Suvremene metode i načini liječenja hepatitisa C

Medicinska zajednica cijelog svijeta hepatitis C tretira kao jednu od najopasnijih bolesti. Virus zarazi vitalnu žlijezdu ljudskog tijela - jetru, često uzrokujući nepovratne promjene, kao što su ciroza i rak. Za djelotvornu prevenciju bolesti, svatko od nas bi trebao znati što je bolest i koje metode postoje za borbu protiv nje.

Pripravci na bazi glicirizinske kiseline i fosfolipida imaju pozitivan učinak u obnovi stanica jetre i usporavanju progresije fibroze.

"Phosphogliv" - pravo rješenje za prevenciju i liječenje čitavog niza bolesti jetre:

• optimalni sastav aktivnih sastojaka;
• protuupalni učinak;
• povoljan sigurnosni profil;
• prodaja bez recepta u ljekarnama.

Hepatitis C - vremenska bomba

Virus koji uzrokuje hepatitis C otkriven je relativno nedavno - 1989. godine. Spada u obitelj flavivirusa i sadrži genetski materijal u obliku RNA (ribonukleinske kiseline). Ova bolest uzrokuje smrt oko 350 tisuća ljudi širom svijeta svake godine, dok 3-4 milijuna ljudi dobiva zaraženi status. Najveće širenje virusa zabilježeno je u zemljama Afrike i središnje Azije.

Diljem svijeta, hepatitis C se obično naziva "nježnim ubojicom", budući da je većinu vremena asimptomatski, otkrivajući se samo s posebnim testovima krvi. Ukupno postoji 6 genotipova virusa, od kojih je svaki označen odgovarajućim brojem i ima nekoliko podtipova. Dakle, trenutno postoji više od 100 jedinstvenih tipova hepatitisa C - svi oni imaju osobine i zahtijevaju poseban tretman.

Prema statistikama, u 10% bolesnika s akutnim hepatitisom C dolazi do samoizlječenja, a do 90% slučajeva karakterizira prijelaz bolesti u kronični oblik.

Mnogi ljudi su nositelji virusa hepatitisa C, a da toga nisu ni svjesni. Međutim, oni predstavljaju prijetnju drugima. Ta se bolest prenosi krvlju (jedan od najčešćih uzroka je uporaba nesterilnih štrcaljki), kao i tijekom spolnog odnosa. Nasljedni hepatitis C je rijedak - prijenos virusa s majke na bebu moguć je samo u 1-5% slučajeva.

Kada se uđe u tijelo, virus hepatitisa C odmah ne započinje svoje štetne učinke - inkubacija traje 2-24 tjedna. Osim toga, infekcija može biti u tijelu u "skrivenoj" fazi već dugi niz godina. Štoviše, oko 80% pacijenata možda neće otkriti nikakve simptome bolesti dok ne postane akutno. Preostalih 20% promatra umor, depresiju, probavne smetnje, bolove u jetri i abdomenu, potamnjenje urina i, u rijetkim slučajevima, žuticu. Gotovo svi ovi simptomi nisu specifični, što značajno komplicira dijagnozu i smanjuje postotak uspješno izliječenih pacijenata.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C u Rusiji i svijetu

Moderna medicina spremna je ponuditi pacijentima nekoliko načina rješavanja tako opasne bolesti kao što je hepatitis C. Do nedavno su lijekovi na bazi uvezenog interferona i ribavirina ostali jedini način liječenja u Rusiji. No, dugi tijek (do 48 tjedana) i ozbiljne nuspojave, ponekad životno ugrožavajući bolesnik ne manje od same bolesti, kao i relativno nizak postotak oporavaka u liječenju genotipa 1 (oko 50%) potaknuo je medicinsku zajednicu da nastavi istraživanja u ovom području. Interferon i ribavirin zamijenjeni su mnogo sigurnijim antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem - njihova se učinkovitost povećala na 80-95%, a nuspojave su značajno smanjene. Prvi takav lijek pojavio se na ruskom tržištu u 2012. godini.

Suvremene metode liječenja hepatitisa C

Širok raspon genotipova hepatitisa C i njihovih podvrsta, kao i značajan utjecaj na tijek bolesti, zdravstveni status svakog pojedinog pacijenta ukazuje na potrebu individualnog pristupa liječenju, koji ovisi o genotipu virusa, stupnju oštećenja jetre, kao i obliku bolesti (akutni, prvi put identificirani, povratak). Međutim, postoje opća načela. Glavno liječenje hepatitisa C je antivirusna terapija, koju treba provesti bez nerazumnih prekida.

Nakon dijagnoze, liječnik propisuje odgovarajući tretman, koji ovisi o stupnju oštećenja jetre, kao i obliku bolesti (akutni, kronični, relaps). Ispod je nekoliko osnovnih vrsta terapije.

režim

Obično liječenje hepatitisa C, uz iznimku teških oblika bolesti, ne zahtijeva boravak u bolnici i mirovanje. Možete nastaviti svoje uobičajene dnevne aktivnosti, ali trebate se suzdržati od teških fizičkih napora.

Jedna kap krvi zaražena virusom hepatitisa može "pretvoriti" bazensku vodu od 50 četvornih metara u puni izvor infekcije.

higijena

Mora se imati na umu da se bolest prenosi prvenstveno krvlju, kao i drugim biološkim tekućinama. To zahtijeva pridržavanje higijenskih pravila.

hrana

Nema posebne prehrane za hepatitis C. Ipak, potrebno je što je moguće više eliminirati uporabu proizvoda koji mogu imati negativan učinak na jetru. U tu svrhu mogu biti korisne dijete - "tablica broj 5" i "tablica broj 5a". Takvi obroci sadrže jela, način pripreme i sastav koji blagotvorno djeluje na jetru. Preporučuju konzumiranje 4 - 5 puta dnevno, to bi trebalo biti kuhano, pirjana i pečena jela. Jedenje začinjene, pržene i slane hrane strogo je zabranjeno - štetno djeluje na jetru, uzrokujući daljnji razvoj bolesti. Budite sigurni da eliminirate uporabu alkohola u bilo kojoj dozi, čak i minimalnoj.

Znanstvenici iz Oxforda već nekoliko godina rade na stvaranju bezopasnog cjepiva protiv hepatitisa C. Prva faza ispitivanja bila je uspješna, a studija se planira završiti u 2016. godini.

Vitamini i lijekovi za jačanje

Možete uzeti vitamine C, B i E. Međutim, njihova uporaba u hepatitisu C nije dokazana.

Fitoterapija

Možete pronaći informacije da navodno neki biljni lijekovi imaju pozitivan učinak na virus hepatitisa C. Arnica officinalis, aloe, coltsfoot, bokvica, obični grah - ekstrakti ovih biljaka pomažu tijelu da započne proizvodnju antivirusnog proteina, ograničavajući širenje infekcije. Ali to nije dokazano, a njihova učinkovitost i sigurnost u hepatitisu C nije potvrđena.

Autorske tehnike

Trenutno postoje mnoge metode autorskog prava za liječenje hepatitisa C. To su i medicinski lijekovi i posebni postupci. Na primjer, jedan od njih temelji se na zagrijavanju pacijentovog tijela na 43 stupnja i održavanju te temperature 5 minuta. Također postoji metoda u kojoj je svaki dio jetre izložen kratkotrajnoj izloženosti tekućem dušiku. Ali treba biti oprezan s takvim eksperimentima - ako tehnika nije dobila priznanje od medicinske zajednice, to znači da nije potpuno provjerena.

Intenzivna njega

Akutna faza bolesti ili njezina teška smetnja zahtijeva hitne mjere za vraćanje bolesnika u stabilno stanje. U tu svrhu provodi se intenzivna terapija u specijaliziranim bolničkim jedinicama.

Antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa C

Često se imunološki sustav ne može nositi s virusom hepatitisa C, budući da on ima sposobnost brzog mijenjanja - tijelo jednostavno nema vremena za proizvodnju potrebnih antitijela. Do sada, stari režimi liječenja, koji su donedavno bili standard, koriste se kao injekcije autogenog proteina (standardni i pegilirani interferoni alfa-2a, alfa-2-b) koji aktiviraju antivirusnu obranu tijela i posebnu antivirusnu tvar (ribavirin) koja suzbijaju umnožavanje virusa. Međutim, u ovom trenutku, kao što smo rekli, medicina zna bolje i sigurnije načine borbe protiv te bolesti. To uključuje primjenu najnovijih antivirusnih lijekova izravnog djelovanja za liječenje inhibitora hepatitisa C - polimeraze i proteaza. Supstance sadržane u njima utječu na stanice virusa, što im onemogućuje umnožavanje. Učinkovitost liječenja ovim lijekovima je do 95%.

Rehabilitacija i prevencija

Ako znate o načinima zaraze hepatitisom C, lako je izvesti niz jednostavnih preporuka kako biste izbjegli opasnu bolest. Odabirom medicinske ustanove za razne manipulacije povezane s kirurškim zahvatima ili čak samo injekcijama, trebate se pobrinuti da osoblje klinike strogo slijedi pravila higijene - na primjer, koristite samo šprice za jednokratnu upotrebu i sterilne instrumente. Osim toga, treba izbjegavati neselektivan spolni odnos, a ako postoji mogućnost da je partner nositelj hepatitisa C, onda koristite kondome kao sredstvo kontracepcije.

Asimptomatski tijek bolesti, složenost dijagnoze i pravovremena organizacija liječenja čine hepatitis C iznimno opasnom bolesti jetre. Slučajevi u kojima bolest uzrokuje cirozu i rak nisu rijetki. Stoga je vrijedno unaprijed razmisliti o tome koji će medicinski proizvod preuzeti ulogu “zaštitnika” ove važne žlijezde.

Pripravci za obnavljanje funkcije jetre.

Kao što smo već spomenuli, trenutno postoji veliki broj lijekova koji se koriste kao sredstva za etiotropsku terapiju, tj. Terapiju koja je usmjerena na uzrok bolesti, a ne na njezine simptome i manifestacije - to su inhibitori polimeraze i proteaze, kao i stari lijekovi - interferona alfa i ribavirina. Međutim, postoje teške situacije kada se HTP (antivirusna terapija) ne može propisati iz više razloga:

• prisutnost kontraindikacija za imenovanje antivirusnih lijekova
• nuspojave koje zahtijevaju prekid terapije
• iskustvo neučinkovitog liječenja antivirusnim lijekovima (ponavljano liječenje se obično ne preporuča)
• visoke cijene antivirusnih lijekova
• čekaju dostupne / učinkovite / sigurne antivirusne lijekove.
• odbijanje pacijenta da provodi antivirusnu terapiju

U takvim slučajevima, kako bi se usporilo napredovanje bolesti na cirozu i rak jetre, indicirano je propisivanje lijekova koji mogu smanjiti upalu i brzinu progresije fibroze, takozvanu alternativnu terapiju.

Alternativna terapija

Među lijekovima dizajniranim za zaštitu jetre od štetnih učinaka bolesti, odabir pravog nije jednostavan - svi proizvođači tvrde učinkovitost svoje droge, opisujući njegove prednosti. Svaki lijek sadrži različite aktivne sastojke - ovdje se razlikuju. Na primjer, pripravci na bazi fosfolipida služe za obnavljanje zaštitnog omotača svake stanice jetre, čime se sprječava njegovo uništenje. A glicirizinska kiselina (supstanca dobivena iz korijena slatkiša) stimulira imunološki sustav, potičući tijelo da se bori protiv virusa, koji ima antioksidativno, protuupalno i antifibrotičko djelovanje. Kombinacija ovih komponenti čini lijek istinski vrijednim lijekom za obnovu funkcija žlijezda. Stoga je klinički dokazan pozitivan učinak glicirizinske kiseline, koji smanjuje ozbiljnost upalnog procesa u jetri, djeluje antioksidativno i pomaže u borbi protiv fibroze zbog svog antifibrotskog učinka. Važno je napomenuti da se glicirizinska kiselina uspješno uspostavila tijekom istraživanja među pacijentima s dijagnozom kroničnog hepatitisa C - u nedostatku antivirusne terapije smanjuje progresiju fibroze u jetri i smanjuje citolizu. Kombinacija glicirizinske kiseline i fosfolipida uključena je u standarde za liječenje akutnog i kroničnog virusnog hepatitisa, koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. Također, ovaj kompleks aktivnih sastojaka uključen je u popis vitalnih i esencijalnih lijekova.

hrana

Zbog činjenice da je jetra prirodni "filter" našeg tijela, prehrana u tom razdoblju je od najveće važnosti. Normalizirati funkciju žlijezde uklanjanjem iz nje dodatnog opterećenja, pomoći posebnim dijetama, na primjer, tzv. "Tablica broj 5" i "tablica broj 5a". Takvi obroci sadrže jela, način pripreme i sastav koji blagotvorno djeluje na jetru. Preporučuju konzumiranje 4 - 5 puta dnevno, to bi trebalo biti kuhano, pirjana i pečena jela. Jedenje začinjene, pržene i slane hrane strogo je zabranjeno - štetno djeluje na jetru, uzrokujući daljnji razvoj bolesti. Budite sigurni da eliminirate uporabu alkohola u bilo kojoj dozi, čak i minimalnoj.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, najbolje je zapamtiti osnovna pravila koja će značajno smanjiti rizik od infekcije hepatitisom C. t

Hepatitis C liječenje: najučinkovitije metode i sredstva

Hepatitis C je upalna virusna lezija tkiva jetre. Zaražene osobe trebaju terapiju koja će zaustaviti razvoj komplikacija i vratiti funkcionalnu aktivnost jetre. Mnogi odrasli pacijenti se potpuno oporave, čak i kod teških simptoma.

Liječenje hepatitisa C danas uključuje korištenje nekoliko antivirusnih sredstava istovremeno za maksimalni učinak.

Hepatitis C (HCV), ili "ljubazan ubojica", je infektivno-upalna bolest jetre koja je uzrokovana virusom hepatitisa C. Rizik od infekcije ne ovisi o ljudskom genotipu i nasljednim faktorima.

Bolest je akutna i kronična. Ako je pacijent prvi put zaražen virusom hepatitisa C, razvija se akutni oblik bolesti - takozvana "nova infekcija".

Kod nekih pacijenata virus zadržava svoju aktivnost 6 mjeseci ili više, što određuje virusno opterećenje tijela. U ovom slučaju, govorimo o kroničnom obliku. Rizik od razvoja kroničnog hepatitisa C ovisi o dobi u kojoj je osoba prvi put zaražena. Što je niža starost, to je veći rizik od oštećenja jetre koja postaje kronična.

Mnoge zaražene osobe možda neće osjetiti izražene simptome bolesti jetre i riješiti se virusa bez poteškoća. To je olakšano pravodobnom terapijom antivirusnim lijekovima.

HCV je sposoban preživjeti izvan ljudskog tijela 7 dana. Inkubacijsko razdoblje bolesti prosječno iznosi 75 dana, međutim može varirati od 30 do 180 dana. Primjenom laboratorijskih metoda moguće je detektirati prisutnost virusa u tijelu 30-60 dana nakon infekcije.

Hepatitis C se prenosi preko krvi i drugih tjelesnih tekućina iz zaražene osobe - klinički bolesne ili virusne nositeljice. Glavne metode prijenosa virusa uključuju:

• spolni odnos bez upotrebe kondoma, budući da se virus može prenositi putem sjemenske i vaginalne tekućine;
• ponovno korištenje injekcijske igle;
• korištenje nesterilne opreme tijekom kirurških i stomatoloških zahvata, salona za tetoviranje i piercing;
• korištenje britve za brijanje ili četkice za zube zaražene osobe;
• transfuzija pacijenta.

Virus se ne prenosi kašljanjem i fekalno-oralnim putem.

Žuta bjeloočnica - najraniji karakterističan znak abnormalnosti u jetri.

U početnim stadijima bolesti postoje uobičajeni simptomi koji su karakteristični za mnoge patologije, razvija se intoksikacija tijela. Kod djece mlađe od 5 godina i osoba s perverznim imunološkim odgovorom nema karakterističnih znakova.

Glavne manifestacije virusnog hepatitisa su simptomi kao što su:

• žutilo kože i bjeloočnice (žutica);
• tamna mokraća;
• ozbiljan umor;
• mučnina;
• povraćanje;
• bol u desnom hipohondriju;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima;
• promjena boje izmeta.

Kada se pojave, trebate odmah kontaktirati stručnjaka. To će spriječiti pojavu komplikacija bolesti, kao što su akutno zatajenje jetre, ciroza jetre i rak.

Karakteristično stanje bolesnika s teškim simptomima i prisutnost svih tih znakova ne ukazuje na infekciju hepatitisom. Konačna dijagnoza zahtijeva laboratorijsku potvrdu. Krvni testovi, posebice određivanje površinskog antigena virusa, omogućuju nam da razlikujemo prirodu razvoja bolesti - akutnu ili kroničnu. Također koristite sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

• ultrazvuk, koji omogućuje određivanje stupnja makroskopskog oštećenja jetre;
• biopsija jetre, koja se provodi radi otkrivanja virusnih čestica u tkivu i razjašnjavanja opsega oštećenja mikroskopskih organa.

Na najmanjoj sumnji na virusni hepatitis C, hitna potreba da se posavjetujete sa svojim liječnikom. Za dubinsku dijagnozu, potvrdu ili odbijanje bolesti kontaktirajte sljedeće specijaliste:

• Gastroenterologist - specijaliziran za patologiju probavnog trakta;
• Hepatolog - liječi bolest jetre;
• specijalist za zarazne bolesti - specijaliziran za zarazne bolesti.

Iskusni liječnik će, na temelju temeljite anamneze, općeg stanja i pregleda, palpacije, udaraljki, auskultacije, dodatnih istraživačkih metoda, napraviti ispravnu dijagnozu i odabrati najučinkovitije liječenje.

Ne postoji specifična terapija za hepatitis C. Stoga, učinkovito liječenje počinje prevencijom infekcije.

Ako test krvi ukazuje na prisutnost virusa hepatitisa C nakon 6 mjeseci liječenja bolesti, to daje razlog za dijagnosticiranje kroničnog oblika. To ukazuje na nemogućnost imunološkog sustava da ukloni virus iz tijela, zbog čega cirkulira u krvi i oštećuje jetru.

Terapija kroničnog hepatitisa temeljena na uporabi antivirusnih lijekova. To uključuje tenofovir (Viread), entekavir (Baraclude).

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, ovi lijekovi imaju najveću sposobnost inhibiranja virusa hepatitisa C. Rijetko dovode do razvoja rezistencije na lijekove. Postoji mnogo manje nuspojava.

Ako se otkrije infekcija, preporuča se uzimati jednu tabletu dnevno tijekom mjesec dana, nakon čega dolazi do značajnog smanjenja simptoma hepatitisa C. Antivirusni lijekovi mogu samo suzbiti replikaciju, odnosno reprodukciju virusa. Stoga bi većina ljudi trebala nastaviti s liječenjem tijekom cijelog života. To će trajno ukloniti simptome bolesti.

U rijetkim slučajevima hepatitis se liječi sofosbuvirom, daklatazvirom. Ovi lijekovi su učinkovitiji, ali još manje uobičajeni.

Ovaj se lijek razlikuje od ostalih lijekova po tome što djeluje samo na patogen hepatitisa C. Sofosbuvir ima sljedeće prednosti:

• uzrokuje manje nuspojave;
• lako tolerirati stariji ljudi;
• povećava učinkovitost liječenja, zbog čega se trajanje terapije smanjuje dva do tri puta;
• omogućava odbijanje dodatne terapije interferonom;
• koji se koriste za liječenje pacijenata zaraženih HIV-om.

Sofosbuvir namjerno blokira RNA polimerazu virusa i time zaustavlja njegov razvoj i reprodukciju.

Tijek liječenja traje 12 tjedana.

Ni u kojem slučaju ne može se liječiti. Samo kvalificirani liječnik može odabrati potrebne režime liječenja.

To je vrlo specifičan lijek izravnog djelovanja, koji ima tropizam samo protiv virusa hepatitisa C. Ali, za razliku od prethodnog lijeka, daclatasvir se ne koristi kao sredstvo za monoterapiju. Budući da se koristi kao dio kombinacijskog režima, treba ga koristiti s oprezom. Preporučuje se da pročitate upute za uporabu svih lijekova u kombinaciji (asunaprevir i / ili peginterferon alfa + ribavirin).

Može doći do blagih nuspojava uzimanja ovog lijeka. Na primjer, glavobolja, proljev, mučnina, umor. U rijetkim slučajevima, razvoj teške simptomatske bradikardije nije isključen.

Kombinirana primjena daklatazvira sa sljedećim lijekovima je kontraindicirana:

• antiepileptici - karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, fenitoin;
• antibakterijski lijekovi - rifampicin, rifabutin, rifapentin;
• sistemski glukokortikoidi - deksametazon;
• Biljni lijekovi - Hypericum perforatum lijekovi.

Često se koriste i lijekovi izravnog djelovanja, kao što je interferon alfa-2b (Intron A). To je sintetski lijek koji je analogan humanom interferonu. Pomaže u borbi protiv infekcija.

Najčešće se koristi za liječenje mladih ljudi koji žele izbjeći dugotrajnu terapiju hepatitisa. Interferon se primjenjuje kod žena koje planiraju trudnoću nekoliko godina nakon završetka liječenja hepatitisa i koriste se izravno tijekom trudnoće.

Transplantacija jetre ostaje najučinkovitije liječenje. Ako se tom tijelu dogodi ozbiljna šteta, operacija je jedino rješenje.

Ljudima koji su u rizičnoj skupini preporuča se praćenje. To uključuje:

• seksualni partneri bolesnih ljudi;
• osobe koje ubrizgavaju droge;
• osobe čiji bliski rođaci pate od kroničnog hepatitisa;
• zdravstveni djelatnici koji se bave zaraženim osobama;
• pacijenti na hemodijalizi;
• Osobe zaražene HIV-om;
• pacijenti koji se podvrgavaju kemoterapiji;
• osobe s zračenjem;
• trudnicama.

Budući da mnogi ljudi ne razvijaju simptome hepatitisa C, bolest se često dijagnosticira nasumce desetljećima nakon početne infekcije. Međutim, bolest nije kazna.

U slučaju primarne infekcije hepatitisom C, preporučljivo je izbjegavati alkohol, ograničavati pušenje, ograničavati masnoću i začinjenu hranu (ima stres na jetru) i odmah kontaktirati iskusnog stručnjaka. Ako je potrebno, morat ćete proći dodatne testove.

Hepatitis C je virusna infektivno-upalna bolest jetre koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi. S ranom dijagnozom bolesti moguće je potpuno izlječenje. Antivirusna terapija može spriječiti nastanak komplikacija kao što su ciroza i rak jetre.

Liječenje je često složeno, uključuje nekoliko lijekova u isto vrijeme. Ne konzervativne terapije koriste se u naprednijim slučajevima. Važno je konzultirati se s liječnikom jednom godišnje kako bi se na vrijeme otkrilo prisustvo virusa.

Suvremena strategija i taktike liječenja virusnog hepatitisa C

Hepatitis C je jedna od najopasnijih zaraznih bolesti jetre. Međutim, ovu dijagnozu ne uzimajte kao rečenicu. Danas postoje antivirusni lijekovi, čija uporaba dovodi do usporavanja, pa čak i potpunog prekida bolesti. Tretman hepatitisom C dopunjen je patogenetskom terapijom, režimom i dijetom.

Poznato je da se do 30% pacijenata riješi same infekcije, jer imaju snažan imunološki sustav i ne trebaju liječenje. Kada je liječenje hepatitisa C potrebno, njegov cilj je izliječiti, čiji uspjeh ovisi o brojnim čimbenicima, od kojih je najvažniji soj virusa hepatitisa C i vrsta liječenja.

Sl. 1. Bolesnik s hepatitisom. Ciroza jetre. Ascites.

Je li moguće potpuno izliječiti hepatitis C

Hepatitis C nije kazna. Uz pomoć suvremenih antivirusnih lijekova, do 90% bolesnika može se izliječiti pod visokim pristupom suvremenim metodama dijagnosticiranja bolesti i liječenja. Kod nekih bolesnika bolest se može zaustaviti, što značajno smanjuje rizik od razvoja ciroze i primarnog karcinoma jetre.

Sl. 2. U 20 do 30% slučajeva u bolesnika s hepatitisom C nastaje žutica.

Priprema pacijenta za liječenje

Liječeni su bolesnici s akutnim i kroničnim oblicima hepatitisa C. Prije početka liječenja procjenjuje se stupanj oštećenja jetre, za koji je utvrđen stadij bolesti i osnovne virološke značajke (virusno opterećenje, genotip virusa, s prvim genotipom virusnog podtipa). Određivanje stupnja ciroze jetre zahtijeva posebnu pozornost jer bolesnici s tom patologijom neadekvatno reagiraju na liječenje.

Mjerene su razine jetrenih enzima, bilirubina, albumina, INR + protrombinskog vremena, brzine glomerularne filtracije i kreatinina. Izvršena je potpuna krvna slika s formulom leukocita i brojem trombocita. Procjenjuje se popratna patologija.

Sl. 3. Ciroza jetre kod hepatitisa C. Bolest se razvija polako tijekom mnogih godina.

Kako liječiti hepatitis C

Liječenje hepatitisa C s interferonom

Dugo vremena kemoterapija s interferonom i ribavirinom bila je zlatni standard u liječenju hepatitisa C. Međutim, bio je manje učinkovit u bolesnika zaraženih virusima hepatitisa C prvog genotipa i izražene fibroze jetre. Osim toga, liječenje je zahtijevalo tjedne injekcije tijekom 48 tjedana, stopa izlječenja dosegla je samo 50%, lijekovi su često uzrokovali nepovoljne i ponekad životno opasne reakcije na pacijenta. Danas, SZO preporučuje uporabu režima liječenja hepatitisa s interferonom samo u bolesnika s genotipom 5, 6 ili 3 s cirozom jetre.

Novi standardi u liječenju hepatitisa C s izravnim antivirusnim lijekovima (DAAs)

Trenutno, za liječenje hepatitisa se preporučuje korištenje antivirusnih lijekova s ​​dokazanim u različitim stupnjevima aktivnosti. Od 2014. počeli su se registrirati i preporučiti za uporabu kemoterapijski režimi bez interferona. Uključivanje antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem (DAAs) u terapijske režime dalo je šanse za izlječenje mnogim pacijentima koji nisu imali prijašnje šanse za oporavak. DAA-i nisu samo visoko učinkoviti, nego i minimalno utječu na kvalitetu života i pacijenti ih dobro podnose. Kombinacija antivirusnih lijekova izravnog djelovanja pomaže u prevladavanju otpornosti na lijekove. Smanjeni su uvjeti uzimanja lijekova, postalo je prikladno primijeniti ih, nestala su pravila otkazivanja, proširio se krug osoba za liječenje s komorbiditetima.

Standardi za liječenje pacijenata u suvremenom svijetu brzo se mijenjaju. Trošak liječenja hepatitisa C (“košarica lijekova”) je visok. Antivirusni lijekovi u Rusiji nisu besplatni za pacijente. Većina zaraženih osoba nije u mogućnosti kupiti skupe strane antivirusne lijekove. U mnogim se zemljama u liječenju hepatitisa B koriste generički lijekovi koji se stavljaju na tržište nakon isteka patentne zaštite izvornih lijekova. Njihova uporaba značajno smanjuje troškove liječenja.

Osim visokih troškova liječenja, antivirusni lijekovi imaju niz nuspojava, koje u nekim slučajevima onemogućuju dobivanje pozitivnog rezultata. Autoimune bolesti, trudnoća, alkoholizam i krvne bolesti apsolutne su kontraindikacije za imenovanje antivirusne terapije. Učinkovitost liječenja je smanjena kod osoba s imunosupresijom, u bolesnika s hepatitisom C + B, s infekcijom virusom genotipa 1c, s produženim kroničnim tijekom bolesti, u bolesnika s autoimunim bolestima i pretilosti.

Bolesnika s hepatitisom C treba stalno nadzirati hepatolog, gastroenterolog i specijalista za infektivne bolesti. Ako je potrebno, pacijenta promatraju i drugi specijalisti.

Principi antivirusnih lijekova

U identificiranju bolesti kod pacijenta provodi se intervju, čiji je cilj stvoriti u pacijentu svjesnu želju za liječenjem i optimističan stav prema predstojećoj dugotrajnoj terapiji. Pacijenti trebaju biti svjesni kliničkog tijeka hepatitisa, pravila ponašanja u svakodnevnom životu, specifičnosti antivirusnih lijekova i poteškoća povezanih s tim (trajanje liječenja, nuspojave lijekova, visoki troškovi liječenja).

• U liječenju hepatitisa C koriste se kombinacije antivirusnih lijekova.
• Kako bi se izbjeglo razvijanje otpornosti na korištene lijekove, potrebno je periodično mijenjati režim liječenja.
• Liječenje hepatitisa je dugotrajno. Prosječno trajanje antivirusnih lijekova je 6 - 18 mjeseci.
• Kako bi se ispravili neželjeni učinci terapije, bolesnik je obvezan mjesečno posjetiti stručnjaka i proći potrebne laboratorijske pretrage.

Sl. 4. Na fotografiji makropreparacija. Ciroza jetre kod hepatitisa C.

Hepatitis C lijek u režimima liječenja bez interferona

U režimu liječenja interferonom koriste se preparati izravnog antivirusnog djelovanja. Temelj ovih lijekova su tvari koje narušavaju replikaciju virusa. Temelj ovih procesa je utjecaj na virusne proteine ​​(proteine) i nukleinske kiseline. Svi DAA-i su podijeljeni u nekoliko skupina.

Inhibitori proteaze NS3 / 4A

• Lijekovi prve generacije su: Boceprevir i Telaprevir (lijekovi prvog vala), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir i Sovaprevir (lijekovi drugog vala).
• Lijekovi druge generacije uključuju Grazoprevir, Norlaprevir i ASN-2684.

Antivirusni lijekovi Simeprevir i Paritaprevir odobreni su u Europskoj uniji za liječenje hepatitisa C u 2015. godini.

Pod utjecajem inhibitora proteza NS3 / 4A, virus hepatitisa C prestaje umnožavati. Simeprevir je jednostavan za upotrebu, ima dobar sigurnosni profil, aktivan je protiv 1, 2 i 4 genotipa virusa. Grazoprevir je lijek druge generacije. Aktivan protiv svih genotipova virusa. Barijera njezine otpornosti je viša od barijere lijekova prve generacije.

Polimerazni inhibitori NS5A

• Lijekovi prve generacije uključuju: Daklatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 i PPI-668.
• Lijekovi druge generacije su: ASN-3102, GS-5816 i Elbasvir.

Protivirusni lijekovi Daclatasvir i Ledipasvir odobreni su u Europskoj uniji za liječenje hepatitisa C u 2015. godini.

Inhibitori NS5A polimeraze dovode do smanjenja virusnog opterećenja od prvih dana liječenja. Antivirusni učinak nastaje kao rezultat blokiranja replikacije virusa, njihovog sastavljanja i oslobađanja iz stanica. Pripravci prve generacije su učinkoviti protiv različitih genotipova virusa. Oni imaju nisku barijeru otpornosti, posebno u odnosu na 1 i 3 genotipa. DAA Daclatasvir ima najveću antivirusnu aktivnost u svojoj klasi. Uključeno u režim liječenja sa i bez interferona.

NS5B inhibitori polimeraze Nucleiosis (t) id

Lijekovi prve generacije su: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabine, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir i Philibouvir.

NS5B inhibitori polimeraze Nukleoza (t) idola Sofosbuvir i Dasabuvir odobreni su u Europskoj uniji za liječenje hepatitisa C u 2015. godini. Registriran u Ruskoj Federaciji 25.03. 2016

Antivirusni lijekovi iz ove skupine, koji prodiru inficirane stanice, vežu se na RNA-neovisnu polimerazu i time ometaju proces replikacije virusa. Imaju visoku antivirusnu aktivnost protiv svih genotipova i visoku barijeru otpornosti.

Sofosbuvir se koristi u režimima liječenja kao glavni lijek s inhibitorima NS3 / 4A, NS5A i ribavirinom. Liječnici inficiolozi vjeruju da generički lijekovi Sofosbuvir također daju dobar terapeutski učinak.

Razvoj nekih nenukleozidnih NS5B inhibitora polimeraze (Deleobuvir (BI), Tegobuvir i Filibuvir) je prekinut zbog brojnih negativnih svojstava.

Sheme liječenja hepatitisa C

Svrha ovih ili drugih režima antivirusnog liječenja ovisi o virusnom genotipu, stupnju oštećenja jetre i rezultatima prethodne terapije. Sljedeće su Preporuke Američkog udruženja za proučavanje bolesti jetre 2016. Ovi se režimi preporučuju za primjenu kod osoba koje prije nisu primale antivirusno liječenje u osoba s nerazvijenom otpornošću kao posljedica primjene standardnih režima liječenja, uključujući Interferon i Ribavirin.

Shema liječenja hepatitisa C genotip 1a

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 tjedana.
• 3D-terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir kao farmakološki pojačivač) sa ili bez Ribavirina 12 tjedana.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 tjedana.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tjedana.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tjedana.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 tjedana.

Liječenje hepatitisa C sa Sofosbuvir i Daclatasvir

• Sofosbuvir i Daclatasvir koriste se za liječenje genotipa virusnog hepatitisa 1. Kombinacija ovih lijekova i njihovih generičkih lijekova pokazala je izvrsne rezultate liječenja - od 86 do 100%.
• Trajanje liječenja Sofosbuvir + Daklatasvir smanjio se na 14-24 tjedna. Lijekovi se koriste 1 puta dnevno, 1 tableta: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
• Dobra prenosivost.
• Minimalne nuspojave: glavobolja, slabost, gubitak apetita i mučnina.

Shema liječenja hepatitisa C genotip 1b

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 tjedana.
• 3D-terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir kao farmakološki pojačivač) 12 tjedana.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 tjedana.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tjedana.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tjedana.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 tjedana.

Shema liječenja hepatitisa C genotip 2

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tjedana
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tjedana.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 tjedana.

Hepatitis C režim liječenja genotip 3

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 tjedana
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 tjedana.

Sl. 5. Kombinirani lijekovi za hepatitis C: Sofosbuvir + Ledipasvir (foto lijevo). Sofosbuvir + Veltapasvir (desna fotografija).

Sl. 6. Kombinirani lijek Zepatir. Sadrži Grazoprevir + Elbasvir. Lijek je odobren od strane FDA i Europske komisije za liječenje kroničnog hepatitisa 1 i 4 genotipova.

Patogenetska terapija hepatitisa C

Kada je hepatitis C patogenetski opravdan, imenovanje imunomodulatornih lijekova pacijentima (Interleukin-1 beta).

Kod anemije su propisani lijekovi koji stimuliraju eritropoezu (Epokrin).

Kod izraženih simptoma opijenosti preporučuje se uvođenje otopina glukoze i elektrolita, hemodeza.

U slučaju malignog tijeka hepatitisa C propisuju se glukokortikoidi, proteinski pripravci, mješavine aminokiselina, antihemoragična sredstva, inhibitori proteaze, enterosorbenti.

U slučaju kolestaze, imenovan je Ursofalk.

Režim liječenja nužno uključuje hepatoprotektore, enterosorbente, bakterijske pripravke koji normaliziraju crijevnu mikrofloru.

Uz primjenu suvremenih antivirusnih lijekova, ekstrakorporalna hemokorekcija značajno povećava učinkovitost liječenja.

Sl. 7. Primarni karcinom jetre. Najteža posljedica hepatitisa C.

Dijeta hepatitisa C

Važno mjesto u liječenju hepatitisa C je dijeta. Kod bolesti jetre koristi se dijeta 5 ili 5a. Hrana za hepatitis C trebala bi biti frakcijska (4 do 5 puta dnevno) i varirala. Proizvodi koji iritiraju sluznicu želuca, dvanaesnika i gornjeg tankog crijeva isključeni su iz izbornika.

Ne preporučuje se za upotrebu:

• začini;
• začini (kečap, majoneza, umaci, hren, senf, papar);
• ocat i posude koje ga sadrže;
• s povrćem, kiselim bobicama i voćem: kiseljak, rajčica, rajčica, kiseli kupus itd.;
• povrće koje sadrži eterična ulja - luk, češnjak i rotkvica;
• vatrostalne masti (svinjetina, guska, janjetina) i dimljena mesa su zabranjene,
• masna riba, perad, meso, jetra i bubrezi;
• pržena hrana;
• punomasno mlijeko, oštri sirevi;
• slana riba, rakovi i rakovi;
• isključene su mahunarke i gljive;
• proizvodi od fancy i lisnatog tijesta;
• čokolada, kremasto tijesto;
• kava, kakao i čaj;
• alkohol u bilo kojem obliku;
• proizvodi dugotrajnog skladištenja (konzervirana hrana, juhe, juhe, sokovi, pića, slatkiši);

Dopušteno za korištenje:

• Kruh "jučer", sušeni (ne prženi) krekeri, suhi keksi.
• U maloj količini zelenog konzerviranog graška, peršina i kopra, kima i lovora.
• Jaja jedu 3 puta tjedno.
• Mliječni proizvodi bez masnoće. Ne-oštri sirevi.
• Ne-kiselo voće i jabuke u prirodnom obliku. Kompoti, želei, želei i razrijeđeni sokovi.
• Mala količina oraha.
• Žitarice i tjestenine male (usitnjene ili vermicelli) u vrelom obliku ili u obliku složenaca.
• Malo šećera, meda, džema ili džema. Dopušteno je korištenje marmelade, bijelog sljeza, bijelog sljeza, karamele i karamele.
• Meso bez masnoće. Jezilit, šunka bez masnoće.
• Haringa je bila natopljena. Crni kavijar je ograničen.
• Maslac (do 40 grama dnevno) i biljna ulja za kuhanje.

Ograniči na:

• Kiselo vrhnje, svježi sir, jogurt i ryazhenka.
• Sol i dovoljno slane hrane.

Preporuke za kuhanje:

• Prilikom kuhanja nemojte koristiti jake mesne i riblje juhe (trebate isušiti prvu juhu).
• Proizvodi se preporučuju za kuhanje ili pečenje na pari.
• Dva puta mljevenje.
• Kuhajte kašu u mlijeku razrijeđenom vodom.

Sl. 8. Slezena uvećana kod hepatitisa C (fotografija lijevo) i jetre (slika desno)

Lijekovi nove generacije u liječenju hepatitisa C

Srodni članci

Evo nove ere u liječenju virusnog hepatitisa! Samo prije godinu dana, liječenje hepatitisa C bilo je veliki problem. Ali došlo je vrijeme kada možemo sigurno i učinkovito izliječiti virusni hepatitis C u samo 3 mjeseca, uzimajući samo 2 tablete dnevno i bez nuspojava! Dugo smo čekali ovu vrstu liječenja, ali sada je postala dostupna.

Virusni hepatitis C obično nije teško dijagnosticirati, međutim, često se javljaju poteškoće. Prisutnost samo antitijela na virus ne potvrđuje prisutnost hepatitisa C. Konačna potvrda je određivanje PCR virusne RNA, samo u takvoj situaciji možemo govoriti o virusnom hepatitisu C i raspravljati o mogućim mogućnostima liječenja. Odmah ću rezervirati da se u različitim situacijama hepatitis C može tretirati drugačije. Ključna točka zablude je prisutnost ciroze, odnosno "zanemarene" situacije. Kombinaciju virusnog hepatitisa C s bolestima poput dijabetesa, bronhijalne astme i drugih kroničnih bolesti teško je liječiti. Stoga, kod takvih osoba, učinkovitost liječenja može biti nešto niža, a to zahtijeva korekciju režima liječenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolest. Njegova priča ne traje više od 30 godina. Tijekom tog vremena promijenile su se ideje o njemu: proučavan je sam virus, istraživani su novi lijekovi i postupno se povećavala učinkovitost liječenja. Prve mogućnosti liječenja kratkih interferona imale su nisku učinkovitost, oporavilo se samo oko 40% ljudi i veliki broj ozbiljnih nuspojava.

Zatim su došli ribavirin i pegilirani interferoni, koji su povećali učinkovitost liječenja i do 60%. Sljedeći korak bio je uvođenje trostruke terapije, uključujući dva antivirusna lijeka u kombinaciji s interferonom. Učinkovitost se još više povećala i iznosila je oko 70-75%.

Mogućnosti liječenja koje se nedavno pojavljuju u ne-interferonu već imaju učinkovitost od oko 90-95%. Istodobno je vrijeme liječenja smanjeno s 12-18-24 mjeseca na 3-6 mjeseci. Još jednom, u nedostatku otežavajućih uvjeta. Među nedavno pojavljivanim lijekovima postoji nekoliko vrijednih pozornosti.

Sheme dva antivirusna lijeka izravnog djelovanja na virus:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Shema četiri antivirusna lijeka izravnog djelovanja na virus

• 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Do danas imamo rezultate uspješnog liječenja virusnog hepatitisa C s izravnim antivirusnim lijekovima. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir i Ribavirin pokazali su dobre rezultate u učinkovitosti, sigurnosti i postizanju održivog virološkog odgovora u kombinacijama. Međutim, njihova visoka cijena ograničava mogućnosti liječenja velikog broja pacijenata u mnogim zemljama. Cijena generičkih lijekova je oko 1% cijene originalnih lijekova. Tijek liječenja u trajanju od 12 tjedana procjenjuje se na 94.000 dolara u Sjedinjenim Američkim Državama, na 50.000 eura u Europi, dok generički tretman košta oko 1.000 dolara, s mogućnošću smanjenja na 200 dolara u budućnosti.

U međuvremenu, treba reći i za kvalitetu proizvoda i proizvođača. Izvorni lijekovi, tj. Oni koje je sam proizveo, vrlo su skupi. U Rusiji, zbog niske likvidnosti stanovništva, proizvođači su se složili da cijena bude niža, na razini psihološke oznake od 1 milijun? za jedan lijek 3 mjeseca. To je isti izvorni lijek, koji je jednostavno jeftiniji na račun odluke proizvođača u odnosu na našu zemlju.

Nedavno su se pojavili analozi ili takozvani generici antivirusnih lijekova. Njih ne proizvode proizvođači lijekova, nego istom tehnologijom i imaju istu formulu, ali druge tvrtke. Uglavnom se proizvode u Indiji, Kini i Egiptu. Cijena tih lijekova je mnogo manja i iznosi oko 1.000 dolara za dva lijeka za tromjesečni tečaj. To je zbog činjenice da su osobe s hepatitisom C u tim zemljama još manje financijski osigurane, a ima i mnogo pacijenata. Osim toga, te tvrtke ne razvijaju lijekove, već ih proizvode prema gotovoj formuli. Naravno, ovo nije puni ekvivalent izvornog lijeka, ovi lijekovi sadrže više nečistoća, osiguravaju nešto nižu koncentraciju aktivne tvari u krvi, ali i dalje su učinkoviti. Službeno u Rusiji ne možemo koristiti ove lijekove jer nisu registrirani. No, kako pokazuje praksa, mnogi ih dovode sami ili pitaju nekoga od prijatelja i poznanika.

Istraživački podaci koje su predstavili Andrieux-Meyer I i James Freeman pokazali su rezultate liječenja generičkih virusa hepatitisa C. Istraživači su potvrdili kvalitetu generika tekućinskom kromatografijom visoke učinkovitosti, nuklearnom magnetskom rezonancijom i masenom spektroskopijom. Generici su korišteni prema standardnom režimu liječenja s procijenjenim virusnim opterećenjem nakon 4 i 12 tjedana. Srednji rezultat u četvrtom tjednu za genotip 1 bio je 93% (sofosbuvir + ledipasvir) i 97% (sofosbuvir + daklatazvir). Prosječan rezultat za sve genotipove virusa bio je 94% za 1/100 troškova liječenja izvornim lijekovima. Kao rezultat proučavanja virusa hepatitisa C, zaključeno je da su jeftini generici antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem ekvivalentni izvornim lijekovima.

U nekim slučajevima, "stari" lijekovi dodaju se antivirusnoj terapiji kako bi se povećala učinkovitost liječenja, mogu biti ribavirin ili interferoni. Obično se takva potreba ponovno javlja s cirozom jetre ili neuspješnim liječenjem ranije. Ovisno o tipu virusa koji se nalazi u krvi hepatitisa C, odabrana je preferirana mogućnost liječenja. Također, ovisno o tome je li liječenje provedeno ranije ili ne, kao i ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ciroze jetre, liječenje može promijeniti tijek liječenja.

Liječenje virusa hepatitisa C uključuje PERMANENT lijekove bez prekida i REGULAR kontrolne testove. NE mijenjajte režim liječenja i ne provodite propisane testove na vrijeme. Na taj način učinite virus jačim i formirajte otpornost na liječenje!

Nažalost, danas, uz dostupnost novih vrsta liječenja, ostaje samo jedan problem, što otežava potpuno uklanjanje hepatitisa C - financijski...

U tom smislu postoji drugi cilj liječenja - smanjiti, ako je moguće, oštećenje jetre. Da biste to učinili, morate odustati od alkohola, od masne hrane u prehrani, idite na dijetu Tablica broj 5. To će malo smanjiti intoksikaciju jetre, jer je glavna "loša stvar" virus. Kako bi se vratila jetra, najčešće se koristi ursodeoksiholna kiselina (udcc). Drugim riječima, ako trenutno nema mogućnosti za započinjanje antivirusne terapije, bolje je barem smanjiti oštećenje jetre i pomoći je u ponovnom uspostavljanju nego učiniti ništa. Također, lijek s udhk (na primjer, Ursosan) se koristi kao terapijska usluga za virusni hepatitis C i propisuje se zajedno s antivirusnim lijekovima.

Prema tome, ima smisla provesti liječenje prije početka antivirusne terapije za hepatitis C i servisnu terapiju tijekom antivirusne terapije, zatim do normalizacije jetre. Prema rezultatima istraživanja, djelotvoran lijek za oporavak jetre i prevenciju raka jetre kod virusnog hepatitisa C je lijek udhk. Prihvaćanje bilo kojeg lijeka tijekom liječenja mora biti dogovoreno s liječnikom, budući da neki lijekovi mogu smanjiti učinkovitost liječenja.

Suvremene metode liječenja hepatitisa C

Hepatitis se odnosi na virusnu bolest koja uzrokuje oštećenje jetre. U ovom slučaju, prijetnja životom dolazi zbog komplikacija koje su posljedica temeljne patologije. To uključuje cirozu ili rak. Posebnost hepatitisa C je odsutnost izraženih simptoma. Zbog toga je dobio ime "ljubazan ubojica". Međutim, u posljednjih nekoliko godina, šanse za izlječenje od sojeva ovog virusa su se povećale. Tajna uspjeha su moderne metode liječenja hepatitisa C.

Suvremene metode liječenja hepatitisa C

Korištenje suvremenih lijekova

Prema rezultatima istraživanja, razvoj hepatitisa prolazi kroz nekoliko faza. U nedostatku pravilnog liječenja, njegov akutni oblik postaje kroničan. Ako bolest ostane neotkrivena, zamjena stanica jetre vezivnim tkivom postupno dovodi do ciroze. Ovisno o individualnim karakteristikama organizma, ovaj proces može trajati 20-30 godina. Tijekom vremena, ciroza razvija karcinom jetrenih stanica. Kada bolest uđe u novu fazu, smanjuju se šanse za izlječenje.

U medicinskoj praksi liječenje hepatitisa povezano je s nekoliko aspekata:

• uklanjanje ili smanjenje upalnog procesa;
• sprečavanje daljnjeg uništavanja stanica jetre;
• boriti se protiv virusa koji uzrokuje patologiju, usmjerenu na njegovo uklanjanje ili smanjenje broja.

Interferon i Ribavirin su dugo vremena ostali lijekovi koji se tradicionalno koriste u medicini za liječenje hepatitisa C. t Tijekom vremena pojavili su se i drugi načini na njihovoj osnovi. Esencijalni lijekovi imali su jamstvo do 40% mogućnosti oporavka, ali pod uvjetom da se koriste u kombinaciji. Monoterapijom je učinkovitost lijekova znatno smanjena. Nedostaci tradicionalne metode liječenja hepatitisa bili su i trajanje tečaja i veliki broj nuspojava.

Pri razvoju novih lijekova uzete su u obzir slabosti već postojećih sredstava u medicini. Vjeruje se da oni mogu poboljšati pacijentovo blagostanje u kraćem vremenu, s manjim popisom nuspojava i ograničenja u uporabi. Mogućnosti za uklanjanje bolesti s novim lijekovima također se značajno povećavaju.

sofosbuvir

Jedan od najnovijih lijekova usmjerenih na uklanjanje uzročnika hepatitisa C smatra se Sofosbuvir.

Zadatak ovog lijeka proizvedenog u Americi je uništiti virus, kao i blokirati one komponente koje dopuštaju infekciji da se prilagodi učinku lijeka. Intenzivniji učinak sredstva na bolest postiže se kombiniranjem s Ledipasvirom.

Klinička ispitivanja su pokazala da ova tehnika osigurava vjerojatnost oporavka od 95-100%. U isto vrijeme, mogućnost da zaboravite na bolest nije dostupna samo pacijentima s akutnim hepatitisom. Proizvođači lijeka tvrde da Sofosbuvir može zaustaviti patologiju u kroničnoj fazi, kao i na početku ciroze jetre.

Prednosti lijeka je pogodan režim primjene, kao i relativno kratak tijek liječenja. On je 3-6 mjeseci. Tijekom tog vremenskog perioda postoji dovoljno djelovanja za poboljšanje pacijentovog blagostanja.

Iako se Sofosbuvir smatra sigurnijim za uporabu od tradicionalnih lijekova, ima svoj popis kontraindikacija. To uključuje:

• preosjetljivost na komponente lijekova;
• akutne ili kronične bolesti bubrega;
• poremećaji srca i krvnih žila;
• ugradnja umjetnog srčanog ventila;
• prisutnost konvulzivnih sindroma, bez obzira na njihovu prirodu;
• povijesti tumora.

Ovaj lijek nije propisan za trudnice i dojilje, jer su stručnjaci utvrdili negativan utjecaj njegovih komponenti na malu djecu. Ne smiju se liječiti osobe mlađe od 18 godina.

Drugi nedostatak je njegova visoka cijena. Cijena originalnog Sofosbuvira otežava dostupnost širokom rasponu pacijenata. Međutim, postojanje licenciranih kolega, uključujući i one iz Rusije, olakšava zadatak liječnicima. Također je moguće imenovanje tih lijekova pacijentima koji nisu imali koristi od tradicionalnog liječenja.

Ledipasvir

Kompleks modernog liječenja hepatitisa C uključuje Ladyspavir, čiji je cilj borba protiv uzročnika bolesti.

Jedno od područja djelovanja lijeka je zaustavljanje reprodukcije NS5A lanca proteina, koje virus koristi za stvaranje mutiranih sojeva. U tom slučaju, slaba osjetljivost tvari na lijek ne sprječava ga da napravi potrebne promjene.

Komponente Ledipasvira omogućuju liječenje jetre. Oni zaustavljaju proces smrti zdravih stanica u tijelu, što usporava razvoj ciroze. Tako je moguće zaustaviti prateće simptome bolesti.

Budući da se Ledipasvir često propisuje paralelno sa Sofosbuvirom, neki proizvođači proizvode tablete koje istovremeno sadrže obje komponente. Tako je moguće pojednostaviti terapiju za osobe s hepatitisom.

Daklatasvir

Dio lijeka za liječenje hepatitisa C je Daclatasvir. Ova priprema nove generacije može se koristiti kao nezavisno sredstvo, ako se hepatitis C drugog ili trećeg genotipa pronađe u tijelu pacijenta. Kod sojeva 1 i 4 učinkovitije je uzimati lijek paralelno sa Sofosbuvir. Tako jedna komponenta pomaže u smanjenju virusne aktivnosti, a druga se bavi eliminacijom preostalih mikroorganizama.

Popis kontraindikacija za uporabu lijeka uključuje:

• individualna netolerancija;
• vrijeme trudnoće i dojenja;
• dobi do 18 godina.

Liječnici ne žure da prepišu Daklatasvir u završnim fazama hepatitisa, koji su popraćeni cirozom jetre. A ako morate donijeti takvu odluku, organizirana je kontrola pacijentovog stanja. Posebna pažnja se posvećuje ako se osoba počne žaliti na:

glavobolje

• glavobolje ili vrtoglavice;
• bol u trbuhu, osobito ako su lokalizirani u području jetre ili želuca;
• povećana nervoza, tjeskoba, iznenadne promjene raspoloženja bez očiglednog razloga;
• napadi povraćanja i mučnine;
• značajan gubitak težine;
• poremećaji stolice u obliku proljeva, konstipacije ili nadutosti;
• problemi sa spavanjem koji utječu na dnevne aktivnosti;
• pad hemoglobina i hematokrita;
• bolovi u mišićima i zglobovima;
• svrbež, crvenilo kože ili drugi znakovi alergija;
• vida i sluha.

Takvi problemi mogu biti posljedica nuspojava lijekova. Dakle, manifestacija jednog ili više simptoma su dovoljno ozbiljan razlog da se konzultirate s liječnikom. Ovisno o bolesnikovom stanju, stručnjak će pregledati dozu uzetih lijekova. A ako bude potrebno, pronaći će i ponuditi drugi način liječenja.

Drugi načini

Ovisno o vrsti hepatitisa C, liječnik može pribjeći drugim lijekovima. Dakle, za borbu protiv virusa 1B je razvio Simeprevir. Njegov terapeutski učinak koristi se u kombinaciji s Ribavirinom i Interferonom. Mogućnost korištenja individualnih terapijskih režima u kombinaciji s visokom sigurnosnom učinkovitošću smatra se jednom od glavnih prednosti novog lijeka.

Telaprevir i Boceprevir razvijeni su za liječenje hepatitisa C prvog tipa. Uspjeh liječenja ovim lijekovima je do 80% u slučaju primarne infekcije i do 86% u slučaju recidiva.

Kako bi se poboljšao terapeutski učinak tečaja dopuniti Ribavirin ili Peginterferon. Također smanjuje trajanje liječenja na 24 tjedna, što je pola uobičajenog vremena. Glavni nedostatak ovog pristupa je velik broj nuspojava. Iz tog razloga potrebno je prekinuti liječenje ili ga dopuniti dodatnim sredstvima koja slabe negativne učinke glavnih lijekova.

Inovativni razvoj američkih farmaceuta uključuje lijekove Sovaldi i Harvoni, koji imaju sličan učinak, ali se razlikuju u obrascima primjene i indikacijama. Prvi od njih može se koristiti kao osnova monoterapije za borbu protiv prvog tipa virusa hepatitisa C. Drugi od njih, čije je načelo djelovanja utemeljeno na interakciji Ledipasvira i Sofosbuvira, smatra se najboljim razvojem u farmaceutskoj industriji, što omogućuje povratak zdravlja u samo 12 tjedana.

Među novim lijekovima protiv hepatitisa Genotipova 1 i 4 izdvaja se Zepatir, pri čemu su korištena svojstva Elbasvira i Grazoprevira. Prema rezultatima ispitivanja, djelotvornost sredstva dokazana je na 97-100%. Među nuspojavama ovog liječenja su mučnina, glavobolje, umor i anemija. Budući da komponente lijeka utječu na količinu jetrenih enzima, ne može se koristiti za umjereno do jako oštećenje organa.

Analizirajući nove metode liječenja hepatitisa C, možemo zaključiti da su napori farmaceuta usmjereni na to da proces bude kraći i sigurniji. Međutim, svaki od lijekova ima vlastiti spektar primjene, čije nijanse nisu uvijek poznate osobama bez posebnog obrazovanja. Stoga, samo liječnik može odrediti trajanje tečaja, vrste lijekova i njihove doze.

Prevencija hepatitisa C

Budući da je liječenje hepatitisa C povezano s velikim troškovima vremena i novca, najbolja opcija bi bila izbjegavanje infekcije. Imajući u vidu da se u većini slučajeva zaraza javlja u kontaktu s krvlju bolesne osobe, vrijedi koristiti sljedeće mjere opreza:

• izbjegavajte nezaštićeni spolni odnos, osobito ako je dijagnoza partnera već potvrđena;
• koristiti samo vlastite higijenske predmete, to se odnosi na brijač i četkicu za zube;
• ne zanemariti cijepljenje protiv hepatitisa A i B;
• odbiti usluge medicinskih ustanova koje koriste štrcaljke za višekratnu upotrebu ili ne poštuju pravila za sterilizaciju instrumenata;
• posjetite samo dokazane salone za tetoviranje ili manikuru;
• Nemojte uzimati lijekove bez uputa liječnika, a ako postoji ovisnost, ne unosite ih injekcijom.

Poseban rizik od infekcije hepatitisom su medicinski radnici. Stoga, da bi zaštitili svoje zdravlje, moraju provesti sve postupke u rukavicama i češće prati ruke. Kako bi se spriječili takvi ljudi, propisan je kratki tijek ribavirina ili alfa interferona. Često je potrebno proći potpuni pregled kako bi se što prije otkrili virusni sojevi u krvi. A za dodatnu zaštitu jetre je odustati od alkohola i prehrane.

Iako istraživači prepoznaju da je imunološki sustav nekih ljudi u stanju samostalno se boriti s uzročnikom hepatitisa C, u većini slučajeva ova bolest zahtijeva liječenje. Zahvaljujući naporima farmaceuta u posljednjih nekoliko godina, počeli su se pojavljivati ​​lijekovi, što je omogućilo učinkovitiju borbu protiv patologije. I dok konačna pobjeda nad patologijom nije pobijeđena, oni će nastojati pronaći nova sredstva za uspješnu borbu. No, ključ za oporavak je još uvijek identificirati vrstu virusa u ranoj fazi i usklađenost s preporukama liječnika.