Broj leukocita

Način brojanja u fotoaparatu. Uzimanje i razrjeđivanje krvi proizvedeno metodom cijevi. 0,4 ml tekućine za razrjeđivanje i 0,02 ml kapilarne krvi unose se u epruvetu (po mogućnosti Vidalevskaya). Dobiveno razrjeđenje praktički se smatra 1:20, a kao razrjeđivač se obično koristi 3-5% -tna otopina octene kiseline obojana metilenskim plavim (lizes octene kiseline, eritrociti, metilensko plavo, jezgre leukocita). Prije punjenja komore Goryaeva cijev s razrijeđenom krvi temeljito se protrese. Komora je napunjena na isti način kao i za brojanje crvenih krvnih stanica.

Leukociti su mnogo manji od eritrocita (1-2 na veliki kvadrat), stoga se za točnost računaju u 100 velikih kvadrata (negradirani). Izračun: 100 velikih kvadrata (1600 malih) se računa kao leukocit.
Podsjetivši da je volumen malog kvadrata 1/4000 mm3, a krv razrijeđena 20 puta, izračunat je broj leukocita u 1 μl krvi: 4000 20 i podijeljen sa 1600 = a x 1/2. Praktično, za dobivanje stvarnog sadržaja leukocita u 1 μl krvi, dovoljno je podijeliti na pola broj dobiven u izračunu i dodati 2 nule. Prosječna pogreška metode je ± 7%.

Točnije (pogreška od 2-3%) i savršena je broj leukocita pomoću elektroničkih uređaja. Brojanje leukocita u brojačima čestica provodi se prema istom principu kao i eritrociti. Prijekrv se razrijedi i pomiješa s bilo kojim reagensom koji lizira crvene krvne stanice. U autoanalizatoru "Technicon", kao takva se koristi otopina octene kiseline, u uređajima "Culter" i "Celloskop" - saponin ili sapoglobin, koji se dodaju razrijeđeni (1: 500, 1: 700) u izotoničnoj otopini natrijevog klorida (6 kapi po 20 ml). razrjeđenje).

Brojanje leukocita u krvi provodi se u obojenim razmazima periferne krvi.
Bolje je brojati na najtanjem mjestu blizu kraja razmaza, najmanje 200 stanica (osim izražene leukopenije), a zatim izračunati postotni omjer određenih vrsta bijelih krvnih stanica. Brojanje se preporuča u istom redoslijedu: polovica stanica se broji na vrhu, pola na dnu poteza, bez odlaska na sam rub i sredinu, cik-cak (3-4 vidna polja uzduž udarca, 3-4 polja pod pravim kutom prema sredini udarca, zatim 3-4 polja u stranu paralelno s rubom, ponovno pod pravim kutom prema gore i tako dalje na jednu stranu).

Priprema razmaza. Pažljivo oprano i odmašćeno staklo (njegov rub) dodiruje kap krvi na mjestu ubrizgavanja. Razmažite brusnim staklom, stavljajući ga pod kutom od 45 ° na klizač ispred kapljice. Nakon što su doveli čašu do te kapi, oni čekaju da se krv širi duž njezinog ruba, a zatim jednostavnim pokretom izvrše brusno staklo naprijed, ne odvajajući ga od objekta prije nego što isuši cijelu kap.

Ispravno napravljen razmaz ima žućkastu boju (tanku), ne doseže rubove stakla i završava tragom (brkovima).

Bojenje suhih razmaza nakon prethodne fiksacije. Najbolja fiksacija se postiže u apsolutnom metilenskom alkoholu (3-5 minuta) ili u mješavini Nikiforova od jednakih dijelova apsolutnog etanola i etera (30 minuta).

Glavne hematološke boje uključuju metilensko plavo i njegov derivat - azurno I (metilen azurno) i azurno II (mješavina jednakih dijelova azurnog I i metilensko plavog), do kiselog - vodotopivi žuti eozin.

● Slikarstvo Romanovskog-Giemsa. Romanovsky-Giemsa boja (tvornički proizvedena) ima sljedeći sastav: Azur II - 3 g, vodotopivi žuti eozin - 0,8 g, metilni alkohol - 250 ml i glicerin - 250 ml. Radna otopina boje priprema se po stopi od 1,5-2 kapi gotove boje po 1 ml destilirane vode. Boja se izlije na razmaz s mogućim višim slojem; vrijeme bojanja - 30-35 minuta Nakon tog razdoblja obrisci su isprani vodom i osušeni na zraku. U ovoj metodi moguće je dobro razlikovati jezgru, ali je neutrofilna zrnatost citoplazme mnogo gora, pa se naširoko koristi za bojenje razmaza periferne krvi.

● Kombinirano bojanje May-Grunwald-Romanovsky-Giemsa prema Pappenheimu. Gotova boja, May-Grunwaldov fiksativ, otopina eozinmetilen plavog u metilenskom alkoholu, pipetira se na fiksni razmaz 3 minute. Nakon 3 minute, doda se jednaka količina destilirane vode u boju koja pokriva otopinu i obojenje se nastavi još 1 minutu. Nakon toga, boja se ispere i razmaz se suši na zraku. Zatim se osušeni razmaz preboji svježe pripremljenom vodenom otopinom Romanovskog boje 8-15 minuta. Ova metoda se smatra najboljom, posebno za mrlje punktova koštane srži.

Povećanje broja leukocita u perifernoj krvi iznad normalne razine naziva se leukocitoza, a smanjenje se naziva leukopenija. Leukocitoza (leukopenija) rijetko je obilježena proporcionalnim povećanjem (smanjenjem) broja leukocita svih vrsta, na primjer, leukocitoze s zgušnjavanjem krvi. U većini slučajeva dolazi do povećanja broja (smanjenja) bilo kojeg tipa stanica. Povećanje ili smanjenje broja pojedinačnih tipova leukocita u krvi može biti relativno ili apsolutno, ovisno o ukupnom broju leukocita - normalnom, povišenom ili smanjenom. Promjena broja, omjera pojedinih oblika i morfologije leukocita ovisi o vrsti i virulentnosti patogena, prirodi, tijeku i opsegu patološkog procesa, individualnoj reakciji organizma.

Brojanje broja leukocita i trombocita

Čimbenici koji utječu na ispravnost istraživanja bijelih krvnih stanica

- dugo čuvanje krvi na sobnoj temperaturi

Norme broja bijelih krvnih stanica

Dob Broj leukocita

- 1 dan 11,6 - 22,0

- 1 tjedan 8.1.- 14.3

- 1 mjesec 7,6 - 12,4

- Odrasli 4.0 - 9.0

Metode za određivanje broja leukocita u krvi.

- Brojanje broja leukocita u komori za brojanje

- Brojanje leukocita u hematološkim analizatorima

Određivanje broja leukocita u komori za brojanje.

- Brojanje leukocita pod mikroskopom provodi se nakon liziranja crvenih krvnih stanica u 100 velikih kvadrata mreže za brojanje i ponovno izračunava se za 1 litru krvi, na temelju volumena kvadrata i razrjeđenja krvi. Broj leukocita treba uzeti u roku od 2-4 sata nakon uzimanja krvi.

- Ako u perifernoj krvi postoje stanice s nuklearnim stanicama, one se ne liziraju i broje zajedno s leukocitima. U ovom slučaju, da bi se odredio pravi broj leukocita, broj stanica u crvenom redu oduzima se od ukupnog broja prebrojenih stanica.

- Na primjer: Ukupan broj leukocita u izračunu u komori (ili analizatoru) -45x109 / l. Pri izračunavanju formule leukocita, nađeno je da je prisutno 50 eritroblasta (normoblasta) na 100 leukocita.

Izračunavamo pravi broj leukocita u krvi:

150 stanica - 45 x 109 / l

100 stanica (leukociti) - X

X = 100x45x10 / l / 150 = 30x10 / l

Dakle, pravi broj leukocita u krvi je 30 x 109 / l.

Glavni izvori pogrešaka u izračunu leukocita u komori:

- Neispravan omjer volumena krvi i octene kiseline u epruveti.

- Neispravno pripremljena otopina octene kiseline (u koncentraciji većoj od 5%, mogu se lizirati neki leukociti, što će dovesti do podcjenjivanja rezultata).

- Dugotrajno izlaganje uzorka na temperaturama iznad 28 ° C, što može ubrzati lizu leukocita u uzorku i dovesti do podcjenjivanja rezultata.

- Nepravilno punjenje komore Goryaev. Kao i kod izračuna crvenih krvnih zrnaca, fotoaparat treba ostaviti 1 minutu da se stanice slegnu.

- Kamera Goryaev nije bila dobro oprana nakon prethodne definicije. Leukociti koji ostaju u komori mogu precijeniti rezultate analize.

Metode brojanja trombocita

- u komori za brojanje

Svaka skupina metoda ima prednosti i nedostatke.

- Brojanje trombocita u komori je dovoljno precizno, ne zahtijeva izračunavanje broja crvenih krvnih stanica. S druge strane, ova metoda je zahtjevnija, jer su trombociti u izvornom obliku predstavljeni malim i slabo kontrastnim elementima. Nedostatak metode je brojanje trombocita u narednim satima nakon uzimanja krvi.

- Određivanje broja trombocita u razmazu krvi značajno je inferiorno po svojoj točnosti prema komornoj metodi ili automatskim brojačima. Pogreške u brojanju krvnih razmaza mogu biti uzrokovane lošom kvalitetom razmaza i povezanom neravnomjernom raspodjelom trombocita, netočnim određivanjem broja crvenih krvnih stanica. Značajan nedostatak metode je nužnost simultanog brojanja trombocita i crvenih krvnih stanica u krvi. Prednost je u mogućnosti proučavanja trombocita u bilo koje vrijeme, bez obzira na vrijeme prikupljanja krvi.

- Metoda određivanja trombocita pomoću hematološkog analizatora omogućuje točno određivanje broja trombocita, njihovog prosječnog volumena i raspodjele po volumenu.

Metoda brojanja leukocita u komori Goryaev

Bijele krvne stanice - bijele krvne stanice - igraju važnu ulogu u antimikrobnoj zaštiti tijela. Granulociti fagocitiraju mikrobe i uništavaju ih pomoću enzima zatvorenih u granulama, limfociti proizvode antitijela i osiguravaju imunološki odgovor na tijelo.

Metoda određivanja metode epruvete: sipajte u epruvetu 0,4 ml otopine Türka (Türkova tekućina sadrži octenu kiselinu da uništi crvene krvne stanice i metilensko plavo za bojenje jezgre leukocita). Pomoću kapilarne pipete izvucite 0,02 ml krvi iz svježe kapi, nježno je protresite u epruvetu s reagensom i isperite pipetu. Dobro izmiješajte. Istovremeno, razrjeđivanje krvi je 20 puta. Na kraju okruglog staklenog štapića skupljena je kap razrijeđene krvi i nanesena na rub polirane staklene komore.

Brojanje se provodi u 100 velikih neprekinutih kvadrata, sastavljenih od četiri. Koristio je mali porast.

Izvođenje formule brojanja broj 1.

1. 100 kvadrata sadrži 1600 malih kvadrata (16 x 100)

2. Volumen krvi iznad malog kvadrata 1/4000 mm3

3. Razrjeđivanje krvi 20 puta

Broj leukocita u 1 μl krvi = na -4000-20. = Ax 50

Na primjer: 130 leukocita prebrojano je na 100 velikih kvadrata Goryaevove mreže. U 1 μl krvi broj leukocita bit će 130 x 50 = 6500 ili 6,5-10 3.

Da bi se odredio sadržaj leukocita u 1 litri krvi, broj leukocita, izražen u tisućama, mora se pomnožiti s 10 9.

U našem primjeru, broj leukocita u 1 litri krvi je 6.5-10 9.

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Leukociti (leukociti)

Leukociti. Kvantitativno određivanje leukocita. Brojanje leukocita pomoću kamere Goryaeva. Kvantitativni sadržaj leukocita. Leukocitoza.

Bijele krvne stanice

Broj leukocita u krvi ovisi kako o brzini njihovog stvaranja, tako io njihovoj mobilizaciji iz koštane srži, kao io njihovoj uporabi i migraciji u tkiva (na lezije), hvatanje plućima i slezenom. Ti procesi, pak, pod utjecajem su brojnih fizioloških čimbenika, pa je stoga broj leukocita u krvi zdrave osobe podložan fluktuacijama: ona raste do kraja dana, tijekom fizičkog napora, emocionalnog stresa, unosa proteinske hrane i naglih promjena temperature okoline.

Kvantitativno određivanje leukocita

Leukociti se broje pomoću kamere Goryaev i korištenjem automatskih brojača.

Brojanje leukocita pomoću kamere Goryaeva

S metodom in vitro uzimanja krvi za brojanje leukocita:

  • U epruvetu se ulije 0,4 ml otopine 3-5% -tne octene kiseline obojene metilen-plavom. Pomoću kapilarne pipete izvucite 20 μl krvi iz svježe kapi (razrjeđenje 20 puta), pažljivo je propušite u epruvetu s reagensom i isperite pipetu. Dobro izmiješati;
  • čisto i suho pokrovno staklo se protrlja na komoru tako da se na mjestu kontakta formiraju duginih prstena;
  • razrijeđena krv u epruveti, dobro promiješajte. Kraj okrugle staklene šipke uzima kap krvi i dovodi je do ruba poliranog stakla komore;
  • nakon punjenja komore ostavlja se 1 minutu mirovanja za taloženje leukocita;
  • Smatra se da su leukociti pri malom povećanju (objektiv × 8 ili × 9, okular × 10 ili × 15) s tamnim vidnim poljem (s spuštenim kondenzatorom ili suženom dijafragmom);
  • za zadovoljavajuće rezultate, leukociti se broje u 100 velikih kvadrata.

Znajući volumen velikog kvadrata i stupanj razrjeđenja krvi, pronađite broj leukocita u 1 μl i 1 l krvi. Strana velikog kvadrata je 1/5 mm, površina je 1/25 mm2, a volumen prostora iznad tog kvadrata je 1/250 mm3.

Formula za brojanje bijelih krvnih stanica:

gdje je B broj leukocita u 100 velikih kvadrata;
P - stupanj razrjeđenja (20).

Broj leukocita

Norma: 4,0–9,0 × 10 9 / L

Nazvan je porast broja leukocita iznad 9,0 × 10 9 / l
leukocitoza, smanjenje njihovog broja ispod 4,0 × 10 9 / l - leukopenija. Međutim, čak 3,5 × 109 u 1 l leukocita za određeni broj pojedinaca može biti norma. Prema literaturi, takvi ljudi imaju povećanu imunološku otpornost i manje je vjerojatno da će se razboljeti, što se čini kao posljedica potrebe za imunološkim odgovorom da ima rezervu leukocita u tkivima, gdje je 50 do 60 puta više nego u krvotoku. Očigledno, kod zdravih osoba s niskim brojem bijelih krvnih stanica u perifernoj krvi, njihove rezerve u tkivima se odgovarajuće povećavaju. Ovaj fenomen objašnjava se nasljednim i obiteljskim karakterom ili povećanjem utjecaja parasimpatičkog živčanog sustava.

Leukopenija može biti funkcionalna i organska.
Funkcionalna leukopenija povezana je s poremećenim reguliranjem stvaranja krvi i primjećuje se:

  • s nekim bakterijskim i virusnim infekcijama (tifus, gripa, velike boginje, rubeola, Botkinova bolest, ospice);
  • pod djelovanjem lijekova (sulfonamidi, analgetici, antikonvulzivi, antitireoidni, citostatički i drugi lijekovi);
  • tijekom mišićnog rada, uvođenja stranih bjelančevina, živčanih i temperaturnih učinaka, gladovanja, hipotoničnih stanja;
  • lažna leukocitopenija može biti povezana s agregacijom leukocita tijekom dugotrajnog skladištenja krvi na sobnoj temperaturi (više od 4 sata).

Organska leukopenija nastala kao rezultat aplazije koštane srži i njezine zamjene masnim tkivom nastaje kada:

  • aplastična anemija;
  • agranulocitoza;
  • leukopenijska leukemija;
  • neki oblici Hodgkinove bolesti;
  • ionizirajuće zračenje;
  • hipersplenizam (primarni i sekundarni);
  • bolesti kolagena.

leukocitoza

Leukocitoza je reakcija hematopoetskog sustava na učinke
egzogeni i endogeni čimbenici. Postoje fiziološke i patološke leukocitoze.

Fiziološka leukocitoza je:

  • probavni - nakon jela, osobito bogato proteinima; broj leukocita ne prelazi 10,0 - 12,0 × 10 9 / l, a nakon 3-4 sata se vraća u normalu;
  • s emocionalnim stresom (adrenalin), teškim fizičkim naporom, hlađenjem, prekomjernim izlaganjem suncu (opeklinama od sunca), davanjem niza hormona (kateholamina, glukokortikosteroida, itd.), u drugoj polovici trudnoće, tijekom menstruacije i zbog nejednake raspodjele leukocita u krvi mainstream.

Patološka leukocitoza je podijeljena na apsolutnu i relativnu.

Apsolutna leukocitoza - povećanje broja leukocita u krvi do nekoliko stotina tisuća (100,0–600,0 × 10 9 / l i više).

  • Najčešće se opaža kod leukemije: u kroničnoj leukemiji - u 98-100% slučajeva, s akutnom leukemijom - u 50-60%. Promjena u omjeru leukocitnih stanica u koštanoj srži i punktatu krvi služi kao osnova za dijagnozu leukemije.

Uočena je relativna leukocitoza:

  • akutni upalni i infektivni procesi, s iznimkom tifusa, gripe, velikih boginja, rubeole, Botkinove bolesti, ospica. Najveća leukocitoza (do 70,0–80,0 × 10 9 / l) opažena je kod sepse;
  • pod utjecajem otrovnih tvari (otrovi insekata, endotoksini), ionizirajućeg zračenja (odmah nakon zračenja);
  • kao rezultat djelovanja kortikosteroida, adrenalina, histamina, acetilkolina i preparata digitalisa;
  • s raspadom tkiva (nekroza), infarktom miokarda, trombozom perifernih arterija s razvojem gangrene, opekotina, eksudativnog pleuritisa, perikarditisa, uremije, jetrene kome;
  • značajan gubitak krvi kod ozljeda, unutarnjih, ginekoloških i drugih krvarenja.

Povećanje broja leukocita u zaraznim bolestima u većini slučajeva popraćeno je pomakom leukocitne formule u lijevo

Broj leukocita

Broj leukocita izračunava se pomoću automatskog brojača ili u Goryaev komori. Za brojanje leukocita u komori, pripravlja se Turk tekućina - otopina octene kiseline obojena s vodenom otopinom metilen plavog (0,1 ml 0,1% -tne otopine metilenskog plavog je dodano u 9 ml 10% octene kiseline). U epruvetu uliti 0,4 ml tekućeg Türka. Steknite točno 0,02 ml krvi, pažljivo dodajte u tekućinu za razrjeđivanje. Razrjeđivanje krvi je 1:20. Dobro promiješajte i ostavite 4 minute. Napunite komoru Goryaeva, nakon što pažljivo protresete epruvetu s razrijeđenom krvlju. Fotoaparat je ostavljen 1 min na ravnoj površini radi taloženja leukocita. Zatim se broje leukociti pri malom povećanju mikroskopa (leća 8, okular 10 ili 15) sa zamračenim vidnim poljem (s spuštenim kondenzatorom ili suženom dijafragmom). Smatra se da su leukociti u 100 neobjavljenih velikih kvadrata, što odgovara 1600 malih. Rezultati brojanja stanica u velikim kvadratima sažimaju i izračunavaju njihov broj u 1 μl krvi pomoću formule:


gdje je X broj leukocita u 1 μl krvi; A - broj stanica u 100 velikih kvadrata, 1600 - broj malih kvadrata; 20 - razrjeđenje krvi; 4000 je množitelj koji rezultira volumenom od 1 μl krvi, na temelju volumena malog kvadrata (1/4000 μl).

Brojanje formule leukocita Ispituje se obojeni razmaz periferne krvi. Neophodan uvjet za ispravno razmatranje morfoloških značajki krvnih stanica je pravilno izrađen i dobro obojen razmaz krvi. Na suhim, čistim, dobro odmašćenim preparatima pripremljen je razmaz krvi koji je staren u smjesi Nikiforov (etilni alkohol 96 º i dietil eter 1: 1). Uzimajući stakleni slajd za duge rubove, dodirnite njegovu površinu kapom krvi (ali ne i kožom) koja je oslobođena od uboda, ili nanesite kap krvi s mikropipetom ili kapilarom. Na stolu ili u lijevoj ruci se drži stakleni klizač za uske rubove. Desnom rukom nanesite brušeno staklo uz uski rub na staklo s krvlju lijevo od kapi pod kutom od 45 ° i gurnite ga udesno dok ne dodirne krv. Oni čekaju da se krv širi cijelim rubom brušenog stakla, a zatim ga brzo, brzo pomiče, odvodi s desna na lijevo dok se cijela kapljica ne iscrpi. Kap krvi trebala bi biti mala i proporcionalna, tako da se cjelokupni razmaz stavi na staklo, a ne do 1-1,5 cm prije ruba. Dobro napravljen razmaz je tanak, ima žućkastu boju i završava u "metli". Zrakom osušeni razmaz krvi stavlja se u posebne posude za fiksaciju ili u obične staklene čaše napunjene tekućinom za fiksiranje (metil alkohol, vrijeme fiksacije 3-5 minuta; etilni alkohol, 30 minuta; smjesa Nikiforova, 20-30 minuta). Fiksni pripravci se osuše u zraku, a zatim oboje bojom Romanovsky-Giemsa. Gotova otopina boje Romanovsky-Giemsa (azureosin) razrijeđena je 1:10 u potrebnom volumenu za bojenje. Fiksni razmazi se uliju razrijeđenom bojom koja se slijeva na razmaz s višim slojem. Bojanje traje ovisno o temperaturi zraka u prostoriji od 25 do 45 minuta. Nakon završetka boje, isperite boju destiliranom vodom i stavite udarce okomito u drveni stalak za sušenje. Mikroskopija razmaza krvi provodi se uranjanjem pri uvećanju 100 × 10. Brojanje leukocita provodi se uzduž cik-cak linije ("Meander linija"), broji se 100-200 stanica, uzimajući u obzir broj pojedinačnih oblika leukocita: ubodni i segmentirani neutrofili, eozinofili, bazofili, monociti, limfociti. Izračunajte postotak svakog tipa ćelije.

Brojanje apsolutnog broja fagocita i limfocita Apsolutni broj fagocita (neutrofila i monocita) i limfocita viših kralježnjaka izračunava se na temelju podataka o broju leukocita u perifernoj krvi i leukocitnoj formuli.

Test fagocitne funkcije

Određivanje fagocitnog indeksa i fagocitnog broja

Razvijen je veliki broj tehnika za procjenu aktivnosti apsorpcije i digestije leukocita. Svi se oni temelje na sposobnosti fagocita da apsorbiraju strane čestice koje čine testni sustav (specifična vrsta mikroorganizama, zimosan, lateks - objekt apsorpcije). Otkrivanje se izvodi in vitro ili in vivo. Opći tijek određivanja je sljedeći: Heparinizirana ili citrirana svježa krv (ili suspenzija fagocita) pomiješana je s jednakim volumenom suspendirane dnevne mikrobne suspenzije (Saccharomyces cerevisiae, Staphilococcus aureus, S. albus, E.coli, A. nydrophila) ili drugog apsorpcijskog objekta. Smjesa se lagano promiješa i stavi u termostat (37-40ºS - za toplokrvno ovisno o normalnoj temperaturi tijela, 26 ° C - za ribe koje vole toplinu i niže za hladno-ljubavno). Nakon 15, 30, 45, 60 i 90 minuta pripravljaju se razmazi na predmetnim pločicama, suše, fiksiraju s metilnim alkoholom ili smjesom Nikiforova i obojene prema Romanovsky-Giemsi. Oni gledaju na mrlje pod potapanjem i određuju fagocitnu aktivnost - postotak fagocita koji sudjeluju u fagocitozi, fagocitni indeks - broj probnih mikroba uhvaćenih jednim fagocitnim leukocitima, fagocitni broj - prosječan broj fagocitnih objekata na 1 aktivni neutrofil. Evaluacija pokazatelja u različitim vremenskim intervalima omogućuje nam da ocijenimo dinamiku fagocitoze. Normalno, nakon 90 minuta, fagocitni indeks bi trebao biti niži nego nakon 45 minuta i 60 minuta zbog probave mikroba. U slučaju povrede probave, to se ne mijenja.

Procjena funkcionalne aktivnosti fagocita reakcijom redukcije nitro-plavog tetrazola (NBT-test)

Ovaj test je pokazatelj baktericidne funkcije fagocita i omogućuje procjenu njihove sposobnosti ubijanja ovisno o kisiku. Kada se taj mehanizam ubijanja aktivira, aktivira se enzim NADPH oksidaza, što dovodi do pojave reaktivnih kisikovih vrsta u fagocitima. Oslobađanje takvih tvari u stanici naziva se kisikova (respiratorna) eksplozija, koja se može registrirati pomoću NBT testa. U formulaciji ovog testa u fagocite se dodaje supstanca nitrosinium tetrazolium, koja se apsorbira u stanici i, u prisutnosti reaktivnih vrsta kisika, pretvara se u tamno plavu tvar, diformazan. Što su tamnije plave granule fiksirane na površini ili unutar fagocita, formiraju se aktivniji oblici kisika, što je više ovisno o kisiku.

NBT test postavljen je u dvije verzije: spontano i inducirano. Kod postavljanja spontanog NBT-testa, fagociti se uzgajaju u prisutnosti NST-a bez prethodne aktivacije stanica, pri izvođenju induciranog NBT-testa, aktivator fagocitne reakcije se dodaje u medij kulture. Postavljanje NBT testa u dvije varijante omogućuje izračun funkcionalne rezerve stanica, što je razlika između broja (intenziteta) induciranih diformazan-pozitivnih stanica i broja (intenziteta) spontanih diformazan-pozitivnih stanica. Vrijednosti induciranog NBT testa karakteriziraju aktivnost fagocitnih stanica u prisutnosti antigenskog stimulusa i smatraju se kriterijem njihove spremnosti za potpunu fagocitozu. Spontani NBT-test omogućuje procjenu stupnja aktivacije mehanizama ubijanja ovisnih o kisiku ne-aktiviranih fagocita. Karakterizira stupanj aktivacije unutarstaničnih mikrobicidnih sustava.

Za formiranje spontanog NBT testa, u 0,1 ml krvi dodano je 0,05 ml 0,2% otopine NBT u kalijevom fosfatnom puferu (0,1, pH 7,3) i 0,05 ml istog pufera. Paralelno, uzorak se stavlja na račun induciranog NBT testa, u kojem se umjesto 0,05 ml pufera dodaje isti volumen fagocitnog aktivatora (na primjer, pirogenal u koncentraciji od 50 μg / ml). Reakcijska smjesa je termostirana u vodenoj kupelji na 37 ° C (30-60 min). Izrađuje se razmaz srednje gustoće, suši na zraku i fiksiran u smjesi etilnog alkohola ili Nikiforova (20 min), a zatim obojen vodenom otopinom neutralnog crvenog (0.1%, 1 min).

Nakon reakcije mikroskopiraju se razmazi krvi uronjeni (100 × objektiv, 10 × okular). Među 100 stanica, broji se omjer aktiviranih neutrofila (DAN,%) koji sadrže granule diformazana. Sukladno količini diformazana deponiranog u stanicama, njihova aktivnost se procjenjuje u proizvoljnim jedinicama i izračunava se indeks aktivacije neutrofila (IAN, korištene jedinice):

gdje je Hneg. - broj stanica koje ne sadrže granule diformazana;

H1 - broj stanica u kojima je područje depozita diformazana manje od 1/3 površine jezgre;

H2 - broj stanica u kojima se depoziti diformazana kreću od 1/3 do ukupne veličine jezgre;

H3 - broj stanica u kojima diformazanska naslaga zauzimaju veće područje jezgre.

Izvedba koeficijenta mobilizacije (KM) izvršena je prema sljedećoj formuli:

Određivanje leukocita u krvi

Sadržaj članka

  • Određivanje leukocita u krvi
  • Za što su leukociti?
  • Koja je stopa opće analize krvi kod žena

Broj leukocita u krvi

Ne postoji fiksni fiksni broj leukocita, što bi se smatralo normom za sve ljude. Ova brojka varira s dobi osobe: što je osoba starija, to je manji broj leukocita u krvi. Normalan broj leukocita kod novorođenčeta je 9-30x109 / l. Kod odrasle osobe ta je brojka tri puta manja - 4-9x109 / l. Pokazatelj količine tih čestica u krvi može neznatno odstupati od norme ovisno o funkcionalnom stanju tijela, pa čak i od doba dana.

Dakle, u krvi trudnica postoji povećan broj leukocita. Norma se povećava prvi put nakon obroka, nakon vježbanja, s pregrijavanjem i hlađenjem. Ali ako se broj čestica poveća tri puta više od norme, onda je to signal bolesti koja se razvija u tijelu.

Stanje u kojem tijelo ima visok sadržaj leukocita naziva se leukocitoza, a obrnuto stanje se naziva leukopenija. Valja napomenuti da kvaliteta uzorkovanja krvi za analizu snažno utječe na broj leukocita: postupak se uvijek mora provesti na prazan želudac.

Kako odrediti broj leukocita

Odrediti razinu leukocita u krvi na nekoliko načina: doniranjem krvi, razmaza, urina ili sjemena.

Vrlo je važno pratiti razinu bijelih krvnih stanica u mokraći tijekom trudnoće. Visoke stope ukazuju na prisutnost u tijelu žene koja nosi dijete, upalne procese, na primjer, pijelonefritis ili cistitis.

Ne zaboravite da konačni rezultat analize ovisi o njegovom pravilnom ponašanju. Stoga se liječnici, prije nego što prepisuju trudnice, prepisuju.

Sljedeći postupak se koristi za očitavanje broja leukocita u krvi, sjemenu ili urinu. Određeni dio tekućine nalazi se u aparatu - centrifugi. Talog se nanosi na staklo i ispituje pod mikroskopom. Kako bi se izračunao broj leukocita, sediment se boji pomoću posebne boje. Nakon toga se izračunava prividni broj leukocita u vidnom polju.

Ako je analiza pokazala odstupanje od normalnog broja bijelih krvnih stanica, potrebno je utvrditi razlog povećanja broja čestica. Neke bolesti se dijagnosticiraju provjerom broja bijelih krvnih stanica.

Leukociti, njihov broj i glavne skupine. Metode za određivanje broja leukocita. Leykoformula i njezina vrijednost.

Norma - (4–9) x 109 / l krvi. Njihov broj ovisi o brzini formiranja u limfnim čvorovima, slezeni i koštanoj srži, mobilizaciji iz koštane srži, korištenju i migraciji u tkivu, hvatanju pluća i slezene te fiziološkim čimbenicima. Glavna funkcija granulocita (prvenstveno neutrofilnih) fagocita je hvatanje i varenje stranog materijala uz pomoć hidrolitičkih enzima. Prilikom procjene broja leukocita u klinici koristi se formula leukocita - postotak pojedinih oblika leukocita. Ova vrijednost je normalno konstantna.

Leukocitna formula

Povećanje broja leukocita na nekoliko desetaka tisuća ukazuje na leukocitozu i opaža se kod akutnih upalnih i infektivnih bolesti, praćeno pomakom leukocitne formule u lijevo. Povećanje broja leukocita na nekoliko stotina tisuća bodova na leukemiju. Kod teških zaraznih bolesti mijenja se neutrofilna morfologija: uočava se degranulacija, vakuolizacija itd. Smanjenje broja leukocita ispod 4000 ukazuje na leukopeniju, češće agranulocitozu. Smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca može se povezati s upotrebom različitih lijekova, povećanom radioaktivnom pozadinom, urbanizacijom, itd. Neutropenija se očituje pod utjecajem citostatika, s lupusom, reumatoidnim artritisom, malarijom, salmonelom, brucelozom, kao specifičnim sindromom - AIDS-om i zračenjem.

Neutrofilni leukociti. Sadržaj u krvi - 50–75% (2,2–4,2) x109 / l. Promjer –10–12 mikrona.

Jezgra je zbijena, sastoji se od 3-4 segmenta, povezanih mostovima; citoplazma s obilnom pjenom. Kod infekcija i upala, neutrofili obavljaju funkciju makrofaga - stanica sposobnih za fagocitozu.

Leukociti su eozinofilni. Stopa je 1–5% leukocita, (0,1–0,3) x109 / l. Stanice veće od neutrofila, promjera do 12 mikrona. Jezgra se često sastoji od 2-3 segmenta. Citoplazma je blago bazofilna, sadrži veliku, jarko obojenu zrnavost eozina, što daje pozitivnu oksidazu, peroksidazu, citokrom oksidazu, sukcinat dehidrogenazu, reakcije kisele fosfataze. Oni su sposobni za fagocitozu, sudjeluju u detoksifikaciji proteinskih proizvoda i alergijskim reakcijama tijela Eozinofilija je karakteristična za infekcije helmintom, moguće je u fazi oporavka od zaraznih bolesti.

Leukociti bazofilni. Sadržaj u krvi - 0-1% (do 0.06 x109 / l). Promjer je od 8 do 12 mikrona. Jezgra je široka, nepravilnog oblika. Citoplazma sadrži veliko zrno koje metaromatski mrlja u ljubičasto-crnim tonovima. Sudjelujte u alergijskim reakcijama (neposredni i odgođeni tipovi): proizvodite histamin i heparin (skupinu heparinocita).

Monociti / makrofagi. Stopa je 2-10% leukocita, (0.2-0.55) x109 / l. Veličine od 12 do 20 mikrona. Jezgra je velika, labava, s nejednakom raspodjelom kromatina. Dugo ne cirkuliraju u krvi, prelaze u tkiva, pretvaraju se u makrofage, sposobne za pokretanje amoeboida. Vodeće stanice imunološkog odgovora tijela. Glavna funkcija je endocitoza. Jesu li središnja karika mononuklearnog fagocitnog sustava. Izvodi se određen broj funkcija ovisnih o citokinima: hematopoetska, imunostimulirajuća, proupalna, imunosupresivna i protuupalna.

Produkti sekrecije makrofaga:

Proteaze: aktivator plazminogena, kolagenaza, elastaza, angiotenzinska konvertaza.

Posrednici upale i imunomodulacije: interleukin-1 (IL-1), faktor tumorske nekroze α, interferon γ, lizozim, faktor aktivacije neutrofila, komplementi C1, C2, C3, C5, vlastiti faktori B, D, IL-3, IL -6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-15.

Faktori rasta: CSF-GM, CSF-G, CSF-M, faktor rasta fibroblasta, transformirajući faktor rasta.

Faktor koagulacije i inhibitori fibrinolize: V, VII, IX, X, inhibitori plazminogena, inhibitori plazmina.

Adhezivne tvari: fibronektin, trombospondin, proteoglikani.

Metoda brojanja fotoaparata

Uzimanje i razrjeđivanje krvi proizvedeno metodom cijevi. 0,4 ml tekućine za razrjeđivanje i 0,02 ml kapilarne krvi unose se u epruvetu (po mogućnosti Vidalevskaya). Dobiveno razrjeđenje praktički se smatra 1:20, a kao razrjeđivač se obično koristi 3-5% -tna otopina octene kiseline obojana metilenskim plavim (lizes octene kiseline, eritrociti, metilensko plavo, jezgre leukocita). Prije punjenja komore Goryaeva cijev s razrijeđenom krvi temeljito se protrese. Komora je napunjena na isti način kao i za brojanje crvenih krvnih stanica.

Leukociti su mnogo manji od eritrocita (1-2 na veliki kvadrat), stoga se za točnost računaju u 100 velikih kvadrata (negradirani).

Izračun: 100 velikih kvadrata (1600 malih) se računa kao leukocit. Podsjetivši da je volumen malog kvadrata 1/4000 mm 3, a krv razrijeđena 20 puta, izračunat je broj leukocita u 1 μl krvi: 4000 * 20 i podijeljen sa 1600 = a * 1/2. Praktično, za dobivanje stvarnog sadržaja leukocita u 1 μl krvi, dovoljno je podijeliti na pola broj dobiven u izračunu i dodati 2 nule. Prosječna pogreška metode je ± 7%.

Točnije (pogreška od 2-3%) i savršena je broj leukocita pomoću elektroničkih uređaja. Brojanje leukocita u brojačima čestica provodi se prema istom principu kao i eritrociti. Prijekrv se razrijedi i pomiješa s bilo kojim reagensom koji lizira crvene krvne stanice. U analizatoru "Technicon" kao takvom koristite otopinu octene kiseline, u aparatima "Culter" i "Celloskop" - saponin ili sapoglobin, koji se dodaju razrijeđeni (1: 500, 1: 700) u izotoničnoj otopini natrijevog klorida (6 kapi po 20 ml). razrjeđenje).

12. Funkcije granulocita. Uloga T-i B-limfocita u stvaranju specifičnih mehanizama imuniteta:

Glavne stanice imunološkog sustava su T- i B-limfociti, koji cirkuliraju u krvotoku i limfnom sustavu, neprestano se kreću od jednog organa imunološkog sustava do drugih, imaju sposobnost izlaska u tkiva radi obavljanja zaštitnih funkcija (Slika 1).

U zaštitnim reakcijama specifičnog imuniteta, osim na T i B stanice, fagocitne stanice (granulociti, monociti, makrofagi), "prirodne ubojice", mastociti, endotelne i epitelne stanice, koje igraju ulogu pomoćnih stanica, interagiraju s T i B stanicama. limfociti.

Imunološki odgovor sastoji se od složenog niza staničnih interakcija, koje se aktiviraju uzimanjem stranog antigenog materijala. Prvo, makrofag bilježi tijelo koje nosi antigene. Zatim makrofag uklanja dio antigena (peptida) i prikazuje ga na svojoj površini, kao da ga predstavlja imunološkim stanicama. Aktivacija limfocita pomoću antigena dovodi do proliferacije i transformacije limfocita.

Limfociti su jedine stanice u tijelu koje su u stanju specifično prepoznati vlastite i strane antigene i reagirati aktivacijom na kontakt sa specifičnim antigenom. S vrlo sličnom morfologijom, limfociti su podijeljeni u dvije populacije, koje imaju različite funkcije i proizvode različite proteine.

Jedna od populacija naziva se B-limfociti. Kod ljudi, B limfociti sazrijevaju u koštanoj srži. B-limfociti prepoznaju antigene specifičnim imunoglobulinskim receptorima, koji se, kako sazrijevaju B-limfociti, pojavljuju na njihovim membranama. B-limfociti su sposobni prepoznati i vezati proteine, polisaharide i lipoproteinske topljive antigene.Glavna funkcija B-limfocita je specifično prepoznavanje antigena. Prepoznavanje antigena dovodi do aktivacije, proliferacije i transformacije B-limfocita u plazma stanice - proizvođača specifičnih antitijela - imunoglobulina. Tako se stvara humoralni imuni odgovor. Najčešće, B-limfociti trebaju T-limfocite u obliku aktiviranja citokinskih produkata za razvoj humoralnog imunološkog odgovora.

Druga populacija naziva se T-limfociti zbog diferencijacije njihovih prekursora u timusu. T-limfociti obavljaju najvažniju funkciju specifičnog prepoznavanja i vezanja antigena. T-limfociti aktivirani s antigenima proliferiraju se i transformiraju u različite subpopulacije koje dalje sudjeluju u svim oblicima imunološkog odgovora. Aktivirani T-limfocit također proizvodi i izlučuje citokine koji poboljšavaju proces povećanja broja T-limfocita, B-limfocita i makrofaga.

Među zrelim T-limfocitima postoje dvije glavne subpopulacije: T-pomoćne stanice (CD4 +) i T-stanice ubojice - citotoksični T-limfociti (CD8 +). Oznaka "CD" karakteristika je "fenotipa površine stanice" - "klaster diferencijacije" (od engleskih klastera diferencijacije - CD).

Postoji još jedan tip limfocita - veliki granularni limfociti, koji se razlikuju od manjih T-stanica i B-limfocita, ne samo svojstvima strukture, nego i odsutnošću receptora za prepoznavanje antigena. Te se stanice nazivaju "prirodnim ubojicama": sposobne su ubiti ciljne stanice ili tumorske stanice inficirane različitim virusima (vidi tablicu 1).

Tablica 1. Klasifikacija ljudskih limfocita

T-stanice destruktivno utječu na sljedeće objekte:

1. Maligne stanice.

2. Stanice zaražene mikroorganizmima.

3. Transplantirani organi i tkiva.

Cijela stanica je uključena u napad, pa se odgovor naziva stanični imunitet.

Dakle, postoje dva glavna tipa imunološkog odgovora:

Stanična imunost je funkcija T limfocita.

· Humoralni imunitet - uz sudjelovanje B-limfocita.

Postoji još jedna subpopulacija T-limfocita: regulatorni T-limfociti, T-regulatorne stanice Treg), T-supresori su središnji regulatori imunološkog odgovora. Njihova glavna funkcija je da kontroliraju snagu i trajanje imunološkog odgovora kroz regulaciju funkcije T-efektorskih stanica (T-pomoćne stanice i T-citotoksične stanice).

Sl. 2. Opća shema imunološkog odgovora

Fenomen supresije imunološkog odgovora bio je poznat dugo vremena, ali njegovi mehanizmi nisu bili poznati. Stoga je predloženo postojanje specifičnih T-supresorskih stanica, ali postojanje tih stanica dugo nije potvrđeno eksperimentalno. Tek je krajem 90-ih i početkom 2000-ih prikazano postojanje određenih T-stanica, koje su karakterizirane fenotipom CD25 + FOXP3 + i učinkovito suzbile imuni odgovor.

Imunitet, njegovi nespecifični i specifični mehanizmi:

Adaptivni (zastarjeli, stečeni, specifični) imunitet ima sposobnost prepoznavanja i reagiranja na pojedine antigene, karakteriziran je klonskim odgovorom, limfne stanice su uključene u reakciju, postoji imunološka memorija, moguća je autoagresija.

Klasificirano u aktivno i pasivno.

  • Dobiveni aktivni imunitet javlja se nakon bolesti ili nakon primjene cjepiva.
  • Stečena pasivna imunost razvija se kada se gotova antitijela uvedu u tijelo u obliku seruma ili prenesu na novorođenče majčinim kolostrumom ili prenatalno.

Druga klasifikacija dijeli imunitet na prirodnu i umjetnu.

  • Prirodni imunitet uključuje urođeni imunitet i stečeni aktivni (nakon bolesti), kao i pasivni imunitet u prijenosu antitijela na dijete od majke.
  • Umjetni imunitet uključuje stečenu aktivnost nakon cijepljenja (primjena cjepiva) i stečenu pasivnost (primjena seruma).

Kongenitalna (nespecifična) imunost uzrokovana je sposobnošću da se identificiraju i neutraliziraju različiti patogeni prema najkonzervativnijem, zajedničkom, evolucijskom srodstvu, prije prvog susreta s njima. Godine 2011. dodijeljena je Nobelova nagrada za medicinu i fiziologiju za proučavanje novih mehanizama urođenog imuniteta (Ralph Steinman, Jules Hoffman i Bruce Byotler).

Provodi se uglavnom stanicama mijeloidnog niza, nema strogu specifičnost za antigene, nema klonalni odgovor, ne posjeduje pamćenje primarnog kontakta s vanzemaljskim agensom.

14. Mononuklearni fagocitni sustav:

Sustav mononuklearnih fagocita (grčki monox one + lat. Jezgra nukleusa: grlo pagoši proždire, apsorbira + gistol sutus; sinonim: makrofagni sustav, monocitno-makrofagni sustav) - fiziološki obrambeni sustav stanica sa sposobnošću apsorbiranja i probavljanja stranog materijala. Stanice koje sačinjavaju ovaj sustav imaju zajedničko podrijetlo, karakterizirane su morfološkom i funkcionalnom sličnošću i prisutne su u svim tkivima tijela.

Temelj suvremenog koncepta sustava mononuklearnih fagocita je fagocitna teorija koju je razvio I.I. Mechnikov na kraju 19. stoljeća, i nastava njemačkog patologa Aschoffa (K.A.L. Aschoff) o retikuloendotelnom sustavu (RES). U početku se RES izolirao morfološki kao sustav tjelesnih stanica sposobnih za akumuliranje vitalnog karmina. Na temelju toga, na RES su dodijeljeni histiociti vezivnog tkiva, krvni monociti, Kupferove stanice jetre, kao i retikularne stanice krvotvornih organa, endotelne stanice kapilara, sinusa koštane srži i limfnih čvorova. Akumulacijom novih znanja i poboljšanjem morfoloških metoda istraživanja postalo je jasno da su ideje o retikuloendotelnom sustavu nejasne, ne specifične, au brojnim odredbama jednostavno pogrešne. Primjerice, dugo vremena je uloga izvora fagocitnih stanica pripisana retikularnim stanicama i endotelu sinusa koštane srži i limfnih čvorova, što se pokazalo netočnim.


Sada je utvrđeno da mononuklearni fagociti potječu od cirkulirajućih krvnih monocita. Monociti sazrijevaju u koštanoj srži, zatim ulaze u krvotok, odakle migriraju u tkiva i serozne šupljine, postajući makrofagi. Retikularne stanice obavljaju potpornu funkciju i stvaraju takozvano mikrookruženje za hematopoetske i limfoidne stanice. Endotelne stanice prenose tvari kroz stijenke kapilara. Retikularne stanice i vaskularni endotel nisu izravno povezani s zaštitnim sustavom stanica. Godine 1969. na konferenciji u Leidenu posvećenoj problemu RIK-a, pojam "retikuloendotelnog sustava" smatran je zastarjelim. Umjesto toga, usvojio je koncept sustava mononuklearnih fagocita. Ovaj sustav uključuje histocita vezivnog tkiva, Kupfferove stanice jetre (zvjezdastih retikuloendoteliotsity), alveolarne makrofage, pluća makrofaga limfnih čvorova, slezena, koštana srž, pleuralni i peritonealni makrofagi osteoklasta u koštano tkivo, mikroglije živčanog tkiva sinoviocitima sinovijalne membrane, stanice kože Langergaisa, dignrociti bez pigmenta. Ima slobodnih, tj. kretanje kroz tkiva i fiksni (rezidentni) makrofagi, koji imaju relativno stalno mjesto.

Makrofagi tkiva i seroznih šupljina, prema skenirajućoj elektronskoj mikroskopiji, imaju oblik bliski sferičnoj, s neravnomjernom presavijenom površinom koju stvara plazma membrana (citolema). Pod uvjetima uzgoja, makrofagi se šire na površini supstrata i dobivaju spljošteni oblik, a tijekom kretanja tvore višestruku polimorfnu pseudopodiju.


Karakteristična ultrastrukturna značajka makrofaga je prisutnost u citoplazmi brojnih lizosoma i fagolizosoma ili digestivnih vakuola. Lizosomi sadrže različite hidrolitičke enzime koji osiguravaju probavu apsorbiranog materijala. Makrofagi su aktivne sekretorne stanice koje oslobađaju enzime, inhibitore i komplementarne komponente u okolinu. Glavni sekretorni proizvod makrofaga je lizozim. Aktivirani makrofagi izlučuju neutralne proteinaze (elastaza, kolagenaza), aktivatore plazminogena, faktore komplementa kao što su C2, C3, C4, C5, kao i interferon.

Stanice sustava mononuklearnih fagocita posjeduju brojne funkcije koje se temelje na njihovoj sposobnosti za endocitozu, tj. apsorpcija i probava stranih čestica i koloidnih tekućina. Zahvaljujući toj sposobnosti, oni obavljaju zaštitnu funkciju. Kroz kemotaksiju, makrofagi migriraju u žarišta infekcije i upale, gdje provode fagocitozu mikroorganizama, njihovo ubijanje i probavu. U uvjetima kronične upale mogu se pojaviti posebni oblici fagocita - epitelioidne stanice (npr. U infektivnom granulomu) i divovske multinuklearne stanice Pirogov-Langkhansovog tipa stanica i tip stanica stranih tijela. koje nastaju spajanjem pojedinih fagocita u polikarion - staničnu jezgru. U granulomima makrofagi proizvode glikoproteinski fibronektin koji privlači fibroblasce i doprinosi razvoju skleroze.

Stanice Sustav mononuklearnog fagocita uključen je u imunološke procese.


Stoga je preduvjet za razvoj usmjerenog imunološkog odgovora primarna interakcija makrofaga s antigenom. U isto vrijeme, antigen se apsorbira i obrađuje od strane makrofaga u imunogeni oblik. Imunostimulacija limfocita odvija se izravnim kontaktom s makrofagima koji nose transformirani antigen. Imunološki odgovor se općenito provodi kao složeno višestupanjsko međudjelovanje G i B limfocita s makrofagima.

Makrofagi imaju antitumorsku aktivnost i pokazuju citotoksična svojstva protiv tumorskih stanica. Ova aktivnost je posebno izražena u takozvanim imunskim makrofagima, koji provode lizu tumorskih ciljnih stanica nakon kontakta sa senzibiliziranim T limfocitima koji nose citofilna antitijela (limfokine).

Stanice mononuklearnog fagocitnog sustava uključene su u regulaciju mijeloidne i limfoidne hematopoeze. Tako se oko otočića u crvenoj koštanoj srži, slezeni, jetri i žumanjku zametka formiraju otočići krvi u središnjem makrofagu koji organizira eritropoezu eritroblastičnog otočića. Kupferove stanice jetre uključene su u regulaciju krvi produkcijom eritropoetina. Monociti i makrofagi proizvode faktore koji stimuliraju proizvodnju monocita, neutrofila i eozinofila. U timusnoj žlijezdi (timusna žlijezda) i timusom ovisnim zonama limfoidnih organa nalaze se takozvane interdigitacijske stanice - specifični stromalni elementi, koji također pripadaju sustavima mononuklearnih fagocita, koji su odgovorni za migraciju i diferencijaciju limfocita.

Funkcija razmjene makrofaga je njihovo sudjelovanje u metabolizmu željeza.


U slezeni i koštanoj srži makrofagi provode eritrofagocitozu, dok se u njima nakupi željezo u obliku hemosiderina i feritina, koje medicinska sestra može ponovno koristiti s eritroblastima.

15. Leukocito i njegove vrste. leukopenija:

Leukocitna formula je postotak određenih vrsta leukocita u perifernoj krvi. Formula leukocita je modificirana na određeni način, tipična za svaku specifičnu bolest. Leukociti s različitim bolestima, često s infekcijama, mijenjaju se kvantitativno.

Povećanje broja leukocita - leukocitoza, smanjenje - leukopenija.

Leukocitoza može biti fiziološka i patološka, ​​prva se javlja kod zdravih ljudi, druga - s nekim bolnim stanjima. Leukocitoza je promjena u staničnom sastavu krvi, koju karakterizira povećanje broja leukocita. Brzina leukocita u krvi iznosi 3,5–8,8 × 109 / l, ali se ovaj pokazatelj može razlikovati gore ili dolje ovisno o laboratoriju i korištenim metodama.

Leukocitoza može biti fiziološka i patološka, ​​prva se javlja kod zdravih ljudi, druga - s nekim bolnim stanjima. Fiziološki su alimentarna leukocitoza (nakon jela), miogena (nakon fizičkog stresa), leukocitoza trudnica i dr. Patološka leukocitoza je uzrokovana reakcijom hematopoetskih organa na iritaciju uzrokovanu infektivnim, toksičnim, upalnim, zračenjem i drugim sredstvima. Također je opažen s nekrozom tkiva (infarkt miokarda, raspadom tumora), nakon velikih krvarenja, rana, ozljeda glave, itd. U pravilu, leukocitoza nestaje zajedno s uzrokom koji ga je uzrokovao. Prolazna leukocitoza, karakterizirana pojavom u krvi nezrelih leukocita, naziva se leukemoidna reakcija.

Leukopenija je smanjenje broja leukocita u krvi kod nekih zaraznih i drugih bolesti, kao i kao posljedica zračenja, lijekova ili refleksnih učinaka na koštanu srž.

Oštećenje zračenja, kontakt s nizom kemikalija (benzen, arsen, DDT, itd.) Dovodi do leukopenije; uzimanje lijekova (citostatički lijekovi, neke vrste antibiotika, sulfonamidi, itd.). Leukopenija se javlja kada virusne i teške bakterijske infekcije, bolesti krvnog sustava.

Kada je leukopenija potrebna za točno određivanje uzroka bolesti. Uz virusne infekcije i bolesti krvotvornih organa, nuspojave alopatskih lijekova mogu uzrokovati leukopeniju, jer brojni lijekovi imaju toksičan učinak na koštanu srž i mogu, alergijskim mehanizmima, uzrokovati leukopeniju i agranulocitozu.

Liječenje se sastoji od propisivanja lijekova koji stimuliraju razvoj novih leukocita ili stimuliraju oslobađanje zrelih bijelih krvnih stanica.

16. Regulacija leukopoeze:

Regulacija leukopoeze. Proizvodnja leukocita stimulirana je leukopoetinima, koji se pojavljuju nakon brzog uklanjanja velikog broja leukocita iz krvi. Kemijska priroda i mjesto nastanka leukopoetina u tijelu još nisu istraženi. Nukleinske kiseline, produkti razgradnje tkiva koji se pojavljuju tijekom oštećenja i upale, a neki hormoni djeluju stimulativno na leukopoezu. Dakle, pod utjecajem hormona hipofize - adrenokortikotropnog hormona i hormona rasta - povećava se broj neutrofila i smanjuje se broj eozinofila u krvi.

Živčani sustav igra važnu ulogu u stimulaciji leukopoeze. Iritacija simpatičkih živaca uzrokuje povećanje neutrofilnih leukocita u krvi. Dugotrajna iritacija vagusnog živca uzrokuje redistribuciju leukocita u krvi: njihov sadržaj se povećava u krvi mezenteričnih žila i smanjuje u krvi perifernih žila; iritacija i emocionalna agitacija povećavaju broj leukocita u krvi. Nakon jela, sadržaj leukocita u krvi cirkulira u krvnim žilama. Pod tim uvjetima, kao i tijekom mišićnog rada i bolnih podražaja, leukociti u slezeni i sinusima koštane srži ulaze u krv.