Calculous kolecistitis: simptomi, liječenje i prehrana

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Žučni mjehur je mali organ smješten blizu jetre. Sadrži žuč - tekućinu koju proizvodi jetra i izlučuje se u duodenum.

U većini slučajeva, upala žuči uzrokuje prisutnost kamenca u njemu - kronični calculous kolecistitis. Manje je uobičajen ne-kalkulozni kolecistitis, čiji uzrok može biti infektivni proces.

Što je to?

Kronični calculous kolecistitis je upalna upala sluznice žučnog mjehura povezana s prisutnošću kamenca u njemu. Gastroenterolozi vjeruju da je ova patologija povezana s sekundarnom infekcijom žuči. Bolest se klinički manifestira bolovima na desnoj strani, mučninom, promjenama raspoloženja.

Vrste žučnih kamenaca

Homogena (homogena) kamenja. U ovu skupinu ubrajaju se kolesterol kolesterola, koji nastaju zbog metaboličkih poremećaja. Ove rendgenske aktivne strukture koje ne uzrokuju upalne promjene u žučnom mjehuru najčešće se nalaze u pretilih bolesnika.

Bilirubinski (pigmentni) kamenci, koji nastaju kao rezultat pojačanog propadanja eritrocita, karakteristični su za pacijente koji pate od kongenitalne hemolitičke anemije, talasemije i srpaste anemije. Oni su također formirani u aseptičnom okruženju. Vapnenačka stijena (vrlo rijetke formacije) nastaju kao posljedica komplikacija akutnih upalnih procesa u bilijarnom traktu.

Miješano kamenje (ova skupina iznosi 80% ukupnog broja žučnih kamenaca). Jezgra takvog kamena predstavljena je kao organska tvar, oko koje se u slojevima nalaze kolesterol, bilirubin i kalcijeve soli.

Teški konkrecije (10% od ukupnog broja). Oni su kombinacija oba oblika. Jezgra se sastoji od kolesterola, a ljuska se sastoji od mješavine bilirubina, kolesterola i kalcija. U pravilu se kompleksni kamenčići opažaju s upalom u žučnom mjehuru i žuči.

uzroci

Glavna uloga u razvoju formiranja kamena predstavlja kršenje metabolizma bilirubina i kolesterola. One su slabo topljive u komponentama vode žuči, čuvane u otopini zbog emulgirajućeg djelovanja žučnih kiselina. U slučaju povećanja koncentracije kolesterola i bilirubina u žuči postoji opasnost od stvaranja kamena. Ovo stanje je opaženo kod ateroskleroze, pretilosti, gihta, dijabetesa, hiperlipoproteinemije.

Čimbenici rizika koji pridonose razvoju formiranja kamena

• neredoviti obroci (prejedanje, post, rijetki obroci);
• oslabljen imunološki status;
• trudnoća;
• nedostatak vitamina A;
• izostavljanje unutarnjih organa;
• nedostatak vježbe;
• genetska predispozicija;
• adhezije, ožiljci, ekscesi žučnih putova;
• patologija gušterače;
• postojana konstipacija;
• uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• kršenje neurohumoralne regulacije kontraktilne funkcije žučnog mjehura i žučnih putova.

Međutim, važnu ulogu u razvoju calculous kolecistitisa igra loša prehrana (prekomjerna konzumacija rafiniranih ugljikohidrata, masna hrana koja sadrži visoki postotak kolesterola, brašno i krupni obroci), što dovodi do promjene pH vrijednosti žuči i smanjenja topljivosti kolesterola.

klasifikacija

Razlikuju akutne i kronične oblike, a tijek svake od njih može biti glatka i komplicirana.

1. U kroničnom obliku calculoznog kolecistitisa, upala se razvija polako i manifestira se tijekom razdoblja pogoršanja, a infektivni čimbenik ima manje značajnu ulogu. U razvoju kalkuloznog kolecistitisa, poremećaja u sastavu žuči, njegovog zadebljanja i stagnacije, dolazi do iritacije stijenki mjehura. To se obično događa zbog pogrešaka u prehrani, pretilosti, šećerne bolesti, endokrinih smjena i čestih zaraznih bolesti. Predisponirajući čimbenici su žučna diskinezija, bolest jetre, kronični gastritis i duodenitis.
2. Akutni oblik calculoznog kolecistitisa je rijedak, najčešće se manifestira kao posljedica produljene asimptomatske bolesti žučnih kamenaca, pri čemu se stijenke mjehura upale zbog blokade zajedničkog žučnog kanala. To se događa kada prodiranje u područje infekcije mokraćnog mjehura iz okolnih organa zbog kršenja antiseptičkih svojstava žuči. Kao rezultat toga, brzo se razvijaju zadebljanje zidova i njihovo uništavanje (uništavanje), što može dovesti do nakupljanja gnoja u mjehuru i formiranja žučnog peritonitisa.

simptomi

Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru ne može na bilo koji način utjecati na stanje osobe, stoga je u početnoj fazi bolest često asimptomatska, latentna.

Simptomatologija je izravno ovisna o stadiju bolesti, stoga se akutni kamularni kolecistitis odlikuje sljedećim znakovima žučnih kolika:

• oštar pad krvnog tlaka;
• pojava slabosti i hladnog znoja;
• mučnina, povraćanje želučanog i žučnog sadržaja;
• groznica, što je osobito karakteristično za gnojnu upalu;
• sindrom akutne boli, lokaliziran na desnoj strani i proteže se do ramena ili regije desne lopatice, uzrokovan dijetom, alkoholom, tjelovježbom ili stresnim poremećajima;
• neke manifestacije žutice s promjenom boje izmet: izmet sadrži mnogo masnoće i ima obojenu pojavu, a mokraća je tamnija nego inače.

Pojava kroničnog calculous holecistitisa je glađa:

• česte bolove u području desnog hipohondrija;
• mučnina i podrigivanje s gorkim okusom;
• kršenje pravila prehrane može uzrokovati pojedinačne napade povraćanja s žučom;
• pojavu akutnog bolnog sindroma uzrokovanog pothranjenošću, koji se postupno smanjuje;
• paroksizmalna bol koja se javlja 3 sata nakon uzimanja masne, slane ili pržene hrane.

Kronični stadij razvoja kalkuloznog kolecistitisa karakterizira prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, blagi upalni proces i povremene manifestacije bolesti.

Kronično razdoblje može biti gotovo asimptomatsko ili se može manifestirati napadima žučne kolike. S latentnim oblikom bolesti, osoba doživljava osjećaj težine na desnoj strani hipohondrija. Pateći od nadutosti, proljeva, žgaravice, podrigivanja, osjećaju se gorko u ustima. Nakon prejedanja ili masne hrane povećavaju se neugodni simptomi.

Hepatična kolika može se pojaviti iznenada, u većini slučajeva, prethodi joj povreda prehrane, težak fizički rad, psiho-emocionalni stres. Početak grčeva izaziva spastične kontrakcije žučnog mjehura i njegove puteve, uzrokovane iritacijom sluznice kamenjem. Postoji oštra bol probodljivog karaktera različitog intenziteta, lokalizirana u desnom hipohondriju i zrači na desnu stranu ramena, lopatice i vrata. Trajanje napada može varirati od nekoliko minuta do nekoliko dana.

dijagnostika

Glavna svrha dijagnostičkog pregleda pacijenta je maksimiziranje identifikacije bolesti i njenih komplikacija, kao i imenovanje terapijskog režima koji je najprikladniji situaciji.

Kod vanjskog pregleda i palpacije abdomena - simptomi:

• Kera - pojava boli pri maksimalnoj inhalaciji uz istodobno pritiskanje u području rebara udesno;
• Murphy - držanje daha držeći prste ispod rebara na desnoj strani;
• Ortner - pojava boli dok tapkate u području rebara na desnoj strani;
• Frenicusov simptom - pojava boli pri pritisku na određeno područje.

Uočeni su rezultati MRI i CT žučnog mjehura:

• prisutnost tekućine u epidermalnom tkivu;
• zadebljanje zidova tijela;
• odbacivanje sluznice;
• plin u debljini ili lumenu zida tijela.

Na anketnom pregledu žučnog mjehura promatraju se:

• plin u lumenu ili debljini stijenke tijela tijekom razvoja anaerobnih infekcija;
• kamenje kod jednog od deset pacijenata;
• djelomična ili potpuna kalcifikacija zidova organa.

U rezultatima krvnih testova i biokemijskim testovima na jetri uočen je višak razine:

• alkalna fosfataza;
• alanin aminotransferaze (ALT);
• ukupni bilirubin;
• aspartat aminotransferaze (AST).

Imenovanje režima liječenja vrši se na temelju pacijentove povijesti bolesti.

Liječenje calculous kolecistitisa

S dijagnozom kroničnog calculous kolecistitisa, liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Izbor metode ovisi o težini simptoma, učestalosti egzacerbacija, sastavu, veličini i broju kamenja, kao i prisutnosti komplikacija.

Nekirurško liječenje uključuje:

• dijeta,
• lijekovi.

Od lijekova, liječnik može propisati antispazmodike, hepatoprotektore, biljne lijekove, enzime, antibiotike (ako se infekcija pridružila). Kalkuloznim kolecistitisom moguće je liječenje bez kirurškog zahvata ako su kamenčići male veličine (do 15 mm) i sadrže kolesterol.

Kada holecistitis na pozadini kolelitijaze, bilo choleretic droge su kontraindicirana, jer oni mogu uzrokovati začepljenje mjehura i razvoj opasnih komplikacija.

Da bi se otopile, koriste se pripravci žučnih kiselina. Drugi važan uvjet za konzervativno liječenje je normalna motorička aktivnost žučnog mjehura. Ako se te nijanse ne uzmu u obzir, litolitička terapija može pogoršati bolesnikovo stanje i čak dovesti do komplikacija.

Kirurško liječenje

Glavna metoda liječenja kroničnog calculous kolecistitisa je kirurški.

Postoje takve vrste operacija:

Prije operacije, možete isprobati metodu drobljenja kamenja s valovima pri velikim veličinama. U nekim slučajevima, nakon takvog postupka, moguće je izbjeći operaciju. Da biste spriječili pojavu JCB simptoma i spriječili stvaranje kamenja, vrlo je važno prilagoditi prehranu i držati se niskokalorične prehrane, izliječiti sve bolesti probavnog trakta, pokušati izbjeći stres i fizički ne pretjerivati.

Odmah nakon otkrića calculous kolecistitisa, liječenje treba započeti, što će pomoći da se izbjegnu komplikacije koje mogu dovesti do kolecistektomije. Liječenje kroničnog Calculous kolecistitisa provodi se pod vodstvom liječnika.

Dijeta nakon holecistektomije

Pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu zbog calculous kolecistitisa dobivaju dijetu nakon operacije. U odsutnosti žučnog mjehura, koji služi kao fiziološki rezervoar, potrebno je često istovarivanje žučnih puteva. Stoga je pacijent tijekom cijelog života prisiljen promatrati djelomičnu prehranu. Inače, kamenje se može ponovno formirati u kultu mjehurića ili u samim pokretima. Obroci trebaju biti najmanje 5-6 puta dnevno.

Nakon cholecystectomy, postoji nedostatak žučne kiseline odgovorne za probavu masti. Stoga je iz menija potrebno isključiti mast, ovčetinu i goveđi loj. Potrošnja masnih mliječnih proizvoda i maslaca treba biti ograničena. Kako bi se nadoknadio nedostatak lipida, u prehrani je uključeno više biljnog ulja. Mogu se puniti žitaricama, salatama, povrćem.

Dijeta za kronični calculous kolecistitis

Dijeta za kronični calculous kolecistitis, kao i dijetalna prehrana holelitijaze, temelji se na pridržavanju određene prehrane (potrebno je četiri do pet obroka dnevno tako da maksimalni broj kilokalorija ne prelazi 2000) i isključuje sljedeće proizvode, pića i jela:

• slatka gazirana pića;
• čokolade;
• alkohol;
• masne, začinjene, slatke i slane hrane;
• brza hrana;
• margarin;
• granulirani šećer u svom prirodnom obliku.

Preporučena hrana, piće i jela u ovom slučaju su:

• kuhano meso od piletine ili kunića;
• svježe i kuhano povrće;
• kuhane ili pirjane morske ribe;
• bilo koje voće;
• biljno ulje;
• sok od repe;
• nekuhana juha;
• žitarice;
• mineralna voda koju je preporučio liječnik.

prevencija

Za profilaktičke svrhe:

• uklanja čimbenike koji dovode do stvaranja kamena;
• propisane dugotrajne niskokalorične dijete;
• istovariti probavni sustav jednom tjedno;
• ograničiti fizička i emocionalna preopterećenja;
• smanjiti težinu;
• uzimajte lijekove koje je propisao liječnik;
• peku se kuhaju, pripremaju narodnim metodama.

pogled

Predviđanja za liječenje bolesti uvelike ovise o načinu na koji se liječi.

Dakle, nije komplicirano za kolecistitis, u pravilu, ima povoljnu prognozu. Komplicirani oblici tijeka bolesti, kao i prisutnost teških komorbiditeta, dovode do značajnog pogoršanja prognoze za liječenje - stopa smrtnosti bolesnika s tim patologijama je 50-60%.

To se objašnjava činjenicom da su komplicirani oblici bolesti popraćeni naglim razvojem empijemske i organske gangrene, apscesa jetre, fistula, peritonitisa.

Calculous holecistitis - uzroci, simptomi i liječenje

Calculous kolecistitis je upala žučnog mjehura povezana s taloženjem kamenja nastalog iz kolesterola, žučnih boja i nečistoća kalcija. Ove naslage su lokalizirane u lijumu žuči i kanalima.

Problemi s protokom žuči uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi u zidovima žučnog mjehura, što rezultira otpuštanjem brojnih tvari koje uzrokuju upalu. S vremenom se tom procesu pridružuje reprodukcija bakterija.

Tijek kalkuloznog kolecistitisa je kroničan s povremenim prijelazom u akutno stanje (u kojem se mogu promatrati žučnjaci i žuči). Nasuprot tome, nekalculni kolecistitis nije povezan s taloženjem kamenja i može biti akutan ili kroničan.

statistika

Od sredine 20. stoljeća broj pacijenata s HCH udvostručuje se svakih 10 godina i čini oko 10% populacije najrazvijenijih zemalja: u našoj zemlji oko 15 milijuna ljudi pati od HCX-a; u SAD - preko 30 milijuna ljudi.

U bolesnika starijih od 45 godina trećina bolesnika ima kolelitijazu. Kao rezultat toga, broj operacija na HKH u Sjedinjenim Državama u 70-ih godina bio je više od 250 tisuća godišnje, u 80-ima - više od 400 tisuća, au 90-ima - do 500 tisuća.

Sada u SAD-u broj holecistektomija i operacija na bilijarnom traktu iznosi oko 1,5 milijuna godišnje i premašuje broj svih drugih abdominalnih intervencija (uključujući i apendektomiju).

razlozi

Zašto se pojavljuje calculous kolecistitis i što je to? Glavni uzrok kalculne upale žučnog mjehura je prisutnost kamenca u lumenu. Nastaju zbog kvalitativnih promjena u ravnoteži žuči: kristalizira se kolesterol, opća sekrecija stagnira s dodatkom upalne komponente. Na prvom mjestu, kršenje odljeva žuči, to jest, njegova stagnacija, dovodi do stvaranja samih kamenja.

Određeni uvjeti doprinose stvaranju kamenja:

• prekomjerna konzumacija masne i ugljikohidratne hrane;
• duge pauze u prehrani, prehrana od gladi s nedostatkom vitamina;
• ozljede i posljedice operacija trbušnih organa;
• kršenje načina rada motora;
• akutni virusni hepatitis;
• genetska predispozicija;
• endokrini poremećaji (dijabetes melitus, menopauza, pretilost, dugotrajna upotreba kontracepcijskih sredstava, liječenje hormonskim lijekovima).

Simptomi calculous kolecistitisa

Calculous kolecistitis ima dva oblika - kronični i akutni. Povijest bolesti u akutnoj manifestaciji calculous kolecistitisa počinje razvijati sa sljedećim simptomima:

• najčešće postoji takozvana žučna kolika. Jaka bol, koja počinje desno ispod rebara, prenosi se na desno rame ili ruku;
• vi ste bolesni, povraćate žučom;
• temperatura tijela raste;
• osjećate se slabo u svom tijelu;
• dolazi hladan znoj;
• može se pojaviti žutica;
• dolazi do naglog pada krvnog tlaka.

Kod kroničnog calculous kolecistitisa simptomi koji nisu u akutnoj fazi su blagi. Pacijenti se mogu žaliti na:

• karakteristična tupa, prigovarajuća bol u desnoj hipohondriji konstantne prirode ili koja se javlja 1-3 h nakon gutanja obilne i posebno masne i pržene hrane.
• bol koja zrači do područja desnog ramena i vrata, desne lopatice. Povremeno može doći do oštre boli, nalik na žučnu koliku. Međutim, ponekad čak i izražene upalne promjene u žučnom mjehuru ne mogu biti popraćene simptomima žučne kolike.
• najčešće kronični calculous kolecistitis nije praćen groznicom.
• česte su pojave kao što su: mučnina, razdražljivost, nesanica.
• žutica nije karakteristična.

Razdoblje pogoršanja kompliciraju dodatni simptomi:

• akutna rezna bol u jetri, može dati lopatici, sternumu, srednjem epigastriju, desnom ramenu;
• teška mučnina i povraćanje;
• vrtoglavica;
• blagi porast tjelesne temperature;
• slabost;
• trbušne distenzije i napetosti;
• grčevi peritonealnih mišića;
• problemi s stolicama, često zatvor.

U skladu s ultrazvučnim znakovima, razlikuju se 4 stadija calculous kolecistitisa:

• u početnoj ili pre-kamenoj fazi karakterizirana je bilijarna zastoj, gusta žuč i mikroliti u žučnom mjehuru. U pola slučajeva, pred-kamena faza je reverzibilna.
• faza računanja
• stadij kroničnog calculous kolecistitisa
• stadij komplikacija calculous kolecistitisa

Kao što se može vidjeti, ovisno o simptomima calculoznog kolecistitisa, metode liječenja bolesti značajno će se razlikovati.

dijagnostika

Dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa postavlja se na temelju simptoma spomenutih u bolesnika i kliničkih ispitivanja. U tu svrhu, kompletna krvna slika i urin. Ultrazvuk, CT (kompjutorska tomografija) i x-zrake (kolecistografija). Proučava se razina enzima gušterače i uzoraka jetre, te se provodi analiza fecesa. U nekim slučajevima, duodenalna intubacija može biti indicirana uzimanjem žuči.

Isto tako, calculous kolecistitis treba razlikovati od sljedećih patologija:

• žučne diskinezije;
• adenomiomatoz;
• kolecistitis bez kamenca;
• holesterozu žučnog mjehura;
• desna bubrežna kolika;
• kronični hepatitis;
• gastroezofagealni refluks;
• kronični pankreatitis;
• kronični gastritis;
• kronični kolitis;
• sindrom iritabilnog crijeva;
• čir na želucu i 12p. crijeva.

Liječenje kroničnih oblika obično se odvija kod kuće, tijekom egzacerbacija pacijent se hospitalizira ili, ovisno o stanju, liječi u dnevnoj bolnici.

komplikacije

Među komplikacijama kalkuloznog kolecistitisa najznačajnije su:

• koledoholitijaza (začepljenje zajedničkog žučnog kanala kamenjem);
• subfrenični apsces;
• empiema i perforacija žučnog mjehura;
• stenoza Vater papile;
• akutni ili kronični pankreatitis;
• reaktivni kolangitis, hepatitis;
• peritonitis.

Samo pravodobno i kompetentno liječenje bolesti pomoći će da se izbjegnu neugodni učinci holelitijaze kolecistitisa.

Liječenje calculous kolecistitisa

Terapija ovisi o obliku bolesti. Liječenje akutnog calculous holecistitisa provodi se u bolnici. Samozbrinjavanje kod kuće je zabranjeno. U pravilu su propisani antispazmodični, antibakterijski, detoksikacijski, antiholinergični, antiemetički agensi. Nakon stabilizacije stanja kirurško liječenje se provodi na planiran način.

Ako nijedan tretman nije koristan, odlučite se za kirurški zahvat. Tijekom kirurškog liječenja, i sam organ s kamenjem, a samo se kamenje može ukloniti. Izbor vrste operacije ovisi o stanju organa, veličini i broju žučnih kamenaca.

Što se tiče kroničnog calculous kolecistitisa, osnova liječenja je strogo pridržavanje prehrane tijekom razdoblja napada i intersticijalnih razdoblja, isključivanje hrane bogate ugljikohidratima i mastima, smanjenje soli i začina na minimum, te potpuno odbacivanje alkohola.

Nakon prestanka egzacerbacije propisana je litolitička terapija - uporaba lijekova za otapanje žučnih kamenaca - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ovi lijekovi omogućuju liječenje calculous kolecistitisa bez operacije kod kuće. Također, ako je potrebno, propisati antispasmodic droge.

operacija

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje calculous kolecistitisa:

1. Laparoskopija. Na trbuhu je napravljeno nekoliko posjekotina, kroz njih se uvode posebni alati i optički uređaj, laparoskop koji prenosi sliku na monitor. Opsežno otvaranje peritoneuma nije potrebno, pa se period postoperativnog oporavka smanjuje, a izgled operirane osobe ne pati.
2. Perkutana kolecistostomija. Drenažna cijev se umeće u žučni mjehur kroz mali rez u trbuhu. Koristi se za liječenje starijih i teških bolesnika s komplikacijama akutnog holecistitisa.

Ako minimalno invazivna intervencija nije moguća, oni pribjegavaju otvorenoj kolecistektomiji ili holecistektomiji iz mini pristupa. Otvorena kolecistektomija obično je indicirana za komplicirane oblike calculoznog kolecistitisa. U nekim slučajevima, kod oslabljenih ili starijih bolesnika s komplikacijama izvodi se kolecistotomija ili perkutana kolecistostomija.

pogled

S calculous kolecistitis, prognoza za život je uvjetno povoljan, uz adekvatnu terapiju, sposobnost za rad će u potpunosti biti sačuvana. Komplikacije povezane s razvojem peritonitisa zbog rupture žučnog mjehura su najopasnije. U ovom slučaju, čak i uz odgovarajuće liječenje, smrt je moguća.

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis je upalna upala sluznice žučnog mjehura povezana s prisutnošću kamenca u njemu. Gastroenterolozi vjeruju da je ova patologija povezana s sekundarnom infekcijom žuči. Kronični calculous kolecistitis klinički se manifestira bolovima na desnoj strani, mučninom, promjenama raspoloženja. Dijagnoza uključuje testove funkcije jetre, ultrazvuk hepatobilijarnog sustava, rendgenski snimak OBP, RCPG, MRI i CT jetre i bilijarnog trakta, cholescintigraphy. Liječenje je konzervativno (dijeta, analgetici, antispazmodici, antibiotici) ili kombinirano (dopunjeno operacijom).

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis je vrlo česta patologija: najmanje 20 posto žena i 10 posto muškaraca u reproduktivnoj dobi pati od ove bolesti. Visoka incidencija među ženama povezana je s velikim brojem estrogena u njihovim tijelima, budući da ti hormoni dovode do povećanog izlučivanja kolesterola u bilijarnom traktu i stvaranja kalcija. Concrementi u bilijarnom traktu, uključujući žučnu kesicu, nalaze se u 30% svih patoloških dijelova. Primijećeno je da se s godinama povećava učestalost otkrivanja žučnih kamenaca, praćena upalom. Zato je ova patologija stvarni problem gastroenterologije.

Uzroci kroničnog Calculous kolecistitisa

Glavni uzročni čimbenik koji dovodi do razvoja kroničnog calculous kolecistitisa je kamenac smješten u žučnom mjehuru i začepljenje cističnog kanala. Kamenac smješten u lumenu žučnog mjehura, dugo vremena može biti asimptomatski. Prije ili kasnije dolazi vrijeme kada se kamenac pomiče i blokira izlazak iz žučnog mjehura, što dovodi do stagnacije žuči u njoj. Zagušenje uzrokuje povećanu proizvodnju proupalnih medijatora i oštećenje sluznice, koja počinje proizvoditi velike količine sluzi i upalnih eksudata. Razvija se kolecistitis. Prekomjerno izlučivanje žučnog mjehura završava se još masovnijom produkcijom proupalnih medijatora - patološki krug se zatvara.

Upalna infiltracija stijenke žučnog mjehura izaziva njezino nabiranje, koje postupno dovodi do zadebljanja i kalcifikacije zida žučnog mjehura. Upalni proces (kolecistitis) stalno se održava s razdobljima remisije i pogoršanja. Dugotrajni kronični calculous kolecistitis predisponira razvoj karcinoma žučnog mjehura.

Ostali čimbenici rizika za kronični calculous kolecistitis uključuju ženski spol, pretilost ili drastičan gubitak težine, uporabu hormonske kontracepcijske metode, uzimanje određenih lijekova i trudnoću. Gastroenterolozi također bilježe porast incidencije s godinama.

Simptomi kroničnog calculous kolecistitisa

Najkarakterističniji simptom kroničnog calculous kolecistitisa je bol u desnom hipohondriju. Najčešće se javlja nekoliko sati nakon obroka (osobito masne, pržene), ima mutan bolan karakter. Bolni sindrom karakterizira ozračivanje desnog ramena, vrata, lopatice. Ponekad bol može biti akutna, nalik na žučnu koliku. Bol je popraćena mučninom, nesanicom. Karakteristične promjene su svojstvene ovoj patologiji: razdražljivost, sumnjičavost, pojačana tjeskoba.

Postoje slučajevi kada se kronični calculous kolecistitis ne manifestira dugo vremena. Žutica nije karakteristična za ovu bolest. Kronični calculous kolecistitis može biti kompliciran zbog stanja kao što su empiema žučnog mjehura, anaerobna infekcija, cistična i crijevna fistula (nastala kao posljedica nastanka dekubitusa na mjestu kamenca), perforacija žučnog mjehura, pankreatitis i sepsa.

Dijagnoza kroničnog calculous kolecistitisa

Glavni cilj konzultacija gastroenterologa je što prije uspostaviti dijagnozu, pravovremeno identificirati komplikacije kroničnog calculous kolecistitisa, odrediti indikacije za kirurško liječenje. Prilikom pregleda i palpacije trbuha, možete prepoznati brojne simptome koji upućuju na upalni proces u žučnom mjehuru: Murphyjev simptom (s pritiskom na desni hipohondrij, pacijent zaustavlja disanje), Ortnerov simptom (bol pri kuckanju desnog koštanog luka), simptom Kerah (bol na visini) inhalacija uz istovremeni pritisak u desnom hipohondriju), simptom phrenicus (bol pritiska između dvije noge sternokleidomastoidnog mišića).

Laboratorijski testovi i biokemijski testovi na jetri nisu kritični, ali povećanje razine ukupnog bilirubina, ALP-a, ALT-a i AST-a može ukazivati ​​na potpunu opstrukciju žučnih putova. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura vrlo je specifična i osjetljiva metoda za dijagnosticiranje kroničnog calculous kolecistitisa. Najinformativnije ovo istraživanje, ako se provodi nakon osam sati gladovanja.

Na preglednoj radiografiji trbušne šupljine vidljiva su žučna kamenca samo na svakom desetom pacijentu. Anaerobna etiologija kolecistitisa naznačena je plinom u lumenu ili u debljini zida žučnog mjehura. Također na radiografiji može se vidjeti djelomična ili potpuna kalcifikacija zidova žučnog mjehura. Kod izvođenja MRI i CT žučnog trakta u korist kroničnog calculous kolecistitisa, zadebljanje cistične stijenke, prisutnost tekućine u tkivu perine-mjehura, odbacivanje sluznice, plin u lumenu ili debljina stijenke mokraćnog mjehura.

Cholescintigraphy ima gotovo 100% osjetljivost u postavljanju dijagnoze kroničnog calculous kolecistitisa. Da bi se poboljšalo punjenje žučnog mjehura, morfij se propisuje prije pregleda - zbog uvođenja ovog lijeka, otpuštanje žuči kroz sfinkter Oddi u dvanaestopalačno crijevo.

Konsultacije s endoskopistom i retrogradnom kolangiopanokreatografijom propisane su za pacijente za koje se sumnja da imaju konkremente u zajedničkom žučnom kanalu. RCP nije samo dijagnostički postupak, nego i medicinski postupak tijekom kojeg se kamenje može ukloniti. Treba imati na umu rizik od razvoja pankreatitisa nakon rhPG-a (oko 5% bolesnika).

Liječenje kroničnog calculous kolecistitisa

Bolesnici s kroničnim calculous kolecistitisom u akutnom stadiju, kao i kod teškog tijeka bolesti, zahtijevaju hospitalizaciju u gastroenterološkom odjelu. Ostatak se može liječiti ambulantno. Terapija je duga, izvan razdoblja pogoršanja obično konzervativna. Glavni pravci liječenja: iskorjenjivanje infekcije, uklanjanje boli, poboljšanje odljeva žuči. Terapija kroničnog calculous kolecistitisa u velikoj se mjeri podudara s liječenjem holelitijaze.

Konzervativno liječenje uključuje dijetalnu terapiju, imenovanje antibakterijskih i analgetskih lijekova, antispazmodika. Kada pogoršanje kroničnog calculous kolecistitisa u prva dva dana zahtijeva poštivanje vodene pauze, tada je propisana dijeta br. 5a s postupnim prijelazom na tablicu br.

Antibakterijski lijekovi propisani za kronični calculous kolecistitis uključuju zaštićene peniciline, aminoglikozide, cefalosporine treće generacije, linkosamide i karbapeneme. Prilikom primjene analgetika, zapamtite da morfij ometa protok žuči kroz sfinkter Oddija. Od narkotičkih analgetika, prednost se daje promedolu, a od narkotičnih analgetika - paracetamolu, analginu. Kao spazmolitik obično se koristi papaverin.

S obzirom na to da je glavni uzročnik u nastanku kroničnog calculous kolecistitisa kamenac u žučnom kanalu, potrebno je uklanjanje kamenja kako bi se ta bolest u potpunosti izliječila. Laparoskopska holecistektomija smatra se zlatnim standardom u ovom području, ali se široko koristi i otvorena kolecistektomija. Cholecitectomy iz mini-pristupa je mnogo rjeđi. Tijekom remisije, pacijentima se preporuča liječenje u lječilištu.

Prognoza i prevencija kroničnog calculous kolecistitisa

Nekomplicirani kronični calculous kolecistitis obično ima povoljnu prognozu. Uz kompliciranu verziju bolesti, kao i kod bolesnika s teškim komorbiditetima, prognoza se pogoršava - smrtnost može biti 50-60%. Komplicirani kronični holecistitis karakterizira nagli razvoj empijema i gangrene žučnog mjehura, fistulnih prolaza, apscesa jetre i peritonitisa.

Prevencija kroničnog calculous kolecistitisa uključuje sprečavanje stvaranja kamena i pravodobno liječenje akutnog holecistitisa. Primarna prevencija stvaranja kamenca je smanjenje težine u pretilosti, odbacivanje hormonskih pripravaka koji sadrže estrogen.

Ako pacijent ima žučni kamenac u žučnom mjehuru, kako bi se spriječio kronični holecistitis, mora se poštivati ​​nekoliko stanja: slijediti slatku i debelu dijetu, održavati dovoljnu tjelesnu aktivnost, izbjegavati dulja razdoblja gladovanja i uzeti odgovarajuću količinu tekućine. Nakon uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura, preporuča se ultrazvuk hepatobilijarnog sustava najmanje dva puta godišnje za pravovremeno otkrivanje recidiva kolelitijaze.

Calculous holecistitis: uzroci, simptomi i liječenje

Patološki poremećaji u djelovanju žučnog mjehura koji nastaju zbog prisutnosti u njemu ili njegovim kanalima kamenca (kamenčići) nazivaju se kalculni kolecistitis.

Manifestacije bolesti su akutni ili kronični upalni procesi, praćeni teškim napadima.

Što je bolest

Na pitanje što je to, može se nedvosmisleno odgovoriti na sljedeće: jedan od oblika oboljenja žučnog mjehura u kojima nastaju kamenje. Drugo ime je holelitijaza.

Concrements su kolesterol, bilijarni pigment i vapnenac. Često postoji mješoviti tip.

Po obliku, veličini i količini kamenja vrlo su raznovrsni. Mogu biti i pojedinačni i višestruki, mali (sa žitaricama) i veliki - s pilećim jajetom.

Etiologija patologije nije dovoljno istražena, ali postoji velik broj čimbenika koji dovode do formiranja kamena u organu.

Što se tiče patogeneze, proces formiranja kamena može se nastaviti dugo vremena, bez otkrivanja bilo čega. Također je moguće za calculous kolecistitis s exacerbations i dugim razdobljima remisije. Karakteristična značajka bolesti je konstantna progresija bolesti.

Od posebne opasnosti nisu nužno najveće konkretne situacije u stanju mirovanja. Napadi izazivaju opstruktivno kamenje bilo koje veličine, pokrenuto. Oni uzrokuju začepljenje žučnog kanala i mogu blokirati protok žuči iz mjehura.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti

Kao što je već spomenuto, uzroci nastanka bolesti nisu uvijek jasni, što je postalo osnova za odabir nekih čimbenika koji su preduvjeti za formiranje kamenja.

Među njima treba zvati:

1. Promjene u sastavu žuči (discholium). Proces se razvija zbog zaraznih bolesti koje zahvaćaju žučni mjehur. Patogeni mikroorganizmi doprinose zgušnjavanju žuči, što komplicira njegov odljev iz organa, a također uzrokuje upalne procese koji mijenjaju stanje zidova mjehura.
2. Kršenje metaboličkih procesa u tijelu, što rezultira promjenom omjera kolesterola, kalcija i žučnog pigmenta, što s vremenom postaje preduvjet za formiranje kamenja.
3. Stagnacija žuči (kolestaza). Treba napomenuti da se formiranje kamenja ponekad opaža u normalnom funkcionalnom stanju žučnog mjehura.

Osim toga, mogući uzroci kolelitijaze su bolesti kao što su primarni kolecistitis, hepatitis, dijabetes, infektivne bolesti probavnog trakta, pankreatitis, ciroza jetre, Crohnova bolest.

Tko je u opasnosti?

To su kategorije ljudi koji ignoriraju preporuke za pravilnu prehranu, zloupotrebljavaju alkohol, imaju prekomjernu težinu. Osim toga, ovdje je potrebno rangirati:

• pristalice dijeta za gladovanje;
• ljubitelje masne, pržene, začinjene hrane;
• žene koje nekontrolirano koriste kontraceptive;
• bolesnika s niskom motoričkom aktivnošću;
• starije osobe.

Trudnice su također u opasnosti, pri čemu se hormonska razina dramatično mijenja tijekom trudnoće djeteta. Ne možemo isključiti nasljedni faktor.

klasifikacija

Prema razvoju kliničkih manifestacija postoji tijek bolesti u dva oblika - akutni i kronični.

S druge strane, svaka od njih može biti složena i nekomplicirana verzija.

Osim ovih kategorija, calculous kolecistitis je klasificiran prema tipovima kao:

Manifestacija razlikovnih simptoma označava takve vrste bolesti kao:

• tipičan;
• atipičan;
• gastrointestinalni;
• kardialgichesky;
• ezofagalgichesky.

Imajući različite oblike i vrste manifestacija, ovaj se patološki proces razvija u nekoliko faza.

Faza bolesti

Izolacija različitih stupnjeva JCB-a neophodna je za donošenje odgovarajuće odluke o načinu liječenja. Uobičajeno je izdvojiti sljedeće faze bolesti:

1. Početna ili fizikalno-kemijska faza. To je popraćeno zadebljanjem i stagnacijom žuči, koje su uzrokovane povišenom koncentracijom kolesterola, dok u isto vrijeme ograničavaju izlučivanje žučnih kiselina.
2. Stupanj formiranja kamenca. Simptomi su blagi ili uopće nisu.
3. Treća faza uključuje kronični tijek bolesti s karakterističnim razdobljima pogoršanja i remisije.
4. Komplikacije koje uzrokuje žučna bolest.

Za svaku varijantu razvoja patološkog procesa, najbolja opcija je izabrana da se iskorijene uzroci-provokatori i simptomi bolesti.

dijagnostika

Jednako je važan i razgovor s pacijentom, tijekom kojeg postoje značajni znakovi, od kojih su glavni izraženi bolovi u desnom hipohondriju tijekom palpacije.

Točna dijagnoza postavlja se nakon niza laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Među njima su:

1. Krvni testovi, urin, izmet.
2. ERPHG - endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, koja može detektirati prisutnost kamenja u kanalima, sužavanje potonjeg, kao i stagnaciju žuči.
3. SAD. Pruža gotovo 100-postotnu mogućnost identifikacije kamenja.
4. CT skenira akutni calculous kolecistitis.
5. Endoskopska ultrazvuk. Kao rezultat njegove primjene može se otkriti prisutnost sitnog kamenja u zajedničkom žučnom kanalu.
6. Dinamička hepatobiliskintigrafija omogućuje određivanje prohodnosti bilijarnog trakta.
7. Echography dijagnosticira prisutnost malih i srednjih kamenaca uvođenjem kontrastnog sredstva za kolecistografiju. Nalazeći se na kamenju, kontrastno sredstvo uvelike poboljšava njihove odjeka.

Diferencijalni pristup koji se koristi u otkrivanju JCB-a, omogućuje da se spriječi pogrešna dijagnoza u srčanom obliku bolesti s infarktom miokarda. U tu svrhu izvodi se EKG, postavlja se konzultacija kardiologa.

Pregled također isključuje prisutnost takvih bolesti kao:

• upala slijepog crijeva;
• pogoršanje pankreatitisa;
• peptički ulkus;
• akutne crijevne bolesti;
• zatajenje bubrega i jetre.

Određivanje stupnja bolesti temeljni je čimbenik u učinkovitosti naknadnog liječenja.

komplikacije

Nedostatak profesionalne dijagnostike i adekvatan terapijski smjer uzrokuje nastanak ozbiljnih bolesti kao što su:

• opstruktivna žutica;
• ruptura organa;
• peritonitis;
• organ vodenog tijela;
• sekundarni pankreatitis;
• bolesti probavnog trakta - gastritis, duodenitis;
• ciroza jetre;
• rak.

Da bi se izbjegla takva komplikacija u slučaju oprezne pozornosti na njihovo zdravlje.

Simptomi JCB

Klinički znakovi bolesti javljaju se ovisno o vrsti bolesti.

Akutna struja

U ovom tipu postoje tako izraženi simptomi kao:

• intenzivna bol ispod desnog ruba, u području ramena i subskapularnog područja.
• paroksizmalne žučne kolike;
• mučnina s naknadnim povraćanjem;
• prisutnost nečistoća žuči u povraćanju;
• povećanje temperature;
• pad tlaka;
• opća slabost s hladnim znojenjem;
• tamni urin i munje;
• može promijeniti kožu.

Akutni holecistitis je rezultat prekomjernog jedenja masne, pržene, začinjene hrane, zlouporabe alkohola. Razlog može biti i dugotrajan boravak u stresnom stanju. Ovaj se oblik razvija zbog produljene progresije holelitijaze, koja je asimptomatska.

Kronični oblik

Kronični calculous kolecistitis ne izaziva takve izražajne manifestacije kao kod akutnih. Tipični simptomi su sljedeći:

• tupa bol u desnoj hipohondriji;
• pojava bolnih napada 2 sata nakon obroka;
• gorko podrigivanje, žgaravica;
• konstipacija naizmjenično s proljevom;
• nedostatak apetita;
• odstupanje od dijete izaziva povraćanje nakon čega slijedi olakšanje stanja.

Kada napad prođe, stanje se normalizira. Kronični oblik karakterizira manifestacija dugotrajnih remisija i iznenadnih pogoršanja uzrokovanih kršenjem normi prehrane.

liječenje

U središtu pozornosti terapijskih mjera je ublažavanje akutnih simptoma, sprječavanje komplikacija i uklanjanje uzroka koji uzrokuju formiranje kamena. U tu svrhu koriste se klasične i operativne metode.

Konzervativna opcija

Izuzetno važnu ulogu u pogoršanju ima pravilna prehrana. Stoga se pacijentu preporučuje 1-2 dana posta s naknadnim prelaskom na dijetu broj 5 ili broj 5a.

Tijekom egzacerbacije

Kako bi se ublažila bol, propisana je Drotaverin, Platyphyllin, No-Spa (intramuskularno). Ako napad nije moguće ukloniti, upotrijebite kapa papaverinu ili Buscopan. Istodobno se koriste analgetici.

Kada se napad ukloni, liječenje se nastavlja pilulama - Duspatalin, Drotaverinum, Papaverin.

Indikacija za hospitalizaciju u bolnici je nedostatak poboljšanja stanja pacijenta nakon pet sati terapije lijekovima.

Kod kroničnog holecistitisa

Propisan je tijek antispazmodika koji se uzima i u akutnom stadiju iu odsutnosti napadaja. Oni doprinose uklanjanju boli, dispeptičkim manifestacijama, kao i normalizaciji protoka žuči.

U nedostatku znakova pogoršanja, za otapanje kamenja u organu koristi se litolitička terapija. Korišteni lijekovi su Litofalk, Henofalk, Ursosan.

Prisutnost upalnog procesa uzrokovanog flegmonosnim ili gangrenoznim kolecistitisom zahtijeva uporabu antibiotika. Propisani su amoksicilin, azitromicin, gentamicin.

Kirurška intervencija

Ako liječenje bez operacije ne rezultira učinkovitim rezultatima, preporuča se holecistektomija. Ovo je kirurško uklanjanje žučnog mjehura.

Poduzima se kirurški zahvat kako bi se spriječile smrtno opasne komplikacije koje bi mogle biti smrtonosne (navedene su gore).

Najpoželjnija metoda operacije je laparoskopska, u koju se kirurški instrumenti s video kamerom ubacuju u trbušnu šupljinu kroz male punkcije. Ovu tehniku ​​karakterizira odsutnost postoperativne boli i ne osigurava dugoročni oporavak.

Nakon manipulacije pacijent može ustati za nekoliko sati, a nakon tri do pet dana u bolnici otpušta ga.

Laparotomija se koristi kada laparoskopija nije moguća, ako postoji peritonitis, perforacija organa. To povećava potrebu za abdominalnim rezom abdominalnog zida.

Metode tradicionalne medicine

Liječenje žučnih bolesti folk lijekovi učinkovito u početnom stadiju bolesti

Tri dostupna recepta:

1. Pa uklanja simptome kolecistitisa infuzije biljaka biljaka. Za to, 1 tbsp. žlica suhe sirovine napuni se 1 šalicom kipuće vode i infundira se 30 minuta.
2. Doprinijeti rastapanju kolesterola kamenje jagode bobice. Preporučljivo je jesti svježe do 200 g dnevno.
3. Gusti sirup od repe. Ulijte 500 g oguljene repe s vodom i kuhajte sat vremena na vrlo niskoj temperaturi. Pijte 50 ml tri puta dnevno 3 tjedna.

Mora se imati na umu da ih treba koristiti s velikom pažnjom i uvijek na savjet liječnika. Opasnost od choleretic sredstava je mogućnost aktiviranja pokreta kamenja, što rezultira rizikom od opstrukcije žučnih kanala.

Kako ukloniti napad

Prva pomoć za akutni holecistitis - uklanjanje boli. Da biste to učinili, legnite i stavite hladnu pločicu za grijanje ili pak na led na bolno područje.

• Snažan napad može se ukloniti intramuskularnom injekcijom papaverina, no-shpy. Oslobodite se spazma platifilina i atropina.
• Mučnina prolazi pijući čaj od mente.
• U nedostatku odgovarajućeg učinka, treba dati injekciju Cerucala.

Terapijska dijeta

Jedna od učinkovitih metoda liječenja kolecistitisa prepoznata je kao proteinska dijeta, koja omogućuje ograničavanje ugljikohidrata i masne hrane.

Preporučuju se sljedeća pravila:

1. 5-6 obroka dnevno s privremenim režimom.
2. Korištenje ne više od 2000 kalorija tijekom dana uz održavanje količine elemenata u tragovima potrebnih tijelu.
3. Dominacija bjelančevina u prehrani.
4. Ograničavanje potrošnje hrane bogate ugljikohidratima.
5. Prednost imaju biljne masti.
6. Isključivanje iz jelovnika masnih jela, začinjenih jela i namirnica koje je teško probaviti i uzrokovati nadutost, nadutost.
7. Hrana ne smije biti hladna ili vruća, već topla.
8. Kategorička zabrana alkoholnih pića.
9. Umjeren unos soli.
10. Povećajte volumen pitke vode na 2-2,5 litara dnevno.

Potrošnja mineralne vode mora biti usklađena sa svojim liječnikom.

koristan

Prednost treba dati proteinima životinjskog podrijetla. izvori:

• svježi sir, kiselo vrhnje, kefir;
• jaja;
• meso piletine, puretine i zeca, teletina;
• nemasna riba;
• heljda, zobena kaša, prosa kaša;
• kruh drugog dana;
• svježe povrće i voće.

Hrana je na pari, pirjana, pečena. Za osnovu možete napraviti grubi izbornik za jedan dan:

1. Knedle s infuzijom svježeg sira (niske masnoće), čaja ili jabuke;
2. Kavijar zgnječite kruhom.
3. Jela od povrća, heljdina kaša s kuhanim pilećim prsima, kompot od sušenog voća.
4. Pečena jabuka.
5. Proteinski omlet s povrćem.
6. Čaša kefira.

Od prvih tečajeva prednost se daje brisanim juhama od povrća, od drugog - žitaricama, mesnim okruglicama, mesnim okruglicama, suflesima i složencima.

Štetan je

Kod kolelitijaze potrebno je isključiti:

• začinske začine, začini, umaci;
• bogate juhe;
• pržena hrana, kiseli krastavci, marinade, dimljeno meso;
• čokolada, kava, sladoled;
• luk, češnjak, rotkvica;
• kiselo bobice i voće.

Nakon operacije, uključivanje u izbornik novih proizvoda je dopušteno ne ranije od mjesec dana. Prijelaz s prehrane na uobičajenu prehranu trebao bi se odvijati glatko.

prevencija

Kao preventivnu mjeru preporuča se uklanjanje uzroka provokatora tvrtke JCB. To je važno za uravnoteženu prehranu, isključivanje nepodnošljivog fizičkog i emocionalnog stresa.

Važan čimbenik oporavka je razumni gubitak težine, pridržavanje rada i odmora.

Pozitivan učinak osigurava spa tretman, godišnji preventivni pregled žučnog mjehura.

Calculous kolecistitis opasan je ne samo za njegove manifestacije, već i za komplikacije. To je indikacija za redovite posjete gastroenterologu. Važno je spriječiti mogućnost ponavljanja bolesti sa značajnim pogoršanjem kliničke slike.

Slijedeći upute liječnika bit će ključ za stabilizaciju zdravlja i eliminirati vjerojatnost komplikacija.

Kronični calculous kolecistitis

Povoljna prognoza ove bolesti moguća je samo ako je bolesnik adekvatno i brzo liječen. Kao rezultat složene terapije, pacijent u potpunosti obnavlja svoju sposobnost za rad. Maksimalna opasnost kod kolecistitisa je komplikacija, koja ponekad dovodi do rupture žučnog mjehura.

Što je kronični holecistitis

Calculous oblik bolesti je upala u području žučni mjehur, koja se događa zbog taloženja kamenja u njemu. Guste mase sastoje se od kalcija, kolesterola i žučnih boja. Žučni mjehur uzrokuje probleme s protokom žuči i smanjuje dotok krvi u zidove organa, zbog čega počinju izlaziti brojne tvari koje potiču upalni proces. S vremenom se ovaj patološki proces dopunjava reprodukcijom bakterija.

Kronični calculous kolecistitis povremeno pogoršava, dok pacijent ima žuticu i grčeve. Za razliku od ovog oblika patologije, ne-kalkulozan nije povezan s formiranjem kamena, ali je također kroničan ili akutan. Upala žučnog mjehura može biti uzrokovana bakterijama, virusima, parazitima. Calculous kolecistitis karakterizira kronični tijek, koji se periodično mijenja s egzacerbacijama i remisijama. Stručnjaci uzimaju u obzir broj izmjena tih razdoblja godišnje za određenog pacijenta i određuju težinu patologije:

• teški kolecistitis;
• umjereni calculous kolecistitis;
• blagi oblik kolecistitisa.

Zašto se razvija calculous kolecistitis?

Glavni razlog za razvoj upale žučnog mjehura je formiranje kamenca u lumenu organa. Kamenje nastaje kao posljedica promjene razine žuči, zbog čega se kolesterol kristalizira i uzrokuje stagnaciju sekreta. Concretions s visokim stupnjem vjerojatnosti može se formirati zbog kršenja odljeva žuči (stagnacija ove tvari): to dovodi do činjenice da zidovi žučni mjehur počinju rasplamsati. Kamenje u organu uzrokuje:

• prekomjerna konzumacija ugljikohidrata, masti;
• beriberi;
• dugotrajno pridržavanje strogih dijeta;
• pasivni način života;
• akutni virusni hepatitis;
• helminta infekcije;
• pankreatitisa;
• Crohnova bolest;
• kronični gastritis;
• cholecystopancreatitis;
• ciroza jetre;
• žučne diskinezije;
• endokrini poremećaji, koji doprinose dijabetesu, liječenju hormonskim lijekovima, pretilosti, menopauzi itd.;
• nasljedna predispozicija.

Znakovi

Uz smiren tijek kroničnih kalkulnih bolesti, simptomi su blagi. Pacijenti s kolecistitisom obično se žale na:

1. Bolna bol u peritoneumu. Simptom je lokaliziran u desnom hipohondriju, a može biti trajan ili se javlja 1-3 sata nakon gutanja masne, pržene hrane.
2. Bolovi u gornjem dijelu torza. Bolesnici osjećaju bol u blizini desne lopatice, vrata, desnog ramena. Ponekad može doći do oštre boli, kao tijekom napada žučne kolike, ali taj simptom brzo prolazi.
3. Mučnina, nesanica, razdražljivost.

Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik obavlja ultrazvučni pregled, koji je glavna metoda pregleda bolesnika sa sumnjom na upalu žučnog organa. Znakovi jeke:

• smanjenje / povećanje mjehurića;
• zadebljanje stijenki tijela više od 3 mm;
• deformacije vanjske i / ili unutarnje konture žučnog mjehura;
• prisutnost heterogenih fiksnih ili slobodno plutajućih uključaka;
• troslojni zid (tipičan za naglašeno pogoršanje kroničnog calculous kolecistitisa).

pogoršanje

Tijekom akutne faze kalkulozne bolesti, pacijent ima dodatne simptome. Znakovi ovoga su:

• vrtoglavica;
• akutna bol u blizini jetre, koja se proteže do prsne kosti, ramena ili lopatice;
• slabost;
• blagi porast tjelesne temperature;
• povraćanje, jaka mučnina;
• grčevi peritoneuma;
• nadutost;
• zatvor ili intestinalni poremećaji.

Kako liječiti kronični holecistitis

Liječnik bira liječenje na temelju oblika i težine patologije. Akutni kalculozni kolecistitis zahtijeva bolničku terapiju, dok je samozapošljavanje kod kuće neprihvatljivo i vrlo opasno. Konzervativno liječenje uključuje uzimanje određenih vrsta lijekova: pacijent istovremeno pije antispazmodičare, choleretic, detoksikaciju i antiemetičke lijekove. Kada se stanje pacijenta stabilizira, preporuča se holecistektomija ili laparoskopska operacija (liječnik može samo ukloniti kamenje ili cijeli žuč).

Da li se bolesti žučnih kamenaca liječe narodnim lijekovima?

Nemoguće je izliječiti kronični calculous kolecistitis, ali folk lijekovi mogu pomoći smanjiti intenzitet simptoma. U tu svrhu, koristeći razne biljke s choleretic akciju. Koriste se za pripremu izvaraka i infuzija koje pomažu u uklanjanju upale iz žučnog mjehura i uklanjanju kongestivnih procesa koji se javljaju u njemu. Za sprječavanje pogoršanja kroničnog holecistitisa preporučuju se sljedeći recepti narodnih lijekova kako bi se spriječilo uklanjanje organa.

1. Decoction od cvijeća smilja. Ulijte kipuću vodu (80 ml) suhim cvjetovima (15 g), držite tekućinu u vodenoj kupelji ne duže od pola sata. Kada se izvarak kroničnog holecistitisa hladi, uzimajte ga dva puta dnevno prije obroka, 2 žlice. l.
2. Infuzija lišća brusnice iz kameničnog kolecistitisa. Ulijte 3 žlice. l. sirovine u termosu, ulijte tek kipuću vodu (1 l) i pričekajte 8-10 sati. Nakon toga, možete početi uzimati nacionalnu medicinu, preporuča se piti infuziju kao čaj tijekom cijelog dana i pripremiti svježu šaržu sljedećeg dana.

Kako liječiti kronični holecistitis

Liječenje lijekovima pomaže u privremenom uklanjanju simptoma kolecistitisa, a kronična se patologija može potpuno izliječiti samo u kirurškom odjelu uklanjanjem žučnog mjehura (u tu svrhu se može koristiti laser, metoda kemijske litolize, laparoskopija, abdominalna operacija itd.). Konzervativno liječenje uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

1. Antibiotici. Ako pacijent ima povišenu temperaturu i leukocitozu, liječnik propisuje 7-10-dnevni tijek antibiotske terapije, dok uzima makrolide (azitromicin), peniciline (Amoksicilin), cefalosporine i gentamicin (posljednja dva se stavljaju intramuskularno u bolnicu). Osim toga, u prisutnosti Giardia, koristi se furazolidon ili metronidazol. Ako pacijent s kalkuloznim tipom kolecistitisa ispoljava upalne simptome, propisuje se pilula širokog spektra.
2. Choleretic. Ovi lijekovi stimuliraju stvaranje žuči, nedostatak koji dovodi do poremećaja probavnog procesa. Takva sredstva sprečavaju stvaranje kamenja, razrjeđuju žučne mase i primjenjuju se, u pravilu, tijekom pogoršanja kalkuloznog kroničnog holecistitisa, kada su kanali mjehura blokirani. Liječnik može propisati pacijentima Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid i druge koleretike s antispazmodičnim učinkom.
3. Antispasmotika. Za ublažavanje neugodnih simptoma (grčevi, kolike) propisuju se lijekovi kao što su No-spa, Platyphyllin, Atropin, Drotaverin, Duspatalin, itd. U isto vrijeme, konvencionalni lijekovi protiv bolova poput Ibuprofena ili Aspirina s kolecistitisom ne daju očekivani učinak.
4. Holekinetiki. Očistite žučnu kesu iz nakupljenog viška žuči. U tu svrhu uzimati lijekove Lutkens, Oddi, biljna ulja, magnezijev sulfat, sintetičke hormone (koleritin, pituitrin, holekstokinin).
5. Enzimi s žuči. Ako pacijent s kolecistitisom ima istodobni pankreatitis, liječnik propisuje Cholensim ili Festal kako bi poboljšao probavu.
6. Pripravci koji potiču otapanje kamenja. Tijekom perioda umiranja upalnog procesa može se navesti primjena Litofalka, Urosana i Henofalka.
7. Kompleksi vitamina. Za liječenje kroničnog calculous kolecistitisa, preporučuje se davanje vitamina B i C.

Dijeta tijekom pogoršanja

Glavni zahtjev terapijske prehrane je fragmentacija (pacijent bi trebao jesti 5-6 puta dnevno, čineći kratke stanke). Servings za calculous kolecistitis bi trebao biti mali, a prehrana korisna i uravnotežena. Večernji obroci su isključeni. Hranu koja sadrži proteine, ugljikohidrate i masti treba konzumirati u skladu sa zahtjevima prehrane. Dakle, izbornik smanjuje količinu životinjskih masti (tijekom egzacerbacija, oni su potpuno isključeni), oni su kompenzirani biljnim uljima, koja su bolje podijeljena žučom i poboljšavaju stanični metabolizam jetre.

Zahvaljujući biljnim mastima, masovna proizvodnja žuči se povećava i smanjuje se opasnost od stvaranja kamena. Tijekom prehrane u kroničnom kolecistitisu kalkuloznog tipa preporučuje se uključivanje takve hrane u prehranu:

• nemasno meso (perad, osim patke, zec, govedina), riba;
• povrće, voće;
• žitarice (heljda i kaša - najkorisnije);
• veliku količinu tekućine, uključujući mineralnu vodu bez plina, decoctions od bilja, domaće voćne napitke, žele (dnevni volumen bi trebao biti 2000 ml).

Kada kalkulozni kronični holecistitis isključuje takvu hranu:

• začini;
• začinjena jela;
• dimljeno meso;
• kobasica;
• pržena, masna hrana;
• konzervirana hrana i proizvodi s konzervansima (majoneza, kečap, prodajni sokovi, kiseli krastavci itd.);
• matice;
• mesni / riblji bujoni;
• peciva, slatkiši;
• jaki čaj, svaka kava;
• hladna pića, soda;
• žumanjak jajeta;
• jetra, mozak;
• janjetina