Hepatitis C - prvi znakovi, simptomi, uzroci i liječenje hepatitisa C

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku nastavit ćemo razmatrati hepatitis u svim njegovim aspektima, a zatim i po redu hepatitisa C, uzroke, simptome, dijagnozu, liječenje i prevenciju. Dakle...

Što je hepatitis C?

Hepatitis C (hepatitis C) je upalna infektivna bolest jetre uzrokovana gutanjem virusa hepatitisa C (HCV). Glavna opasnost u hepatitisu C je patološki proces koji izaziva razvoj ciroze ili raka jetre.

Budući da je uzrok ove bolesti virus (HCV), naziva se i virusni hepatitis C.

Kako dolazi do infekcije hepatitisom C?

Infekcija hepatitisom C obično nastaje mikrotraumima na površini kože ili sluznicama, nakon kontakta s kontaminiranim (zaraženim virusom) objektima. Sam virus hepatitisa B prenosi se krvlju i njegovim komponentama. Kada zaraženi objekt dođe u dodir s ljudskom krvlju, virus ulazi u jetru kroz krvotok, gdje se smješta u svoje stanice i počinje se aktivno razmnožavati. Virus ne umire dugo vremena, čak i ako se krv na kozmetičkim i medicinskim instrumentima osuši. Također, ova infekcija je otporna na pretjeranu toplinsku obradu. Dakle, moguće je otkriti da se infekcija hepatitisom javlja na mjestima gdje je krv prisutna na bilo koji način - kozmetički saloni, tatting, piercing, stomatološke klinike, bolnice. Možete se zaraziti i dijeljenjem higijenskih predmeta - četkice za zube, britve. Većina osoba zaraženih hepatitisom C su ovisnici o drogama, jer često koriste jednu štrcaljku za nekoliko osoba.

Tijekom spolnog odnosa, infekcija hepatitisom C je minimalna (3-5% svih slučajeva), dok ostaje povećan rizik od infekcije virusom hepatitisa B. Međutim, s promiskuitetnim seksualnim životom, rizici od infekcije znatno se povećavaju.

U 5% slučajeva HCV infekcija dojenčeta je promatrana tijekom dojenja bolesne majke, ali to je moguće ako je ugrožena cjelovitost dojke. Ista žena, ponekad dobiva infekciju tijekom poroda.

U 20% slučajeva nije moguće utvrditi način infekcije HCV virusom.

Hepatitis C se ne prenosi kapljicama u zraku. Razgovor i kihanje sa sline u neposrednoj blizini, zagrljaji, rukovanje, opća jela, hrana nisu uzroci ili čimbenici za HCV infekciju. U domaćem okruženju možete se zaraziti samo mikrotraumom i njegovim kontaktom sa zaraženim objektom na kojem se nalaze ostaci zaražene krvi i njenih čestica.

Češće nego ne, osoba uči o svojoj infekciji tijekom testa krvi, bilo da se radi o običnom liječničkom pregledu, ili da djeluje kao davatelj krvi.

Vrlo važna preventivna mjera je izbjegavanje posjeta neprovjerenim i malo poznatim organizacijama koje pružaju određene usluge ljepote i zdravlja.

Razvoj hepatitisa C

Nažalost, hepatitis C ima ime - "ljubazan ubojica". To je zbog mogućnosti njegovog asimptomatskog razvoja i tijeka. Osoba možda nije svjesna svoje infekcije, čak i ako živi 30-40 godina. No, unatoč nedostatku očitih znakova bolesti, on je nositelj infekcije. U isto vrijeme, virus se postupno razvija u tijelu, izaziva razvoj kronične bolesti jetre, polako ga uništavajući. Jetra je glavni cilj virusa hepatitisa.

Inkubacijsko razdoblje hepatitisa C (od trenutka infekcije do prvih znakova) u većini slučajeva je od 2 tjedna do 6 mjeseci.

Statistika bolesti

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj ljudi zaraženih virusom hepatitisa C je oko 150 milijuna ljudi. Godišnji broj smrtnih slučajeva zbog jetrene bolesti hepatitisa je oko 350 tisuća ljudi. Također, broj novih infekcija svake godine iznosi oko 3-4 milijuna ljudi. Naravno, stvarna statistika može biti mnogo gora od službenih.

Najčešće, mladi ljudi pate od hepatitisa C, što je, s jedne strane, povezano nedostatkom ljudskog znanja o bolesti i metodama infekcije, s druge strane, širenjem ovisnosti o drogama, masovnim tetoviranjem i pirsingom, te nedostatkom stroge kontrole od strane različitih medicinskih i kozmetičke organizacije.

Vjerojatnost neovisnog (bez intervencije treće strane) oporavka od hepatitisa C je oko 20%, u drugim slučajevima ta je bolest kronična, što zahtijeva praćenje jetre tijekom cijelog života. Međutim, čak i nakon oporavka, prisutni su rizici ponovnog pojavljivanja hepatitisa C, jer Ne stvara se imunitet na virus hepatitisa C.

Nakon infekcije mnogi ljudi postaju samo nositelji infekcije, koja minimalno pogađa jetru, praktično bez uzrokovanja patoloških procesa i kliničkih manifestacija.

Što trebate znati o virusu hepatitisa C?

O hepatitisu C se prvi put govorilo 1989. godine. Prije toga se zvao "Hepatitis N ili A niti B" (ne-A, non-B hepatitis, ili NANBH). Virus hepatitisa C (HCV) je obloženi genetski materijal u obliku RNA. Veličina viriona je 30-60 nm, ima male izbočine od 6-8 nm. Virus hepatitisa C stalno mutira, pa dok imunološki sustav proizvodi antitijela za borbu protiv jednog genotipa ove infekcije, virus već proizvodi drugi genotip s različitim antigenskim svojstvima. Postoji 6 poznatih HCV genotipova i oko 90 njihovih podvrsta (podtipova). Imunitet je izuzetno teško nositi se s ovom infekcijom.

Poznato je da je virus hepatitisa C, u suhoj krvi na sobnoj temperaturi, aktivan 4-5 dana.

Inaktivirana infekcija (HCV) može:

• otopina za dezinfekciju (deterdžent koji sadrži klor, izbjeljivač u omjeru 1: 100);
• ispiranje na 60 ° C tijekom 30-40 minuta;
• vreli predmet 2-3 minute.

Hepatitis C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5

Simptomi hepatitisa C

Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma hepatitisa C može potrajati od 14 dana do 6 mjeseci.

Prvi znakovi hepatitisa C su:

• umor;
• mentalno oštećenje;
• astenija.

Općenito, hepatitis C je pretežno asimptomatska bolest.

Glavni simptomi hepatitisa C su:

• nedostatak apetita;
• mučnina;
• žutilo kože i sluznice (žutica);
• opća slabost, slabost;
• bol u zglobovima;
• povećana jetra i slezena (izborno).

Komplikacije hepatitisa C

• fibroza jetre;
• steatohepatitis - masna jetra;
• ciroza jetre;
• rak jetre;
• portalna hipertenzija;
• ascites (povećan volumen trbuha);
• proširene vene (uglavnom u unutarnjim organima);
• latentno krvarenje;
• hepatička encefalopatija;
• pristup sekundarne infekcije - virus hepatitisa B (HBV).

Kada pijete alkohol, simptomi se povećavaju, a patološko oštećenje jetre ubrzava do 100 puta.

Uzroci hepatitisa C

Virus hepatitisa C prenosi se krvlju. Sukladno tome, infekcija se događa kada zaražena krv i njezine čestice uđu u otvorenu ranu ili izrežu.

Najčešći uzroci hepatitisa C su:

• Ubrizgavanje droga;
• Piercing, tattuazh;
• Ubrizgavanje nesterilnim iglama i štrcaljkama.
• Kozmetičke usluge za manikuru / pedikuru;
• Korištenje krvi i organa davatelja;
• Nepoštivanje pravila osobne higijene - korištenje stranih higijenskih sredstava (strojevi, škare, četkice za zube, ručnici itd.);
• Seksualni život bez promišljanja;
• Porođaj u nehigijenskim uvjetima.

Rizična skupina

Skupine visokog rizika za hepatitis C uključuju:

• Medicinski radnici i radnici SES-a;
• Ljudi koji ubrizgavaju droge;
• Ljudi koji su podvrgnuti hemodijalizi;
• Ljudi koji transplantiraju organe;
• Ljudi koji su davali krv, osobito prije 1992.;
• Ljubavnici nose tetovaže na svojim tijelima;
• Djeca rođena u nehigijenskim uvjetima, kao i djeca rođena od majki zaraženih HCV-om;
• Seksualno promovirane osobe;
• Ljudi zaraženi HIV-om.

Tipovi hepatitisa C

Hepatitis C može postojati u 2 oblika - akutnom i kroničnom.

Akutni hepatitis C. Rijetko se dijagnosticira ekstremno, jer je asimptomatski i gotovo uvijek postaje kroničan. S pravim liječenjem, u 20% slučajeva osoba se oporavlja.

Kronični hepatitis C. Najveći udio svih hepatitisa javlja se u kroničnom obliku.

Neki pacijenti su nositelji infekcije u kojoj nema kliničkih manifestacija, ali markeri za hepatitis pokazuju prisutnost infekcije u tijelu pacijenta.

Većina ljudi zaraženih HCV-om pati od postepenog oštećenja stanica jetre, razvijaju fibrozu. S vremenom, ako se patološki proces ne zaustavi, povećava se rizik od razvoja ciroze ili raka jetre.

Dijagnoza hepatitisa C

Dijagnoza hepatitisa C uključuje sljedeće testove i metode ispitivanja:

• povijest bolesti;
• Biokemijski test krvi;
• Analiza antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA;
• Analiza antitijela klase IgM (anti-HCV IgM);
• Potpuna krvna slika;
• Koagulogram (zgrušavanje krvi);
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);

Osim toga, može se propisati biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa C

Liječenje hepatitisa C započinje izletom liječniku i temeljitim pregledom. To je potrebno za točnu dijagnozu, isključivanje manjih bolesti, kao i raspored za učinkovit režim liječenja za ovu bolest.

Liječenje hepatitisa C uključuje:

• Antivirusna terapija;
• Terapija za održavanje zdravlja jetre;
• Podupiranje imunološkog sustava;
• dijeta;
• Puni odmor;
• Dozirana vježba.

Antivirusna terapija

Hepatitis C je, kao što smo rekli, infektivna bolest izazvana ulaskom virusa hepatitisa C u tijelo te se, kao i druge virusne bolesti, liječi antivirusnim lijekovima.

Interferon-alfa i ribavirin dokazali su se kao antivirusni lijekovi protiv hepatitisa C. Najbolja učinkovitost postiže se zbog njihove upotrebe u kompleksu. U slučaju alergijskih reakcija ili drugih kontraindikacija, mogu se uzimati odvojeno. Doziranje i period primanja tih sredstava propisuje liječnik, na temelju dijagnoze, ali obično je tijek antivirusne terapije interferonom i ribavirinom oko 12 mjeseci.

Učinkovitost liječenja ovim lijekovima potvrđena je u slučaju smanjenja aktivnosti transaminaza i smanjenja razine HCV-RNA, što se vidi u općim i biokemijskim testovima krvi.

Među nuspojavama uzimanja interferona nalaze se: povišena temperatura do 38-39 ° C, zimica, bol u mišićima i zglobovima, opća slabost i drugi simptomi slični gripi, depresija, gubitak kose, gubitak težine, suha koža. Slični uvjeti opaženi su do 2-3 dana nakon uzimanja interferona. U roku od mjesec dana, tijelo se prilagođava ovom lijeku, a kliničke manifestacije iz njegovog prijema praktički se ne primjećuju. Nakon 3-4 mjeseca može doći do slabije kvalitete krvi - smanjenog broja leukocita i trombocita. Ako krvna slika postane previše nepovoljna, uzimanje lijeka za kratko vrijeme se zaustavlja dok se krv ne oporavi. Znakovi komplikacija interferona su krvarenje (hemoragijski sindrom) i dodavanje bakterijskih infekcija.

Među nuspojavama ribavirina su: blaga dispepsija i hemolitička anemija, povećana razina mokraćne kiseline u krvi i glavobolja.

HCV izravni učinci

Od 2002. godine tvrtka Gilead započela je razvoj najnovijih lijekova protiv hepatitisa C - sofosbuvir (TM Sovaldi).

Do 2011, svi testovi su prošli, a već u 2013, US Department of Health odobrio korištenje sofosbuvir u svim bolnicama i bolnicama u zemlji. Do kraja 2013, sofosbuvir počeo se koristiti u klinikama u nekoliko zemalja: Njemačka, Izrael, Švicarska, Francuska, Danska, Finska.

No, nažalost, cijena je bila nedostupna većini stanovništva. Jedna tableta imala je cijenu od 1.000 dolara, a cijeli tečaj koštao je 84.000 dolara, dok je u SAD-u 1/3 troškova pokriveno osiguravajućim društvom i državom. subvencija.

U rujnu 2014. Gilead je objavio da će izdati dozvole za proizvodnju za neke zemlje u razvoju. U veljači 2015. prvi je analog objavljen od strane tvrtke Natco Ltd pod trgovačkim nazivom Hepcinat. 12-tjedni tečaj se prodaje u Indiji po preporučenoj maloprodajnoj cijeni od 880 do 1200 dolara, ovisno o regiji.

Glavne komponente lijekova su sofosbuvir i daklatazvir. Ove lijekove propisuje liječnik prema shemi, ovisno o virusnom genotipu i stupnju fibroze, a također vam omogućuju potpuno uklanjanje virusa hepatitisa C u 96% slučajeva, u usporedbi s tradicionalnim režimom liječenja interferonom koji ima samo 45-50% uspjeha.

Kod liječenja ovim lijekovima nije potrebno biti u bolnici kao prije. Lijek se uzima oralno.

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna.

Jedna od prvih tvrtki koja je isporučila lijek iz Indije u Rusiju i druge zemlje svijeta bila je tvrtka Hepatit Life (//hepatit.life), u vlasništvu najvećeg indijskog trgovca Hepatitis Life Group.

Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem propisuje liječnik prema shemi, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C.

Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem za akutni hepatitis C: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "Sofosbuvir" / "Velpatasvir", "Sofosbuvir" / "Daclatasvir".

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna. Kombinacije su učinkovite za različite HCV genotipove. Nema kontraindikacija za HIV.

Antivirusna izravno djelovanje u kroničnim hepatitisom C: "sofosbuvir" / " Ledipasvir "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna. Kombinacije su učinkovite za različite HCV genotipove. Ne postoje kontraindikacije za HIV infekciju u sofosbuviru, kao i za "interferon-rezistentan na IL28B gen".

Održavajte zdravlje jetre

Hepatoprotektori se koriste za održavanje zdravlja jetre, kao i za pojačanu regeneraciju tkiva ovog organa, uz antivirusnu terapiju: Kars, Lipoic acid (vitamin N), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Podrška za imunološki sustav

Da bi se ojačao imunološki sustav, kao i da bi se poboljšao adekvatan odgovor organizma na virusnu infekciju, dodatno se koriste imunomodulatori: “Zadaksin”, “Timogen”.

Dijeta hepatitisa C

Kod hepatitisa C obično se propisuje Pevsnerov sustav liječenja - dijeta br. 5 (tablica br. 5). Ova dijeta je također propisana za cirozu jetre i kolecistitis.

Temelj prehrane je ograničenje u prehrani masti, kao i začinsko, slano, prženo, konzervansi i druge namirnice koje mogu pojačati izlučivanje probavnih sokova.

Svakodnevno se preporučuje obilna količina vode - 2-3 litre dnevno. Korisno imaju na opće stanje tijela i voćne sokove koji ga mogu obogatiti izvrsnom opskrbom vitaminima i mineralima.

Važno je! Kod hepatitisa C trebate u potpunosti eliminirati uporabu alkoholnih pića iz prehrane.

Prognoza liječenja

Do danas, uz korištenje najnovijih antivirusnih lijekova, pozitivna prognoza za liječenje hepatitisa C je do 95%.

Ali čak i ako iz nekog razloga ne možete ući u ovaj postotak izliječenih, nemojte očajavati. Uvijek postoji nada za Gospodina, koja, kako je napisano, "ne sramoti." Stoga nemojte odgađati ovo pitanje, obratite se Gospodinu, što je najvažnije, iskreno, u molitvi, i tražite od njega iscjeljenje, kao i oproštenje vaših nedjela, i Svemogući Stvoritelj će vam odgovoriti. Samo nemojte zaboraviti zahvaliti mu.

Trošak liječenja hepatitisa C

Cijena liječenja hepatitisa C, ovisno o klinici i proizvođačima antivirusnih lijekova, može biti od 6.000 do 30.000 cu. godišnje.

Hepatitis C tretman narodnim lijekovima

Važno je! Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

Sok od mrkve Svakog dana, ujutro, popodne i navečer, popijte čašu svježe iscijeđenog soka od mrkve, možete ga pomiješati sa sokom od jabuke. Sok od mrkve bogat je vitaminom A, koji blagotvorno djeluje na jetru, čisti je i obnavlja stanice.

Med. Otopiti 1 žlicu. žlicu meda u čaši tople vode. Pijte ovaj alat 1,5-3 sata prije jela, u jednom gutljaju. Tijek liječenja je 2 mjeseca, 2 puta godišnje, u proljeće i jesen.

Biljna kolekcija. Pomiješajte 10 g sljedećih biljaka: konjski rep, kadulja, lišće čičaka, stolisnik, uobičajene buhača, obična agarica, ptičja crvica, veliki korijen čičara, korijen divokoze, ljekarni, cvijeće hiperikuma i kukovi ruže. 4 žlice. žlicu mješavine uliti 1 litru kipuće vode, pokriti s poklopcem i staviti na stranu za 3 sata. Hladna infuzija, 3 puta dnevno, za ½ ili 1/3 šalice.

Mlijeko čička. Grind 3 tbsp. žlice sjemenki mlijeka čička, može biti u mlin za kavu, i sipati 500 ml kipuće vode nad njima, a zatim držite ovaj proizvod u vodenoj kupelji dok pola juhe ispari, procijediti i pustiti da se ohladi. Uzmi ovaj narodni lijek za hepatitis treba 3 puta dnevno, 1 tbsp. žlicu za 1-2 mjeseca.

Kukuruzna svila. 1 čajna žličica kukuruznih stigmi ulijte 500 ml kipuće vode i stavite ih u kuhati u vodenoj kupelji 30 minuta, a zatim ostavite sredstvo za inzistiranje i hlađenje. Uzmi izvarak od stigme potrebno 100 ml (pola čaše), 4 puta dnevno, do potpunog oporavka.

Hepatitis C tretman biljnim pripravcima

Komentar fitoterapeuta Malgine A.A.: biljni tretman (biljni) ima određene značajne prednosti, na primjer:

• biljna medicina uklanja uzroke bolesti,
• bilje ima minimalan broj kontraindikacija (obično individualna netolerancija),
• biljna terapija ima minimalnu količinu nuspojava,
• bilje sadrži veliku količinu vitamina i drugih hranjivih tvari koje, osim liječenja bolesti, također pridonose zdravlju tijela u cjelini,
• priuštivost.

Travari nude gotova rješenja koja već uzimaju u obzir specifičan sastav zbirke, doziranje, narudžbu itd. Tečajeve su osmislili medicinski stručnjaci na temelju dugogodišnjeg iskustva.

Prevencija hepatitisa C

Sprečavanje hepatitisa C uključuje pridržavanje sljedećih preventivnih mjera:

• U potpunosti odbiti alkoholna pića, uporabu droga;
• Nemojte napraviti tetovažu, piercing, minimizira mogućnost infekcije, jer Ne možete kontrolirati kvalitetu sterilizacije iglom s kojom se izrađuju ove "dekoracije";
• Pokušajte ne posjećivati ​​netestirane kozmetičke salone i medicinske ustanove, uklj. stomatološke klinike;
• Ako je potrebno, napravite injekciju, koristite šprice za jednokratnu upotrebu s iglama i, ako je moguće, koristite lijekove oralno;
• Ne upotrebljavajte tuđe stvari za osobnu higijenu - četkicu za zube, brijač, ručnik itd.;
• Izbjegavajte promiskuitetnu seksualnost, tako da ne samo da smanjite rizik od zaraze virusom HCV virusa, nego i mnoge druge smrtonosne infekcije;
• Učinkovito cjepivo protiv virusa hepatitisa C još je u fazi razvoja, stoga cijepljenje za ovu bolest ne jamči bezbrižan život. U nekim ustanovama lijekovi protiv virusa hepatitisa A i B koriste se kao cjepiva.

Ako je obitelj zaražena HCV osobama:

• Da bi se spriječio kontakt otvorenih posjekotina, ogrebotine zaražene osobe s kućnim predmetima u kući, tako da njegova krv ne bi mogla ostati na stvarima koje koriste drugi članovi obitelji;
• Nemojte koristiti uobičajene proizvode za osobnu njegu;
• Nemojte koristiti ovu osobu kao darivatelja.

Ako kap krvi zaražene na bilo kojem predmetu, HCV infekcija se može deaktivirati pomoću sljedećih metoda liječenja:

• Deterdženti za klor;
• Otopina bjelila (1: 100);
• Kuhanje 3-4 minute;
• Isperite na 60 ° C 30-40 minuta.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C je virusna zarazna bolest jetre koja se prenosi transfuzijom, karakterizirana blagim, često subkliničkim, rjeđe umjereno ozbiljnim u fazi primarne infekcije i sklonoj kroničnosti, cirozi i malignitetu. U većini slučajeva hepatitis C ima anikteričnu, oligosimptomatsku pojavu. U tom smislu, može ostati nedijagnosticiran nekoliko godina i otkriven je kada se ciroza već razvija u tkivu jetre ili se javlja maligna transformacija hepatocelularnog karcinoma. Dijagnoza hepatitisa C smatra se dovoljno razumnom kada se virusna RNA i njezina antitijela otkriju u krvi kao rezultat ponovljenih istraživanja korištenjem PCR metode i različitih vrsta seroloških reakcija.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C je virusna zarazna bolest jetre koja se prenosi transfuzijom, karakterizirana blagim, često subkliničkim, rjeđe umjereno ozbiljnim u fazi primarne infekcije i sklonoj kroničnosti, cirozi i malignitetu. Virusni hepatitis C uzrokuje virus koji sadrži RNA iz obitelji Flaviviridae. Sklonost ove infekcije do kroničnosti posljedica je sposobnosti patogena da dugo ostane u tijelu, bez izazivanja intenzivnih manifestacija infekcije. Kao i ostatak flavivirusa, virus hepatitisa C je sposoban umnožavati se i formirati kvazi-tams s različitim serološkim varijantama, što sprečava tijelo da formira odgovarajući imunološki odgovor i ne dopušta razvoj djelotvornog cjepiva.

Virus hepatitisa C ne umnožava se u staničnim kulturama, što onemogućuje detaljno proučavanje njegove otpornosti u vanjskom okruženju, ali je poznato da je nešto otporniji od HIV-a, umire kada je izložen ultraljubičastim zrakama i podnese zagrijavanje na 50 ° C. Akumulacija i izvor zaraze su bolesni ljudi. Virus se nalazi u krvnoj plazmi pacijenata. Zarazna kao bolest akutnog ili kroničnog hepatitisa C i osoba s asimptomatskom infekcijom.

Mehanizam prijenosa virusa hepatitisa C je parenteralni, uglavnom se prenosi kroz krv, ali se infekcija ponekad može javiti i nakon kontakta s drugim biološkim tekućinama: sline, urina i spermija. Preduvjet za infekciju je izravan pogodak dovoljne količine virusa u krvi zdrave osobe.

U velikoj većini slučajeva, infekcija se sada događa kada se intravenski lijek koristi zajedno. Širenje zaraze među ovisnicima dostiže 70-90%. Korisnici droga su najopasniji epidemijski izvor virusnog hepatitisa C. Osim toga, povećava se rizik od infekcije kod pacijenata koji primaju medicinsku skrb u obliku višestrukih transfuzija krvi, kirurških intervencija, parenteralnih injekcija i punkcija pomoću nesterilnih instrumenata za višekratnu upotrebu. Prijenos se može izvesti pri nanošenju tetovaža, piercinga, rezova tijekom manikure i pedikure, manipulacija u stomatologiji.

U 40-50% slučajeva nije moguće pratiti način infekcije. U medicinskim profesionalnim skupinama, učestalost hepatitisa C ne premašuje učestalost hepatitisa C u populaciji. Prijenos s majke na dijete događa se kada se visoka koncentracija virusa nakupi u majčinoj krvi ili kada se virus hepatitisa C kombinira s virusom humane imunodeficijencije.

Mogućnost razvoja hepatitisa C s jednim udarcem male količine patogena u krvotok zdrave osobe je mala. Seksualni prijenos infekcije rijetko se ostvaruje, ponajprije kod osoba s istodobnom HIV infekcijom, sklone čestim promjenama spolnih partnera. Prirodna osjetljivost osobe na virus hepatitisa C uvelike ovisi o primljenoj dozi patogena. Post-infektivni imunitet nije dobro shvaćen.

Simptomi virusnog hepatitisa C

Inkubacijsko razdoblje virusnog hepatitisa C varira od 2 do 23 tjedna, ponekad odgodu do 26 tjedana (što je zbog jednog ili drugog načina prijenosa). U velikoj većini slučajeva (95%), akutna faza infekcije se ne manifestira kao teški simptomi, koji se odvijaju u anikteričnoj subkliničkoj varijanti. Kasnije, serološka dijagnoza hepatitisa C može biti povezana s vjerojatnošću "imunološkog prozora" - razdoblje kada, unatoč infekciji, nema antitijela na patogen, ili je njihov titar neizmjerno mali. U 61% slučajeva virusni hepatitis dijagnosticira se nakon 6 ili više mjeseci nakon prvih kliničkih simptoma.

Klinički, manifestacija virusnog hepatitisa C može se manifestirati u obliku uobičajenih simptoma: slabosti, apatije, smanjenog apetita, brzog zasićenja. Mogu se primijetiti lokalni znakovi: ozbiljnost i nelagoda u desnoj hipohondriji, dispepsija. Povišena temperatura i intoksikacija kod virusnog hepatitisa C vrlo su rijetki simptomi. Tjelesna temperatura, ako se podigne, zatim na subfebrilne vrijednosti. Intenzitet manifestacije određenih simptoma često ovisi o koncentraciji virusa u krvi, općem stanju imuniteta. Simptomi su obično manji, a pacijenti mu nisu skloni pridavati važnost.

U analizi krvi u akutnom razdoblju hepatitisa C često se bilježi nizak sadržaj leukocita i trombocita. U četvrtini slučajeva zabilježena je kratkotrajna umjerena žutica (često ograničena ikteričnom bjeloočnicom i biokemijskim manifestacijama). U budućnosti, kada je infekcija kroničena, epizode žutice i povećanje aktivnosti hepatičnih transferaza prate pogoršanje bolesti.

Teški virusni hepatitis C bilježi se u ne više od 1% slučajeva. Istovremeno se mogu razviti i autoimuni poremećaji: agranulocitoza, aplastična anemija i neuritis perifernih živaca. S takvim tečajem vjerojatno će biti fatalno u prenatalnom razdoblju. U normalnim slučajevima, virusni hepatitis C je spor, bez ozbiljnih simptoma, ostaje nedijagnosticiran godinama i manifestira se čak i sa značajnim uništenjem jetrenog tkiva. Često se prvi put pacijentu dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog raka jetre.

Komplikacije virusnog hepatitisa C su ciroza i primarni karcinom jetre (hepatocelularni karcinom).

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Za razliku od virusnog hepatitisa B, gdje je moguće izolirati virusni antigen, klinička dijagnoza virusnog hepatitisa C provodi se serološkim metodama (IgM protutijela na virus određuju se pomoću ELISA i RIBA), kao i određivanje virusne RNA krvi uz pomoć PCR. U ovom slučaju, PCR se provodi dvaput, jer postoji mogućnost lažno pozitivne reakcije.

Ako se otkriju antitijela i RNA, može se reći da je dijagnoza dovoljno pouzdana. Definicija IgG u krvi može značiti ili prisutnost virusa u tijelu, ili prethodno prenesenu infekciju. Bolesnicima s hepatitisom C propisani su biokemijski testovi na jetri, koagulozi, ultrazvuk jetre te u nekim teškim dijagnostičkim slučajevima, biopsija jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa C

Terapeutska terapija za hepatitis je ista kao i kod virusnog hepatitisa B: propisana je dijeta br. 5 (ograničavanje masnoća, osobito otpornih, s normalnim omjerom proteina i ugljikohidrata), isključivanje proizvoda koji stimuliraju izlučivanje žuči i jetrenih enzima (slane, pržene, konzervirane hrane) ), zasićenost prehrane lipolitičkim aktivnim tvarima (vlaknima, pektinima), velikom količinom tekućine. Alkohol je potpuno isključen.

Specifična terapija za virusni hepatitis je davanje interferona u kombinaciji s ribavirinom. Trajanje terapijskog tijeka je 25 dana (s varijantom virusa koja je otporna na antivirusnu terapiju, tečaj se može produljiti do 48 dana). U prevenciji kolestaze pripravci ursodeoksiholne kiseline uključeni su u kompleks terapijskih mjera, a kao antidepresiv (budući da psihološko stanje bolesnika često utječe na učinkovitost liječenja), ademetionin. Učinak antivirusne terapije izravno ovisi o kvaliteti interferona (stupanj pročišćavanja), intenzitetu terapije i općem stanju pacijenta.

Prema svjedočenju, osnovna terapija može se dopuniti oralnom detoksifikacijom, antispazmodicima, enzimima (mezim), antihistaminicima i vitaminima. U teškim slučajevima hepatitisa C, prikazana je intravenska detoksikacija s otopinama elektrolita, glukoze, dekstrana, a ako je potrebno, terapija se dopunjuje prednizonom. Ako se pojave komplikacije, tijek liječenja dopunjuje se odgovarajućim mjerama (liječenje ciroze i karcinoma jetre). Ako je potrebno, proizvesti plazmaferezu.

Prognoza za virusni hepatitis C

Uz pravilno liječenje, oporavak završava 15-25% slučajeva. Najčešće hepatitis C postaje kroničan, što pridonosi razvoju komplikacija. Smrtnost hepatitisa C obično je posljedica ciroze ili raka jetre, a stopa smrtnosti je 1–5%. Manje povoljna prognoza koinfekcije virusima hepatitisa B i C.

Prevencija virusnog hepatitisa C

Opće mjere za prevenciju hepatitisa C uključuju pažljivo poštivanje sanitarnog režima u zdravstvenim ustanovama, kontrolu kvalitete i sterilnosti transfuzije krvi, kao i sanitarnu inspekciju ustanova koje pružaju usluge stanovništvu traumatskim metodama (tetoviranje, piercing).

Između ostalog, među mladima se provode eksplanatorne, obrazovne aktivnosti, oglašava se individualna prevencija: siguran seks i odbijanje droga, medicinski i drugi traumatski postupci u ovlaštenim ustanovama. Šprice za jednokratnu upotrebu dijele se među ovisnicima o drogama.

Hepatitis C

Opće informacije

Da bi se virus hepatitisa C zarazio, neophodno je da materijal koji sadrži virus (krv zaražene osobe) uđe u krvotok druge osobe. Više od 2% svjetske populacije zaraženo je ovim virusom. Učestalost hepatitisa C raste svake godine. Smatra se da je to povećanje povezano s širenjem ovisnosti o drogama, budući da je 38-40% mladih s hepatitisom C zaraženo kada se droga ubrizgava intravenski. Oko 70-80% bolesnika s hepatitisom C razvija kronični oblik bolesti, što predstavlja najveću opasnost, jer može dovesti do ciroze jetre ili stvaranja malignog tumora jetre. Trenutno je razvijen niz učinkovitih lijekova za liječenje hepatitisa C. Uz pravovremenu i kompetentnu terapiju, potpuni lijek je moguć u 60-80% slučajeva. Nažalost, učinkovito cjepivo protiv hepatitisa C još ne postoji.

Uzroci bolesti

Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosač virusa.

Infekcija virusom hepatitisa C je moguća u sljedećim situacijama:
- kada ovisnici o drogama koriste jednu špricu za intravensko davanje opojnih tvari;
- kod izvođenja piercinga i tetoviranja s instrumentima kontaminiranim krvlju pacijenta ili nositelja infekcije;
- kada dijelite britve, pribor za nokte, četkice za zube;
- tijekom hemodijalize (aparat "umjetni bubreg");
- medicinsko osoblje tijekom svih medicinskih manipulacija povezanih s krvlju;
- tijekom transfuzije krvnih pripravaka (ovaj način prijenosa postaje sve manje važan, budući da su u razvijenim zemljama krvni proizvodi obvezno testirani na prisutnost virusa hepatitisa C);
- spolni prijenos hepatitisa C (s nezaštićenim spolnim kontaktom s nosačem virusa, vjerojatnost prijenosa je 3-5%);
- prijenos infekcije od zaražene majke na fetus (javlja se u manje od 5% slučajeva, infekcija se obično javlja pri porodu, tijekom prolaza rodnog kanala).
Rizik infekcije virusom hepatitisa C tijekom medicinskih postupaka može postojati u zemljama u razvoju. Ako su sanitarne norme grubo povrijeđene, tada svaki ured u kojem se obavljaju medicinski postupci može postati mjesto infekcije.
Hepatitis C se ne prenosi kapljicama u zraku, dok se rukuje, grli, koristi uobičajena jela, hranu ili piće. Ako se prijenos infekcije dogodio kod kuće, onda su krvne čestice pacijenta ili nositelja virusa hepatitisa C morale ući u krv zaražene osobe.

Simptomi hepatitisa C

Od trenutka infekcije do kliničkih manifestacija potrebno je od 2-3 tjedna do 6-12 mjeseci. U slučaju akutnog početka bolesti, početno razdoblje traje 2-3 tjedna, praćeno bolovima u zglobovima, umorom, slabošću, probavne smetnje. Porast temperature je rijedak. Žutica također nije vrlo karakteristična. Akutni hepatitis C dijagnosticira se vrlo rijetko i češće slučajno.
Nakon akutne faze bolesti, osoba se može oporaviti, bolest se može pretvoriti u kronični oblik ili u nosač virusa. Većina bolesnika (u 70-80% slučajeva) razvija kronični tijek. Prijelaz akutnog hepatitisa C u kronični odvija se postupno: u razdoblju od nekoliko godina, oštećenje jetrenih stanica se povećava, a razvija se fibroza. Funkcija jetre može se održati dugo vremena. I prvi simptomi (žutica, povećanje abdomena u volumenu, vene pauka na koži trbuha, povećanje slabosti) mogu se već pojaviti s cirozom jetre.
Kombinacija hepatitisa C s drugim oblicima virusnog hepatitisa dramatično pogoršava tijek i prognozu bolesti.

Dijagnoza hepatitisa C

Za dijagnozu hepatitisa C potrebno je provesti biokemijski test krvi (bilirubin, AlAT, AsAT, protrombinski indeks, alkalna fosfataza, kolesterol), test krvi na antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV), PCR za HCV-RNA (kvalitativna PCR, kvantitativna PCR, genotipizacija), kompletna krvna slika, ultrazvuk abdominalnih organa i niz drugih studija.
RNA virusa hepatitisa C u krvi (HCV-RNA) određena je PCR-om. Ova studija pomaže potvrditi infekciju i daje informacije o aktivnosti i brzini reprodukcije virusa u tijelu.
Prisutnost IgM protutijela (anti-HCV IgM) omogućuje razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada IgM protutijela nisu prisutna i ALT je normalna).
Uz sve rezultate, liječnik će moći napraviti potpunu dijagnozu, odrediti stupanj razvoja virusnog procesa u tijelu, procijeniti stanje jetre i opseg njenog oštećenja, pronaći učinkovit i siguran tretman.

Što možete učiniti

Ako ste pozitivno testirali na antitijela na virus hepatitisa C ili se sumnja na bolest koja se temelji na simptomima, trebate što prije kontaktirati svog liječnika opće prakse. Prilikom potvrđivanja dijagnoze potrebno je savjesno slijediti liječničke recepte i prestati piti alkohol. Hepatitis C treba liječiti iskusni hepatolog. To će osigurati maksimalnu učinkovitost liječenja i izbjeći dodatne troškove. Netradicionalne metode liječenja hepatitisa C nisu učinkovite. Stoga, ne vjerujte u oglašavanje u kojem se govori o dodatcima prehrani, biljnim skupovima i drugim čarobnim biltenima, obećavajući za kratko vrijeme zajamčeni lijek za hepatitis.
Ako ste zaraženi virusom hepatitisa C, svakako pitajte svog liječnika o obiteljskim mjerama opreza.

Što će liječnik pomoći

Program liječenja hepatitisa C ovisi o obliku i težini bolesti.
Liječenje kroničnog hepatitisa C temelji se na kombiniranoj antivirusnoj terapiji. Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza je obično povoljna.
Učinkovitost terapije hepatitisom C procjenjuje se prema biokemijskim parametrima krvi (smanjena aktivnost AlAT, AsAT, alkalna fosfataza), prisutnost ili odsutnost HCV RNA te smanjenje virusnog opterećenja.

Prevencija hepatitisa C

- izbjegavanje uporabe intravenskih lijekova (ako ih ne možete odbiti, nikada nemojte koristiti tuđe štrcaljke i igle);
- nemojte koristiti tuđe britve, četkice za zube i bilo koje druge predmete na kojima može biti krvi;
- provjerite kod stomatologa da se sve potencijalno opasne manipulacije obavljaju samo s instrumentima za jednokratnu uporabu;
- posjetite samo provjerene i kvalitetne manikirne i tetovažne salone (majstor mora oprati ruke, raditi u jednokratnim rukavicama i koristiti jednokratne alate);
- Kondomi se preporučuju osobama koje imaju seksualne odnose s osobama s hepatitisom C ili nositeljima virusa.

Hepatitis C: uzroci, simptomi i liječenje

Hepatitis C je zarazna bolest jetre uzrokovana virusom. To je najčešća krvna bolest u Sjedinjenim Državama. Većina ljudi s ovom bolešću nije svjesna njegove prisutnosti.

Hepatitis C se prenosi krvlju, prvenstveno primjenom injekcijskih droga. Postoji cjepivo protiv hepatitisa A i B, ali ne i od C. Da bi se spriječila infekcija virusom hepatitisa C, potrebno je spriječiti kontakt s njim.

Ako, nakon infekcije, osoba prirodno ne uništi virus unutar 6 mjeseci, infekcija će postati kronična i može se izliječiti samo uz pomoć terapije lijekovima.

Rizik od ne-liječene kronične infekcije je razvoj fibroze, ciroze, raka jetre i, u nekim slučajevima, smrti pacijenta.

Nekoliko činjenica o hepatitisu C

• Hepatitis C utječe na jetru - najveći unutarnji organ.
• Diljem svijeta, hepatitis C je najčešća krvna bolest u Sjedinjenim Državama i vodeći uzrok transplantacije jetre u zapadnim zemljama.
• Najčešći način prijenosa virusa hepatitisa C je putem ubrizgavanja droga i razmjene igala.
• Virus hepatitisa C može preživjeti izvan tijela na sobnoj temperaturi u uvjetima okoline do 3 tjedna.
• Infekcija počinje u akutnoj fazi i može se razviti u kroničnu fazu u 80% zaraženih pacijenata.
• Bolest se naziva "tihom epidemijom", jer se većina ljudi ne osjeća bolesno nakon infekcije.
• Pacijenti s kroničnom infekcijom mogu nesvjesno prenijeti virus drugim ljudima.
• Poslijeratna generacija (1945-1965. Godina rođenja) ima 5 puta veći rizik od razvoja hepatitisa C, za razliku od ostatka populacije.
• Rana dijagnoza može spriječiti razvoj zdravstvenih problema koji se javljaju tijekom kronične infekcije.
• Često ljudi nisu svjesni prisutnosti hepatitisa C do razvoja znakova završne faze jetrenog oboljenja.
• Kronični hepatitis C napreduje do ciroze tijekom 20-godišnjeg razdoblja u približno 16% zaraženih.

Što je hepatitis C?

Hepatitis C je upala jetre. Postoji nekoliko sojeva virusa hepatitisa, od kojih su tip A, tip B i tip C najčešći.

Izvorno definiran kao ne-A ne-B hepatitis, 1989. godine soj je nazvan tip C.

Virus hepatitisa C je najčešća bolest koja se prenosi krvlju u SAD-u. Procjenjuje se da je 3,2 milijuna ljudi kronično zaraženo. Diljem svijeta 130-150 milijuna ljudi ima kroničnu infekciju. Nažalost, 50% zaraženih nije svjesno svoje bolesti.

Što uzrokuje hepatitis C?

Hepatitis C uzrokuje virus koji se prenosi krvlju.

Virus je mikroskopski, infektivna čestica koja sadrži nukleinsku kiselinu (genetska instrukcija - DNA ili RNA). Virus hepatitisa C je RNA virus. Virus se nalazi u stanju mirovanja dok ne uđe u živu stanicu domaćina, gdje će se i sam replicirati.

Hepatitis C je RNA virus koji ima RNA kao svoj genetski materijal.

Istraživanja potvrđuju da se kronična infekcija hepatitisom C sastoji od milijuna ili milijardi stvarnih virusa koji cirkuliraju u tijelu. Identificirano je najmanje 6 različitih genotipova i 70 podtipova virusa hepatitisa C.

Virus se ne prenosi putem normalnog kontakta, kroz kapljice u zraku, hranjenje u zglobovima, ljubljenje ili kroz ugrize komaraca.

Da bi bila zaražena, krv zaražene osobe mora biti unesena od strane osobe koja nije zaražena. Do sada je najveći čimbenik rizika za infekciju virusom hepatitisa C uporaba injekcijskih droga; osobito zamjenu igala ili opremu koja se koristi za ubrizgavanje droge.

Čak i mala čestica krvi koja se ne može pregledati golim okom može sadržavati stotine čestica virusa hepatitisa C. Liječenje alkoholom, pranje vodom i sapunom, ostavljajući igle i šprice da se osuše nekoliko dana, ne ubijaju virus.

Nakon uvođenja u tijelo, čak iu jednom slučaju, razvoj infekcije je sasvim moguć. Oko 30% osoba koje injektiraju drogu inficirane su hepatitisom C tijekom prve dvije godine korištenja. Nakon 5 godina, 90% ovisnika o drogama će biti zaraženo.

Znakovi i simptomi hepatitisa C

Akutna infekcija virusnim hepatitisom C rijetko se dijagnosticira zbog nedostatka jasnih simptoma. Stoga se hepatitis C često naziva "tihom epidemijom". Prosječno vrijeme od infekcije do početka simptoma je 4-15 tjedana.

Tijekom ovog “akutnog razdoblja infekcije” - ako su prisutni simptomi - oni se ne razlikuju mnogo od simptoma nekog drugog virusnog sindroma. Simptomi obično uključuju nelagodu u trbuhu, mučninu, vrućicu, bol u zglobovima, umor i često žuticu (žuta koža i bjeloočnica) ili stolice boje gline.

Hepatitis C postaje kroničan kada virus ostane u krvi 1 godinu nakon perioda akutne infekcije. Ako ne provodite liječenje drogom, infekcija će trajati cijeli život.

Većina ljudi nema fizičkih pritužbi na kronične infekcije, dok neke imaju epizode bolova u trbuhu, stalnog umora i bolova u zglobovima.

Nakon 25-30 godina, ova kronična infekcija može dovesti do razvoja izražene fibroze jetre koja može napredovati do ciroze, zatajenja jetre, a možda i do raka jetre (hepatocelularni karcinom).

Testovi i dijagnostika hepatitisa C

Zbog nepostojanja simptoma akutne infekcije hepatitisom C, često se zanemaruje ili smatra jednom od različitih virusnih bolesti. Stoga se vrlo rijetko dijagnosticira bolest tijekom akutne faze.

Osoba zaražena virusom hepatitisa C proizvodi imunološki odgovor, ali samo 20% ljudi može se nositi s tim virusom. Ostali će ostati kronično zaraženi i mogu nesvjesno zaraziti druge.

Možete se testirati na hepatitis C tako da prođete jednostavan test krvi za probir nazvan "antitijela na virus hepatitisa C" (ili anti-HCV).

Postoji brzi test koji daje rezultate nakon 20 minuta. Negativan test znači da nije bilo izlaganja virusu hepatitisa C i da nema infekcije. Pozitivan test znači da je došlo do utjecaja, ali ne dokazuje prisutnost infekcije.

Jednostavan test krvi nazvan "antitijela na virus hepatitisa C" može testirati na virusni hepatitis C.

Svi ljudi koji imaju pozitivan anti-HCV test moraju proći još jedan test, koji se naziva lančana reakcija polimeraze (detektira RNA virusa). Ova analiza pokazat će je li virus prisutan u tijelu.

Ako je ova analiza negativna, virus je odsutan i nema kronične infekcije. Ako je pozitivan, potrebno je izmjeriti količinu virusa u krvi (virusno opterećenje). Osoba s pozitivnim PCR treba konzultirati liječnika za pregled i liječenje kroničnog hepatitisa C.

Važno je razumjeti da će pozitivna definicija antitijela uvijek ostati pozitivna, bez obzira na to je li virus prisutan ili ne.

Protutijela protiv virusa hepatitisa C ne znače postojanje dugotrajnog zaštitnog imuniteta, kao što je osoba primljena kada se cijepi protiv ospica ili boginja. Ne postoji stalna imunološka memorija s antitijelima protiv virusa hepatitisa C; osoba se može ponovno zaraziti drugim sojem virusa.

Centar za kontrolu bolesti (SAD) preporučio je testiranje krvi na antitijela na virus hepatitisa C onima koji imaju veći rizik od infekcije:

• Poslijeratna generacija (rođena 1945.-1965.)
• Ljudi koji su imali transfuziju ili transplantaciju prije 1992
• Prošli / stvarni ovisnici o ubrizgavanju
• Pacijenti hemofilije
• Bolesnici na dugotrajnoj hemodijalizi
• Medicinski radnici nakon uboda iglom
• Osobe s HIV-om
• Ljudi koji su tetovirali u nereguliranom okruženju
• Spolno promovirane osobe ili oni koji imaju seks s zaraženom osobom
• Djeca rođena od žena s hepatitisom C (nizak rizik, manje od 5%)
• Zatvorenici u zatvorima
• alkoholičari
• Osobe s neobjašnjivom bolešću jetre
• Intranazalni ovisnici o drogama

Nakon potvrde kronične infekcije potrebno je odrediti genotip virusa, jer to utječe na brzinu izlječenja, trajanje terapije i protokol liječenja.

Sa stanovišta infektivnosti ili agresivnosti, to nije genotip virusa, ali opće zdravstveno stanje zaražene osobe i njegove jetre određuje koliko brzo će bolest napredovati i pojavit će se ciroza.

U nekim slučajevima može se preporučiti biopsija jetre - ne potvrditi dijagnozu, nego odrediti ozbiljnost bolesti, stadij fibroze i procijeniti opseg oštećenja jetre.

Hepatitis C liječenje i prevencija

Budući da se virus može prenositi samo krvlju, prvi način da se spriječi infekcija je nespojiva uporaba igala i izbjegavanje svakog kontakta s nečijom krvlju.

Nakon otkrivanja hepatitisa C, pacijenti bi trebali cijepiti protiv hepatitisa A i hepatitisa B, promijeniti način života kako bi promicali optimalno zdravlje jetre.

Pretilost, pušenje, dijabetes i alkohol mogu ubrzati fibrozu jetre. Važno je da svi ljudi s hepatitisom C održe dobro zdravlje. To znači:

• ne pušiti
• održavati idealnu težinu
• liječiti srodne zdravstvene probleme
• suzdržati se od alkohola
• Uzmite acetaminofen prema uputama liječnika
• izbjegavajte uzimanje ibuprofena.

Trenutno liječenje kroničnog hepatitisa C je kombinacija lijekova. Izbor lijeka i trajanje liječenja ovise o genotipu virusa. Genotip 1a je najčešći u SAD-u. Trenutno postoje tri preporučena načina liječenja koji koriste određenu kombinaciju lijekova navedenih u nastavku:

• sobosfuvir
• paritaprevir
• ritonavir
• ombitasvir
• ribavirinom
• simeprevir
• dazabuvir

Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem najnoviji su lijekovi za liječenje virusnog hepatitisa C. Ovi lijekovi djeluju tako da ciljaju određene faze životnog ciklusa virusa i ometaju njegovu replikaciju.

Prije pojave lijekova izravnog djelovanja, liječenje virusnog hepatitisa C bilo je dugo i iscrpljujuće. Trenutno je stopa izlječenja veća od 90%. Prosječno trajanje liječenja je 8-12 tjedana. Lijekovi se dobro podnose, najčešće nuspojave su glavobolja i umor.

Međutim, novi lijekovi imaju nedostatak - vrlo su skupi. Međutim, transplantacija jetre i naknadni medicinski troškovi još su skuplji.

Liječenje kroničnog hepatitisa C u ranoj fazi bolesti - prije nego što pacijent razvije komplikacije ili životno ugrožavajuće stanje - daleko je logičniji izbor.

Kod virusnog hepatitisa C, liječenje je ujedno i prevencija. Međutim, 2 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama nisu svjesni da imaju kroničnu bolest.

Obuka, skrining na temelju rizika, prevencija infekcija, razvoj dobro podnošljivih metoda liječenja, promatranje prevencije ozbiljnih komplikacija jetre i liječenje osoba s kroničnim hepatitisom C mogu značajno poboljšati pružanje skrbi tim pacijentima.

Hepatitis C - kako se prenosi, simptomi, prvi znakovi, komplikacije, liječenje i prevencija hepatitisa C

Hepatitis C (C) je upala jetre uzrokovana infekcijom ljudskog tijela od strane virusa (virus hepatitisa C). U procesu reprodukcije javlja se oštećenje jetrenog tkiva, razvijaju se ciroza i onkološke patologije.

Zatim razmatramo što je bolest, što uzrokuje i prve znakove kod muškaraca i žena, te koji je tretman propisan za hepatitis C kod odraslih.

Što je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Zovu ga i "nježnim ubojicom". Ova se bolest ušulja podmuklo, nastavlja se bez jasnih znakova i dovodi do najtežih posljedica: raka ili ciroze jetre.

Ponekad se infekcija s ovim virusom može pojaviti bez ikakvih simptoma nekoliko godina. Ali nakon 15-20 godina upalnog oštećenja jetre, hepatitis C može izazvati destruktivnu promjenu u jetri s rakom ili cirozom.

Virus ima zanimljivu značajku. On se stalno mijenja. Do danas postoji 11 njegovih varijanti - genotipova. Ali nakon infekcije s jednim od njih, virus nastavlja mutirati. Zbog toga se u pacijentu može identificirati do 40 varijanti jednog genotipa.

Otpornost na virus

Virus hepatitisa C ne umnožava se u staničnim kulturama, što onemogućuje detaljno proučavanje njegove otpornosti u vanjskom okruženju, ali je poznato da je nešto otporniji od HIV-a, umire kada je izložen ultraljubičastim zrakama i podnese zagrijavanje na 50 ° C. Akumulacija i izvor zaraze su bolesni ljudi. Virus se nalazi u krvnoj plazmi pacijenata.

Zarazna kao bolest akutnog ili kroničnog hepatitisa C i osoba s asimptomatskom infekcijom.

Inaktivirana infekcija (HCV) može:

• otopina za dezinfekciju (deterdžent koji sadrži klor, izbjeljivač u omjeru 1: 100);
• ispiranje na 60 ° C tijekom 30-40 minuta;
• vreli predmet 2-3 minute.

oblik

Hepatitis C može se pojaviti u obliku akutne ili kronične zarazne bolesti. Akutni oblik može postati kroničan (češće se to događa), a kronični oblik, pak, može imati epizode pogoršanja.

Akutni virusni hepatitis C

Akutni hepatitis C je virusna bolest uzrokovana HCV infekcijom koja ulazi u krvotok i dovodi do oštećenja i kasnijeg uništavanja jetre. Infekcija ovim virusom događa se ne samo parenteralnim putem, jer se uzročnik ove bolesti može naći ne samo u krvi bolesne osobe, već iu drugim tjelesnim tekućinama (sperma, urin, itd.).

Kronični oblik

Kronični hepatitis C je virusna upalna bolest jetre uzrokovana virusom koji se prenosi krvlju. Prema statistikama, prvi pojavni hepatitis C u 75-85% slučajeva postaje kroničan, a zaraza C virusom zauzima vodeće mjesto u broju teških komplikacija.

Ova bolest je posebno opasna, jer šest mjeseci ili nekoliko godina može biti potpuno asimptomatska, a njezina prisutnost može se otkriti samo izvođenjem složenih kliničkih testova krvi.

Kako se hepatitis C prenosi s osobe na osobu?

Glavni put infekcije hepatitisom C je kroz krv, tako da se donatori uvijek ispituju na prisutnost virusa. Njegova mala količina može biti sadržana u limfi, slini, menstrualnoj krvi kod žena i sjemenoj tekućini kod muškaraca. Virus može živjeti od 12 do 96 sati. Vjerojatnost infekcije ovisi o intenzitetu lezije i stanju imuniteta tijela.

Zbog poteškoća u akumuliranju dovoljne količine ispitivanog materijala i odsutnosti preživjelih bolesnika, patogen nije u potpunosti određen.

Nakon što virus uđe u krvotok, on ulazi u krvotok u jetru i na taj način inficira svoje stanice, zatim nastaje proces razmnožavanja inficiranih stanica. Ovaj virus lako mutira i mijenja svoju genetsku strukturu.

Upravo ta sposobnost dovodi do činjenice da je teško rano identificirati.

Postoje tri glavna načina prijenosa virusa:

1. kontakt krvi (kroz krv),
2. seksualno,
3. vertikalno (od majke do djeteta)

Virus je nestabilan u vanjskom okruženju, pa ga kućanstva ne prenose kada koriste uobičajene kućanske predmete, odjeću i pribor. Patogen se nalazi u krvi, spermi, vaginalnom sekretu i majčinom mlijeku, ali se ne razmnožava na koži iu slini, ne izlučuje u vanjsko okruženje, stoga je nemoguće dobiti hepatitis C kroz kapljice u zraku ili dodirom.

Prijenos hepatitisa C kroz krv

Hepatitis C se prenosi uglavnom krvlju. Serum i krvna plazma nositelja infekcije opasni su čak i tjedan dana prije pojave simptoma bolesti i zadržavaju sposobnost dugog zaražavanja.

Da bi došlo do prijenosa infekcije, dovoljna količina kontaminirane krvi mora ući u krvotok, tako da je najčešći način prijenosa patogena ubrizgavanje kroz iglu tijekom injekcije.

Prva rizična skupina su ovisnici o drogama. Također, prijenos na ovaj način može biti s:

• tetoviranje,
• piercinga
• u procesu akupunkture,
• u bolnicama s transfuzijom krvi ili drugim manipulacijama,
• pri obavljanju manikure i pedikure,
• upotreba uobičajenih uređaja za manikiranje,
• posjeta stomatološkoj ordinaciji, uz neodgovarajuće pridržavanje mjera dezinfekcije.

Seksualni prijenos

Čimbenici koji doprinose infekciji hepatitisa C tijekom spolnog odnosa:

• povreda integriteta unutarnje površine genitalnog trakta i usne šupljine, njihovo krvarenje;
• upalne bolesti genitalnih organa;
• spolni odnos za vrijeme menstruacije;
• pridružene urinarne i genitalne bolesti, HIV infekcija;
• promiskuitet;
• praksa analnog seksa;
• traumatskog seksa na agresivan način.

Čimbenici rizika

Postoji opasnost od infekcije tijekom različitih medicinskih postupaka ako se ne zadovolje zahtjevi sterilnosti. Možete se zaraziti u sljedećim situacijama:

• razne kirurške intervencije;
• postupci ubrizgavanja;
• ginekološke manipulacije, uključujući pobačaje;
• transfuzija krvi i njezinih komponenti;
• dijagnostičke manipulacije uzimanjem uzoraka krvi;
• stomatološki zahvati;
• izvođenje manikure, pedikure;
• nadev za tetoviranje;
• nezaštićeni seks s osobom s hepatitisom;
• tijekom porođaja i dojenja (vertikalni put infekcije s majke na dijete).

Također možete odabrati i pojedine skupine osoba kojima je prijenos ove bolesti teži:

• ovisnike o alkoholu;
• osobe s HIV infekcijom;
• s kroničnim bolestima jetre, kao i drugim virusnim hepatitisom;
• stariji ljudi, kao i djeca - u tim slučajevima, između ostalog, često mogu biti kontraindicirani u punopravnim mjerama za antivirusno liječenje.

Hepatitis C se ne može prenijeti:

1. kihanje u zraku, razgovor;
2. s zagrljajima, dodirima i rukovanjem;
3. s majčinim majčinim mlijekom;
4. kroz hranu i piće;
5. dok koristite kućanske predmete, zajednički pribor, ručnike.

U iznimno rijetkim slučajevima, put prijenosa u kućanstvu je fiksiran, ali uvjet za razvoj bolesti je ulazak krvi u rane, ogrebotine ili posjekotine zdrave osobe.

Prvi znakovi kod muškaraca i žena

Nakon infekcije, hepatitis se ponaša vrlo tajno. Virusi se umnožavaju u jetri, postupno uništavajući njezine stanice. Istovremeno, u većini slučajeva osoba ne osjeća nikakve znakove bolesti. A ako nema pritužbi i žalbi liječniku, nema ni liječenja.

Kao rezultat toga, u 75% slučajeva bolest postaje kronična, a javljaju se ozbiljne posljedice. Često osoba osjeća prve znakove bolesti samo kada se razvije ciroza jetre koja se ne može izliječiti.

Postoji mali popis simptoma koji mogu ukazivati ​​na prisutnost virusa hepatitisa:

• rastuća slabost;
• umor;
• astenija (opća slabost svih organa i tjelesnih sustava).

Takve su manifestacije karakteristične za bilo koju prehladu, kroničnu bolest ili trovanje (trovanje). Kasnije se može dogoditi:

• žutica;
• želudac se može povećati u volumenu (ascites);
• mogu se pojaviti vene pauka;
• nedostatak apetita;
• mučnina;
• bol u zglobovima (rijetko se javlja simptom);
• može povećati slezenu i jetru.

Općenito, može se reći da su prvi znakovi simptomi opijenosti i poremećaja jetre.

Simptomi hepatitisa C

Inkubacijsko razdoblje virusnog hepatitisa C varira od 2 do 23 tjedna, ponekad odgodu do 26 tjedana (što je zbog jednog ili drugog načina prijenosa). U velikoj većini slučajeva (95%), akutna faza infekcije se ne manifestira kao teški simptomi, koji se odvijaju u anikteričnoj subkliničkoj varijanti.

Kasnije, serološka dijagnoza hepatitisa C može biti povezana s vjerojatnošću "imunološkog prozora" - razdoblje kada, unatoč infekciji, nema antitijela na patogen, ili je njihov titar neizmjerno mali.

U 61% slučajeva virusni hepatitis dijagnosticira se nakon 6 ili više mjeseci nakon prvih kliničkih simptoma.

Znakovi akutnog hepatitisa C

Većina zaraženih osoba uopće ne primjećuje nikakve simptome bolesti, pa se akutna faza često ne dijagnosticira. Pacijent može primijetiti:

• egzantem - osip na koži (kao urtikarija);
• sindrom sličan gripi (groznica, kratkotrajna vrućica, bol u mišićima ili zglobovima);
• opća slabost (umor, gubitak apetita);
• dispeptički sindrom (mučnina, povraćanje, težina u želucu, bol u desnom hipohondriju);
• sindrom žutice (žuta koža ili bjeloočnica, sijeva feces, tamna mokraća);
• palpacija pokazuje umjereno povećanje veličine jetre, a ponekad i slezene.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Nažalost, u 80% slučajeva hepatitis C ima primarni kronični tijek. Dugi niz godina, bolest teče skrivena, gotovo se ne pokazuje. Osoba nije svjesna svoje bolesti, vodi normalan život, koristi alkohol, otežava njegovo stanje, ima nezaštićeni seks i inficira druge. Funkcija jetre u hepatitisu C ostaje kompenzirana dugo vremena, ali često se to očigledno stanje završava akutnim zatajenjem jetre.

Sljedeći simptomi su karakteristični za kronični stadij bolesti (kliničke manifestacije):

• opća slabost, u kojoj je poremećen uzorak spavanja;
• izmet postaje lagan;
• možete osjetiti bol i laganu bol u desnom hipohondriju;
• postoji osip na tijelu koji izgleda kao alergija;
• povećanje tjelesne temperature, koja se događa periodično tijekom dana;
• apetit je poremećen, postoji gnušanje prema hrani;
• Suha i blijeda koža, gubitak kose, krhkost i folijacija noktiju posljedica su nedostatka vitamina i metabolizma željeza za koje je odgovorna jetra. Često bolesnici s hepatitisom imaju izražen nedostatak vitamina skupine B i željeza, što dovodi do anemije (anemije).

Virus hepatitisa C utječe ne samo na jetru, već i na druge organe. Ako je osoba dugo bila bolesna (10 godina ili više), tada se mogu pojaviti i takozvani ekstrahepatični simptomi hepatitisa C. Više od polovice ovih simptoma povezano je s krioglobulinemijom, bolest koja je ponekad uzrokovana virusom hepatitisa C, u kojem se u krvi nalaze posebni proteini. - krioglobulini.

komplikacije

Komplikacije hepatitisa C:

• fibroza jetre;
• steatohepatitis - masna jetra;
• ciroza jetre;
• karcinom jetre (hepatocelularni karcinom);
• portalna hipertenzija;
• ascites (povećan volumen trbuha);
• proširene vene (uglavnom u unutarnjim organima);
• latentno krvarenje;
• hepatička encefalopatija;
• pristup sekundarne infekcije - virus hepatitisa B (HBV).

Kada pijete alkohol, simptomi se povećavaju, a patološko oštećenje jetre ubrzava do 100 puta.

Prepoznajte komplikacije sljedećim značajkama:

• počinje ozbiljno pogoršanje, koje karakterizira distanca abdomena s općim gubitkom težine, jer se voda počinje nakupljati u trbušnoj šupljini;
• jetra je prekrivena ožiljcima (vezivnim tkivom);
• takozvane zvjezdice, na tijelu se pojavljuju venske pruge.

Pojava gore navedenih znakova i promjena u tijelu je znak osobi koju trebate sami provjeriti i započeti pravovremeno liječenje.

dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje na temelju:

• dostupnost podataka o mogućem načinu infekcije - tzv. referentnoj točki (karakteristično je da otprilike polovica inficiranih ne može utvrditi uzrok bolesti);
• prisutnost specifičnih kliničkih manifestacija (u ikteričnom obliku);
• definicije IgM i IgG za HCV;
• detekcija HCV RNA (HCV-RNA) metodom lančane reakcije polimeraze;
• promjene u biokemijskoj analizi krvi [povišeni jetreni enzimi (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• test pozitivnog timola.

Liječenje hepatitisa C (C) u odraslih

Uspješna terapija uključuje integrirani pristup: lijekovi se kombiniraju s tradicionalnim metodama, dijeta, provode se redoviti pregledi, pacijenti prate tjelesne aktivnosti i režim odmora.

Tretman je usmjeren na takve radnje:

• eliminirati virus iz krvi;
• smanjiti, ukloniti upalni proces u jetri;
• spriječiti stvaranje tumora, transformaciju u cirozu.

Kako liječiti hepatitis C treba biti specijalist. On propisuje lijekove uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma, genotip virusa, ozbiljnost bolesti.

Zašto je potrebno liječiti hepatitis C pod liječničkim nadzorom?

1. Promatranje specijalista je nužno jer postoji rizik od aktiviranja bolesti s aktivnim oštećenjem jetrenog tkiva i izvanhepatičnim lezijama - cijelo razdoblje opasnosti od nosača virusa je i dalje prisutno.
2. Promatranje specijalista uključuje određivanje uzoraka jetre i serologiju krvi (PCR ispitivanje aktivnosti infektivnog procesa).
3. Ako se otkrije nepovoljna slika uzoraka jetre ili ako se u krvi otkrije visoko virusno opterećenje (visoka razina virusnog genetskog materijala), potrebna je antivirusna i hepatoprotektivna terapija jer je rizik od ciroze visok.

Lijekovi za liječenje

Specifičnost terapije hcv ovisi o nizu čimbenika koji mogu utjecati na pozitivan ili negativan rezultat:

• Spol pacijenta;
• dob;
• Trajanje bolesti;
• Genotip virusa;
• Stupanj fibroze.

Cilj antivirusne terapije je potpuni oporavak pacijenta i prevencija upalnih i degenerativnih lezija: fibroza, ciroza i rak. Većina stručnjaka za liječenje hepatitisa C koristi dvostruku terapiju s interferonom, čiji je cilj suzbijanje HWS, i ribavirin, što ubrzava rad prvog.

Pacijent bi trebao primati interferon dnevno. Drugi režim liječenja uključuje uvođenje kratkodjelujućeg interferona jednom svaka tri dana i pegliranog interferona jednom tjedno.

Specifični lijekovi koji se bore protiv uzročnika bolesti su Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Prvi djeluje kao sredstvo antivirusne terapije, koja pomaže smanjiti koncentraciju patogena u tijelu utječući na njegovu reprodukciju.

• Prednost je napomenuti visoku učinkovitost u kombinaciji s preparatima interferona;
• S druge strane, jedna od nuspojava je ovisna o dozi hemolitička anemija.

Izbor sheme i trajanje liječenja određuje se prema vrsti virusa, stadiju bolesti i tijeku procesa infekcije. Tijek kombiniranog liječenja interferonom + ribavirinom traje u prosjeku 12 mjeseci.

Nema potrebe za samozapašavanjem i korištenjem sumnjivih droga i droga. Prije uporabe bilo kojeg lijeka, posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer samoliječenje može naškoditi vašem tijelu. Uzmite ovu bolest s ozbiljnom odgovornošću.

dijeta

Opća načela prehrane pacijenata su:

• Pružanje potpunih proteina (1,0-1,2 g po kg mase).
• Povećajte njegov sadržaj u masnoj hepatozi. Primijećeno je da je kod virusnog hepatitisa C. prisutna teška distrofija hepatocita.
• Ograničenje proteina u zatajenju jetre u fazi dekompenzacije i prijeteće kome.
• Adekvatan sadržaj masti do 80 g / dan.
• Pružanje složenih ugljikohidrata (trebali bi biti 50% energetske vrijednosti) zbog uporabe žitarica, žitarica, povrća i voća.
• Obogaćivanje prehrane vitaminima (skupina B, C, folna kiselina).
• Kontrolirati sadržaj soli (ograničenje na 8 g, a za edem i ascites - do 2 g).
• Uključivanje u hranu specijaliziranih proizvoda (proteinske kompozitne smjese za korekciju proteina u prehrani).

Za istovar jetre bolesniku s hepatitisom C potrebno je napraviti svoj jelovnik tako da ne sadrži proizvode koji su zabranjeni za konzumaciju. Osobama s hepatitisom potpuno je zabranjeno korištenje alkoholnih pića, pikantnih jela. Također je potrebno napustiti potrošnju masti ne-prirodnog podrijetla (miješalica, margarin) i one koje se slabo probavljaju (masnoća, palmino ulje, mast).

• meso, prehrambene ribe, visokokvalitetna kuhana kobasica;
• žitarice, tjestenine;
• povrće, voće, bobice;
• maslac, biljno ulje;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• jaja - ne više od 1 dnevno (kuhati tvrdo kuhano, ne možete pržiti);
• kiseli kupus (ne kiselo);
• juhe na bazi povrća i žitarica;
• prirodni sokovi (ne kiseli);
• raž, pšenični kruh (jučerašnji);
• zeleni ili slabi slabi čaj;
• kompoti, želei;
• marshmallow, žele, džem, med, marshmallows.

• muffini, svježe pečeni kruh;
• mesne juhe, juhe na temelju njih;
• konzervirana hrana
• bilo koje dimljeno meso, salinitet;
• slana riba, kavijar;
• pržena, tvrdo kuhana jaja;
• gljiva;
• zaštita;
• kiselo bobice, voće;
• sladoled;
• čokolada;
• alkohol;
• vruće začine, soli u velikim količinama;
• masni mliječni proizvodi;
• grah;
• gazirana voda;
• margarin, ulje za kuhanje, mast;
• luk, kiseljak, češnjak, rotkvica, špinat, rotkvica.

Bolesnici trebaju slijediti dijetu №5 u razdoblju remisije, a tijekom pogoršanja - №5A. Raspon proizvoda ove opcije odgovara prehrani broj 5, ali sadrži temeljitiju kulinarsku obradu - kuhanje i obavezno brisanje ili gnječenje. Dijeta se primjenjuje 2-4 tjedna, a zatim se pacijent prebacuje u glavni stol.

Prognoza za čovjeka

Hepatitis C, naravno, može ugroziti ozbiljne komplikacije, međutim, povoljna prognoza za ovu dijagnozu nije isključena, štoviše, dugi niz godina bolest se možda uopće ne manifestira. Tijekom tog razdoblja, ne zahtijeva poseban tretman - glavna stvar je pružiti odgovarajući liječnički nadzor. To podrazumijeva redovito praćenje funkcija jetre, što rezultira time da se u slučaju aktivacije hepatitisa osigura odgovarajuća antivirusna terapija.

Koliko živi s hepatitisom C?

Za opći tijek hepatitisa C statistika ima sljedeće moguće ishode na 100 liječenih bolesnika:

1. od 55 do 85 pacijenata će doživjeti prijelaz hepatitisa u kronični oblik;
2. za 70 bolesnika kronična bolest jetre može postati aktualna;
3. od 5 do 20 pacijenata u narednih 20-30 godina suočit će se s razvojem u odnosu na hepatitisnu cirozu jetre;
4. 1 do 5 pacijenata će umrijeti zbog posljedica izazvanih kroničnim hepatitisom C (opet, to je ciroza ili rak jetre).

prevencija

Glavne preventivne mjere:

• osobna higijena;
• rukovanje rukama i korištenje rukavica pri radu s krvlju;
• odbacivanje povremenog nezaštićenog seksa;
• odbijanje uzimanja opojnih droga;
• dobivanje medicinskih i kozmetičkih usluga u službenim licenciranim ustanovama;
• redovite kontrole za mogući profesionalni kontakt s krvlju.

Ako je obitelj zaražena HCV osobama:

1. Da bi se spriječio kontakt otvorenih posjekotina, ogrebotine zaražene osobe s kućnim predmetima u kući, tako da njegova krv ne bi mogla ostati na stvarima koje koriste drugi članovi obitelji;
2. Nemojte koristiti uobičajene proizvode za osobnu njegu;
3. Nemojte koristiti ovu osobu kao darivatelja.

Hepatitis C je vrlo opasna bolest, jer dugo vremena se možda neće očitovati. Važno je na vrijeme proći dijagnostiku, au slučaju otkrivanja virusa u krvi neophodno je započeti liječenje pod nadzorom stručnjaka. Pazite na sebe i svoje zdravlje!