Hepatitis C i trudnoća. Ovo nije rečenica!

Hepatitis C i trudnoća - kombinacija koja plaši trudnice. Nažalost, danas se ova dijagnoza sve češće nalazi u porodu. Bolest se dijagnosticira standardnim probirima za infekcije - HIV, hepatitis B i C, koje prolaze sve buduće majke. Prema statistikama, patologija se nalazi kod svake tridesete žene u našoj zemlji, tj. Bolest je česta pojava.

Danas se vrlo malo zna o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Jedino je poznato da posljedice ovog stanja mogu biti pobačaj i prijevremeno rođenje, rođenje djeteta s malom težinom, infekcija fetusa tijekom poroda, razvoj gestacijskog dijabetesa kod trudnice.

Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije hepatitisom C obično se pojavljuju u istrošenom obliku, tako da se patologija, koja u određenom trenutku ostane neopažena, lako pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među populacijom stalno raste.

Glavni načini infekcije:

• transfuzija krvi (srećom, posljednjih godina ovaj faktor je izgubio svoj značaj, budući da se sva plazma i krv donora nužno provjeravaju na prisutnost virusa);
• nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa;
• koristite štrcaljku nakon bolesne osobe;
• nepridržavanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje britve, škarama za nokte, četkica za zube s nosačem virusa;
• infekcija kontaminiranim instrumentima kada se primjenjuju na kožu piercinga i tetoviranja;
• profesionalne aktivnosti povezane s infekcijom krvi nastaju slučajno, primjerice tijekom hemodijalize;
• infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Virus se ne prenosi putem kontakt-kućnih i zračnih putova.

Rizična skupina za infekciju hepatitisa C uključuje:

• osobe koje su podvrgnute operaciji do uključivo 1992.;
• zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C;
• osobe koje koriste droge u obliku injekcija;
• Osobe zaražene HIV-om;
• osobe oboljele od bolesti jetre nepoznatog podrijetla;
• osobe koje redovito primaju hemodijalizu;
• djeca rođena od zaraženih žena;
• seksualne radnice bez kondoma.

simptomi

Treba napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam ireverzibilnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja tkiva jetre - ciroze i raka. Ovo je lukavost ove bolesti.

Oko 20% zaraženih ljudi još uvijek ima simptome patologije. Žale se na opću slabost, pospanost, slabu izvedbu, nedostatak apetita i stalnu mučninu. Većina ljudi s ovom dijagnozom gube na težini. No, najčešće obilježena nelagoda u desnom hipohondriju - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologiju se može procjenjivati ​​prema boli u zglobovima i osipima na koži.

dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, vjerojatni nositelj virusa mora proći sljedeće dijagnostičke testove:

• otkrivanje antitijela na virus u krvi;
• određivanje AST i AlAT, bilirubina u krvi;
• PCR - analiza za određivanje virusne RNA;
• ultrazvuk jetre;
• biopsija jetrenog tkiva.

Ako su provedene studije pokazale pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati ​​na sljedeće činjenice:

1. Osoba je bolesna od kroničnog oblika bolesti. Uskoro bi trebao provesti biopsiju jetrenog tkiva kako bi pojasnio opseg oštećenja. Također trebate napraviti test kako biste identificirali genotip soja virusa. To je potrebno za imenovanje odgovarajućeg liječenja.
2. Čovjek je imao infekciju u prošlosti. To znači da je virus prije ušao u ljudsko tijelo, ali je njegov imunološki sustav bio u stanju nositi se s infekcijom sam. Podaci o tome zašto je tijelo određenih ljudi uspjelo prevladati virus hepatitisa C, dok ih drugi i dalje boli - ne. Smatra se da mnogo ovisi o stanju imunološke zaštite i vrsti virusa.
3. Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se dogodi da tijekom početne dijagnoze rezultat može biti pogrešan, ali pri ponovnoj analizi ova činjenica nije potvrđena. Potrebno je ponovno analizirati.

Značajke tijeka infekcije kod trudnica

Obično, tijek hepatitisa C nema veze s procesom trudnoće, komplikacije se događaju vrlo rijetko. Žena koja boluje od ove bolesti tijekom čitavog razdoblja trudnoće zahtijeva pažljivije promatranje, budući da ima povećani rizik od spontanog pobačaja i vjerojatnosti hipoksije fetusa u usporedbi sa zdravim ženama.

Ne samo ginekolog, nego i specijalista za zarazne bolesti treba biti uključen u promatranje bolesnika s ovom bolešću. Vjerojatnost zaraze fetusa tijekom trudnoće i porođaja nije veća od 5%. U isto vrijeme kako bi se spriječilo infekciju djeteta je 100% nemoguće. Čak i ako je operativni rad isporučen ženi kao nositelj hepatitisa C - carski rez - to nije prevencija infekcije.

Stoga se nakon rođenja dijete testira na određivanje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života djeteta, antitijela na hepatitis C, dobivena tijekom trudnoće, mogu se otkriti u krvi, ali to ne može biti znak infekcije.

Ako je dijagnoza djeteta još uvijek potvrđena, potrebno ju je pažljivije promatrati kod pedijatra i specijalista za zarazne bolesti. Dojenje djece rođene od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju, budući da se virus s mlijekom ne prenosi.

Metode liječenja trudnica

Danas nema cjepiva protiv virusa hepatitisa C. Ali on se može liječiti. Glavna stvar u vrijeme primijetiti infekcije: šanse za oporavak će biti veći ako je infekcija je primijetio na samom početku.

Liječenje hepatitisa C mora biti sveobuhvatno. Osnova terapije sastoji se od lijekova koji imaju snažan antivirusni učinak. U tu svrhu se najčešće koriste ribavirin i interferon. No, prema dodatnim istraživanjima, ovi lijekovi imaju negativan učinak na fetus koji se razvija. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.

Postoje slučajevi kada su specijalisti prisiljeni propisati specifičnu terapiju za ženu. To se obično događa kada buduća mama ima jasne simptome kolestaze. U takvoj situaciji stanje se dramatično pogoršava i hitno se mora učiniti. To se događa rijetko - u jednoj od 20 žena.

Ako je bilo potrebno liječiti hepatitis C tijekom trudnoće, liječnici preferiraju lijekove koji su relativno sigurni za trudnicu i njezino dijete. Obično se radi o injekcijama koje se temelje na ursodeoksiholnoj kiselini.

Kako izvršiti dostavu zaraženih žena?

U opstetriciji postoji duga povijest statistike o tome kako način isporuke povećava rizik od infekcije novorođenčeta ili, naprotiv, smanjuje. Međutim, do sada nisu primljene nijedne pojedinačne brojke iz statistike, budući da je vjerojatnost zaraze tijekom poroda otprilike ista kao u slučaju carskog reza i tijekom prirodnog procesa.

Ako žena ima hepatitis C, trud će se obaviti carskim rezom s lošim testovima funkcije jetre. Obično se to događa kod jedne trudne majke od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici biraju način poroda, počevši od zdravstvenog stanja pacijenta.

Infekcija djeteta pri porodu može se dogoditi samo iz majčine krvi u trenutku kada dijete prođe kroz rodni kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti žene u porođaja, onda je infekcija djeteta gotovo nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će eliminirati kontakt djeteta s majčinim krvotokom što je više moguće, u nekim slučajevima se izvodi hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →

Prevencija hepatitisa C

Tijekom planiranja trudnoće, svaka žena treba testirati na prisutnost virusa hepatitisa C u krvi, jer se infekcija obično javlja u kontaktu s iscjedkom krvi bolesne osobe, pokušajte izbjeći bilo kakvu interakciju s tom fiziološkom okolinom.

Ne možete koristiti uobičajene igle, vodu, naramenice i vatu, odnosno sve predmete koji se koriste za injekcije. Svi medicinski instrumenti i zavoji moraju biti jednokratni ili sterilizirani. Također ne možete koristiti tuđe četkice za zube, predmete za manikuru, naušnice, jer virus može ostati održiv na svim tim stvarima do 4 dana.

Pirsing i tetoviranje trebaju biti napravljeni od sterilnog materijala za jednokratnu upotrebu. Rane i lezije na tijelu moraju se dezinficirati antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim flasterima. Kod ulaska u intimne odnose s različitim partnerima treba koristiti kondome.

Treba napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinju smatrati da su njihovi životi završeni. Ali ne uznemiravajte se i idite u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete više. U praksi, mnoge žene koje postanu trudne nakon liječenja hepatitisa C ili protiv nje, uspjele su uspješno izdržati i roditi savršeno zdravu djecu.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Hepatitis tijekom trudnoće

Opće informacije

Virusni hepatitis je prilično opsežna skupina bolesti, čiji su glavni etiološki čimbenici (uzrok) različiti hepatotropni virusi s višestrukim prijenosnim mehanizmima.

Pojava virusnog hepatitisa pretežno pogađa jetru i narušava njeno normalno funkcioniranje u obliku intoksikacije, dispeptičnih sindroma, hepatomegalije - povećanja jetre - i žutice - žute kože i sluznice.

Skupina virusnih hepatitisa koja je danas najčešća i danas se bavi hepatitisom A i B, hepatitisom C, hepatitisom D i E. Popis novih “kandidata” za ulogu patogena hepatitisa uključuje F, G, SEN V, TTV viruse. Vrlo ozbiljan problem ovih dana je postojanje mješovitog hepatitisa - udruženja nekoliko virusa.

Hepatitis i trudnoća

Pojava raznih abnormalnosti jetre kod trudnice može biti uzrokovana i trudnoćom, a može biti uzrokovana i drugim uzrocima koji se samo podudaraju s razvojem trudnoće u vremenu.

Tijekom normalnog tijeka trudnoće nema promjene u strukturi jetre, ali se u tom razdoblju mogu razviti privremeni poremećaji u njenom funkcioniranju. To je zbog reakcije jetre kao odgovor na dramatično povećanje opterećenja na njega - zbog nastajuće potrebe da se neutraliziraju i otpadni proizvodi fetusa i otpadni proizvodi majke.

Osim toga, tijekom trudnoće od prvog tromjesečja, značajno se povećava razina hormona, uključujući i spolne hormone, u krvi trudnice, a njihova razmjena se odvija iu jetri.

Pojava privremene abnormalne funkcije jetre u trudnica može se manifestirati promjenama nekih biokemijskih parametara krvi. Budući da je pojava takvih promjena karakteristična za bolesti jetre, potrebno je provesti studije u dinamici u svrhu njihove dijagnoze i stabilnosti poremećaja, te se preporuča da se opetovano polažu testovi i uspoređuju sa stanjem trudnice.

Kada se nakon rođenja vraća u roku od mjesec dana od svih promijenjenih pokazatelja do normalnog, povredu treba smatrati privremenom i uzrokovanom trudnoćom. Ako normalizacija parametara nije označena, to služi kao potvrda hepatitisa.

Klasifikacija hepatitisa

akutni hepatitis A; fekalno - oralni način prijenosa (na primjer, s vodom i hranom, s prljavim rukama i kućanskim predmetima kontaminiranim izmetom bolesne osobe); može izliječiti spontano, bez medicinske intervencije. Hepatitis A je "infektivni" virus u fazi prije žutice bolesti, nakon pojave žutice, pacijent nije zarazan: to ukazuje da se ljudsko tijelo nosilo s uzročnikom bolesti. U velikoj većini slučajeva, ovaj tip virusnog hepatitisa nije kroničan, i nema nositelja virusa, a ljudi koji su bili bolesni s AVH A imaju doživotni imunitet;

akutni hepatitis B i C - parenteralni prijenos infekcije (na primjer, sline, krv, vaginalni sekret). Perinatalna i genitalna transmisija imaju znatno manje značajnu ulogu. Bolest je često kronična - dobiva kronični tijek. Asimptomatski tijek je karakterističan za blage slučajeve; drugi pacijenti također mogu imati slabe manifestacije žutice, međutim, izražene - iz gastrointestinalnog trakta - gastrointestinalnog trakta, uključujući čak i simptome slične gripi;

akutni hepatitis D, ili delta - parenteralni prijenos infekcije (na primjer, zajedno sa slinom, krvlju, vaginalnim sekretima), međutim, pogođeni su samo oni koji su već inficirani hepatitisom B. Povezanost s akutnim hepatitisom D pogoršava cjelokupni tijek bolesti;

akutni hepatitis E - fekalno - oralni put infekcije (najčešće s vodom); posebno je opasna za trudnice, jer je učestalost teških oblika infekcije kada je zaražena ovom vrstom hepatitisa velika;

kronični hepatitis B i C - hepatitis, koji zauzimaju oko 70 - 80 posto cijelog spektra kroničnog hepatitisa. Kronični hepatitis uključuje one koji se nastavljaju bez poboljšanja najmanje 6 mjeseci. U pravilu, razvoj trudnoće u prisutnosti kroničnog hepatitisa je rijedak fenomen, koji je povezan s čestim kršenjima menstrualne funkcije u žena i, kao rezultat, sterilnošću.

Učinak hepatitisa na trudnoću

• akutni hepatitis A - u pravilu nema značajnog utjecaja na tijek trudnoće i poroda, kao i na razvoj fetusa - u većini slučajeva dijete se rađa zdravim. Na rođenju i nakon bebe ne podliježe riziku od infekcije, te stoga nije potrebna posebna prevencija. Ako tijekom vremena bolest pada na drugo i treće tromjesečje trudnoće, onda je, u pravilu, popraćeno progresivnim pogoršanjem općeg stanja i stanja žene. Budući da tijek bolesti može pogoršati porod, najbolje je odgoditi porođaj prije kraja žutice;
• akutni hepatitis B i C - budući da postoji određena vjerojatnost da će virus proći kroz posteljicu, postoji i rizik i mogućnost intrauterine infekcije fetusa; tijekom poroda, rizik od infekcije je mnogo veći;
• akutni hepatitis D ili delta hepatitis - čini ga težom za trudnice s hepatitisom;
• akutni hepatitis E je posebno opasan virus za trudnice, budući da je učestalost teških oblika bolesti kada je zaražena akutnim hepatitisom E visoka;
• kronični hepatitis B i C - razvoj trudnoće na pozadini prisutnosti kroničnog hepatitisa rijedak je fenomen, koji je povezan s čestim kršenjima menstrualne funkcije u žena i, kao posljedica, neplodnošću. Štoviše, što je tijek bolesti teži, to je veća vjerojatnost neplodnosti, jer u slučaju razvoja kroničnih procesa u jetri u odnosu spolnih hormona postoji ozbiljna neravnoteža. Ako trudnica pati od kroničnog hepatitisa, tijekom prvog tromjesečja ona će biti hospitalizirana radi potpunog pregleda.

Simptomi hepatitisa u trudnoće

• astenoneurotski poremećaji (nemotivirani umor, nemotivirana slabost, razdražljivost i loš san, bol u desnom hipohondriju);
• dispeptički poremećaji (povraćanje, mučnina, gubitak apetita, abnormalna stolica, povećano stvaranje plina u crijevu);
• holestatski poremećaji (pojava žutice kao posljedica povrede žučnog toka, prisutnost pruritusa).

Značajke liječenja hepatitisa kod trudnica

Tijekom trudnoće, liječenje interferonom se ne koristi jer je potencijalno opasno za fetus.

Trudnice koje su izliječene od akutnog virusnog hepatitisa ili one koje pate od kroničnog virusnog hepatitisa u remisiji ne trebaju terapiju lijekovima.

Glavne preporuke za njih svodi se na zaštitu od djelovanja hepatotoksičnih - štetnih za jetru - tvari (konzumiranje alkohola, udisanje para štetnih kemijskih agensa - lakova, boja, ispušnih plinova, proizvoda izgaranja, lijekova klase NSAID - nesteroidnih protuupalnih tvari i nekih antibiotika, lijekova protiv aritmije) pridržavanje posebne prehrane bogate mineralima i vitaminima.

Trudnice s akutnim virusnim hepatitisom trebale bi roditi u specijaliziranim infekcijskim odjelima, a pitanje načina primjene treba odlučiti pojedinačno za svaku od njih. U nedostatku opstetričkih kontraindikacija za normalnu porođaj, žena bi trebala rađati samostalno kroz rodni kanal.

Upotreba hormonskih kontracepcijskih sredstava kontraindicirana je ženama s hepatitisom, budući da se i njihovi vlastiti hormoni i hormoni koji dolaze s pilule izvana "obrađuju" - metaboliziraju u jetri, a kod hepatitisa njegova funkcija je značajno narušena. U tom smislu, nakon rođenja djeteta, morate razmisliti o drugoj metodi kontracepcije.

Utjecaj hepatitisa na fetalni razvoj

Prisutnost teškog hepatitisa kod trudnice može imati negativan učinak na razvoj fetusa, jer duboka disfunkcija jetre prijeti razvoj fetoplacentalne insuficijencije zbog smanjene cirkulacije krvi i pojave promjena u koagulacijskom i antikoagulacijskom sustavu krvi. I premda trenutno nema jasnog odgovora na pitanje o mogućem teratogenom učinku virusa hepatitisa na fetalni razvoj, još je moguće
dokazan je prijenos s majke na fetus. Kod dojenja se rizik od infekcije novorođenčeta ne povećava, povećava se s oštećenjem bradavica i / ili prisutnošću erozija (drugih ozljeda) sluznice usne šupljine kod novorođenčeta.

Sprečavanje prijenosa hepatitisa na novorođenče

Budući da postoji velika mogućnost prijenosa virusa hepatitisa B na dijete od majke, imunizacijska profilaksa igra veliku ulogu, koja se provodi odmah nakon rođenja djeteta. Kombinirana profilaksa sprječava bolest u 91 do 96 posto slučajeva u djece s visokim rizikom. Potrebu za ovim događajem treba unaprijed raspraviti s pedijatrom.

Hepatitis u trudnica, virusni hepatitis tijekom trudnoće

Virusni hepatitis - niz bolesti, čiji su izvori virusi različite prirode, nužno utječu na stanice jetre.

Prodiranje virusa u ljudsko tijelo moguće je na različite načine. Posljedica toga je oštećenje jetre i oštećenje njenog funkcioniranja. Trenutno je prevalencija hepatitisa prilično velika među populacijom, što je povezano s osobitostima načina života suvremene osobe i karakteristikama samih virusa. Virusni hepatitis kod trudnica predstavlja određenu prijetnju životu i majke i djeteta. Stupanj rizika kod trudnica ovisi o mnogim čimbenicima: vrsti hepatitisa, trajanju trudnoće na početku bolesti, socijalnim uvjetima žene, mogućnostima liječenja i načinu života. Međutim, najvažniji uvjeti su tip hepatitisa i trajanje trudnoće. Trenutno postoje različite klasifikacije hepatitisa, najčešća je podjela hepatitisa na hepatitis A (Botkinova bolest), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D i hepatitis E.

Hepatitis tijekom trudnoće

Hepatitis je upala jetre koju prate zimica, žutica, bol u trbuhu, oticanje i rast ožiljnog tkiva u jetri i, u nekim slučajevima, trajno oštećenje jetre koje može dovesti do njegovog neuspjeha, životno ugrožavajućeg stanja. Najčešće, hepatitis je uzrokovan virusom, iako to mogu uzrokovati i lijekovi, alkohol, metaboličke bolesti, autoimune bolesti. Bolest je opasna po tome što njeni simptomi mogu biti slični gripi i možda uopće nisu, pa bolesnici često ne znaju za svoju patologiju. Virus može ostati u krvi mjesecima i godinama, pogađajući jetru. Dijagnosticiranje hepatitisa je teško, jer postoji nekoliko vrsta. Svako slovo se daje kako bi se razlikovali od virusa koji ih uzrokuju. Evo malog pregleda abecede hepatitisa.

Postoji nekoliko vrsta: hepatitis A, B, C, D, E, prva tri su najčešća.

Simptomi ili asimptomatski. Bolest se manifestira na isti način kao i svaki drugi virus. Može se pojaviti potpuno nezapaženo ili manifestirati se kao umor, mučnina, bol u zglobovima, svrbež tijela, a može biti povezan s žuticom (žuta boja kože i sluznice).

Hepatitis A kod trudnica

To je bezopasna bolest koja se javlja kada jedete prljavu hranu (povrće, plodovi mora). Nema rizika za fetus, čak i ako majka postane zaražena tijekom trudnoće.

A (također poznat kao infektivni hepatitis)

Simptomi su slični gripi:

• mučnina,
• lagana toplina
• glavobolje
• gubitak apetita
• slabost.

Prenosi se hranom ili vodom kontaminiranom zaraženim izmetom.

Obično prolazi bez liječenja.

Hepatitis A je akutna bolest uzrokovana virusom. Infekcija ovom vrstom hepatitisa odvija se fekalno-oralnim putem (tj. Preko kontaminiranih ruku, vode, kontaminiranih proizvoda, javnih dobara), zbog čega se slučajevi hepatitisa A povećavaju u ljetnom i jesenskom razdoblju, kada ljudi jedu puno voća i povrća, često slabo opran. Virus uzrokuje upalu i smrt jetrenih stanica. Najčešće, bolest Botkin utječe na djecu u dobi od 3-12 godina, kao i mladi ljudi (uključujući žene reproduktivne dobi). Većina ljudi u dobi od 40 godina razvija dobar imunitet na bolest. Kada uđe u crijevo, virus se razmnožava, ulazi u krvotok i prenosi se u jetru, gdje počinje imati razarajući učinak na stanice jetre. Kao posljedica gutanja virusa, aktivira se imunološki sustav i formira se aktivni imunitet, virus se uklanja iz tijela, a dolazi do oporavka. Ovaj hepatitis je povoljan, jer nema kroničnih oblika infekcije, međutim, pristupanje drugih tipova hepatitisa značajno pogoršava njegov tijek. Vanjske manifestacije bolesti su različite: one stvaraju skriveni oblik ili se brišu (kada nema nikakvih pritužbi ili bolesnik ne vidi liječnika), anikterične (bez žutice - žute boje kože i sluznica očiju i usta) i žutice. Prema težini laganog, umjerenog i teškog tijeka. Prije pojave pritužbi zaražene osobe prosječno 21-50 dana od trenutka ulaska virusa u tijelo. To je vrijeme kada osoba nije svjesna svoje bolesti, ali već postaje izvor infekcije za druge ljude. Zatim postoje pritužbe koje su vrlo različite. Na početku bolesti: neočekivani i nagli porast temperature na 38-40 ° C za 1-3 dana, opća slabost, pritužbe nazalne kongestije i boli kod gutanja, glavobolje, nedostatka apetita, mučnine ili povraćanja, nelagode nakon jela. Nakon 2-4 dana nakon takvih manifestacija bolesti, pacijent bilježi potamnjenje urina do boje piva i pojašnjenje fecesa do svijetlosive boje. Kod liječnika u ovom stadiju bolesti tijekom pregleda utvrđuje se povećanje veličine jetre i njena bol. Tada pacijenti razviju žuticu tjedan dana kasnije, a njihova dobrobit se poboljšava kako temperatura pada. Žutica u prosjeku traje 2-3 tjedna, njezin nestanak je znak početka oporavka. Apetit se vraća bolesnima, slabost nestaje, normalizira se veličina jetre. Oporavak se često rasteže u vremenu, čak i do šest mjeseci. Skoro svi bolestan oporavak (smrtnost nije više od 5%). Trudnoća donekle mijenja sliku tijeka hepatitisa A, unatoč tome, brojna istraživanja su pokazala da je razvoj teških oblika bolesti u trudnica vrlo rijedak. Specifičnost hepatitisa A kod trudnica je ponekad razvoj stanja sličnog toksikozi u prvoj polovici trudnoće, a ovdje je potrebna pozornost liječnika prenatalne klinike. Pacijenti se žale na mučninu i povraćanje u trajanju od prosječno sedam dana, bez mučnine ujutro i olakšanje nakon povraćanja, primjetan gubitak težine umjesto povećanja tjelesne težine, kao i tipične druge pritužbe na hepatitis. Kod trudnica često ne mogu otkriti bolest, budući da je danas hepatitis A tajna, a pritužbe na slabost i nelagodu pripisuju se stanju trudnoće. Trudnice često imaju pritužbe na lagani svrbež kože (osobito u kasnijim razdobljima). Kod hepatitisa A, dijete praktički nije izloženo riziku od intrauterine infekcije, porođaj kod žena se odvija bez patologija “i ne zahtijeva posebne uvjete. Da bi se spriječila pojava bolesti, potrebno je pridržavati se mjera osobne higijene. Samo u malom postotku trudnica fetus se može zaraziti intrauterino.

Tada se infekcija manifestira na sljedeći način:

1. dijete umire čak iu maternici majke zbog djelovanja virusa;
2. rođena s žuticom, ali prilično održiva i s dobrim tretmanom se oporavlja;
3. ponekad umire u prvim danima života zbog uništenja jetre.

Kongenitalne malformacije hepatitisa A mogu uzrokovati druge infekcije, uključujući hepatitis.

Hepatitis B kod trudnica

Ozbiljnija bolest od prethodne prenosi se putem cirkulacijskog sustava (primjerice, upotrebom prljavih štrcaljki) ili tijekom nezaštićenog spolnog odnosa. U oko 10% slučajeva može postati kronična; u 20% slučajeva kroničnog hepatitisa, jetra se polako, ali ozbiljno uništava - javlja se ciroza koja se može razviti u rak jetre.

Osim toga, trudnica koja nosi virus hepatitisa B riskira prenošenje na dijete tijekom poroda ili dojenja. Zato je potrebno liječiti hepatitis B od 6. mjeseca. Ako je test pozitivan, dijete je cijepljeno pri rođenju, što će ga zaštititi od slučajne infekcije; čim se dijete cijepi, majka ga može početi hraniti svojim mlijekom.

Simptomi su slični znakovima hepatitisa A ili, u nekim slučajevima, odsutni su.

Može uzrokovati cirozu, rak jetre i njezin neuspjeh.

Prenosi se putem kontakta sa zaraženom krvi i tjelesnim tekućinama. Također se može prenijeti s majke na dijete. Infekcija može biti iznenadna i akutna ili kronična i dugotrajna. Više od milijun Amerikanaca su nositelji ovog virusa, a mnogi o tome ne znaju.

Hepatitis B uzrokuje najveće probleme tijekom trudnoće. Ako žena ima hepatitis B u krvi, postoji 75 posto vjerojatnosti da će je proslijediti djetetu. Većina djece zaražene majkom ima kroničnu kroničnu bolest, a kada odrastu, veća je vjerojatnost da će imati bilo koju bolest jetre. Liječnici obično testiraju na hepatitis B u ranoj trudnoći. Ako je test pozitivan, cijepljenje i imunoglobulinski snimci dojenčadi mogu spriječiti prijenos virusa na njega.

Hepatitis B, ili, kako se naziva, "serumski hepatitis", je zarazna bolest uzrokovana specifičnim virusom, koja dovodi do teškog oštećenja jetre, čak i do raka jetrenih stanica. Virus hepatitisa B je vrlo složen, ima složenu strukturu i sposoban je za dobru reproducibilnost vlastitih sličnih čestica virusa. Vrlo stabilna u vanjskom okruženju i djelovanju različitih temperatura i drugih čimbenika. Izvor bolesti je zaražena osoba, često nosilac (u kojoj se bolest ne očituje i njegovo zdravlje je dobro). Trenutno, broj nositelja virusa hepatitisa B dosegnuo je gotovo 450 milijuna ljudi. Možete se zaraziti na nekoliko načina: nezaštićeni spolni odnos, transfuzija krvi od zaraženih davatelja, prijenos virusa kroz posteljicu djetetu, tijekom različitih operacija i medicinskih postupaka, tijekom tetoviranja i piercinga pomoću alata. Ranije su takvi slojevi društva kao što su homoseksualci, ovisnici o drogama i prostitutke odigrali veliku ulogu u širenju hepatitisa B. Trenutno, u vezi sa slobodnim seksualnim ponašanjem i razvojem transfuzije krvi, hepatitis B se nalazi u potpuno socijalno prilagođenim ljudima. Transfuzija krvi je posebno opasna s obzirom na infekciju, budući da donator koji je upravo inficiran možda nije svjestan svoje bolesti, a markeri hepatitisa (virusne čestice koje potvrđuju bolest) još se nisu pojavili u krvi, oni se možda neće pojaviti u prosjeku još 3-4 mjeseca, preuzeta krv se prenosi na osobu i bolest će se razviti iz njega. Za prenatalne klinike iz tog razloga, uvijek je potrebno obavijestiti liječnika o transfuziji krvi (transfuzija krvi), koliko puta i za koju svrhu su napravljene ženi. Nakon prodora virusa hepatitisa B, širi se kroz krvotok i taloži se na stanice jetre, gdje se virus uspješno razmnožava. Učinak virusa: kao odgovor na njegovu prisutnost nastaje veliki broj antitijela (stanica imuniteta), koja nastoje uništiti to; budući da se virus nalazi u samoj stanici jetre, antitijela uništavaju vlastite stanice jetre, što dovodi do ozbiljnih komplikacija. Postoji nekoliko oblika tijeka hepatitisa: akutni, kronični, kočija, rak jetre. U akutnom obliku latentno razdoblje bolesti traje od 2 do 4 mjeseca. Tada se pacijent počinje žaliti na slabost, loše raspoloženje, gubitak apetita, bolove u zglobovima i sl., Uskoro se pojavljuje žutica (sada je žutica sve rjeđa), ponekad, što je bolest jača, jača je boja šafrana hlad. Trajanje žutice iznosi u prosjeku 2-6 tjedana. U istom razdoblju pacijenti se žale na tešku slabost, razdražljivost, poremećaj spavanja, mučninu ili povraćanje, težinu u desnom hipohondriju, svrab na koži. Zatim dolazi vrlo dug period oporavka koji traje nekoliko godina. U akutnom malignom obliku hepatitisa B sve opisane promjene nastaju vrlo brzo i osoba može umrijeti u roku od mjesec dana; Srećom, to je rijetko, ali češće se javlja kod mladih žena reproduktivne dobi.

Nositelj virusa i kronična forma javljaju se u istom nizu kao i akutni, međutim, sve pritužbe pacijenata su izglađene ili odsutne, možda se dugo neće savjetovati s liječnikom. Kod trudnica, hepatitis B se javlja s istim oblicima i pritužbama, međutim, trudnoća pogoršava tijek hepatitisa, a povećava se i broj teških oblika koji ugrožavaju i majku i fetus. Hepatitis B se prenosi kroz krv, pupčanu vrpcu i fetalne membrane. Stopa smrtnosti trudnica za hepatitis B je tri puta veća nego kod ne-trudnica i devet puta veća od muškaraca. Štoviše, prekid trudnoće u akutnom obliku bolesti samo pogoršava tijek hepatitisa. Učinak hepatitisa B na trudnoću očituje se prvenstveno činjenicom da bolest uvelike povećava rizik od pobačaja i pobačaja ili pobačaja, kao i prijevremenog poroda. Trenutno je zdravstveno stanje trudnica već nezadovoljavajuće, budući da imaju mnoge povezane bolesti, a žena ne može izdržati pristupanje hepatitisu. S ovom bolešću, gestoza se pojavljuje u prvoj i drugoj polovici trudnoće, zatajenju jetre, itd. Hepatitis B uzrokuje promjene u trudnici: pobačaj djeteta; komplicirana trudnoća; teške porođajne i poslijeporođajne komplikacije (krvarenje, infekcija), od kojih žena može umrijeti; kao prijelaz hepatitisa u maligni oblik na pozadini trudnoće i pogoršanje nakon porođaja. Učestalost hepatitisa B u novorođenčadi iznosi u prosjeku 50%, što je vrlo loše. Promjene u djetetu: nezrelost; kongenitalne malformacije - različiti defekti u djetetu (defekti srca, nedostatak usta, nedostatak mozga itd.). Na primjer, ako se žena zarazila u drugoj polovici trudnoće, povećava se rizik od pojave oštećenja središnjeg živčanog sustava (mozga i leđne moždine). Dodatak hepatitisa B i aktivacija virusa kod djeteta mogu dovesti do vrlo brze smrti djeteta (tijekom prvog tjedna). Kako bi se spriječila infekcija, trudnice bi trebale biti vrlo oprezne: voditi zdrav život, seks samo zaštititi, pokušati izbjeći transfuziju krvi i razne medicinske manipulacije (samo na svjedočenju), izbjegavati posjetu tetovažama, piercingu i kozmetičkim salonima (pedikure, manikure). Trenutno, cijepljenje pruža pouzdanu zaštitu protiv hepatitisa B. Cijepljenje se mora dati prije trudnoće, jer nije poznato kako će to utjecati na fetus. Cijepljen u tri faze, u redovitim intervalima. Po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, sva novorođena djeca se također cijepljuju protiv hepatitisa 3-4. Dana, u rodilištu. Prilikom cijepljenja, poželjno je koristiti dobra cjepiva, proizvedeni imunitet dovoljan je za 5-7 godina, a zatim je potrebno ponovno cijepljenje.

Hepatitis C u trudnica

Uglavnom se prenosi krvlju; postoji rizik od zaraze tijekom spolnog odnosa i trudnoće, ali je još uvijek malo proučavan. Ovaj oblik hepatitisa ima ozbiljan rizik da postane kroničan - u 50% slučajeva. Ne postoji niti cjepivo niti profilaktička metoda koja bi zaštitila fetus od bolesti ako je njezina majka nositelj virusa.

U slučaju kontakta s virusom u maternici, dijete podliježe strogom liječničkom nadzoru od rođenja. Hranjenje nije uvijek kontraindicirano.

Najopasnija vrsta hepatitisa.

Distribuira se putem kontakta sa zaraženim tjelesnim tekućinama. Najčešće uzrokuje bolesti jetre opasne po život.

Vrlo je teško liječiti i najčešća je indikacija za transplantaciju jetre. Trudnice obično nisu testirane na hepatitis C, pa ako mislite da ste zaraženi, upitajte svog liječnika za analizu. Infekcija se prenosi s majke na dijete u manje od 10% slučajeva.

Hepatitis C je zarazna bolest uzrokovana virusom hepatitisa C, koja se javlja bez svijetle žutice i sklona je kroničnom tijeku. Izvor zaraze za ovu bolest je bolesna osoba ili nosač iz kojeg se virus izlučuje kroz biološke tekućine: krv, sjeme, majčino mlijeko, slina i sl. Najčešće se infekcija događa transfuzijom različitih krvnih pripravaka osobama u potrebi, koristeći jednu špricu, donji kontakt i kroz posteljicu. Dakle, za osobe koje koriste intravenske lijekove, stopa prevalencije hepatitisa C je 80%. Latentno razdoblje razvoja bolesti prosječno je 6-8 tjedana. Postoje akutni i kronični oblici bolesti (hepatitis C je vrlo sklon kroničnosti). Bolest se razvija postupno, vrlo neprimjetno (zvala se "slatki ubojica"). Osoba zaražena počinje osjećati slabost, slabost, poremećaje apetita, bolove u zglobovima i druge manje znakove oko mjesec dana. Za razdoblje akutnog procesa bolesti karakterizira odsutnost žutice, postoji jaka slabost, razdražljivost, poremećaj spavanja, mučnina ili povraćanje, težina u desnoj hipohondriji, svrbež kože. Tijek bolesti, učinak virusa na jetrene stanice kod hepatitisa C vrlo je sličan hepatitisu B. Međutim, kronični oblici hepatitisa C povoljniji su od hepatitisa B, dok je hepatitis C teže detektirati jer je osoba godinama bolesna i ne zna za to. Kao i kod svih hepatitisa, kombinacija njih pogoršava sliku bolesti. Za opstetričku praksu i same trudnice, hepatitis C je veliki problem: broj bolesnih žena reproduktivne dobi raste iz dana u dan, smrtnost majki tijekom trudnoće i porođaj prema nekim podacima doseže 25%. Iznenadni razvoj akutnog zatajenja jetre (zatajenje jetre u funkciji) u različitim fazama trudnoće vrlo je opasan. Do pogoršanja stanja pacijenta prethode takvi problemi: bol i osjećaj težine u trbuhu, bol u lumbalnoj regiji i desnoj hipohondriji. Kod teških oblika zatajenja jetre u trudnica pojavljuje se tamna mokraća. U postporođajnom razdoblju žena može umrijeti od velikog gubitka krvi. Teški oblici hepatitisa C štetno utječu na fetus i njegov razvoj: učestalost rađanja mrtvog djeteta kreće se od 15-40%, oko 10% rođenih umire tijekom prvog mjeseca života zbog različitih bolesti, dok druga djeca karakterizira vrlo loše zdravlje ( u kategoriju FIC - djeca koja su često bolesna), značajno zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju od vršnjaka.

Hepatitis D u trudnica

D (također poznat kao delta hepatitis)

Utječe na već bolesne osobe s hepatitisom B. To može ozbiljno oštetiti jetru.

Hepatitis D, ili d-infekcija, je poseban hepatitis, čiji virus može prouzročiti svoje štetne učinke na jetru u prisustvu virusa hepatitisa B, koji je karakteriziran izrazito nepovoljnim tokom. Prijenos virusa odvija se istim putovima kao i kod hepatitisa B. Kod infekcije samo d-infekcijom, bolest je blaga, mješovitog oblika, latentno razdoblje traje od 1,5 do 6 mjeseci, a zabilježeni su brzi oblici smrtonosnog hepatitisa. Prognoza za koinfekciju je izrazito nepovoljna. Tijekom d-infekcije, bolje je prekinuti trudnoću: u većini slučajeva ona završava spontanim pobačajom, mrtvorođenošću, razvojem zatajenja jetre kod majke i smrću djeteta i majke.

Hepatitis E u trudnica

E (također poznat kao epidemijski hepatitis)

Prijenos preko kontaminirane pitke vode; najčešće u zemljama s lošim sustavima kanalizacije.

Hepatitis E je vrlo poseban hepatitis, vrlo sličan po obrascu bolesti za hepatitis A i prenosi se fekalno-oralnim putem: preko kontaminiranih ruku, vode, kontaminiranih proizvoda, uobičajenih predmeta uporabe. Latentno razdoblje bolesti traje prosječno mjesec dana. Osobitost bolesti je selektivna lezija trudnica (druga polovica trudnoće) i visoka smrtnost trudnica (u prosjeku 50%). Često dolazi do naglog pogoršanja stanja žene nakon pobačaja (dijete umire in utero). Vrlo karakterističan je brz razvoj akutnog zatajenja jetre, praćen krvarenjem, zatajenjem bubrega. U isto vrijeme, drugi ljudi imaju povoljnu prognozu za bolest. Kod trudnica je ovaj hepatitis teško liječiti. Značajke trudnoće i porođaja u trudnica s hepatitisom: vrlo čest prestanak trudnoće i rizik od pobačaja, visoka učestalost prijevremenog poroda i prijevremenog poroda, velika vjerojatnost masivnog krvarenja tijekom porođaja, razne gnojno-upalne bolesti u postporođajnom razdoblju (endometrit, mastitis, itd.).), visoka smrtnost novorođenčadi prvog mjeseca života, rođenje djeteta s prirođenim bolestima.

Posljedice hepatitisa tijekom trudnoće

Trudnoća je vrijeme kada je žensko tijelo podvrgnuto dvostrukom opterećenju i stoga sve rezerve imaju za cilj održavanje ugodnih uvjeta za nerođeno dijete. Prije svega, promjene se odnose na imunološki sustav, za koji je embrij zapravo stranski protein. Tako da imunitet ne proizvodi zaštitna antitijela na fetus, njegova aktivnost je potisnuta, dok se osjetljivost na infekcije značajno povećava.

Tijekom trudnoće, rizik od infekcije kod žena se povećava 5 puta. Jedna od najopasnijih bolesti je hepatitis tijekom trudnoće, kada se razvija upalni proces u tkivu žlijezde, koji je klasificiran kao:

• zarazne;
• autoimuni;
• toksični;
• Ishemijska.

Infektivni hepatitis tijekom trudnoće može biti uzrokovan citomegalovirusom, virusom rubele i Epstein-Barr virusom, ali naravno da su virusi hepatitisa tipova A, B, C, D i E od najveće važnosti. taktika liječenja.

razlozi

Tip A (Botkinova bolest) je klasičan oblik zarazne žutice. Razlog - korištenje vode ili hrane koja sadrži virus, kao i korištenje kućanskih predmeta u suradnji s bolesnom osobom. Ovaj oblik hepatitisa tijekom trudnoće se obično lako podnosi i ne zahtijeva liječenje otrovnim lijekovima. Virus ne može prodrijeti kroz posteljicu, stoga ne uzrokuje poremećaje u fetusu.

Hepatitis B i C - posljedica prijenosa patogena kroz krv i spermu. Infekcija se događa kada se koristi tuđa britva, prljavi manikirni alat, kao iu procesu nezaštićene intimnosti. Osim toga, rizik od infekcije se povećava ako žena primi transfuziju krvi (transfuzije krvi) za tešku anemiju. Također treba izdvojiti trudnice čija je profesija povezana s krvlju bolesnih ljudi (npr. Zdravstveni radnici).

Akutnu patologiju, čiji je uzrok virus B i C, teško je razlikovati od ostalih hepatitisa bez imunološkog testiranja. Faza kliničkih manifestacija može biti odsutna, zbog čega u većini slučajeva bolesti postaju kronične, što je olakšano smanjenjem imunološke reaktivnosti.

Ako je žena bila bolesna prije trudnoće, njeno se stanje može pogoršati zbog povećanog stresa na jetru i cijelo tijelo. Štoviše, postoji mogućnost prijenosa virusa na dijete (intrauterina infekcija vertikalnim putem).

Hepatitis D je koinfekcija, tj. Protječe zajedno s hepatitisom B, što značajno pogoršava tijek i pogoršava prognozu.

Ne zaboravite na hepatitis E. Kod zdrave osobe koja nema kroničnu bolest jetre, nastavlja se kao Botkinova bolest, bez komplikacija. Tijek hepatitisa u trudnica je nešto drugačiji, za koji još nije pronađeno nikakvo objašnjenje. Dakle, žena razvija fulminantnu (ubrzano povećanje) zatajenja jetre. Često ga prati DIC-sindrom (poremećaj koagulacijskog sustava).

Svako od ovih stanja nosi ozbiljan rizik za oba organizma. Ako fetus ne umre u maternici, on se rađa s teškim kršenjima zbog hipoksije (kisikovog izgladnjivanja). U većini slučajeva zaraza hepatitisom E nastaje kroz vodu.

Autoimuni hepatitis je stanje u kojem imunološki sustav uništava stanice jetre, doživljavajući ih kao neprijateljske. Ako žena ima kronično zatajenje jetre, rizik od smrti fetusa i spontanog pobačaja povećava se mnogo puta.

Toksični hepatitis može se razviti kao posljedica uzimanja hepatotoksičnih lijekova, kontakta s kućnim ili industrijskim otrovom i zlouporabe alkohola. Ako je doza otrovne tvari dovoljno velika, bolest je teška, štetno djeluje na ženu i embrij.

Ishemijski hepatitis posljedica je traumatskog ili septičkog šoka. Težina njezina tijeka je posljedica trajanja hipoksije žlijezde kao posljedice smanjene cirkulacije krvi. Ne pati samo trudnica, nego i fetus, koji također pati od nedostatka kisika.

Kompleks simptoma

Težina kliničkih znakova bolesti ovisi o uzroku hepatitisa, kao io tijeku trudnoće. Brojni simptomi su karakteristični za hepatitis tijekom trudnoće:

• teška slabost;
• groznica;
• hepatomegalija (povećana jetra);
• bol u desnom hipohondriju;
• dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, nadutost i nedostatak apetita);
• ikterički sindrom (žućkastoća kože, sluznice, pruritus, tamna mokraća i lagani (aholični) izmet);
• nazalno krvarenje i pojava hematoma (modrica), kao rezultat smanjenja razine faktora zgrušavanja.

U kroničnom obliku ovi simptomi su izraženi samo u akutnoj fazi. Osim toga, karakteristične vaskularne "zvijezde" na koži, crvenilo (eritem) dlanova, ascites (tekućina u trbušnoj šupljini), kao i gubitak težine.

Sada ukratko o svakom obliku.

Hepatitis A

Klinička slika se mijenja u skladu s razdobljima koja se polako zamjenjuju:

• razdoblje inkubacije (2-6 tjedana) nema znakova bolesti, ali žena već postaje zarazna;
• preicteric (6 dana) - karakteriziraju slabost, glavobolja, bol u zglobovima, hipertermija, proljev, kao i težina u području desnog hipohondrija;
• Žutica (10-20 dana) - stanje pacijenta se poboljšava, unatoč pojavama znakova ikteričnog sindroma. Od sada, trudnica nije izvor infekcije, pa stoga nije opasna u smislu infekcije;
• oporavak - stanje se postupno poboljšava, a laboratorijski pokazatelji se normaliziraju.

Kod hepatitisa A kod trudnica, žutica može biti odsutna, što komplicira dijagnozu i povećava rizik od infekcije drugima.

Hepatitis B

Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti 2-6 mjeseci nakon infekcije, što odgovara razdoblju inkubacije. Simptomatologija je uočena počevši od predikteričkog razdoblja koje karakterizira klinička slika, kao kod hepatitisa A. Razlika je u nižoj jačini groznice, kao iu prisutnosti artralgije (bol u zglobovima).

Za period ikterije, u trajanju od 2-6 tjedana, karakteristična je hepatosplenomegalija (povećanje volumena jetre i slezene). Žena potamni urin, gubi boju izmeta, a također i žutu kožu i sluznicu. Osim toga, zabrinuti su o težini u području desne hipohondrija i svrbež kože. Intoksikacija je značajno veća u usporedbi s tipom A.

Proces ozdravljenja može trajati 2-12 mjeseci. U 11% slučajeva zabilježen je težak oblik u trudnica.

Hepatitis C

Često je bolest otkrivena u laboratoriju. Ovakav hepatitis obično nema ozbiljne simptome. Određivanje trajanja inkubacije je vrlo teško. Preiktericno razdoblje ne razlikuje se u klinickim znakovima od gore opisanih oblika hepatitisa.

S obzirom na razdoblje u visini, žena se pojavljuje blaga žutica s težinom u desnom hipohondriju. Unatoč blagom simptomu, trudnica je nositelj virusa. Povremeno su zabilježene fluktuacije u razini transaminaza (jetrenih enzima) u krvotoku. Za procjenu težine bolesti potrebno je redovito laboratorijsko ispitivanje žena.

Hepatitis E

Mnogi od nas znaju da hepatitis E ne prelazi ozbiljnost hepatitisa A. Međutim, to se odnosi samo na muškarce i žene izvan trudnoće. Ako uzmemo u obzir razdoblje gestacije, patologiju karakterizira munja. Klinički simptomi brzo idu u kliniku zatajenja jetre s pojavom uzbuđenja, naizmjenično s inhibicijom i pospanošću.

Tu je i "jetreni" dah, progresivno povećanje vrućice, krvarenje iz zubnog mesa, mjesta ubrizgavanja i gastrointestinalnog trakta. Na pozadini krvarenja smanjuje se krvni tlak, poremećaj srčanog ritma, tremor ruku i tahikardija.

Razdoblje oporavka traje znatno duže u usporedbi s hepatitisom tipa A.

komplikacije

Težina komplikacija ovisi o tipu hepatitisa, karakteristikama njegovog tijeka, kao io razdoblju gestacije, što je ikterično. Neželjene posljedice bolesti mogu se promatrati i tijekom trudnoće iu postporođajnom razdoblju.

Također uzima u obzir prisutnost toksikoze i vrstu komorbiditeta u žena.

Tip A

Unatoč blagom tijeku hepatitisa A, još uvijek postoji rizik:

• prijetnja spontanog pobačaja;
• placentna insuficijencija, u kojoj embrij doživljava hipoksiju (kisikovo gladovanje);
• prerano odvajanje posteljice. Temelj za razvoj patologije je odvajanje posteljice do početka porođaja, što je popraćeno intrauterinim krvarenjem, hipoksijom embrija i hemoragijskim šokom (u pozadini masovnog gubitka krvi).

Tijekom porođaja, kao iu postporođajnom razdoblju, razvoj hipoksije, kao i krvarenje zbog poremećaja koagulacijskog sustava. Nije isključen razvoj upalnog procesa u maternici (endometritis).

Dijete koje je rođeno od majke koja boluje od žutice je zdravo novorođenče. Međutim, važno je zapamtiti da hepatitis ima štetan učinak na jetru žene, čime se inhibira imunološka zaštita. Kao rezultat, dijete može biti donekle oslabljeno.

Tip B

Što se tiče hepatitisa B, komplikacije su povezane s teškim poremećajima metabolizma, koji se promatraju na pozadini infekcije jetre. Uobičajene komplikacije uključuju:

1. spontani pobačaj, prerano rođenje, što je osobito karakteristično za treće tromjesečje i ikteričko razdoblje bolesti. Prijevremeni porođaj u virusnim lezijama žlijezda tipa B češće se bilježi jedan i pol puta u usporedbi s hepatitisom A.
2. razvoj preeklampsije (patološko stanje u kojem postoji disfunkcija mnogih sustava trudnice, osobito kardiovaskularne);
3. rano ispuštanje amnionske tekućine;
4. rođenje mrtve bebe;
5. hipoksija embrija;
6. fetalna smrt embrija, koja se obično dijagnosticira u akutnom razdoblju hepatitisa na pozadini teške intoksikacije.

Ako radna aktivnost započne tijekom visine hepatitisa, u postporođajnom razdoblju novorođenče se ne prilagođava novim uvjetima staništa. Osim toga, postoji visok rizik od masivnog krvarenja.

Ako je rađanje provedeno tijekom oporavka, komplikacije kod djeteta praktički se ne poštuju. U slučaju infekcije fetusa, u 85% slučajeva hepatitis kod djece postaje kroničan.

Ostali oblici hepatitisa

Često se ne susreću komplikacije embrija kod hepatitisa C. Posebno je važno medicinsko promatranje trudnice, što je nužno za pravodobno otkrivanje opasnosti od pobačaja i hipoksije embrija.

Rizik od fetalne infekcije ne prelazi 5%. U postporođajnom razdoblju, tijekom laboratorijskog pregleda djeteta u prvih 18 mjeseci, majčina antitijela mogu ustrajati, zbog čega se rezultati analize smatraju nepouzdanim. Dojenje nije zabranjeno, jer se virus ne prenosi s mlijekom.

Komplikacije hepatitisa E predstavljaju brzo razvijajuća jetrena, bubrežna insuficijencija kod trudnica, kao i poremećaj zgrušavanja krvi (zgrušavanja krvi). Na rođenju dolazi do masovnog krvarenja. Također postoji rizik od spontanog pobačaja, smrti embrija i mrtvorođenosti. Novorođenčad može imati znakove teške hipoksije i razvojnih kašnjenja, koja mogu biti uzrok smrti u prva tri mjeseca života.

dijagnostika

Dijagnoza infektivne upale žlijezde tijekom trudnoće ima neke osobitosti. Prvo, potrebno je kontrolirati stanje ne samo žene, nego i embrija. Drugo, potrebno je pratiti tijek samog virusnog hepatitisa i aktivnost prateće patologije. Sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode koriste se za dijagnozu:

1. Opća i biokemijska analiza krvi.
2. Analiza mokraće.
3. Detekcija virusa pomoću ELISA (pretraživanje antitijela) i PCR (određivanje virusne DNA, RNA).
4. Elektrokardiogram.
5. Kardiotografiya.
6. Ultrazvuk srca, trbušne šupljine.

Rendgenske metode, kao i testovi pomoću radiofarmaceutika (scintigrafija) se ne koriste zbog rizika od izlaganja fetusu.

liječenje

Za akutni hepatitis u trudnica, potreban je ostatak kreveta i dijeta s izuzetkom masne, pržene hrane, jake kave, čaja i sintetičkih aroma. Osim toga, preporučljivo je smanjiti uporabu soli, dimljenog mesa i krastavaca. To je potrebno kako bi se smanjio rizik od zadržavanja vode u tijelu i pojava edema, osobito kod popratne disfunkcije bubrega. Ako stanje žene ili embrija izazove zabrinutost, potrebna je hospitalizacija.

Pitanja farmakološkog liječenja kroničnih virusnih i autoimunih hepatitisa treba rješavati pojedinačno s specijalistom za opstetričare i infektivne bolesti.

Zadatak terapije je smanjiti intoksikaciju i smanjiti rizik od komplikacija. Liječenje interferonom, koje je indicirano za kroničnu infekciju jetre, trudnicama je zabranjeno.

Za detoksikaciju propisani su preparati za infuziju (fiziološka otopina, reosorbilakt). S obzirom na hepatoprotektore, žuč, diuretik, oni se imenuju isključivo od strane specijalista.

Dekompenzirana stanja, osobito u slučajevima sumnje na hepatitis E, tretiraju se samo u stacionarnom stanju uz intenzivnu njegu pod stalnim liječničkim nadzorom.

Kako bi se zaštitilo nerođeno dijete od infekcije jetre, treba slijediti sljedeća pravila:

• jesti samo čiste proizvode;
• Pri kuhanju morate strogo slijediti tehnološke preporuke. To je potrebno za "dezinfekciju" mesa toplinskom obradom;
• kontroliraju broj seksualnih partnera i koriste kondome;
• proći rutinski pregled pri planiranju trudnoće;
• Nemojte koristiti prljave dodatke za nokte, posuđe i britve.

Osim toga, poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda u bolnicama i na poslu. Samo je redovitim pregledima moguće spriječiti komplikacije sa strane trudnice i zaštititi novorođenče od tako ozbiljne bolesti kao što je hepatitis.