pacijent ima sindrom žutice, ali mu se pokaže operacija - nije važno radi li se o jetri, bubrezima ili drugim organima - niti jedan kirurg neće poduzimati operacije na pacijentu dok ih se ne zaustavi ili barem dovede do minimalne žutice.

Liječenje mehaničke bolesti žutice: operacija

Kako onda liječiti opstruktivnu žuticu s tumorom i svim njegovim pojavama? Prvo što treba reći: unatoč svim uspjesima moderne medicine, još uvijek ne postoji lijek koji može neutralizirati bilirubin. Trenutno se provodi čitav niz sličnih eksperimenata s lijekovima, ali će se njihovo uvođenje u praktičnu medicinu, zbog njegove heterogenosti djelovanja, dogoditi, možda čak ni za vrijeme našeg života. Liječnici ulažu mnogo napora u prevenciju žutice, i to s pravom. Ali za rak jetre ovaj pristup jednostavno nije prikladan - nemoguće je kontrolirati rast tumora raka, usmjeriti ga u jednom ili drugom smjeru. Stoga se za liječenje opstruktivne žutice u onkologiji provode tzv. Palijativne operacije čiji je cilj ne liječenje bolesti (rak jetre), nego i zaustavljanje različitih komplikacija - u ovom slučaju žutica.

Postoje dvije fundamentalno različite metode izvođenja operacije za opstruktivnu žuticu koje su učinkovite samo u određenim okolnostima. Jednostavan slučaj kada žuč ne može iscuriti iz vanjskih žučnih putova izvan jetre. Kirurzi naprave inciziju, pronađu mjesto predviđenog bloka i izvade kanalizaciju, kroz koju će teći žuč u vanjsko okruženje. Očito, gotovo ništa neće ući u crijevni lumen; dakle, proces prirodne probave je sveden na nulu. Budući da rak u jetri nema tendenciju obrnutog razvoja, osobito u ovom slučaju, sustavi odvodnje ostaju u ljudskom tijelu do kraja života. Čak i uz najmanji rez na trbuhu, onkološki proces počinje se razvijati još brže. Kako biti u ovom slučaju - jer tumor izravno dobiva pristup kisiku? Situacija je kontroverzna. Pri izvođenju takve operacije, koja dodatno smanjuje sve adaptivne sposobnosti tijela, rast tumora se povećava
To je moguće s vremena na vrijeme, skraćujući život osobe, ali događaji mogu slijediti drugi put.

Primjerice, za vrijeme liječenja žutice odlučeno je da se rak ne provodi palijativna kirurgija, unatoč ranijoj progresiji onkopatologije, budući da će se štetni učinak ikteričnog sindroma osjetiti vrlo brzo; štoviše, kvaliteta života će se značajno smanjiti. Očito, ova operacija je stvar izbora i za pacijenta i za njegovog liječnika. Potrebno je odmjeriti prednosti i mane te donijeti ispravnu odluku. Ako simptomi žutice ne pokazuju tendenciju povećanja, najvjerojatnije ne treba žuriti. Ako postoji težak stupanj ikteričnog sindroma, onda nema drugog izlaza. Međutim, rak raste unutar same jetre, stišćući unutarnje jetrene kanale, koje je vrlo teško isušiti. U ovom slučaju, liječnici obavljaju drugu vrstu operacije, koja se - u uvjetima moderne bolnice - može provesti čak i pod kontrolom rendgenske opreme.

Ovdje je potrebno reći o složenosti same operacije, o potrebi opremanja operacijske dvorane i odgovarajuće obuke medicinskog osoblja. Prema statistikama, u 30% slučajeva kirurško liječenje bolesti poput opstruktivne žutice završava neuspješno: kanali se ne mogu isušiti (izvaditi žuč), što dodatno pogoršava stanje pacijenta. Ponekad je moguće postići djelomičnu odvodnju, što je općenito neka vrsta "žile za spašavanje". Ako je operacija bila barem povoljna, tada žuč, kao u prvom slučaju, slobodno istječe, bez ikakvog ulaska u probavni kanal.

Pretpostavimo da je operacija obavljena, pacijent je u odjelu i već se udaljio od anestezije. Rođaci i skrbnici uvijek su informirani o pravilima za odvodnju. Nažalost, nedostatak medicinskih sestara diktira vlastita pravila, a rođaci pacijenta već su morali uzeti tu činjenicu zdravo za gotovo. Sredstva za čišćenje su prvenstveno u stalnom tretmanu površine vanjske rane. Važno je da se ništa oko plastične cijevi ne zgazi, koža ne pocrveni, nema znakova visine upalnog procesa. Inače će se morati ukloniti odvodi i propisati druga operacija, koju ne pate svi pacijenti.

Često, oprezni rođaci postavljaju pitanje: postoji li bilo kakva potreba da se u drenažne cijevi uvede bilo koja posebna otopina za pranje? U stvari, u slučaju raka jetre, s obzirom na skraćeni životni vijek, nema smisla to činiti. Pranje urinarnog katetera je jednostavna stvar, koja se ne može reći za pranje sustava odvodnje jetre. Ako pacijent živi toliko dugo da počnu stvarati pahuljice i drugi sedimenti, drenažu treba isprati samo uz sudjelovanje kirurga.

Koliko njih živi s opstruktivnom žuticom

Mehanička žutica: što je to i kako se tretira?

Žuči je tajna jetre, koju proizvode hepatociti. Ona se nakuplja u žučnim kanalima, a zatim kroz zajednički žučovoda ulazi u žučni mjehur (cistični ili zreli žuč) i dvanaesnik (jetreni ili mladi žuč).

Kada izlučivanje žučne jetre postane teško pod utjecajem bilo kakve mehaničke prepreke, postoji opasan sindrom - mehanička žutica. Je li ova vrsta žutice zarazna ili ne, i kako može ugroziti pacijenta?

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Što je opstruktivna žutica?

Mehanička žutica se također naziva opstruktivna ili subhepatična. U znanstvenoj literaturi mogu se naći sinonimi ekstrahepatična kolestaza ili mehanički hepatitis.

Sva ta imena ujedinjuju jedan sindrom, što se smatra komplikacijom niza bolesti hepatoduodenalne zone. Mehanička žutica je kompleks simptoma koji se javlja zbog kršenja cirkulacije žuči kroz kanale, stoga nije zarazna.

uzroci

Opstruktivna žutica je česta komplikacija brojnih bolesti. Ukupno ima oko 10 bolesti povezanih s ovim sindromom. Mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

Onkološke bolesti (Hr: tumor glave gušterače), Benigne neoplazme (Hr: polipi), strikture strikture nastale zbog nepravilnog uboda ili oštećenja žučnih vodova tijekom operacije. Upalni procesi (br: pankreatitis, kolecistitis), paraziti, holelitijaza (pokreti žuči mogu biti otežani ne samo kamenjem, već i ožiljcima), kongenitalna opstrukcija kanala (hipoplazija i atrezija bilijarnog trakta).

Cijevi za cijeđenje ili preklapanje mogu se pojaviti zbog intra-duktalnih i ekstra-duktalnih uzroka. Žutica raka jetre ili žučnih kanala (Hr: kletskin tumor ili kolangiokarcinom, ICD kod 10 C22.1 rak intrahepatičnog žučnog kanala) počinje se pojavljivati ​​kada tumor dosegne veliku veličinu, pojavljuju se metastaze. Stisnu kanal izvana, što otežava prolaz žuči.

Bojenje kože, sluznice i bjeloočnice je karakterističan znak žutice. Taj se proces događa zbog povećanja bilirubina, žučnog pigmenta, konačnog proizvoda metabolizma hemoglobina koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama. Smatra se normalnim kada se bilirubin spoji izlučivanjem žuči u duodenum. No, zbog prisutnosti barijera, može ostati u jetri. Što dovodi do opijenosti tijela.

Žučne kiseline, stagniraju u kanalima, nemaju izlaz, a to se odražava u apsorpciji proteina i masti. Frakcije bilirubina počinju se izlučivati ​​u mokraći, što uzrokuje tamnu boju. No, bilirubin nije prisutan u izmetu, stoga je osiguran. Što je stajaća žuč dulje bez izlaska, oštećuju se stanice jetre.

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Cijena lijeka

Pregledi liječenja

Prvi rezultati se osjećaju nakon tjedan dana primjene.

Pročitajte više o lijeku

Samo 1 put dnevno, 3 kapi

Upute za uporabu

Simptomi i znakovi

Klinička slika opstruktivne žutice ovisi o razlozima za to. Kod raka ili strikture bol se može pojaviti postupno. U kolelitijazi se mogu pojaviti, zatim nestati bolni napadi, različiti po stupnju intenziteta. Ostali znakovi opstruktivne žutice kod odraslih i djece uključuju:

Žuta koža, bjeloočnica i sluznice. Promjena boje mokraće i izmet. Svrbež kože. Groznica niskog stupnja. Kolike u jetri, bolovi u trbuhu (Nr: s kolecistitisom
Bol podsjeća na kolike). Gorak okus u ustima. Mučnina, gubitak apetita. Poremećaj stolice, simptom courvoisier pozitivan, povećanje u trbuhu, gubitak težine.

Srodni problemi

Stagnacija žuči dovodi do trovanja čitavog organizma, njegovog trovanja metaboličkim proizvodima. Krvni toksini se šire po cijelom tijelu, ne isključujući mozak. S prodiranjem otrovnih tvari u moždane stanice razvija se zdravstveno-ugrožavajuće stanje - hepatična encefalopatija, kod koje dolazi do oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Bez obzira na temeljne uzroke žutice, jetra pati od ustajalog žuči, a može se razviti hepatički i renalno-jetreni otkaz. Kao posljedica masivne smrti hepatocita, vezivno tkivo prolazi kroz fibrozu i formiranje nodula. Ciroza se razvija - opasna komplikacija žutice.

Ostale važne činjenice o bolesti mogu biti iz zasebnih materijala:

Metode liječenja

Prije liječenja opstruktivne žutice potrebno je odrediti bolest koja ga je uzrokovala. Dijagnoza opstruktivne žutice uključuje proučavanje laboratorijskih podataka (opća i biokemijska analiza krvi, analiza urina) i instrumentalne metode:

Ultrazvuk trbušne šupljine; X-zrake; CT snimanje trbušne šupljine; Biopsija i laparoskopija; Skeniranje jetre radioizotopa; Perkutana transhepatična holangiografija

Žutica terapija ovisi o glavnoj dijagnozi. Bez obzira na uzroke opturacije, cilj terapije je otklanjanje uzroka blokade. Na temelju dijagnoze, liječnik može propisati konzervativno liječenje ili operaciju.

Provodi se konzervativno liječenje:

Vitaminski kompleksi, hepatoprotektori; Lijekovi koji stimuliraju metabolizam; Aminokiseline, hormonalni lijekovi, lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u jetru, antibiotike.

Za vraćanje normalnog protoka žuči moguće je samo uz pomoć kirurške intervencije. Kirurgija se razlikuje između klasičnih medicinskih operacija i suvremenih minimalno invazivnih endoskopskih metoda.

Sparing operacija uključuje:

Drenaža žučnih putova (provodi se uz pomoć kolangiostomije, cijevi koja ostavlja žuč); papillosphincterotomy; endoproteze bilijarnog trakta.

U teškim slučajevima, pacijentu su potrebne složenije operacije: uklanjanje žučnog mjehura, resekcija organa pogođenog tumorom, djelomično uklanjanje zahvaćenih područja jetre. U slučajevima neoperabilnog raka, drenaža može produžiti život pacijenta.

Na pitanje koliko oni žive s opstruktivnom žuticom ne može se nedvosmisleno odgovoriti. Prognoza života ovisi o osnovnoj dijagnozi pacijenta i njegovom zanemarivanju. Ako bolesnik s opstruktivnom žuticom nije na vrijeme dobio kvalificiranu pomoć, čak i najjednostavniji slučaj može završiti smrću. Usklađenost sa svim fazama liječenja pridonosi brzom oporavku.

Prognoza raka može biti nepovoljna. Budući da je opasnost ne samo tumor, nego i njegove metastaze, koje se šire po cijelom tijelu. Rano liječenje u ranim stadijima raka može zaustaviti bolest. I moderne metode liječenja pacijenata oboljelih od raka u kasnijoj fazi bolesti olakšavaju stanje pacijenta.

Liječenje opstruktivne žutice

Mehanička žutica se javlja u slučaju povrede žuči iz jetre u duodenum.

Kao rezultat, komponente žuči (uglavnom bilirubina i žučnih kiselina) ulaze u krv. Ovaj proces ima toksičan učinak na cijelo tijelo, nastaje zatajenje jetre.

Uzroci i simptomi opstruktivne žutice

U 40-67% bolesnika, opstruktivnu žuticu izazivaju tumori. Poremećaj otjecanja žučnih puteva:

formacije smještene u blizini žučnih puteva, koje ih istiskuju izvan; metastaze raka u jetru, istiskivanje ili intrahepatički kanali; neoplazme u žučnim kanalima.

To su uglavnom maligni tumori koji se nalaze prilično kasno, odlikuju se svojom sposobnošću prodiranja u tkivne barijere i ponavljanjem.

Mehanička žutica s tumorom očituje se žutim obojenjem kože, bjeloočnicom i sluznicama, svrbežom kože, tupim bolovima u epigastričnom području, diskoloracijom stolice i tamnom bojom urina.

Glavna opasnost u žutici je bilirubin koji ulazi u krvotok, što ometa gotovo sve biokemijske procese u tijelu. Visoke razine bilirubina onemogućuju izvođenje kemoterapije ili radikalne operacije uklanjanja tumora.

Pristupi liječenju opstruktivne žutice

Konzervativno liječenje opstruktivne žutice izazvane tumorima je neučinkovito, jer to ne eliminira njegov glavni uzrok. Štoviše, žutica može napredovati, budući da se žučnjak s vremenom pogoršava. Infuzijska terapija može smanjiti sadržaj bilirubina u krvi, ali je primarni zadatak u liječenju tumora jetre obnavljanje protoka žuči.

Budući da bolesnici s već formiranom opstruktivnom žuticom dolaze na liječenje prilično kasno, liječenje se dijeli u 2 stadija - privremenu kolerezu s daljnjim radikalnim operacijama. Ovakav pristup može smanjiti smrtnost i broj postoperativnih komplikacija.

Kirurške tehnike ne mogu se samo riješiti opstruktivne žutice, već se također pripremaju za radikalnu operaciju uklanjanja tumora. Razvijeno je nekoliko pristupa - endoskopska, perkutana, intraoperativna (tijekom druge operacije). Prije svake intervencije, temeljita vizualizacija lezije izvodi se ultrazvukom i radiografskim tehnikama.

Endoskopsko liječenje opstruktivne žutice

Drenaža pomoću posebnog katetera pomaže u ublažavanju žučnih putova i dobro ih oslobađa, što je nužno za gnojnu upalu. Kateter je polietilenska cijev s mnogo rupa na kraju. Takvu drenažu pacijenti dobro podnose i mogu se instalirati do nekoliko tjedana. Od minusa može se uočiti dovoljna složenost katetera, nemogućnost kateterizacije s porazom intrahepatičnih kanala i na mjestu njihove bifurkacije, kao i potreba za dnevnim praćenjem prohodnosti cijevi.

Kod tumorske lezije ekstrahepatičnih kanala, kada je nemoguće izvršiti radikalnu operaciju, pacijent se izvodi stentiranjem - ugradnjom tanke elastične cijevi koja podupire žučnu cjevčicu u ispravljenom stanju. Dakle, stent omogućuje žuč da slobodno izađe iz jetre. On se dovodi na vodič nakon endoskopskog pregleda pacijenta.

Stentiranje se provodi nakon eliminacije upale. Stentovi zadržavaju prohodnost od 3 do 6 mjeseci (metal - duže), a zatim zahtijevaju zamjenu. Nedostaci plastičnih proteza uključuju mogućnost njihovog premještanja u crijeva, kao i začepljenje lumena žučom ili klijenjem tumora.

Perkutana transhepatična drenaža

Perkutana drenaža (tj. Osiguravanje protoka žuči) može biti:

otvoreni; vanjsko-unutarnje; izvršena je pomoću tehnika endoproteze.

Vanjska drenaža osigurava izbacivanje žuči kroz kateter iz tijela. Istovremeno, gubitak žuči dovodi do poremećaja gastrointestinalnog trakta, stoga se odabrana žuč šalje u pravilu natrag u probavni sustav. Vanjska drenaža koristi se u ekstremnim slučajevima kada je nemoguće voditi kateter izvan kontrakcije tumora. Već početkom 60-ih godina prošlog stoljeća kao vanjska drenaža korištena je faza pripreme za operaciju, kao i način za poboljšanje stanja neoperabilnih pacijenata.

Kod vanjske-unutarnje drenaže, postavlja se vanjski kateter za nekoliko dana za pacijenta, za koje vrijeme se edem u području suženja smanjuje, zbog čega se kateter može dalje prenositi u duodenum. Dakle, žuč se šalje u gastrointestinalni trakt, gdje obavlja svoju funkciju.

Kod perkutane endoproteze žučnih kanala, tumorska se proteza umetne u mjesto suženja, zamijenivši dio njihovog zida. Nedostaci tehnike uključuju visoku invazivnost pri prolasku kroz jetru, mogućnost migracije proteze u crijevo, brzu blokadu.

Intraoperativne metode

U pola slučajeva radikalna operacija s opstruktivnom žuticom završava formiranjem rupe za uklanjanje žuči u gastrointestinalnom traktu ili drenažu kanala. Prilikom formiranja otvora za uklanjanje žuči, žučna se mjehura najčešće veže na tanko crijevo.

Stručnjaci pokušavaju dati prednost minimalno invazivnim metodama korekcije opstruktivne žutice u onkologiji, u svakom slučaju izbor jednog ili drugog načina rada se vrši pojedinačno.

Metode liječenja Kirurško liječenje Kemoterapija Chemoembolization Radiofrekventna ablacija Radioembolizacija Intraarterijska infuzija Liječenje opstruktivne žutice Infuzijska luka Transplantacija jetre

Radimo od 9:00 do 20:00

Potražite savjet putem telefona +7 (495) 233-64-94 ili pošaljite zahtjev putem obrasca za povratne informacije.

Je li opstruktivna žutica kraj?

Član od: Jun 14, 2006 Poruke: 8

Je li opstruktivna žutica kraj?

Dobro došli!
Poput mnogih koji su se okrenuli ovom forumu, potpuno sam izgubljen od neočekivano "pale" dijagnoze. Zato vas molim - pomozite, savjetujte što da radite.
Radi se o mom ocu. Ima 73 godine. Prošlog petka otpušten je iz bolnice, gdje je ležao na pregledu zbog opstruktivne žutice. Dok je otpušten, liječnik je rekao mojoj majci da njegov otac ima rak debelog crijeva, metastaze u jetri i slezeni, jetra je uvelike povećana, a došlo je do mehaničke žutice. Na pitanje što dalje, rekao je da je potrebno ići kod okružnog onkologa, ali to je još uvijek beskorisno, nije se liječilo i ništa se nije moglo učiniti.
Istog dana majka s otpustom iz bolnice došla je do onkologa, koji joj je isto rekao. Kad su ga zamolili da daju upute Kashirki, onkolog je odgovorio da prvo mora pregledati pacijenta (ostavila je iscjedak iz bolnice). Jučer, majka i otac su bili na recepciji tog onkologa, i jedino što im je dala bilo je upućivanje u okružnu kliniku u VTEK-u (ne razumijem zašto mi sada treba - moj otac već prima besplatne lijekove). Kashirku nije dala nikakav uput (rekla je da je sve beskorisno, da neće ništa učiniti i da će joj opet poslati oca), a otpuštanje iz bolnice ostalo je s njom, stoga nemamo nikakvih rezultata pregleda.
Moj je otac, unatoč svojim godinama, uvijek izgledao vrlo dobro, bio je aktivan, nikad nije bio bolestan ni s čim u svom životu. Prošle godine mu je dijagnosticiran nizak hemoglobin, ali je hematologu otišao tek ove godine u veljači, kada se počeo osjećati bolesno. Imao je 45 hemoglobina, imao je propisane tablete (ne sjećam se kako se zovu), a nakon 2 mjeseca porastao je na 95. (Zanimljivo je da nitko nije htio saznati razlog smanjenja hemoglobina, a mi smo u ovom slučaju dobar liječnik. ) U travnju se moj otac počeo osjećati mnogo bolje, bio je veseo, veseo, a onda se počeo žaliti na mučninu, žgaravicu, bolove u trbuhu i odlučio da je to nuspojava njegovih tableta. Zatim, nakratko, prije otprilike dva tjedna, naš susjed ga je pregledao na dachi (on je kirurg) i rekao je da mu je jetra uvelike povećana i da je hitno potrebna posjet liječniku. Dva dana kasnije pristupio je liječniku (do tada su njegovi proteini i koža već postali žuti) i odvedeni su u bolnicu. Što se dalje dogodilo, već sam napisao.
Sada pišem i ne vjerujem da je sve ovo o nama. I ne razumijem, doista se ništa ne može učiniti. Sada se otac žali na slabost, jede vrlo malo, gubi na težini i sve je žuto. Ali što je najvažnije, on ne razumije što mu se događa - niti jedan liječnik (niti u bolnici, niti onkolog) nije razgovarao s njim, to jest, rečeno mu je - opstruktivna žutica - i to je sve.
Dragi liječnici, molim vas da nas obavijestite što učiniti. Je li to doista kraj? Ne mogu samo sjediti i čekati. Uostalom, sada su dostupne sve vrste tretmana (čak sam i pročitao da s mehaničkom žuticom rade nešto poput uboda kroz kožu kako bi preusmjerili žuč). Molim vas - pomozite!

Registracija: 12. studenog 2005. Poruke: 320

ElenaA, više medicinskih informacija je potrebno - tekstovi izvješća o ultrazvuku, CT / MRI projekcije / skeniranje jetre, izvješće o iscjedku iz bolnice. U kojoj je bolnici bio moj otac? Ne želim dati mnogo uvjeravanja, ali u slučaju kolorektalnog raka, pojedinačne metastaze u jetri moraju biti uklonjene, a pacijent može živjeti dalje.

Pronađite dobru bolnicu u kojoj je vaš otac temeljito pregledan.

Član od: 26. travnja 2005. Poruke: 803

ElenaA, za početak - idite u okružnog onkologa i napravite GRAND skandal koji uključuje glavnog liječnika onkološkog ambulante, glavu i sve iz reda čekanja. Prvo, ona počini zločin bez propisivanja BILO KAKVOG liječenja i odbija se poslati u drugu bolnicu. Zato zatražite: a) kopije SVIH dokumenata koje je ona čuvala s njom. b) smjer prema Kashirku, u 62. bolnicu, u Herzen - barem gdje god želite, barem u sve tri ustanove.
U krajnjem slučaju, idite u te bolnice s izvadcima i tatom i za malu količinu novca službeno konzultirajte Stroyakovskog, na primjer, ako govorimo o 62. bolnici.

Član od: 6. sij 2006. Poruke: 411

ElenaA, možete poslati izvadak iz bolnice (ultrazvuk abdomena, FGDS, kolonoskopija, irrigoskopija? Koji dio debelog crijeva? Prema opisu, zar ne?)

Član od: Jun 14, 2006 Poruke: 8

Hvala vam svima koji su se odazvali. Sada nemam dokumente u rukama. Večeras ću otići u okružnog onkologa i pokušati iz nje izvući bilo što. Ako je moguće, onda sve iznesite ovdje.
Hvala vam još jednom na podršci - sada mi je stvarno potrebna.

Član od: Jun 14, 2006 Poruke: 8

Čini se da nema nade. Jučer je bio u onkologu okruga i to sam shvatio iz razgovora s njom. Čitava stvar u jetri - ne radi, ogromna je (kako je liječnik stavio "u pupak") je povećana sa svih strana, svi kanali su blokirani, žuč ulazi u krv - dakle metastatska žutica. Postoji trovanje tijela. Nijedna kemija neće pomoći, samo će se pogoršati. Umire. Ima još mjesec dana, možda pola. Sada mu treba piti noshpu i mezim, kada bol počne - lijekovi protiv bolova će se pojaviti.
Uzeo sam joj otpust iz bolnice, ali malo sam shvatio. Pokušat ću priložiti - mislim da će stručnjaci razumjeti.
Otac slabi pred našim očima. Ostaje samo sada moliti da on neće mnogo patiti.

Član od: 11/23/2005 Poruke: 425

ElenaA,
Molite se i zadržite. Molit ću se s tobom za tvog tatu.

Član od: 6. sij 2006. Poruke: 411

ElenaA, dobro, izvadak iz bolnice - "ovo je još uvijek umjetničko djelo", osoba ima tumor crijeva, opstruktivnu žuticu, ascites, a prema podacima o pražnjenju stanje je zadovoljavajuće! UZIorganov trbušne šupljine nije informativan!

U slučaju: Stanje vašeg oca je teško, unatoč njegovoj dobrobiti.
Stanje jetre zahtijeva pojašnjenje.
Preporučio bih da hospitalizirate svog oca u onkološkoj bolnici radi daljnjeg pregleda i detoksikacijske terapije. S obzirom da se takvi pacijenti nevoljko uzimaju od strane gradskih bolnica, preporučio bih vam da kontaktirate 62 GKB ili nekadašnje 4TsKB MPS Rusije (na trgu Yauza).
Ne mogu dati koordinate zbog nedostatka vremena za traženje danas, mislim da će se veterani foruma orijentirati.

Član od: 12.10.2004. Poruke: 375

Izdvojiti nedostojnu pristojne institucije.
Možemo preporučiti samo isto - dodatno ispitivanje.
Provođenje normalnog ultrazvuka s opisom volumena metastatske lezije, s punkcijom metastaza, uz normalnu kolonoskopiju (kako bi se osiguralo da je to pravi rak - nema morfološke provjere).

Član od: Jun 14, 2006 Poruke: 8

Dr. Lena, P.V. Mironov, hvala na vašim preporukama. Jučer na 33 GKB obavila je ultrazvuk:
Jetra: dimenzije su uvećane, desni režanj 179 mm, lijevi režanj 92 mm, konture su jasne, ravne, jeka je prosječna, struktura jeke nije ravnomjerna. Volumetrijske formacije režnja jetre su 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: intrahepatični kanali prošireni desno na 7 mm, lijevo na 10 mm.
Žučni mjehur: dimenzije V-18 cm3, oblik N, zidovi nisu zgusnuti, lumen je homogen, nema kalcija.
Gušterača: glava je 18 mm, tijelo je 12 mm, rep 14 mm, konture su jasne, čak i jeka je povećana, struktura jeke je homogena, a patoloških struktura nema.
Slezena: dimenzije nisu povećane 97x37 mm, konture su jasne, čak i ehogeničnost je srednja, struktura jeke je homogena i nema patoloških struktura.
Trbušna šupljina: nema slobodne tekućine.
Zaključak: mts u jetri, žučne (?) Hyperte. (?) - Ne mogu razabrati rukopis.
Liječnik koji je radio ultrazvuk, rekao je da postoje tumori u oba režnja jetre, na lijevoj - puno, u desnoj - jedan veliki. Tehnički je moguće ubaciti kolecistostomiju u jedan kanal, ali to neće raditi, to jest, neće ukloniti žuticu, jer je drugi režanj jetre potpuno zahvaćen i ispada da žutica nije samo mehanička, već i kombinirana s parenhimom. Nema smisla mučiti osobu raznim vrstama cijevi - život ga ionako neće produžiti. Na moje glupo pitanje, je li moguće ukloniti taj zahvaćeni dio jetre, odgovorio je da je ostao mali komad jetre (parenhima), koji još uvijek radi i da je ova operacija također besmislena. (Ispričavam se zbog nepismene prezentacije - napisao sam je na način na koji sam shvatio.)
To su tužne stvari koje imamo. Nemoguće je upravljati, kemija je nemoguća, ozračivanje je nemoguće. Dragi stručnjaci, sada vas molim za savjet o tome što sada učiniti: što je bolje jesti, koje lijekove i koje količine uzeti. Otac sada pije noshpu i mezim. Također nam je savjetovano da mu damo aktivni ugljen. Dok sam bio na savjetovanju o Kashirki, liječnik je preporučio da se napravi kapanje, ali liječnik iz 33 GKB rekao je da kapaljka može produljiti život tjedna za dva, ali može uzrokovati ubrzanje rasta tumora.

Član od: 6. sij 2006. Poruke: 411

ElenaA, mislim da ako ispraznimo čak i jedan od žučnih putova bilijarnom hipertenzijom, toksični učinak žuči na tijelo i jetru će se donekle smanjiti.

A odlazak bez medicinske skrbi za opstruktivnu žuticu značajno će smanjiti životni vijek. Prvo će postojati prekomatozno stanje koje se karakterizira kao neadekvatno ponašanje, a zatim. jetrena koma.

Dakle, izbor je vaš. Iz hrane isključite masne, začinjene, dimljene, alkoholne namirnice.

Član od: Jun 14, 2006 Poruke: 8

Dr. Lena, hvala na odgovoru.

Činjenica je da ne mogu ništa riješiti. Po mom mišljenju, samo liječnici bi trebali ponuditi moguće mogućnosti liječenja, a to bi trebalo ponuditi pacijentu, a onda bi on i njegovi rođaci trebali napraviti izbor. Imali smo i takvu situaciju, da niti jedan liječnik nije razgovarao sa svojim ocem, nije ništa objasnio i nije ga preporučio. Rečeno nam je da mu ništa ne kažemo. Mi ne govorimo. Ali otac, žao mi je, nije idiot, ali on vidi da oko njega ima nekakve gužve, on se osjeća loše, i nitko ne pomaže. Naravno, on pokušava nešto saznati od nas. Što se nas tiče, imamo neku vrstu gluposti da je imao ciste u jetri, koje sprječavaju žuč da dođe na pravo mjesto. Ali ne razumijem zašto bi rodbina to objasnila? A gdje je liječnik? Siguran sam da ako je liječnik kompetentno razgovarao sa svojim ocem, objasnio mu ozbiljnost situacije (čak i da ne imenuje pravu dijagnozu), predložio je moguće daljnje korake (čak i ako je to samo izgled liječenja), onda bi otac bio lakši, ne bi se osjećao napušten, vjerovao je da mu pokušavaju pomoći, vjerojatno bi pristao na operaciju (ako mu se ponudi), iako se boji te riječi poput vatre.

A što se tiče odvoda kanala, pokušao sam razgovarati s tri liječnika: njih dvojica su me odbacili kao da je iz dosadne muhe jedan rekao da je beskoristan.

Kad bih imao izbora, odlučio bih se odrezati sve što je moguće i što se ne može ozračiti. Barem bi postojala neka nada, a ne kako sada sjediti i čekati kraj. Oprostite zbog oštrine - živaca na granici.