Edem s diskinezijom

Bolesti žučnog mjehura, kao i drugi probavni poremećaji, zahtijevaju sveobuhvatan terapijski pristup. Ako bilijarna diskinezija napreduje, liječenje se uglavnom temelji na pridržavanju prehrane i temeljnim promjenama u načinu života. Osim toga, mogu se propisati neki lijekovi i fitopreparati.

Kako liječiti žučnu diskineziju?

Prije svega, potrebno je utvrditi točan oblik bolesti, jer su principi terapije za hipokinetički i hiperkinetički tijek diskinezije različiti. Opća načela su strogo pridržavanje propisane prehrane i normalizacija psiho-emocionalnog stanja osobe.

Dakle, uz nedovoljnu kontrakciju žučnog mjehura (hipokinetički oblik), preporučuju se djelomični (česti, ali u malim obrocima) obroci. Prehranu treba nadopuniti proizvodima koji stimuliraju motoričku aktivnost organa i protok žuči:

• ulja životinjskog i biljnog podrijetla;
• mliječnih i mliječnih proizvoda s visokim udjelom masti;
• kruh od tamnog brašna, posebice raženog brašna;
• jaja, uglavnom kuhana meko kuhana;
• sirovo povrće u obliku salata;
• mineralna voda s visokom razinom mineralizacije (Essentuki br. 17, Arzni, Batalinskaya).

Hiperkinetičnom žučnom diskinezijom može se liječiti ovom dijetom:

• ograničavanje masne hrane u prehrani - meso, masne mliječne hrane, bujoni, maslac;
• odbijanje slatkih jela od visokokvalitetnog brašna s vrhnjem;
• prevlast bobica i voća u bilo kojem obliku;
• prethodna toplinska obrada povrća.

Osim toga, tijekom egzacerbacija preporuča se jesti hranu u otrcanom ili zdrobljenom obliku.

Mineralne vode su dopuštene uz minimalni stupanj mineralizacije (Navtusya, Smirnovskaya, Essentuki br. 4, 20, Narzan), i treba ih piti nakon predgrijavanja.

Biliarna diskinezija - tablete i liječenje lijekovima

Kao i kod prehrane, terapija lijekovima je različita za svaku vrstu bolesti.

Lijekovi za žučnu diskineziju hipokinetičkog oblika trebali bi doprinijeti povećanom stvaranju tekućine i njezinom odljevu. Općenito, koriste se Tsikvalon, Karlovy Vary sol, kao i otopine sorbitola i ksilitola u koncentraciji od 10%. Allohol s diskinezijom bilijarnog trakta vrste koja se razmatra savršeno pomaže i prilično brzo djeluje, ali ovaj lijek ima mnogo nuspojava, pa se propisuje samo za teške i dulje tijekove bolesti.

Lijekovi za diskineziju žučnih kanala hiperkinetskog oblika su uglavnom antispazmodici namijenjeni uklanjanju bolnog sindroma (No-Shpa) i choleretic agentima: Flamin, Holosas. Ovi lijekovi pomažu normalizirati protok žuči i kontrakcija mokraćnog mjehura.

Biliarna diskinezija - biljna terapija

Biljni lijek je vrlo učinkovit u opisanoj bolesti. Biljni pripravci za hipokinetičku diskineziju trebaju sadržavati:

Propisane su i odvarke i infuzije navedenih ljekovitih biljaka, ali ne više od 1 mjeseca. Nakon 1-2 tjedna pauze terapija se može ponoviti.

Hiperkinetički tip bolesti zahtijeva uključivanje sljedećih biljaka u režim liječenja:

Za normalizaciju psihosomatskih procesa u tijelu koriste se različiti sedativni nabori, koji sadrže valerijanu, maternicu.

Biliarna diskinezija - simptomi i liječenje

Diskinezija bilijarnog trakta je bolest u kojoj je poremećena pokretljivost žučnog mjehura, a žučnih putova ne funkcionira, što uzrokuje stagnaciju žuči ili njezino prekomjerno izlučivanje.

Ovaj poremećaj javlja se uglavnom kod žena. U pravilu, pacijenti žučnih diskinezija pate od mlade dobi (20-40 godina), tanke tjelesne mase. Neke žene imaju izraženu vezu između pogoršanja pritužbi i razdoblja menstrualnog ciklusa (pogoršanje se događa 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati i tijekom menopauze.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, apsorpcija nekih važnih tvari i vitamina topljivih u mastima je smanjena. U riziku su žene s bolestima vezanim za seksualnu sferu, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučnog mjehura:

• Hipertonski (hiperkinetički) - povećava se ton žučnog mjehura;
• Hipotonični - niski ton žučnog mjehura.

uzroci

Zašto se javljaju žučna diskinezija i što je to? Primarni uzroci žučne diskinezije su:

1. Dugoročno, sustavno kršenje prehrane (neredovit unos hrane, prejedanje, navika zadovoljstva za jelo prije spavanja, zlouporaba začinskog. Masna hrana).
2. Poremećaji neurohumoralnih regulatornih mehanizama bilijarnog trakta.
3. Sjedeći način života, prirođena nerazvijena mišićna masa.
4. Neurocirculatory distonija, neuroza, stres.

Sekundarni uzroci žučne diskinezije:

1. Prije je prenošen akutni virusni hepatitis.
2. Helminti, infekcije (giardijaza).
3. Kada je vrat ili tijelo žučnog mjehura savijeno (organski uzroci).
4. U kolelitijazi, kolecistitisu, gastritisu, gastroduodenitisu, peptičkom ulkusu, enteritisu.
5. Kronična upala trbušne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritis, kolitis, upala slijepog crijeva, itd.).
6. Hormonalni poremećaji (menopauza, poremećaji menstruacije, insuficijencija endokrinih žlijezda: hipotiroidizam, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće, žučna diskinezija je pozadinski simptom, a ne pojedinačni simptom. To ukazuje na prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, pojavu pankreatitisa ili druga odstupanja u funkciji žučnog mjehura. Također, bolest se može razviti zbog upotrebe određene hrane: slatke, alkoholne, masne i pržene hrane. Teški psihički ili emocionalni stres može uzrokovati pojavu diskinezije.

klasifikacija

Postoje 2 tipa diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičkog tipa: žučna kesica je otinichny (opuštena), slabo je smanjena, rastegnuta, ima mnogo veći volumen, tako da postoji stagnacija žuči i kršenje njenog kemijskog sastava, što je ispunjeno formiranjem žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
2. Diskinezija hiperkinetičkog tipa: žučna kesica je u stalnom tonu i oštro reagira na hranu koja ulazi u duodenalni lumen s oštrim rezovima, izbacujući dio žuči pod velikim pritiskom.

Sukladno tome, ovisno o tipu bilijarne diskinezije i žučnih puteva koje ste pronašli, simptomi bolesti i metode liječenja će varirati.

Simptomi žučne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, vrijedi napomenuti da oni ovise o obliku bolesti.

Različite varijante JVP-a obično se javljaju:

• bol i težina na desnoj strani,
• zatvor ili naizmjenično s proljevom,
• poremećaj apetita,
• bol u palpaciji trbuha i desne strane,
• fluktuacije tjelesne težine,
• podrigivanje, gorčina u ustima,
• opća povreda države.

Simptomi hipotonične diskinezije uključuju:

• bolne bolove u desnoj hipohondriji;
• težinu u želucu;
• stalan osjećaj mučnine;
• povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti karakterizira takav skup simptoma:

• bol oštre prirode, povremeno se javlja u desnom hipohondriju, s utjecajem bolova u leđima, vratu i čeljusti. Takvi bolovi u pravilu traju oko pola sata, uglavnom nakon obroka;
• stalan osjećaj mučnine;
• povraćanje sa žučom;
• smanjen apetit;
• opća slabost tijela, glavobolja.

Važno je znati da se bolest ne manifestira samo s gastroenterološkom kliničkom slikom, već utječe i na opće stanje bolesnika. Približno svaka druga glavna dijagnoza bilijarne diskinezije u početku se odnosi na dermatologa zbog simptoma dermatitisa. Ovi simptomi kože ukazuju na probleme s probavnim traktom. U tom slučaju pacijenti su zabrinuti zbog pravilnog svrbeža kože, praćenog suhoćom i ljuštenjem kože. Mogu se pojaviti mjehurići s vodenim sadržajem.

Dijagnoza žučne diskinezije

Kao laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja propisane su:

• opća analiza krvi i urina
• analiza fecesa na lambliji i koprogramu,
• testovi funkcije jetre, biokemija krvi,
• ultrazvuk jetre i žučnog mjehura s choleretic doručkom,
• fibrogastroduodenoskopija (gutanje "šape"),
• ako je potrebno, probavljanje želuca i crijeva provodi se uz uzimanje uzoraka žuči u fazama.

Međutim, ultrazvuk je glavna metoda dijagnosticiranja JVP-a. Upotrebom ultrazvuka možete procijeniti anatomske značajke žučnog mjehura i njegovih načina, provjeriti ima li kamenja i vidjeti upalu. Ponekad se provodi test opterećenja koji omogućuje definiranje vrste diskinezije.

Liječenje žučne diskinezije

Kada se dijagnosticira žučna diskinezija, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući normalizaciju prehrambenih obrazaca i prirode, rehabilitaciju žarišta infekcije, desenzibilizaciju, antiparazitsku i antihelmintsku terapiju, uklanjanje crijevne disbioze i hipovitaminoze, uklanjanje simptoma disfunkcije.

• Liječenje hiperkinetičkih oblika diskinezije. Hiperkinetički oblici diskinezije zahtijevaju ograničenja u prehrani mehaničkih i kemijskih stimulansa hrane i masti. Koristi se tablica broj 5, obogaćena proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Za ublažavanje grčeva glatkih mišića koriste se nitrati, miotropni antispazmodici (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromone), antikolinergici (gastrocepin) i nifedipin (corinfar), koji reduciraju sfinkter Oddi u dozi od 10-20 mg 3 puta dnevno.
• Liječenje hipokinetičkih oblika diskinezije. Dijeta treba primijeniti u okviru tablice br.5, u hipokinetičkoj diskineziji hranu treba obogatiti voćem, povrćem, hranom koja sadrži biljna vlakna i magnezijevim solima (jestive mekinje, heljdinom kašom, svježim sirom, kupusom, jabukama, mrkvom, mesom, pasuljem). Pražnjenje žučnog mjehura također pridonosi biljnom ulju, kiselo vrhnje, vrhnje, jaja. Potrebno je prilagoditi normalno funkcioniranje crijeva, što refleksno stimulira kontrakciju žučnog mjehura. Također je dodijeljena kolekinetici (ksilitol, magnezij sulfat, sorbitol).

Pokazalo se da bolesnici s diskinezijom žučnih žlijezda promatraju gastroenterologa i neurologa, a godišnje zdravstvene tečajeve u balneološkim sanatorijima.

fizioterapija

U hipotonično-hipokinetičkoj varijanti učinkovitije su diadinamske struje, faradizacija, sinusoidalno modulirane struje, nisko-impulsne struje, ultrazvuk niskog intenziteta, biserne i karbonske kupke.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Dijeta za diskineziju

Bilo koji savjet o tome kako liječiti žučnu diskineziju će biti beskoristan ako ne slijedite određena pravila u prehrani koja doprinose normalizaciji stanja žučnog trakta.

Pravilna prehrana pomoći će u stvaranju povoljnih uvjeta za normalno funkcioniranje probavnog trakta i normalizirati funkcioniranje žučnog sustava:

• zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i začinjeno;
• začini i začini su ograničeni, prženi su zabranjeni;
• dramatično ograničena u prehrani masnoća, zamjenjujući je maksimalnim biljnim uljima;
• nameće strogu zabranu potencijalno štetnih i iritantnih namirnica (čips, orašasti plodovi, soda, fast food, slane ribe);
• sva se hrana najprije daje u toplom i polutekućem obliku, osobito tijekom bolnih napada;
• Sva hrana je kuhana, pari ili pirjana, pečena u foliji.

Primjer izbornika za taj dan:

1. Doručak: kuhano jaje, mliječna kaša, čaj sa šećerom, sendvič s maslacem i sirom.
2. Drugi doručak: bilo koje voće.
3. Ručak: bilo koja vegetarijanska juha, pečena riba s pire krumpirom, povrće salata (npr. Kupus), voće.
4. Snack: čaša mlijeka, jogurt, ryazhenka ili kefir, par marshmallows ili marmelade.
5. Večera: mesne okruglice s tjesteninom, slatki čaj.
6. Vrijeme za spavanje: čaša kefira ili jogurt za piće.

Preporučeni učestali unos (do šest puta dnevno), mali obroci hrane. Posljednji unos treba biti prije spavanja, tako da nema stagnacije žuči.

Liječenje djece s žučnom diskinezijom

Kod djece s žučnom diskinezijom, liječenje se provodi do potpunog uklanjanja stagnacije žuči i znakova žučne žlijezde. Za jake bolove poželjno je liječiti dijete u bolnici 10-14 dana, a zatim u lokalnom lječilištu.

Pravodobno dijagnosticiranje disfunkcije bilijarnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti otkrivenih povreda, sprječava nastanak daljnjih upalnih bolesti žučnog mjehura, jetre, gušterače i sprječava nastanak žučnih kamenaca u žučnom mjehuru i bubrezima.

prevencija

Da se patologija nije razvila, slijedite ova pravila:

• spavanje tijekom cijele noći najmanje 8 sati;
• leći najkasnije do 23 sata;
• alternativni mentalni i fizički rad;
• hodanje na svježem zraku;
• jesti u potpunosti: jesti više biljne hrane, žitarice, kuhane životinjske proizvode, manje
• prženo meso ili riba;
• eliminirati traumatske situacije.

Sekundarna profilaksa (tj. Nakon pojave žučne diskinezije) najranija je detekcija, primjerice redovitim preventivnim pregledima. Biliarna diskinezija ne smanjuje očekivano trajanje života, nego utječe na njegovu kvalitetu.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Edem s diskinezijom

Bolesti žučnog mjehura, kao i drugi probavni poremećaji, zahtijevaju sveobuhvatan terapijski pristup. Ako bilijarna diskinezija napreduje, liječenje se uglavnom temelji na pridržavanju prehrane i temeljnim promjenama u načinu života. Osim toga, mogu se propisati neki lijekovi i fitopreparati.

Kako liječiti žučnu diskineziju?

Prije svega, potrebno je utvrditi točan oblik bolesti, jer su principi terapije za hipokinetički i hiperkinetički tijek diskinezije različiti. Opća načela su strogo pridržavanje propisane prehrane i normalizacija psiho-emocionalnog stanja osobe.

Dakle, uz nedovoljnu kontrakciju žučnog mjehura (hipokinetički oblik), preporučuju se djelomični (česti, ali u malim obrocima) obroci. Prehranu treba nadopuniti proizvodima koji stimuliraju motoričku aktivnost organa i protok žuči:

• ulja životinjskog i biljnog podrijetla;
• mliječnih i mliječnih proizvoda s visokim udjelom masti;
• kruh od tamnog brašna, posebice raženog brašna;
• jaja, uglavnom kuhana meko kuhana;
• sirovo povrće u obliku salata;
• mineralna voda s visokom razinom mineralizacije (Essentuki br. 17, Arzni, Batalinskaya).

Hiperkinetičnom žučnom diskinezijom može se liječiti ovom dijetom:

• ograničavanje masne hrane u prehrani - meso, masne mliječne hrane, bujoni, maslac;
• odbijanje slatkih jela od visokokvalitetnog brašna s vrhnjem;
• prevlast bobica i voća u bilo kojem obliku;
• prethodna toplinska obrada povrća.

Osim toga, tijekom egzacerbacija preporuča se jesti hranu u otrcanom ili zdrobljenom obliku.

Mineralne vode su dopuštene uz minimalni stupanj mineralizacije (Navtusya, Smirnovskaya, Essentuki br. 4, 20, Narzan), i treba ih piti nakon predgrijavanja.

Biliarna diskinezija - tablete i liječenje lijekovima

Kao i kod prehrane, terapija lijekovima je različita za svaku vrstu bolesti.

Lijekovi za žučnu diskineziju hipokinetičkog oblika trebali bi doprinijeti povećanom stvaranju tekućine i njezinom odljevu. Općenito, koriste se Tsikvalon, Karlovy Vary sol, kao i otopine sorbitola i ksilitola u koncentraciji od 10%. Allohol s diskinezijom bilijarnog trakta vrste koja se razmatra savršeno pomaže i prilično brzo djeluje, ali ovaj lijek ima mnogo nuspojava, pa se propisuje samo za teške i dulje tijekove bolesti.

Lijekovi za diskineziju žučnih kanala hiperkinetskog oblika su uglavnom antispazmodici namijenjeni uklanjanju bolnog sindroma (No-Shpa) i choleretic agentima: Flamin, Holosas. Ovi lijekovi pomažu normalizirati protok žuči i kontrakcija mokraćnog mjehura.

Biliarna diskinezija - biljna terapija

Biljni lijek je vrlo učinkovit u opisanoj bolesti. Biljni pripravci za hipokinetičku diskineziju trebaju sadržavati:

Propisane su i odvarke i infuzije navedenih ljekovitih biljaka, ali ne više od 1 mjeseca. Nakon 1-2 tjedna pauze terapija se može ponoviti.

Hiperkinetički tip bolesti zahtijeva uključivanje sljedećih biljaka u režim liječenja:

Za normalizaciju psihosomatskih procesa u tijelu koriste se različiti sedativni nabori, koji sadrže valerijanu, maternicu.

Uzroci, simptomi i liječenje žučne diskinezije

Biliarna diskinezija je patologija koja se, prema grubim procjenama, nalazi u svakoj trećoj odrasloj osobi. Točni statistički podaci nisu dostupni, budući da se svima ne obraća za pomoć. Ovo patološko stanje probavnog sustava nije opasno po život, već uzrokuje mnoge nevolje. Često se kod djece javlja diskinezija. Može biti prirođena osobina strukture bilijarnog sustava i manifestira se složenom disfunkcijom probavnog trakta.

Što je žučna diskinezija?

Diskinezija bilijarnog trakta (JVP) je promjena u motoričkoj funkciji žučnog mjehura (LB) i njezinih kanala. Njihov ton u ovom poremećaju može se povećati ili smanjiti. Promjena pokretljivosti uzrokuje smanjenje protoka žuči u lumen tankog crijeva. Kod žučne diskinezije u ZH i kanalima ne razvija se upalni proces, ali je njihova aktivnost značajno narušena. ICD kod 10 odnosi se na odjeljak "Ostale specificirane bolesti žučnog mjehura" - k.82.8.0.

Najčešća patologija nalazi se kod djece i žena. Ljudi mlađe dobi (20-40 godina) tjelesnosti asen- tike također pate. U žena je otkrivena povezanost između kliničkih manifestacija i faza menstrualnog ciklusa: simptomi se javljaju 1-4 dana prije početka menstruacije, a često se javljaju iu menopauzi.

Uzroci patologije

Etiološki čimbenici disfunkcije GVD-a su različiti. Smatra se da je na prvom mjestu neurohumoralna regulacija žučnog mjehura i izlučnog kanala. Rezultati istraživanja pokazuju da je JVP u mnogim slučajevima posljedica neurocirculacijske distonije. Općenito, diskinezija se, ovisno o etiološkim čimbenicima, dijeli na primarnu i sekundarnu.

Primarni se pojavljuju s postojećim urođenim malformacijama:

• udvostručenje žučnog mjehura;
• sužavanje ili potpuna obturacija kanala iz različitih razloga.

• s patologijom probavnih organa i s njima povezanim postoperativnim stanjima (uklanjanje želuca, nametanje anastomoza, vagotonija);
• stanje živčanog sustava (neuroza, stres);
• sa sustavnim bolestima koje nisu povezane s probavom (dijabetes, distrofija);
• s hormonskim poremećajima (hipotiroidizam).

Uz uzroke JVP-a postoje i faktori rizika. One ne moraju nužno dovesti do stvaranja JVP-a, ali se na njihovoj pozadini značajno povećava vjerojatnost razvoja patologije. To uključuje:

• nezdrava prehrana;
• hypovitaminosis;
• helminti;
• crijevne infekcije;
• hormonalni poremećaji (trudnoća, menopauza, predmenstrualni sindrom, pretilost);
• niska fizička aktivnost;
• bol u donjem dijelu leđa;
• kronične alergijske bolesti (bronhijalna astma, urtikarija).

Simptomi i znakovi bolesti

Klinička slika ovisi o mehanizmu i tipu razvijenih poremećaja:

• hipokinetički;
• hiperkinetski;
• hipotonična hipertenzija.

Hiperkinetički tip se javlja u mladoj dobi i karakterizira povećana kontrakcija glatkih mišića žučnog mjehura i izlučnog kanala. U isto vrijeme veća količina žuči ulazi u tanko crijevo.

Oblik hipomotora karakterizira niska motorna funkcija ZH i kanala. To dovodi do nedovoljnog protoka žuči u duodenum. Prema statistikama, ova vrsta povrede je zabilježena kod ljudi nakon 40 godina i kod bolesnika s neurozom.

Mješoviti tip se očituje u nekonzistentnom načinu djelovanja žučnog mjehura i žučnog mjehura: ako se mišići žučnog mjehura kontrahiraju u ojačanom modu, a kanali djeluju tromo, ili mjehur ima nizak kontraktilni mišićni kapacitet u kombinaciji s visokim učinkom vodljivih kanala. To dovodi do narušene aktivnosti i različitih kliničkih simptoma. Ovisno o gvp, koja ne radi dosljedno, mješovita diskinezija se dijeli na disfunkciju:

Najčešći prigovori o bilo kojem obliku kršenja u funkcioniranju GID-a uključuju:

• bol;
• mučnina;
• gorčina u ustima;
• težinu i nelagodu u desnom hipohondriju;
• povraćanje sa žučom;
• temperatura ne raste ako nema komplikacija.

Raznovrsnost simptoma žučne diskinezije u kombinaciji sa sindromima:

• bol;
• dispeptički;
• kolestatičke;
• asthenoneurotic.

Svi oblici diskinezije pojavljuju se različito. To je zbog činjenice da s oslabljenom motoričkom funkcijom, ne pojavljuju se svi simptomi istovremeno, već samo nekoliko njih ili jedan-dva. Glavna razlika je u prirodi boli i njenom intenzitetu, preostali znakovi se neznatno razlikuju.

Bol i lokalizacija

Bol ovisi o tipu funkcionalnog nedostatka. U slučaju hipotonične diskinezije:

• osjeća se u desnoj hipohondriji bez jasne lokalizacije - zamagljena je, određena točka njezine manifestacije nije naznačena od strane pacijenta;
• po karakteru - bolan, dosadan, opušten.

Bol je posljedica nedovoljne kontrakcije žučnog mjehura, što rezultira gomilanjem žuči u lumenu mjehura i istezanjem. Bolan simptom se povećava kada uzimate masnu, prženu, dimljenu hranu, traje nekoliko dana ili tjedana. Nakon palpacije ili osjećaja, intenzitet boli se smanjuje.

U hipertenzivnoj diskineziji, bol:

• ometa desni hipohondrij i daje epigastriju, donji dio leđa, a često i predjelima atrija;
• po karakteru - intenzivan, može biti paroksizmalan;
• u trajanju od najviše 20-30 minuta tijekom cijelog dana, može trajati i do tri mjeseca.

Kada se dugo otklanja bol, ozbiljnost se zadržava, što se ne smanjuje ni nakon uzimanja lijeka.

Kada hiperkinetička diskinezija, uz bolove u trbuhu nakon jela, postoji mučnina i povraćanje, ne donoseći olakšanje. Pacijent ne podnosi palpaciju i osjećaj, jer se simptom boli nakon njih uvelike povećava. Patogeneza boli u ovom obliku JVP-a je povišeni tonus i povećane kontrakcije zidova ZHP-a na pozadini zatvorenih duktalnih sfinktera, uključujući i Oddijev sfinkter. Stoga se veliki broj žuči koja se nakuplja u šupljini mjehura ne pomiče: RR se smanjuje, ali ostaje ispunjen.

To može dovesti do žučnih kolika: s intenzivnim spazmodičnim mišićnim kontrakcijama i zatvorenim putevima izlučivanja, postoji oštra bol visokog intenziteta koja nije povezana s hranom, fizičkim naporom ili stresom. Čak i odrasla osoba, da ne spominjemo dijete, pati od sličnog stanja: javlja se teška tahikardija, bolovi leve polovice prsa, udovi udova, stanje zdravlja oštro se pogoršava i javlja se strah od smrti. Kliničke manifestacije nalikuju infarktu miokarda i uzrokuju da osoba nazove hitnu pomoć.

Hipotono-hipertenzivni tipovi funkcionalnih poremećaja manifestiraju se težinom ili bolovima u desnoj hipohondriji. Prati ga zatvor, suha usta i astenija: razdražljivost, nemotiviran umorom, letargijom, lošim spavanjem. Preostali simptomi su odsutni ili toliko izraženi da pacijent ne obraća pozornost na njih. To može biti reaktivni proces povezan s utjecajem patologije susjednih susjednih organa probave.

Simptomi kože

Uz malu količinu žuči koja ulazi u duodenum, nastaje holestatski sindrom. Kolestaza u uznapredovalim slučajevima određuje se vizualno nakon pregleda pacijenta i karakterizira se žutica (žutica) kože i sluznice različite težine. To se očituje u približno 50% potvrđene diskinezije bilo kojeg oblika. Intenzitet žutice ovisi o stupnju zadržavanja žuči. Istodobno dolazi do promjena u analizama (mokraća postaje mračna, izmet je lagan), jetre se povećava, a kad je koža intenzivno žuta, pojavljuje se bolno svrab. Kada koža počne svrbjeti, dolazi do izlučivanja - tragovi brojnih grebanja. Svrab je zbog visokog sadržaja žučnih kiselina u krvi.

Svaki drugi pacijent ima dermatitis, koji prisiljava pacijenta da se konzultira s dermatologom. Zabrinuti zbog suhoće i ljuštenja kože, pojave raznih osipa, eritema (crvenilo u obliku mrlja), mogu uzrokovati mjehuriće s vodenim sadržajem, koji, prskanjem, oblikuju površinu rane i uzrokuju bol. Dermatitis može trajati dugo i napredovati kroz samoizlječenje. Lokalna terapija u takvim slučajevima je neučinkovita. Dok pacijent ne počne liječiti temeljnu bolest, znakovi njezine manifestacije na koži neće se smanjiti i pojavit će se dugo vremena.

Kako se dijagnosticira diskinezija?

Za otkrivanje JVP-a potrebno je sveobuhvatno ispitivanje, uključujući laboratorijsku dijagnostiku, funkcionalne metode istraživanja.

Najprije je propisan laboratorijski pregled:

• opći klinički test krvi - omogućuje identificiranje upale i sumnju na helmintijazu (to ukazuje na visoku eozinofiliju);
• biokemijski (bilirubin, transaminaze, kolesterol, proteini i njegove frakcije, alkalna fosfataza);
• coprogram;
• analiza fecesa na lambliji, sterkobilin;
• test urina na urobilin i žučne pigmente.

No laboratorijski testovi ne omogućuju postavljanje dijagnoze. Oni grubo ukazuju na narušenu funkciju, ali nisu specifični. Za provjeru dijagnoze potrebno je koristiti suvremene funkcionalne tehnologije.

Glavna metoda probira, koja je dobila dobar pregled stručnjaka i pacijenata, je ultrazvuk - ultrazvuk. Potrebno je malo vremena, sigurno, dobro ga tolerira čak i dijete. Protokol ehografske studije omogućuje vam da vidite:

• stanje groznice, jetre, gušterače u cjelini i njezinih pojedinačnih dijelova (glava, tijelo, rep);
• njihove veličine;
• upale, difuzne promjene i eho znakovi kamenca u kolelitijazi ili drugim formacijama (polipi, ciste, maligni tumori).

Kanali žuči s konvencionalnom sonografijom ne mogu se odrediti. Diskinezija se otkriva tijekom stresnog testiranja. U tu svrhu se provodi početna standardna sonografija. Odmah se ultrazvuk izvodi na prazan želudac. Tada se studija ponavlja nakon uzimanja choleretic doručak (masne vrhnje, kiselo vrhnje ili jogurt - bilo koji od tih proizvoda u količini od 100 g, možete jesti čokoladu ili 2 banane). Tijekom ultrazvučnog pregleda, liječnik funkcionalne dijagnostike uočava u kojem slijedu i kako intenzivno dolazi do izlučivanja i kretanja žuči.

Uz ultrazvuk koriste se i druge funkcionalne metode:

• duodenalna intubacija;
• cholecystography;
• ERCP;
• holestsintigrafiya;
• magnetska rezonancija kolangiografija.

Neki od njih su izgubili svoju važnost, ali se u spornim i kontroverznim slučajevima primjenjuju.

Duodenalna intubacija

Ova studija namijenjena je procjeni sadržaja duodenuma, provedenog na prazan želudac. Kroz tanku sondu uvučenu kroz jednjak i želudac u duodenum, dobiva se uobičajeni sadržaj crijeva. Njegov sastav: žuč, sok gušterače, tajna samog KDP-a. Zatim se kroz sondu ubrizgava preparat cholagogue (kofein, magnezijev sulfat). Pod njegovim utjecajem smanjuje se GF - dobiva se dio žučne žlijezde. Nakon određenog vremena sadržaj intrahepatičnih kanala se spušta. Za provjeru dijagnoze, potrebno je promatrati vrijeme sakupljanja žuči iz različitih dijelova gvp-a nakon primjene koloretičnog lijeka. U posljednja dva dijela, također se procjenjuju lipidi sadržani u njima.

cholecystography

Za dijagnozu JVP-a nastavljaju se primjenjivati ​​rendgenske metode s kontrastom: kolecistografija i holangiografija. Cholecystography - procjena ekstrahepatičnih žučnih putova. Za njegovu primjenu ubrizgava se radioizotop (lijek koji sadrži jod). Nedostatak metode je nemogućnost procjene stanja GEM-a, budući da se ne prikazuju na slikama.

Kada je kolangiografija proučavala intrahepatične žučne kanale. U tu se svrhu unosi posebna radiopaque supstanca koja se prati za ulazak u gastrointestinalni trakt, izlaz, izmjenu kontrakcije i opuštanje mišića sfinktera. Ovaj postupak je invazivan - kontrast se ubrizgava izravno u jetrene kanale.

ERCP

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija je uvođenje kontrastne sonde. Njegovo retrogradno (obrnuto strujanje) gibanje proučava se pomoću rendgenskog stroja.

Holestsintigrafiya

Cholescintigraphy je radiološka studija: u svjetlu posebnog zračenja prati se kretanje ubrizganog radioizotopa kroz kanale jetre, njegovo prodiranje u šupljinu RP, a odatle u duodenalni lumen.

Magnetska rezonancijska kolangiografija

U slučaju nejasne dijagnoze provodi se neinvazivna metoda - MR s kontrastom. Nakon uvođenja kontrasta na ekran, promatra se prolaz injektirane tvari. Postoje neke kontraindikacije: budući da pacijent mora dugo ležati (40-60 minuta) u zatvorenom prostoru, vjerojatnost klaustrofobije i bolesti mišićno-koštanog sustava koji postoji kod ljudi unaprijed se određuje.

Značajke diskinezije u djece

DZHVP - najranija i najčešća patologija jetrenog sustava u djece. To je povezano s kršenjem tonusa mjehura, njegovih kanala i sfinktera koji reguliraju prolaz žuči u dvanaesniku. To je čest uzrok "desnog hipohondrija" kod djece. Ostatak patoloških simptoma je trom, dijete ili tinejdžer možda neće predstavljati nikakve druge pritužbe osim boli, umora i slabog apetita.

U 40% djece s postojećom patologijom probavnog sustava otkriven je nedostatak sfinktera u Oddiju: u ovom slučaju žuči spontano teče u lumen tankog crijeva.

Nasljednost igra važnu ulogu u razvoju JVP-a: prema japanskim istraživačima, poseban gen JAG1 odgovoran je za razvoj GVD patologije. Incidencija u obiteljima probanda (nosači gena) je visoka - od 42% do 81,4%. Priroda nasljeđivanja: diskinezija u djece je poligenska. Na razvoj patologije utječu i egzogeni i endogeni čimbenici.

Biliarna diskinezija u djece povezana je s visokom stopom rasta djetetova tijela, kada organi rastu sporije od mišićnih i kostnih elemenata. Najčešće se pojavljuje proširena klinička slika u adolescenciji.

Dijagnoza i liječenje djece je puno pedijatrije, ali se općenito ne razlikuju od onih u odraslih. Liječenje je uspješno s pravovremenim pristupom liječniku i stvaranjem optimalnih uvjeta za dobar odmor, eliminaciju stresa i pravilnu prehranu.

Liječenje žučne diskinezije

JVP terapija je složena, uključuje obveznu prehranu, promjene načina života, liječenje lijekovima, fizioterapijske metode, kirurške intervencije u teškim slučajevima, obnovu njihovih učinaka u obliku sanatorijsko-resortskih metoda.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima propisana je u tečajevima usmjerenim na:

• prekinuti bolan napad;
• spriječiti slične uvjete u budućnosti;
• spriječiti razvoj komplikacija.

Također uključuje:

• uklanjanje crijevne disbioze i hipovitaminoze;
• uklanjanje simptoma funkcionalnih poremećaja.

U liječenju hiper- i hipokinetičkih oblika diskinezije postoje određene razlike u odnosu na poremećaje organa i patogenezu. Obvezan za sve vrste patologije je liječenje vegetativnih manifestacija patologije živčanog sustava. U oba oblika diskinezije, sedativi i tonik prirodni pripravci se odmah propisuju: valerijana, gušterka, eleutherococcus, ginseng, manchurian aralia, leuzea.

U bolnici se izvodi akutni proces, koji često prati hipertenzivni tip JVP i koji se manifestira kolikama s intenzivnom nepodnošljivom boli. Terapijske mjere usmjerene su prvenstveno na ublažavanje bolnog simptoma. U tu svrhu lijekovi koriste različite skupine lijekova:

• nitrati (nedavno imenovani rijetko zbog nuspojava);
• miotropni antispazmodici (No-Spa, Papaverin, Mebeverin, Gimecromon);
• antiholinergici (Platifilin, Atropin);
• nifedipin (Corinfar), koji smanjuje ton Oddinog sfinktera u dozi od 10-20 mg 3 puta dnevno (1-2 tablete po prijemu);
• lijekove koji vraćaju poremećeno stanje živčanog sustava;
• alkalna mineralna voda.

Hipotonski i hipokinetički tip

Osnova terapije lijekovima za hipokinetički tip JVP su:

• cholagogic sredstva (kolesterotika);
• antispazmodični lijekovi;
• gepatoprotektory;
• protuupalni lijekovi;
• tonički lijekovi.

U liječenju bolesti žučnog mjehura analgetici se ne koriste zbog niske učinkovitosti i visokog rizika od čira na želucu. I također zbog poteškoća u dijagnostici na pozadini lijekova protiv bolova. Da bi se smanjila bol, koriste se antispazmodični agensi (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretic lijekovi su dopušteni za uporabu samo u remisiji. Njihova uporaba tijekom žučne kolike uzrokovat će pogoršanje pacijenta. Kada su propisane, potrebno je osigurati da pacijent nema ICD s kamencima u lumenu mokraćnog mjehura: unos bilo kojeg choleretic droge će uzrokovati napad kolike s jakim bolom. Koriste se lijekovi sintetskog i biljnog podrijetla - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektori (Gepabene, Karsil, Essentiale) koriste se u svim bolestima jetre i jetre radi održavanja njegovih funkcija. Oni se imenuju po tečajevima za mjesec dana u razdoblju laboratorijske i kliničke remisije. I također tečajevi za 1-2 mjeseca, s pauzom od šest mjeseci, preporučuju se tonički pripravci koji poboljšavaju funkciju mjehura.

fizioterapija

Metode fizioterapije su vrlo učinkovite u liječenju JVP-a. Ali oni su imenovani samo u remisiji. Ako pacijent ima čak i male pritužbe, svaka fizioterapeutska metoda će pogoršati patologiju, uzrokovati bolan simptom i značajno pogoršati stanje. Imenovani neophodni postupci samo od strane liječnika, biraju se pojedinačno. Koristi se za liječenje u ambulantnim uvjetima:

• elektroforeza;
• diadinamičke struje;
• parafinske kade;
• akupunktura;
• masaža.

Kirurško liječenje

Za uklanjanje žučnog mjehura koriste se operativne metode. Indikacije su kamenčići, polipi, maligne neoplazme, empiema. Najčešće se kirurški zahvat koristi za holelitijazu. Operacija se izvodi endoskopski (bez rezova) ili laparotomski. Prva metoda je manje opasna i traumatična, široko se koristi u planiranim operacijama.

Laparotomija (kirurški zahvat pomoću incizija mišića prednjeg trbušnog zida do otvorenog pristupa probavnim organima) provodi se u hitnim slučajevima s teškim komplikacijama, s nejasnom dijagnozom kada je potrebno revidirati trbušnu šupljinu, ako je endoskopska operacija nemoguća. Takva intervencija je opasna zbog komplikacija, visoke traume, rijetko se koristi i prema strogim indikacijama.

Spa tretman

Kada JVP spa tretman daje dobar rezultat. S ovom patologijom prikazana su odmarališta s mineralnim vodama i blatom (Truskavec, Mirgorod, zakarpatska odmarališta Ukrajine). Cilj je liječenja ojačati živčani sustav i normalizirati stanje probavnog sustava. Propisane su alkalne mineralne vode, četinari i solne kupke. Pacijent također prima tečaj fizioterapije:

• s hipokinetičkom diskinezijom - galvanizacijom;
• s hiperkinetičkom diskinezijom - elektroforeza.

Koristi se dijetetska terapija, fitoterapija, fizioterapeutske vježbe, terrenkur. Širok raspon aktivnosti omogućuje liječniku individualno odabir optimalnog tijeka liječenja.

Tradicionalne metode liječenja

Kao dodatna metoda za glavnu terapiju koristi se tradicionalna medicina. Uključuje fitoterapiju, tretman uljem, masažu.

Ovisno o tipu diskinezije, ljekovite biljke koriste se u obliku uvaraka, tinktura, čajeva, tinktura. Koristi se njihov spazmolitički ili stimulirajući učinak. Obično se nanosi nekoliko biljaka, a prodaju se u gotovom obliku u ljekarni s detaljnim uputama za uporabu. Takve naboje u pravilu djeluju umirujuće, imaju protuupalno, antibakterijsko djelovanje.

U hipokinetičkom obliku, bilje se koristi za jačanje peristaltike GVP-a (Rhodiola rosea, kamilica, smilje, kineska limunska trava).

Kod hipertenzivnog tipa JVPP korištene su kukuruzne stigme. Osim farmaceutskog oblika u suhom obliku, ekstrakt kukuruznih stigmi se prodaje u tekućem obliku, spreman za uporabu.

Laneno ulje ima dobar učinak. Trebalo bi biti sirovo i nerafinirano - u ovom obliku sačuvana su sva njegova korisna svojstva, vitamini, minerali, fitosteroli.

Korištenje bilo kakvih, čak i bezopasnih, na prvi pogled biljaka treba biti usklađeno s liječnikom, jer u bilo kojem tretmanu postoje određene nijanse koje se mogu propustiti tijekom samo-liječenja.

Dijetalna terapija tijekom bolesti

Uz JVP identificiranu, uravnoteženu prehranu igra glavnu ulogu. U nekim slučajevima, uz prehranu i uklanjanje stresa, moguće je postići dobar rezultat u liječenju. Nasuprot tome, kršenje prehrane ili prehrane može dovesti do izrazitog pogoršanja, sve do razvoja grčeva. Dakle, u ne-teškim situacijama, dijeta je 90% uspjeha.

Uz sve povrede funkcija GVP-a, preporuka nutricionista je Pevznerova tablica br. Podrazumijeva isključivanje sljedeće hrane:

• masti;
• pržene;
• akutni;
• dimljeni;
• sol;
• upotreba začinima;
• pojačivači okusa;
• jaka kava, čaj;
• alkohola.

Važno je da u razdoblju pogoršanja općeg stanja treba smanjiti porcije, povećati broj obroka, promatrati temperaturu: piće i hrana trebaju biti ugodne i tople. Izuzetno hladno i vruće može uzrokovati grč i uzrokovati bol. Lagana kasna večera prije spavanja je preporučljiva kako bi se izbjegli noćni bolovi.

Neophodno je pridržavati se prehrane tijekom cijelog liječenja i 4-5 mjeseci nakon završetka. Takvi uvjeti omogućuju vam da u potpunosti obnovite rad liječnika opće prakse. Ukupno trajanje terapije dijetama je do 2 godine.

Hrana s različitim tipovima diskinezije ima neka svojstva uzrokovana patogenezom identificiranih poremećaja.

Prehrana za hipomotornu diskineziju

Hipotonični tip karakterizira smanjenje mišićnog tonusa žlijezde, kanala i sfinktera. Također je prekinuta i proizvodnja žuči. Prema tome, prehrana u ovom obliku diskinezije treba dodatno sadržavati dovoljnu količinu koloretičkih proizvoda. Stoga se u prehrani dodaju:

• biljna ulja (učinkovitije - maslinovo i laneno);
• žumanjke - najmanje 3 tjedno;
• povrće, voće, mekinje, obogaćene dijetalnim vlaknima, ali ne i sirove, ali termički obrađene (kuhane, pirjane, pari ili pečene u pećnici).

Temperatura pića i obroka nije viša od 40 ° C.

Značajke moći u hipermotornoj diskineziji

U hipertenzivnoj diskineziji povećava se motorička funkcija svih dijelova bilijarnog sustava. To dovodi do promjene reoloških svojstava žuči i njezine stagnacije. Dijeta je usmjerena na smanjenje hipertonusa glatkih mišića mokraćnog mjehura i kanala. U tu svrhu preporučuje se:

• puno toplih napitaka (domaći sokovi, kompoti, tinktura ili izrezak od šipka) - to će ublažiti grč i poboljšati protok žuči;
• voda i druga pića bez plina - plin pojačava sve probavne sekrecije, što može uzrokovati kolike;
• smanjite količinu soli na 4 g (na stolu ne smije biti posuda za sol, hrana se ne smije dodavati soli, osim toga, sva gotova hrana koja je već kupljena sadrži dovoljno soli);
• povećati količinu proizvoda koji sadrže magnezij (pšenične mekinje, kakao, indijski orah, zobenu kašu, neočišćenu rižu, špinat, jaja) - ovaj element u tragovima opušta glatke mišiće probavnih organa, djeluje antistresno, smanjuje kolesterol u krvi.

Bran je koristan za sve vrste diskinezije - oni poboljšavaju probavu. Na glavno jelo dodajte 1 žlicu.

Prognoza za oporavak nakon liječenja

Želja za povratkom u aktivan život bez boli, točno poštivanje svih medicinskih preporuka pomaže da se osigura da žučna diskinezija nakon 2-3 tjedna neće smetati pacijentu. Uspjeh liječenja ovisi o normalizaciji načina života, pravilnoj i pravovremenoj prehrani, otpornosti na stres. Nove tehnike i moderni lijekovi s pravilnim imenovanjem i pravilnom uporabom daju dobre rezultate. Držeći se propisanih pravila, povratak normalnom životu događa se prilično brzo.

Komplikacije i posljedice bolesti

Patologija je dobroćudna i ne daje nikakve komplikacije. U pozadini, uz nepoštivanje prehrane i bez liječenja, postoji velika vjerojatnost za nastanak kolecistitisa i kolelitijaze.

Prevencija bolesti

Prevencija JVP-a je pravi način života: adekvatan odmor s dobrim spavanjem, bez stresa, hranjenje satima uz iznimku junk fooda, pravovremeno liječenje nervnih poremećaja, odbijanje ili oštro ograničavanje loših navika.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Glavni izbornik

Diskinezija bilijarnog trakta. Vrste, uzroci i liječenje diskinezije..

Diskinezija puteva uzrokovanih crijevima.

Biliarna diskinezija (GIBP) je poremećaj kontraktilne, motoričke sposobnosti, promjene u tonusu žučnog mjehura, žučnih putova i njihovih sfinktera, što dovodi do kršenja odljeva žuči. Diskinezije su uglavnom funkcionalnog porijekla i vrlo rijetko organske.

U srcu diskinezije je kršenje slijeda kontrakcije i opuštanja bilijarnog trakta i sustava sfinktera. Ovisno o etiologiji, razlikuju se primarni i sekundarni znakovi žučne diskinezije. Primarni simptomi diskinezije: funkcionalne bolesti bilijarnog sustava, uzrokovane poremećajem neurohumoralnih regulatornih mehanizama.

Žuči se proizvode u jetri od 0,6 do 1,5 litara dnevno. Redovita proizvodnja žuči potrebna je za normalnu probavu. Prvo, iz jetre, žuč ulazi u jetrene kanale, a odatle, preko zajedničkog žučnog kanala i cističnog kanala u žuč. Žučni mjehur, koji se smanjuje, dijelove prikazuje žuč u dvanaesniku u području Vater bradavice. Ulazak žuči i pankreasnog soka u duodenum reguliran je sfinkterom (mišićnog prstena) Oddija.

Biliarna diskinezija češća je u žena nego u muškaraca.

Vrste žučne diskinezije (DZHVP).

• Hipotonički (ton nižeg sfinktera)
• Hipertenzivno (povećan ton sfinktera)
• Hipokinetički (hipomotorni) - smanjena motorička funkcija bilijarnog trakta
• Hiperkinetički (hipermotor) - povećana motorička funkcija bilijarnog trakta

Razlozi.

Primarni uzroci žučne diskinezije.

• Poremećaji neurohumoralnih regulatornih mehanizama bilijarnog trakta,
• Dugotrajno, sustavno kršenje prehrane (neredovit unos hrane, prejedanje, navika zadovoljstva jesti prije spavanja, zlouporaba začinjene hrane.)
• Neurocirculatory dystonia, neuroza, stres,
• Sjedeći način života, prirođena nerazvijena mišićna masa.

Sekundarni uzroci žučne diskinezije.

• Prethodno su pretrpjeli akutni virusni hepatitis,
• Helminti, infekcije (giardijaza),
• Hormonalni poremećaji (menopauza, poremećaji menstruacije, insuficijencija endokrinih žlijezda: hipotiroidizam, nedostatak estrogena, itd.),
• Kod žučnih kamenaca, kolecistitisa, gastritisa, gastroduodenitisa, peptičkog ulkusa, enteritisa,
• Alergijske bolesti
• Kronična upala trbušne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritis, kolitis, upala slijepog crijeva, itd.),
• Kada je vrat ili tijelo žučnog mjehura savijeno (organski uzroci).

Klinički znakovi.

Uobičajeni simptomi.
Bolesnici se žale na slabost, umor, razdražljivost, nesanicu, glavobolje, tahikardiju, znojenje, hladnoću, hladne ekstremitete.

Specifični simptomi.
Tu su težina, bol u desnoj hipohondriji, desno epigastrično područje, nadutost, tutnjava, nadutost, podrigivanje s zrakom, gorak okus u ustima (osobito ujutro), prekomjerna salivacija, mučnina, povraćanje, česta konstipacija, rjeđe proljev.

Za hipermotornu diskineziju, paroksizmalne akutne boli različitog intenziteta u desnom hipohondriju, često se protežu do desne lopatice i ramena, karakterističan je gorak okus u ustima, uzrujana stolica. Napadi mogu izazvati začinjenu, masnu hranu, fizički stres, stres.
Tupa, bolna bol, težina u desnom hipohondriju, gubitak apetita karakteristična su za hipomotornu diskineziju. Zbog stagnacije žuči, često se javljaju mučnina, podrigivanje i konstipacija. U osnovi, ti se simptomi pojavljuju 1 sat nakon obroka, ali se mogu pojaviti bez obzira na obrok.

Kod žena se simptomi diskinezije pojačavaju tijekom predmenstrualnog razdoblja i prvih dana menstruacije, često praćeni mučninom i povraćanjem. Biliarna diskinezija kod muškaraca također može dovesti do seksualne disfunkcije.
Manifestacija određenih simptoma, njihova ozbiljnost ovisi o vrsti i stupnju razvoja diskinezije, kao i popratnim bolestima, pacijentovom živčanom sustavu. Bolest godinama može se očitovati samo općim umorom, slabošću, emocionalnom labilnošću, nelagodom i težinom u desnom hipohondriju, bez bolova.

Bolest pokazuje razdoblja pogoršanja i remisije. Napade često izazivaju poremećaji u ishrani, stresovi, fizički napori, kataralne bolesti itd.

Komplikacija.

Dugotrajna diskinezija žučnog mjehura može dovesti do kroničnog holecistitisa, stvaranja kamenja.

Dijagnostika diskinezije žučne kese.

Anamneza, pregled pacijenta.
U slučaju izražene povrede žuči, kolestaze, bjeloočnice i kože moguća je pojava jezika, koji može biti prekriven bijelim ili žućkastim cvatom.
Palpacija je bolna u žučnom mjehuru, osobito na dubokom dahu, kao iu epigastriji i zoni holedohopancreatic Chauffard-Rive (koledokopancreatički trokut između središnjeg dijela trbuha i crte koja se odvija od pupka udesno gore pod kutom od 45 stupnjeva). Jetra se može povećati.

• Ultrazvuk - određuje volumen žučnog mjehura prije i poslije (nakon 30 minuta) koloretičnog doručka. Normalno, nakon choleretic doručak, volumen žučni mjehur je smanjen za 40%.
• Duodenalna intubacija u svrhu istraživanja i analize žuči, dobivenih u obrocima
• Rendgenske metode: kolecistografija i holangiografija.

LIJEČENJE BIO-DUCT TRACTa Diskusija.

Prije svega, važno je slijediti terapijsku prehranu, otkriti uzrok diskinezije i liječiti temeljnu bolest.

Dijetalna terapija.

Pokazuje česte, djelomične obroke u malim porcijama do 5-6 puta dnevno, propisati dijeta broj 5.
Prehrana uključuje namirnice koje potiču uklanjanje masti iz jetre (bakalar, mliječni proizvodi, osobito svježi sir), povrće, voće i biljno ulje.
U prehrani ograničiti jaja, meso, riba i gljiva bujona, umak i juhe, životinjske masti, osim male količine maslaca.

Isključeni su:

• začinjena, pržena jela, gazirana, hladna pića, alkohol, mahunarke, luk, češnjak. Takva hrana može izazvati snažan grč žučnog sustava.

Važno je uvijek jesti samo toplu i svježu hranu. Proizvodi konzumirani kuhani ili pečeni. Meso i riba mogu se peći nakon pred-ključanja. Sol hrana može biti normalna (uz pogoršanje soli je ograničena).
Večera treba biti lagana, najkasnije 2-3 sata prije spavanja. Tijekom pogoršanja bolesti jetre i žučnog mjehura praćenog gastritisom, jela s dijetom br. 5 pripremaju se u otrcanom obliku, sirovo povrće i voće, crni kruh isključuju iz prehrane; sva jela su na pari ili u vodi (ne peku).

Pšenične mekinje mogu biti uključene u prehranu, uzete s jelima od 1 žlice dnevno.

Kada hiperkinetički oblik ograničava proizvode koji stimuliraju sekreciju žuči (masno meso, riba, perad, biljno ulje, začini, gljive, juhe, dimljena mesa, gazirana hrana, itd.). Kada hipokinetički oblik preporučuje povrće, voće, maslac, vrhnje, kiselo vrhnje, jaja (u ograničenim količinama).

Terapija lijekovima.

Choleretic drugs: choleretics i cholekinetics,
antispazmotike
Enzimski pripravci
Sedativa.

Kod hipotonične diskinezije propisuju se choleretics.

choleretic -- lijekove koji stimuliraju stvaranje žuči, povećavaju izlučivanje žuči i stvaranje žučnih kiselina. Choleretics dolaze sa sadržajem žučnih kiselina (pravi choleretics), sintetski, biljnog podrijetla.

• Pripravci koji sadrže žučne kiseline: Holenzim, Allohol, Holiver, Liobil, Dehydrocholic acid (Hologon).
• Pripravci sintetskog podrijetla: Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
• Biljni pripravci: Ziflan, Flamin (cvijeće smilja), Hofitol (listovi artičoka), Tanatsehol (obična buhača), Berberin bisulfat, Febihol (korijen kurkuma), Holosas (šipak),
• Mineralne vode također imaju choleretic svojstva.

Za korekciju autonomnog živčanog sustava su dodijeljeni Tonik:
Ekstrakt Eleutherococcusa, 20-30 kapi prema unutra pola sata prije jela ujutro. Tečaj - 25-30 dana
Tinktura ginsenga, 15-25 kapi unutar tri puta dnevno pola sata prije jela. Tečaj je 30-40 dana.

Za hipertenzivnu diskineziju propisane su kolekinetike.

holekinetiki - choleretic lijekovi koji stimuliraju kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i istovremeno smanjuju tlak i ton bilijarnog trakta, Oddijevog sfinktera, imaju antispazmodično djelovanje.

• Gimekromon (Odeston), kolecistokinin, magnezijev sulfat, pituitrin, sorbitol, ksilitol, manitol, gepabene, flakumin (lišće skumpija), konvaflavin (trava Dalekog istoka đurđevak).

antispasmotika - lijekovi koji opuštaju mišiće žučnih puteva i sfinktera, snižavaju krvni tlak u bilijarnom traktu, smanjuju bol.

• Platyfilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin) koriste se tijekom liječenja kako bi se spriječio razvoj napadaja.
• Narkotični analgetici (npr. Promedol) koriste se za naglašeni bolni sindrom.

sedativi: Bromidi (natrijev bromid i kalijev bromid), tinktura matičnjaka, valerijana.

enzimi: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 i drugi.

Tijekom remisije, bez pogoršanja.

• Može se izvesti Bezzondovye tubabazhipo Demyanov sa slabom choleretic ili mineralnom vodom srednje mineralizacije.

Ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat (britanska sol).
Lijek rastopite u 100 ml tople vode i pijte ga u 10-15 minuta u malim gutljajima, tijekom kojih možete hodati ili ležati 30-40 minuta na desnoj strani, stavljajući bocu tople vode na desnu stranu.
Možete napraviti tubages s toplom mineralnom vodom, mineralnom vodom s medom. Epruvete se ponavljaju svakih 7-10 dana. Tečaj - do 8-10 postupaka.

Kada se diskinezija s visokim tonusom preporučuje mineralne vode slabe mineralizacije - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki br. 4 i 20", "Narzan". bez plina, grijano.

Pri diskineziji s smanjenim tonusom dodijeljene su i mineralne vode jake mineralizacije - “Essentuki N17”, “Jermuk”, “Arzni” i drugi. Također se mora popiti 1/2 šalice 2-3 puta dnevno 30-60 minuta prije jela, bez plina, u zagrijanom obliku.

• Pomoći masažu i fizikalnu terapiju.
• Preporučuje se i povremeni spa tretman.
• Uz stagnaciju žuči, možete povremeno odrediti duodenalno sondiranje kako biste ispraznili žuč.
• Fizioterapija: elektroforeza, amplipolska terapija, parafinska kupka, laserska terapija.

Prevencija žučne diskinezije.

Da bi se spriječila manifestacija ove neugodne bolesti, potrebno je, bez odgađanja, liječiti sve poremećaje neurotske prirode, izbjegavati ozbiljne stresne situacije, redovito, istovremeno, svakodnevno jesti hranu. Još važnije je i normalan, pun san i odmor.