Hepatitis C liječenje: najučinkovitije metode i sredstva

Hepatitis C je upalna virusna lezija tkiva jetre. Zaražene osobe trebaju terapiju koja će zaustaviti razvoj komplikacija i vratiti funkcionalnu aktivnost jetre. Mnogi odrasli pacijenti se potpuno oporave, čak i kod teških simptoma.

Liječenje hepatitisa C danas uključuje korištenje nekoliko antivirusnih sredstava istovremeno za maksimalni učinak.

Hepatitis C (HCV), ili "ljubazan ubojica", je infektivno-upalna bolest jetre koja je uzrokovana virusom hepatitisa C. Rizik od infekcije ne ovisi o ljudskom genotipu i nasljednim faktorima.

Bolest je akutna i kronična. Ako je pacijent prvi put zaražen virusom hepatitisa C, razvija se akutni oblik bolesti - takozvana "nova infekcija".

Kod nekih pacijenata virus zadržava svoju aktivnost 6 mjeseci ili više, što određuje virusno opterećenje tijela. U ovom slučaju, govorimo o kroničnom obliku. Rizik od razvoja kroničnog hepatitisa C ovisi o dobi u kojoj je osoba prvi put zaražena. Što je niža starost, to je veći rizik od oštećenja jetre koja postaje kronična.

Mnoge zaražene osobe možda neće osjetiti izražene simptome bolesti jetre i riješiti se virusa bez poteškoća. To je olakšano pravodobnom terapijom antivirusnim lijekovima.

HCV je sposoban preživjeti izvan ljudskog tijela 7 dana. Inkubacijsko razdoblje bolesti prosječno iznosi 75 dana, međutim može varirati od 30 do 180 dana. Primjenom laboratorijskih metoda moguće je detektirati prisutnost virusa u tijelu 30-60 dana nakon infekcije.

Hepatitis C se prenosi preko krvi i drugih tjelesnih tekućina iz zaražene osobe - klinički bolesne ili virusne nositeljice. Glavne metode prijenosa virusa uključuju:

• spolni odnos bez upotrebe kondoma, budući da se virus može prenositi putem sjemenske i vaginalne tekućine;
• ponovno korištenje injekcijske igle;
• korištenje nesterilne opreme tijekom kirurških i stomatoloških zahvata, salona za tetoviranje i piercing;
• korištenje britve za brijanje ili četkice za zube zaražene osobe;
• transfuzija pacijenta.

Virus se ne prenosi kašljanjem i fekalno-oralnim putem.

Žuta bjeloočnica - najraniji karakterističan znak abnormalnosti u jetri.

U početnim stadijima bolesti postoje uobičajeni simptomi koji su karakteristični za mnoge patologije, razvija se intoksikacija tijela. Kod djece mlađe od 5 godina i osoba s perverznim imunološkim odgovorom nema karakterističnih znakova.

Glavne manifestacije virusnog hepatitisa su simptomi kao što su:

• žutilo kože i bjeloočnice (žutica);
• tamna mokraća;
• ozbiljan umor;
• mučnina;
• povraćanje;
• bol u desnom hipohondriju;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima;
• promjena boje izmeta.

Kada se pojave, trebate odmah kontaktirati stručnjaka. To će spriječiti pojavu komplikacija bolesti, kao što su akutno zatajenje jetre, ciroza jetre i rak.

Karakteristično stanje bolesnika s teškim simptomima i prisutnost svih tih znakova ne ukazuje na infekciju hepatitisom. Konačna dijagnoza zahtijeva laboratorijsku potvrdu. Krvni testovi, posebice određivanje površinskog antigena virusa, omogućuju nam da razlikujemo prirodu razvoja bolesti - akutnu ili kroničnu. Također koristite sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

• ultrazvuk, koji omogućuje određivanje stupnja makroskopskog oštećenja jetre;
• biopsija jetre, koja se provodi radi otkrivanja virusnih čestica u tkivu i razjašnjavanja opsega oštećenja mikroskopskih organa.

Na najmanjoj sumnji na virusni hepatitis C, hitna potreba da se posavjetujete sa svojim liječnikom. Za dubinsku dijagnozu, potvrdu ili odbijanje bolesti kontaktirajte sljedeće specijaliste:

• Gastroenterologist - specijaliziran za patologiju probavnog trakta;
• Hepatolog - liječi bolest jetre;
• specijalist za zarazne bolesti - specijaliziran za zarazne bolesti.

Iskusni liječnik će, na temelju temeljite anamneze, općeg stanja i pregleda, palpacije, udaraljki, auskultacije, dodatnih istraživačkih metoda, napraviti ispravnu dijagnozu i odabrati najučinkovitije liječenje.

Ne postoji specifična terapija za hepatitis C. Stoga, učinkovito liječenje počinje prevencijom infekcije.

Ako test krvi ukazuje na prisutnost virusa hepatitisa C nakon 6 mjeseci liječenja bolesti, to daje razlog za dijagnosticiranje kroničnog oblika. To ukazuje na nemogućnost imunološkog sustava da ukloni virus iz tijela, zbog čega cirkulira u krvi i oštećuje jetru.

Terapija kroničnog hepatitisa temeljena na uporabi antivirusnih lijekova. To uključuje tenofovir (Viread), entekavir (Baraclude).

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, ovi lijekovi imaju najveću sposobnost inhibiranja virusa hepatitisa C. Rijetko dovode do razvoja rezistencije na lijekove. Postoji mnogo manje nuspojava.

Ako se otkrije infekcija, preporuča se uzimati jednu tabletu dnevno tijekom mjesec dana, nakon čega dolazi do značajnog smanjenja simptoma hepatitisa C. Antivirusni lijekovi mogu samo suzbiti replikaciju, odnosno reprodukciju virusa. Stoga bi većina ljudi trebala nastaviti s liječenjem tijekom cijelog života. To će trajno ukloniti simptome bolesti.

U rijetkim slučajevima hepatitis se liječi sofosbuvirom, daklatazvirom. Ovi lijekovi su učinkovitiji, ali još manje uobičajeni.

Ovaj se lijek razlikuje od ostalih lijekova po tome što djeluje samo na patogen hepatitisa C. Sofosbuvir ima sljedeće prednosti:

• uzrokuje manje nuspojave;
• lako tolerirati stariji ljudi;
• povećava učinkovitost liječenja, zbog čega se trajanje terapije smanjuje dva do tri puta;
• omogućava odbijanje dodatne terapije interferonom;
• koji se koriste za liječenje pacijenata zaraženih HIV-om.

Sofosbuvir namjerno blokira RNA polimerazu virusa i time zaustavlja njegov razvoj i reprodukciju.

Tijek liječenja traje 12 tjedana.

Ni u kojem slučaju ne može se liječiti. Samo kvalificirani liječnik može odabrati potrebne režime liječenja.

To je vrlo specifičan lijek izravnog djelovanja, koji ima tropizam samo protiv virusa hepatitisa C. Ali, za razliku od prethodnog lijeka, daclatasvir se ne koristi kao sredstvo za monoterapiju. Budući da se koristi kao dio kombinacijskog režima, treba ga koristiti s oprezom. Preporučuje se da pročitate upute za uporabu svih lijekova u kombinaciji (asunaprevir i / ili peginterferon alfa + ribavirin).

Može doći do blagih nuspojava uzimanja ovog lijeka. Na primjer, glavobolja, proljev, mučnina, umor. U rijetkim slučajevima, razvoj teške simptomatske bradikardije nije isključen.

Kombinirana primjena daklatazvira sa sljedećim lijekovima je kontraindicirana:

• antiepileptici - karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, fenitoin;
• antibakterijski lijekovi - rifampicin, rifabutin, rifapentin;
• sistemski glukokortikoidi - deksametazon;
• Biljni lijekovi - Hypericum perforatum lijekovi.

Često se koriste i lijekovi izravnog djelovanja, kao što je interferon alfa-2b (Intron A). To je sintetski lijek koji je analogan humanom interferonu. Pomaže u borbi protiv infekcija.

Najčešće se koristi za liječenje mladih ljudi koji žele izbjeći dugotrajnu terapiju hepatitisa. Interferon se primjenjuje kod žena koje planiraju trudnoću nekoliko godina nakon završetka liječenja hepatitisa i koriste se izravno tijekom trudnoće.

Transplantacija jetre ostaje najučinkovitije liječenje. Ako se tom tijelu dogodi ozbiljna šteta, operacija je jedino rješenje.

Ljudima koji su u rizičnoj skupini preporuča se praćenje. To uključuje:

• seksualni partneri bolesnih ljudi;
• osobe koje ubrizgavaju droge;
• osobe čiji bliski rođaci pate od kroničnog hepatitisa;
• zdravstveni djelatnici koji se bave zaraženim osobama;
• pacijenti na hemodijalizi;
• Osobe zaražene HIV-om;
• pacijenti koji se podvrgavaju kemoterapiji;
• osobe s zračenjem;
• trudnicama.

Budući da mnogi ljudi ne razvijaju simptome hepatitisa C, bolest se često dijagnosticira nasumce desetljećima nakon početne infekcije. Međutim, bolest nije kazna.

U slučaju primarne infekcije hepatitisom C, preporučljivo je izbjegavati alkohol, ograničavati pušenje, ograničavati masnoću i začinjenu hranu (ima stres na jetru) i odmah kontaktirati iskusnog stručnjaka. Ako je potrebno, morat ćete proći dodatne testove.

Hepatitis C je virusna infektivno-upalna bolest jetre koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi. S ranom dijagnozom bolesti moguće je potpuno izlječenje. Antivirusna terapija može spriječiti nastanak komplikacija kao što su ciroza i rak jetre.

Liječenje je često složeno, uključuje nekoliko lijekova u isto vrijeme. Ne konzervativne terapije koriste se u naprednijim slučajevima. Važno je konzultirati se s liječnikom jednom godišnje kako bi se na vrijeme otkrilo prisustvo virusa.

Liječenje hepatitisa C - složena terapijska shema i popis učinkovitih lijekova

Za razliku od drugih oblika hepatitisa C, 70–80% postaje kronično, nema cjepiva. Ta zarazna bolest uzrokuje virus koji se prenosi krvlju. Prvi simptomi pojavljuju se 30-90 dana nakon infekcije, petina bolesnika razvija cirozu ili rak jetre.

Oblici bolesti

U slučaju akutnog oblika, hepatitis C traje do 3 mjeseca. Trajanje produženog trajanja je dulje od 12 tjedana, a bolesnik boluje od kroničnog više od šest mjeseci. Postoje 3 opcije za tijek hepatitisa C:

Vrsta bolesti

Akutni oporavak

Potrebno je 6-12 mjeseci nakon infekcije. Vjerojatnost ove razvojne opcije je 20%.

Nosač virusa hepatitisa C

Simptomi upale jetre nestaju, ali testovi na hepatitis C ostaju pozitivni. Vjerojatnost takvog razvoja patologije je 20%.

Najčešći oblik je 60–70%. Pacijent ima kliničke i laboratorijske znakove oštećenja jetre.

Što se događa ako se ne liječi virusni hepatitis C

Napominjemo da nema znakova prijelaza iz akutnog hepatitisa C u kronične. Prvi se oblik ne manifestira na bilo koji način, a drugi se češće identificira slučajno kao rezultat ankete iz drugog razloga. Prognoza bolesti je sljedeća:

• Uz visoku aktivnost virusa i aktivnost transaminaza u 20% slučajeva, bolest uzrokuje cirozu jetre. U kasnom stadiju potrebno je presađivanje.
• Kod ciroze jetre vjerojatnost razvoja raka je 5%.
• Bez liječenja, prije ili kasnije pacijent počinje razvijati cirozu. Očekivano trajanje života ovisi o dobi, stupnju slabljenja imuniteta, načinu života, prisutnosti kroničnih patologija. Hepatitis C može biti asimptomatski oko 15-25 godina.

Je li liječenje uvijek potrebno?

Samoizlječenje je moguće samo u 5% slučajeva, i to samo u akutnom stadiju hepatitisa C. Ako je ušlo u kronični oblik, onda se ne može izliječiti sam. Potreba za liječenjem određuje se kako slijedi:

• Antivirusni lijekovi su neophodni pri visokom riziku od ciroze, 2 i 3 genotipa virusa, otkrivanja krioglobulina u krvi, povećane razine ALT u posljednjih šest mjeseci.
• U slučaju kronične vrste bolesti, liječnik propisuje individualni tijek liječenja. Ako je blaga, bez ozbiljnih komplikacija, liječenje nije potrebno. Liječnici prate dinamiku bolesti, povremeno provjeravaju pokazatelje jetre.
• Antivirusna terapija se ne provodi u bolesnika s teškom hipertenzijom, dijabetesom, neinfektivnim hepatitisom, depresivnim stanjima, mentalnim poremećajima.
• Primjena interferona kontraindicirana je u posljednjem stadiju ciroze.

Svrha i metode terapije

Hepatitis se liječi hepatologom. Njemu treba obratiti pažnju na znakove patologije. Glavni pravci liječenja ove bolesti:

• eliminacija virusa u tijelu;
• smanjenje upalnog procesa u jetri;
• prevenciju ciroze i raka jetre.

Glavna metoda liječenja je uporaba različitih kombinacija antivirusnih lijekova. Jedna shema terapije ne postoji, odabire se ovisno o tijeku bolesti i rezultatima analize. Glavne opcije su:

• Standardna shema je kombinirana terapija s Ribavirinom i Interferonom.
• Novija metoda liječenja je kombinacija Belaprevira i Boceprevira. Također se zove trostruka terapija. Koristi se za liječenje bolesnika s cirozom jetre i bolesnicima koji su se nakon primjene Interferona i Ribavirina vratili na povraćanje.
• Najnovije metode uključuju kombinaciju Sofosbuvir i Daclatasvir ili Ledispavir.

Dvostruka kombinacijska terapija

Standardna metoda je kompleksna terapija interferonom i ribavirinom. Svako od tih sredstava je opći genotipski lijek za hepatitis C, odnosno prikladan je za sve genotipove virusa. Vožnja:

• 1 put u 3 dana pacijentu se injicira interferon kratkog djelovanja i 1 put tjedno dugotrajnog djelovanja (peginterferon, pegilirani interferon). Cijena 5 ampula je 1100-1500 r.
• Svakoga dana pacijent uzima Ribavirin u obliku tableta. Cijena od 60 kapsula od 200 mg je 350-1000 str.

Ovisno o tipu virusa, trajanje liječenja je oko 24–48 tjedana. Takva metoda liječenja genotipovima 2 i 3 je najučinkovitija, a uspjeh je 80–90%. S 1 genotipom, oko 50% se oporavi. Nuspojave:

• anemija;
• gubitak kose;
• simptome slične gripi;
• depresija;
• nesanica;
• problemi vida;
• kratak dah;
• razdražljivost.

Trostruka terapija

Liječenje učinkovitim modernim lijekovima je skupo - oko 40-100 tisuća dolara za jedan tečaj. Cijena se izračunava kako slijedi:

1. Iznos uključuje troškove ampula lijekova. Cijena jednog je 7-10 tisuća rubalja. Ova ampula je dovoljna za 1 tjedan.
2. Osim troškova liječenja, morate dodati cijenu tableta lijekova - 3-4 tisuća rubalja. mjesečno.
3. Kao rezultat toga, trošak tečaja je 500-700 tisuća rubalja. na temelju istraživanja, testova i plaćenih analiza.

Trostruka terapija uzrokuje iste nuspojave kao i dvostruke, ali se češće javljaju. Najčešće negativne reakcije:

Trostruka terapija je učinkovita samo za one pacijente koji imaju prvi genotip virusa hepatitisa C. Shema takvog liječenja:

• Kombinacija Talaprevira i Boseprivira s Ribavirinom i Peginterferonom Alfa je trostruka terapija.
• Novi lijekovi za hepatitis C uzimaju se oralno. Shema i trajanje različitih lijekova su različiti: Telaprevir se konzumira prvih 12 tjedana, Boceprevir se propisuje od 2 mjeseca terapije. Zatim izvedite standardnu ​​dvostruku terapiju. Trajanje primanja preostalih sredstava je 24–44 tjedna.

Suvremene metode liječenja hepatitisa C

Hepatitis se odnosi na virusnu bolest koja uzrokuje oštećenje jetre. U ovom slučaju, prijetnja životom dolazi zbog komplikacija koje su posljedica temeljne patologije. To uključuje cirozu ili rak. Posebnost hepatitisa C je odsutnost izraženih simptoma. Zbog toga je dobio ime "ljubazan ubojica". Međutim, u posljednjih nekoliko godina, šanse za izlječenje od sojeva ovog virusa su se povećale. Tajna uspjeha su moderne metode liječenja hepatitisa C.

Suvremene metode liječenja hepatitisa C

Korištenje suvremenih lijekova

Prema rezultatima istraživanja, razvoj hepatitisa prolazi kroz nekoliko faza. U nedostatku pravilnog liječenja, njegov akutni oblik postaje kroničan. Ako bolest ostane neotkrivena, zamjena stanica jetre vezivnim tkivom postupno dovodi do ciroze. Ovisno o individualnim karakteristikama organizma, ovaj proces može trajati 20-30 godina. Tijekom vremena, ciroza razvija karcinom jetrenih stanica. Kada bolest uđe u novu fazu, smanjuju se šanse za izlječenje.

U medicinskoj praksi liječenje hepatitisa povezano je s nekoliko aspekata:

• uklanjanje ili smanjenje upalnog procesa;
• sprečavanje daljnjeg uništavanja stanica jetre;
• boriti se protiv virusa koji uzrokuje patologiju, usmjerenu na njegovo uklanjanje ili smanjenje broja.

Interferon i Ribavirin su dugo vremena ostali lijekovi koji se tradicionalno koriste u medicini za liječenje hepatitisa C. t Tijekom vremena pojavili su se i drugi načini na njihovoj osnovi. Esencijalni lijekovi imali su jamstvo do 40% mogućnosti oporavka, ali pod uvjetom da se koriste u kombinaciji. Monoterapijom je učinkovitost lijekova znatno smanjena. Nedostaci tradicionalne metode liječenja hepatitisa bili su i trajanje tečaja i veliki broj nuspojava.

Pri razvoju novih lijekova uzete su u obzir slabosti već postojećih sredstava u medicini. Vjeruje se da oni mogu poboljšati pacijentovo blagostanje u kraćem vremenu, s manjim popisom nuspojava i ograničenja u uporabi. Mogućnosti za uklanjanje bolesti s novim lijekovima također se značajno povećavaju.

sofosbuvir

Jedan od najnovijih lijekova usmjerenih na uklanjanje uzročnika hepatitisa C smatra se Sofosbuvir.

Zadatak ovog lijeka proizvedenog u Americi je uništiti virus, kao i blokirati one komponente koje dopuštaju infekciji da se prilagodi učinku lijeka. Intenzivniji učinak sredstva na bolest postiže se kombiniranjem s Ledipasvirom.

Klinička ispitivanja su pokazala da ova tehnika osigurava vjerojatnost oporavka od 95-100%. U isto vrijeme, mogućnost da zaboravite na bolest nije dostupna samo pacijentima s akutnim hepatitisom. Proizvođači lijeka tvrde da Sofosbuvir može zaustaviti patologiju u kroničnoj fazi, kao i na početku ciroze jetre.

Prednosti lijeka je pogodan režim primjene, kao i relativno kratak tijek liječenja. On je 3-6 mjeseci. Tijekom tog vremenskog perioda postoji dovoljno djelovanja za poboljšanje pacijentovog blagostanja.

Iako se Sofosbuvir smatra sigurnijim za uporabu od tradicionalnih lijekova, ima svoj popis kontraindikacija. To uključuje:

• preosjetljivost na komponente lijekova;
• akutne ili kronične bolesti bubrega;
• poremećaji srca i krvnih žila;
• ugradnja umjetnog srčanog ventila;
• prisutnost konvulzivnih sindroma, bez obzira na njihovu prirodu;
• povijesti tumora.

Ovaj lijek nije propisan za trudnice i dojilje, jer su stručnjaci utvrdili negativan utjecaj njegovih komponenti na malu djecu. Ne smiju se liječiti osobe mlađe od 18 godina.

Drugi nedostatak je njegova visoka cijena. Cijena originalnog Sofosbuvira otežava dostupnost širokom rasponu pacijenata. Međutim, postojanje licenciranih kolega, uključujući i one iz Rusije, olakšava zadatak liječnicima. Također je moguće imenovanje tih lijekova pacijentima koji nisu imali koristi od tradicionalnog liječenja.

Ledipasvir

Kompleks modernog liječenja hepatitisa C uključuje Ladyspavir, čiji je cilj borba protiv uzročnika bolesti.

Jedno od područja djelovanja lijeka je zaustavljanje reprodukcije NS5A lanca proteina, koje virus koristi za stvaranje mutiranih sojeva. U tom slučaju, slaba osjetljivost tvari na lijek ne sprječava ga da napravi potrebne promjene.

Komponente Ledipasvira omogućuju liječenje jetre. Oni zaustavljaju proces smrti zdravih stanica u tijelu, što usporava razvoj ciroze. Tako je moguće zaustaviti prateće simptome bolesti.

Budući da se Ledipasvir često propisuje paralelno sa Sofosbuvirom, neki proizvođači proizvode tablete koje istovremeno sadrže obje komponente. Tako je moguće pojednostaviti terapiju za osobe s hepatitisom.

Daklatasvir

Dio lijeka za liječenje hepatitisa C je Daclatasvir. Ova priprema nove generacije može se koristiti kao nezavisno sredstvo, ako se hepatitis C drugog ili trećeg genotipa pronađe u tijelu pacijenta. Kod sojeva 1 i 4 učinkovitije je uzimati lijek paralelno sa Sofosbuvir. Tako jedna komponenta pomaže u smanjenju virusne aktivnosti, a druga se bavi eliminacijom preostalih mikroorganizama.

Popis kontraindikacija za uporabu lijeka uključuje:

• individualna netolerancija;
• vrijeme trudnoće i dojenja;
• dobi do 18 godina.

Liječnici ne žure da prepišu Daklatasvir u završnim fazama hepatitisa, koji su popraćeni cirozom jetre. A ako morate donijeti takvu odluku, organizirana je kontrola pacijentovog stanja. Posebna pažnja se posvećuje ako se osoba počne žaliti na:

glavobolje

• glavobolje ili vrtoglavice;
• bol u trbuhu, osobito ako su lokalizirani u području jetre ili želuca;
• povećana nervoza, tjeskoba, iznenadne promjene raspoloženja bez očiglednog razloga;
• napadi povraćanja i mučnine;
• značajan gubitak težine;
• poremećaji stolice u obliku proljeva, konstipacije ili nadutosti;
• problemi sa spavanjem koji utječu na dnevne aktivnosti;
• pad hemoglobina i hematokrita;
• bolovi u mišićima i zglobovima;
• svrbež, crvenilo kože ili drugi znakovi alergija;
• vida i sluha.

Takvi problemi mogu biti posljedica nuspojava lijekova. Dakle, manifestacija jednog ili više simptoma su dovoljno ozbiljan razlog da se konzultirate s liječnikom. Ovisno o bolesnikovom stanju, stručnjak će pregledati dozu uzetih lijekova. A ako bude potrebno, pronaći će i ponuditi drugi način liječenja.

Drugi načini

Ovisno o vrsti hepatitisa C, liječnik može pribjeći drugim lijekovima. Dakle, za borbu protiv virusa 1B je razvio Simeprevir. Njegov terapeutski učinak koristi se u kombinaciji s Ribavirinom i Interferonom. Mogućnost korištenja individualnih terapijskih režima u kombinaciji s visokom sigurnosnom učinkovitošću smatra se jednom od glavnih prednosti novog lijeka.

Telaprevir i Boceprevir razvijeni su za liječenje hepatitisa C prvog tipa. Uspjeh liječenja ovim lijekovima je do 80% u slučaju primarne infekcije i do 86% u slučaju recidiva.

Kako bi se poboljšao terapeutski učinak tečaja dopuniti Ribavirin ili Peginterferon. Također smanjuje trajanje liječenja na 24 tjedna, što je pola uobičajenog vremena. Glavni nedostatak ovog pristupa je velik broj nuspojava. Iz tog razloga potrebno je prekinuti liječenje ili ga dopuniti dodatnim sredstvima koja slabe negativne učinke glavnih lijekova.

Inovativni razvoj američkih farmaceuta uključuje lijekove Sovaldi i Harvoni, koji imaju sličan učinak, ali se razlikuju u obrascima primjene i indikacijama. Prvi od njih može se koristiti kao osnova monoterapije za borbu protiv prvog tipa virusa hepatitisa C. Drugi od njih, čije je načelo djelovanja utemeljeno na interakciji Ledipasvira i Sofosbuvira, smatra se najboljim razvojem u farmaceutskoj industriji, što omogućuje povratak zdravlja u samo 12 tjedana.

Među novim lijekovima protiv hepatitisa Genotipova 1 i 4 izdvaja se Zepatir, pri čemu su korištena svojstva Elbasvira i Grazoprevira. Prema rezultatima ispitivanja, djelotvornost sredstva dokazana je na 97-100%. Među nuspojavama ovog liječenja su mučnina, glavobolje, umor i anemija. Budući da komponente lijeka utječu na količinu jetrenih enzima, ne može se koristiti za umjereno do jako oštećenje organa.

Analizirajući nove metode liječenja hepatitisa C, možemo zaključiti da su napori farmaceuta usmjereni na to da proces bude kraći i sigurniji. Međutim, svaki od lijekova ima vlastiti spektar primjene, čije nijanse nisu uvijek poznate osobama bez posebnog obrazovanja. Stoga, samo liječnik može odrediti trajanje tečaja, vrste lijekova i njihove doze.

Prevencija hepatitisa C

Budući da je liječenje hepatitisa C povezano s velikim troškovima vremena i novca, najbolja opcija bi bila izbjegavanje infekcije. Imajući u vidu da se u većini slučajeva zaraza javlja u kontaktu s krvlju bolesne osobe, vrijedi koristiti sljedeće mjere opreza:

• izbjegavajte nezaštićeni spolni odnos, osobito ako je dijagnoza partnera već potvrđena;
• koristiti samo vlastite higijenske predmete, to se odnosi na brijač i četkicu za zube;
• ne zanemariti cijepljenje protiv hepatitisa A i B;
• odbiti usluge medicinskih ustanova koje koriste štrcaljke za višekratnu upotrebu ili ne poštuju pravila za sterilizaciju instrumenata;
• posjetite samo dokazane salone za tetoviranje ili manikuru;
• Nemojte uzimati lijekove bez uputa liječnika, a ako postoji ovisnost, ne unosite ih injekcijom.

Poseban rizik od infekcije hepatitisom su medicinski radnici. Stoga, da bi zaštitili svoje zdravlje, moraju provesti sve postupke u rukavicama i češće prati ruke. Kako bi se spriječili takvi ljudi, propisan je kratki tijek ribavirina ili alfa interferona. Često je potrebno proći potpuni pregled kako bi se što prije otkrili virusni sojevi u krvi. A za dodatnu zaštitu jetre je odustati od alkohola i prehrane.

Iako istraživači prepoznaju da je imunološki sustav nekih ljudi u stanju samostalno se boriti s uzročnikom hepatitisa C, u većini slučajeva ova bolest zahtijeva liječenje. Zahvaljujući naporima farmaceuta u posljednjih nekoliko godina, počeli su se pojavljivati ​​lijekovi, što je omogućilo učinkovitiju borbu protiv patologije. I dok konačna pobjeda nad patologijom nije pobijeđena, oni će nastojati pronaći nova sredstva za uspješnu borbu. No, ključ za oporavak je još uvijek identificirati vrstu virusa u ranoj fazi i usklađenost s preporukama liječnika.

Kako se liječi hepatitis C?

Virusni hepatitis C je kronična bolest koja se prenosi krvlju, seksualnim kontaktom ili trudnom ženom do fetusa. Njen uzrok je virus iz obitelji Flaviviridae, koji umnožava stanice jetre - hepatocite - i uzrokuje njihovu smrt. Umiruće hepatocite zamjenjuju područja vezivnog tkiva, javlja se fibroza. Postupno, fibroza napreduje, jetra prestaje funkcionirati i počinje ciroza. Obično, bez transplantacije jetre, pacijenti s cirozom umiru od zatajenja jetre u roku od nekoliko godina.

Da biste to spriječili, morate na vrijeme identificirati bolest i potražiti potrebnu terapiju. Liječenje hepatitisa C treba obaviti specijalista za infektivne bolesti i hepatolog. Prije liječenja pacijent se testira, izvodi se ultrazvuk i fibroskopija jetre, a po potrebi se izvodi i biopsija. Na temelju rezultata istraživanja, liječnici određuju potrebne doze lijekova i trajanje liječenja.

Liječenje hepatitisa C nužno uključuje snažna specifična antivirusna sredstva i simptomatsku terapiju koja ima za cilj uklanjanje nuspojava i ublažavanje stanja pacijenta. Potrebno je stalno praćenje analiza: rezultati PCR dijagnostike, koji se provode na prvom, drugom, četvrtom, dvanaestom i (ako je tečaj duži) dvadesetčetvrtog tjedna, te ultrazvukom jetre.

Liječenje hepatitisa C je složen i dugotrajan postupak koji zahtijeva mnogo novca. Do dvije tisuće i četrnaeste godine liječenje je bilo besplatno. Sada je ovaj program otkazan, a liječeni su samo pacijenti koji su istovremeno zaraženi hepatitisom C i HIV-om.

Bivši "zlatni standard" liječenja hepatitisa C - Ribavirin i Interferon

"Zlatni standard" nazvan je terapijom kombinacijom dvaju antivirusnih lijekova, ribavirina i interferona. Omogućuje vam liječenje od sedamdeset do osamdeset posto drugog i trećeg genotipa zaraženog virusom, a od četrdeset pet do sedamdeset posto zaraženih s prvim i četvrtim genotipom. Ta se sredstva uzimaju svaki dan u razdoblju od šest do dvanaest mjeseci. Moguće je koristiti produžene oblike interferona, koji zadržavaju učinak od tri dana do tjedan dana.

"Ribavirin" je lijek klase sintetičkih nukleozidnih analoga. Ona prodire u zaražene stanice i ometa djelovanje enzima, inhibirajući sintezu virusnog genetskog materijala i proteina. Dakle, lijek sprečava razmnožavanje virusa i smanjuje količinu virusa.

Lijek je kontraindiciran u djece, trudnica, dojilja, bolesnika sa zatajenjem srca, dekompenziranom cirozom i kasnim stadijima kronične bolesti bubrega. Ima veliki broj nuspojava koje uključuju:

• smanjena učinkovitost, slabost;
• razdražljivost, pogoršanje raspoloženja do depresije i pojava suicidalnih sklonosti;
• nesanica, poremećaji osjetljivosti, halucinacije, gubitak svijesti;
• povišenog krvnog tlaka, pojave aritmija;
• uništavanje crvenih krvnih stanica, pojava anemije;
• oslabljeno sazrijevanje bijelih krvnih stanica, leukocitopenija;
• kašalj, otežano disanje, pojava sinusitisa i otitisa;
• suha usta, smanjen apetit, mučnina, povraćanje, proljev i nadutost;
• bol u mišićima, čak i nakon uobičajenog fizičkog napora, bolova u zglobovima;
• smanjena oštrina sluha i vida;
• hormonalni poremećaji: menstrualni poremećaji, smanjena seksualna želja, gubitak kose, suha koža.

U slučaju nepodnošenja Ribavirina mogu se pojaviti alergijske reakcije: od urtikarije i osipa do angioedema.

Trenutno, cijena "Ribavirina" varira od sto pedeset do dvjesto pedeset rubalja za trideset tableta u dozi od dvjesto miligrama.

Interferon-Alfa je tvar koju proizvode bolesne stanice kao odgovor na penetraciju virusa. Djeluje na susjedne stanice, mijenja svojstva staničnih membrana i sprječava prodor virusa. Osim toga, interferoni ometaju sintezu virusne RNA i proteina i stimuliraju aktivnost limfocita koji su uključeni u antivirusni odgovor.

Osim liječenja virusnog hepatitisa, Interferon-Alfa je uključen u liječenje malignih tumora. Dobiva se uz pomoć kolonija posebnih bakterija čija je DNA genetski modificirana za umetanje gena humanog interferona.

Interferoni nisu propisani u djetinjstvu, s preosjetljivošću, teškim bolestima srca, krvnih žila, bubrega.

"Interferon-Alpha" proizvodi se u obliku otopine za injekcije. Cijena pet ampula s dozom od tri milijuna međunarodnih jedinica kreće se od osamsto do dvije tisuće rubalja.

Pokazalo se da je upotreba pegiliranih interferona (produženo djelovanje) učinkovitija.

Suvremene metode liječenja hepatitisa C - trostruka terapija i najnoviji lijekovi

U godini dvije tisuće i trinaest godina uvedeni su novi lijekovi - „Botseprevir“ i „Telaprevir“, koji su dopunili standardnu ​​shemu. To je omogućilo povećanje učinkovitosti liječenja pacijenata zaraženih prvim genotipom, do sedamdeset osamdeset posto. Novi režim uključuje Ribavirin, injekcije interferona i jedan od novih lijekova.

Boceprevir i Telaprevir su lijekovi iz razreda inhibitora proteaze, enzima koji razgrađuje proteine. Ta sredstva ometaju proteazu, bez koje se virus ne može umnožiti.

Kombinirana terapija nije propisana pacijentima s preosjetljivošću na njegove sastojke, u dobi od osamnaest godina.

Nuspojave uključuju:

• anemija i leukocitopenija;
• gubitak apetita, stalna žeđ, mučnina, povraćanje, česta proljev;
• nesanica, razdražljivost, promjene raspoloženja, uključujući depresiju i apatiju;
• erektilna disfunkcija, menstrualni poremećaji, neplodnost;
• bronhitis, kašalj, otežano disanje.

Mjesečni tretman "Boseprevir" košta oko četiri tisuće dolara. Cijena mjesečnog tečaja "Telaprevir" počinje od šest tisuća dolara.

Novi korak u liječenju inhibitora hepatitisa C

Moderni lijekovi koji se koriste za liječenje u zapadnim zemljama nazivaju se lijekovima izravnog djelovanja. To su inhibitori triju virusnih proteinskih enzima virusa: proteaza, polimeraze i proteina otpornog na interferon.

"Sofosbuvir" je lijek iz skupine analoga nukleotida. On zaustavlja djelovanje RNA polimeraze - enzima koji je uključen u reprodukciju genetskog materijala virusa. Istovremeno, Sofosbuvir ne inhibira proizvodnju enzima koji su uključeni u normalnu podjelu ljudskih stanica.

Daklatasvir je specifično sredstvo koje inhibira proizvodnju proteina otpornog na interferon, narušava reprodukciju virusne RNA i skupljanje novih čestica iz genetskog materijala i strukturnih proteina.

Kombinacija sofsobuvira i daclatasvira je daleko najpopularnija u liječenju svih genotipova virusa hepatitisa C i zapravo je postala moderni zlatni standard. U nedostatku ciroze, standardni tijek liječenja je 12 tjedana.

Za liječenje prvog genotipa češći je sofosbuvir + ledipasvir, koji je obično dostupan u jednoj tableti, što ublažava poteškoće povezane s uzimanjem lijeka.

Nedavno se često koriste i kombinirani oblici koji kombiniraju Sofosbuvir i Velpatasvir. Takve kombinacije poznate su pod nazivima "Epclusa", "Sofosvel", "Velpanat", "Velasof". Oni su odobreni za liječenje hepatitisa u Europi od dvije tisuće i šesnaeste godine, prikladni za pacijente koji se ne mogu izliječiti sofosbuvirom i daklatazvirom; nakon dvanaest tjedana oporavila se devedeset pet do sto posto pacijenata. U ovom slučaju, nuspojave se javljaju u najviše tri posto bolesnika.

Novi lijekovi izravnog djelovanja imaju mnoge prednosti u usporedbi sa standardnim režimima liječenja:

• manje nuspojava;
• kratki tečaj - od tri do šest mjeseci (u prisutnosti ciroze);
• visoka učinkovitost - od osamdeset do sto posto.

Međutim, ti lijekovi se još uvijek ne prodaju slobodno u Ruskoj Federaciji, a njihov trošak je vrlo visok - oko sedamdeset tisuća dolara za tromjesečni tečaj.

Pacijenti iz Rusije već su dugo znali kako djelovati i naručivati ​​lijekove za liječenje hepatitisa C iz Egipta, kao i iz Indije i Bangladeša. Tečaj liječenja s generičkim lijekovima koštat će oko 500-800 dolara.

Potporna i simptomatska terapija za hepatitis C

Osim antivirusne terapije, liječnik bi trebao dati preporuke o prehrani, načinu života i propisati lijekove koji smanjuju nuspojave i poboljšati dobrobit pacijenta.

Tijekom egzacerbacije, koja je određena naglim povećanjem aktivnosti jetrenih enzima i sadržaja bilirubina u biokemijskom testu krvi, propisan je ostatak kreveta.

Dodijelite terapijsku dijetu broj 5. Zabranjeno slano, masno, začinjeno, dimljeno i prženo jelo, gazirana pića, brza hrana, punomasno mlijeko - sve to povećava proizvodnju probavnih sokova. jabuke.

Alkohol je potpuno zabranjen, što zbog svojih toksičnih svojstava uvelike pogoršava tijek bolesti jetre.

Da bi se povećala otpornost organizma na virus, propisuju se imunomodulatori: "Timogen" i "Zadaksin".

Propisuju se hepatoprotektori koji poboljšavaju otpornost jetrenih stanica na djelovanje toksina i virusa, te poboljšavaju regeneraciju hepatocita. Obično se koriste Essentiale-Forte, Heptral ili Karsil.

Uz visoke stope bilirubina i toksina, za ublažavanje stanja tijela, pacijentu se propisuju kapaljke s otopinama glukoze, natrijevog klorida. Ponekad koriste laksative na bazi laktuloze - Duphalac.

Jetra također ima probavnu funkciju, koja također pati od bolesti. Za poboljšanje probave propisati enzime: "Mezim" ili "Pancreatin."

Ako se oštećenje jetre pogorša zastojem žuči, propisuje se koloretik - “Ursosan”.

Zbog povećane količine bilirubina, pacijent često doživljava svrbež kože. Da bi ga olakšali, mogu propisati antialergijske lijekove - Suprastin, Diazolin.

Kod vrlo teških bolesnika s teškom intoksikacijom i popratnim bolestima bubrega provodi se ekstrakorporalna hemokorekcija. Krvna plazma se čisti u posebnim filterima hemodijalizom ili hemosorpcijom. Time se smanjuje intoksikacija i poboljšava pacijentovo zdravlje čak i učinkovitije od infuzijske terapije.

Kirurško liječenje - presađivanje jetre

Liječnici nazivaju hepatitis C "nježnim ubojicom" jer se ne manifestira dugo vremena, oponašajući druge bolesti. Stoga se, nažalost, dijagnoza „hepatitisa C“ često postavlja u posljednjim fazama, kada počinje ciroza. U takvim slučajevima nemoguće je bez presađivanja jetre.

Međutim, sama transplantacija ne spašava pacijenta od virusa, transplantirana jetra postaje zaražena u sto posto slučajeva, a ciroza u transplantatu razvija se još brže - u roku od tri do pet godina. Stoga je prije transplantacije potrebno proći standardnu ​​antivirusnu terapiju, za koju je potrebno odgoditi operaciju. Ribavirin i interferoni ne smiju se uzimati istodobno s imunosupresivima, bez kojih će imunološki sustav pacijenta odbaciti transplantiranu jetru.

Najnoviji lijekovi - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir i Velpatasvir - kompatibilni su s imunosupresivima koji se koriste nakon transplantacije jetre. To vam omogućuje da uništite virus nakon operacije, ako ga ne možete odgoditi.

Tradicionalne metode liječenja hepatitisa C

Otklanjanje hepatitisa C bez snažnih specifičnih antivirusnih sredstava nije moguće. Svaka osoba koja obeća da će izliječiti pacijenta decoctions, infuzijama ili biološki aktivnim tvarima je angažiran u šarlatanstvu kako bi unovčio nesretne ljude. Ako uzimate neke druge dodatke osim onih koje vam je propisao liječnik, svakako mu to recite - takvi lijekovi mogu biti otrovni za jetru, pogoršati tijek bolesti i smanjiti učinak tradicionalne terapije.

Jedina popularna metoda koja može pridonijeti oporavku je zdrav način života. Pravilna prehrana i odmjerena tjelovježba poboljšavaju raspoloženje i pojačavaju tijelo u borbi protiv virusa.

Lijekovi nove generacije u liječenju hepatitisa C

Srodni članci

Evo nove ere u liječenju virusnog hepatitisa! Samo prije godinu dana, liječenje hepatitisa C bilo je veliki problem. Ali došlo je vrijeme kada možemo sigurno i učinkovito izliječiti virusni hepatitis C u samo 3 mjeseca, uzimajući samo 2 tablete dnevno i bez nuspojava! Dugo smo čekali ovu vrstu liječenja, ali sada je postala dostupna.

Virusni hepatitis C obično nije teško dijagnosticirati, međutim, često se javljaju poteškoće. Prisutnost samo antitijela na virus ne potvrđuje prisutnost hepatitisa C. Konačna potvrda je određivanje PCR virusne RNA, samo u takvoj situaciji možemo govoriti o virusnom hepatitisu C i raspravljati o mogućim mogućnostima liječenja. Odmah ću rezervirati da se u različitim situacijama hepatitis C može tretirati drugačije. Ključna točka zablude je prisutnost ciroze, odnosno "zanemarene" situacije. Kombinaciju virusnog hepatitisa C s bolestima poput dijabetesa, bronhijalne astme i drugih kroničnih bolesti teško je liječiti. Stoga, kod takvih osoba, učinkovitost liječenja može biti nešto niža, a to zahtijeva korekciju režima liječenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolest. Njegova priča ne traje više od 30 godina. Tijekom tog vremena promijenile su se ideje o njemu: proučavan je sam virus, istraživani su novi lijekovi i postupno se povećavala učinkovitost liječenja. Prve mogućnosti liječenja kratkih interferona imale su nisku učinkovitost, oporavilo se samo oko 40% ljudi i veliki broj ozbiljnih nuspojava.

Zatim su došli ribavirin i pegilirani interferoni, koji su povećali učinkovitost liječenja i do 60%. Sljedeći korak bio je uvođenje trostruke terapije, uključujući dva antivirusna lijeka u kombinaciji s interferonom. Učinkovitost se još više povećala i iznosila je oko 70-75%.

Mogućnosti liječenja koje se nedavno pojavljuju u ne-interferonu već imaju učinkovitost od oko 90-95%. Istodobno je vrijeme liječenja smanjeno s 12-18-24 mjeseca na 3-6 mjeseci. Još jednom, u nedostatku otežavajućih uvjeta. Među nedavno pojavljivanim lijekovima postoji nekoliko vrijednih pozornosti.

Sheme dva antivirusna lijeka izravnog djelovanja na virus:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Shema četiri antivirusna lijeka izravnog djelovanja na virus

• 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Do danas imamo rezultate uspješnog liječenja virusnog hepatitisa C s izravnim antivirusnim lijekovima. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir i Ribavirin pokazali su dobre rezultate u učinkovitosti, sigurnosti i postizanju održivog virološkog odgovora u kombinacijama. Međutim, njihova visoka cijena ograničava mogućnosti liječenja velikog broja pacijenata u mnogim zemljama. Cijena generičkih lijekova je oko 1% cijene originalnih lijekova. Tijek liječenja u trajanju od 12 tjedana procjenjuje se na 94.000 dolara u Sjedinjenim Američkim Državama, na 50.000 eura u Europi, dok generički tretman košta oko 1.000 dolara, s mogućnošću smanjenja na 200 dolara u budućnosti.

U međuvremenu, treba reći i za kvalitetu proizvoda i proizvođača. Izvorni lijekovi, tj. Oni koje je sam proizveo, vrlo su skupi. U Rusiji, zbog niske likvidnosti stanovništva, proizvođači su se složili da cijena bude niža, na razini psihološke oznake od 1 milijun? za jedan lijek 3 mjeseca. To je isti izvorni lijek, koji je jednostavno jeftiniji na račun odluke proizvođača u odnosu na našu zemlju.

Nedavno su se pojavili analozi ili takozvani generici antivirusnih lijekova. Njih ne proizvode proizvođači lijekova, nego istom tehnologijom i imaju istu formulu, ali druge tvrtke. Uglavnom se proizvode u Indiji, Kini i Egiptu. Cijena tih lijekova je mnogo manja i iznosi oko 1.000 dolara za dva lijeka za tromjesečni tečaj. To je zbog činjenice da su osobe s hepatitisom C u tim zemljama još manje financijski osigurane, a ima i mnogo pacijenata. Osim toga, te tvrtke ne razvijaju lijekove, već ih proizvode prema gotovoj formuli. Naravno, ovo nije puni ekvivalent izvornog lijeka, ovi lijekovi sadrže više nečistoća, osiguravaju nešto nižu koncentraciju aktivne tvari u krvi, ali i dalje su učinkoviti. Službeno u Rusiji ne možemo koristiti ove lijekove jer nisu registrirani. No, kako pokazuje praksa, mnogi ih dovode sami ili pitaju nekoga od prijatelja i poznanika.

Istraživački podaci koje su predstavili Andrieux-Meyer I i James Freeman pokazali su rezultate liječenja generičkih virusa hepatitisa C. Istraživači su potvrdili kvalitetu generika tekućinskom kromatografijom visoke učinkovitosti, nuklearnom magnetskom rezonancijom i masenom spektroskopijom. Generici su korišteni prema standardnom režimu liječenja s procijenjenim virusnim opterećenjem nakon 4 i 12 tjedana. Srednji rezultat u četvrtom tjednu za genotip 1 bio je 93% (sofosbuvir + ledipasvir) i 97% (sofosbuvir + daklatazvir). Prosječan rezultat za sve genotipove virusa bio je 94% za 1/100 troškova liječenja izvornim lijekovima. Kao rezultat proučavanja virusa hepatitisa C, zaključeno je da su jeftini generici antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem ekvivalentni izvornim lijekovima.

U nekim slučajevima, "stari" lijekovi dodaju se antivirusnoj terapiji kako bi se povećala učinkovitost liječenja, mogu biti ribavirin ili interferoni. Obično se takva potreba ponovno javlja s cirozom jetre ili neuspješnim liječenjem ranije. Ovisno o tipu virusa koji se nalazi u krvi hepatitisa C, odabrana je preferirana mogućnost liječenja. Također, ovisno o tome je li liječenje provedeno ranije ili ne, kao i ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ciroze jetre, liječenje može promijeniti tijek liječenja.

Liječenje virusa hepatitisa C uključuje PERMANENT lijekove bez prekida i REGULAR kontrolne testove. NE mijenjajte režim liječenja i ne provodite propisane testove na vrijeme. Na taj način učinite virus jačim i formirajte otpornost na liječenje!

Nažalost, danas, uz dostupnost novih vrsta liječenja, ostaje samo jedan problem, što otežava potpuno uklanjanje hepatitisa C - financijski...

U tom smislu postoji drugi cilj liječenja - smanjiti, ako je moguće, oštećenje jetre. Da biste to učinili, morate odustati od alkohola, od masne hrane u prehrani, idite na dijetu Tablica broj 5. To će malo smanjiti intoksikaciju jetre, jer je glavna "loša stvar" virus. Kako bi se vratila jetra, najčešće se koristi ursodeoksiholna kiselina (udcc). Drugim riječima, ako trenutno nema mogućnosti za započinjanje antivirusne terapije, bolje je barem smanjiti oštećenje jetre i pomoći je u ponovnom uspostavljanju nego učiniti ništa. Također, lijek s udhk (na primjer, Ursosan) se koristi kao terapijska usluga za virusni hepatitis C i propisuje se zajedno s antivirusnim lijekovima.

Prema tome, ima smisla provesti liječenje prije početka antivirusne terapije za hepatitis C i servisnu terapiju tijekom antivirusne terapije, zatim do normalizacije jetre. Prema rezultatima istraživanja, djelotvoran lijek za oporavak jetre i prevenciju raka jetre kod virusnog hepatitisa C je lijek udhk. Prihvaćanje bilo kojeg lijeka tijekom liječenja mora biti dogovoreno s liječnikom, budući da neki lijekovi mogu smanjiti učinkovitost liječenja.

Klasične i najnovije metode liječenja hepatitisa C

Hepatitis C je otkriven ne tako davno - bolest je poznata javnosti od 1989. godine. Priroda hepatitisa je virusna, glavna opasnost leži u oštećenju jetre i posljedicama infekcije, ciroze i onkologije ovog organa. S pravovremenom i kompetentnom terapijom većina se žrtava oporavi, a to je zajamčeno antivirusnim lijekovima za liječenje hepatitisa.

S obzirom na opasnost od bolesti kod hepatitisa C, uvijek postoji mjesto za novi tretman - farmaceutska industrija nastavlja razvijati i proizvoditi lijekove koji se učinkovito bore protiv patologije. Osim toga, postoje nove metode liječenja koje imaju za cilj eliminaciju virusa i učinke njegovog utjecaja.

Opasnosti od bolesti: zašto je potrebno liječiti patologiju

Ako uzmemo u obzir cjelokupnu populaciju planeta, onda je prema WHO-u ovaj virus prisutan u 150-185 milijuna pogođenih. Svake godine oko 350 tisuća ljudi umre od komplikacija izazvanih bolešću. U isto vrijeme, u Rusiji se ne provode službene statistike, ali pretpostavlja se da se 2,5% Rusa može pripisati nositeljima virusa, što je od 5 do 7 milijuna ljudi u zemlji.

Kod hepatitisa C dolazi do zamjene zdravih stanica jetre vezivnim tkivom, zbog čega je poremećena funkcionalnost organa i postupno umire. Ako se bolest liječi pravodobno, koristeći vremenski testirane i napredne moderne tehnike, šansa za potpuni oporavak kreće se od 50 do 90% i štiti žrtvu od rizika ciroze.

Cilj patološke terapije je:

• Eliminacija upalnog procesa ili njegovo smanjenje u tijelu.
• Sprečavanje razvoja bolesti do stadija ciroze ili raka.
• Uklonite ili smanjite količinu virusa.

U nekim slučajevima, u prisustvu jakog imunološkog odgovora, moguće je da se tijelo može izliječiti od virusa. U krvi se nakon toga uočavaju specifična antitijela, ne dolazi do ponovnog aktiviranja hepatitisa, a razina imuniteta nije bitna. No, nemoguće je osloniti se na takav uspjeh, puno je sigurnije konzultirati se s iskusnim stručnjakom za infektivne bolesti, provesti dijagnostičke mjere, uključujući testiranje i ultrazvuk, a zatim primijeniti suvremene metode liječenja koje će učinkovito riješiti problem.

Treba imati na umu da mnogi prijevoznici ne znaju da su zaraženi i zarazni, jer znakovi bolesti nisu uvijek očiti.

Klasične terapijske metode

Prije procjene suvremenih lijekova i njihovih učinaka na organizam, razmotrite standardnu ​​opciju - uporabu Interferona s Ribavirinom. Ovi lijekovi za hepatitis imaju pozitivan učinak u 25-40% slučajeva, dok se lijekovi trebaju koristiti u kompleksu. Najnoviji derivati ​​bazirani na Interferonu i Ribavirinu nose različita imena, budući da ih proizvode različita poduzeća.

• Pripravci tipa alfa interferona, koji uključuju Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
• Interferon gama proizvodi, uključujući Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
• Lijekovi na bazi ribaverina - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

U nekim slučajevima, liječenje s oba lijeka je kontraindicirano, tada se može propisati monoterapija, što odmah smanjuje učinkovitost liječenja na 12%. Unatoč činjenici da je terapija lijekovima temeljena na Ribavirinu, Interferon je testiran vrijeme, postoje brojne reakcije na njihovu uporabu i postoji niz kontraindikacija za korištenje. Ovi tretmani za hepatitis B zahtijevaju dodatno propisivanje hepatoprotektora, čija je zadaća potpora jetri. Obično ih treba uzimati najmanje godinu dana, au nedostatku očekivanog pozitivnog učinka, razdoblje se može produžiti.

Ako liječite hepatitis s novim lijekovima, šanse za oslobađanje od patologije su mnogo veće, a sami se lijekovi puno bolje podnose.

Osim poteškoća u liječenju, postoje određene kontraindikacije za primjenu kombinirane metode - Ribavirin i Interferon nisu propisani djeci čija starost nije dostigla tri godine, ženama koje nose dijete, onima koje su transplantirane. Ovi lijekovi su kontraindicirani za osobe s intolerancijom pojedinca, sa bolesti štitnjače, sa zatajenjem srca i ishemijom, dijabetesom i patologijama pluća. Morate uzeti u obzir i mogućnost nuspojava, popis uključuje:

• anemija;
• oštećenje rada štitnjače;
• gubitak kose;
• poremećaje u funkcioniranju živčanog sustava;
• depresija, razdražljivost i nesanica;
• znakovi ARVI;
• groznica, zimica, slabost i glavobolje su mogući, ali se takvi simptomi često javljaju na početku terapije.

Prvi koji je zamijenio razmatranu metodu došao je tijekom terapije pomoću pegiliranog interferona. Njihov učinak bio je izraženiji, jer su ostali u krvi oko tjedan dana. Prema tome, lijek je uziman jednom u sedam dana. Međutim, lijek je još uvijek bio potreban za nadopunu Ribavirina, iako je postotak oporavka dosegao 70, a trajanje terapije bilo je najmanje godinu dana.

Moderna medicina

Unatoč činjenici da ruska i strana medicina nastavlja razvijati najučinkovitije lijekove, Ribavirin i Interferon ostaju najpopularniji lijekovi. Stoga je na temelju Interferona s alfa-fetoproteinom nastao nedavno objavljeni lijek Profetal. Međutim, trajanje liječenja lijekovima je najmanje godinu dana. Razmotrite druge nove značajke predložene za uklanjanje virusa:

• U slučajevima kada kombinacija lijekova Interferon i Ribavirin ne daje očekivani učinak, koristite Sofosbuvir i Daclatasvir. Prvi lijek nakon ispitivanja potvrdio je učinkovitost u 99%, dok je korišten u 1,2,4,5,6 genotipova C-hepatitisa. Kao što je praksa pokazala, lijek omogućuje uklanjanje bolesti, čak iu slučaju kada je bolest dosegla posljednju fazu. Nova terapija je dobra jer u usporedbi s prethodno korištenom tehnikom nema toliko nuspojava. Kod testiranja su nove negativne manifestacije bile umor, mučnina i vrtoglavica.
• Još jedan novi lijek koji se preporuča za uporabu s Daclatasphir i Sofosbuvir je Ledipasvir. Njegov test završen je krajem 2013. godine. Uz kumulativno korištenje lijekova postigao izravan učinak, čime se eliminira virus u 98%.
• Vrijedi obratiti pozornost na Simeprevir, koji pripada novoj generaciji antivirusnih sredstava izravne izloženosti. Sveobuhvatno liječenje uključuje njegovu primjenu s Ribavirinom, Interferonom u slučaju nastanka bolesti genotipa 1B. Ovaj lijek se razlikuje od sličnih lijekova u djelotvornosti i sigurnosti. Praktično doziranje i mogućnost razvoja individualnih terapijskih režima također se može pripisati pozitivnim kvalitetama. U Rusiji je lijek odobren za uporabu početkom 2014. godine.
• U prisutnosti 1 genotipa, lijek Telaprevir (Incivo) koristi se zajedno s Boceprevirom. Istodobno, učinkovita terapija pretpostavlja prisutnost trećeg lijeka u režimu - Ribavirin ili Peginterferon. Stopa uspješnosti oporavka kreće se od 70 do 80% - u primarnih bolesnika, trajni virološki odgovor je oko 79%, nulti odgovor je do 41%, djelomični odgovor je oko 61%, a za bolesnike s recidivom učinkovitost je do 86%. "Triple" liječenje hepatitisa uz korištenje tih lijekova u određenim slučajevima dopušteno je smanjiti trajanje izloženosti s 48 na 24 tjedna. U isto vrijeme, takva shema je također uzrokovala povećanje nuspojava - pojava osipa i anemije, zbog čega su mnoge žrtve prekinule kurs ili značajno povećale troškove, uzimajući u obzir kupnju dodatnih lijekova za ublažavanje simptoma.

U razdoblju od 2013. do 2014. američki farmaceuti razvili su inovativne lijekove Sovaldi i Harvoni. Oni imaju sličan princip rada, ali se ne bi trebali smatrati analogima, pogotovo zato što se za svaku od njih određuju određeni načini uporabe i indikacije. Harvoni se može koristiti kao monoterapijska metoda, dok je njegova učinkovitost dokazana samo u slučaju 1 genotipa hepatitisa C. Sowaldi se smatra jednim od najboljih lijekova stranog podrijetla. Prema autorima, alat može izliječiti bolest unutar 12 tjedana. Lijek se temelji na kombinaciji lijekova Ledipasvira, Sofosbuvir. Problem s tim je cijena lijeka - po njegovoj cijeni, tablete nisu dostupne svakom pacijentu. Također, ne zaboravite na kontraindikacije:

• Preosjetljivost na lijek ili njegove pojedinačne komponente.
• Nošenje bebe i dojenje.
• Djeca mlađa od 18 godina, budući da reakcije organizma na lijek nisu ispitivane u ovoj dobnoj skupini.

Postoji niz nuspojava, koje uključuju nesanicu, pojavu migrene i glavobolje, depresije, razdražljivost. Tijekom prijema mogu se pojaviti napadi, gagging, problemi s stolicom i suhoća u ustima. U ovom slučaju, antidot lijeku je odsutan, pa je eliminacija negativnih pojava isključivo simptomatska.

U Rusiji i zemljama ZND-a lijekovi za liječenje virusnog hepatitisa uglavnom predstavljaju Sofosbuvir, Daclatasphir i Ledipasvir. Istodobno se na farmaceutskom tržištu pojavilo mnogo lažnih djela, doktori preporučuju kupnju lijekova izravno od tvrtki koje su spremne dati licencu i prateću dokumentaciju.

Lijekovi 2016

Razmotrite još nekoliko alata koji predstavljaju najnovije liječenje virusnog C-hepatitisa. Jedan od njih je lijek Zepatir, stvoren na bazi Elbasvira i Grazoprevira. Njegova uporaba odobrena je 28. siječnja 2016., a lijek se može koristiti u monoterapeutskim režimima iu kombinaciji s Ribavirinom. Primijeniti lijek na 1 i 4 patološke genotipove, propisujući ga isključivo za odrasle bolesnike.

Sigurnost i učinkovitost lijeka potvrđene su kliničkim ispitivanjima u kojima je sudjelovalo 1373 žrtve. Sudionici ispitivanja uzimali su Zepatir 1 tabletu dnevno tijekom 12 ili 16 tjedana. Ukupni održivi virološki odgovor kretao se od 94 do 97% u žrtvama s jednim genotipom. U bolesnika s 4 genotipa SVR je bio 97-100%. Ali ovaj lijek za hepatitis C nije bez nuspojava, uključujući mučninu, glavobolje i umor. Ako govorimo o kombinaciji Zepatira + Ribavirina, glavna negativna manifestacija je anemija i migrena.

Posebno upozorenje navedeno je u službenim uputama - kod 1% bolesnika, kada je provedeno istraživanje 8. tjedna terapije, prirodna razina jetrenih enzima je premašena. Stoga je prije početka terapije potreban test krvi koji određuje indekse jetre, au procesu liječenja bit će potrebna kontrolna mjerenja. Smatrana droga je zabranjena za uporabu žrtvama s umjerenim ili teškim oštećenjem organa.

Još jedan novi lijek za hepatitis C je Hepcinat LP, koji se pojavio na tržištu u prvim mjesecima 2016. godine. Prema liječnicima, lijek brzo uništava virus. Svaka tableta sadrži 90 mg Ledipasvira u kombinaciji s 400 mg Sofosbuvira. Alat treba koristiti u liječenju kroničnog C-hepatitisa s 1 genotipom. Sada razmotrite trajanje liječenja:

• Za primarne bolesnike s ili bez ciroze, tečaj je 12 tjedana.
• Za žrtve s prethodno provedenim liječenjem patologije bez prisutnosti ciroze, tečaj traje 12 tjedana.
• Ako je kod žrtava prisutna ciroza s prethodno prisutnom terapijom, trajanje liječenja lijekom je 24 tjedna.

Neke zabrinutosti mogu biti uzrokovane klauzulom uputa o kontraindikacijama - prema njoj takva istraživanja nisu provedena. Što se tiče nuspojava, uz korištenje lijekova, glavobolje se mogu pojaviti, postoji opći umor. Međutim, taj je učinak opažen kod onih pacijenata koji su uzimali lijek 8-24 tjedna.

Još jedan bonus je da se lijek može pripisati proračunskim sredstvima. Tijekom 2016. godine liječenje tijekom 90 dana koštalo je oko 1500 USD. Ova količina se čini velikom, ali ako je usporedimo s drugim analozima, prednost se može dati Heptsinatu LP.

Značajke terapije suvremenim lijekovima

Ako uzmemo u obzir moderno liječenje hepatitisa C koristeći najnovija dostignuća, moramo uzeti u obzir vrlo visoku cijenu terapije. Prema najkonzervativnijim procjenama, tromjesečni tečaj koštat će najmanje 50.000 eura, što je za mnoge žrtve vrlo visoka cijena. Istodobno, novi lijekovi uglavnom nisu popraćeni naknadama za njihovu kupnju.

Međutim, treba uzeti u obzir još jedan čimbenik - stalno se poboljšavaju lijekovi za hepatitis C, pojavljuje se sve više novih proizvoda na farmaceutskom tržištu, izbor postaje sve raznovrsniji. U skladu s tim dolazi do smanjenja troškova, čak i kada je riječ o razvoju 2016. godine. Kod odabira lijekova, od velikog je značaja i genotip virusa.

Kod hepatitisa C nema samo jednog tretmana - izbor lijekova je individualan, kao i njihova doza. Kombinirano liječenje kod većine pacijenata teško se podnosi, jer je razina nuspojava od gubitka kose i depresije do problema s disanjem, štitnjače i vida visoka.

Važno je zapamtiti da liječenje hepatitisa C treba provoditi pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka. Ispravna dijagnoza zahtijeva temeljit pregled i isporuku brojnih testova. U ovom slučaju, odsutnost svijetle simptome u slučaju C-hepatitisa, često je problem slučajno dijagnosticiran.