Što je echogenicity

Heterogena ehostruktura gušterače ukazuje na razvoj bolesti ovog organa, od kojih neke mogu biti opasne za ljudsko zdravlje i život. Dobiveni ultrazvučni podaci pomoći će najpreciznije propisati liječenje.

Što je ehostruktura i jeka

Ehogenost i ehostruktura su presudni u dijagnostici bolesti gušterače i drugih organa i služe za opisivanje strukture ispitivanih objekata.

Normalno, tkivo žlijezde je ujednačeno, jednake gustoće. Često se ehogeničnost organa može odrediti subjektivno, tj. na temelju iskustva liječnika. To je zbog činjenice da u medicinskoj praksi postoje različiti primjeri mjerenja ultrazvučnih znakova dotičnih tkiva. Početnici mogu procijeniti strukturu predmeta koji se proučava i njegovu strukturu na temelju ljestvice.

  • anechogenicity (vizualizira se kao crni objekt);
  • hipoehogenost (objekt će biti tamnosiva);
  • izo-ehogenost (to je normalno stanje organa, dok će biti vidljivo na monitoru kao objekt svjetlosive boje);
  • hiperehogenost (objekt će biti bijeli).

Stupanj ehogenosti ovisi o akustičkim svojstvima tkiva. Što je manje tekućine, veći je odjek i obratno. U skladu s tim, anehoični objekti su oni koji nemaju tekućinu. Hyperechoic objekti sadrže najveću količinu tekućine.

Po prirodi strukture, razlikuje se homogenost (tj. Objekti su obojeni jednoliko) i heterogenost (organ na slici je obojen nejednoliko).

Vrste promjena

Sve promjene u gušterači mogu imati različite znakove ultrazvuka, ovisno o različitim razlozima. Liječnici najčešće koriste ultrazvuk kako bi otkrili razlike pronađene u distrofičnim ili metaboličkim promjenama u tijelu. To se događa kod kršenja cirkulacije krvi, disfunkcije žučnih putova itd.

Difuzno-heterogena struktura može se otkriti s promjenama u gušterači koje su povezane s dobi. Tijelo je smanjeno, a dio je zamijenjen vezivnim i masnim tkivom. Razmotrite vrste promjena u strukturi gušterače.

Eho je neznatno i značajno povećan

Promjene u propusnosti tkiva organa mogu ukazati na razvoj patologije. No često može pokazati i normalan rad organa.

Ako sadrži područja s visokom ehogenošću, to je uvijek znak patološkog stanja žlijezde. Nedostaju hipoehojne lezije.

Umjereno povećana ehogeničnost ukazuje da se izmijenjeni predmeti mogu otkriti u žlijezdi:

  1. Pseudocista. Ova formacija, koja ima unutar tekućine. Razviti nakon akutne upale. Kontura postaje nejasna, ponekad ima zareze. Postoji opći porast ehogenosti.
  2. Prisutnost cistično-čvrste strukture je zabilježena ako nema fluida u detektiranim lezijama.
  3. Mjesta kalcifikacije. Oni se također nazivaju kalcifikacije. Nastaju kao rezultat upalne bolesti koja je prenesena, a nalaze se iu slučajevima kroničnih degenerativnih promjena u organu.
  4. Prisutnost područja s masnim tkivom. Masna degeneracija strukture opažena je zbog povećanja tjelesne težine kao posljedice pretilosti te u slučaju da pacijent konzumira mnogo masne hrane. Često takve promjene nastaju kada osoba zlorabi alkohol.
  5. Pojavljuju se vlaknasta područja gdje normalne stanice više ne postoje, jer su zamijenjene vezivnim tkivom. Najčešće se područja fibroze razvijaju s nekrozom gušterače. Karakteristična heterogenost strukture.
  6. Prisutnost kamenja u kanalima.
  7. Degeneracija tkiva pankreasa. To je posljedica kroničnog pankreatitisa u uznapredovalom stadiju.
  8. Tumori koji su se pojavili kao posljedica širenja metastaza.

Visoka ehogenost

Kršenje i naglo povećanje ehogenosti strukture žlijezde sugerira da se u njemu razvija akutni upalni proces. Takvom bolesniku je potrebno hitno liječenje u kirurškoj bolnici. Upala akutne žlijezde prijeteće je stanje za život osobe.

Naglo povećana hiperehogenost može ukazivati ​​na aktivni fibrozni proces u tkivima. To znači da normalno tkivo gušterače brzo zamjenjuje vezivno tkivo.

Ozbiljna hiperehogenost dijagnosticira se i kod dijabetesa, posebice ovisnog o inzulinu, kao i kod starijih bolesnika. Značajne promjene u ultrazvučnim znakovima uzrokovane su portalnom hipertenzijom, tj. povećanje tlaka u portalnoj veni. To stanje često dovodi do činjenice da je odjek uvelike povećan.

Što može izazvati heterogenost strukture jeke pankreasa?

U patološkim stanjima uočena je povećana ehogenost strukture gušterače:

  1. Lipomatoza. To znači da je dio tijela zamijenjen masnim tkivom. Veličina gušterače odgovara normi. U tom stanju, osoba praktički ne osjeća nikakve simptome.
  2. Edem se razvija u akutnom upalnom tkivu. Takvo stanje strukture uvijek prati jaka bol, proljev, povraćanje.
  3. Tumora. Osoba promatra simptome kao što je naglašeni gubitak težine, slabost, nedostatak apetita, uzrujana stolica. Isti znakovi nastaju kada je organ pun cista.
  4. Pancreatonecrosis je bolest praćena uništenjem i smrću tkiva pankreasa. Na ultrazvuku su područja nekroze gušterače vizualizirana kao hiperehokalna struktura. Kod nekroze gušterače bol u području abdomena je teška, a pacijenti često razviju bolan šok. Povraćanje u takvim slučajevima je nepopustljivo, osoba ima teški proljev.
  5. Dijabetes. Ako su uzroci ove bolesti ukorijenjeni u promjeni autoimunih organa, tada se gotovo uvijek smanjuje veličina.
  6. Fibroza je stvaranje vezivnog tkiva. Struktura takvih tkiva bit će neujednačena. Stanje se razvija zbog upale.

Poremećaj ehogenosti strukture može biti privremen. Ona se očituje zbog:

  • reaktivna upala;
  • značajan broj infektivnih patologija - gripa, upala pluća, meningokokna infekcija;
  • prehrambene promjene;
  • dramatične promjene u načinu života pacijenta;
  • razvoj gastritisa, kolecistitisa i drugih patologija probavnog trakta;
  • srdačan ručak.

Privremeno povećanje ehogenosti opaženo je i kada se godišnja doba mijenjaju - u proljeće, u jesen.

Znakovi

Na ultrazvuku možete primijetiti dijagnostičke simptome heterogenosti strukture:

  1. S akutnom upalom, organ na zaslonu je svijetao, konture neravne. Zbog aktivnog upalnog procesa, gušterača je značajno povećana.
  2. Kod kronične upale zabilježena je normalna veličina organa, na monitoru nije tako svijetla kao kod akutnog pankreatitisa. Struktura je heterogena, ponekad sitnozrna.
  3. Kod fibroze je organ donekle smanjen. Najčešće se vizualizira kao hiperehokalna, strukturno heterogena.
  4. S takvom promjenom dobi kao što je lipomatoza, željezo će biti umjereno hiperekozno. Liječnik bilježi difuzno heterogene promjene u tkivima žlijezde.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje heterogene strukture tijela može biti na ultrazvuku.

To je jednostavan, bezbolan i bezopasan postupak, koji u potpunosti eliminira intervenciju u tijelu i nije povezan s izlaganjem zračenju (kao što se događa tijekom radiografije). Pregled se izvodi ultrazvučnim zrakama. Slobodno prolaze kroz sva tkiva i reflektiraju se. Senzor preuzima već izmijenjene zrake, a poseban računalni program odmah ih pretvara u sliku koja se prikazuje na zaslonu.

Pacijent mora ležati na leđima i izložiti mu želudac. Mala površina bezopasnog prozirnog gela nanosi se na izmjereno područje, što poboljšava klizanje i sprečava stvaranje mjehurića zraka. Ako je pacijent zdrav, nema pritiska na organ. Ako osoba razvije upalu, onda takvi pokreti uzrokuju bol.

3 dana prije pregleda pacijent mora isključiti iz jela sva jela koja uzrokuju povećano stvaranje crijevnih plinova. Ako ima mnogo plinova, dijagnostički rezultati će biti netočni. Kako bi se ubrzalo izlučivanje plinova, osoba treba koristiti posebne lijekove.

Pregled se propisuje na prazan želudac. Ujutro prije ultrazvuka preporuča se ne jesti ništa. Osim ultrazvučnog pregleda strukture organa, pacijentu se daje i biokemijski test krvi, kompjutorska ili magnetska rezonancija. Ako nije moguće proći kompjutorsku tomografiju, pacijentu se propisuju rendgenski snimci. Posljednji tip dijagnoze često se propisuje za sumnju na razvoj malignih promjena.

Liječenje heterogene strukture gušterače

Liječenje će ovisiti o dijagnozi. Ako je prisutan akutni pankreatitis, specijalist propisuje strogu dijetu (nekoliko dana). Potrebno je odbiti alkoholna pića.

Na recept, lijekovi se koriste za potiskivanje refleksa. Ovo pilule Motilak ili Zerakal. Da bi se smanjila težina boli, potrebno je uzeti antispazmodičare. U teškim slučajevima može biti indicirano kirurško liječenje upalne bolesti gušterače.

Zamjenska terapija

Kod pankreatitisa i drugih patologija gušterače, praćenih promjenama u strukturi organa, indicirana je zamjenska terapija. Činjenica je da je pacijentu propisan enzimski preparat koji kompenzira nedostatak probavnih enzima. Najčešće se koristi pankreatin ili Creon. Trebaju dugo vremena.

Pod nadomjesnom terapijom može se razumjeti i uvođenje inzulina u inzulin-ovisni tip dijabetesa. Takve se injekcije preporučuju tijekom cijelog života.

dijeta

Prvih dana nakon napada akutnog pankreatitisa propisano je medicinsko gladovanje. Tada se snaga malo širi. U budućnosti, s heterogenom strukturom, prikazana je dijeta br.

Temelj takve prehrane je da se svi proizvodi koji dovode do povećanog stvaranja kiseline potpuno uklone iz izbornika. Morate odabrati recepte koji ne koriste začine. Alkohol je apsolutno kontraindiciran za pacijenta i tijekom cijelog života.

Značajke kod djece

U djeteta heterogenost strukture parenhima može biti povezana s upalnim procesima ili s nedostatkom enzima. U tom kontekstu, akutna upala organa se često razvija kod djeteta.

Zbog prekomjerne proizvodnje želučanog soka, žljezdano tkivo organa pati. To utječe na ehostrukturu: monitor pokazuje povećanu ehogenost organa.

Liječenje akutnih bolesti gušterače u djece provodi se samo u bolnici. Akutni pankreatitis je opasan za dijete.

prevencija

Da bi se spriječile promjene u strukturi gušterače, potrebno je:

  • jesti ispravno;
  • spriječiti prejedanje, grickanje u pokretu;
  • izbjegavajte kombinaciju masne hrane s alkoholom;
  • eliminirati obilne obroke prije spavanja;
  • prestati pušiti;
  • eliminirati zlouporabu alkohola;
  • baviti se sportom;
  • Nemojte jesti namirnice koje su opasne za strukturu žlijezde: kiseli krastavci, kiseli krastavci, prženu hranu, dimljeno meso.

Ehogenost organa i razlozi za njegovo povećanje

Metoda ultrazvučnog pregleda široko se koristi u dijagnostici većine somatskih bolesti. Stalni napredak u ovom području medicine omogućuje nam da proširimo dijagnostičke sposobnosti i povećamo njihov značaj i pouzdanost. U ultrazvuku protokola često se može naći takva fraza kao povećana ehogenost organa. Razlozi za ovaj zaključak mogu biti i funkcionalni, reverzibilni, prirodni i ukazuju na ozbiljnu patologiju.

Ehogenost organa u ultrazvuku

Pojam "ehogeničnost" znači sposobnost istraživanog organa da reflektira ultrazvučne visokofrekventne valove emitirane od senzora. Prije svega, ovisi o sljedećim akustičkim svojstvima predmeta koji se ispituje:

  • provođenje zvuka;
  • apsorpcijski kapacitet;
  • refleksija;
  • lom.

Izravna veza između morfološke i ultrazvučne strukture organa je naznačena: što više sadrži tekućinu, to je niža ehogenost i, s druge strane, manja tekućina - veća je ehogenost.

Postoje takvi oblici edukacije:

  • bušotina (karakterizira homogenu strukturu koja ima istu gustoću s okolnim tkivima i organima);
  • hypoechoic (termin opisuje objekt koji ima slabu refleksivnost i ima manju gustoću od susjednih struktura);
  • bez zvuka ili zvučno-prozirne (u ovom slučaju su odsutni signali potpuno odsutni; u pravilu je ovaj fenomen karakterističan za ultrazvuk koji prolazi kroz tekući medij (žuč ili mjehur));
  • hyperechoic (izraz opisuje objekt koji ima visoku gustoću koja prelazi onu susjednih formacija);
  • distalna “sjena” (vizualizirana u slučaju kada iza hiperehohične strukture nema signala jeke) (npr. u kamenčiću žuči)).

Ne uvijek povećanu ehogeničnost treba smatrati patologijom, jer je to prije uvjetno. To je zbog činjenice da svaki organ ima svoju gustoću i, stoga, ehogeničnost. Kompetentni stručnjak poznaje karakteristike svake strukture, što mu omogućuje da razlikuje razliku između odstupanja.

Ehogenost pojedinih organa na ultrazvuku

Izvođenjem postupka liječnik ultrazvučne dijagnostike procjenjuje veličinu organa, njegove konture, ujednačenost i potreban stupanj ehogenosti, što može ukazivati ​​na prisutnost različitih patoloških procesa u istraživanom objektu.

Promjene u strukturi gušterače

Obično se gušterača nalazi u projekciji epigastričnog područja i ima sljedeće odjeke.

  • Ehogenost parenhima gušterače usporediva je s onom jetre i označena je kao prosječna. S godinama, željezo se mijenja, a parenhim postaje gusti.
  • Tipično, tijelo je predstavljeno u obliku "dumbbell" ili "u obliku kobasice" (zbog činjenice da se željezo sastoji od glave, tijela i repa).
  • Konture su jasne i ujednačene, dobro ograničene od okolnih tkiva i struktura.
  • Ehostruktura je homogena i sitnozrnata (moguće su joj i druge varijante: homogene ili grube).
  • Virunga kanal ima oblik izduženog bezglavog niza, čiji se promjer obično kreće od 1,6 do 2,6 mm.

Reći da se ehogeničnost gušterače može povećati u slučaju kada njegova boja na zaslonu uređaja ima bjelji nijans te je u svjetlijim rasponima od boje jetrenog tkiva.

Uobičajeni uzroci hiperehogenosti navedeni su u nastavku.

  • Intersticijalni edem žljezdanog tkiva kao posljedica akutnog reaktivnog pankreatitisa. Osim promjena u gustoći, također se primjećuje povećanje veličine tijela.
  • Povećana ehogeničnost pankreasa bit će s pankreasnom nekrozom. U ovom slučaju, u kontekstu heterogenih hiperehogenih promjena, vizualiziraju se hipo i anehoične regije koje ukazuju na nekrozu.
  • Difuzna fibroza kao posljedica kroničnog (autoimunog, alkoholnog, infektivnog, medicinskog) pankreatitisa. Promjena se temelji na zamjeni normalnog organskog tkiva vezivnim tkivom.
  • Ehogeničnost pankreasa bitno će se povećati s lipomatozom (infiltracijom masnih organa). Žlijezda ima zamagljene obrise i prilično laganu ili čak bijelu nijansu u usporedbi s drugim formacijama.
  • Šećerna bolest, u kojoj je uništeno više od 90% organskog tkiva.

Liječnik dijagnosticira gastroenterologa ne samo na temelju podataka o ultrazvuku, nego i na subjektivnom pregledu, a prikazan je i ultrazvuk želuca.

Ehostruktura maternice i njezine promjene

Uobičajeno se mjesečne ciklične promjene događaju u maternici pod utjecajem hormona hipofize i jajnika. Kao rezultat toga, ona ima različite pokazatelje ultrazvuka, u korelaciji s fazom menstrualnog ciklusa.

Orgulje predstavljaju oblik kruške, a kod žena koje su rodile obično je okrugla. Normalni miometrij karakterizira srednja ehogenost, koja je usporediva s zdravom jetrom i gušteračom.

Endometrij prolazi kroz značajne funkcionalne promjene.

  • Na 5-7 dan ciklusa ima nižu ehogenost i homogenu strukturu. U središtu uterusa vidljiva je tanka linija s hiperehoičnim signalom, koji je spoj posteriornog i anteriornog letka unutarnjeg omotača.
  • Do 8.-10. Dana, ehostruktura endometrija ostaje gotovo nepromijenjena, zabilježen je samo dio njenog zgušnjavanja.
  • Na 11-14. Dan povećava se gustoća, što odgovara prosječnoj ehogenosti.
  • Do 15-18. Dana gustoća ljuske raste sporo.
  • 19-23. Dan endometrij se može okarakterizirati kao hiperehokalna, što središnju liniju čini gotovo nevidljivom.
  • Do kraja razdoblja, unutarnja sluznica maternice ima hiperehoičnu i heterogenu strukturu.

Uzroci povećane ehogenosti uterusa najčešće su upale, fibroidi, polipi, endometrioza i maligni neoplastični proces. Endometrij postaje hiperehoik u određenim danima ciklusa, kao i kao posljedica upale, pojave maligne neoplazme ili adenomioze u njoj ili tijekom trudnoće (javlja se hipertrofija funkcionalnog sloja i žlijezda).

Promjene u jajnicima

Ovaj upareni organ nalazi se u karličnoj šupljini i komunicira s maternicom kroz jajovode. Slično tome, endometrij u jajnicima također se pojavljuje u velikom broju promjena povezanih s menstrualnim ciklusom.

Obično imaju jajolik oblik, brdovitu konturu uslijed rastućih folikula, hipoehovsku strukturu s anekoičnim zaobljenim inkluzijama oko periferije.

Ehogenost jajnika se često povećava s difuznom sklerozom (kao kod Stein-Leventhalovog sindroma), produljenom i usporenom upalom, kao i njihovom malignom degeneracijom.

Promjene u strukturi mliječnih žlijezda

Žlijezde mliječnih žlijezda važan su organ reproduktivnog sustava kojem je potrebna posebna pozornost. S obzirom na rast malignih neoplazmi, mammolozi preporučuju godišnje pregledne pretrage mliječnih žlijezda pomoću mamografije ili ultrazvuka.

Takve su žlijezde također podložne cikličkim promjenama, a njihova normalna ehostruktura ovisi o dobi žene.

  • U reproduktivnom razdoblju (od 18 do 35 godina), žljezdano tkivo predstavlja homogeno finozrnato formiranje povećane ili srednje ehogenosti, u čijoj se dubini vide cjevaste anehoične strukture (mliječni kanali).
  • U kasnoj reproduktivnoj dobi vizualizira se dovoljno debeli hipoehički sloj koji predstavlja potkožna mast. Oko njega je vezivno tkivo, koje se vidi na ultrazvuku u obliku hiperehoznog ruba.
  • Kod žena starijih od 55 godina supstanca mliječne žlijezde uglavnom se zamjenjuje masnim tkivom, koje se također nalazi na zaslonu ultrazvučnog aparata. Žlijezda odgovara hipoehovskom području s rijetkim hiperehoičnim okruglim inkluzijama.

Dolje su navedeni uzroci patološkog povećanja ehogenosti mliječnih žlijezda.

  • Mastopatija nastala kao rezultat hormonske neravnoteže. U ovom slučaju, povećanje ehogenosti povezano je s rastom vlaknastog tkiva (difuzno i ​​u obliku nodula).
  • Fibroadenoma je najčešći benigni tumor mliječnih žlijezda, uglavnom pronađen u žena reproduktivne dobi. Najčešće je to solitarna formacija s visokim sadržajem vlakana vezivnog tkiva, što ga čini hiperehoičnim na ultrazvuku. Iako literatura pokazuje da ova neoplazma može imati različitu ehogeničnost.
  • Pokrenuti oblici mastitisa - nespecifična upala tkiva žljezdanog organa. U kasnijim fazama bolesti, mliječna žlijezda ima veliki broj hiperehokalnih inkluzija sa sličnom gustom kapsulom.

Povećana ehogenost bubrega

Ehostruktura zdravih bubrega je heterogena zbog prisutnosti mozga i kortikalnog sloja. Konture su ravnomjerne i jasno razgraničene od okolnih formacija. Obično se zdjelica i šalice praktički ne vizualiziraju. "Sadržaj" uretera ima smanjenu ehogenost, a njihovi zidovi su prikazani svijetlim odjekom.

U nastavku su prikazani razlozi povećane refleksije bubrega.

  • Neoplazme. Štoviše, neravnine kontura ukazuju na malignu prirodu tumora.
  • Umjereno povećana ehogenost bubrega ukazuje na dismetaboličnu nefropatiju (tj. Pijesak u bubrezima).
  • Konkreti su definirani kao hiperehohična područja različitih veličina i oblika.
  • Triangularne hiperehoične zone u parenhimu bubrega znak su krvarenja.
  • Kod akutnog pijelonefritisa uočava se povećanje gustoće organa (zbog edema).

Povećana ehogenost jetre

Na normalnim ehogramima, parenhim jetre čini se homogenom strukturom srednje ehogenosti i smatra se standardom za usporedbu ehogenosti gušterače i bubrega. Njegova kontura je ravnomjerna i predstavlja jasan linearni hiperehoični signal u svim dijelovima.

Ehogenost jetre se povećava kada:

  • kronični hepatitis različite geneze;
  • nasljedna Gaucherova bolest (na temelju nedostatka lizosomskog enzima);
  • Wilson-Konovalova bolest (nakupljanje bakra u jetri);
  • kongenitalna i stečena fibroza jetre;
  • ciroza;
  • ehogeničnost jetre također se povećava s nedostatkom antitripsina;

Struktura žučnog mjehura

Oblik žučnog mjehura je prilično promjenjiv: od kruškolikog do cilindričnog ili elipsoidnog. Ima homogenu anehoičnu strukturu. Zid zdravog mjehura je unutar 1-3 mm.

Uzroci viseće ehogenosti:

  • akutni i kronični holecistitis;
  • zastoj žuči (osobito u hipomotornom tipu žučne diskinezije);
  • calculous holecistitis (gustoća eho-uzorka je posljedica nakupljanja hiperehokalnih kamenaca);

Promjene u strukturi slezene

Smještena u gornjem lijevom kvadrantu trbuha, slezena na ehogramu je obrazovana u obliku polumjeseca s jasnim, ravnim konturama. Njegov parenhim ima homogenu strukturu i ehogenost, što je nešto više od jetrenog i kortikalnog sloja bubrega. Unatoč činjenici da je patologija slezene vrlo rijetka, postoje sljedeći razlozi za pojačanje njegovog odjeka:

  • "Stari" srčani udar (krvarenje);
  • kalcifikacije (najčešće se pojavljuju s dugotrajnim lijekovima prema vrsti antikonvulziva, itd.).

Ovdje također možete napraviti ultrazvuk kod kuće, ako imate takvu mogućnost, i dodatno napraviti ultrazvuk slezene.

Echo parenhim štitnjače

Tijekom ultrazvučnog pregleda procjenjuju se veličina, volumen žlijezde, njezina struktura i lokalizacija. Obično su konture žlijezde ujednačene, s deformacijama na nekim mjestima (u području dušnika). Dionice imaju fino zrnatu hipoehovsku strukturu. Za prevlaku karakterizira nešto veća gustoća. U načinu rada TsDK možete vidjeti dijelove žila i razlikovati ih od folikula.

Povećana ehogenost štitne žlijezde nastaje kada:

  • kronični autoimuni i subakutni tiroiditis;
  • nodularna i difuzna guša;
  • njegova maligna degeneracija.

Promjene u ehogenosti tijekom trudnoće

Tijekom izvođenja ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće, liječnik može otkriti i neke abnormalnosti u gustoći važnih organa i struktura.

Hiperkoholnost crijevnog zida fetusa često ukazuje na njegovu ishemiju kao posljedicu nekrotizirajućeg enterokolitisa ili cistične fibroze. Povećanje signala jeke u posteljici može signalizirati ozbiljne probleme kao što su odvajanje ili infarkt membrane, odlaganje kalcifikata u njoj, što zahtijeva promjenu u taktici trudnoće i predstojećem porođaju. Također je moguće povećati gustoću ultrazvuka amnionske tekućine, na primjer, kada mekonij ulazi u nju.

Jačanje odjeka organa često ukazuje na prisutnost patologije u njoj. Međutim, dijagnoza se može utvrditi tek nakon potpunog i temeljitog pregleda. Ne zaboravite da je ultrazvuk dodatna metoda za dijagnosticiranje somatskih bolesti.

Što znači homogena ehostruktura miometrija?

prijavite zloupotrebu

odgovori

Ehostruktura miometrija je homogena - to znači da je struktura maternice homogena. Drugim riječima, dobro ste. Miometrij - struktura maternice (njegov mišić) mora biti homogena, tj. Homogena, s jasnim i ravnomjernim konturama. Heterogenost ili zamućenje kontura može ukazivati ​​na upalu. I hyperechoic obrazovanje u maternici, može biti uzrokovan polip ili miom u šupljini maternice.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Sve što trebate znati o povećanoj ehogenosti

Ultrazvučni pregled je jedna od vodećih pozicija u dijagnostici mnogih bolesti. Zahvaljujući njemu, liječnici mogu točnije odrediti prisutnost mnogih bolesti kod pacijenta, odrediti uzroke njihovog nastanka i propisati učinkovito liječenje.

U tom smislu, mnogi su zainteresirani za pojam "echogenicity". S time je povezana definicija mnogih bolesti. Pogledajmo što znači povećanu ehogenost, u kojim slučajevima se to događa i što to znači.

Što je ehogenost?

Ultrazvučna istraživanja rade na dobro poznatom načelu eholokacije. Budući da se ultrazvuk koristi u takvoj dijagnozi, različita tkiva tijela to odražavaju na svoj način. Stručnjak na monitoru svog računala vidi crno-bijelu sliku pregledanih organa.

Svaki organ različito odražava ultrazvuk. Zapravo, to ovisi o tome što liječnik vidi na zaslonu. Što više tijela sadrži tijelo, tamnije se pojavljuje na monitoru i obrnuto.

Primjer povećane ehogenosti na primjeru gušterače. Rak PZH.

Tekućina je vidljiva u crnoj boji. I gusti predmeti, odnosno, vidljivi su u bijeloj boji. Zapravo, svojstvo tkiva ljudskog tijela da reflektira ultrazvučne valove naziva se ehogeničnost.

To također podrazumijeva još jednu konvencionalnost - pojam "norme" u odnosu na ehogeničnost - uvjetno. Opet, to je zbog činjenice da svaki organ ima svoju gustoću i ehogenost. Stručnjak zna koji stupanj ehogenosti organ treba imati i uspoređuje normu s onim što vidi na monitoru. Tako uočava odstupanja ehogenosti u jednom ili drugom smjeru i na temelju toga postavlja dijagnozu.

Koje parametre liječnik ocjenjuje ultrazvukom?

Prije svega, parametar ehogenosti važan je za specijaliste za ultrazvuk. Njegov normalni parametar naziva se izo-ehogenost. U ovom slučaju, zdravi organi i tkiva bit će vidljivi na zaslonu u sivoj boji.

Hypoechogenicity je smanjenje echogenicity, u kojem slučaju boja postaje tamnija.
S druge strane, povećana ehogenost se naziva hiperehogeničnost. Objekti s navedenim svojstvom vidljivi su na zaslonu u bijeloj boji. Kada će se ekhohgativnosti objekti vidjeti u crnoj boji. Iz toga možemo zaključiti: što je objekt lakši, to je njegov odjek veći i obratno. Na primjer, bubrezi su hiperehozni: ultrazvuk ne prolazi kroz njih. Liječnik vidi gornji dio ove formacije i njezinu sjenu (ona je akustična).

Smanjena ehogenost obično ukazuje na oticanje tkiva ili organa. Ispunjen mjehur će biti vidljiv na monitoru u crnoj boji, a to će biti norma.

Osim toga, takvi se parametri također procjenjuju.

Struktura.

Obično može biti samo homogena. Ako je heterogenost primjetna, bit će detaljno opisana. Na temelju takvih promjena moguće je procijeniti prisutnost patoloških promjena u organu.

Konture.

Obično su glatke. I neravnomjernost obrisa tijela ukazuje na upalni proces.

Nepravilnost predmeta u tijelu sugerira da je ona maligna.

Što je visoka ehogenost?

Vrijednost visoke ehogenosti ovisi o strukturi tkiva. S povećanjem ovog indeksa u žljezdastom tkivu, njegove normalne stanice postupno zamjenjuju ožiljak ili masno tkivo. Moguće je i nakupljanje kalcijevog spoja na tom mjestu.

Moguća promjena i parenhimsko tkivo. Podsjetimo se da je ovo glavno tkivo organa koji nema šupljinu. Povećana ehogenost parenhima pokazuje da se sadržaj tekućine u njemu smanjuje. To se događa kao rezultat:

  • povrede hormona u tijelu;
  • metabolički poremećaji (metabolizam);
  • štetna prehrana (posebno za gušteraču);
  • prisutnost loših navika;
  • parenhimske bolesti;
  • oticanje uslijed upale ili ozljede.

Što znači povećanje stupnja ehogenosti ovog ili onog organa?

Povećanje ehogenosti različitih organa može se vidjeti drugačije na ultrazvuku i ima varijabilnu vrijednost. Razmotrite ove promjene detaljnije.

materica

Hypoechoic maternica s endometrioze

Obično ima samo homogenu strukturu. Jačanje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost takvih bolesti u bolesnika:

  • upala (negativno eho);
  • fibrom maternice;
  • fibroids (u ovom slučaju, svijetli objekt s pojačanjem zvuka se vizualizira u maternici);
  • neoplazma (benigni ili maligni);
  • endometrioza (rezultat hormonske neravnoteže ili raka). Također ga karakteriziraju mutne konture i heterogenost strukture.

jajnici

hipoehojsko stvaranje jajnika

Dijagram visoke gustoće prikazan je na ekranu kao hipoekološka formacija. Često su ti objekti:

  • naslage kalcija;
  • benigni i maligni tumori.

gušterača

formiranje hipoehokog gušterače

Povećana gustoća odjeka ovog organa ukazuje na razvoj akutne ili kronične upale u njemu. To može dovesti do razvoja edema. Evo i drugih razloga za povećanje gustoće ultrazvuka takvog organa:

  • nadutosti;
  • različite strukture tumora, uključujući maligne;
  • abnormalni tlak u portalnoj veni;
  • formiranje kalcifikata;
  • kamenje u organu.

Difuzno povećanje gustoće ukazuje da se zdravo tkivo u gušterači postupno zamjenjuje drugim. Ožiljci u naznačenom organu ukazuju na to da se smanjuje. To nepovoljno utječe na ishod bolesti. U slučaju masne degeneracije tijela, njezina se veličina ne povećava. Nalazi se u dijabetesu kao iu starijim osobama.

Prolazno pojačavanje ultrazvučne gustoće tijela događa se uz pretjeranu konzumaciju masti, nepravilnih stolica ili načina života s kombinacijom alkohola. Zbog toga je potrebna temeljita dijagnostička pretraga pacijenta, osobito gastroenteroskopije, pri promjeni strukture ehokemije gušterače.

žučni mjehur

Uzorak ultrazvuka visoke gustoće koji se nalazi u žučnom mjehuru ukazuje da je u njemu nastao kamen.

Uz difuznu promjenu permeabilnosti ultrazvuka mokraćnog mjehura prema gore, to pokazuje da se u njemu razvija dugotrajni upalni proces. U oba slučaja liječnik će vidjeti bijeli predmet.

Hiperkoholnost štitnjače

Hypoechoic čvor štitnjače

Ta pojava sugerira da se postupno smanjuje količina koloidne tvari nastale djelovanjem hormona. Često je hiperehgen u štitnjači uzrokovan taloženjem kalcinata u tkivo. U svim tim slučajevima, formacije stranog tkiva imaju svijetlu boju koja se razlikuje od zdravog tkiva.

Taj se uvjet pojavljuje iz sljedećih razloga:

  • nedovoljna količina joda u tijelu, što uzrokuje pojavu endemske guše;
  • toksična gušavost koja nastaje zbog poraza štitne žlijezde otrovnim tvarima;
  • tiroiditis autoimune prirode;
  • subakutni tiroiditis.

Točna dijagnoza povezana s patologijama štitne žlijezde ne može staviti stručnjaka koji izvodi studiju, niti endokrinologa. Često samo jedan ultrazvuk nije dovoljan za točnu dijagnozu.
Osim toga, hiperehokalni objekt u štitnjači nastaje zbog raka ili skleroze.

Mliječne žlijezde

hipoehomno stvaranje dojke. Fibroadenom.

U nekim slučajevima, žene apsolutno nema razloga za paniku oko povećanja ehogenosti mliječnih žlijezda. U menopauzi iu postmenopauzalnom razdoblju takva je promjena norma jer se povećava količina vezivnog tkiva u tkivu. Ali ako hiperehogenost mliječne žlijezde u mladih žena i djevojaka sugerira da je bilo upale u organu, što je utjecalo na strukturu organa.

Formiranje visoke gustoće vizualizirano je kao objekt svjetlosne boje. Analiza snimke može ukazivati ​​na to da žlijezda napreduje:

  • atipična cista;
  • kalcinirano područje;
  • zemljište s modificiranim fibroznim tkivom.

Heterogenost strukture mliječnih žlijezda također ukazuje na neke vanzemaljske promjene u njoj. Njihova priroda može odrediti liječnika i, prema tome, propisati liječenje.

bubrezi

Hyperechogenicity bubrega se vizualizira na monitoru na različite načine, ovisno o patologiji. Kod dijabetičke nefropatije povećava se veličina bubrega. Međutim, bubrežne piramide karakterizira smanjena ehogenost. Naprotiv, jačanje ovog pokazatelja za parenhim uočeno je kod glomerulonefritisa, osobito kod teškog tijeka.

Područja s povećanom gustoćom također su određena za sljedeće patologije:
maligna bolest bubrega, osobito hipernefrotski rak;

  • mijelom;
  • infarkt bubrega;
  • nakupljanje u bubrežnom parenhimu kalcinata.

slezena

Povećanje gustoće ultrazvuka može biti u slezeni. To izravno ovisi o dobi pacijenta, ali ne smije biti više od jetrene. Ako povećanje ultrazvučne ehogenosti bubrega ne ovisi o dobi, onda to može ukazivati ​​na takve patologije:

  • povećan pritisak portalne vene;
  • Konovalov-Wilsonov sindrom;
  • amiloidoze;
  • povećanje krvne žlijezde.

Promjene u ehogenosti tijekom trudnoće

Akustičke promjene mogu se pojaviti u fetalnim tkivima i kod majke. Liječnik može primijetiti patologiju u crijevima nerođenog djeteta. Često govore o ishemiji ovog organa, cističnoj fibrozi, kašnjenju u razvoju. Kada je organ perforiran, također je vidljivo povećanje njegove ehogenosti.

Liječnik također određuje ultrazvučnu gustoću posteljice. Njegovo povećanje ukazuje na početak infarkta organa, odvajanje i prisutnost kalcifikata u njemu. Obično kalcinati mogu biti tek nakon 30. tjedna trudnoće.

Povećanje gustoće ultrazvuka amnionske tekućine je normalno, ali tek nakon 30. tjedna. Ako se takva promjena utvrdi prije početka tog razdoblja, onda je potrebno dodatno ispitivanje za majku i fetus.

zaključak

Ako zaključak specijalista koji je proveo ultrazvučno istraživanje sadrži podatke o povećanju ehogenosti ovog ili onog organa, to je ozbiljan simptom. Nema potrebe pretraživati ​​internet za informacije o tome kako izliječiti bolest, koji su njeni simptomi i tako dalje. Pacijent mora konzultirati odgovarajućeg liječnika radi daljnje dijagnoze ili liječenja. Mora se imati na umu da takav zaključak nije konačna dijagnoza.

Često liječnik propisuje druge studije kako bi dobio objektivnu sliku o tome što se događa u tijelu. Danas se magnetska rezonancija sve više propisuje. Ne bojte se takve studije: ona je potpuno bezbolna i neinvazivna. Danas MRI daje najtočniju sliku svih procesa koji se odvijaju u tijelu i pomaže u određivanju dijagnoze.

Tek nakon pažljive analize svih rezultata dobivenih ultrazvukom, liječnik može odabrati najpogodniju mogućnost liječenja.

Ehostruktura jetre je heterogena na ultrazvuku: što to znači i pod kojim poremećajima se formira

Pacijenti koji su prošli ultrazvuk trbušnih organa, često nalaze u zaključku takvu frazu: heterogenu ehostrukturu jetre. Da li je vrijedno brinuti o tome, je li to znak ozbiljne bolesti ili je takvo stanje organa normalno - morate znati o tome kako biste izbjegli razvoj ozbiljne patologije.

Jetra je višenamjenski i vitalni organ, njezine bolesti negativno utječu na stanje cijelog organizma. S druge strane, sama reagira na razne bolesti i pogreške u prehrani - neutralizira toksine, utječe na sastav krvi i sudjeluje u proizvodnji antitijela. Sve to dovodi do preopterećenja parenhima jetre, što se odražava u strukturi, što je čini heterogenom.

Struktura jetre: kako bi zdrava jetra trebala izgledati na ultrazvuku?

Što je osnova ultrazvuka?

Ultrazvučni pregled organa temelji se na konceptu ehogenosti - sposobnosti da reflektira ili apsorbira ultrazvučne valove usmjerene na njih. Valovi reflektirani od strane tkiva zarobljeni su senzorom aparata, transformirani su i transformirani u slici na zaslonu.

Što je manje tkiva propusno za valove, to ih više reflektira, to je veća njegova ehogenost, i obrnuto. Tkanine s visokim stupnjem refleksije su hiperehoične i pojavljuju se na zaslonu bijele boje. Strukture manje guste apsorbiraju valove više nego što se odražavaju, hipoehonske su i izgledaju tamnije na zaslonu ili fotografiji. Svaki organ ima strukturne značajke, reagira na ultrazvučne valove do različitih stupnjeva.

Značajke ultrazvučne slike jetre

Parenhim jetre je mekan, s niskim stupnjem ehogenosti, ali u njemu, pored stanica jetre, ima mnogo krvnih žila i žučnih puteva. Ćelije jetre same su grupirane u lobule, koji su okruženi vezivnim tkivom koje formira pregrade, imaju svoje žile i žučne kanale.

Ove formacije - pregrade, posude i kanali guste od staničnog tkiva. Na njegovoj pozadini, budući da su smješteni u cijelom parenhimu organa, oni su predstavljeni točkastim i linearnim formacijama, stvarajući sliku male difuzne zrnatosti. Normalno, izražava se blago, ne stvara vizualno heterogenu, a općenito se struktura smatra homogenom ili homogenom.

Ultrazvučni znakovi difuznih strukturnih promjena

Glavni ehografski znakovi difuznih patoloških stanja tkiva organa su:

  • povećana ehogenost;
  • heterogenost strukture;
  • povećana zrnatost.

Povećanje ehogenih svojstava povezano je sa zbijanjem strukture, proliferacijom vezivnog tkiva pregradnih stijenki, ekspanzijom i zbijanjem krvnih žila i kanala, razvojem ožiljnog tkiva, stagnacijom. Heterogenost je uzrokovana naizmjeničnim područjima različite gustoće, a kada su "raspršena" po cijelom tijelu, takve se promjene nazivaju difuzne.

Isoehogena područja koja se ne razlikuju po gustoći od parenhima također se mogu vizualizirati, a određuju ih samo njihove vanjske konture - ljuska, kapsula. Oni ukazuju na prisutnost tumora - tumori, metastaze, rijetko su difuzni (difuzni), osim u slučajevima višestrukih metastatskih žarišta i određenih vrsta vrlo malignih tumora.

Stupanj zrnatosti: norma i odstupanja na ultrazvuku

Dakle, glavne karakteristike normalne strukture jetre su:

  • slaba ehogenost;
  • homogenost strukture;
  • mala difuzna zrnatost.

Kada se na ultrazvuku vizualizira granulirana jetra, to znači da postoje veća područja hiperehoze. Postoje 2 stupnja patološke zrnatosti: srednja i velika.

Prosječno zrno

Ove strukturne promjene javljaju se tijekom masne distrofije - hepatoze, upale - hepatitisa, akutnog toksičnog oštećenja, kada se zbog zbijanja povećava ehogenost tkiva jetre.

Grubo zrno

Takva slika, kada ima mnogo difuzno raspršenih velikih svjetlosnih žarišta, uočava se kod kroničnog upalnog procesa, ciroze, poremećaja izlučivanja žuči, kada su žučni kanali prošireni i kondenzirani, poremećaj cirkulacije s dilatacijom krvnih žila.

Uzroci i vrste difuznih promjena u jetri

U prvom slučaju, te su promjene češće prolazne, privremene, a nakon uklanjanja štetnih učinaka parenhima organ se postupno vraća u normalu. Uostalom, jetra među svim organima ima najveću sposobnost oporavka. Kod ponovljenog ultrazvučnog skeniranja, ehografski uzorak dolazi do normalnih parametara.

Priroda difuznih promjena u jetri može biti različitih tipova:

  • hipertrofična;
  • Distrofična;
  • sklerotičan;
  • mješoviti.

Postoje i tri ozbiljnosti promjena, ovisno o ozbiljnosti disfunkcije organa:

  1. Manje, asimptomatske, nalaze se, u pravilu, slučajno s ultrazvukom.
  2. Umjerena, manifestira se osjećaj nelagode, smanjen apetit, gorčina u ustima, povećanje veličine jetre. Razvijen kao rezultat lijekova, trovanja, poremećaja prehrane, metabolizma.
  3. Izražena, popraćena simptomima zatajenja jetre - probavni poremećaji, intoksikacija, smanjeni imunitet, teški simptomi - gubitak težine, žutica, teška opća slabost, simptomi jetrene encefalopatije (poremećaji mozga). Razvijen je masnom degeneracijom, cirozom, teškim oblicima virusnog hepatitisa, malignim lezijama parenhima.

Korisni videozapis

Koji su znakovi za prepoznavanje mogućih bolesti tijela može se naći u ovom videu.

Koje su patologije jetrene ehostrukture heterogene?

Razlozi koji su doveli do formiranja difuzno heterogene strukture jetre su brojni, među kojima su najvažniji:

  • razne kongenitalne anomalije strukture parenhima, žučnih putova, krvnih žila;
  • infektivna lezija - virusni hepatitis, posebice tip C;
  • kolangitis - upala žučnih putova;
  • kronični kolecistitis s oslabljenim odljevom žuči;
  • bolest žučnih kamenaca;
  • autoimune bolesti s oštećenjem jetre;
  • poremećaji cirkulacije - zatajenje srca;
  • ozbiljno akutno i kronično trovanje;
  • kronična alkoholna intoksikacija;
  • ciroza jetre;
  • dugotrajno korištenje pojedinih lijekova - antibiotika, hormona, lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, antidepresiva, psihotropnih lijekova;
  • radioterapija i kemoterapija u bolesnika s rakom;
  • masna jetra - masna hepatoza;
  • oštar porast tjelesne težine - pretilost;
  • endokrine bolesti - dijabetes, tirotoksikoza;
  • metabolički poremećaji - proteini, ugljikohidrati, masti;
  • nedostatak vitamina - nedostatak vitamina A, E, C, D;
  • štetni čimbenici okoliša - loša ekologija, proizvodni toksini, povećana radioaktivna pozadina;
  • nasljedna predispozicija za bolesti jetre.

Kod djece, difuzne promjene u jetri također nisu rijetke. Njihovi glavni uzroci su nenormalan razvoj sustava kanala, kongenitalni defekti srca s cirkulacijskim neuspjehom i žutica novorođenčeta. Važnu ulogu igra bolest jetre, koju majka prenosi tijekom trudnoće, kada se opterećenje jetre fetusa dramatično povećava.

Što znači heterogena ehostruktura gušterače?

Normalno, parenhim gušterače ima ravnomjernu strukturu. Ultrazvuk ispituje jasne granice organa, što ukazuje na njegovo normalno funkcioniranje. Ako pregled otkrije heterogenu ehostrukturu gušterače, govorimo o prisutnosti bolesti. U ovom slučaju, liječenje počinje čak iu odsustvu znakova bolesti.

Normalno, parenhim gušterače ima ravnomjernu strukturu.

1 Što je ehostruktura i jeka

Ehogeničnost i ehostruktura glavna su obilježja ultrazvučne dijagnostike. Koriste se za opisivanje strukture organa i tkiva.

Ehogenost područja istraživanja ovisi o akustičkim svojstvima tkiva, koja su određena morfološkim značajkama objekta.

Primjećuje se sljedeći uzorak: što je više tkiva u tkivu, to je manja njegova ehogenost. Pod strukturom jeke razumijemo kombinaciju elemenata ultrazvuka.

2 Vrste promjena

Eho je neznatno i značajno povećan

Ehogeničnost žlijezde umjereno se povećava uništavanjem dijela normalnih stanica. Promjene se šire u tkivu organa ili u obliku sitnozrnih hipoehnih inkluzija. Sličan je kod akutnih i kroničnih upalnih procesa.

Uz visoku ehogenost pankreasa može se posumnjati na cistično-čvrstu neoplazmu u organu.

Visoka ehogenost

Visoka echogenicity ukazuje na kršenja, popraćena zbijanjem tkiva. Neka područja žlijezde u isto vrijeme reflektiraju ultrazvuk u većoj mjeri od zdravih područja. Ako dođe do takvih promjena, možete posumnjati na malignu ili benignu neoplazmu cistično-krutog tkiva.

3 Što može uzrokovati heterogenost

Sljedeći razlozi dovode do promjene u ehogenosti gušterače:

  • Subakutni pankreatitis. Patološko stanje prethodi pogoršanju u bilo kojoj fazi bolesti. Njegovo trajanje je različito: od nekoliko dana do šest mjeseci. Ehostruktura žlijezde u ovom slučaju neznatno varira.
  • Kronični pankreatitis. U fazi remisije, struktura organa se ne razlikuje od normalne, stoga je nemoguće identificirati bolest u ovoj fazi. Kada se pojavljuju egzacerbacije u tkivima, strane žlijezde postaju neujednačene.
  • Ciste. Tijekom ultrazvuka otkrivena je ne samo heterogenost ehostrukture, već i abdominalne neoplazme. One su pojedinačne ili višestruke; šupljina neoplazme sadrži tekućinu; cistu karakterizira povećana pokretljivost.
  • Benigni i maligni tumori. Struktura gušterače se mijenja u bilo kojoj fazi raka. Stoga, kada se otkriju promjene, potrebno je proći detaljan pregled koji pomaže utvrditi točnu dijagnozu.
  • Nekroze gušterače. Patološki proces karakterizira razaranje stanica žlijezda. Područja zahvaćena ekranom izgledaju poput svijetlih točaka.
  • Šećerna bolest. Bolest je popraćena povredom proizvodnje inzulina, koja je uključena u procese cijepanja i asimilacije glukoze.
  • Fibroza tkiva gušterače. Zdrava tkiva žlijezda zamijenjena su vezivnim tkivom, što negativno utječe na funkciju organa. Povećanje ehogenosti u ovom slučaju popraćeno je promjenom granica i smanjenjem veličine organa.
  • Bolesti probavnog sustava. Patološke promjene u gušterači javljaju se s gastritisom, gastroduodenitisom, kolecistitisom i bolesti žučnih kamenaca.

Dijabetes melitus dovodi do promjene ehogenosti pankreasa.

4 Znakovi

Ako konture gušterače postanu neujednačene i struktura je heterogena, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Bol. Priroda nelagode - rezanje, oštar ili oštar. Intenzitet je određen učestalošću patoloških promjena i njihovom prirodom. Bol ne ovisi o unosu hrane, povećava se s razvojem patološkog procesa.
  • Poremećaji probavnog sustava. Porazom gušterače bolesnik pati od mučnine, povraćanja, proljeva, naizmjenično s konstipacijom. Takvi se simptomi pogoršavaju nakon konzumiranja masne i pržene hrane, dimljenog mesa i slastica. Napad na povraćanje ne donosi olakšanje pacijentu.
  • Znakovi dehidracije. Pacijent gubi na težini, pojavljuje se žeđ, ubrzava puls. Sluznice presušuju, koža gubi elastičnost. Smanjena količina urina.
  • Trbušna distenca, povećano stvaranje plina.
  • Kožne manifestacije. Zbog začepljenja žučnog kanala pojavljuje se žutilo i bljedilo kože.
  • Znakovi opijenosti. U akutnom tijeku patološkog procesa pogoršava se zdravstveno stanje pacijenta: pojavljuju se povišene temperature, zimica i opća slabost.
  • Iscrpljivanje tijela. Povezan s poremećajem apsorpcije nutrijenata koji je uzrokovan
  • nedostatak enzima.